Apa itu INR: norma, metode kontrol

Singkatan dari MNO berbicara sedikit tentang seseorang yang bukan profesional medis. Untuk memahami apa arti huruf-huruf misterius ini, dalam artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda beberapa fitur dari sistem pembekuan darah. Anda juga akan mengetahui: mengapa analisis uji INR diberikan, apa indikator normalnya, kepada siapa ditunjukkan, seberapa sering analisis tersebut harus dilakukan dan di mana ia dapat dilakukan. Jadi, apa norma INR dan metode kontrol apa yang biasa digunakan?

Sistem pembekuan darah

Kepadatan darah normal dijamin oleh berfungsinya dua sistem: koagulasi dan antikoagulasi. Keadaan cairnya diatur oleh mekanisme antikoagulan, dan trombosis - dengan koagulasi. Ketika keseimbangan di antara mereka terganggu, seseorang memiliki kecenderungan meningkat untuk pendarahan atau pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Salah satu indikator paling signifikan dari koagulogram yang mencerminkan keadaan sistem koagulasi adalah protein kompleks, protrombin. Ini juga disebut faktor koagulasi II. Ini terbentuk dengan partisipasi vitamin K dalam hati. Justru dalam hal protein ini, yang merupakan prekursor trombin, seorang dokter dapat menilai keadaan sistem koagulasi dan kecenderungan pasien untuk berdarah atau trombosis.

Penentuan tingkat protrombin dalam darah dapat dilakukan sesuai dengan metode berikut:

• PTV (waktu protrombin);
• Tingkat protrombin Kvik;
• PTI (atau indeks protrombin);
• INR.

Dalam praktek klinis sehari-hari, dokter paling sering meresepkan tepatnya PTI atau INR, karena mereka paling dapat dipercaya mencerminkan keadaan sistem koagulasi.

Untuk apa INR dan untuk apa dia ditugaskan?

INR (atau rasio normalisasi internasional) adalah tes laboratorium penting yang mencerminkan rasio waktu protromotik pasien terhadap waktu protrombin seseorang yang sehat. Standarisasi indeks protrombin memungkinkan dokter membawa berbagai cara mempelajari keadaan sistem pembekuan darah menjadi satu indikator tunggal, yang dapat dipahami dan diterima secara umum. Analisis laboratorium ini memberikan hasil yang stabil yang sama ketika melakukan tes di berbagai laboratorium. Tes MNO telah disetujui oleh berbagai organisasi internasional dan para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia.

Pengenalan standar INR memungkinkan untuk kontrol efektif kualitas dan keamanan terapi pasien yang diresepkan pengencer darah (misalnya, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulan diresepkan untuk kecenderungan peningkatan trombosis, yang diamati dalam banyak patologi: komplikasi tromboemboli insufisiensi koroner, infark miokard, cacat jantung, emboli paru, trombosis, tromboflebitis, dll.

Peningkatan indeks INR menunjukkan kecenderungan perdarahan, dan dokter memutuskan untuk mengurangi dosis antikoagulan. Dengan penurunan nilai tes ini, pasien meningkatkan risiko pembekuan darah. Indikator tersebut menunjukkan rendahnya kemanjuran obat pengencer darah, dan dokter memutuskan untuk menambah dosis.

Norma uji MNO dan analisis decoding

Pada orang yang sehat, indikator normal uji INR berada pada kisaran 0,7 hingga 1,3 (biasanya 0,85-1,25), yaitu lebih dekat dengan 1. Ketika mengonsumsi warfarin dan antikoagulan lainnya, indikator normal INR harus dari 2,0 hingga 3,0. Nilai ini memberikan pencegahan trombosis yang andal.

Perubahan indikator INR pada orang yang tidak menggunakan obat untuk pengencer darah, menunjukkan bahwa gangguan patologis terjadi dalam tubuh.

Peningkatan nilai INR di atas 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi tersebut:

• patologi bawaan dari sistem koagulasi;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh;
• penyakit hati;
• penyerapan lemak yang tidak tepat di usus;
• efek samping dari obat anti-gout, beberapa antibiotik, steroid dan steroid anabolik.

Pertama-tama, hipokagulasi seperti itu berbahaya oleh perkembangan perdarahan eksternal atau internal. Indikator penting adalah INR di atas 6.0. Lompatan seperti itu sangat berbahaya pada lesi hipertensi, inflamasi, dan ulseratif pada saluran pencernaan, patologi vaskular, dan sistem kemih. Dalam kasus seperti itu, pasien ditunjukkan rawat inap dan perawatan yang mendesak.

Penurunan nilai INR di bawah 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi atau kesalahan tersebut:

• menambah atau mengurangi hematokrit;
• peningkatan kadar antitrombin III;
• efek samping dari glukokortikoid, kontrasepsi, diuretik atau obat antikonvulsan;
• darah dikumpulkan untuk analisis dari kateter yang terletak di vena sentral;
• selama analisis, plasma darah berada pada + 4 ° C untuk waktu yang lebih lama daripada yang ditentukan dalam standar.

Perubahan indeks INR pada orang yang menggunakan warfarin atau antikoagulan lainnya menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat ini.

Hipokagulasi (pengurangan pembekuan dan peningkatan INR) dapat menyebabkan perkembangan perdarahan, dan dalam kasus-kasus seperti itu dosis obat dikurangi. Pendarahan eksternal dalam kasus-kasus seperti itu dapat dipicu oleh cedera mekanis yang minimal, dan internal (perut, rahim, lambung, dll.) - oleh penyakit dan proses fisiologis apa pun (misalnya, menstruasi).

Selama hiperkoagulasi pada pasien, risiko trombosis meningkat dan risiko komplikasi parah (PE dan trombosis) meningkat. Dalam kasus seperti itu, dosis antikoagulan meningkat.

Indikasi untuk pengangkatan INR

Penunjukan tes darah untuk INR dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu. Indikator norma dari tes ini berbeda tergantung pada penyakit yang mendasari pasien.

1. Pemeriksaan pra operasi pasien. Norma lebih dekat ke 1 (dari 0,7 ke 1,3, biasanya - 0,85-1,25).
2. Mengambil obat untuk mengencerkan darah (misalnya, warfarin). Norma - 2.0-3.0.
3. Terapi TELA. Norma - 2.0-3.0.
4. Kondisi setelah penggantian katup aorta dengan implan mekanik. Norma - 2.0-3.0.
5. Kondisi setelah dilakukan penggantian katup mitral dengan implan mekanik. Normanya adalah 2.5-3.5.
6. Pengobatan pencegahan emboli paru dengan penyakit jantung. Norma - 2.0-3.0.
7. Perawatan pencegahan trombosis vena dalam setelah operasi. Norma - 2.0-3.0.

Analisis INR untuk pasien yang menggunakan pengencer darah dilakukan secara berkala, yang ditentukan oleh dokter secara individual. Pada awal penyakit, ketika pasien berada di rumah sakit, tes tersebut dilakukan setiap hari. Selanjutnya, pasien dianjurkan untuk melakukan pemantauan INR sekali seminggu dan, jika hasil tes stabil, frekuensi tes dapat dikurangi menjadi 1 kali dalam 2-3 minggu.

Alasan penunjukan tes yang luar biasa dapat berupa perubahan dalam kehidupan pasien atau gejala hipokagulasi:

• catarrhal yang berkepanjangan atau penyakit lainnya;
• perubahan skema terapi bersamaan;
• perubahan gaya hidup atau diet;
• perubahan iklim yang tiba-tiba;
• mimisan yang tidak termotivasi;
• gusi berdarah;
• hematoma tanpa sebab;
• darah dalam urin:
• menstruasi yang berkepanjangan dan melimpah pada wanita;
• bercak darah dalam dahak atau muntah;
• darah dalam tinja (atau tinja yang tertinggal);
• perdarahan berkepanjangan dengan luka;
• tidak ada kompaksi yang tidak dapat dijelaskan, rasa sakit dan pembengkakan pada sendi di latar belakang mengambil obat untuk mengencerkan darah.

Di mana saya bisa menyumbangkan darah untuk menentukan INR?

Anda dapat menguji INR dengan cara berikut:

• dapatkan rujukan dari dokter setempat untuk dianalisis di laboratorium poliklinik atau laboratorium swasta;
• melakukan tes di kantor terapis, jika ia memiliki peralatan yang diperlukan;
• membeli perangkat portabel untuk menentukan tingkat INR di rumah.

Lebih mudah melakukan tes INR di rumah, karena pasien tidak perlu sering mengunjungi klinik, mendonorkan darah vena (paling sering digunakan di laboratorium untuk melakukan analisis ini) dan menghabiskan waktu mereka menunggu dalam antrian. Untuk melakukan tes seperti itu dibutuhkan darah segar dari jari. Tusukan kulit tanpa rasa sakit dilakukan menggunakan perangkat otomatis khusus (scarifier). Strip uji dimasukkan ke dalam alat ukur, yang disuplai dengan tampilan, yang digunakan sampel darah. Setelah beberapa saat, indikator INR muncul di layar. Menggunakan perangkat portabel seperti itu mudah, sederhana dan sangat nyaman.

Analisis INR pada rekomendasi WHO harus ditentukan untuk semua metode pengobatan yang diperlukan pemantauan terus menerus terhadap pembekuan darah. Ini paling akurat menampilkan keadaan sistem pembekuan darah manusia. Tes ini telah disetujui oleh semua ahli terkemuka dalam kontrol pengobatan antikoagulan dan terapi antitrombotik.

Tes darah INR

Tes darah untuk tingkat pembentukan bekuan darah (INR) secara teratur diresepkan untuk pasien yang menggunakan antikoagulan (agen yang mencegah pembentukan bekuan darah). Selama pengobatan dengan obat-obatan ini, indikator INR (rasio yang dinormalkan secara internasional) harus selalu di bawah pengawasan dokter spesialis. Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan apa tes ini, dan apa norma-norma tes darah untuk INR?

Tes darah protrombin

Uji INR adalah jenis uji protrombin. Prothrombin adalah protein kompleks, salah satu karakteristik utama dari koagulogram. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah pasien.

Prothrombin juga disebut faktor koagulasi II, karena merupakan prekursor trombin, protein yang merangsang pembentukan gumpalan darah. Proses produksi protrombin terjadi di hati dengan partisipasi vitamin K.

Studi tentang protrombin memungkinkan para profesional untuk mengevaluasi kerja hati dan sistem pencernaan, serta mendiagnosis patologi mereka.

Tes protrombin adalah studi yang paling penting pada penilaian hemostasis (sistem pembekuan darah). Hasilnya dapat disajikan dalam bentuk berikut:

• Kvik protrombin - rasio persentase aktivitas protrombin;
• waktu protrombin - periode itu dalam hitungan detik, di mana proses pembekuan plasma darah terjadi;
• PTI (indeks protrombin) - rasio waktu protrombin pada orang sehat dan indikator yang sama pada pasien tertentu;
• INR (rasio normalisasi internasional) - rasio waktu protrombin manusia dengan periode protrombin standar.

Seringkali, diagnosis laboratorium melibatkan tes darah untuk INR dan PTI. Dalam PTI normal (indeks protrombin) adalah 70-100 unit. Terhadap latar belakang penggunaan warfarin (obat yang mengurangi pembekuan darah), angka ini turun menjadi 24,0-42,6 unit. Jika lebih tinggi, orang tersebut akan meningkatkan risiko stroke. Dalam kasus pengurangannya, ada kemungkinan besar perdarahan.

Sampai saat ini, ada banyak metode untuk menentukan indeks protrombin. Analisis pada TIK yang dilakukan di laboratorium diagnostik yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan, yang dapat mempengaruhi penilaian kondisi pasien. Pada gilirannya, studi tentang INR memberikan hasil yang lebih stabil dan praktis tidak tergantung pada kondisi laboratorium di mana mereka dilakukan. Oleh karena itu, banyak ahli, memilih antara pengangkatan tes darah untuk INR atau PTI, memilih metode pertama. Tes untuk INR disarankan oleh banyak organisasi internasional untuk studi trombosis dan hemostasis, serta komite ahli WHO.

Menurut dokter, menguraikan tes darah untuk INR memungkinkan mereka untuk memantau efektivitas pengobatan penyakit yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah - trombosis, tromboflebitis, emboli paru, komplikasi tromboembolitik infark miokard, insufisiensi koroner.

Decoding tes darah untuk INR

Indikator INR terutama akan tergantung pada aktivitas faktor koagulasi (protein darah spesifik), yang terbentuk di hati dan merupakan "target" untuk aksi antikoagulan (misalnya, Dabigatran, Warfarin). Karena itu, jika seorang pasien menggunakan antikoagulan, ia harus secara berkala melakukan tes darah untuk INR.

Para ahli mengidentifikasi indikasi tertentu untuk pengangkatan tes darah untuk INR, sedangkan norma-norma dari karakteristik ini akan berbeda dalam kasus yang berbeda.

1. Pemeriksaan pasien sebelum operasi. Biasanya, INR berada di kisaran 0,85 hingga 1,25.
2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronis. Norma INR adalah 2.0-3.0.
3. Pengobatan emboli paru. Indikator normal INR adalah dari 2,0 hingga 3,0.
4. Dalam kasus beberapa penyakit jantung katup, tingkat tes darah untuk INR adalah 2,0-3,0.
5. Dalam pengobatan trombosis vena, nilai INR normal adalah 2,0-3,0.
6. Pada penyakit vaskular, angka ini adalah 3.0-4.5.

Melampaui indikator-indikator ini sangat tidak diinginkan, dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya. Peningkatan INR ketika mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan pembekuan, yang penuh dengan berbagai perdarahan: baik eksternal maupun internal (lambung, abdominal, uterus).

Jika nilai INR melebihi batas atas norma, pengobatan memerlukan pengurangan dosis antikoagulan tidak langsung, dan indikator yang terlalu rendah menunjukkan peningkatan dosis obat ini karena kegagalan pengobatan.

Menurut decoding penelitian ini, nilai INR lebih dari 1,25 (pada pasien yang tidak mengambil antikoagulan) sangat berbahaya karena risiko mengembangkan sejumlah patologi, khususnya:

• penyakit bawaan dari sistem pembekuan darah;
• penyakit hati;
• gangguan penyerapan lipid di usus;
• masalah dengan masuknya empedu dari hati ke dalam duodenum;
• infark miokard;
• keadaan preinfarction;
• tumor ganas;
• polisitemia;
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.

Dalam hal seorang pasien memiliki nilai INR lebih dari 6 unit, ia memerlukan rawat inap segera, karena risiko signifikan perdarahan berbagai pelokalan. Kondisi ini sangat berbahaya jika pasien memiliki beberapa penyakit yang menyertai: penyakit radang atau ulseratif pada lambung dan usus, patologi ginjal, hipertensi arteri.

Penurunan level INR dalam tes darah menunjukkan patologi dan kondisi berikut:

• defisiensi vitamin K dalam tubuh;
• defisiensi protrombin bawaan atau didapat;
• pemasukan masif ke aliran darah tromboplastin jaringan pada trauma atau nekrosis;
• peningkatan pembekuan darah selama kehamilan atau setelah melahirkan.

INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Tidak selalu studi tentang kompleks protrombin berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering diresepkan bersama dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari berfungsinya sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, untuk mengurangi pembekuan dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemocoagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, tidak ada perbedaan untuk orang sehat, persis seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma-norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan bahaya trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah obat yang diresepkan yang mempromosikan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi, yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X), terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INR, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, penurunan protrombin di Kvik atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

• Mempersiapkan pasien untuk operasi (rintangan adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
• Kehamilan (norma 0,8-1,25);
• Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
• Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
• Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, karena normanya adalah 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, merupakan indikasi: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0, dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan kerja langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Apa itu INR darah, dan apa normanya?

Dalam studi pembekuan darah, indikator penting adalah norma INR - sikap internasional yang dinormalisasi. Indikator ini memungkinkan Anda untuk mengukur laju sedimentasi sel darah dan pembentukan gumpalan. Penandanya berada di bawah pengawasan konstan dokter dalam hal terapi khusus, yang bertujuan mencegah pembekuan darah.

Koagulabilitas darah - reaksi pelindung tubuh

Apa yang ditunjukkan oleh MNO?

Rasio yang dinormalisasi internasional menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah - hemostasis. Pengukuran dilakukan dengan perhitungan khusus, di mana indeks protrombin (PTI) dan indeks sensitivitas internasional tromboplastin (MICH) terlibat. Berkat INR, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jumlah protrombin dalam darah dan kepatuhannya dengan nilai referensi.

Indikasi untuk analisis

Tes untuk INR ditugaskan untuk menilai pembekuan darah ketika perlu untuk menentukan penyebab perdarahan hebat atau, sebaliknya, peningkatan tingkat pembekuan darah.

Indikasi utama untuk tes darah tersebut adalah:

• kontrol pengobatan dengan antikoagulan langsung (pengencer darah);
• perubahan patologis yang parah di hati - sirosis, hepatitis;
• terapi dengan obat anti-trombosis tidak langsung;
• patologi jantung dan pembuluh darah - hasil analisis dalam fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), iskemia, stroke sangat penting;
• kehamilan;
• preeklampsia.

Di mana menyumbangkan darah untuk INR?

Dimungkinkan untuk secara akurat menentukan tingkat pembekuan darah dengan bantuan penilaian protrombin oleh Kvik dan INR, oleh karena itu, ketika memilih institusi medis, ini harus dipertimbangkan.

Anda dapat menyumbangkan darah baik di laboratorium swasta (dengan biaya) dan di klinik biasa, jika tingkat keahlian spesialis dan ketersediaan peralatan memungkinkan.

Perangkat untuk analisis independen MNO

Cukup realistis untuk melakukan penelitian di rumah, tetapi untuk ini Anda perlu membeli perangkat khusus - koagulometer ekspres. Opsi ini lebih cocok untuk orang yang terus-menerus menggunakan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Jika analisis satu kali diperlukan, yang terbaik adalah menghubungi laboratorium.

Persiapan untuk analisis

Keandalan hasil penelitian pada INR selalu akurat, hal utama adalah mempersiapkan dengan baik untuk pengiriman bahan biologis.

1. Makan terakhir harus 7-8 jam sebelum prosedur, karena biomaterial diambil dengan perut kosong.
2. Sehari sebelum manipulasi, jangan terlalu melatih tubuh dengan beban fisik yang berat, hindari stres dan emosi yang berlebihan.
3. Jangan melakukan manipulasi medis - kecualikan droppers, suntikan - 48-72 jam sebelum prosedur.

Ketika mengambil antikoagulan secara terus-menerus, disarankan untuk minum dosis harian 10-12 jam sebelum penelitian.

Bagaimana tes INR dilakukan?

Tes darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis terjadi dalam beberapa tahap.

1. Bahan biologis diambil dari vena di siku.
2. Darah yang diperoleh ditempatkan dalam tabung reaksi gelas dan diencerkan dengan pengawet, sitrat.
3. Sel-sel darah menetap dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembentukan gumpalan.
4. Hewan peliharaan yang dihitung. Dengan bantuan tromboplastin, mereka menetralkan efek pengawet dan mengamati laju pembekuan plasma yang sudah murni.
5. Secara matematis menghitung rasio normalisasi internasional.

Waktu belajar adalah 2-3 jam. Hasil dapat diperoleh di malam hari atau hari berikutnya.

Norma INR dan interpretasi hasil

Nilai normal pada orang sehat yang tidak menggunakan antikoagulan berbeda dari nilai yang diizinkan dari pasien yang secara teratur menggunakan obat anti-trombotik. Beberapa nilai lain, selama kehamilan, dan terkadang ada perbedaan usia.

Tabel "Norma INR untuk berbagai kategori orang"

Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak yang seharusnya ada di lubang pada orang dewasa?

Untuk fungsi normal setiap organisme, perlu untuk menjaga keteguhan lingkungan internal. Ini dijamin oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan dan lainnya. Pada gilirannya, agar semua ini bekerja dengan lancar, tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup diperlukan. Ini memberi kita zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan, seperti semua jaringan, darah adalah multikomponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: transfer oksigen, memberikan respon imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dari plasma, yang mempertahankan konsistensi yang diperlukan dari darah kita.

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna. Roda terpenting dari mekanisme ini adalah protein plasma kompleks - protrombin, yang terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K dan jumlahnya mempengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis. Untuk menentukannya, sebuah penelitian khusus dilakukan - coagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

• Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu lipat plasma pasien dengan waktu lipat plasma orang sehat, sama berdasarkan jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
• Prothrombin time (PTV) - menunjukkan berapa banyak plasma akan digulung dalam hitungan detik dengan pereaksi khusus yang ditambahkan padanya (campuran tromboplastin-kalsium) (normalnya 11-16 detik).
• Sikap Normalisasi Internasional (INR).
• Tingkat protrombin Kvik - rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan dalam sampel kontrol. Nilai normal adalah 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem koagulasi darah, yang tidak tergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium.

Apa itu INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien dengan nilai standarnya (yaitu waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MICH).

Apa itu MICH? Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket. INR menunjukkan berapa kali koagulabilitas darah pasien berubah dibandingkan dengan norma. Sebagai contoh, INR 2.3 berarti pembekuan darah 2.3 kali lebih buruk.

Apa yang seharusnya menjadi indikator normal INR

Pada orang dewasa, tarifnya dalam 0,8 - 1,3. Norma pada wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil dapat memiliki sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, pemantauan INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai dengan indikasi lebih sering.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel 1: INR decoding: norma (berapa yang seharusnya) di berbagai negara.

Apa itu tes darah INR, apa norma dan pengodeannya

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa mereka melakukannya dan apa dekripsi yang dapat ditemukan dalam artikel ini.

Apa yang ditunjukkan oleh darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, yang tercermin dalam namanya. Sikap yang dinormalisasi internasional adalah singkatan dari INR.

Parameter ini mencirikan koagulabilitas plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar yang luas - sebuah koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (jika terjadi kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTV) dan diukur dalam detik. Tetapi PTV tidak memberikan ide objektif tentang tingkat koagulasi yang sebenarnya, karena indikator ini tergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian.

Di laboratorium yang berbeda, PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, sikap normalisasi internasional (INR) dipraktikkan.

Ketika menghitung itu memperhitungkan sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian.

Indeks Sensitivitas Internasional (MICH), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel terstandarisasi, ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket dan digunakan saat menghitung INR.

MICH biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

1. Pertama adalah hasil bagi dari membagi indeks PTV dari darah tes oleh PTV, diambil sebagai norma.
2. Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke tingkat yang sama dengan MICH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama pentingnya bagi dokter dari semua negara.

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan kondisi kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui batas normal dalam arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah dapat menyumbat pembuluh darah, meninggalkan area organ terpenting - jantung dan otak - tanpa pasokan darah.

Arteri yang tersumbat dengan bekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

• Infark otot jantung;
• Infark serebral;
• Tromboemboli arteri pulmonalis (ATP).

Terutama berisiko tinggi penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah pada individu:

• Menderita penyakit jantung, penyakit jantung koroner;
• Pasien dengan trombosis;
• Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol;
• Memiliki riwayat stroke iskemik dan infark miokard;
• Katup jantung prostetik dan arteri koroner yang ditransfer;
• Orang dengan perubahan sklerotik di arteri mereka berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah dalam kategori pasien ini, mereka diberi resep obat pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup.

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, pembekuan darah Varfereks dapat menurun sangat banyak sehingga akan ada bahaya lain - ancaman pendarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik.

Untuk menjaga agar indikator pembekuan darah dalam batas yang aman, dan meresepkan tes untuk INR.

Pemantauan sistematis parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengencer darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan untuk mengembalikan INR ke zona nilai aman dari 2,0 ke 3,0.

Untuk orang sehat, MNO yang kira-kira sama dengan 1, hasil seperti itu akan 2-3 kali lebih tinggi dari normal.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengencer darah sedemikian optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan memblokir produksi faktor koagulasi oleh hati.

Obat-obatan ini melanggar metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan pembekuan darah tinggi, darah mencair, dan risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang bekerja langsung pada agregasi trombosit, tidak mempengaruhi indikator INR.

Ketika mereka diambil, serta ketika mengambil xarelto, tidak perlu mengendalikan MNO.

INR saat mengambil warfarin

Siapa yang ditugaskan untuk menganalisis INR dan apa standarnya?

Tes untuk INR dapat dilakukan:

• Secara sistematis. Pengujian rutin pada MNO ditunjukkan kepada semua orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin.
• Satu kali Studi tersebut dilakukan selama periode persiapan untuk operasi, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang melibatkan hemostasis.
• Atas permintaan pasien. Dari waktu ke waktu, direkomendasikan bahwa orang yang lebih tua diuji untuk pria, yang kerabat dekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan obat kardiovaskular berbasis aspirin.

Orang muda yang sehat yang tidak bersiap untuk operasi dan melahirkan, tidak perlu menyumbangkan darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal dekat dengan persatuan dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui apa norma INR untuk kategori lain dari tabel di bawah ini.

INR darah: pengukuran, transkrip, norma

Banyak yang mendengar indikator darah INR. Apa yang dia maksud Mengapa dokter memberinya begitu banyak perhatian? Seberapa pentingkah penentuan darah INR dalam praktik medis? Baca tentang itu di artikel kami.

Apa itu darah INR?

Singkatan untuk INR darah berarti sikap yang dinormalisasi secara internasional. Namun, bagi seseorang yang tidak terlibat dalam kedokteran, itu adalah suara kosong. Untuk memahami esensi dari INR darah dan perannya dalam tubuh, Anda perlu melakukan perjalanan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah.

Keadaan cair darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Fluiditas - sifat penting dari darah - disediakan oleh sistem antikoagulatif, dan jika terjadi perdarahan, kemampuan koagulasi menjadi relevan. Ketika sistem ini terganggu, seseorang mengalami peningkatan perdarahan (misalnya, pendarahan gusi yang konstan saat menyikat gigi, seringnya pendarahan pada hidung) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan gumpalan darah yang dapat "melewati" pembuluh darah dengan diameter lebih besar, dan "terjebak" dalam pembuluh yang lebih kecil. diameter. Ini berbahaya ketika mereka memasuki pembuluh darah jantung dan otak, karena dalam kasus ini mereka menyebabkan serangan jantung dan stroke dan, akibatnya, menjadi cacat.

Biasanya, orang yang sehat berada dalam kondisi hiperkoagulasi ringan, yaitu dalam tubuh yang sehat ada sedikit peningkatan kerja sistem koagulasi. Namun, dengan tidak adanya penyakit, fitur ini tidak mengarah pada bencana vaskular akut (serangan jantung dan stroke). Di hadapan beberapa penyakit (dan di tempat pertama fibrilasi atrium yang sangat umum), kecenderungan trombosis yang sudah ada meningkat secara dramatis. Dokter telah memperhatikan fitur ini sejak lama, oleh karena itu, jika seseorang memiliki penyakit yang disertai dengan peningkatan gumpalan darah, mereka meresepkan terapi antitrombotik (antikoagulan dan agen antiplatelet) untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Saya ingin menekankan bahwa obat-obatan ini diresepkan dengan ketat oleh dokter, karena dengan perawatan independen dan tidak terkendali, obat-obatan tersebut dapat memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa. Tingkat keparahan obat-obatan ini terkait erat dengan konsep darah INR.

Karena obat antitrombotik mencegah pembekuan darah dan mengencerkan darah, sangat penting untuk memantau jumlah darah yang mencerminkan "berapa banyak" darah cair. Indikator utama tersebut adalah INR darah. Indikator yang digunakan secara luas PTV (waktu protrombin) dan PTI (indeks protrombin) perlahan-lahan surut ke latar belakang, karena metode penentuan indikator ini melibatkan penggunaan masing-masing laboratorium dari reagennya dengan sensitivitas individu. Oleh karena itu, hasilnya dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ditentukan oleh pengobatan dengan heparin (ketat dalam kondisi stasioner). Indeks INR darah diperkenalkan ke dalam praktik medis untuk membakukan parameter pembekuan darah. Tidak heran singkatan dari INR darah adalah sikap internasional yang dinormalisasi.

Obat antitrombotik yang paling umum diresepkan oleh dokter adalah warfarin. Ini adalah obat yang dipelajari dengan basis bukti yang luas. Tetapi ketika menggunakan warfarin, sangat penting untuk menentukan INR darah. Kisaran nilai INR darah normal untuk pengobatan dengan warfarin adalah 2.0-3.0. Jika INR darah kurang dari 2,0, maka risiko stroke iskemik meningkat, tetapi jika INR darah lebih besar dari 3,0, risiko pendarahan otak meningkat. Grafik di bawah ini dengan jelas menunjukkan sejauh mana nilai INR darah dari risiko komplikasi berbahaya minimal (yang disebut "jendela terapi").

Ngomong-ngomong, pada orang yang tidak menggunakan warfarin, nilai INR darah berfluktuasi antara 0,85-1,35.

Di mana saya bisa mengukur INR darah?

Ada 3 cara utama untuk mengukur INR untuk darah. Pertama: Anda pergi ke klinik ke dokter setempat yang, setelah pemeriksaan yang diperlukan, memberi Anda tes darah, yang Anda donasi di klinik yang sama secara gratis atau di laboratorium pribadi atas biaya sendiri (ini tergantung pada kemampuan klinik Anda). Metode kedua hampir sama, satu-satunya perbedaan adalah bahwa pemeriksaan darah INR darah dilakukan kepada Anda oleh seorang terapis di kantornya (asalkan ia memiliki peralatan yang tepat untuk melakukan analisis ini). Cara ketiga: dapatkan perangkat portabel terkecil untuk mempelajari INR darah. Tentu saja, perangkat ini tidak murah, tetapi dengan itu Anda akan yakin dengan keselamatan Anda setiap hari, terutama karena perawatan warfarin biasanya sangat panjang, dan dalam beberapa kasus seumur hidup. Oleh karena itu, Anda memperoleh perangkat ini untuk penggunaan yang tahan lama, memberikan kontribusi besar bagi kesehatan dan kualitas hidup Anda.

Penting untuk diingat bahwa warfarin, seperti obat apa pun, dapat berinteraksi dengan obat dan zat lain, mengubah aktivitasnya. Ini penting untuk dipertimbangkan, karena dalam hal ini penyesuaian dosis diperlukan untuk menjaga nilai INR darah dalam kisaran 2,0-3,0. Di bawah ini adalah tabel interaksi warfarin.

Spektrum interaksi obat dan makanan warfarin *

Tes darah untuk INR: ada apa?

Pasien yang dipaksa untuk terus menggunakan obat untuk mengencerkan darah, wajib memantau kemampuan pembekuannya. Ini diperlukan tidak hanya untuk menilai efektivitas pengobatan, tetapi juga memungkinkan Anda untuk memilih dosis dana yang memadai. Dengan cara yang sama, seseorang dapat dilindungi dari overdosis dengan antikoagulan, mencegah perkembangan komplikasi yang relevan pada latar belakang ini. Salah satu metode modern dari kontrol tersebut adalah INR (sikap normalisasi internasional).

Esensi dari indikator penelitian

Tes darah yang mendefinisikan hubungan normalisasi internasional terdiri dari beberapa tahap. Secara umum, indikator INR bukan nilai aktual yang diperoleh dalam studi darah. Itu hanya bisa dikenali dengan perhitungan matematis. Angka aslinya adalah:

1. Jumlah waktu protrombin diselidiki. Indikator ini mengacu pada komponen koagulogram (analisis terperinci dari pembekuan darah). Faktanya, darah pasien diambil;
2. Nilai normal rata-rata waktu protrombin. Itu adalah 11-16 detik;
3. Indeks Sensitivitas Internasional Thromboplastin (MICH). Tromboplastin adalah pereaksi yang digunakan oleh laboratorium tertentu. Buat reagen sedemikian banyak perusahaan yang berbeda. Oleh karena itu, dalam paspor tromboplastin spesifik, nilai pemurnian dan sensitivitasnya (MICH) diindikasikan.

Dimungkinkan untuk memperoleh indikator INR jika rasio waktu protrombin yang dipelajari pasien dengan nilai normal rata-rata dinaikkan ke tingkat yang sama dengan jumlah MICH dari tromboplastin yang digunakan.

Untuk apa ini?

Tampaknya, mengapa melakukan perhitungan yang rumit, ketika ada indikator aktual pembekuan darah. Faktanya adalah bahwa tidak semuanya sederhana. Fitur-fitur seperti:

1. INR adalah indikator ketat untuk menilai efektivitas dan kebenaran pengobatan dengan jenis antikoagulan tidak langsung (warfarin, cincumar, warfarex). Kekhasan tindakan mereka adalah bahwa mereka hanya memengaruhi beberapa faktor koagulasi. Tak satu pun dari metode yang dapat secara akurat menunjukkan keadaan tautan khusus ini dalam sistem pembekuan darah;
2. Berbagai tingkat pemurnian dan sensitivitas tromboplastin digunakan oleh laboratorium;
3. Dosis standar antikoagulan tidak langsung untuk jenis penyakit trombotik tertentu di seluruh dunia.

Di mana pun penelitian dilakukan, angka yang dihasilkan akan sama dan dievaluasi secara sama di setiap lembaga medis di dunia. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memilih dosis antikoagulan yang diperlukan dan mengontrol pengobatan.

Teknik dan frekuensi pengambilan sampel darah

Tes darah untuk penentuan INR dilakukan pada orang-orang yang terus-menerus mengambil antikoagulan tidak langsung (sinkumar, warfarin), dengan frekuensi dua hingga tiga minggu. Terkadang ada kebutuhan untuk melakukan penelitian lebih sering. Itu semua tergantung pada lamanya pengobatan, kondisi pasien dan jenis patologi tertentu. Pasien dengan dosis antikoagulan yang dipilih dan INR yang sesuai dapat dipantau sebulan sekali.

Dimungkinkan untuk mendapatkan darah untuk penelitian hanya dengan mengambil vena perifernya. Teknik pengambilan sampel tidak berbeda dari tes standar. Kepatuhan dengan aturan penelitian tentang perut kosong adalah wajib.

Interpretasi data dan norma

Aturan umum yang digunakan dalam mengevaluasi INR dengan latar belakang terapi dengan antikoagulan tidak langsung adalah sebagai berikut: semakin tinggi INR, semakin banyak cairan adalah darah.

Untuk menginterpretasikan indikator INR yang diperoleh dapat sebagai berikut:

1. INR sesuai dengan nilai normal - pengobatan antikoagulan dilakukan dengan benar. Dosis mereka memadai. Dianjurkan untuk melanjutkan penerimaan mereka dalam mode yang sama;
2. INR lebih tinggi dari norma yang ditetapkan untuk patologi tertentu. Ini menunjukkan overdosis antikoagulan tidak langsung, yang mengancam dengan komplikasi dalam bentuk perdarahan. Dosis harus dikurangi;
3. INR berada di bawah nilai normal - pengobatan dengan antikoagulan tidak membawa efek pengencer darah yang tepat, yang mengancam perkembangan trombosis vaskular. Dosis obat harus ditingkatkan.

Tes darah INR: ada apa? transkrip, norma pada wanita dan pria

Tes darah untuk INR (rasio normalisasi internasional) diperlukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dan kepatuhannya terhadap norma. Identifikasi nilai ini diperlukan untuk pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, kontrol terapi medis dan, jika perlu, intervensi bedah. Pertimbangkan apa itu INR ketika mereka memberikan analisis dan interpretasinya.

INR - esensi analisis

Analisis INR adalah indikator fungsi normal sistem hemostasis, yang menunjukkan apakah pasien berisiko mengalami peningkatan pembekuan darah atau, sebaliknya, untuk pembekuan darah rendah, yang mengakibatkan pendarahan.

Dalam kebanyakan kasus, analisis diperlukan untuk mengontrol fungsi pembekuan darah. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan penilaian obyektif terhadap perawatan pasien dan menentukan dosis optimal dari obat yang diresepkan.

Analisis pada INR bukanlah nilai aktual, ketika memperoleh indikator akhir, perhitungan matematis digunakan, dasar yang digunakan adalah data berikut:

• indikator waktu protrombin;
• indeks sensitivitas tromboplastin;
• nilai rata-rata waktu protrombin (yang seharusnya 11-15 detik).

Rasio normalisasi internasional (INR) berbeda dari tes darah lainnya dengan data benar yang tidak memiliki berbagai kesalahan dan tidak terpengaruh oleh eksternal. Indikator akhir tidak tergantung pada lokasi analisis dan alat yang digunakan. Di mana pun penelitian dilakukan, hasilnya sama dan identik. INR diekspresikan hanya dalam unit yang tidak memiliki dimensi. ini bukan konsentrasi nilai apa pun, tetapi "kerangka kerja kondisional" antara hiperkoagulasi - kelebihan koagulasi, dan peningkatan perdarahan.

Tugas tes

Kepadatan darah, atau sifat-sifat reologisnya (cairan) berada dalam kisaran normal, ketika kedua sistem (koagulasi dan antikoagulatif) bekerja secara harmonis dan harmonis, mengamati keseimbangan. Jika salah satu sistem gagal, seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan perdarahan.

Dalam hal ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem koagulasi, di mana protrombin merupakan indikator utama. Menurut kondisi protein ini, dokter dapat memastikan ada tidaknya patologi hemostasis pada pasien. Koagulogram dasar meliputi indikator berikut:

• PTI - indeks protrombin (“Indeks protrombin: norma dan penyimpangan”);
• Tingkat protrombin Kvik;
• PTV - waktu protrombin;
• indikator INR - adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan.

Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menentukan INR untuk pasien yang mengambil antikoagulan jangka panjang dari tindakan tidak langsung, misalnya, warfarin. Kesulitan dalam melacak hasil pengobatan terletak pada kenyataan bahwa obat-obatan ini hanya memengaruhi beberapa faktor koagulabilitas. Dan hanya INR yang dapat mengidentifikasi perubahan ini dan menentukan perbaikan dalam kondisi pasien.

Peningkatan INR menunjukkan bahwa pasien memiliki kecenderungan untuk berdarah. Berdasarkan hal ini, dosis penggunaan antikoagulan tidak langsung berkurang. Jika analisis mengungkapkan nilai yang lebih rendah, risiko pembekuan darah meningkat. Karena itu, seorang spesialis memutuskan untuk meningkatkan dosis obat yang diperlukan.

Kapan analisis diperlukan dan apa yang ditunjukkannya?

Analisis INR ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. selama pengobatan penyakit kardiovaskular dan patologi pembekuan darah;
2. sebelum melakukan operasi bedah (kontraindikasi adalah indikator di bawah 0,85 dan di atas 1, 25);
3. diagnosis sindrom antifosfolipid;
4. pencegahan tromboemboli (nilai normal dalam 2-3);
5. selama kehamilan (indikator harus bervariasi antara 0,8-1,25);
6. dengan infark miokard, kelainan jantung, trombosis vena, dan setelah operasi (INR dalam tes darah harus 2-3);
7. dalam diagnosis sirosis;
8. di hadapan kanker;
9. varises;
10. pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan tes positif untuk "darah tersembunyi" dalam tinja.

Selain itu, perlu untuk menyumbangkan darah untuk: perdarahan, penampilan hematoma, keberadaan darah dalam urin dan feses, konsolidasi tanpa sebab dalam jaringan.

Analisis untuk individu yang secara teratur mengambil paparan tidak langsung dengan antikoagulan harus dilakukan setiap 2 minggu. Dalam beberapa kasus, frekuensi penelitian dapat meningkat. Itu tergantung pada lamanya perawatan dan kondisi pasien. Teknik analisisnya identik dengan metode pengambilan sampel darah lainnya. Analisis harus dilakukan pada perut kosong, darah diambil dari vena perifer.

Hasil penelitian memberikan informasi tentang:

• kemanjuran pengobatan antikoagulan;
• keadaan hati, tingkat produksi vitamin K, fungsi sistem pencernaan;
• kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular;
• kemungkinan mengembangkan gumpalan darah dalam tubuh.

Norma INR

Koagulogram pasien adalah indikator yang sangat individual. Oleh karena itu, untuk setiap kasus, indikator laju dapat bervariasi. Pada laju 2-3, satu pasien direkomendasikan untuk menjaga indeks lebih dekat ke nilai 2, sedangkan untuk pasien lain laju optimal akan menjadi 3.

1. dari 0,8 hingga 1,15 - untuk orang yang tidak menggunakan antikoagulan;
2. dari 1,5 menjadi 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
3. dari 2 menjadi 3 - untuk orang-orang setelah operasi, untuk pencegahan penyakit katup jantung, untuk pencegahan komplikasi setelah serangan jantung, untuk perawatan trombosis vena dalam;
4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani pengobatan penyakit pada arteri utama;
5. dari 4 hingga 4.5 - untuk orang-orang yang telah menjalani operasi dengan pengenalan prostesis jantung.

Norma INR pada wanita dan pria

Tes darah untuk INR normal ketika indikator di atas konsisten dengan perwakilan pria dan wanita. Satu-satunya perbedaan adalah indikator untuk anak perempuan yang menggunakan kontrasepsi. Kadar yang meningkat juga dapat terjadi selama kehamilan.

Selama periode ini, tubuh mengalami perubahan signifikan, yang mungkin disebabkan oleh indikator lompatan. Karena itu, dianjurkan untuk melakukan INR dalam darah seorang wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi dapat diterima, namun, dengan kecenderungan pertumbuhan indikator yang konstan, perlu dilakukan tindakan, jika tidak ada risiko kelahiran prematur dan ancaman keguguran.

Analisis decoding

Jika INR naik, ini menunjukkan kemungkinan patologi berikut:

• patologi herediter dari pekerjaan sistem koagulasi;
• pekerjaan yang salah pada penyerapan lemak di usus;
• defisiensi vitamin K;
• penyakit hati;
• efek samping dari minum obat tindakan tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi adalah risiko berbahaya pendarahan internal dan eksternal. Terutama penting adalah indikator di atas 5. Situasi rumit jika INR lebih tinggi dari norma dalam diagnosis hipertensi, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit pada sistem kemih. Dalam hal ini, pasien membutuhkan rawat inap dan perawatan yang mendesak.

Koagulogram, di mana ada pembacaan INR yang rendah, menunjukkan perkembangan kondisi berikut:

peningkatan antitrombin,

efek samping dari obat diuretik dan kontrasepsi,

hematokrit abnormal.

Indeks yang rendah menunjukkan viskositas darah yang tinggi, akibatnya gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh.

Jika INR rendah terdeteksi pada wanita hamil, ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Setiap pelanggaran terhadap norma indikator mengindikasikan kegagalan fungsi dalam tubuh, serta kemungkinan pilihan obat yang salah diambil.