Gangguan pembekuan darah

Kehilangan sejumlah besar darah pada manusia bisa berakibat fatal, itulah sebabnya sistem hemostasis berfungsi di dalam tubuh, yang tujuannya adalah untuk mencegah masalah ini. Kerusakan dalam kerja sistem ini dimanifestasikan oleh gangguan pembekuan darah. Patologi ini mematikan, karena penting untuk mendeteksi tanda-tandanya tepat waktu dan berkonsultasi dengan ahli hematologi untuk tujuan perawatan yang memadai. Oleh karena itu, hari ini estet-portal.com akan meninjau penyebab utama dan gejala pembekuan darah yang tidak adekuat.

Penyebab gangguan pendarahan

Dengan fungsi normal sistem hemostasis, jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, proses yang rumit dimulai, di mana darah mulai membeku untuk menghindari kerugian yang signifikan. Jika pembekuan darah dilanggar, paling sering sumber masalahnya adalah jumlah yang tidak mencukupi atau tidak adanya faktor pembekuan darah, yang merupakan karakteristik dari sejumlah penyakit dan menggunakan obat-obatan tertentu:

• hemophilia (lebih lanjut tentang penyakit di http://hemokids.org.ua/);
• defisiensi vitamin K;
• disfungsi hati;
• Sindrom DIC;
• anemia pernisiosa;
• penyakit tumor;
• efek samping dari antikoagulan dan sitostatika;
• penyakit von Willebrand;
• Penyakit Vergolf;
• Trombastenia Glantsman;
• afibrinogenemia dan disfibrinogenemia.

Penyebab gangguan pembekuan darah bisa bersifat genetik dan didapat.

Dengan demikian, penyebab pelanggaran proses pembekuan darah bisa bersifat genetik dan didapat. Bagaimanapun, penting untuk diketahui tentang:

• gejala;
• diagnostik;
• pengobatan gangguan pendarahan.

Bagaimana kelainan pendarahan terwujud?

Seorang pasien mungkin mencurigai adanya gangguan pendarahan jika perdarahan tidak berhenti untuk waktu yang lama. Namun, ada gejala-gejala khas lainnya, yang perlu diperhatikan oleh ahli hematologi, karena dapat juga menunjukkan kegagalan fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

• memar tanpa alasan yang jelas;
• perdarahan menstruasi yang berat;
• sering berdarah dari hidung;
• ketidakmampuan untuk menghentikan pendarahan di hadapan luka kecil;
• gusi berdarah;
• kemerahan protein mata;
• perdarahan pada kulit;
• feses berwarna hitam (dengan pendarahan di saluran pencernaan).

Ingatlah bahwa gejala-gejala di atas tidak boleh dibiarkan begitu saja tanpa perhatian dokter. Jika Anda tidak dapat menghentikan pendarahan dari luka, pastikan untuk memanggil ambulans.

Diagnosis yang melanggar pembekuan darah

Jumlah langkah-langkah diagnostik yang diberikan untuk menentukan pembekuan darah termasuk anamnesis serta pengujian.

Dengan demikian, dokter dapat bertanya kepada pasien tentang adanya gejala yang menyertainya, frekuensi dan sifat perdarahan, durasi perdarahan, obat yang diminum, penyakit masa lalu dan saat ini, dan kasus gangguan pembekuan darah dalam keluarga.

• hitung darah lengkap;
• analisis agregasi trombosit;
• pengukuran waktu perdarahan.

Dalam kasus konfirmasi gangguan perdarahan, perlu untuk mengidentifikasi penyebab patologi untuk menetapkan perawatan yang memadai.

Terapi tepat waktu akan meminimalkan risiko komplikasi yang mengancam jiwa akibat pembekuan darah yang buruk, yang meliputi:

• pendarahan otak;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• perdarahan pada sendi.

Setiap pasien harus memahami bahwa gangguan dalam pekerjaan sistem hemostasis adalah patologi yang sangat berbahaya, di mana pengobatan sendiri dengan obat tradisional benar-benar dikecualikan.

Perawatan apa yang diresepkan untuk gangguan pendarahan?

Setiap pasien harus memahami bahwa gangguan dalam pekerjaan sistem hemostasis adalah patologi yang sangat berbahaya, di mana pengobatan sendiri dengan obat tradisional benar-benar dikecualikan. Untuk penunjukan terapi yang efektif, seperti yang ditunjukkan di atas, perlu untuk menentukan sumber masalah, karena setiap penyakit, disertai dengan gangguan perdarahan, memiliki karakteristik pengobatannya sendiri.

Metode terapi tambahan:

• suntikan vitamin K;
• obat untuk meningkatkan pembekuan;
• transfusi darah;
• obat untuk menghilangkan gangguan terkait trombosit.

Jika seorang pasien pergi ke dokter setelah kehilangan banyak darah, dokter mungkin meresepkan suplemen zat besi, karena kekurangan zat besi penuh dengan anemia. Dalam hal ini, Anda mungkin perlu transfusi darah.

Gangguan pembekuan darah: riwayat penyakit dan gejala pertama

Untuk pemilik patologi ini, Anda tidak akan iri: luka apa pun, luka apa pun yang membuat mereka berdarah. Bahkan kunjungan ke dokter gigi berubah menjadi masalah. Ini adalah sekelompok penyakit di mana sistem pembekuan darah menderita.

Mengapa mereka muncul dan bagaimana mereka diperlakukan? Saya memberikan dasar kepada ahli kami, kepala Pusat Republik untuk Perawatan Pasien dengan Hemofilia di Institut Riset Rusia tentang Hematologi dan Transfusiologi, kategori hematologi tertinggi, dan kandidat ilmu kedokteran Tatiana Andreeva.

Secara spontan dan diwariskan

Pembawa hemofilia yang paling terkenal (dikenal sebagai "penyakit kerajaan", karena penyakit itu ada di keluarga mahkota, tempat kerabat dekat diizinkan mempertahankan gelar itu, paling sering ditemui) adalah Ratu Inggris Victoria, yang mewariskan penyakit yang tidak dapat disembuhkan ini kepada salah satu putranya dan sejumlah cucu dan cicit, termasuk Tsarevich Rusia Alexei Nikolaevich (putra Nicholas II). Dalam darah pewaris muda tahta Rusia, level IX faktor pembekuan darah, protein yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan total, berkurang secara signifikan.

Namun, tidak hanya pria tetapi juga wanita menderita penyakit hematologi herediter.

Contoh penyakit yang jarang terjadi adalah penyakit von Willebrand, yang pemiliknya (dari kedua jenis kelamin) secara berkala mengalami perdarahan spontan (hidung, gastrointestinal, gingiva, pada wanita, uterus).

Yang terakhir, untuk alasan yang jelas, penyakit ini lebih agresif, oleh karena itu, jauh lebih awal terdeteksi. Apa yang kadang-kadang menyelamatkan hidup mereka: melahirkan wanita seperti itu dikaitkan dengan risiko perdarahan yang lebih besar, dari mana seorang wanita yang menderita pembekuan darah yang buruk dapat meninggal.

Penyakit pada sistem pembekuan darah diperoleh. Persalinan yang sama (situasi yang sama terjadi pada 1 dari 1 juta wanita hamil), penyakit autoimun, penyakit hati (hepatitis, sirosis), terapi hormon jangka panjang, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat menjadi pemicu terjadinya mereka.

Kadang-kadang penampilan antibodi terhadap salah satu faktor pembekuan darah adalah timbulnya kanker. Dan meskipun ini jarang terjadi, para ahli memilih untuk tidak bersantai. Semakin cepat pasien tersebut terungkap, semakin besar peluang memperpanjang hidupnya dan meningkatkan kualitasnya.

Di bawah kendali

Sebelumnya, keberadaan penyakit parah pada sistem pembekuan darah bagi pemiliknya adalah hukuman, dan harapan hidup pasien dengan hemofilia, misalnya, hanya 30-34 tahun. Penyakit ini diobati dengan transfusi plasma, setelah itu pasien dengan hemofilia sering menerima yang lain - satu dengan hepatitis C. Yang lain menjadi cacat - karena pendarahan yang merusak dan menghancurkan sendi. Tetapi berkat program federal negara bagian “7 nosologies”, yang mencakup pengobatan sejumlah penyakit termahal (termasuk darah), ada jauh lebih sedikit pasien yang diabaikan di negara kita. Dan rawat inap mereka berkurang 4 kali lipat.

Tentu saja, pasien semacam itu harus memberi diri mereka suntikan intravena dari faktor pembekuan darah yang hilang seumur hidup, menghindari cedera yang mengencerkan darah obat yang mengandung aspirin, NSAID, hati-hati dengan vaksin dan prosedur dan prosedur medis invasif lainnya. Tetapi sebaliknya, kehidupan orang-orang dengan penyakit keturunan dan penyakit yang didapat dari sistem pembekuan darah dewasa ini praktis tidak berbeda dengan kehidupan rekan-rekan mereka yang sehat. Hal utama - waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengendalikannya.

Itu penting

Tanda-tanda penyakit pada sistem pembekuan darah meliputi:

• memar tanpa sebab,
• hidung persisten, wasir, perdarahan uterus,
• kehilangan darah berlebihan selama ekstraksi gigi, cedera, intervensi bedah.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli hematologi dan diperiksa.

Gangguan pada sistem pembekuan darah

Seseorang yang sehat tidak dapat kehabisan darah meskipun lukanya agak besar, karena mekanisme pengaturan hemostasis yang sangat baik. Pemegang patologi koagulabilitas tidak akan iri: suntikan, goresan dan cedera apa pun berubah menjadi pendarahan. Masalahnya menjadi kunjungan dangkal ke dokter gigi, operasi minimal, dan kadang-kadang olahraga.

Penyakit yang ditandai oleh gejala:

• hemofilia A dan B;
• penyakit von Willebrand;
• purpura trombositopenik (penyakit Verlgof);
• Trombosis herediter Glantsman;
• afibrinogenemia bawaan (tidak adanya fibrinogen);
• dysfibrinogenemia (cacat struktural dari molekul fibrinogen).

Hemostasis adalah sistem biologis yang fungsinya untuk melestarikan sifat reologi darah, untuk menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Ini terdiri dari tiga komponen:

• sistem koagulasi - bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah (koagulasi);
• sistem anti-pembekuan darah - untuk proses yang mencegah pembekuan darah (antikoagulasi);
• sistem fibrinolitik - untuk proses fibrinolisis (pembubaran gumpalan darah yang dihasilkan).

Segera setelah cedera, vasospasme diamati di zona cedera, setelah itu rantai reaksi dipicu, yang menghasilkan pembentukan sumbat trombosit. Awalnya, trombosit diaktifkan, kemudian dilem bersama-sama dan melekat pada fibrinogen. Kompleks ini menempel pada serat kolagen dan lapisan dalam pembuluh darah (endotelium).

Gabus yang terbentuk menutup cacat pada pembuluh, faktor koagulasi dilepaskan darinya. Dalam jaringan fibrin, unsur-unsur yang terbentuk dari darah berlama-lama dan gumpalan darah terbentuk. Kemudian, cairan dipindahkan darinya, dan itu berubah menjadi gumpalan darah, yang mencegah kehilangan darah lebih lanjut.

Waktu khas untuk hemostasis primer pada orang sehat adalah 1-3, dan untuk pembentukan bekuan fibrin - sekitar 10 menit.

Masalah di mana darah menggumpal dengan buruk disebut gangguan pendarahan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak ada penyumbatan pembuluh darah yang normal ketika mereka rusak. Penampilannya dikaitkan dengan satu dari tiga faktor:

• ketidakseimbangan mekanisme hemostasis;
• patologi dinding pembuluh darah;
• fungsi trombosit.

Bergantung pada jenis pelanggaran yang dipancarkan:

• pengurangan koagulabilitas (perdarahan) adalah penyebab berbagai jenis diatesis hemoragik, penyembuhan luka yang lama, komplikasi operasi dan periode pasca operasi, perdarahan pada organ internal;
• peningkatan pembekuan darah (trombofilia) - meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung, meningkatkan risiko trombosis vena ekstremitas bawah jika varises, dapat menjadi penyebab infertilitas, keguguran biasa.

Menurut mekanisme terjadinya memancarkan:

• diperoleh;
• ditentukan secara genetik;
• bawaan;
• autoimun.

Bentuk bawaan dibagi menjadi tiga jenis faktor koagulasi:

• grup A - saturasi tidak cukup dengan globulin antihemophilic (VIII);
• kelompok B - penyimpangan dalam keseimbangan faktor Natal (IX);
• kelompok C adalah jumlah faktor XI yang tidak mencukupi, yang mendahului tromboplastin.

Di antara penyebab gangguan pendarahan, ahli hematologi membedakan:

• disfungsi hati (sirosis, degenerasi lemak);
• sindrom thrombohemorrhagic (dengan syok dan kondisi pasca-trauma, intervensi bedah, transfusi darah masif, penyakit menular yang parah);
• defisiensi vitamin K (karena obstruksi saluran empedu atau fungsi usus yang buruk);
• anemia pernisiosa (kekurangan vitamin B12 dan asam folat;
• penyakit tumor pada sistem hematopoietik (leukemia, hemoblastosis) dengan lesi sel induk sumsum tulang;
• efek samping obat (antikoagulan, sitostatika, aspirin).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan gangguan pendarahan:

• umur;
• gagal jantung;
• penyakit hati (hepatitis, sirosis);
• gangguan hormonal;
• kecenderungan genetik;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• tekanan darah tinggi;
• kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• aterosklerosis;
• diabetes;
• obesitas

Gangguan perdarahan paling sering dimanifestasikan:

• dalam bentuk memar, hematoma dan memar yang muncul secara spontan atau dengan cedera ringan;
• peningkatan pendarahan gusi selama menyikat gigi normal;
• penampilan luka, luka;
• penyembuhan luka berkepanjangan;
• kehilangan darah berlebihan selama pencabutan gigi, cedera, intervensi bedah;
• perdarahan di rongga sendi atau di otot;
• perdarahan hidung dan uterus yang parah;
• pembentukan bintik-bintik (petechiae), diprovokasi oleh curahan darah subkutan, mereka bisa berwarna merah muda / ungu / ungu.

Saran medis! Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi dan diperiksa.

Selama kehamilan, patologi yang paling umum didapat adalah sistem koagulasi. Volume darah ibu meningkat 25-50% dari level awal.

Bahaya peningkatan pembekuan adalah terjadinya koagulasi intravaskular diseminata. Aliran darah plasenta karena pembentukan gumpalan darah kecil rusak, janin tidak menerima nutrisi, vitamin dan oksigen. Risiko mengembangkan DIC dan peningkatan pembekuan darah selama kehamilan meningkat jika seorang wanita mengalami serangan jantung atau stroke, varises, dan trombosis.

Pembekuan rendah menyebabkan risiko perdarahan masif selama persalinan, kemungkinan pelepasan prematur plasenta.

Pada sebagian besar pasien dengan hemofilia, tanda-tanda pertama penyakit ini menampakkan diri di masa kanak-kanak (menjelang akhir tahun pertama kehidupan) dalam bentuk perdarahan akibat cedera (setelah diangkat atau tumbuh gigi, cedera ringan). Perdarahan pada kulit dan otot biasanya bersifat memar atau hematoma. Perdarahan yang paling khas pada sendi adalah hemarthrosis (paling sering di lutut dan siku). Dengan kasus yang berulang, ada deformasi osteoartritis. Ketika hemofilia diamati terjadi perdarahan dari selaput lendir (lambung dan usus, dari gusi, lebih jarang dari ginjal dan rongga hidung), akibatnya sering terjadi anemia pasca-hemoragik.

Manifestasi klinis penyakit von Willebrand bervariasi dari ringan hingga sedang dan termasuk memar kecil pada selaput lendir, perdarahan dengan potongan kulit kecil, yang dapat berhenti dan terjadi setelah beberapa jam. Peningkatan siklus menstruasi, kehilangan darah setelah operasi (pencabutan gigi, pengangkatan amandel). Fungsi trombosit cukup baik, sehingga petekie dan purpura tidak terjadi.

Pada pasien dengan purpura trombositopenik, perdarahan multipel tanpa rasa sakit muncul di bawah kulit, ke dalam selaput lendir (versi "kering"), dan juga perdarahan (versi "basah"). Mereka berkembang secara spontan dan tingkat keparahan mereka tidak sesuai dengan kekuatan dampak traumatis. Kerusakan pada kulit bisa tunggal atau multipel, terjadi terutama pada malam hari.

Ruam hemoragik memiliki bentuk dan warna yang berbeda (dari ungu-biru cerah hingga kuning-hijau pucat). Paling sering mereka muncul di dada, perut, paha, jarang di daerah wajah. Perdarahan pada sklera mata sangat berbahaya, yang mungkin merupakan tanda kemungkinan perdarahan di otak. Limpa yang membesar bukan merupakan karakteristik dari penyakit ini.

Trombosis - penyakit yang disebabkan oleh penyakit trombosit, menyebabkan perdarahan. Patologi ini ditandai dengan gambaran klinis:

• mimisan;
• purpura idiopatik;
• pendarahan dari gusi, pendarahan lambung;
• menorrhagia - menstruasi melimpah pada wanita;
• hematuria adalah darah dalam urin.

Perawatan patologi ini melibatkan ahli hematologi. Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera menghubungi dokter umum, dokter keluarga atau spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnosis didasarkan pada:

• data riwayat;
• gambaran klinis;
• jenis perdarahan;
• hasil tes.

Dokter bertanya kepada pasien tentang adanya gejala yang terkait, frekuensi dan sifat perdarahan dan durasi, pengobatan, penyakit masa lalu. Setelah inspeksi, sistem diberi tes tambahan.

Metode diagnostik spesifik meliputi:

• penentuan waktu pembekuan darah lengkap (metode Mas - Magro atau Moravitsa);
• tromboelastografi;
• tes pembentukan trombin (trombin dan potensi trombin endogen);
• waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
• uji waktu protrombin (atau uji protrombin, INR, PV).

Untuk memilih strategi pengobatan yang efektif, perlu untuk menentukan penyebab timbulnya gejala.

Pada hemofilia, eliminasi total penyakit tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu, dasar pengobatannya adalah terapi penggantian hemostatik dengan konsentrat faktor VIII dan IX koagulasi. Dosis konsentrat yang diperlukan ditentukan oleh tingkat keparahan hemofilia, tingkat keparahan dan jenis perdarahan.

Metode terapi utama untuk purpura trombositopenik, infus plasma, diterapkan secara ketat sesuai dengan indikasi. Plasmaferesis, hemocoagulan, terapi pulsa dengan metilprednisolon, pemberian prednisolon di dalam juga digunakan.

Dalam bentuk ringan penyakit von Willebrand, pengobatan dilakukan secara profilaksis (untuk prosedur bedah, prosedur gigi). Pada kasus yang parah, terapi substitusi diresepkan dalam bentuk transfusi kriopresipitat dan plasma anti-hemofilik. Juga aktif menggunakan metode transfusi darah lengkap, massa trombosit, produk protein darah (fibrinogen, trombin).

Untuk mengurangi gejala dalam tubuh pasien menyuntikkan solusi yang menormalkan sifat reologi darah (fluiditas). Hasilnya adalah normalisasi fungsi organ dan jaringan yang terganggu karena gangguan sirkulasi mikro, perdarahan dan perdarahan.

Seorang pasien dengan patologi ini harus terus dipantau oleh dokter, Anda harus belajar cara menggunakan obat untuk menghentikan pendarahan. Juga, pasien harus ingat bahwa jika tidak ada perdarahan setelah cedera, ini berarti bahwa itu akan mulai setelah beberapa saat, dan Anda perlu memperkenalkan obat yang diperlukan untuk diri sendiri.

Olahraga memperkuat otot, memiliki efek positif pada sirkulasi darah. Sebelum memilih jenis kegiatan fisik sebaiknya berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tidak ada aturan gizi yang ketat yang harus diikuti tanpa ragu-ragu.

Untuk memulihkan darah dan meningkatkan koagulabilitas, perlu makan makanan yang mengandung garam fosfor, kalsium, vitamin A, B, C, D.

Vitamin K ditemukan dalam bayam, selada, bawang, wortel, pisang, dan tomat. Untuk meningkatkan hemoglobin, memperkuat dinding pembuluh darah dan menurunkan kolesterol, Anda harus memasukkan dalam diet hati, ikan, varietas lemak, buah jeruk, kacang-kacangan, delima, alpukat, bit. Tambahkan juga jus cranberry, madu, soba, wortel, jus apel dan bit.

Resep tradisional untuk pengobatan gangguan pada sistem hemostatik:

• 2 sdt. akar elecampane tuangkan 2 gelas air dingin, ambil siang hari dalam tegukan kecil;
• Kantong rumput Shepherd, isi dengan air mendidih (3 p. L. untuk 2 gelas) dan biarkan selama 4 jam, lalu saring. Minum 4 kali sehari sebelum makan, dosis - setengah gelas;
• isi dengan 2 gelas air 2 sdt. Geranium dan biarkan selama 8 jam, saring. Minumlah sepanjang hari dalam tegukan kecil;
• hl Ramuan yarrow dalam segelas air mendidih, bersikeras 30 menit. Minum 1/3 gelas sehari sebelum makan;
• 2 detik l Herbal dari pendaki gunung dengan segelas air mendidih, panaskan di bak air selama 15 menit, dinginkan selama 45 menit. Infus yang dihasilkan dibawa hingga 200 ml dengan air matang. Minum 1/3 gelas 3-4 kali sehari sebelum makan;
• 1 detik l akar kuda coklat rebus 15 menit dalam 1,5 gelas air, bersikeras 4 jam. Lanjutkan. l 3-4 kali sehari sebelum makan.

Itu penting! Gangguan pembekuan darah adalah patologi berbahaya di mana pembentukan gumpalan darah dalam tubuh terganggu. Sebagai akibat dari pelanggaran ini setelah cedera, pendarahan yang parah dan berkepanjangan dapat terjadi. Untuk melindungi hidup Anda, Anda harus menjalani pemeriksaan lengkap dan berkonsultasi dengan dokter, dan tidak mengobati diri sendiri

Gangguan perdarahan dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• stroke iskemik dan hemoragik;
• anemia pasca-hemoragik;
• infark miokard;
• tromboemboli;
• syok hemoragik berhubungan dengan volume besar kehilangan darah;
• pendarahan pada organ internal.

Patologi paling berbahaya adalah untuk wanita hamil. Ini adalah penyebab 80% kasus keguguran kebiasaan, gangguan aliran darah uteroplasenta dan kelahiran prematur hingga 34 minggu.

Terhadap latar belakang perawatan reguler, harapan hidup pasien tidak berbeda dengan kehidupan seseorang yang tidak menderita patologi ini.

Metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit:

• diet seimbang dan seimbang;
• menghindari kebiasaan buruk (merokok, alkohol, makan berlebihan);
• pemeriksaan tahunan yang dijadwalkan oleh terapis;
• mencari perawatan medis tepat waktu;
• pengobatan penyakit somatik.

Ikuti langkah-langkah pencegahan yang ditunjukkan untuk melindungi diri Anda. Jika gejala pertama muncul, konsultasikan dengan dokter dan lulus pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala penyakit - gangguan perdarahan

Pelanggaran dan penyebabnya berdasarkan kategori:

Pelanggaran dan penyebabnya dalam urutan abjad:

gangguan pendarahan -

Sistem pembekuan darah (sinonim hemocoagulation system) adalah sistem enzim multi-tahap, setelah aktivasi yang fibrinogen dilarutkan dalam plasma darah mengalami setelah pembelahan peptida marginal polimerisasi dan membentuk trombi fibrinous dalam pembuluh darah, menghentikan pendarahan.

Di bawah kondisi fisiologis dalam sistem pembekuan darah, proses aktivasi dan penghambatan seimbang, sebagai akibatnya, darah tetap dalam keadaan cair. Aktivasi lokal sistem pembekuan darah, yang terjadi di daerah kerusakan pembuluh darah, membantu menghentikan pendarahan. Aktivasi sistem pembekuan darah dalam kombinasi dengan agregasi sel-sel darah (trombosit, eritrosit) memainkan peran penting dalam perkembangan trombosis lokal pada kelainan hemodinamik dan reologis darah, perubahan viskositasnya, peradangan (misalnya, vaskulitis) dan perubahan distrofik pada dinding pembuluh darah. Beberapa trombosis berulang pada orang muda dan setengah baya dapat dikaitkan dengan kelainan bawaan (herediter) dari sistem pengambilan darah dan sistem fibrinolisis, terutama dengan penurunan aktivitas antikoagulan fisiologis utama (antitrombin III, protein C dan S, dll.) Yang diperlukan untuk mempertahankan sirkulasi darah dalam keadaan cair.

Fungsi fisiologis penting dari sistem pembekuan darah adalah, dengan trombosis masif pembuluh mikro di area peradangan, di sekitar fokus perusakan jaringan infeksi, serta nekrosis aseptik, membatasi fokus ini, mencegah penyebaran infeksi, melemahkan aliran racun bakteri dan produk penguraian ke dalam sirkulasi umum.. Pada saat yang sama, pembekuan darah yang disebarluaskan secara berlebihan dan berlebihan mengarah pada pengembangan sindrom tromoremoragagik, proses patologis yang merupakan komponen penting dari patogenesis sejumlah besar penyakit, kondisi kritis dan terminal. Dalam hal ini, pengakuan gangguan koagulasi dan koreksi mereka sangat penting dalam praktik medis.

Proses pembekuan darah diwujudkan dengan interaksi multistage pada membran fosfolipid ("matriks") protein plasma yang disebut faktor pembekuan darah (faktor pembekuan darah ditunjuk oleh angka Romawi; jika mereka menjadi aktif, huruf "a" ditambahkan ke nomor faktor). Komposisi faktor-faktor ini termasuk proenzim, yang, setelah aktivasi, berubah menjadi enzim proteolitik; protein yang tidak memiliki sifat enzimatik, tetapi diperlukan untuk memperbaiki faktor enzim (faktor VIII dan V) pada membran dan interaksi di antara mereka; substrat utama dari sistem pembekuan darah adalah fibrinogen (faktor I), protein penghambat pembekuan darah, atau antikoagulan primer fisiologis; komponen non-protein (yang paling penting adalah ion kalsium). Sistem pembekuan darah pada tingkat yang berbeda berinteraksi erat dengan hemostasis seluler, di mana endotelium pembuluh darah terlibat, trombosit, eritrosit, makrofag; sistem enzim plasma seperti kallikrein-kinin, fibrinolitik, komplemen, dan sistem kekebalan tubuh.

Di mana penyakit ada pelanggaran pembekuan darah:

Gangguan pembekuan darah paling sering menampakkan diri sebagai memar yang terjadi secara spontan atau dengan cedera ringan. Terutama jika mereka dikombinasikan dengan perdarahan hidung berulang atau perdarahan dari tempat lain. Pendarahan gingiva juga meningkat, luka dan luka muncul.

Gangguan pembekuan darah menyebabkan sejumlah penyakit darah dan pembuluh darah. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk memar besar dan dengan kesulitan menghentikan pendarahan, serta memar kecil, multipel dalam bentuk ruam.

Semua penyakit ini cukup serius (beberapa bahkan mengancam jiwa, terutama karena tidak adanya pengobatan) dan memerlukan intervensi medis wajib.

Gangguan pembekuan darah yang ditandai dengan hipokagulasi mungkin disebabkan oleh kekurangan satu atau lebih faktor pembekuan darah, kemunculan inhibitor imun mereka dalam darah yang bersirkulasi, mis. antibodi terhadap faktor koagulasi (paling sering pada faktor VIII, IX, V dan faktor von Willebrand), aksi antikoagulan dan obat trombolitik, disebarluaskan sindrom koagulasi intravaskular (DIC). Perkiraan penggambaran sebagian besar pelanggaran ini dimungkinkan berdasarkan keluarga dan riwayat pribadi: jenis perdarahan; penyakit dan efek latar belakang (termasuk obat-obatan), yang mungkin terkait dengan perkembangan perdarahan. Hasil tes laboratorium berikut juga digunakan - penentuan waktu tromboplastin parsial (parsial) teraktivasi, waktu protrombin dan trombin, aglutinasi trombosit di bawah pengaruh ristomycin (tes ini penting untuk mengidentifikasi sebagian besar bentuk penyakit Willebrand), studi kandungan fibrinogen dalam plasma dan produk-produk metabolismenya (kompleks fibrin terlarut) monomer yang dideteksi dengan uji paracoagulation, misalnya etanol, protamine sulfate, orthophenanthroline, test kleivaniya staphylococci) dan produk degradasi fibrinogen (fibrin), plasmin (fibrinolizinom). Penentuan kompleks fibrin-monomer terlarut dan produk degradasi fibrinogen sangat penting untuk diagnosis koagulasi darah intravaskular, termasuk sindrom thrombohemorrhagic. Penting juga untuk mengidentifikasi kerapuhan pembuluh mikro (misalnya, uji manset Konchalovsky-Rumppel-Leeda), waktu perdarahan, penghitungan jumlah trombosit dalam darah dan studi fungsi agregasi mereka. Pilihan tes diagnostik ditentukan oleh anamnesis, presentasi klinis, tipe perdarahan, penyakit latar belakang dan efek. Setelah perkiraan pembeda (koreksi) tes dilakukan.

Di antara gangguan perdarahan herediter, sebagian besar adalah hemofilia A dan B, serta penyakit Willebrand. Mereka ditandai oleh perdarahan, yang muncul di masa kecil; pada saat yang sama jenis perdarahan hematomatous dicatat (dengan perdarahan pada sendi dan kerusakan pada sistem muskuloskeletal) pada laki-laki dengan hemofilia dan tipe campuran (berbintik-bintik dengan hematoma langka) pada kedua jenis kelamin dengan penyakit Willebrand. Tanda laboratorium yang khas dari penyakit ini adalah perpanjangan waktu koagulasi darah yang terisolasi dalam tes untuk menentukan waktu tromboplastin parsial teraktivasi pada prothrombin dan waktu trombin normal. Pada penyakit von Willebrand, waktu perdarahan sering secara signifikan diperpanjang, pelanggaran agregasi trombosit di bawah pengaruh ristomycin dicatat.

Pelanggaran terisolasi hanya waktu protrombin dalam kasus jenis campuran perdarahan adalah karakteristik defisiensi herediter faktor VII atau untuk tahap awal penggunaan antikoagulan tidak langsung (coumarin, warfarin, dll). Dengan defisiensi kompleks semua faktor yang bergantung pada vitamin K (VII, IX, X dan II), diamati pada penyakit hemoragik pada bayi baru lahir, penyakit hati dan penggunaan antikoagulan tindakan tidak langsung, serta defisiensi faktor X, V, II yang diturunkan secara turun temurun sebagai uji aktifasi. waktu tromboplastin parsial, dan indeks protrombin, tetapi waktu trombin tetap normal.

Pelanggaran indikasi semua tes koagulasi, termasuk waktu trombin, adalah karakteristik dari sindrom tromoremoragagik, hipo- dan disfibrinogenemia herediter, kerusakan hati kronis. Dengan kekurangan faktor XIII, pembacaan semua tes koagulasi tetap normal, tetapi bekuan fibrin larut dalam urea 5-7 M.

Gangguan pembekuan darah yang ditandai dengan kecenderungan trombosis vaskular berulang dan infark organ lebih sering dikaitkan dengan defisiensi antitrombin III herediter atau sekunder (simptomatik), inaktivator utama dari semua faktor koagulasi enzimatik dan kofaktor heparin, protein C dan S (penghambat faktor teraktivasi VIII dan V), defisiensi komponen fibrinolitik (defisiensi plasminogen dan aktivator endotelnya, dll.) dan sistem kallikrein-kinin (defisiensi prekallikreniya plasma dan molekul tinggi) berapi kininogen), jarang dengan defisiensi faktor XII dan kelainan fibrinogen. Penggumpalan trombosit, defisiensi prostasiklin, dan inhibitor agregasi trombosit lainnya juga dapat menjadi penyebab trombofilia. Menipisnya kedua mekanisme di atas untuk mempertahankan keadaan cairan darah mungkin karena konsumsi intensif antikoagulan fisiologis. Kecenderungan trombosis meningkat dengan meningkatnya viskositas darah, yang ditentukan oleh metode viskometri, serta oleh peningkatan hematokrit, peningkatan kandungan fibrinogen dalam plasma darah.

Gangguan koagulasi, purpura, dan kondisi hemoragik lainnya (ICD-10), kelas III (2/3)
D65. Koagulasi intravaskular diseminata [sindrom defibrinasi]. Afibrinogenemia didapat. Konsumsi koagulopati. Koagulasi intravaskular difus atau diseminata (DJC). Perdarahan fibrinolitik didapat. Kegunaan: fibrinolitik, kilat.
Tidak termasuk: sindrom defibrinasi (komplikasi): aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00 - O07, O08.1), pada bayi baru lahir (P60), kehamilan, persalinan, dan periode postpartum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.0.3)

D66. Kekurangan faktor VIII herediter. Defisiensi Faktor VIII (dengan gangguan fungsional) Hemofilia: BDU, A, klasik.
Tidak termasuk: defisiensi faktor VIII dengan gangguan vaskular (D68.0)

D67. Kekurangan faktor IX herediter. Penyakit Natal. Kekurangan: faktor IX (dengan gangguan fungsional), komponen tromboplastik plasma, Hemofilia B

D68. Gangguan pendarahan lainnya.
Komplikasi berikut tidak termasuk: aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.1), kehamilan, persalinan dan periode postpartum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Penyakit Willebrand. Angiohemophilia. Defisiensi faktor VIII dengan gangguan vaskular. Hemofilia pembuluh darah.
Tidak termasuk: kerapuhan kapiler herediter (D69.8), defisiensi faktor VIII: NOS (D66), dengan gangguan fungsi (D66)

D68.1 Defisiensi faktor herediter XI. Hemophilia C. Kekurangan prekursor thromboplastin plasma.

D68.2 Defisiensi herediter faktor koagulasi lainnya. Afibrinogenemia bawaan. Kekurangan: AU-globulin, proaccelerin. Faktor defisiensi: I (fibrinogen), II (protrombin), V (labil), VII (stabil), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (penstabil fibrin). Disfibrinogenemia (bawaan). Hipoprokonvertinemia Penyakit ovarium

D68.3 Gangguan hemoragik akibat antikoagulan darah yang beredar. Hyperheparinemia Peningkatan konten: antithrombin, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Kekurangan faktor koagulasi yang didapat. Defisiensi faktor koagulasi karena: penyakit hati, defisiensi vitamin K
Tidak termasuk: defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir (P53)

D68.8 Gangguan koagulasi tertentu lainnya. Adanya inhibitor lupus erythematosus sistemik

D68.9 Gangguan koagulabilitas, tidak spesifik

D69. Purpura dan keadaan hemoragik lainnya.
Tidak termasuk: purpura hypergammaglobulinemic jinak (D89.0), purpura cryoglobulinemia (D89.1), thrombocythemia idiopatik (hemoragik) (D47.3), purpura fulminan (D65), purpura thrombocytopenic thrombotic (Mrom purpura (D65), purpura trombotik thrombocy)

D69.0 Purpura alergi. Kegunaan: anafilaktoid, Genoha (-Shenlein), non-trombositopenik: hemoragik, idiopatik, vaskular. Vaskulitis alergi.

D69.1 Cacat kualitas platelet. Sindrom Bernard-Sulie (trombosit raksasa), penyakit Glantsmann, sindrom trombosit abu-abu, Thrombasthenia (hemoragik) (herediter). Trombositopat.
Tidak termasuk: penyakit von Willebrand (D68.0)

D69.2 purpura non-trombositopenik lainnya. Purpura: BDU, pikun, sederhana.

D69.3 purpura trombositopenik idiopatik. Sindrom Evans

D69.4 Trombositopenia primer lainnya.
Tidak termasuk: trombositopenia tanpa jari-jari (Q87.2), trombositopenia neonatal transien (P61.0), sindrom Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombositopenia sekunder

D69.6 Trombositopenia, tidak spesifik

D69.8 Kondisi hemoragik spesifik lainnya. Kerapuhan kapiler (keturunan). Pseudohemofilia vaskular.

D69.9 Kondisi hemoragik, tidak spesifik

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada pelanggaran pembekuan darah:

Pernahkah Anda memperhatikan gangguan pendarahan? Apakah Anda ingin mengetahui informasi yang lebih terperinci atau Anda perlu inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit dengan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah Anda memiliki gangguan pendarahan? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di forum. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Gangguan pembekuan darah

Kerusakan fungsi sistem terpenting tubuh - sistem hemostasis, yang dirancang untuk melindungi seseorang dari kehilangan darah - bermanifestasi sebagai gangguan pendarahan, yaitu patologi koagulasi komponen protein darah dalam kasus perdarahan.

Kemampuan darah untuk menggumpal karena berbagai alasan dapat menurun, menyebabkan koagulopati yang parah dan mematikan.

Kode ICD-10

Penyebab gangguan pendarahan

Sebelum menyoroti penyebab utama gangguan pendarahan, harus diingat bahwa koagulasi dalam proses menghentikan perdarahan adalah kompleks proses biokimia yang kompleks yang disebabkan oleh paparan (dan interaksi) dari hampir empat lusin zat aktif secara fisiologis yang disebut plasma dan faktor pembekuan darah trombosit.

Dalam bentuk yang disederhanakan, proses pembekuan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dapat digambarkan sebagai konversi protein darah prothrombin (faktor pembekuan plasma II) menjadi enzim trombin, di bawah aksi yang fibrinogen dalam plasma (protein yang diproduksi oleh hati, faktor pembekuan I) diubah menjadi berserat berpolimerisasi (tidak dapat larut) ) protein fibrin. Efek dari enzim transglutaminase (faktor koagulasi XIII) menstabilkan fibrin, dan elemen-elemen darah khusus, platelet, melekat pada fragmen-fragmennya. Sebagai hasil dari agregasi trombosit dan adhesi mereka ke dinding pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk. Dialah yang menutup "lubang" jika terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah.

Patogenesis

Patogenesis kelainan dalam proses hemokagulasi berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan faktor pembekuan darah, karena hanya ketika mereka diaktifkan bahwa mekanisme alami pembentukan bekuan darah dan penghentian pendarahan diaktifkan. Faktor yang tidak kalah penting adalah jumlah trombosit darah yang disintesis oleh sel-sel sumsum tulang.

Klasifikasi gangguan pendarahan yang ada memisahkan mereka, tergantung pada etiologi, menjadi didapat, ditentukan secara genetik dan bawaan, serta autoimun.

Di antara penyebab kelainan pembekuan darah yang didapat, ahli hematologi mencatat patologi yang menyebabkan penurunan tingkat fibrinogen dalam darah (hipofibrinogenemia) atau ke penurunan jumlah trombosit:

• disfungsi hati (misalnya, dalam kasus sirosis atau hati berlemak);
• sindrom thrombohemorrhagic atau sindrom DIC, yang berkembang dalam kondisi syok dan pasca-trauma, selama intervensi bedah, setelah transfusi darah besar-besaran, dengan septikemia dan penyakit menular yang parah, dengan disintegrasi neoplasma ganas yang besar;
• defisiensi vitamin K (karena obstruksi saluran empedu atau fungsi usus yang buruk);
• anemia pernisiosa (megaloblastik) akibat kurangnya sianokobalamin (vitamin B12) dan asam folat (vitamin B9); Patologi ini dapat menjadi konsekuensi dari dysbacteriosis parah, serta diphyllobotriosis (parasitisasi dalam tubuh cacing pita lebar);
• penyakit tumor pada sistem hematopoietik (leukemia, hemoblastosis) dengan lesi sel induk sumsum tulang;
• efek samping dari antikoagulan yang digunakan dalam pengobatan trombosis, serta sitostatika, di mana kemoterapi kanker dilakukan.

Penyebab gangguan pendarahan meliputi kelainan genetik dan bawaan berikut:

• hemofilia A (defisiensi faktor pembekuan globulin antihemophilic VIII), hemofilia B (defisiensi faktor koagulabilitas ІХ) dan hemofilia C (defisiensi tromboplastin - faktor XI);
• Penyakit Willebrand (trombopati konstitusional atau sindrom Willebrand-Jurgens ketika darah tidak memiliki globulin hemofilik yang cukup);
• purpura trombositopenik (penyakit Verlgof);
• Trombosis herediter Glantsman;
• afibrinogenemia bawaan (tidak adanya fibrinogen dalam darah) dan disfibrinogenemia (defek struktural molekul fibrinogen).

Dan patogenesis trombositopenia autoimun idiopatik dikaitkan dengan peningkatan destruksi trombosit dalam limpa dan, karenanya, terjadi penurunan kandungannya dalam darah.

Gejala gangguan perdarahan

Gejala khas dari pelanggaran pembekuan darah di hampir semua patologi di atas memanifestasikan dirinya dalam berbagai kombinasi dan dengan intensitas yang berbeda.

Tanda-tanda pertama adalah sindrom hemoragik - kecenderungan perdarahan di kulit dan jaringan subkutan, serta peningkatan perdarahan pada selaput lendir.

Pendarahan bisa berupa kapiler, hematomus atau campuran. Jadi, dalam hal terjadi kekurangan faktor koagulasi seperti protrombin, proaccelerin, proconvertin, faktor Stewart-Prouwer (pada penyakit Willebrand, trombositopenia, atau disfibrinogenemia), bintik-bintik merah-ungu kecil muncul pada kulit kaki di pergelangan kaki dan pada kaki - petekie (kapiler) perdarahan).

Jika ada kekurangan globulin anti-hemofilik, memar (ecchymosis) terus-menerus muncul. Hematoma subkutan adalah karakteristik hemofilia, serta untuk sebagian besar gangguan perdarahan yang didapat, termasuk setelah penggunaan obat antikoagulan dalam waktu lama.

Selain itu, gejala gangguan pendarahan dinyatakan dalam perdarahan spontan yang sering dari hidung, pendarahan gusi, kehilangan darah yang signifikan selama menstruasi (menorrhagia), perdarahan berkepanjangan, bahkan dengan cedera ringan pada pembuluh terkecil. Mungkin seringnya kemerahan pada bagian putih mata, bisa juga diamati melena (feses hitam), yang menandakan perdarahan terlokalisasi di saluran pencernaan. Pada hemofilia, darah dituangkan tidak hanya ke jaringan organ perut dan otot, tetapi juga ke dalam sendi (hemarthrosis). Ini menyebabkan nekrosis jaringan tulang, penurunan kadar kalsium di dalamnya, dan komplikasi fungsional selanjutnya dari sistem muskuloskeletal.

Gejala-gejala yang menyebabkan sindrom thrombohemorrhagic, serta kemungkinan konsekuensinya (yang bisa berakibat fatal) - lihat Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC).

Komplikasi serius dari sebagian besar gangguan koagulasi adalah anemia, yang menyebabkan hipoksia semua jaringan tubuh, menyebabkan kelemahan umum dan penurunan vitalitas dengan sering pusing dan takikardia.

Diagnosis gangguan pendarahan

Diagnosis klinis gangguan pendarahan dimulai dengan pengambilan anamnesis dan harus termasuk tes laboratorium darah pasien.

Tes darah berikut diperlukan:

• klinis umum;
• koagulogram (waktu pembekuan darah ditentukan);
• PTV dan PTI (waktu protrombin dan indeks protrombin memberi gambaran tentang kecepatan proses koagulasi);
• TB (menentukan waktu trombin, yaitu laju konversi fibrinogen menjadi fibrin);
• Tes ABC (menentukan waktu pembekuan yang diaktifkan);
• agregasi platelet dengan stimulasi adenosin difosfat (ADP);
• APTT (menentukan adanya defisit beberapa faktor koagulasi plasma sekaligus);
• pada antithrombin III (glikoprotein darah, yang menghambat proses pembekuannya).

Diagnostik instrumental (fluoroskopi, ultrasonografi, MRI) dapat digunakan untuk menentukan keadaan hati, limpa, usus, atau otak.

Diagnosis banding

Mengingat etiologi gangguan perdarahan, hanya diagnosis diferensial yang memberikan peluang nyata untuk menentukan penyebab spesifik koagulopati dan menentukan terapi yang tepat.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan gangguan pendarahan

Dalam hal pendarahan, perawatan kelainan pendarahan membutuhkan tindakan segera - lihat Pendarahan. Obat-obatan yang mempromosikan pembentukan gumpalan darah (Fibrinogen, Thrombin) juga digunakan di rumah sakit untuk menghentikan pendarahan.

Dan terapi kelainan koagulasi yang didapat melibatkan perawatan etiologis dari penyakit yang menyertainya dan netralisasi faktor-faktor pemicu.

Dalam banyak kasus, penggunaan obat antihemoragik dan hemostatik dianjurkan: mengaktifkan pembentukan tromboplastin, antagonis heparin, penghambat fibrinolisis, serta agen yang berkontribusi terhadap trombosis.

Obat yang diresepkan untuk merangsang produksi tromboplastin jaringan (faktor pembekuan darah III) - Ditsinon (nama dagang lain Etamzilat). Obat ini digunakan untuk menghentikan perdarahan kapiler dan internal yang dihasilkan dalam bentuk larutan untuk injeksi, dan tablet 0,5 g untuk pengobatan gangguan pendarahan. Dosis ditentukan oleh dokter sesuai dengan parameter darah (biasanya 0,25-0,5 g dua hingga tiga kali sehari), lamanya pemberian juga tergantung pada diagnosis. Diet memberi efek samping berupa sakit kepala, mual, menurunkan tekanan darah, kemerahan pada kulit dan pelanggaran sensitivitas kulit pada kaki. Obat ini dikontraindikasikan jika peningkatan perdarahan dan hematoma - hasil dari mengambil antikoagulan.

Obat-obatan seperti asam aminocaproic, Tranexam, Amben, dan lainnya, menghambat pembubaran gumpalan darah (fibrinolisis). Asam aminocaproic (asam Epsilon-aminocaproic, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) dalam tablet 0,5 g diberikan secara oral menurut beratnya, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 15 g. Di antara efek sampingnya adalah gejala pusing katarak, mual, diare Dalam kasus fungsi ginjal yang buruk, asam aminocaproic dikontraindikasikan.

Hemostatik Tranasam (asam traneksamat) dalam tablet 0,25 g direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan perdarahan hidung dan menoragia, dua tablet tiga kali sehari, tetapi tidak lebih dari seminggu. Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan obat sebelumnya.

Ketika meresepkan pengobatan untuk gangguan pendarahan, persiapan yang mengandung analog vitamin K-Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadione) sering direkomendasikan. Vikasol (dalam tablet 15 mg) meningkatkan kemampuan darah untuk membeku, bertindak berdasarkan produksi protrombin dan proconvertin yang tergantung vitamin K (faktor pembekuan). Dosis obat ini adalah: untuk orang dewasa - 15-30 mg per hari (dalam kursus selama 3 hari dengan istirahat), untuk anak-anak hingga satu tahun - 2-5 mg, 1-3 tahun - 6 mg, 4-5 tahun - 8 mg, 6-10 tahun - 10 mg.

Vitamin yang disarankan oleh ahli hematologi termasuk B9 dan B12. Tablet asam folat (vitamin B9) harus dikonsumsi secara oral setelah makan - 1-2 mg hingga dua kali sehari. Dosis harian tidak boleh melebihi 5 mg, durasi pemberian terus menerus - tidak lebih dari sebulan.

Bagaimana hemofilia dirawat, lihat publikasi Hemofilia untuk rinciannya. Lihat juga - Pengobatan Penyakit Willebrant.

Pengobatan tradisional untuk gangguan pendarahan

Dengan patologi ini, pengobatan tradisional tidak dapat memengaruhi penyebab kemunculannya atau membuat "koreksi" dengan sintesis faktor koagulasi plasma dan platelet.

Karena itu, Anda dapat menggunakan ramuan yang dikenal karena sifat hemostatiknya: yarrow, dompet gembala, jelatang (daun), lada air (peppermint), dan adonis. Lada air dan tas gembala mengandung vitamin K. Untuk kaldu, ambil satu sendok makan rumput kering ke dalam segelas air mendidih dan masak selama 8-10 menit, diinfuskan dan diambil: lada air - satu sendok makan 3-4 kali sehari; tas ramuan rebusan - cangkir ketiga tiga kali sehari.

Dikenal karena vitamin K dan jelatang; infus air daun tanaman obat ini disiapkan dengan menuangkan satu sendok makan bahan baku kering 200 ml air mendidih dan infus selama 1-1,5 jam (dalam wadah tertutup). Infus diambil ketika pendarahan gusi, menstruasi berat, perdarahan hidung - sebelum makan, satu sendok makan 3-4 kali sehari.

Dari semua tindakan yang biasanya diusulkan untuk mencegah perkembangan penyakit tertentu, hampir tidak ada yang dapat memberikan efek positif jika terjadi gangguan perdarahan. Pengecualian adalah pencegahan kekurangan vitamin K dalam tubuh, serta penolakan penggunaan obat yang lama (antikoagulan, aspirin, NSAID), yang dapat mengurangi tingkat pembekuan darah. Dan bagi orang dengan pembekuan yang buruk, penting untuk menghindari situasi yang dapat menyebabkan cedera dan perdarahan.

Gangguan perdarahan yang dianggap terkait dengan penyakit darah. Dalam pengobatan domestik, ada konsep "penyakit hemoragik", serta "sindrom hemoragik", yaitu, serangkaian gejala yang mencirikan kondisi di mana perdarahan terjadi. Dan para ahli dari American Society of Hematology (ASH) hanya memancarkan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir yang terkait dengan defisiensi vitamin K (kode ICD-10 P53). Jelas, adanya perbedaan terminologis juga merupakan karakteristik dari bidang kedokteran klinis seperti hematologi.