Apa yang dilakukan crossectomy, bagaimana operasi ini, indikasi dan hasil

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu crosssectomy, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan operasi ini, ketika kinerjanya dikontraindikasikan. Mempersiapkan crosssectomy, jalannya implementasi dan manajemen periode pasca operasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Operasi silang adalah prosedur bedah di mana ligasi dan persimpangan vena saphenous yang hebat dan pembuluh yang mengalir ke dalamnya di kaki dilakukan. Nama lain adalah operasi Troyanova-Trendelenburg.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini adalah salah satu prosedur bedah tertua yang digunakan untuk penyakit vena superfisialis pada ekstremitas bawah. Kinerja pelaksanaannya tergantung pada bukti yang dilakukan. Cross-sectomy terisolasi jarang dilakukan saat ini, paling sering ketika ada kebutuhan untuk perawatan darurat karena tromboflebitis parah. Sebagai pengobatan untuk varises di kaki, operasi Troyanova-Trendelenburg jarang digunakan, karena disertai dengan risiko tinggi kekambuhan penyakit. Untuk mengurangi risiko kekambuhan simpul varises, cross-overctomy dikombinasikan dengan prosedur bedah lainnya - miniphlebectomy, stripping atau sclerotherapy.

Ahli bedah vaskular atau umum melakukan operasi silang, seperti operasi lain pada pembuluh vena tungkai.

Indikasi untuk operasi

Crosssection dilakukan untuk indikasi berikut:

1. Tromboflebitis asenden dari vena superfisialis pada ekstremitas bawah.
2. Tromboflebitis di atas lutut.
3. Tromboflebitis purulen pada tungkai.
4. Tromboflebitis berulang pada ekstremitas bawah.
5. Tahan terhadap pengobatan konservatif thrombophlebitis ekstremitas bawah.

Tujuan melakukan operasi Troyanova-Trendelenburg adalah untuk menghilangkan bahaya transisi proses trombosis dari sistem vena superfisialis melalui vena saphenous besar, yang terhubung ke vena femoralis, ke sistem vena dalam dari ekstremitas bawah.

Faktanya adalah bahwa tromboflebitis vena superfisialis praktis tidak menjadi sumber pengembangan emboli paru - penyakit yang mengancam jiwa di mana trombi memblokir lumen pembuluh paru. Penyebab utama tromboemboli adalah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, yang risikonya terkait dengan tromboflebitis dan mereka berusaha menguranginya dengan bantuan crosssectomy.

Kontraindikasi untuk crosssectomy

Dalam kasus-kasus mendesak ketika perlu untuk menghentikan penyebaran trombosis ke vena dalam pada ekstremitas bawah, tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan Troyanova-Trendelenburg.

Dalam kasus indikasi yang direncanakan, crosssectomy, seperti operasi lain untuk varises, tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• Selama kehamilan dan selama 3 bulan setelah melahirkan (seperti dalam kebanyakan kasus, simpul varises menghilang setelah melahirkan).
• Adanya penyakit infeksi akut.
• Pelanggaran patensi vena dalam di kaki.
• Proses infeksi di lokasi operasi.
• Penyakit arteri perifer yang parah.
• Baru-baru ini mentransfer trombosis vena dalam.
• Kesehatan umum yang buruk, dekompensasi kardiovaskular dan penyakit sistemik lainnya.

Persiapan untuk operasi

Sebelum melakukan crosssectomy, dokter memeriksa pasien dan menentukan pemeriksaan yang tepat, yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menentukan metode intervensi bedah. Biasanya, pemeriksaan klinis umum ditentukan, termasuk tes darah dan urin umum, koagulogram, dan elektrokardiografi. Adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah, dengan bantuan mereka menetapkan adanya indikasi untuk prosedur, lokalisasi pembuluh dan prevalensi proses patologis.

Agar berhasil mempersiapkan untuk operasi silang, disarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• Baca informasi tentang operasi apa yang direncanakan, tanyakan tentang risiko dan manfaatnya.
• Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan. Beberapa dari mereka dapat meningkatkan risiko perdarahan atau memengaruhi anestesi.
• Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (misalnya, warfarin, aspirin atau Plavix), pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu. Dia harus memberi tahu Anda apakah akan berhenti meminumnya sebelum operasi.
• Selama beberapa hari sebelum intervensi, jangan mencukur kulit pada kaki di mana operasi akan dilakukan. Mencukur dapat menyebabkan iritasi kulit, yang meningkatkan risiko komplikasi infeksi.
• Mandi atau mandi di pagi hari sebelum operasi.
• Jika Anda berencana untuk melakukan operasi di bawah anestesi umum, Anda tidak dapat makan atau minum apa pun 6-8 jam sebelum intervensi.

Kursus operasi

Crosssectomy dilakukan dengan anestesi lokal, regional atau umum.

Tahapan operasi Troyanova-Trendelenburg:

1. Perawatan kulit dengan larutan antiseptik dan menutupi bidang bedah dengan cucian steril.
2. Dokter bedah menentukan lokasi arteri femoralis, memeriksa denyut nadi di daerah pangkal paha, medial yang memiliki vena saphenous yang besar.
3. Setelah menentukan lokasi vena saphenous yang hebat, dokter bedah membuat sayatan kecil (3-4 cm) dari kulit di atasnya.
4. Dengan cara yang tumpul, mendorong jaringan subkutan, para dokter mendekati vena saphenous yang besar, dan kemudian mengeluarkannya ke tempat pertemuan dengan vena femoralis.
5. Segera sebelum jatuh ke dalam vena femoralis, ahli bedah mengikat dan menyeberangi vena saphenous yang besar.
6. Kemudian para dokter mengisolasi pembuluh yang mengalir ke pembuluh darah saphenous yang besar, mengikatnya dan melintasinya.
7. Sayatan dijahit berlapis-lapis, setelah itu perban steril dioleskan ke luka.

Kemungkinan komplikasi

Operasi Troyanova-Trendelenburg - intervensi bedah yang aman. Tetapi, seperti prosedur medis lainnya, ada risiko tertentu, termasuk:

• Reaksi alergi terhadap anestesi.
• Infeksi di situs sayatan.
• Pendarahan dan pembentukan hematoma.
• Trombosis vena dalam.
• Kerusakan pada saraf yang berjalan bersama vena superfisial dan femoralis yang besar.

Periode pasca operasi

Setelah operasi silang, pasien mungkin merasakan sakit di tempat sayatan. Untuk meringankannya, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Pada hari kedua setelah operasi, pasien perlu diaktifkan - yaitu, ia dipaksa untuk bangun dan berjalan. Ini membantu meningkatkan aliran darah pada anggota tubuh bagian bawah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Aktivitas fisik yang intensif harus dihindari selama 2 minggu, termasuk jogging, bersepeda, dan angkat berat.

Minum dan makan diperbolehkan segera setelah operasi (jika dilakukan dengan anestesi lokal atau regional), atau di hari lain (jika dilakukan dengan anestesi umum). Dengan berkembangnya mual lebih baik mengonsumsi makanan rendah lemak.

Setelah operasi, pakaian rajut kompresi yang dipilih dengan benar harus dipakai selama beberapa minggu, terutama jika cross-noctomy dilakukan dalam kombinasi dengan metode bedah lainnya untuk merawat varises. Ini membantu meningkatkan aliran darah di tungkai bawah dan mengurangi risiko pembekuan darah di pembuluh darah yang dalam.

Anda bisa mandi di pancuran setelah 48 jam, tetapi Anda harus melindungi luka dari masuknya air ke dalamnya. Mandi tidak dapat diminum dalam waktu 2 minggu setelah operasi.

Selain obat penghilang rasa sakit, dokter dapat meresepkan dan obat-obatan lainnya, termasuk antibiotik dan antikoagulan, yang perlu Anda ambil, dengan ketat mengikuti rekomendasi.

Perhatian medis harus segera dicari jika:

• Ada gangguan gerakan di kaki atau kaki - ini adalah tanda-tanda kerusakan saraf.
• Pendarahan hebat mulai dari luka.
• Kaki menjadi panas dan sakit, ukurannya bertambah - ini bisa menjadi tanda trombosis vena dalam.
• Tiba-tiba, nyeri dada, sesak napas, atau batuk darah di dahak - ini bisa menjadi tanda emboli paru yang mengancam jiwa.
• Ada rasa sakit dan mati rasa yang parah di kaki, menjadi pucat dan dingin saat disentuh - ini adalah tanda-tanda gangguan pasokan darah arteri, yang dapat menyebabkan perlunya amputasi ekstremitas.

Hasil

Crosssectomy dapat dilakukan sesuai dengan berbagai indikasi, yang mempengaruhi hasil jangka pendek dan jangka panjangnya. Ketika melakukan operasi ini untuk menghilangkan risiko trombosis menyebar ke vena dalam pada ekstremitas bawah, efektivitasnya cukup tinggi. Prognosis crossectectomy untuk pengobatan varises tidak menguntungkan - pada dua pertiga pasien dalam waktu 5 tahun ada kekambuhan penyakit dan perlunya intervensi berulang. Oleh karena itu, operasi Troyanova-Trendelenburg saat ini sangat jarang digunakan sebagai pengobatan independen terhadap varises, paling sering dilengkapi dengan metode lain - stripping, miniphlebectomy atau sclerotherapy.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Crosssectomy vena ekstremitas bawah

Vasodilatasi patologis didiagnosis pada hampir setiap 4 wanita dan 10% pria. Gaya hidup menetap, adanya kelebihan berat badan, pola makan yang buruk - semua ini mengarah pada munculnya varises dari ekstremitas bawah.

Banyak orang secara keliru percaya bahwa penyakit ini tidak berbahaya. Bahayanya adalah bahwa dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, dapat memicu pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah patogen yang mengganggu aliran darah umum dan menyebabkan tromboflebitis.

Jika penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, tidak mungkin untuk menyingkirkannya dengan bantuan terapi konservatif, satu-satunya kesempatan untuk menjaga kesehatan pasien adalah cross -ectomy - operasi di mana vena saphena besar dan pembuluh kecil diikat.

Deskripsi crosssectomy

Sebagian besar pasien yang diresepkan manipulasi ini tidak tahu apa itu. Faktanya, crosssectomy adalah salah satu jenis operasi tertua.

Untuk pertama kalinya pengangkatan pembuluh darah ekstremitas bawah dengan cara ini dilakukan oleh dua dokter. Itu dikenal sebagai operasi Troyanova-Trendelenburg untuk menghormati mereka.

Saat ini, dengan varises, isolasi silang dilakukan cukup jarang, karena teknik ini sering menyebabkan kekambuhan. Untuk meminimalkan risiko pembentukan kembali simpul, dalam banyak kasus intervensi ini dikombinasikan dengan miniflebektomi dan stripping.

Tugas utama operasi ini adalah menghilangkan anastomosis sapheno-femoral, menghilangkan aliran balik darah dan menghalangi sirkulasi darah di pembuluh yang dipengaruhi oleh perubahan destruktif.

Karena tidak mungkin menghentikan pergerakan darah melalui pembuluh darah tertentu, satu-satunya pilihan adalah menyeberangi pembuluh darah dengan anak-anak sungainya, yang membuat aliran darah di daerah yang terkena menjadi mustahil.

Indikasi untuk

Biasanya, crosssectomy dilakukan dalam situasi darurat dan dilakukan untuk menghindari transisi proses patologis dari vena superfisialis ke vena dalam. Untuk mencapai efek terbaik dan mencegah perkembangan komplikasi, operasi dianjurkan dalam 2-3 hari pertama setelah timbulnya trombosis.

Indikasi absolut untuk crossectomy:

• peradangan pada dinding pembuluh darah, disertai dengan nanah;
• radang dinding vena yang terkena trombosis;
• berulangnya tromboflebitis, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan terapi obat;
• tromboflebitis asenden pada vena superfisialis di tungkai.

Terlepas dari jenis lesi, crosssectomy memiliki satu tujuan - untuk mencegah transisi trombosis dari permukaan ke vena dalam.

Apa kelebihan metode ini

Sangat sering, pasien tertarik pada mengapa nama jenis operasi ini telah berubah. Karena kenyataan bahwa sebelumnya selama operasi vena besar disilangkan di bawah mulut femoralis, kambuh sering terjadi.

Untuk mengurangi risiko ini, dokter mengubah metode sedikit dan mulai melakukan pembalut sedikit lebih tinggi, karena itu mereka berhasil memisahkan aliran darah yang dangkal dan dalam. Teknik operasi semacam itu lebih efisien dan secara signifikan mengurangi risiko perkembangan penyakit.

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ligasi vena ini adalah dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memberikan anestesi umum kepada pasien.

Karena vena kulit tidak dihilangkan dengan teknik ini, tetapi hanya memotong, proses rehabilitasi berjalan cepat. Jika pasien benar-benar mematuhi rekomendasi medis pada periode pasca operasi, risiko komplikasi akan diminimalkan.

Tahap persiapan

Sebelum menetapkan crossectectomy, dokter harus melakukan pemeriksaan fisiologis penuh pada pasien dan menetapkan pemeriksaan yang tepat untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat dan pemilihan metode perawatan yang optimal.

Pasien diresepkan analisis umum darah dan urin, elektrokardiografi dan koagulogram. Juga merupakan langkah integral untuk melakukan studi ultrasonografi pada pembuluh superfisial dan dalam pada tungkai, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi proses inflamasi dan mengidentifikasi area yang bermasalah.

Agar operasi dapat berjalan dengan baik dan tidak menimbulkan efek samping, perlu diingat rekomendasi berikut:

• penting untuk mempelajari informasi dengan hati-hati tentang apa yang merupakan lintas -ektomi dan bagaimana hal itu dilakukan, untuk membiasakan diri dengan kemungkinan komplikasi dan risiko;
• dokter perlu diberi tahu tentang obat-obatan yang diminum, karena obat-obatan dari beberapa kategori farmasi dapat menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan setelah operasi atau mempengaruhi anestesi;
• beberapa minggu sebelum operasi, dianjurkan untuk berhenti menggunakan agen pengencer darah seperti Warfarin, Plavix;
• 5 hari sebelum operasi dilarang mencukur kulit pada kaki, karena mencukur sering menyebabkan iritasi, yang meningkatkan risiko infeksi;
• mandi sebelum operasi;
• jika operasi akan dilakukan dengan anestesi umum, dilarang makan atau makan 8 jam sebelumnya.

Kursus dan teknik operasi

Penindasan dan pengangkatan vena dengan bantuan cross -ectomy dapat dilakukan tidak hanya di bawah lokal dan umum, tetapi juga di bawah anestesi regional. Ini dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan kesehatan umum dan karakteristik individu pasien.

Operasi terdiri dari tahapan berikut:

• setelah pengenalan anestesi, kulit kaki diperlakukan dengan agen antiseptik, dan bidang bedah ditutupi dengan cucian steril;
• ahli bedah memeriksa denyut nadi di daerah selangkangan untuk secara akurat menentukan lokasi arteri femoralis, di dekat tempat vena saphenous yang besar berada;
• selanjutnya, dengan menggunakan pisau bedah akut, dokter bedah membuat sayatan di atas vena saphenous besar sekitar 3 cm;
• Dokter dengan lembut mendorong kulit dengan benda tumpul untuk mendekat ke vena dan mengeluarkannya ke persimpangan dengan arteri femoralis;
• di lokasi pertemuan vena dalam ligasi arteri femoralis dilakukan, setelah GSV memotong;
• ahli bedah kemudian mengaitkan pembuluh yang mengalir ke pembuluh darah besar dan membalutnya;
• Akhirnya, sayatan dijahit dengan hati-hati, luka ditutup dengan balutan steril.

Pengangkatan vena dapat dilakukan di kiri dan di kanan. Hal utama adalah menyediakan akses mudah ke kapal yang terkena dampak.

Para ahli mengatakan bahwa tidak ada perbedaan di mana sisi intervensi berlangsung.

Periode pasca operasi

Rehabilitasi setelah crossectomy membutuhkan waktu sesingkat mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diizinkan untuk bergerak secara independen selama 2 hari. Tetapi perlu untuk memahami bahwa selama bulan pertama setelah operasi perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang intens, karena ini dapat menyebabkan pengembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien mungkin mengalami sakit kaki. Perasaan tidak menyenangkan dalam kebanyakan kasus adalah moderat.

Untuk meringankan kondisi ini, Anda dapat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang diproduksi dalam bentuk tablet, seperti Ibuprofen, Ketanov.

Dokter memperingatkan bahwa meskipun pasien mengeluh tidak nyaman, pada hari kedua masih perlu untuk mulai bergerak perlahan di sekitar bangsal, jika tidak, risiko pembekuan darah akan meningkat.

Jika operasi dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, maka diperbolehkan dalam beberapa jam setelahnya. Tapi hari-hari pertama lebih baik makan makanan rendah lemak.

Dalam waktu 2 bulan setelah operasi, pasien perlu mengenakan pakaian rajut kompresi yang dipilih dengan benar, yang akan membantu memberikan tekanan yang diperlukan di ekstremitas bawah, terutama jika perlu jika operasi silang dilakukan dalam kombinasi dengan metode lain perawatan varises.

Dalam beberapa kasus, pasien diresepkan penggunaan antibiotik dan antikoagulan selama periode pasca operasi.

Biasanya terapi tersebut dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Munculnya disfungsi motorik pada tungkai yang dioperasikan.
2. Pendarahan yang berkepanjangan dari luka.
3. Peningkatan suhu lokal.
4. Nyeri hebat dan mati rasa pada tungkai.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa crosssectomy dianggap sebagai salah satu operasi yang paling aman, dalam kasus yang jarang terjadi setelahnya, komplikasi berikut dapat terjadi:

• alergi, yang paling sering merupakan hasil dari anestesi yang tidak tepat;
• infeksi luka;
• perkembangan trombosis;
• pembentukan hematoma di dekat lokasi sayatan;
• trauma pada saraf yang terlokalisasi di dekat vena besar dan arteri femoralis.

Para ahli mengklaim bahwa komplikasi seperti itu sangat jarang terjadi, paling sering karena kurangnya pengalaman ahli bedah atau pelanggaran teknik prosedur.

Kontraindikasi

Kontraindikasi kondisional dapat dibagi menjadi 2 kategori: absolut dan relatif. Yang pertama adalah:

1. Kehadiran tumor kanker.
2. Kelebihan berat badan
3. Diabetes.
4. Aterosklerosis.
5. Usia tua

Dianjurkan juga untuk menolak prosedur jika ada bisul trofik pada ekstremitas yang terkena. Penyakit ini adalah kontraindikasi relatif.

Apa hasil yang diharapkan

Hasil operasi sangat tergantung pada indikasi yang dilakukan. Jika tugas utama dokter adalah mencegah perkembangan trombosis vena dalam, dalam hal ini, efektivitas prosedurnya cukup tinggi.

Sedangkan untuk perawatan varises, pembedahan silang dengan lesi semacam itu bukanlah solusi yang paling berhasil, karena 30% pasien mengalami kekambuhan penyakit selama 4 tahun ke depan dan perlu dioperasi lagi.

Seperti prosedur bedah lainnya, cross -ectomy memiliki kekuatan dan kelemahannya. Jika seorang pasien hanya menderita varises dan risiko trombosis minimal, akan lebih bijaksana untuk berhenti pada metode pengobatan lain, seperti flebektomi. Tetapi bagaimanapun juga, hanya ahli bedah yang harus memutuskan pilihan metode dan kelayakan prosedur.

Crosssectomy - apa prosedur, indikasi, jalannya operasi

Salah satu pilihan untuk perawatan bedah varises adalah crosssectomy. Ini adalah operasi yang sedikit dimodifikasi menurut metode Troyanov-Trendelenburg. Metode ini terdiri dari persimpangan dan ligasi vena saphenous yang hebat dan cabang lateral di mulut. Perbedaan dari metode crosssectomy Troyanova-Trendelenburg adalah situs ligasi vena.

Menurut Troyanov-Trendelenburg, vena saphenous yang besar dibalut di bawah pertemuannya dengan yang femoralis pada desimeter satu setengah atau lebih jauh. Pada saat yang sama, aliran darah dipulihkan di pembuluh darah di atas situs ligasi.

Crosssectomy dilakukan dengan ligasi vena di fistula sangat dengan vena femoralis, dan pemisahan aliran darah superfisial dan dalam dipertahankan. Ini secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan.

Target crosssectomy

Crosssectomy tidak lain adalah cara radikal untuk menghentikan aliran balik darah pada lesi akut vena.

Operasi tidak dilakukan dengan tujuan mengobati varises. Dengan intervensi yang direncanakan, dikombinasikan dengan teknik bedah lainnya. Misalnya, dengan phlebectomy gabungan.

Perawatan bedah dilakukan tanpa eksaserbasi, dengan insufisiensi vena kronis.

Pada periode akut, cross -ectomy membantu mencegah pembentukan trombus di vena dalam.

Tujuan utama dari cross -ectomy adalah untuk mengisolasi proses sehingga tidak pergi dari vena saphenous yang besar, yang terhubung ke vena femoralis, ke dalam vena dalam dari kaki.

Indikasi untuk operasi

Metode ini digunakan untuk mengobati kondisi akut ketika bantuan mendesak diperlukan:

• tromboflebitis purulen;
• panphlebitis - peradangan pada semua membran vena;
• tromboflebitis akut dengan trombosis progresif;
• tromboflebitis berulang pada ekstremitas;
• bentuk tromboflebitis yang resisten terhadap pengobatan dengan obat antibakteri - dalam keadaan defisiensi imun.

Tergantung pada indikasinya, teknik intervensi dalam kasus cross -ectomy dapat bervariasi.

Dalam hal ini operasi dikontraindikasikan

Untuk metode pengobatan ini terdapat kontraindikasi absolut dan relatif.

• cachexia - kelelahan fisik dan mental yang ekstrem (tanpa keinginan pasien untuk menurunkan berat badan);
• obesitas;
• kegagalan organ multipel - pelanggaran atau pemutusan fungsi satu, dua atau lebih sistem tubuh;
• adanya tumor;
• patologi ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• gagal paru dan jantung;
• periode kehamilan;
• udara ramping.

• lesi trofik aktif di lokasi operasi yang dimaksud;
• ketidakmampuan untuk mempertahankan kompresi sepanjang waktu pada periode pasca operasi;
• keterbatasan dalam aktivitas motorik setelah crossectomy.

Operasi yang direncanakan tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• tak lama sebelumnya, trombosis vena dalam;
• penyakit menular akut;
• periode postpartum;
• kehamilan;
• adanya gumpalan darah, gangguan patensi vena dalam ekstremitas;
• lesi kulit menular di lokasi bedah;
• kesehatan umum yang buruk;
• dekompensasi jantung dan insufisiensi paru.

Cara mempersiapkan crosssectomy

Operasi dilakukan segera dan paling sering di bawah anestesi lokal. Persiapan untuk itu minimal.

Lakukan ultrasound pada vena tungkai untuk menentukan batas trombus dan gambaran struktur anatomi.

Mereka mengambil analisis klinis urin dan darah, memeriksa darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B, C.

Koagulogram dilakukan, tempat operasi dicukur (sepertiga bagian atas paha).

Pasien, untuk bagiannya, harus siap dan terbiasa dengan prosedur yang akan datang.

Sebelum operasi, Anda perlu:

• beri tahu dokter tentang obat yang diminum - mereka dapat memengaruhi perkembangan perdarahan atau tindakan anestesi;
• untuk bertanya kepada dokter apakah perlu menghentikan penggunaan zat pengencer darah (warfarin, aspirin) sebelum operasi;
• Jangan mencukur kulit pada lokasi sayatan;
• mandi sebelum operasi;
• jika anestesi umum direncanakan, jangan makan 6-8 jam sebelum prosedur.

Tahapan prosedur

Operasi silang dilakukan dalam beberapa tahap:

• persiapan bidang operasi;
• diseksi kulit dan jaringan subkutan di selangkangan;
• ada vena saphenous besar di tempat aliran masuk ke vena femoralis;
• pada 1 sentimeter dari fistula, vena saphenous diikat bersama dengan cabang lateral.

Kemungkinan komplikasi dengan cross -ectomy

Operasi dilakukan segera, dan selalu ada bahaya komplikasinya.

Selama operasi, dapat ditemukan bahwa pasien telah mengembangkan, misalnya, trombosis ileofemoral, yang mengancam tromboemboli paru-paru dan jantung atau gangren kaki.

Langsung selama cross -ectomy, jenis komplikasi berikut mungkin terjadi:

• cedera pada vena saphena yang hebat di fistula dengan vena femoralis, dengan ancaman perdarahan hebat;
• cedera pada arteri dan vena;
• sindrom postthrombotic (gangguan hemodinamik dengan berbagai tingkat keparahan);
• trombosis akut segmen ileum-femoralis pada periode pasca operasi;
• operasi pada proses inflamasi saat ini penuh dengan nanah;
• kerusakan pada pembuluh limfatik, diikuti oleh aliran getah bening dari luka;
• infeksi luka;
• kerusakan ujung saraf.

Biasanya, operasi silang tidak rumit, kemungkinannya agak rendah.

Fitur periode pemulihan

Periode lintas pasca operasi ditandai dengan sensasi nyeri - obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien.

Setelah sehari, pasien bergerak - ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah di kaki, menghilangkan kemacetan dan mencegah trombosis vena dalam dan saphenous.

Bulan pertama setelah operasi membatasi aktivitas fisik dan olahraga yang intens. Larangan berlari, bersepeda, latihan kekuatan berat, angkat beban.

Jika cross -ectomy dilakukan dengan anestesi lokal, itu diperbolehkan untuk makan setelahnya. Jika anestesi umum digunakan, itu diizinkan pada hari berikutnya.

Makanan harus sederhana, gorengan dan makanan berlemak tidak diperbolehkan untuk menghindari mual.

Dalam periode pemulihan, mengenakan celana dalam kompresi ditampilkan. Dokter memilih pakaian rajut medis (sesuai dengan tahap kompresi), mengenakannya juga ditampilkan di malam hari.

Pakaian dalam kompresi memiliki khasiat terapeutik yang tinggi. Membantu menghindari trombosis vena dalam, mengembalikan sirkulasi darah normal di ekstremitas bawah.

Mandi diperbolehkan dua hari setelah operasi, tetapi jahitannya tidak bisa dibasahi.

Mandi dapat diambil dalam 14 hari.

Dengan peradangan progresif, dokter meresepkan obat antibakteri, agen antiplatelet, dan antikoagulan.

Jalan-jalan pendek di udara segar bermanfaat. Hindari posisi statis yang berkepanjangan - baik duduk dan berdiri.

Jika Anda harus duduk lama, Anda harus mengangkat anggota tubuh yang sakit lebih tinggi.

Sangat penting untuk menghubungi lembaga medis untuk gejala berikut pada periode pasca operasi:

• gangguan mobilitas anggota badan atau bagiannya - gejala kerusakan saraf;
• perdarahan dari luka operasional, tunggul vena;
• peningkatan ukuran kaki, demam, kemerahan - tanda trombosis vena dalam;
• sakit dada yang parah, kesulitan bernapas, batuk berdarah - pertanda tromboemboli paru, - kondisi yang mengancam jiwa;
• mati rasa, sakit parah di kaki, ekstremitas dingin saat disentuh, adalah gejala yang berarti pelanggaran perdarahan arteri. Bahaya kondisi ini adalah kemungkinan gangren anggota gerak.

Keuntungan dan kerugian

Konsekuensi dari operasi tergantung pada apakah operasi silang dilakukan sebagai intervensi yang direncanakan atau mendesak.

Crossectomy sebagai satu-satunya perawatan untuk varises tidak efektif. Pada kebanyakan pasien, kekambuhan penyakit terjadi dalam 5 tahun setelah intervensi. Ada kebutuhan untuk beroperasi kembali.

Dengan crossectectomy yang terencana, ia dilengkapi dengan sclerotherapy, stripping atau miniphlebectomy, untuk mencegah trombosis berulang.

Dengan trombosis atau radang vena saphenous dan risiko tinggi mengembangkan proses patologis di vena dalam, crosssectomy menjadi satu-satunya solusi yang mungkin.

Kelemahan utama dari operasi Troydelenburg Troyanov adalah perlunya operasi ulang lebih lanjut dan penggunaan metode bedah tambahan.

Crosssectomy

Crosssectomy adalah pandangan modern tentang teknik yang dikenal di kalangan ahli bedah, yang disebut operasi Troyanov-Trendelenburg. Saat ini, para ahli telah meningkatkannya secara signifikan untuk mengurangi trauma pada korban, serta secara signifikan meningkatkan kinerja.

Arti intervensi dari rencana semacam itu menyiratkan ligasi klasik dari vena saphenous paha yang besar dan cabang-cabang kecil yang paling dekat dengannya. Dengan bantuan ini, adalah mungkin dalam waktu singkat untuk mencapai penghapusan anastomosis sapheno-femoral, atau titik pertemuan kapal subkutan besar di paha.

Indikasi dan kontraindikasi

Intervensi yang disajikan sebagian besar termasuk dalam kategori operasi darurat, ketika perlu untuk menghilangkan aliran darah balik sesegera mungkin. Seringkali kebutuhan muncul dengan ancaman trombosis pada ekstremitas bawah.

Dokter sering memilih mekanisme seperti itu untuk menetralkan penyumbatan segmen ileofemoral dari kolektor vena asenden karena trauma minimalnya. Adalah mungkin untuk melaksanakan prosedur bahkan dalam keadaan lapangan yang terbatas, jika ahli bedah memiliki keterampilan yang tepat dan situasi membutuhkan pengambilan keputusan yang mendesak.

Dengan sendirinya, crosssectomy jarang digunakan dalam praktik. Paling sering, dokter memasukkannya dalam komposisi proses mengeluarkan darah gabungan, yang ideal untuk pengobatan lesi yang luas atau kelainan pada stadium lanjut. Sebagai taktik yang direncanakan, operasi diresepkan secara eksklusif untuk apa yang disebut "periode dingin" varises. Kadang-kadang jalannya operasi menjadi alat yang efektif untuk memblokir insufisiensi vena kronis dengan lokalisasi di tungkai.

Tetapi jika kita berbicara tentang acara medis yang tidak dijadwalkan untuk menyelamatkan nyawa pasien, maka operasi dibatasi secara eksklusif untuk operasi silang sesuai dengan indikasi medis saat ini. Semua tahap lainnya dilakukan setelah tahap persiapan dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap korban, ketika risiko hasil fatal berkurang.

Penyebab yang mempengaruhi jumlah manipulasi di masa depan akan diperhitungkan secara terpisah. Di sini kita harus bergantung pada peradangan jaringan yang sudah ada. Meskipun demikian, format ligasi seperti itu masih tetap merupakan solusi radikal untuk masalah penyebaran trombosis vena.

Harga intervensi tergantung pada apakah itu dilakukan secara mandiri atau sebagai terapi integral. Jika mula-mula fase lintas darurat dilakukan, maka ahli flebologi yang merawat setelah pemeriksaan akan memutuskan kapan harus membuang sisa wilayah vaskular yang terkena dampak secara terencana. Perawatan seperti itu akan lebih mahal, tetapi jika seseorang ingin membatasi risiko kambuh, lebih baik pergi sampai akhir dari pertama kali.

Agar bagian bawah bodi bisa kembali menahan beban yang meningkat, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Tetapi diizinkan untuk melakukannya hanya jika ada indikasi medis yang relevan.

Ini termasuk:

• tromboflebitis tipe akut, asalkan trombosis termasuk dalam kategori penyakit yang terus meningkat;
• aliran purulen tromboflebitis;
• panphlebitis, terlepas dari lokasi spesifik, mulai dari segmen lutut dan femoralis dan di atasnya;
• tromboflebitis, yang dilengkapi dengan resistensi antibiotik.

Poin terakhir lebih cocok untuk orang yang, bersama dengan penyakit utama, masih menderita defisiensi imun asal manapun. Untuk meringkas semua indikasi, mereka menyangkut bentuk rumit dari varises klasik, yang sangat bermasalah untuk dihilangkan dengan metode alternatif.

Terlepas dari kenyataan bahwa teknik ini secara konsisten diminati oleh para ahli bedah profil sempit dan para korban itu sendiri, itu dapat diterapkan sama sekali tidak gambaran klinis. Identifikasi kontraindikasi membantu pemeriksaan pendahuluan dengan pengiriman wajib berbagai tes.

Daftar sorotan larangan mutlak:

• neoplasma onkologis dari setiap lokalisasi karakter jinak atau ganas;
• nefropati diabetik, termasuk dugaan kaki diabetik;
• obesitas nyata;
• kurangnya format multiorgan;
• aterosklerosis yang didiagnosis;
• cachexia;
• melebihi batas usia maksimum yang diijinkan.

Secara terpisah, kehamilan dianggap, yang bukan eksisi bedah itu sendiri yang jauh lebih mengerikan, tetapi anestesi umum. Ini mempengaruhi aktivitas sistem kardiovaskular, dan juga dapat membahayakan janin selama reaksi tubuh spesifik terhadap komposisi obat-obatan. Anestesi umum adalah karakteristik dari prosedur yang kompleks, di mana cross -ectomy hanya bagian dari program yang luas.

Ada sekelompok kontraindikasi relatif, yang berarti kemampuan untuk melakukan operasi di hadapan diagnosis yang ditentukan, jika manfaat dari peristiwa melebihi bahaya.

Kategori ini mencakup tiga negara:

• gangguan trofik yang terlokalisasi pada ekstremitas yang terkena;
• mobilitas terbatas pada periode pasca operasi;
• ketidakmampuan setelah tindakan bedah yang dilakukan dengan jelas mengikuti mode memakai kit kompresi.

Dalam kasus seperti itu, putusan akhir tetap untuk dokter yang hadir, yang berkewajiban untuk memeriksa informasi dari kartu medis korban. Juga, kondisi bangsal saat ini, kecenderungan turun temurunnya dan penyakit kronis yang terkait mulai digunakan.

Ulasan pasien yang menjalani cross -ektomi mengkonfirmasi bahwa pengecualian dimungkinkan dengan kontraindikasi relatif.

Bagaimana operasinya?

Setelah memahami operasi seperti apa ini, orang-orang tertarik dengan skema intervensi langkah demi langkah.

Dasar dari algoritma tetap sejak saat ahli bedah mempraktikkan program tradisional Troyanova-Trendelenburg. Di sini, juga, adalah persimpangan dari vena saphenous besar. Tetapi jika dalam versi standar intervensi dilakukan di bawah anastomosis sapheno-femoral di suatu tempat pada jarak sekitar 10 cm atau distal, tetapi dalam versi baru perhitungannya berbeda. Alasan perubahan radikal adalah kekambuhan yang terlalu sering, yang memicu tanda baru pada kartu medis pasien - flebitis berulang. Dasar dari pengulangan skenario negatif adalah kemampuan vena untuk mengembalikan aliran darah yang agak lebih tinggi dari tempat di mana ligasi telah dilakukan sebelumnya.

Untuk mencegah hal ini, vena trombosis diikat dengan crosssectomy yang jauh lebih tinggi. Paling sering, titik untuk sayatan dipilih di mana vena saphenous besar mengalir ke vena femoralis utama. Pendekatan ini memungkinkan kami untuk membagi aliran darah menjadi dangkal dan dalam. Ini mengurangi persentase peluang kambuh menjadi hampir nol.

Untuk mencapai hal ini, ahli bedah hampir selalu menggunakan anestesi lokal, yang juga disebut anestesi konduksi. Ini dilakukan pada tahap persiapan, ketika pasien juga membuat tes alergi. Ini akan meratakan kemungkinan mengembangkan syok anafilaksis sebagai reaksi alami tubuh terhadap komposisi obat dari komposisi anestesi.

Setelah anestesi, korban harus melalui beberapa tahap, termasuk:

• pemrosesan bidang bedah;
• sayatan kulit dengan jaringan subkutan di daerah selangkangan;
• pelepasan vena saphenous tinggi di dekat pertemuan;
• ligasi dengan anak sungai kira-kira pada jarak sekitar 1 cm dari fistula.

Di akhir jahitan staf medis. Dari instruksi di atas, kapal tidak boleh dilepas. Karena itu, tahap persiapan tidak memerlukan upaya yang signifikan dari pihak korban. Ia tidak perlu menjalani anestesi umum, seperti halnya ketika menggunakan proses mengeluarkan darah kombinasi.

Pendekatan terintegrasi

Algoritme yang dijelaskan di atas cocok untuk operasi silang sebagai monoterapi untuk situasi darurat ketika perlu untuk memblokir kemungkinan komplikasi trombosis segera. Tapi biasanya, operasi menjadi hanya bagian dari proses mengeluarkan darah yang ekstensif, berbicara langkah pertama menuju memulihkan kesehatan kaki. Di sini, tanpa eksisi pembuluh yang terkena tidak akan melakukan.

Langkah pertama dari intervensi radikal gabungan melibatkan sayatan inguinal di zona koneksi vena yang dalam dan superfisial. Vessel kedua dipotong dengan mata ke tingkat kerusakan, dan kemudian diikat.

Langkah kedua didasarkan pada karya sayatan lain di kaki bagian atas atau dekat pergelangan kaki. Menyoroti vena saphenous, sebuah probe khusus dari bahan logam diluncurkan di sana, yang, saat bergerak maju, harus mencapai area potongan pertama.

Setelah probe mencapai tempat yang ditentukan, vena diperbaiki. Untuk melakukan ini, gunakan utas khusus, pra-penempatan di ujung probe. Bagian ketiga dari intervensi disebut operasi Babcock. Ini memberikan pengupasan panjang di sebelah kiri atau di kanan, yang dimungkinkan oleh penggunaan ujung probe yang salah. Ini ditarik melalui sayatan, dan ujung tajam dari instrumentasi memotong pembuluh dari jaringan utuh terdekat.

Strategi miniflebektomi, yang juga disebut metode Narat, dipertimbangkan secara terpisah. Aspek operasional ini melibatkan pengangkatan nodul dan anak-anak sungai vena yang sebelumnya ditandai, diikuti oleh ligasi vena yang perforasi.

Sangat sulit bagi ahli bedah untuk memiliki, jika pembuluh telah menerima bentuk yang berliku-liku, yang menyebabkan penutup rusak di beberapa tempat untuk menghilangkan daerah yang terkena di beberapa bagian. Ekstraksi knot dibuat oleh alat bedah khusus yang disebut Muller's hook.

Agar terlihat estetis secara eksternal, tusukan dibuat sangat kecil, hingga 2 mm. Luka seperti itu tumbuh secara mandiri tanpa perlu dijahit, dan setelah beberapa bulan bahkan tidak ada jejak yang tersisa.

Rehabilitasi pasca operasi

Beberapa pasien tidak tahu bagaimana hidup setelah ligasi vena, mengingat ini adalah kontraindikasi serius untuk semua hal yang biasa. Namun pada kenyataannya, semuanya tidak begitu serius, jika Anda mematuhi pemulihan yang benar.

Tidak seperti flebektomi, operasi silang tunggal pada tahap pasca operasi memberikan perhatian khusus pada pencegahan kemungkinan peradangan dan komplikasi trombotik. Kehati-hatian ini dijelaskan oleh fakta bahwa operasi darurat selalu dilakukan dalam kondisi yang jauh dari ideal, yang dapat memperburuk gambaran klinis di masa depan.

Terhadap latar belakang ini, terapi antibakteri yang kuat dengan penggunaan antibiotik kombinasi adalah keputusan yang cukup masuk akal jika korban diduga menderita tromboflebitis purulen.

Juga untuk pemulihan cepat yang Anda perlukan:

• singkirkan dysbiosis;
• melakukan terapi anti-inflamasi untuk mengurangi kemerahan, pembengkakan dan pembengkakan sederhana, nyeri dan panas;
• melakukan terapi phlebotonic dengan resep obat yang dirancang untuk mempercepat aliran balik vena dan meningkatkan nada dinding.

Daftar obat-obatan spesifik yang memiliki tindakan limfotropik, harus dipilih oleh dokter yang hadir sesuai dengan karakteristik individu organisme di bangsanya. Pemikiran seperti itu akan menyelamatkan dari limfostasis, ketika tungkai bawah terus membengkak.

Tetapi obat penghilang rasa sakit biasanya memberikan hanya pada hari pertama, karena daerah bedah memberikan kerusakan minimal pada integritas kulit. Karena itu, dokter lebih fokus untuk mencegah kemungkinan trombosis, menggunakan obat pembekuan darah untuk memantau kondisi.

Obat penyembuhan luka sangat membantu jika korban menderita tukak trofik pada kaki yang dioperasi. Tidak akan berlebihan untuk menambahkan suplemen vitamin ke kompleks seperti yang ditentukan oleh ahli flebologi.

Jika dalam proses mempelajari hasil tes tiba-tiba ternyata kekebalan seseorang sangat terguncang, maka Anda harus menggunakan obat untuk meningkatkan resistensi nonspesifik.

Selain terapi medis pasca operasi standar, wajib mengenakan pakaian dalam kompresi sejak hari pertama intervensi. Sebagai alternatif, untuk pertama kalinya, perban elastis yang rapat akan dilakukan. Selanjutnya, Anda harus membeli pakaian rajut kompresi khusus di apotek.

Jangan berasumsi bahwa prosedur ini harus mengikat pasien ke ranjang selama berminggu-minggu. Bahkan pada hari pertama, para ahli menyarankan untuk berjalan sedikit di sepanjang koridor.

Pada hari-hari berikutnya Anda harus berjalan selama satu jam.

Kemungkinan komplikasi

Karena crossectectomy adalah kategori darurat, sering dilakukan tanpa persiapan yang tepat, yang menjelaskan kemungkinan peningkatan komplikasi. Dan semua konsekuensinya akan dibagi menjadi cukup diharapkan, yang berada dalam kisaran normal, dan spesifik. Yang terakhir membutuhkan penyesuaian segera sesuai dengan keadaan.

Paling sering, pasien mengalami kerusakan pada vena saphenous yang hebat. Serupa terjadi selama pemadatan dinding pembuluh darah atau pengerasan. Masalah utama di sini adalah pendarahan yang berlebihan. Tetapi biasanya ahli bedah berhasil mengatasi sisi negatif dari penyelamatan nyawa. Jauh lebih sulit, jika kerusakan telah mempengaruhi arteri atau vena femoralis.

Sindrom postthrombophlebitic, trombosis ileo-femoral akut pasca operasi dibedakan di antara kejadian yang relatif jarang. Jika selama eksisi pembuluh limfatik di pangkal paha disentuh, maka itu mengancam dengan perkembangan imparai pada tahap pemulihan.

Biasanya drainase limfatik hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari pertama, tetapi untuk lesi yang sangat besar, Anda harus menunggu setidaknya beberapa minggu. Tetapi menunda bantuan lokal dalam mendeteksi tanda-tanda proses peradangan sama dengan bom waktu.

Jika semuanya berjalan dengan baik, maka dinamika positif tidak akan lama menunggu, yang memungkinkan pasien dengan cepat menjadi kondisi fisik normal. Intervensi itu sendiri berlangsung sekitar satu setengah jam, dan dengan pendekatan terpadu, interval waktu meningkat.

Awal terapi konservatif pasca operasi terjadi pada hari kedua, ketika perlu mengenakan pakaian dalam kompresi dengan tingkat elastisitas yang dipilih secara ideal. Memakainya akan memiliki sekitar dua bulan pada hasil paling sukses.

Tuas tambahan untuk pemulihan cepat berjalan, implementasi latihan khusus untuk meningkatkan sirkulasi darah. Program ini disusun secara individual berdasarkan rekomendasi dari spesialis yang hadir.

Efektivitas crosssectomy untuk varises

Sayangnya, penyakit varises cukup umum saat ini. Setiap tahun penyakitnya semakin muda, dan bahkan ada lebih banyak orang yang terpajan penyakit itu. Dipercayai bahwa sebagian besar penyakit ini menyerang orang-orang dari usia lanjut. Tetapi statistik, hal yang keras kepala, dan mengatakan sebaliknya, mayoritas pasien berusia 30 tahun.

Kedokteran modern menawarkan sejumlah besar teknik berbeda yang membantu mengalahkan penyakit, dan salah satu metode ini adalah crosssectomy. Apa metode ini, dan dalam kasus apa digunakan, kami akan mencoba untuk mempertimbangkan di bawah ini.

Apa itu crosssectomy?

Seringkali orang bertanya apa itu crosssectomy? Ini adalah intervensi bedah yang dilakukan pada pembuluh manusia. Beberapa tahun yang lalu, teknik ini memiliki nama yang berbeda - operasi Troyanova-Trendelenburg. Saat ini, setiap dokter bedah yang berpraktik harus dapat melakukan prosedur seperti itu.

Operasi itu sendiri dilakukan sebagai berikut: vena besar yang terletak di bawah kulit, dan semua cabang kecilnya diikat.

Inti dari prosedur ini adalah untuk menghilangkan tempat yang rusak di mana vena saphenous jatuh.

Manipulasi semacam itu memiliki indikasi tertentu. Ini digunakan dalam kasus ketika sangat penting untuk memblokir trombosis. Intervensi bedah ini adalah satu-satunya cara untuk membantu pasien ketika situasinya sangat berbahaya. Perlu dicatat bahwa selama operasi seperti itu cedera diminimalkan.

Mengapa jenis operasi ini diperlukan?

Bahkan, metode ini diciptakan untuk menghilangkan proses kebalikan dari cairan biologis.

Secara umum, crosssectomy adalah tahap awal dalam phlebectomy gabungan. Dan itu dilakukan dalam situasi ketika seseorang memiliki perkembangan kekurangan pembuluh darah di kaki.

Tetapi jika operasi tersebut dilakukan dalam situasi darurat, dokter yang hadir hanya terbatas pada tahap pertama. Dengan kata lain, itu melakukan prosedur dan mengambil taktik menunggu dan melihat sampai menjadi mungkin untuk melakukan operasi penuh.

Berkat crossectectomy, dokter dapat segera mencegah trombosis, dan dengan demikian menyelamatkan nyawa seseorang.

Dalam kasus apa metode ini ditunjukkan?

Dari penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa cross -ectomy adalah bantuan darurat jika terjadi komplikasi serius. Tetapi, selain itu, crosssectomy juga digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• tromboflebitis akut yang mengancam kehidupan manusia;
• tromboflebitis purulen;
• pylephlebitis;
• tromboflebitis yang resisten terhadap antibiotik.

Secara umum, operasi lintas-operasi adalah prosedur penyelamatan yang digunakan dokter jika terjadi tromboflebitis akut yang beragam.

Apa kontraindikasi itu?

Semua kontraindikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

Kontraindikasi absolut meliputi faktor-faktor berikut:

• penyakit onkologis;
• diabetes;
• berat badan berlebih;
• kegagalan banyak organ;
• aterosklerosis;
• usia lanjut.

Adapun kontraindikasi relatif, ini termasuk yang berikut:

• adanya ulkus trofik pada tungkai yang dioperasikan;
• ketidakmampuan untuk memberikan kompresi pada periode pasca operasi.

Perlu dicatat bahwa pelaksanaan prosedur ini bersifat individual, dan hanya dokter yang hadir yang dapat memberikan janji untuk manipulasi tersebut.

Bagaimana operasi ini?

Pertanyaan penting lainnya adalah mengapa nama intervensi bedah ini telah berubah. Nama diubah karena operasi itu sendiri diubah. Dengan demikian, selama intervensi bedah Troyanov-Trendelenburg, vena besar yang terletak di bawah kulit ditekan di bawah mulut femoral, akibatnya sering kambuh, karena pembuluh darah yang mengalir di atas zona ligasi secara bertahap memulihkan gangguan aliran cairan biologis.

Dan ketika para spesialis mengubah metode sedikit, mereka hanya mulai melakukan pembalut yang diperlukan di atas, adalah mungkin untuk memisahkan aliran darah yang dangkal dan dalam, sehingga menghalangi kambuh.

Selanjutnya, teknik ini disebut crosssectomy.

Keuntungan utama dari metode ini adalah bahwa selama ligasi anestesi umum tidak diperlukan, cukup menggunakan anestesi konduksi.

Bagaimana operasi dilakukan?

• pengolahan zona yang dioperasikan dilakukan;
• sayatan dibuat di selangkangan dan jaringan subkutan;
• pemilihan vena yang diinginkan dekat pertemuan;
• diukur secara visual satu sentimeter dari fistula dan ligasi total dari vena utama dan anak-anak sungainya;
• di akhir prosedur, jahitan diterapkan.

Keuntungan utama dari crosssectomy adalah bahwa vena saphenous tidak ditarik karena fakta bahwa prosedur tersebut dilakukan dalam kasus-kasus darurat. Selain itu, persiapan panjang apa pun juga tidak diperlukan, cukup mencukur kaki Anda dan memakai enema pembersihan.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang periode pasca operasi?

Masa pemulihan setelah seseorang melakukan crossectectomy memiliki fitur spesifiknya sendiri. Sangat penting untuk melakukan semua tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter. Faktanya adalah bahwa selama periode ini ada risiko tinggi terjadinya proses inflamasi serta dengan intervensi bedah lainnya.

Setelah operasi ini, kegiatan berikut harus dilakukan dengan ketat:

• gunakan antibiotik yang diresepkan oleh dokter;
• minum obat untuk memerangi dysbacteriosis;
• minum obat antiinflamasi;

Selain hal di atas, prasyarat adalah penggunaan obat-obatan yang akan membantu mempercepat aliran balik vena dan meningkatkan nada dinding pembuluh darah. Sedangkan untuk obat penghilang rasa sakit, mereka diperlukan pada hari pertama, karena intervensi tidak mendalam.

Perlu dicatat bahwa sangat penting untuk melakukan tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan trombosis. Peristiwa semacam itu dilakukan dengan bantuan tes pada koagulabilitas cairan biologis.

Dan akhirnya, ini adalah asupan vitamin dan agen penyembuhan luka. Obat-obatan semacam itu akan membantu mempercepat proses penyembuhan luka, memperbaiki kondisi kulit secara keseluruhan dan berkontribusi pada penyembuhan borok trofik.

Jika seseorang memiliki penurunan kekebalan, dokter akan meresepkan obat yang akan membantu memulihkan sifat pelindung tubuh.

Masa pemulihan setelah operasi semacam itu tidak hanya melibatkan penggunaan obat-obatan, tetapi juga penerapan manipulasi tertentu, yaitu:

• pada saat pertama setelah operasi, perban elastis harus digunakan;
• prasyarat adalah aktivasi fisik awal pasien;
• pada hari kedua setelah operasi, pasien harus mulai melakukan gerakan senam.

Tindakan tambahan ini dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, tidak dianjurkan untuk mencoba melakukan latihan sendiri.

Komplikasi apa yang dapat terjadi?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa jika intervensi bedah ini dilakukan tepat waktu dan benar, maka tidak ada masalah dengan komplikasi. Karena alasan inilah prosedur semacam itu harus dilakukan hanya oleh spesialis yang kompeten.

Seperti dijelaskan di atas, operasi ini merupakan tindakan yang mendesak. Tetapi pada saat yang sama, kadang-kadang secara praktis di ruang operasi, terungkap bahwa prosedur seperti itu dapat menjadi intervensi bedah yang lebih serius. Ini terjadi ketika trombosis ileofemoral terdeteksi.
Komplikasi dari crosssectomy dapat berupa:

• kerusakan pada vena besar, diikuti oleh perdarahan hebat;
• kerusakan pada arteri yang terletak di bagian femoral tubuh;
• sindrom postthrombotic;
• trombosis pasca operasi akut;
• nanah di daerah selangkangan.

Jika manipulasi dilakukan dengan benar dan sesuai dengan semua mode, maka komplikasi dikecualikan.

Harus ditekankan bahwa prosedur ini harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi yang memiliki praktik di bidang ini. Penting untuk dipahami bahwa operasi silang adalah tindakan darurat yang dibuat untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Karena itu, itu harus dilakukan hanya oleh spesialis yang kompeten.

Rehabilitasi setelah crossectomy

Kondisi utama untuk pemulihan penuh seseorang adalah aktivitas, penolakan total terhadap penggunaan alkohol dan merokok. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengenakan pakaian rajut kompresi secara teratur.

Rehabilitasi setelah prosedur tersebut termasuk kunjungan tahunan ke ahli flebologi dan USG wajib.

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin menambahkan bahwa crossectomy adalah tindakan sementara. Untuk melakukan perawatan lebih lanjut harus wajib. Terlepas dari kenyataan bahwa tindakan ini sangat efektif dan mencegah timbulnya kekambuhan, sangat penting untuk mengobati cacat varises.

Kadang-kadang beberapa orang bertanya-tanya apakah lebih disukai melakukan crossectect atau miniphlebectomy. Hanya ada satu jawaban untuk pertanyaan ini: jika seseorang tidak memiliki trombosis dan tidak ada risiko mengembangkan tromboflebitis, maka pilihan harus dibuat yang mendukung miniflebektomi.

Tetapi harus diingat bahwa metode ini hanya relevan dengan kekalahan vena kecil, jika masalahnya adalah dengan vena besar, maka teknik ini tidak akan berhasil.

Dalam hal apa pun, janji temu dan rekomendasi harus dibuat hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Seseorang, pada gilirannya, hanya berkewajiban untuk memantau kesehatan mereka sendiri dan mencegah perkembangan preseden berbahaya tersebut. Ingatlah bahwa tromboflebitis dapat merenggut hidup Anda.