Gondok toksik difus 2 derajat - gejala dan pengobatan

Penyakit tiroid di antara patologi sistem endokrin dalam frekuensi kejadian berada di tempat kedua setelah diabetes.

Goiter toksik difus grade 2 adalah penyakit tiroid yang tidak ganas, penyakit autoimun di mana, karena satu dan lain alasan, mekanisme produksi antibodi terganggu. Ada pelepasan yang disempurnakan yang merusak kelenjar tiroid.

Karena itu, ini mempercepat produksi hormon tiroid. Akibatnya, ada keracunan tubuh, yang disebut tirotoksikosis pada latar belakang gondok difus beracun 2 derajat. Lalu datanglah kegagalan semua organ. Terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf. Apa penyebab penyakit ini, apa artinya tingkat kedua, bagaimana penyakit ini berlanjut dan bagaimana cara dirawatnya?

Penyebab dan gejala penyakit

Penyebab kegagalan sistem kekebalan tubuh, ketika alih-alih berkelahi dengan zat asing (virus, bakteri, tumor, dll.) Terlibat dengan kelenjar tiroidnya sendiri, tidak dapat dipercaya. Seringkali patologi ini bersifat turun temurun. Mungkin juga: overdosis preparat yodium, penyakit menular, trauma yang diderita, peningkatan radiasi, dll.

Ketika mengklasifikasikan suatu penyakit berdasarkan derajat keparahannya, mereka diorientasikan menurut indikator berikut:

• ukuran kelenjar tiroid;
• parahnya kerusakan organ lain;
• adanya gejala yang bersamaan.

Jadi dengan 2 derajat DTZ ada gambaran klinis seperti itu:

• Penurunan berat badan yang signifikan dengan nafsu makan yang stabil. Kadang nafsu makan bahkan meningkat, dan beratnya hilang.
• Takikardia, bahkan saat istirahat, detak jantung melebihi 100 detak per menit.
• Perubahan suasana hati yang dramatis, gugup, agresivitas, menangis.
• Gangguan tidur
• Gemetar jari, kelemahan otot, kehilangan massa otot.
• Perasaan panas yang konstan. Suhu di malam hari naik setiap hari. Paling sering ini diamati pada orang tua.
• Mata bengkak, mencolok.
• Berkurangnya kepadatan tulang - osteopenia.
• Kuku rapuh dan rambut rontok.
• Ketidakmampuan untuk benar-benar menutup kelopak mata, karena itu ada konjungtivitis dan rasa sakit di mata.
• Kelenjar tiroid yang membesar terlihat baik oleh mata maupun dengan menelan. Dan di DTZ peningkatan ini bahkan.

DTZ 2 derajat: riwayat kasus

Salah satu pola khas dari gondok difus beracun:

1. Keluhan pasien X: berkeringat, sesak napas saat berjalan, kecemasan konstan, panas. Penurunan berat badan selama 3 bulan sebelumnya adalah 13 kilogram.
2. Pada pemeriksaan terungkap: kelenjar tiroid terlihat secara visual, lunak, tanpa rasa sakit; ada getaran halus konstan dari jari-jari tangan terentang; denyut jantung kedua tangan adalah 120, denyut jantung 120, tekanan 120/60.
3. Hasil tes darah untuk hormon: T4 - 48 pmol / l pada laju 11.0-25.0; TSH 0,001 μED / ml pada laju 0,2-0,4.
4. Hasil USG: volume kelenjar tiroid adalah 26,52 cm kubik, konturnya rata, jernih, dan tidak ada simpul. Diagnosis: DTZ 2 derajat.

Pengobatan tradisional penyakit

DTZ 2 derajat memerlukan koreksi farmakologis wajib. Untuk ini, obat thyreostatic digunakan: Mercazole, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Selain itu, koreksi gangguan kerja organ lain diperlukan - agen antihipertensi, sedatif, dan edema - glukosida. Terapi radioiodine juga digunakan untuk menghancurkan sel-sel tiroid yang terkena.

Metode terakhir memiliki kontraindikasi yang signifikan untuk pasien yang menderita tukak lambung, TBC, gangguan mental.

Itu tidak dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Imunosupresan juga sering diresepkan: Prednisolon, hidrokortison.

Penekan-T juga ditambahkan pada wanita hamil, dan dosis obat-obatan dasar berkurang secara signifikan. Jika durasi kehamilan kecil, disarankan aborsi.

Obat dan metode pengobatan DTZ 2 derajat dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Durasi minimum pengobatan adalah enam bulan, dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, metode lain digunakan.

Gondok beracun difus sulit diobati. Cara merawat gondok toksik yang menyebar, beri tahu ahli endokrin. Terapi obat yang paling umum digunakan, tetapi terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Apa penyakit Berbasisow dan cara mengatasinya, Anda akan belajar dengan membaca materi ini.

Goiter toksik yang menyebar pada anak-anak dapat berakibat fatal, tetapi deteksi dini penyakit dan perawatan yang tepat membuat prognosisnya baik. Di sini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html semua tentang fitur kursus dan perawatan penyakit ini di masa kanak-kanak.

Obat tradisional dalam memerangi gondok difus

Obat tradisional digunakan dalam pengobatan DTZ 2 derajat sebagai bahan pembantu.

Dipersiapkan sebagai berikut:

• Bahan baku farmasi dihancurkan.
• Satu sendok makan rumput dituangkan dengan segelas air mendidih dan dimasukkan ke dalam wadah yang ditutup dengan tutup.
• Infus yang dihasilkan harus diminum pada siang hari.

Infus dari koleksi ramuan tersebut memiliki kekuatan dan sifat tonik: akar valerian, motherwort, peppermint dan buah hawthorn.

Untuk persiapan alat ini, Anda perlu satu sendok makan setiap komponen, bersikeras mereka dalam segelas air mendidih selama setengah jam. Ini harus diminum sebelum makan, dua kali sehari selama sebulan.

Efek partisi kenari pada kelenjar tiroid efektif bekerja berdasarkan proporsi: segelas bahan mentah per setengah liter vodka. Alat ini berumur di tempat yang gelap selama 2 minggu. Infus diminum dua kali sehari, 15 tetes selama 10 hari.

Obat khusus untuk pengobatan kelenjar tiroid adalah tingtur kulit ceri, tetapi selalu menyusut. Dan seharusnya tidak dengan serangan busuk, jamur, dll. Sangat diinginkan bahwa kulitnya kering, dan tidak lebih dari 7 tahun telah berlalu sejak mengering.

Resep obat ini:

• Dibutuhkan bahan-bahan berikut: satu liter kulit kayu dan satu liter vodka.
• Kulitnya diisi dengan vodka, dan kaleng ditutup dengan topi nilon.
• Infus berumur 3 minggu di tempat gelap. Dan setiap hari 2 kali terguncang.
• Alat ini diambil dalam satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.

Penyembuhan adalah bubur dari 3 gelas: madu, soba dan biji kenari. Bubur jagung dan kacang-kacangan digiling menjadi tepung dan dicampur dengan madu yang dipanaskan di atas rendaman uap. Dianjurkan untuk memakannya dalam dua dosis sekali setiap tiga hari selama 2 bulan.

Sejumlah produk apotek rakyat efektif untuk mengobati hanya tahap awal DTZ. Pada tahap 2 penyakit, mereka digunakan bersama dengan obat korektif di bawah pengawasan seorang ahli endokrin.

Gejala yang paling menonjol dari penyakit Graves adalah sklerosis atau exophthalmos. Pembedahan untuk gondok toksik difus ditunjukkan ketika bentuk penyakit diabaikan, dan merupakan satu-satunya cara untuk menstabilkan kondisi pasien.

Cara mengenali penyakit Graves pada waktunya, baca di utas ini. Gejala utama yang harus diwaspadai.

Intervensi bedah

Perawatan bedah patologi tiroid dilakukan hanya setelah metode pengobatan konservatif jangka panjang belum membuahkan hasil.

Seringkali ini adalah satu-satunya cara menyelamatkan pasien.

Keputusan tentang operasi dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Bagaimanapun, itu mempengaruhi kerja semua organ, bukan hanya kelenjar tiroid.

Dan bahkan seorang spesialis yang berpengalaman tidak dapat memprediksi semua konsekuensi dari operasi dan bagaimana periode pasca operasi akan dilanjutkan. Dan untuk menghindari komplikasi setelah operasi tiroid tidak selalu memungkinkan.

Dalam pembedahan modern, jenis-jenis operasi pada kelenjar tiroid ini sering terjadi:

1. Tiroidektomi - pengangkatan total kelenjar. Ini digunakan untuk kanker dan gondok multinodular. Mereka juga memiliki kelenjar getah bening dan jaringan lemak di tempat mereka berada.
2. Reseksi kelenjar tiroid - pengangkatan sebagian jaringan tiroid. Ini jarang digunakan dalam kasus-kasus khusus.
3. Hemitiroidektomi - pengangkatan lobus tiroid yang terpisah - diindikasikan untuk tumor gondok dan folikel yang toksik.
4. Reseksi petiral kelenjar tiroid. Dipraktikkan dengan gondok nodular.

Eksisi parsial kelenjar tiroid dalam operasi endokrin modern tidak berlaku. Seiring waktu, jaringan parut terbentuk di kelenjar di lokasi bedah. Diketahui bahwa penyakit tumor penuh dengan kekambuhan. Dan tidak ada jaminan bahwa operasi kedua tidak akan diperlukan. Dan dengan adanya perubahan cicatricial, operasi semacam itu berbahaya dengan kemungkinan komplikasi serius. Karena itu, seluruh besi dihilangkan, atau seluruh fraksinya.

Metode yang paling progresif adalah bantuan video.

Dalam hal ini, sayatan kecil dibuat dari kelenjar tiroid, di mana semua manipulasi yang diperlukan dilakukan.

Penyembuhan cepat, risiko komplikasi pasca operasi minimal.

Tetapi karena tingginya biaya metode ini belum menerima distribusi yang signifikan.

Kesimpulan

DTZ 2 derajat - patologi serius kelenjar tiroid dengan pelanggaran sistem kardiovaskular dan saraf, kemungkinan kerusakan pada bagian ginjal, saluran pencernaan dan lain-lain. Pasien dalam keadaan ini membutuhkan perawatan medis jangka panjang. Dalam beberapa kasus, bahkan pembedahan diperlukan.

Gondok difus 2 derajat, penyebab perkembangan, diagnosis, dan pengobatan

Gangguan pada kelenjar tiroid sering terjadi pada penduduk di banyak negara. Kadang-kadang ini disebabkan oleh situasi lingkungan, kadang-kadang dengan karakteristik daerah tertentu (kekurangan yodium dalam makanan sering ditentukan secara geografis).

Di sejumlah daerah bekas Uni Soviet, konsekuensi kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl berkontribusi pada prevalensi tinggi patologi tiroid (walaupun faktor ini mempengaruhi prevalensi tumor ganas dari organ endokrin ini sebanyak mungkin).

Penting untuk diagnosis tepat waktu, bahkan dengan diagnosis struma gondok 1 derajat - pengobatan dengan bantuan obat tradisional tidak efektif. Harus diingat bahwa dalam kasus proliferasi jaringan tiroid ini, tindakan pencegahan yang dilakukan dengan benar untuk terjadinya kondisi ini menunjukkan efisiensi terbesar.

Apa itu gondok difus dan bagaimana ini terjadi?

Gondok endemik atau difus adalah sejenis respons adaptif kelenjar tiroid jika tubuh menerima terlalu sedikit yodium dari luar.

Respons kompensasi kelenjar tiroid terhadap defisiensi yodium adalah peningkatan ukurannya, dengan perubahan fungsionalitas yang sesuai. Apa gondok berbahaya 2 derajat?

Masalah dan komplikasi yang paling sering terkait dengan penyakit ini harus mencakup:

• Kompresi struktur anatomi yang berdekatan, seperti trakea, kerongkongan, atau saraf dan pembuluh darah yang lewat dekat.
• Kehadiran gondok dapat mempengaruhi fungsi jantung - meremas pembuluh yang menyertainya, dapat memicu ekspansi bagian kanannya dengan penurunan fungsi yang sesuai.
• Di antara komplikasinya, perlu disebutkan perdarahan ke dalam jaringan kelenjar yang membesar.
• Kadang-kadang strumite berkembang - penyakit yang terdiri atas terjadinya proses inflamasi pada kelenjar tiroid yang membesar, menurut manifestasi klinisnya, penyakit ini menyerupai tiroiditis subakut.

Meskipun relatif jarang, degenerasi ganas juga mungkin terjadi.

Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan gondok endemik

Ada sejumlah faktor, terlepas dari kekurangan yodium yang sebenarnya, yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini:

• Predisposisi herediter, yang diekspresikan baik dalam masalah dengan asupan yodium, dan cacat dalam sintesis hormon tiroid.
• Komposisi air juga penting - keberadaan persentase tinggi garam kalsium, urokrom, nitrat dan sejumlah komponen kimia lainnya di dalamnya secara substansial menghambat penyerapan yodium.
• Kurangnya elemen jejak seperti selenium, molibdenum atau seng juga mempengaruhi aktivitas enzim yang terkait dengan metabolisme yodium.
• Sejumlah obat memiliki kemampuan untuk mengganggu proses normal metabolisme yodium.
• Beberapa makanan juga berkontribusi terhadap pembentukan gondok. Pertama-tama, itu adalah kol, singkong, jagung, dan pemerkosaan.

Diagnosis untuk gondok difus

Dengan pengobatan gondok difus harus dimulai setelah berbagai penelitian yang diperlukan:

• Salah satu tes paling sederhana dan informatif adalah untuk menentukan tingkat hormon tiroid dalam darah. Pada euthyroidism, indeks mendekati normal, tetapi jika hipotiroidisme terjadi, penurunan sekresi hormon tiroid ditentukan.
• Indikatifnya adalah tingkat penyerapan yodium radioaktif berlabel 131 oleh kelenjar tiroid - dengan defisit, indikator ini meningkat secara signifikan.
• Diagnosis USG, dengan biopsi selanjutnya ketika lesi yang mencurigakan terdeteksi di jaringan kelenjar adalah poin penting, karena memungkinkan untuk menentukan apakah tidak ada tumor ganas di kelenjar tiroid.

Apakah perlu untuk menyebutkan bahwa menolak, atau untuk zayagivat dengan melakukan penelitian yang direkomendasikan oleh ahli endokrin adalah mustahil. Sikap ceroboh terhadap kesehatan mereka menghadapi konsekuensi yang sangat serius. Bahaya khusus adalah bahwa, dalam keadaan tertentu, tumor jinak dapat berubah menjadi tumor ganas.

Perawatan dan tindakan pencegahan

Dengan gondok 2, perawatan terutama tergantung pada bagaimana kelenjar tiroid mengatasi fungsinya, serta seberapa kuat kelenjar itu meremas organ-organ leher di sekitarnya. Jika hanya sedikit peningkatan yang dicatat, biasanya cukup untuk mengambil dosis kalium iodida yang ditentukan, kadang-kadang bahkan menyesuaikan diet dan memasukkan lebih banyak produk yang mengandung yodium ke dalamnya membantu mengatasi masalah tersebut.

Laboratorium yang diucapkan dan fungsi yang dikurangi secara klinis membutuhkan terapi penggantian dengan analog sintetis hormon tiroid. Perawatan bedah diindikasikan untuk bentuk nodular, pertumbuhan yang cepat dan kompresi struktur anatomi di sekitarnya.

Salah satu cara termudah untuk mencegahnya adalah dengan menggunakan garam beryodium. Ini memungkinkan Anda untuk mengimbangi kekurangan yodium, bahkan tanpa makan makanan yang kaya akan unsur kimia ini. Penting untuk diingat bahwa garam ini harus ditambahkan setelah dimasak, harus disimpan di tempat gelap dengan kelembaban rendah.

Gondok endemik adalah fenomena yang cukup umum, terutama di daerah di mana, karena sejumlah alasan, populasi memiliki kecenderungan terhadap penyakit.

Fenomena gondok difus atau endemik cukup umum, terutama di daerah dengan defisiensi yodium. Namun, untuk mencegah perkembangan penyakit ini relatif sederhana.

Tonton video dan ingat tanda dan gejala penyakit tiroid mana yang tidak bisa diabaikan:

Merayap 2 derajat - perubahan nyata pada kelenjar tiroid

Nodal dan difusi goiter 2 derajat mengacu pada penyakit endokrin, yang ditandai dengan peningkatan volume kelenjar tiroid, dan dalam beberapa kasus, perubahan fungsinya dalam arah yang lebih besar atau lebih kecil. Untuk menentukan tingkat, Anda dapat menggunakan klasifikasi oleh Nikolaev atau oleh WHO. Dipercayai bahwa definisi derajat dalam Nikolaev sudah usang, namun, banyak ahli terus menggunakan metode ini.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang berbagai jenis gondok, mempertimbangkan lebih rinci klasifikasi berdasarkan derajat, dan mencari tahu gejala apa yang khas untuk berbagai tingkat penyakit.

Penyebab gondok

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya gondok dapat sangat beragam, dan agak berbeda tergantung pada bentuknya, serta pada apakah gondok pada produksi hormon adalah hipotiroid, euthyroid atau hipertiroid (toksik).

Misalnya, gondok toksik difus adalah penyakit yang bersifat autoimun, di mana sel-sel pelindung tubuh menyerang kelenjar tiroid. Penyebab patologi ini adalah mutasi genetik dari berbagai jenis.

Sisa perkembangan gondok tergantung pada faktor-faktor berikut:

• eksaserbasi reguler penyakit menular kronis:
• hipotermia;
• situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di wilayah tersebut;
• kecenderungan genetik;
• seringnya penyakit virus dan bakteri;
• asupan vitamin dan mineral yang tidak memadai, termasuk. iodine (lihat Mengapa defisiensi yodium berbahaya?);
• proses autoimun dalam tubuh;
• kehadiran patologi endokrin lainnya.

Selain itu, gondok campuran, serta nodular atau difus, dapat terjadi di bawah pengaruh faktor strumogenik yang dapat ada dalam makanan dan cenderung menghalangi penangkapan iodida oleh tiroid, mempercepat pelepasan mereka dari jaringan kelenjar. Juga, obat-obatan yang melanggar organisasi yodium di kelenjar tiroid, serta obat-obatan yang menghalangi pengangkutan iodida ke sel-sel kelenjar, memiliki tempat yang signifikan dalam pengembangan gondok.

Gambaran klinis gondok dalam 2 derajat

Sebelum Anda mulai mengatasi gejalanya, Anda harus terbiasa dengan semua jenis penyakit yang mungkin terjadi.

Jadi gondok dapat:

• endemik (difus tidak beracun);
• difus beracun;
• nodular difus;
• single-node atau multi-node non-toksik (lihat Goiter multi-node tidak beracun - apa yang diharapkan dari penyakit ini);
• single-node atau multi-node toksik.

Untuk setiap jenis penyakit ada fitur karakteristik. Sebagai contoh: gondok toksik menunjukkan adanya tanda-tanda tirotoksikosis atau hipertiroidisme, dan tidak beracun sering disertai dengan euthyroidisme (yaitu, kadar hormon normal), atau, dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme.

Terlepas dari jenis gondok, klasifikasi yang sama, yang disetujui oleh WHO pada tahun 1992, diterapkan.

Penting untuk diketahui! Klasifikasi Nikolaev sebelumnya digunakan. Isinya lebih banyak tahapan, untuk deskripsi lebih rinci tentang peningkatan kelenjar, karena fakta bahwa metode seperti USG sebelumnya tidak tersedia.

Berdasarkan klasifikasi WHO, gondok dalam berbagai derajat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

1. 0 derajat - kelenjar tiroid dapat dipalpasi, ukuran lobus sama dengan ukuran falang distal pasien.
2. Tahap 1 - proporsi kelenjar dalam ukuran lebih besar dari phalanx distal pasien.
3. Grade 2 - tiroid dapat diraba dan terlihat jelas. Ini dapat mencapai ukuran besar ketika pasien berhasil merasakannya dengan tangan mereka sendiri.

Gondok grade 2 dengan konsentrasi hormon tinggi

Paling sering, berbicara tentang gondok dengan tanda-tanda peningkatan kadar hormon tiroid, menyiratkan gondok toksik difus atau gondok toksik nodular. Pada tahap awal peningkatan kelenjar, penyakit ini disertai dengan gejala yang terkait dengan gangguan dalam proses metabolisme tubuh dan fungsi sistem individu.

Yang paling sering dari mereka adalah: penurunan berat badan dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan, peningkatan keringat, gemetaran anggota badan, gangguan tidur, lekas marah yang berlebihan dan agresivitas. Selain itu, kulit dapat menjadi lebih lembab dan hangat dari biasanya, kondisi rambut dan kuku memburuk, takikardia terjadi, dalam beberapa kasus exophthalmos dan ophthalmopathies endokrin lainnya terjadi.

Gejala mekanis yang timbul dari gondok 2 derajat meliputi:

• perasaan benjolan di tenggorokan;
• sakit tenggorokan;
• batuk refleks;
• perubahan suara;
• sesak napas dan asma;
• pusing dan sakit kepala;
• kesulitan menelan;
• sakit di leher.

Gondok dengan hipotiroidisme

Penurunan konsentrasi hormon tiroid pada gondok adalah fenomena yang relatif jarang terjadi, tetapi terjadi pada gondok endemik dan campuran. Dalam kasus ini, misalnya, pembesaran difus kelenjar tiroid kelas 2 terjadi secara merata, gejala apa pun mungkin benar-benar tidak ada untuk waktu yang lama.

Dengan gondok dengan hipotiroidisme, kulit kering dan rambut rontok, pembengkakan, peningkatan berat badan mendadak, peningkatan kelelahan dan kelesuan, perasaan dingin yang konstan, kehilangan pendengaran dan penglihatan, keterlambatan bicara, bradikardia, dan gangguan fungsi reproduksi pada pria dan wanita diamati.

Gejala-gejala lain berhubungan dengan tekanan saraf, pembuluh darah, jaringan dan organ-organ yang berdekatan. Menurut klasifikasi lama Nikolayev, gondok difus 2-3 derajat jelas terlihat dan mempengaruhi kontur leher, penebalan permukaan depan, dan kadang-kadang merusak bentuk konturnya. Selain itu, ada suara serak dan batuk kering, pusing, kesulitan menelan, bernapas dalam posisi horizontal dan sakit tenggorokan.

Gondok Euthyroid

Jenis endemik, nodular dan difus-nodular dapat dikaitkan dengan gondok dengan kandungan hormon normal. Karena dalam bentuk penyakit ini tingkat hormon tetap dalam kisaran normal, gejala-gejala secara mekanis mengemuka. Perlu dicatat bahwa dalam periode 0-1 derajat, penyakit dapat berlanjut tersembunyi dan tidak memberikan rasa tidak nyaman kepada pasien.

Seperti disebutkan di atas, gejala mekanis terdiri dari meremas tiroid yang membesar pada organ-organ yang berdekatan, pembuluh dan saraf dan bermanifestasi sebagai gangguan pernapasan dan menelan, sakit kepala dan pusing, batuk kering, sakit tenggorokan, dan benjolan.

Diagnosis gondok

Untuk mendiagnosis gondok difus, toksin multinodular atau jenis gondok lainnya, Anda harus terlebih dahulu menghubungi ahli endokrinologi. Dokter harus mengambil anamnesis, melakukan pemeriksaan umum pasien dengan penilaian kondisi dan palpasi kelenjar tiroid.

Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis memilih metode diagnostik yang paling relevan dan menyuarakannya kepada pasien.

Biasanya instruksi menyiratkan penggunaan metode seperti:

• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• radiografi dada;
• skintigrafi tiroid;
• MRI atau CT;
• tes darah untuk hormon tiroid;
• tes darah untuk antibodi terhadap TPO dan ATTG;
• biopsi jarum halus.

Dalam kebanyakan kasus, USG dan tes darah sudah cukup untuk diagnosis, hasil penelitian ini memberikan gambaran yang cukup komprehensif tentang tingkat penyakit, dan biaya teknik ini relatif rendah. Metode diagnostik lain digunakan dalam kasus yang lebih jarang, misalnya, dengan lokasi kelenjar tiroid yang atipikal.

Dari foto dan video dalam artikel ini, kami belajar bagaimana gondok memanifestasikan dirinya di kelas 2 dengan konsentrasi hormon tiroid yang berbeda, dan juga menemukan penyebab patologi ini dan metode untuk diagnosisnya.

Gondok 2 derajat kelenjar tiroid

Gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid. Pada tahap awal, patologi didiagnosis pada setidaknya 20% dari populasi negara itu, yang dikaitkan dengan defisiensi yodium total di wilayah tersebut. Menurut klasifikasi WHO, ada 3 derajat:

• Oh - tidak ada pembesaran organ;
• 1 - kelenjar bisa diraba;
• 2nd - gland divisualisasikan.

Gondok 2 derajat kelenjar tiroid dapat dilihat dengan mengangkat kepala dan membuat gerakan menelan. Meskipun ada beberapa jenis gondok (difus, nodular, dll.), Mereka semua memiliki klasifikasi yang sama.

Alasan

Penyebab gondok tingkat 2 mungkin beberapa:

• tinggal di daerah kekurangan yodium;
• keturunan;
• aterosklerosis, menyebabkan stagnasi getah bening dan darah.

Sebagai pemicunya, mengarah ke awal perkembangan penyakit meliputi:

• stres;
• fluktuasi fisiologis latar belakang hormonal (biasanya pada wanita);
• penurunan kekebalan setelah penyakit menular, virus, atau kronis jangka panjang.

Diagnostik

Sebagai aturan, sebagian besar penyakit gondok dimanifestasikan oleh gejala spesifik tergantung pada jenis penyakit. Manifestasi peningkatan kelenjar derajat ke-2 biasanya masih sulit terlihat dan bergantung pada fungsi penghasil hormon organ:

• Dalam hipotiroidisme, produksi hormon secara bertahap memudar, yang menyebabkan perlambatan dalam proses metabolisme tubuh: kenaikan berat badan, kelesuan, pembengkakan, dll.
• Sebaliknya dengan tirotoksikosis, produksi hormon meningkat, yang menyebabkan percepatan metabolisme di semua tingkatan, dan secara klinis dinyatakan dalam penurunan berat badan, iritabilitas, rangsangan, dll.
• Dengan euthyroidism, produksi hormon tidak berubah. Simtomatologi memanifestasikan dirinya di tahap-tahap selanjutnya, ketika tubuh mulai memberi tekanan pada yang tetangga.

Dalam semua kasus ini, Anda perlu menghubungi ahli endokrin, yang akan meresepkan sejumlah studi diagnostik - tes ultrasonografi tiroid dan kadar hormon. Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan keadaan kelenjar tiroid selama CT atau MRI, tetapi ini adalah studi mahal yang hanya diresepkan dalam kasus diagnostik yang kontroversial.

Perawatan

Pengobatan gondok tiroid 2 derajat tergantung pada jenis penyakitnya. Rejimen terapi nodal tergantung pada aktivitas hormon tiroid. Ketika hipertiroidisme harus mengurangi produksi mereka, dengan hipotiroidisme - meningkat. Jadi ternyata mencapai penurunan node.

Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah difusi gondok endemik, yang disebabkan oleh defisiensi yodium pada orang yang tinggal di daerah endemis yodium. Dengan peningkatan kelenjar derajat 2, sudah cukup untuk menjalani perawatan di beberapa program kalium iodida. Pengobatan suatu bentuk penyakit endemik, dengan komplikasinya oleh hipotiroidisme, melibatkan terapi hormon.

Dengan peningkatan kadar hormon tiroid, bentuk toksik difus atau bentuk toksik nodular biasanya didiagnosis. Perawatan dilakukan dengan menggunakan yodium radioaktif.

Sangat sering, gondok derajat 2 dapat dinormalisasi dengan hanya mengubah gaya hidup dan diet. Tidak akan berlebihan untuk memasukkan jadwal latihan khusus hari ini dari yoga atau qigong senam Cina, yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme dalam tubuh.

Pencegahan penyakit tiroid

Untuk mencegah perkembangan gondok, perlu meningkatkan kekebalan dan memenuhi tubuh dengan yodium, terutama orang yang tinggal di daerah yang kekurangan yodium. Pencegahan komprehensif meliputi:

• Pengantar diet makanan yang kaya yodium: termasuk garam beryodium, rumput laut, makanan laut, dll.
• mengambil vitamin;
• prosedur penguatan umum: istirahat aktif di laut, berolahraga, dll.

Wanita berusia di atas 40 disarankan untuk mengunjungi ahli endokrin setahun sekali, karena kemungkinan mengembangkan penyakit tiroid, termasuk peningkatannya selama menopause, meningkat beberapa kali.

Derajat gondok 1 dan 2 derajat: penyebab dan gejala DTZ

Gondok difus grade 1 bukanlah pembesaran inflamasi kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, secara merata mempengaruhi seluruh tubuh. Peningkatan bertahap merusak leher, menciptakan masalah kesehatan estetika. Dengan patologi ini, ada banyak masalah kesehatan. Jika waktu tidak membahas pengobatan penyakit pada awal kemunculannya, maka perkembangan selanjutnya akan menyebabkan gangguan parah pada organ internal.

Kuburan - penyakit Berbasisow

Patologi ini dimanifestasikan karena sintesis hormon tiroid yang berlebihan.

Difusi toksik gondok (DTZ) berkembang karena terjadinya kegagalan genetik yang terkait dengan regulasi sintesis antibodi. Sebagai hasil dari beberapa perubahan, sintesis antibodi terhadap hasil organnya sendiri. Dengan patologi ini, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan kelenjar tiroidnya sendiri, menganggapnya sebagai makhluk asing. Dalam kondisi seperti itu, stimulasi kelenjar tiroid untuk sintesis hormon meningkat, pada saat yang sama terjadi peningkatan volume organ.

Hanya patologi ini yang menciptakan kondisi di mana antibodi tidak menghancurkan tiroid, tetapi memaksanya untuk meningkatkan sintesis hormon. DTZ masih satu-satunya penyakit autoimun yang diketahui selama peningkatan aktivitas organ endokrin, yang menyerang sistem kekebalan tubuh, dilakukan.

Diketahui bahwa patologi serupa terjadi karena cacat genetik. Hanya ini yang menjelaskan penampilan DTZ pada anak-anak.

Penyakit DTZ paling sering menyerang wanita. Pria sakit delapan kali lebih sedikit, tetapi penyakitnya parah. Penyakit ini menyerang orang berusia 30-50 tahun. Sangat jarang DTZ dapat ditemukan pada orang muda. Hampir tidak menderita kelainan lanjut usia ini.

Diyakini bahwa penyakit Basedow adalah akibatnya:

1. Mutasi yang terjadi pada gen.
2. Penyakit menular.
3. Cedera otak traumatis yang serius.
4. Setelah menderita gangguan mental yang parah.
5. Pada wanita, setelah perubahan hormon sering.

Hasil dari faktor-faktor ini memprovokasi munculnya kegagalan sistem kekebalan tubuh. Mungkin karena salah satu alasan ini, sistem kekebalan tubuh menganggap kelenjar tiroid sebagai benda asing dan mulai menyerangnya. Akibatnya, kelenjar tiroid mulai mempertahankan diri, secara aktif memproduksi hormon, sambil meningkatkan volume. Selain itu, peradangan pada sistem kekebalan tubuh menyebabkan proses peradangan di area mata dan pada kaki.

Alasan untuk pengembangan DTZ

Penyebab dan mekanisme yang merupakan karakteristik untuk pengembangan struktur beracun difus:

1. Alasan pertama untuk pengembangan patologi adalah karena faktor keturunan. DTZ paling sering ditentukan oleh kerabat yang memiliki penyakit ini. Faktanya adalah bahwa darah menerima antibodi yang terkait dengan membran tirosit, yang memiliki kemampuan untuk merangsang peningkatan tiroid. Yaitu, pembentukan sel-sel baru dan folikel baru, mereka mampu menghasilkan sejumlah besar hormon yang dapat menyebabkan keracunan tubuh.
2. Kurangnya yodium berasal dari makanan dan air. Kelenjar tiroid membutuhkan asupan yodium yang sistematis, karena merupakan dasar untuk sintesis hormon. Dalam situasi ini, kekurangan yodium berkontribusi terhadap pertumbuhan tirosit. Thyrocytes juga menangkap yodium dari darah.
3. Perawatan sendiri dengan obat yang mengandung yodium, serta bekerja di industri yang menggunakan yodium. Tubuh yang tumbuh secara bertahap terbiasa untuk secara aktif menangkap yodium selama periode kekurangannya dan terus melakukan hal yang sama ketika asupan yodium dapat melebihi norma yang diizinkan. Dalam keadaan seperti itu, sintesis hormon meningkat secara dramatis, tubuh menjadi keracunan, yaitu tirotoksikosis. Situasi ini disebut: fenomena memandang yodium. Pengobatan untuk situasi ini hanya dimungkinkan dengan intervensi bedah, di mana sebagian besar kelenjar tiroid diangkat.
4. Wanita paling rentan terhadap manifestasi DTZ, karena tubuh wanita secara konstan mengalami perubahan hormon: selama kehamilan, selama menyusui, dan juga selama awal menopause. Yaitu, proses yang mempengaruhi aktivitas kelenjar tubuh. Karena semua kelenjar tubuh saling berhubungan, oleh karena itu, aktivitas kelenjar tiroid berubah segera setelah periode gangguan hormonal terjadi.
5. Penyakit tipe autoimun adalah diabetes atau rheumatoid arthritis atau scleroderma. Selama periode perkembangan penyakit-penyakit ini, perubahan dalam aktivitas sistem kekebalan dibuat. Antibodi, yang dikembangkan untuk masalah yang ada, mulai menyerang sel-sel kelenjar tiroid, menganggapnya sebagai orang asing.
6. Patologi ini biasanya menyerang orang di bawah 40 tahun, ini adalah periode ketika aktivitas sistem kekebalan tubuh paling aktif.

Faktor-faktor awal yang menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid 1 derajat:

1. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan kelelahan saraf yang kuat. Kondisi ini dimungkinkan jika ada situasi stres yang sering atau berkepanjangan, atau ada pukulan psikologis yang kuat. Masalah seperti itu memiliki efek destruktif pada ujung saraf yang menutupi kelenjar tiroid, yang memastikan aktivitas organ yang stabil.
2. Penyakit yang tertunda, merokok, kerja fisik yang berat, hipotermia - masalah ini mengurangi fungsi perlindungan imunitas. Gangguan kekebalan seperti itu mungkin menjadi akar penyebab antibodi memasuki darah, dan kemudian menyerang limfosit pada kelenjar tiroid.
3. Intervensi bedah pada kelenjar untuk mengangkat simpul dapat menyebabkan pertumbuhan jaringan kelenjar tiroid yang seragam. Berkembang dengan cara ini, kelenjar tiroid berusaha untuk mendapatkan kembali fungsinya yang hilang.

Tingkat perkembangan

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Tergantung pada sejauh mana penyakit itu berada, metode pengobatan dipilih. Karena setiap spesies memerlukan pendekatan yang berbeda dalam perawatan. Semakin tinggi derajat ini, semakin banyak lesi dan semakin sulit perawatannya.

Pembesaran difus kelenjar tiroid diklasifikasikan menurut sistem Nikolaev sebagai berikut:

1. Nol - mendefinisikan awal, ketika peningkatan kelenjar tiroid selama palpasi tidak terdeteksi.
2. Yang pertama adalah pertumbuhan kelenjar tiroid secara visual tanpa terasa, tetapi selama palpasi dapat dirasakan.
3. Yang kedua - pertumbuhan kelenjar tiroid terlihat selama gerakan menelan.
4. Tiroid strum ketiga merusak bentuk leher.
5. Keempat, memetik bentuk jelek, mengubah leher dan membawa penderitaan fisik.
6. Tali kelima yang tumbuh berlebihan menciptakan tekanan kuat pada organ di dekatnya.

Menurut jenis kualifikasi lain, DTZ tidak hanya dibagi berdasarkan volume tiroid yang diperluas, tetapi tingkat keparahan tirotoksikosis juga diperhitungkan.

1. Subklinis pertama tidak rumit. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kondisi saraf pasien, kapasitas kerja berkurang, penurunan berat badan 10-20%, dan takikardia.
2. Manifes kedua - menentukan bentuk rata-rata penyakit. Dengan derajat ini, serangan takikardia, denyut nadi 120, laju penurunan berat badan sangat tinggi, perasaan lelah yang konstan.
3. Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah racun gondok 3 derajat. Dalam bentuk ini, tubuh benar-benar melemah. Ada masalah jantung yang terkait dengan kegagalan, fibrilasi atrium, gagal ginjal. Seiring dengan penurunan berat badan, perubahan mental besar terjadi.

Struma fase pertama

Goiter difus 1 derajat yang terungkap menunjukkan bahwa organ endokrin tumbuh dalam volume yang merata, tetapi sejauh ini kecil. Pada palpasi, terasa, tetapi perubahan eksternal masih tak terlihat. Kondisi ini didefinisikan sebagai manifestasi ringan tirotoksikosis. Sangat jarang, tetapi proliferasi kecil kelenjar tiroid dapat memprovokasi bentuk parah yang disebabkan oleh hormon perangsang tiroid.

Pada gondok difus dengan adanya bentuk tirotoksikosis ringan, gejala berikut terjadi:

• kelelahan konstan;
• peningkatan kegugupan;
• denyut jantung sekitar 100 denyut per menit;
• penurunan berat badan 15% dengan nafsu makan yang baik;
• anggota badan gemetar.

Struma toksik difus grade 2 dengan tanda tirotoksikosis manifestasinya:

• denyut jantung 100 hingga 120 denyut per menit;
• tekanan tinggi;
• penurunan berat badan 20%;
• kegugupan, lekas marah irasional, manifestasi agresi, perubahan suasana hati, kerewelan yang tidak perlu, kesulitan tidur, susah tidur;
• kelemahan di seluruh tubuh, tubuh gemetar, peningkatan aktivitas refleks;
• diare;
• masalah dengan demam tinggi, berkeringat;
• pembengkakan kaki;
• foliasi kuku;
• pada wanita, pelanggaran siklus bulanan.

Mata bermata atau mata melotot dan bahkan kualitas visual yang berkurang adalah tanda-tanda utama penyakit Basedow.

Perubahan eksternal

Pada awal pengembangan, gondok toksik 1 derajat tidak menghasilkan dirinya sendiri. Pertumbuhan organ endokrin dimulai ketika beratnya menjadi 40 - 50 g, bukan 20 g. Pada saat inilah muncul pembengkakan yang mendistorsi leher, yaitu, ketika gondok difus grade 2 berkembang. Selama periode ini, kedua lobus sama-sama tumbuh, dan lehernya berubah bentuk. Jika volume pertumbuhan dalam kisaran 50-60 ml, dalam posisi seperti itu dibuat efek pemerasan pada organ yang berdekatan dan ujung saraf.

Perubahan dalam perkembangan kelenjar tiroid 2 derajat menyebabkan manifestasi yang lebih jelas dan terlihat secara visual:

1. Terjepitnya leher secara konstan.
2. Kesulitan menelan.
3. Bernafas disertai dengan efek bising.
4. Dispnea persisten, bahkan ketika berbaring.
5. Serangan vertigo.

Kelenjar tiroid grade 2 memungkinkan untuk mendeteksi pendidikan sendiri. Tiroid selama periode ini tidak membawa sensasi yang menyakitkan, belum terjadi penyolderan dengan kulit, gerakannya selama menelan terjadi bersamaan dengan laring. Pada palpasi, kelenjar lunak, relatif elastis terasa, segel mungkin, tetapi jarang dan tanpa simpul.

Jika pada awalnya tidak ada perubahan yang terlihat, maka dengan perkembangan selanjutnya tanda yang lebih terang terbuka. Proliferasi pendidikan yang buruk di leher, mengubah penampilan pasien, yang menambah banyak penderitaan.

Karena itu, mata dengan kecemerlangan khas terbuka lebar, menciptakan kesan tampilan yang jahat, dan disertai dengan detak jantung yang tinggi.

Berkeringat meningkat sangat nyata, yang dijelaskan oleh aktivitas tinggi kelenjar keringat. Semua tanda edema tercermin pada kulit, selama periode ini menyerupai kulit jeruk.

Penurunan berat badan setiap hari menjadi jelas. Faktanya adalah bahwa ada metabolisme yang dipercepat, yaitu, semua cadangan tubuh dibakar, berubah menjadi energi. Untuk alasan ini, suhu tubuh derajat rendah stabil 37-37,5 ° C muncul tanpa alasan khusus.

Gangguan sistem saraf, yang memanifestasikan diri sebagai pemangkas anggota badan, kerewelan yang tak dapat dijelaskan, manifestasi terus-menerus dari sifat lekas marah, perasaan gelisah yang tak berkesudahan, masalah dengan tertidur, cemas tidur. Perubahan seperti itu terjadi sebagai akibat keracunan seluruh sistem saraf dengan hormon tiroid.

Pada wanita, perubahan dalam siklus bulanan, mungkin ketiadaan total pemulangan bulanan dalam periode enam bulan terkadang lebih. Di bagian jantan, gairah seksual berkurang. Munculnya impotensi adalah konsekuensi dari gangguan sistem reproduksi, yang disebabkan oleh perubahan seluruh sistem endokrin.

Pengobatan struma biasanya diarahkan pada penyelarasan sintesis tiroid yang stabil. Untuk mencapai tujuan ini, baik obat-obatan dan pembedahan, dan kadang-kadang yodium radioaktif, digunakan. Pada metode seleksi mempengaruhi perkembangan penyakit, kondisi pasien.

Gondok toksik difus kelenjar tiroid 2 derajat, apa itu?

Struma atau struma selalu merupakan peningkatan terus-menerus dalam volume tiroid dalam volume, disertai dengan pelanggaran fungsinya baik ke atas maupun ke bawah. Sifat dari perubahan ini tidak memiliki etiologi inflamasi dan bukan merupakan onkologi. Gondok bukan penyakit tunggal, konsep ini lebih kolektif, yang mencakup sejumlah penyakit tiroid. Istilah itu sendiri muncul dengan analogi dengan gondok burung.

Esensi patologi

Gondok dengan hiperfungsi kelenjar tiroid berkembang 10 kali lebih sering, dengan hipofungsi - 5 kali lebih banyak daripada di setengah jantan. Di antara patologi endokrin lainnya, patologi tiroid terjadi 4-8 kali lebih sering pada wanita, karena tubuh wanita jauh lebih tergantung pada hormon dan mengalami banyak lonjakan hormon dalam bentuk kehamilan, persalinan, menopause, dll, sepanjang hidup. hanya menceritakan. Setengah dari kelainan tiroid hampir gondok.

Bentuk gondok nodular umumnya terjadi pada setengah dari populasi, dan seringkali berbatasan dengan wanita dengan mioma uterus. Biasanya, volume tiroid pada wanita adalah 9–18 ml, pada pria, 9–25 ml. Kelebihan ukuran ini menunjukkan penampilan gondok.

Penyebab gondok

Ada cukup banyak. Sebagai contoh, DTZ - gondok toksik difus - selalu menjadi hasil dari proses autoimun yang disebabkan oleh mutasi gen.

Proses autoimun, pada gilirannya, terjadi ketika ada fokus infeksi kronis, terutama saluran pernapasan bagian atas. Penyebab gondok nodular tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor-faktor pemicu telah diidentifikasi.

Semuanya digabung menjadi 2 kelompok besar: eksternal dan internal.

Referensi eksternal:

• radiasi dan radiasi;
• kekurangan mineral;
• merokok;
• defisiensi yodium dan defisiensi selenium, ketika pertumbuhan lobus kelenjar bersifat kompensasi;
• ekologi yang buruk;
• hipodinamik.

• eksaserbasi infeksi kronis yang sering (terutama tonsilitis kronis);
• hipotermia;
• keturunan;
• kelainan genetik (sindrom Down, Klinefelter);
• kekebalan berkurang;
• patologi kelenjar hipofisis dan adrenal; gangguan endokrin lainnya dengan ketidakseimbangan hormon;
• obesitas;
• tiroiditis;
• diet yang tidak sehat;
• stres;
• proses autoimunisasi, ketika kekebalannya sendiri mulai menghasilkan antibodi pada selnya (di sini kita berbicara tentang jaringan kelenjar tiroid);
• minum obat tertentu yang mengganggu penyerapan yodium atau pengangkutan yodium ke tirosit di kelenjar tiroid;
• perawatan yang tidak tepat dari gangguan fungsi tiroid;
• usia reproduksi;
• usia setelah 40-50 tahun.

Striter toksik difus grade 2 (penyakit Graves atau Penyakit Basedow) pada usia reproduksinya memiliki puncak 20 hingga 40 tahun.

Pada 85% kasus, hiperfungsi kelenjar dalam bentuk tirotoksikosis terjadi dengan DTZ.

Jenis gondok

Derajat pembesaran kelenjar diklasifikasikan menurut 2 skema: sistem Nikolaev OV, yang didirikan pada tahun 1955 dan dipraktikkan di wilayah Uni Soviet pada tahun-tahun ketika tidak ada ultrasound, dan klasifikasi WHO, yang telah beroperasi sejak 1992.

Meskipun ada persepsi bahwa sistem Nikolaev sudah usang, lebih praktis dan nyaman dalam perincian dan pilihan taktik perawatan. Dalam klasifikasi WHO, hanya ada 3 derajat hipertrofi tiroid, dan setiap peningkatan (dan mereka berbeda satu sama lain) setelah 2 derajat masih pergi ke titik terakhir, yang tidak memberikan diferensiasi yang jelas.

Goiter bisa bersifat primer dan sekunder, sudah bertentangan dengan latar belakang etiologi yang ada. Juga gondok berbeda dalam fungsionalitas, mis. jumlah hormon yang dihasilkan: dapat bermanifestasi sebagai hipo-atau hipertiroidisme, atau menjaga kadar hormon tetap normal (euthyroidism).

Ada juga pembagian struma menjadi gondok sporadis dan endemik. Endemik paling sering dikaitkan dengan defisiensi yodium.

Menurut morfologi, struma adalah nodular (bahkan keberadaan 1 simpul mengindikasikan gondok), difus dan bercampur (opsi difuse-nodular - pembesaran kelenjar yang tidak merata).

Difusi - keseragaman kenaikan. Diffuse tidak beracun (endemik) dan beracun.
Nodal dapat berupa simpul tunggal dan multi simpul (2 simpul atau lebih). Spesies ini juga dibagi menjadi beracun dan tidak beracun.
Dengan bentuk gondok yang tidak beracun, fungsi tiroid paling sering dalam kisaran normal, sementara dengan bentuk toksik, hipertiroidisme dicatat. Tiroid yang sehat selalu dalam struktur homogen, dengan zoopifikasi, tidak ada keseragaman seperti itu.

Klasifikasi WHO

Ada 3 derajat pembesaran kelenjar:

1. 0 derajat - tidak ada perubahan visual, tetapi kelenjar dipalpasi; bagiannya tidak melebihi phalanx distal ibu jari subjek. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tetapi dengan biopsi, area hipertrofi mudah dideteksi.
2. Tahap 1 - lobus lebih besar dari ukuran yang ditentukan, tetapi tidak terlihat secara visual. Hanya palpasi.
3. Grade 2 - gangguan penglihatan terbukti, pasien dapat merasakan kelenjar tiroid dengan tangannya sendiri. Leher berubah bentuk.

Klasifikasi menurut O. Nikolaev 1955:

1. 0 derajat - tidak ada gejala, diagnosis hanya berdasarkan analisis.
2. Goiter 1 derajat - tidak ditentukan secara visual, tetapi palpasi mengungkapkan. Tidak ada gejala.
3. 2 derajat - di tempat palpasi perubahan visual leher, visibilitas hanya saat menelan.
4. Grade 3 - peningkatan yang terlihat secara visual di permukaan depan leher segera.
5. Grade 4 - deformitas serviks yang parah dalam bentuk gondok gantung.
6. 5 derajat - ukuran kelenjar raksasa, sekarang sangat jarang terjadi.

Ketika itu gangguan sistem pencernaan dan pernapasan secara signifikan diucapkan.

Gejala gondok grade 2 dengan hipertiroidisme

Ini bisa difus atau nodal, tetapi beracun. Gondok 2 derajat (kelenjar tiroid DTZ):
manifestasi yang paling sering didasarkan pada percepatan metabolisme:

• nafsu makan meningkat dan kelaparan konstan dikombinasikan dengan penurunan berat badan;
• berkeringat meningkat;
• insomnia, tremor pada lengan, kepala, dan kaki; kelemahan otot;
• kerewelan;
• kegugupan, lekas marah, bahkan sampai ke titik agresi. Temperaturnya rendah, tidak tahan terhadap panas;
• kecenderungan diare karena peningkatan kecepatan motilitas usus dan metabolisme yang dipercepat.

Kulit lembab dan panas saat disentuh. Lipatan kulit alami dapat menjadi gelap. Pada wanita, MC terganggu, pada pria, ereksi terganggu dan ginekomastia terjadi.

Takikardia muncul - detak jantung lebih dari 100 kali / menit. Cardialgia, tekanan darah naik, kecenderungan trombosis meningkat; karena peningkatan aktivitas kelenjar sebaceous dan keringat, kondisi kulit dan rambut terganggu. Denyut nadi jugularis dicatat.

Belakangan gejala exophthalmos dan mata bergabung (lebih dari 10). Kelopak mata tidak tertutup rapat, sepenuhnya, sehingga ada rasa sakit di mata dan konjungtivitis.

Karena kelenjar yang membesar, kompresi saraf, pembuluh, jaringan dan organ tetangga - trakea dan kerongkongan (sindrom kompresi) terjadi - maka mungkin ada: perasaan memiliki benda asing di tenggorokan, sakit tenggorokan, kesulitan menelan, serangan batuk kering, mengenai perubahan pita suara. timbre of voice; serangan asma dalam posisi horizontal dan munculnya takipnea di bawah beban apa pun, sefalalgia, dan pusing, akibat kompresi vena jugularis, bising di kepala, nyeri di leher; perubahan suasana hati dan air mata. Gejala osteoporosis muncul, risiko patah tulang meningkat. Gondok mempengaruhi seluruh kelenjar, lunak untuk palpasi, strukturnya seragam.

Gondok dengan hipotiroidisme

Ini jauh lebih jarang, tetapi dengan bentuk nodal dan nodus difus dapat berkembang. Dengan 2 derajat peningkatan zat besi juga meningkat, tetapi seringkali asimetris, tidak merata. Klinik mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Kemudian kulit menjadi kering dan lamban, rambut rontok, kuku menjadi rapuh, ekstremitas dan wajah bengkak, ada kenaikan berat badan yang cepat dengan nafsu makan berkurang, perut kembung, sembelit, sering mual, keterlambatan bicara dan gerak, kehilangan ingatan, meningkatnya kelelahan, kelesuan dan kelemahan. Ada rasa dingin yang konstan, suhu tubuh berkurang - 36-35 derajat karena memperlambat proses metabolisme; bradikardia, aritmia, cardialgia, hipotensi. Penglihatan dan pendengaran, kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari berkurang, suasana hati berubah menjadi depresi. Pada pria, impotensi berkembang, pada wanita tidak ada libido, MC terganggu dalam bentuk amenore, keguguran spontan dan infertilitas, dll. Pada anak-anak, hipofungsi mengancam dengan keterbelakangan mental.

Seringkali, patologi MPS, penyakit pada sistem pernapasan dalam bentuk pneumonia dan bronkitis bergabung, infeksi virus menjadi lebih sering.

Menurut klasifikasi lama Nikolayev, gondok difus 2-3 derajat ditentukan secara visual, garis leher berubah di depan.

Gondok Euthyroid

Ini dapat dikaitkan dengan tipe endemik, nodular dan difus-nodular. Di sini, produksi hormon tidak terganggu. Metabolisme tanpa kelainan.

Omong-omong, nilai gondok tidak memiliki proporsi langsung dengan tingkat kenaikan. Gejala tekanan mekanis menang. Derajat 0-1 tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan sering mengalir tanpa gejala atau karena peningkatan kelenjar tiroid.

Goiter nodular pada gejala perbedaan gender belum. Ada batuk kering paroksismal, timbul karena iritasi pada mukosa trakea; perasaan meledak di laring; saat memutar, menekuk, dan mengangkat kepala - napas pendek muncul.

Saat menelan, ketidaknyamanan terjadi. Karena iritasi tenggorokan, timbre berubah.
Goiter bukan hanya cacat kosmetik, dengan DTD, misalnya, ia memberikan komplikasi serius dalam bentuk lesi jantung (jantung tirotoksik), menyebabkan gagal jantung, aritmia, meningkatkan risiko pembentukan trombus; menyebabkan perubahan kepribadian intelektual-mnestik, miopati, hepatosis.

Komplikasi yang paling mengerikan adalah krisis tirotoksik, yang bisa berakhir dengan kematian. Insidensinya pada setiap 5 pasien dengan tirotoksikosis. Pasien seringkali tidak valid. Karena itu, setiap pelanggaran kelenjar tiroid harus diperiksa dan diobati. Gondok itu sendiri tidak pernah ada.

Diagnosis gondok

Pertama, pemeriksaan umum dan palpasi kelenjar. Kemudian dia dijadwalkan untuk tes hormon dan USG tiroid, bahkan jika gondok sudah dalam tahap terakhir. Jika perlu, rontgen organ dada, skintigrafi kelenjar untuk menentukan fungsionalitas (pemeriksaan radioisotop), CT atau MRI, TAB untuk dugaan keganasan proses, tes darah untuk antibodi terhadap TPO dan ATTG.

Dari tes hormon, TSH, T3 dan T4 adalah wajib. Ketika kekurangan yodium dilakukan diagnosa uji. Jika di malam hari saya menggambar jaring yodium di tubuh dengan alkohol 5% yodium dan di pagi hari sebagian besar tidak akan terlihat - ini menunjukkan penurunan tingkat yodium dalam tubuh. Diagnosis paling sering dibuat berdasarkan tes dan USG.

Metode pengobatan patologi

Perawatan gondok stadium 2: derajat dari 0 hingga 2 dapat diobati pertama kali secara konservatif. Biasanya ini dalam banyak kasus cukup untuk menormalkan kerjanya.

Biasanya, tirotreatik diobati dengan pengobatan supresif untuk hipertiroidisme: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Dengan peningkatan tekanan darah - agen antihipertensi, dengan edema - diuretik dan terapi simtomatik lainnya. Tingkat hormon terus dipantau. Saat meresepkan perawatan, usia, jenis kelamin, aktivitas dan pekerjaan pasien diperhitungkan.

Obat tradisional juga memiliki tempat untuk menjadi, tetapi hanya sebagai suplemen untuk utama dan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dengan tidak adanya efek terapi thyreostatic, pembedahan diresepkan, terutama ketika manifestasi mekanik muncul, cacat kosmetik yang jelas di leher, dengan neoplasia dan gondok beracun.
Dengan 2 derajat gondok nodular difus, pertumbuhannya terjadi agak cepat. Perawatan bedah mungkin tidak efektif, simpul mungkin muncul kembali - dalam 10% kasus kekambuhan terjadi. Oleh karena itu, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab. Operasi pada kelenjar tiroid dapat bervariasi dari enukleasi nodus (husking), hingga tiroidektomi total - pengangkatan total kelenjar tiroid dengan HRT seumur hidup berikutnya dan dalam bentuk reseksi lobus kelenjar, hemithyroidectomy.

Metode operasi dapat invasif minimal: ablasi etanol, dll. - opsi ini lebih jarang digunakan.

Mungkin juga penunjukan RJT (I131) - alternatif untuk pembedahan. Indikasi untuk pengangkatan adalah sama. Inti dari metode ini adalah bahwa penampakan yodium radioaktif menghancurkan sel-sel kelenjar yang terkena.

Terapi penggantian hormon selalu dilakukan setelah operasi, karena hasilnya selalu berupa penurunan fungsi tiroid.

Terapi dilakukan oleh analog hormon tiroid - ini adalah, terutama, pengangkatan tiroksin. Dosis dan durasi hanya dipilih oleh dokter berdasarkan tes yang diperoleh.

Pada 25% pasien, hipotiroidisme terbentuk pada tahun pertama. Juga, persiapan yodium dipilih dan dibagikan hanya oleh dokter, tanpa pengobatan sendiri.

Tindakan pencegahan

Pencegahan gondok nodular difus adalah menormalkan jumlah yodium dalam tubuh, karena semua hormon tiroid memiliki yodium dalam molekulnya dan tanpa itu biasanya tidak akan diproduksi. Pertama, ini akan berkontribusi pada konsumsi garam beryodium.
Ini penting selama kehamilan, HB, tinggal di daerah endemis dengan defisiensi yodium.

Pengantar yang berguna untuk diet makanan dengan kandungan yodium - makanan laut - ikan dan rumput laut yang tinggi; kesemek, kenari. Potasium iodida juga dapat diberikan. Setelah operasi, kunjungan rutin ke ahli endokrin: dalam 2 tahun pertama setiap 6 bulan, kemudian setiap tahun.

Pencegahan gondok tanpa obat dapat termasuk berhenti merokok, kopi, atau aktivitas fisik yang berat; menghilangkan stres, yang sering menjadi pemicu perubahan kelenjar tiroid.

Dengan DTZ - sumber yodium harus dibatasi. Nutrisi harus sepenuhnya seimbang dan diperkaya. Anda juga harus menghindari paparan sinar matahari dalam waktu lama. Fokus infeksi kronis harus disanitasi tepat waktu, terutama di organ THT. Goiter nodular umumnya memiliki prognosis yang baik, karena kelahiran kembali jarang terjadi dan sindrom kompresi juga jarang. Dapat diobati dengan baik.