Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita melewati banyak tes, dimulai dengan umum - darah, urin, dan berakhir dengan spesifik, lebih jarang diresepkan untuk indikasi tertentu. Salah satu penelitian ini adalah kardiotokografi (CTG) - pengukuran detak jantung (HR) dan respons jantung janin terhadap kontraksi uterus.

CTG adalah metode yang sangat informatif yang hampir setara dengan USG dan doppleometry. Menurut hasilnya, Anda dapat melihat gambaran lengkap tentang keadaan janin yang sedang berkembang, mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular, dan kemudian mengadopsi taktik melahirkan yang benar, serta sepenuhnya mengontrol prosesnya.

Ingin mendapatkan informasi terperinci tentang aktivitas jantung bayi mereka, banyak wanita dalam situasi ini bertanya-tanya pada jam berapa mereka melakukan CTG atau seberapa sering diagnosis ini harus dilakukan? Penelitian ini memiliki fitur tertentu yang disebabkan oleh perkembangan organ dan sistem janin.

Tentang kardiotokografi janin

CTG adalah USG berdasarkan efek Doppler, di mana gelombang tercermin dari objek yang bergerak. Ketika diukur, detak jantung tidak hanya saat istirahat, tetapi perubahan dicatat dengan latar belakang pergerakan janin, kontraksi rahim, dan juga di bawah pengaruh berbagai kondisi eksternal. Pemeriksaan seperti itu karena kemudahan implementasi, tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, serta konten informasi yang tinggi cukup sering digunakan. Ini digunakan untuk memantau kondisi anak dalam kandungan dan sangat diperlukan pada semua tahap persalinan.

Kapan tes jantung janin dijadwalkan?

Sampai minggu ke-18, aktivitas jantung janin tidak diatur oleh sistem saraf otonom, dan hanya pada 19 minggu perkembangan, ujung saraf parasimpatis mulai mendekati otot jantung. Itu hanya kemudian aktivitas fisik anak mulai mempengaruhi detak jantung, menguranginya. Saraf-saraf dari divisi simpatik bertunas pada minggu ke-28 dan menyebabkan serangan balik - aktivitas bayi mempercepat detak jantungnya.

Prosedur itu sendiri sebenarnya dapat dilakukan mulai 23-24 minggu, tetapi untuk memberikan interpretasi data yang benar sampai berhasil. Pada saat ini, kenaikan atau penurunan denyut jantung mungkin disebabkan masuknya zat aktif biologis ke dalam darah janin dari tubuh ibu. Dan juga belum mengembangkan siklus aktivitas dan sisa janin yang jelas.

Pengangkatan yang direncanakan dari survei

Pada pertanyaan tentang berapa minggu CTG dilakukan, secara tegas dijabarkan dalam urutan Kementerian Kesehatan, yang terdengar seperti ini: "Dengan kehamilan normal, CTG pertama dilakukan selama 28 minggu, dan kemudian setiap sepuluh hari."

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dokter kandungan, mengamati jalannya kehamilan, merekomendasikan untuk menjalani CTG tanpa adanya pelanggaran 2 kali sebulan, mulai dari 32 minggu. Pada kehamilan yang rumit, interval lain digunakan.

Janji dengan kehamilan yang rumit

Untuk kehamilan dengan komplikasi, ada rekomendasi berikut untuk pengangkatan CTG, yang harus diikuti untuk mengendalikan situasi:

• saat memperpanjang kehamilan - setiap 4-5 hari setelah tanggal pengiriman yang tepat waktu;
• konflik golongan darah atau faktor Rh - dua kali sebulan;
• dengan penurunan atau peningkatan volume cairan ketuban dan cacat jantung setiap minggu;
• insufisiensi plasenta dan tirotoksikosis - mingguan.

Setiap 10 hari, CTG dibuat untuk wanita hamil dengan panggul sempit, dengan janin besar, plasenta previa tanpa perdarahan. Dan juga dengan riwayat rubella, hipertensi, proses inflamasi dalam sistem genitourinari. Pastikan untuk membuat CTG janin untuk ibu hamil yang berusia setelah 35 tahun. Jika janin menurun dalam aktivitas atau memudar dalam beberapa jam, kardiotokografi segera diresepkan setelah 32 minggu - mungkin perlu menyebabkan kelahiran prematur untuk menyelamatkan anak.

CTG - bantuan yang andal dalam pemilihan taktik melahirkan

Cardiotocography bukan diagnostik dasar untuk memilih taktik melahirkan, tetapi berkat itu Anda dapat menjaga situasi di bawah kendali dan, sebelum melahirkan, dan pada awal persalinan. Dalam banyak kasus, penelitian ini dapat berkontribusi pada pilihan taktik persalinan. Karena prosedur ini dapat sering dilakukan, ada peluang bagus untuk membuat keputusan yang tepat sesegera mungkin.

Jika direncanakan untuk melakukan persalinan secara alami, dan aktivitas persalinan tidak dimulai - kehamilan adalah perenashivaya, maka CTG dilakukan:

• pada hari yang diharapkan atau yang berikutnya;
• dengan hasil yang baik, setiap 4-5 hari.

Ketika 41-42 minggu tiba, konsultasi dokter ditentukan dengan taktik melahirkan - untuk merangsang, menunggu atau menggunakan metode operasional. Dalam situasi seperti itu perlu untuk membuat CTG - ini akan memungkinkan Anda untuk memilih opsi terbaik.

Bagaimana menjaga agar kelahiran tetap terkendali?

Kardiotokografi saat melahirkan dilakukan mutlak untuk semua wanita, terlepas dari situasinya, karena hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun dari kondisi anak dan, tanpa membuang waktu, mengambil tindakan darurat. Untuk kontraksi pada persalinan tanpa komplikasi, prosedur harus dilakukan setiap 3 jam, dan jika ada komplikasi, disarankan lebih sering atau terus menerus.

Penelitian ini memberikan kesempatan bagi dokter kandungan untuk memahami bagaimana anak tersebut menjalani persalinan. Denyut jantung normal antara kontraksi adalah 110-160, maka di hadapan hipoksia, frekuensi meningkat di atas 160, dan kemudian menurun. Ini adalah sinyal bagi dokter untuk merangsang proses generik. Tergantung pada situasinya, Anda dapat memilih salah satu dari beberapa cara yang mungkin untuk persalinan dini: metode kebidanan, forceps atau ekstraktor vakum, perineo- atau episiotomi.

Melakukan penelitian

Prosedurnya sendiri cukup sederhana dalam metode pelaksanaannya dan tidak memakan banyak waktu. Dokter kandungan menentukan waktu optimal untuk melakukan CTG selama kehamilan dan menjelaskan kepada ibu hamil bagaimana mempersiapkan diri untuk mendapatkan hasil yang paling informatif.

Persiapan

Untuk menjalani prosedur ini, seorang wanita tidak perlu melakukan teknik persiapan yang rumit, tidur yang cukup, makan dan tetap tenang. Stres atau suasana hati yang buruk dapat menyebabkan distorsi pada hasilnya. Pastikan untuk mengunjungi toilet, mengingat prosedur dapat memakan waktu hingga satu jam atau bahkan satu setengah jam.

Sebelum CTG, dianjurkan untuk makan cokelat, karena peningkatan gula darah ibu akan berkontribusi pada aktivitas janin. Sering ada situasi ketika bayi tidur selama prosedur dan Anda harus menunggu perubahan fase tidur ke fase terjaga, yang memakan waktu 30-40 menit dan secara signifikan menunda pemeriksaan. Penerimaan serupa dengan sweet akan menyelesaikan pertanyaan ini.

Dokter harus memberi tahu wanita hamil bahwa prosedur akan dilakukan dalam posisi tengkurap atau setengah duduk dan merekomendasikan untuk membawa bantal, untuk posisi yang nyaman selama pemeriksaan.

Beberapa waktu sebelum dimulainya penelitian, perlu untuk berjalan, untuk sedikit melakukan pemanasan - ini akan membantu mengeluarkan anak dari fase istirahat.

Hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh selama terjaga dari janin. Karena pengaruh banyak faktor dalam menerima tes dengan CTG, prosedur 2-4 dilakukan selama beberapa hari untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Kemajuan prosedur

Agar berhasil membaca, seorang wanita perlu duduk dengan nyaman di sofa - berbaring atau dalam posisi di sisinya. Anda tidak boleh muat telentang - ini merepotkan dan dapat berdampak negatif pada hasilnya.

Untuk mendapatkan catatan tentang detak jantung bayi dan kontraksi uterus, diagnosa menggunakan stetoskop untuk menemukan tempat di mana sinyal jantung bayi terdengar paling akurat. Di tempat ini, di perut seorang wanita hamil, ketika menggunakan sabuk, sensor ultrasonik yang memperbaiki detak jantung janin diperbaiki, dan pengukur ketegangan dipasang di perut bagian bawah untuk mengambil kontraksi uterus.

Detak jantung dan kontraksi uterus bayi dicatat oleh sensor dan diproses oleh program perangkat, yang selanjutnya ditampilkan pada layar monitor. Banyak alat mencerminkan data denyut jantung janin dan kontraksi uterus dalam grafik terpisah.

Apakah ada ancaman pada bayi dan pada tanggal berapa?

Data yang diperoleh direkam pada media elektronik atau kertas, menyerupai pita untuk kardiogram jantung, dan diterjemahkan oleh spesialis. Tentu saja, dokter yang melakukan prosedur segera melihat penyimpangan yang jelas dan, jika perlu, segera mengambil tindakan segera melaporkannya.

Dalam situasi di mana kondisi bayi tidak kritis, hasilnya dapat diberikan ke tangan wanita itu, dan ia pergi bersama mereka ke dokter kandungan untuk mendapatkan decoding yang lebih menyeluruh dan, jika perlu, untuk rekomendasi selanjutnya. Dan kemudian setiap ibu yang peduli, yang tertarik dengan kesehatan bayinya yang belum lahir, dapat melihat jadwal dan menjadi terbiasa dengan kegiatan hatinya. Dalam hal ini, lebih baik memiliki gagasan tentang norma dan kemungkinan penyimpangan dalam tokogram.

Irama jantung

Kardiogram mencatat nilai maksimum dan minimum dari kontraksi jantung janin, tetapi dokter tertarik pada tingkat rata-rata, normanya adalah 110-160 denyut per menit.

Variabilitas

Setelah irama jantung, frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung bayi dievaluasi. Pada lekukan togram, Anda dapat melihat banyak gigi kecil dan beberapa gigi tinggi. Kecil - ini adalah penyimpangan dari irama basal. Biasanya, pada 32-39 minggu, tidak ada lebih dari 6.

Tetapi menghitungnya tidaklah mudah, sehingga paling sering dokter memberikan perkiraan amplitudo penyimpangan, yang dinyatakan dalam perubahan ketinggian gigi, dengan laju 11-25 denyut per menit. Pengurangan indikator ini menjadi kurang dari 10 stroke dapat mengingatkan dokter.

Namun, perlu untuk mempertimbangkan berapa minggu CTG diadakan - jika periode kurang dari 28 minggu, maka ini bukan patologi. Jika istilahnya lebih lama, maka prosedur harus diulang - mungkin bayi itu hanya dalam kondisi tidur. Melebihi norma-norma indikator ini dapat menunjukkan keterikatan tali pusat atau adanya hipoksia.

Akselerasi dan perlambatan detak jantung

Untuk memperkirakan indikator ini, gigi tinggi dipelajari dengan tocogram pada kehamilan 32-38 minggu. Saat menjalani prosedur pada perangkat yang sudah ketinggalan zaman, seorang wanita diminta untuk menekan remote control khusus saat janin bergerak. Perangkat modern sudah tidak memerlukan tindakan ini - mereka secara otomatis merekam aktivitas bayi.

Ketika anak bergerak, jantungnya mulai berdetak lebih sering dan ini ditampilkan pada grafik dengan gigi tinggi. Ini disebut akselerasi dan nilainya dianggap setidaknya dua dalam 10 menit. Akselerasi mungkin tidak ditampilkan selama penelitian, tetapi jangan panik - mungkin anak hanya tidur.

Perlambatan - pada usia 35-39 minggu, tampak seperti gigi yang tumbuh. Tidak perlu khawatir jika setelah akselerasi ada deselerasi pendek dan dangkal, dan kemudian grafik kembali ke ritme rata-rata. Deselerasi dengan amplitudo tinggi berbahaya. Dalam hal ini, perlu untuk membandingkan jadwal pertama dengan yang kedua, di mana kontraksi rahim tetap - mereka dapat memperlambat ritme.

Keuntungan kardiotokografi jelas - berkat itu, dimungkinkan untuk menjaga janin tetap terkendali, mempersiapkan kelahiran yang akan datang, mengidentifikasi masalah dengan perkembangan anak dalam waktu dan menemukan solusi. Selain itu, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi ibu dan anak, jadi jika ibu khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya atau dari jam berapa lebih baik untuk menjalani itu, maka jawabannya tidak berbahaya, dan dokter akan memilih istilah itu sendiri, dipandu oleh kondisi kesehatan wanita hamil dan norma yang ditentukan.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

• 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

CTG selama kehamilan dan persalinan: semua yang Anda ingin tahu

Studi tentang detak jantung janin. CTG: hasil decoding dan aturan

Selama sembilan bulan kehamilan, ibu hamil menjalani banyak pemeriksaan yang berbeda: kita semua akrab dengan tes darah, tes urin, pemeriksaan ultrasound, dan konsultasi dengan dokter spesialis. Tetapi di antara mereka ada studi yang sangat khusus - cardiotocography (CTG), yang dilakukan hanya untuk wanita hamil. Penelitian macam apa itu, untuk apa itu dilakukan, dan adakah kekhususan dalam pelaksanaannya?

Setiap kali, saat memeriksa calon ibu, dokter kandungan-ginekologi mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop khusus: untuk ini, dokter hanya memasukkannya ke perut wanita. Bergantung pada bagaimana detak jantung bayi (kontraksi otot jantung sering, normal atau jarang), dokter menyimpulkan bagaimana perasaan anak itu dan jika dia tidak mengalami ketidaknyamanan.

Namun, penelitian ini tidak memberikan gambaran lengkap tentang kondisi janin, karena dokter mendengarkan jantung untuk waktu yang sangat singkat dan karena itu mungkin kehilangan sesuatu atau tidak. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang fungsi jantung remah-remah, ada kardiotokografi (CTG) - sebuah studi yang membantu Anda melacak aktivitas jantung anak secara akurat, serta aktivitas fisiknya dan seberapa sering rahim berkurang dan bagaimana reaksinya terhadap memotong bayi.

Bagaimana alat untuk CTG

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung anak, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor melekat pada perut calon ibu, setelah sebelumnya dioleskan dengan gel khusus (seperti dengan USG konvensional), wanita memegang remote dengan tombol di tangannya yang dia tekan ketika bayi bergerak (ini memungkinkan Anda untuk merekam perubahan denyut jantung saat anak bergerak). Semua hasil CTG tercermin pada pita kertas dalam bentuk garis kurva, yang dievaluasi oleh dokter. Perangkat CTG modern segera menganalisis hasil dan mencetak angka dan poin yang dihitung.

Berapa lama CTG kehamilan

CTG dapat dilakukan mulai dari minggu ke-28 kehamilan, tetapi angka yang paling akurat diperoleh setelah minggu ke-32. Ini terjadi karena impuls saraf dan otot anak matang pada periode ini. Juga pada titik ini, anak sedang mengembangkan siklus periode aktivitas dan istirahat, yang juga memengaruhi indeks CTG.

Dan CTG dapat dilakukan saat melahirkan, tekniknya akan sama seperti saat hamil. Jika kelahiran berlangsung dengan baik, maka tidak ada gunanya berbohong terus-menerus yang terhubung ke peralatan CTG, penelitian dapat dilakukan secara berkala.

Tetapi jika persalinan distimulasi, maka CTG harus dilakukan lebih sering, dan ini dibenarkan, karena jadwal CTG akan menunjukkan seberapa efektif cara mempercepat proses kelahiran dan bagaimana anak bereaksi terhadap kontraksi rahim. Dan dengan data akurat tentang detak jantung janin dan aktivitas kontraktil uterus, dokter dapat menghitung dosis obat-obatan dengan lebih akurat, dan menentukan taktik pengiriman yang paling tepat.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

CTG tidak memerlukan pelatihan khusus. Namun, mengingat fakta bahwa penelitian ini berlangsung selama 40-60 menit, Anda perlu mendengarkannya, membawa buku atau majalah (untuk menghabiskan waktu). Sebelum penelitian tidak bisa makan berlebihan, atau sebaliknya, kelaparan, karena dapat mempengaruhi perilaku bayi. Pilihan ideal - untuk santai, dalam suasana hati yang baik dan sedikit camilan. Dan tentu saja, sebelum melakukan CTG, perlu mengunjungi toilet - jika tidak, waktu penelitian akan terasa seperti selamanya.

Selama prosedur ini, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman: berbaring atau berbaring miring. Anda tidak perlu berbaring telentang - ini tidak nyaman dan dapat memengaruhi hasil penelitian.

CTG: Hasil Decoding

Setelah menerima hasil CTG dalam bentuk jadwal khusus, dokter menafsirkannya. Setiap kriteria menerima skor dari 0 hingga 2 poin, maka semua poin dihitung, dan total angka diperoleh. Hasilnya adalah seorang dokter dan memberi tahu ibu hamil.

• 9-12 poin berarti bahwa anak itu baik-baik saja, tidak ada penyimpangan yang ditemukan. Kehamilan akan diamati seperti biasa.
• 6-8 poin menunjukkan bahwa anak mengalami hipoksia sedang (kelaparan oksigen). Untuk mengklarifikasi hasilnya, dokter meresepkan penelitian kedua - hari berikutnya atau setiap hari.
• Jumlah bola 5 dan lebih sedikit mengindikasikan bahwa anak mengalami kekurangan oksigen yang signifikan. Perawatan darurat kadang-kadang diresepkan, dalam beberapa kasus bahkan operasi sesar darurat dilakukan.

Juga selama CTG, frekuensi kontraksi jantung anak ditentukan. Biasanya, harus ada 110 hingga 160 denyut per menit.

Terkadang dalam kesimpulan CTG ada ungkapan: "Kriteria tidak terpenuhi." Ini berarti bahwa karena alasan tertentu sensor perangkat tidak dapat menentukan detak jantung anak. Mungkin ibu itu berbaring salah selama penelitian, atau sensor tidak pas di perut wanita itu. Dalam hal ini, CTG harus diulangi.

Seberapa sering kardiotografi dibuat

Cardiotocography adalah pemeriksaan yang aman, tidak mempengaruhi perkembangan anak. Selain itu, CTG benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, selama implementasinya, Anda tidak perlu minum obat apa pun atau melakukan manipulasi medis tambahan (suntikan dan sejenisnya). Oleh karena itu, tidak ada kontraindikasi untuk melakukan CTG. Prosedur ini dapat dilakukan bahkan setiap hari, dan jika perlu dapat diulang untuk waktu yang lama.

CTG harus dilakukan pada saat bayi terjaga. Jika dia tidur selama pemeriksaan, maka sebaiknya Anda tidak membangunkannya secara spesifik. Hanya waktu CTG akan sedikit lebih lama, atau kalau tidak perlu untuk melakukan studi kedua.

CTG termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib selama kehamilan, dan itu dapat dilakukan secara gratis di klinik antenatal atau di rumah sakit bersalin terdekat. Dan tentu saja, CTG dapat dilakukan di pusat medis berbayar mana pun ada program pemantauan medis kehamilan.

Kapan CTG selama kehamilan?

Kehamilan adalah waktu yang tak terlupakan bagi seorang wanita. Dalam masa yang indah dan sulit ini, ibu hamil mengalami banyak emosi dan pengalaman yang berbeda, termasuk ketakutan akan kesehatan bayinya.

Selama kehamilan, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan, yang tujuannya adalah untuk memberikan informasi paling lengkap tentang kondisi janin. Salah satu studi tersebut adalah cardiotocography (CTG). Ini adalah metode yang cukup informatif untuk menilai keadaan aktivitas jantung bayi. Apa itu CTG dan apa indikasinya? Pada periode kehamilan manakah yang paling tepat untuk memulai studi ini? Kami akan memahami semuanya secara berurutan.

Esensi dari metode ini

Berdasarkan pengalaman sejarah, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa sistem kardiovaskular seorang anak dalam kandungan telah menjadi subjek penelitian terperinci dokter untuk waktu yang lama:

• Dengan sendirinya, pendaftaran detak jantung janin memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apakah dia masih hidup atau tidak.
• Studi tentang indikator utama aktivitas jantung anak dapat memberikan sedikit banyak gagasan tentang kemampuan fungsional sistem kardiovaskularnya.

Sudah di awal abad ke-19, dokter kandungan dapat auskultasi perut wanita hamil, di mana detak jantung bayinya dapat didengar dengan baik. Selama dua ratus tahun ke depan, dokter tidak berhenti mencari metode pemeriksaan yang lebih dan lebih canggih dari calon ibu dan anaknya, yang akan memungkinkan untuk menilai keadaan peralatan kardiovaskularnya dengan tingkat akurasi terbesar. Salah satu metode diagnostik yang agak informatif ini adalah kardiotokografi, atau CTG.

CTG dilakukan untuk wanita hamil terutama untuk penilaian obyektif fungsi otot jantung janin.

Selain itu, metode diagnosis instrumental ini memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi kontraksi jantung anak, tingkat aktivitas fisiknya, serta dinamika kontraksi rahim.

Biasanya, CTG dilakukan bersamaan dengan doplerometri (sejenis ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mencatat indikator utama aliran darah di pembuluh janin, uterus, dan plasenta) dan ultrasonografi. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk membuat gambaran paling lengkap tentang keadaan sistem kardiovaskular anak, serta memperbaiki gangguan struktural atau fungsional perkembangannya pada tahap awal, yang sebagian besar menentukan hasil terapi lebih lanjut.

Kardiotokografi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin berikut pada bayi:

• hipoksia (kekurangan oksigen);
• infeksi intrauterin;
• jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebihan;
• insufisiensi plasenta (kombinasi gangguan struktural dan fungsional dari perkembangan janin atau plasenta, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, pembentukan berbagai anomali janin atau kelaparan oksigen);
• gangguan perkembangan sistem kardiovaskular janin;
• kelainan plasenta, dll.

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus, yang terdiri dari sepasang sensor yang menampilkan bacaan yang diperoleh ke perangkat rekaman. Sensor pertama (ultrasonografi) mencatat aktivitas jantung janin, dan yang lainnya (strain gauge) mengukur aktivitas uterus dan reaksi yang berhubungan dengannya pada bayi. Keduanya melekat dengan ikat pinggang khusus pada perut wanita.

Kapan CTG dilakukan?

Periode paling optimal untuk CTG pertama dianggap 32 minggu kehamilan, asalkan tidak ada indikasi khusus. Kementerian Kesehatan di tingkat legislatif mengabadikan hak untuk melakukan penelitian ini pada wanita hamil yang sudah berusia 28 minggu.

Menurut indikasi khusus, dokter yang hadir dapat meresepkan CTG sebelum batas waktu resmi, tetapi dalam kasus seperti itu, penelitian hanya akan mencatat detak jantung anak. Tidak akan mungkin untuk menentukan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil uterus, serta perubahan indeks kerja otot jantung tergantung pada perubahan posisi janin pada usia kehamilan tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelum minggu ke-28 kehamilan tidak ada hubungan fungsional yang mapan antara jantung dan sistem saraf otonom janin.

Untuk setiap usia kehamilan, ada indikator diagnostik yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.

Setiap penyimpangan dari kriteria yang diterima, tergantung pada situasi spesifik, dapat dianggap oleh dokter yang hadir sebagai bukti adanya patologi prenatal.

Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis utama dari studi instrumental tentang kesehatan janin, yang sebagian besar dapat menentukan taktik kehamilan, oleh karena itu, tanpa adanya indikasi khusus, CTG dilakukan tidak lebih dari dua kali selama trimester ketiga keseluruhan.

Ada sejumlah patologi kehamilan dan komplikasi terkait, dengan adanya CTG yang lebih sering diindikasikan. Ini termasuk:

• kehamilan yang tertunda - penelitian ini dilakukan setiap 4 hari setelah periode kelahiran yang diharapkan;
• jumlah cairan ketuban yang berlebihan, penyakit jantung, kekurangan janin, kehadiran tirotoksikosis pada wanita hamil (produksi hormon tiroid yang berlebihan) - CTG dilakukan setidaknya sekali seminggu;
• kehamilan ganda, hipertensi, panggul yang sempit secara klinis, lesi infeksi pada sistem urogenital - 3 kali sebulan.

Pada akhirnya, hak untuk menentukan waktu dan frekuensi CTG adalah milik dokter yang hadir. Ini akan didasarkan pada karakteristik perjalanan kehamilan, riwayat wanita, serta hasil studi diagnostik lainnya.

Melakukan sebelum pengiriman

Kardiotokografi dapat diresepkan pada awal persalinan.

Jika pada akhirnya ginekolog belum menentukan taktik dasar persalinan, ia dapat menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil di mana ia dapat memilih algoritme tindakan yang paling cocok untuk situasi tertentu. Dalam hal ini, CTG dilakukan lebih sering daripada batas waktu menurut undang-undang (bahkan setiap hari).

Jika dokter memutuskan pemeliharaan persalinan dengan cara alami dalam kasus kehamilan abadi, urutan tindakannya selama CTG adalah sebagai berikut:

1. Studi ini dilakukan pada hari pengiriman yang direncanakan atau setelah satu hari.
2. CTG berikut dilakukan 5 hari kemudian jika hasil penelitian sebelumnya memuaskan.
3. Setelah periode waktu yang sama, CTG diulang.

Jika setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak terjadi, dokter kandungan yang diusulkan dapat direvisi oleh dokter spesialis kandungan-kandungan. Ia dapat memutuskan stimulasi persalinan atau persalinan.

Bagaimanapun, pada adopsi keputusan seperti itu, hasil kardiotokografi memiliki dampak langsung, karena mereka secara informal menunjukkan keadaan anak saat ini.

Nilai CTG normal

Apa pun hasil kardiotokografi, mereka tidak dapat menjadi dasar mutlak untuk perumusan diagnosis. Data CTG hanya dapat menampilkan keadaan janin saat ini, oleh karena itu, untuk membuat gambaran klinis yang lebih lengkap, perlu mengulangi prosedur diagnostik ini beberapa kali.

Data CTG ditampilkan dalam bentuk kurva, yang dengannya sejumlah ketidakkonsistenan dapat diidentifikasi dengan karakteristik nilai normal dari usia kehamilan tertentu.

Ketika decoding spesialis kardiotogram memperhitungkan parameter berikut:

• Irama dasar - jumlah rata-rata detak jantung untuk periode waktu tertentu.
• Variabilitas irama - tingkat rata-rata penyimpangan dari parameter sebelumnya.
• Diseliration - penurunan jumlah detak jantung selama waktu tertentu. Pada cardiotogram terlihat seperti depresi tajam.
• Akselerasi - peningkatan denyut jantung. Pada kardiotogram memiliki penampilan gigi.
• Tokogram - menunjukkan tingkat aktivitas rahim.

Menurut metode penghapusan indikator, ada beberapa jenis CTG:

• Tes non-stres - pendaftaran data aktivitas jantung anak dilakukan dalam kondisi paling fisiologis untuknya.
• Pergerakan janin - di sini adalah registrasi pergerakan janin ketika nada uterus berubah.
• Tes oksitosin - Oksitosin (suatu zat yang merangsang aktivitas kontraktil uterus) diberikan untuk melakukan manipulasi diagnostik yang serupa pada wanita hamil, sementara CTG menunjukkan respons janin terhadap kontraksi.
• Tes mammar - kontraksi rahim disebabkan oleh merangsang puting wanita. Metode ini paling disukai dibandingkan dengan yang sebelumnya, karena memiliki risiko yang lebih kecil pada janin.
• Tes akustik - berbagai rangsangan suara digunakan, dan setelah peralatan respon janin direkam.

Persiapan untuk CTG

Seperti banyak metode diagnostik instrumental lainnya, kardiotokografi memerlukan persiapan.

Agar penelitian ini cukup informatif, perlu bahwa janin dalam keadaan aktif. Untuk melakukan ini, tepat sebelum prosedur diagnostik, pergi ke kolam renang atau berjalan

Cara termudah untuk "mengaduk" bayi adalah menggelitik perut. Hal utama dalam mencoba memprovokasi aktivitas janin adalah jangan berlebihan, agar tidak membahayakan dirinya atau dirinya sendiri.

Waktu yang paling cocok untuk implementasi manipulasi diagnostik ini adalah periode dari pukul 9: 00-14: 00 dan dari pukul 19:00 hingga 00:00.

CTG tidak boleh perut kosong atau dalam waktu 1 jam setelah makan atau pengenalan glukosa. Kegagalan untuk mengikuti aturan-aturan sederhana ini dapat menyebabkan sejumlah besar kesalahan pada kardiotocogram, "melumasi" ide sebenarnya dari keadaan janin. Dalam hal ini, kemungkinan besar, prosedur harus dilakukan lagi.

Apakah itu berbahaya?

Melakukan CTG selama kehamilan, terlepas dari jumlah total prosedur, tidak menimbulkan ancaman pada kondisi wanita dan bayinya. Manipulasi diagnostik ini tidak memiliki kontraindikasi untuk dilakukan. Oleh karena itu, kekhawatiran beberapa calon ibu, terkait dengan kemungkinan ancaman dari CTG, sama sekali tidak berdasar.

Penting bagi setiap wanita hamil untuk mengingat bahwa jenis penelitian ini cukup informatif, dan dalam situasi tertentu sangat diperlukan. Karena itu, seseorang seharusnya tidak dipimpin oleh ketakutan dan prasangka kita yang tidak masuk akal yang tidak didasarkan pada apa pun. Dipandu oleh akal sehat dan nasihat dokter Anda.

Gambaran klinis lengkap kesehatan bayi dikompilasi berdasarkan serangkaian tindakan diagnostik instrumental, di mana CTG adalah salah satunya.

Lihat bagaimana kardiotokografi (CTG) dilakukan dalam video berikutnya.

CTG: apa itu, minggu kehamilan apa yang mereka lakukan, bagaimana hasilnya diuraikan?

Menurut analisis dan tanda-tanda eksternal, sulit untuk menentukan keadaan bayi dalam kandungan. Metode yang paling efektif adalah kardiotokografi. Alat khusus secara konsisten mencatat frekuensi detak jantung anak. Nilai-nilai tersebut dibandingkan dengan periode kontraksi dinding rahim. Ini adalah indikator paling informatif dari kondisi janin. CTG selama kehamilan sering dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi sistem kardiovaskular janin. Metode ini digunakan bahkan selama persalinan dan persalinan.

Untuk apa CTG dilakukan? Di mana dan bagaimana diagnosis dilakukan? Apakah ada risiko pada bayi? Bagaimana cara mendekripsi data? Apa hasil CTG berarti patologi dalam pembangunan? Apa yang harus dilakukan dengan kesaksian yang dipertanyakan?

CTG: apa itu?

Teknik ini didasarkan pada efek Doppler. Aparat CTG memiliki pengukur regangan. Mereka mencatat frekuensi irama basal, sambil menilai aktivitas rahim. Informasi tentang kekuatan kontraksi dinding rahim, siklus aktivitas jantung bayi ditampilkan pada monitor khusus, dan kemudian pita kertas dicetak. Ini menunjukkan dua garis lengkung dari data yang dipelajari. Kombinasi mereka adalah indikator kesejahteraan bayi.

Tes non-stres untuk janin dilakukan secara rutin. Wajib CTG bayi perlu dilakukan untuk jangka waktu 28-29 minggu. Pada periode ini, janin telah berkembang cukup sehingga spesialis dapat melacak indikator paling penting dari kondisinya dan menilai hubungan antara irama jantung dan aktivitas motorik.

CTG janin adalah eksternal dan internal. Metode terakhir jarang digunakan, hanya saat lahir, jika serviks cukup terbuka dan integritas kandung kemih rusak. Kardiotokografi janin dilakukan menggunakan elektroda yang dimasukkan ke dalam vagina. Kateter digunakan untuk merekam informasi tentang nada rahim. Metode eksternal banyak digunakan pada trimester terakhir dan saat melahirkan.

Apa pemeriksaan yang dilakukan selama kehamilan?

Selama CTG, ada kekurangan oksigen (hipoksia), anemia, dan penyakit jantung bawaan. Tanda tidak langsung dapat mendiagnosis oligohidramnion, insufisiensi plasenta. Metode penelitian seperti ultrasound dan Doppler, menunjukkan keadaan plasenta dan pembuluh darah. Namun, informasi yang diperoleh tidak memberikan informasi lengkap tentang kecukupan menyediakan bayi dengan oksigen.

Hipoksia menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi. Seorang anak yang mengalami kelaparan oksigen di dalam rahim tidak akan dapat secara mandiri melewati jalan lahir. Pada usia dini bayi-bayi ini memiliki masalah kesehatan yang serius.

Kenapa lagi disaring? CTG selama kehamilan menilai kemungkinan kondisi patologis ibu dan anak secara keseluruhan. Dengan gerakan bayi, ditentukan apakah tubuhnya disiapkan untuk aktivitas fisik, keteraturan dan frekuensi kontraksi miokard, aktivitas anak dievaluasi.

Gangguan fungsi uterus adalah ancaman bagi kehamilan normal. Menurut hasil penelitian, dokter menilai metode dan waktu pengiriman. Jika kelainan patologis dalam pengembangan diidentifikasi, pemeriksaan memungkinkan untuk terapi yang diperlukan untuk dilakukan dalam waktu.

Dari minggu berapa Anda bisa menghabiskan CTG?

Kardiotokografi perlu dilakukan ketika bayi memiliki mekanisme untuk mengatur kontraksi miokard. Ini terjadi pada minggu ke 28 kehamilan. Setelah 32 minggu, tes dilakukan setiap minggu - pada 33, 34, 35, 36, 37 dan 38 minggu, lebih lanjut - dengan adanya indikasi.

Jantung janin mulai berdetak sebulan setelah konsepsi. Kontraksi otot dihasilkan oleh sel. Irama jantung pada bulan-bulan pertama tidak diatur oleh sistem saraf. Dia berdetak impulsif. Pada pertengahan kehamilan, detak jantung bayi melambat. Serabut otot mulai menerima sinyal dari saraf vagus, yang bekerja berdasarkan prinsip sistem saraf parasimpatis. Anda dapat mendengarkan irama dari minggu ke-20, oleh karena itu, jika ada bukti pada tahap awal, CTG dilakukan. Kelainan patologis dalam ritme sudah dapat ditentukan.

Sejak minggu ke-28 detak jantung dipengaruhi oleh aktivitas motorik dan bangun bayi. Untuk alasan ini, CTG paling informatif pada trimester ketiga kehamilan. Dengan kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan setiap minggu mulai minggu ke-32.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Pelatihan khusus sebelum ujian tidak diperlukan. Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur pada perut kosong dan kelebihan beban. Perlu makan selama 1,5-2 jam sebelum ujian. Anda bisa makan sesuatu yang manis selama prosedur. Ini merangsang pergerakan bayi. Bagaimana seorang wanita hamil perlu mempersiapkan? Pastikan untuk pergi ke toilet, kosongkan usus dan kandung kemih. CTG membutuhkan waktu hingga 40 menit, Anda tidak bisa terganggu dan bangun. Seorang wanita harus santai, tenang, tidak terganggu oleh rangsangan eksternal.

Sebelum prosedur, wanita CTG perlu tidur. Setelah tiba di konsultasi, Anda harus meluangkan waktu untuk memulihkan pernapasan dan detak jantung Anda. Emosi ibu mempengaruhi aktivitas anak. Tegangan berlebih dan stres harus dihindari. Beberapa ahli tidak merekomendasikan minum obat penenang dan penghilang rasa sakit untuk hari itu.

Algoritma Kardiotokografi

CTG selama kehamilan sebagian besar menggunakan metode tidak langsung. Dua sensor melekat pada perut, memperbaiki tali. Mereka diatur sedemikian rupa sehingga seseorang memperbaiki pekerjaan rahim, yang kedua - detak jantung anak. Seorang wanita berbaring telentang. Pada minggu-minggu terakhir, prosedur dilakukan dalam posisi setengah duduk atau berbaring (di sisi kiri). Postur seperti itu mencegah kompresi vena cava inferior.

Jumlah gerakan anak dicatat langsung oleh wanita itu. Untuk melakukan ini, dia menekan tombol saat dia bergerak. Berapa lama pemeriksaan berlangsung? Durasi perekaman minimum adalah 20 menit. Begitu banyak yang diperlukan untuk memperbaiki frekuensi rata-rata detak jantung dengan setidaknya dua periode aktivitas (masing-masing 15 detik). Waktu pemeriksaan CTG maksimum adalah 40 menit.

Apakah itu berbahaya bagi anak?

Survei ini dianggap sangat aman. CTG adalah tes non-stres yang memberikan jumlah informasi yang cukup kepada dokter. Jika penyimpangan patologis dari indikator normal terdeteksi, diagnosis tambahan janin diangkat, dan kemudian rejimen pengobatan ditentukan.

Tidak ada kontraindikasi untuk survei. Prosesnya tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu dan anak. Satu-satunya ketidaknyamanan - kebutuhan sekitar setengah jam di posisi yang sama. Setelah didiagnosis, wanita mengakui bahwa berbohong dan mendengar, irama jantung bayi bahkan menyenangkan.

Hasil decoding

Data dicetak pada pita kertas dalam bentuk garis melengkung. Dokter menangani interpretasi, mengevaluasi kemungkinan penyimpangan grafik dari norma. Setiap parameter dan hasil akhir diberi skor. Decoding mencakup analisis indikator-indikator berikut:

• irama basal;
• variabilitas;
• jumlah gerakan;
• akselerasi (peningkatan denyut jantung);
• deselerasi (aktivitas jantung lambat).

Ritme basal dihitung sebagai jumlah rata-rata kontraksi miokard. Amplitudo fluktuasi dari mana nilai menyimpang dari rata-rata disebut variabilitas. Percepatan dan perlambatan (berapa kali detak otot jantung dipercepat dan melambat dalam satu menit) dengan CTG juga dinilai dari ritme rata-rata semula.

Norma indikator pada WHO

Ketika anak dan ibu sedang istirahat, nilai normal dari irama basal adalah 110 hingga 160 denyut per menit. Selama periode aktivitas bayi - 140-190. Detak jantung yang lambat atau terlalu sering berarti kekurangan oksigen. Keadaan seperti itu berdampak negatif pada sistem saraf anak.

Akselerasi dan perlambatan jantung diperkirakan relatif terhadap nilai rata-rata. Frekuensi kontraksi miokard tidak stabil. Variabilitas normal - mulai dari 5 hingga 25 pukulan. Detak jantung tidak boleh di bawah nilai yang ditentukan.

Skala Fisher

Sistem evaluasi sepuluh poin dikembangkan oleh seorang dokter kandungan-ginekologi Amerika. Setiap PSP dinilai oleh Fischer dengan 0, 1, atau 2 poin. Total skor dilakukan menguraikan CTG.

Skor yang dihasilkan ditafsirkan sebagai berikut:

• 8-10 - normanya, bayi merasa enak;
• 6-7 - kelaparan oksigen dimulai, dalam hal ini diagnostik tambahan harus dilakukan;
• 1-5 - kondisi kritis, hipoksia, persalinan darurat.

Skala Krebs

Interpretasi ini mempertimbangkan indikator lain - jumlah gerakan aktif janin dengan latar belakang keadaan tenang. Kriteria aktivitas diperkirakan selama setengah menit. Lebih dari 5 gerakan yang direkam untuk periode penelitian diperkirakan 2 poin. Dari 1 hingga 4 - ditugaskan 1 poin. Dengan tidak adanya poin aktivitas tidak diberikan.

Secara umum, skala Krebs adalah sistem 12 poin. Mendapatkan dari 9 hingga 12 poin berarti hasil yang baik, kesejahteraan anak normal. Skor 0-8 adalah tanda peringatan. Akan membutuhkan pemeriksaan tambahan, langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan anak itu.

Kriteria untuk mendekode Douze-Redman

Skala ini dirancang untuk perangkat otomatis. Hasil rekaman dievaluasi tanpa dokter. Algoritma perhitungan untuk sistem Dose-Redman memperhitungkan data awal yang sama seperti dalam evaluasi oleh spesialis. Menghitung variabilitas STV. Metode ini digunakan selama kehamilan, tetapi tidak digunakan saat persalinan dimulai.

Opsi evaluasi, dengan mempertimbangkan kriteria Dosis-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - pemantauan konstan diperlukan;
• 2,6-3 - risiko tinggi hipoksia, tindakan darurat diperlukan;
• kurang dari 2,6 - kondisi kritis, ancaman kematian.

Varian patologis CTG dan penyebabnya

Hasil tes dianggap mencurigakan jika tidak ada peningkatan yang sering dan deselerasi dicatat, irama basal hingga 110 atau di atas 160, amplitudo variabilitas hingga 10 dan lebih banyak 25. Pemeriksaan diulang.

Patologis dalam FIGO dianggap CTG dengan data berikut:

• irama basal lebih dari 180 atau kurang dari 100;
• aktivitas tertunda yang diucapkan;
• menunda deselerasi setidaknya 30 menit setelah kontraksi uterus;
• irama monoton, ketika amplitudo tidak menyimpang lebih dari 5 denyut dalam 1,5 menit;
• aktivitas melambat tunggal setelah peningkatan lebih dari 3 menit;
• aktivitas bayi yang lemah.

CTG akan menjadi buruk selama hipoksia, penyakit jantung, anemia, radang selaput janin. Dalam kasus seperti itu, USG mendesak untuk mengecualikan keterikatan tali pusat. Kemungkinan pelanggaran aliran darah di plasenta. Mengkonsumsi ibu dengan obat-obatan tertentu juga memicu gangguan irama jantung.

Bisu atau monoton

Ini adalah salah satu hasil patologis yang mungkin. Nilai apa dalam kasus ini? Ritme basal dalam kisaran normal. Akselerasi dan deselerasi tidak direkam. Grafik detak jantung pada akhirnya terlihat seperti garis lurus. Fluktuasi amplitudo dengan grafik monoton tidak lebih dari satu stroke per menit. Irama bisu berarti cacat jantung yang tidak sesuai dengan kehidupan, kerusakan parah pada sistem saraf, kekurangan oksigen.

Ritme sinusoidal dan lambda

Versi pertama kurva tercermin dalam grafik dengan variabilitas kecil. Ritme menyimpang dari 5 hingga 15 denyut per menit. Penyimpangan diulangi 2-5 kali. Biasanya, hasil CTG seperti itu menunjukkan adanya hipoksia berat, anemia, dapat terjadi ketika seorang ibu menggunakan narkotika, obat psikotropika.

Ketika lambda rhythm sering bergantian akselerasi dan deselerasi. Penyebab hasil patologisnya adalah terjepitnya tali pusar di antara tulang panggul hamil dan kepala bayi. Anak dalam hal ini tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Aktivitasnya melambat, hipoksia berkembang.

Kemungkinan kesalahan dalam mendekode hasil

Dengan semua kelebihan kardiotokografi, alat ini mungkin menunjukkan hasil yang keliru. Penting untuk memperkirakan nilai yang diperoleh hanya dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya. CTG 7 poin atau lebih bisa dengan hipoksia, jika sel-sel tubuh telah beradaptasi dengan kekurangan oksigen. Hasil positif juga ditemui dengan kekurangan oksigen. Dalam keadaan ini, ada cukup udara dalam sistem peredaran darah, tetapi sel-sel tubuh tidak merasakannya.

Data yang menunjukkan kelainan patologis sebagai hasil pemeriksaan dapat diperoleh jika anak telah menekan tali pusar dalam proses aktivitas fisik. Ini akan menunjukkan pada grafik hasil yang buruk dengan kondisi kesehatan bayi yang normal. Untuk mendapatkan gambar yang lengkap dan menghilangkan kesalahan dalam decoding, metode CTG digunakan bersama dengan USG dan sonografi Doppler.