Klasifikasi tingkat tekanan darah. (WHO, 1999)

Tekanan darah sistolik mm.rt.st.

Tekanan darah diastolik mm.rt.st.

Tekanan darah normal tinggi

Hipertensi ringan

Hipertensi arteri berat

Menurut klasifikasi WHO (1996), pembagian menjadi beberapa tahapan dilakukan tergantung pada kerusakan organ target.

Stadium I - hipertensi (di atas 140/90 mm Hg) tidak konstan; sering di bawah pengaruh istirahat, tanpa adanya emosi yang tidak menguntungkan, ia secara normal menjadi normal. Perubahan pada organ internal (khususnya, peningkatan ventrikel kiri) tidak terdeteksi.

Tahap II - tekanan komersial meningkat lebih stabil, penggunaan obat diperlukan untuk menguranginya; secara alami, peningkatan ventrikel kiri terdeteksi (ini adalah tanda penting yang membedakan stadium II penyakit dari stadium 1), proteinuria, dan peningkatan kreatinin plasma; penyempitan arteri retina; adanya plak aterosklerotik di arteri aorta, karotis, femoralis.

Tahap III - Tekanan arteri paling sering meningkat secara konsisten. Ada lesi organ dengan fungsi terganggu:

hati - penyakit jantung iskemik, gagal jantung akut dan kronis;

penyakit ginjal - gagal ginjal kronis;

Stroke otak, ensefalopati, demensia vaskular;

retina - perdarahan, atrofi saraf optik, perubahan degeneratif;

pembuluh - bedah aorta aneurisma, dll.

Tekanan darah setelah perkembangan komplikasi dapat menjadi normal, sehingga hipertensi arteri bukan merupakan tanda penyakit stadium III.

Pasien mengeluh tidak sakit kepala di daerah oksipital, serangan nyeri tumpul di jantung, sesak napas, kurang tidur, pusing, dll. Pasien mencatat peningkatan tekanan darah.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan peningkatan tekanan darah

(sistolik dan / atau diastolik).

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner. Terjadi karena ketidakseimbangan antara aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung; konsekuensi dari ini adalah pengembangan iskemia miokard dengan berbagai tingkat keparahan.

Sinonim untuk PJK adalah istilah "penyakit jantung koroner."

Bentuk utama PJK adalah:

infark miokard akut,

PJK adalah penyakit yang sangat umum. Ini lebih sering terjadi pada pria, tetapi setelah 60 tahun, frekuensi penyakit arteri koroner pada pria dan wanita menjadi sama. Penyakit jantung iskemik berkembang pada usia 40-60 tahun, namun saat ini ada pasien yang berusia di bawah 30 tahun.

Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya dianggap sebagai faktor risiko PJK. Di antara mereka, yang paling signifikan adalah sebagai berikut: 1) hiperlipidemia; 2) hipertensi arteri; 3) merokok; 4) hypodynamia (latihan fisik); 5) nutrisi kelebihan berat badan dan kalori tinggi; 6) diabetes; 7) kecenderungan bawaan.

Angina pektoris adalah bentuk PJK. Ini didasarkan pada insufisiensi koroner - hasil dari ketidakseimbangan antara permintaan oksigen miokard dan kemampuan untuk mengirimkannya ke darah. Dengan kurangnya akses oksigen ke miokardium, iskemia terjadi. Iskemia dapat berkembang dengan kejang arteri koroner yang tidak berubah, aterosklerosis arteri koroner karena kenyataan bahwa dalam kondisi beban fungsional pada jantung (misalnya, aktivitas fisik), arteri koroner tidak dapat berkembang sesuai dengan kebutuhan.

Infark miokard akut adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pengembangan fokus nekrosis pada otot jantung sebagai akibat gangguan suplai darahnya, yang disebabkan oleh trombosis arteri koroner atau karena penyempitannya yang tajam dengan plak aterosklerotik. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, pelanggaran aliran darah koroner terjadi sebagai akibat dari kejang arteri koroner yang tidak terpengaruh (mekanisme pengembangan serangan jantung ini lebih sering diamati pada individu muda). Dengan infark miokard, ada pelanggaran persisten dari sirkulasi koroner berbeda dengan angina, di mana ini merupakan pelanggaran sementara (pendek). Infark miokard mempengaruhi hampir secara eksklusif ventrikel (sebagian besar kiri), apalagi fokus nekrosis dicatat di atrium.

Infark miokard adalah salah satu penyebab paling umum kematian dan kecacatan di negara kita

Aterosklerosis adalah penyakit kronis, terutama menyerang arteri tipe elastis dan otot-elastis dan disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak dan protein. Endapan fokus lipid dan protein terjadi di dinding arteri, di sekitar tempat jaringan ikat tumbuh.

Aterosklerosis terjadi dalam gelombang: ketika penyakit berkembang, infiltrasi protein giro dari dinding pembuluh darah meningkat, jumlah plak dan strip lemak meningkat. Selama periode surutnya penyakit di sekitar deposit lipoprotein, terjadi proliferasi jaringan ikat dan pengendapan garam kalsium.

Alasannya Ada faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit: 1) kecenderungan konstitusional herediter; 2) faktor gizi - gizi buruk, mengandung kelebihan lemak dan karbohidrat dan kekurangan vitamin C; 3) stres psiko-emosional; 4) tekanan darah tinggi; 5) faktor metabolik (pada penyakit seperti diabetes, obesitas, fungsi tiroid berkurang, aterosklerosis berkembang pada usia lebih dini dan perubahan pembuluh lebih jelas); 6) faktor vaskular yang berhubungan dengan gangguan regulasi saraf pembuluh darah, kekalahan mereka dalam berbagai penyakit infeksi dan infeksi alergi.

Aterosklerosis sangat umum di dunia dan menyerang orang berusia di atas 30-35 tahun. Pada wanita, perubahan aterosklerotik muncul rata-rata 10 tahun kemudian daripada pada pria, yang dikaitkan dengan efek "protektif" hormon seks wanita (estrogen).

Gagal jantung kronis (CHF) adalah sindrom yang berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung, dan dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, meningkatnya kelelahan, berkurangnya aktivitas fisik, dan retensi cairan yang berlebihan dalam tubuh.

Gagal jantung kronis dapat didefinisikan sebagai suatu kompleks tanda-tanda kronis yang ada (dinyatakan dalam berbagai derajat) yang telah berkembang sebagai akibat dari penurunan fungsi kontraktil jantung. Pasien memiliki pelanggaran terhadap penyediaan organ dan jaringan dengan produk yang diperlukan untuk fungsi normal mereka, dan penghapusan produk metabolisme tepat waktu.

Gagal jantung terdeteksi pada 1-2% populasi, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia; pada orang yang lebih tua dari 75 tahun, itu terjadi pada 10% kasus.

Gagal jantung kronis (CHF) berkembang di berbagai penyakit di mana jantung terpengaruh dan fungsi kontraktilnya terganggu. Alasan yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil jantung adalah yang paling beragam: kerusakan otot jantung pada miokarditis, difus kardiosklerosis aterosklerosis dan kardiosklerosis pasca infark, cacat jantung, serta perikarditis. Hampir semua penyakit jantung bisa dipersulit oleh CHF.

Diterima untuk membedakan tiga tahap CHF: Tahap - awal, Tahap II - mengungkapkan tanda-tanda klinis, Tahap III - akhir Anda harus tahu bahwa gambaran klinisnya akan, itu juga terdiri dari gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan CHF.

Hipertensi arteri (hipertensi): penyebab, tanda, pengobatan, apa yang berbahaya?

Pernahkah Anda mendengar penyakit tanpa awal? Ini adalah hipertensi arteri. Memang, orang yang menderita penyakit ini tidak dapat mengingat kapan dan bagaimana semuanya dimulai. Ini karena ia berkembang secara khusus. Tetapi hal pertama yang pertama.

Sekali lagi tentang hal utama

Tekanan darah adalah tekanan darah di pembuluh arteri seseorang. Ada:

• Sistolik (atas) - menunjukkan tingkat tekanan darah pada saat kontraksi jantung.
• Diastolik (lebih rendah) - menunjukkan tingkat tekanan darah pada saat relaksasi jantung.

120/80 mm Hg dianggap sebagai angka normal tekanan darah (BP). Ini tidak berarti bahwa mereka harus selalu seperti itu. Indikator dapat naik atau turun selama tekanan fisik dan emosional, perubahan cuaca, beberapa kondisi fisiologis. Reaksi organisme semacam itu secara khusus diberikan oleh alam untuk penggunaan sumber daya organisme secara optimal. Hanya diperlukan untuk mengurangi stres fisik dan psiko-emosional - tekanan darah, yang diatur oleh berbagai sistem (endokrin, saraf pusat dan otonom, ginjal), kembali normal. Jika ada peningkatan tekanan darah yang konstan dan tetap untuk jangka waktu yang cukup lama, ada alasan untuk serius memikirkan kesehatan Anda.

Dan itu semua tentang dia.

Hipertensi, hipertensi, hipertensi - tekanan darah terus meningkat, akibatnya struktur dan fungsi arteri dan jantung terganggu. Para ilmuwan percaya bahwa perubahan kinerja bahkan pada 10 mm Hg. Art., Meningkatkan risiko mengembangkan penyakit serius. Kebanyakan dari semuanya pergi ke jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Mereka disebut "organ target" karena mereka terpukul pada diri mereka sendiri.

Klasifikasi modern hipertensi arteri didasarkan pada dua prinsip: tingkat tekanan darah dan tanda-tanda kerusakan pada organ target.

Klasifikasi Tekanan Darah

Menurut klasifikasi ini, diadopsi pada tahun 1999 oleh WHO, indikator berikut dikategorikan sebagai "standar" AD:

1. Optimal - kurang dari 120/80 mm Hg. Seni
2. Normal - kurang dari 130/85 mm Hg.
3. Tinggi normal - 130-139 / 85-89 mm Hg

Dan indikator hipertensi arteri diklasifikasikan berdasarkan derajat:

• 1 derajat (hipertensi ringan) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 derajat (hipertensi sedang) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Tingkat 3 (hipertensi berat) - 180 dan lebih tinggi / 110 dan lebih tinggi
• Borderline hypertension - 140-149 / 90 ke bawah. (Ini menyiratkan peningkatan tekanan darah secara episodik diikuti oleh normalisasi spontan).
• Hipertensi sistolik terisolasi - 140 ke atas / 90 ke bawah. (Tekanan darah sistolik meningkat, tetapi tekanan darah diastolik tetap normal).

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi (1993, 1996) adalah sebagai berikut:

Tahap I - tidak ada perubahan pada "organ target".

Tahap II - pelanggaran terjadi pada satu atau beberapa organ target, krisis hipertensi mungkin terjadi.

Tahap III - ada perubahan kompleks pada "organ target", meningkatkan kemungkinan stroke, kerusakan saraf optik, serangan jantung, gagal jantung dan gagal ginjal.

Tentang primer dan sekunder

Secara genesis (asal), hipertensi arteri adalah

1. Primer (esensial) - Tekanan darah naik tanpa adanya penyebab yang jelas.
2. Sekunder (simtomatik) - peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penyakit tertentu dan merupakan salah satu gejalanya.

Hipertensi arteri dari tipe esensial terjadi pada 90-95% kasus. Penyebab langsung dari hipertensi primer belum diidentifikasi, tetapi ada banyak faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya. Mereka sangat akrab bagi kita semua:

• Hipodinamik (gaya hidup tidak bergerak);
• Obesitas (pada 85% orang dengan massa tubuh besar, hipertensi esensial dicatat);
• Keturunan;
• Kolesterol tinggi;
• Kekurangan kalium (hipokalemia);
• Kekurangan vitamin D;
• Sensitivitas terhadap garam (natrium);
• Minum berlebihan;
• Merokok;
• Stres.

Adapun hipertensi arteri sekunder, sumber masalah dalam kasus ini dapat diidentifikasi, karena hipertensi adalah konsekuensi dari kondisi patologis tertentu dan penyakit yang terkait dengan organ tertentu yang terlibat dalam pengaturan tekanan. Ini didiagnosis pada pasien hipertensi pada 5-10% kasus.

Hipertensi simtomatik dapat berkembang karena alasan ginjal, kardiovaskular, neurogenik, endokrin, dan obat.

Pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, lesi aterosklerotik pada pembuluh ginjal, urolitiasis, kista, perlekatan, tumor dapat menjadi penyebab hipertensi arteri renalis. Aterosklerosis aorta, insufisiensi katup aorta memicu hipertensi kardiovaskular. Tekanan intrakranial, penyakit radang sistem saraf pusat, polineuritis berkontribusi pada perkembangan hipertensi neurogenik.

Endokrin berkembang sebagai akibat sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme. Obat hipertensi terkait dengan asupan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi, antidepresan, amfetamin.

Bergantung pada penyebab perkembangan AH sekunder, sejumlah fitur diamati dalam indikator tekanan darah. Misalnya, dalam kasus penyakit ginjal, diastolik naik ke tingkat yang lebih besar, dalam kasus pergerakan darah yang terganggu melalui pembuluh sistolik naik, dan dalam kasus lesi organ sistem endokrin, hipertensi arteri menjadi sistolik dan diastolik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan tanpa ampun ke tubuh manusia. Kegagalan sekecil apa pun dalam sistemnya dipenuhi dengan komplikasi hipertensi. Misalnya, saat istirahat di batang arteri pulmonalis, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Seni Jika indikatornya lebih tinggi, kita sudah bicara tentang hipertensi dari sirkulasi paru-paru (ini juga disebut pulmonary).

Ia memiliki empat gelar:

• I derajat LH - dari 25 hingga 50 mm Hg.
• Tingkat II PH - dari 51 hingga 75 mm Hg
• Grade III LH - dari 76 hingga 110 mm Hg.
• Derajat IV LH - lebih dari 110 mm Hg
• Juga terjadi primer dan sekunder.

Adapun hipertensi pulmonal primer, ini adalah penyakit yang sangat jarang dengan etiologi yang tidak diketahui, terjadi pada 0,2% pasien jantung.

LH sekunder adalah akibat dari masalah paru-paru dan jantung kronis: tromboemboli paru akut dan berulang jika berhubungan dengan cabang kecil arteri paru, bronkospasme, bronkitis, trombosis vena paru, penyakit jantung mitral, gagal jantung ventrikel kiri, hipoventilasi selama obesitas, dll.

Dipercaya bahwa jenis hipertensi ini berkembang karena refleks spasme vaskular sebagai reaksi terhadap hipoventilasi (pernafasan dangkal) atau peningkatan tekanan dalam sistem atrium kiri dan vena paru. Faktor mekanis tidak boleh diabaikan: tekanan dan penutupan pembuluh, penebalan dindingnya karena defek septum atrium. Hipertensi lingkaran kecil mempersulit proses di daerah jantung kanan, yang merupakan penyebab kegagalan ventrikel kanan.

Gejala LH

1. Napas pendek;
2. Batuk tidak produktif;
3. Angina pektoris;
4. Pingsan;
5. Pembengkakan (peripheral) pada kaki.

Harus ada penyimpangan kecil yang penting. Jika tiba-tiba seseorang mengalami sesak napas dalam posisi horizontal (misalnya, saat tidur), kemungkinan besar ini disebabkan oleh hipertensi vena paru, karena, sebagai suatu peraturan, ini tidak diamati pada hipertensi paru.

Saat ini, hipertensi sirkulasi paru cukup mudah didiagnosis. Penting untuk melakukan pengobatan obat yang efektif dari penyakit yang mendasarinya, dan hanya dengan demikian normalisasi tekanan darah mungkin terjadi.

Hipertensi vasorenal

Vasorenal hipertensi - hipertensi sekunder, karena kurangnya aliran darah ke ginjal karena gangguan arteri ginjal. Jenis penyakit ini terdeteksi pada 1-5% kasus pada pasien dengan hipertensi.

Alasannya mungkin:

Stenosis arteri renalis terhadap aterosklerosis, memicu hipertensi

• Aterosklerosis (pada 65-75% kasus hipertensi vaskularineal);
• Displasia fibromuskular;
• Aneurisma arteri ginjal (penonjolannya);
• Trombosis arteri renalis;
• Meremas pembuluh ginjal (dari luar);
• Cidera arteri ginjal dengan trombosis berikutnya.

Sebagai aturan, hipertensi renovaskular berkembang tanpa disadari dan berkembang dalam waktu yang lama. Tekanan darah tinggi adalah salah satu tanda pertama. Selain itu, hipertensi stabil dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pasien menderita sakit kepala, sakit di jantung, mengeluh tinitus, berat di kepala, penglihatan kabur dan detak jantung yang cepat. Semakin cepat diagnosis berkualitas tinggi dilakukan, semakin berhasil pengobatannya. Ini menyediakan obat-obatan yang efektif, dan pembedahan, dengan mempertimbangkan etiologi, prevalensi dan lokalisasi obstruksi arteri renalis.

Hipertensi diastolik

Kita tahu bahwa tekanan darah rendah (diastolik) tetap pada saat jantung rileks. Pada saat yang sama, otot jantung disuplai dengan darah. Itulah sebabnya orang-orang menyebutnya tekanan hati. Sebagai aturan, tingkat rendah yang lebih tinggi sesuai dengan yang tinggi, yang sampai batas tertentu hipertensi arteri. Itu terjadi bahwa dengan tekanan darah sistolik normal, diastolik menunjukkan tinggi. Misalnya, 120/105. Tekanan darah seperti itu dengan perbedaan antara 15-20 unit disebut diastolik terisolasi.

Bahkan ketika diidentifikasi, mereka sedikit memperhatikannya, karena mereka kebanyakan terbiasa fokus pada tekanan darah sistolik. Hipertensi diastolik terisolasi sangat berbahaya karena jantung dalam ketegangan konstan. Ini mengganggu aliran darah, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan perubahan pada otot jantung. Tingkat tekanan darah diastolik yang tinggi seringkali merupakan gejala penyakit ginjal, sistem endokrin, penyakit jantung, dan berbagai tumor.

Jika seseorang memiliki tekanan darah diastolik di atas 105 mm Hg, risiko infark miokard adalah 5 kali, dan stroke otak hemoragik 10 kali lebih tinggi daripada orang dengan tekanan darah rendah normal. Angka yang luar biasa. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk memulai perawatan hipertensi jenis ini. Saat ini, obat menyediakan asupan obat yang komprehensif, karena pil ajaib untuk penyakit ini belum ditemukan.

Dunia masa kanak-kanak di bawah tekanan

Sayangnya, hipertensi sekarang menjadi penyakit anak-anak. Prevalensinya, menurut berbagai sumber, adalah dari 3 hingga 25%. Jika pada tahun-tahun pertama kehidupan, hipertensi jarang terjadi, maka indikator remaja sudah sedikit berbeda dari orang dewasa. Paling sering itu adalah masalah hipertensi arteri sekunder, menandakan tentang kegagalan pada organisme anak-anak. Perlu dicatat bahwa patologi ginjal menang.

Jika seorang anak tidak memiliki penyakit yang memicu hipertensi simptomatik, maka saya menganggap hipertensi arteri penting. Etiologinya terutama terkait dengan faktor keturunan.

Juga faktor-faktor risiko adalah:

1. Karakteristik pribadi anak (ketidakpercayaan, kecemasan, ketakutan, kecenderungan depresi);
2. Stres psiko-emosional yang konstan (konflik di sekolah, dalam keluarga);
3. Fitur dari proses metabolisme tubuh;
4. Berat badan meningkat;
5. Hipodinamik;
6. Merokok;
7. Keadaan lingkungan.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka hipertensi primer berakhir dengan pemulihan absolut.

Orang tua harus lebih memperhatikan anak-anak. Hipertensi yang lama mungkin tidak terasa. Setiap keluhan anak mengenai kondisi fisik, tampilan ketidaktegasan tidak boleh tidak diketahui. Sangat penting untuk mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Indikator berikut ini dianggap normal:

• Bayi Baru Lahir - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 tahun - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 tahun - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 tahun - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 tahun - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 tahun - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 tahun - 110-136 / 70-86 mm Hg

Jika tekanan darah menyimpang dari norma, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Dia pasti akan meresepkan pemeriksaan komprehensif, akan memberikan saran yang diperlukan pada diet, perawatan non-obat untuk mencegah penyakit serius di masa depan.

Lonceng pertama

Mari kita bicara tentang gejala umum hipertensi. Banyak yang sangat sering membenarkan ketidaksukaan mereka dengan kelelahan, dan tubuh sudah memberikan sinyal penuh sehingga orang akhirnya memperhatikan kesehatan mereka. Hari demi hari, dengan secara sistematis menghancurkan tubuh manusia, hipertensi menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi serius. Serangan jantung tiba-tiba atau stroke yang tidak terduga, sayangnya, adalah pola yang menyedihkan. Hipertensi arteri yang tidak terdiagnosis dapat "membunuh dengan tenang" seseorang.

Angka-angka di bawah ini membuat Anda bertanya-tanya. Untuk orang dengan tekanan darah tinggi:

Lesi vaskular pada kaki terjadi 2 kali lebih sering.

Stroke terjadi 7 kali lebih sering.

Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda khawatir:

1. Sakit kepala yang sering;
2. Pusing;
3. Sensasi berdenyut di kepala;
4. "Lalat" di mata dan suara di telinga;
5. Takikardia (jantung berdebar);
6. Rasa sakit di hati;
7. Mual dan kelemahan;
8. Bengkak anggota badan dan wajah bengkak di pagi hari;
9. Mati rasa anggota badan;
10. Kecemasan yang tidak bisa dijelaskan;
11. Lekas ​​marah, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

Ngomong-ngomong, berkenaan dengan poin terakhir, hipertensi memang meninggalkan jejak pada jiwa manusia. Bahkan ada istilah medis khusus "hipertonik di alam", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sulit untuk berkomunikasi, jangan mencoba mengubahnya menjadi lebih baik. Alasannya terletak pada penyakit yang perlu diobati.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diperhatikan, dapat membuat hidup lebih singkat.

Bagaimana cara hidup dan lebih lama?

Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan hipertensi arteri dengan perubahan gaya hidup seseorang dan terapi non-obat. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kasus seperti itu, pengobatan penyakit ini, yang gejalanya adalah hipertensi, juga ditentukan).

Sekarang perlu untuk mencatat satu nuansa yang signifikan. Semua aspek terapi non-obat, yang akan dibahas lebih lanjut, berhubungan dengan pencegahan sekunder hipertensi arteri. Dianjurkan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hipertensi, untuk mencegah terjadinya komplikasi. Jika Anda tidak memiliki keinginan untuk bergabung dengan jajaran pasien dengan hipertensi arteri, maka Anda hanya perlu melakukan pencegahan primer, yang melibatkan pencegahan penyakit berbahaya ini dan mencakup semua pendekatan yang sama dari terapi non-obat.

Aktivitas fisik moderat harian

Terbukti bahwa olahraga teratur mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik 5-10 mm Hg. Seni Cobalah belajar setidaknya 3 kali seminggu selama 30-45 menit. Ini bukan tentang latihan yang melelahkan. Anda dapat berjalan, berenang di kolam atau kolam renang, naik sepeda atau bahkan hanya bekerja di taman di waktu luang Anda. Kegiatan yang menyenangkan mendukung sistem kardiovaskular, merangsang proses metabolisme dan membantu mengurangi kolesterol.

Rezim kerja dan istirahat yang menguntungkan

Sangat sering, dokter merekomendasikan berganti-ganti aktivitas fisik dengan periode relaksasi dan relaksasi. Membaca literatur favorit Anda, mendengarkan musik yang menyenangkan, tidur siang ekstra dapat membawa banyak manfaat. Jika rezim diamati, normalisasi fungsi sistem saraf dan reaksi vaskular terjadi.

Berhenti merokok dan alkohol

Untuk beberapa alasan, contoh seekor kuda malang, yang terbunuh oleh setetes nikotin, membuat sangat sedikit orang yang menemukan diri mereka sendiri dari embusan lain. Tapi gairah ini, memang, menghancurkan tubuh. Dari nikotin, jantung mulai berdetak dengan irama yang cepat, yang menyebabkan kejang pembuluh darah. Ini sangat menyulitkan kerja organ vital. Perokok dua kali lebih mungkin meninggal karena masalah kardiovaskular. Kecanduan ini secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Bahkan jika tekanan darah kembali normal, orang-orang yang terus merokok masih memiliki peningkatan risiko penyakit jantung koroner. Untuk berpisah dengan kebiasaan ini adalah suatu keharusan!

Anda harus mempertimbangkan kembali sikap mereka terhadap alkohol. Ada pandangan "menenangkan" bahwa penerimaannya melebarkan pembuluh darah. Memang, untuk waktu yang singkat ini terjadi, tetapi kemudian kejang panjang mereka terjadi. Ini "permainan pembuluh" untuk ekspansi - penyempitan secara signifikan mempersulit kerja ginjal. Mereka mulai menyaring dan memurnikan darah lebih buruk dari produk metabolisme yang berbahaya. Pikirkan, apakah itu layak untuk risiko kesehatan Anda?

Normalisasi berat

Anda harus mengikutinya! Para ilmuwan telah membuktikan hubungan erat antara peningkatan tekanan darah dan kelebihan berat badan. Ternyata dengan kehilangan 5 kilogram, tekanan darah sistolik turun 5,4 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 2,4 mm Hg. Seni Ini harus membatasi penggunaan garam, lemak, dan karbohidrat yang mudah dicerna. Diet harus lebih banyak sayur dan produk susu dengan kandungan lemak rendah.

Menormalkan berat badan dengan dua cara:

1. Kurangi asupan kalori;
2. Meningkatkan biaya energi.

Hanya jika terapi non-farmakologis terbukti tidak efektif, apakah itu dilengkapi dengan terapi obat.

Itu penting! Menurut hasil diagnosis pendahuluan, hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang akan membantu mengurangi tekanan dan memiliki efek menguntungkan pada faktor risiko. Prinsip medis Nolinocere ("tidak membahayakan") juga relevan bagi mereka yang mencoba untuk terlibat dalam inisiatif farmakologis.

Pengobatan hipertensi

Diuretik (diuretik)

Diuretik yang direkomendasikan untuk hipertensi meliputi:

• Hypothiazide;
• Indapamide;
• Retardan Indapamide;
• Xypamide;
• Triamteren.

Obat-obatan ini telah terbukti sebagai obat yang sangat efektif yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mudah ditoleransi oleh pasien. Paling sering, adalah dengan mereka bahwa hipertensi mulai diobati, asalkan tidak ada kontraindikasi dalam bentuk diabetes mellitus dan asam urat.

Mereka meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, yang menghilangkan kelebihan air dan natrium. Diuretik sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengurangi tekanan darah.

Pemblokir alfa

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Obat-obatan memiliki tingkat tolerabilitas yang tinggi. Mereka memiliki efek menguntungkan pada profil lipid plasma darah, tidak mempengaruhi kadar gula darah, mengurangi tekanan darah tanpa peningkatan yang signifikan dalam detak jantung, tetapi mereka memiliki satu efek samping yang sangat signifikan. Efek yang disebut dari dosis pertama, ketika pusing dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi ketika beralih dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Untuk menghindari hipotensi ortostatik (begitulah kondisi ini disebut) ketika pertama kali memakai alpha-blocker, diuretik harus dibatalkan terlebih dahulu, minum obat dalam dosis minimum dan coba lakukan sebelum tidur.

Penghambat beta

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Semua obat ini sangat efektif dan aman. Mereka memblokir pengaruh sistem saraf pada jantung dan mengurangi frekuensi kontraksi. Akibatnya, irama jantung melambat, ia mulai bekerja lebih ekonomis, tekanan darah menurun.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Obat-obatan ini memiliki tingkat efektivitas yang tinggi. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien. ACE inhibitor mencegah pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Karena hal ini, pembuluh darah perifer mengembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah menurun. Ketika mengambil obat ini mengurangi risiko nefropati pada latar belakang diabetes mellitus, perubahan morfofungsional, serta kematian pada orang yang menderita gagal jantung.

Antagonis Angiotensin II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Kelompok obat ini bertujuan untuk memblokir angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk diobati dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, karena obat memiliki karakteristik yang sama. Mereka juga menetralisir efek angiotensin II pada pembuluh darah, meningkatkan ekspansi dan menurunkan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini dalam beberapa kasus melebihi efektivitas penghambat ACE.

Antagonis Kalsium

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipine;
• Norvask;
• Plendil.

Semua obat dalam kelompok ini memperluas pembuluh darah, meningkatkan diameternya, mencegah perkembangan stroke. Mereka sangat efektif dan mudah ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki kisaran sifat positif yang cukup luas dengan daftar kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk menggunakannya secara aktif dalam pengobatan hipertensi pada pasien dari berbagai kategori klinis dan kelompok umur. Dalam pengobatan hipertensi, antagonis kalsium paling dibutuhkan dalam terapi kombinasi.

Dalam kasus hipertensi arteri, metode pengobatan non-farmakologis harus benar-benar diperhatikan, obat antihipertensi harus diminum setiap hari dan tekanan darah harus diukur.

Tidak ada "jeda" dalam terapi: segera setelah tekanan kembali mencapai level yang tinggi, organ target akan kembali menjadi rentan dan risiko serangan jantung dan stroke akan meningkat. Perawatan tidak terbatas pada satu saja. Ini adalah proses yang panjang dan bertahap, jadi Anda harus bersabar dan secara ketat mengikuti rekomendasi para ahli, maka dunia akan kembali bermain dengan warna-warna cerah dan diisi dengan suara baru yang menguatkan kehidupan.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan pembuluh darah yang kronis. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah kelainan mekanisme neurohumoral dan ginjal, yang menyebabkan perubahan fungsional pada dinding pembuluh darah. Faktor-faktor risiko berikut berperan dalam pengembangan hipertensi:

• umur;
• obesitas;
• kurangnya aktivitas fisik;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangi diet buah-buahan dan sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan elemen pelacak;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• kelebihan mental;
• standar hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini dapat dikelola, dampaknya dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Namun, ada risiko yang tidak terkendali yang tidak dapat diperbaiki. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan turun-temurun. Usia tua adalah faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, karena seiring waktu ada sejumlah proses yang mempengaruhi munculnya plak aterosklerosis di dinding pembuluh darah, penyempitannya, dan munculnya tekanan tingkat tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi modern hipertensi terpadu digunakan sesuai dengan tingkat tekanan darah. Pengantar dan penggunaannya yang luas didasarkan pada data dari penelitian Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi hipertensi arteri diperlukan untuk menentukan perawatan lebih lanjut dan konsekuensi yang mungkin bagi pasien. Jika Anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi tingkat pertama lebih umum. Namun, seiring waktu, peningkatan tingkat tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Karena itu, kategori ini harus mendapatkan perhatian yang meningkat.

Pembagian menjadi derajat pada dasarnya berisi pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Sebagai contoh, dalam pengobatan hipertensi ringan dapat dibatasi pada diet, olahraga dan pengecualian kebiasaan buruk. Sementara pengobatan tingkat ketiga membutuhkan penggunaan obat antihipertensi setiap hari dalam dosis yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Level optimal: tekanan dalam sistol kurang dari 120 mm Hg, dalam diastole - kurang dari 80 mm. Hg
2. Normal: diabetes dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Peningkatan kadar: tekanan sistolik di kisaran 130 - 139, diastolik - dari 85 menjadi 89.
4. Tingkat tekanan yang berhubungan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian sistolik terisolasi - diabetes di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit:

• Hipertensi arteri tingkat pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri tingkat kedua: diabetes 160-169, tekanan diastol adalah 100-109.
• Hipertensi arteri derajat ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan asal

Menurut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Hipertensi primer ditandai oleh peningkatan tekanan yang terus-menerus, etiologinya masih belum diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik terjadi pada penyakit yang memengaruhi sistem arteri, sehingga menyebabkan hipertensi.

1. Patologi ginjal: kerusakan pada pembuluh darah atau parenkim ginjal.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang pada penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan munculnya tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin merupakan akibat dari cedera, atau tumor otak. Akibatnya, bagian otak yang terlibat dalam menjaga tekanan di pembuluh darah terluka.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Obat: ditandai dengan meracuni tubuh dengan sejumlah besar obat yang memicu mekanisme efek toksik pada semua sistem, terutama pembuluh darah.

Klasifikasi menurut tahapan perkembangan hipertensi

Tahap awal. Mengacu pada yang sementara. Karakteristik penting dari itu adalah indikator peningkatan tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada saat yang sama, ada periode peningkatan angka tekanan normal dan periode lompatan tajam di dalamnya. Pada tahap ini, penyakit ini dapat dilewatkan, karena pasien tidak selalu dapat secara klinis mencurigai peningkatan tekanan, merujuk pada cuaca, kurang tidur dan terlalu banyak tenaga. Kerusakan organ target tidak akan terjadi. Pasien merasa baik-baik saja.

Panggung yang stabil. Pada saat yang sama, indikator meningkat dengan stabil dan untuk jangka waktu yang agak lama. Ketika pasien ini akan mengeluh merasa tidak enak badan, mata kabur, sakit kepala. Selama tahap ini, penyakit mulai mempengaruhi organ target, berkembang seiring waktu. Dalam hal ini, hati pertama menderita.

Tahap sklerotik. Ini ditandai oleh proses sklerotik di dinding arteri, serta kerusakan organ lain. Proses-proses ini saling membebani, yang semakin memperumit situasi.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi berdasarkan faktor risiko didasarkan pada gejala kerusakan pembuluh darah dan jantung, serta keterlibatan organ target dalam proses tersebut, mereka dibagi menjadi 4 risiko.

Risiko 1: Ditandai dengan kurangnya keterlibatan dalam proses organ lain, probabilitas kematian dalam 10 tahun ke depan adalah sekitar 10%.

Risiko 2: Probabilitas kematian pada dekade berikutnya adalah 15-20%, ada lesi satu organ milik organ target.

Risiko 3: Risiko kematian pada 25 - 30%, adanya komplikasi yang memperparah penyakit.

Risiko 4: Bahaya untuk hidup karena keterlibatan semua organ, risiko kematian lebih dari 35%.

Klasifikasi berdasarkan sifat penyakit

Selama hipertensi dibagi menjadi hipertensi mengalir lambat (jinak) dan ganas. Kedua pilihan ini berbeda satu sama lain, tidak hanya atas, tetapi juga respons positif terhadap pengobatan.

Hipertensi jinak terjadi dalam waktu lama dengan peningkatan gejala secara bertahap. Dalam hal ini, orang tersebut merasa baik-baik saja. Mungkin ada periode eksaserbasi dan remisi, namun seiring waktu periode eksaserbasi tidak butuh waktu lama. Jenis hipertensi ini berhasil diobati.

Hipertensi maligna adalah varian prognosis terburuk seumur hidup. Itu berlangsung dengan cepat, tajam, dengan perkembangan yang cepat. Bentuk ganasnya sulit dikendalikan dan sulit diobati.

Hipertensi menurut WHO setiap tahun membunuh lebih dari 70% pasien. Penyebab kematian yang paling umum adalah pembedahan aneurisma aorta, serangan jantung, gagal ginjal dan jantung, stroke hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah penyakit yang parah dan sulit diobati, yang merenggut nyawa sejumlah besar orang. Berkat metode diagnostik terbaru dan obat-obatan modern, dimungkinkan untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengendalikan perjalanannya, serta mencegah sejumlah komplikasi.

Dengan perawatan kompleks tepat waktu, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan memperpanjang hidup Anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi meliputi keterlibatan dalam proses patologis otot jantung, pembuluh darah, ginjal, bola mata, dan pembuluh otak. Kerusakan jantung, edema paru, aneurisma jantung, angina pektoris, asma jantung dapat terjadi dengan kerusakan jantung. Jika mata rusak, ablasi retina terjadi, mengakibatkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga dapat terjadi, yang merupakan kondisi akut, tanpa perawatan medis yang bahkan dapat membunuh seseorang. Ini memicu stres, ketegangan, olahraga yang berkepanjangan, perubahan cuaca dan tekanan atmosfer. Dalam keadaan ini, ada sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, pusing, takikardia. Krisis berkembang tajam, hilangnya kesadaran adalah mungkin. Selama krisis, kondisi akut lainnya dapat berkembang, seperti infark miokard, stroke hemoragik, edema paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit paling umum dan serius. Setiap tahun jumlah pasien terus meningkat. Lebih sering, ini adalah orang tua, kebanyakan laki-laki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang membantu mendiagnosis dan mengobati penyakit secara tepat waktu. Namun, harus diingat bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Dari sini dapat disimpulkan bahwa pencegahan penyakit mengacu pada cara paling sederhana untuk mencegah hipertensi. Olahraga teratur, menghindari kebiasaan buruk, diet seimbang dan tidur sehat dapat menyelamatkan Anda dari hipertensi.

Siapa, mengapa dan bagaimana mengukur tekanan darah

Baca juga

Tingkat tekanan darah adalah salah satu indikator status kesehatan yang paling cemerlang. Namun, paling sering kebutuhan untuk memantau tekanan darah diingat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular. Bahkan, semua orang harus tahu segalanya tentang tekanannya, karena itu berubah karena berbagai alasan.

Apa itu tekanan darah?

Tekanan darah (BP) - tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri. Itu tidak merata dan bervariasi tergantung pada fase jantung. Pada sistol, ketika jantung berkontraksi dan membuang bagian lain dari darah ke dalam pembuluh, tekanan meningkat. Dan diastole, ketika jantung rileks dan terisi dengan darah, tekanan dalam arteri berkurang. Tekanan darah pada dinding arteri di sistol disebut "atas" atau sistolik, dan diastole - "lebih rendah" atau diastolik. Nilai tekanan darah biasanya dicatat dalam pecahan: pertama - atas, kedua - bawah.

Tekanan darah adalah salah satu indikator terpenting sistem kardiovaskular. Bagi kebanyakan orang sehat, itu relatif konstan. Tetapi di bawah pengaruh stres, aktivitas fisik, kerja keras, penggunaan cairan dalam jumlah besar dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain, nilainya mungkin bervariasi. Biasanya, perubahan tersebut tidak terlalu sering atau tidak terlalu kuat, dan tidak melebihi 20 mm di siang hari. Hg Seni - untuk sistolik, 10 mm. Hg Seni - untuk diastolik. Dan, di sini, penurunan atau peningkatan tekanan yang berulang atau terus-menerus di luar batas norma dapat berubah menjadi sinyal yang mengkhawatirkan dari penyakit dan membutuhkan perhatian medis segera.

Standar tekanan darah sesuai dengan klasifikasi WHO

Ideal adalah "tekanan kosmonot" - 120/80 mm. Hg Seni Namun, banyak dokter setuju bahwa masing-masing memiliki cita-cita sendiri, dan karena itu sering ditanya tentang tekanan "bekerja" pasien. Tekanan darah yang bekerja - interval tekanan darah konstan yang biasa, memberikan kesehatan bagi seseorang. Karena interval ini bersifat individual, untuk seseorang 115/80 dengan 130/90 yang berfungsi dapat dikurangi, meskipun berada dalam kisaran normal. Dan, sebaliknya, dengan 110/80 yang berfungsi, 130/90 mungkin sudah dinaikkan. Pengetahuan tentang tekanan kerja membantu dokter mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, membuat diagnosis yang lebih akurat, dan memilih perawatan yang tepat.

Namun demikian, perlu diingat bahwa tekanan di luar batas bawah dan atas norma bukanlah pekerja untuk orang yang sehat. Dan kondisi kesehatan normal dalam kasus ini hanyalah alasan tambahan untuk mencari saran dari seorang spesialis.

Siapa yang butuh dan bagaimana memonitor kadar tekanan darah?

Salah satu pelanggaran paling umum dari regulasi tekanan darah adalah hipertensi. Sering di belakangnya terdapat hipertensi, yang menyebabkan infark miokard, stroke, dan komplikasi serius lainnya. Sayangnya, sering hipertensi arteri tidak menunjukkan gejala, sehingga setiap orang perlu memantau tekanan. Orang-orang yang cenderung mengalami peningkatan, rentan terhadap faktor-faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi dan mengalami gejalanya, harus sangat berhati-hati dan mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Sisanya adalah pemantauan tahunan yang cukup selama periode pemeriksaan klinis. Tetapi bagi mereka yang telah mengkonfirmasi diagnosis hipertensi, akan lebih baik untuk berteman dengan tonometer dan memeriksa tingkat tekanan setidaknya dua kali sehari - pagi dan sore hari.

Sangat penting untuk mengukur tekanan darah jika terjadi kelemahan, pusing, sakit kepala, penggelapan, "kafan" di mata, tinnitus, kesulitan bernapas, nyeri dan berat di jantung atau di belakang tulang dada atau gejala lain yang biasanya menyertai kenaikan atau penurunan tekanan.

Ada baiknya juga mengontrol tekanan darah selama latihan fisik, terutama saat memilih beban.

Bagaimana cara mengukur tekanan darah?

Jika pengukuran tekanan darah direncanakan, maka satu jam sebelum itu Anda tidak bisa minum alkohol, minuman yang mengandung kafein (teh, cola, kopi) dan asap, dan lima menit sebelum pengukuran untuk memastikan keadaan istirahat.

Pada kunjungan pertama ke dokter, tekanan diukur pada kedua tangan secara bergantian. Jika hasilnya berbeda lebih dari 10 mm. Hg Art., Maka dalam pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan dengan nilai besar tekanan darah. Namun, bacaan normal hampir sama. Perbedaan di antara mereka lebih besar dari 10 mm. Hg Art., Mengatakan tentang peningkatan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular dan kematian dari mereka atau tentang patologi yang ada.

BP biasanya diukur saat duduk atau berbaring. Tangan di mana pengukuran dilakukan harus dibebaskan dari pakaian dan benda-benda tekanan, santai dan tidak bergerak. Untuk menghindari stres yang tidak diinginkan, benda itu dapat diletakkan pada benda yang menyediakan titik dukungan, misalnya, di atas meja atau di tepi tempat tidur. Yang terbaik adalah memposisikan anggota badan sehingga siku berada pada tingkat jantung. Seharusnya tidak ada fistula arteriovenosa pada lengan untuk dialisis, jejak sayatan arteri brakialis, limfedema.

Manset diletakkan di bahu 2 cm di atas siku. Penting agar pas erat di lengan, tetapi tidak ditekan.

Idealnya, tekanan darah diukur dua kali dengan interval 2 menit. Jika hasilnya berbeda lebih dari 5 mm. Hg Seni - setelah 2 menit, lakukan pengukuran ketiga dan hitung nilai rata-rata.

Metode pengukuran tekanan tergantung pada perangkat yang digunakannya, dan ditunjukkan dalam buku petunjuk.

Bagaimana cara memilih alat untuk mengukur tekanan?

Alat untuk mengukur tekanan disebut tonometer. Ada dua jenis tonometer - mekanik dan elektronik (otomatis dan semi-otomatis).

Tonometer mekanik tidak mahal, dapat diandalkan, tahan lama, menjamin akurasi pengukuran yang tinggi, mudah digunakan, tetapi membutuhkan keterampilan tertentu dan lebih sulit digunakan tanpa bantuan.

Tonometer elektronik nyaman dan sederhana, Anda dapat dengan mudah menanganinya sendiri. Selain alat yang mengukur tekanan di bahu, ada alat yang mengukurnya di pergelangan tangan. Tonometer semacam itu dapat dibawa bersama Anda, yang terkadang penting bagi beberapa pasien hipertensi. Dan perangkat dengan dial besar sangat berguna untuk orang yang lebih tua. Banyak monitor tekanan darah elektronik menunjukkan denyut nadi, menyimpan data pengukuran terbaru dan dilengkapi dengan beberapa fungsi lain, kuantitas dan kualitas yang sangat tergantung pada harga perangkat. Tetapi perangkat otomatis dan semi-otomatis lebih mahal daripada yang mekanis, kurang akurat dan dapat melayani lebih sedikit. Selain itu, pada beberapa penyakit, tekanan darah sangat sulit diukur dengan tonometer elektronik, misalnya, dalam fibrilasi atrium.

Saat membeli tonometer, Anda harus memperhatikan keberadaan instruksi dalam bahasa Rusia, paspor instrumen, kartu garansi, dan tidak adanya cacat yang terlihat. Dan ketika membeli perangkat elektronik - juga di negara asal. Perangkat Jepang dan Jerman yang dianggap terbaik secara tradisional.

Jika pilihan jatuh pada tonometer mekanis - perlu diingat bahwa itu membutuhkan fonendoskop. Ini sering tidak termasuk.

Alat pengukur tekanan paling baik dibeli di apotek atau toko khusus. Jika perangkat dibeli dengan tangan, akurasi pengukuran dan umur layanannya tidak dapat dijamin.

Lebar rata-rata manset harus 13-17 cm, sedikit kurang untuk anak-anak, sedikit lebih untuk orang gemuk.

Sebelum digunakan, tonometer harus diperiksa dan, jika perlu, disiapkan. Lebih mudah dan lebih tepat untuk melakukan ini dengan bantuan dokter.

Bagaimana mengukur tekanan darah dengan tonometer mekanis?

Tidak semua orang dapat mengukur tekanan dengan tonometer mekanis sendiri, sehingga bantuan orang lain diinginkan.

Selain tonometer, Anda memerlukan phonendoscope untuk pengukuran.

Fonendoskop adalah alat untuk mendengarkan suara yang menyertai pekerjaan organ dalam. Ini terdiri dari "kepala" yang diterapkan pada tubuh, tabung yang menampung suara, dan ujung yang dimasukkan ke dalam telinga.

1. Sebuah manset diaplikasikan pada bahu, 2 cm di atas siku.
2. Denyut nadi radial di pergelangan tangan ditentukan.
3. Udara dengan cepat didorong ke dalam manset. Setelah denyut nadi hilang, manset dipompa kembali selama 30-40 mm Hg. Seni
4. Di tepi bawah manset di tikungan siku, sedikit ke dalam dari pusat fossa cubiti, endoskop kepala ditempatkan.
5. Udara dari manset dilepaskan perlahan - dengan kecepatan 2-3 mm Hg. Seni dalam 1 s. Pada saat yang sama skala perangkat terus-menerus terkendali. Nilai skala di mana bunyi pertama muncul dianggap sebagai nilai tekanan sistolik, dan nilai di mana bunyi itu menghilang adalah nilai diastolik.
6. Ketika denyut nadi gelombang tidak lagi terdengar, udara dari manset dilepaskan dengan cepat.

Pengukuran tekanan darah dengan tonometer elektronik untuk perangkat tertentu dapat memiliki detailnya sendiri dan dijelaskan secara rinci dalam buku petunjuk.

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri. Klasifikasi hipertensi arteri

Dalam sejumlah besar kasus hipertensi arteri, yang disebut "borderline arterial hypertension" (PAG) mendahului, meskipun tidak semuanya menyebabkan perkembangan hipertensi.

Diagnosis hipertensi arteri batas ditetapkan saat tingkat tekanan darah sistolik (BP) tidak melebihi 150 mm Hg. Seni diastolik - 94 mm Hg. Seni dan ketika pengukuran berulang diadakan selama 2-3 minggu tanpa menggunakan terapi antihipertensi, angka tekanan darah normal terdeteksi.

Dalam diagnosis hipertensi arteri esensial dan tahap esensial adalah diferensiasi dengan hipertensi sekunder: ginjal, endokrin, genesis serebral. AG didirikan dengan tidak adanya formulir ini.

Menurut klasifikasi WHO, tahapan hipertensi arteri dibedakan. Di bawah tahap pertama pahami peningkatan tekanan darah seperti itu. Tahap kedua ditandai tidak hanya oleh peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh kerusakan organ target (adanya hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pembuluh fundus, ginjal). Pada tahap ketiga, arteriolosklerosis dari berbagai organ juga bergabung. Selain itu, hipertensi arteri dibagi dengan tingkat tekanan darah: ketika tekanan darah sistolik tidak lebih tinggi dari 179 mm Hg. Seni dan diastolik 105 mm Hg. Seni hipertensi ringan didiagnosis; dengan tekanan darah sistolik 180-499 mm Hg. Seni dan diastole dan Chesky 106–114 mm Hg, Seni. - hipertensi sedang; dengan tekanan darah sistolik lebih dari 200 mm Hg. Seni dan diastolik lebih dari 115 mm Hg. Seni - hipertensi tinggi, dengan tekanan darah sistolik lebih dari 160 mm Hg. Seni dan diastolik kurang dari 90 mm Hg. Seni didiagnosis hipertensi sistolik terisolasi.

Klasifikasi WHO menurut tingkat tekanan arteri tersebar luas di Eropa dan Amerika Serikat. Dengan tingkat tekanan darah diastolik itulah sebagian besar uji coba acak dilakukan. Tetapi pekerjaan epidemiologis beberapa tahun terakhir telah menunjukkan pentingnya nilai dan tingkat tekanan darah sistolik. Dengan angka yang tinggi, risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien hipertensi sama besarnya dengan tekanan darah diastolik tinggi. Perlu dicatat bahwa istilah "ringan" AG tidak sesuai dengan nilai prognostik negara ini. Proporsi hipertensi ringan adalah 70% di antara semua bentuk hipertensi esensial arteri. Tetapi hipertensi ringan yang mempengaruhi lebih dari 60% pasien dengan gangguan sirkulasi otak (Arabidze GG 1995).

Hipertensi berkembang lambat, seringkali lebih dari 10 tahun. Dalam sebagian kecil pasien dengan AH, transisi ke bentuk ganas adalah mungkin, ketika perubahan fibrinous-nekrotik berkembang di arteriol. Gabungan insufisiensi jantung dan ginjal, kebutaan, kecacatan awal yang parah. Harapan hidup dengan formulir ini kurang dari 5 tahun. Hipertensi maligna, tampaknya, mungkin juga merupakan hasil dari vaskulitis primer.

Meskipun dominasi komplikasi pada tahap akhir, bahkan kehadiran hipertensi arteri ringan dan sedang. menurut banyak penelitian kooperatif jangka panjang, beberapa kali meningkatkan frekuensi komplikasi utama dan aterosklerosis dibandingkan dengan normotonia. Ini menyiratkan perlunya untuk mengobati bahkan bentuk hipertensi paling ringan.

Daftar isi topik "Patologi sirkulasi darah":

Pendekatan baru untuk klasifikasi dan pengobatan hipertensi. Rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfigurasi, M.K.Peresypko

Kantor Pusat Medis Presiden Federasi Rusia, Moskow

Hipertensi arteri (AH) adalah sindrom kardiovaskular yang paling umum di banyak negara di dunia. Misalnya, di Amerika Serikat, tekanan darah tinggi (BP) ditemukan pada 20-40% populasi orang dewasa, dan pada kelompok usia di atas 65 tahun, hipertensi terjadi pada 50% kulit putih dan 70% ras kulit hitam. Lebih dari 90-95% dari semua kasus hipertensi adalah hipertensi. Pada pasien yang tersisa, dengan pemeriksaan klinis dan instrumental yang cermat, berbagai hipertensi sekunder (gejala) dapat didiagnosis. Harus diingat bahwa dalam 2/3 kasus hipertensi sekunder disebabkan oleh kerusakan parenkim ginjal (glomerulonefritis difus, nefropati diabetik, penyakit ginjal polikistik, dll.), Dan karena itu berpotensi tidak dapat disembuhkan. Perawatan hipertensi ginjal secara umum tidak berbeda dengan perawatan hipertensi.

Akibatnya, pada sebagian besar pasien dengan hipertensi, terapi obat jangka panjang dilakukan terlepas dari apakah atau tidak penyebab pasti dari tekanan darah tinggi diketahui.

Prognosis jangka panjang pada pasien dengan hipertensi tergantung pada tiga faktor: 1) tingkat peningkatan tekanan darah, 2) kerusakan organ target, dan 3) penyakit yang menyertai. Faktor-faktor ini harus tercermin dalam diagnosis pasien dengan hipertensi.

Sejak 1959, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dari waktu ke waktu menerbitkan rekomendasi tentang diagnosis, klasifikasi dan pengobatan hipertensi, berdasarkan hasil studi epidemiologis dan klinis. Sejak tahun 1993, rekomendasi semacam itu telah disiapkan oleh para ahli WHO bersama dengan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi - Masyarakat Hipertensi Internasional. Dari tanggal 29 September hingga 1 Oktober 1998, pertemuan ke 7 para pakar WHO dan ISH diadakan di kota Fukuoka Jepang, di mana rekomendasi baru untuk pengobatan hipertensi disetujui. Rekomendasi ini diterbitkan pada Februari 1999. Oleh karena itu, dalam literatur, rekomendasi baru untuk pengobatan hipertensi tertanggal 1999 - 1999. Pedoman WHO-ISH untuk pengelolaan hipertensi.

Dalam rekomendasi WHO-MOG 1999, hipertensi mengacu pada tingkat tekanan darah sistolik, sama dengan 140 mm Hg. Seni atau lebih, dan (atau) tekanan darah diastolik 90 mmHg. Seni atau lebih, pada orang yang tidak menerima obat antihipertensi. Mengingat fluktuasi spontan yang signifikan dalam tekanan darah, diagnosis hipertensi harus didasarkan pada hasil beberapa pengukuran tekanan darah selama beberapa kunjungan ke dokter.

Pakar WHO-MOG mengusulkan pendekatan baru untuk klasifikasi hipertensi. Klasifikasi baru mengusulkan untuk meninggalkan penggunaan istilah hipertensi "ringan", "sedang" dan "berat", yang digunakan, misalnya, dalam rekomendasi WHO-MOG pada tahun 1993. seperti penyakit grade 1, grade 2 dan grade 3. Perlu dicatat bahwa dalam klasifikasi 1999, kriteria untuk membedakan berbagai tingkat keparahan hipertensi diperketat (Tabel 1).

Tabel 1. Perbandingan kriteria untuk tingkat keparahan hipertensi dalam klasifikasi ahli WHO dan MOG 1993 (1996), dan 1999

Klasifikasi 1993 (1996)

Penyakit jantung hipertensi. Klasifikasi hipertensi.

Diagnosis hipertensi (esensial, hipertensi arteri primer) ditegakkan dengan menghilangkan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Definisi "esensial" berarti bahwa tekanan darah yang terus meningkat dalam hipertensi adalah esensi (konten utama) dari hipertensi arteri ini. Setiap perubahan pada organ lain yang dapat menyebabkan hipertensi arteri, dengan pemeriksaan biasa tidak ditemukan.

• Frekuensi hipertensi arteri esensial adalah 95% dari semua hipertensi arteri (dengan pemeriksaan yang cermat terhadap pasien di rumah sakit khusus, nilai ini dikurangi menjadi 75%).

- Sejarah keluarga. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit hipertensi yang bersifat poligenik.

- Ada banyak pelanggaran yang ditentukan secara genetis dari struktur dan fungsi membran sel dari kedua tipe yang excitable dan non-excitable dalam kaitannya dengan transportasi Na + dan Ca2 +.

• Etiologi hipertensi.

- Penyebab utama penyakit hipertensi: kambuhan, sebagai tekanan psikologis yang berkepanjangan. Respon stres diucapkan negatif emosional.

- Faktor risiko utama untuk penyakit hipertonik (kondisi yang kondusif untuk pengembangan hipertensi) disajikan pada gambar.

Faktor yang terlibat dalam pengembangan hipertensi

+ Kelebihan Na + menyebabkan (antara lain) dua efek penting:

- Memperkuat transportasi cairan dalam sel dan pembengkakannya. Pembengkakan sel-sel dinding pembuluh menyebabkan penebalan, penyempitan lumen mereka, meningkatkan kekakuan pembuluh dan mengurangi kemampuan mereka untuk vasodilatasi.

- Meningkatnya sensitivitas dinding pembuluh darah miosit dan jantung terhadap faktor vasokonstriktor.

- Gangguan fungsi reseptor membran, mempersepsikan neurotransmiter dan zat aktif biologis lainnya yang mengatur tekanan darah. Ini menciptakan kondisi untuk dominasi efek faktor hipertensi.

- Pelanggaran ekspresi gen yang mengendalikan sintesis sel endotel oleh agen vasodilatasi (nitric oxide, prostacyclin, PgE).

+ Faktor lingkungan. Bahaya pekerjaan adalah yang paling penting (misalnya, kebisingan konstan, kebutuhan akan tekanan perhatian); kondisi kehidupan (termasuk komunal); keracunan (terutama alkohol, nikotin, obat-obatan); cedera otak (memar, gegar otak, cedera listrik, dll.).

+ Karakteristik individu dari tubuh.

- Umur. Dengan bertambahnya usia (terutama setelah 40 tahun), dimediasi oleh daerah diencephalic-hipotalamik otak (mereka terlibat dalam pengaturan tekanan darah) reaksi hipertensi terhadap berbagai efek eksogen dan endogen mendominasi.

- Peningkatan berat badan, kolesterol tinggi dalam serum, produksi renin yang berlebihan.

- Fitur respon CCC terhadap rangsangan. Mereka terdiri dari dominasi reaksi hipertensi terhadap berbagai efek. Bahkan pengaruh emosional (terutama negatif) yang tidak signifikan, serta faktor lingkungan, menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Klasifikasi hipertensi

-Di Rusia, klasifikasi hipertensi diadopsi (klasifikasi WHO, 1978), disajikan dalam tabel

Meja Klasifikasi hipertensi

Stadium I hipertensi - peningkatan tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg tanpa perubahan organik dalam sistem kardiovaskular

Stadium II hipertensi - peningkatan tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg dalam kombinasi dengan perubahan pada organ target (jantung, ginjal, otak, pembuluh fundus) yang disebabkan oleh hipertensi arteri, tetapi tanpa mengganggu fungsinya

Stadium III hipertensi - hipertensi arteri, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ target (jantung, ginjal, otak, fundus) dengan pelanggaran fungsi mereka

+ Bentuk hipertensi arteri esensial.

- Perbatasan. Berbagai hipertensi arteri esensial, diamati pada orang muda dan setengah baya, ditandai oleh fluktuasi tekanan darah dari norma menjadi 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalisasi tekanan darah terjadi secara spontan. Tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target khas untuk hipertensi arteri esensial. Hipertensi arteri perbatasan terjadi pada sekitar 20-25% individu; 20-25% dari mereka kemudian mengembangkan hipertensi arteri esensial, 30% memiliki hipertensi arteri batas selama bertahun-tahun atau seumur hidup, dan untuk sisa tekanan darah normal dengan waktu.

- Hyperadrenergic. Ditandai dengan sinus takikardia, tekanan darah tidak stabil dengan dominasi komponen sistolik, berkeringat, muka memerah, cemas, sakit kepala berdenyut. Terwujud pada periode awal penyakit (pada 15% pasien bertahan di masa depan).

- Hiperhidrasi (natrium, mudah menguap). Diwujudkan dengan pembengkakan wajah, area paraorbital; fluktuasi diuresis dengan oliguria sementara; bila digunakan simpatolitik - retensi natrium dan air; kulit pucat; sakit kepala persisten.

- Ganas. Penyakit progresif cepat dengan peningkatan tekanan darah ke nilai yang sangat tinggi dengan gangguan penglihatan, perkembangan ensefalopati, edema paru, gagal ginjal. Hipertensi arteri esensial ganas sering berkembang dengan hipertensi arteri simtomatik.

Daftar isi subjek “Hipotensi. Hiperemia. Iskemia. ":