Penyebab, gejala, pengobatan dan efek dari meningoensefalitis

Meningoensefalitis adalah penyakit menular yang merupakan komplikasi dari meningitis atau ensefalitis. Ini ditandai dengan peradangan pada selaput otak dan medula.

Ada kasus-kasus ketika penyakit ini mempengaruhi jaringan-jaringan dari sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan kaki-kaki.

Menurut frekuensi kasus lesi dengan meningitis, meningoensefalitis adalah yang pertama dan disertai dengan penyakit infeksi dan virus sekunder. Sebagai aturan, perjalanan penyakit terjadi dalam bentuk akut atau parah.

Faktor pemicu

Untuk memicu perkembangan penyakit ini dapat faktor-faktor seperti:

• ensefalitis kelompok primer dan sekunder;
• proses penghancuran mielin - materi putih dari sistem saraf pusat atau sistem saraf tepi;
• meningoensefalitis gondok akut;
• radang sinus paranasal.

Jenis kekalahan

Meningoensefalitis memiliki banyak jenis, yang berbeda sifatnya, yang memicu peradangan patogen:

• amebic - patogen hidup di air atau tanah yang lembab, jenis penyakit ini jarang didiagnosis, dan hampir tidak mungkin disembuhkan;
• brucellosis - bakteri penyebab, penyakit ini bertahan lama dengan munculnya paresis, kelumpuhan, gangguan mental;
• prostvaktsinilny atau vaksin - jenis penyakit menular, komplikasi yang terjadi setelah vaksinasi primer. Ini terjadi dalam bentuk akut, disertai dengan kram dan pingsan;
• hemoragik - bentuk reaktif dari penyakit yang bersifat alergi-alergi, diprovokasi oleh virus influenza;
• herpetic - virus herpes memicu patologi;
• bergetah - disebabkan oleh agen penyebab sifilis;
• ornithosis - berkembang selama ornithosis atau sebagai konsekuensinya;
• gondong - virus adalah virus gondong;
• antraks - terjadi pada latar belakang antraks;
• rematik - dipicu oleh trombosis serebral;
• typhous - ditandai oleh lesi-lesi pada materi abu-abu otak;
• toksoplasmosis - bakteri bekerja pada embrio di dalam rahim;
• TBC - terjadi sebagai komplikasi TBC;
• sitomegalik - terjadi sebagai komplikasi sitomegali.

Meningoensefalitis pada bayi baru lahir

Penyebab meningoensefalitis pada bayi baru lahir paling sering adalah virus. Namun, ada kasus lesi intrauterin pada embrio.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita di bulan-bulan pertama kehamilan menderita penyakit virus, seperti rubella, cacar air, campak, gondok, dan demam kelenjar.

Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, anak itu dilahirkan mati. Jika dia bertahan hidup, dia kemudian mengalami gejala kerusakan otak. Diantaranya: hidrosefalus; hiperkinesis; manifestasi fokus.

Meningoensefalitis pada bayi disertai dengan gejala umum berikut:

• demam tinggi;
• kondisi umum yang parah;
• muntah dan diare;
• kegagalan payudara;
• sujud berbagai durasi;
• kedutan mata tak disengaja;
• strabismus;
• sianosis dan takikardia - dengan kasih sayang dari sistem kardiovaskular.

Saat mendiagnosis kekakuan dan gejala Kernig sulit ditentukan. Dalam cairan sumsum tulang belakang, reaksi Pandy positif terdeteksi.

Pleositosis limfositik sedang. Darah tepi tidak mendeteksi patologi apa pun. Tingkat sedimentasi eritrosit sedikit dipercepat.

Pengobatan akan terdiri dari penggunaan obat-obatan tersebut: antibiotik spektrum luas, gamma globulin, vitamin kompleks dalam dosis tinggi. Dengan muntah yang berkepanjangan, saline dan dextrose disuntikkan secara intravena.

Prognosis untuk anak-anak dengan meningoensefalitis sangat diragukan. Sepertiga dari anak-anak dengan diagnosis ini meninggal. Banyak bayi yang selamat menunjukkan tanda-tanda kerusakan otak.

Di zona risiko, anak-anak di bawah usia setengah tahun, setelah enam bulan kemungkinan penyakit berkurang.

Perjalanan penyakit mungkin berbeda. Ini dapat mengambil bentuk berikut:

1. Petir - manifestasi berkembang sangat cepat, kondisinya memburuk dengan cepat, menyebabkan kematian.
2. Akut - gejala muncul dengan cepat dan berkontribusi terhadap penurunan kondisi umum pasien.
3. Subakut - penyakit ini memengaruhi tubuh manusia secara perlahan dan tampak kurang jelas.
4. Kronis - sifat penyakitnya lamban, gejalanya tidak jelas, dapat memburuk dan berhenti.

Fitur gambar klinis

Gejala meningoensefalitis adalah konsekuensi dari proses inflamasi umum. Diantaranya adalah:

• suhu tubuh tinggi (kadang-kadang naik hingga empat puluh derajat);
• sakit kepala;
• mual dengan muntah;
• kebingungan kesadaran;
• kekakuan gerakan;
• kulit pucat;
• daerah lipatan nasolabial berwarna biru;
• nafas pendek;
• pulsa cepat;
• tekanan darah meningkat;
• fotofobia;
• kejang-kejang;
• hipersensitivitas umum.

Gejala meningeal dilengkapi dengan manifestasi kerusakan otak, termasuk:

• kurangnya koordinasi;
• asimetri refleks tendon;
• gangguan bicara;
• gangguan mental.

Membuat diagnosis

Metode pertama dan paling dasar untuk mendiagnosis penyakit ini adalah analisis cairan serebrospinal di laboratorium. Ini dilakukan oleh tusukan.

Jika orang tersebut sakit, analisis akan menunjukkan bahwa cairan tulang belakang ditandai oleh konsistensi keruh. Ini karena pengotor seluler. Ini juga akan menunjukkan peningkatan kadar protein, konsentrasi glukosa yang lebih rendah dan peningkatan tekanan.

Bersama dengan ini, metode berikut digunakan:

• reaksi berantai polimerase - untuk mendeteksi antigen bakteri;
• tes darah dan apusan dari rongga mulut dan hidung - untuk memperjelas diagnosis;
• roentgenoskopi dada;
• CT dan MRI - untuk mengecualikan proses purulen di otak.

Perawatan pasien

Pengobatan meningoensefalitis terjadi di departemen penyakit menular rumah sakit. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit, gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Jika semua tindakan dilakukan tepat waktu, ini akan berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan hasil positif dari penyakit ini.

Setelah melakukan metode diagnostik dan menentukan penyebab penyakit, pasien dikirim ke bangsal penyakit menular, di mana ia diberikan kondisi yang diperlukan untuk terapi yang cepat dan lengkap.

Selama perawatan, obat-obatan dari berbagai kelompok digunakan. Diantaranya adalah:

• antioksidan;
• pelindung saraf;
• sarana untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah;
• kelompok multivitamin B dan C;
• obat penenang;
• obat antikonvulsan;
• agen antikolinesterase;
• Asiklovir diresepkan untuk mencegah komplikasi herpes;
• obat diuretik - untuk meringankan edema serebral.

Pada akhir perawatan, prosedur fisioterapi dan refleksologi digunakan untuk mencegah komplikasi.

Juga, dokter akan diberi diet seimbang khusus, yang mencakup semua zat gizi mikro yang diperlukan.

Orang yang pernah mengalami penyakit serius ini terdaftar di apotik dan secara sistematis mendatangi ahli saraf. Setelah pengobatan meningoensefalitis virus, seseorang harus menjalani perawatan sanatorium-resort. Terapi ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Masa rehabilitasi berlangsung sangat lama.

Meningoensefalitis mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak, dan seringkali sangat sulit untuk menentukannya dengan tanda-tanda pertama. Dalam hal manifestasi utama penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Konsekuensi dan prognosis

Meningoensefalitis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dengan tingkat kematian yang tinggi. Peran besar dalam kasus ini dimainkan dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai. Konsekuensi parah adalah sebagai berikut:

1. Dalam bentuk virus penyakit ini, jika kekebalan pasien melemah atau diagnosis dan terapi dilakukan terlambat, paresis, kelumpuhan, serangan epilepsi terjadi.
2. Juga konsekuensi berbahaya lainnya adalah pembentukan kista postnekrotik. Mereka memprovokasi keterbelakangan mental dan hidrosefalus pada anak-anak.
3. Jika seorang anak jatuh sakit pada usia dini, ini sangat sering mempengaruhi perkembangan kemampuan mental dan keadaan pikiran.

Konsekuensi yang sangat serius dari penyakit ini adalah pada bayi baru lahir dengan kecenderungan pembentukan forma meningoensefalitis umum. Kita dapat mengatakan bahwa gambaran lebih lanjut tentang kehidupan pasien akan tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat.

Pencegahan penyakit ini terutama terdiri dari melakukan prosedur vaksinasi terhadap basil hemofilik, meningokokus, dan pneumokokus. Vaksinasi dilakukan pada anak usia dini.

Untuk pencegahan penyakit pada kerabat dekat yang kontak langsung dengan pasien, diresepkan kemoprofilaksis dengan obat antibakteri.

Serikat Organisasi Amal Rusia (FOR)

Penyakit Meningoensefalitis adalah kondisi serius di mana peradangan selaput otak dan zat-zatnya sendiri berkembang. Ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, menjadi komplikasi dari banyak penyakit menular dan proses peradangan lokal. Meningoensefalitis pada anak ditandai dengan tingkat keparahan tertentu, insiden komplikasi neurologis yang tinggi, dan mortalitas yang tinggi.

Patologi ini terjadi sejak lahir. Penyakit serius ini sangat sulit untuk diderita, dan konsekuensinya semakin berbahaya. Komplikasi meningoensefalitis dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup. Mereka termasuk syok toksik infeksius, edema serebral, gagal ginjal, dan peningkatan tekanan otak. Komplikasi meningoensefalitis sering terjadi pada hari-hari awal penyakit.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan perawatan yang salah, meningoencephalitis akut dapat berakibat fatal. Efek meningoensefalitis dapat bermanifestasi sendiri selama beberapa tahun atau seumur hidup. Karena itu, sangat penting untuk segera mengenali penyakit meningoentsifalit pada anak, mencari tahu penyebabnya dan memulai perawatan.

Gejala meningoensefalitis

Jika anak mencurigai meningoensefalitis, gejalanya adalah sebagai berikut: kenaikan suhu yang tajam, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh seperti sakit kepala dan muntah. Dampak meningoensefalitis akut pada sistem saraf memberikan hiperestesia - peningkatan sensitivitas indra terhadap rangsangan eksternal, kondisi gelisah umum pasien.

Gambaran klinis biasanya terungkap agak cepat, dan selama 1-2 hari tanda-tanda meningoensefalitis seperti itu muncul, seperti ketegangan otot oksipital dan punggung, yang terutama terlihat pada anak kecil. Pada bayi yang baru lahir, meningoensefalitis dapat didiagnosis dengan mendeteksi pembengkakan mata air besar. Pada meningoensefalitis, gejala Kernig dan Brudzinsky (sekelompok gejala akibat iritasi pada meninges) akan positif.

Dengan perkembangan meningoensefalitis, gejala-gejala yang harus segera dibawa ambulans adalah hilangnya kesadaran, kejang yang cepat, gangguan okulomotor, paresis. Dengan komplikasi meningoensefalitis, gangguan bicara dan menelan muncul, pernapasan menjadi sering dan dangkal, detak jantung menjadi lebih jarang dan tidak berirama. Edema batang otak dapat menyebabkan kematian.

Klasifikasi penyakit meningoensefalitis

Meningoensefalitis akut adalah primer, yaitu, berkembang langsung di otak, atau sekunder, ketika itu merupakan komplikasi dari penyakit lain yang mendahuluinya. Dalam satu kasus, itu terjadi sebagai akibat dari berbagai jenis agen infeksi memasuki otak atau membrannya, di lain, peradangan dimulai sebagai akibat dari melemahnya kekebalan umum dan lokal pada penyakit yang mendasarinya.

Penyebab berkembangnya meningoensefalitis adalah bakteri (streptokokus, bakteri gram positif dan gram negatif, meningokokus), virus (cytomegalovirus, tick-borne, influenza, meningoensefalitis herpes), lebih jarang jamur dan reaksi autoimun. Seringkali, komplikasi meningoensefalitis muncul akibat penyakit supuratif gigi atau THT kronis. Penyebab juga dapat berfungsi sebagai FLU yang sangat ditoleransi, cacar air, rubella, dan campak.

Ada meningoensefalitis TB. Ini terjadi dengan latar belakang proses yang sudah ada di paru-paru atau pada kontak dengan pasien yang menderita bentuk terbuka. Meningoensefalitis tuberkulosis juga memiliki subtipe tersendiri, didiagnosis dan diobati oleh spesialis TB di departemen khusus.

Meningoensefalitis herpes ditandai dengan konsekuensi serius. Perjalanannya ditandai oleh otak yang parah dan gejala toksik, peningkatan edema serebral dan kecenderungan kematian neuron. Jenis meningoensefalitis virus ini dapat terjadi pada bayi baru lahir. Infeksi terjadi melalui plasenta atau saat melahirkan. Meningoensefalitis herpes terjadi pada usia lanjut. Ia dapat berkembang bahkan pada orang yang kebal, yang antibodi darahnya terhadap virus bersirkulasi.

Meningoensefalitis purulen adalah peradangan mening yang disebabkan oleh streptokokus kelompok B atau D, batang usus atau hemofilik, dll. Faktor risiko adalah keadaan defisiensi imun, trauma, dan intervensi bedah di daerah kepala. Mikroorganisme yang menyebabkan meningoensefalitis purulen, dapat secara aktif berkembang biak di hadapan nidus infeksi kronis. Seringkali gerbang masuk menjadi selaput lendir nasofaring. Perjalanan meningoensefalitis purulen bersifat akut, tetapi varian fulminan dan kronis kadang-kadang mungkin.

Konsekuensi dari meningoensefalitis

Komplikasi meningoensefalitis bakteri dan virus sering terjadi. Dalam kasus kekebalan pasien yang lemah, keterlambatan diagnosis atau kegagalan untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu, konsekuensi dari meningoensefalitis dapat menyebabkan komplikasi seperti kelumpuhan, epilepsi, paresis. Dalam kasus ensefalitis herpes pada anak-anak, pembentukan kista postnekrotik dapat terjadi selama masa pemulihan, retardasi mental dan hidrosefalus adalah tipikal.

Konsekuensi dari meningoensefalitis adalah kelainan otak. Kualitas hidup pasien lebih lanjut sering tergantung pada seberapa parah kerusakan pada kesehatan sistem saraf pusat. Ditransfer pada usia dini, meningoensefalitis pada anak-anak selanjutnya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental dan mental. Terutama berbahaya adalah efek meningoensefalitis pada anak-anak muda yang rentan terhadap perkembangan bentuk umum.

Konsekuensi dari meningoensefalitis pada anak-anak sering memiliki efek pada seluruh kehidupan masa depan anak dan orang tuanya. Dari keluarga akan membutuhkan kepatuhan hati-hati dengan semua persyaratan dokter, dedikasi penuh dalam masa rehabilitasi.

Pengobatan meningoensefalitis

Pengobatan meningoensefalitis hanya dilakukan di rumah sakit. Semakin awal dimulai, semakin bagus ramalannya. Setelah diagnosis meningoensefalitis, penyebab setiap kasus, pasien dikirim ke bangsal penyakit menular, di mana semua kondisi untuk terapi cepat dan kompleks dibuat.

Untuk menentukan penyebab dan meringankan kondisi tersebut, mengurangi tekanan intrakranial terbukti melakukan tusukan cairan serebrospinal. Kemudian serangkaian tindakan dipilih untuk menghilangkan penyebab meningoensefalitis, gejala dan konsekuensi. Selama pengobatan meningoensefalitis menggunakan berbagai jenis obat.

Tergantung pada patogennya, satu atau jenis terapi lain digunakan. Dengan virus meningoensefalitis - antivirus, dengan penyebab bakteri - antibakteri. Berbagai macam obat digunakan: antioksidan, pelindung saraf, obat untuk meningkatkan sirkulasi darah, multivitamin dengan dosis tinggi kelompok B dan E, obat penenang, antikonvulsan, dan obat antikolinesterase. Untuk sepenuhnya menghilangkan efek meningoensefalitis, refleks dan terapi fisik juga digunakan.

Anak-anak yang telah mengalami meningoensefalitis secara teratur dipantau oleh ahli saraf, terdaftar di apotik dan mengikuti rekomendasi medis. Setelah meningoensefalitis bakteri atau virus yang ditransfer, terapi resort sanatorium ditunjukkan, yang secara umum memiliki efek menguatkan pada tubuh. Masa rehabilitasi dalam pengobatan meningoensefalitis dapat memakan waktu lama.

Bantu anak-anak dengan meningoensefalitis

Saat ini, tidak ada anak-anak dengan diagnosis ini dalam perawatan yayasan kami. Namun, Anda dapat membantu anak-anak yang sakit dengan diagnosis lain!

Meningoensefalitis

Meningoensefalitis adalah peradangan otak dan selaputnya, yang dalam beberapa kasus mempengaruhi sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan.

Konten

Alasan

Meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak - penyakit polietiologis. Ini mungkin bersifat menular, menular-alergi atau beracun (bebas-vaksin). Kadang-kadang penyebab meningoensefalitis adalah penyakit demielinasi, yang disertai dengan kerusakan membran serat sistem saraf pusat dan perifer.

Paling sering, patologi disebabkan oleh agen infeksi. Agen penyebab utama meningoensefalitis:

• bakteri - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• virus - virus campak, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, Nil Barat, cacar air, rabies, herpes, influenza, gondong, enterovirus, arbovirus;
• protozoa - Toksoplasma, patogen malaria;
• bentuk mutan amuba.

Penyakit ini bisa bersifat primer atau bertindak sebagai komplikasi dari patologi lain. Peradangan primer otak dan selaputnya terjadi ketika terinfeksi arbovirus, tungau ensefalitis, herpes, rabies, tipus, neurosifilis, sekunder - dengan rubela, campak, cacar air, tuberkulosis, sinusitis bakteri.

Penyebab meningoensefalitis adalah penetrasi patogen ke dalam membran dan substansi otak. Sebagai aturan, mereka menyebar dengan aliran darah, lebih jarang dengan getah bening. Jika integritas tulang tengkorak terganggu atau jika gigi berlubang dengan nanah menerobos (misalnya, dengan sinusitis frontal), rute kontak langsung infeksi otak mungkin terjadi.

Cara agen infeksi masuk ke dalam tubuh berbeda sesuai dengan tipenya. Misalnya, meningoensefalitis amuba primer berkembang sebagai akibat amuba memasuki nasofaring dari air yang tercemar saat mandi atau minum, dan yang ditularkan melalui kutu ketika kutu digigit oleh kutu yang membawa virus neurotropik.

Meningoensefalitis pada bayi baru lahir dan anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa, karena sistem kekebalan dan penghalang darah-otak mereka tidak cukup berkembang. Infeksi prematur dan intrauterin adalah faktor predisposisi perkembangan patologi.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Sangat sulit untuk mentolerir pada usia yang lebih muda. Konsekuensi dari meningoensefalitis pada anak-anak dinyatakan dalam kelainan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan.

Gejala

Gejala meningoensefalitis berhubungan dengan keracunan parah pada tubuh dan kerusakan otak. Setiap jenis patologi memiliki manifestasi spesifik.

Gambaran klinis yang khas diamati jika meningoensefalitis meningokokus terjadi. Tanda-tandanya adalah:

• pelanggaran kondisi umum - sakit kepala, kedinginan, mual, muntah, hipertermia, kejang, fotofobia, hiperestesia (hipersensitif terhadap rangsangan);
• perubahan kesadaran - delirium, lesu;
• otot leher kaku;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• anisoreflexia - asimetri refleks.

Pada anak-anak, gejala penyakit meningokokus yang disebabkan oleh meningokokus dapat ditambah dengan manifestasi infeksi meningokokus: ruam merah di tubuh, yang hilang ketika ditekan.

Listeriosis meningoensefalitis lebih sering daripada jenis penyakit lainnya, memicu gangguan mental, tremor dan masalah koordinasi. Otot leher kaku hanya diamati pada setengah dari kasus.

Tanda khas dari bentuk TB adalah apatis, lekas marah, sakit kepala, kelelahan, dan kurang tidur.

Meningoensefalitis tick-borne ditandai oleh fakta bahwa dalam 10 hari pertama seseorang merasakan malaise umum yang signifikan, maka gejala neurologis muncul.

Meningoensefalitis cacar air adalah komplikasi cacar air yang jarang terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka. Gejalanya adalah kejang-kejang, demam delirium, apatis, dan muntah.

Bentuk herpetik paling umum terjadi pada bayi baru lahir dan berupa infeksi menyeluruh dengan kondisi umum yang parah dan gangguan neurologis.

Meningoensefalitis amuba disertai dengan pilek, kehilangan bau, pusing, halusinasi dan ataksia.

Bergantung pada perubahan yang terjadi pada jaringan otak, meningoensefalitis purulen dan serosa diisolasi. Ketika peradangan serosa merupakan karakteristik dari infeksi virus, sel-sel menghasilkan eksudat - cairan tembus dengan sejumlah kecil protein. Penyebab meningoensefalitis purulen adalah infeksi oleh bakteri. Hal ini ditandai dengan akumulasi nanah pada jaringan yang meradang - cairan kental yang keruh.

Jika peradangan menyebabkan sumsum tulang belakang memburuk, penyakit ini disertai dengan kelumpuhan tungkai bawah.

Diagnostik

Meningoensefalitis didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis, termasuk sakit kepala parah, demam, muntah, gangguan kesadaran, dan lain-lain. Selain itu, sejumlah gejala diperiksa, termasuk:

• Kerniga - pasien tidak dapat menekuk kaki di lutut, jika dia membungkuk di sendi pinggul;
• Brudzinsky - ketika memiringkan kepala seseorang yang berbaring ke sternum (gejala atas) atau menekan perut bagian bawah (gejala tengah), kakinya bengkok;
• Hermann - ketika menekuk leher pasien, dia menarik jari-jari kaki yang besar;
• Mondonesi - saat menekan bola mata, ada rasa sakit yang hebat.

Selain gejala umum, meningoensefalitis pada anak-anak di tahun pertama dimanifestasikan dengan penonjolan mata air besar yang persisten. Dalam proses diagnosa pada bayi baru lahir, tes Lessage dilakukan: anak diambil oleh ketiak, menopang kepalanya, dan diangkat. Di hadapan patologi, kakinya diperbaiki dalam keadaan bengkok.

Titik diagnostik utama adalah pungsi lumbal - penarikan cairan dari sumsum tulang belakang, dilakukan dengan bantuan jaringan tusukan di daerah lumbar. Penampilan dan komposisi sampel, dipelajari dengan menggunakan metode PCR, memungkinkan untuk menentukan keberadaan patologi dan sifatnya. Meningoensefalitis diindikasikan oleh peningkatan jumlah protein, tekanan darah tinggi, penurunan glukosa, pengotor sel, dan sebagainya.

Selain itu, MRI atau CT scan otak dilakukan, serta pemeriksaan komprehensif pasien untuk mengidentifikasi fokus utama infeksi: x-ray paru-paru, apusan dari nasofaring, dan kultur urin.

Perawatan

Pengobatan meningoensefalitis dilakukan di rumah sakit di rumah sakit penyakit menular. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, nutrisi yang baik dan perawatan yang cermat. Taktik pengobatan ditentukan oleh bentuk penyakit.

Meningoensefalitis bakteri purulen membutuhkan antibiotik. Tergantung pada kepekaan mikroflora, penisilin, sefalosporin, karbapenem, atau obat lain yang diresepkan. Obat-obatan diberikan secara intravena dalam 7-10 hari. Antibiotik dan obat antijamur digunakan dalam bentuk penyakit amuba.

Meningoensefalitis virus diobati dengan gamma globulin dan interferon, diberikan secara intramuskular atau intravena. Jangka waktu terapi adalah 10-14 hari. Pada kasus yang parah, seperti herpes meningoencephalitis pada anak-anak, ribonuklease dan kortikosteroid dapat ditentukan.

Terlepas dari etiologi penyakit yang diterapkan:

• solusi detoksifikasi (reopolyglukine), diberikan secara intravena, yang menormalkan komposisi darah dan mempercepat pembuangan racun;
• antihistamin (diphenhydramine, tavegil, suprastin);
• zat nootropik dan neuroprotektif untuk mengembalikan kerja sistem saraf pusat;
• vitamin dan antioksidan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah;
• obat penenang;
• obat antikonvulsan;
• obat antikolinesterase dan sebagainya.

Karena dalam kebanyakan kasus setelah meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak ada konsekuensi negatif, pasien memerlukan tindakan rehabilitasi, yang meliputi terapi fisik dan perawatan sanitasi dan resor.

Ramalan

Prognosis untuk meningoensefalitis merugikan: persentase kematian yang tinggi dan komplikasi serius. Perjalanan penyakit ditentukan oleh prevalensi proses patologis, ketepatan waktu terapi dan usia pasien. Anak-anak dan orang tua sangat menderita penyakit ini. Prognosis meningoensefalitis yang paling tidak menguntungkan pada bayi prematur adalah kematian 80% bila dikombinasikan dengan malformasi kongenital lainnya.

Efek umum dari meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak:

• paresis;
• gangguan pendengaran;
• hipertensi intrakranial;
• penglihatan kabur;
• berkurangnya kecerdasan;
• keterlambatan perkembangan;
• kejang epilepsi;
• koma dan sebagainya.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlalu tanpa konsekuensi. Tetapi pasien yang memindahkannya harus dipantau oleh ahli saraf.

Pencegahan

Pencegahan patologi adalah pengobatan yang memadai untuk segala infeksi, vaksinasi (melindungi terhadap beberapa patogen), mencegah kontak dengan kutu ensefalitis.

Meningoensefalitis

Meningoensefalitis adalah penyakit neuroinfeksi yang terjadi dengan lesi gabungan dari substansi dan membran serebral. Hal ini dimanifestasikan oleh gejala fokal yang bervariasi, infeksi, terselubung. Ini didiagnosis sebagai hasil pemeriksaan neurologis, MRI / CT otak, penelitian cairan serebrospinal, diagnostik laboratorium yang bertujuan menemukan patogen. Pengobatan didasarkan pada terapi etiotropik (antibiotik, antivirus, antimikotik, obat-obatan antiparasit) dalam kombinasi dengan patogenetik, agen simtomatik.

Meningoensefalitis

Istilah "meningoensefalitis" mengacu pada lesi inflamasi simultan dari membran ("meningaea") dan substansi ("encephalon") otak. Peradangan kombinasi dapat terjadi pada awalnya atau menjadi hasil dari penyebaran proses patologis. Dalam keterlibatan sekunder dari medula, meningoensefalitis adalah komplikasi meningitis, ketika peradangan berpindah ke membran serebral, itu adalah komplikasi dari ensefalitis. Karena ketidakmatangan penghalang darah-otak dan sistem kekebalan tubuh, anak-anak muda paling rentan terhadap penyakit ini. Patologi tersebar luas. Bentuk etiologis yang terpisah (nyamuk, meningoensefalitis tick-borne) bersifat endemik dan musiman.

Penyebab Meningoensefalitis

Etiofaktor utama penyakit ini adalah infeksi. Infeksi primer pada struktur otak disebabkan oleh penetrasi langsung patogen neurotropik ke dalamnya. Infeksi sekunder terjadi ketika infeksi menyebar dari fokus terdekat (otitis, sinusitis), dan penyakit menular yang umum (campak, rubella, influenza). Agen penyebab utama ensefalitis adalah virus, bakteri, lebih jarang - protozoa, jamur patogen. Infeksi dimungkinkan karena:

• Patogen mengenai nasofaring. Terjadi di udara, cara pencernaan. Penetrasi ke dalam rongga tengkorak dilakukan oleh hematogen, memprovokasi perubahan inflamasi pada jaringan yang terkena, yang mengarah pada perkembangan meningoensefalitis.
• Gigitan serangga. Rute penularan yang dapat ditularkan adalah karakteristik dari sejumlah meningoensefalitis virus dan ensefalitis (ensefalitis nyamuk Jepang, ensefalitis tick-borne, ensefalitis St. Louis). Serangga adalah pembawa patogen, yang, ketika digigit, memasuki aliran darah dan dimasukkan ke dalam jaringan otak, menyebabkan penyakit.
• Adanya infeksi di dalam tubuh. Dengan adanya TBC, fokus sifilis, otitis supuratif kronis, proses purulen dari daerah maksilofasial, sinus paranasal, penyebaran infeksi bakteri secara hematogen dimungkinkan. Meningoensefalitis virus dapat terjadi sebagai komplikasi dari ARVI individu.
• Cidera otak traumatis. Pada cedera terbuka dengan pelanggaran integritas tulang infeksi tengkorak terjadi melalui kontak. Menurut berbagai data, meningoensefalitis pasca-trauma diamati pada 1,3-3,5% pasien dengan TBI.
• Vaksinasi. Pengenalan vaksin hidup dengan latar belakang imunitas yang lemah diperumit dengan pengembangan proses infeksi. Komplikasi pasca vaksinasi dengan penetrasi patogen melalui sawar darah-otak menyebabkan terjadinya meningoensefalitis.

Ketika patogen memasuki tubuh manusia, penyakit itu tidak selalu terjadi. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan keadaan tubuh yang melemah, adanya imunodefisiensi primer atau sekunder, ketidakdewasaan sistem kekebalan, invasi masif.

Patogenesis

Menanggapi pengenalan patogen di jaringan otak, peradangan berkembang, sifatnya (serosa, purulen) tergantung pada jenis agen infeksi. Membentuk infiltrat inflamasi perivaskular merusak sirkulasi otak. Iskemia terjadi, bertindak sebagai faktor perusak sekunder. Produksi cairan serebrospinal meningkat, yang mengarah pada perkembangan hipertensi intrakranial. Kekalahan membran disertai dengan iritasi mereka, yang menyebabkan munculnya sindrom meningeal. Peradangan pada substansi otak berlanjut dengan pembentukan fokus inflamasi dengan berbagai ukuran. Gangguan fungsi yang terletak di fokus neuron menyebabkan pembentukan defisit neurologis - gejala fokus yang sesuai. Kematian massal sel-sel saraf adalah penyebab sifat persisten dari defisit yang dihasilkan.

Klasifikasi

Dalam neurologi klinis, pembagian meningoensefalitis menjadi berbagai jenis digunakan sesuai dengan beberapa kriteria: etiologi, sifat perubahan morfologis, jenis aliran. Verifikasi penyakit dilakukan pada tahap diagnostik, perlu untuk pemilihan pengobatan yang benar.

Menurut etiologi, jenis-jenis ensefalitis berikut ini dibedakan:

• Viral. Agen penyebabnya adalah virus influenza, herpes simpleks, campak, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Sifat serosa dari perubahan inflamasi mendominasi.
• Bakteri Ini disebabkan oleh strepto, meningo, pneumokokus, Klebsiella, hemophilus bacillus. Peradangan bernanah.
• Protozoa. Sangat jarang. Agen infeksi adalah amuba, toksoplasma dan protozoa lainnya.
• Jamur. Hal ini diamati terutama pada individu yang immunocompromised. Ini dapat didiagnosis dalam kerangka neuro-AIDS.

Menurut jenis proses inflamasi, meningoensefalitis diklasifikasikan menjadi:

• Serius. Peradangan disertai dengan pembentukan serous discharge. Cairan serebrospinal jernih, limfositosis khas.
• Purulen. Sebagai hasil dari proses inflamasi, nanah terbentuk, menyebabkan kekeruhan cairan serebrospinal. Leukosit mendominasi.
• Hemoragik. Ini hasil melanggar permeabilitas dinding pembuluh otak. Akibatnya, perdarahan petekie terbentuk di jaringan.

Menurut fitur dari kursus klinis meningoencephalitis adalah:

• Cepat kilat - memiliki perkembangan cepat dalam beberapa jam. Sebagian besar kasus fatal.
• Akut - gejalanya meningkat lebih lambat daripada dalam bentuk fulminan, dalam 24-48 jam.
• Subakut - penyakit terjadi secara bertahap, gejalanya diperburuk selama beberapa hari hingga 1 minggu.
• Proses peradangan kronis berlangsung selama beberapa bulan, bertahun-tahun. Kemungkinan periode remisi dan eksaserbasi. Meningoensefalitis akut dan subakut dapat diubah menjadi bentuk kronis.

Gejala meningoensefalitis

Gambaran klinis terdiri dari kombinasi gejala infeksi umum, CSF-hipertensi, meningeal, fokal. Tanda-tanda infeksi yang khas adalah demam, malaise, dan kurang nafsu makan. Kemungkinan ruam pada kulit. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kerusakan otak terjadi pada latar belakang penyakit menular saat ini. Hipertensi cair dimanifestasikan oleh sakit kepala hebat, mual, tidak menghilangkan muntah. Peningkatan cepat dalam tekanan intrakranial menyebabkan gangguan kesadaran: pasien gelisah atau mengantuk, berorientasi buruk, dengan arus petir jatuh ke dalam koma.

Sindrom meningeal ditandai oleh hiperestesia umum - peningkatan cahaya, suara, sensitivitas taktil, hipertonus otot-otot punggung, dan otot fleksor pada tungkai. Beberapa pasien mengalami kejang kejang. Defisit neurologis fokal sangat bervariasi tergantung pada lokasi dan jenis proses inflamasi. Hemiparesis, gangguan sensitivitas, aphasia sensorimotor, hiperkinesis, sindrom serebelar, ataksia vestibular, gangguan kognitif diamati. Dengan lesi saraf kranial, gangguan okulomotor dan visual, distorsi wajah, ptosis kelopak mata atas, gangguan pendengaran, gangguan menelan, dan disartria dicatat.

Komplikasi

Infeksi bakteri masif disertai dengan pelepasan ke dalam darah sejumlah besar sel mati, racun bakteri dan produk limbah, yang dapat memicu perkembangan syok toksik bakteri. Proses inflamasi terjadi dengan akumulasi eksudat di ruang interselular jaringan otak, yang menyebabkan pembengkakan otak. Hipertensi intrakranial dan peningkatan edema serebral dipersulit oleh perpindahan struktur otak dengan kerusakan batang tubuh dan perkembangan kelumpuhan bulbar progresif, jantung berbahaya, dan gagal napas.

Diagnostik

Pencarian diagnostik dimulai dengan survei terhadap pasien dan kerabatnya mengenai penyakit menular saat ini atau yang baru ditransfer, deteksi dalam sejarah TBI, vaksinasi, gigitan kutu, dll. Studi diagnostik lebih lanjut meliputi:

• Pemeriksaan neurologis. Mengizinkan ahli saraf mengidentifikasi gejala meningeal, defisit neurologis fokal, untuk menilai keadaan kesadaran pasien. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa baik membran dan medula terlibat dalam proses patologis.
• Analisis laboratorium. Gambaran perubahan inflamasi yang nyata dalam analisis klinis darah (leukositosis, akselerasi ESR) mencirikan meningoensefalitis bakteri akut. Menabur darah untuk kemandulan, diagnostik PCR memungkinkan untuk memverifikasi patogen.
• CT scan, MRI otak. Penebalan, pemadatan lapisan otak, perubahan difus jaringan otak ditentukan. Kehadiran lesi inflamasi tidak selalu divisualisasikan. Ketika etiologi parasit ditandai dengan fokus bulat dari struktur heterogen dengan amplifikasi berbentuk cincin di sekitar pinggiran.
• Tusukan lumbal. Dilakukan untuk mendapatkan cairan serebrospinal. Dengan peradangan purulen, cairan tersebut keruh dengan sedimen flokulan, dengan serosa - bening, dengan hemoragik - dengan unsur darah. Untuk mengidentifikasi agen penyebab, cairan serebrospinal diperiksa di bawah mikroskop, penyemaian pada berbagai media nutrisi, diagnostik PCR.
• Biopsi otak stereotactic. Hal ini diperlukan dalam kasus diagnostik yang kompleks, memungkinkan untuk mendiagnosis meningoensefalitis etiologi parasit, untuk mengecualikan proses tumor.

Meningoensefalitis diferensial diperlukan dari tumor otak, stroke luas yang terjadi dengan sindrom yang membungkus, lesi beracun pada sistem saraf pusat, proses degeneratif progresif. Diagnosis banding dilakukan di antara meningoensefalitis berbagai etiologi. Penentuan akhir patogen hanya memungkinkan isolasi dari cairan serebrospinal, jaringan otak, dan darah.

Pengobatan meningoensefalitis

Terapi dilakukan dalam kompleks di bawah kondisi unit perawatan intensif atau perawatan intensif, itu termasuk komponen etiotropik, patogenetik, gejala. Perawatan etiotropik dilakukan sesuai dengan etiologi:

• Antibiotik. Sefalosporin adalah yang paling umum digunakan, kombinasinya dengan ampisilin. Selanjutnya, penugasan disesuaikan sesuai dengan hasil menentukan sensitivitas flora yang dipilih.
• Obat-obatan antivirus. Dalam kasus etiologi herpes, gansiklovir diresepkan, dan arbovirus - ribavirin. Terapi antivirus dikombinasikan dengan pengenalan interferon.
• Agen antijamur. Amfoterisin B yang paling efektif, flukonazol. Dalam kasus yang parah, kombinasi mereka digunakan.
• Obat antiparasit. Obat-obatan antiparasit digunakan dalam kombinasi dengan agen antijamur atau antibiotik.

Dasar dari perawatan patogenetik adalah melawan edema serebral: diuretik, glukokortikosteroid. Pelestarian aktivitas vital neuron dilakukan oleh neuroprotektif, agen neurometabolik. Terapi simtomatik bertujuan menghentikan manifestasi utama penyakit, termasuk pemeliharaan sistem vital tubuh (obat kardiovaskular, terapi oksigen, ventilasi mekanis), antikonvulsan, antipiretik, obat psikotropika. Pada tahap regresi, gejala memulai terapi rehabilitasi yang ditujukan untuk pemulihan maksimal fungsi saraf yang terganggu (pijat, terapi olahraga, fisioterapi, akupunktur).

Prognosis dan pencegahan

Terapi etiotropik yang dimulai tepat waktu meningkatkan peluang pemulihan, tetapi hasil penyakit ini tergantung pada etiologi, bentuk kursus, usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya. Persentase kematian tertinggi memiliki meningoensefalitis fulminan. Sebagian besar pasien yang bertahan memiliki efek residual: paresis, gangguan bicara, hipertensi intrakranial kronis, epilepsi, dan sindrom psikoorganik. Pada anak kecil, meningoensefalitis memicu keterbelakangan mental.

Langkah-langkah pencegahan termasuk langkah-langkah yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh (makanan yang diperkaya, tinggal di udara terbuka, pengerasan, pendidikan jasmani), pengobatan infeksi yang tepat waktu, menghilangkan fokus infeksi kronis pada tubuh. Untuk mencegah meningoensefalitis pasca-trauma memungkinkan perawatan luka yang benar, eliminasi liquorrhea, antibiotik profilaksis. Meningoensefalitis pasca vaksinasi dapat dicegah dengan pemilihan populasi vaksinasi yang cermat.

Meningoensefalitis pada anak-anak

Meningoensefalitis adalah infeksi yang termasuk dalam kelompok meningitis. Penyakit ini ditandai oleh peradangan pada selaput otak dan medula. Terkadang infeksi ini menyebabkan kerusakan pada jaringan sumsum tulang belakang, yang menyebabkan kelumpuhan kaki.

Penyakit, sebagai suatu peraturan, lewat dalam bentuk yang parah dan akut, memiliki komplikasi dalam bentuk infeksi samping dan penyakit virus, memiliki karakter bakteri, atau virus.

Alasan

Itu terjadi bahwa penyebab perkembangan meningoensefalitis adalah patologi demielinasi yang menyebabkan kematian serat-serat sistem saraf.

Meningoensefalitis, sebagai suatu peraturan, timbul karena masuknya patogen ke dalam tubuh anak:

• bakteri - meningococcus, streptococcus, listeria, staphylococcus, rickettsia, tubercle bacillus;
• protozoa - agen malaria, toksoplasma;
• ensefalitis tick-borne, influenza, campak, parotitis, varicella, enterovirus, arbovirus dan virus lainnya;
• bentuk mutan amuba.

Penyakit ini dapat berkembang sebagai penyakit primer atau menjadi komplikasi dari patologi lain.

Agen penyebab penyakit ini menembus meninges dan substansi dan menyebar melalui aliran darah, kadang-kadang bersama dengan getah bening.

Pada bayi dan anak-anak, penyakit ini lebih sering muncul daripada orang dewasa, karena kekebalan mereka belum kuat. Bayi prematur dan balita dengan infeksi intrauterin berisiko terhadap penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda meningoensefalitis disebabkan oleh keracunan tubuh yang signifikan dan gangguan otak. Setiap bentuk penyakit memiliki gambaran gejala masing-masing.

Manifestasi umum adalah karakteristik meningoensefalitis meningokokus. Gejalanya meliputi:

• penurunan kesehatan secara umum - sakit kepala, pasien menggigil, robek, terjadi hipertermia, kejang-kejang muncul, cahaya takut, hyperesthesia diamati;
• kesadaran yang berubah - pasien mengembara, dia terbelakang;
• otot leher dibedakan oleh kekakuan;
• koordinasi gerakan rusak;
• refleks ditandai oleh asimetri.

Pada pasien muda, erupsi merah dapat muncul, menghilang pada saat tekanan.

Dalam kasus pengembangan meningoensefalitis listeriosis, jiwa terganggu, tremor dan kesulitan dengan implementasi fungsi motorik dirasakan.

Dalam kasus bentuk TBC, pasien dalam keadaan apatis, iritasi, sakit kepala, masalah tidur.

Dengan bentuk penyakit yang ditularkan melalui kutu dalam sepuluh hari pertama, anak merasa tidak sehat, setelah itu terjadi gangguan pada sistem saraf.

Penyakit dalam kombinasi dengan cacar air bukanlah komplikasi khas cacar air yang terjadi pada bayi di tahun pertama kehidupan. Tanda-tandanya - terjadinya kejang, demam, apatis, muntah muncul.

Varian herpes dari penyakit terjadi dalam kondisi umum yang parah dan adanya gangguan neurologis.

Bentuk amuba menyebabkan hidung tersumbat, kehilangan bau, pusing, halusinasi dan ataksia.

Diagnosis meningoensefalitis pada anak

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini ketika mempelajari gambaran klinis dan gejala yang ada, termasuk sakit kepala parah, suhu tubuh tinggi, muntah, dan lainnya. Selain itu, daftar gejala khas untuk patologi ini diperiksa:

• Kerniga - orang yang terinfeksi tidak dapat menekuk kaki di lutut jika tertekuk di sendi pinggul;
• Hermann - ketika pasien membengkokkan leher, dia tanpa sadar merentangkan jari-jari besar ke depan;
• Brudzinsky - segera setelah memiringkan kepalanya atau ketika menekan perut bagian bawah, kakinya menekuk;
• Mondonesi - ketika Anda menekan mata (tertutup) ada sensasi menyakitkan yang kuat.

Untuk mendiagnosis, ambil tusukan dari sumsum tulang belakang. Sampel diperiksa oleh PCR. Tentang keberadaan meningoensefalitis mengatakan peningkatan jumlah protein, tekanan darah tinggi, kekurangan glukosa dan banyak lagi.

MRI atau CT scan otak dilakukan, serta pemeriksaan umum pasien untuk mendeteksi infeksi primer.

Komplikasi

Konsekuensi dari meningoensefalitis dapat menjadi paling serius, bahkan fatal, menurut statistik, pada 80 persen kasus. Komplikasi penyakit yang paling sering pada anak-anak adalah:

• kelumpuhan anggota badan;
• ketulian;
• adanya hipertensi intrakranial;
• gangguan penglihatan;
• berkurangnya kecerdasan;
• keterlambatan perkembangan;
• kejang epilepsi.

Kadang-kadang penyakit berlalu tanpa konsekuensi, tetapi anak itu harus di bawah kendali ahli saraf.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika anak memiliki suhu tinggi, ia mengeluh sakit kepala, atau ada tanda-tanda kesadarannya berubah, maka perlu segera menghubungi dokter. Anda tidak boleh berasumsi bahwa ini adalah flu biasa, yang akan terjadi dalam beberapa hari.

Perawatan dini dalam banyak menentukan hasil penyakit.

Apa yang dilakukan dokter

Melakukan terapi untuk meningoensefalitis harus dilakukan di klinik rawat inap. Taktik pengobatan karena bentuk penyakit yang ada.

Beberapa varian meningoensefalitis memerlukan penggunaan agen antibakteri. Obat-obatan disuntikkan melalui pembuluh darah. Dalam bentuk amuba, selain antibiotik, dokter meresepkan agen antijamur.

Pengobatan meningoensefalitis virus melibatkan penggunaan gamma globulin dan induktor interferon, yang disuntikkan secara intramuskular atau ke dalam vena.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit seperti itu, terdiri dari perawatan tepat waktu atas penyakit yang muncul, penerapan vaksinasi, yang dilakukan pada masa kanak-kanak.

Karena agen penyebab dapat menjadi kutu ensefalitis, perlu untuk memeriksa anak setelah setiap jalan, nongkrong di alam, mendeteksi gigitan, dan segera menghubungi spesialis penyakit menular.

Meningoensefalitis pada anak-anak dan orang dewasa - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan konsekuensi

Peradangan simultan dari substansi serebral dan membran otak disebut meningoensefalitis. Ini dapat disebabkan oleh infeksi primer atau penyebaran proses patologis saat ini. Penyakit ini cepat, penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah, sehingga pasien memerlukan rawat inap dan perawatan intensif mendesak di rumah sakit.

Apa itu meningoensefalitis?

Penyakit neuroinfectious meningoencephalitis terjadi dengan lesi simultan dari zat serebral (dari bahasa Yunani. Enkephalos - otak) dan membran (dari bahasa Latin. Meninx) otak. Jenis peradangan ini dapat berkembang karena komplikasi dan penyebaran proses patologis pada meningitis atau ensefalitis. Ketidakmatangan sistem kekebalan atau penghalang darah-otak pada anak-anak muda adalah penyebab tingginya insiden di antara kelompok pasien ini.

Setelah patogen memasuki jaringan otak, peradangan berkembang, jenis yang tergantung pada jenis agen infeksi. Pembentukan infiltrat inflamasi memicu kemunduran sirkulasi serebral. Dengan penyakit ini, produksi cairan serebrospinal meningkat, hipertensi intrakranial berkembang. Kekalahan meninges memprovokasi munculnya sindrom meningeal, dan peradangan dari substansi otak berlanjut dengan pembentukan fokus berbagai ukuran yang mengarah pada gangguan fungsi neuron dan kematian massal mereka.

Alasan

Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi. Infeksi terjadi ketika proses inflamasi menyebar dari fokus infeksi terdekat atau ketika patogen memasuki struktur otak. Agen infeksi utama dari penyakit ini adalah virus dan bakteri, dalam beberapa kasus, patologi disebabkan oleh mikroorganisme paling sederhana, jamur patogen. Infeksi dapat terjadi sebagai akibat dari:

• Memukul agen infeksius di nasofaring (jalur udara, rute pencernaan);
• Gigitan serangga (infeksi menular (dengan darah yang terinfeksi) terjadi melalui sirkulasi sistemik. Ini merupakan karakteristik dari virus meningoensefalitis dan ensefalitis (tick-borne, nyamuk Jepang, ensefalitis St. Louis));
• komplikasi otitis purulen kronis, sejumlah infeksi virus pernapasan akut individu (infeksi virus pernapasan akut), proses purulen di regio maksilofasial, dengan adanya tuberkulosis atau fokus sifilis;
• cedera otak traumatis (meningoensefalitis pasca-trauma);
• vaksinasi (setelah pengenalan vaksin langsung dengan latar belakang kekebalan yang lemah dan sawar darah-otak yang tidak berkembang pada anak-anak).

Ensefalitis primer pada kebanyakan kasus bersifat virus. Ini termasuk tick-borne dan nyamuk, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencephalitis. Ensefalitis virus primer dapat bersifat epidemi, berkembang dengan latar belakang rabies. Ensefalitis mikroba dan riketsia terjadi sebagai komplikasi pada neurosifilis atau tipus. Ensefalitis sekunder berkembang melawan campak, rubela, cacar air, mungkin pasca vaksinasi.

Infeksi sekunder meningoensefalitis mikroba (stafilokokus, TBC, brucellosis, streptokokus, meningokokus) berkembang sebagai akibat dari penyebaran peradangan yang disebabkan oleh patogen yang sesuai. Ensefalitis primer dapat terjadi karena proses demielinasi (penghancuran selubung jaringan saraf). Dalam beberapa kasus, meningoensefalitis adalah komplikasi setelah penyakit radang sinus paranasal.

Klasifikasi

Dalam neurologi klinis, meningoensefalitis diklasifikasikan menurut etiologi (sifat) dan sifat perubahan morfologis. Untuk pemilihan pengobatan yang memadai, penentuan jenis penyakit dilakukan pada tahap diagnosis. Berdasarkan jenis agen infeksius:

• virus meningoensefalitis (agen infeksius adalah sitomegalovirus, enterovirus, virus influenza, herpes simpleks (herpes meningoensefalitis), virus rabies, campak, patogen varicella zoster (varicella meningoencephalitis) dan lainnya);
• meningoensefalitis bakteri (disebabkan oleh streptokokus, meningokokus, pneumokokus, hemophilus bacilli);
• meningoensefalitis protozoa (dikembangkan sebagai hasil dari kekalahan oleh protozoa (amebic, toksoplasmosis));
• jamur (didiagnosis terutama pada pasien dengan defisiensi imun, misalnya, dalam kerangka neuro-AIDS).

Saat aliran proses inflamasi memancar:

• meningoensefalitis serosa (berlanjut dengan pembentukan serosa yang keluar, disertai dengan limfositosis - peningkatan jumlah limfosit dalam darah);
• meningoensefalitis purulen (dengan munculnya nanah, mengaburkan cairan serebrospinal);
• hemoragik, yang ditandai dengan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah dan perdarahan kapiler kecil.

Dengan sifat perkembangan penyakit ini dibagi menjadi jenis berikut:

• cepat kilat (dalam banyak kasus itu berakhir dengan kematian setelah beberapa jam);
• akut (berkembang selama 1-2 hari);
• subacute (gejala meningkat dalam 7-10 hari);
• kronis (penyakit berlanjut dengan eksaserbasi dan remisi selama beberapa bulan atau tahun).

Gejala pada orang dewasa

Untuk gambaran klinis umum meningoensefalitis ditandai dengan kombinasi gejala infeksi meningeal, CSF-hipertensi umum. Fitur karakteristik semua jenis penyakit adalah:

• peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C;
• sakit kepala hebat;
• mual, muntah;
• kehilangan nafsu makan;
• apatis;
• peningkatan kelelahan;
• menggigil;
• mengaburkan kesadaran;
• peningkatan tekanan arteri dan intrakranial;
• sangat gelisah atau mengantuk;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• takikardia (jantung berdebar);
• nafas pendek;
• ruam kulit;
• hipersensitif terhadap cahaya dan suara;
• kejang-kejang;
• ataksia vestibular (gangguan koordinasi);
• pucat kulit;
• asimetri refleks tendon;
• penghilangan kelopak mata atas;
• penampilan asimetri wajah;
• gangguan menelan.

Meningoensefalitis pada anak-anak

Meningoensefalitis pada bayi baru lahir lebih sering bersifat virus, lebih kecil kemungkinannya infeksi intrauterin (terjadi pada latar belakang penyakit menular ibu (rubella, campak, mononukleosis) pada trimester pertama kehamilan). Gambaran klinis keseluruhan tidak berbeda dari tanda-tanda penyakit pada orang dewasa (sakit kepala, demam, muntah, sindrom kejang, ruam kulit, berkedut mata tidak sadar). Penyakit ini didiagnosis secara akurat dengan adanya gejala:

• Kernig (ketidakmungkinan menekuk kaki di lutut pada persendian pinggul);
• Hermann (ekstensi jari kaki yang tidak disengaja saat menekuk leher);
• Brudzinsky (tekukan kaki secara tidak sengaja ketika kepala dimiringkan);
• Rasa sakit yang kuat saat Anda menekan mata tertutup kelopak mata.

Diagnostik

Diagnosis meningoensefalitis dibuat setelah survei, pemeriksaan, data laboratorium. Penyakit ini harus dibedakan dari tumor otak, stroke yang terjadi dengan sindrom shell, proses degeneratif progresif, lesi beracun pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Ini dilakukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi berikut:

1. Ketika mewawancarai seorang pasien atau kerabatnya, anamnesis dikumpulkan (informasi tentang pasien): penyakit menular yang ditransfer, cedera craniocerebral, vaksinasi, gigitan serangga, dan faktor-faktor lain yang mengindikasikan ensefalitis meningitis.
2. Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf mengungkapkan gejala meningeal dan gejala neurologis fokal yang menunjukkan keterlibatan simultan dari membran otak dan zat otak dalam proses inflamasi.
3. Perubahan dalam analisis klinis darah (misalnya, peningkatan jumlah limfosit menunjukkan peradangan akut, dan penyemaian dan diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase) dari darah membantu mengidentifikasi agen infeksi).
4. Komputer dan pencitraan resonansi magnetik otak menunjukkan penebalan, segel, perubahan difus pada jaringan otak.
5. Tusukan lumbar dengan pelepasan cairan serebrospinal bertujuan untuk secara akurat mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan jenis peradangan (serosa, purulen, hemoragik).
6. Biopsi otak diperlukan dalam kasus-kasus sulit, ini membantu untuk menghilangkan tumor dan menentukan jenis parasit penyakit.

Perawatan

Terapi dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, harus mencakup etiotropik (yang bertujuan menghancurkan agen infeksi) dan terapi simtomatik. Penghapusan patogen, tergantung pada etiologinya, dilakukan dengan bantuan persiapan dari kelompok farmakologis berikut:

• Antibiotik. Dalam kebanyakan kasus, sefalosporin diresepkan dalam kombinasi dengan ampisilin. Terapi dapat disesuaikan setelah mendapatkan hasil studi sensitivitas terhadap obat dari flora patogen terisolasi.
• Agen antivirus. Ditugaskan untuk etiologi virus penyakit ini, obat-obatan (Ganciclovir, Ribavirin) digunakan bersama dengan injeksi interferon.
• Agen antimikotik (antijamur) (Amfoterisin, Flukonazol, atau kombinasi keduanya).
• Obat antiparasit dalam kombinasi dengan agen antibakteri atau antijamur.

Ceftriaxone dari kelompok sefalosporin pada bakteri meningoensefalitis diresepkan dalam bentuk injeksi intravena atau terapi infus. Zat aktif memasuki cairan serebrospinal melalui sirkulasi sistemik dan menghambat pembentukan dinding sel bakteri. Obat ini diresepkan dengan dosis hingga 5 g per hari, durasi terapi adalah 14 hingga 20 hari. Obat ini kontraindikasi pada gagal ginjal atau hati, anak-anak hingga 6 bulan.