Gangguan (dan deselerasi) konduksi intraventrikular

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang pelanggaran konduksi intraventrikular jantung: apa itu, gejala apa yang memanifestasikan kondisi seperti itu, metode pengobatan apa yang digunakan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pelanggaran impuls di area ventrikel dapat terjadi dalam waktu yang lama dan merupakan temuan acak pada elektrokardiogram, atau muncul secara tiba-tiba sebagai akibat penyakit jantung. Ketika pelanggaran ini terjadi, penyumbatan bagian impuls melalui beberapa bagian bundel-Nya - sistem ventrikel jantung terjadi.

Bundel ini dibagi menjadi kaki kiri dan kanan. Cabang kiri bercabang ke cabang depan dan belakang. Blokade adalah:

• facicular tunggal (bundel tunggal), jika satu cabang diblokir;
• bifascicular - penghentian dua cabang;
• Trifascicular - impuls tidak melewati ketiga cabang sistem-Nya.

Konduksi patologi lengkap atau tidak lengkap (ketika holding lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada anak-anak, masalah yang teridentifikasi dengan konduksi intraventrikular dapat mengindikasikan kelainan bawaan atau kelainan keturunan. Blokade sebagian dari kaki kanan, yang ditemukan pada seorang anak, seringkali merupakan varian dari norma. Tidak ada perbedaan spesifik lainnya antara patologi ini pada anak-anak.

Beberapa jenis blokade (misalnya, blokade parsial kaki kanan-Nya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus lain, misalnya, dengan blokade trifasticicular pada latar belakang penyakit jantung - blokade dapat menyebabkan kondisi yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang tidak mungkin.

Perawatan patologi melibatkan seorang ahli jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan studi elektrokardiografi dan elektrofisiologi. Dalam situasi ketika gangguan konduksi terjadi karena infark miokard atau kondisi darurat lainnya, mungkin perlu melakukan terapi intensif di unit perawatan intensif.

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sistem konduktif dimulai dengan simpul sinoatrial, yang merupakan sumber irama sinus. Dari itu, impuls melalui sel-sel khusus jatuh ke simpul atrioventrikular, yang terletak di daerah persimpangan atrium dengan ventrikel. Selanjutnya, bagian pulsa dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade parsial impuls di daerah kaki kanan kadang-kadang ditemukan pada latar belakang kesehatan lengkap dan dianggap sebagai fitur bawaan.

Tetapi seringkali masalah tiba-tiba konduksi impuls adalah konsekuensi dari penyakit jantung. Kemungkinan penyebab patologi konduksi intraventrikular:

• infark miokard,
• serangan iskemia
• kardiosklerosis aterosklerosis,
• gagal jantung
• distrofi miokard,
• miokarditis,
• cacat jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, keracunan obat, tirotoksikosis, patologi paru obstruktif kronik, emboli paru terkadang menyebabkan gangguan konduksi.

Gejala karakteristik

Patologi melakukan impuls sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundel, tidak menunjukkan gejala spesifik. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien dengan gangguan konduksi intraventrikular merasa baik dan tidak memiliki masalah kesehatan.

Penyakit yang mengarah pada gangguan konduktivitas dapat memanifestasikan banyak gejala. Salah satu alasan utama yang menyebabkan penghentian impuls yang tiba-tiba berkembang di satu atau beberapa cabang bungkusan-Nya adalah infark miokard. Blokade seperti itu mungkin mengindikasikan iskemia miokard - suplai darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung. Karena kelainan bentuk kompleks ventrikel yang parah, diagnosis infark pada elektrokardiogram sangat sulit.

Dengan blokade tiga balok penuh, irama ventrikel yang jarang diamati: dari 20 hingga 40 denyut per menit, yang tidak mampu memberikan tingkat pasokan darah yang memadai. Tingkat blokade diatur berdasarkan keparahan keterlambatan dalam menjalankan pulsa:

1. Derajat pertama berarti memperlambat jalannya pulsa.
2. Pada tingkat kedua, sebagian pulsa dihalangi, tetapi sisanya melewati bagian yang diubah secara patologis dari sistem konduksi.
3. Tingkat ketiga berarti ketidakmungkinan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga balok dari sistem-Nya, jalur impuls alami menuju ventrikel tidak mungkin. Ini mengarah pada gejala-gejala berikut:

• penurunan denyut jantung;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik, bahkan minor, di mana ada sesak napas, kelemahan, sakit di hati;
• pingsan, kebingungan terputus-putus.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang parah, perkembangan tiba-tiba dari blokade trifacicular dapat menyebabkan komplikasi serius terkait dengan perlambatan kecepatan atau jeda panjang ketika kontraksi ventrikel untuk sementara tidak ada (transient asystole). Komplikasi ini meliputi:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pasien memudar karena penurunan curah jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pasien kehilangan kesadaran. Setelah 1-2 menit seseorang sadar, setelah serangan, kemerahan pada kulit sering terjadi. Serangan berulang dapat menyebabkan gangguan memori dan kecerdasan.
• Syok kardiogenik.
• Kematian jantung mendadak karena asistol (penghentian aktivitas jantung).
• Memburuknya penyakit jantung iskemik, memperburuk gagal jantung kongestif, patologi ginjal.

Pengobatan blokade intraventrikular

Blokade parsial dari kaki kanan, yang secara tidak sengaja terdeteksi oleh elektrokardiografi, biasanya bukan patologi dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi jika pelanggaran konduksi intraventrikular jantung telah terjadi secara tiba-tiba, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut dan meresepkan terapi yang memadai. Perawatan dilakukan dengan bertindak pada penyebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, cacat aorta, emboli paru, pengobatan patologi ini diatur.

Seringkali, blokade sementara berkembang karena iskemia miokard. Dalam hal ini, lakukan kegiatan terapeutik yang bertujuan meningkatkan suplai darah miokard, pengobatan aterosklerosis. Perawatan patologi yang mendasarinya dapat mengarah pada penghapusan masalah impuls.

Dalam kasus infark miokard, terapi intensif dilakukan untuk membatasi area nekrosis, mengurangi zona iskemik dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam jiwa. Bahayanya adalah blokade tiga balok yang lengkap, akibatnya asistol dapat berkembang (penghentian kontraksi jantung dan aktivitas listrik). Perawatan dilakukan dengan menggunakan pacing eksternal dan intrakardiak.

Alat pacu jantung sementara dipasang selama perkembangan akut dari blokade di dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan alat pacu jantung permanen yang melanggar konduksi intraventrikular, ada indikasi tertentu:

1. Blokade kedua kaki bundel-Nya, dimanifestasikan oleh detak jantung yang jarang, gagal jantung kongestif, serangan angina.
2. Kombinasi patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundel blok-Nya dan atrioventrikular.
3. Pengakhiran bagian pulsa di sepanjang kaki kanan dan cabang posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran terus-menerus terhadap konduktivitas kedua kaki, berlanjut selama 3 minggu setelah serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi konduksi intraventrikular

Blokade bundel tunggal permanen pada kaki kanan dan cabang individu pada kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi yang baru terjadi akibat lesi organik jantung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Ada berbagai pendapat tentang tingkat pengaruh blokade kaki kiri terhadap tingkat kematian. Beberapa peneliti tidak mempertimbangkan faktor risiko blokade blokade tunggal dan ganda yang mengurangi kelangsungan hidup pasien. Menurut data lain, bentuk patologi permanen atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian akibat komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Perkembangan blokade kaki kiri pada periode akut infark miokard secara signifikan memperburuk prognosis: angka kematian meningkat dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak baik memiliki blokade trifasikular karena risiko tinggi terkena asistol.

Konduksi intraventrikular: apa itu dan apa pelanggarannya

Aktivitas jantung penuh hanya dimungkinkan dalam kondisi berfungsinya seluruh kompleks struktur anatomi, kerja yang terkoordinasi dari sistem cardial, serat otot, dan alat pacu jantung. Jika ada pelanggaran di area ventrikel, terjadi malfungsi: detak jantung, frekuensi, irama, dan perubahan gaya kontraksi. Berbagai penyakit dapat memicu gangguan konduksi intraventrikular, yang membutuhkan pemeriksaan cermat dalam mengidentifikasi tanda-tanda khas mereka: blokade lengkap atau tidak lengkap dari kaki dan bundel-Nya.

Apa itu patologi?

Fungsi utama jantung dan miokardiumnya (dinding otot) adalah transmisi melalui sistem simpul khusus dan serat impuls listrik. Agar detak jantung mencukupi untuk sirkulasi darah, gelombang eksitasi harus ditransmisikan melalui daerah jantung dalam urutan tertentu dan dengan kecepatan konstan.

Biasanya, impuls bergerak dari simpul sinus, bagian atrium-ventrikel ke bagian atrioventrikular dari bagian sinus-atrium. Dengan demikian, bagian atas bersemangat terlebih dahulu, dan kemudian bagian bawah. Sistem konduktif diwakili oleh serat Purkinje khusus dan seikat-Nya, yang dibagi menjadi tiga cabang. Dua kiri (depan dan belakang, benar-benar menutupi ventrikel kiri), dan satu kanan memberikan pengiriman impuls listrik ke arah yang sesuai.

Pelanggaran konduksi intraventrikular terjadi jika interval waktu untuk lewatnya pulsa listrik di sepanjang rantai ini berubah, gelombang eksitasi terputus atau sama sekali tidak ada, yang memengaruhi kontraktilitas jantung kanan atau kiri bawah. Kegagalan patologis semacam itu disebut blokade. Dengan mempertimbangkan zona gangguan konduksi, balok satu, dua, atau tiga balok dibedakan, lengkap atau tidak lengkap, permanen, atau sementara.

Penyebab patologi ini bisa sebagai penyakit jantung organik, dan faktor lainnya. Konduksi intraventrikular yang paling umum adalah gangguan aterosklerosis, insufisiensi jantung progresif dan hipertensi, suatu kondisi setelah serangan jantung, miokarditis, atau distrofi kardio. Cacat atau cedera bawaan, patologi endokrin parah pada kelenjar tiroid, keracunan oleh bahan kimia atau obat-obatan juga dapat memicu gangguan.

Jenis pelanggaran

Mengingat area terjadinya kegagalan, jenis blokade berikut dibedakan:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), ketika keterlambatan pulsa listrik ditentukan dalam 1 balok, kaki kanan, cabang depan atau belakang kaki kiri. Ketika sebuah blok muncul di salah satu area sistem konduksi, gelombang eksitasi bergerak sepanjang cabang yang disimpan, dan merambat dari atas ke bawah atau bawah ke atas sepanjang serat yang utuh ke miokardium dari balok yang tersumbat. QRS yang lebih luas tidak dicatat pada kardiogram, namun, amplitudo gigi R dan S. Dengan blok cabang anterior kaki kiri, keadaan ditentukan oleh rasio S2> R2, dalam kasus gangguan di belakang, S1> R1.
2. Dua balok (bifascicular), satu sisi dengan lesi kaki kiri, atau kanan dengan cabang kiri depan atau belakang. Dengan blokade lengkap satu kaki, kompleks ventrikel menjadi lebih luas, QRS> 0,1 detik, pada EKG kompleks ini ditentukan dalam lead V 5-6 (diarahkan ke atas) atau di V1-2 (menghadap ke bawah).
3. Three-beam (trifasticicular) - terjadi ketika distribusi transmisi saraf di ketiga divisi terganggu. Jenis yang paling berbahaya mengarah pada perkembangan blok atrioventrikular, ketika ritme atrium tidak bersamaan dengan ventrikel, jantung berkontraksi secara aritmia. Ini diperumit oleh aritmia yang fatal, yang hasilnya tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis.

Melambat

Mengingat lokalisasi di atas, pelanggaran konduksi intraventrikular dapat menjadi:

1. Tidak lengkap, ketika konduksi impuls sebagian melambat, sementara cabang-cabang-Nya yang utuh memberikan eksitasi hati. Kondisi ini bisa merupakan varian dari norma, dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Lebih dari 80% kasus blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya terdeteksi tiba-tiba di EKG, dengan latar belakang tidak adanya gejala dan keluhan pada pasien. Lebih sering pada remaja, atlet. Dengan pengecualian dari patologi organik dari sistem kardiovaskular, perawatan tidak diperlukan. Pemantauan rutin yang disarankan oleh seorang ahli jantung dan studi tentang dinamika kardiogram.
2. Penuh, ketika impuls tidak mencapai bagian bawah jantung. Ventrikel mulai berkontraksi dalam ritme yang lebih lambat 25-45 per menit, ada pemutusan dari atrium dan peningkatan risiko fibrilasi atrium atau henti jantung. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Berdasarkan sifat pelanggaran yang dipancarkan:

1. Konstan (persisten), dengan latar belakang patologi jantung organik.
2. Berselang (intermiten), sering terjadi dengan perubahan denyut jantung, irama cepat atau lambat.
3. Bergantian (satu jenis diganti dengan yang lain), menunjukkan kombinasi propagasi impuls lambat dan blokade intermiten. Pada kardiogram dimanifestasikan dalam bentuk pergantian berbagai jenis gangguan konduksi intraventrikular.

Pelanggaran lokal dan lokal

Terkadang, jika terjadi kegagalan, blokade dicatat yang tidak memenuhi kriteria dan fitur karakteristik patologi tertentu. Dalam kasus seperti itu, setelah diagnosis dan pengulangan kardiogram yang menyeluruh, diagnosis pelanggaran yang tidak dibedakan atau tidak spesifik (blokade) konduksi intraventrikular ditetapkan.

Paling sering, pada EKG, gangguan transmisi impuls saraf ini tampak seperti pemisahan tunggal dari kompleks QRS ventrikel tanpa meluas. Dalam hal ini, orang berbicara tentang blokade lokal atau terisolasi, yang penyebabnya bisa berupa fibrosis miokard atau sklerosis, pembentukan bekas luka infark atau zona peradangan pada miokarditis, radang sendi karditis. Jenis lokal blokade sangat jarang, yang memerlukan diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan, pembentukan skema perawatan yang efektif, penilaian prognosis lebih lanjut untuk pasien dan hasil selama terapi.

Perubahan fokus

Menurut jenis gangguan konduksi di sepanjang ventrikel, dua jenis blokade dibedakan. Deskripsi disajikan di bawah ini:

1. Focal, ketika kegagalan konduksi dicatat di luar area cabang utama kiri dan kaki kanan hal. Dalam hal ini, transmisi impuls diblokir di zona tertentu dari transisi serat Purkinje konduktif ke miokardium ventrikel. Alasannya paling sering terletak pada kerusakan pada area jantung setelah operasi, pembentukan jaringan fibrosa atau infark bekas luka. Ini juga dapat terjadi setelah pemberian obat yang mengandung kalium, atau agen kontras. Blokade seperti itu pada kardiogram dengan QRS lebar ditunjukkan. Sering dikombinasikan pada EKG dengan blok cabang depan atau belakang.
2. Arborisasi, ketika transmisi impuls saraf di ujung terminal ujung serat ventrikel. Pada saat yang sama pada elektrokardiografi tidak ada tanda-tanda khas dalam bentuk QRS dua fase, tetapi ada beberapa gerigi, kompleks luas dengan tegangan rendah dicatat. Sering dikombinasikan dengan blokade kaki kanan / kiri.

Perawatan: pandangan modern

Sebelum memulai perawatan, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Diagnosis blokade ventrikel dikonfirmasi dengan elektrokardiogram. Selain EKG 12-lead klasik, transesophageal, diurnal dengan halter atau rhythmocardiography dapat dilakukan. Karena banyak penyakit dapat memicu pelanggaran konduktivitas, USG jantung dan pembuluh darah besar dilakukan untuk mendeteksi patologi organik, pemindaian dengan atau tanpa kontras. Seorang dokter, ahli jantung atau ahli bedah akan berkonsultasi dengan pasien dengan gangguan seperti itu.

Perlakuan khusus dari blokade bundelnya tidak ada. Menghilangkan kegagalan transmisi impuls saraf hanya mungkin dengan bertindak atas penyebab pelanggaran. Jadi, dalam mengidentifikasi hipertensi arteri, angina pektoris, gagal jantung, cacat bawaan atau didapat, terapi ini akan ditujukan untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya.

Bahaya terbesar bagi kehidupan adalah blokade lengkap dari belalai dan semua bundel milik-Nya. Dalam hal ini, untuk mengembalikan kontraktilitas normal jantung bagian atas dan bawah, diperlukan intervensi bedah - pemasangan alat pacu jantung. Perangkat kecil dipasang di bawah kulit di dada, di daerah subklavia kanan. Sistem elektroda khusus memungkinkan eksitasi otot jantung, sehingga menghilangkan blok konduksi.

Apa gangguan konduksi intraventrikular pada EKG

Penyakit kardiovaskular adalah yang pertama dalam hal insiden dan penyebab kematian. Penyakit jantung secara signifikan mengurangi kualitas hidup, menyebabkan kerusakan organ lain. Penyakit kardiovaskular adalah kelompok patologi yang luas. Tempat signifikan di dalamnya adalah pelanggaran konduksi intraventrikular.

Sistem konduksi miokard

Agar darah mengalir ke organ dan jaringan, jantung terus berkurang, menciptakan tekanan pada pembuluh darah dan memaksa darah untuk bergerak.

Kontraksi otot jantung terjadi di bawah aksi impuls elektronik yang dihasilkan oleh sistem konduktif jantung sendiri, mentransfer pengeluaran di seluruh permukaan miokardium.

Sistem ini adalah sirkuit listrik yang dibuat dari sel-sel khusus yang mampu menciptakan dan menghantarkan listrik. Rantai dimulai di atrium kanan dengan simpul sinus. Node ini adalah sistem konduktif utama dan biasanya dialah yang menghasilkan impuls awal yang memicu kontraksi miokardium.

Dari simpul sinus, melalui serat konduktif, eksitasi listrik ditransmisikan ke simpul atrioventrikular berikutnya dalam struktur hierarkis, yang terletak di daerah medial bawah atrium kanan dan dengan lancar beralih ke simpul ketiga, bundel-Nya. Bundel-Nya, dibagi menjadi tiga bagian: kaki kanan, depan kiri dan belakang belakang, yang pada gilirannya dibagi berulang kali, membentuk jaringan listrik ventrikel dari serat-serat tipis (serat Purkinje). Serat Purkinje dengan ujungnya, seperti elektroda, berakhir di sel-sel otot bagian ventrikel jantung.

Sirkuit listrik dari sistem konduktor bekerja dengan prinsip yang sama dengan sirkuit listrik biasa: jika karena berbagai alasan gangguan konduksi terjadi selama panjangnya, maka pulsa tidak bergerak lebih jauh. Ada blokade. Bagian jantung di bawah acara tersebut tidak menerima stimulasi listrik. Dengan demikian, komunikasi hilang dalam karya atrium dan miosit ventrikel. Diagnosis dilakukan menggunakan EKG.

Tingkat gangguan konduksi

• Pelanggaran konduksi intraatrial: impuls dari nodus sinus tersumbat pada tingkat atrium.
• Gangguan konduksi atrioventrikular: impuls hilang pada tingkat simpul atrioventrikular.
• Gangguan konduksi intraventrikular: pada tingkat bundel Nya dan cabangnya.

Penyebab perkembangan

Organik: perkembangan jaringan ikat di daerah nekrosis setelah infark miokard atau radang otot jantung, perkembangan jantung yang tidak normal, perubahan distrofi pada serat otot karena patologi organ lain. Faktor-faktor tersebut menyebabkan pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi konduktivitas.

Fungsional: pelanggaran sebagai akibat faktor eksternal, misalnya, aktivitas fisik, diet, ketegangan psikologis dan emosional, mengonsumsi obat-obatan tertentu (overdosis glikosida jantung atau opiat). Patologi seringkali reversibel dan dihilangkan bersama dengan faktor eksternal.

Jenis gangguan konduksi intraventrikular

Bungkusan-Nya memastikan perjalanan impuls listrik ke seluruh sistem ventrikel jantung. Oleh karena itu, pelanggaran fungsinya dan mengarah pada pengembangan blokade intraventrikular.

Akibatnya, impuls berhenti mengalir ke serabut otot ventrikel. Atas dasar berapa banyak fungsi konduktivitas bundel-nya hilang, blokade intraventrikular dibagi menjadi beberapa tipe:

• kaki kanan (cabang);
• kaki depan kiri;
• kaki belakang kiri.

Jika transmisi impuls dalam sistem ventrikel berhenti sepenuhnya, blokade lengkap berkembang, jika impuls melewati serat individu atau lewat perlahan dan dengan pelanggaran, diindikasikan blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya. Diagnosis gangguan konduksi ini dimungkinkan dengan EKG.

Seringkali, proses patologis mempengaruhi dua atau tiga cabang balok sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang blokade ventrikel dua-balok dan tiga-balok. Diagnosis patologi ventrikel kompleks selama EKG standar sulit dilakukan dan membutuhkan pendaftaran sadapan tambahan.

Jika pemblokiran bundel-Nya tidak lengkap dan hanya mempengaruhi satu cabang, maka, sebagai suatu peraturan, itu tidak menyebabkan masalah serius bagi pasien dan ia terus hidup dengan perubahan seperti itu untuk waktu yang lama, menggunakan terapi obat.

Tetapi dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dan ditransformasikan menjadi blokade intraventrikular transversal. Dengan patologi ini, fungsi konduksi bundel-Nya dalam transmisi impuls melalui sistem ventrikel benar-benar hilang. Atrium dan ventrikel mulai berkontraksi secara independen satu sama lain.

Ada dua jenis blokade intraventrikular transversal:

• Blokade transversa tidak lengkap (Mobitsa). Kontraksi atrium yang luar biasa diamati secara berkala pada EKG. Sebagai aturan, proses cepat berlanjut ke tahap berikutnya, oleh karena itu jarang mungkin untuk mendaftarkan jenis patologi ini pada EKG.
• Blokade transversal penuh (Trifascicular). Aula dan ventrikel berkontraksi secara independen satu sama lain, masing-masing dengan frekuensinya sendiri. Kompleks EKG yang merekam sistem ventrikel mengalami deformasi.

Ketika atrium dan ventrikel mulai berkontraksi secara tidak konsisten dan masing-masing dengan frekuensinya sendiri, pekerjaan jantung menjadi tidak efektif. Akibatnya, itu tidak memberikan aliran darah yang cukup melalui pembuluh darah. Terjadi stagnasi darah dalam lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah, nutrisi jaringan dengan oksigen dan nutrisi terganggu. Produk limbah tersebut berasal dari organ dengan buruk. Gagal jantung berkembang.

Perawatan

Untuk meningkatkan fungsi jantung memungkinkan obat-obatan medis, tetapi untuk mencapai efek yang signifikan dengan cara ini hanya mungkin dengan sedikit pelanggaran konduksi ventrikel dan pada tahap awal.

Jika blok jantung transversal total berkembang, satu-satunya pilihan pengobatan adalah dengan mengatur alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan.

Tanda-tanda pelanggaran konduksi intraventrikular pada EKG

Pelanggaran konduksi intraventrikular - sejenis aritmia jantung. Pada saat yang sama, proses konduksi impuls di sepanjang perubahan miokardium ventrikel. Patologi mungkin tidak memiliki manifestasi klinis dan terdeteksi secara kebetulan.

Juga, gangguan konduksi dapat berkembang pada latar belakang penyakit jantung lainnya. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Artikel tersebut berbicara tentang pelanggaran konduksi intraventrikular dan manifestasi kondisi ini pada EKG. Penyebab patologi dijelaskan, prinsip-prinsip perawatan diindikasikan.

Inti dari patologi

Biasanya, ventrikel tidak berkontraksi dalam mode mereka sendiri. Semua kontraksi jantung terjadi dengan lancar, dan ritme diberikan oleh simpul sinoatrial.

Ini adalah kompleks sel-sel saraf yang mampu menghasilkan impuls listrik. Itu terletak di sudut atas atrium kanan. Pada orang yang sehat, simpul sinoatrial menghasilkan pulsa 60-80 per menit.

Setelah impuls muncul di SA node, menyebar ke seluruh myocardium melalui sistem konduksi khusus. Ini adalah jaringan sel dan serat saraf yang mengurangi setiap bagian jantung.

Impuls menyebar ke ventrikel dari simpul atrioventrikular. Selanjutnya, sistem konduksi ventrikel dimulai, terdiri dari bundel-Nya, kedua kakinya dan serat Purkinje (foto). Elemen-elemen ini mengurangi semua bagian ventrikel.

Dengan perubahan dalam sistem konduksi, pelanggaran konduksi intraventrikular berkembang. Paling sering, kondisi ini tidak terlihat untuk fungsi kontraktil umum jantung, tetapi kadang-kadang gangguan irama dapat berkembang.

Alasan

Kadang-kadang gangguan konduksi dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap.

Tetapi lebih sering untuk ini ada beberapa faktor predisposisi:

• kebiasaan buruk;
• stres;
• penyakit jantung;
• hipertensi;
• tirotoksikosis;
• efek obat-obatan tertentu;
• penyakit paru-paru.

Gangguan konduksi transien dapat terjadi selama dehidrasi.

Manifestasi EKG

Diagnosis gangguan konduksi intraventrikular terutama dilakukan dengan menggunakan elektrokardiogram.

Ada beberapa jenis kelainan irama ventrikel pada EKG:

• memperlambat dan penghentian konduktivitas;
• Pelanggaran entri ulang (entri pulsa kembali);
• akselerasi konduksi.

Setiap jenis patologi memiliki mekanisme pengembangan dan manifestasinya sendiri pada EKG.

Blokade intraventrikular

Dalam hal ini, ada pelambatan atau pemblokiran lengkap dari denyut nadi yang melewati kaki kanan atau kiri bundel-Nya. Kaki kiri balok memiliki dua cabang yang juga dapat memblokir impuls.

Tanda utama memperlambat konduksi intraventrikular pada EKG adalah perubahan bentuk kompleks QRS:

• dengan blokade tidak lengkap lebarnya adalah 0,1-0,12 dtk;
• dengan blokade lengkap, kompleks ini mengembang lebih dari 0,12 detik.

Mengalokasikan bentuk blokade permanen dan sementara.

Meja Blokade bundel EKG pada EKG:

Terkadang ada blokade gabungan. Blokade kaki kanan dan cabang depan kaki kiri paling sering digabungkan. Patologi itu sendiri tidak memerlukan perawatan, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya.

Takikardia paroksismal

Ini adalah percepatan kontraksi ventrikel menjadi 140-220 per menit. Patologi berkembang melalui mekanisme masuk kembali, atau gelombang mundur.

Inti dari mekanisme ini adalah bahwa impuls tidak keluar melalui sistem konduktif, tetapi meluas ke miokardium dan kembali ke node yang menghasilkan impuls. Selanjutnya, ada "denyut nadi berjalan dalam lingkaran." Ini menyebabkan kontraksi ventrikel yang lebih sering.

Pelanggaran konduktivitas jantung ventrikel pada EKG ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• perluasan kompleks QRS hingga 0,14-0,16 dtk;
• sumbu listrik miring ke kiri;
• gigi R atau S pada ujung dada diarahkan ke satu sisi;
• mereka mendaftarkan kompleks, dalam bentuk dan lebar yang mewakili rata-rata antara atrium dan ventrikel.

Patologi dapat terjadi baik pada latar belakang kesehatan, dan dengan lesi organik jantung. Pengobatan diperlukan di hadapan penyakit lain, yang dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Fibrilasi dan flutter ventrikel

Ini adalah gangguan irama berbahaya yang terjadi pada latar belakang serangan jantung, dehidrasi, dan cedera listrik. Gemetar ventrikel pada EKG terlihat seperti sinusoid atau zigzag dengan frekuensi hingga 300 per menit.

Pada fibrilasi irama kacau diamati. Aritmia ini menyebabkan penangkapan peredaran darah, oleh karena itu, memerlukan manfaat resusitasi darurat.

Sindrom Brugada

Ini adalah tipe aritmia ganas, yang merupakan salah satu penyebab kematian mendadak. Sering terjadi pada pria muda. Pada EKG, elevasi segmen ST dicatat sebagai infark. Tetapi tidak ada gejala klinis. Perubahan elektrokardiografi mungkin bersifat sementara, membuat diagnosis sulit.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah proses eksitasi prematur miokardium ventrikel. Itu terjadi ketika ada jalur tambahan yang disebut balok Kent. Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung lainnya. EKG menunjukkan pemendekan interval P-R, penampakan gelombang delta, yang menunjukkan eksitasi prematur dari bagian miokardium.

Keunikan dari sindrom ini adalah asimptomatik, tetapi dalam kasus gangguan irama atrium dapat menghasilkan fibrilasi ventrikel. Pengobatan adalah pencegahan serangan takikardia.

Gangguan konduksi intraventrikular paling sering didiagnosis pada EKG karena kecelakaan. Hanya dua dari mereka - fibrilasi dan kepakan sayap - yang mengancam jiwa. Pilihan yang tersisa tidak termanifestasi secara klinis, tidak memerlukan perawatan khusus.

Pertanyaan kepada dokter

Selamat siang Selama pemeriksaan medis, saya didiagnosis menderita EKG berlebihan pada ventrikel kiri. Apa itu, apakah ada kebutuhan untuk perawatan?

Julia, 24 tahun, Penza

Selamat siang, Julia. Kondisi ini biasanya terjadi dalam situasi yang melibatkan tegangan ventrikel kiri. Ini terjadi dengan atlet selama latihan, dengan aktivitas fisik, lari panjang. Maka perawatan tidak diperlukan, kondisinya sementara. Tetapi ada beberapa penyakit yang menambah beban pada ventrikel kiri - asma, hipertensi. Dalam hal ini, Anda perlu diperiksa oleh dokter.

Kelainan non-spesifik konduksi intraventrikular pada EKG

Apa yang dimaksud pelanggaran konduksi intraventrikular jantung?

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Myocardium adalah otot jantung yang memberikan kontraksi jantung yang normal, baik pada anak-anak maupun pada orang tua. Itulah mengapa perlu dipertimbangkan apa yang merupakan pelanggaran konduksi intraventrikular jantung.

Impuls jantung berasal dari simpul sinoatrial dan menuju ke bundel Torel, Wenckebach, Bachmann dan simpul atrioventrikular. Pada nodus ini, impuls tertunda untuk memastikan fungsi kontraktil dan aliran darah ke ventrikel kiri dan kanan. Setelah itu, impuls berpindah ke bundelan berkas-berkas Nya dan Purkinje. Skema ini berakhir dengan darah memasuki aorta dan arteri paru-paru.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dimana patologinya?

Gangguan konduksi intraventrikular adalah suatu proses di mana impuls jantung secara tidak normal dilakukan melalui berkas sistem jantung. Akibatnya, detak jantung berubah. Patologi dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Masalah dengan konduksi sinoatrial, di mana impuls tidak memasuki atrium, karena itu mereka lebih lambat tereksitasi.
2. Patologi konduksi intraatrial yang mengancam perkembangan fibrilasi atrium. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa gangguan terjadi dalam pekerjaan sistem konduktif itu sendiri.
3. Konduktivitas atrioventrikular salah. Di sini kita berbicara tentang blokade jantung, yang mengarah pada perubahan impuls di atrium dan ventrikel. Justru pemblokiran yang sifatnya parah yang dianggap paling berbahaya, karena dengan itu jantung bisa tiba-tiba berhenti.
4. Gangguan konduksi intraventrikular, yang membawa blokade di kaki bundel-Nya. Karena proses ini, kedua ventrikel dapat terpengaruh.
5. Gangguan non-spesifik adalah kerusakan pada bagian paling jauh dari otot jantung - bundel Purkinje.

Jenis penyakit

Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung dokter dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

1. Pengurangan konduktivitas atrioventrikular atau kurangnya AV - delay. Ini menyiratkan kontraksi simultan atrium dan ventrikel, yang mengarah pada fakta bahwa atrium secara abnormal memasok darah ke ventrikel-ventrikel ini. Dokter dapat mengamati patologi fokal dengan tepat, yang sering muncul pada anak-anak dengan PJK.
2. Kesulitan konduktivitas atrioventrikular atau blokade. Fenomena seperti itu bisa lengkap, parsial, fungsional, atau bermanifestasi sebagai akibat dari penyakit jantung apa pun.

Blokade, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

1. Tingkat pertama: memperlambat konduksi dari tipe fungsional yang atlet terekspos; orang yang telah menjalani operasi di rongga perut; cedera solar plexsus atau kehamilan. Perawatan di sini terjadi setelah EKG dan selalu memiliki hasil positif.
2. Tingkat kedua: ini ditandai dengan memburuknya patologi konduksi dan dapat muncul sebagai akibat dari penggunaan obat jantung yang konstan atau selama serangan jantung.
3. Tingkat ketiga pelanggaran konduksi intraventrikular tampak seperti penangkapan konduksi AV. Di sini seseorang sering pingsan, karena kekurangan oksigen. Fenomena ini cukup berbahaya, terjadi sangat sering dan menunjukkan berbagai patologi jantung, misalnya, lesi organik organ vital. Perlu segera melakukan EKG jantung.

Selain semua pelanggaran ini, mungkin ada blokade lengkap atau sebagian dari kaki bundel-Nya. Fenomena seperti itu bersifat sementara, intermiten dan permanen.

Blok jantung dibagi menjadi proksimal dan distal. Jenis pertama muncul di atrium atau simpul atrioventrikular, dan yang kedua - pada batang atau cabang bundel-Nya. Jika tidak diobati, patologi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Tingkat blokade yang berbeda, seperti patologi jantung lainnya, dapat berkembang karena berbagai alasan. Selain itu, mekanisme penampilan mereka tergantung pada usia pasien. Semuanya terlihat jelas di EKG.

Pelanggaran konduksi intraventrikular pada seseorang setelah usia 45 tahun terdeteksi pada EKG dan timbul karena alasan berikut:

1. Pengobatan penyakit iskemik.
2. Serangan jantung.
3. Kardiosklerosis.
4. Kardiomiopati.
5. Fibrosis
6. Penyakit onkologis.
7. Angina pektoris
8. Hipotermia berlebihan.

Pada pasien muda dan anak-anak, gejala miokarditis lebih sering terjadi dan harus diobati sesegera mungkin.

Selain alasan ini, penyakit ini dapat bermanifestasi dalam kasus-kasus berikut:

1. Cegukan
2. Penyakit jantung.
3. Overdosis dengan beberapa obat jantung.
4. Dengan peningkatan tonus saraf vagus.
5. Dengan kelebihan zat besi atau kalsium dalam miokardium.
6. Cidera payudara.
7. Infeksi sifilis.
8. Selama hiperterosis.
9. Dengan kateterisasi jantung.
10. Selama operasi jantung.

Pada anak-anak, spesialis sering menemukan blokade bawaan yang terjadi saat kelahiran dan tidak tergantung pada penyakit apa pun. Anda dapat mendeteksi penyakit ini dengan EKG. Perlu diingat bahwa fenomena serupa dapat terjadi pada bayi yang ibunya menderita masalah jantung atau menderita penyakit autoimun.

Apa saja tanda-tanda patologi?

Pelanggaran konduksi intra-atrium pada awal perkembangan tidak memberikan gejala sama sekali. Tetapi ini tidak berarti bahwa perawatannya tidak diperlukan. Patut dipertimbangkan bahwa hanya blokade 2 atau 3 derajat yang memberikan tanda-tanda berikut:

1. Perasaan kontraksi detak jantung atau perasaan berhenti total.
2. Mual
3. Pusing.
4. Pingsan
5. Kejang epileptiformis.
6. Tekanan darah rendah.

Kecerahan gejala tergantung pada berapa lama berhenti ventrikel berlangsung dan berapa banyak denyut nadi berkurang. Serangan dapat diamati beberapa kali sehari dan bertahan hingga 5 menit. Jika mereka tertunda untuk waktu yang lebih lama, maka ada risiko serangan jantung lengkap.

Bagaimana masalah didiagnosis?

Metode yang paling populer untuk menemukan masalah jantung pada anak-anak dan orang dewasa dianggap sebagai EKG. Gambaran perubahan adalah sebagai berikut: perpanjangan interval P-R dan munculnya gigi baru. Jika penyumbatan adalah tipe yang parah, maka dokter dapat mengamati penyumbatan banyak impuls, dan jika blokade tidak lengkap, maka pelanggarannya minimal.

Untuk mengetahui penyebab penyakit, ahli jantung harus melakukan tindakan berikut:

1. Pemeriksaan pasien.
2. Mendengarkan hati.
3. EKG
4. Rujukan untuk tes darah dan urin.
5. Penentuan kadar gula dan kolesterol darah.
6. Mengikuti tes hormon.
7. Melakukan ultrasound jantung.
8. Rontgen paru-paru.

Untuk menilai tingkat patologi, dokter menggunakan metode Holter, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis blokade, untuk mendeteksi keberadaan bradikardia, untuk membantu menghubungkan gejala penyakit dengan penggunaan obat-obatan.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Perawatan sering tergantung pada mengapa konduksi intraventrikular terganggu.

Ketika serangan jantung akut terjadi, dokter harus meresepkan terapi patogen yang akan membantu menghilangkan iskemia. Dalam hal ini, tidak ada obat khusus yang mempengaruhi patologi konduktivitas.

Ketika miokarditis terjadi, dianjurkan untuk mengambil antibiotik dan glukokortikosteroid, yang mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Jika ada efek samping yang kuat dari obat-obatan, mereka harus segera dihentikan.

Dengan tidak adanya kerusakan organik pada jantung dan pengembangan konduktivitas yang diperpendek, pengobatan tidak diperlukan. Penyakit ini dapat terjadi dengan adanya aritmia, sehingga dokter memutuskan untuk memasang alat pacu jantung atau untuk mengobati menggunakan operasi kateterisasi khusus.

Selain itu, pelanggaran lokal konduksi intra-atrium, jika ada diagnosis seperti itu, distabilkan oleh obat-obatan berikut:

1. Pemblokir saluran kalsium.
2. Obat anti-iskemik.
3. Kompleks yang tervitamininasi.
4. Trombolitik.
5. Antikoagulan.
6. Beta-blocker.
7. Beta - adrenomimetik.

Perlu mempertimbangkan fakta bahwa perawatan tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat, dan tidak secara independen.

Jika blokade atrioventrikular terjadi secara tiba-tiba, maka EKG harus segera dilakukan dan elektrostimulasi sementara harus digunakan, yang memberikan dorongan untuk pemulihan jantung sesaat. Praktis setiap pasien dengan gejala gangguan konduksi intra-atrium dianjurkan untuk memasang EX.

Apa komplikasi dari patologi?

Jika EKG tidak dilakukan tepat waktu dan pengobatan anak-anak tidak dimulai, penyakit ini bisa berbahaya karena ingatan dan kecerdasan seseorang berkurang, penyakit jantung koroner lebih parah dan ada risiko fibrilasi atrium.

Dari apa yang ditulis di atas, kita dapat menarik kesimpulan berikut: konduksi jantung penuh adalah kondisi yang diperlukan untuk pekerjaan jantung dan aktivitas vital anak-anak dan orang dewasa.

Retardasi konduksi intrakardiak

Memperlambat konduksi intraatrial adalah penyakit yang agak serius pada sistem kardiovaskular. Ini mengarah pada fakta bahwa impuls jantung melewati jauh lebih lambat di sepanjang sistem konduktif organ ini. Dengan penyakit ini, ritme kontraksi dan gairah jantung, kekuatan mereka, yang biasa bagi seseorang, dapat dilanggar. Mungkin tidak adanya siklus ini di bagian tubuh tertentu.

Konduksi jantung sangat mempengaruhi fungsi normal jantung dan aktivitas manusia. Mengapa gangguan konduksi atrium begitu berbahaya? Dari konsep ini secara langsung tergantung pada bagaimana darah akan dikeluarkan dari jantung ke arteri yang paling penting dalam tubuh manusia, aorta. Perubahan signifikan pada konsep ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Bentuk

Para ahli mengidentifikasi beberapa tahap penyakit ini. Kondisi umum pasien tergantung pada mereka. Dengan sifat pelanggaran konduksi jantung dapat membedakan blokade berikut:

• Tidak lengkap Ini adalah tahap awal penyakit. Impuls ditransmisikan melalui sistem konduksi jantung melambat.
• Lengkap. Tahap ini dimulai setelah kurangnya intervensi tepat waktu dari spesialis. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak sesuai dengan kehidupan. Transmisi impuls melalui sistem konduksi berhenti sepenuhnya.

Menurut lokasinya, blokade dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Sinoarterialnaya. Kalau tidak, blokade seperti itu disebut sinus. Gangguan terjadi pada transmisi impuls jantung ke atrium dari simpul sinus.
• Antar atrium. Blokade ini melibatkan sistem atrium itu sendiri, yang bertanggung jawab atas konduktivitas impuls.
• Atrioventrikular. Dengan blokade ini, pelanggaran terjadi pada karya simpul atrioventrikular. Ini adalah bagian yang sangat penting dari sistem konduksi jantung.
• Kaki bundel Guis.

Dan menurut dinamika perlambatan konduksi jantung adalah:

• Sementara. Ini berarti bahwa penyakit ini berumur pendek, mudah berlalu dengan perawatan yang tepat.
• Berselang Pelanggaran konduksi jantung tipe ini ditandai dengan penurunan tajam dan peningkatan aktivitas. Pasien merasakan lompatan tajam dalam kesehatan.
• Kronis Ini berarti bahwa penyakit ini diamati pada pasien sejak lahir dan dalam kebanyakan kasus diwariskan setelah beberapa generasi. Paling sering, gangguan kronis konduksi intra-atrium tidak bermanifestasi sejelas jenis penyakit lainnya. Dalam hal ini, pasien bahkan tidak dapat menebak tentang adanya pelanggaran konduktivitas jantung.

Alasan

Jarang, penyakit ini muncul entah dari mana. Biasanya dipicu oleh sejumlah alasan spesifik. Ini termasuk:

• Hipertensi tingkat perkembangan yang tinggi.
• Demam rematik.
• Cacat jantung bawaan.
• Keracunan tubuh.

Keausan dan penyimpangan pada katup jantung karena aktivitas fisik yang berkepanjangan dengan kompleksitas tinggi.

Ahli jantung berpendapat bahwa pelanggaran konduksi intra-atrium paling sering terjadi pada pensiunan. Menurut penelitian, setiap detik usia pensiun menderita penyakit ini. Penyebab kejadiannya adalah ausnya bagian-bagian jantung, khususnya katup jantung, yang benar-benar alami pada orang tua. Indikator seperti elastisitas dan kekencangan kantong jantung menurun dengan cepat.

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dari pasien usia dapat menyebabkan perkembangan kondisi pra-infark dan infark. Dalam hal ini, pasien benar-benar dibatasi dari aktivitas fisik yang berat dan emosional.

Secara signifikan mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular dan menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu dan kebiasaan buruk. Merokok, penggunaan minuman beralkohol dan zat narkotika sangat memperlambat konduksi intraatrial. Ini dapat menyebabkan sejumlah penyakit lainnya. Ada sesak napas bahkan dalam kondisi yang benar-benar tenang. Seringkali ada yang pingsan. Tekanannya meningkat tajam.

Akhirnya, penyakit kronis atau infeksi adalah penyebab umum terakhir konduksi jantung lambat. Seringkali penyakit ini disebabkan oleh penyakit-penyakit yang berkaitan erat dengan sistem saraf pusat tubuh.

Gejala

Pada tahap awal penyakit mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Pasien merasa hebat, tidak merasakan ketidaknyamanan. Dan bahkan EKG tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Pasien dapat dengan aman berolahraga, khususnya kardio.

Masalah yang jauh lebih besar adalah kasus ketika jumlah impuls per unit waktu berkurang dengan cepat dan tidak melebihi 50. Dalam kasus ini, pasien mungkin merasa tidak nyaman atau bahkan sakit dada, menderita insomnia dan pusing. Kasus dengan keringat berlebih tidak jarang terjadi. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kenyataan bahwa karena konduksi intra-atrium yang lemah, tidak semua organ menerima oksigen yang cukup untuk fungsi dan fungsi normal tubuh. Dan melalui gejala-gejala inilah penyakit dapat didiagnosis pada tahap awal.

Deteksi tepat waktu dari adanya gangguan konduksi jantung dapat mencegah serangan jantung dan penyakit serius lainnya pada sistem kardiovaskular.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diagnostik

Setelah pasien mendeteksi beberapa gejala penyakit ini di atas, ia harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Yang sebelum pengangkatan pengobatan akan melakukan diagnosis menyeluruh. Penyakit serupa ditangani oleh seorang ahli jantung.

Tahap pertama diagnosis penyakit adalah pemeriksaan primer. Spesialis harus menyadari keluhan pasien. Mereka sudah dapat mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Dokter melakukan studi sejarah menyeluruh. Penting untuk mempelajari informasi tentang penyakit dan operasi pasien, gaya hidupnya, aktivitas fisik, bidang aktivitas, dll. Keturunan juga dianalisis, karena perlambatan konduksi jantung dapat diwariskan.

Pemeriksaan umum juga dapat meliputi palpasi denyut nadi pasien, mengetuk dan mendengarkan jantung. Selanjutnya, spesialis dapat menunjuk satu atau lebih varietas metode diagnostik yang lebih akurat. Ini termasuk:

• Tes darah dan urin.
• Elektrokardiografi.
• Studi elektrofisiologi.
• Ekokardiografi.
• Muat tes.
• Tes kemiringan.
• Berbagai jenis sampel, dll.

Metode inovatif dan umum untuk mendiagnosis penyakit tersebut adalah pemantauan harian menggunakan alat EKG portabel. Dalam 24 jam pasien membawa perangkat ini, yang mencatat semua data dalam bentuk buku harian. Semua tindakan dan respons jantung dan sistem kardiovaskular terhadap tindakan ini dicatat.

Semua data yang direkam oleh perangkat EKG portabel berkorelasi dengan tindakan pasien. Melacak dinamika konduksi jantung. Berdasarkan informasi yang diterima, spesialis meresepkan perawatan yang efektif dan tepat untuk pasien.

Perawatan

Setelah diagnosis penyakit, Anda dapat melanjutkan ke tahap yang paling penting - pengobatannya. Metode perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ciri-ciri tubuhnya, kondisi kesehatan, gaya hidup, bidang aktivitas, jumlah aktivitas fisik, tingkat perkembangan penyakit, dll., Diperhitungkan. Tidak ada perawatan universal.

Ada beberapa pendekatan untuk menghilangkan penyakit ini. Pendekatan pertama adalah pengobatan. Ini hanya cocok pada tahap awal pengembangan konduksi jantung yang lebih lambat. Spesialis dapat meresepkan kompleks mineral dan vitamin untuk memperbaiki kondisi pasien atau obat-obatan untuk meningkatkan kerja jantung dan bagian-bagiannya.

Sering melakukan perubahan dalam gaya hidup pasien, diresepkan diet khusus. Ini bertujuan mengurangi kolesterol dan gula darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien agak terbatas dalam aktivitas fisik, yang dapat memiliki efek negatif pada jantung dan konduktivitasnya. Tetapkan latihan penguatan yang meningkatkan kondisi keseluruhan tubuh dan tidak membebani jantung.

Dan pendekatan kedua untuk pengobatan penyakit ini adalah bedah. Ini adalah langkah yang perlu dalam kasus-kasus di mana pendekatan obat sudah tidak efektif. Ini biasanya terjadi pada tahap akhir penyakit.

Sering pusing dan pingsan, kondisi yang mengancam kehidupan pasien adalah dasar untuk pelaksanaan intervensi bedah.

Operasi yang paling populer dan tersebar luas saat ini adalah pemasangan alat kecil yang mampu mengembalikan irama jantung normal dan mempercepat konduksi jantung untuk kinerja yang optimal.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: pengobatan, penyebab, gejala

Hipertrofi ventrikel kiri adalah karakteristik sindrom sebagian besar penyakit pada sistem kardiovaskular, yang terdiri dari peningkatan massa otot jantung.

Sayangnya, saat ini semakin banyak kasus hipertrofi ventrikel kiri pada orang muda. Bahaya ini dilengkapi dengan persentase kematian yang lebih besar daripada orang tua. Pria dengan hipertrofi ventrikel kiri mati 7 kali lebih sering daripada wanita.

Mekanisme pengembangan

Dalam kondisi fisiologis normal, jantung, mendorong darah ke aorta, melakukan fungsi pompa. Dari aorta, darah mengalir ke semua organ. Ketika ventrikel kiri rileks, ia menerima sebagian darah dari atrium kiri. Kuantitasnya konstan dan cukup untuk memastikan pada tingkat pertukaran gas yang optimal dan fungsi metabolisme lainnya di seluruh organisme.

Sebagai hasil dari pembentukan perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, otot jantung menjadi lebih sulit untuk melakukan fungsi ini. Untuk menyelesaikan beban kerja sebelumnya, dibutuhkan lebih banyak energi. Kemudian mekanisme kompensasi alami menyala - peningkatan beban menyebabkan peningkatan massa otot jantung. Ini bisa dibandingkan dengan bagaimana meningkatkan beban pada otot-otot di gym, mendapatkan peningkatan massa dan volume otot.

Mengapa ventrikel kiri tidak dapat "membangun" massa ototnya dan tidak mengganggu pemiliknya? Intinya adalah bahwa hanya kardiomiosit yang meningkat di jaringan jantung. Dan mereka hanya membentuk sekitar seperempat dari jaringan jantung. Bagian jaringan ikat tidak berubah.

Hipertrofi LV tidak memiliki waktu untuk mengembangkan jaringan kapiler, sehingga jaringan yang mengalami hipertrofi cepat dapat menderita kelaparan oksigen. Yang menyebabkan perubahan iskemik pada miokardium. Selain itu, sistem konduksi jantung tetap sama, yang mengarah pada pelanggaran konduksi impuls dan berbagai aritmia.

Jaringan ventrikel kiri, khususnya, septum interventrikular, adalah yang paling terkena hipertrofi.

Dengan aktivitas fisik yang intens, jantung harus memompa lebih banyak darah, bekerja lebih keras. Oleh karena itu, hipertrofi ventrikel kiri sedang, yang bersifat fisiologis atau kompensasi, dapat terbentuk pada atlet profesional.

Etiologi hipertrofi

Pada hampir semua penyakit jantung jangka panjang saat ini, hipertrofi ventrikel kiri merupakan konsekuensi yang perlu.

Hipertrofi ventrikel kiri diamati pada:

• hipertensi;
• stenosis katup aorta;
• kardiomiopati hipertrofik;
• aktivitas fisik yang lama dan intens;
• obesitas;
• merokok, minum alkohol.

Jadi, pada penyakit jantung apa pun, hipertrofi ventrikel kiri adalah sindrom wajib.

Hipertensi, terutama yang persisten, tidak dirawat dengan baik, adalah penyebab utama. Jika pasien mengatakan bahwa angka tekanan tinggi adalah kebiasaan untuknya dan “pekerja”, jika hipertensi hanya diperbaiki secara sporadis atau tidak diobati sama sekali, maka ia pasti memiliki hipertrofi ventrikel kiri yang jelas.

Kegemukan adalah faktor risiko hipertensi, di mana hipertrofi ventrikel kiri terbentuk. Selain itu, pada obesitas, suplai darah tubuh yang membesar membutuhkan banyak usaha untuk memastikan suplai darah ke semua jaringan, yang juga mengarah pada perubahan miokardium.

Dari penyakit bawaan, tempat utama untuk kelainan jantung dengan gangguan aliran darah dari ventrikel.

Namun, gejala hipertrofi ventrikel kiri akan sama untuk etiologi apa pun.

Jenis hipertrofi

Menurut tingkat perubahan bentuk ventrikel kiri jantung dan ketebalannya, hipertrofi eksentrik dan konsentris dari miokardium ventrikel kiri dibedakan.

Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri ditandai oleh penebalan dindingnya. Rongga dalam hal ini tidak berubah. Ini terbentuk ketika beban berlebih dari tekanan darah ventrikel. Bentuk ini merupakan ciri khas hipertensi. Etiologi ini setidaknya 90% dan memiliki risiko tinggi komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa - lebih dari 35%.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik ditandai oleh pelestarian relatif dari ketebalan dinding ventrikel, peningkatan massa dan ukuran rongga. Risiko komplikasi parah adalah sekitar 25%. Spesies ini berkembang dengan volume darah berlebih.

Cara mencurigai suatu penyakit

Untuk waktu yang lama, hipertrofi ventrikel kiri jantung memiliki gejala yang tidak signifikan atau jantung tidak tahu bahwa itu bekerja dengan paksa. Ketika kemampuan kompensasi habis dan seseorang mulai mengeluh, perubahan miokard sudah signifikan.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri berikut muncul dalam berbagai tingkat keparahan:

• nafas pendek;
• takikardia;
• sakit jantung;
• perasaan lemah dan pingsan;
• kelelahan.

Deteksi dini tepat waktu mengurangi risiko komplikasi parah. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri mudah ditentukan oleh terapis mana saja. Metode ini murah dan informatif.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dimanifestasikan oleh peningkatan waktu transit denyut nadi, perubahan iskemik pada EKG, gangguan konduksi impuls, penyimpangan aksis ke daerah yang mengalami hipertrofi, pergeseran posisi elektrik jantung, lokasi zona transisi.

Perawatan

Jika ada kesulitan bernafas, ada keinginan untuk berhenti dan mengambil napas pada beban yang biasa, jika itu menekan di dada, ada kelemahan yang tidak masuk akal, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter jantung akan meresepkan pemeriksaan klinis, biokimia dan instrumental yang lengkap. Pada pemeriksaan, murmur jantung spesifik dan peningkatan batasnya dapat dideteksi. Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan seberapa besar jantung membesar, di departemen mana. Ekokardiogram akan membantu menentukan lokalisasi kelainan, tingkat penurunan aktivitas jantung.

Setelah diagnosis hipertrofi miokard ventrikel kiri telah ditetapkan, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan kondisi umum pasien.

Perubahan ukuran jantung adalah konsekuensi dari penyakit lain. Ketika merawat pasien dengan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyebabnya adalah yang terpenting.

Bergantung pada keparahan kondisi pasien dan tingkat hipertrofi ventrikel kiri, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah.

Prasyarat untuk keberhasilan perawatan adalah gaya hidup yang benar. Jika Anda mengabaikan rekomendasi ini, terapi apa pun tidak berguna.

Dalam diet, asupan garam berkurang. Produk yang direkomendasikan untuk memperkuat otot jantung.

Kontrol konstan elektrokardiogram dan tingkat tekanan, survei rutin oleh ahli jantung adalah wajib.

Dalam kondisi memuaskan, jalan-jalan bagus di udara segar itu bagus. Juga, hipertrofi ventrikel kiri moderat tidak menghalangi praktik berjalan dan berenang dalam ritme lembut. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak termasuk.

Obat-obatan diminum sepanjang hidup. Ini adalah penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antihipertensi, obat jantung metabolik.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin disarankan. Selama operasi, area otot yang menebal dikeluarkan.

Komplikasi

Komplikasi lebih dari berbahaya. Ini dan kegagalan sirkulasi, dan gangguan irama, dan perubahan iskemik, dan infark miokard.

Insufisiensi kardiovaskular dimanifestasikan dalam ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi pemompaan dan menyediakan darah bagi tubuh.

Gangguan irama terjadi akibat fakta bahwa sistem konduksi jantung tidak memiliki kemampuan untuk hipertrofi. Mengubah waktu dan kualitas pulsa. Mungkin ada area di mana impuls tidak lewat.

Manifestasi iskemik (kekurangan oksigen dalam jaringan) timbul karena perkembangan jaringan kapiler yang relatif lambat di jaringan jantung yang mengalami hipertrofi. Akibatnya, ia kehilangan oksigen. Di sisi lain, bekerja dengan peningkatan beban, permintaan oksigen miokard meningkat secara signifikan.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri jantung, pengobatan berlanjut untuk waktu yang lama. Terbukti bahwa perawatan dini dan sikap bertanggung jawab pasien terhadapnya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.