Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan (program diagnostik komprehensif)

Sindrom hiperkoagulasi - pembekuan darah. Kondisi ini dapat berkembang secara fisiologis, dan mungkin bersifat patologis. Selama kehamilan, mulai dari trimester kedua, ada penebalan darah yang terkait dengan persiapan tubuh untuk melahirkan. Dalam kasus ini, sindrom hiperkoagulatif fisiologis terjadi secara bertahap, memberi waktu pada tubuh untuk beradaptasi dengannya. Sejalan dengan ini, pembuluh besar plasenta terbentuk dan elastisitas jaringan tubuh wanita berubah karena restrukturisasi hormon. Semua ini melindungi terhadap pembentukan gumpalan darah dan komplikasi lain dari sindrom hiperkoagulatif. Namun, ada kondisi patologis tubuh yang dapat menyebabkan penebalan darah sebelumnya. Akibatnya, berbagai komplikasi dari sindrom hiperkoagulatif dapat berkembang, memperparah perjalanan kehamilan:

• melewatkan aborsi pada tahap awal;
• pengembangan hematoma retrochorial;
• detasemen / presentasi chorion;
• perkembangan preeklampsia dan eklampsia (gestosis gestasi lanjut);
• aborsi spontan pada akhir kehamilan;
• infertilitas dari etiologi yang tidak diketahui;
• trombosis vaskular tali pusat;
• trombosis vena berbagai pelokalan (termasuk wasir);
• pengembangan varises;
• sakit kepala migrain;
• stroke, serangan jantung;
• trombositopenia (sindrom konsumsi);
• trombosis retina.

Penebalan darah berkembang sebagai hasil dari pertemuan sejumlah besar faktor risiko pada saat tertentu: ketidakaktifan fisik, obesitas, gangguan tonus pembuluh darah, dehidrasi, terlalu panas, dan stres. Saat memeriksa sindrom hiperkoagulatif yang terkait dengan kehamilan, faktor risiko penting adalah:

1. Pengangkutan polimorfisme gen trombofilia adalah perubahan patologis pada gen yang bertanggung jawab atas kerja faktor koagulasi darah (beberapa polimorfisme ditemukan hingga 40% dari populasi).
2. Kekurangan protein C adalah salah satu penghambat pembekuan fisiologis yang paling penting.
3. Sindrom antifosfolipid adalah penyakit autoimun yang menghasilkan aktivasi patologis trombosit.
4. Displasia mesenchymal (displasia jaringan ikat) adalah patologi perkembangan jaringan ikat, salah satu gejala di antaranya adalah kelemahan pembuluh darah bawaan.

Kehadiran kondisi di atas tidak berarti kehamilan akan terjadi dengan komplikasi. Semakin muda tubuh dan semakin sedikit faktor risiko lainnya, semakin kecil kemungkinan perkembangan patologi sistem koagulasi. Paling sering, kehamilan pertama memiliki perjalanan fisiologis, tetapi, pada gilirannya, adalah penggerak dari kondisi di atas. Dan kehamilan berikutnya dapat terjadi dengan komplikasi. Identifikasi kondisi patologis sebelum kehamilan membantu melakukan pelatihan yang tepat pada tubuh wanita. Pencegahan sindrom hiperkoagulasi memungkinkan untuk menghindari banyak komplikasi, terutama selama trimester pertama kehamilan. Hematologi yang berspesialisasi dalam sistem pembekuan darah (hemostasiologis / koagulologis) berurusan dengan diagnosis dan pemilihan terapi selama periode persiapan, selama protokol IVF dan selama awal kehamilan. Terapi "penipisan" yang diresepkan sendiri dapat menyebabkan pengembangan komplikasi hemoragik yang serius.

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi adalah suatu kondisi di mana darah membeku. Gangguan berat pada sistem hemostatik dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, perdarahan, dan komplikasi serius lainnya selama kehamilan.

Penebalan darah: norma atau patologi?

Sebelum berbicara tentang patologi, seseorang harus memahami satu hal yang sangat penting. Selama kehamilan, semua wanita menjalani pembekuan darah fisiologis. Fenomena ini dianggap sangat normal, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan. Perubahan dalam sistem pembekuan darah terjadi pada trimester II dan III kehamilan.

Terjadi bahwa perubahan dalam sistem hemostatik tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan khusus untuk wanita hamil. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan sindrom hiperkoagulase. Dan hanya dalam situasi ini hiperkoagulasi dapat menjadi berbahaya bagi wanita dan janin dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Penyebab hiperkoagulasi selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi bisa bersifat bawaan dan didapat. Kecenderungan peningkatan pembekuan darah diwariskan. Pemeriksaan pada wanita-wanita ini mengungkapkan cacat pada beberapa gen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah yang normal. Akibatnya, ada kegagalan dalam sistem hemostatik. Darah menebal, dan semua manifestasi khas sindrom hiperkoagulatif terjadi.

Patologi sistem hemostasis tidak selalu dikaitkan dengan cacat gen. Kondisi ini dapat secara bertahap terbentuk sepanjang hidup. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil:

• displasia jaringan ikat;
• sindrom metabolik (obesitas dikombinasikan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu);
• penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• penyakit onkologis;
• minum obat hormon tertentu;
• istirahat dan imobilitas berkepanjangan.

Sindrom antifosfolipid (APS) patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, ada aktivasi patologis trombosit dan awal mekanisme pembekuan darah. Patologi ini dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja atau bahkan menyebabkan kemandulan. APS juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena.
Konsekuensi dari sindrom hiperkoagulatif

Patologi dalam sistem hemostatik mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum wanita hamil. Banyak calon ibu bahkan tidak menyadari masalahnya, bahkan perkembangan komplikasi berbahaya:

• aborsi pada istilah apa pun;
• kehamilan regresif (tidak berkembang);
• solusio dan perdarahan plasenta;
• kematian janin janin;
• kerusakan aliran darah uteroplasenta;
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• perdarahan saat melahirkan.

Di luar kehamilan, hiperkoagulasi dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, ablasi retina, serangan migrain parah dan komplikasi vaskular lainnya. Pembekuan darah patologis juga merupakan faktor pemicu perkembangan trombosis vena dari berbagai pelokalan.

Daftar itu tampaknya menakutkan, tetapi tidak selalu kasus kehamilan dengan latar belakang sindrom hiperkoagulatif yang sulit. Dengan perubahan minimal dalam sistem hemostatik, adalah mungkin untuk memiliki anak yang sehat pada waktunya. Dalam kasus pelanggaran parah pada sistem pembekuan darah, perawatan khusus disediakan.

Diagnostik

Hemostasiogram adalah cara terbaik untuk mengetahui keadaan sistem hemostatik selama kehamilan. Analisis ditugaskan dalam situasi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan ini;
• keguguran atau kehamilan regresif masa lalu;
• keguguran kebiasaan;
• gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• kondisi lain yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tidak disarankan untuk makan selama 8 jam sebelum mengikuti tes. Anda dapat minum air murni non-karbonasi.

Poin penting: ketika mengevaluasi hasil yang diperoleh, Anda hanya perlu fokus pada norma untuk wanita hamil! Kehamilan itu sendiri disertai dengan perubahan tertentu dalam sistem hemostatik. Secara khusus, sambil menunggu bayi, kandungan fibrinogen naik 2 kali, dan konsentrasi faktor koagulasi tertentu dalam darah meningkat. Interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter.

Prinsip pengobatan

Dalam kasus perubahan yang nyata pada sistem hemostatik, obat antikoagulan diresepkan - obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat ini. Obat ini diberikan secara subkutan. Kursus terapi setidaknya 10 hari. Setelah perawatan, perlu untuk mengambil kembali hemostasiogram dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Antiaggregant juga digunakan untuk memperbaiki sindrom hiperkoagulatif. Obat ini menghambat agregasi (pengikatan) trombosit dan dengan demikian mengurangi viskositas darah. Dosis dan terapi yang berkepanjangan seperti itu ditentukan oleh dokter.

Semua obat untuk pengencer darah hanya digunakan dengan resep dokter. Penggunaan obat secara independen dapat menyebabkan perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Gejala darah hiperkoagulasi dan pengobatan

Darah adalah jaringan ikat yang paling penting dalam lingkungan internal tubuh.

Fungsi yang salah menjamin perkembangan patologi dan masalah kesehatan yang serius. Termasuk kemungkinan hal itu darah hiperkoagulabel. Ini adalah pertanda berbahaya penyakit pada sistem kardiovaskular dan organ-organ internal yang vital.

Apa kondisi ini

Sindrom hiperkoagulasi tidak umum di antara populasi. Menurut statistik resmi, ada 5-7 kasus per 100 ribu orang. Tetapi untuk mengetahui apa itu dan bagaimana cara menghindari risiko sindrom, Anda perlu.

Dasar dari penyakit ini adalah tingkat pembekuan darah yang tinggi karena perubahan komposisinya.

Rasio biasa dari bagian cair dan elemen padat adalah 60 hingga 40%. Karena kekurangan cairan, nutrisi atau karena alasan lain plasma dalam jaringan darah menjadi jauh lebih kecil, elemen yang lebih padat menang.

Akibatnya, darah menjadi sangat kental, longgar dan kental. Pada saat yang sama koagulabilitasnya berubah secara kualitatif.

Dalam keadaan normal seseorang, perdarahan berhenti setelah 2-4 menit, dan gumpalan residu pada kulit terbentuk setelah 10-12 menit. Jika terbentuk lebih awal, ada kecurigaan kecenderungan sindrom hiperkoagulatif dan tes yang diperlukan harus dilakukan untuk mengidentifikasi patologi.

Mekanisme pembangunan

1. Penyebab umum adalah hiperaktivasi procoagulan (unsur pembekuan darah) akibat cedera, pembedahan, luka bakar, dll.
2. Prokoagulan konsentrasi tinggi adalah fitur fisiologis yang langka.
3. Mengurangi aktivasi antikoagulan dan inhibitor fibrinolisis (pembubaran gumpalan darah), karakteristik penyakit pada sistem vaskular, risiko kanker, dll.

Gambaran klinis penyakit ini tidak dinyatakan dengan jelas, sehingga diagnosisnya sulit. Langkah pertama adalah menganalisis darah vena dan menilai hematokrit sel darah merah. Setelah itu, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan, jenis patologi dan meresepkan pengobatan yang benar.

Tahapan dan Formulir

Hiperkoagulasi adalah tahap awal dari perkembangan penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan hemostasis - proses pembekuan darah. Perkembangan sindrom hiperkoagulatif diekspresikan dalam berbagai cara.

Tahapan

1. Hiperkoagulasi dalam pengembangan - munculnya zat tromboplastin, yang secara aktif mempengaruhi perkembangan gumpalan darah.
2. Awal konsumsi intensif dari procoagulan utama adalah koagulopati.
3. Karena perkembangan tahap kedua, ketidakteraturan dan trombositopenia diamati.

Tahap pertama ditandai dengan kegagalan dalam pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan pelanggaran fungsi sistem pembuluh darah.

Dengan perkembangan patologi semacam itu, ada risiko tumpang tindih pembuluh darah oleh trombus dan menghentikan suplai darah tubuh.

Sumber penyakit terjadi dalam riwayat pasien dan asal usulnya berbeda.

Bentuk

• Patologi bawaan. Awalnya, ada pelanggaran dalam komposisi kualitatif atau kuantitatif dari jaringan peredaran darah yang tidak tergantung pada jenis kelamin.
• Formulir yang diperoleh. Ini adalah konsekuensi dari penyakit menular, virus, onkologis dan banyak lainnya.

Bentuk kedua dari hiperkoagulasi struktural terjadi terutama pada orang tua. Untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun ditandai dengan penurunan fisiologis fibrinolisis, karena usia.

Penyebab patologi

Setiap pelanggaran hemostasis karena beberapa alasan. Kebanyakan dari mereka adalah hasil dari pelanggaran aturan gizi dan terjadinya penyakit organ vital.

Faktor risiko

Ini termasuk:

• Gaya hidup yang salah: minum berlebihan, merokok, kegemukan.
• Kurangnya cairan, yang berarti tidak adanya komposisi plasma lengkap.
• Enzymopathy - suatu kondisi patologis yang terkait dengan pemisahan makanan yang tidak tepat, padat, fragmen yang belum diproses masuk ke dalam darah.
• Kandungan dalam makanan diet yang melanggar pencernaan makanan, terutama protein dan karbohidrat.
• Kekurangan vitamin yang larut dalam air yang meningkatkan kualitas darah.
• Penyakit hati akibat disfungsi biosintesis.
• Infeksi bakteri.
• Disfungsi kelenjar limpa dan adrenal.
• Kerusakan pembuluh darah.
• Penyakit seperti fibroid, lipoma dan leukemia.
• Penyakit sistemik jaringan ikat tubuh (misalnya, vaskulitis).
• Obat yang salah.

Juga, risiko peningkatan pembekuan darah ada pada pasien yang menjalani operasi jantung, khususnya, pemasangan katup atau stent. Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan - koagulogram, serta pengenalan obat trombolitik selama operasi.

Mengurangi risiko patologi bahkan dengan adanya penyakit di atas dimungkinkan karena nutrisi yang tepat, menghormati keseimbangan air tubuh dan kontrol yang tepat terhadap konsumsi karbohidrat, gula, dan fruktosa.

Gejala dan tanda

Aturan utama kesehatan darah dan tubuh secara keseluruhan adalah perawatan tepat waktu. Jika ada penyakit yang memicu pelanggaran pembekuan darah atau analisis yang meragukan, perlu untuk membuat anamnesis dan menyelidiki gejala yang terkait.

Gejala patologi meliputi:

• Kelelahan, "terbang di mata", penglihatan kabur karena kekurangan oksigen.
• Sakit kepala seragam berdenyut sifatnya.
• Pusing dengan kehilangan koordinasi secara bersamaan.
• Kelemahan dan gemetar otot.
• Mual yang parah.
• Kehilangan sensasi anggota badan, sensasi kesemutan, terbakar, dan atrofi total.
• Kulit kering dan selaput lendir, sering memar (bahkan dengan efek ringan).
• Reaksi nyata terhadap menggigil kedinginan, refleksi.
• Tidur nyenyak, tersedak.
• Rasa sakit di daerah jantung - kesemutan, kegagalan denyut jantung, kurangnya udara, sesak napas.
• Depresi, disertai dengan gangguan saraf, tangis.
• Terbakar selaput lendir mata, sensasi partikel ekstra.
• Aliran darah lambat pada luka, cepat "membeku".
• Aborsi berulang.
• Penyakit yang bersifat sistematis.
• Sering-seringlah menguap.
• Ekstremitas dingin, berat di kaki, saluran vena yang terlihat jelas.

Hanya dengan adanya beberapa gejala di atas pada saat yang sama memungkinkan kita untuk berpikir tentang kelainan pembekuan darah, di antara patologi lainnya. Tetapi untuk diagnosis yang benar perlu dilakukan sejumlah pemeriksaan medis khusus.

Diagnostik

Bersama dengan gejala pertama yang muncul dalam penampilan dan kesejahteraan, ada juga perubahan dalam tes darah. Gejala hiperkoagulasi juga terlihat pada sejumlah indikator.

Parameter darah

• Analisis CEC. Kehadiran mengkonfirmasi perkembangan dalam tubuh benda asing, indikasi aktivasi komplemen C1-C3.
• Eritrositosis - peningkatan eritrosit dari 6 T / L.
• Hipertrombositosis - trombosit pada level 500.000 per kubik mm.
• Indeks hemoglobin 170 g / l.
• Tekanan darah turun, kecenderungan tingkat rendah.
• Peningkatan indeks protrombin (lebih dari 150%).
• Kumpulan gejala platelet (ikatan).

Juga selama studi klinis plasma mengungkapkan pembentukan gumpalan spontan. Ini menunjukkan jalan hiperkoagulasi yang jelas.

Kadang-kadang kompleksitas diagnosis disebabkan oleh tidak adanya manifestasi klinis spesifik, karena sebagian besar gejalanya merupakan karakteristik penyakit lain pada sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat.

Pencegahan dan perawatan

Penyebab penyakit pembuluh darah sering terletak pada diagnosis yang terlambat dan gaya hidup yang provokatif. Keterikatan pada merokok, alkohol, makanan cepat saji, dan gula bukanlah hal yang baik bagi kesehatan untuk berbalik. Karena itu, pencegahan sangat penting untuk pencegahan penyakit dan pembentukan gumpalan darah.

Pencegahan

• Diet
• Tidak dapat diterimanya merokok dan alkohol.
• Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
• Berjalan di hutan konifera atau hanya di taman hijau.

Penting untuk mengecualikan makanan manis, diasinkan, asin dan digoreng, serta pisang, kentang, dan soda. Karbohidrat dapat diperoleh dalam bentuk sayuran, buah-buahan dan jus alami.

Minum teh tanpa pemanis, selai dan permen diperbolehkan seminimal mungkin.

Protein - dalam komposisi sereal dan sup dari sereal, daging tanpa lemak, ikan. Dari minyak itu lebih baik menggunakan krim dan zaitun dalam jumlah kecil.

Obat-obatan

Penunjukan wajib atas perawatan obat. Tidak perlu mencari pengganti, ada baiknya hanya mengambil apa yang ditentukan oleh dokter.

Dalam pengobatan obat-obatan umum yang mencairkan trombosit: Aspirin, Heparin, Fragmin, Clopidogrel, Curantil, Pentoxifylline, dll. Terapi fisik dan suntikan vitamin E, C, dan P ditambahkan (atau dikonsumsi dalam tablet).

Obat tradisional

Pengobatan dengan pengobatan rumahan hanya diizinkan jika dilakukan bersamaan dengan rejimen medis. Resep rakyat didasarkan pada efek penyembuhan dari tanaman - anggur, suksesi, licorice, dll.

Selain itu, Anda perlu minum madu - 1-2 sendok teh di pagi hari dengan perut kosong, bersandar pada bawang putih dan olahan raspberry.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi dari penyakit ini sangat parah dan dengan stadium lanjut tidak meninggalkan kesempatan untuk hidup sehat.

Komplikasi yang paling umum termasuk stagnasi dan gumpalan darah di pembuluh. Mungkin tumpang tindih lengkap dari saluran pembuluh darah atau arteri koroner. Hasilnya adalah penghentian sirkulasi darah dalam sistem vital.

• Hipertensi yang diucapkan.
• Pelanggaran elastisitas arteri, disertai dengan penumpukan plak kolesterol.
• Varises
• Stroke dan serangan jantung.
• Migrain sistematis.
• Trombosis
• Trombositopenia.
• Aborsi sistematis dan tunggal.
• Penghentian perkembangan janin.
• Infertilitas

Patologi selama kehamilan

Fakta yang jelas adalah bahaya serius hiperkoagulasi selama kehamilan. Ngomong-ngomong, sindrom ini paling umum di antara pria dan wanita lansia dalam posisi tersebut.

Dalam sejarah wanita hamil, sindrom pembekuan darah tinggi lebih sering disebut sebagai "hiperkoagulasi sedang" atau "hiperkoagulasi kronometrik".

Dalam kedua kasus, ini adalah tentang "dimasukkannya" mekanisme khusus dalam tubuh ibu. Mereka bekerja untuk menghindari kehilangan darah dalam jumlah besar selama persalinan, mereka membutuhkan pemantauan konstan.

Bahaya untuk anak itu

Dalam kasus peningkatan kepadatan dan viskositas darah, janin tidak menerima nutrisi yang cukup. Sebagai akibat dari kurangnya kontrol atau perawatan yang tertunda, kita akan berbicara tentang konsekuensi serius bagi anak.

Mungkin ada kelainan dalam perkembangan fisiologis janin, penghentian aktivitas vital organisme di dalam rahim.

Risiko hamil

Ini termasuk:

• Keguguran
• Pendarahan rahim.
• Solusio plasenta.
• Bentuk aktif toksikosis lanjut, dll.

Penting untuk diketahui

Seringkali, pasien, menerima hasil tes di tangannya, meresepkan pengobatan untuk dirinya sendiri, memberikan preferensi terhadap obat yang umum - aspirin. Ini benar-benar mustahil dilakukan!

Pada berbagai tahap dan jenis penyakit, rejimen obat yang digunakan berbeda. Jalur pengobatan yang tidak dipilih dengan benar menimbulkan komplikasi serius dan kadang-kadang berakhir dengan transfusi darah donor atau konsekuensi yang lebih buruk.

Hiperkoagulasi (sindrom hiperkoagulasi): penyebab, bentuk, gejala, tes, pengobatan

Hiperkoagulasi adalah istilah medis yang berarti keadaan peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah. Patologi ini mungkin merupakan penyakit independen atau manifestasi dari penyakit yang terjadi bersamaan. Sindrom hiperkoagulasi dalam banyak kasus disertai dengan peningkatan kecenderungan trombosis. Gumpalan darah yang dihasilkan longgar dalam struktur dan tanpa elastisitas.

Darah adalah lingkungan kehidupan tubuh, melakukan fungsi transportasi dan memastikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke semua organ internal. Ini terdiri dari plasma - bagian cair, di mana elemen seluler berada. Jumlah sel darah dan plasma dalam rasio 4: 6. Ketika keseimbangan ini terganggu, dan jumlah elemen seluler mulai menang, darah mengental.

Pembekuan darah adalah masalah serius yang harus ditangani secara aktif. Ketika darah mulai menebal, viskositasnya meningkat, proses oksidasi dan regenerasi jaringan terganggu.

Hiperkoagulasi adalah yang utama. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Hiperkoagulasi sekunder berkembang dengan adanya patologi di dalam tubuh.

Alasan

Penyebab hiperkoagulasi sangat beragam. Patologi tidak pernah muncul secara spontan. Faktor-faktor berikut memicu proses patologis ini:

• Selama kehamilan, ada beban tambahan pada tubuh wanita yang rapuh, akibatnya kerja sistem pembekuan darah terganggu.
• Intoksikasi dengan tanda dispepsia - muntah dan diare, serta poliuria akibat diabetes, penyakit ginjal, edema paru, luka bakar dan cedera, merupakan penyebab umum hiperkoagulasi. Kehilangan cairan yang melimpah membuat darah sangat terkonsentrasi. Dehidrasi mengganggu otak dan keadaan pembuluh darah. Setelah pemulihan tubuh yang sakit, volume darah dan viskositas dinormalisasi.
• Minum banyak obat juga menyebabkan dehidrasi. Perawatan jangka panjang wanita dengan kontrasepsi hormonal mengganggu aliran darah. Konsentrasinya menjadi normal setelah terapi berakhir.
• Hypercholesterolemia berkembang sebagai akibat dari konsumsi makanan berlemak yang berlebihan. Dalam hal ini, darah menjadi sangat kental. Untuk mendorongnya melalui pembuluh darah, jantung mulai bekerja keras.
• Infeksi virus atau bakteri pada tubuh dan invasi cacing disertai dengan kerusakan toksik pada organ target, kerusakan pembuluh darah, dan pembekuan darah.
• Fermentopati yang didapat dan bawaan memperlambat aliran darah dan menyebabkan hiperkoagulasi.
• Penyakit hati - hepatitis dan sirosis mengganggu sirkulasi mikro dan ketidakseimbangan oksigen.
• Oncopathology - hemangioma, myoma, lipoma, beberapa bentuk leukemia, myeloma.
• Predisposisi herediter
• Penyakit darah dan pembuluh darah - aterosklerosis, trombofilia, eritemia, varises, dan kongesti vena, DIC.
• Fitur gaya hidup - merokok tembakau, hipodinamik, dan kegemukan.
• Intervensi bedah pada jantung, prostetik katupnya.
• Penyakit sistemik jaringan ikat - vasculitis, systemic lupus erythematosus, scleroderma.
• Disfungsi adrenal, amiloidosis.

Hiperkoagulasi adalah masalah yang tidak seorang pun kebal. Berhadapan dengan dia, jangan panik dan mengobati diri sendiri. Anda perlu menenangkan diri dan berkonsultasi dengan dokter. Meminum obat pengencer darah tanpa berpikir dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Diagram - distribusi penyebab kondisi hiperkoagulasi bawaan

Dari sudut pandang mekanisme hiperkoagulasi terjadi sebagai akibat dari:

1. Peningkatan konsentrasi pro-koagulan dalam darah dan aktivasi berlebihan mereka, yang terjadi pada hiperprothrombinemia berat, hiperfibrinogenemia atau trombositosis;
2. Menekan aktivitas antikoagulan dengan syok, sepsis, luka bakar, DIC;
3. Defisiensi dan penghambatan faktor koagulasi fibrinolitik pada sindrom trombotik berat, kerusakan dinding pembuluh darah, vaskulitis, aterosklerosis.

Hiperkoagulasi pada kasus lanjut menyebabkan pembentukan banyak gumpalan darah di pembuluh darah besar dan mikrovaskatur.

Hiperkoagulasi dan kehamilan

Hiperkoagulasi kronometrik sering didiagnosis pada wanita yang mengandung anak. Ini disebabkan meningkatnya aktivitas sistem pembekuan darah ibu dan janin. Pada gilirannya, sindrom hypercoagulable melindungi tubuh wanita dari kehilangan banyak darah saat melahirkan. Hiperkoagulasi selama kehamilan terjadi pada trimester kedua dan merupakan varian dari norma.

Peningkatan patologis dalam koagulasi pada wanita hamil disebabkan oleh berbagai faktor:

• Penyakit internal,
• Mutasi gen
• Stres, konflik, depresi,
• Usia dewasa - lebih dari 40 tahun.

Semua wanita hamil perlu menyumbangkan darah untuk pembekuan darah dan pembekuan sebulan sekali untuk mengendalikan hemostasis. Ketika tanda-tanda hiperkoagulasi terdeteksi, mereka diberikan terapi yang aman yang tidak membahayakan janin. Jika tidak, ada trombosis arteri spiral pada wanita hamil, yang menyebabkan komplikasi serius: keterlambatan perkembangan janin, pemakaian plasenta yang cepat, dan kematian antenatal.

Gambaran klinis dan diagnosis

Hiperkoagulasi sering merupakan gejala dari berbagai penyakit, tetapi bisa juga merupakan penyakit independen yang tidak memiliki klinik yang jelas. Perlambatan aliran darah, penebalannya, pembentukan microbunches secara klinis dimanifestasikan oleh sakit kepala, paresthesia, dan asthenia umum dari tubuh. Pasien mengeluh tentang kemunduran keseluruhan kesehatan, kelesuan, kelesuan, apatis, kantuk, kebingungan, hipertensi, mulut kering, suasana hati yang buruk, pendinginan ekstremitas.

Tanda-tanda klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk menentukan peningkatan koagulabilitas darah hanya dengan hasil tes laboratorium, yang tanpanya spesialis tidak dapat memberikan penilaian objektif terhadap situasi.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, hiperkoagulasi mengarah pada perkembangan komplikasi trombotik dan hemoragik.

Untuk mendeteksi sindrom hiperkoagulatif, perlu menjalani pemeriksaan laboratorium lengkap. Untuk melakukan ini, pasien diambil untuk analisis darah dari vena cubiti.

Di laboratorium, tentukan indikator koagulogram dan periksa darah untuk pembekuan. UAC, pengukuran hematokrit, dan indikator asam-basa melengkapi data.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda khas dan uji laboratorium sistem hemostatik.

Perawatan

Untuk mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan hiperkoagulasi, Anda perlu mengunjungi spesialis yang akan melakukan pemeriksaan diagnostik dan memberikan bantuan ahli. Dokter secara individual akan memilih rencana perawatan dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh.

Pengobatan hiperkoagulasi ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab, melakukan terapi anti-shock, mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, meningkatkan mikrosirkulasi, mempertahankan hematokrit pada tingkat optimal, memperbaiki gangguan hemodinamik dan koagulasi:

1. Obat pengencer darah: obat berbasis aspirin yang mencegah trombosis: agen antiplatelet - "Thromboth ACC", "Cardiomagnyl", "Acetylsalicylic acid"; antikoagulan - Warfarin, Heparin, Fragmin; fibrinolitik - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Terapi simtomatik - antispasmodik "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; obat antiinflamasi - Ibuklin, Indometasin, obat vaskular Pentoxifylline, Curantil.
3. Di hadapan infeksi bakteri dalam tubuh, terapi antibakteri dilakukan dengan penambahan antiprotease, misalnya, Cefazolin dan Contrical, Azithromycin dan Gordox.
4. Untuk mengurangi kondisi syok yang berkembang, larutan saline intravena, plasma dengan heparin, "Reopolyglucin", larutan albumin disuntikkan.
5. Dengan perkembangan anemia dan penurunan hematokrit, massa sel darah merah atau suspensi dilakukan.
6. Pada penyakit autoimun, plasmapheresis diberikan, dan hormon steroid diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.

Dalam kasus yang parah, pasien disuntikkan secara intravena dengan larutan koloid dan kristaloid, mentransfusikan darah donor. Transfusi darah donor menyelamatkan nyawa pasien setelah cedera, disertai kehilangan darah.

Sejalan dengan terapi obat tradisional, resep obat tradisional digunakan. Ramuan herbal adalah pengganti aspirin. Tanaman ini digunakan untuk mengobati tidak hanya penyakit darah, tetapi juga sistem kardiovaskular. Ramuan yang terbuat dari buah hawthorn, semanggi padang rumput, akar valerian, lemon balm, semanggi kuning meningkatkan kondisi pembuluh darah dan memiliki efek menguntungkan pada proses sirkulasi darah.

Terapi diet membutuhkan konsumsi produk alami yang disiapkan dengan cara memasak, merebus atau mengukus. Produk yang diperkaya dengan vitamin E, mengembalikan aliran darah. Pada hari itu baik untuk makan satu sendok makan biji-bijian gandum yang berkecambah. Produk susu, sayuran, buah-buahan, hidangan daging dan ikan, dan makanan laut harus ada dalam makanan pasien. Dari buah dan buah-buahan yang paling berguna adalah: cranberry, kismis, ceri, anggur, apel, buah jeruk, buah persik. Pastikan untuk mengecualikan makanan kaleng, merokok, berlemak, goreng dan acar, permen, kue, soba, kentang, alkohol, soda.

• Berhenti merokok
• Makan dengan benar,
• Banyak berjalan di udara segar,
• Melakukan olahraga,
• Optimalkan rutinitas harian Anda,
• Tidur yang cukup
• Hindari situasi dan konflik yang penuh tekanan
• Pimpin gaya hidup sehat
• Secara berkala lulus tes darah.

Prognosis sindrom hiperkoagulatif bersifat ambigu dan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya, kondisi umum tubuh, dan perubahan hemostasis yang ada.

Pencegahan hiperkoagulasi adalah identifikasi pasien yang berisiko - wanita hamil, orang tua dan mereka yang menderita kanker, serta dalam pengobatan penyakit latar belakang.

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sangat jarang dalam usia kita stres, genetika yang buruk dan kekurangan gizi, kehamilan perempuan berlangsung tanpa masalah. Terkadang saat menggendong bayi sudah bisa memperparah penyakit yang ada. Tidak terkecuali - penyakit pada sistem sirkulasi. Jadi, apa itu sindrom hypercoaguable? Bagaimana dia cocok dengan kehamilan?

Secara singkat tentang patologi

Penelitian medis telah menunjukkan bahwa seluruh keluarga dan dinasti dapat rentan terhadap trombosis. Keadaan risiko tinggi dari patologi ini disebut sindrom hypercoaguable. Statistik mengatakan bahwa sekitar 5% orang menderita karenanya. Jika kita berbicara tentang wanita hamil, maka setiap sepertiga dari mereka memiliki sindrom hypercoaguable. Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun, manifestasinya sangat sering terjadi. Ini adalah 3/4 pria dan wanita.

Dengan sindrom ini, bahkan faktor-faktor tidak penting dapat memicu perkembangan trombosis. Itulah sebabnya diagnosis dan netralisasi faktor-faktor tersebut adalah ukuran pencegahan penyakit.

Ada risiko trombosis yang tinggi dan tinggi. Dalam kasus pertama, tindakan pencegahan harus dilakukan hanya selama periode kerja fisik yang intens, bepergian dengan penerbangan panjang, selama operasi bedah, cedera, membawa anak-anak, selama dan setelah melahirkan.

Ahli phlebologi mengatakan bahwa jika ada kecenderungan genetik untuk trombosis, itu mungkin tidak terjadi jika seseorang mengamati rekomendasi tersebut:

1. Berjalan setiap hari dengan kecepatan rata-rata 3-4 kilometer.
2. Minumlah hingga dua liter cairan per hari.
3. Senam harian, tetapi tanpa melompat dan mengangkat halter, berenang, lakukan aerobik air.
4. Saat duduk dan bekerja dalam waktu lama dalam pose statis, istirahat setelah 40 menit, bangun dan bergerak selama 2-3 menit.
5. Duduk di meja Anda, lakukan gerakan pergelangan kaki.
6. Normalisasi kelebihan berat badan.

Apa itu sindrom hiperkoagulatif dan cara mengobatinya selama kehamilan

Sifat bijak telah memberikan banyak cara untuk melindungi tubuh selama kehamilan dan persalinan, salah satunya adalah mencegah kehilangan darah yang signifikan saat melahirkan. Agar wanita tidak mati, perdarahan harus berhenti. Tubuh bersiap untuk proses di muka, pembekuan darah secara bertahap meningkat, tetapi beberapa memiliki masalah - yang mana, dan bagaimana cara menyingkirkannya, Anda akan belajar lebih lanjut.

Apa itu

Sindrom hiperkoagulatif adalah peningkatan pembekuan darah, peningkatan kepadatan darah. Ada beberapa kondisi sindrom tersebut:

1. Normal (fisiologis) - standar yang sesuai.
2. Patologis - melebihi norma.
3. Bawaan - berasal dari gen orangtua.
4. Acquired (struktural) - terjadi karena beberapa masalah kesehatan.

Alasan

Alasan untuk sindrom hiperkoagulatif fisiologis adalah reaksi persiapan pelindung tubuh terhadap kehilangan darah di masa depan saat melahirkan sebagai akibat dari penolakan plasenta. Tipe ini juga disebut hiperkoagulasi kronometrik. Jenis sindrom patologis dihasilkan dari:

• jika seorang wanita mengambil pil KB;
• merokok;
• minuman beralkohol yang disalahgunakan;
• mengkonsumsi junk food secara sistematis;
• makan tanpa memperhitungkan keseimbangan vitamin dan mineral yang diperlukan;
• dirawat dengan estrogen;
• pendinginan berlebihan;
• dalam keadaan dehidrasi;
• untuk waktu yang lama melakukan perjalanan tanpa gerakan;
• terpapar emosi yang kuat;
• berusia di atas 40 tahun.

Jenis bawaan muncul sebagai akibat dari:

• penyakit bawaan;
• mutasi gen;
• defisiensi antitrombin;
• defisiensi protein C;
• displasia jaringan ikat;
• sticky platelet syndrome dan lainnya.

Penyebab spesies yang diperoleh adalah penyakit yang ditransfer:

• tumor ganas dan jinak;
• diabetes;
• aterosklerosis;
• katup jantung buatan;
• infeksi;
• cacing;
• penyakit yang bersifat autoimun;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• obesitas;
• cedera serius, terbakar, keracunan logam berat;
• infark miokard;
• penyakit pada hati dan kelenjar adrenalin;
• aneurisma;
• varises;
• penyakit pembuluh darah lainnya;
• kehamilan sebelumnya;
• penyakit yang berhubungan dengan istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan.

Gejala

Masalah ini tersebar luas, proporsi wanita dengan penyakit ini berkisar 25-35%. Anda dapat mencurigai adanya sindrom tersebut dengan alasan berikut:

• sakit kepala;
• sensasi akupunktur;
• mati rasa pada lengan dan kaki;
• kelelahan konstan;
• keadaan tertekan;
• menguap;
• hipersensitif terhadap dingin;
• penglihatan dan pendengaran kabur;
• gangguan tidur;
• peningkatan hemoglobin;
• kulit kering dan biru;
• perasaan berat di kaki;
• pembekuan darah cepat.

Kemungkinan penyakit asimptomatik. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• memudarnya kehamilan;
• keguguran;
• solusio plasenta;
• previa;
• trombosis;
• stroke;
• serangan jantung;
• sirkulasi yang buruk di plasenta;
• masalah dengan perkembangan janin karena pasokan oksigen yang buruk;
• preeklampsia.

Metode

Wanita hamil harus ingat bahwa diagnosis yang tepat waktu akan memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang tepat dan mencegah kemungkinan masalah. Diagnosis masalah dengan:

1. Ultrasound (Doppler) - untuk menentukan kecepatan pergerakan darah.
2. Diagnosis banding - untuk mendeteksi penyakit terkait.
3. Tes darah (total, koagulogram):

• APTTV (waktu tromboplastin parsial diaktifkan);
• fibrinogen (protein yang terbentuk di hati);
• protrombin (kemampuan darah untuk membeku);
• hematokrit (tingkat kepadatan);
• antikoagulan lupus (antibodi);
• D-dimer (penghancuran gumpalan darah);
• antithrombin III (protein yang memperlambat pembekuan darah).

Tentang peningkatan patologis pembekuan darah menunjukkan indikator tes semacam itu (tabel 1).

Indikator tes darah mencirikan adanya sindrom hiperkoagulatif

Sindrom hiperkoagulatif

Dan indikator apa yang Anda miliki tidak normal untuk cologogramme?

phlebodia juga diresepkan untuk saya... Saya tidak minum lonceng... (Saya tidak mau...) Dokter saya mengatakan kepada saya bahwa ia lemah terhadap saya. Tentang pantat trombotik tidak mendengar. Yah, mungkin seorang ahli hematologi adalah seorang hemastasiologis.

Jika Anda telah ditunjuk, minum dan kendalikan analisis... jika ada kemajuan, maka itu normal, dan jika tidak dalam beberapa minggu, maka kebutuhan akan lebih banyak proporata... Penyakit ini sangat berbahaya.

Apakah penyakit Anda merupakan indikasi untuk operasi caesar? Saya di sini semua membosankan sendiri! 3 jam! Dia minum obat sebelum melahirkan. Dibatalkan dalam sehari. Dan karena dari 35 minggu, plasenta tidak sensitif. Omong kosong macam apa !? Dan ketika gadis-gadis di usia 35 minggu mengalami gangguan aliran darah dan dengan tenang dipulihkan oleh dropper actovegin... jelas semuanya mempengaruhi dan bertindak.

Cari dokter lain yang kompeten... Meskipun saya mengerti bahwa dalam kasus Anda sulit... Tuhan melarang semuanya baik-baik saja.

ya semuanya mungkin. Pada fraksiparine sangat banyak yang mengandung kehamilan... Dari instruksi: Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, obat ini hanya dapat digunakan sesuai dengan rekomendasi dokter untuk pencegahan trombosis vaskular. Tidak dikontraindikasikan untuk ibu menyusui.

Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui

Tidak disarankan untuk menggunakan Fraxiparin selama kehamilan. Namun, data klinis tentang penetrasi nadroparin melalui penghalang plasenta terbatas.

Karena data yang terbatas tentang alokasi nadroparin dengan ASI dan penyerapan selanjutnya pada bayi baru lahir, tidak direkomendasikan untuk menggunakan Fraxiparin selama menyusui.

Saya hanya ingin mengatakan bahwa Anda tidak perlu takut, karena dokter menunjuk - itu artinya Anda perlu dan Anda bisa.

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi adalah suatu kondisi di mana darah membeku. Gangguan berat pada sistem hemostatik dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, perdarahan, dan komplikasi serius lainnya selama kehamilan.

Penebalan darah: norma atau patologi?

Sebelum berbicara tentang patologi, seseorang harus memahami satu hal yang sangat penting. Selama kehamilan, semua wanita menjalani pembekuan darah fisiologis. Fenomena ini dianggap sangat normal, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan. Perubahan dalam sistem pembekuan darah terjadi pada trimester II dan III kehamilan.

Terjadi bahwa perubahan dalam sistem hemostatik tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan khusus untuk wanita hamil. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan sindrom hiperkoagulase. Dan hanya dalam situasi ini hiperkoagulasi dapat menjadi berbahaya bagi wanita dan janin dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Penyebab hiperkoagulasi selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi bisa bersifat bawaan dan didapat. Kecenderungan peningkatan pembekuan darah diwariskan. Pemeriksaan pada wanita-wanita ini mengungkapkan cacat pada beberapa gen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah yang normal. Akibatnya, ada kegagalan dalam sistem hemostatik. Darah menebal, dan semua manifestasi khas sindrom hiperkoagulatif terjadi.

Patologi sistem hemostasis tidak selalu dikaitkan dengan cacat gen. Kondisi ini dapat secara bertahap terbentuk sepanjang hidup. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil:

• displasia jaringan ikat;
• sindrom metabolik (obesitas dikombinasikan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu);
• penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• penyakit onkologis;
• minum obat hormon tertentu;
• istirahat dan imobilitas berkepanjangan.

Sindrom antifosfolipid (APS) patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, ada aktivasi patologis trombosit dan awal mekanisme pembekuan darah. Patologi ini dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja atau bahkan menyebabkan kemandulan. APS juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena.
Konsekuensi dari sindrom hiperkoagulatif

Patologi dalam sistem hemostatik mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum wanita hamil. Banyak calon ibu bahkan tidak menyadari masalahnya, bahkan perkembangan komplikasi berbahaya:

• aborsi pada istilah apa pun;
• kehamilan regresif (tidak berkembang);
• solusio dan perdarahan plasenta;
• kematian janin janin;
• kerusakan aliran darah uteroplasenta;
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• perdarahan saat melahirkan.

Di luar kehamilan, hiperkoagulasi dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, ablasi retina, serangan migrain parah dan komplikasi vaskular lainnya. Pembekuan darah patologis juga merupakan faktor pemicu perkembangan trombosis vena dari berbagai pelokalan.

Daftar itu tampaknya menakutkan, tetapi tidak selalu kasus kehamilan dengan latar belakang sindrom hiperkoagulatif yang sulit. Dengan perubahan minimal dalam sistem hemostatik, adalah mungkin untuk memiliki anak yang sehat pada waktunya. Dalam kasus pelanggaran parah pada sistem pembekuan darah, perawatan khusus disediakan.

Diagnostik

Hemostasiogram adalah cara terbaik untuk mengetahui keadaan sistem hemostatik selama kehamilan. Analisis ditugaskan dalam situasi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan ini;
• keguguran atau kehamilan regresif masa lalu;
• keguguran kebiasaan;
• gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• kondisi lain yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tidak disarankan untuk makan selama 8 jam sebelum mengikuti tes. Anda dapat minum air murni non-karbonasi.

Poin penting: ketika mengevaluasi hasil yang diperoleh, Anda hanya perlu fokus pada norma untuk wanita hamil! Kehamilan itu sendiri disertai dengan perubahan tertentu dalam sistem hemostatik.

Secara khusus, sambil menunggu bayi, kandungan fibrinogen naik 2 kali, dan konsentrasi faktor koagulasi tertentu dalam darah meningkat. Interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter.

Prinsip pengobatan

Dalam kasus perubahan yang nyata pada sistem hemostatik, obat antikoagulan diresepkan - obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat ini. Obat ini diberikan secara subkutan. Kursus terapi setidaknya 10 hari. Setelah perawatan, perlu untuk mengambil kembali hemostasiogram dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Antiaggregant juga digunakan untuk memperbaiki sindrom hiperkoagulatif. Obat ini menghambat agregasi (pengikatan) trombosit dan dengan demikian mengurangi viskositas darah. Dosis dan terapi yang berkepanjangan seperti itu ditentukan oleh dokter.

Semua obat untuk pengencer darah hanya digunakan dengan resep dokter. Penggunaan obat secara independen dapat menyebabkan perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Perawatan kehamilan sindrom hiperkoagulan

»Perawatan selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan (program diagnostik komprehensif)

Sindrom hiperkoagulasi adalah pembekuan darah. Kondisi ini dapat berkembang secara fisiologis, dan mungkin bersifat patologis. Selama kehamilan, mulai dari trimester kedua, ada penebalan darah yang terkait dengan persiapan tubuh untuk melahirkan.

Dalam kasus ini, sindrom hiperkoagulatif fisiologis terjadi secara bertahap, memberi waktu pada tubuh untuk beradaptasi dengannya. Sejalan dengan ini, pembuluh besar plasenta terbentuk dan elastisitas jaringan tubuh wanita berubah karena restrukturisasi hormon.

Semua ini melindungi terhadap pembentukan gumpalan darah dan komplikasi lain dari sindrom hiperkoagulatif. Namun, ada kondisi patologis tubuh yang dapat menyebabkan penebalan darah sebelumnya.

Akibatnya, berbagai komplikasi dari sindrom hiperkoagulatif dapat berkembang, memperparah perjalanan kehamilan:

• melewatkan aborsi pada tahap awal;
• pengembangan hematoma retrochorial;
• detasemen / presentasi chorion;
• perkembangan preeklampsia dan eklampsia (gestosis gestasi lanjut);
• aborsi spontan pada akhir kehamilan;
• infertilitas dari etiologi yang tidak diketahui;
• trombosis vaskular tali pusat;
• trombosis vena berbagai pelokalan (termasuk wasir);
• pengembangan varises;
• sakit kepala migrain;
• stroke, serangan jantung;
• trombositopenia (sindrom konsumsi);
• trombosis retina.

Penebalan darah berkembang sebagai hasil dari pertemuan sejumlah besar faktor risiko pada saat tertentu: ketidakaktifan fisik, obesitas, gangguan tonus pembuluh darah, dehidrasi, terlalu panas, dan stres. Saat memeriksa sindrom hiperkoagulatif yang terkait dengan kehamilan, faktor risiko penting adalah:

1. Pengangkutan polimorfisme gen trombofilik adalah perubahan patologis pada gen yang bertanggung jawab atas kerja faktor koagulasi darah (beberapa polimorfisme ditemukan hingga 40% dari populasi).
2. Kekurangan protein C adalah salah satu inhibitor koagulasi fisiologis yang paling penting.
3. Sindrom antifosfolipid adalah penyakit autoimun yang menghasilkan aktivasi patologis trombosit.
4. Displasia mesenchymal (displasia jaringan ikat) adalah patologi perkembangan jaringan ikat, salah satu gejala di antaranya adalah kelemahan pembuluh darah bawaan.

Kehadiran kondisi di atas tidak berarti kehamilan akan terjadi dengan komplikasi. Semakin muda tubuh dan semakin sedikit faktor risiko lainnya, semakin kecil kemungkinan perkembangan patologi sistem koagulasi.

Paling sering, kehamilan pertama memiliki perjalanan fisiologis, tetapi, pada gilirannya, adalah penggerak dari kondisi di atas. Dan kehamilan berikutnya dapat terjadi dengan komplikasi. Identifikasi kondisi patologis sebelum kehamilan membantu melakukan pelatihan yang tepat pada tubuh wanita.

Pencegahan sindrom hiperkoagulasi memungkinkan untuk menghindari banyak komplikasi, terutama selama trimester pertama kehamilan. Hematologis berkaitan dengan diagnosis dan pemilihan terapi selama periode persiapan, selama protokol IVF dan selama awal kehamilan.

mengkhususkan diri dalam pembekuan darah (hemostasiologis / koagulologis). Terapi pengenceran yang diresepkan sendiri dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik yang serius.

Janji temu

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi adalah suatu kondisi di mana darah membeku. Gangguan berat pada sistem hemostatik dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, perdarahan, dan komplikasi serius lainnya selama kehamilan.

Penebalan darah: norma atau patologi?

Sebelum berbicara tentang patologi, seseorang harus memahami satu hal yang sangat penting. Selama kehamilan, semua wanita menjalani pembekuan darah fisiologis. Fenomena ini dianggap sangat normal, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan. Perubahan dalam sistem pembekuan darah terjadi pada trimester II dan III kehamilan.

Terjadi bahwa perubahan dalam sistem hemostatik tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan khusus untuk wanita hamil. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan sindrom hiperkoagulase. Dan hanya dalam situasi ini hiperkoagulasi dapat menjadi berbahaya bagi wanita dan janin dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Penyebab hiperkoagulasi selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi bisa bersifat bawaan dan didapat. Kecenderungan peningkatan pembekuan darah diwariskan. Pemeriksaan pada wanita-wanita ini mengungkapkan cacat pada beberapa gen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah yang normal. Akibatnya, ada kegagalan dalam sistem hemostatik. Darah menebal, dan semua manifestasi khas sindrom hiperkoagulatif terjadi.

Patologi sistem hemostasis tidak selalu dikaitkan dengan cacat gen. Kondisi ini dapat secara bertahap terbentuk sepanjang hidup. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil:

• displasia jaringan ikat;
• sindrom metabolik (obesitas dikombinasikan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu);
• penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• penyakit onkologis;
• minum obat hormon tertentu;
• istirahat dan imobilitas berkepanjangan.

Sindrom antifosfolipid (APS) patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, ada aktivasi patologis trombosit dan awal mekanisme pembekuan darah. Patologi ini dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja atau bahkan menyebabkan kemandulan. APS juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena.
Konsekuensi dari sindrom hiperkoagulatif

Patologi dalam sistem hemostatik mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum wanita hamil. Banyak calon ibu bahkan tidak menyadari masalahnya, bahkan perkembangan komplikasi berbahaya:

• aborsi pada istilah apa pun;
• kehamilan regresif (tidak berkembang);
• solusio dan perdarahan plasenta;
• kematian janin janin;
• kerusakan aliran darah uteroplasenta;
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• perdarahan saat melahirkan.

Di luar kehamilan, hiperkoagulasi dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, ablasi retina, serangan migrain parah dan komplikasi vaskular lainnya. Pembekuan darah patologis juga merupakan faktor pemicu perkembangan trombosis vena dari berbagai pelokalan.

Daftar itu tampaknya menakutkan, tetapi tidak selalu kasus kehamilan dengan latar belakang sindrom hiperkoagulatif yang sulit. Dengan perubahan minimal dalam sistem hemostatik, adalah mungkin untuk memiliki anak yang sehat pada waktunya. Dalam kasus pelanggaran parah pada sistem pembekuan darah, perawatan khusus disediakan.

Diagnostik

Hemostasiogram adalah cara terbaik untuk mengetahui keadaan sistem hemostatik selama kehamilan. Analisis ditugaskan dalam situasi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan ini;
• keguguran atau kehamilan regresif masa lalu;
• keguguran kebiasaan;
• gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• kondisi lain yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tidak disarankan untuk makan selama 8 jam sebelum mengikuti tes. Anda dapat minum air murni non-karbonasi.

Poin penting: ketika mengevaluasi hasil yang diperoleh, Anda hanya perlu fokus pada norma untuk wanita hamil! Kehamilan itu sendiri disertai dengan perubahan tertentu dalam sistem hemostatik.

Secara khusus, sambil menunggu bayi, kandungan fibrinogen naik 2 kali, dan konsentrasi faktor koagulasi tertentu dalam darah meningkat. Interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter.

Prinsip pengobatan

Dalam kasus perubahan yang nyata pada sistem hemostatik, obat antikoagulan diresepkan - obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat ini. Obat ini diberikan secara subkutan. Kursus terapi setidaknya 10 hari. Setelah perawatan, perlu untuk mengambil kembali hemostasiogram dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Antiaggregant juga digunakan untuk memperbaiki sindrom hiperkoagulatif. Obat ini menghambat agregasi (pengikatan) trombosit dan dengan demikian mengurangi viskositas darah. Dosis dan terapi yang berkepanjangan seperti itu ditentukan oleh dokter.

Semua obat untuk pengencer darah hanya digunakan dengan resep dokter. Penggunaan obat secara independen dapat menyebabkan perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Penyebab perkembangan sindrom patologis kehamilan

Sindrom kehamilan adalah proses patologis yang terjadi dalam tubuh seorang wanita yang sedang mengandung anak. Hari ini kami menggambarkan penyebab dan konsekuensi dari pelanggaran dalam tubuh wanita selama mengandung bayi.

Sindrom DIC selama kehamilan

DIC dalam kehamilan adalah salah satu patologi paling berbahaya di tubuh wanita, terkait dengan gangguan perdarahan. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis, tetapi kedua bentuknya sama-sama berbahaya bagi ibu hamil dan embrio.

Faktanya adalah bahwa DIC dalam bentuk kronis sering berkembang ketika seorang anak meninggal di dalam rahim. Jika rahim tidak mengeluarkan janin dalam waktu 5 minggu, proses pembekuan darah terganggu. Kadang-kadang sindrom kehamilan bisa menjadi konsekuensi dari cedera lama.

Karena tubuh manusia dapat beradaptasi dengan perubahan kondisi, seorang wanita hamil dapat tidak menyadari keberadaan penyakitnya. Dimungkinkan untuk mendiagnosis sindrom kehamilan ini hanya secara tidak langsung, menurut proses patologis di beberapa organ.

Misalnya, nefropati dapat berkembang pada sindrom DIC hamil.

Sebagai aturan, kondisi patologis ini paling sering dimanifestasikan dalam cedera, syok atau sepsis bakteri. Namun, pada periode menggendong bayi, alasan penampilannya akan berbeda. Ini, khususnya, pelepasan cairan ketuban ke dalam aliran darah, yang terjadi ketika pecah serviks atau operasi caesar terjadi. Ketika terinfeksi dengan cairan ketuban, risiko mengembangkan patologi meningkat.

DIC dalam kehamilan adalah salah satu komplikasi dari toksikosis lanjut, yang sering berkembang selama trimester ke-3 kehamilan. Dalam hal ini, pelanggaran aliran darah plasenta terjadi, dan akibatnya berbagai patologi berkembang.

Sindrom patologis seringkali asimptomatik, yang membuatnya sangat berbahaya. Kadang-kadang ada gejala gagal ginjal dan perdarahan, dan dalam darah yang dikeluarkan mengandung gumpalan longgar.

Sindrom DIC-kehamilan lebih mudah dicegah daripada dihilangkan. Itu sebabnya semua wanita hamil dalam satu trimester perlu melakukan analisis untuk menentukan pembekuan darah (coalagram). Jika ada penyimpangan, analisis harus dilakukan sesering mungkin.

Pada sindrom akut, transfusi plasma beku segar diperlukan, pemberian heparin intravena (dosisnya ditetapkan secara individual), dan kadang-kadang menghilangkan syok menggunakan obat-obatan narkotika.

Sindrom antifosfolipid selama kehamilan

Keguguran berulang, aborsi yang terlewatkan, dan persalinan prematur dapat dikaitkan dengan gangguan autoimun yang terkait dengan adanya antibodi antifosfolipid dalam darah wanita. Pelanggaran dokter ini disebut sindrom antifosfolipid (APS).

Penyebab sindrom patologis kehamilan ini adalah beberapa:

• lupus erythematosus sistemik pada wanita hamil;
• trombosis pembuluh darah yang memasok darah ke usus;
• penurunan konsentrasi trombosit dalam darah;
• penyakit kardiovaskular.

Gejala sindrom antifosfolipid selama kehamilan tergantung pada banyak faktor, tetapi fitur berikut yang paling penting:

• lokasi dan ukuran kapal yang dipengaruhi oleh proses patologis;
• tingkat penyumbatan lumen di pembuluh.

Ketika penyumbatan pembuluh kecil mengganggu fungsi tubuh yang memakannya. Misalnya, dalam pelanggaran paten kapal kecil, kontraktilitas bagian kecil miokardium dilanggar.

Sangat sering, sindrom ini meniru patologi lain dengan tanda-tanda karakteristik yang sama. Pengobatan patologi ini dilakukan di bawah kendali seorang rheumatologist dan ginekolog. Pengobatan dasar adalah penggunaan sitostatik dan glukokortikoid. Dengan konsentrasi tinggi antibodi dalam plasma darah, dilakukan plasmapheresis (pemurnian darah).

Sindrom hiperkoagulatif

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan - pembekuan darah, yang sering berkembang secara fisiologis, tetapi kadang-kadang juga bersifat patologis.

Dari trimester ke-2 kehamilan, darah hamil terkondensasi. Jadi tubuh sedang mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Sindrom fisiologis berkembang secara bertahap, dan tubuh berhasil beradaptasi dengannya. Secara paralel, karena penyesuaian hormon, pembentukan pembuluh besar plasenta dan perubahan elastisitas jaringan tubuh wanita terjadi.

Namun, dalam beberapa kasus, penebalan darah selama kehamilan terjadi lebih awal dari waktu yang ditentukan, akibatnya berbagai komplikasi sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan dapat terjadi:

• aborsi yang terlewatkan;
• previa / detasemen chorion;
• infertilitas yang tidak diketahui asalnya;
• sakit kepala, migrain;
• serangan jantung, stroke;
• pengembangan varises;
• trombositopenia;
• aborsi spontan

Penebalan darah terjadi ketika sejumlah besar faktor risiko bertemu: obesitas, aktivitas fisik, kepanasan, dehidrasi, stres.

Saat memeriksa sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan, faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

• patologi pembentukan jaringan ikat;
• sindrom antifosfolipid;
• defisiensi inhibitor pembekuan darah yang penting.

Namun, ini tidak berarti bahwa dalam semua kondisi di atas, kehamilan akan berlanjut dengan komplikasi. Semakin muda tubuh wanita dan semakin sedikit faktor risiko, semakin rendah risiko mengembangkan sindrom hiperkoagulatif.

Semakin dini sindrom patologis kehamilan terungkap, semakin kecil kemungkinan banyak komplikasi.

Sumber: http://doctormir.ru/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti-kompleksnaya-diagnosticheskaya-programma/, http://spuzom.ru/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti.html, http://ymadam.net /deti/beremennost/prichiny-razvitiya-patologicheskikh-sindromov-beremennosti.php

Belum ada komentar!

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita berada dalam kondisi penyesuaian halus yang konstan. Ketika janin berkembang, perubahan seperti itu terjadi di semua organ dan sistem ibu, yang memungkinkan keduanya berfungsi. Sistem hemostasis juga beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Ini harus memberikan keadaan cair dari darah yang beredar di satu sisi dan mencegah kehilangan darah di sisi lain.

Setelah kelahiran janin dan penolakan plasenta, perdarahan harus dihentikan, alam telah mengambil keputusan - selama kehamilan, darah wanita secara bertahap mendapatkan peningkatan viskositas.

Peningkatan khas dalam pembekuan darah terjadi sepanjang trimester kedua dan ketiga. Sistem hemostasis disusun ulang sedemikian rupa sehingga faktor koagulasi penting meningkat (dari VIII ke X). Pada akhir kehamilan, fibrinogen meningkat hingga 50%. Wanita hamil tidak mengalami perubahan fisiologis ini.

Jika indikator koagulasi darah melebihi batas norma yang diadopsi selama kehamilan, indikator tersebut berbicara tentang sindrom hiperkoagulatif patologis. Ini bisa bawaan - timbul dari penguraian gen tertentu atau diperoleh selama hidup (sebagai akibat dari penyakit tertentu).

Hiperkoagulasi dapat menyebabkan trombosis vena. Ini berkontribusi pada, karakteristik kehamilan, memperlambat aliran darah di ekstremitas bawah dan varises.

Kelainan hiperkoagulabilitas bawaan meliputi:

• Mutasi Leiden (faktor antitrombotik penghancuran gumpalan hilang).
• Mutasi di wilayah gen protrombin.
• Gangguan produksi homosistein.
• Kekurangan antitrombin III.
• Peningkatan faktor VIII, IX, XI, atau fibrinogen.
• Gangguan fibrinolisis.
• Sindrom trombosit lengket.
• Polimorfisme gen PAI-1 (inhibitor plasminogen aktivator 1) adalah penyebab paling umum.
• Defisiensi herediter protein C dan protein S.

Wanita dengan peningkatan koagulasi kongenital mungkin ada komplikasi seperti pelanggaran implantasi ovum, keguguran, insufisiensi plasenta, hypotrophy janin, detasemen prematur plasenta biasanya terletak, tromboemboli, dari HELLP-sindrom, nefropati hamil, komplikasi purulen-septik, perdarahan saat melahirkan, Sindrom DIC.

Alasan

Penyebab gangguan koagulasi sekunder yang didapat:

• Penerimaan kontrasepsi oral.
• Merokok
• Istirahat panjang di tempat tidur.
• Penyakit onkologis.
• Diabetes.
• Operasi pada pemasangan katup buatan.
• Penyakit autoimun.
• Gagal jantung, hipertensi.
• Obesitas.
• Cidera.
• Infark miokard.
• Penyakit hati.
• Vaskulitis
• Aneurisma vaskular, varises.

Sejumlah penyakit memiliki kecenderungan genetik. Ini termasuk sindrom antifosfolipid (APS). Penyebab penyakit ini tidak dipahami dengan baik. Penyakit menular dan kecenderungan turun-temurun dianggap sebagai faktor predisposisi.

Di APS, sistem antikoagulan terganggu: adhesi dan agregasi trombosit (kemampuan untuk melekat dan membengkak) meningkat, yang mengarah pada pengembangan bekuan darah di lumen pembuluh, mengganggu suplai darah penuh ke organ.

Patologi ini mengganggu implantasi normal embrio, menyebabkan aborsi, kematian janin, DIC kronis, dan sejumlah komplikasi lainnya.

Di luar kehamilan, pembekuan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, tromboemboli, ablasi retina. Komplikasi ini dapat dihindari dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan peningkatan pembekuan darah.

Diagnostik

Dalam kondisi ini, mungkin ada keluhan pusing, sakit kepala, berat di kepala, kelesuan, kelemahan. Ketika darah diambil, koagulabilitasnya meningkat, dan pembuluh darahnya membeku dengan cepat.

Selama kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani tes pembekuan darah (coagulogram). Untuk melakukan ini, darah diambil dari vena pada waktu perut kosong, 12 jam sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan asupan makanan dan olahraga. Ketika hiperkoagulasi terjadi, perubahan dalam norma yang diterima secara umum untuk wanita hamil terjadi:

• Peningkatan kadar fibrinogen.
• Mengurangi Protein C dan Antitrombin.
• Pemendekan aPTT.
• Pengurangan jumlah trombosit.
• Waktu pembekuan yang lebih pendek dan waktu protrombin.
• Peningkatan indeks protrombin, D-dimer, agregasi platelet.
• Saat kelainan bawaan menentukan mutasi gen.
• Pada sindrom antifosfolipid - adanya antibodi antikardiolipin dan antikoagulan lupus.

Interpretasi hasil tes dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi, jika perlu, merekomendasikan pemeriksaan hematologis, sonografi Doppler, USG janin, elektrokardiografi.

Untuk menghilangkan faktor risiko trombosis, untuk mencegah gangguan peredaran darah, komplikasi selama kehamilan dan persalinan, langkah-langkah terapi diambil.

Perawatan

Pada sindrom hiperkoagulatif, dianjurkan untuk mengecualikan makanan asap dari diet, polong-polongan, kenari, pisang, barang-barang kaleng, roti putih, makanan berlemak, krim. Buah-buahan segar, sayuran, minyak nabati (terutama biji rami), jus, produk susu, ikan, kakao harus ada dalam makanan.

Untuk pencegahan stagnasi darah di pembuluh ekstremitas bawah, disarankan untuk memakai stoking kompresi, olahraga untuk wanita hamil, berjalan di udara segar.

Perawatan obat tergantung pada penyebab hiperkoagulasi, itu adalah individu, membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Tetapkan antikoagulan, vitamin untuk wanita hamil, asam folat, agen antiplatelet, plasmapheresis, preparat besi, asam lemak tak jenuh ganda, dipyridamole, heparin dengan berat molekul rendah.

Di hadapan penyakit autoimun, hormon glukokortikoid diresepkan. Persalinan dilakukan baik melalui jalan lahir alami, dan melalui pembedahan. Pilihan taktik tergantung pada situasi kebidanan dan kondisi wanita. Pada periode postpartum, profilaksis komplikasi purulen-septik adalah wajib.

Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan: penyebab, diagnosis, pedoman pengobatan

Apa istilah "hiperkoagulasi"? Dengan "hiperkoagulasi" berarti peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah.

Kondisi patologis ini dapat berupa penyakit independen dan gejala tambahan penyakit terkait.

Pergeseran hiperkoagulable disertai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah, yang secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah secara umum.

Darah adalah lingkungan biologis, yang dengannya tubuh diberi nutrisi dan jenuh dengan nutrisi dan oksigen.

Ini diwakili oleh plasma (bagian cair) dan elemen seragam (eritrosit, leukosit, trombosit). Rasio semua komponen, yaitu plasma dengan sel darah, adalah 6: 4.

Jika keseimbangan terganggu dan terjadi pergeseran yang mendukung partikel seluler, maka darah menjadi lebih padat dan kental.

Ini memerlukan masalah dengan oksidasi, dengan pemulihan jaringan beberapa organ (ginjal, hati, otak). Aliran darah dipenuhi dengan gumpalan darah yang longgar, tanpa elastisitas.

Penyebab hiperkoagulasi terkait dengan:

• Peningkatan konten dalam prokoagulan aliran darah. Perubahan ini diamati dengan trombositosis, hiperprothrombinemia berat;
• Peningkatan pembentukan elemen koagulasi aktif;
• Mengurangi jumlah faktor fibrinolitik. Diamati dengan aterosklerosis, vaskulitis;
• Penghambatan antikoagulan. Ditandai dengan syok, keracunan darah, luka bakar.

Ada 2 bentuk hiperkoagulasi:

• Primer. Timbul karena kecenderungan genetik;
• Sekunder Ini adalah jawaban atas penyakit tubuh yang ada.

Kerusakan selama hiperkoagulasi

Faktor-faktor etiologis berikut dapat mempengaruhi perubahan komposisi darah dan menyebabkan pengembangan hiperkoagulasi:

• Intoksikasi dengan kondisi dispepsia, ketika kehilangan cairan tidak terisi kembali. Ini terjadi dengan penyakit ginjal, diabetes, edema paru, luka bakar. Setelah pemulihan, viskositas darah kembali normal;
• Minum beberapa obat, termasuk kontrasepsi oral. Fluiditas darah dikembalikan setelah penghentian
• Kelebihan berat badan Darah menjadi terlalu kental karena hiperkolesterolemia;
• Helminthiasis;
• Infeksi tubuh dengan berbagai virus dan bakteri patogen;
• Sirosis hati;
• Hepatitis;
• Operasi jantung dengan pemasangan katup buatan;
• Penyakit autoimun;
• Tumor ganas dan jinak. Yang paling umum adalah myeloma, myoma, hemangioma, lipoma, leukemia;
• Masalah pada kelenjar adrenal;
• Patologi darah dan vaskular: varises, aterosklerosis, eritremia;
• Penyakit jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, vaskulitis.

Gejala-gejala yang akan diamati pada pasien dengan hiperkoagulasi tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Kadang-kadang hiperkoagulasi tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan tidak mengganggu pasien.

Dalam kasus lain, melambatnya aliran darah disertai dengan:

• Sakit kepala;
• Kesemutan pada anggota badan, mati rasa;
• Kehancuran dan kelelahan;
• Rasa tidak enak konstan.

Hiperkoagulasi yang dibiarkan tanpa perhatian yang tepat dapat berakhir:

• Perdarahan intraserebral atau subdural;
• Perdarahan meningkat;
• Trombosis;
• Embolisme

Untuk mendiagnosis hiperkoagulasi, satu gambaran klinis tidak cukup, karena itu khas untuk banyak kondisi patologis. Dokter meresepkan untuk menjalani tes laboratorium, di mana darah vena diambil. Teknisi lab segera menyadari bahwa hanya darah yang diambil yang langsung terkoagulasi dalam jarum.

Koagulogram memungkinkan untuk menetapkan perubahan parameter darah berikut:

Koagulogram memberikan gambaran tentang kondisi pembuluh darah, hemostasis. Ini juga ternyata efektifitas koagulasi, yang berjalan di sepanjang jalur koagulasi internal dan yang umum.

Dalam kesimpulan ahli, konsep seperti hypercoagulation kronometrik dan struktural ditemui. Yang pertama dikaitkan dengan kehamilan, dan yang kedua - dengan gangguan serius pada tubuh.

Hiperkoagulasi sedang selama kehamilan adalah fenomena yang sering dan alami. Memang, selama periode ini, aktivitas sistem pembekuan darah ibu dan anak yang belum lahir sangat meningkat. Sindrom hiperkoagulatif mencegah pasien dari kehilangan banyak darah selama proses persalinan. Hiperkoagulasi kronometrik diamati mulai dari trimester kedua kehamilan.

Berbagai faktor yang tidak berhubungan dengan gaya hidup yang disebut terakhir dapat memicu hiperkoagulasi patologis pada wanita hamil:

• Penyakit pada organ dalam (ginjal, hati, jantung dan pembuluh darah);
• Guncangan saraf (stres, depresi);
• Mutasi pada tingkat gen;
• Usia pasien (lebih sering - lebih dari 40 tahun).

Untuk menghindari efek negatif dari hiperkoagulasi, perubahan hemostasis pada wanita hamil harus di bawah pengawasan medis. Ini terdiri dari donor darah bulanan untuk koagulasi dan koagulasi. Jika diagnosis dikonfirmasi, diagnosis dilakukan setiap 2 minggu sekali.

Ketika tanda-tanda hiperkoagulasi terdeteksi, pasien diberi resep terapi pengobatan yang aman untuk janin.

Ini dapat melindungi terhadap trombosis arteri spiral, yang merupakan penyebab beberapa komplikasi serius:

• Perkembangan janin tertunda;
• Plasenta aus terlalu cepat;
• Janin meninggal selama kehamilan.

Fenomena sebaliknya dari peningkatan pembekuan darah adalah hypocoagulation. Dengan berkurangnya pembekuan darah, sering terjadi perdarahan dan perdarahan, terjadi secara spontan atau setelah cedera ringan.

Penyebab hipokagulasi adalah:

• Hepatitis dan penyakit hati lainnya;
• Kehilangan darah akut;
• Trombositopati herediter;
• Penyalahgunaan antikoagulan;
• Anemia;
• Sindrom DIC.

Hiperkoagulasi adalah masalah yang harus diselesaikan bersama dengan spesialis yang sangat terspesialisasi. Perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Langkah-langkah terapi untuk mengembalikan aliran darah normal harus mencakup beberapa aspek sekaligus.

• Memperbaiki proses metabolisme;
• Mencegah terjadinya pembekuan darah dan mengobati pendidikan yang ada;
• Menghilangkan proses kanker jaringan pembentuk darah.

Jadi, dokter menggunakan obat-obatan dan prosedur:

• Hilangkan penyebab hiperkoagulasi;
• Menormalkan volume darah yang bersirkulasi;
• Meningkatkan sirkulasi mikro, hemodinamik;
• Pertahankan hematokrit dalam kondisi baik.

Kelompok utama obat yang digunakan dalam patologi sistem pembekuan darah:

Dengan pengembangan syok, injeksi intravena:

Dalam situasi klinis yang parah, mereka menggunakan transfusi darah donor.

Pasien-pasien yang telah didiagnosis dengan hiperkoagulasi, dokter merekomendasikan untuk mempertimbangkan kembali diet mereka.

Menu harus mengecualikan atau mengurangi penggunaan kategori produk tersebut:

• Makanan kaleng dan bumbu-bumbu;
• Manis dan tepung;
• Makanan berlemak, goreng, asin, dan pedas;
• Daging asap;
• Menir soba;
• Kentang;
• Pisang;
• Minuman beralkohol;
• Air soda manis.

Disarankan untuk masuk dalam menu:

• Produk susu rendah lemak;
• Hidangan daging dan ikan;
• Cokelat hitam dan coklat;
• Sayuran (tomat, mentimun, bit);
• Buah-buahan (lemon, jeruk, apel, persik);
• Berry (ceri, cranberry, kismis).

Penting bahwa makanan dimasak dengan cara direbus, direbus atau dikukus.

Dokter menyarankan 1 kali sehari untuk makan 1 sendok makan biji-bijian gandum bertunas. Mereka mampu mengubah fluiditas darah menjadi lebih baik.

Seiring dengan pengobatan tradisional, dimungkinkan untuk menggunakan resep obat tradisional untuk pengobatan hiperkoagulasi.

Efek obat yang baik memberikan ramuan:

• Berdasarkan lemon balm, semanggi padang rumput, semanggi kuning, valerian, hawthorn. Jumlah yang sama bahan dituangkan air mendidih (400 ml). Campuran bersikeras mandi uap selama 15 menit. Minum kaldu siap 1 gelas dua kali sehari.
• Dari kulit pohon willow (1 sendok makan). Tanaman diisi dengan 500 ml air mendidih. Campuran tersebut diinfuskan selama sekitar 2 jam. Obat ini diminum dua kali sehari selama 1 gelas.
• Dari meadowsweet kering (40 g). Dia menuangkan segelas air mendidih. Cairan yang disiapkan diminum segera setelah dingin. Durasi penerimaan - sekitar 2 minggu.

Untuk mencegah perkembangan hiperkoagulasi, para ahli merekomendasikan untuk mengikuti:

• Gaya hidup sehat. Penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol, untuk berolahraga.
• Mode kerja dan istirahat. Hal ini diperlukan untuk mengoptimalkan hari kerja, cukup tidur, hindari stres.
• Diet
• Ketentuan donor darah untuk tujuan diagnosis profilaksis.

Sangat sulit untuk memprediksi perjalanan lebih lanjut dari fenomena seperti hiperkoagulasi. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan, parameter hemostasis.

Diagnosis tepat waktu dari hiperkoagulasi dan terapi penyakit latar belakang membantu menghindari komplikasi dan mengembalikan sirkulasi darah menjadi normal.

Pembekuan darah hiperkoagulabel

Alam telah berusaha untuk membuat tubuh manusia menjadi unik.

Lingkungan hidup utama tubuh manusia adalah darah, yang memastikan fungsi normal setiap sel tubuh karena kemampuannya untuk membawa oksigen vital, nutrisi, elemen jejak, serta mempromosikan penghilangan karbon dioksida dan produk penguraian dari sel.

Fungsi normal dan risiko perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah, organ lain bergantung pada parameter darah. Namun, itu terjadi bahwa viskositas darah mulai meningkat, hiperkoagulasi darah berkembang, yang dibedakan oleh banyak ahli sebagai jenis patologi yang terpisah, terpisah dari sindrom thrombohemorrhagic.

Apa itu

Apa itu - hiperkoagulasi darah dan mengapa sains modern memberinya status kondisi patologis yang terpisah?

Darah kental selama kehamilan dapat memiliki konsekuensi yang sangat negatif, karena perubahan parameter darah memerlukan perubahan dalam proses oksidasi intraseluler, yang, pada gilirannya, akan menyebabkan perubahan dalam proses regenerasi jaringan (yaitu, otak, ginjal, hati, dan organ vital lainnya akan menderita ).

Darah yang sangat kental berbahaya bagi semua organ.

Alasan

Penyebab hiperkoagulasi darah pada pria dan wanita banyak dan beragam, yang paling umum di antara mereka adalah:

• hipodinamia;
• kebiasaan buruk, pertama-tama merokok;
• kelebihan berat badan, dan tahap obesitas tidak masalah;
• kerusakan pembuluh darah, termasuk aterosklerosis aorta;
• riwayat intervensi bedah pada jantung untuk penggantian katup;
• patologi autoimun;
• penyakit darah (trombofilia, eritremia, hemangioma, dan lainnya);
• perubahan dalam tubuh yang terkait dengan fungsi reproduksi (penggunaan kontrasepsi hormon dan kimia, kehamilan).

Gejala

Gejala darah hiperkoagulasi pada pasien praktis tidak ada, bersifat umum dan mirip dengan gejala sejumlah besar penyakit lain yang kurang berbahaya.

Secara khusus, di hadapan sindrom ini, sakit kepala, kelesuan dan kelelahan dicatat.

Dan hanya pemeriksaan laboratorium, khususnya, koagulogram, yang dapat menunjukkan adanya penyakit ini, dan tidak ada kesulitan yang muncul.

Interpretasi indikator

Interpretasi analisis selama hiperkoagulasi:

• Fibrinogen dalam darah (tingkat normal bervariasi pada kisaran 2,00 - 4,00 g / l) - tingkat meningkat.
• Prothrombin (persentase normal - 78% - 142%) - meningkat.
• Toleransi plasma terhadap heparin (normalnya 7 - 15 menit) - berkurang kurang dari 7 menit.
• PFC-test (norma - 3,36 - 4,0 mg / 100 ml) - meningkat.
• TV, waktu trombin (normal 12 - 16 detik) - berkurang.
• APTT, waktu tromboplast parsial, diaktifkan (nilai normal - 25 - 35 detik) - berkurang.

Perawatan

Dalam pengobatan darah hiperkoagulabel, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Hiperkoagulasi darah memerlukan koreksi medis, yang dipilih oleh seorang spesialis secara ketat berdasarkan data diagnostik laboratorium dan riwayat pasien.

Sebagai aturan, untuk pengobatan kondisi patologis khusus ini, obat digunakan, bahan aktifnya adalah asam asetilsalisilat (asam asetilsalisilat).

Untuk kategori pasien tertentu, terapi hiperkoagulabel berdasarkan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah dapat diterima.

Artinya, tidak ada pendekatan umum dalam pemilihan pengobatan untuk sindrom hiperkoagulatif, diperlukan pendekatan khusus dalam hal ini.

Yang paling umum dalam aplikasi adalah obat-obatan industri seperti dari darah kental, seperti aspirin, Thrombo ACC, pentoxifylline, lonceng, valvedogrel, Warfarin, Sinkumar. Manfaat dan bahaya Aspirin masih diperdebatkan di antara dokter.

Seiring dengan perawatan obat, dokter meresepkan penggunaan obat homeopati, jangan tinggalkan obat herbal untuk pengencer darah. Jadi, dimungkinkan untuk mencatat tanaman Labaznik, yang komponennya memiliki efek yang sama pada tubuh manusia seperti aspirin. Labasnik tincture banyak digunakan dalam pengobatan penyakit jantung.

Pencegahan dan Diet

Intervensi medis saja tidak cukup untuk melawan penyakit ini.

Efek positif dari penggunaan obat meningkatkan dan memperkuat kepatuhan pasien dengan rekomendasi berikut:

• organisasi gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk;
• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• menambah lama tinggal di udara segar;
• pengembangan menu yang benar, kepatuhan ketat pada prinsip-prinsip diet di hadapan diagnosis pembekuan darah: dari diet harus merokok, makanan kaleng, buah jeruk, kentang, produk tepung, alkohol, minuman berkarbonasi, jangan makan makanan pedas dan terlalu asin. Sebaliknya, perlu fokus pada penggunaan makanan sehat sehari-hari dengan persentase minimum lemak, buah segar, sayuran; teh dan kopi sebaiknya diganti dengan kakao; dari permen berhenti pada cokelat pahit. Dari buah jeruk dengan sindrom hypercoaguable, lemon dapat dikonsumsi; dari bumbu - jahe, bawang putih.

Pengencer darah

Kategori-kategori pasien yang perkembangan sindrom hiperkoagulatif diprovokasi oleh hipodinamik tidak boleh mengabaikan rekomendasi di atas dan harus secara fundamental meninjau gaya hidup mereka, pertama-tama memperhatikan intensitas aktivitas fisik. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di masa depan pasien tersebut menghadapi ancaman stroke yang nyata.

Selama kehamilan

Perkembangan hiperkoagulasi selama kehamilan patut mendapat perhatian khusus ketika mempertimbangkan kondisi patologis ini. Selama periode ini, tubuh wanita mengalami perubahan luar biasa, yang bertujuan untuk mempersiapkan persalinan yang akan datang.

Itu tidak memotong sisi dan sistem sirkulasi. Pada wanita hamil, ada kecenderungan hiperkoagulasi, karena sistem pembekuan darah dalam keadaan aktivitas meningkat.

Dengan demikian tubuh dilindungi dari pendarahan hebat saat melahirkan.

Selain itu, perkembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil dapat dipengaruhi oleh penyimpangan kesehatan secara bersamaan:

• penyakit ginjal dan hati,
• gangguan fungsi jantung dan sistem pembuluh darah,
• ketegangan saraf, stres, depresi,
• faktor usia (kecenderungan peningkatan pembekuan darah meningkat setelah 40 tahun).

Untuk deteksi dini patologi ini pada seorang wanita, seorang dokter yang mengamati kehamilan menetapkan suatu koagulogram darah seorang wanita hamil sebulan sekali.

Ketika mendiagnosis timbulnya proses patologis, perawatan medis yang aman dan aman dipilih untuk wanita tersebut, rekomendasi dikembangkan yang berhubungan dengan gaya hidupnya, serta menu sehari-hari; kontrol koagulogram darah dalam hal ini dilakukan setiap dua minggu.

Asalkan semua janji medis terpenuhi dengan ketat, seorang wanita dapat menanggung kehamilan secara normal dan melahirkan bayi yang sehat.

Sindrom hiperkoagulatif

Trombosis vena seharusnya menjadi milik obat dramatis. Saya mencatat bahwa kemajuan serius telah dibuat, baik dalam perawatan maupun pencegahan - dengan mentransfer trombosis vena, Anda dapat tetap aktif dalam hidup Anda, hidup lama dan penuh. Namun, selalu lebih baik untuk menghindari penyakit daripada mengobatinya. Terutama seperti trombosis.

Trombosis vena seharusnya menjadi milik obat dramatis. Saya mencatat bahwa kemajuan serius telah dibuat, baik dalam perawatan maupun pencegahan - dengan mentransfer trombosis vena, Anda dapat tetap aktif dalam hidup Anda, hidup lama dan penuh. Namun, selalu lebih baik untuk menghindari penyakit daripada mengobatinya. Terutama seperti trombosis.

Telah ditemukan bahwa beberapa orang dan seluruh keluarga mungkin lebih rentan terhadap trombosis. Kondisi peningkatan risiko trombosis disebut sindrom hiperkoagulatif.

Ini disebabkan oleh karakteristik tubuh, dan tidak boleh dikacaukan dengan kondisi eksternal yang merugikan yang dapat menyebabkan trombosis pada orang sehat tanpa kecenderungan. Secara keseluruhan, sekitar 5% orang menderita sindrom hiperkoagulasi.

Selama kehamilan, sindrom hiperkoagulabel terjadi pada sepertiga kasus. Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun, sindrom hypercoaguable ditemukan pada 3/4 orang.

Di hadapan sindrom hiperkoagulatif pada manusia, berbagai faktor bahkan kecil dapat memicu perkembangan trombosis. Dalam hal ini, identifikasi dan netralisasi faktor risiko, koreksi gaya hidup adalah faktor yang sangat penting dalam pencegahan.

Apa manfaat yang dimiliki seseorang dalam mengidentifikasi sindrom hiperkoagulatifnya? Dan hari ini telah tersedia di tingkat genetik.

Keadaan apa yang harus dipertimbangkan seseorang dengan sindrom hiperkoagulatif untuk hidup bahagia selamanya dan tidak membawa dirinya ke trombosis vena ?!

Pada dasarnya penting untuk membedakan antara dua tingkat risiko: meningkat dan tinggi.

Selain itu, penting untuk membagi langkah-langkah pencegahan menjadi dua kelompok: 1) ketika kehidupan yang tenang dan normal mengalir dan 2) ketika keadaan tertentu muncul yang membutuhkan beban besar bagi tubuh.

Pada peningkatan risiko, tindakan pencegahan harus dilakukan hanya dalam periode kehidupan tertentu ketika tuntutan meningkat ditempatkan pada organisme.

Ini mungkin merupakan periode aktivitas industri intensif, perjalanan, terutama disertai dengan penerbangan panjang, infeksi virus, operasi, cedera, kehamilan, persalinan dan periode postpartum, dll. Dalam kehidupan normal, trombosis vena melindungi gaya hidup yang tepat.

Secara umum, Anda perlu tahu bahwa kecenderungan untuk trombosis vena tidak akan berkembang jika darah mengalir dengan cepat melalui pembuluh dan pembuluh darah tidak kejang, sementara periode stres pada kaki berganti dengan periode pengeluaran. Ini secara umum. Dan khususnya, inilah rekomendasi yang disusun berdasarkan pengalaman bertahun-tahun:

• Berjalan setiap hari dengan kecepatan rata-rata 2-4 km (Cina kuno merekomendasikan 10.000 langkah sehari).
• Menerima jumlah cairan yang cukup (setidaknya 1,5 - 2 liter).
• Senam harian dengan pengecualian berlari, melompat, mengangkat beban dalam posisi tegak, berenang aktif, dan hidro-aerobik.
• Jika perlu, tinggal lama dalam posisi statis duduk atau berdiri untuk mengatur istirahat setelah 30-40 menit bekerja dalam bentuk berjalan kaki singkat.
• Untuk berbagi hari dengan beberapa jeda 15-20 menit pasif (postur koboi) atau kegiatan di luar ruangan (berolahraga "sepeda" dalam posisi terlentang dengan tungkai ke atas) - bongkar muat kaki.
• Selama bekerja dalam waktu lama, duduk di meja secara berkala melakukan gerakan pada sendi pergelangan kaki.
• Dengan peningkatan massa tubuh, lakukan segala upaya untuk menormalkannya.

Varises run-down adalah faktor risiko serius untuk trombosis.

Oleh karena itu, jika ada, disarankan untuk menghilangkan varises dengan langkah-langkah terapi dan pencegahan (memakai rajutan kompresi (stoking, golf, selang panty), kursus mengambil obat flebotropik terbatas pada periode "sulit" kehidupan (perjalanan, perjalanan bisnis, masa-masa sulit kegiatan profesional, dll. ) 1 - 2 - 3 kali setahun, tergantung pada tingkat keparahan penyakit vena kronis.

Keadaan infeksi penting adalah infeksi akut dan, terutama, penyakit virus (ISPA, influenza), di mana vena tungkai harus dilindungi sebanyak mungkin dari kelebihan beban.

Menurut pengamatan saya, faktor ini menjadi lebih sering dalam beberapa tahun terakhir.

Kombinasi kemacetan di vena tungkai, bahkan disebabkan oleh ketiadaan varises oleh kerja intensif, postur produksi statis, dan kerusakan virus pada lapisan dalam pembuluh vena membuat risiko trombosis cukup tinggi.

Dengan risiko trombosis yang tinggi, perawatan intensif dan tindakan pencegahan harus dilakukan terus-menerus dan agresif, bahkan dengan ritme kehidupan yang tenang dan dengan aktivitas harian. Dalam kasus kelainan nyata sistem hemostatik, dokter meresepkan terapi antikoagulan.

Dalam kasus apa sindrom hiperkoagulabel didiagnosis? Meskipun secara klinis asimptomatik, saat ini, berdasarkan pemeriksaan klinis dan laboratorium yang komprehensif, telah menjadi mungkin untuk mendeteksi keberadaannya pada manusia. Paling sering dikaitkan dengan:

• Trombosis yang ditransfer dari lokalisasi apa pun. Jadi, dengan tidak adanya koreksi, kemungkinan kambuh hingga 50-75%.
• Masa tidur panjang (> 4 hari).
• Dengan paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Penggunaan kontrasepsi oral dan terapi penggantian estrogen.

• Pendinginan dan dehidrasi yang signifikan.
• Perjalanan panjang dengan imobilisasi kaki.
• Cidera (terutama panggul dan tungkai).
• Obesitas (3-4 derajat setelah 40 tahun risikonya meningkat 5 kali).
• Penyakit onkologis.
• Stres emosional yang signifikan.

Perlu dicatat bahwa semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko trombosis (setelah 40 tahun, risikonya berlipat ganda setiap 10 tahun).

Ketika mengambil darah dari vena pada pasien tersebut, itu dapat menggumpal di jarum.

Dalam masalah tes laboratorium:

• mempersingkat waktu pembekuan darah,
• memperpendek aPTT
• mempersingkat waktu protrombin
• peningkatan indeks protrombin dan INR,
• fibrinogen tinggi,
• perpanjangan fibrinolisis,
• peningkatan agregasi trombosit dengan berbagai agonis (ADP, ristocetin, kolagen, trombin),
• menambah jumlah D-dimer.

Harus diingatkan bahwa hanya dokter yang dapat mendiagnosis sindrom hiperkoagulatif.

Apa manfaat mengidentifikasi seseorang dengan kecenderungan peningkatan trombosis? Pertama-tama, Anda perlu mengatakan tentang kesalahan saat ini. Psikologi manusia sangat berbahaya. Sangat penting untuk tidak melakukan ekstrem dan tidak membuat tragedi kehidupan dari pengetahuan yang berguna tentang diri Anda.

Penting untuk dipahami bahwa seseorang dengan kecenderungan seperti itu praktis sehat dan dapat menjalani rencana penuh dan percaya diri untuk masa depan. Namun, perlu diperhatikan beberapa batasan yang mungkin menjadi kebiasaan seperti menyikat gigi, mengenakan pakaian, makan, dll.

(kita semua hidup dalam batasan tertentu dan bahkan menganggapnya sebagai norma).