Gambaran umum tentang penghambat saluran kalsium: gambaran umum, jenis-jenis kelompok obat

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penghambat saluran kalsium dan daftar obat-obatan ini, untuk penyakit apa mereka diresepkan. Berbagai kelompok obat ini, perbedaan di antara mereka, mekanisme kerjanya. Penjelasan terperinci dari penghambat saluran kalsium yang paling sering diresepkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Blocker saluran kalsium (disingkat BPC), atau antagonis kalsium (disingkat AK), adalah sekelompok obat yang anggotanya mencegah kalsium memasuki sel melalui saluran kalsium. BKK bertindak atas:

1. Kardiomiosit (sel otot jantung) - mengurangi kontraktilitas jantung.
2. Sistem konduktif jantung - denyut jantung lambat (SDM).
3. Pembuluh otot polos - perluas arteri koroner dan perifer.
4. Myometrium - mengurangi aktivitas kontraktil uterus.

Saluran kalsium adalah protein dalam membran sel yang mengandung pori-pori yang memungkinkan kalsium melewatinya. Karena masuknya kalsium ke dalam sel, terjadi kontraksi otot, pelepasan neurotransmiter dan hormon. Ada banyak jenis saluran kalsium, tetapi sebagian besar CCB (kecuali untuk cilnidipine) hanya bekerja pada L-type yang lambat. Ini adalah jenis saluran kalsium yang memainkan peran utama dalam masuknya ion kalsium di dalam sel otot polos dan kardiomiosit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada juga jenis saluran kalsium lainnya:

• P-type - ditempatkan di sel-sel otak kecil.
• Tipe-N - terlokalisasi di otak.
• R - ditempatkan di sel-sel otak kecil dan neuron lainnya.
• T - ditempatkan di neuron, sel dengan aktivitas alat pacu jantung, osteosit (sel tulang).

BPC paling sering diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri (AH) dan angina pektoris (PJK), terutama ketika penyakit ini dikombinasikan dengan diabetes mellitus. AK digunakan untuk mengobati aritmia tertentu, perdarahan subarakhnoid, sindrom Raynaud, pencegahan sakit kepala kluster dan pencegahan kelahiran prematur.

Paling sering, CCB diresepkan oleh ahli jantung dan terapis. Penggunaan BPC secara independen dilarang karena risiko komplikasi parah.

Kelompok BKK

Dalam praktik klinis, kelompok-kelompok BPC berikut dibedakan:

• Dihydropyridines (kelompok nifedipine) - mereka bertindak terutama pada pembuluh, oleh karena itu mereka digunakan untuk mengobati hipertensi.
• Fenilalkilamin (sekelompok verapamil) - bekerja pada miokardium dan sistem konduksi jantung, oleh karena itu, diresepkan terutama untuk pengobatan angina dan aritmia.
• Benzodiazepin (kelompok diltiazem) adalah kelompok menengah dengan sifat dihidropiridin dan fenilalkilamin.

Ada 4 generasi BKK:

1. Generasi pertama - nifedipine, verapamil, diltiazem.
2. Generasi 2 - felodipine, isradipine, nimodipine.
3. Generasi ke-3 - amlodipine, lercanidipine.
4. Generasi ke 4 - cilnidipine.

Mekanisme tindakan

BPC terikat pada reseptor dari saluran kalsium lambat yang melaluinya sebagian besar ion kalsium masuk ke dalam sel. Kalsium terlibat dalam fungsi sinus dan nodus atrioventrikular (mengatur ritme jantung), dalam kontraksi kardiomiosit dan otot polos pembuluh darah.

Mempengaruhi saluran ini, BKK:

• Kontraksi jantung yang lemah, mengurangi kebutuhannya akan oksigen.
• Mengurangi tonus pembuluh darah dan menghilangkan kejang, mengurangi tekanan darah (BP).
• Kurangi spasme arteri koroner, sehingga meningkatkan suplai darah ke miokardium.
• Detak jantung lambat.
• Memburuknya agregasi trombosit.
• Mereka menangkal pembentukan plak aterosklerotik baru, menghambat pembelahan sel otot polos dinding pembuluh darah.

Masing-masing obat tidak memiliki semua sifat ini sekaligus. Beberapa dari mereka memiliki efek yang lebih besar pada pembuluh darah, yang lain - pada jantung.

Indikasi untuk digunakan

Dokter meresepkan penghambat saluran kalsium untuk mengobati penyakit-penyakit berikut:

• AG (peningkatan tekanan darah). Menyebabkan dilatasi pembuluh darah, BPC mengurangi resistensi vaskular sistemik, yang mengurangi tingkat tekanan darah. Obat-obatan ini mempengaruhi terutama arteri dan memiliki efek minimal pada pembuluh darah. BPC termasuk dalam lima kelompok utama obat antihipertensi.
• Angina (sakit di hati). BKK melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kontraktilitas jantung. Vasodilatasi sistemik yang disebabkan oleh penggunaan dihidropiridin, mengurangi tekanan darah, sehingga mengurangi beban pada jantung, yang mengarah pada penurunan kebutuhan oksigennya. CCB, yang bertindak terutama pada jantung (verapamil, diltiazem), mengurangi denyut jantung dan melemahkan kontraksi jantung, yang mengarah pada penurunan permintaan oksigen, menjadikannya produk yang efektif untuk angina pektoris. CCB juga dapat melebarkan arteri koroner dan mencegah kejang, meningkatkan suplai darah ke miokardium. Karena efek ini, BPC - bersama dengan beta-blocker - adalah dasar farmakoterapi untuk angina stabil.
• Aritmia supraventrikular. Beberapa CCB (verapamil, diltiazem) memengaruhi sinus dan simpul atrioventrikular, sehingga mereka dapat secara efektif mengembalikan irama jantung normal pada pasien dengan atrial fibrilasi atau flutter.
• Penyakit Raynaud (vasokonstriksi spastik, paling sering menyerang tangan dan kaki). Penggunaan nifedipine membantu menghilangkan kejang pada arteri, sehingga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan penyakit Raynaud. Terkadang amlodipine atau diltiazem digunakan untuk tujuan ini.
• Cluster headache (serangan berulang dari nyeri yang sangat parah di setengah bagian kepala, biasanya di sekitar mata). Verapamil membantu mengurangi keparahan kejang.
• Relaksasi otot-otot rahim (tokolisis). Kadang-kadang dokter menggunakan nifedipine untuk mencegah persalinan prematur.
• Kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana ada penebalan yang kuat pada dinding jantung). Blocker saluran kalsium (verapamil) melemahkan kontraksi jantung, sehingga mereka diresepkan untuk mengobati kardiomiopati hipertrofik jika pasien memiliki kontraindikasi untuk menggunakan beta-blocker.
• Hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis). Untuk pengobatan hipertensi paru nifedipine, diltiazem atau amlodipine ditentukan.
• Subarachnoid hemorrhage (pendarahan di ruang sekitar otak). Untuk mencegah vasospasme, nimodipine digunakan, yang memiliki efek selektif pada arteri serebral.

Kontraindikasi

Obat penghambat saluran kalsium memiliki kontraindikasi sendiri, yang secara jelas ditentukan dalam instruksi untuk obat tersebut. Sebagai contoh:

1. Dana dari kelompok verapamil dan diltiazem dikontraindikasikan pada pasien dengan bradikardia, patologi jantung, atau gagal jantung sistolik. Juga, mereka tidak dapat ditugaskan untuk pasien yang sudah menggunakan beta-blocker.
2. Semua antagonis kalsium dikontraindikasikan pada pasien dengan tekanan darah rendah, angina tidak stabil, stenosis aorta berat.
3. BPC tidak digunakan pada wanita hamil dan menyusui.

Efek samping

Efek samping CCL tergantung pada sifat-sifat kelompok agen ini:

• Efek pada miokardium dapat menyebabkan hipotensi dan gagal jantung.
• Efeknya pada sistem konduksi jantung dapat menyebabkan blokade atau aritmia.
• Pengaruh pada pembuluh terkadang menyebabkan hot flash, pembengkakan, sakit kepala, ruam.
• Efek samping lain termasuk sembelit, ginekomastia, peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari.

BPC dihidropiridin

Dihydropyridine adalah antagonis kalsium yang paling sering diresepkan. Obat-obatan ini digunakan terutama untuk mengurangi tekanan darah. Obat yang paling terkenal dalam kelompok ini termasuk:

• Nifedipine adalah salah satu BPC pertama, yang bertindak terutama pada pembuluh darah. Ditetapkan untuk mengurangi tekanan darah pada krisis hipertensi, menghilangkan gejala vasospastik angina, pengobatan penyakit Raynaud. Nifedipine jarang memperburuk gagal jantung, karena penurunan kontraktilitas miokard dikompensasi oleh penurunan beban pada jantung. Ada obat dengan tindakan jangka panjang, yang digunakan untuk mengobati hipertensi dan angina.
• Nicardipine - obat ini, seperti nifedipine, mempengaruhi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah serangan angina dan mengobati hipertensi.
• Amlodipine dan felodipine adalah salah satu BPC yang paling sering diresepkan. Mereka bekerja pada pembuluh darah, tidak merusak kontraktilitas jantung. Mereka memiliki efek jangka panjang, membuat mereka nyaman digunakan untuk pengobatan hipertensi dan angina pektoris. Penggunaannya sangat berguna dalam angina vasospastik. Efek samping yang terkait dengan arteri melebar (sakit kepala, hot flashes), mereka dapat hilang dalam beberapa hari.
• Lercanidipine dan isradipine memiliki karakteristik yang mirip dengan nifedipine, mereka hanya digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri.
• Nimodipine - obat ini memiliki aksi selektif dari arteri otak. Karena sifat ini, nimodipine digunakan untuk mencegah spasme sekunder arteri serebral pada perdarahan subaraknoid. Untuk pengobatan penyakit serebrovaskular lainnya, nimodipine tidak digunakan, karena tidak ada bukti efektivitas penggunaannya untuk tujuan ini.

Efek samping dari semua CCB dihidropiridin berhubungan dengan pelebaran pembuluh darah (sakit kepala, pembilasan), mereka dapat menghilang dalam beberapa hari. Juga sering mengembangkan pembengkakan pada kaki, yang sulit untuk menghilangkan diuretik.

Fenilalkilamin

Blocker saluran kalsium dari kelompok ini terutama mempengaruhi miokardium dan sistem konduksi jantung, oleh karena itu mereka paling sering diresepkan untuk pengobatan angina pectoris dan aritmia.

Praktis satu-satunya BPC dari kelompok fenilalkilamin yang digunakan dalam pengobatan klinis adalah verapamil. Obat ini memperburuk kontraktilitas jantung, dan juga memengaruhi konduktivitas pada simpul atrioventrikular. Karena efek ini, verapamil digunakan untuk mengobati angina pectoris dan takikardia supraventrikular. Efek samping termasuk peningkatan gagal jantung, bradikardia, penurunan tekanan darah, perburukan gangguan konduksi di jantung. Penggunaan verapamil merupakan kontraindikasi pada pasien yang sudah menggunakan beta-blocker.

Benzodiazepin

Benzodiazepin menempati posisi tengah antara dihidropiridin dan fenilalkilamin, sehingga keduanya dapat melebarkan pembuluh darah dan memperburuk kontraktilitas jantung.

Contoh benzodiazep adalah diltiazem. Obat ini paling sering digunakan untuk angina. Ada bentuk pelepasan tindakan berkepanjangan, yang diresepkan untuk pengobatan hipertensi. Karena diltiazem mempengaruhi sistem konduksi jantung, maka harus dikombinasikan dengan hati-hati dengan beta-blocker.

Tindakan pencegahan lain saat menggunakan BPC

Obat apa pun dari kelompok BPC hanya dapat digunakan sesuai resep dokter. Poin-poin berikut harus dipertimbangkan:

1. Jika Anda menggunakan obat dari kelompok BPC, Anda tidak boleh minum jus jeruk. Larangan ini disebabkan oleh fakta bahwa ia meningkatkan jumlah obat yang memasuki darah. Akibatnya, tekanan darah Anda mungkin tiba-tiba turun, yang kadang-kadang cukup berbahaya. Jus jeruk bali mempengaruhi hampir semua penghambat saluran kalsium, kecuali amlodipine dan diltiazem. Jus jeruk dan buah-buahan lainnya bisa diminum.
2. Konsultasikan dengan dokter sebelum mulai minum obat apa pun, termasuk agen phytotherapeutic, dalam kombinasi dengan antagonis kalsium.
3. Bersiaplah untuk penggunaan BPC jangka panjang dalam pengobatan hipertensi. Beberapa pasien berhenti minum obat antihipertensi sendiri setelah tekanan darahnya kembali normal, tetapi tindakan tersebut dapat membahayakan kesehatan mereka.
4. Jika Anda menderita angina dan tiba-tiba berhenti menggunakan penghambat ini, Anda mungkin merasa sakit di hati.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Blocker saluran kalsium: ulasan obat

Blocker saluran kalsium, atau antagonis kalsium (AK), adalah obat yang menghambat masuknya ion kalsium ke dalam sel melalui saluran kalsium.

Saluran kalsium adalah formasi protein di mana ion kalsium bergerak masuk dan keluar dari sel. Partikel bermuatan ini terlibat dalam pembentukan dan konduksi impuls listrik, dan juga memastikan kontraksi serat otot jantung dan dinding pembuluh darah.
Antagonis kalsium secara aktif digunakan dalam pengobatan penyakit jantung koroner, hipertensi dan gangguan irama jantung.

Mekanisme tindakan

Obat-obatan ini memperlambat aliran kalsium ke dalam sel. Pada saat yang sama, pembuluh koroner membesar, aliran darah di otot jantung membaik. Akibatnya, pasokan oksigen miokard dan ekskresi produk metabolisme meningkat.

Dengan mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan kontraktilitas miokardium, AK mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Obat ini meningkatkan fungsi diastolik miokardium, yaitu kemampuannya untuk rileks.
AK memperluas arteri perifer, membantu menurunkan tekanan darah.

Beberapa agen dari grup ini (verapamil, diltiazem) memiliki sifat antiaritmia.
Obat-obatan ini mengurangi agregasi ("ikatan") trombosit, mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh koroner. Mereka menunjukkan sifat anti-aterogenik, meningkatkan metabolisme kolesterol. AK melindungi sel dengan menghambat peroksidasi lipid dan memperlambat masuknya enzim lisosom yang berbahaya ke dalam sitoplasma.

Klasifikasi tergantung pada struktur kimianya

AK tergantung pada struktur kimianya dibagi menjadi tiga kelompok. Dalam masing-masing kelompok, generasi I dan II dibedakan, berbeda satu sama lain dalam selektivitas ("tujuan") dari tindakan dan durasi efek.

Klasifikasi AK:
Derivatif diphenylalkylamine:

• Generasi pertama: verapamil (isoptin, finoptin);
• Generasi ke-2: anipamil, gallopamil, falipamil.

• Generasi 1: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• Generasi ke-2: altiazem.

• Generasi 1: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• Generasi ke-2: amlodipine (norvask), isradipine (lomir), nicardipine (cardin), nimodipine, nisoldipine (sciscor), nitrendipine (memotong), riodipine, felodipine (poldyl).

Turunan dari diphenylalkylamine (verapamil) dan benzothiazepine (diltiazem) bekerja pada jantung dan pembuluh darah. Mereka memiliki efek hipertensi antianginal, antiaritmia, dan. Obat ini mengurangi frekuensi kontraksi jantung.

Derivatif dihidropiridin melebarkan pembuluh darah, memiliki aksi antihipertensi dan antiangina. Mereka tidak digunakan untuk mengobati aritmia. Obat-obatan ini menyebabkan peningkatan detak jantung. Efeknya pada angina pektoris dan penyakit hipertensi lebih jelas dibandingkan pada dua kelompok pertama.

Saat ini banyak digunakan turunan dari generasi dihydropyridine II, khususnya, amlodipine. Mereka memiliki durasi aksi yang panjang dan ditoleransi dengan baik.

Indikasi untuk digunakan

Stres Angina

Untuk pengobatan jangka panjang dari stres angina, verapamil dan diltiazem digunakan. Mereka paling diindikasikan pada pasien muda, dengan kombinasi stenocardia dengan sinus bradikardia, hipertensi arteri, obstruksi bronkial, hiperlipidemia, diskinesia bilier, kecenderungan diare. Indikasi tambahan untuk pemilihan obat ini adalah melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dan insufisiensi serebrovaskular.

Dalam banyak kasus, menunjukkan terapi kombinasi, menggabungkan diltiazem dan beta-blocker. Kombinasi AK dengan nitrat tidak selalu efektif. Kombinasi beta-blocker dan verapamil dapat digunakan dengan sangat hati-hati untuk menghindari kemungkinan bradikardia berat, hipotensi arteri, gangguan konduksi jantung, dan penurunan kontraktilitas miokard.

Infark miokard

Dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggunaan diltiazem pada pasien dengan infark miokard fokal kecil ("infark miokard tanpa gelombang Q") jika itu bukan kegagalan sirkulasi, dan fraksi ejeksi melebihi 40%.

Dalam infark miokard transmural ("dengan gelombang Q") AKs tidak ditampilkan.

Hipertensi

AK dapat menyebabkan perkembangan terbalik dari hipertrofi ventrikel kiri, melindungi ginjal, tidak menyebabkan gangguan metabolisme. Karena itu, mereka banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi. Terutama ditunjukkan turunan dari generasi nifedipine II (amlodipine).

Obat-obatan ini terutama diindikasikan untuk kombinasi hipertensi arteri dengan angina, gangguan metabolisme lipid, dan penyakit obstruktif pada bronkus. Mereka membantu meningkatkan fungsi ginjal pada nefropati diabetik dan gagal ginjal kronis.

Obat "Nimotop" terutama diindikasikan untuk kombinasi hipertensi dan insufisiensi serebrovaskular. Untuk pelanggaran ritme dan hipertensi, sangat dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok verapamil dan diltiazem.

Gangguan irama jantung

Dalam pengobatan aritmia digunakan dana dari kelompok verapamil dan diltiazem. Mereka memperlambat konduksi jantung dan mengurangi otomatisme dari simpul sinus. Obat-obat ini menekan mekanisme masuk kembali dalam takikardia supraventrikular.

AK digunakan untuk meringankan dan mencegah serangan takikardia supraventrikular. Mereka juga membantu mengurangi frekuensi kontraksi jantung selama fibrilasi atrium. Obat-obatan ini juga diresepkan untuk pengobatan ekstrasistol supraventrikular.

Pada aritmia ventrikel, AK tidak efektif.

Efek samping

AK menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Akibatnya, pusing, sakit kepala, muka memerah, detak jantung yang cepat dapat terjadi. Sebagai hasil dari nada pembuluh darah yang rendah, edema terjadi pada tungkai, pergelangan kaki dan kaki. Ini terutama berlaku untuk obat nifedipine.
AK memperburuk kemampuan miokardium untuk mengurangi (efek inotropik negatif), memperlambat irama jantung (efek kronotropik negatif), memperlambat konduktivitas atrioventrikular (efek dromotropik negatif). Efek samping ini lebih jelas pada turunan verapamil dan diltiazem.

Saat menggunakan obat sembelit nifedipine, diare, mual, dalam kasus yang jarang terjadi, muntah. Penggunaan verapamil dosis tinggi pada beberapa pasien menyebabkan sembelit yang parah.
Jarang ada efek samping dari kulit. Mereka dimanifestasikan oleh kemerahan, ruam dan gatal, dermatitis, vaskulitis. Dalam kasus yang parah, sindrom Lyell cenderung berkembang.

Sindrom pembatalan

Setelah penghentian asupan AK secara tiba-tiba, otot-otot polos arteri koroner dan perifer menjadi hipersensitif terhadap ion kalsium. Akibatnya, kejang pembuluh ini berkembang. Ini dapat memanifestasikan dirinya dengan peningkatan serangan angina, peningkatan tekanan darah. Sindrom penarikan kurang umum pada kelompok verapamil.

Kontraindikasi

Karena perbedaan dalam tindakan farmakologis obat, kontraindikasi untuk kelompok yang berbeda berbeda.

Derivatif verapamil dan diltiazem tidak boleh diresepkan untuk sindrom sinus sakit, blok atrioventrikular, disfungsi sistolik ventrikel kiri, syok kardiogenik. Mereka dikontraindikasikan pada tingkat tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., Serta sindrom Wolff-Parkinson-White dengan konduksi anterograde di sepanjang jalur tambahan.

Persiapan dari kelompok verapamil dan diltiazem relatif kontraindikasi dalam kasus keracunan digitalis, bradikardia sinus parah (kurang dari 50 denyut per menit), dan kecenderungan untuk sembelit parah. Mereka tidak boleh dikombinasikan dengan beta-blocker, nitrat, prazosin, quinidine dan disopyramide, karena dalam kasus ini ada bahaya penurunan tekanan darah yang tajam.

Persiapan 3 generasi - blocker saluran kalsium dari tekanan

Tekanan darah tinggi sangat mengancam jiwa. Ada beberapa jenis obat untuk melawan hipertensi. Beberapa obat yang efektif ini adalah penghambat saluran kalsium generasi ketiga.

Untuk pengobatan hipertensi arteri dalam kombinasi dengan obat lain, blocker saluran kalsium yang paling sering diresepkan adalah generasi terakhir, disingkat BPC. Obat-obatan ini untuk penggunaan jangka panjang telah terbukti efektif dalam pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah, serta dalam pencegahan stroke otak.

CCL adalah kelompok besar obat yang prinsip kerjanya adalah memblokir saluran miokard kalsium lambat.

Persiapan 3 generasi

BKK generasi terbaru berbeda dari perwakilan sebelumnya dengan sejumlah properti tambahan! Misalnya, aktivitas simpatolitik dan alfa-adrenolitik, lama kerja, dll.

Obat generasi ketiga termasuk Lercanidipine, Amlodipine, Manidipine, Lacidipine. Sifat farmakologis dan mekanisme aksi mereka sangat penting untuk praktik klinis mengobati hipertensi.

Klasifikasi BPC

Dalam pengobatan hipertensi arteri, 3 kelas agen BPC digunakan.

Nifedipine - penerimaan 40 hingga 80 mg sekali sehari

Isradipine, Amlodipine, Felodipine - 2,5 hingga 10 mg sekali sehari

Nicardipine - dari 60 hingga 120 mg sekali sehari

Nizoldipine - 20 hingga 40 mg sekali sehari

Untuk memfasilitasi rejimen pengobatan, sering kali diresepkan BPC tindakan berkepanjangan, yang harus diminum hanya sekali sehari.

Aksi blocker tekanan

Blocker saluran kalsium lambat mengurangi asupan kalsium melalui saluran kalsium tipe-L. Penurunan konsentrasi kalsium berkontribusi pada relaksasi otot polos dinding pembuluh darah dan penurunan resistensi perifer.

Manfaat obat

Praktek telah menunjukkan bahwa penghambat saluran kalsium, mengurangi tekanan darah:

• mengurangi risiko pengembangan penyakit pada sistem kardiovaskular;
• mengurangi kemungkinan stroke;
• mengurangi kemungkinan kematian.

Gunakan untuk pasien hipertensi

ß-blocker dan diuretik untuk hipertensi tanpa komplikasi tidak dianggap sebagai obat esensial. Tetapi mereka sangat diperlukan untuk migrain, angina, takikardia.

Paling sering mereka diresepkan untuk pasien usia lanjut, orang dengan warna kulit gelap, dan juga pasien dengan aktivitas enzim proteolitik yang rendah dalam plasma darah.

Suatu bentuk sistolik terisolasi dari hipertensi arteri merupakan indikasi absolut dari penggunaan CCL.

1. sebagai alat independen atau dalam kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan hipertensi;
2. untuk pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada pasien usia lanjut;
3. untuk pengobatan hipertensi, yang disertai dengan asma bronkial, diabetes, asam urat, penyakit ginjal, dll;
4. dengan angina aktivitas yang stabil dan angina pektoris vasospastik;
5. pada iskemia jantung dengan aritmia supraventrikular;
6. dengan infark miokard tanpa gelombang Q;
7. dengan iskemia, yang disertai dengan asma bronkial, diabetes, asam urat, penyakit ginjal, dll;
8. dengan iskemia dalam kombinasi dengan tekanan tinggi;
9. dengan takikardia;
10. jika ada kontraindikasi untuk penggunaan ß-blocker.

Obat terbaik

Tablet amlodipine (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) termasuk dalam kelompok pemblokir saluran kalsium generasi ke-3 dan ditandai oleh durasi aksi yang lama.

Obat mulai bertindak dengan lembut dan secara bertahap mengurangi aksi aktif. Properti yang efektif ini memungkinkan Anda mengontrol tekanan darah di siang hari. Cukup dengan hanya mengambil 1 tablet per hari.

Indikasi utama untuk digunakan adalah hipertensi arteri dan angina pektoris. Pasien lanjut usia Amlodipine diresepkan tanpa penyesuaian dosis. Ini dapat digunakan bahkan dalam kasus-kasus di mana hipertensi disertai dengan asma bronkial, asam urat, dan diabetes.

Penggunaan jangka panjang dari Amlodipine berkontribusi terhadap:

• meningkatkan fungsi endotel;
• mengurangi massa miokard;
• pengurangan pembentukan platelet yang awalnya meningkat.

Tidak seperti obat lain dalam kelompok ini, Amlodipine tidak meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis dan tidak melanggar kadar hormon. Ini dianggap sebagai salah satu obat paling efektif untuk menurunkan tekanan darah.

Efek samping

Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, bengkak, hot flashes, dan sembelit. Kadang-kadang BPC menyebabkan perkembangan atau penguatan gejala parkinsonisme dan gagal jantung.

Kontraindikasi

Seperti halnya obat apa pun, CCL memiliki sejumlah kontraindikasi:

• Saya trimester kehamilan;
• periode laktasi;
• hipotensi;
• infark miokard pada fase akut;
• disfungsi sistolik ventrikel kiri;
• stenosis aorta berat;
• sindrom disfungsi sinus;
• stroke hemoragik;
• fibrilasi atrium.

• masa kehamilan (untuk jenis obat tertentu);
• sirosis hati;
• kombinasi dengan ß-blocker dan beberapa obat lain;
• sinus bradikardia.

Blocker saluran kalsium terutama diresepkan untuk pasien dengan indikasi absolut untuk digunakan! Lebih sering dengan adanya hipertensi sistolik terisolasi, migrain, takiaritmia.

Obat dalam kelompok ini diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang berisiko tinggi terkena iskemia jantung atau gagal jantung. Mereka termasuk dalam terapi kombinasi untuk hipertensi arteri dan parenkim yang resisten.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Mengapa kita membutuhkan penghambat saluran kalsium

Obat-obatan yang mengurangi jumlah ion kalsium di dalam sel disebut kalsium blocker (saluran kalsium lambat). Tiga generasi obat ini terdaftar. Digunakan untuk mengobati penyakit iskemik, tekanan darah tinggi dan takikardia, kardiomiopati hipertrofik.

Baca di artikel ini.

Gambaran umum tentang penghambat saluran kalsium

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki struktur, sifat kimia dan fisik yang berbeda, efek terapi dan samping, tetapi disatukan oleh satu mekanisme aksi. Ini terdiri dalam menghambat transfer ion kalsium melalui membran.

Diantaranya memancarkan obat dengan efek dominan pada jantung, pada pembuluh darah, aksi selektif (selektif) dan non-selektif. Seringkali dalam satu obat adalah blocker dalam kombinasi dengan agen diuretik.

Calcium channel blockers (CCB) digunakan untuk perawatan dalam kardiologi selama sekitar 50 tahun, hal ini disebabkan oleh keunggulan-keunggulan ini:

• kemanjuran klinis pada iskemia miokard;
• pengobatan dan pencegahan angina pektoris, serangan jantung, hipertensi, aritmia;
• mengurangi risiko komplikasi dan kematian pada penyakit jantung;
• toleransi yang baik dan keamanan kursus yang bahkan panjang;
• kurangnya kecanduan;
• tidak ada efek negatif pada proses metabolisme, akumulasi asam urat;
• dapat digunakan pada pasien dengan asma, diabetes, penyakit ginjal;
• jangan mengurangi aktivitas mental atau fisik, potensi;
• memiliki efek antidepresan.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang obat untuk pengobatan hipertensi. Dari situ Anda akan belajar tentang bahaya tekanan tinggi, klasifikasi obat untuk hipertensi, penggunaan terapi kombinasi.

Dan di sini lebih lanjut tentang pengobatan fibrilasi atrium.

Mekanisme kerja obat-obatan

Efek farmakologis utama BPC adalah penghambatan transfer ion kalsium dari ruang ekstraseluler ke serat otot jantung dan dinding pembuluh darah melalui saluran lambat tipe L. Dengan kekurangan kalsium, sel-sel ini kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara aktif, oleh karena itu arteri koroner dan perifer rileks.

Selain itu, penggunaan obat dimanifestasikan dengan cara berikut:

• permintaan oksigen miokard menurun;
• peningkatan toleransi olahraga;
• resistensi rendah pembuluh arteri menyebabkan penurunan beban pada jantung;
• aliran darah di zona iskemik diaktifkan, miokardium yang rusak dipulihkan;
• pergerakan kalsium dalam simpul dan serat dari sistem konduksi dihambat, yang memperlambat ritme kontraksi dan aktivitas fokus patologis eksitasi;
• adhesi trombosit dan produksi tromboksan melambat, aliran darah meningkat;
• ada regresi bertahap hipertrofi ventrikel kiri;
• peroksidasi lemak berkurang secara signifikan, dan karenanya pembentukan radikal bebas yang menghancurkan sel-sel pembuluh darah dan jantung.

Obat-obatan pada tahap awal mencegah pembentukan plak yang menyumbat arteri, jangan biarkan pembuluh koroner menyempit dan menghentikan proliferasi otot polos dinding pembuluh darah.

Penggunaan penghambat antianginal atau selektif

Indikasi utama untuk penggunaan BPC adalah penyakit seperti:

• hipertensi primer dan gejala, termasuk selama krisis (tetes atau tablet nifedipine menurunkan tekanan darah dalam 10 menit);
• istirahat angina dan ketegangan (untuk bradikardia dan blokade, hipertensi digunakan oleh Nifedipine, dan Verapamil atau Diltiazem digunakan untuk meredakan aritmia);
• takikardia, flicker, atrial flutter, extrasystole diobati dengan Verapamil;
• gangguan aliran darah otak akut (Nimotop);
• iskemia serebral kronis, ensefalopati, mabuk perjalanan, sakit kepala tipe migrain (Cinnarizin);
• hipertrofi miokard (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
• Penyakit Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Yang tidak kalah efektif adalah penggunaan antagonis kalsium dalam bronkospasme, kegagapan, alergi (Cinnarizine), pengobatan kompleks pikun, penyakit Alzheimer, dan alkoholisme kronis.

Lihat video tentang pilihan obat untuk hipertensi:

Kontraindikasi

Ada batasan umum untuk meresepkan penghambat saluran kalsium. Ini termasuk:

• sindrom depresi sinus
• angina tidak stabil, serangan jantung (risiko komplikasi),
• tekanan darah rendah
• syok kardiogenik,
• manifestasi akut gagal jantung,
• patologi ginjal atau hati yang parah,
• kehamilan, menyusui, usia anak.

Untuk pasien dengan gagal jantung, serangan jantung, obat-obatan aksi pendek seperti Nifedipine sangat berbahaya. Kegagalan peredaran darah yang parah tidak diobati dengan Verapamil atau Diltiazem.

Jenis blocker saluran kalsium lambat

Karena kelompok BPC menggabungkan obat yang berbeda, beberapa varian klasifikasi telah diusulkan. Ada tiga generasi obat:

• yang pertama adalah Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• yang kedua adalah Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• yang ketiga adalah Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Menurut efek pada gejala klinis utama, subkelompok berikut dibedakan:

• pelebaran arteriol perifer - Nifedipine, Felodipine;
• meningkatkan aliran darah koroner - Amlodipine, Felodipine;
• mengurangi kontraktilitas miokard - Verapamil;
• menghambat konduktivitas dan otomatisme - Verapamil.

Tergantung pada struktur kimia BPC dibagi:

• Kelompok nifedipine - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Secara dominan memperluas arteri perifer.
• Grup Verapamil - Izoptin, Veranorm, Procorum. Mereka bertindak pada miokardium, menghambat konduksi impuls jantung di atrium, tidak mempengaruhi pembuluh darah.
• Diltiazem grup - Kardil, Klentiazem. Sama-sama memengaruhi jantung dan pembuluh darah.
• Grup sinarizin - Stugeron, Nomigrain. Perbanyak terutama pembuluh otak.

Persiapan 3 generasi

Generasi pertama penghambat kalsium ditandai oleh bioavailabilitas yang rendah, selektivitas aksi yang tidak mencukupi, dan eliminasi yang cepat dari tubuh. Ini membutuhkan asupan yang sering dan dosis yang cukup tinggi. Generasi kedua tidak memiliki kekurangan ini, karena obat-obatan tersebut lama di dalam darah, daya cerna mereka jauh lebih tinggi.

BKK generasi ketiga diwakili oleh Lerkamen. Ini menembus dengan baik ke membran sel, terakumulasi di dalamnya dan perlahan-lahan dicuci. Karena itu, meski sirkulasi darahnya pendek, efeknya tahan lama. Gunakan obat 1 kali sehari, yang memungkinkan Anda mempertahankan efek konstan dan nyaman bagi pasien.

Pada saat yang sama, obat ini memiliki efek positif lain pada hemodinamik:

• meningkatkan sirkulasi otak,
• melindungi sel-sel otak dari kehancuran,
• bertindak sebagai antioksidan
• melebarkan arteri ginjal menghambat pengerasannya,
• memiliki efek hipotensi yang jelas,
• berkaitan dengan cardio-nephro dan cerebroprotectors.

• sakit kepala
• pembengkakan,
• penurunan tekanan
• memerah wajahnya
• hot flashes,
• peningkatan denyut jantung
• penghambatan impuls jantung.

Verapamil menghambat konduksi dan automatisme, dapat menyebabkan blokade dan asistol. Yang kurang umum adalah: sembelit, gangguan pencernaan, ruam, batuk, sesak napas dan kantuk.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pencegahan infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang langkah-langkah pencegahan primer, pengobatan penyakit yang mengarah pada serangan jantung, serta metode pencegahan sekunder.

Dan di sini lebih lanjut tentang pengobatan atherosclerosis pada pembuluh leher.

Penghambat saluran kalsium lambat secara efektif menurunkan tekanan darah, dengan terapi jangka panjang, mereka mencegah hipertrofi miokard, melindungi lapisan dalam pembuluh darah dari proses aterosklerotik, menghilangkan natrium dan air karena perluasan arteri ginjal. Mereka mengurangi angka kematian dan frekuensi komplikasi pada penyakit jantung, meningkatkan toleransi latihan dan tidak memiliki efek samping yang jelas.

Obat modern, terbaru, dan terbaik untuk pengobatan hipertensi memungkinkan Anda untuk mengontrol kondisi Anda dengan konsekuensi yang paling sedikit. Obat pilihan apa yang diresepkan oleh dokter?

Dimungkinkan untuk memilih obat untuk pembuluh kepala hanya dengan dokter yang hadir, karena mereka mungkin berbeda dalam spektrum tindakan, serta efek samping dan kontraindikasi. Apa obat terbaik untuk pelebaran pembuluh darah dan perawatan vena?

Obat antagonis saluran kalsium Norvask, yang penggunaannya bahkan membantu mengurangi kebutuhan akan Nitrogliserin, juga akan membantu mengatasi tekanan. Di antara indikasi adalah angina. Obatnya tidak bisa dicuci dengan jus buah delima.

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat digunakan, baik baru maupun modern, serta obat-obatan dari generasi lama. Klasifikasi sebenarnya dari obat antiaritmia memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Pada hipertensi dan angina, Azomex diresepkan, penggunaannya ditoleransi secara positif oleh pasien. Tablet memiliki sedikit efek samping. Tidak ada analog lengkap, tetapi obat-obatan yang mengandung zat utama.

Dalam pengobatan hipertensi, beberapa obat termasuk zat eprosartan, yang penggunaannya membantu menormalkan tekanan darah. Efeknya diambil sebagai dasar dalam obat seperti Tevet. Ada analog dengan aksi serupa.

Tetapkan pemblokir untuk aritmia untuk meredakan serangan, serta secara berkelanjutan. Beta-blocker dalam setiap kasus dipilih secara individual, pengobatan sendiri dapat berbahaya.

Mengambil verapamil tanpa resep tidak dianjurkan. Ini tersedia dalam tablet dan botol untuk injeksi. Apa kontraindikasi itu? Bagaimana cara mengaplikasikan aritmia dengan tekanan tinggi dan rendah?

Saat angina dilakukan terapi antianginal. Mengevaluasi kriteria untuk efektivitasnya pada EKG, tes beban, pemantauan Holter. Pada tahap awal, terapi lini pertama ditentukan.

Daftar obat penghambat saluran kalsium: indikasi dan fitur penggunaan

Slow calcium channel blockers (BCCA) adalah sekelompok obat yang memiliki sifat asal berbeda, tetapi memiliki mekanisme aksi yang serupa. Selain itu, mereka mungkin memiliki efek terapi yang terkait. Daftar obat penghambat saluran kalsium terdiri dari sejumlah kecil perwakilan. Jumlah mereka sedikit melebihi 20.

Kelompok agen kemoterapi yang disebut antagonis kalsium banyak digunakan dalam pengobatan. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi sistem kardiovaskular.

Klasifikasi antagonis kalsium didasarkan pada struktur kimianya, juga pada saat penemuannya. Dengan demikian, ada 4 kelompok utama, yang meliputi:

1. Dihydropyridines (kelompok nifedipine).
2. Diphenylalkylamines (kelompok verapamil).
3. Benzothiazepines (diltiazem grup).
4. Diphenylpiperazines (kelompok sinarizin).

Antagonis kalsium dihidropiridin adalah kelompok utama, karena terus berkembang dan memiliki jumlah perwakilan terbesar dari penghambat saluran kalsium. Selain itu, ada beberapa obat yang bukan milik salah satu dari kelompok di atas.

Ada empat generasi BMCC. Hanya antagonis kalsium dihidropiridin yang termasuk dalam generasi ketiga dan keempat. Obat pertama yang disintesis pada pertengahan abad ke-20, milik kelompok obat ini, adalah Verapamil. Obat ini memunculkan perkembangan kelompok obat ini.

Perwakilan utama dari antagonis kalsium adalah:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, yang termasuk dalam kelompok fenilalkilamin.
• Diltiazem, Klentiazem mewakili benzothiazepines.
• Cinnarizine dan Flunarizin adalah diphenylpiperazines.
• Nicardicine, Nifedipine, Nimodipine, Felodipine, Lacidipine dan Lercanidipine adalah antagonis kalsium dihidropiridin.

Kelompok dihydropyridine akan segera diisi kembali dengan perwakilan baru, karena uji klinis berlanjut untuk sejumlah obat, yang harus dilewati untuk mendapatkan izin untuk memasuki pasar farmakologis.

Mekanisme kerja blocker saluran kalsium adalah bahwa zat-zat ini menghalangi masuknya ion kalsium ke dalam sel. Memblokir saluran kalsium menyebabkan perubahan pada pekerjaan organ dan jaringan. Terlepas dari sifat asalnya, setiap obat akan memblokir saluran ini.

Indikasi untuk digunakan

Daftar aplikasi BPC cukup luas. Patologi utama yang diresepkan obat ini adalah:

1. Hipertensi. Penyakit ini merupakan indikasi utama untuk penggunaan antagonis kalsium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa efek hipotensi dianggap sebagai tindakan utama dari obat-obatan ini.
2. Berbagai variasi angina, selain bentuknya tidak stabil.
3. Aritmia supraventrikular. Secara umum, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan tersebut untuk berbagai pelanggaran irama jantung.
4. Kardiomiopati hipertrofik dari berbagai etiologi.
5. Penyakit Raynaud.
6. Migrain
7. Ensefalopati.
8. Gangguan sirkulasi otak.
9. Alkoholisme.
10. Penyakit Alzheimer.
11. Delirium pikun.
12. Chorea Huntington.

Selain itu, beberapa perwakilan memiliki efek antihistamin, yang memungkinkan untuk menggunakannya dalam reaksi alergi. Jadi, misalnya, Zinnarizin digunakan untuk urtikaria dan untuk menghilangkan rasa gatal.

Penggunaan obat-obatan yang menghambat saluran kalsium pada penyakit-penyakit di atas didasarkan pada fakta bahwa mereka memiliki efek vasodilatasi. Vasospasme menyertai hampir semua patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan kematian sel.

Selain itu, memblokir masuknya kalsium ke dalam jaringan mengganggu mekanisme kematian sel-sel otak, yang diamati selama stroke, serta gangguan peredaran darah akut. Penggunaan obat ini pada jam-jam pertama penyakit memungkinkan untuk mencegah perkembangan gangguan persisten sistem saraf pusat, seperti kelumpuhan dan paresis.

Pendapat ahli

Namun, penggunaan blocker saluran kalsium pada kecelakaan serebrovaskular akut saat ini terbatas pada penggunaan nimodipin dalam perdarahan subaraknoid untuk mencegah iskemia serebral sekunder akibat vasospasme. Manfaat BMCC dalam jenis gangguan sirkulasi otak lainnya belum terbukti, sehingga dalam situasi ini obat ini tidak dianjurkan.

Pakar portal, dokter kategori pertama Taras Nevelichuk.

Sampai saat ini, mereka telah mulai secara aktif mengeksplorasi penggunaan blocker saluran kalsium untuk pengobatan penyakit parah pada sistem saraf pusat, seperti penyakit Alzheimer dan koreografi Huntington. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat generasi terbaru memiliki efek psikotropika, dan juga melindungi sel-sel otak dari efek berbagai faktor negatif. Diyakini bahwa asupan teratur saluran kalsium memungkinkan untuk secara signifikan memperpanjang tidak adanya gejala pada penyakit Alzheimer.

Komposisi

Komposisi blocker saluran kalsium bervariasi. Ini disebabkan oleh sikap berbagai kelompok kimia. Seiring dengan kehadiran bahan aktif utama, komposisi tablet ini termasuk eksipien. Komponen-komponen ini diperlukan untuk pembentukan bentuk sediaan.

Selain itu, obat-obatan kombinasi diproduksi, yang memiliki komposisi, selain antagonis kalsium, juga zat yang termasuk dalam kelompok terapi lain. Paling sering, obat ini dikombinasikan dengan nitrat, yang banyak digunakan dalam kardiologi untuk pengobatan angina dan kardiomiopati.

Sediaan ini diproduksi dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan sublingual, kapsul instan dan solusi untuk pemberian intravena. Perlu dicatat bahwa tingkat manifestasi dari efek terapeutik tergantung pada jenis BCCA, dan pada bentuk pelepasan dan rute pemberian.

Dengan demikian, penurunan tekanan darah yang paling cepat diamati dengan masuknya obat-obatan tertentu ke dalam vena. Fitur khusus dari injeksi ini adalah bahwa obat tersebut perlu disuntikkan dengan sangat lambat, untuk menghindari pelanggaran serius pada otot jantung.

Tablet sublingual larut di bawah lidah. Karena suplai darah yang baik ke mukosa mulut, zat aktif dengan cepat diserap ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Paling lama Anda perlu menunggu efeknya ketika menggunakan pil oral. Setelah meminumnya, efeknya terjadi setelah 30-40 menit (dan kadang-kadang kemudian), karena kehadiran di saluran pencernaan makanan dan produksi jangka panjang enzim untuk mengaktifkan zat yang terkandung dalam tablet.

Manfaat

Keuntungan utama dari antagonis kalsium dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular adalah bahwa obat-obat ini memiliki beberapa efek secara bersamaan, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah dan perluasan lumen dari tempat tidur vaskular.

Yaitu, selain fakta bahwa penghambat saluran kalsium menyebabkan vasodilatasi, mereka masih memiliki sejumlah tindakan, di antaranya adalah:

1. Peningkatan produksi urin. Efek diuretik berkontribusi terhadap penurunan cepat tekanan darah, yang dicapai sebagai akibat dari penurunan reabsorpsi ion natrium di tubulus ginjal.
2. Penghambatan fungsi kontraktil otot jantung. Kontraksi jantung yang lemah menyebabkan penurunan tekanan sistolik, yang menjadi ciri kekuatan kontraksi jantung.
3. Tindakan antiplatelet. Salah satu fenomena utama yang diamati dalam kasus gangguan peredaran darah dan kejang pembuluh darah adalah pembentukan gumpalan darah. Mekanisme utama yang berkontribusi terhadap ini adalah agregasi platelet. Yaitu, sel darah bersatu di antara mereka sendiri, membentuk gumpalan darah.

Efek terapeutik seperti itu dapat dengan cepat dan efektif mengurangi tekanan, serta mengurangi risiko pengembangan komplikasi berbahaya seperti infark miokard dan stroke. Perlu dicatat bahwa komplikasi seperti itu sering ditemukan pada hipertensi.

Aplikasi

Blocker saluran kalsium digunakan tergantung pada diagnosis, berdasarkan mana janji dibuat, serta pilihan obat tertentu. Penggunaan obat-obatan ini secara independen dilarang, karena penggunaannya yang salah dapat menyebabkan keracunan atau pengembangan efek yang tidak diinginkan.

Sebelum digunakan, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi diagnosis untuk penunjukan dan adanya patologi yang bersamaan, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan tersebut.

Regimen pengobatan paling umum untuk hipertensi adalah sebagai berikut.

• Nifedipine diambil dari 5 hingga 10 mg 4 kali sehari (obat ini paling sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat).
• Amlodipine, Isradipine, Felopidin masing-masing diresepkan 2,5 mg. Jika efek yang diinginkan tidak diamati, maka dosis secara bertahap dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Felopidin diizinkan untuk dikonsumsi 2 kali sehari, dan perwakilan lainnya dikonsumsi tidak lebih dari sekali sehari, karena mereka memiliki efek toksik yang tinggi pada tubuh.
• Dosis Verapamil bervariasi dari 40 hingga 120 mg per dosis. Ini meningkat secara bertahap sampai efek terapi yang abadi muncul. Dengan perkembangan krisis hipertensi mungkin Verapamil intravena. Sangat berhati-hati untuk memperkenalkan obat ini, di bawah kendali parameter hemodinamik. Obat ini lebih umum digunakan untuk pengobatan gangguan irama jantung supraventrikular, dan bukan untuk hipertensi.
• Gallopamil Obat ini diresepkan dalam 50 mg sekaligus. Dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg, dan lebih baik jika akan 100 mg, yaitu, dua dosis obat yang diresepkan per hari.

Dalam patologi lain, blocker saluran kalsium ditugaskan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin dan adanya penyakit lain pada manusia.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan dengan antagonis kalsium adalah penurunan tekanan darah yang persisten. Selain itu, perlu untuk mengontrol kerja jantung, terutama ketika dirawat dengan Verapamil dan turunannya. Untuk tujuan ini, pemeriksaan EKG secara teratur dilakukan, yang hasilnya dapat mengungkapkan gangguan fungsional.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama penggunaan antagonis kalsium adalah penyakit dan kondisi seperti itu:

1. Infark miokard akut. Penyakit akut ini adalah mutlak dan salah satu kontraindikasi yang paling penting, karena penggunaan obat-obatan ini meningkatkan risiko kematian.
2. Angina tidak stabil.
3. Tekanan darah rendah.
4. Takikardia (untuk kelompok nifedipin). Blocker saluran kalsium dihidropiridin menyebabkan peningkatan refleks dalam denyut jantung, yang berhubungan dengan penurunan tekanan. Kehadiran detak jantung yang dipercepat dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi jantung.
5. Bradycardia (untuk grup verapamil).
6. Gagal jantung kronis dan akut. Kehadiran gagal jantung pada pasien memerlukan pengecualian penggunaan antagonis kalsium, karena dapat menyebabkan keadaan masuk ke dekompensasi. Dalam situasi seperti itu, edema paru dan komplikasi berbahaya lainnya dapat terjadi.
7. Masa kehamilan dan menyusui.
8. Anak-anak di bawah 14 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan verapamil pada anak diperbolehkan, tetapi ini membutuhkan pendekatan khusus untuk pemilihan dosis.
9. Intoleransi individu terhadap obat.
10. Penyakit hati dan ginjal, yang disertai dengan kurangnya fungsinya.

Selain itu, penunjukan obat harus memperhitungkan efek samping, di antaranya adalah:

• perkembangan edema perifer, yang disebabkan oleh ekspansi vaskular;
  perasaan panas di anggota badan dan area wajah;
• sakit kepala;
• takikardia (reaksi refleks terhadap penurunan tonus pembuluh darah saat mengambil obat dari kelompok nifedipine);
• bradikardia (paling sering sebagai respons terhadap pengenalan verapamil);
• sembelit.

Selain itu, interaksi dengan kelompok obat lain harus dipertimbangkan. Dengan demikian, sangat dilarang untuk menggunakan beberapa blocker saluran kalsium (misalnya, verapamil, diltiazem) dengan glikosida jantung, β-blocker, Novocainamide dan antikonvulsan.

Selain itu, ada peningkatan efek samping ketika menggunakan antagonis kalsium bersama dengan obat antiinflamasi non-steroid dan obat sulfa.

Diizinkan untuk menggabungkan kelompok obat ini dengan obat-obatan tersebut:

1. ACE inhibitor.
2. Nitrat
3. Diuretik.

Dalam beberapa situasi, obat dapat dibatalkan karena ketidakefektifannya pada pasien tertentu, yang mengharuskan peninjauan ulang pilihan dan resep obat dengan mekanisme aksi yang berbeda.