Bagaimana tes troponin untuk infark miokard

Troponin dalam analisis darah dalam beberapa tahun terakhir memiliki fungsi diagnostik penting untuk inti, menjadi penanda jantung.

Infark miokard, penyakit jantung iskemik, angina pektoris, aterosklerosis tidak lagi dianggap sebagai patologi lansia secara eksklusif. Kantor modern, gaya hidup tak bergerak, stres terus-menerus, kurang tidur, degradasi lingkungan di kota, semua ini mengarah pada fakta bahwa penyakit kardiovaskular lebih umum bahkan pada orang muda.

Menurut statistik WHO, sekitar 18 juta orang meninggal karena penyakit kardiovaskular setiap tahun. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengahnya meninggal karena komplikasi penyakit arteri koroner, termasuk infark miokard akut.

Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu adalah salah satu faktor utama yang mempengaruhi prognosis penyakit lebih lanjut. Untuk diagnosis cepat infark miokard, penanda jantung khusus digunakan untuk mendeteksi kerusakan otot jantung dengan cepat. Penanda jantung utama adalah troponin dan creatine kinase (creatine phosphokinase).

Tes Troponin - apa itu?

Sejak 1994, selama kunjungan pertama ke klinik dengan nyeri dada, diagnosis sindrom koroner akut (ACS) telah dibuat, membutuhkan klarifikasi lebih lanjut. Karena keadaan jantung akut berkembang pesat, tahap pra-rumah sakit membutuhkan penilaian cepat untuk pengembangan infark miokard.

Sejak 1998, penanda biokimia telah digunakan untuk menilai situasi dengan cepat, dan sejak 2007, penggunaannya dalam kardiologi darurat telah menjadi keharusan.

Diagnosis operatif infark miokard akut sejak saat itu telah didasarkan pada dinamika perubahan dalam tingkat fraksi CF dari creatine phosphokinase. Namun, waktu respons CPK terhadap perkembangan MI (kerusakan otot jantung) cukup lambat (3-6 jam sejak serangan jantung), dan keakuratan penilaiannya tidak terlalu tinggi.

Troponin adalah protein yang merupakan komponen struktural dari sistem kontraktil dan merupakan bagian dari miosit otot rangka dan miokard. Troponin bertanggung jawab untuk melatih kontraksi otot.

Troponin diwakili oleh kompleks yang terdiri dari subunit polipeptida C, I dan T.

Inilah yang disebut troponin S (TnS), troponins I (TnI) dan troponins T (TnT).

Kompleks troponin terletak di dalam filamen aktin myofibrils (benang protein dalam organel spesifik dari otot lurik, memberikan fungsi kontraktilnya).

Untuk kontraksi otot penuh, diperlukan interaksi yang memadai antara filamen aktin dan miosin. Ikatan ini disediakan oleh troponin C dan ion kalsium.

Troponin I bertanggung jawab untuk menekan kontraksi karena kemampuannya untuk mengikat aktin.

Artinya, troponin di otot adalah pengatur paling penting dari aktivitas mereka. Ini membantu untuk memastikan kontraksi otot penuh dan bertanggung jawab untuk menghentikan respons kontraktil.

Untuk tujuan ini, hanya isoform troponin jantung spesifik dalam darah yang diperiksa:

Ketika tes troponin darah diresepkan

Tes troponin adalah standar emas untuk diagnosis cepat infark miokard. Ini dilakukan untuk semua pasien dengan nyeri dada akut yang tidak dapat dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin.

Biasanya, troponin dalam darah tidak terdeteksi sama sekali atau terdeteksi dalam konsentrasi minimal dan tidak signifikan secara diagnostik. Munculnya troponin dalam sirkulasi umum menunjukkan kerusakan miosit otot jantung dan pelepasan isinya ke dalam darah.

Beberapa laboratorium menggunakan reagen untuk menentukan troponin T (cTnT). Namun, troponin I lebih sering diukur.

Baik T dan I juga dapat ditentukan. Penentuan troponin ini dalam darah adalah metode yang paling spesifik dan sensitif untuk diagnosis biokimia infark miokard.

Selain diagnosis darurat infark miokard, troponin dalam darah diselidiki ketika:

• angina pectoris, untuk menghilangkan infark miokard;
• memilih taktik lebih lanjut untuk merawat pasien dengan diagnosis ACS (sindrom koroner akut);
• memantau keadaan otot jantung selama kemoterapi atau terapi radiasi pada pasien dengan neoplasma ganas;
• koagulasi intravaskular diseminata;
• generalisasi infeksi dan perkembangan sepsis;
• keracunan parah;
• kondisi setelah operasi jantung;

Bagaimana tes troponin cepat dilakukan untuk infark miokard

Set untuk penentuan troponin terdiri dari:

• kartrid uji khusus dengan desiccant, dikemas dalam kemasan foil individual;
• pipet plastik sekali pakai;
• instruksi.

Setelah pengumpulan darah, sampel uji ditambahkan dengan pipet plastik sekali pakai dalam kit ke sistem tes dan ditambahkan ke pad sampel (sumur S). Selanjutnya, darah bergerak sepanjang pad konjugat sebelum bercampur dengan konjugat emas anti-troponin (sumur T) yang diaplikasikan pada pad khusus untuk konjugat.

Jika troponin hadir dalam sampel darah, pita berwarna terbentuk di zona uji khusus (sumur C).

Jika tidak ada troponin dalam sampel darah atau konsentrasinya tidak signifikan secara diagnostik, maka zona uji tetap tidak berwarna. Untuk menentukan kesehatan strip uji dan menghilangkan risiko kesalahan, mereka menambahkan zona kontrol khusus. Zona ini, ketika mencapai tes darah, harus dicat dengan warna merah muda.

Dekripsi hasil tes cepat

Hasil penelitian dapat dianggap sebagai:

• positif - zona dengan pereaksi T dan zona kontrol C benar-benar berwarna. Biasanya, intensitas zona pewarnaan dapat bervariasi. Perbedaan warna tidak menunjukkan kerusakan pada sistem pengujian.
  
• negatif, jika pada akhir tes hanya zona C kontrol yang ternoda, dan zona T tetap tidak berwarna - ini menunjukkan tidak adanya troponin dalam darah tes.
  
• tidak valid - hasil ini menunjukkan penggunaan strip tes yang salah. Dalam kasus ini, strip kontrol C tidak terdeteksi. Biasanya, warnanya akan menjadi merah muda. Ketika respons diterima tanpa zona C berwarna, bahkan jika ada strip di zona T, pengujian harus diulang.

Untuk menentukan tingkat troponin, studi kuantitatif khusus dilakukan.

Perubahan konsentrasi troponin

Troponin dalam darah harus ditentukan jika terjadi nyeri dada akut dan 6-12 jam setelah pasien memasuki rumah sakit (uji kontrol). Jika perlu, pengumpulan darah ketiga dapat dilakukan setelah 24 jam.

Interpretasi hasil tergantung pada waktu pengumpulan darah. Untuk menafsirkan respon terhadap tes troponin dengan benar, kita harus mengetahui dengan jelas interval waktu yang telah berlalu antara munculnya nyeri dada dan pengambilan darah untuk pemeriksaan.

Dalam hal ini, pada bentuk analisis harus jelas menunjukkan waktu penelitian.

Troponin dalam darah dengan kematian kardiomiosit (lesi nekrotik miokardium) terdeteksi dalam 3-4 jam, setelah serangan jantung akut dan munculnya gejala pertama.

Troponin I dianggap sebagai penanda yang paling sensitif dan responsif, Troponin T berada di posisi kedua.

Marker yang meningkat dapat bertahan selama 6-10 hari setelah MI, secara bertahap menurun.

Karena fakta bahwa troponin muncul dalam darah secara bertahap, memperoleh hasil tes negatif selama jam-jam pertama setelah serangan tidak dapat dianggap sebagai parameter yang dapat diandalkan untuk sepenuhnya menghilangkan infark miokard.

Perkiraan dinamika perubahan tingkat penanda utama kerusakan otot jantung dalam darah selama infark miokard:

Troponin. Detak darah

Indikator yang berfluktuasi dalam batas ini dianggap sangat normal dan merupakan karakteristik dari tidak adanya kerusakan miokard.

Ketika mengukur tingkat troponin dalam MI akut, konsentrasi eksklusi, yang memungkinkan seseorang untuk mengecualikan MI, adalah konsentrasi marker I di bawah 0,5 μg per liter.

Dengan peningkatan cTnI di atas 2 μg / l, diagnosis primer infark miokard dikonfirmasi.

Untuk penanda T, kriteria untuk mengecualikan infark miokard dianggap tingkat di bawah 0,4 μg per liter.

Konsentrasi konfirmasi dianggap tingkat troponin T lebih dari 2,3.

Perubahan kadar troponin dalam darah

Alasan utama peningkatan jumlah troponin dalam darah adalah infark miokard. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penanda ini terkandung dalam kardiomiosit, yang dihancurkan oleh nekrosis miokardium.

Penghancuran kardiomiosit disertai dengan pelepasan zat yang terkandung di dalamnya ke dalam sirkulasi umum dan, dengan demikian, oleh peningkatan tingkat penanda jantung.

Tingkat peningkatan penanda berbanding lurus dengan tingkat keparahan kerusakan miokard dan luasnya pusat nekrosis.

Juga, peningkatan kadar troponin dapat terjadi ketika:

• cedera jantung;
• kondisi setelah operasi jantung;
• reaksi penolakan transplantasi jantung;
• obat keracunan parah atau etiologi non-obat, disertai dengan kerusakan jantung;
• koagulasi intravaskular diseminata;
• fase aktif miokarditis;
• karditis rematik, disertai dengan pembentukan kelainan jantung yang didapat;
• tahap akhir dari gagal ginjal akut atau gagal ginjal kronis (gagal ginjal akut atau kronis);
• kondisi kejut;
• generalisasi proses infeksi dengan perkembangan sepsis;
• Distrofi otot Dyushen-Becker;
• episode terbaru dari angina tidak stabil (tidak seperti peningkatan troponin pada MI, mungkin ada sedikit peningkatan kadar troponin darah setelah angina pektoris; yaitu, tingkat penanda akan menjadi batas: dari 0,5 menjadi 2,0 untuk troponin I dan dari 0,4 menjadi 2,3 untuk cTnT );
• kardiomiopati dilatasi non-iskemik (DCMT);
• cedera pada otot jantung selama defibrilasi, PTCA (angiografi koroner transluminal perkutan) dan manipulasi lainnya.

Fitur diagnostik

Memperoleh hasil negatif saat menggunakannya bukan alasan untuk menolak untuk mendiagnosis lebih lanjut penyebab nyeri dada akut.

Gejala MI Akut

Manifestasi yang paling umum dari infark miokard adalah: keluhan nyeri akut di belakang sternum yang menjalar ke lengan kiri, rahang bawah, tulang belikat, dan tidak mengonsumsi nitrogliserin, sesak napas, takut mati, kelemahan parah dan penurunan tekanan darah, munculnya keringat dingin dan takikardia.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami rasa sakit di perut, distensi abdomen dengan tekanan berkurang dan munculnya takikardia (yang disebut versi gastralgik infark miokard).

Kadang-kadang penyakit ini dimanifestasikan oleh sesak napas parah, kebingungan, kehilangan koordinasi gerakan, dan gangguan bicara.

Untuk memperjelas diagnosis dengan gambaran klinis seperti itu, perlu untuk menentukan tingkat penanda jantung dan memeriksa EKG.

Mengapa mengikuti tes troponin?

Ahli jantung telah mencatat peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien infark. Hasil yang menguntungkan dari perawatan sangat tergantung pada keakuratan dan ketepatan waktu diagnosis. Tes troponin, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat dan cepat keberadaan serangan jantung, memberikan bantuan yang sangat berharga. Tes Troponin untuk infark miokard dilakukan secepat mungkin, setelah pasien memasuki institusi medis, hasilnya memberikan permulaan segera untuk perawatan yang benar.

Troponin - kardiomarker

Troponin adalah protein yang merupakan komponen dari alat kontraktil otot lurik. Salah satu kualitasnya adalah properti yang memungkinkan serat myosin dan aktin dalam otot saling menyelinap. Molekul zat ini membentuk tiga unit yang saling berhubungan yang kompleks:

Setiap elemen penyusunnya, didistribusikan sebagai 2: 1: 1, memiliki tugasnya sendiri. Troponin T bertanggung jawab untuk koneksi molekul dengan serat tropomyosin. Isoform I menekan tindakan kontraktil selama fase pemulihan. Suatu zat berlabel C bereaksi dengan ion kalsium, yang kandungannya meningkat karena depolarisasi membran sel, yang mengarah pada kontraksi serat otot.

Troponin T dan I mungkin ada dalam isoform seperti kardiomuskuler, muskuloskeletal yang lambat dan cepat. Isoform T (khusus untuk jantung) kadang-kadang dapat ditemukan di dalam otot rangka. Tetapi isoform jantung spesifik I ditemukan secara eksklusif di jantung, yang menyebabkan kekhususan jantung absolut.

Troponin T dan troponin I memiliki nama tambahan - troponin jantung. Setelah iskemik atau kerusakan lain pada miokardium, kompleks troponin rusak, yang menyebabkan masuknya molekul kardiovaskular ke dalam darah. Beberapa jam setelah apa yang terjadi, Anda dapat menguji keberadaan infark miokard atau mengukur konsentrasi isoform T dan I dalam darah menggunakan peralatan laboratorium.

Tes darah diperlukan untuk mendiagnosis serangan jantung. Namun, penilaian yang benar dari hasil penentuan jumlah troponin dalam darah sangat kuat ditentukan oleh metode yang diterapkan. Norma untuk analisis sangat bervariasi untuk berbagai laboratorium, yang tergantung pada jenis tes yang digunakan di dalamnya. Situasi seperti itu membuat nilai-nilai yang diberikan dalam buku referensi sangat relatif.

Untuk isoform I, angka yang diadopsi oleh sebagian besar laboratorium adalah dua nilai. Nilai miokard akut akut yang luar biasa tidak dapat melebihi 0,5 μg / l. Dan di hadapan serangan jantung akut, nilainya harus mencapai 2,0 μg / l.

Untuk troponin T, norma berikut ditetapkan:

• analisis tidak termasuk infark miokard dengan nilai kurang dari 0,4 μg / l (setelah serangan dari tiga hingga delapan jam berlalu);
• indikator tidak dapat mengecualikan serangan jantung dengan adanya darah dari 0,4 hingga 2,3 μg / liter zat;
• Analisis menunjukkan serangan jantung akut jika nilainya melebihi 2,3 μg / liter.

Tes Troponin

Dalam kardiologi modern, tidak hanya tes darah laboratorium yang digunakan, tes troponin tersedia untuk dokter selama sekitar satu dekade. Waktu ini memungkinkan untuk memodifikasinya secara signifikan, yang mengarah pada penggunaan yang hampir universal dari tes tersebut dalam diagnosis serangan jantung.

Keuntungan dari metode diagnostik ini adalah bahwa analisis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian paling modern, yang sangat spesifik dan sensitif.

Dalam kondisi laboratorium, konsentrasi troponin ditentukan menggunakan plasma atau serum heparinized. Harus diingat bahwa indikator ini selalu lebih tinggi dalam serum daripada dalam plasma sekitar sepuluh hingga lima belas persen. Oleh karena itu, jika serangkaian penelitian dilakukan, analisis harus selalu dilakukan dengan jenis bahan yang sama. Stabilitas troponin dipertahankan pada suhu normal tidak lebih dari satu hari, dan untuk pengawetan bahan yang lebih lama (hingga satu minggu), ia harus ditempatkan dalam lemari es.

Saat ini, diagnosis serangan jantung memberikan preferensi untuk menentukan jumlah troponin. Namun, Anda jangan lupa tentang penanda jantung yang lama, meskipun kurang spesifik (creatine kinase, myoglobin, dll.), Karena mereka sering lebih cepat. Ini sangat penting untuk menentukan diagnosis serangan jantung berulang. Ada ketergantungan langsung konsentrasi semua penanda jantung pada ukuran area otot jantung yang terkena.

Tes cepat dalam diagnosis serangan jantung

Keadaan infark miokard hampir selalu membutuhkan dimulainya perawatan darurat, dan oleh karena itu diagnosis harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam situasi ini, solusi terbaik adalah dengan menggunakan tes kilat. Rantai farmasi modern menawarkan beberapa tes troponik berkualitas tinggi yang dirancang khusus untuk diagnosis infark yang cepat. Tes biasanya dilakukan dalam bentuk strip dengan beberapa divisi. Analisis dilakukan hanya dalam satu tetes darah pasien, yang ditempatkan pada tes.

Jika hasilnya positif, indikator strip tes akan berubah warna, yang memberi tahu dokter tentang adanya keadaan mendesak dari infark miokard. Saat ini, hampir semua kru ambulans dilengkapi dengan tes cepat, yang digunakan dalam kasus dugaan serangan jantung dan dapat meningkatkan tingkat deteksi patologi. Instruksi lengkap terlampir pada setiap tes, persyaratannya sederhana, sehingga tidak terlalu sulit untuk melakukan manipulasi yang diperlukan.

Kadang-kadang pemeriksaan EKG tradisional mungkin tidak menunjukkan gambaran serangan jantung dengan adanya manifestasi patologi jantung lainnya. Dalam situasi seperti itu, penggunaan tes ekspres sangat penting, karena hanya norma yang terlampaui dari troponin yang dapat dengan cepat dan akurat mengindikasikan perlunya memulai perawatan darurat.

Tes Troponin untuk infark miokard

Troponin I (dalam darah)

Troponin I adalah penanda paling awal dan paling spesifik dari kerusakan otot jantung. Indikasi utama untuk digunakan: infark miokard, pemantauan infark miokard.

Troponin I adalah salah satu protein yang ada dalam otot jantung dan terlibat dalam pengurangannya. Konsentrasinya dalam serum meningkat secara signifikan dengan infark miokard, yang merupakan tes awal untuk mendiagnosis kerusakan otot jantung. Peningkatan konsentrasi troponin I dalam infark miokard terjadi setelah 2-6 jam. Kinetika pelepasannya ke dalam aliran darah dapat mewakili kurva dua fase dengan puncak awal dalam 15-20 jam dan puncak kedua kurang tinggi dalam 60-80 jam setelah pengembangan infark miokard (menurut data lain, hanya satu puncak terdeteksi). Dalam beberapa kasus, perubahan troponin I bersifat monofasik. Pada hari ke 7, konten troponin I mengembalikan batas referensi. Dalam diagnosis kerusakan otot jantung, salah satu perwakilan dari troponin, Troponin T, juga digunakan. Keuntungan memilih troponin dibandingkan dengan enzim dan mioglobin adalah spesifisitas, pelepasan mereka yang sebelumnya ke dalam aliran darah (3-6 jam) dan sirkulasi yang lama dalam darah (hingga 7 hari) untuk troponin I dan hingga 10-18 hari untuk troponin T).

Troponin (I, T dan C) dalam perbandingan 1: 1: 1 adalah bagian dari kompleks troponin, yang berhubungan dengan tropomyosin, membentuk filamen miosit dengan aktin, komponen terpenting dari peralatan kontraktil sel otot lurik. Ketiga troponin terlibat dalam regulasi ketergantungan kalsium dari tindakan kontraksi-relaksasi.

TnI - adalah subunit penghambat dari kompleks ini, yang mengikat aktin selama periode relaksasi dan menghambat aktivitas ATPase dari actomyosin, sehingga mencegah otot berkontraksi tanpa adanya ion kalsium.

TNT adalah subunit pengatur yang menempel kompleks troponin ke filamen tipis dan dengan demikian berpartisipasi dalam kontraksi yang diatur oleh kalsium.

TNC adalah subunit pengikat kalsium dan mengandung empat situs reseptor kalsium.

TnI dan TnT ada dalam tiga isoform, unik dalam struktur untuk setiap jenis otot lurik (cepat, lambat dan jantung) karena dikodekan oleh berbagai gen.

Isoform jantung TnI berbeda secara signifikan dari isoform TnI yang terlokalisasi pada otot rangka. Sekitar 44% rantai asam amino isoform TnI jantung spesifik untuk protein ini. Selain itu, TnI mengandung polipeptida N-terminal tambahan yang terdiri dari residu asam amino ke-31. Jadi, TnI adalah protein miokard yang sangat spesifik. Berat molekul TnI adalah sekitar 24.000 dalton.

Cardiac TnI dan TnT dapat dibedakan dari protein otot rangka yang serupa menggunakan antibodi monoklonal, yang digunakan dalam metode penentuannya.

TnS jantung, berbeda dengan TnI dan TnT, benar-benar identik dalam strukturnya dengan TnS berotot dan, karenanya, bukan protein kardiospesifik.

Troponin dilepaskan dari sel-sel miokard yang rusak dan melalui sistem limfatik mereka memasuki aliran darah umum. Berbagai bentuk TnI dan TnT ditemukan dalam darah - bebas dan kompleks: kompleks biner TnI-TnC, TnI-TnT, kompleks ternary TnI-TnT-TnC, tereduksi dan teroksidasi, difosforilasi, dan difosforilasi. Ketika tingkat di mana Tn memasuki aliran darah melebihi tingkat eliminasi dari aliran darah oleh sel-sel RES, konsentrasi TnI dan TnT dalam darah mulai meningkat.

Pada pasien dengan infark miokard, peningkatan kadar Tn tercatat lebih sering 4 hingga 7 jam setelah serangan angiosis akut atau ekivalen klinisnya, mencapai puncaknya dalam 12 hingga 24 jam. Tingkat peningkatan konsentrasi Tn selama periode ini sangat signifikan, meskipun sangat bervariasi di antara masing-masing kategori pasien.

Kisaran signifikansi diagnostik tingkat Tn (jendela diagnostik) terutama terbatas pada 3-7 hari, bervariasi secara signifikan pada setiap pasien. Untuk TNT periode ini lebih lama dan dapat diperpanjang hingga 12-14 hari. Oleh karena itu, TnI dan TnT adalah penanda diagnostik terlambat yang memungkinkan deteksi MI yang "tidak terjawab". Sensitivitas diagnostik Tn mencapai 100%, asalkan mereka diukur dalam kisaran lebih dari 12 hingga 14 jam sejak timbulnya gejala infark miokard.

Sensitivitas dan spesifisitas Tn yang tinggi memungkinkan untuk mengidentifikasi area minimal nekrosis miokard pada pasien "koroner", yang disebut sebagai "kerusakan miokard minimal" (microinfarcts). Pendaftaran peningkatan konsentrasi TnI dan TnT dalam darah pasien dengan sindrom koroner akut, bahkan dengan perubahan EKG minimal (misalnya, depresi segmen ST atau gelombang T terbalik) atau dengan gambaran klinis atipikal adalah alasan yang cukup untuk mendiagnosis infark miokard.

Deteksi peningkatan konsentrasi Tn dalam darah pasien dengan penyakit jantung koroner selama atau setelah prosedur angioplasti atau stenting transluminal ditafsirkan sebagai infark miokard.

Dalam diagnosis biokimia infark miokard, bersama dengan studi Tn, dimungkinkan untuk menentukan penanda miokard awal lainnya - mioglobin, enzim isoform KK-MB.

Definisi TnI dan TnT digunakan untuk menilai efektivitas terapi trombolitik pada pasien dengan infark miokard. Peningkatan tajam dalam level Tn dalam 90 menit. setelah prosedur medis - bukti keberhasilan revaskularisasi miokard.

Dalam pembedahan jantung, kandungan Tn meningkat, tetapi tingkat peningkatan dan durasi periode peningkatan tersebut merupakan tanda penting infark miokard perioperatif.

Menentukan kandungan Tn dalam darah pasien dengan sindrom koroner akut tanpa tanda-tanda infark EKG yang jelas memungkinkan diagnosis banding antara infark miokard dan angina tidak stabil, pemilihan pasien dengan risiko tinggi dan rendah infark miokard atau komplikasi jantung lainnya pada awal atau jangka panjang, untuk memilih medis terbaik terapi.

Harus diingat bahwa meskipun troponin (khususnya, Troponin I yang banyak digunakan) adalah penanda utama infark miokard, peningkatannya dalam darah dapat disebabkan oleh banyak alasan lain (lihat Abnormalitas). Satu studi menunjukkan bahwa 34% pasien dengan miokarditis mengalami peningkatan kadar troponin. Pada 22-70%, konsentrasi troponin meningkat dengan perikarditis. Peningkatan kadar troponin juga ditemukan dengan endokarditis infektif. Pada pasien dengan patologi ginjal, jumlah kasus peningkatan T troponin berada pada kisaran 12-66%, dan troponin I adalah dari 0,4 hingga 38%. Peningkatan kandungan troponin sering ditemukan pada sepsis.

Troponin dalam diagnosis infark miokard

Troponin sebagai penanda jantung

Troponin adalah protein yang merupakan salah satu komponen dari alat kontraktil kontraktil dari otot lurik, memungkinkan serat otot aktin dan miosin untuk meluncur relatif satu sama lain. Dalam sarkomer, molekul protein troponin membentuk kompleks yang terdiri dari tiga unit yang saling berhubungan: troponin T, troponin C dan troponin I dalam perbandingan 2: 1: 1. Troponin T (berat molekul 39,7 kD) menyediakan hubungan antara kompleks troponin dan serat tropomiosin. Troponin C (berat molekul 18kD) berikatan dengan ion kalsium, yang konsentrasinya meningkat dalam sel setelah depolarisasi membran sel, menyebabkan kontraksi serat otot. Troponin I (berat molekul 22,5 kD) menghambat aksi kontraktil selama fase reduksi. Sifat kinetik yang berbeda dari troponin T dan troponin I kemungkinan besar disebabkan oleh perbedaan berat molekulnya. Troponins T dan I ada dalam tiga isoform: tipe kardiovaskular, tipe muskuloskeletal lambat, dan tipe muskuloskeletal cepat. Isoform troponin T, yang spesifik untuk otot jantung, juga ada pada otot rangka selama periode perkembangan embrionik. Pada tahap perkembangan manusia selanjutnya, dapat ditemukan pada otot rangka yang pulih dari cedera, pada pasien dengan polymyositis atau distrofi otot Duchenne, serta dalam sel epitel tubulus ginjal. Isoform jantung troponin I sejauh ini hanya ditemukan di otot-otot jantung, yang menunjukkan kekhususan jantung absolutnya. Troponin T dan troponin I juga disebut troponin jantung. Pada iskemik atau kerusakan sel-sel miokard lainnya, kompleks troponin hancur dan molekul-molekul troponin masuk ke dalam darah. Dalam 3-4 jam setelah kejadian, konsentrasi troponin dalam darah dapat diukur dengan metode laboratorium modern.

Di pasar medis, tes troponin telah hadir selama sekitar 10 tahun. Selama waktu ini, mereka telah mengalami revisi yang signifikan dan menjadi bagian integral dari diagnosis infark miokard. Keuntungan yang signifikan dari penggunaan troponin dalam diagnosis serangan jantung adalah spesifisitas tinggi dan sensitivitas metode pengukuran modern. Untuk menentukan konsentrasi troponin di laboratorium menggunakan serum atau plasma heparinized. Harus diingat bahwa konsentrasi troponin pada pasien yang sama dalam plasma heparin adalah 10-15% lebih rendah daripada serum darah. Karena itu, ketika melakukan serangkaian studi sepanjang waktu, perlu menggunakan jenis bahan yang sama untuk analisis. Dalam sampel darah yang diambil, troponin tetap stabil selama 1 minggu ketika disimpan dalam lemari es dan hanya selama 1 hari pada suhu kamar.

Tes Troponin dalam diagnosis infark miokard

Infark miokard termasuk penyebab kematian paling umum di Eropa. Penyumbatan penuh atau sebagian dari satu atau lebih pembuluh koroner yang memasok otot jantung dengan darah menyebabkan serangan jantung. Area jantung, yang tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi, mati dan tidak bisa lagi melakukan fungsi kontraktilnya. Semakin cepat Anda mengenali serangan jantung dan memulai perawatan intensif, semakin besar peluang hasil yang bahagia. Saat membuat diagnosis, dokter berfokus terutama pada keluhan pasien (gejala nyeri), mengukur denyut nadi dan tekanan darah, mendengarkan jantung dan paru-paru, membuat elektrokardiogram, mengambil darah untuk menentukan penanda jantung. Diagnosis infark miokard dibuat jika, setelah pemeriksaan, dua dari tiga poin berikut dikonfirmasi:

- Nyeri khas pada dada;

- perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;

- adanya penanda jantung spesifik dalam darah (creatine kinase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin dan troponin).

Strategi diagnosis laboratorium dalam beberapa tahun terakhir telah berubah secara dramatis. Penentuan enzim jantung, seperti aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase dan creatine kinase, karena kurangnya spesifisitas dan kepekaan tes yang rendah, memungkinkan diagnosis hanya akut, infark Q-transmural. Angina yang tidak stabil atau infark kecil tidak dapat didiagnosis dengan jaminan 100%. Dan hanya tes modern untuk penentuan troponin jantung dalam kombinasi dengan gambaran klinis penyakit dan elektrokardiogram memungkinkan untuk mengenali dengan pasti juga kerusakan iskemik pada otot miokard dengan ukuran kecil.

Konsentrasi troponin jantung dalam darah meningkat setelah 3-4 jam setelah serangan terjadi dan tetap dalam aliran darah hingga dua minggu. Dengan demikian, troponin memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi infark miokard, yang memungkinkan untuk mendapatkan waktu. Mereka juga cocok untuk diagnosis yang terlambat, ketika konsentrasi dalam darah dari penanda jantung lainnya sudah normal. Jadi, bahkan dalam kasus-kasus di mana pasien karena suatu alasan tidak sampai ke rumah sakit pada waktu yang tepat, masih mungkin untuk melakukan diagnosis akurat infark miokard. Selain itu, mengetahui konsentrasi troponin, adalah mungkin tidak hanya untuk mendiagnosis serangan jantung, tetapi juga untuk memprediksi dengan pasti risiko terjadinya, serta untuk menilai peluang kelangsungan hidup pasien setelah serangan jantung.

Jangan lupa bahwa definisi troponin satu kali dalam darah tidak selalu cukup untuk diagnosis yang andal. Hasil negatif pengukuran troponin tidak menjamin tidak adanya serangan jantung. Dengan klinik yang sesuai, perlu untuk melakukan serangkaian pengukuran konsentrasi troponin 2-4 atau 6 jam setelah analisis pertama. Dan hanya jika semua pengukuran selanjutnya ternyata negatif, aman untuk mengatakan bahwa tidak ada infark miokard.

Sampai saat ini, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat definisi mana dari troponin jantung (T atau I) yang lebih penting. Diskusi ini sifatnya cukup tajam, tetapi lebih terkait dengan kepentingan komersial dari produsen yang memproduksi tes troponin. Pada pandangan pertama, troponin I adalah penanda jantung yang lebih spesifik daripada troponin T, tetapi metode yang ada untuk penentuan troponin I kurang standar. Produsen tes troponin I yang berbeda menggunakan antibodi yang berbeda dan metode kalibrasi yang berbeda dalam reagen mereka, sehingga hasilnya sulit untuk dibandingkan. Metode penentuan troponin T dipatenkan dan tes ini hanya diproduksi oleh satu produsen, yang menjamin kejelasan dan akurasi hasil yang diperoleh.

Norma serum troponin

Konsentrasi troponin yang diukur dalam darah membutuhkan penilaian yang tepat dari hasil, yang sebagian besar tergantung pada teknik yang digunakan. Norma troponin dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium, tergantung pada tes yang digunakan. Karena alasan ini, angka-angka di bawah ini hanya dapat perkiraan.

Norma troponin I Konsentrasi batas untuk mengecualikan infark miokard akut 0,5 μg / l Konsentrasi batas dalam infark miokard akut

Norma troponin T Infark miokard akut tidak termasuk (diagnosis setelah 3-8 jam setelah serangan) Serangan jantung tidak dikecualikan atau penyakit miokard (diagnosis lebih lanjut diperlukan)

Konsentrasi maksimum troponin T dalam darah diamati 12-96 jam setelah serangan jantung.

Pasien dengan angina tidak stabil dan konsentrasi tinggi troponin jantung dalam darah lebih mungkin meninggal akibat henti jantung atau infark miokard.

Saat ini, definisi troponin dalam diagnosis infark miokard lebih disukai. Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan penanda jantung yang lama, meskipun kurang spesifik, tetapi lebih cepat, seperti mioglobin, kreatin kinase, dan lainnya. Khususnya dalam kasus infark ulang, definisi mioglobin dan kreatin kinase-MV, terutama dalam dinamika, memungkinkan untuk segera menegakkan diagnosis yang benar. Semakin tinggi konsentrasi serum dari semua penanda jantung, semakin besar ukuran area jantung yang terkena.

Dinamika perubahan konsentrasi penanda jantung dalam darah setelah timbulnya infark miokard. Kardiomarker Peningkatan konsentrasi penanda dalam darah sejak timbulnya serangan jantung.

Konsentrasi maksimum penanda dalam darah sejak awal infark

paruh penanda di tubuh

Pemulihan nilai normal Myoglobin 2-6 jam 6-12 jam 10-20 mnt. 24 jam Troponin T 3–8 jam 12–96 jam 2 jam 14 hari Creatine kinase 3–12 jam 12-24 jam 16 jam 3 sampai 6 hari Creatine kinase MB 3–12 jam 12-24 jam 12 jam 2-3 hari Aspartate aminotransferase 6-12 jam 18-36 jam 17 jam dari 3 hingga 6 hari Lactate dehydrogenase 6-12 jam dari 2 hingga 6 hari 24 jam dari 7 hingga 15 hari HBDH (Lactate dehydrogenase-1 dan Lactate dehydrogenase-2) 6-12 jam dari 2 hingga 6 hari 50-170 jam 10-20 hari

Secara teoritis tidak. 3-8 jam setelah kerusakan otot miokard, troponin memasuki darah. Jika Anda mencurigai adanya serangan jantung dan konsentrasi troponin normal dalam darah, analisis diulang setelah 6 jam. Jika 12 jam setelah serangan, troponin masih normal, serangan jantung dikesampingkan.

Dalam diagnosis infark non-Q dan angina tidak stabil, penentuan konsentrasi troponin memainkan peran yang lebih besar. Jika konsentrasi troponin lebih tinggi dari normal, tetapi lebih rendah dari batas yang ditentukan untuk serangan jantung (batas ini bervariasi dari laboratorium ke laboratorium tergantung pada metode yang digunakan), maka sedikit kerusakan pada otot jantung telah terjadi dan seorang pasien mungkin mengalami serangan jantung pada minggu-minggu berikutnya.

Tetapi kesalahan juga tidak dikecualikan, oleh karena itu di Jerman infark miokard didiagnosis jika 2 dari 3 indikator yang tercantum di bawah ini positif:

- Nyeri dada yang parah

- EKG yang mengindikasikan serangan jantung

- peningkatan konsentrasi penanda jantung dalam darah.

Halo, Alexey. Saat ini, troponin adalah salah satu penanda jantung paling akurat untuk diagnosis infark miokard. Sangat cocok baik untuk awal (peningkatan konsentrasi troponin dalam darah diharapkan dalam 3-10 jam setelah sindrom nyeri), dan untuk keterlambatan diagnosis infark miokard. Sekitar 4 hari setelah serangan jantung, konsentrasi troponin dalam darah maksimal. Dan hanya setelah 7-20 hari setelah serangan, konsentrasi troponin menjadi normal. Dengan kata lain, jika setelah 6 hari berlalu setelah serangan, konsentrasi troponin dan pembacaan EKG normal, maka hampir sepenuhnya menghilangkan kecurigaan serangan jantung. Selain itu, untuk diagnosis serangan jantung "lama" gunakan indikator penting lainnya - laktat dehidrogenase (LDH). Konsentrasi enzim ini dalam darah setelah serangan jantung yang tertunda juga tetap meningkat selama 20 hari. Sayangnya, saya tidak dapat mengomentari hasil analisis Anda, karena Anda tidak menulis norma-norma troponin yang diadopsi di laboratorium tempat Anda lulus analisis. Faktanya adalah bahwa norma-norma troponin sangat bervariasi tergantung pada metode pengukuran yang digunakan di laboratorium tertentu.

Berdasarkan norma-norma troponin yang ditunjukkan oleh Anda dan hasil analisis Anda, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah infark miokard itu. Saya akan memberikan beberapa penjelasan. Kriteria berikut untuk evaluasi konsentrasi troponin digunakan di laboratorium kami. Jika pada analisis pertama konsentrasi troponin normal, satu lagi dilakukan, studi berulang setelah 4-6 jam. Jika dalam sampel berulang konsentrasi troponin juga dalam kisaran normal, maka infark miokard sepenuhnya dikecualikan. Jika konsentrasi troponin melebihi norma, tetapi tidak lebih dari 5 kali, maka ini berarti infark miokard tidak dapat dikecualikan dengan jaminan 100% (yaitu, mungkin ada serangan jantung, dan mungkin ada angina). Jika konsentrasi troponin dalam darah melebihi norma lebih dari 5 kali, maka ini menunjukkan infark miokard. Kedokteran bukanlah ilmu pasti, seperti yang dipikirkan banyak orang. Ada keadaan transisi. Menurut pendapat saya, dalam kasus Anda, tidak terlalu penting untuk memberi nama atas apa yang terjadi, seberapa penting perilaku Anda selanjutnya. Bagaimanapun, Anda memiliki masalah jantung yang serius. Karena itu, harus dirawat. Masuk akal untuk memeriksa kondisi pembuluh, untuk lulus tes pembekuan darah, untuk minum obat pengencer darah, untuk menghentikan kebiasaan buruk, jika ada kesempatan untuk mengunjungi sanatorium kardiologis, dll.

Halo, Alexey. Kami menjawab pertanyaan Anda dengan urutan:

1. "Jika analisisnya berlipat ganda, apakah itu berarti 100% nekrosis di jaringan otot jantung?" - Nekrosis adalah kematian. 100% nekrosis otot jantung adalah kematian 100%, dan tidak ada yang mengukur konsentrasi troponin. Konsentrasi troponin dalam darah tidak memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan otot jantung, yaitu, luasnya serangan jantung, tetapi memungkinkan untuk menilai apakah ada serangan jantung atau tidak.

2. “Saya mengerti bahwa ketika angina pectoris, troponin juga naik, tetapi tidak ada kematian di jaringan jantung. Begitukah? ”- Ada beberapa bentuk angina. Konsentrasi troponin dapat sedikit meningkat hanya pada angina yang tidak stabil, dan ini dianggap sebagai keadaan pra-infark.

3. "... selalu meningkatkan troponin, apakah ini berarti perubahan degeneratif permanen di jantung?" - Peningkatan konsentrasi troponin tidak normal bagi siapa pun dan benar-benar berbicara tentang masalah jantung.

4. “INR 1, PTT 26.7 Haruskah saya mengencerkan darah?” - INR 1 akan normal untuk orang yang sehat, tetapi untuk orang yang berisiko (misalnya, setelah serangan jantung atau dengan dugaan serangan jantung), mereka berpikir bahwa INR harus dipertahankan batas 2-3.

5. "Katakan padaku bagaimana kamu bisa memeriksa kondisi kapal." - Salah satu metode yang paling akurat adalah angiografi jantung yang dikomputasi.

Unduh: Efisiensi uji troponin pada infark miokard akut (AMI) dan sindrom koroner akut (ACS) pada tahap pra-rumah sakit

Tombol UNDUH / UNDUH di bawah ini

Efisiensi uji troponin pada infark miokard akut (AMI) dan sindrom koroner akut (ACS) pada fase pra-rumah sakit

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponin adalah molekul protein yang membentuk kompleks yang terdiri dari tiga subunit (Tn C, Tn G dan Tn I), yang terletak pada filamen aktin dalam otot lurik. Kompleks troponin terlibat dalam proses kontraksi dan relaksasi miokardium. Tn C - Ca2 + -linked protein - berpartisipasi dalam regulasi aktivitas filamen aktin. TP 1 menghambat proses kontraksi serat otot yang melanggar koneksi TP dengan ion kalsium. TP T menyediakan interaksi seluruh kompleks troponin dengan filamen tropomiosin dan aktin. Sementara bagian utama dari troponin jantung difiksasi pada protein kontraktil, sebagian kecil darinya (6-8% Tn T dan 3,5% Tn I) berada dalam keadaan bebas dalam sitosol. Biasanya, troponin jantung tidak memasuki sirkulasi sistemik, walaupun dengan beberapa penyakit (misalnya, tromboemboli arteri pulmonalis), dengan aktivitas fisik yang intens dan berkepanjangan, transien transmembran, kumpulan sitosol troponin mungkin (tetapi masih belum terbukti). Telah ditunjukkan bahwa Tp T dan Tp I adalah penanda kerusakan miokard yang lebih spesifik dan sensitif daripada creatine phosphokinase dan fraksi MB-nya.

Troponin jantung dalam praktik klinis. Menurut peninjauan kriteria diagnostik untuk infark miokard (MI) yang dilakukan pada tahun 2000 oleh European Heart Society dan American College of Cardiology, verifikasi didasarkan pada mendeteksi peningkatan kadar troponin jantung (Tn) T dan I dalam darah di hadapan gejala klinis dan elektrokardiografi dari iskemia miokard. Hal ini menyebabkan pengakuan peran Tp T dan I sebagai penanda biokimia yang disukai untuk MI dan penurunan nilai MB fraksi creatine phosphokinase (CPK). Alasan untuk penggunaan prioritas troponin jantung dalam algoritma diagnostik MI adalah spesifisitas tinggi mereka bahkan dalam kasus nekrosis miokard ringan.

Infark miokard akut. Peningkatan kadar troponin dalam darah perifer pasien dengan infark miokard dicatat 6 jam setelah timbulnya serangan angina, oleh karena itu, melakukan tes pada jam-jam pertama tidak praktis. Penentuan optimal kadar troponin dua kali setelah 6 dan 12 jam dari awal penyakit. Dalam waktu 2 minggu setelah MI, konsentrasi troponin dalam darah secara bertahap kembali ke level awal. Selama periode ini, keinformatifan troponin untuk diagnosis kekambuhan MI mungkin rendah dan memerlukan studi berulang dalam dinamika.

Sindrom koroner akut. Peningkatan kadar troponin pada pasien dengan sindrom koroner akut (ACS) adalah kriteria untuk membedakan infark miokard tanpa meningkatkan segmen ST dan angina tidak stabil. Dalam beberapa kasus, pasien dengan gejala ACS dan peningkatan kadar troponin dalam darah selama angiografi koroner tidak menunjukkan tanda-tanda lesi aterosklerotik yang signifikan secara hemodinamik pada arteri koroner. Penyebab yang mungkin dari fenomena ini adalah pembentukan akut gumpalan darah pada plak aterosklerotik parietal yang tererosi dengan pembubaran selanjutnya di bawah pengaruh pengobatan antitrombotik atau karena perpindahannya ke aliran darah selama angiografi koroner. Namun demikian, penampilan troponin dalam darah pasien-pasien ini menunjukkan peningkatan risiko pengembangan MI dan kematian. Harus ditekankan bahwa interpretasi hasil troponin-positif sebagai false-positif pada pasien dengan dugaan ACS dengan arteri koroner yang secara angiografis tidak benar, dokter yang menyesatkan dan dapat menyebabkan perawatan yang tidak memadai.

Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mempelajari ketergantungan efektivitas tes troponin "CardioSAF" dan waktu timbulnya serangan angina pada tahap pra-rumah sakit.

Bahan dan metode: kami menganalisis peta panggilan Departemen Persediaan Kesehatan Kota di Belgorod dengan infark miokard akut dan sindrom koroner akut untuk tahun 2009.

Telah ditetapkan bahwa penyebab utama kematian pada tahap pra-rumah sakit dari patologi kardiogenik adalah AMI dan ACS. Terungkap bahwa AMI dan ACS lebih sering berkembang pada pria - 72%. Dalam sebagian besar kasus, usia di mana AMI dan ACS berkembang berada dalam kisaran 52-66 tahun, yang menyumbang 76% dari jumlah total, lebih jarang (11%) sebelum usia 52 dan setelah 66 (13%). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan AMI dan ACS adalah: PJK dan hipertensi - 63%, stres psiko-emosional - 16%, merokok - 14%, peningkatan konsumsi makanan berlemak dan asin - 7%. Menurut hasil penelitian, efektivitas tes tropopin untuk AMI dan ACS pada tahap pra-rumah sakit, tergantung pada waktu serangan angina, adalah sebagai berikut: 1 jam - 0%, 2 jam - 0%, 3 jam - 0%, 4 Jam - 2%, 5 jam - 2%, 6 jam - 4%. Dengan demikian, menganalisis total sampel statistik pada efektivitas uji tropopin pada etana pra-rumah sakit di AMI dan ACS, dapat disimpulkan bahwa efektivitasnya dalam 6 jam pertama setelah timbulnya serangan angina adalah 8%. Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini ada gambaran klinis yang dikembangkan dan perubahan yang ditandai pada EKG.

Dengan demikian, hasil kami menunjukkan relevansi masalah diagnosis cepat AMI dan ACS pada tahap pra-rumah sakit, karena sekarang data nosologi secara konsisten menempati tempat pertama dalam struktur patologi koroner akut dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas kardiogenik. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk perbaikan lebih lanjut dari tindakan diagnostik yang bertujuan untuk meningkatkan dan meningkatkan metode diagnostik cepat untuk AMI dan ACS pada tahap pra-rumah sakit.

V.N. Kovalenko. Panduan untuk kardiologi - Morion, 2008. - 1424 hal. (hal.65 - 77)

R.K. Shlant, R.V. Alexander. Kardiologi klinis. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 hal. (hal. 113-134)

V.V. Ruksin. Kardiologi Darurat. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 p. (hal.367- 370)

B.I. Shulutko, S.V. Makarenko. Penyakit jantung iskemik. - Rencore, 1999. - 122 hal. (hal. 57 - 101)

B.I. Shulutko. Penyakit jantung hipertensi. - Rencore, 1999. - 200 hal. (hal.85-99)

Mengapa perlu melakukan tes troponin untuk infark miokard?

Jantung secara teratur mengalami stres, terutama dengan gaya hidup yang tidak sehat. Karena itu, aktivitas tubuh sering dilanggar. Salah satu patologi jantung yang paling berbahaya adalah infark miokard. Ketika itu muncul di troponin darah. Oleh karena itu, dalam kasus kecurigaan masalah jantung yang serius, tes troponin diperlukan.

Apa itu troponin?

Troponin adalah protein khusus yang hanya ditemukan di jaringan otot jantung. Senyawa ini dimaksudkan untuk memastikan kontraktilitas miokardium yang normal.

Dalam darah manusia, protein seperti itu biasanya terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan. Tetapi dalam proses infark, sel-sel jantung rusak, dan troponin menembus ke dalam pembuluh darah. Oleh karena itu, kehadiran mereka dalam sistem sirkulasi menunjukkan terjadinya nekrosis jaringan miokard.

Jenis protein dalam darah

Troponin memiliki 3 varietas:

1. Troponin T. Dirancang untuk menghubungkan kompleks troponin dengan tropomyosin. Ini memiliki berat molekul tertinggi.
2. Troponin I. Bertanggung jawab untuk menekan kontraksi otot, karena mampu mengikat aktin.
3. Troponin C. Mengikat ion kalsium.

Jenis protein yang terakhir tidak digunakan untuk mendeteksi infark miokard.

Seperti apa tes darah troponin?

Secara eksternal, analisis troponin mirip dengan tes untuk menentukan kehamilan. Itu terlihat seperti strip tes sederhana dengan indikator. Anda dapat membelinya di apotek apa pun. Biayanya rendah, sehingga produk medis tersedia untuk semua pasien.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus mengikuti instruksi: desinfeksi jari Anda dengan alkohol di dalam kit, tusuk jari Anda, taruh darah pada indikator, tunggu 15 menit dan lihat hasilnya. Jika satu strip muncul, maka tidak ada serangan jantung, dan sebaliknya.

Tes Troponin

Penelitian ini telah digunakan dalam pengobatan selama lebih dari sepuluh tahun. Tujuannya adalah untuk mendeteksi keberadaan troponin I dan troponin T dalam darah pasien. Sensitivitas diagnostik terhadap perubahan miokard adalah mutlak, yang memungkinkan Anda untuk percaya diri pada keakuratan hasil.

Tes ini diperlukan untuk melakukan 2 kali dengan istirahat 6 jam. Yang terbaik adalah mendiagnosis pada 6 dan 12 jam setelah timbulnya manifestasi pertama nekrosis jaringan jantung.

PENTING. Jika Anda mendapat reaksi negatif, Anda perlu melakukan beberapa tes lagi untuk memastikan bahwa hasilnya benar.

Troponin I

Tipe troponin ini memainkan peran utama dalam diagnosis infark miokard. Indikator tinggi protein ini dalam darah secara langsung menunjukkan perkembangan penyakit jantung. Isinya meningkat secara signifikan sudah 2 jam setelah timbulnya patologi. Nilai tertinggi indikator mencapai dalam 15-20 jam. Kemudian level troponin turun sedikit, dan kemudian naik lagi setelah 1-1,5 jam.

Selain serangan jantung, gangguan seperti penyakit jantung koroner dan kerusakan pada jaringan otot organ ini dapat berkontribusi pada pelepasan protein dari miokardium. Dalam kasus ini, peningkatan maksimum konsentrasi diamati hanya sekali. Dalam hal ini, indikator protein tertinggi dalam darah jauh lebih rendah dibandingkan dengan serangan jantung.

Tingkat troponin I dalam darah, yang memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan keadaan infark, tidak lebih dari 0,5 μg / l. Jika indikator melebihi nilai ini, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, penelitian tambahan ditunjuk. Jika konsentrasinya mencapai 2 μg / l, maka segera buat kesimpulan tentang serangan jantung.

Troponin T

Jenis protein ini tidak berlaku untuk penanda spesifik, yang menunjukkan perkembangan keadaan infark organisme. Oleh karena itu, kehadirannya dalam darah dapat mengindikasikan terjadinya banyak gangguan jantung lainnya. Ini mungkin miokarditis, angina, gagal jantung, stroke, keracunan alkohol pada tubuh, kerusakan otot-otot jantung.

Peningkatan konsentrasi troponin terjadi 3-4 jam setelah munculnya rasa sakit di dada. Selama 3 hari, angka ini secara bertahap meningkat, tanpa berhenti. Pada hari keempat perkembangan patologi, nilai menjadi maksimum dan peningkatan berhenti. Pada level ini, protein tetap selama 7 hari. Kemudian kandungan troponin T turun, tetapi tetap dalam darah selama 2-3 minggu.

Jika hasil tes darah menunjukkan bahwa mengandung kurang dari 0,4 μg / l, serangan jantung tidak dikonfirmasi. Ketika indikator mencapai 2,3 μg / l, sudah dimungkinkan untuk berbicara tentang terjadinya patologi jantung.

Kapan Anda membutuhkan studi tentang troponin?

Tes untuk troponin dilakukan jika seseorang mencurigai perkembangan infark miokard, tetapi ia tidak memiliki metode lain untuk mengidentifikasi patologi. Penyakit yang dicurigai dapat terjadi dengan alasan berikut:

• rasa sakit di dada,
• nafas pendek
• kelemahan umum
• detak jantung tidak teratur
• keringat berlebih
• pucat kulit,
• pusing dan penggelapan mata.

Jika gejala ini terjadi, tes untuk infark miokard harus dilakukan. Anda juga akan membutuhkannya dalam beberapa kasus:

• Perlunya menilai efektivitas terapi yang diberikan kepada pasien.
• Memprediksi hasil penyakit.
• Mempersiapkan pasien untuk operasi.
• Adanya patologi infeksi yang dapat mempengaruhi aktivitas sistem kardiovaskular.

Siapa yang harus melakukan tes untuk troponin?

Penting untuk membeli dan selalu membawa tes troponin untuk Anda yang memiliki risiko tinggi terkena serangan jantung atau sudah mengalaminya dan ada kemungkinan kambuh.

Kemungkinan peningkatan serangan jantung diamati pada orang tua, kebanyakan laki-laki. Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko patologi:

• adanya penyakit jantung dan pembuluh darah,
• kebiasaan buruk
• masalah tekanan darah
• obesitas

Tes Troponin untuk infark miokard - metode yang akurat untuk mendeteksi nekrosis otot jantung. Ini adalah peningkatan kadar protein dalam darah yang mengindikasikan perkembangan penyakit ini. Karena itu, metode cepat ini banyak digunakan dalam dunia kedokteran.