Otak Hidrosefalus Dewasa

Hidrosefalus otak adalah patologi serius yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di kepala. Paling sering, ini berkembang pada anak-anak kecil, tetapi orang dewasa tidak terkecuali. Penyakit gembur-gembur mereka dianggap didapat, dan tanda-tanda eksternal itu tidak terlihat.

Jika waktu tidak mengungkapkan penyakitnya, orang tersebut bahkan bisa mati. Efektivitas terapi hidrosefalik tergantung pada kapan ia terdeteksi. Cairan menumpuk di departemen subarachnoid, serta sistem ventrikel.

Apa itu

Hidrosefalus (gembur) otak - suatu penyakit di mana ada peningkatan volume ventrikel otak. Penyebab utama dari kondisi patologis ini adalah produksi CSF yang berlebihan dan akumulasi di wilayah rongga otak. Dropsy terutama terjadi pada anak-anak usia baru lahir, tetapi juga mungkin merupakan karakteristik dari kelompok usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab hidrosefalus otak yang paling umum pada orang dewasa adalah:

1. Stroke iskemik atau hemoragik yang ditransfer;
2. Hidrosefalus bawaan
3. Neoplasma (tumor);
4. Penyakit menular (meningitis, ensefalitis);
5. Cidera otak traumatis;
6. Patologi pembuluh darah;
7. Alkohol, toksik dan ensefalopati lainnya;
8. Perdarahan intraventrikular. Dan tidak masalah apakah perdarahan itu karena cedera atau tidak;
9. Pelanggaran sistem saraf pusat.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa sebenarnya setiap pelanggaran sistem saraf pusat dapat memicu hidrosefalus.

Hidrosefalus internal atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini mirip dengan jenis sebelumnya, tetapi dalam kasus ini sejumlah besar cairan serebrospinal diamati tepat di dalam ventrikel. Penyebab bentuk non-oklusal adalah tersumbatnya jalur penghasil minuman keras sebagai akibat dari proses perlengketan inflamasi, penyebabnya mungkin juga perdarahan intraventrikular atau tumor.

Jika terjadi cedera atau penyumbatan interventrikular, hidrosefalus asimetris otak dapat terjadi. Peningkatan ventrikel yang meningkat menyebabkan kematian jaringan otak, yang mengarah pada perataan konvolusi.

Hidrosefalus terbuka atau terbuka

Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kelebihan isi cairan serebrospinal dalam SAH. Namun, harus ditekankan bahwa cairan serebrospinal langsung di ventrikel otak adalah normal. Alasan untuk pengembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan cedera otak traumatis.

Bentuk ini ditandai dengan tidak adanya berbagai gejala, yaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa dalam kasus ini hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya volume otak dapat berkurang secara nyata, dan ruang bebas dapat diisi dengan cairan serebrospinal.

Campur

Dari namanya menjadi jelas bahwa cairan serebrospinal mengisi ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Paling sering terjadi pada orang tua karena stabilitas vertebra servikal, hipertensi, dan aterosklerosis yang tidak mencukupi.

Gejala foto hidrosefalus

Pada hidrosefalus oklusif berkembang akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

1. Mual dan muntah juga diamati di pagi hari, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berkurang.
2. Sakit kepala terutama diucapkan di pagi hari saat bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan dalam tekanan intrakranial selama tidur.
3. Gejala dislokasi aksial otak - depresi cepat kesadaran pasien hingga koma yang dalam, sementara pasien mengambil posisi paksa kepala, gangguan okulomotor muncul. Jika kompresi medula oblongata terjadi, maka tanda-tanda hidrosefalus dimanifestasikan oleh penghambatan aktivitas kardiovaskular dan respirasi, yang mungkin berakibat fatal.
4. Mengantuk adalah salah satu tanda paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika kantuk terjadi, itu berarti semakin cepat, penurunan tajam gejala neurologis semakin dekat.
5. Stagnasi cakram saraf optik - pelanggaran arus axoplasmic di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekitarnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Jika hidrosefalus kronis terbentuk, gejala dan gambaran klinisnya berbeda secara signifikan dari hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - paling sering gejala pertama terjadi 15-20 hari setelah cedera, perdarahan, meningitis, atau penyakit lain:

1. Penurunan aktivitas keseluruhan pasien, ia menjadi lembam, acuh tak acuh, acuh tak acuh, lembam.
2. Seseorang membingungkan siang dengan malam hari, yaitu, ia mengalami kantuk di siang hari, dan susah tidur di malam hari.
3. Memori terganggu - pertama-tama, penurunan dalam memori numerik jangka pendek ini, orang tersebut pada saat yang sama salah menyebutkan bulan, tanggal, lupa umurnya.
4. Pada tahap lanjut penyakit ini, gangguan mnestiko-intelektual dapat terjadi, ketika seseorang tidak mampu melayani dirinya sendiri, pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepadanya, ia mungkin tidak menjawab atau menjawab sepatah kata, tidak cukup, berpikir panjang, membuat jeda di antara kata-kata.

Apraxia berjalan adalah suatu sindrom, ketika seseorang dalam posisi tengkurap dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau mengendarai sepeda, dan ketika dia bangun, dia tidak bisa berjalan secara normal, berjalan dengan kaki terbuka lebar, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia urin tidak selalu merupakan gejala, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tidak konstan pada orang dewasa.

Diagnostik

Saat ini, metode penelitian instrumental berikut digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi penyebab hidrosefalus:

1. Pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata. Jika cakram saraf optik bengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
2. Mengukur lingkar kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1,5 cm per bulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala pada orang dewasa dengan nilai apa pun yang menunjukkan hidrosefalus).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - adalah "standar emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kerusakan yang ada dalam struktur jaringan otak. Menurut hasil MRI, kriteria untuk hidrosefalus adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
4. Ultrasonografi tengkorak (neurosonografi - NSG). Metode ini hanya digunakan pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, di mana seseorang dapat memeriksa otak melalui pegas terbuka. Karena pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa fontanel ditumbuhi, dan tulang tengkorak terlalu padat, maka metode LSS tidak cocok untuk mereka. Metode ini sangat perkiraan dan tidak akurat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai dasar untuk MRI, dan bukan untuk mendiagnosis hidrosefalus.
5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah metode yang tidak informatif, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil studi REG dan EEG dapat sepenuhnya diabaikan ketika memutuskan apakah seseorang menderita hidrosefalus atau tidak.
6. Computed tomography (CT) adalah metode yang mirip dengan MRI, tetapi jauh kurang akurat, oleh karena itu digunakan relatif jarang.

Untuk mengidentifikasi atau menolak kecurigaan hidrosefalus secara akurat, perlu untuk mengevaluasi gejalanya, melakukan pemindaian MRI dan memeriksa fundus mata. Jika semua penelitian akan memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, kecurigaan adanya penyakit dianggap dikonfirmasi. Jika data dari salah satu dari tiga penelitian ini tidak menunjukkan "untuk" hidrosefalus, maka orang tersebut tidak memiliki penyakit ini, dan gejala yang ada diprovokasi oleh patologi berbeda yang perlu diidentifikasi.

Perawatan hidrosefalus

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak.

Kamera memungkinkan Anda menampilkan gambar menggunakan proyektor dan mengontrol semua manipulasi dengan tepat. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang merupakan alasan hidrosefalus dihilangkan. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Komplikasi penyakit

Pasien, asalkan mereka didiagnosis tepat waktu dan menjalani perawatan, dapat dengan mudah hidup tanpa komplikasi signifikan selama sisa hidup mereka.

Dalam beberapa kasus, ada kelainan bicara. Mungkin ada masalah dengan gangguan shunt atau infeksi selama pemasangannya, yang melibatkan pemasangannya kembali. Dalam kasus-kasus yang sulit dan terabaikan, kecacatan mungkin terjadi pada orang dewasa dengan hidrosefalus.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada akar penyebab dan waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat. Mungkin ada beberapa batasan pada kehidupan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, kemungkinan manifestasi disfungsi alat bicara.

Jelas bahwa pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa harus simptomatik, yaitu memberikan efek pada penyakit yang mendasari dan gejalanya. Langkah-langkah terapi yang secara langsung ditujukan pada manifestasi klinis dari patologi tertentu sudah dijelaskan di bagian situs web kami. Namun demikian, sekali lagi saya benar-benar ingin memperingatkan pasien dan, terutama, kerabat mereka tentang ketidaksesuaian pengobatan sendiri:

Hanya ahli saraf yang dapat mencegah perkembangan proses patologis dan memperburuk keparahan penyakit, karena ia memiliki pengetahuan dan kualifikasi yang diperlukan.

Sedangkan untuk anak-anak, itu memerlukan perhatian dan tanggung jawab khusus dan dokter, dan, tentu saja, orang tua. Harus diingat bahwa diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dapat memastikan perkembangan normal dan kehidupan penuh bayi. Anda tidak dapat menyerah dalam keadaan apa pun, Anda harus menggunakan semua metode yang diusulkan oleh kedokteran modern. Dan penyakitnya akan dikalahkan!

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentar

Hydrocephalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak. Penyebab kondisi ini adalah disfungsi produksi atau aliran cairan serebrospinal dari struktur otak. Penyakit anak-anak dan orang dewasa yang rentan. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih sulit daripada pada anak-anak, karena tulang tengkorak di daerah pegas tengkorak tidak bergerak terpisah dan cairan mulai menekan jaringan otak di sekitarnya. Hydrocephalus sering terjadi sebagai komplikasi dari patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus pada bagian "Gangguan lain pada sistem saraf" dialokasikan kode G91 yang terpisah, di mana jenis-jenis penyakit dijelaskan dalam paragraf 0–9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema otak berbeda secara signifikan tergantung pada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk akut patologi ditandai dengan peningkatan ICP yang cepat dan munculnya gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala - lengkungan dan sensasi yang menekan, meluas ke area orbital, mengganggu terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Setelah beberapa saat terjaga, intensitasnya menurun.
• Mual - muncul bersamaan dengan sakit kepala terutama di pagi hari.
• Muntah - tidak berhubungan dengan makanan, setelah serangannya pasien menjadi lebih mudah.
• Gangguan penglihatan - sensasi terbakar di mata, penampilan kerudung kabur.
• Mengantuk adalah tanda akumulasi besar cairan, perkembangan cepat hipertensi intrakranial dan kemungkinan munculnya sejumlah gejala neurologis yang tajam.
• Tanda-tanda perpindahan struktur otak relatif terhadap sumbu fungsi oculomotor batang-otak terganggu, posisi kepala yang tidak alami, gangguan pernapasan, depresi kesadaran hingga pengembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan hidrosefalus kronis pada orang dewasa, gejala muncul secara bertahap dan dalam bentuk yang kurang jelas. Paling sering pasien memiliki:

1. Tanda-tanda demensia - kebingungan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses berpikir, mengurangi kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran gaya berjalan ketika berjalan (goyah, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), sementara dalam posisi terlentang, pasien dengan percaya diri menunjukkan fungsi motorik, mensimulasikan bersepeda atau berjalan.
3. Pelanggaran buang air kecil dan tindakan buang air besar - dimanifestasikan dalam kasus lanjut dalam bentuk inkontinensia dan tinja.
4. Kelemahan otot yang persisten, lesu.
5. Ketidakseimbangan - pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan pasien untuk bergerak atau duduk secara mandiri.

Penting untuk secara tepat membedakan hidrosefalus otak pada orang dewasa sesuai dengan gejala yang diuraikan dari patologi lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab hidrosefalus

Cairan cairan yang dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam jaringan vena. Biasanya, proses ini terjadi terus menerus dan jumlah cairan yang diproduksi dan dihisap sama. Jika salah satu fungsi yang dijelaskan dilanggar, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan terjadi dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Gangguan akut pada sistem pasokan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke tipe hemoragik atau iskemik, ruptur aneurisma, perdarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan infeksi dan proses inflamasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, TBC.
• Ensefalopati bersifat toksik, pasca-trauma, alkohol, dan jenis lainnya, menyebabkan hipoksia otak kronis dan atrofi selanjutnya.
• Tumor berbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikel, batang otak, dan jaringan di dekat batang.
• Cedera intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecahnya pembuluh darah, serta komplikasi pasca-trauma.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk edema serebral dan kompresi cairan serebrospinal dan saluran suplai darah.
• Anomali genetik langka dan cacat sistem saraf pusat - Bickers-Adams, sindrom Dandy-Walker.

Jika setidaknya satu dari penyakit yang dideskripsikan hadir, pasien harus memperhitungkan risiko pengembangan hidrosefalus sebagai komplikasi dan, jika gejala khas terjadi, segera laporkan ke dokter yang merawat.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu disebut sebagai penyakit yang didapat. Tergantung pada karakteristik, sifat asal dan perkembangannya, ia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Secara asal:

• Terbuka (eksternal) - karena penyerapan cairan yang buruk ke dinding pembuluh vena, kelebihannya menumpuk di ruang subarachnoid, sedangkan di bagian ventrikel otak tidak ditemukan pelanggaran. Jenis penyakit gembur ini jarang terjadi, perkembangannya menyebabkan penurunan volume otak secara bertahap dan atrofi jaringan otak.
• Tertutup (internal) - cairan cairan menumpuk di bagian ventrikel. Alasan untuk proses ini adalah gangguan alirannya melalui saluran penghasil minuman keras yang disebabkan oleh proses inflamasi, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hipersekresi - terjadi ketika produksi cairan serebrospinal berlebihan.
• Dicampur - sampai saat ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan akumulasi cairan secara bersamaan di ventrikel otak dan ruang subaraknoid. Saat ini, atrofi otak adalah penyebab utama dari kondisi ini, dan akumulasi cairan adalah konsekuensinya, sehingga jenis patologi ini tidak berlaku untuk hidrosefalus.

1. Dalam hal tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan minuman keras berkurang.
• Hipertensi - indikator tekanan CSF meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial normal.

1. Menurut laju perkembangan:

• Akut - perkembangan patologi yang cepat, periode dari gejala pertama hingga lesi yang dalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronis - ditandai dengan gejala ringan, periode perkembangannya adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang keberadaannya membantu dokter dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa hanya dengan tanda atau gejala visual, karena penyakit ini tidak tampak secara lahiriah, dan kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, dokter meresepkan serangkaian studi yang terdiri dari metode berikut:

1. Pemeriksaan oleh spesialis - termasuk pengumpulan informasi tentang gejala dan penyakit yang menyebabkan munculnya drainase otak; melakukan tes untuk menilai tingkat kerusakan struktur otak dan mengurangi fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mempelajari ukuran dan bentuk ventrikel, bagian otak, ruang subaraknoid, dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, keberadaan tumor.
3. Magnetic resonance imaging - untuk mengidentifikasi cairan dalam struktur otak, menentukan bentuk dan tingkat keparahan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal tentang penyebab perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan pembuluh, tingkat penipisan dinding mereka.
5. Cisternografi dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk hidrosefalus dan untuk mengklarifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound pada struktur otak untuk mengetahui adanya perubahan patologis yang terjadi di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - asupan cairan cairan dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, pelajari komposisinya sesuai dengan tingkat penebalan dan adanya proses inflamasi.
8. Oftalmoskopi - dilakukan sebagai studi bersamaan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan dan penyebabnya.

Jika hasil pemeriksaan yang diperiksa mengkonfirmasi adanya cairan dalam struktur otak, dokter mendiagnosis hidrosefalus dan meresepkan perawatan tergantung pada bentuknya.

Perawatan hidrosefalus

Dengan akumulasi cairan yang kecil dan sedang di otak, pasien dianjurkan minum obat.

Jika cairan serebrospinal menciptakan tekanan terlalu tinggi dan kehidupan pasien dalam bahaya, maka ia harus segera melakukan operasi bedah.

Ketika hidrosefalus penting untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, selama perawatan, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Obat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulfat) - untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus pembuluh darah.
• Pembunuh rasa sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan sejumlah gejala neurologis.
• Glukokortikosteroid (Prednisolon, Betametason) - ditunjukkan dalam kondisi parah sebagai imunosupresan dan sarana untuk menetralisir racun.
• Barbiturat (Fenobarbital) - obat penenang yang menghambat sistem saraf pusat.

Terapi obat dapat mengurangi jumlah cairan dalam struktur otak dan meredakan gejala, tetapi penyembuhan total dengan bantuannya tidak mungkin. Pada kasus akut dan lanjut, jika ada risiko tinggi koma atau kematian, pasien dilakukan intervensi bedah saraf. Tergantung pada indikasi dan kondisi pasien dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah pengangkatan cairan serebrospinal dengan alat khusus dari struktur otak di rongga tubuh, yang secara alami menyerap cairan tanpa halangan. Ada beberapa jenis bypass:

• ventriculo-peritoneal - keluarnya cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculo-atrial - di departemen atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di belakang kepala, bagian dari tangki besar.

1. Endoskopi - cairan dikeluarkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Drainase ventrikel adalah operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem drainase eksternal. Jenis intervensi ini diindikasikan dalam kasus di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Saat melakukannya, ada persentase risiko komplikasi yang tinggi setelahnya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam mendiagnosis hidrosefalus otak orang dewasa tergantung pada bentuk dan kelalaian penyakit. Deteksi patologi pada tahap awal meningkatkan kemungkinan menjaga kesehatan, serta orientasi diri pasien dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani program pengobatan dan rehabilitasi yang direkomendasikan.

Hydrocephalus pada stadium lanjut mengancam pasien dengan komplikasi serius dan prognosis dokter yang mengecewakan. Alasan untuk ini adalah proses ireversibel dalam jaringan otak yang terjadi dengan tekanan CSF yang berkepanjangan pada strukturnya. Konsekuensi menjalankan hidrosefalus meliputi:

• mengurangi tonus otot tungkai;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, dimanifestasikan dalam pengurangan pemikiran, memori, konsentrasi;
• gangguan pada sistem pernapasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kurangnya koordinasi;
• penampilan kejang epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dijelaskan dan tingkat keparahannya yang kuat, pasien diberikan disabilitas, yang kelompoknya bergantung pada seberapa baik ia menyesuaikan diri dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika penyakit berkembang cepat atau otak hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya karena atrofi jaringannya, maka ada kemungkinan besar koma dan kematian.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Hidrosefalus pada orang dewasa (“gembur otak”) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus mungkin merupakan unit nosologis yang independen, dan mungkin merupakan hasil dari berbagai penyakit otak. Ini membutuhkan perawatan yang memenuhi syarat wajib, karena keberadaan jangka panjang penyakit dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Penyakit pada anak-anak berbeda secara signifikan dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa karena fakta bahwa pada organisme anak-anak, otak masih terbentuk. Artikel ini akan memeriksa penyebab, gejala, dan pengobatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Alasan

Setiap orang di otak memiliki ruang khusus yang mengandung cairan khusus - cairan serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari guncangan, goncangan, dan agen infeksi (yang terakhir berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyehatkan otak, berpartisipasi dalam pengaturan sirkulasi darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis karena tekanan intrakranial yang optimal.

Volume minuman keras pada orang dewasa adalah 120-150 ml, diperbarui beberapa kali sehari. Produksi cairan serebrospinal terjadi di pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung sekitar 25 ml), cairan serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, yaitu 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cairan serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandung 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bagian bawah ventrikel keempat ada lubang: medendie Magendie yang tidak berpasangan dan dua lateral Lyushka. Melalui lubang-lubang ini, cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lunak dan arachnoid otak). Pada permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga-rongga berisi minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencuci" itu dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) dari cairan serebrospinal terjadi dalam sistem vena otak melalui sel-sel arachnoid dan vili. Akumulasi vili di sekitar sinus vena disebut pachyon granulasi. Bagian dari cairan diserap ke dalam sistem limfatik di tingkat membran saraf.

Dengan demikian, cairan serebrospinal yang diproduksi di pleksus vaskular di dalam otak, mencuci dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini terus menerus. Jadi sirkulasi normal, jumlah cairan yang dihasilkan per hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika "masalah" muncul pada tahap apa pun, baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus terjadi.

Penyebab hidrosefalus dapat:

• penyakit menular pada otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak lokalisasi batang atau batang-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk perdarahan subaraknoid dan intraventrikular sebagai akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteri;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dll.);
• cedera otak dan kondisi pasca-trauma;
• malformasi sistem saraf (misalnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dapat bersifat bawaan dan didapat. Bawaan, biasanya dimanifestasikan di masa kecil.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada:

• hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - ketika penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras karena pemblokiran (blok) jalur penghasil minuman keras. Lebih sering, gumpalan darah mengganggu aliran normal cairan serebrospinal (akibat perdarahan intraventrikular), bagian dari tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresortif) - itu didasarkan pada gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tingkat vili araknoid, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hipersekresi - dalam kasus produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus ventrikel;
• eksternal (campuran, ex vacuo) hidrosefalus - ketika kandungan CSF meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk ini tidak lagi mengacu pada hidrosefalus, karena alasan peningkatan konten CSF adalah atrofi jaringan otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada tingkat tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan meningkatnya tekanan cairan serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• hipotensi - dengan penurunan tekanan cairan serebrospinal.

Pada saat terjadinya memancarkan:

• hidrosefalus akut - periode perkembangan proses ini hingga 3 hari;
• program progresif subakut - berkembang dalam satu bulan (beberapa penulis mempertimbangkan periode 21 hari);
• kronis - mulai 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada periode pembentukan hidrosefalus dan tingkat tekanan cairan serebrospinal, mekanisme perkembangannya.

Dengan hidrosefalus oklusif akut dan subakut, seseorang mengeluh sakit kepala yang lebih terasa di pagi hari (terutama setelah tidur), disertai mual dan kadang muntah, membawa kelegaan. Ada perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, sakitnya melengkung. Kemungkinan injeksi sklera vaskular.

Ketika tekanan minuman keras meningkat, rasa kantuk bergabung, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, karena menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam hilangnya kesadaran.
Mungkin kemunduran penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Di fundus diidentifikasi diskus stagnan dari saraf optik.
Jika pasien tidak mencari pertolongan medis pada waktunya, maka peningkatan yang terus menerus dalam isi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial akan mengarah pada pengembangan sindrom dislokasi - kondisi yang mengancam jiwa. Ia memanifestasikan dirinya dengan penindasan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis tatapan ke atas, juling yang menyimpang, depresi refleks. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kompresi otak tengah. Ketika medula oblongata dikompresi, gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (sebelum kehilangan kesadaran), dan kemudian aktivitas jantung dan pernapasan terhambat, yang mengarah pada kematian pasien.

Hidrosefalus kronis lebih sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara bertahap, berbulan-bulan setelah faktor penyebab. Awalnya, sifat siklus tidur terganggu, insomnia atau kantuk muncul. Memori memburuk, lesu, kelelahan muncul. Asthenia umum adalah karakteristik. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mental (kognitif) diperburuk sampai tingkat demensia pada kasus lanjut. Pasien tidak dapat mempertahankan diri dan berperilaku tidak memadai.

Gejala khas kedua dari hidrosefalus kronis adalah gangguan berjalan. Pada awalnya, gaya berjalan berubah - menjadi lambat, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul ketika berdiri, kesulitan awal gerakan. Saat berbaring atau duduk, pasien bisa meniru berjalan, bersepeda, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini langsung hilang. Gaya berjalan menjadi "magnetis" - pasien terpaku ke lantai, seolah-olah, dan, bergerak maju, membuat langkah-langkah kecil mengocok pada kaki-kaki dengan jarak yang luas, menandai waktu di tempat. Perubahan ini disebut sebagai "apraksia berjalan". Nada otot meningkat, pada kasus lanjut kekuatan otot menurun, dan paresis pada kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, bahkan sampai tidak mampu berdiri atau duduk sendiri.

Seringkali, pasien dengan hidrosefalus kronis mengeluh sering buang air kecil, terutama di malam hari. Imperatif mendesak untuk buang air kecil, membutuhkan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia urin secara bertahap bergabung.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode ini memungkinkan kita untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subaraknoid, tangki otak.

Radiografi waduk dari dasar otak memungkinkan kita untuk memperkirakan arah arus minuman keras dan untuk mengklarifikasi jenis hidrosefalus.

Dimungkinkan untuk melakukan uji coba pungsi lumbal diagnostik dengan menghilangkan 30-50 ml CSF, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam kondisi. Hal ini disebabkan oleh pemulihan suplai darah ke jaringan otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam memprediksi perawatan bedah hidrosefalus. Anda harus tahu bahwa tusukan lumbal hidrosefalus akut merupakan kontraindikasi karena risiko tinggi penetrasi batang otak dan pengembangan sindrom dislokasi.

Perawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak. Kamera ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar menggunakan proyektor dan secara tepat mengontrol semua manipulasi. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Konsekuensi

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan cacat atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahwa perubahan yang terjadi di otak sebagai akibat dari keberadaan hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Perawatan yang terlambat dapat berubah menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan signifikansi sosial. Gangguan mental, masalah dengan gerakan, gangguan buang air kecil, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epilepsi - ini adalah daftar kemungkinan efek hidrosefalus, jika Anda tidak segera memulai perawatannya. Karena itu, pada kecurigaan hidrosefalus sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

TVC, program "Dokter" dengan topik "Hydrocephalus"

Hidrosefalus otak moderat pada orang dewasa - pengobatan dengan metode yang berbeda

Tidak selalu hidrosefalus, terutama pada orang dewasa, segera memanifestasikan gejala parah yang memungkinkan Anda dengan cepat membuat diagnosis.

Bentuknya yang moderat bisa tersembunyi selama beberapa dekade, terkadang membuat sakit kepala, kelelahan kronis, gangguan ingatan membuat mereka merasa.

Semua ketidaknyamanan ini sering dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan, stres, IRR, pada pasien usia lanjut - karena perubahan usia.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, pada hidrosefalus otak moderat pada orang dewasa, pengobatan diperlukan, karena memeras jaringan otak secara terus menerus menimbulkan konsekuensi serius, dari demensia menjadi stroke.

Seiring waktu, kondisi pasien hanya akan memburuk: hidrosefalus tidak rentan terhadap regresi sendiri, dan sel-sel saraf mati tidak digantikan oleh yang baru. Karena itu, semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin baik.

Bagaimana penyakit ini dirawat, dan mungkinkah untuk menghilangkannya untuk selamanya?

Perawatan obat-obatan

Biasanya obat diuretik berikut ini diresepkan untuk pasien:

Karena peningkatan diuresis, produksi minuman keras menurun, kembali ke indikator sehat, tetapi dengan urin sejumlah besar kalium dan magnesium dikeluarkan dari tubuh.

Untuk menghindari hipokalemia dan hipomagnesemia, pasien diberi resep obat dengan kandungan unsur mikro ini, paling sering adalah Asparkam.

Saat menggunakan diuretik, pasien harus mengikuti volume cairan yang dikonsumsi dan mengikuti diet rendah garam.

Sebagai bantuan, banyak ahli meresepkan nootropik dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak:

Mereka memiliki efek positif pada memori, perhatian dan kesejahteraan pasien, tetapi mereka tidak secara langsung melawan hidrosefalus. Tidak dalam semua kasus, penggunaannya sesuai.

Selain nootropik, sebagai terapi perawatan, kompleks multivitamin, zat pembenteng yang meningkatkan kondisi tubuh secara keseluruhan dan membantu pemulihannya dapat ditentukan.

Bahkan dengan bentuk hidrosefalus yang lebih ringan, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Resep obat, tentukan dosis yang diperlukan untuk pasien tertentu, dan spesialis harus memantau dinamika. Kalau tidak, perawatan mungkin tidak berguna, atau bahkan memperburuk kondisi pasien.

Hipertensi intrakranial atau tekanan intrakranial adalah penyakit yang sulit didiagnosis. Gejala utamanya adalah sakit kepala. Baca tentang bahaya penyakit ini dan metode perawatan di situs web kami.

Apa itu tremor esensial dan bagaimana cara menghilangkannya, Anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Patologi pembuluh darah otak pada lansia dapat menyebabkan demensia vaskular. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html pertimbangkan metode terapi dan prognosis harapan hidup pasien untuk penyakit ini.

Intervensi bedah

Gangguan aliran keluar minuman keras, biasanya menyebabkan hidrosefalus parah, biasanya berkembang dalam rahim dan didiagnosis pada anak usia dini, tetapi kadang-kadang juga terjadi pada orang dewasa.

Dalam bentuk penyakit yang parah, disertai dengan sakit kepala yang sering dan parah yang tidak mereda setelah menggunakan analgesik, kejang, gangguan intelektual yang parah, kemunduran keterampilan motorik halus dan gaya berjalan, kehilangan kontrol atas buang air besar dan buang air kecil, pasien perlu operasi.

Tergantung pada penyebab hidrosefalus, bentuk dan kondisi pasien, mungkin diperlukan:

• Memasang shunt untuk membuang cairan serebrospinal yang berlebihan.
• Pembedahan endoskopi bertujuan untuk menciptakan jalur keluarnya minuman keras.
• Pengangkatan tumor atau formasi lain yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dilakukan operasi bypass. Dikembangkan pada 50-an abad terakhir, teknologinya tetap relevan hingga hari ini. Kateter dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak dengan katup yang terbuka ketika tekanan CSF mencapai nilai tertentu dan menutup setelah kembali ke nilai yang diperlukan.

Kateter ventrikel yang dipasang di tengkorak dihubungkan ke kateter perifer tempat cairan serebrospinal dikeluarkan ke dalam rongga tubuh. Itu diserap, kembali ke tubuh.

Dengan ventriculoperitoneostomy dan lumboperitoneostomy, kateter perifer terbuka ke dalam rongga perut, dengan ventriculoatriostomy - ke dalam atrium.

Kadang-kadang dipasang di ureter, pembuluh darah besar, kantong empedu.

Shunting dikontraindikasikan dalam kasus hidrosefalus yang disebabkan oleh proses inflamasi, karena masuknya CSF yang terkontaminasi mikroba ke dalam tubuh pasien penuh dengan komplikasi serius. Setelah memasang shunt, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi sistem dan penggantian komponen secara berkala.

Operasi endoskopi kurang traumatis daripada operasi bypass, ketika benda asing tidak ditanamkan ke dalam tubuh (respon imun sering menjadi masalah serius bagi pasien dengan shunt), tetapi mereka memerlukan instrumen modern dan dapat dilakukan jauh dari setiap klinik.

Ada beberapa jenis intervensi bedah di mana secara artifisial menciptakan jalur untuk aliran cairan serebrospinal. Ini termasuk tumor ventrikulokistik, septostomi, aqueductoplasty. Yang paling umum adalah ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Ketika berada di bagian bawah ventrikel, lubang-lubang kecil ditusuk, menghubungkannya dengan tangki basal otak.

Setelah operasi ini, kondisi pasien kembali normal dengan sangat cepat, dan periode pemulihan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari.

Ketika memblokir rute keluar dari cairan serebrospinal dengan hambatan mekanik membutuhkan intervensi dari ahli bedah saraf yang berpengalaman. Bekas luka setelah stroke, parasit dan kista biasa, abses yang terkista, tumor ganas dan jinak - semua ini dapat menyebabkan hidrosefalus, dan taktik tindakan dalam setiap kasus akan bersifat individual.

Pengangkatan neoplasma paling sering menyebabkan pemulihan, tetapi ini tidak selalu mungkin: tumor sering berdampingan dengan pembuluh besar atau tumbuh melalui bagian otak. Dalam beberapa kasus, kemoterapi dan radiasi efektif, yang mengarah ke regresi atau pengurangan tumor yang signifikan.

Dalam beberapa kasus, perdarahan, infeksi atau kerusakan pada jaringan saraf menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga terhadap kehidupan. Karena itu, ada baiknya dengan semua perawatan untuk memilih klinik dan dokter.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk hidrosefalus, bahkan jika sedang, agak terbatas.

Untuk gejala parah penyakit yang memerlukan pembedahan, penggunaan herbal, pijat dan latihan terapi tidak akan memiliki efek apa pun.

Namun, obat diuretik tanaman dapat menggantikan obat yang diresepkan untuk bentuk yang lebih ringan, jika dikontraindikasikan. Ini adalah kuncup poplar, stigma jagung, daun bearberry.

Ginseng, Eleutherococcus, dan St. John's wort digunakan sebagai alat bantu untuk memperbaiki kondisi umum pasien. Tetapi mereka meningkatkan tekanan darah, dan karena itu tidak ditunjukkan dalam semua kasus.

Pijat leher dan leher, aktivitas fisik yang mudah dalam bentuk berjalan di udara segar, berenang, berjalan Nordic juga memiliki efek tonik dan meningkatkan sirkulasi darah.

Phytotherapy tidak boleh dilakukan tanpa nasihat ahli, terutama jika pasien rentan terhadap reaksi alergi.

Hipoksia, trauma kelahiran dan kondisi patologis lainnya dapat menyebabkan sindrom hidrosefal pada bayi. Cara mencegah perkembangan hidrosefalus, baca dengan seksama.

Mengenai faktor-faktor risiko untuk pengembangan hemiparesis sisi kiri dan kemungkinan konsekuensi kelumpuhan, baca artikel berikut.

Tetapi tidak peduli apa yang telah dilakukan ilmu mukjizat, penyakit yang ditemukan pada tahap awal selalu menerima terapi jauh lebih mudah daripada bentuknya yang terabaikan.

Karena itu, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan jangan mengabaikan pemeriksaan tubuh yang lengkap pada gejala pertama yang mungkin mengindikasikan pelanggaran serius terhadap pekerjaan sehatnya.

Hydrocephalus pada orang dewasa: penyebab, varietas, klinik, dan prinsip perawatan

1. Definisi 2. Tentang sebab-sebab 3. Patogenesis, atau tentang mekanisme perkembangan 4. Klasifikasi 5. Manifestasi dan gejala klinis 6. Diagnosis 7. Pengobatan 8. Perawatan konservatif 9. Perawatan bedah 10. Tentang shunting

Hydrocephalus adalah salah satu istilah yang maknanya dapat dimengerti oleh orang awam. Setiap orang yang berpendidikan akan segera mengatakan bahwa ini adalah kondisi di mana otak "direndam dengan air." Orang-orang biasa menyebut fenomena ini "gembur otak." Banyak yang telah melihat gambar-gambar mengerikan di Internet di mana bayi memiliki kepala yang sangat bengkak yang ditutupi oleh jaringan pembuluh darah. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bahwa tulang tengkorak anak yang lentur dan lunak bergerak terpisah di bawah pengaruh tekanan yang meningkat dan dengan demikian mencegahnya dari naik ke angka bencana. Jadi pada anak-anak, hidrosefalus menjadi lamban dan jangka panjang.

Dan bagaimana dengan orang dewasa? Tidak peduli seberapa keras Anda mencoba, tengkorak sudah mengeras, fontanel telah mengeras, dan tulang-tulangnya saling menempel dengan kuat. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial? Mengapa itu terjadi, mekanisme apa yang memungkinkan kompensasi untuk itu tanpa adanya kemungkinan untuk memperbesar tengkorak? Apakah mungkin untuk menyembuhkan sakit gembur-gembur otak pada orang dewasa? Anda akan menemukan jawaban untuk ini dan banyak pertanyaan lainnya. Tetapi Anda harus mulai dengan definisi masalahnya.

Definisi

Dengan fenomena ini berarti akumulasi berlebihan cairan serebrospinal serebrospinal di rongga sistem saraf pusat, yang dimaksudkan untuk sirkulasi. Ini adalah celah, ruang, ventrikel, dan tangki. Ini akan menjadi kesalahan besar untuk mengasumsikan bahwa dalam hal ini substansi otak jenuh dengan minuman keras, dan dapat "diperas ke dalam ember". Otak, tidak seperti organ lain, adalah struktur yang sangat padat. Dan jika, selama edema paru-paru, itu jenuh dengan cairan, maka dengan hidrosefalus itu bukan tentang keasyikan otak, tetapi tentang akumulasi cairan ini di berbagai ruang yang tidak ditempati oleh jaringan padat dan saling berkomunikasi.

Sedikit tentang anatomi dan fisiologi normal cairan serebrospinal dalam sistem saraf pusat

Volume kranium, atau rongga kranial, pada orang dewasa adalah konstan. Biasanya, didistribusikan sebagai berikut:

• jaringan otak - 80%;
• cairan serebrospinal serebrospinal - 10%;
• darah vena dan arteri yang terletak di rongga kranial - 10%.

Secara absolut, volume cairan serebrospinal dalam rongga kranial adalah sekitar 150 ml, dan sedikit lebih banyak jatuh pada struktur sumsum tulang belakang dan tangki ujung. Tekanan normal dari cairan serebrospinal (ketika diukur berbaring selama pungsi lumbal) adalah sekitar 150-180 mm, tetapi bukan merkuri, tetapi kolom air. Dan mengingat bahwa merkuri 13,6 kali lebih berat dari air, dapat diasumsikan bahwa tekanan intrakranial sekitar 13 kali lebih rendah daripada tekanan arteri.

Di rongga kranial, tidak ada satu ventrikel, saluran air atau tangki yang tidak berkomunikasi dengan rongga yang tersisa yang mengandung minuman keras. Sirkulasi minuman keras yang konstan adalah salah satu kondisi yang diperlukan untuk fungsi otak normal. Oleh karena itu, struktur berikut dikomunikasikan di antara mereka sendiri di mana ia beredar:

• ventrikel otak yang tidak berpasangan (aksial) (ketiga, keempat);

• ventrikel lateral;

• tangki otak pada dasarnya;

• celah sempit ruang subaraknoid pada permukaan cembung, atau belahan otak.

Tentu saja, cairan serebrospinal dapat dengan bebas mengalir ke ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang, hingga tangki terminal pada level 3-4 vertebra lumbar.

Produksi cairan serebrospinal terjadi di pleksus vaskular, atau koroidal di ventrikel lateral, dan penyerapan - dalam formasi khusus (granulasi pachyonic) dekat sinus berbentuk sagital (panah).

Produksi minuman keras setiap hari pada orang dewasa adalah sekitar 600 ml, dan sebanyak itu diserap. Nilailah sendiri seberapa seimbang mekanisme ini. Tetapi dalam beberapa kasus itu terganggu, yang mengarah ke over-produksi (bentuk hiperproduktif), atau penyerapan cairan serebrospinal (aresorptive, yang terjadi pada 80% dari semua kasus), atau kombinasi mereka. Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan mengapa hidrosefalus otak berkembang pada orang dewasa?

Tentang alasannya

Dalam praktek bedah saraf, penyebab paling umum adalah munculnya volume pertumbuhan tambahan. Ini mungkin kista parasit (sistiserkosis, echinococcosis), tumor, pendarahan, rongga purulen yang dibatasi (abses) otak.

Selain itu, dengan beberapa proses patologis, volume medula itu sendiri dapat meningkat, dengan edema. Ini adalah situasi mendesak yang membutuhkan diagnosis dini dan bantuan mendesak. Pencegahan kondisi seperti itu adalah tahap yang sangat penting, dan itu adalah tugas dokter yang hadir untuk meramalkan pembengkakan otak.

Cukup sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena meningitis, ruptur aneurisma. Konsekuensi dari meningitis dan ensefalitis purulen dapat diucapkan adhesi pada granulasi pachyon, yang membuat penyerapan menjadi sangat sulit. Arachnoiditis adhesif juga menyebabkan hal ini.

Tentu saja, dalam beberapa kasus, hidrosefalus merupakan konsekuensi dari peningkatan produksi cairan serebrospinal, misalnya, dengan tumor pleksus koroidal. Kadang-kadang sindrom peningkatan ICP adalah konsekuensi dari cedera otak traumatis yang parah.

Patogenesis, atau tentang mekanisme perkembangan

Terlepas dari argumen “besi” yang jelas bahwa tengkorak orang dewasa “tidak memiliki tempat untuk didengar”, hidrosefalus tidak terjadi dengan segera. Bahkan dalam volume tengkorak yang tertutup, seseorang memiliki mekanisme kompensasi yang kuat yang menjaga tekanan intrakranial pada tingkat normal. Dan hanya dengan kerusakan mereka terjadi pada cahaya awal, dan kemudian hipertensi intrakranial progresif. Mekanisme perjuangan untuk tekanan normal adalah darah vena diperas dari sinus (kolektor-pengumpul).

Tekanan vena turun, dan tekanan dalam cairan serebrospinal menurun, yang dipindahkan dari ventrikel dan dari ruang subarachnoid. Akibatnya, ventrikel menjadi kosong, dan volume otak itu sendiri berkurang.

Mekanisme ini bahkan dapat menyebabkan atrofi otak, tetapi tidak pada hidrosefalus. Kompensasi semacam itu bekerja dengan baik untuk tumor yang tumbuh lambat yang jinak. Tetapi formasi ganas dan berkembang pesat menyebabkan klinik yang jelas, bahkan ketika mencapai ukuran kecil.

Setelah kemungkinan kompensasi telah habis, tekanan di ventrikel mulai tumbuh, kemudian tekanan vena menjadi sulit, darah tetap berada di pembuluh darah dan sinus otak, dan ini mengarah ke lingkaran setan.

Lebih lanjut, iskemia dari jaringan otak terjadi. Memang, tingkat perfusi (aliran darah di otak, atau tekanan perfusi) lebih efektif, semakin besar perbedaan antara tekanan di arteri dan vena. Dan dengan pertumbuhan tekanan vena, gradien ini turun. Jika jatuh di bawah 50 mm Hg. Art., Maka ada risiko tinggi pembengkakan otak, berbagai komplikasinya dalam bentuk penetrasi zat otak, yang mengarah pada kematian. Dan jika tekanan di vena sama dengan arteri, aliran darah di otak berhenti total.

Klasifikasi

Biasanya, banyak istilah yang menggambarkan hidrosefalus membingungkan pasien, terutama di usia tua. Cukup sering, diagnosis ini "disebutkan" pada temuan MRI, dan tiba-tiba menjadi subjek kecemasan pasien. Jadi, bedakan bentuk eksternal dan internal.

Hidrosefalus eksternal, atau eksternal, adalah kumpulan cairan serebrospinal pada "tutup" hemisfer, atau dalam ruang subaraknoid. Paling sering terlihat oleh perataan konvolusi dan alur korteks. Pada saat yang sama, jumlah cairan serebrospinal di ventrikel otak, sebagai suatu peraturan, adalah normal, dan proses atrofi di korteks sering berhubungan dengan usia tua. Sebagai contoh, diagnosis "penggantian eksternal hidrosefalus" menunjukkan suatu proses di mana tidak ada tanda-tanda peningkatan ICP di ventrikel otak, tetapi mereka berada di luar otak.

Bentuk dalam adalah suatu kondisi di mana ventrikel diregangkan, dan dalam ruang subarachnoid jumlah minuman keras dalam batas yang dapat diterima. Seperti disebutkan di atas, secara normal semua rongga berkomunikasi satu sama lain. Dan biasanya, jika ada perubahan cembung, mereka juga ada di ventrikel. Kemudian mereka berbicara tentang bentuk campuran.

Sebagai contoh, hidrosefalus penggantian campuran adalah suatu kondisi di mana CSF "menggantikan" tempat di mana korteks serebral dulu. Pada saat yang sama, proses hipotrofik terlihat di korteks (perataan alur dan konvolusi), dan fakta bahwa CSF sedikit "meregangkan" ventrikel menunjukkan bentuk campuran.

Perhatian: oklusi!

Untuk ahli bedah saraf, mekanisme pengembangan peningkatan ICP sangat penting. Ada konsep oklusi, atau hambatan aliran minuman keras. Jika Anda memblokir aliran, ini menyebabkan penyumbatan. Hidrosefalus oklusif adalah jalur tertutup untuk aliran keluar cairan serebrospinal. Ini dapat muncul di mana saja, tetapi penampilannya di konduktor pusat sempit sangat berbahaya - misalnya, di area sistem pasokan air sylvian atau di dekat lubang Lyushka dan Magendie. Di sinilah Anda andal dapat "memotong" seluruh arus minuman keras.

Kadang-kadang disebabkan oleh kista, pada anak-anak - stenosis saluran air, pada orang dewasa - konsekuensi dari meningoensefalitis purulen atau tumor ganas. Tidak ada waktu untuk arus kompensasi abadi. Ada peningkatan nyata dalam tekanan CSF dengan kompresi ruang di permukaan dan di pangkal otak. Atrofi jaringan otak yang cepat muncul, timbul gejala fokal. Tetapi yang paling berbahaya adalah dislokasi yang cepat, atau perpindahan, dari struktur otak, yang mengarah ke edema otak dan kematian, jika tidak ada tindakan yang diambil. Hasil mematikan terjadi karena pelanggaran substansi otak dalam foramen tentorial atau oksipital besar. Oleh karena itu, proses non-oklusal, di mana tidak ada hambatan mendadak untuk aliran minuman keras, selalu lebih menguntungkan dalam hal prediksi dan hasil yang mungkin.

Hidrosefalus tanpa hipertensi

Bisakah ada tetesan air di otak tanpa meningkatkan tekanan minuman keras? Sepertinya tidak mungkin. Lagi pula, jika CSF lebih dari yang diperlukan, maka substansi otak "memberikan" tempatnya untuk itu. Dan ini bisa dilakukan hanya dengan melepaskan tekanan dari cairan. Tetapi ternyata ada hidrosefalus, yang tidak disertai dengan peningkatan ICP. Itu disebut "normotensif" dan memiliki nama khusus - Hakim - sindrom Adams. Gejalanya sangat berbeda dari biasanya sehingga artikel terpisah dikhususkan untuk jenis hidrosefalus ini.

Manifestasi dan gejala klinis

Ingatlah bahwa kita berbicara tentang sindrom peningkatan ICP pada orang dewasa, yang merupakan dasar dari hidrosefalus, kecuali untuk variasi normotensifnya. Tanda-tanda utama dan gejala peningkatan tekanan intrakranial cukup khas dan dapat dideteksi bahkan setelah pertanyaan yang kompeten dari pasien, bahkan sebelum pemeriksaan. Keluhan utama adalah:

• Sakit kepala periodik, yang progresif, meningkat dengan posisi horizontal yang berkepanjangan (misalnya, pada jam-jam awal pagi).

• Sakit kepala menyebar ke seluruh ruang tengkorak, dan pasien sering mengatakan bahwa "kepala akan pecah," "itu dipompa dengan pompa." Perbandingan figuratif ini sudah mengandung indikasi peningkatan tekanan.

• Dengan peningkatan intensitas sakit kepala, ada serangan muntah, yang sering dimulai tanpa mual, tiba-tiba. Ini disebut "otak", dikaitkan dengan iritasi pusat muntah di bagian bawah ventrikel otak, yang melimpah, menjadi "air mancur" dan dikaitkan dengan sakit kepala.

• Ditandai dengan penurunan migrain setelah lama tinggal dalam posisi tegak dan peningkatan kesejahteraan di malam hari. Jika Anda tidur di bantal tinggi, kepala Anda sakit di pagi hari kurang dari yang rata.

• Pengurangan penglihatan berkembang, penghambatan berkembang (terutama dengan sakit kepala parah), dan fungsi kortikal yang lebih tinggi juga menderita, karena jaringan saraf trofik terganggu oleh kontak yang lama dengan tekanan tinggi. Akibatnya, atrofi korteks dimulai.

• Gangguan penglihatan (bintik-bintik, "lalat", tidak jelas), sakit kepala lebih buruk saat bekerja dalam kemiringan, ketika ketegangan perut - situasi ini memicu kesulitan aliran keluar vena.

• Dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat, timbulnya kebutaan total menjadi mungkin (dengan atrofi saraf optik).

Semua gejala negatif dari pelanggaran aliran minuman keras ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial secara umum, yang sifatnya kurang lebih berkepanjangan, kronis. Jika pasien memiliki hidrosefalus oklusif, maka "blok" dari CSF saat ini menyebabkan peningkatan tekanan yang sangat cepat. Tidak ada waktu untuk mengembangkan atrofi korteks dan gangguan fungsi. Ada dislokasi dan pelanggaran struktur otak, karena otak hanya bergerak dari tempatnya. Paling sering itu terjepit ke lubang oksipital atau tentorial yang besar.

Perhatian! Perkembangan kantuk dan penghambatan di latar belakang keluhan yang diungkapkan sebelumnya mungkin menunjukkan awal edema otak, dan ini membutuhkan rawat inap mendesak di rumah sakit bedah saraf.

Diagnostik

Selain keluhan karakteristik yang dijelaskan di atas, kami membutuhkan bukti dan data objektif. Karena itu, dokter adalah ahli saraf untuk membuat diagnosis yang benar:

• Memeriksa keadaan fundus (adanya stagnasi). Diketahui bahwa vena yang mengalir melalui darah dari saraf optik memiliki hubungan dengan sinus kavernosa. Oleh karena itu, stagnasi dan edema kepala saraf optik merupakan gejala awal dari perkembangan hidrosefalus dan peningkatan ICP.

• Mengarahkan radiografi tengkorak - kraniogram yang biasa. Jika penyakit ini berlangsung lama dan kronis, maka ada perubahan pada jaringan tulang - osteoporosis dan deformasi pelana Turki, tepi anterior fossa oksipital menjadi lebih tipis. Fenomena "jejak jari" diamati - tulang-tulang kubah tengkorak menipis, dan dari bagian dalam ujung jari tercetak dalam bentuk depresi, saluran-saluran dalam diploa - substansi kenyal dari tulang-tulang tengkorak - diperbesar.

• Merekomendasikan CT - angiografi akan menunjukkan keterlambatan pengisian sistem vena, sinus, memperlambat aliran darah otak pada fase postkapiler. Biasanya, kontras dari vena menghilang setelah 6 jam setelah pemberian, dan dengan peningkatan ICP, waktu ini diperpanjang dengan faktor 1,5-2.

• MRI dengan atau tanpa kontras. Menunjukkan jenis dan sifat hidrosefalus dan sangat sering memungkinkan Anda menemukan penyebabnya (adhesi, formasi curah).

• Dalam beberapa kasus, pungsi lumbal. Saat ini, indikasi untuk itu di ICP sangat terbatas, karena dengan penurunan tajam dalam tekanan yang disebabkan oleh penurunan volumenya, pembengkakan kompensasi otak terjadi, dan manipulasi semacam itu dapat berakhir dengan buruk.

Beberapa angka aktual

Penting bagi semua pasien untuk mengetahui bahwa jika mereka tidak melakukan studi di atas dan tidak khawatir tentang keluhan ini, diagnosis hidrosefalus (kecuali untuk sindrom Hakim-Adams) tidak mungkin. Secara langsung, tingkat tekanan intrakranial hanya dapat dikenali dengan "memutar" manometer ke dalam tengkorak dan memindahkan sensornya ke rongga ventrikel atau ruang subaraknoid.

Jadi itu dilakukan dalam resusitasi bedah saraf. Secara tidak langsung, Anda dapat menentukan level sesuai dengan pungsi lumbal. Oleh karena itu, jika dokter mengatakan bahwa "Anda memiliki intrakranial," itu tidak menghentikannya untuk menanyakan kriteria apa yang dipandu olehnya tanpa adanya keluhan, diberikan metode penelitian instrumen dan pengukuran langsung?

Saat ini, pencarian metode non-invasif untuk mengukur ICP sangat intensif di luar negeri (menggunakan analisis tekanan online terkomputerisasi dalam bola mata, dikoreksi untuk ICP dan kelengkungan sklera), tetapi sejauh ini kesalahannya tetap tinggi, dan metode serupa belum banyak digunakan dalam pengaturan klinis dan rawat jalan. berlatih.

Perawatan

Tentu saja, dalam kasus ketika pendidikan volumetrik ditemukan dan ada indikasi untuk operasi, pengobatan hidrosefalus sudah operasional. Jika tidak ada temuan seperti itu, tetapi ada, misalnya, adhesif dan arachnoiditis adhesif setelah meningitis purulen, tetapi tidak ada indikasi untuk pembedahan adhesi, maka pengobatan akan menjadi konservatif. Tentu saja, dengan perawatan tradisional (koreksi ICP) dimulai dan persiapan untuk operasi. Obat apa yang diperlihatkan dan bagaimana ahli saraf mengobati penyakit ini?

Perawatan konservatif

Berdasarkan prinsip fisik terjadinya hidrosefalus, jelas bahwa kemungkinan terapi obat terbatas. Dalam kasus terbaik, mereka berupaya mengurangi produksi minuman keras dan mengurangi keluhan. Oleh karena itu, perawatan konservatif biasanya merupakan tahap pertama pengamatan dinamis. Dengan perkembangan, operasi diperlukan.

Itu penting! Dengan klinik hidrosefalus yang dikembangkan dengan peningkatan ICP yang jelas, konsultasi ahli bedah saraf sangat diperlukan!

Prinsip dasar perawatan peningkatan ICP adalah:

• Diet dengan pembatasan tidak hanya cairan, tetapi juga garam.

Diketahui bahwa kelebihan garam "menarik" air menurut hukum osmosis. Karena itu, makan herring di malam hari dan minum air putih di malam hari dapat menyebabkan sakit kepala persisten. Teh kental, kopi, dan terutama alkohol tidak dianjurkan. Bir dilarang keras, karena itu terutama muatan cair.

• Penunjukan "Diakarba." Obat ini menghambat enzim karbonat anhidrase dan mampu mengurangi produksi cairan serebrospinal. "Diacarb" diresepkan oleh ahli saraf, kursus terapis selama sebulan.

• Penerimaan diuretik dengan koreksi wajib kalium. Terapi dehidrasi diindikasikan untuk menghilangkan tanda-tanda hidrosefalus pada awal pengobatan.

Jika gejalanya berkembang, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan bedah

Hasil metode operasional jauh lebih tinggi daripada minum pil. Dengan bentuk hidrosefalus oklusif (misalnya, dengan tamponade ventrikel dengan gumpalan darah), hanya operasi darurat yang dapat menyelamatkan hidup pasien. Ini adalah drainase eksternal dari ventrikel, di mana cairan diambil di luar, dalam wadah khusus.

Hidrosefalus akut hanya dihilangkan segera. Penyembuhan radikal juga dimungkinkan, misalnya, jika hidrosefalus pada orang dewasa disebabkan oleh kista parasit atau tumor jinak padat. Ketika dihapus, CSF dikembalikan.

Sejumlah intervensi bedah juga telah dikembangkan, yang menciptakan jalur sirkulasi ke sirkulasi cairan serebrospinal (misalnya, pembentukan lubang buatan dalam struktur otak). Tersebut adalah operasi Stukkey atau ventriculocystomy, di mana komunikasi antara tangki oksipital dan ventrikel lateral diatur.

Tentang shunting

Shunting adalah seluruh jajaran intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan CSF dari rongga kranial dan "mengeluarkan" volume berlebih ke struktur lain di mana ia diserap. Dalam beberapa kasus, operasi ini memfasilitasi kondisi pasien, misalnya, pada tumor otak yang tidak dapat dioperasi yang menyebabkan oklusi. Dan kadang-kadang (dalam pengobatan hidrosefalus kronis), pirau ini bertahan seumur hidup.

Setiap sistem terdiri dari kateter, yang dipasang di ventrikel lateral untuk mengumpulkan CSF, dan katup yang melepaskan cairan ini ke dalam sistem ketika tekanan tertentu meningkat. Ini berakhir dengan kateter perifer panjang, di mana keluarnya cairan serebrospinal dilakukan.

Saat ini, sistem perangkat shunt kompleks. Bagian yang paling mahal adalah katup, yang harus anti-siphon, yaitu, tidak memungkinkan CSF untuk kembali ke ventrikel. Katup modern dapat diprogram, dan mereka mampu mempertahankan tingkat tekanan tertentu dalam kisaran yang diinginkan. Bagaimanapun, katup yang salah dapat menyebabkan ruptur dan trombosis vena, hingga terjadinya hematoma.

Penting untuk membuang ke tempat minuman diserap dengan baik. Karena itu, ada jalan pintas:

• ventriculoperitoneal (keluar ke rongga perut);
• di rongga pleura;
• di kantong empedu;
• di ureter;
• ke dalam sistem limfatik;
• dalam aliran darah - di atrium;
• ke dalam rongga panggul.

Pirau ventrikuloperitoneal yang paling sering digunakan. Dengan tidak adanya oklusi dan dengan hidrosefalus terbuka, jalan terpendek ke rongga perut, tentu saja, bukan dari ventrikel lateral otak, tetapi dari ruang subarachnoid tulang belakang, misalnya, tangki terminal, yang terletak di wilayah lumbar. Hal utama adalah ruang tulang belakang dan otak saling berhubungan.

Selain katup, dalam sistem shunt seperti itu mungkin ada pompa manual. Saat meremas rongga tertentu di bawah kulit, Anda dapat "secara manual" memompa sistem drainase untuk diri sendiri.

Ada juga kontraindikasi untuk pemasangan shunt jangka panjang. Ini, misalnya, peradangan aktif atau tingginya kadar protein dalam cairan serebrospinal, yang akan menyebabkan trombosis pintas yang cepat. Awalnya, perlu untuk menghentikan peradangan.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa dengan hidrosefalus yang terdeteksi tepat waktu, dengan bentuk yang didiagnosis dengan benar dan metode perawatan yang dipilih, prognosis positifnya hampir 100%.

Tentu saja, kita berbicara tentang proses jinak, indikasi yang benar, dan pemasangan shunt yang tepat waktu, pemantauan kerjanya yang cermat (untuk menghindari drainase yang berlebihan dan menempelnya ventrikel), pemrograman katup, mengubah sistem shunt jika perlu dan pencegahan trombosis dan infeksi secara cermat.