Dari artikel ini, Anda akan mempelajari untuk apa glikosida jantung, daftar obat, nama dan bentuk pelepasannya, bagaimana mereka mempengaruhi jantung dan apakah mereka mempengaruhi organ-organ lain. Apa jenis perawatan dan efek samping yang bisa diharapkan.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Glikosida jantung adalah sekelompok zat obat herbal dan persiapan asal sintetis, yang ditujukan untuk meningkatkan aktivitas jantung. Mereka terutama digunakan untuk mengobati gagal jantung parah yang disebabkan oleh penurunan kontraktilitas miokard dan tanda-tanda kongesti paru-paru (sesak napas, mengi) atau organ dan jaringan lain (pembengkakan di kaki, pembesaran hati, akumulasi cairan di dada dan perut).
Semua pertanyaan yang berkaitan dengan indikasi untuk perawatan glikosida jantung, pilihan obat, rejimen dan rejimen dosis diputuskan oleh ahli jantung, dokter umum atau dokter keluarga.
Asal, efek obat dan nama obat
Sumber obat glikosidik pertama adalah tanaman obat:
- strophanthus
- digitalis,
- lily lembah
Semuanya mengandung basa kimia yang sama, cincin cyclopentane-perhydro-phenanthrene. Ini memberikan efek stimulasi pada otot jantung yang melemah. Tergantung pada komponen tambahan mana yang melekat pada zat kimia utama, masing-masing tanaman memiliki efek terapi yang berbeda.
Menguraikan rumus kimia memungkinkan untuk mensintesis secara artifisial obat yang identik dengan sumber tanaman mereka. Menurut jenis tanaman obat, fitur distribusi dalam tubuh dan efek kardiotonik, glikosida jantung dari dua jenis dibedakan: kutub dan relatif kutub. Mereka dijelaskan dalam tabel.
- larut dalam lingkungan air, tetapi tidak larut dalam lemak, diekskresikan oleh ginjal;
- praktis tidak terserap di usus dan tidak berikatan dengan protein;
- bertindak cepat tetapi singkat;
- hanya diberikan secara intravena.
- terlarut dengan baik dalam lemak dan air, terikat erat pada protein;
- diserap di usus;
- dekontaminasi terjadi di hati;
- dapat diambil secara internal dalam tablet dan diberikan secara intravena.
Glikosida jantung membuat jantung menyusut jarang, tetapi berirama, kuat dan produktif. Karena hal ini, sirkulasi darah meningkat di semua pembuluh dan organ dalam, stagnasi berkurang, dan miokardium beristirahat lebih lama dan mendapatkan kembali kekuatannya.
Mekanisme kerja glikosida
Semua glikosida jantung memiliki efek terapi berikut:
- Cardiotonic - peningkatan intensitas, tetapi penurunan durasi sistol (fase kontraksi). Karena ini, kekuatan miokardium meningkat, yang mengembalikan kemampuan untuk memompa darah (volume darah yang dilemparkannya ke pembuluh darah dalam satu kontraksi meningkat).
- Antiaritmia - memperlambat proses pembentukan impuls listrik di jantung dan perilaku mereka di semua departemennya. Akibatnya, denyut jantung menurun dan durasi diastole meningkat (periode relaksasi jantung).
- Anti-iskemik - meningkatkan sirkulasi darah dalam sel miokard yang melemah, tetapi bukan karena ekspansi pembuluh koroner, tetapi dengan mengurangi kebutuhan oksigen dan nutrisi.
- Diuretik - penghilangan cairan berlebih dari tubuh.
- Vaskular - pemulihan tonus vaskular yang terganggu pada organ vital.
Efek terapeutik ini didasarkan pada beberapa mekanisme aksi. Glikosida jantung tidak menyebabkan banyak perubahan struktural pada miokardium, seperti perubahan pada tingkat metabolisme dan elektrolit:
- Penghambatan aktivitas protein dan enzim yang bertanggung jawab untuk pertukaran ion antara kardiomiosit dan darah: kalium dilepaskan dari mereka, dan natrium dan kalsium secara aktif diangkut ke dalam sel.
- Aktivasi senyawa yang melakukan kontraksi miokard - aktin dan miosin.
- Stimulasi saraf vagus, yang meningkatkan efek sistem saraf parasimpatis pada jantung (mengurangi rangsangan dan frekuensi kontraksi jantung).
- Menghalangi adrenalin dan stressor lain yang mempercepat detak jantung, menggairahkan sistem saraf, tetapi tidak meningkatkan kekuatan kontraksi.
- Penyempitan pembuluh rongga perut dengan ekspansi simultan dari otak, ginjal dan arteri kulit. Akibatnya, sirkulasi darah dipercepat, fungsi ginjal membaik dan buang air kecil distimulasi, yang sangat penting untuk menghilangkan manifestasi gagal jantung.
Pengobatan yang tidak tepat dengan glikosida jantung atau overdosis disertai dengan akumulasi kalium yang berlebihan dalam darah (hiperkalemia), penurunan kadar natrium dan kalsium (hiponatremia dan hipokalsemia). Gangguan elektrolit tersebut meningkatkan rangsangan miokardium, menyebabkan gangguan irama yang parah dan perkembangan gagal jantung.
Obat glikosidik yang berbeda - efek berbeda: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid
Pada dasarnya penting untuk membagi glikosida jantung sesuai dengan laju onset dan durasi efek kardiotonik.
Kecepatan tinggi
Ini obat Strofantin, Korglikon.
Onset efek setelah 7-10 menit setelah pemberian intravena, paling jelas setelah 2 jam dan menghilang sepenuhnya setelah 10-12 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka tidak menumpuk (tidak menumpuk) dalam jaringan, karena mereka larut dalam air - mereka dengan mudah memasuki miokardium dan mudah diekskresikan dalam urin.
Korglikon
Glikosida jantung berkecepatan tinggi, yang memiliki efek kardiotonik ringan. Ini lebih lemah dibandingkan dengan obat lain dalam kelompok ini, tetapi lebih efektif untuk pengobatan bentuk disfungsi jantung ringan. Hanya tersedia sebagai solusi intravena. Jarang menyebabkan efek samping dan overdosis.
Strofantin
Obat yang ideal untuk perawatan darurat untuk penyakit yang disertai dengan gagal jantung kronis dan dekompensasi. Seperti Korglikon, itu diproduksi hanya dalam larutan untuk pemberian intravena, tetapi memiliki efek yang lebih kuat dan lebih tahan lama dibandingkan dengan itu. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi jika diberikan terlalu cepat atau digunakan untuk waktu yang lama, efek samping mungkin terjadi.
Berkepanjangan (long)
Mereka bertindak perlahan tapi terus-menerus: awitan efeknya adalah 1-2 jam, maksimal 3-4 jam, durasinya sekitar satu hari. Ciri-ciri semacam itu dikaitkan dengan fakta bahwa zat-zat aktif perlahan-lahan menembus ke dalam miokardium, mengikat protein darah, tetapi mereka bersirkulasi untuk waktu yang lama dan dinetralkan oleh hati. Glikosida long-acting adalah Digoxin dan Celanid.
Selain glikosida jantung yang terdaftar, ada obat yang memiliki durasi aksi lebih lama (hingga 3 hari): Digitoxin, Methyldigitoxin. Basis sayuran mereka sama dengan Digoxin - digitalis. Sampai saat ini, obat-obatan tersebut dihentikan karena banyaknya kasus overdosis dan keracunan.
Digoxin
Di antara kelompok obat "glikosida jantung yang larut dalam lemak" yang paling cocok untuk pengobatan bentuk gagal jantung yang parah - Digoxin. Kelarutannya dalam air dan lemak memungkinkan untuk melepaskan tablet dan bentuk sediaan suntik.
Untuk menghilangkan kondisi akut, suntikan diperlihatkan, yang terbaik diberikan secara intravena, dalam kasus ekstrim - jet yang sangat lambat. Bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi diobati dengan pil. Dengan penggunaan Digoxin yang tepat, Anda dapat mencapai efek nyata tanpa konsekuensi negatif. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan overdosis dan keracunan glikosidik (digitalis).
Celanide
Dibandingkan dengan Digoxin, Celanid memiliki efek potensiasi yang kurang jelas pada jantung. Obat ini bekerja dengan lembut dan bertahap. Karena itu, lebih baik digunakan dengan manifestasi gagal jantung sedang. Tetapi efek toksik dan overdosis terjadi jauh lebih jarang. Hanya tersedia dalam bentuk pil.
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi
Glikosida jantung dapat membantu dalam pengobatan penyakit disertai dengan penurunan kontraktilitas miokard dan gagal jantung kongestif, yaitu:
- Bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi 3-4 derajat, bermanifestasi:
- pembengkakan parah pada kaki atau seluruh tubuh;
- nafas pendek saat istirahat dan dengan aktivitas minimal;
- rona basah di paru-paru yang sifatnya kongestif;
- akumulasi cairan di perut dan dada.
- Gagal jantung 2–3 derajat, tidak dapat diobati dengan obat lain (diuretik, enalapril, beta-blocker, dll).
- Dekompensasi kritis gagal jantung kronis (edema paru).
- Aritmia supraventrikular (fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol) dengan atau tanpa gagal jantung kronis.
Kontraindikasi
Bahkan jika seseorang memiliki indikasi untuk perawatan dengan glikosida jantung, mungkin ada kasus di mana penggunaan obat-obatan ini harus ditinggalkan:
- Simpul atrioventrikular memblok 2-3 derajat.
- Reaksi alergi terhadap obat.
- Tanda-tanda keracunan glikosidik atau kecurigaan itu.
- Memperlambat detak jantung kurang dari 50-55 / menit baik dengan dan tanpa atrial fibrilasi.
- Periode akut infark miokard.
- Hipokalemia dan hiperkalsemia (kalium rendah dan kalsium darah tinggi).
- Gagal ginjal berat.
Ketika glikosida tidak efektif
Terlepas dari kontraindikasi, ada kasus gagal jantung, di mana glikosida jantung tidak dikontraindikasikan, tetapi mereka tidak dianjurkan, karena mereka tidak menyelesaikan masalah:
- stenosis mitral;
- kardiomiopati restriktif;
- perikarditis kronis;
- insufisiensi katup aorta.
Aturan dan aksioma pengobatan glikosida
Untuk glikosida jantung yang bekerja cepat (Korglikon, Strofantin), tidak ada rejimen pengobatan yang diberikan, karena obat ini dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.
Digoxin, sebaliknya, memiliki sifat kumulatif dan dengan penggunaan jangka panjang terakumulasi secara berlebihan, yang dapat memicu overdosis.
Untuk menghindari hal ini, prinsip pengobatan bertahap harus diikuti:
- Masa kejenuhan tubuh dengan glikosida (digitalisasi). Pada saat ini, secara bertahap tingkatkan dosis obat sampai saat itu, sampai ada tanda-tanda perbaikan yang jelas dari pasien. Pastikan untuk memastikan bahwa itu tidak melebihi maksimum, dan tidak ada tanda-tanda overdosis.
- Masa terapi pemeliharaan. Dengan mengurangi manifestasi gagal jantung, dosis obat secara bertahap dikurangi ke tingkat di mana ia dapat mendukung semua efek terapi yang dicapai. Ketika dipasang, pasien secara sistematis mengambil obat dengan dosis ini.
Pilihan rejimen pengobatan, jenis obat dan dosisnya dilakukan oleh ahli jantung, tetapi juga oleh dokter keluarga atau terapis. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.
Bahaya overdosis
Melebihi dosis yang diizinkan dari glikosida mengancam keracunan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- arrhythmia (extrasystoles, flicker);
- detak jantung lambat (denyut jantung kurang dari 60 / menit);
- kelemahan;
- pusing;
- memperburuk gejala gagal jantung.
Tahapan perawatan dalam hal ini:
- Obat dibatalkan.
- Ambil sorben: Karbon aktif, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
- Perkenalkan obat kalium (Panangin, kalium klorida, Asparkam).
- Netralkan glikosida yang bersirkulasi dalam darah dengan memberikan obat Unithiol.
- Hilangkan aritmia: Lidocaine, Novocainamide, Amiodarone.
- Eliminasi blokade dan bradikardia: Atropin.
Prognosis, hasil perawatan
Jika glikosida jantung digunakan dengan benar, hanya 5% yang menunjukkan tanda-tanda keracunan. Seberapa sering ada penurunan signifikan dalam fenomena gagal jantung dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk minum obat tercermin dalam tabel:
Apa itu glikosida jantung, dari apa yang diproduksi, daftar obat
Glikosida jantung adalah salah satu kelompok obat utama yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung akut dan kronis (AHF dan CHF). Dapat dipercaya bahwa sumber untuk produksi glikosida adalah tanaman yang dikenal, misalnya, lily lembah, atau foxglove, dan adonis.
Obat-obatan ini membantu secara signifikan meningkatkan kinerja otot jantung, yang memengaruhi efisiensi jantung itu sendiri. Namun, penerimaan glikosida jantung tidak dapat dilakukan dengan mudah - dosis besar adalah racun jantung.
Terlepas dari kenyataan bahwa glikosida jantung (SG) tidak mempengaruhi kehidupan pasien secara keseluruhan, penggunaannya memungkinkan Anda untuk:
- secara signifikan meningkatkan kualitas hidup;
- mengurangi keparahan gejala HF;
- mengurangi frekuensi dekompensasi penyakit dan rawat inap terkait.
Obat-obatan ini dapat secara signifikan mengurangi jumlah serangan pada pasien dengan atrial fibrilasi dengan latar belakang insufisiensi kronis.
Glikosida - apa itu
Glikosida jantung mengandung berbagai tanaman: bunga lili lembah, berbagai jenis foxglove, adonis, penyakit kuning, strophanthus. Dalam pengobatan tradisional, mereka telah lama digunakan sebagai dekongestan. Efeknya pada jantung dan kemampuan untuk menormalkan sirkulasi darah didirikan sekitar dua ratus tahun yang lalu.
Mekanisme kerja glikosida
Gagal jantung disertai dengan penurunan efisiensi jantung yang signifikan. Artinya, dengan penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi, pada saat yang sama, konsumsi miokardium meningkatkan energi dan oksigen untuk melakukan pekerjaannya.
Perkembangan gagal jantung disertai dengan:
- ketidakseimbangan ion;
- perubahan metabolisme protein dan lipid;
- penurunan volume stroke yang jelas;
- peningkatan tekanan vena dan kongesti vena;
- meningkatkan hipoksia dan takikardia;
- gangguan aliran darah di kapiler;
- pembengkakan;
- pelanggaran ginjal, penurunan diuresis;
- munculnya sesak napas dan sianosis.
Penggunaan SG memungkinkan Anda untuk:
- untuk menormalkan keseimbangan ion (dalam sel-sel miokardium meningkatkan kandungan ion kalsium bebas yang diperlukan untuk sintesis actomyosin - protein yang digunakan untuk melakukan aktivitas kontraktil jantung);
- menormalkan pelaksanaan metabolisme dan metabolisme energi dalam miokardium;
- meningkatkan sistol (kontraksi ventrikel) dan volume stroke;
- meningkatkan tekanan darah dan memperlambat denyut jantung;
- memperpanjang periode diastolik (relaksasi miokardium pada periode antara kontraksi);
- menghambat konduksi jantung, menghilangkan perkembangan refleks takikardia;
- menstabilkan parameter hemodinamik, menghilangkan stagnasi darah, memberikan efek dekongestan, menormalkan fungsi ginjal dan mengembalikan diuresis normal.
Beberapa obat glikosida, misalnya, glikosida jantung, yang diperoleh dari lily of the valley atau adonis, juga mempengaruhi sistem saraf pusat (efek sedatif).
Klasifikasi
Durasi efek obat tergantung pada kemampuan glikosida untuk mengikat erat protein, serta pada kecepatan biotransformasi dan pemanfaatannya dari tubuh.
Obat long-acting
Untuk SG dengan aksi yang panjang dan efek kumulasi yang nyata (kemampuan untuk mengakumulasi dalam aplikasi berikutnya) termasuk subkelompok digitalis. Glikosida kerja panjang, setelah pemberian oral, mulai mengerahkan efek kardiotonik maksimum delapan hingga dua belas jam setelah pemberian. Efek SG berkepanjangan berlangsung dari sepuluh hari atau lebih.
Dari kelompok glikosida ini, obat yang paling umum digunakan adalah digitoksin dan digoksin, diperoleh dari sarung tangan ungu dan bunga besar.
Berarti Durasi Sedang
Durasi rata-rata paparan SG termasuk glikosida jantung yang diperoleh dari sarung tangan berkarat dan wol (celanide dan digoxin), serta persiapan adonis.
Dengan pemberian SG oral untuk durasi paparan rata-rata, efektivitas maksimum dicapai dalam lima hingga enam jam. Efek aplikasi berlangsung selama dua hingga tiga hari. Dengan diperkenalkannya vena, aksi obat dimulai dalam 15-30 menit. Efisiensi maksimum dicapai dalam dua hingga tiga jam.
Bantuan Darurat
Kelas SG ini termasuk dana yang berasal dari strophanthus dan lily of the valley (persiapan strophanthin, konvallotoksin). Berarti tindakan cepat praktis tidak memiliki penumpukan.
Glikosida jantung. Persiapan menurut Asal
- digitalis (digoxin, digitoxin, celanid);
- strophanthus (strophanthin, ouabain);
- lili lembah (korglikon).
Juga membedakan kelompok obat non-glikosida dengan aktivitas glikosidik. Ini termasuk agen dengan efek adrenergik dan dopaminergik (dopamin, doboutin, dll.) Dan levosimendan (Simdax).
Sediaan Hawthorn memiliki efek kardiotonik, antispasmodik, dan sedatif sedang.
Tincture adonis pegas (campuran Bechterew), selain efek glikosidik, memiliki efek menenangkan yang jelas.
Glikosida jantung. Nama obat
Tentu saja, nama dapat berubah dan daftar mereka dapat ditambahkan saat perkembangan baru diperkenalkan. Namun, hal berikut dapat dikaitkan dengan obat yang diuji dan bekerja:
- Persiapan Digitoxin - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
- Persiapan Digoxin diproduksi dengan nama Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal.
- Persiapan Celanid diproduksi dengan nama Celanid, Lanatozid C.
- Persiapan Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
- Persiapan Korglikon - Korglikard, Korglikon.
Indikasi untuk digunakan
Paling sering, glikosida jantung digunakan untuk:
- OCH dan CHF,
- fibrilasi atrium takisistolik,
- takikardia paroksismal,
- bergetar atrium,
- AV-arrhythmias nodular.
Kontraindikasi
- pasien menderita bradikardia,
- Blokade AV
- diucapkan kardiosklerosis,
- angina pektoris,
- infark miokard,
- endokarditis,
- miokarditis,
- Sindrom ERW
- kardiomiopati hipertrofik,
- cacat katup,
- tamponade hati.
Kontraindikasi absolut juga keracunan dengan glikosida jantung.
Gejala overdosis glikosida jantung
Gejala pertama overdosis glikosida adalah gangguan pada saluran pencernaan (nyeri, muntah, mual), kemudian diikuti oleh gejala jantung (bradyarrhythmia, tachyarrhythmia, perubahan konduksi AV, nyeri dada).
Dalam kasus overdosis yang parah, penglihatan terganggu, mungkin ada perubahan persepsi warna, persepsi gangguan ukuran objek (makro dan mikropsia).
Gangguan fungsi ginjal dimanifestasikan oleh penurunan atau tidak adanya diuresis. Masih mungkin diucapkan kegembiraan dan halusinasi gugup.
Lebih lanjut, pengenalan sediaan vitamin K direkomendasikan, karena fakta bahwa SG secara signifikan mengurangi kandungan K dalam miokardium. Penggunaan antagonis glikosidik untuk tindakan pada transportasi ATPases, obat-obatan dari unithiol dan difenin, sangat efektif.
Untuk mengurangi konsentrasi ion Ca di otot jantung, zat pengikat Ca digunakan.
Untuk menghilangkan aritmia, dianjurkan penggunaan lidokain, propranolol, dll.
Obat yang paling umum digunakan
Digoxin
- memiliki efek yang jelas pada sistol jantung dan diastole,
- menghambat konduktivitas atrioventrikular,
- membantu mengurangi detak jantung,
- memperpanjang periode pembiasan yang efektif,
- menormalkan kerja ginjal dan jantung,
- memiliki efek diuretik.
Berbeda dengan digitoksin, ini lebih cepat digunakan dari tubuh dan pada tingkat yang lebih kecil terakumulasi.
Digoxin diekskresikan digunakan oleh ginjal, bersama dengan urin.
Glikosida jantung ini dapat digunakan untuk:
- CH kongestif,
- atrial flicker and flutter,
- takikardia paroksismal supraventrikular.
Obat ini dapat digunakan selama persiapan pasien dengan patologi jantung yang parah untuk persalinan atau operasi.
Kontraindikasi untuk penunjukan digoxin adalah:
- keracunan dengan glikosida jantung,
- detak jantung lambat
- blokade
- stenosis mitral dan aorta,
- pasien memiliki angina tidak stabil,
- IM,
- Sindrom ERW
- tamponade jantung dan takikardia ventrikel.
Saat digunakan, pemantauan konstan keseimbangan elektrolit diperlukan. Berkurangnya kadar magnesium dan potasium berkontribusi pada terjadinya keracunan.
Saat menggunakan digoxin dalam bentuk tablet, Anda harus mengikuti diet dengan pembatasan pektin dan memberikan preferensi untuk produk yang mudah dicerna.
Selama terapi dengan glikosida jantung ini, dikontraindikasikan:
- Administrasi Ca,
- simpatomimetik,
- diuretik thiazide,
- barbiturat
- quinidine.
Dosis Digoxin
Setelah mencapai efek terapi yang diharapkan, asupan glikosida jantung dikurangi menjadi dosis pemeliharaan dari 0,125 menjadi 0,5 miligram per hari.
Injeksi, orang dewasa diberikan glikosida jantung dengan dosis 0,25-0,5 miligram per sepuluh mililiter natrium klorida isotonik. Digoxin diberikan secara perlahan. Pada hari pertama, dimungkinkan untuk menggunakan kembali, di masa depan, obat tersebut digunakan sekali sehari selama 4-5 hari, dengan transisi lebih lanjut untuk mengambil bentuk tablet.
Jika perlu, tetesan 0,25-0,5 miligram (dari 1 hingga 2 mililiter larutan 0,025%) diencerkan dengan seratus mililiter isotonik natrium klorida dan 5% glukosa.
Digitoxin
Glikosida jantung memiliki efek kardiotonik yang kuat (meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium) dan mengurangi denyut jantung, tetapi memiliki kumulasi yang lebih jelas daripada digoksin.
Digitoxin secara perlahan diekskresikan dari tubuh karena resirkulasi hepato-intestinal yang konstan (bagian digitoxin yang tidak dapat dimetabolisme, setelah dieliminasi oleh hati, diserap kembali dalam usus).
Digoxin sepenuhnya diekskresikan dari tubuh hanya dengan urin, setelah pembentukan metabolit.
Indikasi untuk penggunaan glikosida jantung adalah:
- CHF,
- fibrilasi atrium takisistolik
- Emisi rendah, CH
- sinus takikardia paroksismal,
- Och,
- bergetar atrium.
Kontraindikasi untuk penggunaan Digoxin adalah:
- pasien memiliki kardiomiopati obstruktif hipertrofik,
- Sindrom ERW
- blok atrioventrikular,
- takikardia atau fibrilasi ventrikel,
- stenosis katup,
- penyakit tiroid,
- ketidakseimbangan elektrolit,
- miokarditis,
- IM
Dosis digitoxin
Segera setelah mencapai efek terapi yang diharapkan, perlu untuk mengurangi dosis ke yang pemeliharaan. Sebagai aturan, itu berkisar 0,05 hingga 0,1 miligram sekali atau dua kali sehari. Juga, obat dapat digunakan dalam 1-2 hari.
Pada pasien dengan gangguan saluran pencernaan, sr-in dapat digunakan dalam bentuk supositoria rektal.
Strofantin
Cardiac glikosida, yang meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, memperlambat denyut jantung dan menghambat konduktivitas atrioventrikular.
Obat ini berkontribusi terhadap pengurangan kebutuhan oksigen otot jantung yang signifikan, menormalkan derajat pengosongan ventrikel, dan berkontribusi pada peningkatan stroke dan volume menit.
Indikasi untuk obat ini adalah OSN dan CHF, takikardia supraventrikular, adanya fibrilasi atrium takisistolik.
Obat ini dikontraindikasikan pada:
- overdosis glikosida,
- takikardia lambung,
- blok atrioventrikular,
- ketidakseimbangan elektrolit,
- aneurisma aorta,
- Sindrom ERW
- stenosis,
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
Dosis strophanthin
Ketika melakukan digitalisasi dari tingkat rata-rata, ditampilkan pengenalan 0,25 miligram dua kali sehari.
Juga strophanthin dapat diberikan dalam dosis mulai 0,1 hingga 0,15 miligram dengan interval antara suntikan 30 hingga 120 menit.
Ketika beralih ke dosis pemeliharaan, glikosida jantung diberikan dengan dosis hingga 0,25 miligram.
Korglikon
Menurut mekanisme efek dan efek kardiotonik, lih di seperti strophanthin. Namun, tidak seperti strophanthin, Korglikon memiliki aksi yang lebih panjang.
Glikosida dapat digunakan untuk:
- OCH dan CHF,
- dekompensasi jantung,
- fibrilasi atrium takisistolik,
- serangan takikardia paroksismal,
- neurosis vegetatif berat (corglycon dalam kasus ini dikombinasikan dengan obat penenang).
Kontraindikasi untuk penunjukan glikosida jantung adalah:
- miokarditis,
- endokarditis,
- IM,
- bentuk kardiosklerosis yang parah,
- pasien memiliki angina tidak stabil,
- Sindrom ERW
- takikardia ventrikel,
- tamponade jantung.
Sebagai aturan, orang dewasa disuntikkan 0,5-1 ml sekaligus.
Glikosida jantung - obat, nama
Artikel ini akan membahas perangkat medis yang digunakan untuk gagal jantung. Dan tentang penggunaan dan dosis yang tepat, indikasi dan kontraindikasi.
Glikosida jantung - deskripsi, komposisi
Glikosida jantung adalah sekelompok obat medis yang digunakan untuk mengobati pengurangan kontraktilitas otot jantung, karena berbagai alasan. Mereka hadir di beberapa tanaman, memiliki aktivitas kardiotonik. Dengan dosis besar, mereka dapat bertindak sebagai racun bagi jantung.
Mereka terdiri dari:
Aglikon bukan bagian yang mengandung gula yang mengandung inti steroid dan cincin lakton tak jenuh. Ini memberikan aksi kardiotonik glikosida. Aglycone adalah bagian paling penting dari glikosida, karena efek terapeutik tergantung pada mereka.
Glycon adalah bagian yang mengandung gula yang bekerja pada penyerapan glikosida, kelarutannya, kemampuan untuk bergabung dengan darah dan protein jaringan.
Agar glikosida aktif, keberadaan cincin lakton, serta inti steroid, diperlukan. Gula mempengaruhi penyerapan, metabolisme, waktu paruh obat.
Baca tentang obat jantung lainnya di sini.
Produksi glikosida jantung
Untuk mendapatkan glikosida digunakan etanol dan metanol, setelah adopsi, tidak ada hidrolisis glikosida jantung.
Eksperimen dilakukan dengan zat individual atau pemurnian murni dari bahan tanaman:
- Karbohidrat bagian dari molekul;
- Nukleus steroid;
- Cincin tak jenuh lakton.
Di luar lab, Anda dapat melakukan percobaan menggunakan kertas picrate. Seekor bunga dibungkus di dalamnya dan kemudian diperas dengan sesuatu yang berat. Jika kertas menjadi merah, itu berarti glikosida jantung ada.
Sifat farmakologis
- Peningkatan denyut jantung;
- Mengurangi durasi sistol karena efek langsung pada jantung;
- Peningkatan diuresis;
- Peningkatan diastole, irama jantung yang melambat, meningkatkan aliran darah ke ventrikel;
- Mengurangi sensitivitas sistem konduksi jantung.
Mekanisme tindakan
- Mekanisme tindakannya sama dengan untuk semua, tetapi beberapa pihak memiliki kekhasan masing-masing. Efek obat pada miokardium dikombinasikan dengan kemampuan utamanya untuk meningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung tanpa pengeluaran oksigen yang signifikan oleh miokardium. Setelah minum obat, tubuh, melakukan pekerjaan yang sama, menghabiskan lebih sedikit energi.
- Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan yang sehat. Dalam beberapa saat, adalah mungkin untuk melihat efeknya pada orang-orang dengan jantung yang sepenuhnya sehat. Ketika obat ini diberikan kepada pasien dengan kontraktilitas jantung yang berkurang, volume jantung, baik stroke maupun menit, meningkat.
- Tingkat dan kelengkapan sistol meningkat, meskipun panjang diastolik awal serat miokard, yang tidak diragukan lagi adalah konsekuensi utama dari tindakan inotropik positif glikosida jantung. Dalam dosis kecil, obat ini berkurang, dan dalam dosis toksik, mereka meningkatkan automatisme atrium.
Cara kerja obat pada fungsi utama jantung:
- Dengan aksi inotropik, peningkatan sistol terjadi;
- Dengan tindakan chronotropic - mengurangi ritme kontraksi jantung;
- Ketika rangsangan miokard - kecemasan berkurang;
- Ketika melakukan impuls sepanjang sistem konduksi jantung, sistem konduksi jantung ditekan;
- Dengan sirkulasi yang lambat - meningkat;
- Dengan peningkatan tekanan vena - berkurang;
- Melanggar fungsi organ internal - semuanya dinormalisasi.
TINJAUAN PEMBACA KAMI!
Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »
Efek obat-obatan
Efek obat pada tubuh dicirikan oleh kenyataan bahwa semua fungsi dasar tubuh berubah.
Semua efek yang disebabkan oleh obat pada miokardium dibagi menjadi:
- Efek positif inotropik, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bentuk ion kalsium dalam sel otot.
- Tindakan negatif chronotropic terkait dengan eksitasi baroreseptor dan saraf vagus.
- Efek negatif dromotropik adalah hasil dari konduksi impuls yang lebih lambat di sepanjang persimpangan atrioventrikular.
- Efek positif barotropik tidak diinginkan. Ini mengarah pada perkembangan aritmia ventrikel dan biasanya terjadi dengan perkembangan overdosis.
Klasifikasi glikosida
Setelah glikosida jantung diserap dan masuk ke dalam darah, glikosida disimpan dalam jaringan dan miokardium. Durasi kerja obat secara langsung tergantung pada seberapa kuat pengikatan protein, serta tingkat biotransformasi dan eliminasi. Kriteria inilah yang menentukan seberapa baik obat mampu mengakumulasi glikosida.
Obat-obatan yang bekerja lama memiliki ikatan yang kuat dengan protein, serta tingkat kumulatif yang lebih besar. Cumulasi adalah akumulasi zat biologis aktif, glikosida.
Obat-obatan dibagi menjadi tiga kelompok:
- Akting panjang. Ketika obat diminum, efeknya dimulai setelah 8-12 jam dan diperpanjang hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena, tindakan dimulai setelah setengah jam, dan mungkin bahkan setelah satu setengah jam dan berlangsung hingga 4-8 jam, efek akhirnya terwujud setelah 4-8 jam. Kelompok ini termasuk digitalis ungu. Misalnya, digitoxin.
- Durasi tindakan rata-rata. Setelah obat memasuki tubuh, aksi muncul setelah 5 atau 6 jam dan berlangsung selama 2-3 hari, dan dengan injeksi intravena, efeknya muncul setelah 15-30 menit dan berlangsung hingga 2-3 jam. Kelompok ini termasuk glikosida digitalis berbulu. Misalnya digoxin. Juga, kualitas yang sama diamati dalam glikosida berkarat dan foxglove.
- Tindakan cepat dan pendek. Anda dapat menandai obat-obatan seperti pertolongan pertama darurat. Glikosida ini diberikan secara eksklusif dengan injeksi intravena. Efek obat muncul setelah hanya 7-10 menit dan berlangsung sekitar satu hari. Ini termasuk glikosida strophanthus dan lily lembah. Misalnya, strophanthin.
Glikosida jantung - daftar obat
- Digoxin. Oleskan secara oral atau intravena;
- Digitoxin. Oleskan pil atau lilin;
- Celanides Dalam bentuk tablet atau suntikan;
- Strofantin K. Diterima dengan injeksi intravena;
- Korglikon. Injeksi intravena;
- Medilazide. Ambil dalam bentuk pil.
Untuk injeksi intravena, obat harus diberikan dengan kecepatan rendah untuk menghindari efek samping.
Obat lain yang terkenal - strophanthin. Itu milik sarana pertolongan pertama darurat, karena fakta bahwa itu bertindak cepat. Dan itu tidak menetap di tubuh, tetapi diekskresikan setelah hanya satu hari. Efek maksimumnya diamati setelah 15 menit.
Digotoxin juga merupakan obat yang terkenal. Tetapi mereka jarang menggunakannya. Karena itu menumpuk banyak di dalam tubuh. Itulah mengapa sangat sulit untuk menemukan dosis obat yang optimal untuk pasien.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan obat ditentukan untuk:
- Gagal jantung, mengakibatkan gangguan kontraktilitas otot tengah jantung;
- Menurunkan denyut jantung selama atrial flicker;
- Aritmia jantung berat
Sebelum menggunakan obat, perlu untuk memahami etiologi aritmia dengan jelas. Aturan pemberian dan jenis obat tergantung pada kesaksian pasien.
Pada gagal jantung kronis, pengobatan dalam dua tahap:
- Panggung Sateful. Pada tahap ini, obat-obatan digunakan secara oral, yaitu, obat dalam tablet, serta suntikan dan inhalasi. Mereka mengimbangi aktivitas jantung;
- Tahap pendukung. Panggung bisa bertahan sangat lama. Obat-obatan hanya diminum dan membantu mempertahankan kompensasi untuk gagal jantung.
Kontraindikasi
Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini tidak dapat dikonsumsi sama sekali:
- Dengan manifestasi alergi;
- Dengan sinus bradikardia;
- Ketika blokade 2 dan 3 derajat;
- Dengan keracunan obat.
Ada juga sejumlah kontraindikasi umum:
- Angina pektoris;
- Serangan jantung;
- 1 derajat blokade;
- Anemia;
- Insufisiensi aorta;
- Pelanggaran metabolisme protein miokarditis;
- Gondok kelenjar tiroid;
- Kardiomiopati;
- Kardiosklerosis;
- Endokarditis.
Jika gejala overdosis terjadi, segera hentikan pengobatan dengan obat ini. Karena, obat ini memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh, Anda perlu menerapkannya dengan sangat hati-hati. Karena akumulasi, penggunaan yang lama dapat menyebabkan keracunan.
Efek samping, toksisitas obat
Jangan minum obat dalam dosis besar. Ini dapat menyebabkan efek samping berikut:
- Mual, muntah;
- Penglihatan buruk;
- Penolakan untuk makan;
- Bangku kesal;
- Sakit kepala;
- Insomnia;
- Keadaan tertekan;
- Pendarahan;
- Kebingungan;
- Nekrosis usus;
- Visi.
Toksisitas
Overdosis dengan glikosida jantung, dapat menyebabkan bradikardia cepat, suspensi konduksi atrioventrikular. Dosis toksik dapat menyebabkan henti jantung. Anda harus sangat berhati-hati dalam minum obat. Anda tidak dapat mengonsumsi kalium dan kalsium secara bersamaan, karena keracunan tubuh mungkin terjadi.
Tindakan pencegahan untuk digunakan
- Dengan suntikan intravena tidak dapat dilarikan dengan cepat, jika tidak, pengembangan bradaritmia, takikardia ventrikel, blokade AV dan bahkan henti jantung mungkin terjadi. Dan Anda juga dapat membagi pengenalan obat dalam dua atau tiga tahap. Anda dapat memasukkan dua dosis intravena, dan satu dosis intramuskuler. Namun, perlu diingat bahwa pemberian intramuskuler kurang efektif daripada intravena.
- Jika persiapan glikosida jantung yang berbeda diresepkan dalam pengobatan, istirahat 5 sampai 24 hari harus diambil di antara mereka. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan elektrokardiogram.
- Saat menggunakan obat lain, Anda harus terlebih dahulu memeriksa instruksi glikosida jantung, karena menggabungkannya dengan beberapa obat sangat dilarang. Efek yang mengancam jiwa adalah mungkin.
Tumbuhan mengandung glikosida
Glikosida itu sendiri diproduksi oleh tanaman. Glikosida dapat ditemukan di hampir semua tanaman. Spesies yang terpisah adalah tanaman obat dan bahan baku yang mengandung glikosida jantung.
Tumbuhan ini meliputi:
- Sarung tangan ungu. Bukan tanaman abadi, hidup sekitar dua tahun. Tumbuh di Eropa Barat dan bercerai dengan anggun. Digunakan dalam pengobatan mengurangi kontraktilitas jantung. Ada juga foxglove wol, karat. Glikosida jantung ada pada mereka semua. Mereka memiliki tingkat penumpukan yang tinggi. Digitoxin dan cordioitum diproduksi dari warna ungu. Untuk foxglove wol - digoksin, celanid, asetiltigoksin.
- Sarung tangan bunga besar. Tumbuhan ini memiliki batang tinggi, serta rimpang kecil. Bentuk bunganya menyerupai bidal. Bunga ini panjang hati.
- Mungkin lily lembah - tanam hati panjang. Memiliki batang pendek, daun besar, dan di dalamnya ada buah merah. Di semua bagian tanaman ada berbagai glikosida.
- Spring Adonis. Juga menanam hati panjang. Ini memiliki bunga emas besar. Tumbuh di padang, di bukit, di tepi hutan, lebih di tanah yang kaya akan kapur. Ada juga adonis musim panas dan musim gugur. Semua tanaman ini mengandung glikosida jantung. Persiapan jerawat bertindak sebagai obat penenang dan diuretik.
- Oleander Ditanam secara dekoratif. Itu adalah semak atau pohon dengan bunga merah besar. Glikosida ditemukan di kulit kayu, di daun dan di bunga. Hanya satu obat yang disebut neriolin dibuat dari tanaman ini.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang glikosida jantung
Glikosida jantung adalah sekelompok obat yang digunakan untuk meningkatkan aktivitas organ pada berbagai tahap kegagalannya. Penggunaan alat-alat ini secara independen dapat menyebabkan gangguan jantung yang parah, dan karenanya sangat dilarang.
Apa saja obat ini
Sebagai obat pertama dengan efek serupa adalah ekstrak tanaman - lily, foxglove dan strophanthus.
Semuanya memiliki struktur kimia yang sama: mengandung bagian non-gula (aglikon) dan glikon. Yang terakhir diwakili oleh gula seperti digitoxosis, glukosa, cymarosis, rhamnose, dll. Kadang-kadang residu asam asetat bergabung dengan bagian ini.
Sifat farmakologis dan durasi aksi klinis masing-masing glikosida berbeda secara signifikan.
Pasien dengan gagal jantung perlu tahu apa itu - glikosida jantung, apa mekanisme kerjanya.
Tumbuhan apa saja yang mengandung glikosida
Mereka termasuk:
- Adonis (musim semi, musim panas, musim gugur).
- Sparrower terkapar.
- Digitalis (merah dan ungu).
- Oleander
- Lily dari lembah
- Strophanthus
- Euonymus.
- Kupena.
- Mata gagak.
- Kalanchoe.
Semua tanaman ini beracun, jadi penggunaannya harus sangat hati-hati.
Daftar Obat Glycoside
Di bawah ini adalah daftar obat-obatan yang sering digunakan dalam patologi jantung:
- Digoxin. Dengan benar, dia yang pertama dalam daftar ini, seperti yang paling sering diangkat. Glikosida diperoleh dari daun digitalis berbulu. Digoxin memiliki efek jangka panjang, tetapi pada saat yang sama tidak menyebabkan keracunan dan jarang memberikan efek samping. Digoxin tersedia sebagai pil atau solusi untuk injeksi.
- Strofantin. Mengobati obat tindakan cepat. Hampir tidak menumpuk di dalam tubuh. Sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh pada siang hari. Digunakan dengan injeksi.
- Digitoxin digunakan lebih jarang. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ia memiliki beberapa efek kumulatif, oleh karena itu agak sulit untuk memilih dosis obat yang tepat. Digunakan dalam tablet, suntikan atau supositoria.
- Celanide tersedia dalam bentuk tablet dan cairan untuk injeksi.
- Korglikon dibuat hanya untuk pemberian intravena.
- Medilazide digunakan dalam bentuk tablet.
Klasifikasi dana grup ini
Semua nama obat yang dianggap dari daftar memiliki klasifikasi sebagai berikut:
- Tindakan berkepanjangan. Aktivitas dimulai hanya setelah 8 jam dan berlangsung hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena obat ini, efeknya dimulai hanya setelah setengah jam dan berlangsung hingga 16 jam. Digitoxin memiliki sifat seperti itu.
- Durasi sedang. Setelah obat masuk ke dalam tubuh, obat itu diaktifkan hanya setelah 6 jam dan bekerja selama 2 atau 3 hari. Dengan pemberian intravena, tindakan dimulai setelah sekitar 10 menit dan berlangsung hingga 3 jam.Efek ini diamati ketika menggunakan obat Digoxin.
- Tindakan cepat. Obat-obatan ini digunakan untuk perawatan darurat. Mereka hanya diberikan secara intravena. Efeknya diamati setelah beberapa menit dan berlangsung hingga satu hari. Khasiat seperti ini memiliki obat Strofantin.
Tindakan farmakologis
Karya kelompok obat ini ditujukan untuk:
- peningkatan kontraksi jantung;
- penurunan sistol dalam waktu karena efek yang sesuai pada jantung;
- tingkatkan jumlah urin yang dikeluarkan;
- peningkatan durasi diastole;
- denyut jantung lambat;
- peningkatan volume darah yang masuk ke ventrikel;
- penurunan sensitivitas sistem konduksi.
Meskipun mekanisme kerja glikosida secara umum memiliki fitur yang serupa, aspek individualnya memiliki beberapa kekhasan. Jadi, obat-obatan membuat miokardium meningkatkan kekuatan dan detak jantung tanpa meningkatkan kebutuhan oksigennya. Artinya, tubuh melakukan lebih banyak pekerjaan, tetapi menghabiskan lebih sedikit energi untuknya. Ini adalah bagaimana efek kardiotonik dari obat muncul.
Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan yang sehat. Obat-obatan secara signifikan meningkatkan kecepatan dan kepenuhan sistol. Dalam dosis rendah, mereka mengurangi, dan dalam dosis yang lebih tinggi, mereka meningkatkan derajat otomatisme atrium. Nuansa ini harus diperhitungkan saat meresepkan glikosida dan membawanya.
Fitur aksi obat dalam berbagai patologi jantung
Ada beberapa perbedaan dalam efek obat tergantung pada patologi dan kondisinya:
- dengan efek inotropik peningkatan sistol;
- dengan tindakan chronotropic, detak jantung menurun;
- dengan rangsangan otot jantung yang meningkat, indikator jantungnya menurun;
- penggunaan obat-obatan kelompok yang dipertimbangkan menyebabkan penindasan sistem konduksi;
- obat meningkatkan aliran darah;
- mengurangi tekanan vena;
- menormalkan kerja organ internal.
Penggunaan obat memberikan efek berikut:
- Inotropik positif. Ini disebabkan oleh peningkatan ion kalsium dalam sel otot.
- Kronologis negatif. Obat-obatan merangsang saraf vagus dan baroreseptor.
- Dromotropik negatif. Ini berarti bahwa jalur pulsa melalui persimpangan atrioventrikular terhalang.
- Barotropik positif. Ini adalah efek yang tidak diinginkan, karena menyebabkan aritmia. Ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran dosis.
Indikasi untuk masuk
Persiapan jenis ini memiliki indikasi sebagai berikut:
- Fibrilasi atrium. Dengan penyakit ini, glikosida jantung adalah obat pilihan, karena mereka secara efektif mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan meningkatkan kekuatan otot jantung.
- Dekompensasi gagal jantung.
- Detak jantung meningkat secara kronis.
- Atrial bergetar.
- Takikardia dari jenis supraventrikular.
Berbagai kasus pemberian glikosida
Obat Digitoxin, yang berasal dari digitalis purpurovoy, memiliki efek yang bertahan lama. Dianjurkan untuk menunjuknya pada gagal jantung kronis. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan agen ini diindikasikan.
Obat yang berasal dari adonis (Adonizid dan lain-lain), memiliki durasi rata-rata tindakan. Mereka diresepkan untuk meningkatkan rangsangan saraf dan neurosis.
Cara bertindak cepat (seperti Strofantin) diserap dengan buruk dari saluran pencernaan. Mereka digunakan pada gagal jantung akut dengan malformasi dekompensasi, serangan jantung. Lily dari tingtur lembah merangsang aktivitas jantung dan menenangkan sistem saraf.
Aturan Penerimaan
Hanya obat yang dapat dicerna dengan baik, seperti Digoxin, Digitoxin, yang diizinkan. Anda harus sangat berhati-hati ketika memakainya secara internal, karena mereka mengiritasi perut.
Dokter meresepkan untuk meminum pil satu jam setelah makan. Strofantin dan Konvallyatoksin diberikan secara intravena karena daya serapnya yang rendah.
Pada gagal jantung, lebih disukai penggunaan obat secara intravena. Sebelum menyuntikkan obat, harus dilarutkan dalam 10 atau 20 ml larutan natrium klorida.
Kadang-kadang dokter merekomendasikan mencampur obat dengan larutan glukosa (5%). Dengan pemberian obat yang tidak diencerkan secara intravena, efek cepat dapat dicapai, tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan timbulnya tanda-tanda overdosis dan keracunan.
Karena glikosida individu memiliki efek kumulatif, dokter memilih dosis seperti itu di mana efek maksimum ditemukan dan pada saat yang sama risiko efek samping berkurang. Inilah yang disebut median dosis penuh. Itu adalah:
- untuk persiapan foxglove - 2 mg;
- untuk glikosida dari seri strophanthin - 0,6-0,7 mg;
- untuk digitoxin - 2 mg.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut untuk digunakan adalah penyakit seperti itu:
- blok atrioventrikular (derajat patologi kedua dan ketiga);
- alergi;
- keracunan glikosida;
- bradikardia.
Kontraindikasi relatif untuk digunakan:
- blok atrioventrikular derajat pertama;
- kelemahan simpul sinus;
- fibrilasi atrium frekuensi rendah;
- infark miokard akut;
- menurunkan kadar kalium dan kalsium dalam darah;
- gagal paru dan jantung.
Obat tidak dianjurkan untuk ditunjuk dalam kondisi seperti ini:
- amiloidosis miokard;
- insufisiensi aorta;
- hipertiroidisme;
- kardiomiopati berbagai genesis;
- anemia jenis apa pun;
- perikarditis.
Obat apa pun dari jenis ini adalah obat yang berpotensi berbahaya, sehingga mereka diresepkan dengan sangat hati-hati.
Efek samping dan overdosis
Pasien yang menggunakan glikosida jantung perlu sangat berhati-hati, karena bahkan satu pelanggaran dosis atau rejimen dapat menyebabkan keracunan parah. Hal yang sama berlaku untuk kasus efek samping.
Perawatan yang paling umum dengan glikosida meliputi:
- sakit di kepala;
- pembesaran payudara pada pria;
- pelanggaran ritme kontraksi otot jantung
- kehilangan nafsu makan;
- nekrosis berbagai bagian usus;
- gangguan tidur;
- gangguan kesadaran;
- halusinasi;
- mimisan;
- penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
- diare;
- depresi
Overdosis
Jika digunakan secara tidak tepat, pasien mungkin mengalami gejala overdosis:
- aritmia dari berbagai tingkat keparahan, hingga perkembangan fibrilasi;
- fenomena dispepsia dan mual dan muntah yang terjadi pada latar belakang mereka;
- perubahan pada kardiogram;
- pelanggaran koneksi atrioventrikular sampai henti jantung selesai.
Saat menyuntikkan glikosida, perlu untuk menyuntikkan obat secara perlahan. Jadi Anda bisa menghindari overdosis.
Pengobatan keracunan
Ketika dosis tinggi memasuki aliran darah, Anda harus segera mengambil arang aktif dan mencuci perut. Penting untuk memanggil ambulans darurat.
Pada tahap klinis pengobatan digunakan penangkal:
- preparat kalium (kalium orotat, panangin, kalium klorida) dengan cepat mengimbangi kurangnya ion logam ini dalam miokardium;
- antagonis glikosida (Unithiol dan Difenin);
- garam sitrat;
- obat antiaritmia (Anaprilin, Difenin dan lain-lain).
Atropin diresepkan dengan sangat hati-hati, karena sangat dikontraindikasikan untuk aritmia.
Penunjukan obat adrenomimetik (khususnya, adrenalin) dilarang. Mereka dapat menyebabkan fibrilasi, yang mengancam kematian cepat pasien.
Jadi, glikosida adalah obat yang diresepkan untuk berbagai jenis penyakit kardiovaskular. Mereka diterapkan secara ketat dalam dosis yang ditentukan dan hanya dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dengan obat kuat ini sangat berbahaya.