Dopplerometri pada kehamilan: bagaimana dilakukan, indikasi, pelatihan

Dopplerometri adalah prosedur wajib selama kehamilan. Membantu spesialis untuk memeriksa secara rinci pelanggaran dalam perkembangan janin. Diadakan sesuai rencana. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, maka indikator pemeriksaan ini tidak melebihi norma yang ditetapkan.

Apa itu dopplerometri selama kehamilan?

Dopplerometri adalah metode untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal. Dianggap sebagai jenis ultrasound yang populer. Dilakukan selama kehamilan, secara terencana dan ditunjuk sebagai pemeriksaan tambahan. Dopplerometri adalah penilaian frekuensi suara, yang terus berubah karena pergerakan aliran darah. Juga, penelitian ini memungkinkan seorang spesialis untuk menentukan apa aliran darah, dan pada kecepatan apa bergerak melalui pembuluh, itu rusak atau tidak, dan bagaimana fungsinya dalam plasenta. Karena dopplerometri, dokter dapat mendiagnosis penyakit janin.

Indikasi untuk kehamilan

Pemeriksaan ini diresepkan untuk wanita hamil:

• Ketika kategori usia wanita hamil kurang dari 21 dan lebih tua dari 34 tahun.
• Jika ada kekurangan air, air tinggi.
• Jika pada USG ditemukan bahwa tali pusar berada dekat atau membelit leher.
• Bayi memiliki kelambatan perkembangan yang signifikan.
• Hamil menderita diabetes, tiroiditis dan hipertensi.
• Kehamilan sebelum ini berakhir dengan keguguran, kelahiran janin dengan kelainan, kematian janin di dalam rahim.
• Jika spesialis mencurigai malformasi organ internal.
• Jika ibu mengalami kehamilan dengan beberapa bayi.
• Faktor Rh ibu yang negatif.

Kapan studi semacam itu dianggap informatif?

Penelitian ini dalam kehamilan dilakukan setelah pembentukan lengkap plasenta janin. Ultrasonografi doppler pertama dilakukan pada periode 16 hingga 18 minggu. Pada periode ini, ada tingkat kecil resistensi pembuluh darah. Juga, para ahli merekomendasikan menggabungkan USG dengan Dopplerometri pada usia kehamilan 20-22 minggu. Juga dopplerometri dianggap wajib pada 30-34 minggu. Tetapi semua penelitian dapat disesuaikan oleh dokter yang mengamati Anda, tergantung pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin.

Bagaimana doplerometri dilakukan selama kehamilan?

Doplerometri tidak biasa. Ini dilakukan sesuai rencana dan setelah penunjukan dokter kandungan-ginekologi. Hal ini dilakukan sebagai berikut:

1. Seorang wanita hamil harus mengambil posisi berbaring.
2. Pastikan perut kosong dan perut bagian bawah.
3. Gel khusus diberikan pada kulit, yang membantu meluncur dengan lancar dan mencegah pembentukan bantalan udara di bawah sensor. Gel ini membantu mendapatkan hasil tes yang akurat.

Ultrasonografi Doppler tidak lebih dari 25-30 menit. Prosedur ini dianggap tidak menyakitkan, tidak berbahaya, baik untuk ibu dan bayi. Dalam pemeriksaan ini, sensor intravaginal tidak digunakan.

Persiapan untuk USG

Untuk USG selama kehamilan jenis ini tidak perlu dipersiapkan terlebih dahulu. Satu-satunya hal yang direkomendasikan oleh spesialis ultrasound adalah makan sebelum prosedur atau, jika Anda bisa, datang dengan perut kosong. Dari kenyang perut tidak mendistorsi hasil. Itu juga tidak diperlukan bahwa kandung kemih penuh.

Norma dopplemetry

Norma doppler selama kehamilan menunjukkan bahwa kehamilan terjadi tanpa komplikasi dan penyimpangan. Ada beberapa kasus ketika dopplerometri dapat menunjukkan penyimpangan dari norma, tetapi Anda tidak perlu takut akan hal ini. Dengan penyimpangan kecil bisa memperbaiki jalannya kehamilan. Hasil positif menunjukkan bahwa kehamilan berlangsung normal dan janin berkembang sesuai dengan norma dan menerima semua zat yang diperlukan untuk perkembangan penuh.

Norma USG Doppler menunjukkan bagaimana proses perkembangan janin. Di bawah ini adalah tabel standar doppler.

Dopplerometri: esensi metode, perilaku, indikator, dan interpretasi

Tidak mungkin membayangkan bidang kedokteran di mana tidak ada metode pemeriksaan tambahan yang akan diterapkan. Ultrasonografi karena kandungan keamanan dan informasinya dalam banyak penyakit digunakan secara aktif. Dopplerometri adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk merekam fitur objek bergerak, khususnya aliran darah.

Ultrasonografi dalam obstetri memberikan sejumlah besar informasi mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya jumlah embrio, jenis kelamin dan fitur struktural mereka, tetapi juga untuk mengamati sirkulasi di plasenta, pembuluh janin, dan jantung.

Ada pendapat bahwa studi tentang calon ibu dengan bantuan metode ultrasound dapat membahayakan bayi di masa depan, dan ketika dopplerometri intensitas radiasi bahkan lebih tinggi, oleh karena itu, beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedur. Namun, pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan ultrasonografi dapat dipercaya bahwa ini benar-benar aman, dan jumlah informasi tentang kondisi janin ini tidak dapat diperoleh dengan cara non-invasif lainnya.

Ultrasonografi Doppler harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, sesuai indikasi, dapat diresepkan sebelumnya. Berdasarkan penelitian ini, dokter mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulai pengobatan dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri mengacu pada sejumlah metode ultrasonografi, sehingga dilakukan dengan menggunakan peralatan konvensional, tetapi dilengkapi dengan perangkat lunak khusus. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk memantulkan objek yang bergerak, mengubah parameter fisiknya. Data dari USG yang dipantulkan disajikan dalam bentuk kurva yang mencirikan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh dan bilik jantung.

Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi kebidanan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pengamatan klinis, indikator norma dan penyimpangan untuk berbagai pembuluh darah, yang dengannya satu atau beberapa patologi dinilai, ditentukan.

Dopplerometri selama kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi pembuluh darah, kecepatan dan karakteristik aliran darah di sepanjang mereka pada saat kontraksi jantung dan relaksasi. Dokter tidak hanya dapat menilai secara patologis secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat yang tepat terjadinya, yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan pembuluh tali pusar, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Doplerometri adalah dupleks dan tripleks. Opsi terakhir sangat nyaman karena tidak hanya kecepatan aliran darah yang terlihat, tetapi juga arahnya. Dengan duplex doppler, dokter menerima gambar dua dimensi hitam putih dari mana perangkat dapat menghitung kecepatan pergerakan darah.

bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex

Pemeriksaan triplex lebih modern dan memberikan lebih banyak informasi tentang aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Dokter melihat aliran warna merah dan biru pada monitor, dan mungkin bagi kebanyakan orang sepertinya ini menggerakkan darah arteri dan vena. Bahkan, warna dalam hal ini tidak berbicara tentang komposisi darah, tetapi tentang arahnya - menuju atau menjauh dari sensor.

Sebelum dopplerografi, tidak diperlukan pelatihan khusus, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Penelitian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, pasien berbaring telentang, dan kulit perut dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kinerja USG.

Indikasi untuk Doppler

Ultrasonografi Doppler sebagai penapisan diindikasikan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini berarti bahwa bahkan tanpa adanya patologi, itu harus dilakukan dengan cara yang terencana, dan dokter kandungan-ginekologi akan mengirim ibu masa depan untuk pemeriksaan.

Interval optimal adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Selama periode ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara bertahap bertambah berat, mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Setiap penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada saat yang sama, dokter masih punya waktu untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berlangsung dengan sangat baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan untuk profilaksis, ia menjalani USG dengan Doppler. Ada seluruh daftar indikasi yang melakukan penelitian di luar kerangka yang ditetapkan untuk penyaringan dan bahkan berulang kali.

Jika ada alasan untuk menganggap hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya, yang terlihat dengan USG konvensional, studi Doppler akan direkomendasikan pada 20-24 minggu. Sampai tanggal ini, prosedur ini tidak tepat karena perkembangan yang kurang dari plasenta dan pembuluh darah janin, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indikasi untuk Doppler yang tidak terjadwal mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
• Kelainan pada bagian janin - keterlambatan perkembangan, kekurangan air, kelainan bawaan organ, perkembangan janin yang tidak selaras selama kehamilan ganda, ketika salah satu dari mereka jauh tertinggal, sisanya menua dari plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu, karena retardasi pertumbuhan merupakan tanda kemungkinan hipoksia atau cacat.

Di antara alasan lain untuk melakukan USG Doppler mungkin riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran, lahir mati), ibu hamil berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan pasca-jangka, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerusakan atau cedera perut.

Parameter Doppler

Saat melakukan ultrasonografi Doppler, dokter menilai kondisi arteri uterus dan pembuluh tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah diakses oleh perangkat dan menggambarkan dengan baik kondisi sirkulasi darah. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di pembuluh bayi - aorta, arteri serebral tengah, pembuluh darah ginjal, ruang jantung. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus kecurigaan beberapa cacat, intrauterine hydrocephalus, keterlambatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan ibu dan calon bayi adalah plasenta. Ini membawa nutrisi dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolisme yang tidak perlu, menyadari fungsi pelindungnya. Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon, yang tanpanya perkembangan kehamilan yang benar tidak terjadi, oleh karena itu, tanpa tubuh ini, pematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin terjadi.

Pembentukan plasenta sebenarnya dimulai dari saat implantasi. Sudah pada titik ini, ada perubahan aktif dalam pembuluh darah, yang bertujuan pasokan darah yang cukup untuk isi rahim.

Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovarium yang terletak di rongga panggul dan kontak dengan miometrium dalam ketebalan miometrium. Bercabang ke pembuluh yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat pertukaran darah ibu dan bayi terjadi.

Di dalam tubuh janin, darah memasuki pembuluh tali pusat, diameter, arah, dan kecepatan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisme yang sedang tumbuh. Kemungkinan memperlambat aliran darah, membalikkan aliran, anomali dari jumlah pembuluh darah.

Video: Seri Ceramah Sirkulasi Janin

Ketika durasi kehamilan meningkat, pembuluh spiral berangsur-angsur membesar, perubahan spesifik terjadi pada dindingnya, yang memungkinkan pengiriman sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus tumbuh. Hilangnya serat otot menyebabkan transformasi arteri menjadi rongga pembuluh darah besar dengan resistensi dinding yang rendah, sehingga memfasilitasi pertukaran darah. Ketika plasenta sepenuhnya terbentuk, sirkulasi uteroplasenta meningkat sekitar 10 kali.

Dalam kasus patologi, transformasi pembuluh yang benar tidak terjadi, pemasukan unsur trofoblas ke dinding uterus terganggu, yang tentunya mengarah pada patologi plasenta. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi hipoksia karena kurangnya aliran darah.

Hipoksia adalah salah satu kondisi patogenik yang paling kuat di mana pertumbuhan dan diferensiasi sel terganggu, oleh karena itu, selama hipoksia, pelanggaran tertentu pada janin selalu terdeteksi. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fakta kekurangan oksigen, dopplerometri diperlihatkan, mengevaluasi aliran darah di uterus, pembuluh tali pusat, ruang intervillous.

contoh hipoksia karena gangguan aliran darah plasenta

Mesin ultrasonografi menangkap apa yang disebut kurva kecepatan aliran darah. Untuk setiap kapal, mereka memiliki batas dan nilai normal. Evaluasi sirkulasi darah terjadi di seluruh siklus jantung, yaitu, kecepatan pergerakan darah dalam sistol (kontraksi jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk interpretasi data, bukan indikator absolut dari aliran darah yang penting, tetapi korelasinya dalam fase kerja jantung yang berbeda.

Pada saat kontraksi otot jantung, laju aliran darah akan menjadi yang tertinggi - kecepatan sistolik maksimum (MCC). Ketika miokardium rileks, gerakan darah melambat - kecepatan diastolik akhir (DPT). Nilai-nilai ini ditampilkan sebagai kurva.

Saat mendekripsi data doppler, beberapa indeks diperhitungkan:

1. Rasio sistolodiastolik (LMS) adalah rasio antara diastolik akhir dan kecepatan aliran darah maksimum pada saat sistol, dihitung dengan membagi indeks MCC dengan DPT;
2. Indeks pulsasi (PI) - kami mengurangi nilai DPT dari indeks MSS, dan membagi hasilnya dengan jumlah kecepatan rata-rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks resistensi (IL) - perbedaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibagi dengan indikator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh keduanya dapat melebihi nilai normal rata-rata, yang menunjukkan resistensi perifer yang tinggi pada bagian dinding pembuluh darah, dan menurun. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi patologi, seperti pembuluh yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, melakukan hal yang sama baiknya dengan tugas memberikan volume darah yang diinginkan ke rahim, plasenta dan jaringan janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, ada tiga derajat penurunan sirkulasi uteroplasenta:

• Pada derajat 1A, peningkatan IR ditemukan di arteri uterus, sementara aliran darah di bagian plasenta-janin dijaga pada tingkat normal;
• situasi sebaliknya, ketika sirkulasi darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri uterus, mencirikan 1 derajat (IL meningkat di pembuluh darah pusar dan normal di pembuluh darah uterus);
• Dengan grade 2, ada gangguan dalam aliran darah dari arteri uterin dan plasenta, dan di pembuluh darah tali pusat, sementara nilainya belum mencapai angka kritis, DPC berada dalam kisaran normal;
• Kelas 3 disertai dengan nilai-nilai aliran darah yang parah, kadang-kadang kritis, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah di arteri uterus dapat diubah atau normal.

Jika dopplerometri menetapkan derajat awal gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, maka pengobatan ditentukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil, USG berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau efektivitas terapi. Setelah 32 minggu kehamilan, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengecualikan hipoksia janin.

Gangguan aliran darah 2-3 derajat membutuhkan perawatan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita dan janin. Pada nilai kritis metrik Doppler, risiko solusio plasenta, kematian janin, dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan. Dopplerometri dilakukan pada pasien tersebut setiap 3-4 hari sekali, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari.

Pelanggaran parah aliran darah, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, dengan tidak adanya kemungkinan normalisasi, pertanyaan tentang perlunya persalinan, bahkan jika harus dilakukan sebelumnya, dinaikkan.

Persalinan buatan prematur dalam beberapa kasus kehamilan patologis bertujuan untuk menyelamatkan hidup ibu, karena kematian janin janin karena aliran darah yang tidak memadai dapat menyebabkan perdarahan, sepsis, emboli yang mematikan. Tentu saja, masalah serius semacam itu tidak diselesaikan oleh dokter yang hadir saja. Untuk menentukan taktik, konsultasi spesialis dibuat, dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin dan kemungkinan komplikasi.

Norma dan patologi

Karena keadaan pembuluh dan uterus, dan plasenta, dan janin terus berubah sepanjang kehamilan, penting untuk mengevaluasi sirkulasi darah dengan menghubungkannya dengan periode kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan tingkat rata-rata selama berminggu-minggu, kepatuhan pada yang berarti tingkat, dan penyimpangan - patologi.

Kadang-kadang, dalam kondisi yang memuaskan dari ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan terdeteksi. Tidak ada gunanya panik, karena diagnosis tepat waktu akan memungkinkan untuk memperbaiki aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tingkat mingguan menyiratkan penentuan diameter uterus, arteri spiral, pembuluh tali pusat, dan arteri serebral tengah janin. Indikator dihitung mulai dari minggu 20 dan hingga 41. Untuk arteri uterus, IR dalam periode 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0,53. secara bertahap menurun pada akhir kehamilan, pada 36-41 minggu tidak lebih dari 0,51. Di arteri spiral, indikator ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada minggu ke 36 hingga 0,40 sebelum pengiriman.

Aliran darah janin ditandai oleh arteri umbilikalis, IL yang hingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan pada minggu 36 menurun hingga nilai maksimum 0,62. Arteri serebral tengah bayi memiliki nilai indeks resistensi normal yang serupa.

LMS selama kehamilan secara bertahap menurun untuk semua pembuluh. Pada arteri uterine, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2,2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada minggu ke 36, tidak lebih dari 2,06 sebelum akhir kehamilan. Di arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1,73, menjadi 36 - 1,67 dan di bawahnya. Pembuluh tali pusat memiliki LMS hingga 3,9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2,55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi sama dengan di arteri umbilical.

Tabel: norma-norma LMS pada dopplerometri pada minggu kehamilan

Tabel: nilai ringkasan dari norma-norma doplerometry yang direncanakan

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan dokter selama pemeriksaan menilai seluruh kompleks pembuluh darah, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan metode pemeriksaan lainnya.

Setiap ibu hamil harus tahu bahwa USG Doppler adalah bagian integral dari seluruh periode pengamatan kehamilan, karena tidak hanya perkembangan dan kesehatan tergantung pada kondisi pembuluh, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh. Kontrol aliran darah yang cermat adalah tugas spesialis, jadi yang terbaik adalah mempercayakan interpretasi hasil dan interpretasi mereka dalam setiap kasus kepada profesional.

Dopplerometri memungkinkan tidak hanya mendiagnosis hipoksia berat, gestosis pada paruh kedua kehamilan, menunda perkembangan janin, tetapi juga sangat membantu mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat metode ini, persentase kematian intrauterin dan frekuensi komplikasi parah selama persalinan dalam bentuk asfiksia dan sindrom distres neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat waktu adalah terapi yang memadai dalam kasus patologi dan kelahiran bayi yang sehat.

Dopplerometri selama kehamilan

Dopplerometri adalah metode untuk mempelajari intensitas, kecepatan, dan arah aliran darah di berbagai organ dan jaringan. Metode ini aman untuk wanita hamil, karena didasarkan pada efek Doppler (pengukuran fluktuasi frekuensi suara yang tercermin dari objek bergerak, dalam kasus kami dari sel darah) dan tidak menanggung beban radiasi (radiologis).

Gambar di bawah ini menunjukkan gambar warna dari studi Doppler, arah darah yang berbeda ditunjukkan dalam warna yang berbeda, dan grafik di bawah ini menunjukkan sifat berdenyut dari aliran darah di tali pusat.

Indikasi untuk dopplerometri selama kehamilan:

1) Belajar secara rutin

Selama kehamilan, studi doppleometric dilakukan pada setiap wanita setidaknya dua kali. Dalam hal ini sesuai dengan skrining USG II (18-22 minggu) dan III (30-34 minggu) dan dilakukan di ruang ultrasound.

2) Penelitian darurat

- diduga kelainan kromosom janin dan kelainan perkembangan lainnya

- tidak ada gerakan janin. Jika tidak ada gerakan janin dalam waktu 12 jam, perlu untuk mengontrol keberadaan dan tingkat aliran darah di rahim dan pembuluh tali pusat dan detak jantung janin.

- gangguan terus menerus yang ganas. Gerakan seperti itu dapat menunjukkan hipoksia janin, perlu untuk melakukan kontrol aliran darah Doppler di pembuluh darah rahim dan tali pusat, dan jika ada risiko Rh-konflik dan di arteri serebral tengah.

- penyakit menular (infeksi virus pernapasan akut, influenza, penyakit bawaan makanan, dan lainnya). Infeksi dapat mempengaruhi aliran darah di plasenta, oleh karena itu, kontrol Doppler akan membantu mengidentifikasi masalah sesegera mungkin.

- dekompensasi penyakit ibu kronis (hipertensi arteri, diabetes mellitus, penyakit ginjal). Dekompensasi penyakit kronis dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, tetapi keparahan kondisi ibu tidak selalu berhubungan langsung dengan keparahan kondisi janin. Karena itu, kontrol Doppler akan membantu memperjelas kondisi janin dan mengembangkan taktik lebih lanjut.

Dalam kasus-kasus ini, dilakukan studi tak terjadwal tentang aliran darah di pembuluh darah janin dan arteri uterus. Dengan mengesampingkan ancaman terhadap kehidupan bayi, pengamatan lebih lanjut akan dilakukan secara terencana. Jika penyimpangan diidentifikasi, taktiknya mungkin berbeda (kita akan melihatnya di bawah), termasuk pengamatan dinamis dengan pengukuran parameter aliran darah tertentu. Surveilans dapat dilakukan secara rawat jalan, dalam perawatan rawat inap sehari atau 24 jam.

3) Pemantauan dinamika Doppler

- maturasi prematur plasenta
- gangguan hemodinamik
- anomali pusar
- air rendah atau air tinggi
- konflik rhesus / risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN)
- preeklampsia terus menerus
- bayi yang tidak kebal dari janin
- retardasi pertumbuhan janin, asimetri perkembangan janin
- perkembangan anak-anak dari kembar yang tidak merata, terutama kembar monokorial

Pematangan prematur plasenta - penampilan di plasenta perubahan yang ada dalam norma, tetapi di kemudian hari.

Selama studi ultrasound dengan Doppler, jaringan plasenta didefinisikan sebagai lebih padat, pembuluh darah baru tidak muncul di dalamnya, perbatasan antara dinding rahim dan plasenta menjadi lebih berbeda. Anda juga dapat mengidentifikasi area dengan gangguan aliran darah, kemungkinan besar ini adalah area kelahiran kembali berlemak (jangan khawatir jika Anda mengalami infark plasenta di penjara, ini adalah area kecil di mana aliran darah terganggu dan semacam bekas luka telah terbentuk), deposit kalsium.

Penuaan dini plasenta yang sebelumnya dikaitkan dengan penyebab keguguran, kekurangan gizi pada bayi baru lahir, kini pendapatnya tidak begitu radikal, jika penuaan plasenta tidak disertai dengan gangguan hemodinamik.

Gangguan hemodinamik - gangguan aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin. Perubahan tersebut disebabkan oleh berbagai penyebab (infeksi, merokok, dan banyak lainnya) dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda, frekuensi pengamatan pasien dan kontrol pengukuran Doppler tergantung pada kumpulan data.

Saat melakukan penyaringan II, studi dopplerometrik diperlukan.

Dengan menggunakan dopplerometri, aliran darah diukur di arteri uterus (arteri uterina kanan dan kiri), pembuluh tali pusat, arteri serebral tengah.

Ketika aliran darah di uterus dan / atau tali pusat terganggu, dikatakan bahwa gangguan hemodinamik (PAU) adalah:

PAU I A merupakan pelanggaran aliran darah dari salah satu arteri uterus (kiri atau kanan), dan suplai darah dan respirasi janin tidak menderita. Penyebab paling umum di sini adalah berbagai infeksi, jadi jangan heran bahwa dokter akan merekomendasikan antibiotik atau mengarahkan Anda ke penelitian tambahan untuk infeksi (klamidia, ureaplasmosis, dll.) Setelah mendeteksi gangguan tekanan darah sesuai dengan hasil Doppler. Pengamatan dalam hal ini dilakukan secara terencana setelah perawatan.

HDG I B - gangguan aliran darah di kedua arteri uterin, kompleks janin-plasenta tidak secara langsung menderita, tetapi kondisi ini membutuhkan perawatan segera dan observasi dinamis. Sebagai aturan, dopplerometri dilakukan 1 kali dalam 3-5 hari dengan adanya uji pergerakan janin yang memuaskan. Pada pemeliharaan perubahan setelah perawatan, masalah rawat inap dan pengiriman diselesaikan.

GDN II - gangguan aliran darah di tali pusat, membutuhkan perawatan dan pemantauan dinamis di rumah sakit kebidanan.

HDF III - pelanggaran kritis terhadap aliran darah, hingga registrasi nol aliran darah di tali pusat, membutuhkan intervensi medis segera.

Dengan gangguan hemodinamik grade II dan III, prognosisnya mungkin berbeda, menurut berbagai data, frekuensi kematian janin antenatal berkisar antara 14 hingga 47%. Oleh karena itu, negara-negara ini memerlukan pengamatan stasioner dan mengatasi masalah pengiriman setiap saat.

Anomali tali pusat - ini adalah struktur anatomi tali pusat yang salah dan pembuluh darahnya, serta kelekatan yang salah pada plasenta. Keterikatan tali pusat di sekitar leher dan / atau tubuh janin dapat dideteksi, previa (lingkaran pusar tumpang tindih dengan mulut rahim), adanya 2 pembuluh darah di tali pusat alih-alih 3 atau variasi lain dalam jumlah dan perkembangan pembuluh darah, tumor atau radang tali pusat, hiper-perkembangan atau, sebaliknya, tidak cukup.

Peran penting dalam kelompok patologi ini dimainkan oleh ada / tidaknya gangguan aliran darah di tali pusat.

Jika perkembangan abnormal tali pusat terdeteksi, maka Anda akan ditawari pemeriksaan tambahan untuk kelainan kromosom janin, karena ini adalah salah satu penanda penyakit genetik.

Jika aliran darah di tali pusat normal, bayi berkembang sesuai, ultrasonografi dan pembacaan CTG normal, maka pengamatan dilakukan sesuai rencana.

Dalam hal presentasi loop umbilical, pertanyaan tentang cara pengiriman diajukan. Situasinya mungkin berubah, jadi yang terbaik adalah melakukan USG tambahan dengan Doppler, lebih dekat dengan tanggal kelahiran yang diharapkan, untuk memperjelas lokasi loop tali pusat. Dalam kasus tumpang tindih lengkap dari os internal, masalah diselesaikan ke arah pengiriman operatif dengan operasi caesar, karena saat melahirkan ada ancaman asfiksasi janin (penjepit lengkap pembuluh tali pusat dan oksigen akut pada janin).

Baik air rendah maupun air tinggi adalah kondisi yang membutuhkan pengamatan dan perawatan yang dinamis. Dopplerometri dilakukan untuk menyingkirkan gangguan hemodinamik. Dengan indikator aliran darah normal, pengamatan lebih lanjut secara terencana, ketika mendeteksi PAH, taktik dikembangkan secara individual.

Konflik rhesus adalah suatu kondisi ketika janin ditolak oleh tubuh ibu. Ini terjadi melalui produksi protein pelindung (antibodi) dan terjadi pada wanita Rh-negatif yang hamil dengan janin Rh-positif.

Pengukuran kecepatan aliran darah di arteri serebral tengah merupakan indikator penting untuk memantau terjadinya hipoksia janin. Indikator ini paling sering diukur pada wanita dengan risiko Rh-konflik, karena dengan cepat mencerminkan gambaran objektif tentang kondisi anak. Semakin tinggi kecepatan aliran darah, semakin jelas hipoksia.

Di hadapan aliran darah normal dan tidak adanya antibodi dalam darah, pasien diamati secara terencana.

Jika antibodi terdeteksi, maka kontrol aliran darah Doppler di arteri serebral dilakukan lebih sering. Frekuensi penelitian ditentukan oleh dokter yang hadir dan tergantung pada titer antibodi, uji perkusi, dinamika pertumbuhan janin (sesuai dengan ketinggian bagian bawah rahim) dan indikator lainnya.

Jika percepatan aliran darah di arteri pertengahan otak telah dicatat, maka pengamatan lebih sering dimulai secara rawat jalan, kontrol aliran darah Doppler dilakukan dengan frekuensi 1 kali dalam 1-5 hari. Bergantung pada dinamika negara dan gambaran kumulatif dari hasil penelitian lain, masalah rawat inap dan persalinan setiap saat diselesaikan. Terkadang respon imun sangat jelas sehingga Anda harus melahirkan seorang wanita hingga 30 minggu.

Pemantauan yang cermat dari pasien Rh-negatif dan penunjukan penelitian tambahan membantu mengurangi risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (penyakit yang terkait dengan disintegrasi besar sel-sel darah janin / bayi baru lahir).

Preeklampsia adalah kondisi patologis dalam tubuh ibu, disertai edema, hipertensi, dan kelebihan protein dalam urin. Untuk janin, preeklampsia berbahaya dalam perkembangan kondisi hipoksia. Oleh karena itu, wanita dengan preeklamsia moderat menjadi subjek pemantauan yang lebih sering, aliran darah diukur dalam uterus dan pembuluh darah tali pusat. Dengan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik dikembangkan secara ketat secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Tetes non-imun janin adalah akumulasi cairan berlebih di jaringan dan rongga janin. Alasannya berbeda, tetapi perkiraannya selalu sangat serius. Pemantauan Doppler dilakukan secara individual.

Retardasi pertumbuhan janin (FGR) adalah kelambatan ukuran janin dari usia kehamilan (usia kehamilan). Kondisi ini membutuhkan pengamatan lebih sering untuk mendeteksi munculnya gangguan hemodinamik dalam waktu.

Tingkat SRP I - 2 minggu setelah periode kehamilan
GRP generasi kedua - 2-4 minggu yang lalu
IIIРП III - backlog lebih dari 4 minggu

Tingkat Zrp I, tanpa adanya gangguan lain, diamati berdasarkan rawat jalan, dimungkinkan untuk menetapkan pengobatan (jika retardasi pertumbuhan dikaitkan dengan infeksi atau gangguan pembekuan darah) dengan kontrol Doppler setelah perawatan.

Tingkat ZRP II dan III membutuhkan pemantauan dinamis dan mengatasi masalah pengiriman dini. Jika taktik diputuskan untuk pengamatan dinamis, kontrol Doppler dilakukan dengan frekuensi sekitar 1 kali dalam 2-5 hari.

Keterbelakangan pertumbuhan janin mungkin simetris dan asimetris (misalnya, ukuran kepala terlambat 2 minggu dan tubuh 4-5 minggu). Dalam hal ini, pengamatan dimulai berdasarkan rawat jalan, penelitian tambahan ditunjuk (dopplerometri, kardiotokografi), frekuensi penelitian adalah individu. Dengan tidak adanya dinamika dalam observasi, masalah rawat inap di departemen patologi kehamilan sedang diselesaikan.

Perkembangan kembar yang tidak merata adalah kondisi ketika salah satu buah tertinggal dalam perkembangan. Biasanya, selalu ada sedikit perbedaan dalam massa. Di sini, peran signifikan dimainkan oleh dopplerometry, penelitian dilakukan secara terpisah untuk setiap janin dan jumlahnya dapat bervariasi, jika kedua bayi memiliki laju aliran darah dalam kisaran normal, maka tidak perlu khawatir.

Sindrom transfusi fetofetalny. Pengukuran aliran darah di tali pusat merupakan aspek diagnostik yang sangat penting, karena secara langsung mencerminkan kondisi janin. Pada kembar, terutama jika mereka kembar monoamniotik monokorial (di mana semua struktur makan dan pelindung dibagi untuk dua), kondisi patologis seperti sindrom transfusi janin janin (distribusi aliran darah janin yang tidak merata, ketika salah satu buah mulai menderita, hingga nol aliran darah di tali pusar) salah satu buahnya). Sekarang di beberapa klinik ada kemungkinan mengobati kondisi ini (pembebanan terminal, memisahkan aliran darah buah).

Kontraindikasi untuk dopplerometri

Tidak ada kontraindikasi terhadap dopplerometri, metode ini aman dan dilakukan sebanyak yang diperlukan.

Dopplerometri TIDAK dilakukan pada kasus-kasus yang jelas-jelas tunduk pada intervensi darurat (kehilangan loop tali pusat, perdarahan vagina yang jelas, kondisi serius ibu yang disebabkan oleh eklampsia, hepatosis lemak akut, sindrom HELLP, trauma non-kehamilan, stroke, dll.). Pengukuran Doppler dalam kasus-kasus ini memperpanjang waktu survei dan memperburuk perkiraan hidup ibu dan janin.

Bagaimana doplerometri dilakukan?

Anda datang ke ruang ultrasound pada waktu yang ditentukan. Pelatihan khusus tidak diperlukan, penelitian ini dilakukan dengan sensor transabdominal, yaitu gel konduktif netral diterapkan pada kulit perut dan dokter menggerakkan sensor, mengukur parameter aliran darah, seperti dengan USG konvensional. Penelitian ini memakan waktu sekitar 5 hingga 30 menit.

Dengan hasil dopplerometri, Anda pergi ke dokter kandungan-ginekologi Anda, jika ada pelanggaran, disarankan untuk membuat janji pada hari yang sama untuk memulai perawatan (jika perlu) sesegera mungkin.

Kesimpulan dari studi doppleromeric akan berisi deskripsi singkat: "norma", "gangguan plasenta dengan PAU IА", "nol aliran darah dalam tali pusat janin II", dan seterusnya.

Penjelasan terperinci dan taktik lebih lanjut akan memberi tahu Anda dokter kandungan-kandungan Anda. Kami mempertimbangkan perkiraan istilah dan frekuensi pengamatan dalam berbagai kondisi patologis di atas, tetapi saya ulangi bahwa dalam setiap kasus taktiknya adalah individu.

Jangan pernah menolak studi kontrol yang diusulkan, kita tidak bisa menanyakan bayi tentang kesehatannya, tetapi kita memiliki kesempatan untuk melakukan studi yang aman yang menunjukkan gambaran objektif dan membantu memilih perawatan, memilih taktik observasi dan memutuskan perpanjangan kehamilan. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Fitur-fitur Doppler

Dopplerometri adalah jenis diagnosis ultrasonografi yang mengukur karakteristik aliran darah di pembuluh darah. Dalam praktik kebidanan, metode penelitian ini digunakan untuk memantau kondisi arteri dan vena di tali pusat, uterus, dan plasenta. Dopplerometri juga memungkinkan untuk menilai intensitas pasokan darah di pembuluh besar anak yang belum lahir. Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menilai ada tidaknya hipoksia janin - kekurangan oksigen.

Prinsip sensor Doppler didasarkan pada pantulan gelombang ultrasonik dari objek yang bergerak, sehingga mengubah frekuensi osilasi mereka. Selama USG, pergerakan darah di pembuluh dievaluasi. Gambar ditampilkan pada monitor perangkat, yang mencerminkan kecepatan dan arah aliran cairan di arteri dan vena.

Indikasi

Dokter merekomendasikan dopplerometri selama skrining prenatal ketiga pada usia kehamilan 30-34 minggu. Kompleks diagnostik ini tidak wajib untuk semua calon ibu, tetapi membantu mengidentifikasi pelanggaran pada waktunya dan memilih mode pengiriman dan waktunya. Namun, skrining ketiga adalah studi sukarela, dokter kandungan-kebidanan tidak diizinkan untuk melakukannya tanpa persetujuan wanita tersebut.

Dopplerometri tambahan selama kehamilan diresepkan jika indikasi berikut:

• hipertensi pada wanita hamil (preeklampsia);
  
• usia ibu di bawah 18 dan di atas 40;
  
• membawa kembar;
  
• patologi sistem kemih pada ibu;
  
• gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita;
  
• kolagenosis sistemik pada ibu;
  
• adanya konflik rhesus pada calon ibu dalam sejarah;
  
• kehadiran bayi lahir mati dan kelahiran prematur dalam riwayat kebidanan;
  
• retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan anak yang belum lahir;
  
• jumlah patologi dari cairan ketuban;
  
• penuaan dini plasenta;
  
• menderita pukulan dan cedera perut;
  
• patologi bawaan dari sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir;
  
• kurangnya persalinan untuk masa kehamilan lebih dari 41 minggu;
  
• hasil CTG yang buruk (kardiotogram)
  

.

Tanggal

Dopplerometri dapat dilakukan tidak lebih awal dari 18-20 minggu masa kehamilan. Penelitian sebelumnya tidak memiliki nilai prognostik, karena pembentukan akhir pembuluh plasenta diamati di tengah trimester ke-2.

Direkomendasikan dopplerometri uterus, plasenta, tali pusat, aorta dan arteri karotid direkomendasikan dari 30 hingga 34 minggu kehamilan. Namun, periode optimalnya adalah 32-33 minggu masa kehamilan. Jika ada bukti atau atas permintaan ibu hamil, studi diagnostik tambahan dapat dilakukan dari pertengahan 2 hingga akhir trimester ke-3.

Dopplerometri untuk wanita hamil

Persiapan

Dopplerometri arteri uterus dan pembuluh darah lainnya tidak memerlukan pelatihan khusus. Ibu hamil tidak boleh mengikuti diet selama beberapa hari sebelum penelitian. Juga, tidak perlu minum banyak cairan untuk mengisi kandung kemih. Sebelum diagnosis USG, seorang wanita hamil tidak boleh gugup dan khawatir.

Memegang

Sebelum pemeriksaan, ibu hamil harus berbaring di permukaan horizontal, mengambil posisi di belakang atau di sisi kiri. Ia harus bebas dari area pakaian dinding perut bagian depan. Kemudian, gel transparan diaplikasikan pada perut ibu, yang memfasilitasi meluncurnya peralatan.

Sensor ultrasonik, memindai organ-organ internal, menampilkan gambar pada layar perangkat. Ada dua jenis utama Doppler:

Duplex Doppler. Ini adalah jenis studi yang lebih sederhana di mana perangkat mengirim gelombang ultrasonik secara berkala. Hasil Doppler dapat dilihat di layar dalam bentuk gambar hitam putih dua dimensi.

Triplex Doppler. Jenis diagnosis ultrasonografi ini lebih modern. Pemindaian dupleks digabungkan dengan pemetaan warna, yang menentukan arah aliran darah di pembuluh darah. Hasilnya, gambar hitam dan putih dengan area biru dan merah dapat dilihat pada monitor perangkat. Mereka menunjukkan di mana darah bergerak - dari perangkat atau ke arahnya.

Perbedaan dari Doppler

Sonografi Doppler adalah metode lain untuk memeriksa pembuluh darah menggunakan pemindaian ultrasound. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa perangkat mengeluarkan rekaman dengan catatan hasil. Di atasnya dimungkinkan untuk menilai secara lebih rinci patologi pasokan darah yang ada.

Interpretasi indikasi

Untuk memahami hasil dopplerometri, kita harus memahami makna beberapa istilah medis. Sistol adalah fase kontraksi jantung di mana darah dari ventrikel memasuki pembuluh darah besar. Secara normal saat ini ada peningkatan tekanan darah dan percepatan aliran darah.

Diastole adalah fase detak jantung di mana miokardium rileks dan ventrikel terisi darah. Pada orang yang sehat, ada penurunan tekanan darah dan penurunan kecepatan aliran darah.

Untuk menguraikan hasil penelitian, beberapa indikator dan indeks dihitung:

Indeks resistif. Ini dihitung dengan membagi perbedaan antara aliran darah di sistol dan diastol dengan aliran darah maksimum selama sistol. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Peningkatannya menunjukkan resistensi yang kuat di kapal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Dengan jenis suplai darah ini, pengiriman oksigen ke janin terganggu, karena lumen arteri menyempit. Menurunkan indeks resistif menunjukkan resistensi yang lemah di kapal dan mengurangi tekanan di dalamnya. Jenis suplai darah ini juga menyebabkan hipoksia janin karena intensitas rendah dari proses metabolisme.

Nilai normal dari indeks reaktif tergantung pada jangka waktu membawa:

Dopplerometri selama kehamilan - apa itu, interpretasi USG janin, indikator, norma pembuluh uterus, arteri uterus. Meja mingguan

Ultrasonografi di bidang kebidanan memberikan gambaran paling akurat dan informatif tentang ada atau tidak adanya patologi pada janin, tentang fitur pengembangan tubuhnya.

Salah satu jenis USG adalah doplerometri. Selama kehamilan, pemeriksaan ini memainkan peran penting, berkat dia, dokter dapat menentukan intensitas pasokan darah ke pembuluh darah anak dan mencegah perkembangan kelaparan oksigen.

Fitur dari metode ini

Dopplerometri pada kehamilan adalah salah satu jenis diagnostik USG fungsional, yang meneliti sifat dan intensitas aliran darah uteroplasenta dan janin.

Inti dari sensor ini adalah untuk memperbaiki perubahan frekuensi gelombang ultrasonik, yang terjadi dengan latar belakang aliran darah yang tidak merata di pembuluh. Data tercermin dalam bentuk garis melengkung yang mencirikan intensitas dan kecepatan aliran darah. Doppler memeriksa arteri, pembuluh darah, vena tali pusat, arteri uterine, aorta, dan arteri otak janin.

Mengapa dopplerometri dibutuhkan

Selama kehamilan, dopplerometri dilakukan pada hampir setiap wanita. Ada periode yang pasti ketika masuk akal untuk melakukannya. Aliran darah normal dari ibu melalui plasenta ke janin adalah kunci untuk perkembangan penuh dan kelahiran bayi yang sehat, dan juga memastikan kesejahteraan wanita hamil.

Dopplerometry mampu mendeteksi kegagalan dan perubahan sirkulasi darah secara tepat waktu, serta menentukan area yang tepat di mana pasokan darah sulit.

Dopplerometri diperlukan untuk:

• pelestarian kehamilan;
• mencegah kelahiran prematur;
• mencegah hipoksia;
• perkembangan janin normal anak;
• pelestarian kesehatan ibu dan pencegahan preeklampsia.

Dopplerometri selama kehamilan membantu mengidentifikasi kelainan pada suplai darah ke janin

Gangguan dalam aliran darah dapat terjadi pada awal periode kehamilan, ketika sel telur yang telah dibuahi melekat pada dinding rahim. Dengan implantasi yang tidak tepat, perkembangan pembuluh darah tertunda, yang menyebabkan kerusakan sirkulasi uteroplasenta. Jika ini terjadi, maka ada kemungkinan keguguran tinggi pada tahap awal kehamilan.

Juga, kehamilan dapat berlanjut, tetapi karena pembuluh yang awalnya tidak berkembang dengan benar, anak mungkin mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen.

Gangguan pembentukan arteri plasenta dan uterus menciptakan ancaman bagi kesehatan, kehidupan ibu dan anaknya yang belum lahir. Wanita itu tidak memiliki adaptasi yang tepat untuk kehamilan, dan ada risiko mengembangkan kondisi yang sangat serius - gestosis.

Tanggal

Dopplerometri selama kehamilan adalah diagnosis yang dilakukan tepat pada waktu-waktu tertentu. Satu-satunya pengecualian adalah perlunya diagnostik tambahan.

Dopplerometri direkomendasikan pada kehamilan 18-20 dan 32-34 minggu

Dopplerometri dilakukan dalam waktu: 18-21 minggu dan 32-34 minggu. Sebelum minggu ke-18 kehamilan, tidak masuk akal untuk doppler, karena pembuluh plasenta belum sepenuhnya terbentuk.

Pada banyak wanita (sekitar 30% kasus), arteri uterus menyelesaikan perkembangan mereka hanya pada 22, atau bahkan pada 25 minggu. Karena itu, jika terjadi pelanggaran pasokan darah satu kali, prosedur harus diulang. Seringkali, sirkulasi darah secara normal dinormalisasi antara 22 dan 25 minggu dan tidak ada perawatan medis yang diperlukan.

Dengan perubahan signifikan dalam aliran darah dan identifikasi patologi wanita hamil, pengobatan lengkap ditentukan, dan kontrol medis khusus dibuat untuk itu. Dalam hal ini, doplerometri dilakukan setiap bulan atau setengah bulan.

Ultrasonografi Doppler memeriksa intensitas aliran darah, menentukan posisi anak, kondisi arteri dan jantungnya, ada tidaknya kekurangan oksigen, terjerat dengan tali pusat.

Indikasi untuk Doppler

Dopplerometri selama kehamilan adalah pemeriksaan yang disarankan untuk setiap wanita hamil. Secara standar, itu dilakukan 2 kali selama mengandung anak. Studi tambahan hanya diresepkan oleh dokter.

Indikasi untuk belajar:

• usia kurang dari 21 tahun atau lebih dari 34 tahun;
• kinerja lingkungan perairan yang buruk;

• kehamilan ganda;
• penyakit saluran kemih ibu;
• tali pusat terletak di dekat leher anak atau dililitkan;
• dalam hal kehamilan patologis sebelumnya dan persalinan;
• faktor Rh negatif dari wanita hamil;
• adanya antibodi Rh dalam darah;
• sindrom retardasi pertumbuhan janin;
• percepatan penuaan plasenta;
• hasil CTG yang buruk;
• diabetes mellitus;
• hipertensi;
• hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan;
• diduga kelainan dalam perkembangan organ-organ internal anak;
• cedera selama periode kehamilan;
• keterlambatan timbulnya persalinan;
• preeklampsia.

Keamanan Doppler

Hingga saat ini, belum ada konsensus para ahli tentang keamanan lengkap pemeriksaan Doppler selama kehamilan. Ia dianggap prosedur yang relatif aman untuk ibu dan anak.

Kerugian dari USG pada paruh kedua kehamilan hampir nol.

Jika kami memperkirakan persentase kerusakan dan manfaat penelitian, maka ada jauh lebih banyak manfaat di Doppler. Dan dengan beberapa patologi, diagnosis ini sangat penting.

Yang berbeda dengan ultrasound

Ultrasonografi tanpa dopplerometri memeriksa jaringan hanya dalam statika, tanpa mampu menilai kondisi, intensitas aliran darah, ukuran pembuluh darah dan tingkat tekanan darah. Penelitian Doppler menilai hanya lingkungan tubuh yang dinamis.

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Pengukuran Doppler selama kehamilan adalah prosedur yang tidak memerlukan persiapan khusus. Tidak perlu mengikuti diet atau mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan. Satu-satunya rekomendasi adalah jangan makan dan merokok 2 jam sebelum prosedur. Juga, untuk berjaga-jaga, Anda harus membawa popok.

Panggung utama:

• Penting untuk mengambil posisi yang nyaman (di belakang atau samping).
• Bebas dari area pakaian tubuh dari pubis ke dada.
• Selama belajar disarankan untuk tidak bergerak dan tidak berbicara.

• Gel dioleskan ke perut untuk memudahkan pergerakan alat ultrasonografi.
• Melalui sensor pada monitor menerima data tentang aliran darah melalui pembuluh.
• Data ditampilkan dalam monokrom atau sebagai gambar berwarna.
• Spesialis menganalisis informasi yang diterima dan disiapkan untuk pasien.
• protokol medis dengan hasil pemeriksaan dan rekomendasi.

Jenis Doppler

Dopplerometri terdiri dari dua jenis - dupleks dan tripleks. Duplex Doppler dianggap kurang informatif. Hasilnya tercermin pada layar monokrom, sinyal ultrasonik dikirim beberapa kali. Ketika sinyal datang, itu ditampilkan di layar, dan sinyal berikutnya dari gelombang ultrasonik dikirim setelah itu.

Triplex Doppler lebih informatif dan akurat. Ini menampilkan informasi yang diterima dalam bentuk skema warna. Aliran darah vena dan arteri digambarkan pada monitor dengan warna biru dan merah, memberikan gambaran yang lebih informatif dan akurat.

Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Jika data tentang keadaan aliran darah sulit diperoleh, maka diagnosis dapat dipindahkan.

Interpretasi hasil

Saat Doppler memperkirakan 3 indikator:

• Aliran darah uteroplasenta. Diperkirakan aliran darah di arteri uterus. Indikator-indikator ini mencerminkan keadaan plasenta dan bagaimana fungsinya. Jika aliran darah ini gagal, preeklampsia wanita dapat berkembang dan kondisi kesehatan anak memburuk.
• Aliran darah plasenta janin. Kecepatan dan permeabilitasnya menginformasikan apakah janin menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Ketika suplai darah sulit, mungkin ada kekurangan nutrisi dan oksigen, yang sangat penting bagi janin. Pelanggaran aliran darah ini berkontribusi pada sindrom keterlambatan perkembangan anak dan hipoksia.
• Aliran darah janin. Ini menyiratkan suplai darah melalui karotis, arteri cephalic tengah, serta sirkulasi aorta.

Indikator yang digunakan:

• indeks resistensi (RI);
• rasio sistolik-diastolik (SD = CD);
• indeks riak (PI).

Formula untuk RI:

1. RI = (C - D) / C., Di mana C adalah kecepatan aliran darah maksimum dalam sistol dan D di diastol.
   Formula Indeks Pulsasi:
2. PI = (C-D) / M. M adalah kecepatan aliran darah rata-rata.

Tabel norma dan indikator

Norma RI (arteri uterin):

Norma LMS (arteri umbilical):

Norma RI (arteri pusar):

Norma LMS (aorta):

Pada arteri uterine, nilai LMS normal adalah 2, PI - 04-0.65.

Sangat penting untuk memantau indikator Doppler pada paruh kedua kehamilan.

Selama periode ini, setiap penyimpangan dari norma dapat menunjukkan patologi serius yang membutuhkan penanganan segera.

Deskripsi gangguan aliran darah dan pengobatannya

Penyimpangan nilai normatif relatif dari aliran darah menunjukkan tahap tertentu pelanggaran IPC dan CPD.

Ada 3 tahap gangguan sirkulasi:

• Pada tahap 1 bisa ada dua jenis penyimpangan: 1) AUC dilanggar, tetapi IPC tetap; 2) IPC dilanggar, tetapi CPD tetap dipertahankan.

Pada tahap ini sangat mungkin untuk membawa anak hingga periode yang ditentukan dan melahirkan secara alami, jika situasinya tidak semakin memburuk dan jika detak jantung normal menurut hasil kardiotokografi.

• Pada tahap ke-2, ada lintasan dalam suplai darah di tali pusat dan arteri uterus. Tahap 2 membutuhkan pemantauan medis terus-menerus dari wanita hamil, perjalanan teratur Doppler dan kardiotokografi. Seorang wanita hamil juga ditempatkan di rumah sakit dan pengobatan khusus diresepkan untuk mencegah atau mengobati keterbelakangan pertumbuhan janin dan hipoksia.
• Tahap 3 berbicara tentang indikator kritis dalam CPD dan BMD, suplai darah praktis tidak ada, kecepatannya mencapai nol, dan bahkan aliran darah balik dapat diamati.

Pada tahap 3, pengiriman bedah mendesak dianjurkan jika periode kehamilan lebih dari 30 minggu. Jika istilahnya kurang, maka terapi intensif diresepkan dalam kombinasi dengan CTG dan ultrasound untuk memperpanjang kehamilan hingga 30 minggu.

Penentuan hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin di mana perubahan terjadi dalam perkembangan jaringan dan organ janin, serta penurunan cepat kondisi organ dan sistem tubuh anak yang sudah terbentuk karena kelaparan oksigen.

Penyebab hipoksia banyak, di antara yang paling umum:

• penggunaan nikotin, obat-obatan, alkohol;
• penyakit kardiovaskular;
• anemia;
• patologi jalan nafas;
• penyakit ginjal;
• penyakit menular;
• toksikosis kuat;
• diabetes mellitus;
• kehamilan ganda;
• keterikatan tali pusat;
• Pelanggaran PPK.

Untuk mendiagnosis kelaparan oksigen, ada beberapa penelitian: USG, Doppler, kardiotokografi.

Hipoksia dapat bersifat akut dan kronis, serta memiliki 3 tingkat perkembangan:

• 1 derajat. Penyimpangan dalam suplai darah diamati, tetapi masih dikompensasi oleh perubahan resistensi pembuluh darah di arteri anak. Perawatan pada tahap ini adalah wajib.

Dengan pendekatan yang tepat, adalah mungkin untuk mengubah situasi menjadi lebih baik, memperpanjang kehamilan ke periode yang diperlukan dan melahirkan anak dengan cara alami. Dengan tidak adanya terapi untuk waktu singkat, tahap 1 menjadi lebih parah.

• Derajat 2. Aliran darah ke janin terhambat secara signifikan. Kondisi anak memburuk secara dramatis, nutrisi dan oksigen yang masuk secara signifikan tidak memadai.
• Tingkat 3. Keadaan kritis anak, pekerjaan jantung terganggu, sirkulasi janin sangat buruk atau hampir tidak ada, ada bentuk hipoksia yang parah. Ada risiko kematian serius pada anak (hingga 40%). Keselamatan anak tergantung pada durasi kehamilan dan operasi caesar tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan ketika patologi terdeteksi

Dopplerometri selama kehamilan diberikan kepada semua ibu hamil. Ini adalah pemeriksaan vital yang membantu mencegah patologi serius pada struktur ibu-plasenta-janin. Hipoksia, membahayakan kesehatan dan kehidupan sindrom janin, didiagnosis, paling sering, dengan bantuan Doppler. Ketika mendeteksi kelaparan oksigen yang buruk, perawatan sangat diperlukan.

Pertama-tama, ketika mendiagnosis hipoksia, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit di unit rawat inap. Dokter mengarahkan terapi untuk menormalkan suplai darah plasenta dan mengubah penyakit ibu yang berkontribusi pada komplikasi hipoksia.

Resep obat untuk mengurangi nada rahim dan mengurangi koagulabilitas intravaskular. Tetapkan terapi oksigen. Seorang wanita hamil membutuhkan kedamaian fisik dan moral yang lengkap.

Dalam kelaparan oksigen kronis pada wanita hamil, obat antihypoxic diresepkan; persiapan untuk pasokan sel yang lebih dalam dengan oksigen; obat yang meningkatkan metabolisme; pelindung saraf. Dalam kasus meningkatkan keadaan hipoksia, wanita hamil dianjurkan senam air dan pernapasan, terapi UFO.

Jika kelaparan oksigen dipertahankan atau diperburuk (jika periode kehamilan adalah 28 minggu atau lebih), pengiriman segera dalam bentuk operasi caesar ditentukan. Selama persalinan, hipoksia akut dapat terjadi, dalam hal ini terapi resusitasi darurat diberikan kepada anak.

Terapi kelaparan oksigen yang tepat waktu dan benar, kepatuhan terhadap rekomendasi medis membantu mencegah komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia dan melahirkan anak yang sehat dan kuat. Semua anak yang selamat dari keadaan hipoksia diamati selama waktu tertentu di ahli saraf. Dalam beberapa kasus, Anda juga perlu mengunjungi terapis bicara dan psikolog.

Di antara konsekuensi serius hipoksia adalah:

• berbagai lesi pada sistem saraf pusat;
• kejang-kejang;
• pembengkakan otak;
• hipertensi paru-paru;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gagal ginjal;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• penyakit kekebalan tubuh;
• diatesis hemoragik;
• asfiksia bayi.

Pencegahan hipoksia harus dimulai dengan persiapan untuk kehamilan, yaitu, penolakan kebiasaan buruk, pengobatan patologi ekstragenital yang ada, penyakit pada organ genital, penyakit kelamin.

Di mana dopplerometri dan berapa biayanya

Studi Doppler dapat dilakukan di klinik swasta atau publik. Perbedaan mendasar adalah bahwa ketika pergi ke lembaga negara tidak mungkin Anda akan dapat memilih spesialis dan peralatan, yang tidak dapat dikatakan tentang klinik swasta.

Sebelum memilih rumah sakit swasta, adalah mungkin dan bahkan perlu untuk mencari tahu apa spesialis di dalamnya bekerja, apa pengalaman kerja dan pengalaman yang mereka miliki, baca ulasan tentang dokter pada sumber daya Internet yang terbukti. Dimungkinkan untuk mengetahui informasi tentang kualitas pekerjaan dokter dari teman-teman yang telah diperiksa.

Perlu memperhatikan peralatan yang digunakan, kondisinya, pabrikan, merek. Anda juga dapat membaca spesifikasi perangkat, yang mudah ditemukan di Internet di situs-situs khusus.

Beberapa pasien memberikan perhatian khusus pada suasana dan suasana di pusat spesialis, ke tingkat layanan pelanggan, dengan penampilan staf medis. Meskipun kriteria ini bukan kunci pilihan lokasi penelitian.

Kisaran harga untuk Doppler cukup luas. Biaya penelitian tersebut bervariasi dari 1.000 hingga 3.500 rubel.

Ulasan dopplerometri

Umpan balik dari wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan studi ini sebagian besar positif. Banyak pasien yang berterima kasih atas dopplerometri, karena segera mengidentifikasi gangguan dan patologi yang berkembang, dan, oleh karena itu, membantu mencegah komplikasi kecil dan konsekuensi paling serius.

Juga tidak ada ulasan tentang bahaya penelitian. Hasil doppler palsu tidak direkam. Kebanyakan wanita lebih suka menjalani USG bersama dengan dopplerometri.

Satu-satunya negatif yang dikatakan beberapa wanita hamil adalah biaya penelitian. Tetapi diagnosis ini dapat ditularkan secara gratis, di lembaga-lembaga publik. Hanya Anda yang mungkin harus menunggu giliran selama lebih dari satu minggu.

Dopplerometri adalah bantuan yang sangat diperlukan selama kehamilan untuk dokter dan ibu hamil. Penelitian ini tidak hanya dapat menyelamatkan kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya.

Pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi modern ini telah mendapatkan kepercayaan yang kuat dari pekerja medis dan pasien. Studi Doppler tidak berhenti dan menunjukkan indikator progresif dalam kesempurnaannya.

Desain artikel: Natalie Podolskaya

Video penelitian selama kehamilan

Video tentang apa itu dopplerometri selama kehamilan:

Video tentang USG, CTG, dan doppler selama kehamilan: