logo

Penyebab, gejala dan pengobatan perdarahan uterus

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan rahim, mekanisme perkembangan patologi. Fitur-fiturnya yang khas, penyebab utama penampilan. Gejala khas dan metode diagnostik, pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pendarahan rahim adalah komplikasi ginekologis dengan fitur karakteristik utama - keluarnya darah dari rahim, yang terjadi dengan latar belakang gangguan hormon dalam tubuh (ini adalah perdarahan yang disfungsional) atau perubahan struktur jaringan rahim (perdarahan organik).

Apa yang terjadi dalam patologi? Di bawah pengaruh gangguan hormonal (kekurangan atau kelebihan progesteron, estrogen, disfungsi korteks adrenal, kelenjar tiroid), lapisan dalam rahim (endometrium) sangat meningkat ukurannya. Karena diserap oleh banyak pembuluh darah, peningkatannya, penolakan yang tidak tepat waktu dan tidak merata menyebabkan perdarahan disfungsional yang sangat banyak (biasanya, lapisan kecil diangkat secara teratur, pada saat menstruasi).

Pasokan darah ke sistem reproduksi wanita. Klik pada foto untuk memperbesar

Intervensi bedah, penyakit endokrin, cedera menyebabkan munculnya perubahan struktural dalam rahim (bekas luka, polip, mioma, onkologi) dan patologi vaskular (kelemahan dinding pembuluh darah). Kombinasi ini menyebabkan perdarahan uterus organik.

Kondisi 95% ini merupakan komplikasi serius dari patologi yang mendasarinya (fibroid, penyakit hati), yang berbahaya karena konsekuensinya. Pendarahan persisten dan non-abnormal mengancam perkembangan anemia (anemia), kehilangan darah yang berlebihan (karena cedera, pecah) dapat menyebabkan pengangkatan rahim, syok hemoragik dan kematian.

Pendarahan uterus akut harus dihentikan, mereka melakukannya dalam kondisi resusitasi bedah atau rumah sakit ginekologi (jumlah kematian adalah 15%).

Prognosis untuk pengobatan perdarahan uterus kronis tergantung pada latar belakang hormon umum tubuh dan penyakit terkait, biasanya gejala ini dapat dihilangkan sepenuhnya, ini dilakukan oleh dokter kandungan.

Pasien dengan patologi terdaftar sepanjang hidup mereka.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Fungsi ovarium dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis otak. Untuk pematangan normal sel telur, keluarnya sel telur dari ovarium, pembuahan, atau pengembangbiakan membutuhkan seluruh daftar hormon.

Fisiologi dari siklus menstruasi normal. Klik pada foto untuk memperbesar

Perdarahan uterus berkembang dengan produksi berlebihan atau tidak mencukupi.

  • Hormon FSH (merangsang folikel) dan LH (luteinizing) bertanggung jawab untuk pembentukan corpus luteum (kelenjar ovarium sementara) dan pematangan folikel (telur yang tidak dibuahi). Dengan kekurangan atau kelebihannya, folikel tidak matang atau matang, tetapi tidak meninggalkan ovarium (tidak ada fase ovulasi).
  • Karena fase ovulasi tidak ada, corpus luteum tidak terbentuk atau tidak matang (ini adalah proses yang bergantung pada hormon).
  • Pada titik ini, jumlah progesteron dalam tubuh berkurang (hormon yang mengatur siklus menstruasi dan ovarium bekerja), tetapi jumlah estrogen meningkat (bertanggung jawab atas peningkatan lapisan endometrium untuk telur yang dibuahi).
  • Di bawah pengaruh hiperestrogenemia, kelainan pembuluh darah muncul, endometrium tumbuh secara intensif, tidak merata, di lapisan tebal dan diekskresikan secara tidak teratur (pelanggaran siklus).
  • Penolakan luar biasa terjadi dalam lapisan (di bawah pengaruh mekanisme untuk mengkompensasi progesteron dan mengurangi estrogen) dan disertai dengan perdarahan dari endometrium yang tersisa di rongga rahim dan pembuluh terbuka.
  • Hiperestrogenisme yang berkepanjangan adalah faktor risiko dan pemicu perkembangan perubahan struktural dalam rahim, penampilan polip, fibroid, dan neoplasma. Mereka mulai berdarah ketika volume meningkat, rusak atau terluka dengan cara apa pun.
  • Pendarahan struktural (organik) termasuk kerusakan akibat kerusakan mekanik, mengurangi tonus uterus, biasanya sangat melimpah.

Sifat perdarahan sangat tergantung pada viskositas dan kecepatan pembekuan darah, kemampuan pembuluh darah di dalam uterus berkontraksi. Itu bisa berlimpah, tidak kaya, membentang dalam waktu (hingga beberapa minggu), bisa berhenti sendiri, tetapi harus diulang setelah beberapa saat.

Alasan

Penyebab perdarahan uterus adalah gangguan hormonal dan perubahan struktur tubuh.

Patologi dan kondisi paling umum yang menyebabkan perdarahan dapat terjadi:

Pendarahan rahim. Jenis, penyebab, tanda pertama, cara berhenti, pertolongan pertama, pengobatan perdarahan, obat tradisional.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Anatomi rahim

Rahim terdiri dari 3 lapisan utama:

1) perimetri - lapisan yang di luar menutupi rahim, dan masuk ke dinding rongga perut;

2) miometrium - lapisan uterus yang paling masif, terdiri dari serat otot, mengandung banyak pembuluh yang memberi makan rahim;

3) endometrium - kulit yang melapisi bagian dalam rahim. Ini adalah endometrium selama siklus menstruasi yang menebal dan mempersiapkan pengenalan sel telur.

Endometrium dibagi menjadi 2 lapisan: utama (basal) dan fungsional, yang ditolak setiap bulan, jika tidak ada pembuahan sel telur. Penolakan lapisan fungsional endometrium adalah apa yang kita sebut menstruasi. Namun, jika terjadi kegagalan dalam sistem hormonal, penolakan terhadap lapisan fungsional mungkin tidak efektif. Akibatnya, bagian endometrium tetap ada, dan disertai sejumlah kelenjar dan pembuluh yang membesar yang mulai berdarah. Jadi ada perdarahan uterus yang disfungsional.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus


Banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus banyak. Oleh karena itu, untuk memudahkan pemahaman dan menyederhanakan diagnosis perdarahan, penyebabnya dibagi menjadi beberapa kategori tertentu. Dan dua kategori besar pertama adalah:

1) perdarahan sebagai akibat dari kelainan pada berbagai organ dan sistem, 2) perdarahan yang terkait dengan kelainan pada daerah genital.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

  • Penyakit menular (influenza, campak, demam tifoid, sepsis);
  • Penyakit darah (hemoragik vaskulitis, hemofilia, kekurangan vitamin K dan C, dll;
  • Penyakit hati (sirosis);
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dll.);
  • Penurunan fungsi tiroid.
  1. Pendarahan rahim akibat gangguan pada area genital (genital).
Penyebab perdarahan genital mungkin terkait atau tidak berhubungan dengan kehamilan.

Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (istilah awal)

  1. Kehamilan abnormal (uterus, ektopik)
  2. Penyakit pada sel telur (cystic skid, chorionepitioma adalah tumor ganas)
Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (terlambat melahirkan, melahirkan, periode setengah tahun):
  • Penyebabnya pada akhir kehamilan
    • Placenta previa
    • Bekas luka rahim
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Proses penghancuran jaringan di serviks
    • Alasan kebidanan lainnya
  • Penyebab selama persalinan
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Placenta previa
    • Plasenta berbaring rendah
    • Pecahnya uterus
    • Cedera vagina dan vulva
    • Tertunda rilis afterbirth
    • Jepitan afterbirth
    • Pelanggaran lampiran plasenta
    • Cedera saluran lahir lunak
  • Alasannya setelah melahirkan
    • Nada uterus menurun
    • Cedera pada saluran genital lunak
    • Keterlambatan bagian dari afterbirth
    • Endometritis
    • Chorionepithelioma
    • Mioma rahim

Penyebab genital tidak berhubungan dengan kehamilan

  1. Perdarahan uterus disisirkulasi
  • Remaja (saat pubertas 12-18 tahun);
  • Reproduksi (saat pubertas 18–45 tahun);
  • Climacteric (masa menopause);
  1. Tumor
  • Rahim
  • Ovarium
  1. Ovarium pecah, pecahnya kista ovarium
  2. Cedera uterus
  3. Penyakit menular dan inflamasi

Perdarahan uterus disfungsional (DMK)

Pendarahan yang terjadi selama menstruasi normal adalah konsekuensi dari penolakan lapisan fungsional endometrium, sebagai akibat dari penurunan kadar hormon seks wanita (estrogen, gestagen).

Dalam jumlah normal kehilangan darah adalah 30-40 ml, batas atas normal 80 ml. Ketika DMK ada perdarahan hebat lebih dari 100 ml, yang mungkin bertepatan atau tidak bersamaan dengan waktu menstruasi.

Alokasikan perdarahan yang bersamaan waktunya dengan menstruasi - menoragia, sedalam-dalamnya dan berkepanjangan. Serta perdarahan yang terjadi pada interval antara menstruasi - metrorrhagia, mereka memiliki intensitas yang berbeda dan tidak teratur.

Perdarahan uterus disfungsional tersebar luas di kalangan wanita, terutama antara usia 30 dan 40 tahun. Penyebab utama DMK adalah pelanggaran proses ovulasi.

Ketidakmungkinan proses ovulasi disebabkan oleh kegagalan dalam sistem hormonal seorang wanita (perubahan tingkat dan ritme sekresi hormon luteinisasi dan hormon yang merangsang folikel). Akibatnya, selaput lendir rahim (endometrium) tumbuh dengan perkembangan kelenjar dan pembuluh darah yang tidak mencukupi, terjadi akumulasi dan stagnasi darah, sirkulasi darah terganggu, dan permeabilitas pembuluh darah berubah. Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya perdarahan. Dan ketika penolakan terhadap endometrium, itu ditolak tidak merata, yang mengakibatkan terjadinya perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi.

Selain itu, selama gangguan hormon seperti pada tingkat rahim, fungsi trombosit (sel-sel utama dari sistem koagulasi) menurun dan proses pengencer darah meningkat, yang semakin memperparah perdarahan.

Faktor-faktor yang menyebabkan terganggunya sistem hormon

Gejala perdarahan uterus

Gejala umum:

  • Kelemahan, pusing
  • Kulit pucat
  • Mungkin mual, muntah
  • Pingsan
  • Denyut nadi cepat dan lemah
  • Menurunkan tekanan darah
Gejala lokal:
  • Isolasi darah dari vagina
  • Selama menstruasi, sejumlah besar gumpalan darah. Rendam pad atau tampon dengan cepat dan berlimpah. Sering mengganti gasket di malam hari (setiap 1-2 jam).
  • Peningkatan durasi perdarahan (lebih dari 7-8 hari). Biasanya, perdarahan menstruasi berlangsung 3-8 hari.
  • Kemungkinan pendarahan setelah berhubungan intim
  • Perdarahan uterus yang disfungsional sebenarnya tidak menyakitkan.
  • Pendarahan sering tidak sesuai dengan periode menstruasi
Gejala utama perdarahan uterus saat pubertas: perdarahan yang berkepanjangan dari vagina (lebih dari 7-8 hari); perdarahan, jarak antara yang kurang dari 21 hari; kehilangan darah lebih dari 100-120 ml per hari.

Perdarahan uterus muncul setelah menstruasi yang tertunda, sebagai aturan, berbicara tentang sifat fungsional mereka.

Siklik, perdarahan hebat lebih sering terjadi pada mioma, adenomiosis, dan penyakit darah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan uterus

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ya, Anda perlu sesegera mungkin! Apalagi jika perdarahan terjadi untuk pertama kalinya, wanita itu hamil dan kondisinya cepat memburuk. Anda sebaiknya tidak menunda panggilan ambulans, setiap menit bisa menentukan.

Pendarahan rahim adalah sinyal mengerikan dari pelanggaran di tubuh wanita. Dan karenanya perlu untuk bereaksi sangat serius. Langkah pertama adalah memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter. Hanya seorang dokter yang dapat menilai situasi dengan baik, karena ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan rahim dan hanya pengalaman medis yang memungkinkan Anda untuk melihat masalahnya secara menyeluruh.

Rekomendasi berikut lebih berlaku dalam kasus perdarahan uterus disfungsional.

Panduan:

Cara menghentikan pendarahan rahim di rumah

Terjadinya perdarahan dari saluran genital - gejala yang sangat tidak menguntungkan. Satu-satunya pengecualian adalah menstruasi, penampilan darah menunjukkan patologi. Menemukan penyebab kondisi ini adalah kondisi utama untuk pemecahan masalah. Anda harus mencari bantuan dari dokter spesialis, dan jangan mencoba menghentikan pendarahan rahim di rumah. Terapi yang berkualitas dapat menyelamatkan hidup pasien.

Apa itu pendarahan rahim

Kondisi ini ditandai dengan keluarnya darah dari saluran genital. Pasokan darah ke organ panggul cukup kompleks, ada jaringan luas anastomosis vaskular. Vaskularisasi yang kuat ditujukan untuk memastikan nutrisi yang cukup bagi janin di masa depan. Di bawah pengaruh berbagai faktor, pendarahan rahim terjadi, yang sulit dihentikan. Perawatan sendiri terhadap tanda yang berbahaya di rumah tidak dianjurkan.

Konsep patologi dan norma

Pendarahan rahim yang normal terjadi setiap bulan di bawah aksi hormon tanpa adanya kehamilan dan disebut menstruasi. Menarche atau menarche pertama terjadi dalam 11-15 tahun. Proses pertumbuhan dengan penolakan selanjutnya dari kulit dalam berlangsung dari 21 hingga 35 hari, rata-rata 28 hari. Masa pemberhentian adalah 3-6 hari. Selama waktu ini, jumlah darah yang hilang mencapai 80 ml.

Kondisi lingkungan tertentu dapat memengaruhi durasi dan intensitas menstruasi, yang tidak bersifat patologis. Faktor-faktor berikut dapat mengubah siklus:

  • stres;
  • ARVI;
  • diet;
  • perubahan iklim;
  • aktivitas fisik;
  • minum kontrasepsi;
  • melahirkan baru-baru ini, laktasi.

Tergantung pada usia, waktu kejadian dan sifat keputihan, penyebab penyakit ditentukan, diputuskan bagaimana cara menghentikan kehilangan darah, apakah perawatan dapat dilakukan di rumah atau rawat inap diperlukan.

Konsekuensi yang mungkin

Perdarahan uterus dapat bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahan. Bahaya khusus adalah kondisi akut dengan kehilangan cairan yang besar. Opsi-opsi berikut untuk komplikasi mungkin dilakukan, terutama ketika mengencangkan perawatan, mengobati gejala di rumah:

  • anemia;
  • syok hemoragik;
  • Sindrom DIC;
  • kejengkelan dan penyebaran tumor;
  • operasi pengangkatan rahim.

Alasan

Berbagai faktor bisa memicu gejala. Kondisi yang paling umum untuk terjadinya perdarahan uterus:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit radang infeksi pada pelvis kecil;
  • patologi uterus itu sendiri: fibroid, proses hiperplastik endometrium, polip, adenomiosis, endometritis, neoplasma ganas;
  • gangguan ovarium: tumor, kista, kanker;
  • penyakit serviks: erosi, displasia, kanker;
  • cedera pada sistem reproduksi;
  • penyalahgunaan kontrasepsi;
  • kehamilan ektopik;
  • pelepasan plasenta prematur;
  • anomali menempelnya kursi anak;
  • istirahat dalam persalinan;
  • penyakit pada sistem darah yang terkait dengan gangguan pembekuan darah;
  • kerusakan hati sirosis;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • patologi sistem endokrin.

Di antara kelompok penyebab perdarahan dari rahim, dua penyebab besar dapat dibedakan: yang terkait dengan gangguan fungsi reproduksi dan tidak terkait. Kategori kedua termasuk penyakit organik.

Selain pembagian penyakit, tergantung pada usia, adalah kebiasaan untuk memperhitungkan kondisi karakteristik dari pelanggaran siklus.

  • Oligomenore. Ini adalah periode langka dengan interval lebih dari 41 hari;
  • Polymenorrhea - sering haid, dengan interval kurang dari 21 hari;
  • Metrorrhagia - penampilan keluar dari siklus;
  • Menoragia, pelepasan banyak, berlangsung lebih dari 7 hari.

Remaja

Seringkali penampilan perdarahan uterus pada anak perempuan merupakan pelanggaran terhadap pembentukan sistem reproduksi. Pada periode pubertas, hubungan antara daerah hipotalamus-hipofisis dan uterus tidak terkoordinasi. Kurangnya ovulasi menyebabkan efek jangka panjang dari estrogen pada endometrium. Stres, olahraga profesional, kelebihan berat badan, penyakit bawaan atau didapat dari kelenjar adrenal, kelenjar tiroid semakin memperburuk ketidakseimbangan hormon. Dianjurkan untuk menghentikan darah hanya di rumah sakit untuk menjaga fungsi reproduksi.

Dalam siklus reproduksi

Kelompok pasien terbesar, yang dihadapkan dengan pendarahan dari saluran genital, adalah wanita pubertas. Untuk kategori ini, klasifikasi khusus PALM-COEIN telah dikembangkan. Kategori pertama mencakup penyebab yang dapat dinilai secara objektif: polip, adenomiosis, fibroid, tumor, hiperplasia.

Kelompok kedua menggabungkan patologi yang tidak setuju dengan visualisasi: gangguan hemostasis, disfungsi ovulasi, gangguan struktur endometrium, efek iatrogenik. Ini termasuk kondisi yang tidak terklasifikasi dan belum dijelajahi dengan metode diagnostik yang tidak diteliti: malformasi vaskular, hipertrofi uterus.

Disfungsional

Dalam kehidupan seorang wanita, ada periode lonjakan hormon terbesar, ketika gangguan bulanan paling mungkin terjadi:

  • pembentukan menstruasi pada masa remaja;
  • selama periode reproduksi;
  • restrukturisasi sebelum menopause.

Perdarahan uterus disfungsional hanya terjadi ketika regulasi hormon berubah. Lebih mudah berhenti, untuk berobat di rumah. Namun, penyebab munculnya darah bisa menjadi penyebab organik pada kelompok umur ini. Dalam hal ini, untuk menghentikan pendarahan akan cukup sulit, perlu bantuan khusus.

Dengan menopause

Pada periode perimenopause, patologinya tidak berfungsi. Gangguan siklus dapat menerima koreksi obat di rumah. Lebih sering mengalami perdarahan, yang lebih mudah dihentikan. Namun, gejala yang sama dapat berbicara tentang proses onkologis. Karena itu, penting untuk menyingkirkan kanker sebelum memulai terapi.

Setelah menopause, latar belakang hormonal pasien tidak dapat didiskusikan. Munculnya sekresi uterus menunjukkan penyakit genital organik. Tidak mungkin mengobati penyakit seperti itu di rumah.

Selama kehamilan dan persalinan

Munculnya sekresi rahim berdarah tidak selalu berbicara tentang patologi. Gejala muncul ketika sel yang dibuahi dimasukkan ke dalam dinding organ. Dalam hal ini, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Perawatan dapat dilakukan di rumah, mengamati semua resep dokter spesialis.

Namun, perdarahan uterus selama kehamilan bisa menjadi gejala patologi:

  • memulai aborsi;
  • lokalisasi ektopik embrio;
  • aborsi yang terlewatkan;
  • solusio plasenta;
  • persalinan prematur;
  • varises alat kelamin;
  • kanker serviks.

Dengan kehamilan dan selama persalinan, perdarahan uterus berlimpah. Peningkatan aliran darah dalam tubuh, yang mengarah pada peningkatan kehilangan darah, yang harus dihentikan hanya di rumah sakit.

Terobosan

Jenis patologi ini terjadi ketika menggunakan kontrasepsi hormonal, suatu pelanggaran tajam keseimbangan hormon. Ini ditandai dengan penundaan atau siklus yang tidak teratur, dengan latar belakang perdarahan yang terjadi. Bahayanya adalah bahwa wanita mengacaukan patologi dengan mens. Jangan mencoba menghentikan darah, dirawat di rumah, jangan mencari bantuan.

Gejala

Pendarahan rahim adalah kondisi berbahaya bagi pasien yang membutuhkan perawatan darurat. Diperlukan untuk menghentikan kehilangan darah dengan cepat dan efektif di rumah sakit. Pengobatan sendiri di rumah dapat menyebabkan konsekuensi serius. Jika Anda menerima keluhan berikut, disarankan untuk meminta bantuan:

  • tiba-tiba keluarnya darah dari saluran genital;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • kelemahan, kelelahan, kehilangan efisiensi;
  • kehilangan kesadaran;
  • keringat lengket:
  • sakit perut bagian bawah;
  • pucat
  • pusing.

Perawatan

Menghentikan pendarahan rahim adalah salah satu momen terpenting dari perawatan. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kondisi yang mengancam jiwa. Membantu di rumah mungkin tidak selalu mengarah pada hasil positif. Arah utama perawatan:

  • menghentikan kehilangan darah yang berkelanjutan;
  • mengisi volume cairan;
  • menetapkan patologi yang menyebabkan gejala ini;
  • mencegah kekambuhan.

Pertolongan pertama

Pendarahan rahim dapat mulai sepenuhnya tiba-tiba. Anda perlu mengetahui langkah-langkah untuk menghentikan atau meminimalkan kehilangan darah di rumah sebelum memberikan perawatan terampil.

  1. Baringkan wanita dalam posisi horizontal dengan kaki terangkat.
  2. Oleskan dingin di daerah perut.
  3. Minum banyak air untuk mengembalikan cairan yang hilang.
  4. Gunakan agen hemostatik, dengan pengetahuan medis yang sesuai.

Persiapan

Obat-obatan membantu menghentikan kehilangan darah dari rahim di rumah. Ini adalah cara termudah untuk mulai memberikan bantuan. Obat-obatan berikut digunakan untuk perawatan:

  • obat hemostatik;
  • hormon;
  • infus berarti mengembalikan sirkulasi volume darah (OCC);
  • stimulan uterus;
  • menghilangkan anemia.

Pendarahan rahim hormonal dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • progesteron - perdarahan secara bertahap berkurang saat meminumnya;
  • dana gabungan (COC). Berlaku untuk pemulihan dan pengaturan siklus. Butuh beberapa hari untuk menghentikan kehilangan darah. Sering digunakan untuk mencegah kekambuhan;
  • oksitosin. Analog hormon hipotalamus memiliki efek langsung pada rahim, menyebabkan kontraksi otot. Sering digunakan dalam praktik kebidanan.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan pendekatan konservatif, manfaat bedah digunakan untuk menghentikan pendarahan. Hal ini diperlukan untuk memikirkan intervensi serius dengan perdarahan berkelanjutan, deteriorasi, hingga syok, hemoglobin berkurang tajam (70 g / l). Melakukan manipulasi semacam itu di rumah adalah hal yang mustahil.

Sebagai penghentian operasi dapat digunakan:

  • ablasi histeroskopi endometrium;
  • kuretase diagnostik;
  • pengangkatan rahim.

Menghentikan pendarahan di rumah

Terkadang untuk pengobatan perdarahan uterus menggunakan obat tradisional. Ramuan obat membantu menghentikan pendarahan di rumah. Tumbuhan mengandung fitohormon yang mirip strukturnya dengan wanita. Penerimaan zat-zat tersebut dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tepat. Namun, terapi ini singkat. Tanpa mencari tahu penyebab penyakitnya, patologi uterus kambuh. Bergantung pada pengobatan sendiri di rumah tidak layak, bahkan jika itu membantu sekali.

Uterus borovaya dan obat tradisional

Ortiliya atau uterus boron memiliki sifat hemostatik, mengandung fitohormon. Mengatasi pelanggaran siklus pada usia berapa pun. Di rumah, tingtur dipanen. Per liter alkohol, Anda harus mengambil 100 g rumput kering yang dihancurkan. Untuk menghentikan pendarahan, uterus dataran tinggi diinfus bulan di tempat kering yang gelap. Kue harus dipisahkan. Obat jadi diterapkan dalam kursus tiga kali sehari, 30-40 tetes. Istirahat harus jatuh pada periode bulanan yang diusulkan. Aturan pakai: dilarang keras digunakan selama pengobatan hormonal, gangguan pembekuan darah.

Untuk menghentikan pendarahan di rumah dapat: lada air, jeruk, jelatang, tas gembala.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pendarahan berlebihan dari rahim bisa berakibat fatal. Dilarang keras di rumah untuk menghentikan darah:

  • melakukan douching;
  • rendam diri Anda dalam air panas;
  • oleskan bantal pemanas ke area panggul;
  • minum minuman panas;
  • tanpa kualifikasi medis untuk minum obat yang memengaruhi kontraktilitas uterus.

Menghentikan pendarahan dalam sistem reproduksi adalah sebuah tantangan. Kondisi akut mengancam jiwa. Untuk mencegah intervensi serius, perawatan di rumah tidak dianjurkan. Ketika tanda-tanda pertama perdarahan muncul, Anda harus mencari bantuan. Untuk menghentikan kehilangan darah dan mencegah kekambuhan penyakit akan membantu spesialis di rumah sakit. Kunjungan rutin ke dokter kandungan, pengobatan penyakit pada ruang reproduksi, gaya hidup sehat secara signifikan akan mengurangi risiko perdarahan rahim.

Penyebab dan perawatan perdarahan uterus

Pendarahan rahim adalah aliran darah keluar rahim, dengan pengecualian penyebab alami seperti menstruasi atau perdarahan patrimonial. Perdarahan uterus disfungsional adalah patologi yang terkait dengan gangguan produksi hormon seks.

Pendarahan tersebut disertai oleh sejumlah besar kelainan ginekologis, dan juga dapat bertindak sebagai penyakit independen. Anomali pendarahan rahim dapat terjadi kapan saja selama kehidupan wanita, mulai dari bayi, ketika keluarnya bayi tidak memerlukan perawatan, dan sebelum menopause, ketika itu adalah penyebab patologi yang serius.

Paling sering, disfungsi terjadi pada gadis-gadis muda selama masa pubertas dan disebut remaja. Perdarahan uterus diekspresikan dalam durasi yang lama dan pelepasan sejumlah besar darah yang tidak normal selama menstruasi. Hal ini ditandai dengan terjadinya amenore secara berkala. Perdarahan patologis mengarah pada perkembangan defisiensi besi - anemia.

Pendarahan rahim

Perdarahan uterus adalah manifestasi utama disfungsi ovarium atau proses inflamasi pada organ panggul. Perdarahan uterus pada gejalanya dapat dibedakan sebagai berikut:

  • Polymenorrhea - sering haid, diulang setelah 21 hari;
  • Hypermenore - menstruasi berlebihan dan berkepanjangan lebih dari seminggu;
  • Metrorrhagia - pelepasan darah antarmenstruasi yang lemah;
  • Manometrorrhagia - perdarahan tidak teratur, tetapi lama.

Perdarahan uterus dapat dibagi menjadi beberapa tipe sesuai dengan kriteria umur:

  1. Perdarahan uterus pada usia bayi baru lahir, sebagai akibat dari perubahan kadar hormon dan tidak memerlukan perawatan.
  2. Perdarahan uterus pada anak perempuan sebelum pubertas hingga 10 tahun berhubungan dengan pembentukan tumor yang aktif secara hormonal.
  3. Perdarahan uterus remaja, pada anak perempuan 12-18 tahun, dengan timbulnya raja.
  4. Perdarahan uterus usia reproduksi hingga 45 tahun. Ada yang organik, disfungsional, dan mungkin berhubungan dengan kehamilan atau persalinan.
  5. Perdarahan uterus selama menopause terjadi karena penyakit organ atau ketidakseimbangan hormon.

Penyebab pendarahan rahim

Ada 3 penyebab perdarahan uterus, yang terkait erat dengan usia dan sifat ovarium:

  • Pendarahan organik adalah hasil dari kelainan pada organ panggul atau penyakit sistemik.
  • Perdarahan yang tidak berfungsi - ovulasi atau anovulasi.
  • Pendarahan iatrogenik - akibat obat hormon, atau obat lain yang mengencerkan darah. Menginstal perangkat intrauterin.

Jika perdarahan uterus tidak terkait dengan tahap pubertas, perdarahan tersebut dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Disfungsi ovarium;
  • Memprovokasi perubahan fungsi menstruasi karena gangguan produksi hormon seks.
  • Patologi kehamilan;
  • Kerja patologis;
  • Cedera setelah melahirkan, sisa partikel dari plasenta.
  • Konsekuensi dari aborsi;
  • Karena cedera mekanik rahim. Pendarahan bisa dipicu oleh selaput janin yang tidak bersih.
  • Penyakit radang pada organ reproduksi yang disebabkan oleh infeksi;
  • Kelainan darah;
  • Patologi ginjal dan hati;
  • Diabetes mellitus;
  • Pertumbuhan jinak, yang meliputi polip, tumor ovarium;
  • Penggunaan obat hormonal, sebagai terapi atau kontrasepsi.
  • Pendarahan selama kehamilan dikaitkan dengan perkembangan janin yang tidak menguntungkan. Pada tahap awal, perdarahan hingga 12 minggu, mendahului keguguran, pada periode selanjutnya - berarti pelekatan plasenta yang tidak benar, mengancam terjadinya kelahiran prematur.

Perdarahan uterus remaja sangat umum. Alasan untuk patologi ini pada remaja perempuan dapat:

  • Disregulasi hormon;
  • Cedera fisik;
  • Cedera mental;
  • Terlalu banyak bekerja dan stres;
  • Disfungsi korteks adrenal;
  • Pelanggaran kelenjar tiroid;
  • Infeksi sebelumnya: campak, batuk rejan, rubela, cacar air;
  • Hasil kelahiran ibu yang rumit.

Konsekuensi dari pendarahan rahim

Gejala perdarahan uterus diekspresikan dalam pelepasan signifikan darah menstruasi. Dengan patologi ini, tidak ada menstruasi yang lama, dan setelah itu dimanifestasikan oleh perdarahan dengan intensitas yang berbeda-beda. Pendarahan rahim berbahaya pada usia berapa pun, karena dapat menyebabkan anemia - anemia.

Gejala perdarahan uterus

Gejala utama perdarahan uterus adalah keputihan. Pendarahan dianggap normal jika disebabkan oleh alasan berikut:

  • Menstruasi;
  • Kerusakan mekanis yang terkait dengan aborsi atau kuretase;
  • Karena prosedur diagnostik dan perawatan: pelepasan perangkat intrauterin atau kauterisasi erosi;
  • Pendarahan terjadi saat melahirkan atau setelahnya.

Pendarahan abnormal yang terjadi pada segala usia disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Pengeluaran intens;
  • Pendarahan berkepanjangan selama lebih dari dua minggu;
  • Debit dalam periode intermenstrual;
  • Gumpalan darah dalam debit
  • Kelemahan dan kelelahan;
  • Pusing dan sakit kepala;
  • Tekanan darah rendah (hipotensi);
  • Kulit pucat;
  • Ekskresi darah setelah hubungan seksual;
  • Gumpalan darah;
  • Perdarahan persisten setelah melahirkan atau aborsi;
  • Menarik rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah;
  • Pendarahan mendadak setelah menopause;
  • Siklus ketidakteraturan;
  • Pendarahan pascamenopause;
  • Anemia

Gejala khas perdarahan uterus yang abnormal diekspresikan dalam pengeluaran berat, ketika dalam waktu satu jam ada perendaman total dari pembalut atau tampon. Dalam keadaan seperti itu, sulit bagi seorang wanita untuk mengatasi kegiatan sehari-hari, dan dia harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk bersantai.

Diagnosis perdarahan uterus

Diagnosis perdarahan uterus terutama tergantung pada periode di mana patologi ini terjadi.

Untuk mendiagnosis perdarahan uterus remaja, dokter perlu menetapkan yang berikut:

  • Data Anamnesis: tanggal timbulnya menstruasi dan menstruasi terakhir, perkembangan fisik;
  • Adanya keluhan;
  • Hitung darah lengkap, koaguloram, indeks protrombin, waktu pembekuan dan perdarahan;
  • Tes darah untuk hormon seks: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortisol;
  • Tes darah untuk hormon tiroid: TSH, T4, T3;
  • Pengukuran suhu basal antar periode;
  • Ultrasonografi panggul untuk menentukan keadaan endometrium;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • Ultrasonografi kelenjar adrenalin;
  • Kontrol ovulasi ultrasonografi;
  • Untuk menentukan keadaan sistem hipotalamus-hipofisis: radiografi tengkorak, ekoensefalografi, EEG (electroencephalogram aktivitas otak), computed tomography, MRI.

Jika perdarahan uterus abnormal terjadi selama usia reproduksi, penting untuk melakukan studi berikut:

  • Pengumpulan anamnesis dan keluhan;
  • Pemeriksaan ginekologis;
  • Patologi organik harus dikeluarkan: kehamilan ektopik, aborsi spontan;
  • Penyakit pada organ yang menyebabkan perdarahan;
  • Histeroskopi;
  • USG perut;
  • Ultrasonografi pelvis.

Pada 30% perdarahan uterus terjadi pada latar belakang sindrom menopause. Jika perdarahan terjadi selama menopause, pertama-tama perlu untuk membedakannya dari menstruasi, karena ketika menopause terjadi, fungsi ovarium secara bertahap berhenti, membuat menstruasi tidak teratur. Untuk mengecualikan patologi, kuretase diagnostik endometrium dilakukan dan histeroskopi dilakukan. Mengikis endometrium memungkinkan untuk mengidentifikasi endometriosis. Mioma, polip uterus yang bisa memicu perdarahan uterus. Ultrasonik pada panggul atau CT memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab perdarahan uterus, yang dapat dipicu oleh tumor ovarium. Diagnosis lain untuk patologi pendarahan uterus ditentukan secara individual oleh ginekolog.

Pengobatan dan pencegahan perdarahan uterus

Pengobatan perdarahan uterus ditujukan untuk memulihkan kehilangan darah dan menghentikan perdarahan patologis. Penyebab perdarahan juga dihilangkan.

Perdarahan remaja

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional anak-anak terletak pada tindakan hemostatik. Saat pengobatan berlanjut, perdarahan berulang dapat dicegah. Metode konservatif dan bedah digunakan untuk menghentikan perdarahan uterus, pilihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien. Jika pilihannya jatuh pada pengobatan konservatif, maka gunakan obat penurun hemostatik dan uterus, serta obat progesteron. Setelah beberapa hari, ekskresi darah akan berhenti.

Ketika kehilangan darah tidak berhenti dan menyebabkan penurunan kondisi, histeroskopi dan terapi antianemik dilakukan.

Usia reproduksi

Pengobatan perdarahan uterus pada usia reproduksi ditentukan setelah mendapatkan hasil analisis histologis. Jika kekambuhan terjadi, hemostasis non-hormonal dan hormonal dilakukan. Selanjutnya, Anda harus mematuhi langkah-langkah untuk memperbaiki disfungsi yang diidentifikasi, dengan bantuan perawatan hormonal. Perlu untuk mengatur fungsi menstruasi.

Di masa menopause

Pengobatan perdarahan uterus pada menopause ditujukan untuk menekan fungsi hormonal dan menstruasi, dengan kata lain memprovokasi menopause. Pendarahan hanya bisa dihentikan melalui pembedahan - kuretase dan histeroskopi atau operasi pengangkatan rahim.

  • Sebagai tindakan pencegahan perdarahan uterus remaja, nutrisi yang tepat direkomendasikan, dengan peningkatan kadar zat besi dalam makanan. Pengerasan umum tubuh, rehabilitasi fokus infeksi kronis, serta penggunaan persiapan progestin dilakukan.
  • Sebagai profilaksis perdarahan uterus pada usia reproduksi, pengobatan penyakit terkait perlu dilakukan, keadaan neuro-psikologis dinormalisasi dengan bantuan vitamin dan obat penenang. Tetapi dengan pilihan perawatan yang salah, perdarahan uterus dapat terjadi lagi.

Pencegahan perdarahan uterus disfungsional harus dilakukan bahkan pada periode perkembangan intrauterin. Lebih lanjut, ketika organisme berkembang, tindakan harus diambil untuk memperkuat tubuh, misalnya, pengerasan. Penyakit, termasuk lingkungan seksual, harus segera diobati. Dalam kasus pendarahan rahim, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengembalikan siklus menstruasi, untuk tujuan ini, pengangkatan kontrasepsi hormonal. Kontrasepsi oral mengurangi kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan dan akibat aborsi. Selain itu, obat-obatan memungkinkan tubuh untuk mengarah pada keseimbangan hormon. Disarankan juga untuk mengunjungi dokter kandungan secara rutin, setidaknya 2 kali setahun dan lebih sering.

Pendarahan rahim

Pendarahan rahim adalah setiap keluarnya darah dari rongga rahim, dengan pengecualian perdarahan menstruasi dan patrimonial. Pendarahan rahim sebagai gejala mungkin menyertai banyak patologi ginekologi dan ekstragenital, atau mungkin merupakan penyakit independen.

Ada perdarahan uterus yang abnormal tanpa penyesuaian usia dalam periode kehidupan mana pun. Pada kira-kira 3% bayi perempuan yang baru lahir, pada hari-hari pertama kehidupan ekstrauterin, keluarnya darah dari saluran genital yang bersifat fisiologis sering muncul, terdiri dari darah gelap, tidak berlekuk, lendir dan berhenti dengan sendirinya setelah satu atau dua hari. Pendarahan rahim yang terjadi pada wanita yang lebih tua hampir selalu menunjukkan patologi yang serius.

Kelompok terbesar adalah perdarahan uterus karena disfungsi menstruasi, atau perdarahan uterus disfungsional. Mereka tidak berhubungan dengan kelainan anatomi, mereka dapat terjadi dengan periodisitas tertentu (siklus) atau memiliki karakter asiklik.

Di antaranya disfungsional perdarahan uterus yang menyebabkan remaja (remaja). Perdarahan uterus remaja didiagnosis pada anak perempuan selama pubertas aktif, penyebabnya terkait dengan pekerjaan yang tidak sempurna dan ketidakmatangan sistem endokrin dan hipotalamus-hipofisis.

Perdarahan uterus pada awalnya dapat dikaitkan dengan kehamilan yang rumit, persalinan atau periode postpartum. Juga, kadang-kadang memicu kehamilan ektopik, aborsi rumit, tumor genital.

Penyakit pada sistem peredaran darah, patologi jantung dan / atau pembuluh darah dan penyakit endokrin sering ditemukan di antara penyebab perdarahan uterus pada wanita dengan kesehatan ginekologis yang baik.

Di antara penyebab perdarahan uterus ada juga faktor yang kurang serius: stres, terlalu banyak bekerja, perubahan zona iklim tempat tinggal, penurunan berat badan yang tajam (terutama dengan cara buatan). Penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang salah juga dapat memicu perdarahan uterus.

Gambaran klinis perdarahan uterus abnormal sederhana dan jelas. Ditandai dengan munculnya perdarahan dari saluran genital dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, yang bukan merupakan menstruasi dan tidak berhubungan dengan kelahiran fisiologis. Pendarahan uterus abnormal abnormal memicu klinik anemia, dan kadang-kadang dapat menyebabkan konsekuensi serius: distorsi sistem kardiovaskular dan syok hemoragik.

Berbagai macam penyebab perdarahan uterus membutuhkan pencarian diagnostik yang konsisten yang mencakup daftar besar studi. Sebagai aturan, diagnosis dilakukan secara bertahap, ketika, dengan metode pengecualian, tindakan diagnostik dilakukan sampai menit ketika tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk perdarahan.

Hentikan pendarahan rahim dibuat sesuai dengan penyebabnya, dan tentunya dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Dalam situasi darurat, ketika perdarahan uterus yang terkuat mengancam jiwa, terapi dilakukan sebagai bagian dari resusitasi, dan setelah pasien pulih karena kesejahteraannya, pencarian penyebab perdarahan dimulai, dan semakin banyak taktik terapi dikembangkan.

Penyebab pendarahan rahim

Perdarahan uterus secara etiologis memiliki hubungan yang erat dengan usia, sifat fungsi hormon ovarium, serta kesehatan somatik wanita.

Pendarahan rahim pada periode neonatal dikaitkan dengan "krisis seks" - proses adaptasi dari gadis yang lahir ke kehidupan "independen". Setelah melahirkan, sejumlah besar hormon ibu tetap ada di tubuh gadis itu, yang menurun tajam setelah melahirkan. Puncak penurunan hormon terjadi pada akhir minggu pertama kehidupan, pada saat yang sama, bayi mungkin mengalami keputihan berdarah. Mereka berkorelasi dengan norma, mereka lulus secara independen dalam waktu maksimal dua hari dan tidak memerlukan intervensi dari luar.

Perdarahan uterus remaja sering terjadi pada dua tahun pertama setelah menstruasi pertama. Penampilan mereka dikaitkan dengan regulasi fungsi menstruasi yang tidak sempurna atau dengan konsekuensi dari perjalanan patologis kehamilan dan persalinan.

Pada wanita yang telah mengatasi pubertas, pendarahan rahim dapat memiliki penyebab berikut:

1. Patologi kehamilan. Perdarahan uterus pada awal (hingga 12 minggu) disebabkan oleh keguguran, kehamilan "beku", penyimpangan vesikular. Pada periode berikutnya (setelah 12 minggu), perdarahan uterus dapat memprovokasi plasenta jika tidak terpasang dengan benar (dugaan) ke dinding uterus, atau jika mulai terkelupas sebelum periode yang ditentukan.

Pada wanita hamil, perdarahan uterus tidak selalu dikaitkan dengan keadaan janin yang tidak menguntungkan atau ancaman kelahiran prematur. Kadang-kadang mereka muncul karena adanya erosi pada serviks, polip serviks atau cedera mukosa dangkal.

2. Kerja patologis. Cedera kelahiran yang luas, partikel plasenta yang tertunda di dalam rahim yang melahirkan, gangguan nada dinding rahim (atonia dan hipotensi) memicu perdarahan uterus pada wanita yang melahirkan.

3. Aborsi yang rumit. Perdarahan uterus yang parah dapat terjadi setelah cedera mekanis pada dinding rahim. Juga, perdarahan pasca-aborsi dipicu oleh bagian janin yang tidak diangkat dan / atau selaput janin.

4. Disfungsi ovarium. Pelanggaran produksi ritme steroid seks fisiologis oleh indung telur menyebabkan perubahan sifat fungsi menstruasi ketika ia memperoleh fitur pendarahan rahim.

5. Perubahan radang infeksi pada alat kelamin, termasuk yang dipicu oleh infeksi spesifik (biasanya gonore).

6. Pertumbuhan jinak: fibroid, polip, tumor ovarium.

7. Penyakit ekstragenital: diabetes mellitus, penyakit darah dan kelenjar tiroid, patologi hati, dan kelenjar adrenal.

8. Obat hormonal diminum untuk tujuan terapi atau kontrasepsi.

Pada wanita yang telah mengatasi perbatasan 45 tahun, perdarahan uterus memimpin dalam daftar penyakit ginekologis. Penampilan mereka sering dikaitkan dengan perubahan fisiologis pada fungsi hormon ovarium.

Gejala dan tanda perdarahan uterus

Pendarahan rahim adalah penampilan perdarahan, diperlakukan oleh seorang wanita sebagai atipikal.

Pertama-tama, perdarahan uterus harus dibedakan dari perdarahan fisiologis. Pendarahan dianggap “normal” jika:

- menyertai proses persalinan atau dikaitkan dengan proses postpartum involusi uterus;

- terkait dengan pengangkatan mekanis mukosa uterus (kuretase diagnostik atau aborsi) atau dengan prosedur terapeutik dan diagnostik (misalnya, kauterisasi erosi, pengangkatan perangkat intrauterin, histeroskopi).

Perdarahan uterus fisiologis dibedakan oleh kecenderungan kepunahan diri dan tidak adanya penyebab patologis.

Menurut etiologi perdarahan uterus, mereka dibagi menjadi disfungsional (berhubungan dengan disfungsi menstruasi), organik (dipicu oleh patologi organ genital atau penyakit non-ginekologi) dan iatrogenik. Perdarahan uterus iatrogenik sering muncul setelah minum obat yang memengaruhi sistem hormonal, pembekuan darah atau lingkungan psiko-emosional.

Sebagai aturan, keluhan paling populer untuk pendarahan rahim adalah:

- perdarahan dari saluran genital pada periode intermenstrual atau dengan latar belakang keterlambatan menstruasi berikutnya;

- perubahan sifat perdarahan menstruasi: menstruasi dapat berlangsung terlalu lama atau berbeda dengan kehilangan darah yang luar biasa besar;

- perdarahan yang tak henti-hentinya setelah melahirkan atau aborsi, seringkali dalam kombinasi dengan demam tinggi, nyeri hebat dan kesehatan yang buruk;

- perdarahan pada latar belakang kepunahan fungsi menstruasi selama menopause, ketika bulanan mulai "membingungkan";

- perdarahan mendadak (seringkali jarang) setelah menopause;

- kelemahan umum, pusing, merasa tidak sehat dengan latar belakang sekresi uterus berdarah atipikal (menunjukkan anemia).

Perlu dicatat bahwa istilah "perdarahan" tidak terkait dengan jumlah darah yang dikeluarkan. Pendarahan rahim bisa pendek dan sedikit, dan panjang dan melimpah.

Untuk mengetahui penyebab perdarahan uterus dimungkinkan sudah pada tahap percakapan dan pemeriksaan ginekologis. Ini terjadi jika polip serviks divisualisasikan, erosi luas pada serviks atau ada indikasi mioma uterus.

Diagnosis laboratorium meliputi pengujian untuk keberadaan infeksi (noda dan kultur) dan studi status hormonal.

Pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan kondisi rahim dan endometrium, melihat fibroid atau polip, serta mendeteksi perubahan struktural pada ovarium.

Jika untuk menentukan penyebab perdarahan uterus diperlukan untuk memeriksa keadaan endometrium, biopsi diagnostik, kuretase atau histeroskopi.

Perdarahan uterus setelah melahirkan, aborsi dan menstruasi

Perdarahan postpartum sering dikaitkan dengan bagian-bagian plasenta (setelah lahir) yang tersisa di rongga rahim, hipo- dan atonia uterus, atau dengan polip plasenta.

Persalinan fisiologis menyiratkan pelepasan plasenta dari dinding rahim dan penolakannya setelah kelahiran janin. Jika bagian dari persalinan tetap berada di dalam rahim setelah persalinan selesai, dinding ototnya tidak mampu berkontraksi sepenuhnya dan membatasi pembuluh darah uterus yang berdarah.

Alasan keterlambatan bagian-bagian plasenta adalah karena ikatannya yang terlalu ketat atau bahkan peningkatan lobusnya ke dinding rahim. Setelah lahir, mereka tetap di dalam rahim dan memicu perdarahan uterus.

Juga, sumber perdarahan postpartum kadang-kadang bukan lobus setelah melahirkan, tetapi membrannya, yang tetap berada di rahim karena persalinan yang salah atau adanya infeksi di dalam rahim.

Unsur-unsur asing di dalam rahim setelah lahir memprovokasi tidak hanya pendarahan hebat, mereka berkontribusi pada infeksi. Jika terjadi infeksi, tanda-tanda peradangan akut bergabung dengan perdarahan uterus yang berlebihan: demam, nyeri hebat, pencampuran nanah dalam debit uterus.

Kadang-kadang perdarahan uterus yang masif dalam kelahiran muncul setelah keluar dari rumah sakit selama 8-21 hari.

Sebagai aturan, dengan manajemen persalinan yang tepat, plasenta yang terpisah diperiksa dengan cermat untuk integritas. Jika ada cacat pada posleda (ada bagian yang hilang), cangkang yang robek terlihat (atau hilang), fakta dari keterlambatan mereka dalam rongga rahim telah terbentuk. Dalam hal ini, pemeriksaan manual dan pengosongan uterus dilakukan.

Proses persalinan disertai dengan beban yang kuat pada dinding otot rahim. Kadang-kadang, jika ada kehamilan ganda atau air tinggi, otot-otot rahim dipaksa untuk membebani sehingga setelah melahirkan, mereka benar-benar atau sebagian kehilangan kemampuan untuk mengembalikan ukuran rahim ke indikator prenatal. Jika kurangnya tonus uterus menurun, pendarahan uterus postpartum memprovokasi, mereka disebut hypo- atau atonic.

Ada mekanisme serupa untuk pengembangan perdarahan uterus setelah aborsi. Pendarahan setelah aborsi sering dikaitkan dengan pelaksanaan prosedur pengosongan rahim yang salah. Jika sebagian janin tetap berada di dalam rongga rahim, itu menjadi sumber perdarahan dan infeksi rahim.

Pendarahan rahim yang parah dengan gumpalan dan rasa sakit yang parah setelah aborsi dengan latar belakang penurunan tajam dalam kesehatan dapat menunjukkan perforasi (tusukan) dinding rahim.

Pendarahan rahim setelah akhir haid berikutnya dapat memiliki banyak penyebab, yang mungkin memiliki penyebab tidak berbahaya atau disebabkan oleh patologi yang serius. Mereka lebih sering:

- efek samping dari awal (tiga bulan pertama) penggunaan kontrasepsi hormonal atau penggunaannya yang salah (misalnya, pembatalan mendadak);

- fibroid rahim atau polip serviks;

- Patologi ginekologi onkologis.

Perdarahan uterus disfungsional

Disfungsional dianggap perdarahan uterus yang terkait dengan gangguan fungsi pengaturan hipofisis dan hipotalamus, ketika tanpa adanya penyakit rahim dan pelengkap, disfungsi hormon muncul, mengubah siklus menstruasi. Karena jumlah fluktuasi hormon terbesar terjadi pada usia muda (14-18 tahun) dan premenopause (18–45 tahun), jumlah terbesar perdarahan uterus disfungsional tercatat di antara pasien dari kelompok usia ini.

Perdarahan uterus disfungsional tidak jarang dan didiagnosis pada hampir setiap kelima pasien yang telah menghubungi dokter kandungan.

Biasanya, siklus menstruasi terdiri dari dua fase yang setara, dipisahkan oleh periode ovulasi - pelepasan sel telur matang di luar batas ovarium. Ovulasi terjadi di tengah siklus. Setelah telur meninggalkan ovarium, di tempat di mana ia matang, bentuk tubuh kuning.

Pada fase menstruasi pertama, estrogen mendominasi, pada detik mereka ditempati oleh progestin gestagens (progesteron).

Perdarahan disfungsional disebabkan oleh gangguan irama sekresi hormon, serta oleh perubahan jumlah steroid seks.

Klinik perdarahan disfungsional terkait erat dengan ada atau tidak adanya ovulasi, sehingga mereka dibagi menjadi:

- ovulasi (ovulasi adalah), karakteristik usia reproduksi;

- Anovulasi (tanpa ovulasi), sering ditemukan pada gadis-gadis muda dan wanita menopause.

Di jantung dari semua perdarahan yang disfungsional adalah pelanggaran siklus menstruasi. Itu dapat memiliki bentuk berikut:

- menstruasi berlebihan yang “abnormal” (teratur atau tidak teratur), berlangsung lebih dari seminggu;

- menstruasi dengan interval kecil (kurang dari 20 hari) atau besar (lebih dari 35 hari);

- tidak adanya menstruasi selama lebih dari enam bulan, asalkan tidak ada kehamilan, menyusui dan menopause.

Dengan tidak adanya ovulasi, menstruasi menjadi tidak teratur, dengan penundaan yang lama. Biasanya, setelah penundaan satu setengah bulan atau dua bulan, terjadi pendarahan hebat yang berlangsung lebih dari seminggu. Pendarahan rahim dengan gumpalan dapat terjadi. Sejumlah besar darah yang menumpuk di rongga rahim, tidak punya waktu untuk dievakuasi secara tepat waktu dan membentuk gumpalan - fragmen darah yang terkoagulasi. Kehadiran gumpalan darah juga dapat mengindikasikan pelanggaran sistem koagulasi atau penurunan tonus dinding rahim (misalnya, setelah melahirkan atau aborsi).

Kehilangan darah yang berulang secara signifikan dan berulang-ulang sering menyebabkan anemia bersamaan.

Terapi untuk perdarahan uterus yang disfungsional melibatkan diagnosa rinci penyebabnya. Hal ini diperlukan untuk menentukan di mana hubungan pelanggaran regulasi hormonal terjadi untuk mengkompensasi dengan benar.

Pengobatan perdarahan uterus

Pilihan pengobatan untuk pendarahan rahim selalu menyiratkan studi rinci tentang penyebabnya.

Perdarahan uterus postpartum karena keterlambatan di bagian plasenta atau membran janin tidak dapat dihentikan tanpa revisi rongga uterus. Setelah melahirkan, rahim mempertahankan ukurannya yang besar, dan leher rahimnya belum kembali ke ukuran aslinya dan luput dengan tangan. Dengan mematuhi semua aturan antiseptik, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan untuk menemukan "penyebab" perdarahan. Fragmen afterbirth atau membran yang terdeteksi dihilangkan, dan kemudian komplikasi infeksi dicegah.

Pendarahan setelah aborsi, karena keterlambatan bagian-bagian janin, dihentikan dengan mengikis rongga rahim.

Perdarahan uterus remaja diobati dalam beberapa tahap. Awalnya, perdarahan dihentikan. Jika perdarahan sedang, dan kondisi pasien tidak terganggu, hemostasis simptomatik terpaksa. Pendarahan remaja yang berlangsung lama dan berlimpah dengan adanya anemia sekunder membutuhkan penggunaan hormon. Juga, hemostasis hormon digunakan jika perdarahan berlanjut setelah pengobatan simptomatik. Pilihan agen hormon selalu individu, karena itu tergantung pada situasi klinis tertentu. Biasanya preferensi diberikan kepada gestagen atau kombinasi estrogen dengan gestagen.

Bahkan hemostasis yang paling efektif tidak dapat mengesampingkan kekambuhan perdarahan uterus remaja, oleh karena itu langkah terapi selanjutnya adalah terapi anti-relaps yang bertujuan menghilangkan penyebab sebenarnya dari perdarahan - disfungsi hormon. Dengan bantuan persiapan hormonal, siklus menstruasi normal yang melekat pada pasien tertentu diciptakan kembali. Sebagai aturan, pengobatan anti-relaps berlanjut selama tiga bulan.

Perdarahan uterus yang tidak berfungsi pada periode reproduksi juga ditangani secara bertahap:

Tahap I Menghentikan pendarahan.

1. Hemostasis simptomatik. Ini termasuk cara untuk mengurangi otot-otot rahim, serta persiapan tindakan hemostatik.

2. Hemostasis bedah. Menggores rongga uterus. Metode ini mengarah pada wanita menopause karena peningkatan risiko kanker endometrium.

3. Hemostasis hormonal. Itu dibenarkan hanya untuk wanita muda yang belum menyadari fungsi reproduksi wanita yang tidak memiliki indikasi patologi endometrium dalam sejarah.

Tahap II. Rekreasi siklus menstruasi normal dan pencegahan kambuh.

1. Terapi vitamin: asam folat, vitamin E, B, C.

2. Obat-obatan homeopati yang mengatur fungsi menstruasi: Remens, Mastodinon dan sejenisnya.

3. Terapi hormon. Obat dipilih sesuai dengan usia pasien dan sifat disfungsi hormon.

Tahap III. Pemulihan kemampuan reproduksi.

Dilakukan di antara wanita muda yang merencanakan kehamilan. Digunakan dana stimulasi ovulasi.

Selama menopause, perdarahan uterus yang disfungsional juga menyiratkan terapi bertahap. Pertama, pada tahap pertama, bedah hemostasis (kuretase) sering dilakukan. Pengobatan hormonal selanjutnya ditujukan untuk menekan aktivitas ovarium dan pembentukan perubahan atrofi pada endometrium.

Cara menghentikan pendarahan rahim

Setiap perdarahan uterus yang abnormal harus dihilangkan dengan teknisi yang memenuhi syarat. Namun, wanita tidak selalu mencari bantuan, lebih memilih untuk mengatasi pendarahan non-intensif sendiri.

Memang, terkadang perdarahan sangat berhasil dihentikan oleh wanita itu sendiri. Tapi, karena hemostasis hanya tahap pertama terapi, tanpa perawatan yang memadai berikutnya, perdarahan uterus tidak hanya dapat berulang, tetapi juga kembali disertai dengan gejala yang lebih serius.

Jika seorang wanita tahu tentang penyebab perdarahan rahim dan yakin bahwa tidak ada alasan serius di balik itu, adalah mungkin untuk mencoba menghentikannya sendiri.

Infus dan ramuan herbal menyebabkan efek hemostatik yang baik. Mereka digunakan tidak hanya sebagai monoterapi, tetapi juga sebagai bagian dari perawatan yang kompleks, meningkatkan efeknya dan mempersingkat waktu perawatan.

Efek hemostatik diucapkan yang terbukti secara klinis dari jelatang, tas gembala, yarrow, burnet.

Wanita yang telah mengalami episode perdarahan uterus di masa lalu dan mengetahui penyebabnya, menggunakan obat yang terkenal dan "terbukti". Obat dengan pendarahan rahim mungkin adalah agen hemostatik yang paling populer. Ini mempengaruhi dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya dan mengembalikan mekanisme normal pembekuan darah. Ditsinon digunakan dalam pendarahan rahim dalam bentuk pil atau injeksi.

Tranexam untuk pendarahan rahim juga sangat efektif. Ini meningkatkan proses pembekuan darah dan dengan demikian menghentikan pendarahan. Efek tambahan dari obat ini adalah efek anti-alergi dan anti-inflamasi. Tranexam digunakan untuk perdarahan uterus yang sifatnya disfungsional, dengan menstruasi berat.

Ketika memilih obat dan metode pemberiannya, harus diingat bahwa bahkan obat yang paling tidak berbahaya memiliki efek samping dan kontraindikasi yang merugikan, oleh karena itu, ketika memulai likuidasi diri sendiri dari pendarahan rahim, seorang wanita berisiko membahayakan kesehatannya.

Bahkan jika perdarahan uterus dihentikan, kunjungan ke dokter diperlukan untuk menentukan penyebab pastinya dan perawatan anti-relaps berikutnya.

Tindakan hemostatik independen juga dapat dilakukan di hadapan situasi darurat sambil menunggu mobil ambulans, ketika ada banyak pendarahan rahim, sakit parah dan perasaan tidak enak badan. Untuk mengurangi gejala negatif, perlu berbaring di permukaan yang keras, sedikit mengangkat kaki, taruh sesuatu yang sangat dingin di perut - "gelembung" dengan es, sembarang makanan beku, wadah berisi air yang sangat dingin (misalnya, botol). Anda juga dapat menempelkan es (misalnya, es batu dalam paket). Pra-dingin harus dibungkus dengan kain untuk menghindari kontak radang dingin. Juga penting untuk mengisi kembali cairan yang hilang oleh tubuh selama pendarahan. Ini harus minum lebih banyak air, teh manis atau ramuan herbal.

Jika perdarahan uterus dikaitkan dengan kontrasepsi hormonal, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan mendapatkan rekomendasi tentang penggantiannya. Harus diingat bahwa penghentian kontrasepsi hormonal secara tiba-tiba dapat menyebabkan perdarahan uterus atau memperkuat yang ada.

Persiapan untuk pendarahan rahim

Untuk menghilangkan perdarahan uterus, obat-obatan dari berbagai kelompok farmasi digunakan:

1. Cara yang meningkatkan kontraksi otot-otot rahim (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamine, dan sejenisnya). Dari phytopreparations digunakan tingtur lada air, ekstrak tas gembala.

Kontraksi uterus yang diperkuat dengan cepat mengevakuasi isi uterus dan pembuluh darah kejang yang berdarah, menyebabkan sumbatannya.

2. Obat antihemoragik dan hemostatik. Mempercepat waktu pembekuan darah, mengembalikan nada normal dinding pembuluh darah kecil dan mempersempit lumennya. Yang paling populer adalah Ditsinon, Kalsium klorida 10%, Kalsium glukonat 10%, Vikasol, asam askorbat, Tranexam.

3. Agen hemostatik hormonal. Mungkin kelompok obat terlengkap. Daftar obat hormon yang tersedia memungkinkan Anda untuk memilih kombinasi hormon yang diperlukan dalam komposisi obat untuk menghilangkan kegagalan hormon dan menghentikan pendarahan rahim pada wanita yang termasuk dalam kategori usia berbeda.

Perdarahan uterus remaja dihentikan dengan bantuan gestagen (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), obat kombinasi (Non-ovlon, Microgene).

Perdarahan uterus yang tidak berfungsi pada periode reproduksi dihilangkan dengan menggunakan kontrasepsi hormon monofasik (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagens (turunan progesteron) atau estrogen (Estradiol, Sinestrol).

Pendarahan disfungsional pada periode premenopause dihentikan dengan bantuan gestagens (Norcolut, Orgametril, turunan Progesteron) dan obat antigonadotropik (Danazol, Gestrinone).

Perdarahan uterus postmenopause menjalani perawatan bedah.