Karakteristik proses mengeluarkan darah: jenisnya, efektivitas, kursus operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, metode pengangkatan vena apa yang ada, dan apa yang ditujukan untuk perawatan. Apakah ada kontraindikasi untuk operasi dan kemungkinan komplikasi, serta apakah operasi ini menjamin pembebasan dari penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pembedahan untuk mengangkat varises di kaki disebut phlebectomy. Ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal melalui pembuluh darah bagian dalam.

Jenis intervensi berikut digunakan:

1. Operasi gabungan.
2. Koagulasi laser.
3. Penghapusan frekuensi radio.

Kami akan berbicara lebih banyak tentang mereka nanti di artikel.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeda, seorang ahli flebologi. Dokter spesialis ini akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan apakah ada indikasi untuk perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, dokter ini akan melakukan intervensi di klinik di bawah anestesi lokal. Dalam kasus yang parah, rawat inap akan direkomendasikan, dan ahli bedah vaskular rumah sakit akan melakukan operasi.

Laser koagulasi adalah jenis proses mengeluarkan darah, di mana LED laser dimasukkan ke dalam vena

Metode flebektomi

Gabungan

Metode intervensi klasik, yang meliputi 4 tahap:

1. Crosssectomy - ligasi dan persimpangan vena saphenous besar atau kecil di daerah jatuh ke vena dalam. Ini menyebabkan aliran darah mereka berhenti.
2. Stripping - pengangkatan batang pembuluh darah yang sakit.
3. Pembalut vena perforasi adalah pembalut pembuluh yang menghubungkan vena dalam dan superfisial. Pembalut diperlukan untuk mencegah keluarnya darah ke dalam sistem superfisial.
4. Miniflebectomy adalah pengangkatan langsung area varises dan vena melalui tusukan kulit tunggal kecil.

Pada tahap awal penyakit, beberapa tahap dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen, dan juga beberapa tahap dapat diganti dengan intervensi invasif minimal menggunakan laser atau radiofrekuensi ablasi - menyegel lena vena dengan memanaskan dindingnya dan menciptakan microburn. Kedua metode ini bersifat invasif minimal, karena sayatan kecil dibuat pada kulit untuk memasukkan elektroda ke dalam pembuluh darah, dan vena-vena itu sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Flebektomi klasik. Klik pada foto untuk memperbesar

Koagulasi laser

Di bawah anestesi lokal dalam pembuluh yang diinginkan, panduan sinar laser dilakukan, yang menghasilkan luka bakar terkontrol pada dinding vena. Ini menyebabkan pertumbuhan berlebih mereka. Setelah operasi, kaki tetap indah (tanpa bekas luka dan bekas luka), periode pemulihan pasca operasi pendek.

Pemusnahan frekuensi radio

Metode ini didasarkan pada efek yang tepat dari energi panas pada dinding vena. Kateter sekali pakai dimasukkan ke dalam bejana, suhu pemanasan dan tingkat ekstraksinya terus dimonitor. Di bawah pengaruhnya, lumen vena yang berubah menempel bersama, dan rasa sakitnya minimal. Pada suatu waktu, dimungkinkan untuk melakukan lingkup operasi penuh dengan dua kaki.

Proses penghapusan frekuensi radio

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Persiapan untuk operasi

Flebektomi dilakukan setelah pemindaian dupleks ultrasound vena khusus (memungkinkan Anda untuk melihat dan memeriksa sirkulasi darah) untuk menentukan tingkat intervensi dan kemungkinan menggunakan metode invasif minimal. Pemeriksaan pra operasi standar termasuk:

1. Tes - total darah dan urin, biokimiawi, hemostasiogram, penelitian tentang HIV, hepatitis, dan sifilis.
2. Konsultasi terapis dan EKG untuk menentukan kontraindikasi terhadap pengobatan.

Pakaian kompresi yang dipilih sebelumnya, yang lebih disukai daripada perban elastis, karena itu menciptakan tekanan yang seragam dari gaya yang diinginkan.

Segera sebelum operasi, pasien harus mencukur kakinya. Jika merencanakan anestesi, maka lakukan enema pembersihan. Lakukan intervensi ketat pada perut kosong, di depannya dalam posisi berdiri, pasien ditandai tempat-tempat pembuluh darah yang berubah.

Kursus flebektomi klasik

Anda dapat melakukan operasi di bawah anestesi umum atau spinal (ketika anestesi disuntikkan ke kanal tulang belakang, dan pasien kehilangan sensitivitas terhadap rasa sakit di bawah tingkat pinggang, tetapi tetap sadar). Dalam kasus apa pun, tubuh pasien diperbaiki sehingga tidak membahayakan dirinya sendiri dengan gerakan tiba-tiba selama intervensi: itu diikat ke meja dengan pita melalui tubuh.

1. Lakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi independen dimungkinkan dalam kasus darurat, misalnya, dalam kasus trombosis vena superfisialis, untuk mencegah trombosis dalam.
2. Pengupasan dilakukan dengan beberapa cara:
   • Probe Babcock, ketika melalui sayatan yang tersisa dari tahap sebelumnya, tali logam dimasukkan ke dalam vena ke ujung vena yang akan dilepas. Juga buat sayatan kedua untuk membawa ujung probe melewati vena patologis. Di ujung probe ada zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pegangannya, vena terputus dari jaringan sekitarnya dan ditarik keluar. Ini adalah metode yang paling traumatis.
   • Dengan probe invaginasi, vena juga ditarik keluar, tetapi seolah-olah diputar ke luar. Sebuah probe dimasukkan ke dalam sayatan atas, dan melalui sayatan yang lebih rendah itu dipasang ke vena. Kemudian jaringan pembuluh darah dipisahkan di bawah aksi gerakan menarik, dan vena secara bertahap berubah menjadi seperti stocking.
   • Pengupasan PIN mirip dengan metode sebelumnya, tetapi satu pemotongan yang tersisa dari tahap pertama sudah cukup untuk itu.
   • Cryostripping dilakukan dengan menggunakan cryoprobe khusus, yang menyebabkan pembekuan ujung vena ke dalamnya dan itu terbalik dan ditarik keluar dari kaki, seperti dengan metode invaginasi. Alternatif untuk pengupasan ini adalah frekuensi radio dan laser vena.
3. Berpakaian vena perforasi. Diperlukan untuk mencegah keluarnya darah dari vena dalam ke permukaan dan sebagai persiapan untuk tahap selanjutnya. Hal ini dilakukan secara subfascially atau suprafascially (mis. Membran fasia yang menutupi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
4. Miniflebectomy dapat digunakan pada tahap awal penyakit sebagai operasi independen ketika ada satu vena yang berubah. Baginya, tusukan dilakukan pada area yang ditandai sebelum operasi, varises atau kait simpul dan berpegangan dan berpotongan, dan kemudian dilepas.

Flebektomi klasik dilakukan selama rawat inap. Jika tahap intervensi diganti dengan invasif minimal - frekuensi radio atau perawatan laser - maka mereka dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesi lokal.

Salah satu opsi untuk mengeluarkan darah

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, Anda dapat menggerakkan kaki dan menekuknya. Hari berikutnya disarankan untuk memakai stoking kompresi atau pantyhose. Mereka perlu dipakai sepanjang waktu selama sebulan. Setelah itu - pakai hanya pada siang hari, istilah yang diresepkan oleh dokter secara individual.

Selama dua hari pertama, anestesi dengan analgesik non-narkotika dilakukan, phlebotonik (Phlebodia) ditentukan. Profilaksis trombosis dilakukan dengan disaggregant - obat yang mengurangi pembekuan darah, misalnya, Aspirin dalam dosis kecil. Menurut indikasi antibiotik yang diresepkan.

Tidak diperlukan diet khusus.

Dressing dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari setelah operasi. Di rumah sakit setelah operasi, pasien hingga 7 hari, sebelum keluar selama 6-7 hari lepaskan jahitan. Di area poplitea, ini dilakukan kemudian - dalam 10-12 hari. Setelah kembali ke rumah dilarang mandi air panas dan mandi, disarankan untuk berhenti merokok, untuk mengendalikan berat badan Anda. Anda perlu makan dengan benar, mengeluarkan olahraga, mengenakan sepatu yang nyaman. Berenang, bersepeda.

Setelah hilangnya tanda-tanda kekurangan vena, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter Anda untuk keputusan tentang pengurangan kelas kompresi linen atau menolak untuk memakainya.

Pada periode pasca operasi, penting untuk meresepkan obat antitrombotik, misalnya, clopidogrel

Kemungkinan komplikasi dan penyebab kekambuhan

Invasifitas operasi atau pelanggaran teknik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Hematoma - penumpukan darah di rongga-rongga di lokasi batang besar atau kelenjar getah bening. Pencegahan komplikasi ini adalah hemostasis yang baik - ligasi pembuluh darah untuk mencegah perdarahan selama operasi dan kompresi dengan linen atau perban setelahnya.
• Pendarahan mungkin terjadi pada hari pertama pembuluh subkutan kecil.
• Infeksi luka
• Limfore dan limfokel (pembentukan rongga yang diisi dengan getah bening).
• Sensitivitas kulit terganggu dengan kerusakan saraf.

Trombosis vena dalam atau tromboemboli pada tahap perkembangan pembedahan saat ini sangat jarang.

Sebagian besar komplikasi pasca operasi hilang dengan sendirinya. Dengan perkembangan infeksi, perlu untuk menghapus jahitan dan menggunakan agen antibakteri topikal. Antibiotik diresepkan untuk pasien dari kelompok risiko yang sudah selama operasi dan setelah itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditas, diabetes dan defisiensi imun.

Kerusakan pada pembuluh limfatik menyebabkan getah bening - kebocoran getah bening. Komplikasi seperti ini dimungkinkan dengan penanganan jaringan yang kasar selama crosssectomy di daerah inguinal. Perawatan ini dilakukan secara konservatif dalam kasus limforea, mengosongkan melalui tusukan atau luka terbuka di limfokel - akumulasi getah bening di rongga.

Berkurangnya kepekaan pada sisi dalam tungkai dan kaki, penampilan paresthesia - perasaan "merinding merinding", dikaitkan dengan trauma pada saraf di sekitar vena saphenous. Kondisi ini berkembang pada 25% kasus ketika melakukan stripping.

Pengembangan kambuh dimungkinkan, meskipun menggunakan metode intervensi teknologi tinggi. Alasan untuk ini adalah sebagai berikut:

• pelanggaran teknik operasi atau fitur struktural tidak menyebabkan penyumbatan pembuluh darah;
• di pembuluh darah dengan hasil operasi normal, terjadi rekanalisasi - pemulihan lumen pembuluh;
• inguinal reflux, ketika obliterasi yang baik (fusi lumen) dari vena utama menyebabkan keluarnya darah pada tingkat anak sungai di daerah inguinal.

Dalam jangka panjang, proses mengeluarkan darah bisa menjadi rumit dengan kekambuhan pada 10-20% kasus.

Flebektomi: indikasi, kontraindikasi, metode

Flebektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat varises subkutan pada kaki, yang bertujuan memulihkan aliran darah normal di tungkai bawah dan meningkatkan nutrisi di jaringan. Ini dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, dan ketika dilakukan, vena-subkutan tersebut dikeluarkan, aliran darahnya tidak lebih dari 10%. Setelah operasi, vena dalam mengambil beban sendiri dan mengimbangi sirkulasi darah pada anggota gerak.

Siapa yang diindikasikan melakukan operasi mengeluarkan darah? Apa cara untuk melakukannya? Dalam kasus apa operasi dikontraindikasikan? Bagaimana pasien siap untuk intervensi ini? Komplikasi apa yang dapat terjadi selama implementasinya? Bagaimana proses mengeluarkan darah? Anda akan menemukan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain di artikel ini.

Jenis-jenis proses mengeluarkan darah

Dalam kebanyakan kasus, kombinasi phlebectomy dilakukan, yang dapat terdiri dari langkah-langkah berikut:

• crosssectomy (proksimal dan distal) - terdiri dalam ligasi dan persimpangan vena subkutan (besar dan kecil) di tempat-tempat di mana mereka jatuh ke dalam vena yang dalam;
• Stripping (atau safenektomiya) - terdiri dari mengeluarkan belalai pembuluh yang divariasikan;
• ligasi vena perforasi - terdiri dari ligasi pembuluh darah yang menghubungkan aliran darah di subkutan dan vena dalam;
• miniflebektomi - dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening dan melebar melalui sayatan kulit kecil.

Volume flebektomi tergantung pada derajat lesi vena tungkai dan ditentukan sebelum operasi dengan melakukan ultrasonografi pada ekstremitas bawah. Pada tahap awal penyakit varises, operasi dapat terdiri dari beberapa tahap phlebectomy gabungan atau beberapa tahap digantikan oleh teknik penyegelan vena minimal invasif (koagulasi laser atau ablasi frekuensi radio).

Saat melakukan koagulasi laser (atau laser obliterasi endovasal), LED laser dimasukkan ke dalam vena yang terkena melalui tusukan kecil, yang menyebabkan luka bakar pada dinding vena. Akibatnya, pembuluh yang terpengaruh tumbuh. Setelah laser diterapkan, tidak ada bekas luka di kulit, dan pemulihan pasien lebih cepat.

Saat menggunakan ablasi frekuensi radio, sebuah elektroda dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang terkena, yang memanaskan vena karena arus frekuensi tinggi dan menyebabkannya tersegel. Manipulasi dilakukan melalui tusukan kulit, dan, seperti pembekuan laser, merujuk pada metode invasif minimal.

Indikasi

Flebektomi dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• insufisiensi vena dengan tanda-tanda stagnasi darah di kaki;
• rasa sakit yang sering, pembengkakan persisten dan kelelahan pada tungkai bawah;
• vena saphenous kaki yang menonjol dan terlihat secara visual;
• varises di atas lutut;
• tromboflebitis saat remisi;
• ulkus trofik atau risiko kejadiannya.

Kontraindikasi

Flebektomi dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• patologi kronis yang parah (hipertensi, penyakit arteri koroner, diabetes, dll.);
• proses infeksi pada kulit kaki;
• sering trombosis di masa lalu;
• trombosis akut;
• aterosklerosis parah pada pembuluh kaki;
• kehamilan dan menyusui;
• ketidakmampuan untuk menciptakan beban fungsional pada otot setelah operasi (misalnya, pada pasien yang terbaring di tempat tidur jangka panjang);
• kontraindikasi untuk kompresi berkepanjangan setelah pengangkatan vena.

Persiapan untuk operasi

Untuk mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi untuk proses mengeluarkan darah, studi berikut dilakukan:

• USDG vena dari ekstremitas bawah;
• tes laboratorium: studi klinis urin dan darah, biokimia, tes HIV, hepatitis dan sifilis, koagulogram;
• EKG

Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum dan ahli anestesi. Dengan tidak adanya kontraindikasi, sebelum operasi, pakaian kompresi dipilih untuknya. Penggunaannya lebih disukai, tetapi dalam beberapa kasus dapat diganti dengan perban elastis.

Sebelum operasi, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum. Jika perlu, dokter dapat melakukan penyesuaian pada penerimaan mereka.

Menjelang operasi, pasien mandi dan mencukur rambutnya. Saat merencanakan anestesi umum, enema pembersihan dilakukan. Asupan cairan dan makanan terakhir harus dilakukan setidaknya 6 jam sebelum operasi.

Pada hari proses mengeluarkan darah, pasien tidak boleh minum dan makan. Sebelum operasi, ahli bedah melakukan penandaan pada kulit, mencatat situs varises. Pasien di premedikasi, dan diangkut dengan kereta dorong ke ruang operasi.

Bagaimana operasi dilakukan?

Anestesi atau anestesi epidural dapat digunakan untuk meredakan flebektomi. Setelah perawatan bidang bedah dengan larutan antiseptik, tahap-tahap proses mengeluarkan darah dilakukan, yang diperlukan dalam kasus klinis tertentu untuk mencapai hasil yang diinginkan. Durasi operasi ditentukan oleh skala lesi vena dan biasanya sekitar 3 jam.

Crosssectomy

Selama proses mengeluarkan darah dapat dilakukan:

• proksimal crosssectomy - dicapai dengan melewati vena saphenous yang hebat;
• distal crosssectomy - dilakukan dengan melintasi vena saphenous kecil.

Dalam kasus varises, hampir semua pasien mengalami refluks di daerah anastomosis sapheno-femoral, yang mengapa hampir selalu dilakukan crosssektomi proksimal. Untuk menahannya di daerah pangkal paha, sayatan dibuat dari 3 sampai 5 cm. Selanjutnya, ahli bedah memilih vena saphenous besar ke tempat masuknya ke vena femoralis dan melakukan persimpangan setidaknya lima vena anak sungai. Setelah itu, batang pohon juga memotong dan meninggalkan tunggul sekitar 5 mm. Selanjutnya, sayatan yang sama dapat digunakan untuk tahap berikutnya dari pengupasan darah - pengupasan.

Crosssectomy distal tidak selalu dilakukan, karena hanya 25% orang yang memiliki anastomosis sapheno-poplitea. Prinsip dari bagian ini dari phlebectomy gabungan mirip dengan crosssectomy proksimal. Ini dilakukan melalui sayatan tambahan di area poplitea.

Jika ada risiko trombosis menyebar dari vena superfisial ke crosssectmia proksimal yang dalam, ini dapat dilakukan sebagai intervensi bedah independen. Dalam kasus lain, itu dikombinasikan dengan tahap lain dari proses mengeluarkan darah gabungan. Saat melakukan penghapusan laser endovasal, bagian operasi ini mungkin tidak dilakukan.

Stripping

Tahap phlebectomy ini terdiri dari menghilangkan batang vena saphenous besar dan / atau kecil. Sebelumnya, pembuluh-pembuluh ini yang terkena varises benar-benar diangkat, tetapi dengan munculnya USDG diketahui bahwa vena saphenous yang besar dapat diubah hanya pada paha, dan dalam kasus seperti itu lebih baik untuk melakukan pengupasan pendek (yaitu, pengangkatan sebagian batang).

Pengupasan dapat dilakukan dengan cara bedah berikut:

• menyelidiki Babcock;
• stripping invaginated;
• Pengupasan PIN;
• cryostriping.

Saat menggunakan probe Bebcock (anyaman logam dengan zaitun dengan ujung tombak di satu ujung dan pegangan di ujung lainnya), dokter bedah akan melakukan pemotongan lain di tingkat pergelangan kaki bagian dalam atau di sepertiga bagian atas kaki (dengan striping pendek). Setelah itu, probe dimasukkan ke dalam salah satu sayatan sehingga ujung vena dapat melekat ke zaitun dengan seutas benang. Selanjutnya, dokter bedah menarik tali kekang dengan pegangan dan mengeluarkannya bersamaan dengan vena yang diikat padanya. Selama tindakan ini, bagian pemotongan zaitun memotong pembuluh dari pembuluh darah anak sungai dan jaringan di sekitarnya. Teknik ini adalah yang paling radikal dan andal, tetapi dianggap yang paling traumatis, karena selama ekstraksi memanfaatkan bagian pemotongan zaitun merusak saraf, pembuluh limfatik dan jaringan sekitarnya lainnya. Itu sebabnya pada periode pasca operasi, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi.

Saat melakukan stripping invaginasi, probe logam dengan zaitun digunakan, yang tidak ada ujung tombak. Pengangkatan batang pembuluh darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode pemeriksaan Bebkokk, tetapi pembuluh darah dipisahkan dengan cara tumpul. Pada saat yang sama, itu berubah menjadi keluar dan keluar dari jaringan lunak.

Untuk melakukan pengupasan PIN, probe logam digunakan, di ujungnya, bukannya zaitun, ada tempat untuk mengikat pembuluh vena dengan tali. Saat menggunakan metode ini, hanya sayatan yang dilakukan untuk cross -ectomy yang diperlukan. Probe dibenamkan di dalamnya ke tingkat penghapusan batang vena. Setelah itu, tusukan dilakukan di tempat ini, melalui mana probe dikeluarkan dan vena diperbaiki. Selanjutnya, ahli bedah melintasi kapal.

Untuk melakukan cryostriping, alat khusus dan cryoprobe digunakan, yang memastikan pembekuan pembuluh. Saat melakukan manipulasi ini, sayatan kedua tidak perlu, karena untuk menghilangkan vena cukup untuk memasukkan probe ke dalam lumennya. Di bawah pengaruh suhu rendah, kapal membeku ke cryoprobe, lepas dan bisa dikeluarkan di luar. Metode ini paling tidak invasif. Ini membutuhkan biaya tambahan, tetapi memiliki keuntungan kosmetik yang signifikan, karena penyempitan pembuluh darah di bawah pengaruh dingin mencegah munculnya hematoma dan perdarahan pada periode pasca operasi.

Pembalut vena perforator

Untuk menghilangkan pelepasan perforator, dilakukan supra-fasia atau subfasia (yaitu, dengan atau tanpa diseksi fasia), dilakukan ligasi vena perforasi. Dengan diameter kecil dari pembuluh yang terkena, bagian proses mengeluarkan darah ini dapat dilakukan melalui tusukan kecil selama miniphlebektomi, tetapi dalam kasus lain diperlukan sayatan kecil tambahan.

Miniflebectomy

Pada tahap operasi ini, dilakukan pengangkatan nodus varises dan aliran pembuluh vena yang terkena. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat pada kulit di atas vena yang terkena, melalui mana pembuluh ditarik dengan kail. Setelah menerapkan klem, itu memotong dan dihapus.

Setelah operasi

Pada hari pertama setelah operasi, pasien diizinkan untuk menggerakkan kakinya dan menekuknya. Hari berikutnya, celana ketat kompresi atau kaus kaki diletakkan di atas tungkai, yang kemudian harus dipakai sepanjang waktu selama 30 hari. Setelah itu, rajutan elastis hanya bisa digunakan di siang hari. Durasi pemakaiannya ditentukan oleh dokter.

Setelah operasi, pasien diberikan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, phlebotonik, agen antiplatelet, dan antikoagulan. Selanjutnya, setelah keluar dari rumah sakit, agen phlebotonics dan antiplatelet dilanjutkan untuk pencegahan trombosis dan peningkatan fungsi vena.

Rawat inap setelah phlebectomy gabungan klasik berlangsung sekitar 7 hari. Pada ligasi 1, 3 dan 6 hari dilakukan, jahitan dilepas pada hari ke 6. Dengan adanya jahitan di daerah poplitea, jahitan dilepas setelah 10-12 hari.

Setelah keluar ke pasien untuk waktu tertentu, disarankan agar pasien meninggalkan prosedur termal (mandi air panas, mengunjungi sauna, dll.) Dan mengangkat beban. Selama masa pemulihan, olahraga harus diberi dosis, pasien harus dari kebiasaan merokok dan jika ada kelebihan berat badan, ikuti diet untuk menormalkannya.

Komplikasi

Invasifitas beberapa tahap phleuxectomy dan gangguan dalam teknik melakukan operasi dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• perdarahan dari pembuluh kecil pada hari pertama setelah intervensi;
• hematoma;
• infeksi luka pasca operasi;
• limfore dan limfokel;
• sensitivitas terganggu karena kerusakan saraf.

Berkat pengenalan teknik modern, trombosis dan tromboemboli setelah flebektomi mulai muncul dalam kasus yang sangat jarang.

Sebagian besar komplikasi, kecuali untuk infeksi dan limfokel, dihilangkan secara independen dan tidak memerlukan perawatan. Antibiotik diresepkan untuk melawan nanah. Dengan perkembangan imparai dilakukan perawatan konservatif. Untuk menghilangkan limfokel, tusukan atau drainase getah bening melalui luka terbuka dilakukan.

Hasil

Dengan proses mengeluarkan darah yang benar dan semua prosedur restoratif, penampilan kaki membaik, pembengkakan dan nyeri berkurang, dan manifestasi lain dari varises berkurang secara signifikan. Durasi efek ini adalah individu. Kemungkinan kekambuhan penyakit dalam jangka panjang adalah dari 10 hingga 20%.

Flebektomi adalah operasi yang mengangkat varises kaki. Intervensi ini melibatkan beberapa langkah dan ruang lingkupnya ditentukan oleh kasus klinis. Jika memungkinkan, beberapa prosedur bedah klasik dapat diganti dengan metode modern alternatif (ablasi gelombang radio, koagulasi laser, pengerasan). Flebektomi yang tepat memberikan hasil yang baik, tetapi pada beberapa pasien, kekambuhan penyakit varises jangka panjang dapat terjadi.

Phlebologist Khlevtova T. V. menceritakan tentang operasi apa yang harus dipilih untuk varises dari ekstremitas bawah:

Ahli flebologi Ignatov VN berbicara tentang seberapa cepat seseorang pulih setelah proses mengeluarkan darah:

Apa operasi phlebectomy dari ekstremitas bawah?

Flebektomi vena ekstremitas bawah adalah salah satu jenis perawatan bedah pembuluh darah yang terkena di kaki. Paling sering, jenis operasi ini digunakan untuk varises, ketika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan. Jika, pada latar belakang minum obat, pasien khawatir tentang rasa sakit yang mengomel yang kuat, perasaan berat, robek pada tungkai dan kaki, bengkak dan lesi kulit muncul, operasi ini diresepkan phlebectomy.

Ketika operasi dilakukan

Flebektomi adalah operasi pengangkatan pembuluh darah yang terkena untuk mengembalikan sirkulasi darah. Pada beberapa penyakit, nada vena berkurang, yang meningkatkan volume vaskular dan menyebabkan penurunan tekanan di pembuluh darah ekstremitas - jantung harus mengkompensasi lebih banyak tekanan untuk memompa darah.

Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi - jika tidak efektif, venektomi digunakan, di mana vena dikeluarkan, melalui mana tekanan dilepaskan. Akibatnya, aliran darah meningkat dan sirkulasi darah menjadi normal.

Flebektomi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan tromboflebitis vena superfisial - jika patologinya berada pada tahap akut atau kronis dan berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah. Ketika gumpalan darah menetap di dinding vena, mereka membuat hambatan untuk aliran darah dan mengganggu sirkulasi lokal. Jika bekuan tidak dapat dibubarkan, proses mengeluarkan darah tidak dapat dihindari;
• Dengan varises - patologi ditandai oleh perluasan vena saphenous, yang secara bertahap menyebabkan stagnasi darah. Pada tahap awal, pengobatan dengan obat-obatan efektif, pada tahap lanjut, penghapusan varises ditampilkan;
• Varises luas - jika penyakit ini mempengaruhi sebagian besar pembuluh tungkai dan secara nyata memperburuk kondisi pasien, diindikasikan operasi mengeluarkan darah pada baskom vena saphenous. Menurut metode ini, ligasi pembuluh besar yang terpengaruh mengalir ke dalamnya dilakukan, yang berkontribusi pada stabilisasi tekanan;
• Lesi ulseratif pada kulit dan jaringan lunak - jika pasien memiliki komplikasi setelah varises, seperti munculnya luka dan perdarahan - operasi flebektomi ditunjukkan sebagai masalah yang mendesak. Intervensi bedah biasanya dilakukan pada vena perforasi;
• Perluasan lumen vena saphenous yang hebat - jika diameter pembuluh melebihi dimensi maksimum yang diijinkan, salah satu opsi untuk proses mengeluarkan darah diperlukan. Jika tidak, konsekuensi yang tidak diinginkan dapat muncul dalam bentuk edema kaki yang parah dan perkembangan insufisiensi vaskular. Paling sering membuat jahitan dan penyempitan lumennya;
• Insufisiensi vena - dalam patologi ini, lumen vena tidak pecah, tetapi insufisiensi katup muncul. Akibatnya, darah tidak sepenuhnya meninggalkan aliran darah dan mulai mandek. Dalam hal ini, metode terbaik adalah flebektomi dan koreksi katup dengan bantuan pegas khusus, yang mengurangi pembersihannya.

Indikasi utama untuk pembedahan adalah penyakit varises dan komplikasinya, serta kekurangan katup vena. Ketika kerusakan pembuluh menyebabkan kekurangan aliran darah lokal, pengangkatan atau pengikatan pembuluh darah yang terkena merupakan kondisi yang diperlukan dalam pengobatan patologi ini.

Dalam hal ini operasi dikontraindikasikan

Flebektomi adalah metode pengobatan modern yang memungkinkan Anda menyingkirkan patologi selama bertahun-tahun. Namun, ada beberapa kondisi ketika operasi dilarang - biasanya ini adalah penyakit yang menyebabkan komplikasi sistemik yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kontraindikasi ini meliputi:

• Trombosis atau tromboflebitis vena dalam pada setiap tahap - jika pembuluh internal tersumbat oleh gumpalan, terjadi hambatan pada pergerakan darah. Kompensasi sirkulasi darah yang terhubung melalui vena superfisial. Jika Anda memblokir jalan raya subkutan besar - konsekuensi yang mengancam jiwa dapat berkembang;
• Reaksi peradangan di kaki - setelah operasi, peradangan berkembang bahkan di jaringan yang sehat. Jika Anda melakukan operasi pada area inflamasi - reaksi negatif diperkuat beberapa kali;
• Infeksi - dalam hal ini, risiko sepsis atau penyebaran mikroba ke jaringan di sekitarnya meningkat;
• Penyakit jantung dan pembuluh darah - dalam kasus hipertensi arteri atau pasokan darah yang tidak memadai ke jaringan jantung, dapat terjadi eksaserbasi penyakit yang dapat membahayakan kesehatan atau kehidupan pasien;
• Kehamilan adalah kondisi yang sangat berbahaya pada paruh kedua semester, ketika intervensi ke lingkungan internal tubuh dapat memicu keguguran;
• Usia lebih dari 65 - semakin tua seseorang, semakin sulit untuk semua jenis operasi. Pada usia tua, daya tahan tubuh menurun, yang dapat menyebabkan kemungkinan komplikasi setelah flebektomi.

Jika pasien dalam kelompok risiko - ini tidak berarti bahwa prosedurnya tidak mungkin. Flebektomi dibagi menjadi beberapa jenis operasi, yang berbeda dalam teknik dan tingkat intervensi bedah. Untuk pemilihan jenis koreksi, berkonsultasilah dengan spesialis - jika jenis perawatan ini tidak memungkinkan, ada kemungkinan untuk meresepkan terapi konservatif yang efektif.

Varietas operasi

Flebektomi klasik melibatkan pengangkatan vena yang terkena, yang mengarah pada peningkatan sirkulasi darah lokal. Menurut teknik pelaksanaan, beberapa jenis operasi dibedakan - pilihan metode koreksi tergantung pada jenis kapal yang memerlukan intervensi bedah, serta kondisi kesehatan pasien. Sehubungan dengan universalitas metode, metode perawatan ini juga disebut flebektomi kombinasi.

Ada beberapa jenis operasi berikut:

• Crosssectomy - esensi dari metode ini terletak pada persimpangan pertemuan vena superfisialis ke dalam di paha atas. Sayatan biasanya dibuat di area lipatan, sehingga bekas luka yang tersisa tetap hampir tak terlihat. Harga untuk jenis perawatan ini adalah 7-10 ribu rubel, kambuh terjadi pada 30% kasus;
• Saphenectomy adalah jenis operasi yang disebut Babcock phlebectomy. Menurut metode ini, batang vena besar dihilangkan - dokter menemukan saluran utama, probe khusus dimasukkan ke dalam rongga dan pembuluh dikeluarkan melalui sayatan kecil di daerah selangkangan dan kaki. Relaps terjadi ketika opsi patologi berjalan, biaya rata-rata operasi adalah 30-40 ribu rubel;
• Stripping adalah pengangkatan pembuluh darah kecil dengan probe khusus. Untuk melakukan prosedur ini, beberapa tusukan dari kedua ujung vena sudah cukup. Ada operasi serupa - proses mengeluarkan darah Madelebung, yang membutuhkan alat khusus. Harga untuk koreksi ini adalah 20 ribu rubel, eksaserbasi patologi diamati pada 30-35% kasus;
• Miniflebektomi - untuk prosedur ini, tusukan tusukan digunakan, di mana kapiler atau vena kaliber kecil dikeluarkan. Teknik ini paling populer dalam pengobatan spider veins di kaki. Secara luas dikenal sebagai Müller proses mengeluarkan darah, yang biayanya adalah 40-50 ribu rubel. Rekurensi jarang terjadi;

• Flebektomi dengan skleroterapi - tidak seperti miniflebektomi, zat khusus disuntikkan ke dalam vena untuk melarutkan dindingnya. Jika perlu - kapal besar diekstraksi dengan salah satu metode di atas. Harga operasi bervariasi dari 25 hingga 30 ribu rubel;
• Laser phlebectomy adalah jenis operasi terpisah yang diisolasi dokter dari phlebectomy klasik. Laser frekuensi rendah khusus digunakan untuk mengangkat pembuluh darah, menyebabkan koagulasi dan penempelan lapisan dalam pembuluh darah. Secara bertahap, dinding mereda dan pembuluh darah mati dari aliran darah umum. Setelah perawatan vena kecil, pengangkatannya tidak diperlukan. Perawatannya sangat mahal - harganya bervariasi dari 40 hingga 60 ribu rubel untuk kedua kaki.

Dari semua teknik phlebectomy gabungan, koagulasi laser adalah yang paling optimal. Tidak memerlukan pelatihan khusus, koreksi ditoleransi semudah mungkin, dan risiko komplikasi dan cacat kosmetik sangat jarang terjadi. Kerugiannya hanya mencakup tingginya biaya prosedur.

Alternatif untuk perawatan laser adalah ablasi radiofrekuensi gelombang, di mana kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, memancarkan osilasi frekuensi radio. Secara bertahap, dinding pembuluh mereda, membentuk untaian jaringan ikat.

Persiapan untuk operasi

Sebelum memilih metode koreksi, pasien harus menjalani pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi penyakit yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk operasi. Penting juga untuk mengklarifikasi keparahan patologi yang mendasarinya, yang menyebabkan pasien mencari nasihat dari spesialis.

Untuk tujuan ini, metode pemeriksaan berikut ditugaskan:

• Pemindaian ultrasonik pembuluh darah - perlu untuk menentukan perkembangan varises atau ketidakcukupan katup, serta untuk mengidentifikasi vena yang membutuhkan pengangkatan;
• Tes darah dan urin - menunjukkan keadaan sel-sel yang dapat menyebabkan trombosis dan komplikasi serius lainnya setelah operasi. Berdasarkan hasil, dimungkinkan untuk menilai adanya patologi infeksi, serta anemia - yang dapat membuat prosedur ini sulit;
• Bagian EKG diperlukan untuk menilai kualitas kerja jantung, yang menyumbang beban utama untuk gangguan peredaran darah.

Jika pasien lebih tua dari 40 tahun, ia perlu berkonsultasi dengan dokter umum - dokter akan memeriksa dan memberikan penilaian terhadap kondisi umum pasien. Selain barang-barang yang tercantum, bagian dari program persiapan phlebectomy adalah kunjungan ke ahli anestesi untuk melakukan tes kompatibilitas anestesi. Sehari sebelum operasi, pasien memasuki rumah sakit, menandatangani dokumen yang diperlukan dan menerima saran medis yang diperlukan.

Ketika melakukan laser phlebectomy pada pembuluh-pembuluh kecil, prosedur untuk mempersiapkan operasi jauh lebih sederhana - pasien diuji untuk program yang disederhanakan, rawat inap tidak diperlukan.

Teknik

Flebektomi kombinasi vena ekstremitas bawah dilakukan dengan anestesi lokal - anestesi umum hanya digunakan ketika batang besar diangkat dan seperti yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan terutama dalam posisi terlentang - ini memastikan relaksasi maksimum otot, memungkinkan dokter untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Sebagai alat, probe medis digunakan, yang memperbaiki vena dan kait - yang dirancang untuk menghapusnya.

Kursus operasi untuk menghilangkan pembuluh darah ekstremitas bawah:

• Pasien ditempatkan di meja operasi, area operasi dikecualikan dari pakaian;
• Dokter menandai lokasi vena - ini diperlukan untuk pengenalan instrumen medis yang benar;
• Pada langkah berikutnya, anestesi lokal dilakukan, setelah itu diperlukan beberapa menit sebelum obat mulai bekerja. Biasanya digunakan Novocain klasik, yang diberikan secara intravena. Menyebar di atas kapal, membentuk pola karakteristik yang terlihat melalui kulit;
• Untuk mencegah infeksi, bidang operasi diobati dengan antiseptik, tusukan dibuat pada jarak tertentu, yang diperlukan untuk menghilangkan bagian-bagian vena dengan bantuan kait. Frekuensi interval dinilai oleh dokter berdasarkan kekuatan koneksi pembuluh darah dengan jaringan di sekitarnya, serta dipandu oleh tingkat keparahan perubahan patologis;
• Kemudian probe dan kait khusus dimasukkan ke dalam lubang untuk menghilangkan fragmen vena. Pendarahan tidak berhenti, karena dihilangkan dengan tamponade dengan jaringannya sendiri dengan latar belakang tekanan darah yang lemah;
• Pada akhir antiseptik berulang, jahitan ditumpangkan.

Rata-rata, prosedur berlangsung 1,5-2 jam. Setelah operasi, tirah baring ditampilkan selama beberapa hari. Pasien berada di bawah pengawasan dokter yang hadir dan harus mengikuti semua rekomendasi yang diperlukan - keberhasilan rehabilitasi setelah phlebectomy tergantung pada hal ini.

Jika, setelah perawatan, rasa sakit di kaki mulai mengganggu, edema dan tanda-tanda peradangan muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis!

Efektivitas operasi

Untuk lebih jelasnya, efektivitas phlebectomy yang dilakukan terlihat pada foto sebelum dan sesudah operasi:

• Sebelum perawatan operasi, kulit kaki tampak edematous, dengan warna biru, pada permukaannya bintang-bintang vaskular dan vena yang bengkak diamati. Pelat kuku rapuh, pucat dengan warna biru;
• Setelah flebektomi, ada luka kecil di area bekas pembuluh darah, sedikit bengkak. Kulitnya ringan, tanpa tanda-tanda sianosis.

Secara bertahap, setelah koreksi, sirkulasi darah pulih, kulit dan kuku mendapatkan warna yang sehat. Di tempat tusukan tetap bintik-bintik cerah kecil, yang secara bertahap menghilang.

Pendapat pasien

Banyak yang tidak langsung menyetujui operasi, karena prosedur ini invasif. Tetapi perawatan ini sangat efektif - ini dibuktikan oleh ulasan phlebectomy:

Saya menderita varises sejak usia dini. Saya sudah menghafal semua venotonik yang telah saya coba dalam hidup saya. Proses mengeluarkan darah klasik dengan sclerotherapy membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit - saya menjalani operasi dengan cukup mudah, saya direhabilitasi dengan cepat. Sekarang saya menggunakan narkoba hanya dengan tujuan pencegahan.

Natalia, 29 tahun, Penza.

Saya telah terganggu oleh tanda bintang vaskular untuk waktu yang lama - saya tersiksa untuk waktu yang lama, bertopeng, mengunjungi solarium. Baru-baru ini saya membuat pembekuan laser dan saya sangat senang - prosedurnya tidak menyakitkan, efeknya sangat hebat! Saya merekomendasikan.

Tatiana, 37 tahun, Irkutsk.

Flebektomi - jenis baru koreksi efek varises. Dengan menggunakan metode ini, vena yang terkena sepenuhnya diangkat dan kondisi pasien stabil. Teknik modern memungkinkan untuk mencapai hasil yang tinggi dan mengurangi risiko komplikasi.

Flebektomi: siapa yang diperlihatkan, jenis dan perilaku, rehabilitasi

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah patologi yang sangat umum. Menurut statistik, lebih dari setengah populasi total planet ini menderita berbagai tingkat varises. Penyakit ini tidak hanya memberikan ketidaknyamanan estetika, tetapi juga manifestasi negatif seperti nyeri, pembengkakan, perubahan trofik yang parah. Dalam kasus seperti itu, proses mengeluarkan darah (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit ini untuk selamanya.

Operasi pengangkatan vena dimulai pada akhir abad ke-19, tetapi intervensi ini sangat traumatis, disertai dengan komplikasi, dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Saat ini, di gudang ahli bedah ada teknik bedah mikro modern, dan metode flebektomi menjadi lebih hemat, tanpa kehilangan efektivitasnya.

Flebektomi dilakukan dengan sayatan kecil, yang meninggalkan bekas luka yang hampir tidak terlihat. Operasi ini kurang traumatis, aman dan dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan, tergantung pada teknik yang dipilih ahli bedah sesuai dengan perjalanan penyakit.

Intervensi pada vena memerlukan banyak pengalaman, kesabaran dan kerja keras dari ahli bedah, sehingga operasi semacam ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan ahli flebologi berkualitas tinggi bekerja.

Pilihan metode pengangkatan vena tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum pasien, dan dalam kasus intervensi teknologi tinggi - juga kemampuan pasien untuk membayar, karena tidak semua metode phlebectomy tersedia sebagai pengobatan gratis.

Indikasi dan jenis operasi pada kaki kapal

Perawatan bedah penyakit pada sistem vena tungkai bersifat radikal dan digunakan dalam kasus di mana metode lain tidak lagi membuahkan hasil. Indikasi utama untuk pengangkatan vena ekstremitas bawah adalah penyakit varises, yang dapat disertai dengan:

• Perluasan lumens pembuluh darah lebih dari 1 cm;
• Pembentukan ulkus trofik dengan latar belakang varises;
• Edema dan nyeri pada tungkai, bahkan tanpa ekspansi yang jelas dari pembuluh darah saphenous.

Biasanya, operasi dilakukan sesuai rencana, tetapi jika ada risiko perdarahan atau rupturnya varises yang terjadi sebelumnya, diindikasikan perawatan bedah segera.

Ada beberapa kondisi di mana phlebectomy tradisional dapat dikontraindikasikan. Dengan demikian, tidak dapat dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusui, jika kulit kaki dipengaruhi oleh proses inflamasi-infeksi, dengan trombosis vena dalam dan superfisial yang meluas, dan juga jika tidak mungkin untuk memberikan kompresi dan pergerakan yang memadai selama periode pasca operasi. Patologi penyerta yang parah pada bagian organ internal dapat dikontraindikasikan karena kebutuhan untuk anestesi umum.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varises adalah untuk menghilangkan tidak hanya penyakit pembuluh darah yang berubah dan mencapai hasil kosmetik yang baik, tetapi juga untuk menghambat aliran darah di pembuluh darah, serta untuk menciptakan kondisi ketika refluks tidak memungkinkan, yaitu, gerakan membalikkan darah vena. Hanya sepersepuluh dari darah vena ekstremitas yang mengalir melalui vena saphenous, sehingga pengangkatan pembuluh darah ini aman dan tidak menyebabkan gangguan sirkulasi.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk proses mengeluarkan darah yang akan datang dimulai bahkan sebelum rawat inap. Pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan mengunjungi berbagai spesialis. Secara tradisional, sebelum intervensi perlu untuk lulus tes darah dan urin, untuk melakukan tes pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Selain itu, skrining untuk infeksi HIV, sifilis, hepatitis, golongan darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini dapat dilakukan di klinik Anda di tempat tinggal 7-10 hari sebelum tanggal rawat inap yang ditunjuk. Ketika tes sudah siap, pasien pergi ke terapis, yang memutuskan masalah keselamatan dan kemungkinan perawatan bedah, karena beberapa penyakit pada organ internal dapat menjadi hambatan serius untuk intervensi. Jika semua organ dalam urutan, risikonya dikeluarkan, maka terapis memberikan persetujuannya untuk operasi.

Setibanya di rumah sakit, pasien diperiksa oleh ahli bedah, berbicara dengan ahli anestesi, yang memilih metode penghilang rasa sakit. Scan vena dupleks diperlukan untuk memperjelas tingkat dan stadium penyakit.

Pada malam operasi, Anda perlu mandi, mencukur rambut dari area tungkai dan pangkal paha. Konsumsi makanan dan cairan terakhir diperbolehkan paling lambat pukul 18 malam sebelum intervensi. Sebelum anestesi umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutama untuk pasien usia lanjut dengan gangguan fungsi usus.

Ketika semua tahap persiapan selesai, ahli bedah menandai zona pembuluh yang terkena, dan pasien diangkut ke ruang operasi, di mana ia bertemu dengan ahli anestesi. Anestesi umum atau anestesi spinal mungkin dilakukan. Opsi terakhir ditoleransi lebih baik, dan pasien mungkin sadar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Bahkan pada periode pra operasi, ada baiknya untuk memilih perban elastis yang baik atau pakaian rajut khusus, karena pasien harus menggunakannya hingga satu bulan setelah proses mengeluarkan darah, dan hasil perawatan tergantung pada kualitas kompresi.

Teknik flebektomi

Flebektomi ditujukan untuk menghilangkan vena superfisial dan mencakup beberapa tahap, yang masing-masingnya dapat menjadi operasi independen. Selain itu, prosedur bedah individu berhasil diganti dengan prosedur invasif minimal, termasuk pembekuan laser, pengenalan sklerosan, dan paparan frekuensi radio.

Flebektomi kombinasi membutuhkan rawat inap pasien dan dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural. Intervensi berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhirnya jahitan kosmetik diterapkan ke semua tempat sayatan. Prasyarat untuk operasi vaskular adalah pembalut elastis, yang dilakukan oleh asisten dokter di ruang operasi. Ini menghindari hematoma dan perdarahan pada periode pasca operasi.

Jika salah satu dari tahap operasi gabungan digantikan oleh teknik invasif minimal, maka rawat inap tidak dilakukan, juga tidak diperlukan anestesi umum. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Kasus-kasus varises lanjut biasanya membutuhkan phlebectomy klasik dengan memperhatikan semua tahapan operasi. Intervensi adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya sangat ditentukan oleh keterampilan dan pengalaman ahli flebologi.

Operasi mengeluarkan darah gabungan terdiri dari beberapa tahap:

1. Crosssectomy.
2. Stripping
3. Dressing kapal perforasi.
4. Miniflebectomy.

Sebagai aturan, crossectomy dilakukan terlebih dahulu, tetapi juga bisa menjadi pilihan perawatan terakhir ketika ada risiko pembekuan darah menyebar ke sistem vena dalam. Operasi ini terdiri dari perban dan melintasi vena saphenous di tempat masuknya ke dalam vena dalam. Manipulasi ini mencapai penghentian aliran darah melalui varises dan keluarnya kembali darah (refluks). Sayatan dibuat di pangkal paha atau di fossa poplitea selama cross -ektomi, tergantung pada lokasi lesi dan tujuan akhir dari prosedur.

Contoh dari proses mengeluarkan darah gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy dapat digantikan oleh efek laser atau frekuensi radio, kelebihannya dianggap kurang trauma dan kemungkinan pengaturan rawat jalan. Prosedur ini tidak disertai dengan luka dan tidak menyiratkan anestesi umum.

Tahap kedua dari proses mengeluarkan darah gabungan menjadi stripping. Setelah melewati vena saphena, menjadi perlu untuk menghapusnya. Ultrasonografi sebelum operasi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area lesi vena, dan pada sebagian besar pasien itu hanya pinggul, sehingga Anda dapat membatasi diri untuk mengeluarkan hanya sebagian dari vena saphena (striping pendek) tanpa mengurangi radikalitas dan efektivitas perawatan.

Stripping dilakukan menggunakan berbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

• Dengan bantuan probe Babcock;
• Invagination Stripping;
• Cryostriping;
• Pengupasan PIN.

Flebektomi dengan pengupasan

Menghapus pembuluh darah dengan probe Babcock adalah yang paling efektif dan, pada saat yang sama, metode yang paling traumatis. Probe Babcock dilengkapi dengan ekstensi dan elemen pemotongan di ujungnya, yang, ketika memajukan perangkat melalui vena, memotongnya dari jaringan di sekitarnya, melubangi vena dan pembuluh limfatik.

Setelah operasi-lintas, ada sayatan di pangkal paha, dan ahli bedah kedua membuat pergelangan kaki atau daerah betis atas. Probe Bebkokk yang mencapai ujung berlawanan dari sebuah kapal dan diperbaiki agar dapat masuk ke dalam setiap lubang, kemudian ahli bedah menarik probe sendiri, mengambil vena di luar.

Pengupasan invaginasi dilakukan dengan cara yang serupa, tetapi perbedaannya adalah dalam menggunakan probe tanpa elemen pemotongan. Bagian ujung instrumen dipasang ke pembuluh darah, saat dokter menarik probe ke arahnya sendiri, vena berputar keluar dan ditarik ke dalam luka. Metode ini tidak terlalu traumatis, karena struktur di sekitarnya tidak rusak, dan vena terpisah darinya.

Pengupasan PIN adalah modifikasi venektomi yang lebih hemat, ketika dokter bedah hanya membutuhkan satu sayatan yang sudah ada setelah operasi silang. Dari sisi ujung vena lain, dibuat tusukan, melalui mana probe ditarik dan diikat dengan benang ke dinding pembuluh darah. Selanjutnya, vena dibalik dan diangkat.

Cryostripping adalah metode modern untuk menghilangkan vena tungkai, tetapi jarang digunakan karena kebutuhan untuk menggunakan peralatan yang mahal. Esensinya terletak pada pengenalan probe, yang ujungnya membeku ketika segmen distal dari vena tercapai, karena itu pembuluh dilem ke perangkat, dan kemudian vena dibalik dengan cara yang biasa. Keuntungan dari manipulasi ini adalah bahwa tidak ada sayatan tambahan atau tusukan di daerah pergelangan kaki, dan ketika alat dingin maju melalui vena, perforasi menyempit, sehingga risiko hematoma dan perdarahan berkurang secara signifikan.

Seperti halnya crosssectomy, tahap phlebectomy gabungan ini dapat digantikan dengan pilihan invasif minimal (laser, penghapusan frekuensi radio), yang akan kita bahas nanti.

Setelah crossectectomy dan ekstraksi batang utama vena saphenous, pembuluh darah perforasi harus diikat, di mana aliran darah dapat berlanjut. Itu penuh dengan kambuh, hematoma dan perdarahan. Dengan volume kerusakan yang kecil, vena-vena ini diikat tanpa diseksi fasia otot, yang merupakan trauma paling sedikit. Jika diharuskan berpakaian dalam jumlah yang signifikan, dokter bedah terpaksa menggunakan diseksi fasia, yang memberikan hasil yang tahan lama, tetapi efek kosmetiknya buruk.

Untuk mengurangi cedera operasi, teknik venektomi endoskopi digunakan, dimana vena diikat dengan sayatan kecil. Ligasi endoskopi sangat estetis, tetapi membutuhkan peralatan mahal dan kualifikasi tinggi dari seorang ahli flebologi, sehingga prosedur ini tidak murah dan tidak selalu tersedia di rumah sakit konvensional.

Tahap akhir dari phlebectomy gabungan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga dapat digunakan dalam bentuk terpisah, jika pasien ingin menyingkirkan varises individu, yang membawa ketidaknyamanan kosmetik subjektif.

Setelah sebelumnya menandai area operasi, dokter bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, melalui mana ia mengambil vena dan melilitkannya pada klem. Intervensi ini berdampak rendah, tidak memerlukan jahitan, dan memungkinkan Anda untuk menghapus area kecil yang terlihat dari pembuluh yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan bekas luka, dan pasien akan sangat senang dengan hasilnya. By the way, ketika ulasan miniflebektomi sangat positif di antara seks yang adil yang ingin menghapus bahkan pembuluh kecil yang merusak penampilan kaki. Kemampuan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesi lokal membuatnya tersedia bagi pasien yang takut dengan anestesi umum atau memiliki kontraindikasi tertentu. Selain pengangkatan pembuluh darah tungkai, miniflebektomi dapat diterapkan untuk melokalisasi patologi pada wajah, tangan, kaki, tetapi perawatan seperti itu akan membutuhkan lebih banyak tenaga dan pengalaman ahli bedah.

Metode invasif minimal dan modern untuk menghilangkan varises melibatkan penggunaan laser, gelombang radio frekuensi tinggi, sklerosan. Metode ini digunakan secara rawat jalan, terutama pada tahap awal varises dan praktis tidak memiliki kontraindikasi. Seperti disebutkan di atas, mereka dapat menggantikan tahap individu dari proses mengeluarkan darah klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tingkat efektivitas yang sama. Prosedur invasif minimal dilakukan di bawah kendali USG.

Flebektomi laser endovasal terdiri dari memasukkan panduan cahaya ke dalam lumen pembuluh darah, melalui mana sinar laser dimasukkan ke dalam vena. Pemanasan menyebabkan penyolderan dinding pembuluh dan sklerosis. Sebuah tusukan dalam proyeksi pembuluh yang terkena tidak memerlukan jahitan, tetapi dengan cara ini hampir tidak mungkin untuk menghilangkan konglomerat raksasa varises, jadi jika Anda ingin melakukan pengobatan dengan "sedikit darah", Anda harus memikirkan opsi phlebectomy ini ketika penyakitnya tidak merajalela.

Perangkat generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan kemampuan untuk menghilangkan vena dan bahkan tanpa tusukan. Cukup bagi dokter untuk memegang manipulator di atas batang pembuluh darah, yang akan menghilang tepat di depan mata Anda. Tentu saja, opsi perawatan ini berlaku untuk pembuluh darah kecil yang terlihat, tetapi dapat melengkapi operasi klasik untuk mencapai penampilan anggota badan yang indah.

Ablasi radiofrekuensi varises mirip dengan koagulasi laser, tetapi didasarkan pada penggunaan gelombang radio. Konduktor khusus bergerak di sepanjang vena, menyebabkan pemanasan dan adhesi dindingnya, yaitu, prinsipnya sama dengan perawatan laser.

Apa yang harus dilakukan dan apa yang harus dihindari setelah proses mengeluarkan darah

Periode pasca operasi biasanya berlangsung dengan baik. Setelah phlebectomy gabungan, pasien tetap di rumah sakit selama satu atau dua minggu, setelah itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik dapat dilepas pada akhir minggu pertama setelah perawatan. Di antara kemungkinan komplikasi adalah perdarahan dan hematoma, nanah luka pasca operasi. Jika pembuluh limfatik rusak, ada pembengkakan dan limfostasis.

Setelah phlebectomy, rehabilitasi melibatkan melakukan gerakan kaki sederhana yang dapat dilakukan bahkan ketika berbaring di tempat tidur. Kemungkinan anggota pijatan ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik diresepkan, sesuai indikasi - antikoagulan, dengan sensasi nyeri - analgesik. Mandi, mandi dan, terutama, sauna dan kolam renang harus ditinggalkan selama beberapa waktu. Bahkan setelah melepas jahitan, pasien harus menghindari mandi air panas.

Selama sebulan setelah pengangkatan vena, perlu kenakan kaus kaki kompresi atau perban elastis sepanjang waktu. Tidak diperbolehkan untuk melepasnya bahkan untuk sementara waktu, jadi selama periode ini pasien tidak akan dapat sepenuhnya mencuci. Setelah sebulan, kompresi disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam hari Anda dapat menghapus stocking (perban) dan mandi.

Setelah flebektomi, rekomendasinya dikurangi untuk mengenakan pakaian dalam kompresi dan aktivitas fisik yang memadai. Ini adalah dua kondisi utama untuk perawatan yang berhasil. Anda dapat bangun dan berjalan dan bahkan harus menjadi hari berikutnya setelah operasi. Aktivasi dini adalah ukuran yang efektif untuk pencegahan trombosis dan komplikasi pasca operasi lainnya.

Setelah tujuan utama tercapai - varises dihilangkan, jangan lupakan gaya hidup yang menghalangi angkat berat, lama tinggal dalam posisi duduk atau berdiri. Jika berdasarkan sifat pelayanan pasien harus berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, maka jika tidak mungkin untuk berganti pekerjaan, Anda perlu mengubah beban secara bergantian pada kedua kaki, secara berkala bangun dan berjalan.

Secara umum, pemulihan setelah phlebectomy cukup mudah, dan pasien hampir selalu sangat senang dengan hasilnya, sebagaimana dibuktikan oleh massa umpan balik positif dan terima kasih kepada dokter. Setelah perawatan, kaki tidak lagi sakit dan membengkak, dan efek kosmetiknya sangat baik sehingga para wanita kembali ke gaun dan sepatu hak tinggi.

Namun, dalam beberapa kasus, kesan pengobatan mungkin rusak oleh efek samping anestesi (misalnya sakit kepala parah). Selain itu, beberapa ulasan negatif berhubungan dengan kualifikasi dan pengalaman ahli bedah yang tidak memadai, oleh karena itu, ketika memilih klinik, Anda harus sangat berhati-hati.

Pembedahan untuk menghilangkan pembuluh darah adalah di antara teknologi tinggi, seringkali membutuhkan peralatan yang sangat mahal dan ahli bedah berkualitas tinggi, sehingga biaya mereka dapat secara serius mengenai dompet pasien. Sementara kuota untuk phlebectomy tradisional dipertahankan, perawatan di bawah sistem OMS masih mungkin, gratis, tetapi dalam kasus ini pasien dapat menghadapi daftar tunggu untuk perawatan, dan dia tidak akan dapat memilih dokter yang hadir. Operasi teknologi tinggi dilakukan hanya dengan biaya.

Perawatan berbayar dimungkinkan baik di institusi publik maupun di klinik swasta. Rata-rata, biaya mengeluarkan darah 25-30 ribu, tapi mungkin lebih mahal, tergantung pada tingkat klinik dan kebesaran dari ahli mengeluarkan darah. Koagulasi laser, yang dilakukan hanya berdasarkan pembayaran, bahkan lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Ketika harga miniflebektomi lebih terjangkau: perawatan akan menelan biaya sekitar 10-12 ribu rubel.