Trigeminia

Trigeminia jantung adalah jenis detak jantung, di mana setiap sepertiga eksitasi dan kontraksi miokardium adalah prematur. Episode bigeminia dan trigeminia juga dapat terjadi pada individu yang secara praktis sehat, tetapi dalam banyak kasus mereka menunjukkan adanya gangguan struktural dan fungsional dari sistem kardiovaskular.

Penyebab trigeminia

Episode trigeminia juga dapat terjadi pada orang yang sehat. Menurut berbagai data, frekuensi deteksi jenis aritmia pada siang hari dengan latar belakang kesehatan lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia.

Namun, sering terjadinya trigeminia disebabkan oleh proses patologis tertentu dalam tubuh, seperti:

• Kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengonsumsi narkotika dan zat psikoaktif lainnya.
• Kelebihan konsumsi teh dan kopi.
• Kerusakan miokard struktural.
• Penyakit endokrin.
• Ketidakseimbangan elektrolit, dan lainnya.

Tidak selalu mungkin setelah mengidentifikasi trigeminia bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Taktik terapi lebih lanjut lebih tergantung pada jenis aritmia tertentu daripada pada penyebab perkembangannya.

Jenis-jenis trigeminia

Trigeminy berbeda tergantung pada lokasi pusat gairah prematur. Sesuai dengan ini, trigeminia supraventrikular dan ventrikel diisolasi.

Sumber trigeminia supraventrikular adalah fokus eksitasi prematur, yang terletak di sistem konduksi jantung di atas titik percabangan bundel-Nya. Daerah ini mencakup struktur sistem konduksi, yang meluas ke miokardium atrium.

Trigeminia ventrikel berkembang karena timbulnya impuls dini di bawah cabang bundel-Nya. Biasanya, sumber ekstrasistol adalah serat Purkinje yang menembus miokardium ventrikel.

Trigeminia supraventrikular: apa itu?

Penyebab perkembangan trigeminia supraventrikular adalah impuls patologis yang terjadi pada struktur sistem konduksi jantung yang terletak di daerah miokardium atrium. Dari sudut pandang klinis, jenis aritmia ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, bagaimanapun, sebagian besar pasien menyajikan keluhan seperti:

• "Gangguan" dalam karya hati.
• Perasaan "membalik" di dada.
• Ketidaknyamanan umum, kecemasan.

Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas, pusing dan nyeri di belakang tulang dada yang terjadi selama episode ekstrasistol. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, lebih disebabkan oleh respon vegetatif daripada oleh gangguan sirkulasi yang signifikan.

Pada EKG, trigeminia supraventrikular ditandai oleh kompleks QRS prematur dengan gigi P sebelumnya, serta jeda kompensasi yang tidak lengkap. Extrasystole terjadi setiap dua detak jantung normal. Pemantauan holter diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Trigeminia supraventrikular biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, pasien ditunjukkan terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan obat penenang, karena opsi aritmia ini sangat sering menyertai gangguan mental dan psikosomatis pada tingkat neurotik.

Trigeminia ventrikel

Denyut prematur ventrikel tipe trigeminia terjadi karena eksitasi prematur, yang sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung. Jenis aritmia ini jauh lebih umum daripada ketukan prematur supraventrikular, terjadi dengan latar belakang perubahan struktural dalam sistem kardiovaskular, yang mengarah ke pendekatan terapi lainnya.

Gambaran klinis trigeminia ventrikel mirip dengan supraventrikular, tetapi gejala aritmia objektif sering diidentifikasi:

• Denyut tidak teratur.
• Pulsasi tidak merata, ditentukan oleh palpasi apeks jantung.
• Auskultasi mendengarkan detak jantung prematur dengan nada suara keras yang khas.

Trigeminia ventrikel jauh lebih sering disertai dengan sesak napas, lemah, pusing, dan nyeri di belakang tulang dada.

Trigeminia ventrikel pada EKG

Dalam kasus-kasus yang khas, karakteristik elektrokardiografi trigeminia ventrikel meliputi:

• Keberadaan kompleks QRS prematur tanpa gigi P. sebelumnya
• Kompleks QRS diperluas (lebih dari 0,12 detik), Cacat, dan mungkin menyerupai blokade bundel bundel-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Extrasystole terjadi setiap dua kontraksi normal (algorythmia berdasarkan jenis trigeminia). Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemantauan Holter, yang dapat mendeteksi kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta irama jantung lainnya dan gangguan konduksi.

Pengobatan trigeminia ventrikel

Pengobatan trigeminia ventrikel tidak berbeda dengan pengobatan untuk bentuk lain dari denyut prematur ventrikel. Adalah wajib untuk mengobati penyakit jantung utama untuk mengimbangi dan menstabilkan kondisi.

Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel dengan jenis trigeminia, berbagai kelas obat antiaritmia digunakan. Pilihan agen tertentu tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk triheminia ventrikel.

Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Bigemninia adalah varian aritmia jantung (pergantian yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus yang terletak di atria. Impuls yang luar biasa dapat berlanjut dari ventrikel, lebih jarang dari aurikel, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Bergantung pada sumber ekstrasistol, bentuk patologi supraventrikular atau ventrikel dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls yang mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, dan yang kedua di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

• Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan yang signifikan dari kondisi tersebut.
• Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal.
• Episode jangka pendek bigeremia periodik tanpa patologi jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Para ahli jantung berurusan dengan perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit pada organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurocirculatory), perawatan diperlukan dari spesialis yang sesuai: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Extrasystoles dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan miokard struktural atau adanya defek valvular.

Alasan fungsional yang mungkin untuk pengembangan bigeminy:

• merokok;
• stres psiko-emosional;
• efek dari kafein atau alkohol;
• distonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab negara tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolisme), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologis miokardium, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 dari kasus ekstrasistol ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan dengan angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain dari penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk bigeminia ventrikel maupun supraventrikular, sensasi subyektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia yang stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu dari ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya hati.
2. Kondisi kecemasan, terutama ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari.
3. Napas sulit, napas pendek.
4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Nyeri di daerah jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, mungkin ada manifestasi klinis patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Bigeminy yang stabil dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Denyut nadi - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan dengan metode palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi bisa turun dan kurang dari 40 denyut per menit. Namun, itu tidak sesuai dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan saat mendengarkan nada di daerah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan laju 60-80 per menit. Misalnya, di leher atau pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 denyut per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 denyut.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Saat mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dengan bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode penelitian instrumental dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dapat mendeteksi penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah metode pencatatan aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan irama lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang mencatat EKG selama aktivitas normal pasien.
• Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak adalah metode yang digunakan dalam aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda yang merekam aktivitas listrik dari berbagai bagian miokardium dimasukkan ke jantung melalui vena.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi yang konstan atau selama serangan aritmia, pergantian impuls normal dan prematur berturut-turut terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang EKG yang dibentuk oleh perubahan medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks dibagi di antara mereka sendiri oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium ventrikel dan atrium dan melewati sepanjang isolin (tingkat konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi EKG yang berhubungan dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel bigeminy, ekspansi dan deformasi kompleks diamati.

Perawatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, pembedahan dimungkinkan untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, diindikasikan faktor penyebab aritmia.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
3. Disarankan agar kepatuhan dengan gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
4. Untuk toleransi subyektif parah dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek sedatif dianjurkan: hawthorn, motherwort tincture, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminii, digunakan untuk indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminia yang terjadi secara berkala tidak dengan sendirinya membahayakan tubuh dan jarang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan irama lain;
• pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan kebutuhan akan terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan irama di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari bigemia supraventrikular, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk pengangkatan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

• serangan bigeminia yang sering, menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam tubuh;
• toleransi pasien yang parah terhadap arrythmia;
• penurunan kapasitas fungsional otot jantung selama ultrasound jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dari dua obat.

Pada ekstrasistol ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodaron dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam hal tidak efektifnya terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Berdasarkan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): onset, gejala, diagnosis, pengobatan

Untuk mulai dengan, harus dicatat bahwa bigeminy dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Extrasystole adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur sistem konduksi, yang merupakan konduksi impuls normal. Extrasystole dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol mengganti dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi yang luar biasa setelah tiga normals disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat-pentaminemia. Jenis ketukan ini dikombinasikan oleh konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, pasangan ekstrasistol terisolasi (dua berturut-turut) dan ekstrasistol kelompok sering, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus yang terakhir, denyut dapat dianggap sebagai lari singkat takikardia ventrikel.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus-kasus lainnya berada di bigeminia dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Extrasystole atrium dan ventrikel tunggal normal biasanya ditemukan pada orang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorythmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan rangkaian ventrikel takikardia, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Dengan demikian, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan persiapan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dll,
• Cacat katup mitral dan aorta yang didapat,
• Ditransfer demam rematik (rematik) dengan lesi lapisan dalam hati - endokarditis,
• Konsekuensi dari miokarditis - peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan krikrik minor adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - perubahan cicatricial pada struktur normal myocardium.

Jika seorang pasien belum menemukan kerusakan miokard organik setelah pemeriksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan efek vegetatif pada jantung pada dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala denyut prematur berdasarkan jenis bi atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan dorongan ritmis pasien di daerah jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, memudarnya jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, rasa kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di sisi kiri dada, yang bersifat menekan atau membakar.

Gejala neurologis terjadi karena terganggunya siklus detak jantung penuh, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilasan lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat terjadi, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan irama jantung lainnya.

Untuk gejala seperti itu, terutama yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG.

extrasystoles berdasarkan jenis bigeminy, trigeminia dan quadrigenemia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari (menurut Holter). Ini diperlukan untuk “menangkap” ekstrasistol, mengevaluasi gradasi ekstrasistol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik dari ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode pemeriksaan tambahan ditugaskan:

1. Tes darah umum dan biokimiawi untuk menghilangkan proses inflamasi, serta menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit jantung),
2. Ultrasonografi jantung, atau Echo-x (ekokardioskopi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung,
3. Latihan dengan aktivitas fisik (treadmill - tes, tes dengan 6 menit berjalan kaki, ergometry sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi aktivitas fisik selama iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Perawatan

Jika seorang pasien telah mengesampingkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja serta istirahat diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Jiwa yang kontras, menuangkan dan menggosoknya dengan kain lembab sangat terlatih dengan baik oleh sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia membutuhkan perawatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung bahkan mungkin diindikasikan.

Selain pengobatan primer, beta-adrenergic blocker, misalnya sotalol, nebilet, coronal, concor dan lainnya, serta blocker saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan kepada pasien untuk digunakan terus-menerus. Obat-obatan ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika tiba-tiba muncul bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau inefisiensi dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) - yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis dilewati - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin terjadi?

Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrium dapat berubah menjadi atrial fibrilasi dan flutter, dan bigeminia atau trigeminia ventrikel - menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah dimulainya pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksismik takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystole oleh Lown (Lown):

• Tingkat 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Tingkat 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Grade 3 - polimorfik (bentuk berbeda) dan polietik (dari berbagai bagian miokardium ventrikel) ekstrasistol,
• Kelas 4A - extrasystoles berpasangan,
• 4 kelas B - kelompok ekstrasistol,
• Grade 5 - extrasystole "awal", ketika extrasystole muncul dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang masih berlanjut.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Kelas ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko besar terjadinya gangguan irama fatal. Artinya, jika bigeminy dan trigeminyus berganti dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa ekstrasistol dengan jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi miokard yang serius. Kalau tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalisasi.

Apa itu bigeminy, trigemenia dan quadrigeminia?

Tanggal publikasi artikel: 06/29/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Bigeminia dan trigeminia adalah jenis alorhythmia yang paling umum.

Alorythmia adalah bentuk aritmia otot jantung. Dengan fungsi jantung yang tepat, kontraksi miokard stabil (denyut jantung normal). Ketika impuls ini terjadi di simpul sinus, yang mentransmisikannya ke otot secara berkala.

Apa perbedaan mereka?

Frekuensi irama jantung normal adalah 60-90 detak per menit. Ketika dilanggar, ekstrasistol (kontraksi luar biasa) terjadi pada interval yang berbeda.

Ketika mereka datang dari simpul sinus, itu disebut sinus arrhythmia. Dalam kasus lain, mereka terbentuk bukan di simpul sinus, tetapi di bagian lain dari miokardium.

Kontraksi luar biasa yang muncul setelah setiap impuls normal disebut bigeminia. Dengan kata lain, rasio pulsa yang benar dan prematur adalah 1: 1. Ini adalah patologi irama jantung yang paling umum. Tercatat dalam 60% kasus.

Ketika dua pemotongan yang tepat menghasilkan satu yang luar biasa, itu adalah trigeminia (2: 1).

Dengan rasio 3: 1, setelah tiga pukulan normal, satu kesalahan terjadi, itu adalah quadrigeminium.

Dan juga ada pentagemia (4: 1) dan extrasystole berpasangan - kontraksi ganda atipikal.

Seberapa berbahaya itu?

Gangguan irama jantung selalu berbahaya. Ketika pulsa allorythmic terjadi, gerakan darah yang tepat melalui jantung berhenti, ada area dengan stagnasi, turbulensi.

Karena itu, di daerah dengan aliran darah yang "salah", gumpalan darah terbentuk, yang keluar, menyebabkan komplikasi yang mematikan.

Extrasystoles dari tipe bigeminia dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Fibrilasi atrium (suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh kontraksi serat yang membabi buta di area miokardium).
• Atrial flutter (atrial fibrilasi, yang didominasi oleh peningkatan ritme kontraksi - nadi mencapai 200-400 denyut per menit).
• Palpitasi jantung disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang sering.
• Fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak terkoordinasi).
• Asistol - penghentian aktivitas bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pasien, karena menyebabkan henti jantung, setelah itu kematian klinis terjadi.

Ketika memperkirakan konsekuensi bigeminy, usia pasien, kondisi fisik, dan adanya penyakit yang menyertai harus diperhitungkan. Jika seseorang tidak memiliki patologi serius pada pembuluh darah dan jaringan jantung, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Ketika gangguan irama terjadi karena kerusakan miokard, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Mengabaikannya bisa berakibat fatal.

Bigeminy sendiri bukan penyakit. Munculnya extrasystoles juga pada orang sehat. Impuls yang luar biasa kadang-kadang muncul, dan kemudian menghilang pada siang hari, yang diakui sebagai norma.

Jika kegagalan denyut jantung membutuhkan 5-15 menit sehari, itu tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi ketika episode kontraksi kacau berkepanjangan, seseorang harus memperhatikan ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan irama sementara sering terjadi pada wanita hamil. Ekstrasistol yang jarang tidak mengancam janin. Setelah lahir, kondisi ibu biasanya stabil.

Bigeminy yang didapat pada anak-anak dikaitkan dengan infeksi sebelumnya, komplikasi jantung setelah penyakit kompleks. Pada anak yang lebih besar, ini terjadi pada latar belakang keracunan obat dan keracunan makanan.

Klasifikasi

Dengan alorhythmia, impuls yang luar biasa muncul tidak pada simpul sinus, seperti kontraksi normal, tetapi pada bagian lain dari miokardium.

Dengan bigeminia dan trigeminia, pusat sinyal ektopik terletak di atrium atau ventrikel.

Tergantung pada ini, aritmia terdiri dari dua jenis:

• Ventrikel (ventrikel). Impuls eksitasi datang dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling umum - ini terjadi pada 60% orang dengan bigeminia.
• Supraventricular (atrioventricular). Impuls ektopik terbentuk di atrium atau atrioventrikular node yang terletak di septum interatrial.

Patologi tipe ventrikel sering terjadi pada lansia. Seringkali ia menunjukkan adanya penyakit miokard.

Supraventricular lebih karakteristik pasien muda. Mereka memiliki gangguan irama jantung karena stres, peningkatan aktivitas fisik.

Jika salah satu dari jenis alorhythmia terdeteksi, diperlukan pemeriksaan mendalam untuk mengecualikan penyakit jantung serius dan mencegah komplikasi.

Faktor pemicu

Alasan munculnya alorythmy dibagi menjadi eksternal dan internal.

Penyebab eksternal termasuk penyebab fungsional (fungsi organ gagal tanpa merusak strukturnya). Untuk pelanggaran internal - organik.

Mungkin juga perkembangan patologi idiopatik, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Penyebab fungsional gangguan irama dapat disebabkan oleh gangguan mental (stres, neurosis) atau keracunan tubuh.

Extrasystoles, dipicu oleh keracunan, terjadi karena:

• keracunan kimiawi pada tubuh;
• sering merokok atau alkoholisme;
• penyalahgunaan kopi, teh kental, minuman berenergi;
• pengobatan antibiotik untuk infeksi berat;
• penggunaan steroid jangka panjang;
• overdosis dengan glikosida jantung;
• disfungsi tiroid.

Keracunan tubuh memprovokasi bigeminia tipe ventrikel.

Faktor organik meliputi penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik.
• Peradangan pada jaringan otot jantung.
• Aterosklerosis adalah munculnya plak di dinding arteri koroner yang menghambat sirkulasi.
• Tekanan darah tinggi.
• Kardiosklerosis.
• Cacat katup mitral dan aorta.
• Kardiomiopati adalah patologi neuromuskuler kronis jantung.
• Jantung paru - peningkatan jantung kanan karena penyakit paru-paru.
• Kekalahan membran serosa jantung.
• Pelanggaran jantung karena aktivitas fisik yang kuat.
• Cacat jantung.

Terkadang gagal jantung menyebabkan operasi. Serta ekstrasistol dapat muncul karena angiografi koroner, memeriksa otot jantung.

Simtomatologi

Bigeminy dan trigeminy tidak memiliki gejala khusus. Ini berarti bahwa tidak ada tanda-tanda yang diucapkan di mana patologi dapat ditentukan.

Manifestasi aritmia jantung mirip dengan patologi jantung lainnya: ketidaknyamanan di belakang sternum, perasaan gangguan dalam kerja jantung, penurunan kesehatan secara umum.

Gejalanya terbagi menjadi jantung dan somatik. Pasien menderita kejang berbeda. Kesejahteraan mereka tergantung pada kondisi fisik, karakteristik individu, usia.

Fitur bigemenii: penyebab dan gejala penyakit

Gangguan irama jantung alami disebut bigeminia dan trigeminia. Selama kondisi ini, potongan tambahan terhubung ke ritme normal. Bahkan, ini bisa disebut kegagalan sistem yang bertanggung jawab untuk impuls mengendalikan detak jantung. Kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi buruk, terutama jika orang tersebut sudah memiliki otot yang tidak normal di jantung. Ketika pasien merasa sepenuh hati, perasaan cemas muncul. Para ilmuwan melaporkan bahwa penyakit ini adalah penyebab pembentukan gumpalan darah di dalam organ sirkulasi pusat. Jadi, mereka dapat melakukan pergerakan sistem kardiovaskular.

Fitur

Jenis gagal jantung yang umum adalah bigeminy. Diyakini bahwa dalam kondisi seperti itu, pasien setelah setiap ekstrasistol kontraksi normal terjadi. Untuk pembentukan kontraksi, serta untuk relaksasi jantung, impuls listrik diperlukan, biasanya terbentuk di simpul sinus. Dalam patologi, fokus lain terlibat. Sekarang kita tahu apa itu biheminia, kita perlu memahami jenis-jenis penyakit. Negara dibagi menjadi dua jenis:

1. Bigeminy ventrikel. Selama ini jenis impuls diproduksi oleh ventrikel. Paling sering, kondisi ini didiagnosis pada orang tua, dan juga disertai dengan kerusakan jantung organik.
2. Supraventricular. Dengan jenis impuls ini berasal dari simpul atrioventrikular, atrium. Kondisi khas anak muda, penyebabnya antara lain aktivitas fisik, stres.

Extrasystoles juga dapat dibentuk pada orang yang sehat, jumlah mereka yang diizinkan hingga 60 per jam.

Itu penting! Ada banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung. Berkat penentuan penyebab yang tepat, dimungkinkan untuk memilih taktik terapi yang kompeten dan pengamatan pasien.

Alasan

Denyut ventrikel prematur berdasarkan jenis bigeminia dapat dianggap sebagai norma. Tetapi selama perkembangan penyakit aritmia menjadi patologi. Diyakini bahwa gangguan ritme disebabkan oleh:

• infark miokard, bentuk akut dari penyakit;
• keracunan organisme, terbentuk pada latar belakang penggunaan glikosida untuk jantung;
• cacat katup bawaan atau didapat;
• rematik, selama endokarditis diamati;
• miokarditis;
• sclerosis jantung yang disebabkan oleh infark miokard;
• penyalahgunaan alkohol, kopi, teh, obat-obatan dan rokok;
• perubahan hormon pada wanita;
• stres, ketegangan saraf, terlalu banyak bekerja;
• kegagalan dalam keseimbangan elemen jejak;
• distonia vaskular;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• stimulasi listrik jantung;
• sindrom hipertermia;
• hipertiroidisme.

Ada banyak alasan terjadinya ekstrasistol dengan jenis bigeminia. Beberapa faktor ini menyebabkan kegagalan konduktivitas. Pelanggaran ini dapat diperbaiki jika faktor-faktor yang memprovokasi kondisi yang diberikan dihilangkan, serta untuk memilih perawatan yang benar. Para ilmuwan mencatat bahwa bigeminy sangat berbahaya bagi anak-anak. Jadi, dengan latar belakang kondisi ini, kehilangan kendali irama jantung terjadi, yang mengarah pada kematian. Sangat penting untuk segera memperhatikan gejala-gejala yang mengindikasikan penampilan aritmia jenis ini.

Simtomatologi

Aritmia seperti itu dimanifestasikan oleh dua jenis gejala: kardiologis dan neurologis. Jenis pertama dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• kulit pucat;
• ada ketakutan akan kematian, kecemasan;
• mual dan muntah;
• kekurangan udara;
• kontraksi jantung, perasaan memudar, berhenti;
• keringat dingin;
• ketidaknyamanan di belakang dada.

Ada tanda-tanda berikut yang bersifat neurologis:

• terus-menerus ingin tidur;
• kelelahan dan kelesuan muncul;
• gangguan penglihatan dan bicara;
• kecemasan dan kecemasan;
• pusing;
• terkadang ada kondisi pra-tidak sadar;
• sensitivitas hilang;
• aktivitas motorik anggota gerak terganggu.

Ada kasus-kasus ketika bigeminy supraventricular atau ventricular tidak disertai dengan gejala apa pun. Setiap kasus penyakit harus didiagnosis untuk mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Diagnostik

Sebelum Anda memulai perawatan untuk denyut prematur ventrikel, Anda harus didiagnosis. Manipulasi ini termasuk:

1. Mengumpulkan sejarah.
2. Studi elektrokardiografi penyakit yang dikonfirmasi. Prosedur ini sangat penting, harus dilakukan terlebih dahulu.
3. Echo-KG memungkinkan Anda menilai aktivitas miokardium, serta sistem konduksi jantung.
4. Ultrasonografi membantu menilai struktur dan morfologi organ sirkulasi pusat.
5. Tes latihan.
6. Umum, tes darah biokimia dan urinalisis.
7. Pemantauan oleh Holter, dilakukan sepanjang hari. Tujuan dari metode ini adalah untuk memonitor tekanan darah, detak jantung.

Bigeminy pada EKG pada bentuk supraventrikular menunjukkan kompleks QRS awal, dan di depannya berupa gelombang P. Biasanya kompleks ini sempit. Anda juga dapat melihat jeda kompensasi yang tidak lengkap. Dengan bentuk ventrikel penyakit, penelitian menunjukkan bahwa kompleks QPS tanpa bekas luka, durasinya lebih dari 0,12 detik. Adapun jeda kompensasi, itu selesai. Hanya diagnosis lengkap yang akan membantu menyembuhkan penyakit.

Perawatan

Jika seorang pasien memiliki masalah fisiologis yang besar, perawatan dilakukan dengan bantuan pengecualian faktor-faktor pemicu, kadang-kadang dokter meresepkan obat-obatan kepada pasien, yang harus segera dikonsumsi. Ketika bentuk organik dari penyakit ini terpaksa melakukan tindakan seperti itu:

• pembebasan dari penyakit, yang mengakibatkan aritmia;
• transisi ke nutrisi yang tepat;
• kepatuhan terhadap hari;
• penggunaan obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antiaritmia;
• ablasi radiofrekuensi, yang diperlukan jika pasien melebihi ekstrasistol 20 ribu per hari;
• Pemantauan EKG.

Komplikasi

Ketika mematuhi langkah-langkah yang diperlukan, perkiraan tersebut umumnya menguntungkan. Tapi ini bisa dikatakan jika kita berbicara tentang ekstrasistol gangguan fungsional. Dan selama spesies organik, dokter merasa sulit untuk membuat prediksi. Ini memperhitungkan usia pasien, penyakit utamanya, serta keadaan pembuluh dan miokardium. Patologi atrium dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan flutter atrium, dan patologi ventrikel - hingga takikardia, asistol, dan juga fibrilasi ventrikel. Para ahli percaya bahwa jika diagnosa jantung bigeminia dibuat, betapa berbahayanya penyakit itu, kata mereka otot-otot organ pusat suplai darah. Jadi, jika ada kerusakan pada otot-otot jantung, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam kasus apa pun, pasien dengan penampilan gejala pertama harus mencari bantuan dari lembaga medis.

Apa itu bigeminy hati dan bagaimana bahayanya?

Ekstrasistol apa pun bisa menandakan gangguan jantung yang berbahaya. Bigeminy ventrikel, di mana irama jantung normal digantikan oleh ektopik, terjadi dengan latar belakang iskemia miokard akut atau merupakan komplikasi dari patologi koroner kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, irama abnormal dapat muncul pada orang yang sehat dengan gangguan otonom. Dalam setiap kasus, Anda harus melakukan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Pilihan untuk ekstrasistol

Biasanya, impuls ritmis yang menyebabkan kontraksi otot jantung dihasilkan oleh simpul sinus. Kehadiran impuls prematur atau ektopik membentuk aritmia: paling sering (dalam 60% kasus) denyut prematur ventrikel terjadi sebagai bigeminia, ketika setelah setiap kontraksi normal terjadi impuls patologis yang tidak terkait dengan ritme dasar jantung. Extrasystoles dapat berupa:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Frekuensi kejadian kedua adalah tipe ekstrasistol atrium (30%). Selain sumber irama tidak teratur, ekstrasistol dibagi dengan frekuensi kontraksi abnormal:

• bigeminy jantung (rasio irama ektopik yang benar adalah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 luka normal 1 episode ektopik);
• pairas extrasystoles (impuls abnormal ganda);
• grup (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ketika aritmia terdeteksi, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab penyakit untuk mencegah komplikasi berbahaya: ekstrasistol jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi episode aritmia dan bigeminia ventrikel yang sering dapat menyebabkan kerusakan fungsi pompa jantung dan pembentukan sirkulasi darah akut pada pembuluh darah koroner.

Penyebab patologi ritme

Pada sebagian besar kasus, gangguan aritmia tipe bigeminy terjadi dengan latar belakang jenis-jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemik akut;
• kelainan katup bawaan atau sifat yang didapat;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerotik miokardium;
• miokarditis asal manapun;
• kelebihan dosis obat yang memengaruhi kerja jantung;
• distonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosional dari jenis neurosis akut atau kronis;
• keracunan rumah tangga atau bahan kimia.

Perubahan postinfarction dan postinflammatory pada otot jantung dengan gangguan aliran darah koroner adalah faktor-faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystole tipe bigeminia: seperti apa dokter itu dan bagaimana ahli aritmologi tahu cara mengobati gangguan irama, oleh karena itu, ketika gejala muncul dan setelah pemeriksaan awal, Anda harus benar-benar mengikuti saran dokter spesialis penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episode irama ektopik yang jarang dan acak biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja selama EKG profilaksis. Gejala khas ekstrasistol berdasarkan tipe bigemia meliputi gejala berikut:

• kehilangan detak jantung jangka pendek, terjadi dengan latar belakang kerja ritme jantung normal;
• nyeri dada yang terkait dengan episode ekstrasistol;
• kemunduran kesejahteraan dengan pra-ketidaksadaran.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa itu extrasystole dan seberapa jelas patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Pada penyakit jantung kronis dengan serangan gangguan irama yang sering dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• kelemahan dan kelesuan, hingga adynamia;
• penurunan perhatian dan daya ingat;
• mual, pusing, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau kompresi di wilayah retrosternal;
• episode kegagalan pernapasan sebagai sesak napas yang timbul pada latar belakang serangan aritmia (untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan serangan aritmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologis (ketakutan, panik, gelisah, rangsangan emosional);
• pucat pada kulit dengan penampilan keringat berlebih.

Ekstrasistol apa pun harus menunjukkan gejala keparahan yang berbeda-beda: Anda harus segera merespons tanda-tanda kelainan jantung minimal atau minimal agar dapat mendeteksi masalah dengan tepat waktu dan memulai pengobatan aritmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mendeteksi denyut prematur adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi. Bigeminy mudah dideteksi pada kardiogram - untuk setiap episode kontraksi yang normal diikuti oleh ekstrasistol. Hal ini diperlukan untuk menentukan lokasi irama ektopik: ekstrasistol ventrikel awal dari ventrikel sangat tidak menguntungkan ketika gelombang R diterapkan pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Selain EKG (normal dan dengan tes stres), studi berikut harus dilakukan:

• tes klinis umum untuk menilai kondisi umum tubuh;
• Pemantauan EKG di siang hari;
• duplex ultrasound scan jantung dan pembuluh darah.

Dengan hasil survei, perlu untuk mengunjungi spesialis sempit untuk pendapat penasihat tentang taktik pengobatan.

Taktik medis

Pilihan obat dan prinsip terapi tergantung pada alasan munculnya ekstrasistol. Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• pembatasan pengerahan tenaga fisik dengan sepenuhnya meninggalkan kerja keras;
• wajib tidur malam penuh (Anda tidak bisa bekerja shift malam);
• perubahan pola makan dan pola makan dengan penambahan jumlah buah dan sayuran yang memadai;
• pencegahan situasi stres.

Obat penenang yang diminum terus menerus dapat memberikan efek pengobatan yang baik. Untuk memperbaiki patologi jantung, Anda perlu minum obat dengan efek kardiotropik dan antiaritmia. Tujuan utama terapi adalah untuk memastikan kenyamanan hidup dan pencegahan konsekuensi berbahaya dari ekstrasistol.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah memburuknya situasi dengan irama jantung dan penampilan jantung yang berkedip-kedip. Terjadinya asistol sangat berbahaya ketika jantung berhenti bekerja pada latar belakang aritmia.

Jenis-jenis patologi berikut ini adalah prognostik:

• bigeminy;
• episode berpasangan atau grup;
• ekstrasistol ventrikel awal.

Pengobatan mengurangi risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan kejang yang lengkap, sehingga setiap orang dengan ekstrasistol harus dipantau secara teratur oleh dokter dan secara ketat mengikuti saran pencegahan dari spesialis.

Bigeminiya sebagai bentuk aritmia. Penyebab dan perawatan

Bigeminia, serta trigeminia, adalah istilah medis yang mencerminkan gangguan pada irama jantung normal. Ini bukan penyumbatan jantung atau bradikardia. Ini adalah situasi ketika pengurangan tambahan dimasukkan ke dalam ritme normal. Dan mungkin bukan satu. Bahkan, ada kerusakan dalam sistem untuk melakukan denyut kontrol detak jantung.

Kegagalan seperti itu sangat tidak diinginkan, karena konsekuensinya bisa buruk. Terutama pada kasus kelainan yang ada pada otot jantung. Ya, dan perasaan berkibar di hati membawa banyak kegelisahan. Selain itu, gangguan irama jantung menciptakan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam jantung. Gumpalan yang terbentuk dapat melakukan perjalanan melalui sistem kardiovaskular, menyebabkan masalah serius. Lebih baik temui dokter.

Apa itu detak jantung?

• Sistol atrium - kontraksi.
• Sistol ventrikel.
• Diastole - relaksasi.

Detak jantung ritmik berulang disebut denyut jantung, atau denyut jantung.

Apa yang menyebabkan irama jantung normal terbentuk disebut impuls yang muncul di simpul sinus, alat pacu jantung.

Simpul sinus adalah bagian dari sistem konduksi jantung, sel-sel yang dilokalisasi di persimpangan vena cava superior dan atrium kanan. Ini adalah simpul sinus yang mengatur irama normal jantung dan mentransmisikan impuls melalui jumlah waktu yang sama ke elemen seluler lainnya.

Jika terjadi kerusakan pada salah satu level sistem konduksi jantung, terjadi aritmia.

Apa itu aritmia dan tipenya

Gangguan pada detak jantung disebut aritmia.
Semua aritmia yang mungkin dibagi menjadi:

• Pelanggaran otomatisme.
• Pelanggaran rangsangan.
• Gangguan konduksi.
• Campur

Bentuk-bentuk aritmia yang disertai dengan gangguan automatisme adalah:

1. Nomotopic - dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung ada di simpul sinus:
   • Sinus takikardia.
   • Sinus bradikardia.
   • Sinus arrhythmia.
   • Sindrom sinus sakit.
   • Sinus arrhythmia genesis non-pernapasan.
2. Heterotropik - dalam kasus ini, alat pacu jantung terletak di luar simpul sinus:
   • Ritme atrium yang lebih rendah.
   • Ritme idioventrikular.
   • Ritme atrioventrikular.

Gangguan irama jantung yang terjadi sebagai akibat dari rangsangan patologis (sering karena gairah prematur) dibagi menjadi:

1. Extrasystoles:
   • Kuantitatif - monotopik, politopik.
   • Sementara - awal, terlambat, menengah (interpolasi).
   • Berdasarkan sumber - atrium, ventrikel, atrioventrikular.
   • Frekuensi - tunggal (hingga 5 / mnt), banyak (lebih dari 5 / mnt), grup, dipasangkan.
   • Dengan memesan - alorhythmias (bigeminy, trigeminia, quadrigene), tidak teratur.
2. Takikardia paroksismal:
   • Atrium
   • Atrioventrikular.
   • Ventrikel.

Aritmia di mana gangguan konduktivitas diamati:

• Ekstensi konduktif.
• Pengurangan konduktivitas (blok jantung).

Gangguan irama yang menggabungkan beberapa manifestasi:

• Atrial bergetar.
• Fibrilasi atrium.
• Gemetar pada ventrikel.
• Berkedip ventrikel.

Salah satu jenis aritmia yang paling sering adalah ekstrasistol.

Apa itu ekstrasistol?

Perubahan ritme utama dan ekstrasistol dalam urutan yang didefinisikan secara ketat disebut alorythmy.

Apa itu bigeminiya dan trigeminiya

Jenis alorythmy yang paling umum adalah:

• Bigeminy - terjadinya ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal.
• Trigeminia - penampilan ekstrasistol melalui dua potongan atau dua ekstrasistol melalui satu kontraksi.

Agar jantung berkontraksi dan rileks, impuls listrik diperlukan, yang biasanya terbentuk di simpul sinus.

Untuk kondisi patologis ini, fokus lain adalah alat pacu jantung. Menurut prinsip ini, semua bigemini dibagi menjadi dua jenis:

• Impuls ventrikel - impuls diproduksi oleh ventrikel. Kebanyakan ciri khas lansia. Dalam kebanyakan kasus, disertai dengan lesi organik jantung.
  
• Supraventricular (supraventricular) - impuls berasal dari simpul atrioventrikular atau atrium. Tipe ini sering merupakan karakteristik dari usia muda, yang penyebabnya dapat diucapkan aktivitas fisik, situasi yang membuat stres.

Pembentukan extrasystole pada orang sehat diperbolehkan, yang jumlahnya per jam bisa dari 30 hingga 60 (dari 700 hingga 1400 per hari).

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Seperti yang telah disebutkan, ekstrasistol tunggal dengan jenis bigeminia atau trigeminia dapat bersifat fisiologis - varian dari norma.

Dengan perkembangan kondisi tidak sehat, aritmia seperti itu menjadi patologis. Penting untuk menentukan penyebab yang menyebabkan rusaknya ritme:

• Infark miokard akut.
• Keracunan karena asupan glikosida jantung.
• Kelainan alat katup jantung bawaan dan sifat yang didapat.
• Rematik disertai dengan endokarditis.
• Miokarditis.
• Kardiosklerosis akibat serangan jantung.
• Penyakit jantung iskemik.
• Merokok
• Alkoholisme.
• Kecanduan.
• Perubahan berkala tingkat hormon pada wanita.
• Situasi yang penuh tekanan.
• Ketidakseimbangan elemen jejak - disosiasi elektrolit.
• Distonia vegetatif.
• Kondisi neurasthenic.
• Osteochondrosis, terutama pada serviks.
• Hiperfungsi kelenjar tiroid.
• Sindrom hipertermia.
• Konsumsi kopi, teh berlebihan.
• Kelelahan, keletihan parah.
• Elektrostimulasi jantung.
• Beberapa manipulasi diagnostik.

Alasan terjadinya extrasystoles, seperti dapat dilihat, cukup banyak. Beberapa faktor ini, seperti merokok, menyebabkan gangguan konduksi fungsional, yang dapat berhasil dikoreksi setelah penghapusan faktor pemicu dan perawatan yang dipilih dengan benar.

Dan alasan seperti, misalnya, infark miokard, mengacu pada penyebab organik, ketika tidak hanya ada kegagalan dalam sistem konduksi jantung, tetapi juga pelanggaran struktur otot jantung, katup.

Penting untuk memperhatikan tanda-tanda dalam kondisi mereka dalam waktu, yang dapat menunjukkan penampilan aritmia seperti itu, sebagai bigeminy / trigeminy.

Gejala

• Kardiologis.
• Neurologis.

Gejala Jantung:

• Perasaan detak jantung, disertai dengan perasaan memudar, berhenti.
• Kulit pucat.
• Takut akan kematian.
• Gangguan.
• Kecemasan, gemetar.
• Mual, terkadang dengan muntah.
• Keringat dingin
• Kekurangan udara.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum dan / atau di bagian kiri sel dada dari karakter yang membakar dan menindas.

Gejala yang bersifat neurologis:

• Kelemahan, kelelahan.
• Mengantuk.
• Pusing.
• Kecemasan, kecemasan.
• Berkedip-kedip "terbang" di depan mataku.
• Visi kabur.
• Gangguan bicara.
• Dalam beberapa kasus, kondisi pra-sumsum.
• Gangguan aktivitas sensorik dan motorik pada ekstremitas atas dan bawah.

Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus gangguan irama sama sekali tidak disertai oleh sensasi subjektif.

Dalam setiap kasus, diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pasien harus melakukan prosedur diagnostik berikut:

1. Mengumpulkan sejarah.
2. EKG - studi pertama yang perlu dilakukan. Bergantung pada jenis bigeminia apa yang dimiliki pasien, tanda-tanda tertentu pada EKG adalah karakteristik.
   • Bigeminy / trigeminiya supraventrikular menunjukkan:
     • Kompleks QRS prematur sebelum gigi R. menetap
     • Sempit, kurang dari 0,12 detik, kompleks QRS (perluasannya kadang-kadang mungkin).
     • Jeda kompensasi tidak lengkap.
   • Bigeminy ventrikel menunjukkan:
     • Kompleks QRS prematur tanpa cabang P.
     • Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
     • Dalam bentuknya, kompleks QRS menyerupai blokade bundel bundel-Nya.
     • Kehadiran jeda kompensasi penuh.
3. Pemantauan harian Holter - tujuan dari prosedur ini adalah untuk memantau tekanan darah dan detak jantung selama 24 jam. Hanya dengan bantuan studi Holter, aritmia dapat dinilai.
4. Echo-KG - penilaian aktivitas miokardium dan sistem konduksi jantung pasien.
5. Ultrasound jantung - ditugaskan untuk menilai keadaan struktur dan morfologi seluruh hati.
6. Latihan dengan olahraga - diperkirakan kemampuan untuk menahan aktivitas fisik.
7. Tes darah umum dan biokimia.
8. Urinalisis.

Hanya setelah diagnosis menyeluruh dan penentuan alasan munculnya ekstrasistol diperlukan untuk memulai pengobatan.

Perawatan

Dalam kasus bigeminia organik, langkah-langkah berikut digunakan:

• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pengembangan aritmia.
• Normalisasi kekuasaan.
• Kepatuhan dengan rezim.
• Penerimaan kelompok obat antiaritmia dari kelas yang berbeda, tergantung pada bentuk aritmia, jenis, keparahan.
• Jika seorang pasien memiliki ekstrasistol melebihi 20.000 per hari, ablasi frekuensi radio diterapkan.
• Pemantauan EKG dalam dinamika.

Seperti halnya proses patologis apa pun dalam tubuh manusia, bigeminia dan trigeminia dapat berbahaya bagi manusia.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Dalam kasus ekstrasistol gangguan fungsional, prognosis biasanya menguntungkan, tunduk pada semua tindakan yang diperlukan.

Berkenaan dengan gangguan organik, jauh lebih sulit untuk memprediksi arahnya. Dalam kasus seperti itu, banyak faktor dipertimbangkan:

• Usia
• Penyakit utama.
• Keadaan miokardium dan pembuluh darah.

Bigeminy atrium dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Fibrilasi atrium.
• Atrial bergetar.

Bigeminy / trigeminiya ventrikel dapat menyebabkan:

• Takikardia ventrikel.
• Fibrilasi ventrikel.
• Asistol.

Diagnosis yang cermat, pengobatan penyakit yang mendasari dan kepatuhan terhadap semua resep dokter akan membantu meningkatkan prognosis untuk pasien.

Ramalan

Jika pasien tidak memiliki lesi serius pada jantung yang menyebabkan kegagalan irama jantung, prognosis biasanya menguntungkan.

Bagaimanapun, ketika tanda-tanda pertama aritmia muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan penyakit berbahaya.