Hemolisis: esensi, tipe, fisiologis dan patologis, akut dan kronis

Istilah "hemolisis" mengacu pada jumlah yang sering digunakan dalam bidang kegiatan medis apa pun. Banyak orang tahu tujuannya, yang lain menyadari bahwa sesuatu yang tidak dapat dibalikkan telah terjadi pada darah, karena kata ini diucapkan dengan bermakna, karena yang ketiga konsep ini tidak ada artinya sama sekali jika seseorang sehat dan tidak tertarik pada ilmu kedokteran pada prinsipnya.

Hemolisis darah terjadi terus-menerus, ia menyelesaikan siklus hidup sel darah merah, yang hidup 4 bulan, dihancurkan dengan cara yang terencana dan "mati" - peristiwa untuk organisme yang sehat ini tanpa disadari. Hal lain adalah jika sel darah merah tidak ada lagi sebagai pembawa oksigen penuh karena alasan lain, yang dapat berupa berbagai racun yang merusak membran eritrosit, obat-obatan, infeksi, dan antibodi.

Di mana hemolisis terjadi?

Sel darah merah dapat dihancurkan di tempat yang berbeda. Membedakan gangguan ini berdasarkan lokalisasi, jenis-jenis hemolisis berikut dapat dibedakan:

• Kadang-kadang, sel darah merah dipengaruhi oleh lingkungannya - darah yang bersirkulasi (hemolisis intravaskular)
• Dalam kasus lain, kerusakan terjadi pada sel-sel organ yang terlibat dalam pembentukan darah atau akumulasi unsur-unsur yang terbentuk darah - sumsum tulang, limpa, hati (hemolisis intraseluler).

Benar, pembubaran gumpalan dan pewarnaan plasma berwarna merah terjadi secara in vitro (in vitro). Paling sering hemolisis dalam tes darah terjadi:

1. Karena pelanggaran teknik pengambilan sampel bahan (tabung reaksi basah, misalnya) atau ketidakpatuhan terhadap aturan penyimpanan sampel darah. Biasanya, dalam kasus seperti itu, hemolisis terjadi dalam serum, pada saat atau setelah pembentukan gumpalan;
2. Diprovokasi dengan sengaja untuk studi laboratorium yang memerlukan hemolisis awal darah, atau lebih tepatnya, lisis sel darah merah untuk mendapatkan populasi yang terpisah dari sel lain.

Berbicara tentang jenis-jenis hemolisis dalam tubuh dan di luarnya, kami pikir akan bermanfaat untuk mengingatkan pembaca akan perbedaan antara plasma dan serum. Dalam plasma, protein terlarut di dalamnya hadir - fibrinogen, yang kemudian dipolimerisasi menjadi fibrin, yang membentuk dasar gumpalan yang telah tenggelam ke bagian bawah tabung dan mengubah plasma menjadi serum. Dalam hemolisis darah, ini sangat penting, karena dalam keadaan fisiologis normal darah dalam aliran darah tidak menggumpal. Kondisi serius akibat paparan faktor yang sangat tidak menguntungkan - hemolisis intravaskular atau koagulasi intravaskular diseminata (ICD) mengacu pada proses patologis akut yang membutuhkan banyak upaya untuk menyelamatkan kehidupan seseorang. Tetapi bahkan kemudian kita akan berbicara tentang plasma, dan bukan tentang serum, karena serum dalam bentuk penuhnya diamati hanya di luar organisme hidup, setelah pembentukan bekuan darah berkualitas tinggi, terutama yang terdiri dari filamen fibrin.

Tes darah biokimiawi yang diambil dengan antikoagulan dan dipelajari dalam plasma, atau dipilih tanpa menggunakan larutan antikoagulan dalam tabung kering dan dipelajari dalam serum, tidak dapat masuk ke dalam pekerjaan. Hemolisis sel darah merah dalam sampel merupakan kontraindikasi penelitian, karena hasilnya akan terdistorsi.

Hemolisis sebagai proses alami

Seperti disebutkan di atas, hemolisis sampai batas tertentu terus-menerus terjadi dalam tubuh, karena sel darah merah tua yang lama mati, dan tempatnya diambil oleh yang baru - muda dan berbadan sehat. Hemolisis alami atau fisiologis, yang terjadi secara permanen dalam tubuh yang sehat, adalah kematian alami sel darah merah tua dan proses ini terjadi di hati, limpa dan sumsum tulang merah.

Hal lain adalah ketika sel darah merah masih hidup dan hidup, tetapi beberapa keadaan menyebabkan mereka mengalami kematian dini - ini adalah hemolisis patologis.

Faktor-faktor yang sangat tidak menguntungkan mempengaruhi diskosit (yang merupakan sel darah merah normal), meningkatkannya ke bentuk bulat, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada membran. Membran sel, yang tidak memiliki kemampuan khusus untuk meregang oleh alam, akhirnya pecah, dan konten eritrosit (hemoglobin) bebas memasuki plasma.

Sebagai hasil dari pelepasan pigmen darah merah ke dalam plasma, itu dicat dalam warna yang tidak alami. Darah Lacquer (serum merah mengkilap) adalah tanda utama hemolisis, yang dapat Anda renungkan dengan mata Anda sendiri.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Hemolisis kronis yang menyertai beberapa penyakit dan ada sebagai salah satu gejala (anemia sel sabit, leukemia) tidak menghasilkan manifestasi khusus - itu adalah proses yang lamban di mana semua tindakan terapi diarahkan pada penyakit yang mendasarinya.

Tentu saja, beberapa tanda hemolisis alami, tidak peduli seberapa keras kita berusaha, kita tidak akan melihatnya. Seperti proses fisiologis lainnya, ia diprogram oleh alam dan hasilnya tanpa disadari.

Runtuh sel darah merah tidak teratur pada anemia sel sabit

Intervensi yang mendesak dan intens membutuhkan hemolisis akut, penyebab utamanya adalah:

• Transfusi darah tidak sesuai dengan sistem eritrosit (AB0, rhesus), jika tes kompatibilitas tidak dilakukan atau dilakukan dengan melanggar rekomendasi metodologis;
• Anemia hemolitik akut disebabkan oleh racun hemolitik atau bersifat autoimun;

berbagai kelainan disertai dengan hemolisis kronis

Anemia hemolitik isoimun pada HDN (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), yang dengannya anak telah dilahirkan, juga dapat dikaitkan dengan keadaan hemolisis akut, dan pernapasannya hanya memperburuk situasi.

Dengan berkembangnya penjara hemolisis, keluhan pasien akan hadir hanya dengan syarat ia sadar dan dapat mengomunikasikan perasaannya:

1. Remas dadanya dengan tajam;
2. Panas muncul di seluruh tubuh;
3. Sakit di dada, perut, tetapi terutama di daerah lumbar (sakit punggung adalah gejala khas hemolisis).

Tanda-tanda obyektif meliputi:

• Penurunan tekanan darah;
• Hemolisis intravaskular yang diucapkan (tes laboratorium);
• Hiperemia wajah, yang segera memberi jalan untuk pucat, dan kemudian sianosis;
• Kegelisahan;
• Buang air kecil dan buang air besar secara sukarela mengindikasikan tingkat keparahan yang tinggi dari kondisi ini.

Tanda-tanda hemolisis akut pada pasien yang menjalani radiasi dan terapi hormon atau dalam anestesi terhapus dan tidak tampak begitu jelas, sehingga dapat dilewatkan.

Selain itu, komplikasi hemotransfusi memiliki fitur ini: setelah beberapa jam, tingkat keparahan proses mereda, tekanan darah naik, rasa sakit tidak terlalu mengkhawatirkan (masih ada rasa sakit di punggung bawah), oleh karena itu, tampaknya ia telah "melewati". Sayangnya tidak. Setelah beberapa waktu, semuanya kembali normal, tetapi hanya dengan kekuatan baru:

1. Suhu tubuh naik;
2. Meningkatkan ikterus (sklera, kulit);
3. Khawatir tentang sakit kepala yang parah;
4. Tanda dominan adalah gangguan kemampuan fungsional ginjal: penurunan tajam dalam jumlah urin yang dikeluarkan, di mana ada banyak protein dan hemoglobin gratis, penghentian urin. Hasil kegagalan pengobatan (atau ketiadaannya) pada tahap ini adalah pengembangan anuria, uremia, dan kematian pasien.

Dalam keadaan hemolisis akut selama perawatan, pasien terus-menerus diambil tes darah dan urin, yang membawa informasi yang diperlukan untuk dokter tentang perubahan, baik atau buruk. Dari darah diamati:

• Tumbuh anemia (sel darah merah dihancurkan, hemoglobin masuk ke plasma);
• Trombositopenia;
• Bilirubin tinggi, sebagai produk peluruhan eritrosit (hiperbilirubinemia);
• Gangguan pada sistem koagulasi yang akan menunjukkan koagulogram.

Adapun urin (jika ada), bahkan dengan warnanya orang sudah dapat melihat tanda-tanda hemolisis (warnanya merah dan kadang-kadang hitam), dan dalam studi biokimiawi itu adalah hemoglobin, protein, kalium.

Perawatan

Perawatan hemolisis akut (krisis hemolitik, syok) selalu memerlukan tindakan segera, yang, bagaimanapun, tergantung pada penyebab perkembangannya dan beratnya kondisi pasien.

Pasien diberi resep larutan pengganti darah, transfusi darah pengganti (pada bayi baru lahir dengan HDN), pertukaran plasma, hormon disuntikkan, hemodialisis dilakukan. Karena kenyataan bahwa dalam keadaan apa pun pasien atau keluarganya tidak dapat mengatasi kondisi ini di rumah, tidak masuk akal untuk menggambarkan semua rejimen pengobatan. Selain itu, adopsi taktik perawatan tertentu dilakukan di tempat, dalam menjalankan semua kegiatan, berdasarkan pemantauan laboratorium terus menerus.

Penyebab dan jenis hemolisis patologis

Jenis hemolisis, tergantung pada alasan perkembangannya, beragam, seperti alasannya sendiri:

Kekebalan. Transfusi darah yang tidak sesuai dengan sistem dasar (AB0 dan Rh), atau produksi antibodi imun sebagai akibat dari gangguan imunologis mengarah pada pembentukan hemolisis imun, yang diamati pada penyakit autoimun dan anemia hemolitik dari berbagai asal dan dipertimbangkan secara rinci di bagian terkait situs kami (anemia hemolitik).

Hemolisis kekebalan - antibodi menghancurkan sel darah merah yang diidentifikasi sebagai "alien"

Mempelajari sifat-sifat sel darah merah dalam diagnosis penyakit tertentu, kadang-kadang tes darah seperti resistensi osmotik eritrosit (WEM) diperlukan, yang akan kami pertimbangkan secara terpisah, meskipun secara langsung terkait dengan hemolisis osmotik.

Resistensi osmotik dari eritrosit

Resistensi osmotik sel darah merah menentukan stabilitas membran mereka ketika ditempatkan dalam larutan hipotonik.

• Minimum - mereka mengatakan tentang hal itu, ketika sel-sel yang kurang tahan mulai memecah dalam larutan natrium klorida 0,46 - 0,48%;
• Maksimum - semua sel darah hancur pada konsentrasi NaCl 0,32 - 0,34%.

Resistensi osmotik eritrosit secara langsung tergantung pada bentuk sel dan tingkat kematangannya. Karakteristik bentuk sel darah merah, yang berperan dalam stabilitasnya, adalah indeks kebulatan (rasio ketebalan terhadap diameter), yang normalnya sama dengan 0,27 - 0,28 (jelas, perbedaannya kecil).

Bentuk bola adalah karakteristik eritrosit yang sangat matang, yang hampir menyelesaikan siklus hidupnya, dan resistensi membran sel-sel tersebut sangat rendah. Pada anemia hemolitik, kemunculan bentuk sferis (sferoid) menunjukkan kematian sel-sel darah ini, patologi ini mengurangi harapan hidup mereka hingga 10 kali, mereka tidak dapat menjalankan fungsinya selama lebih dari dua minggu, oleh karena itu, setelah ada dalam darah selama 12-14 hari, mereka mati. Dengan demikian, dengan munculnya bentuk bola, anemia hemolitik juga meningkatkan indeks bola, yang menjadi tanda kematian dini eritrosit.

Yang paling resisten terhadap hipotensi diberkahi dengan muda, hanya meninggalkan sumsum tulang, sel - retikulosit dan pendahulunya. Memiliki bentuk disk yang rata, indeks spherisitas rendah, eritrosit muda dapat mentoleransi kondisi seperti itu dengan baik, oleh karena itu indikator seperti resistensi osmotik eritrosit dapat digunakan untuk mengkarakterisasi intensitas eritropoiesis dan, karenanya, aktivitas hematopoietik sumsum tulang merah.

Satu pertanyaan kecil

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyentuh pada satu topik kecil, yang, sementara itu, sering menarik minat pasien: hemolisis sel darah merah dalam pengobatan obat-obatan tertentu.

Obat-obatan tertentu memang menyebabkan peningkatan penghancuran sel darah merah. Hemolisis eritrosit dalam kasus ini dianggap sebagai efek samping dari obat, yang hilang ketika obat dibatalkan. Obat-obatan ini termasuk:

• Beberapa analgesik dan antipiretik (asam asetilsalisilat dan mengandung aspirin, amidopyrine);
• Diuretik serupa (diacarb, misalnya) dan preparat nitrofuran (furadonin) memiliki kelemahan yang sama;
• Mereka cenderung menghancurkan membran eritrosit dan banyak sulfonamid sebelum waktunya (sulfene, sulfapyridazine);
• Obat pereduksi gula darah (tolbutamide, chlorpropamide) dapat memiliki efek pada membran sel darah merah;
• Hemolisis eritrosit dapat menyebabkan obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan tuberkulosis (isoniazid, PASK) dan anti-malaria (kuinin, acriquine).

Tidak ada bahaya khusus bagi tubuh, itu tidak sepadan dengan kepanikan, tetapi Anda harus tetap memberi tahu dokter Anda tentang keraguan Anda, yang akan menyelesaikan masalah.

Apa itu hemolisis darah

Hemolisis darah mengacu pada penghancuran membran eritrosit, yang mengarah pada pelepasan hemoglobin. Ini terjadi secara normal pada penyelesaian siklus hidup sel, dalam kasus penyakit dan keracunan, transfusi darah yang tidak kompatibel, dan juga di luar tubuh setelah penyampaian analisis. Hemolisis akut terjadi dengan perkembangan syok, gagal ginjal.

Sel darah merah yang rusak membuat sampel tidak cocok untuk penelitian. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda klinis dan laboratorium hemolisis, serta cara untuk mencegahnya, lihat artikel ini.

Baca di artikel ini.

Jenis hemolisis sel darah merah

Penghancuran membran sel eritrosit ada di dalam dan di luar tubuh selama diagnosa laboratorium. Hemolisis darah selalu normal dan berfungsi untuk mengangkat sel yang tidak dapat hidup, tetapi dapat meningkat dengan pengaruh eksternal atau penyakit yang merugikan.

Fisiologis dan patologis

Sel darah merah hidup selama sekitar 4 bulan dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati, sumsum tulang atau limpa. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan, yang berubah menjadi pigmen - bilirubin. Sisa-sisa sel memanfaatkan makrofag (sel pembersih).

Dengan penyakit atau penetrasi racun dengan efek hemolitik, dekomposisi sel darah merah terjadi lebih cepat, yang disertai dengan kurangnya pengiriman oksigen ke jaringan (anemia), kelebihan bilirubin beracun (jaundice), limpa dapat meningkat, hati dan ginjal terganggu.

Dan di sini lebih lanjut tentang sindrom antifosfolipid.

Akut dan kronis

Penghancuran sel masif menghasilkan transfusi darah yang tidak sesuai oleh kelompok atau faktor Rh, komposisi antigenik, serta keracunan. Kondisi akut yang membutuhkan perawatan medis darurat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ini terkait dengan konflik kekebalan antara sel darah merah bayi dan antibodi dari darah ibu.

Kondisi-kondisi ini ditandai dengan demam, kedinginan, rasa sakit di perut dan daerah pinggang, muntah, kelemahan parah dan pusing. Tekanan berkurang, tanpa adanya perawatan intensif, gagal ginjal akut berkembang dengan hasil yang fatal.

Hemolisis kronis terjadi dengan anemia hemolitik kongenital. Ini bisa asimptomatik, dapat muncul setelah penyakit menular atau minum obat yang merusak membran eritrosit. Di antara patologi yang didapat, bentuk autoimun adalah yang paling umum, di mana antibodi terhadap eritrositnya sendiri terbentuk di dalam tubuh. Terjadi dalam bentuk permanen atau disertai dengan krisis hemolitik.

Intravaskular dan intraseluler

Biasanya, hanya ada hemolisis intraseluler pada makrofag yang menghancurkan sel darah merah yang tidak dapat hidup. Peningkatan bawaan dari proses ini terjadi ketika sel darah merah lebih rendah. Ini ditandai dengan kulit kuning, sklera, limpa yang membesar, bilirubin bebas, penurunan haptoglobin (protein pengikat hemoglobin).

Dengan perkembangan anemia hemolitik, selaput sel darah merah sudah dapat hancur dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan penampilan hemoglobin bebas yang berlimpah. Jika hati tidak mengolahnya menjadi bilirubin, maka diekskresikan dalam urin - terjadi hemoglobinuria. Limpa dalam kasus seperti itu normal, penyakit ini disertai oleh:

• rasa sakit pada ginjal, perut, jantung karena trombosis vaskular;
• kulit kuning lemah;
• tanda-tanda keracunan - mual, demam, kedinginan;
• peningkatan tajam dalam hemoglobin dan haptoglobin rendah.

Lihat video tentang jenis-jenis hemolisis darah:

Penyebab hemolisis dalam analisis biokimia darah

Ketika melakukan diagnosa laboratorium dalam hasil penelitian adalah kesimpulan - analisis tidak dilakukan karena hemolisis sampel darah. Situasi seperti itu dapat timbul karena ketidakpatuhan terhadap aturan pengumpulan dan penyimpanan materi. Kemungkinan penyebab kerusakan sel darah merah:

• jejak bagian sebelumnya tetap ada, piring tidak dicuci dengan baik;
• antikoagulan yang tidak ditambahkan atau dipilih secara tidak benar, dicampur dengan sampel secara lemah;
• dengan pengumpulan darah yang cepat, kerusakan dinding sel telah terjadi;
• pasien tidak mematuhi rekomendasi pada pembatasan makanan berlemak, alkohol sebelum analisis, istirahat setelah makan terakhir tidak diamati;
• darah dipindahkan ke tabung lain;
• gangguan sterilitas barang habis pakai;
• selama pengangkutan sampel, itu menjadi sasaran getaran, getaran, panas atau cahaya, pembekuan dan pencairan.

Hemolisis sel darah merah pada penyakit

Kerusakan sel patologis berkembang pada penyakit, keracunan, kelainan bawaan darah. Pada beberapa pasien yang sensitif, pilek dan obat-obatan dapat menyebabkan kerusakan membran eritrosit.

Manifestasi hemolisis terdeteksi dalam kondisi seperti:

• transfusi darah yang tidak sesuai;
• penyakit autoimun;
• vaksinasi;
• infeksi streptokokus (demam berdarah, erisipelas, angina, endokarditis);
• malaria, toksoplasmosis, demam tifoid, mononukleosis, sifilis;
• kandidiasis sistemik;
• virus hepatitis dan pneumonia;
• penggunaan jangka panjang dan tidak terkontrol antibiotik, sitostatika, obat anti-parasit, sulfonamid, obat penghilang rasa sakit;
• keracunan dengan garam timbal, arsenik, asam asetat, bensin, jamur, eter, kloroform, alkohol (terutama pengganti);
• viper, tarantula atau sengatan lebah;
• kerusakan sel darah merah selama perjalanan melalui katup prostetik atau mesin jantung-paru;
• kehamilan rhesus konflik;
• leukemia akut, limfogranulomatosis.

Tanda-tanda hemolisis dalam darah

Ada gejala klinis dan laboratorium kerusakan sel darah merah. Beberapa bentuk penyakit dapat terjadi secara tersembunyi, dan terdeteksi hanya dengan analisis. Ketika hemolisis eritrosit terjadi manifestasi seperti:

• kelemahan umum;
• mual, muntah;
• demam, menggigil;
• kulit dan selaput lendir berwarna pucat kekuningan;
• nyeri di punggung bawah, kuadran kanan atas dan wilayah epigastrik (epigastrik), kepala dan jantung;
• mewarnai urin dalam warna gelap dengan semburat merah;
• pelanggaran buang air kecil hingga terminasi berat.

Dalam analisis hemolisis darah terdeteksi berdasarkan tanda-tanda seperti:

• pengurangan sel darah merah;
• peningkatan sel-sel progenitor muda (reticulocytes), bilirubin, hemoglobin, aktivitas dehidrogenase laktat;
• plasma darah menjadi merah, memperoleh tampilan pernis.

Apa itu indikator berbahaya

Hemolisis sel darah merah menyebabkan penurunan pengiriman oksigen ke jaringan, menyebabkan pusing, kelemahan, dan toleransi yang rendah terhadap aktivitas fisik. Tetapi bahaya utama terkait dengan akumulasi hemoglobin dalam darah dan peningkatan konversi menjadi bilirubin.

Hiperbilirubinemia memengaruhi otak secara negatif, meningkatkan beban pada hati dan ginjal. Dengan bentuk parah krisis hemolitik disertai dengan keadaan syok, gagal hati, berhentinya urin.

Penghancuran sel darah merah di luar tubuh membuat sulit untuk melakukan tes darah laboratorium, yang membutuhkan pengulangan tes.

Cara mengambil sampel

Pengambilan sampel darah biasanya dilakukan ketika jari ditusuk oleh scarifier, jika darah kapiler diperlukan, atau dengan menusuk vena ulnaris setelah menggunakan tourniquet. Untuk mencegah terjadinya hemolisis, Anda harus:

• mematuhi semua aturan sterilitas saat mengambil darah;
• hati-hati menangani gelas laboratorium;
• Hati-hati mengangkut sampel.

Ketika darah vena memasuki jarum suntik, piston tidak dapat diseret dengan tajam, lebih baik menunggu pengisian pasif, tidak disarankan untuk mengencangkan tourniquet dengan kuat.

Karena kepatuhan terhadap aturan ini tidak tergantung pada pasien, penting untuk memilih laboratorium yang menghargai reputasinya. Seharusnya mempertimbangkan semua rekomendasi dokter untuk mengeluarkan lemak, alkohol dari makanan, setidaknya 3 hari untuk membahas kemungkinan menggunakan obat-obatan, termasuk obat penghilang rasa sakit konvensional.

Norma dan penyimpangan dalam analisis

Untuk menyelidiki kestabilan sel darah merah, lakukan tes dengan penambahan larutan natrium klorida dan penurunan konsentrasi secara bertahap. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa ketika dilepaskan ke lingkungan yang rendah garam, selaput membentang karena masuknya air ke dalam sel menurut hukum osmosis. Sel-sel mengambil bentuk bola (normalnya, eritrosit berbentuk cakram), tetapi kemungkinan selubung memiliki batas. Jika kadar garam semakin berkurang, maka terjadi hemolisis.

Resistensi osmotik (resistensi) eritrosit paling sering ditentukan ketika diduga anemia hemolitik. Biasanya, hemolisis darah dimulai dengan larutan 0,46 - 0,42% dan mencapai maksimum 0,3%. Dengan kelainan bawaan dari struktur sel, cukup untuk mengurangi konsentrasi dari 0,9% menjadi 0,7%. Proses serupa juga dapat terjadi dengan patologi yang didapat, paling sering berasal dari autoimun.

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari hemolisis

Untuk mencegah kerusakan sel darah merah dalam tubuh harus:

• menghindari tidak hanya makan jamur asing untuk makanan, tetapi bahkan kontak dengan mereka;
• mengambil tindakan pencegahan ketika tinggal di habitat serangga beracun, ular;
• ketika bekerja dengan senyawa kimia beracun gunakan peralatan pelindung;
• Terapi obat jangka panjang di bawah kendali tes darah.

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit hemolitik konflik imun pada bayi baru lahir dengan memeriksa wanita dengan rhesus darah negatif (tes cairan ketuban, biopsi korionik). Mereka membutuhkan pengenalan imunoglobulin Rh setelah aborsi, kelahiran janin Rh-positif. Dilarang keras mengganggu kehamilan pertama.

Perawatan penghancuran sel darah merah

Terlepas dari alasan timbulnya hemolisis, prinsip-prinsip umum merawat pasien turun ke beberapa tahap:

1. Pemutusan faktor yang menyebabkan kerusakan sel darah (misalnya, penghentian transfusi darah).
2. Inhalasi oksigen.
3. Akselerasi ekskresi racun hemolitik (pemberian larutan dan diuretik, enema atau pencahar pembersih, lavage lambung, hemodialisis, sorben).
4. Stabilisasi indikator sirkulasi darah, kemampuan filtrasi ginjal, kerja hati.
5. Dengan pengembangan DIC, pengenalan plasma beku segar, massa trombosit.

Anemia hemolitik kongenital terutama diobati dengan pengangkatan limpa, karena pengenalan sel darah merah atau terapi obat biasanya tidak efektif. Dengan asal autoimun, hemolisis dapat diperlambat dengan Prednisone atau Dexamethasone, cytostatics. Jika kinerjanya tidak mencukupi, splenektomi juga harus dilakukan.

Dan di sini lebih lanjut tentang iradiasi laser vlok.

Hemolisis darah terjadi ketika membran eritrosit dihancurkan. Dia keluar dari tubuh jika sampel tidak diambil dengan benar dan disimpan untuk analisis. Biasanya terjadi pada makrofag setelah 4 bulan kehidupan sel darah merah. Hemolisis patologis terjadi ketika darah yang tidak sesuai ditransfusikan, penyakit autoimun, keracunan hemolitik.

Menurut manifestasi klinis, itu bisa tanpa gejala (spesies bawaan) atau akut, dalam bentuk krisis hemolitik. Laboratorium hemolisis dapat dicegah dengan mengamati teknologi pengambilan sampel darah. Untuk pencegahan penyakit hemolitik, penting untuk mencegah konflik darah ibu dan anak, untuk menghindari kontak dengan zat beracun.

Tentukan vaskulitis dengan lupus di hampir 100% kasus. Perawatan terdiri dari obat-obatan hormonal yang secara simultan bekerja pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Untuk menentukan adanya infeksi streptokokus dan yang lain meresepkan analisis ASL-O. Ada tingkat darah yang ditetapkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Apa alasan mengapa nilainya dapat ditingkatkan? Apa yang akan indikator katakan?

GGT sangat penting dalam analisis darah. Secara umum, alasan perubahan pada orang dewasa adalah masalah hati, pada wanita dan pria, ini juga dapat menunjukkan adanya patologi. Apa norma dalam analisis biokimia? Alasan peningkatan serum, serta bagaimana menurunkan angka?

Tes untuk vaskulitis diambil untuk memilih dosis obat dan tingkat perkembangan penyakit. Apa yang akan ditegaskan oleh diagnosis tes darah? Apa laboratorium dan alat untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Baru-baru ini relatif, penggunaan darah laser ILBL dimulai. Prosedurnya relatif aman. Perangkat dengan jarum menyerupai prinsip pipet biasa. Iradiasi intravena memiliki kontraindikasi, seperti perdarahan dan diabetes.

Indikator penting adalah reologi darah, serta hemodinamiknya. Untuk menilai keadaan gizi organ melakukan studi khusus. Dalam hal penyimpangan, obat yang meningkatkan kinerja diresepkan.

Sindrom antifosfolipid memanifestasikan dirinya paling sering pada wanita hamil. Ini bisa primer dan sekunder, akut dan kronis. Penyakit autoimun membutuhkan pemeriksaan rinci, diagnosis, termasuk tes darah, spidol. Pengobatan seumur hidup.

Protein ditentukan dalam darah jika dicurigai banyak patologi, termasuk onkologi. Analisis membantu menentukan norma, peningkatan laju reaktif dan protein. Perlu untuk memahami nilai-nilai: darah untuk protein kationik eosinofilik, total. Apakah darahnya menebal atau tidak?

Tromboflebia herediter dapat terjadi selama kehamilan. Ini merujuk pada faktor risiko aborsi spontan. Pemeriksaan yang tepat, yang meliputi tes darah, spidol, akan membantu mengidentifikasi gen.

Apa itu hemolisis darah dan mengapa itu terjadi?

Dalam artikel kami, kami ingin berbicara tentang penyakit berbahaya - hemolisis darah. Kami akan berbicara tentang penyebab kemunculannya, gejala utama, dan metode perawatannya.

Saat ini ada banyak penyakit yang mempengaruhi tubuh manusia. Beberapa dari mereka dapat sakit beberapa kali setahun (virus), yang lain memiliki bentuk kronis, dan ada penyakit yang memiliki karakter yang didapat atau secara selektif mempengaruhi tubuh manusia.

Terlepas dari segalanya, tidak ada yang mau sakit, baik itu flu biasa, atau masalah kesehatan yang lebih serius. Sayangnya, tidak ada yang bertanya kepada kami, dan tidak memperingatkan tentang terjadinya satu atau lain penyakit, tidak terkecuali - hemolisis darah.

Di satu sisi, itu adalah proses fisiologis yang vital, tetapi ini hanya ketika sel-sel darah merah, seperti yang diharapkan, hidup 120-130 hari, kemudian mati oleh kematian mereka. Terkadang itu tidak terjadi seperti yang kita inginkan, dan kita dihadapkan dengan masalah lain.

Hemolisis - (penghancuran atau pembusukan), sebagai akibat dari proses ini adalah penghancuran sel darah merah (sel darah merah), yang menyebabkan masuknya hemoglobin ke lingkungan. Di bawah kondisi alami dan normal, masa hidup sel darah di dalam pembuluh adalah 125 hari, dan kemudian "kematian" terjadi - hemolisis (pembekuan darah).

Jenis-jenis hemolisis

1. Intravaskular - penghancuran eritrosit, yang ada dalam sirkulasi darah, terjadi. Jika ada banyak hemoglobin bebas dalam plasma darah, dan peningkatan jumlah hemosiderin dalam urin, maka ini adalah tanda-tanda utama hemolisis intravaskular.
2. Hemolisis intraseluler - terjadi di limpa, sumsum tulang, hati, dengan kata lain dalam sel sistem makrofag fagositik. Jenis hemolisis patologis ditularkan melalui keturunan, dan biasanya disertai dengan pembesaran hati dan limpa.

Sampai saat ini, ada sejumlah besar penyebab hemolisis dini sel darah merah dalam aliran darah. Terkadang mereka mampu menyerang asal mereka.

Penyebab hemolisis patologis

• Parasit, misalnya - malaria Plasmodium.
• Keracunan dengan agen infeksi (toksoplasmosis, virus hepatitis B dan C, streptokokus hemolitik...).
• Berbagai racun dan zat beracun yang kuat (esensi asetat, bensin, arsenik dan senyawa timbal).
• Penyakit rematik.
• Penggunaan obat-obatan tertentu secara overdosis atau kronis.
• Racun bakteri, demam streptokokus atau tipus.
• Jamur beracun.
• Reaksi autoimun;
• Gigitan serangga beracun, kalajengking, ular atau tarantula yang tidak hidup di daerah tempat tinggal seseorang.
• Konflik rhesus antara bayi dan ibu (ikterus hemolitik janin).
• Reaksi hemotransfisiologis adalah transfusi darah dari berbagai kelompok, yang akan berkontribusi pada pembekuan darah dan kematian instan seseorang.
• Yang paling sulit bagi pasien adalah produksi antibodi oleh tubuh terhadap sel darahnya sendiri dan sel eritrosit. Selain itu, patologi ini adalah alokasi sejumlah besar hemoglobin dengan urin.

Untuk mengetahui dengan pasti bahwa sel-sel darah Anda dalam keadaan teratur, dan mereka sepenuhnya menjalani siklus hidup mereka, sementara hanya memberikan manfaat yang dibutuhkan tubuh Anda untuk mengetahui gejala utama hemolisis patologis.

Gejala hemolisis

1. Bentuk ringan dari penyakit ini ditandai dengan gejala berikut: menggigil, kelelahan, lemah, mual, kadang-kadang muntah dan diare terjadi.
2. Untuk hemolisis masif, ciri khasnya adalah periode laten penyakit pada tahap awal, yang berlangsung dari enam hingga delapan jam. Setelah waktu yang ditentukan, sakit kepala dan kelemahan muncul, yang cenderung meningkat. Pada sebagian besar kasus hemolisis masif, pasien mengalami mual dan muntah yang parah. Jika spesialis tidak berubah waktu, maka gejala selanjutnya adalah nyeri pada hipokondrium kanan dan pewarnaan urine berwarna merah gelap.
3. Gejala berikutnya dari penyakit ini adalah peningkatan eritropenia, yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan sel darah merah. Karena tes darah yang dilakukan oleh dokter, hampir 100% kasus menunjukkan retikulositosis. Retikulositosis adalah peningkatan signifikan dalam sirkulasi darah eritrosit imatur (retikulosit), yang menunjukkan peningkatan pembentukan sel darah merah muda di sumsum tulang. Setelah 24 jam pertama, gejala-gejala berikut adalah kenaikan suhu hingga 38 derajat. Kemudian hati membesar, fungsinya terganggu, dan dalam beberapa kasus gagal meledak berkembang. Jika tidak ada tindakan yang diambil, maka 3-4 hari kemudian penyakit kuning dan bilirubin akan muncul dalam darah.
4. Produk pemecahan hemoglobin menyumbat ginjal, dengan demikian, mengembangkan gagal ginjal dengan oliguria. Oliguria adalah suatu kondisi tubuh yang ditandai dengan melambatnya pembentukan urin di dalamnya. Proses yang terganggu dalam tubuh manusia ini adalah tanda berbagai penyakit pada sistem saluran kemih. Hasil yang dihasilkan mungkin anuria - tidak adanya urin di kandung kemih, atau asupannya yang sangat kecil.

Yang sangat menarik adalah kenyataan bahwa hemolisis kadang-kadang dapat terjadi di luar tubuh manusia, misalnya saat menjalani tes darah. Dalam kasus seperti itu, analisisnya tidak akan akurat atau dapat diandalkan, atau tidak akan berfungsi sama sekali. Sebagian besar kesalahan pembekuan darah jatuh pada orang-orang yang bekerja dengan darah di masa depan, setelah pagar.

Penyebab utama pembekuan darah, setelah pengambilan sampel darah, adalah:

• jumlah pengawet yang tidak mencukupi secara in vitro;
• pengumpulan darah sangat cepat;
• non-sterilitas dan kemurnian tabung tidak mencukupi;
• pelanggaran kondisi aseptik selama pengambilan sampel darah;
• makan makanan berlemak sebelum pengambilan sampel darah;
• pelanggaran kondisi transportasi atau penyimpanan darah;
• mengabaikan kondisi suhu.

Sikap "lalai" seperti itu terhadap pelaksanaan tes darah klinis mengarah pada perlunya prosedur berulang, yang sangat tidak diinginkan, terutama pada anak-anak. Menurut ini, staf medis harus, merujuk pada tugas dan pekerjaan mereka dengan penuh tanggung jawab dan keseriusan.

Perawatan hemolisis

Hal pertama yang harus dilakukan oleh dokter yang merawat adalah menghilangkan penyebab penyakit, dan melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan bagi pasien. Kemudian obat-imunosupresan digunakan yang menghambat sistem kekebalan tubuh, dan terapi penggantian (transfusi komponen darah dan sel darah merah yang diawetkan) dilakukan. Jika hemolisis disertai dengan penurunan kritis dalam hemoglobin, salah satu metode pengobatan yang paling efektif adalah transfusi sel darah merah. Perhitungan transfusi dilakukan sebagai berikut: 10 ml per 1 kg berat badan manusia.

Terlepas dari apakah Anda sakit dengan hemolisis patologis, atau tidak, selalu perhatikan diri sendiri dan dengarkan "sinyal internal" yang diberikan tubuh Anda. Jangan pernah mengabaikan "sinyal" ini, karena kami dapat berbicara tidak hanya tentang kesehatan Anda, tetapi juga tentang kehidupan Anda.

Pelajari lebih lanjut tentang struktur dan fungsi sel darah merah dari video ini:

Apa itu hemolisis darah

Hari ini kita akan memeriksa hal seperti hemolisis darah, mempelajari penyebab utama perkembangannya, sepenuhnya mempertimbangkan gejala, metode perawatan obat. Jadi, hemolisis adalah fenomena dalam tubuh manusia, yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah karena resolusi membran, itulah sebabnya hemoglobin dan komponen lainnya masuk ke lingkungan eksternal. Membran sel hancur di bawah aksi zat khusus yang disebut hemolisin, serta di bawah pengaruh racun dan racun, yang akan kita bahas nanti. Jangan lupa bahwa fenomena seperti hemolisis, terus-menerus terjadi di hampir semua organisme hidup, karena kehidupan sel darah merah memiliki periode sendiri, biasanya tidak melebihi 120-125 hari. Namun, pada beberapa penyakit, sel-sel darah dihancurkan lebih cepat, yang pada gilirannya, mengarah pada berbagai patologi darah. Sekarang mari kita melihat lebih dekat apa itu hemolisis darah, apa jenis darah yang ada?

Jenis-jenis hemolisis

Seperti disebutkan di atas, eritrosit memiliki siklus hidupnya sendiri, yang biasanya mencapai 125 hari, setelah membrannya dihancurkan, dan sel mati. Seluruh proses yang ditentukan berlangsung di limpa manusia di bawah pengaruh sistem kekebalan tubuh. Tergantung di mana hemolisis terjadi, ia dibagi menjadi beberapa jenis.

Kebanyakan spesialis dalam studi penyakit darah membagi hemolisis sel darah merah ke dalam subspesies berikut:

• hemolisis yang terjadi di dalam tubuh manusia disebut biologis. Ini berkembang di limpa, sel-sel darah merah "tua" hancur di bawah aksi makrofag dari sistem kekebalan tubuh, hemoglobin praktis tidak memasuki plasma. Dalam kasus khusus, kematian sel darah merah diamati dalam aliran darah (ketika diserang oleh ular berbisa, atau serangga yang gigitannya berbahaya bagi manusia, atau selama prosedur transfusi darah dari donor yang memiliki golongan darah berbeda dengan penerima), proses ini disertai dengan pelepasan hemoglobin dalam plasma darah dan dia keluar dengan urin;
• hemolisis eritrosit kimia adalah disintegrasi sel darah di bawah pengaruh zat kimia apa pun (asam, alkali, racun, dan juga racun ular dan serangga);
• tipe termal terjadi ketika darah terpapar suhu tinggi, atau, sebaliknya, terlalu rendah;
• tipe mekanis disebabkan oleh cedera pada membran sel darah merah selama perjalanannya melalui peralatan selama prosedur hemodialisis, atau ketika tabung reaksi dengan bahan untuk analisis sangat terguncang;
• hemolisis osmotik diamati dalam kondisi laboratorium, cedera pada membran eritrosit diamati dalam cairan hipotonik. Air memasuki sel-sel darah, itu membentang, menyebabkan membran pecah.

Alasan

Jika hemolisis didiagnosis, alasannya mungkin sangat berbeda, yang utama biasanya meliputi:

• paparan racun bakteri (tipus, streptokokus);
• virus;
• parasit;
• paparan jenis racun tertentu dan bahan kimia tertentu;
• serangan serangga beracun dan ular;
• jamur beracun beracun;
• reaksi obat;
• berbagai penyebab autoimun;
• kerusakan mekanis sel darah merah;
• ketidakcocokan dalam golongan darah donor dan penerima;
• konflik rhesus ibu dan janin.

Faktor-faktor yang tercantum di atas memicu anemia hemolitik yang didapat, pada penyakit bawaan, siklus hidup sel darah merah jauh lebih pendek. Paling sering hal ini terjadi karena kerapuhan yang melekat pada membran eritrosit, atau sistem kekebalan manusia menganggap sel-sel darah "sendiri" sebagai bermusuhan, dan berusaha untuk menghancurkannya.

Hemolisis biologis terjadi di limpa atau hati, dengan peningkatan organ-organ ini dan penurunan sintesis sel darah merah.

Perawatan darurat memerlukan hemolisis akut, alasan utama proses ini adalah:

• tidak ada tes kompatibilitas darah yang dilakukan selama transfusi atau transfusi dilakukan yang melanggar norma;
• keracunan dengan racun atau bahan kimia, yang menyebabkan anemia hemolitik akut;
• penyakit hemolitik bayi baru lahir, ketika bayi sudah dilahirkan, dan pernapasan mereka mulai memperburuk situasi.

Simtomatologi

Tergantung pada keparahan penyakit, gejala hemolisis dapat bervariasi, misalnya dalam bentuk ringan pasien, kekhawatiran lemah, kadang-kadang ada kedinginan, perasaan mual, dan penyakit kuning bola mata sering dicatat.

Dalam kasus hemolisis luas, setelah 8-9 jam dari awal perkembangan, pasien khawatir tentang:

• meningkatkan sakit kepala dan kelelahan;
• terkadang muntah;
• di daerah hipokondrium kanan, rasa sakit parah dicatat, yang dapat ditularkan ke punggung bawah;
• gejala utama hemolisis meliputi perubahan warna urin menjadi coklat atau merah marun;
• jumlah sel darah merah yang rendah dicatat dalam tes darah;
• ada kandungan tinggi sel darah merah "muda";
• seringkali pasien memiliki suhu tinggi hingga 39 derajat;
• karena fakta bahwa kerusakan sel darah terjadi di hati, organ meningkat, mengakibatkan gagal hati;
• beberapa hari setelah timbulnya hemolisis, pasien dengan penyakit kuning didiagnosis;
• kadar bilirubin yang tinggi dicatat dalam darah;
• karena kerusakan hemoglobin di ginjal, tubulus dihentikan, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal, hingga retensi urin lengkap.

Perlu dicatat bahwa hemolisis eritrosit diamati tidak hanya dalam tubuh manusia, misalnya, di laboratorium dalam studi analisis darah manusia.

Dalam kasus pemecahan sel darah selama analisis laboratorium, hasil penelitian mungkin tidak dapat diandalkan.

Alasan utama pembekuan darah cepat termasuk:

• kurangnya pengawet in vitro atau tidak memadai;
• pedoman metodologis dilanggar saat mengambil bahan untuk penelitian;
• pelanggaran sterilitas selama pengambilan sampel darah;
• makan terlalu berlemak oleh pasien sebelum tes darah;
• pelanggaran pedoman sebelum penelitian;
• pelanggaran aturan transportasi tes darah;
• pelanggaran aturan tabung penyimpanan dengan darah;
• paparan suhu tinggi pada tabung darah.

Sayangnya, alasan yang tercantum di atas mengarah pada pengambilan kembali darah dan melakukan penelitian, yang tidak diinginkan, terutama untuk anak-anak, sehingga tenaga medis harus secara ketat mengikuti instruksi yang diberikan selama prosedur.

Perawatan

Perlu dicatat bahwa perkembangan hemolisis adalah kondisi yang sangat berbahaya, terutama pada tahap akut, dalam hal ini, perawatan medis yang cepat diperlukan. Dalam hemolisis akut, para ahli, pertama, harus mencegah timbulnya krisis hemolitik, semua kegiatan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit.

Dengan penurunan tajam dalam kadar hemoglobin, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah transfusi sel darah merah, jika terjadi krisis, anabolic steroid direkomendasikan.

Dengan perkembangan tahap akut hemolisis autoimun, pasien diberi resep glukokortikosteroid, misalnya, Prednisolon. Dengan tidak adanya remisi ketika mengambil dana di atas, pasien diresepkan operasi untuk mengeluarkan limpa. Beberapa bentuk hemolisis tidak hanya melibatkan obat glukokortikosteroid, tetapi juga obat imunosupresif.

Dalam kasus timbulnya tahap hemolisis dalam, prosedur transfusi sel darah merah dilakukan, tetapi hanya setelah tes Coombs.

Juga pada tahap ini, Reogluman diberikan secara intravena untuk menghilangkan gangguan hemodinamik.

Jika pasien didiagnosis mengalami peningkatan kreatinin dan urea, ia akan menjalani serangkaian prosedur hemodialisis. Untuk pencegahan perkembangan gagal ginjal, natrium bikarbonat diindikasikan.

Untuk pengobatan hemolisis akut pada anak-anak, prosedur tunggal untuk mengganti darah Rh negatif dilakukan. Transfusi darah dilakukan bersamaan dengan penunjukan obat glukokortikosteroid. Juga diperlihatkan kepada ibu menyusui untuk menolak menyusui bayinya.

Sekali lagi kita ingat bahwa tahap akut hemolisis membutuhkan bantuan medis segera, dalam kasus penyakit bawaan, pasien harus terus dipantau oleh dokter.

Penyebab hemolisis selama pengambilan sampel darah untuk analisis

Hemolisis darah adalah suatu proses di mana terjadi pelanggaran membran eritrosit, mereka hancur, dan hemoglobin dilepaskan ke lingkungan (dalam plasma atau serum). Hemolisis dibagi menurut lokasinya, yang dapat terjadi dalam dua arah:

• in vivo - di tubuh pasien dengan penyakit intravaskular berat;
• in vitro - selama pengambilan sampel, pengangkutan dan pemrosesan sampel darah selama pengujian.

Klasifikasi umum

Ada beberapa jenis hemolisis:

• Hemolisis osmotik eritrosit. Ini dapat terjadi dalam larutan hipertonik dan hipotonik. Dalam larutan hipertonik, sel melepaskan air ke lingkungan dan menyusut, yang dapat menyebabkan kerusakan pada membran sel. Ini membedakannya dari larutan hipotonik, di mana sel-sel diisi dengan air, memperoleh bentuk bulat, mereka dapat pecah (sitolisis).
• Hemolisis fisik. Biasanya, ini didasarkan pada kerusakan mekanis pada membran. Ini dapat menyebabkan, misalnya, bergetar, serta perubahan suhu atau ultrasound yang tiba-tiba. Ini adalah hemolisis darah yang paling umum pada saat pengujian.
• Hemolisis kimia didasarkan pada reaksi kimia lipid dalam membran dengan zat tertentu. Kerusakan dapat disebabkan oleh asam kuat, surfaktan, lemak atau pelarut.
• Hemolisis toksik. Terjadi ketika terpapar racun bakteri tertentu. Ini mungkin merupakan reaksi terhadap keberadaan hewan (khususnya, ular) atau racun tanaman.
• Hemolisis imunologis. Ini khas untuk transfusi yang tidak kompatibel.

Banyak bakteri yang disebabkan oleh hemolysin (hemolysin adalah zat yang menyebabkan hemolisis) penguraian komponen darah dalam media agar. Tergantung pada jenisnya berbeda:

• aktivitas α-hemolitik - dekomposisi parsial hemoglobin, hijau;
• Aktivitas β-hemolitik - penghancuran total sel darah merah di sekitar koloni;
• Aktivitas γ-hemolitik - tidak ada hemolisis.

Penghancuran sel darah merah ekstravaskular / ekstravaskular (in vitro)

Di luar pembuluh darah, sel darah merah dihancurkan dengan cepat. Dari jumlah tersebut, hemoglobin (atau seluruh sel darah merah), difagositosis oleh makrofag jaringan, dilepaskan, dan bilirubin yang dihasilkan menembus lingkungan, menentukan warna jaringan di sekitarnya (kekuningan lokal khas untuk hematoma subkutan, kontusi).

Warna icteric kemudian menjadi berubah warna dan warna "karat" tetap (hemosiderin - misalnya, memar lokal di otak).

Pigmen berikutnya yang timbul dalam proses ini adalah ceroid - lipopigmen yang terbentuk sebagai hasil polimerisasi produk oksidasi lipid (lipid dilepaskan dari sel darah merah yang dihancurkan). Campuran seroid dengan hemosiderin disebut hemofuscin.

Selanjutnya, hematoma dibuat oleh jaringan granulasi non-spesifik - sideophage dan fibrin hadir di pinggiran, di mana jaringan granulasi tumbuh menjadi hematoma, dan hanya bekas luka kecil yang tersisa setelah hematoma.

Hemolisis ekstravaskuler yang dipercepat menyertai, misalnya, hipersplenisme, beberapa gangguan metabolisme eritrosit, malaria, dll. Tingkat bilirubin tak terkonjugasi dapat ditingkatkan (di atas 12 mg / dl). Gejala anemia hemolitik hadir:

• peningkatan jumlah retikulosit;
• hemoglobinuria;
• anemia (hemoglobin kurang dari 120 g / l);
• mengurangi jumlah sel darah merah dalam gambaran darah;
• peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat.

Pemisahan proses ekstravaskular penghancuran sel darah sesuai penyebabnya

Jenis in vitro dibagi menjadi 4 kelompok berdasarkan penyebab terjadinya:

• mekanis - terlalu banyak goncangan, hisap selama pengambilan sampel, sentrifugasi dengan kecepatan tinggi, pengangkutan seluruh darah dari jarak jauh;
• osmotik - tabung basah, seleksi kurang dari jumlah darah yang telah ditentukan dalam tabung yang mengandung agen antikoagulan;
• termal - darah terpapar suhu terlalu rendah atau tinggi;
• kimia - desinfeksi pengeringan yang tidak memadai, yang menghancurkan membran eritrosit.

Penghancuran sel darah merah intravaskular (in vivo)

Kerusakan sel darah dalam pembuluh darah dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• sel-sel darah merah itu sendiri (sel hidup);
• agen eksternal (ekstrakorpuskular).

Hemoglobin yang dilepaskan dari degradasi sel darah merah berikatan dengan haptoglobin, yang mengarah ke kompleks yang tidak melewati filter glomerulus (fungsi haptoglobin yang terbentuk di hati adalah untuk mencegah kerusakan pada ginjal, serta kehilangan zat besi). Kompleks diserap oleh makrofag - hemoglobin rusak, bilirubin dan ferritin atau hemosiderin muncul.

Indeks hemolisis yang meningkat ditandai oleh hemosiderosis. Jika jumlah hemoglobin yang dilepaskan lebih tinggi daripada yang dapat mengikat haptoglobin (terutama pada hemolisis akut, konsentrasi haptoglobin dalam serum menurun (normanya 0,3-2)., Kemudian terjadi hemoglobinemia.

Kelebihan hemoglobin melewati filter glomerulus ke tubulus ginjal - terjadi hemosiderinuria (beberapa molekul hemoglobin ditangkap oleh sel-sel tubulus proksimal dan diubah menjadi hemosiderin, yang kemudian dilepaskan ke dalam urin). Sebagai hasil dari pengendapan hemoglobin, kerusakan ginjal berkembang.

Penyebab kerusakan eritrosit intravaskular

Hemolisis eritrosit in vivo terjadi dalam sistem pembuluh darah manusia - terjadi hemolisis intravaskular. Hemoglobin yang dilepaskan menciptakan kompleks dengan protein plasma - haptoglobin. Ini, pada gilirannya, diserap oleh sel-sel sistem retikular, di mana ia hancur dengan pembentukan bilirubin, yang terakumulasi di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Hemolisis intravaskular ditandai oleh konsentrasi haptoglobin yang tidak terdeteksi, yang diimbangi oleh kompleks dengan hemoglobin dan peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung, yang hati tidak punya waktu untuk mengeluarkan dalam jumlah yang cukup. Tingkat kalium tidak meningkat, ginjal yang berfungsi punya waktu untuk mengeluarkannya dengan urin.

Penyebab hemolisis dalam pembuluh darah (hemolisis intravaskular) dapat sebagai berikut:

• penyakit hematologi: anemia hemolitik, diseminata sindrom koagulopati intravaskular;
• gangguan metabolisme (penyakit hati);
• efek kimia (hemolisis karena obat);
• efek fisik (penggantian katup buatan);
• terbakar;
• reaksi setelah transfusi darah;
• infeksi berat.

Diagnosis kemungkinan penyebabnya

Untuk tujuan diagnostik, beberapa metode digunakan.

Tes Coombs

Tes Coombs adalah deteksi antibodi terhadap antigen permukaan eritrosit. Serum antiglobulin ditambahkan ke sel darah merah pasien yang dicuci. Presipitasi menunjukkan adanya imunoglobulin atau komponen pelengkap pada sel darah merah.

Tes ini dibagi menjadi 2 jenis:

• tes Coombs langsung (juga disebut tes antiglobulin langsung) - memungkinkan Anda mendeteksi sel darah merah yang dilapisi dengan imunoglobulin dan komponen pelengkap in vivo;
• Tes tidak langsung Coombs - memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi anti-eritrosit yang ada dalam serum atau plasma pasien - penting bagi individu yang berulang kali harus menyumbangkan / mengambil darah.

Tes resistensi osmotik

Dengan bantuan tes ini, ketahanan sel terhadap tekanan osmotik rendah dari lingkungan diselidiki (yaitu, resistensi osmotik minimum - resistensi osmotik maksimum).

• Nilai normal rata-rata: 0,4% NaCl dengan minimum dan 0,3% NaCl dengan resistansi osmotik maksimum.

Analisis enzim eritrosit

Dengan tidak adanya dehidrogenase glukosa-6-fosfat, pengurangan reduksi glutathione terjadi. Sel darah merah (membrannya) rentan terhadap kerusakan dari spesies oksigen reaktif.

Tes Gama

Tes Gama adalah tes diagnostik (penyaringan) untuk hemoglobinuria nokturnal paroksismal (NPH). Sel darah merah diinkubasi dalam serum, diasamkan ke pH 6,2, lingkungan asam mengaktifkan komplemen, dan sel darah merah patologis hemolisis.

Flow cytometry

Dalam metode ini, protein yang terkait dengan membran sel dan terlibat dalam proses berikut ditentukan:

• perlindungan terhadap efek litik komplemen;
• 2 protein (MIRL dan DAF) ditetapkan sesuai dengan antibodi yang secara spesifik berinteraksi dengan mereka, CD-55 dan CD-59.

Berdampak pada hasil analisis

Hemolisis dapat memengaruhi penentuan tes darah dengan melepaskan zat dari sel darah merah ke dalam plasma atau menciptakan gangguan analitis.

Peningkatan konsentrasi darah

Dengan pemecahan eritrosit, zat yang ada dalam cairan ekstraseluler memiliki ide yang berbeda dari pada konten intraseluler dari sel darah merah yang menembus ke dalam plasma. Ketika menentukan analit dalam darah, zat-zat ini dapat secara signifikan mempengaruhi hasil, karena konsentrasi mereka dalam eritrosit beberapa kali lebih tinggi daripada dalam plasma (serum).

Pengenceran plasma

Kandungan cairan intraseluler dalam sel darah melarutkan konsentrasi analit yang terkandung dalam plasma. Secara khusus, glukosa, bilirubin, Na dan Cl.