Peradangan pada sumsum tulang belakang dan otak

Proses peradangan yang dimulai di otak memiliki perjalanan yang agak akut dan banyak konsekuensi. Di antara varietas kelompok penyakit ini dapat dibedakan peradangan arachnoid mater (arachnoiditis). Jenis penyakit ini termasuk dalam kelompok proses inflamasi serosa dan merupakan karakteristik dari pelanggaran sirkulasi darah dan melemahnya dinding kapiler. Fenomena ini mengarah pada fakta bahwa getah bening bocor dari pembuluh ke jaringan lunak dan terjadi stagnasi di dalamnya. Edema secara bertahap berkembang, suhu naik dan gejala meningeal lainnya terjadi.

Fitur patologi

Membran arachnoid (arachnoid) adalah salah satu dari 3 jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Dengan penampilannya, menyerupai web dan sebagian besar terdiri dari serat penghubung. Terletak jaringan arachnoid antara cangkang keras dan lunak, tetapi dari lapisan kedua, juga dipisahkan ruang subarachnoid. Ini adalah wadah cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dan pembuluh makanan.

Peradangan pia mater dan arachnoid sering saling berhubungan dan disebut leptomeningitis. Dokter mengecualikan kerusakan lokal, karena lokasi dan struktur properti tidak memungkinkan opsi seperti itu.

Jika lesi cukup luas, dan penyebab proses patologis memasuki area ini melalui jaringan lunak atau keras.

Membran otak yang meradang membengkak dan menjadi keruh. Di daerah lesi, adhesi muncul yang mengganggu sirkulasi minuman keras. Secara bertahap, proses ini mengarah pada pembentukan kista laba-laba dari sumsum tulang belakang atau otak.

Gejala

Arachnoiditis dimanifestasikan terutama oleh gejala-gejala berikut:

• Mudah tersinggung;
• Ingatan yang melemah;
• Peningkatan suhu;
• Paresis dan kelumpuhan kelompok otot individu;
• Sensitivitas terganggu;
• Jatuhkan pendengaran dan penglihatan;
• Kecemasan yang terus menerus menghantui;
• Sakit kepala;
• Kram;
• Mual hingga muntah;
• Kegagalan dalam ritme tidur;
• Kelemahan umum;
• Sakit kepala, diperburuk oleh iritasi eksternal.

Bergantung pada lokasi lesi utama, gejala-gejala tertentu mungkin muncul:

• Permukaan luar (cembung). Pelanggaran fungsi sistem tubuh dalam hal ini tidak signifikan. Gejala utamanya adalah kejang;
• Bagian belakang kepala. Bentuk penyakit ini telah mengganggu penglihatan dan pendengaran;
• Jembatan sudut serebelar. Tanda-tanda utama peradangan di daerah ini adalah rasa sakit di bagian belakang kepala, tinitus dan pusing;
• Tangki oksipital. Ketika meradang, seseorang memiliki saraf wajah dan demam;
• Peradangan pada sumsum tulang belakang. Biasanya bentuk penyakit ini disertai dengan gejala linu panggul, gangguan sensitivitas dan berbagai gangguan pada organ panggul. Itu dibagi menjadi beberapa jenis:
  • Arachnoiditis sumsum tulang belakang terbatas. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik dari subspesies ini;
  • Arachnoiditis akut dan subakut sumsum tulang belakang. Mereka sering dikombinasikan dengan radang selaput otak. Bentuk patologi ini ditandai oleh suhu tinggi dan perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal dan darah;
  • Arachnoiditis kronis pada sumsum tulang belakang. Ini terjadi agak lambat dan seringkali proses ini disertai dengan gangguan dalam sirkulasi cairan serebrospinal.

Menurut arahnya, peradangan meninge dibagi menjadi 3 bentuk, dan masing-masing memiliki karakteristik manifestasi:

• Pedas Ini terutama menyangkut peradangan pada tangki besar dan paling sering berlalu tanpa konsekuensi. Pada saat yang sama pasien naik suhu dan keinginan muntah di tengah sakit kepala;
• Subakut. Ini ditandai dengan kombinasi gejala gagal otak dan manifestasi fokus, misalnya, penurunan keparahan pendengaran dan penglihatan, kelemahan umum, ketidakseimbangan, pusing dan insomnia. Bentuk ini terjadi dalam banyak kasus;
• Kronis Penyakit ini masuk ke bentuk ini tanpa adanya terapi yang tepat waktu. Itu menjadi lamban, tetapi dengan perkembangan gejala secara bertahap.

Alasan

Peradangan terlokalisasi di lapisan luar otak dan sumsum tulang belakang, adalah konsekuensi dari faktor-faktor tersebut:

• Infeksi;
• Keracunan tipe kronis, misalnya keracunan alkohol;
• Tulang belakang dan cedera kepala;
• Gangguan pada sistem hormonal.

Fitur pelokalan

Menurut arachnoiditis lokalisasi memiliki fitur:

• Arachnoiditis serebral (radang otak). Ini terutama meliputi fossa posterior serta dasar dan permukaan:
  • Konveksi. Ketika peradangan mempengaruhi konvolusi dan permukaan luar hemisfer. Jenis patologi yang diakui menyebabkan gangguan motorik dan sensitif, serta kejang;
  • Perekat Sangat sulit untuk mendeteksinya karena kurangnya lokasi tertentu. Untuk jenis penyakit ini, gejala umum adalah karakteristik dari banyak proses patologis;
  • Optik-chiasmatic. Dalam hal ini, peradangan basal, yaitu, terletak di pangkalan. Tanda utama pelokalan tersebut adalah gangguan penglihatan;
  • Fossa kranial posterior. Biasanya, karena pengaturan proses inflamasi seperti itu, pasien kehilangan koordinasi gerakan dan meningkatkan tekanan intravena.

• Arachnoiditis tulang belakang (radang sumsum tulang belakang). Ini memiliki fitur lokalisasi berikut:
  • Perekat Untuk titik radang yang panas seperti itu ada jalur tersembunyi dengan tanda-tanda karakteristik linu panggul, neuralgia, dll.
  • Kistik. Jenis peradangan ini ditandai dengan nyeri hebat dan kesulitan bergerak. Secara bertahap menutupi kedua sisi belakang;
  • Perekat kistik. Biasanya, jenis penyakit ini berlanjut tanpa gejala khusus, tetapi seiring waktu, masalah dengan gerakan muncul dan sensitivitas terganggu.

Diagnostik

Pasien tidak ingin pergi ke dokter, karena mereka menyalahkan manifestasi dasar dari penyakit ini untuk pilek, kelelahan, dll. Ada serangan akut penyakit 3-4 kali sebulan dan hanya setelah kejang yang paling parah orang pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Dalam situasi seperti itu, mereka beralih ke ahli saraf, yang harus mewawancarai pasien, melakukan pemeriksaan dan melakukan pemeriksaan instrumen. Metode penelitian berikut ini biasa digunakan:

• Pencitraan resonansi magnetik. Metode pemeriksaan ini adalah yang paling akurat dan memungkinkan Anda untuk menentukan lesi dan membedakan arachnoiditis di antara patologi lain dengan gejala yang sama (abses, tumor, dll.);
• Sinar-X Ini digunakan untuk mengidentifikasi peningkatan sensitivitas intrakranial (hyperesthesia);
• Analisis Mereka adalah elemen integral dari survei, karena mereka memungkinkan untuk menentukan adanya infeksi atau peradangan (dalam darah, urin dan cairan serebrospinal).
• Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan radang meninge optik-chiasmatic, elemen diagnosis seperti itu sangat penting. Kadang-kadang dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, stagnasi di daerah serabut saraf optik dapat diamati, dan dalam situasi seperti itu juga akan diperlukan untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter spesialis mata.

Kursus terapi

Penghapusan radang arachnoid terjadi langkah demi langkah:

• Tahap pertama. Awalnya, penyakit yang mendasarinya diobati. Untuk tujuan ini, obat digunakan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Biasanya, dokter meresepkan antibiotik dan obat-obatan anti alergi (diphenhydramine, diazolin);
• Tahap kedua. Setelah menghilangkan penyebab patologi, dokter akan memperbaiki pengobatan untuk mengurangi tekanan di dalam tengkorak dan menormalkan sirkulasi darah dan cairan serebrospinal. Biasanya, obat stimulan dan iodida (Kaliya iodide, Lidaza) digunakan untuk tujuan ini.

Terhadap latar belakang program utama terapi, dokter yang hadir akan meresepkan diuretik dan prostetik (Fruzemid, Glycerol) untuk mengurangi jumlah cairan yang tertimbun di otak. Jika pasien mengalami kejang, obat antiepilepsi dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.

Pada arachnoiditis tulang belakang, pembedahan kadang-kadang digunakan untuk memotong adhesi dan kista. Metode terapi radikal seperti ini diperlukan terutama pada jenis penyakit kistik dan perekat kistik.

Peradangan selaput otak adalah proses patologis yang parah yang ditandai dengan berbagai gejala meningeal. Tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada bentuk dan lokalisasi pusat peradangan. Namun, hal itu dapat diobati, terutama pada tahap awal, sehingga disarankan untuk tidak menunda kunjungan ke dokter untuk menjalani terapi tepat waktu.

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang.

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Klasifikasi Meningitis

1. sesuai dengan sifat proses inflamasi, meningitis serosa, purulen, serosa-fibrinosa dan hemoragik dibedakan.

2. Menurut patogenesis, meningitis dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyakit primer adalah penyakit yang terpisah. Contohnya adalah meningitis epidemi serebrospinal meningokokus. Sekunder berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Dengan demikian, peradangan pada meninge terjadi pada demam tifoid, demam scarlet, erysipelas, dan tuberculosis.

3. Menurut etiologi, bentuk-bentuk meningitis berikut dibedakan:

dan meningitis yang disebabkan oleh protozoa.

4. Menurut lokalisasi proses inflamasi, ada meningitis umum dan terbatas. Meningitis terbatas terjadi dengan kerusakan pada pangkal otak. Ini adalah meningitis basal (TBC). Atau permukaan cembung, meningitis cembung (meningokokus), sebagian besar dipengaruhi.

5. Hilir ada beberapa bentuk meningitis:

Keparahan - bentuk ringan, sedang, parah dan sangat parah.

Gejala menyerupai meningitis dapat terjadi selama keracunan tubuh. Faktor toksik dapat berupa timbal, karbon monoksida, yang menembus ke dalam ruang subarachnoid, dapat menyebabkan iritasi pada meninges. Keracunan endogen terjadi ketika uremia.

Iritasi pada meninges dapat terjadi dengan infeksi umum. Ini bukan disebabkan oleh penetrasi patogen ke dalam ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang, tetapi oleh toksikosis umum.

Karakteristik semua bentuk meningitis adalah gejala kompleks meningeal. Ini terdiri dari gejala otak, gejala lesi saraf kranial, akar tulang belakang dan cairan serebrospinal.

Sakit kepala adalah gejala utama meningitis. Sakit kepala menyebar, tanpa lokalisasi yang jelas, diperburuk oleh gerakan, suara tajam, cahaya terang. Tingkat keparahannya sangat besar sehingga orang sakit, bahkan dalam keadaan tidak sadar, mengeluh dan memegang kepalanya. Hal ini disebabkan peningkatan produksi minuman keras dengan penurunan penyerapannya.

Sakit kepala sering disertai muntah. Muntah adalah pusat. Pasien muntah tanpa mual sebelumnya, tanpa ketegangan, dengan aliran (yang disebut muntah memancar). Kadang-kadang meningitis terjadi tanpa muntah atau muntah pada awal penyakit.

Terjadi hiperestesia organ indera. Pasien tidak mentolerir suara keras, kebisingan, percakapan, cahaya terang, lebih suka berbaring dengan mata tertutup, jangan bicara.

Hyperesthesia umum dari kulit dimanifestasikan pada puncak penyakit. Sentuhan ringan ke pasien menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Tanda-tanda patognomonik untuk meningitis adalah adanya gejala meningeal:

n Leher kaku. Ini adalah gejala paling awal dan paling permanen. Pada saat yang sama gerakan kepala terbatas. Upaya untuk menundukkan kepala secara pasif ke dada menunjukkan ketegangan otot-otot oksipital, dan pada saat yang sama sakit kepala meningkat.

n Gejala Kernig, dijelaskan pada tahun 1884. Terdiri dari ketidakmungkinan untuk menekuk kaki pada persendian lutut saat ditekuk pada persendian pinggul. Berbaring di tempat tidur di punggung pasien biasanya membuat kakinya tertekuk di sendi pinggul dan lutut.

n Gejala atas Brudzinsky. Ketika upaya dilakukan untuk secara pasif menekuk kepala ke depan, fleksi “pelindung” kaki terjadi pada sendi pinggul dan lutut.

n Gejala rata-rata Brudzinskogo. Saat menekan pubis, kaki melentur di sendi pinggul dan lutut.

n Gejala Brudzinsky bawah. Dengan fleksi pasif satu kaki di sendi pinggul dan ekstensi di sendi lutut, terjadi fleksi paksa pada kaki lainnya.

Pada anak-anak, gejala Lessing atau suspensi dapat dideteksi. Jika Anda mengambil anak yang sehat di bawah lengan, kakinya menekuk dan tidak melengkung. Pada anak dengan meningitis, kaki anak ditekuk pada sendi lutut dan pinggul dan tetap pada posisi ini.

Perubahan pada saraf kranial dimanifestasikan oleh gejala lesi pasangan III - penglihatan ganda, strabismus, ptosis, aktivitas pasangan otot VII yang terganggu, pasangan VIII - tinitus, dering, gangguan pendengaran. Gangguan penglihatan juga dapat terjadi.

Ada sindrom kejang, lebih sering pada anak-anak. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan keracunan tubuh.

Jika proses inflamasi bergerak dari membran ke substansi otak, maka muncul gejala meningoensefalitis. Ketika lesi kortikal terjadi serangan epilepsi Jacksonian, dimanifestasikan oleh kejang-kejang di bagian-bagian tertentu dari batang dan tungkai. Monoparesis, monohipestesia, gangguan bicara dapat terjadi.

Gangguan vegetatif diucapkan. Dari sisi denyut nadi, disritmia muncul, ketidaksesuaian dalam jumlah denyut nadi dengan suhu dan tekanan arteri. Tingkat kedalaman dan pernapasan terganggu. Dermatografi patologis muncul. Kulit vasomotor sangat labil. Pasien kemudian memerah, lalu pucat. Berkeringat meningkat. Air liur sedikit meningkat.

Suhu selama meningitis meningkat. Angka tertinggi dalam bentuk akut, purulen, subfebrile pada meningitis TB dan virus.

Sembelit sering terjadi pada kelainan pelvis.

Perubahan mental dimungkinkan dengan radang selaput otak. pasien terpana, somnolentny. Sering mengembangkan koma. Terkadang ada agitasi psikomotor. Halusinasi yang jarang, delirium.

Dengan berkembangnya penyakit gembur-gembur atau hidrosefalus, pasien-pasien di akhir penyakit menjerit, menggumamkan sesuatu dengan tidak jelas, membuat gerakan stereotip tanpa tujuan.

Meningitis epidemi serebrospinal

Etiologi dan patogenesis

Penyakit ini disebabkan oleh meningokokus Frankel-Vekselbaum. Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara dan kontak melalui benda-benda yang digunakan oleh pasien. Gerbang masuk adalah selaput lendir faring dan nasofaring. Anak-anak sakit terutama. Wabah epidemi terjadi di musim dingin dan musim semi. Hematogen, patogen memasuki sistem saraf pusat dan pertama mempengaruhi pleksus koroid dan ventrikel, dan kemudian membran otak dan sumsum tulang belakang.

Secara makroskopis, otak seorang pria yang meninggal karena meningitis terlihat ditutupi dengan topi berwarna abu-abu kekuningan atau kuning. Kapal yang diperluas. Ada akumulasi nanah yang signifikan di sepanjang kapal.

Masa inkubasi penyakit berlangsung dari 1 hingga 5 hari. Penyakit ini berkembang secara akut: ada rasa dingin yang kuat, suhu tubuh naik hingga 39 derajat. Sakit kepala dengan muntah muncul dan tumbuh dengan cepat. Delusi, halusinasi, kejang-kejang, tidak mungkin terjadi. Pada dini hari, gejala belaka (leher kaku, Kernig, Brudzinski, gejala Lessage) muncul. Gejala lesi saraf kranial III, VII, VIII muncul.

Seringkali ada erupsi herpes di sudut mulut, hidung, lebih jarang pada selaput lendir lidah dan pada kulit daun telinga. Herpes muncul selama 2-3 hari dan berlangsung selama beberapa hari.

Perubahan paling khas dalam cairan serebrospinal. Minuman keras, biasanya, berlumpur, mengalir di bawah tekanan besar. Reaksi protein diekspresikan dengan sangat tajam. Pemeriksaan bakteriioskopik dapat mendeteksi patogen - meningokokus.

Meningitis epidemi serebrospinal seringkali dipersulit oleh penyakit sendi.

Durasi penyakitnya berbeda. Dengan kursus yang khas, kompleks gejala meningitis berlangsung selama 3-4 minggu. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlangsung lebih lama atau penyakitnya kambuh lagi.

Ada beberapa opsi klinis berikut ini:

n Cepat kilat. Ada awal badai. Pasien segera kehilangan kesadaran, suhu naik tajam, pernapasan terganggu. Gejala sarung tidak punya waktu untuk berkembang. Tanpa sadar kembali, pasien meninggal dalam 24 jam. Salah satu kemungkinan penyebab kematian pasien adalah pengembangan syok toksik-infeksi.

n Formulir ultrasharp berlangsung dari 1 hingga 5 hari. Dengan bentuk ini, kejang diamati, kesadaran hilang. Kematian dalam bentuk ini adalah 50%.

Bentuk akut berlangsung sekitar tiga minggu. Ini adalah gambaran klasik dari meningitis meningokokus.

n Bentuk meningitis yang berulang ditandai oleh fakta bahwa kompleks gejala meningeal bertahan untuk sementara waktu dan kemudian berlalu, tetapi setelah beberapa saat keluar dengan kekuatan baru. Interval antara kambuh berlangsung dari dua minggu hingga berbulan-bulan.

n Meningitis pada orang tua dan orang tua. Ada sedikit keparahan gejala dan mereka bertahan untuk waktu yang lama.

Pasien harus diisolasi. Dari hari-hari pertama ditentukan terapi spesifik atau etiotropik. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Antibiotik. Sebagai terapi khusus, dimungkinkan untuk memberikan penisilin semi-sintetik - ampisilin. Obat-obatan tipe sefalosporin efektif - ceporin, cephaloridin. Obat sulfonamid - sulfamonometoksin, sulfapyridazin, sulfadimetoksin memiliki efisiensi tinggi.

Lakukan pengobatan patogenetik.

Obat antiinflamasi diresepkan (reopirin, indometasin, voltaren, brufen).

Untuk tujuan detoksifikasi, pemberian intravena dari larutan pengganti plasma mengikat racun (hemodez) digunakan.

Yang tak kalah penting adalah terapi dehidrasi. Ditugaskan untuk injeksi furosemide, lasix.

Pengobatan simtomatik termasuk menghilangkan kejang (seduxen, Relanium). Untuk mengurangi suhu, campuran litik digunakan (diphenhydramine + analgin + promedol).

Pada periode subakut penyakit, multivitamin diresepkan.

Dengan perawatan yang tepat waktu, prognosis dalam banyak kasus menguntungkan. Mungkin perkembangan sindrom asthenik, jarang tetap merupakan gangguan neurologis fokal, kerusakan saraf kranial individu dan gangguan cairanodinamik.

Koriomeningitis limfositik akut

Agen penyebab adalah virus yang dapat disaring. Reservoir utama dari virus di alam - tikus rumah abu-abu. Mereka mengeluarkan patogen dengan sekresi hidung, urin, feses. Infeksi pada manusia terjadi melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi tikus. Orang dewasa umumnya berusia 20-35 tahun.

Masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 13 hari. Masa prodromal mungkin terjadi: kelemahan, kelemahan, radang catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas. Setelah itu, suhu tiba-tiba naik menjadi 39-40 derajat dan dalam beberapa jam muncul sindrom meningitis. Pada pasien dengan sakit kepala parah, muntah, kesadaran dapat berubah. Pada fundus mungkin terjadi perubahan stagnan. Sering mempengaruhi saraf kranial - okulomotor, wajah. Dimungkinkan untuk meningkatkan refleks, penampilan patologis.

Ada bentuk seperti flu, sindrom ensefalitis. Terkadang kurva suhu memiliki karakter dua gelombang.

Diagnosis meningitis serosa akut didasarkan pada data epidemiologis dari klinik. Bentuk ningologis yang tepat dari meningitis virus dimungkinkan berdasarkan reaksi serologis.

Meningitis tuberkulosis, pada dasarnya, sekunder dan berkembang dengan latar belakang penyakit tuberkulosis yang umum. Penetrasi Mycobacterium tuberculosis ke dalam sistem saraf terjadi secara hematogen.

Klinik Permulaan penyakit ini subakut, ada periode prodromal sekitar 2 minggu. Pertama, ada kelesuan umum, kelemahan umum. Anak-anak cepat lelah, menjadi lesu, kurang perhatian. Suhu naik ke angka subfebrile - 37.7-37.9º. Sakit kepala, muntah, lekas marah secara umum, gangguan mental. Gejala vegetatif muncul: dermografisme persisten merah, bercak Trusso, hiperhidrosis, takikardia, sembelit. Mengantuk berubah menjadi menakjubkan dan pingsan, dan kemudian menjadi koma. Gejala meningeal pada awalnya kurang diucapkan, kemudian meningkat. Karena perkembangan proses berdasarkan otak, gejala kerusakan saraf kranial, paresis saraf oculomotor, otot wajah, dan kadang-kadang gejala kerusakan saraf optik muncul. Mungkin ada paresis, gangguan sensitivitas, hiperkinesis, gangguan koordinasi, gejala radikuler. Pada fundus stagnan saraf optik dan atropi puting.

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu terapi. Dalam kasus-kasus awal, hasil yang mematikan mungkin terjadi. Hidrosefalus, sindrom hipertensi, sindrom epileptiform, gangguan endokrin dan otonom terjadi sebagai akibatnya.

Pengobatan didasarkan pada penggunaan obat anti-TB spesifik (ftivazid, tubazid, PASK), streptomisin, cycloserine, kanamycin. Selain itu, resepkan vasoaktif, vitamin, antikonvulsan, obat jantung.

Proses inflamasi berlanjut dengan keterlibatan arachnoid dan pia mater. Fase proliferasi inflamasi dan perjalanan kronis dengan kekambuhan lebih khas.

Arachnoiditis terjadi pada anak-anak sebagai komplikasi dari influenza, infeksi pernapasan, campak, gondong, otitis, sinusitis. Arachnoiditis viral primer terjadi.

Ketika arachnoiditis membentuk adhesi di ruang subarachnoid, terbentuk kista. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal dapat terjadi. Bergantung pada lokasi, arachnoiditis serebral, spinal, serebro-spinal dibedakan.

Klinik dengan bentuk akut menyerupai meningitis, dengan sakit kepala, mual, muntah, pusing, gejala meningeal muncul. Selama pungsi lumbal, ditemukan peningkatan tekanan cairan serebrospinal dan sedikit limfositik limfositosis.

Dalam bentuk subakut dan kronis, sakit kepala diamati, seperti tumor otak (tipe aliran semu). Sakit kepala secara berkala meningkat, muntah terjadi, kongesti di fundus. Pada radiograf tanda-tanda tengkorak hipertensi intrakranial. Eksaserbasi berhubungan dengan penyakit infeksi berulang.

Diagnosis arachnoiditis didasarkan pada data klinik, pneumoencephalography, electroencephalography dan data cairan serebrospinal. CT dan MRI yang digunakan.

Pengobatan dilakukan dengan persiapan dehidrasi, vitamin, agen desensitisasi, obat antiepilepsi, agen yang dapat diserap diresepkan (lidah buaya, lydaza, tubuh vitreous).

Peradangan sumsum tulang belakang

Setiap peradangan tulang belakang, dengan kata lain, peradangan pada sumsum tulang belakang, disebut mielitis. Pada pasien, baik otak abu-abu maupun putih dapat terpengaruh. Penyakit ini tidak dapat dikaitkan dengan umum: ia didiagnosis hanya pada 5 orang per 1 juta populasi. Meskipun demikian, myelitis sumsum tulang belakang sulit untuk diobati, risiko komplikasi serius cukup tinggi.

Siapa yang terkena mielitis?

Sulit untuk menentukan tanda-tanda kelompok orang-orang yang bisa mendapatkan mielitis. Jelas tidak mungkin untuk menentukan jenis kelamin atau kategori usia pasien potensial. Namun, sejumlah peneliti, setelah mempelajari statistik ini, mengatakan: paling sering patologi diamati pada usia yang agak muda (dari 10 hingga 20 tahun) dan usia lanjut.

Penyebab dan klasifikasi

Tergantung pada urutan terjadinya peradangan, penyebab mielitis termasuk dalam salah satu dari 2 kategori:

• Primer - sebagai akibat dari dampak negatif langsung pada sumsum tulang belakang (infeksi, cedera tulang belakang);
• Sekunder - ketika mielitis menjadi konsekuensi dari komplikasi patologi atau muncul pada latar belakangnya (infeksi berulang).

Infeksi memasuki tubuh baik melalui sistem peredaran darah atau melalui luka terbuka. Dalam kasus ini, virus dari kelompok neurotropik (cacar air, lumut, polio, herpes, gondong, influenza, campak, rabies, tetanus, dll.) Kemungkinan merupakan patogen.

Infeksi sekunder terjadi karena:

• Berbagai kelompok jamur;
• Parasit (misalnya, trematoda atau cacing);
• Beberapa bakteri (patogen sifilis atau TBC).

Klasifikasi penyakit neurologis ini, berdasarkan mode penampilan, adalah sebagai berikut:

• Asal mabuk;
• Menular;
• Pascatrauma;
• Etiologi yang tidak spesifik (idiopatik).

Ada juga kasus-kasus seperti itu ketika mielitis disebabkan oleh pelanggaran proses metabolisme: anemia dari tipe pernisiosa, diabetes mellitus, dan penyakit hati kronis.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: neuroma tulang belakang.

Perkembangan penyakit

Salah satu faktor (trauma, infeksi), yang merupakan penyebab mielitis, tidak hanya menyebabkan peradangan, tetapi juga pembengkakan sumsum tulang belakang. Ini adalah mekanisme yang memicu perkembangan proses patologis. Karena edema di jaringan sekitarnya, suplai darah terganggu dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Kondisi ini semakin meningkatkan pembengkakan. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa peradangan pada sumsum tulang belakang, seperti banyak penyakit neurologis lainnya, berkembang secara siklikal.

Memburuknya sirkulasi darah, serta tidak adanya di daerah-daerah tertentu, menyebabkan pelunakan dan kematian sel-sel saraf dan jaringan sumsum tulang belakang. Struktur morfologis daerah yang terkena terlihat lembek dan edematous, bentuk karakteristik kupu-kupu dari tulang belakang kabur. Ketika memeriksa fokus nekrosis di bawah mikroskop, tanda-tanda karakteristik seperti disintegrasi mielin, edema parah, proses infiltrasi, situs perdarahan terlihat.

Setelah pemulihan, bekas luka yang terbentuk dari jaringan ikat terbentuk menggantikan area yang mati dari serabut saraf. Tentu saja, karena kekhasan struktur seluler, bekas luka tidak dapat berfungsi sebagai kelompok sel saraf, oleh karena itu, kelainan yang muncul selama periode penyakit tetap ada bahkan setelah pasien sembuh.

Gejala

Manifestasi klinis mielitis berbeda, keparahannya tergantung pada tingkat dan derajat cedera medula spinalis. Yang utama adalah:

• Rasa sakit yang tidak menyenangkan;
• Sensitivitas terganggu;
• Kelumpuhan;
• Disfungsi panggul, dll.

Tanda-tanda pertama mirip dengan gejala dari proses infeksi: menggigil, kelemahan umum dan demam hingga 39 derajat. Kehadiran penyakit neurologis ditandai oleh sakit punggung, yang dapat menyebar dari daerah yang terkena ke jaringan tetangga.

Mielitis yang berkembang dengan baik menyebabkan hilangnya fungsi motorik dan sensitif dari sumsum tulang belakang.

Diagnostik

Tindakan untuk mengidentifikasi mielitis menyiratkan konsultasi dengan ahli saraf. Setelah mewawancarai pasien dan inspeksi visual, spesialis meresepkan studi cairan serebrospinal, yang diambil dengan pungsi lumbal. Ini adalah metode yang traumatis, tetapi sangat akurat untuk menentukan patologi. Sebagai aturan, ini sudah cukup untuk diagnosis objektif.

Untuk reasuransi, studi tambahan cairan serebrospinal dapat dilakukan. Jadi, diferensiasi mielitis dari patologi serupa di klinik (gangguan sirkulasi sumsum tulang belakang, hematomielia, tumor berbagai etiologi, sindrom Guillain-Barré dan epiduritis) dilakukan setelah analisis tusukan cairan serebrospinal. Seringkali, untuk mendiagnosis mielitis akut, mielografi dan tomografi (MRI atau CT) dari tulang belakang ditentukan.

Pengobatan mielitis

Pilihan kompleks terapeutik tergantung pada etiologi mielitis, gejala penyakit pada kasus tertentu, karakteristik perkembangan patologi dan kondisi umum pasien. Di antara langkah-langkah untuk pengobatan mielitis dianggap efektif:

• Obat-obatan yang diresepkan (dosis antibiotik spektrum luas, uroseptik, analgesik, obat antipiretik, relaksan otot, obat antiinflamasi spektrum luas - terutama glukokortikoid);
• Terapi latihan olahraga yang kompleks;
• Pijat perkusi;
• Metode pengobatan fisioterapi (terutama UVB).

Dalam kasus disfungsi urin, dilakukan kateterisasi dan lavage pada kandung kemih, dan persiapan kelompok antikolinesterase ditentukan. Terapi vitamin digunakan untuk mengembalikan fungsi sel-sel saraf setelah perawatan dan mengambil vitamin kelompok B, dianjurkan dalam bentuk solusi untuk injeksi.

Untuk mencegah terjadinya luka baring dapat sebagai berikut: di bawah tonjolan tulang, Anda dapat meletakkan lingkaran khusus atau kapas, secara berkala membantu pasien untuk mengubah posisi tubuh, menggosok kulit dengan larutan sabun dan alkohol atau alkohol kamper. Selain itu, oleskan UV pada pergelangan kaki, sakrum dan bokong.

Tahap berjalan menyebabkan kematian (radang di daerah serviks), atau cacat (mielitis dari daerah toraks dan lumbar) pasien. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan dan segera memulai terapi.

Jika patologi berkembang dengan baik, dan perawatan dilakukan dengan benar, pemulihan pasien terjadi maksimal setelah tiga bulan, dan setelah satu atau dua tahun pasien pulih sepenuhnya. Perawatan sanitasi dan resor yang tepat dan diresepkan tepat waktu dapat mempercepat proses ini.

Pencegahan

Karena sifat timbulnya dan perkembangan penyakit, pencegahan mielitis seperti itu tidak ada. Orang-orang yang berisiko dapat, sampai batas tertentu, mengurangi risiko penyakit melalui vaksinasi dan melalui perawatan penyakit menular yang tepat waktu dan lengkap (karies, sinusitis, dll.).

Apa itu arthrosis terbuka tulang belakang leher?

Tulang belakang epidurit apa itu

TBC tulang belakang: bagaimana cara mengalahkan penyakitnya?

Penyakit radang otak dan sumsum tulang belakang

Kelompok penyakit radang otak dan sumsum tulang belakang dan membrannya termasuk meningitis, ensefalitis, mielitis, meningoensefalomiomielitis, meningomielitis.

Meningitis (meningitis) - radang selaput otak dan sumsum tulang belakang.

Bedakan leptomeningitis - radang lunak, arachnoiditis - arachnoid dan pachymeningitis - radang dura. Dengan sifat peradangan, meningitis purulen dan serosa diisolasi, oleh lokalisasi proses - generalisasi dan terbatas, oleh kursus - oleh meningitis akut dan kronis, oleh faktor etiologi - bakteri, virus, jamur, meningitis protozoa. Sebagai akibat iritasi pada meninges, peningkatan tekanan intrakranial, hiperestesia, leher kaku, pelebaran pupil, ataksia, strabismus, paresis dan kelumpuhan anggota badan muncul.

Ensefalitis (encefalitis) adalah peradangan zat otak. Ini mungkin berasal dari infeksi, infeksi alergi dan toksik, virus, mikroba, rickettsioznogo, protozoa, toksik. Ensefalitis dapat difus dan fokal, bernanah dan tidak bernanah. Seiring dengan substansi otak, beberapa bagian dari sumsum tulang belakang dapat terpengaruh, yaitu mengembangkan ensefalomielitis. Untuk ensefalitis, tanda-tanda yang paling khas adalah periode prodromal, muntah, fotofobia, kejang epilepsi, lesu, kantuk, koma, dan paresis pada ekstremitas.

Myelitis (Myelitis) adalah peradangan pada sumsum tulang belakang dengan lesi materi putih dan abu-abu. Asal dapat menular, beracun, mielitis traumatis.

Etiologi. Penyebab myelitis dapat berupa rabies, wabah karnivora, fusariotoksikoz, aspergillotoksikoz, stakhibotriotoksikoz, memar dan cedera pada tulang belakang dan lainnya. Peradangan pada sumsum tulang belakang dapat berkembang sebagai akibat dari proses transisi dari cangkangnya atau dari substansi otak.

Gejala mielitis biasanya muncul pada latar belakang tanda-tanda infeksi umum: peningkatan suhu tubuh, paresthesia pada tungkai bawah dan bagian tubuh lainnya. Pada mielitis bagian lumbar otak, paraparesis perifer atau paraplegia pada ekstremitas, tidak adanya refleks tendon, inkontinensia urin dan feses diamati. Dengan myelitis dari sumsum tulang belakang toraks, paralisis spastik pada ekstremitas terjadi, dengan refleks abdomen jatuh, retensi urin dan feses, berubah menjadi inkontinensia. Mielitis di sumsum tulang belakang leher ditandai oleh lesi saraf frenikus dengan gangguan pernapasan. Myelitis, di samping itu, disertai dengan gangguan sensitivitas dalam bentuk hyperesthesia atau anestesi, yang bersifat konduktif selalu dengan batas atas sesuai dengan tingkat segmen yang terkena.

Karena sulitnya diagnosis banding penyakit otak dan sumsum tulang belakang dan selaputnya, dokter hewan telah menemukan cara yang tepat untuk menggambarkan dua penyakit gabungan - meningoensefalitis dan meningomielitis.

Meningoensefalitis (meningoensefalitis) adalah peradangan selaput dan zat otak, yang ditandai oleh gangguan fungsi korteks, pusat subkortikal dan otonom. Penyakitnya akut dan kronis. Proses peradangan dimulai dengan meninge, bergerak ke substansi otak, atau terjadi pada substansi otak, diikuti oleh peradangan selaputnya. Mungkin penghancuran membran dan zat otak secara simultan.

Etiologi. Penyebab langsung meningoensefalitis adalah virus rabies, wabah karnivora, hepatitis, penyakit Aujeszky, ensefalomielitis infeksius equine, influenza, dan penyakit virus lainnya. Penetrasi ke dalam membran otak dan zatnya. Listeria, meningokokus, stafilokokus, streptokokus, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma adalah mungkin. Kondisi untuk penetrasi ke dalam otak dan selaput infeksinya tercipta pada cedera otak traumatis, fraktur proses terangsang tulang frontal (tanduk) pada sapi, domba dan kambing. Meningoensefalitis dapat terjadi dengan komplikasi setelah pembedahan untuk menghilangkan coenurosis, radang rongga hidung paranasal, sinus frontal, telinga tengah, dll. Penyebabnya mungkin sistiserkosis dan echinococcosis otak.

Gejala Tanda-tanda umum meningoensefalitis adalah depresi yang tajam, bergantian dengan kegembiraan, ketidakpatuhan, distorsi reaksi terhadap rangsangan eksternal, berbagai penyimpangan dari norma dalam perilaku hewan. Kiprah gemetar, tersandung. Kuda sering berdiri dengan kepala terkubur di dinding. Anjing khawatir, tidak mengenali pemiliknya, pemalu. Saat rabies agresif, cenderung menggigit. Hewan-hewan lain dalam periode kegembiraan mengambil postur yang tidak alami, melihat sekeliling dengan liar, berusaha maju, tersandung pada rintangan, jatuh. Domba mengembik, sapi meraung, babi menjerit. Dari tanda-tanda umum, peningkatan suhu tubuh, perubahan denyut nadi dan respirasi dicatat. Pada meningoensefalitis dari leukositosis etiologi bakteri, peningkatan ESR dicatat. Sindrom meningal dimanifestasikan dalam hiperestesia umum, kekakuan otot leher, kesulitan menelan, paresis dan kelumpuhan anggota badan, penurunan atau peningkatan refleks tendon. Dalam studi fundus mendeteksi hiperemia dan edema saraf optik. Tanda-tanda asal otak meliputi muntah, fotofobia, kejang epilepsi, agitasi mental, kekerasan, koma.

Dalam kasus bentuk meningoensefalitis fulminan, pasien dengan cepat jatuh dalam koma, dari mana mereka sulit untuk ditarik.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis dan tanda-tanda klinis. Sejumlah besar limfosit (pleositosis) dan mikroba ditemukan dalam cairan serebrospinal.

Mereka mengecualikan penyakit menular akut (rabies, wabah karnivora, dll.), Mikotoksikosis, keracunan, bentuk ketosis akut pada sapi dan betina, hipokalsemia postpartum, hipomagnesemia, stroke panas dan matahari, hiperemia serebri.

Dengan masing-masing penyakit ini ada tanda-tanda khas.

Perawatan. Hewan itu terisolasi di ruangan gelap dengan tempat tidur berlimpah. Ambil langkah-langkah untuk mencegah penularan, cedera pada hewan, dan pengasuh. Dalam kasus meningoensefalitis etiologi bakteri, penisilin efektif dalam dosis minimal 300.000 IU per kg berat badan per hari, diberikan dalam 4-5 dosis intramuskuler, dalam perjalanan 7-10 hari. Dengan pengobatan yang tertunda, dosis penicillin state koma meningkat menjadi 500000-800000 IU per 1 kg berat per hari. Selain penisilin, polimiksin-M, kloramfenikol-suksinat, levomycetin, ampisilin (300 mg / kg per hari dengan pemberian intramuskuler enam kali), sefalosporin, sefaloridin, oleandomycin digunakan. Dalam bentuk penyakit yang parah, penisilin diberikan secara intramuskular dan intravena. Sulfonamida dari tindakan yang berkepanjangan (sulfamonometoksin, sulfapyridazin, sulfadimethoxin) memiliki efek terapi tertentu. Pada penyakit etiologi virus meresepkan deoksiribonuklease, biostimulan. Dalam semua kasus, agen desensitisasi (diphenhydramine, pipalphene, suprastin, kalsium klorida), dehidrasi, obat antipiretik, glukokortikoid (prednison untuk anjing 40-60 mg per hari) ditunjukkan. Oleskan kalium iodida, lidazu, cerebrolysin. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik diindikasikan (manitol, furosemid, diacarb, dll.). Untuk memerangi asidosis, larutan natrium bikarbonat 4-5% disuntikkan secara intravena ke hewan besar berukuran 400-800 ml. Untuk tujuan detoksifikasi, hemodez, reopiglugine diberikan secara intravena. Untuk menghilangkan kejang dan sedasi hewan, aminazine, chloral hydrate, seduxen, dan promedol ditampilkan.

Pencegahan. Kontrol efektif terhadap infeksi virus dan lainnya, penyakit invasif, vaksinasi hewan tepat waktu, pencegahan cedera, kepatuhan terhadap aturan asepsis selama operasi bedah.

Meningomyelitis (meningomyelitis) - radang selaput sumsum tulang belakang dan isinya. Terjadi pada anjing, kuda, dan spesies hewan lainnya.

Etiologi. Banyak alasan untuk meningoencephalitis dan meningomielita identik :. kausatif agen virus penyakit, meningokokus, streptokokus, stafilokokus, dll meningomyelitis dapat terjadi sebagai komplikasi dari pneumonia baik fokus supuratif di dalam tubuh, penyebaran proses inflamasi oleh otak dan meninges, pada sepsis, luka tembus dan cedera tulang belakang.

Gejala Pada periode awal penyakit, peningkatan sensitivitas lokal (hiperestesia), kejang dan kram otot tonik, mati rasa pada oksiput dan bagian tubuh lainnya dicatat. Atur nyeri tulang belakang. Berjalan binatang itu intens dan hati-hati. Selanjutnya, sebagai akibat dari perubahan degeneratif dan kematian parsial sel-sel saraf, paresis dan kelumpuhan anggota badan, atrofi otot, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar muncul. Dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang di bagian serviksnya, paraplegia spastik berkembang, kekalahan saraf frenikus dengan gangguan pernapasan. Gangguan sensitivitas dalam bentuk hypoesthesia atau anestesi selalu bersifat konduktif dengan batas atas sesuai dengan tingkat segmen yang terpengaruh. Pada radang bagian lumbal sumsum tulang belakang dan membrannya, paraparesis perifer atau paraplegia ekstremitas dengan atrofi otot, kurangnya refleks tendon, inkontinensia urin dan feses diamati. Kelumpuhan spastik anggota badan dengan hiperrefleksia, kehilangan refleks abdomen, retensi urin dan feses, berubah menjadi inkontinensia, merupakan ciri khas lesi pada sumsum tulang belakang toraks.

Meningomielitis purulen terjadi dengan demam dan pleositosis.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis: onset akut, obesitas, gejala meningeal otak. Selidiki cairan serebrospinal: jumlah protein di dalamnya meningkat menjadi 2-8%, polinuklear dan banyak limfosit ditemukan dalam sedimen.

Peradangan otak akut berbeda dari gangguan meningomielitis kesadaran dan kelumpuhan saraf kranial. Dengan tetanus ada trismisme dan kram otot wajah yang berkepanjangan. Hilangkan rabies, patah tulang, dan cedera tulang belakang.

Perawatan. Jika mungkin, hilangkan penyebabnya, jika perlu, lepaskan fokus purulen yang dekat dengan operasi. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, larutan hipertonik dari garam biasa, glukosa, kalsium klorida, manitol, kortikosteroid (dengan dosis 0,5-1 mg / kg berat badan) digunakan. Terapkan langkah-langkah untuk mencegah luka baring. Seperti halnya meningoensefalitis, penggunaan antibiotik dalam dosis maksimum, obat sulfa selama transisi ke tahap subakut dan kronis (2-4 minggu) ditunjukkan. Area lesi medula spinalis dipanaskan dengan pemanas atau lampu Sollux, inductothermia, darsonvalization, kalium atau natrium iodida elektroforesis, UHF, stimulasi listrik dan pijat otot-otot ekstremitas digunakan. Suntikan vitamin B1 intramuskular, B12. Pada suhu tubuh yang tinggi, asam asetilsalisilat ditampilkan di dalam: kuda dan sapi 25-75 g; domba dan kambing -3-10 g, babi - 3-5 g; anjing - 0,2-2 g Amidoprin secara oral dalam dosis: hewan besar 30-50 g; babi 2-10, anjing 0,3-2 g Oleskan prozerin, dibazol, biostimulan, obat yang dapat diserap. Anjing-anjing dirawat dengan strychnine - secara subkutan 1 kali per hari dalam 0,5-1 ml larutan 0,1% selama 10-15 kg berat badan 10-14 hari berturut-turut.

Pencegahan. Jangan biarkan munculnya virus dan penyakit menular lainnya, cedera tulang belakang, memar. Lindungi hewan dari mikotoksikosis dan jenis keracunan lainnya.

Meningitis

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang meninges lunak dan araknoid. Peradangan pada selaput lunak lebih umum, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Patogennya dapat berupa satu atau beberapa mikroorganisme patogen: bakteri, virus, jamur; meningitis protozoa yang kurang umum. Meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, hiperestesia, muntah, leher kaku, posisi khas pasien di tempat tidur, ruam hemoragik pada kulit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis meningitis dan pembentukan etiologinya, dilakukan pungsi lumbal dan penelitian selanjutnya terhadap cairan serebrospinal.

Meningitis

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang meninges lunak dan araknoid. Peradangan pada selaput lunak lebih umum, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Patogennya dapat berupa satu atau beberapa mikroorganisme patogen: bakteri, virus, jamur; meningitis protozoa yang kurang umum.

Etiologi dan patogenesis meningitis

Meningitis dapat terjadi dalam beberapa cara infeksi. Jalur kontak - terjadinya meningitis terjadi pada infeksi yang sudah purulen. Perkembangan meningitis sinusogenik dipromosikan oleh infeksi purulen dari sinus paranasal (sinusitis), otogenik - proses mastoid atau telinga tengah (otitis), dan odontogenik - patologi gigi. cedera otak traumatis terbuka atau cedera medula spinalis, fisura atau fraktur dasar tengkorak.

Agen infeksi, memasuki tubuh melalui gerbang masuk (bronkus, saluran pencernaan, nasofaring), menyebabkan peradangan (tipe serosa atau purulen) pada meninge dan jaringan otak yang berdekatan. Edema selanjutnya menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh otak dan membrannya, memperlambat resorpsi cairan serebrospinal dan hipersekresi. Pada saat yang sama meningkatkan tekanan intrakranial, mengembangkan penyakit gembur-gembur otak. Mungkin penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi pada substansi otak, akar saraf kranial dan tulang belakang.

Klasifikasi Meningitis

Meningitis diklasifikasikan menurut beberapa kriteria.

Menurut etiologi:

• bakteri (pneumokokus, TBC, meningokokus, dll.)
• virus (disebabkan oleh virus enterik Koksaki dan ECHO, koriomeningitis limfositik akut, dll.)
• jamur (cryptococcosis, candidal, dll.)
• protozoa (dengan malaria, dengan toksoplasmosis, dll.)

Berdasarkan sifat dari proses inflamasi:

• purulent (neutrofil mendominasi dalam minuman keras)
• serous (limfosit mendominasi dalam minuman keras)

Dengan patogenesis:

• primer (dalam sejarah tidak ada infeksi umum atau infeksi organ apa pun)
• sekunder (sebagai komplikasi penyakit menular)

Menurut prevalensi proses:

• digeneralisasi
• terbatas

Menurut tingkat penyakit:

• cepat kilat
• tajam
• subakut
• kronis

Keparahan:

• bentuk cahaya
• cukup parah
• bentuk parah
• bentuk yang sangat parah

Gambaran klinis meningitis

Gejala kompleks dari segala bentuk meningitis termasuk gejala infeksi umum (demam, menggigil, demam), peningkatan pernapasan dan pelanggaran ritme, perubahan denyut jantung (pada awal penyakit takikardia, saat penyakit berkembang - bradikardia).

Komposisi sindrom meningeal termasuk gejala otak, dimanifestasikan oleh ketegangan tonik otot-otot tubuh dan ekstremitas. Seringkali, gejala pro-normal muncul (pilek, sakit perut, dll). Muntah dengan meningitis tidak berhubungan dengan asupan makanan, tetapi muncul segera setelah perubahan posisi atau ketika sakit kepala meningkat. Sakit kepala, sebagai suatu peraturan, sifat melengkung sangat menyakitkan bagi pasien, dapat dilokalisasi di daerah oksipital dan diberikan ke tulang belakang leher. Selain itu, pasien bereaksi dengan menyakitkan terhadap sedikit suara, sentuhan, cahaya, sehingga mereka mencoba untuk menghindari berbicara dan berbaring dengan mata tertutup. Pada anak-anak, kejang dapat terjadi.

Untuk meningitis, hiperestesia kulit dan rasa sakit pada tengkorak selama perkusi adalah karakteristik. Pada awal penyakit, ada peningkatan refleks tendon, tetapi dengan perkembangan penyakit, mereka menurun dan sering menghilang. Dalam kasus keterlibatan dalam proses inflamasi zat otak mengembangkan kelumpuhan, refleks abnormal dan paresis. Meningitis berat biasanya disertai dengan pelebaran pupil, diplopia, strabismus, gangguan kontrol organ panggul (dalam kasus perkembangan gangguan mental).

Gejala meningitis pada usia lanjut adalah atipikal: sakit kepala lemah atau tanpa gejala, tremor tungkai dan tungkai, kantuk, gangguan mental (apatis atau, sebaliknya, agitasi psikomotor).

Diagnosis dan diagnosis banding

Metode utama diagnosis (atau pengecualian) meningitis adalah pungsi lumbal, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Metode ini disukai oleh keamanan dan kesederhanaannya, oleh karena itu, tusukan lumbal diindikasikan dalam semua kasus yang diduga meningitis. Untuk semua bentuk meningitis ditandai oleh kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi (kadang-kadang jet). Dengan meningitis serosa, cairan serebrospinal jernih (kadang-kadang sedikit opalescent), dengan meningitis purulen - keruh, kuning-hijau. Menggunakan studi laboratorium cairan serebrospinal, pleositosis (neutrofil dengan meningitis purulen, limfosit dengan meningitis serosa), perubahan dalam rasio jumlah sel dan peningkatan kadar protein ditentukan.

Untuk memperjelas faktor etiologis penyakit, direkomendasikan penentuan kadar glukosa dalam cairan serebrospinal. Dalam kasus meningitis tuberkulosis, dan juga meningitis yang disebabkan oleh jamur, tingkat glukosa berkurang. Untuk meningitis purulen, penurunan kadar glukosa yang signifikan (turun ke nol) biasanya terjadi.

Poin referensi utama dari ahli saraf dalam diferensiasi meningitis adalah studi tentang cairan serebrospinal, yaitu penentuan rasio sel, gula dan protein.

Pengobatan meningitis

Dalam kasus dugaan meningitis rawat inap pasien diperlukan. Dalam perjalanan parah dari tahap pra-rumah sakit (depresi kesadaran, demam), prednison dan benzilpenisilin diberikan kepada pasien. Tusukan lumbal pada tahap pra-rumah sakit merupakan kontraindikasi!

Dasar dari perawatan meningitis purulen adalah resep awal sulfonamida (etazol, norsulfazole) atau antibiotik (penisilin). Memungkinkan pengenalan benzylpenicillin intralyumbalno (dalam kasus yang paling parah). Jika pengobatan meningitis seperti itu tidak efektif selama 3 hari pertama, Anda harus melanjutkan terapi dengan antibiotik semi-sintetik (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) dalam kombinasi dengan monomitsin, gentamicin, nitrofurans. Terbukti efektivitas kombinasi antibiotik seperti itu untuk pemilihan organisme patogen dan mengidentifikasi kepekaannya terhadap antibiotik. Durasi maksimum dari terapi kombinasi tersebut adalah 2 minggu, setelah itu perlu untuk beralih ke monoterapi. Kriteria untuk pembatalan juga penurunan suhu tubuh, normalisasi sitosis (hingga 100 sel), regresi gejala otak dan meningeal.

Dasar pengobatan kompleks meningitis tuberkulosis adalah pemberian terus menerus dari dosis bakteriostatik dua atau tiga antibiotik (misalnya, isoniazid + streptomisin). Jika ada kemungkinan efek samping (gangguan vestibular, gangguan pendengaran, mual), pengobatan ini tidak diharuskan dibatalkan, pengurangan dosis antibiotik dan penambahan sementara pada pengobatan obat desensitisasi (diphenhydramine, promethazine), serta obat anti-TB lainnya (rifampicin, PAS, ftivazid) diindikasikan. Indikasi untuk keluarnya pasien: tidak adanya gejala meningitis tuberkulosis, rehabilitasi cairan serebrospinal (setelah 6 bulan sejak timbulnya penyakit) dan perbaikan kondisi umum pasien.

Pengobatan meningitis virus mungkin terbatas pada penggunaan pengobatan simtomatik dan restoratif (glukosa, metamizole natrium, vitamin, metilurasil). Dalam kasus yang parah (ditandai gejala otak), kortikosteroid dan diuretik diresepkan, lebih jarang, tusukan tulang belakang berulang. Dalam kasus stratifikasi infeksi bakteri, antibiotik dapat diresepkan.

Ramalan dan pencegahan meningitis

Dalam prognosis masa depan, peran penting dimainkan oleh bentuk meningitis, ketepatan waktu dan kecukupan tindakan terapeutik. Sakit kepala, hipertensi intrakranial, kejang epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran sering dibiarkan sebagai gejala sisa setelah meningitis tuberkulosa dan purulen. Karena keterlambatan diagnosis dan resistensi patogen terhadap antibiotik, angka kematian akibat meningitis purulen tinggi (infeksi meningokokus).

Sebagai tindakan pencegahan untuk pencegahan meningitis, pengerasan rutin (prosedur air, olahraga), perawatan tepat waktu untuk penyakit menular kronis dan akut, serta kursus singkat obat imunostimulasi (eleutherococcus, ginseng) dalam fokus meningitis meningokokus (taman kanak-kanak, sekolah, dll.) Dipertimbangkan