Gestosis - deskripsi, penyebab, pengobatan.

Setiap wanita yang melahirkan akrab dengan beberapa fitur dari perjalanan kehamilan dan tahapan utama pemantauan itu: kunjungan rutin ke lembaga medis, pengujian, pemeriksaan ultrasound, penimbangan. Beberapa orang terkejut dengan kebutuhan untuk mengontrol berat badan. Seperti, mengapa para profesional medis merawat sosok wanita hamil di masa depan? Setiap prosedur diagnostik masuk akal dan disebabkan oleh sesuatu.

Berapa kilogram yang harus menambah berat seorang wanita selama kehamilan? Banyak yang akan menjawab pertanyaan dengan benar - sekitar 10 kg. Dan jika - pada 20-25? Peningkatan seperti itu "berbicara" tentang edema tersembunyi (dan tidak hanya). Dan edema adalah gestosis. Bagi wanita, penyakit ini lebih dikenal dengan toksikosis lanjut.

Edema adalah salah satu tanda diagnostik preeklampsia, tetapi patologi tidak terbatas pada mereka. Lebih mudah untuk preeklampsia pada wanita sehat. Dalam hal ini, disebut "bersih." Jenis penyakit ini terjadi pada 30% wanita hamil. Jika berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada (hipertensi, diabetes, penyakit gastrointestinal, penyakit ginjal), maka dalam kasus ini mereka berbicara tentang "gabungan" gestosis. Jelas bahwa bentuk yang terakhir lebih berat.

Lonceng pertama tentang kemungkinan preeklampsia.

Patologi ini hanya menyangkut wanita hamil - setelah melahirkan, preeklampsia menghilang. Namun, preeklamsia diklasifikasikan sebagai penyakit berbahaya. Kekotorannya dalam komplikasi. Seperempat kematian wanita selama kehamilan terjadi karena preeklampsia. 3-4 kali lebih sering daripada selama kehamilan tanpa komplikasi, janin meninggal.

Penyebab utama preeklampsia adalah pelanggaran regulasi pembuluh darah, yang menyebabkan kejang. Kapal mikro yang paling terpengaruh.

Berkenaan dengan patogenesis preeklampsia: banyak ilmuwan melihat hubungannya dengan faktor imun. Antigen janin memengaruhi produksi antibodi oleh ibu. Pada gilirannya, antibodi menyebabkan pembentukan kompleks imun berlebih yang memiliki efek negatif pada tubuh wanita hamil.

Apa itu gestosis?

Seringkali penyakit ini disebut OPG-preeklampsia. OPG - huruf pertama dari istilah: edema, proteinuria, hipertensi. Ini adalah tanda-tanda utama patologi. Seluruh kompleks tidak selalu ditandai. Preeklamsia ringan dapat terjadi dengan satu atau dua gejala ini.

Lebih sering, wanita hamil mengalami edema. Seorang wanita mengkonsumsi banyak cairan, yang tidak bisa sepenuhnya keluar dari tubuh dan tertinggal di ruang interstitial. Hanya anggota tubuh bagian bawah yang bisa membengkak, tetapi dengan bentuk yang lebih berat, seluruh tubuh. Tidak selalu bengkak terlihat. Terkadang itu bentuk tersembunyi. Mendeteksinya dengan menimbang. Peningkatan berat badan lebih dari 0,5 kg per minggu menunjukkan masalah awal. Kontrol yang diberikan atas cairan yang dikonsumsi dan jumlah urin. Jika selama minum normal urin kurang dari 0,8 liter dikeluarkan, preeklampsia dapat diduga.

Terhadap latar belakang retensi cairan, hipertensi berkembang. Kontrol tekanan terjadi setiap kali Anda mengunjungi dokter. Tekanan pada preeklamsia melebihi norma sebesar 15-20%. Tekanan apa yang dianggap normal? Ini biasanya 120/80. Namun, jika seorang wanita memiliki hipotensi pada awal kehamilan, maka bahkan norma yang berlaku umum baginya sudah dapat menjadi sinyal untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Yang dimaksud dengan proteinuria adalah ekskresi protein urin. Fitur ini menunjukkan pelanggaran aktivitas ginjal. Karena itu, penting untuk tidak melewatkan prosedur diagnostik seperti urinalisis. Setelah 20 minggu kehamilan, urin diperiksa setiap minggu.

Jika seorang wanita memiliki dua dari tiga gejala penyakit ini, maka perawatan di rumah tidak efektif - pasien lebih baik dirawat di rumah sakit.

Gejala lain termasuk sakit kepala, muntah, mual, berat di kepala. Dalam kasus yang paling sulit - perubahan kesadaran dan kejang-kejang.

Lebih mungkin manifestasi patologi pada wanita hamil:

• Menunggu anak sulung;
• Memiliki infeksi pada saluran genital: klamidia, mikoplasmosis, ureaplasmosis;
• Mereka yang menderita penyakit kronis: hipertensi, diabetes, penyakit ginjal, dystonia vegetatif-vaskular, kelebihan berat badan dan lainnya;
• Menunggu si kembar.

Klasifikasi gestosis

Salah satu klasifikasi patologi adalah pembagian ke dalam tipe:

Penyakit yang lebih parah berlalu di akhir kehamilan.

Bergantung pada tanda dan bentuk penyakit, dapat dibagi menjadi beberapa tingkat keparahan berikut:

1 derajat

Gestosis 1 derajat termasuk ibu hamil sakit gembur-gembur. Tahap ini hanya ditandai oleh edema dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Biasanya di pagi hari mereka kurang jelas, dan di malam hari kondisinya memburuk.

2 derajat

Dengan preeklampsia grade 2, ketiga gejala OPG dicatat. Dalam diagnosis "hipertensi," indikator yang paling penting adalah tekanan diastolik. Faktanya adalah bahwa ini berhubungan langsung dengan aliran darah plasenta: semakin besar tekanan diastolik, semakin sedikit oksigen yang diterima anak. Patut dicatat bahwa tidak banyak peningkatan tekanan, karena perubahannya yang tiba-tiba. Tahap ini sangat sulit bagi wanita hamil dengan komorbiditas.

Bahaya utama - dengan gestosis yang rumit, janin berada dalam bahaya kematian.

Nefropati didiagnosis hanya dengan urinalisis. Ketika masalah penting untuk mengontrol keadaan fundus. Perubahan dapat mengindikasikan pelanggaran sirkulasi otak.

Kelas 3, preeklamsia

Dengan memburuknya keadaan mengembangkan tahap 3 preeklamsia. Rasa sakit dan berat di kepala menunjukkan timbulnya preeklampsia. Kemungkinan penglihatan kabur, muntah, nyeri di hati. Mungkin kemunduran memori, apatis, insomnia, lekas marah dan tanda-tanda lain dari perubahan sirkulasi darah di otak. Edema memiliki efek merusak pada hati, seperti yang ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan. Bahkan perdarahan pada organ ini terjadi. "Lalat", "kerudung" di depan mata mungkin mengindikasikan masalah dengan retina.

Tanda-tanda utama pre-eklampsia:

1. Jumlah urin dikurangi menjadi 0,4 liter atau kurang;
2. Tekanan - 160/110 dan lebih banyak;
3. Protein dalam urin;
4. Gangguan pembekuan darah;
5. Pengurangan jumlah trombosit;
6. Fungsi hati yang berubah;
7. Mual, muntah;
8. Gejala gangguan otak dan visual.

Eklampsia

Tingkat preeklampsia yang lebih parah adalah eklampsia. Kejang ditambahkan ke semua gejala di atas. Biasanya serangan menyebabkan rangsangan eksternal: suara keras, cahaya terang, stres, sakit. Serangan tidak berlangsung lama - sekitar 2 menit. Bahaya dari kondisi ini adalah pendarahan di otak, pembengkakan otak, kematian. Meskipun memiliki kesamaan preeklampsia dan kejang epilepsi, mereka memiliki sejumlah perbedaan. Dengan epilepsi, tes urin normal, hipertensi tidak ada, dan aura epilepsi yang khas dicatat sebelum kejang.

Sindrom HELLP

Salah satu bentuk berbahaya mereka disebut sindrom HELLP. Gejalanya meliputi hematemesis, ikterus, koma, dan gagal hati. Biasanya diamati pada wanita yang sudah sering melahirkan. Dapat terjadi bahkan setelah melahirkan (tidak seperti bentuk preeklampsia lainnya). Sekitar 80% wanita dan jumlah anak yang belum lahir meninggal dalam patologi jenis ini.

Bentuk-bentuk gestosis yang paling langka termasuk:

• Eksim;
• Dermatosis;
• Asma bronkial;
• Gatal hamil.

Beberapa peneliti menyarankan bahwa semua bentuk ini adalah eksaserbasi penyakit yang sudah ada pada wanita.

Dengan frekuensi yang berbeda, wanita hamil dapat menderita jenis lain dari gestosis:

1. Osteomalacia. Jika tidak - pelunakan tulang. Bentuk yang jarang diungkapkan. Lebih sering itu memanifestasikan dirinya dalam penghancuran gigi, nyeri tulang, perubahan gaya berjalan, dan neuralgia. Alasan untuk kondisi ini terletak pada kurangnya elemen jejak - terutama kalsium - dan vitamin.
2. Petalisme (ngiler). Sering disertai muntah. Dengan pembentukan air liur yang berlebihan, tubuh mengalami dehidrasi, bicara terganggu, dan kulit dan selaput lendir teriritasi.
3. Hepatosis. Ditemani oleh penyakit kuning. Harus dibedakan dari hepatitis. Oleh karena itu, diagnosis menyeluruh dilakukan, dan wanita itu sementara terisolasi dari orang lain.
4. Atrofi hati. Jika komplikasi ini terjadi pada preeklampsia dini dan tidak dapat diobati, disarankan untuk menghentikan kehamilan.
5. Sindrom HELLP adalah bentuk yang benar-benar langka. Meski demikian, sebagian besar kehamilan wanita berakhir dengan aman - kelahiran bayi yang sehat.

Komplikasi Gestosis

Preeklamsia ringan bisa hampir tak terlihat. Mengapa harus diperiksa, dan bahkan lebih dirawat di rumah sakit, jika keadaan kesehatannya baik dan tidak ada yang sakit! Tetapi saya ingin menekankan bahwa bahaya utama penyakit ini ada pada akibatnya, seperti:

• Pembengkakan paru-paru;
• Pendarahan;
• Patologi sistem kardiovaskular;
• Solusio plasenta;
• Penyakit ginjal;
• Keterlambatan perkembangan pada anak;
• Sindrom HELLP;
• Kelahiran awal;
• Penyakit hati;
• Hipoksia janin;
• Pembengkakan otak;
• Masalah retina;
• Stroke;
• Kematian seorang anak;
• Kematian seorang wanita hamil.

Itu penting! Perkembangan tahap preeklampsia yang mengerikan dan konsekuensinya dapat dicegah dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang ditentukan dengan tepat.

Diagnostik

Selama kehamilan, setiap wanita menjalani pemeriksaan medis rutin, ketika tanda-tanda peringatan muncul, pemeriksaan semacam itu dilakukan tanpa direncanakan, prosedur diagnostik ditambahkan.

Studi yang diperlukan meliputi:

1. Beratnya Pada bagian kedua kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 350 g per minggu. Jika seorang wanita mencetak satu pon atau lebih, maka Anda perlu melakukan survei tambahan.
2. Kebutuhan untuk mengontrol asupan cairan. Untuk wanita hamil, aturan "2 liter atau lebih air per hari" tidak tepat. Dan dengan tampilan edema yang diucapkan, jumlahnya tidak boleh lebih dari 1 l. Juga penting untuk mengontrol jumlah urin yang diekskresikan.
3. Tes darah. Ditentukan oleh jumlah trombosit dan sel darah merah. Terutama penting adalah indikator konten trombosit dan pembekuan. Selain analisis biokimia umum dilakukan, koagulogram.
4. Kontrol tekanan darah, dan di masing-masing tangan. Kehadiran preeklampsia dapat membedakan kinerja di tangan kiri dan kanan.
5. Analisis urin Penting untuk mengontrol keberadaan protein dalam urin.
6. Ultrasonografi janin dengan Doppler. Dengan bantuan penelitian ini terungkap tingkat perkembangan janin, malnutrisi.
7. Pemeriksaan dokter gigi.
8. Pemeriksaan fundus. Jika pembuluh fundus diubah, ini mungkin menunjukkan masalah dengan pembuluh otak.

Seorang wanita tidak boleh mengabaikan pemeriksaan medis. Hal ini terutama berlaku untuk mumi dewasa (setelah 35 tahun) dan mereka yang melahirkan anak pertama mereka. Juga, wanita hamil dengan penyakit kronis dan infeksi harus memperhatikan kesehatan mereka.

Diagnosis yang berhasil adalah kunci dari strategi perawatan yang dibangun dengan benar.

Itu penting! Tidak ada satu gejala pun yang hilang dari pandangan seorang wanita hamil. Dia harus segera memberi tahu dokternya tentang kecurigaannya.

Bagaimana cara mengobati preeklampsia?

Kami segera mengatakan bahwa tidak mungkin menyembuhkan preeklampsia sepenuhnya. Ini sejalan dengan kehamilan. Namun, untuk mencegah perkembangannya dalam bentuk yang lebih parah adalah mungkin.

Arah utama perawatan:

• Hal ini diperlukan untuk menciptakan rezim terapeutik dan protektif. Seorang wanita harus menghindari tekanan emosional yang kuat, tenang dan seimbang. Cahaya terang yang berbahaya, kebisingan, aktivitas fisik yang berat, tidak sesuai dengan kondisinya. Jika preeklampsia diekspresikan dengan buruk, maka agen seperti motherwort, valerian diresepkan, dan dalam bentuk yang lebih parah, mereka menggunakan pemilihan obat penenang individu berdasarkan kehamilan.
• Untuk mengembalikan fungsi tubuh wanita hamil, serta untuk mencegah hipoksia janin, obat yang tepat diresepkan. Ini adalah obat-obatan yang memiliki efek diuretik obat penenang, hipotensi, antispasmodik. Obat-obatan semacam itu harus meningkatkan aliran darah plasenta, mencegah hipoksia janin. Ketika eksaserbasi penyakit kronis yang ada diresepkan pengobatan yang tepat yang ditujukan untuk menghilangkan gejala.
• Saluran kelahiran harus disiapkan sehingga persalinan selama preeklampsia dilakukan tepat waktu dan dengan hati-hati. Ketentuan persalinan ditentukan oleh keadaan hamil. Sebagai contoh, suatu bentuk preeklampsia yang parah melibatkan persalinan tidak lebih dari tiga hari sejak kerusakan. Jika eklampsia berkembang, pelahiran harus segera dilakukan. Yang paling aman untuk kesehatan bayi adalah persalinan pada usia kehamilan 38 minggu dan kemudian, karena pada saat ini semua sistem vital janin telah terbentuk. Untuk melahirkan secara alami atau menggunakan metode "operasi caesar"? Pilihannya tergantung pada kondisi janin dan jalan lahir si hamil. Pada preeklamsia berat, saat persalinan darurat diperlukan, operasi sesar dilakukan. Jika kelahiran adalah cara alami, anastesi dianjurkan. Dan tidak banyak untuk anestesi, seperti untuk peningkatan sirkulasi darah plasenta dan ginjal, serta sedikit penurunan tekanan. Dalam kasus preeklampsia ringan, pengobatan ditentukan, dan persalinan terjadi dalam waktu secara alami.

Dalam bentuk preeklampsia sedang sampai ringan, rawat inap dianjurkan untuk wanita. Gestosis berat mungkin memerlukan resusitasi. Prosedur penelitian utama yang dilakukan di rumah sakit:

1. Melakukan analisis umum urin, serta sampel untuk Zimnitsky.
2. Studi tentang keadaan bayi yang belum lahir (dopplerometri, ultrasonografi, kardiotokografi).
3. Koagulogram dan tes darah lainnya.

Sebagai pengobatan, terapi infus digunakan, yang tugasnya adalah untuk mengeluarkan cairan jaringan, serta untuk mengkompensasi kekurangannya dalam pembuluh. Pada hipertensi, pemilihan obat secara individu dilakukan.

Perawatan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Semakin berbahaya, semakin sedikit waktu yang dimiliki seorang wanita. Persalinan adalah hasil utama dari perawatan apa pun. Oleh karena itu, dalam kasus yang paling parah, operasi caesar segera dilakukan.

Prinsip Pencegahan Hexose

Tugas utama pasien dan petugas perawatan kesehatan adalah deteksi penyakit secara tepat waktu dan awal pengobatan dini. Karena itu, menghindari preeklampsia tanpa pencegahan aktif adalah sulit.

Hindari obesitas. Selama kehamilan, wanita terkadang mengalami kenaikan berat badan. Mengapa ini terjadi? Ada banyak alasan. Pertama, peningkatan nafsu makan dapat menyebabkan perubahan hormon. Kedua, wanita itu mulai membiarkan dirinya makan segalanya, memotivasi itu dengan fakta bahwa angkanya sudah memburuk, itu tidak akan lebih buruk. Ketiga, beberapa wanita yakin bahwa perlu makan untuk dua orang. Jika dia makan seperti sebelumnya, bayi tidak akan mendapatkan banyak nutrisi. Sayangnya, efek dari perilaku makan tersebut sangat menyedihkan - obesitas dan preeklampsia.

Diet untuk gestosis sangat sederhana. Untuk janin, protein diperlukan (sel-sel tubuh bayi yang belum lahir akan dibangun darinya), yang berarti bahwa diet wanita hamil harus mengandung produk susu, daging tanpa lemak, telur, ikan. Peningkatan kandungan protein dalam makanan juga diperlukan karena migrasi dari tubuh.

Butuh vitamin, mineral, serat. Dan kebanyakan dari mereka dalam buah dan sayuran. Serat sangat penting: dengan kalori minimum, ia sangat memuaskan rasa lapar. Untuk saluran pencernaan, diet seperti itu juga menguntungkan - tidak akan ada sembelit dan komplikasi seperti wasir, yang sering mengganggu wanita hamil. Adalah baik untuk melupakan keberadaan tepung dan manis. Selain kelebihan berat badan, mereka tidak akan memberikan apa pun kepada ibu atau anak.

Kenaikan berat badan maksimum untuk seluruh kehamilan harus tidak lebih dari 12 kg. Wanita dengan defisiensi massa tubuh awal dapat pulih sedikit lebih banyak. Dan sebaliknya, ibu montok diizinkan untuk mendapatkan maksimum 10 kg.

Regimen minum yang tepat sangat penting. Meskipun ada ancaman edema, seseorang seharusnya tidak membatasi diri pada air. Disarankan untuk menggunakan dari 1 hingga 1,5 liter cairan per hari, ini termasuk buah-buahan, sup, dan produk lainnya. Tetapi tidak mungkin untuk menahan air ini dengan garam. Tidak peduli berapa banyak wanita hamil ingin makan acar mentimun atau sepotong herring, ini tidak perlu. Untuk menghilangkan cairan berlebih, serta meningkatkan sirkulasi darah ginjal, akan sangat membantu untuk minum bearberry, dogrose, jus cranberry, teh ginjal (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda!). Untuk keperluan ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan khusus: ciston, canephron, dll.

Dan satu lagi, dan mungkin prinsip pencegahan yang paling penting, adalah gaya hidup mobile. Kehamilan bukanlah penyakit. Karena itu, seorang wanita hamil, seperti wanita lain, harus berjalan kaki, berenang, yoga untuk wanita hamil, Pilates, jangan lupa tentang senam khusus. Hal utama - jangan berlebihan. Adalah penting untuk mendengarkan kondisi Anda dan pada kecurigaan sedikit pun kemunduran untuk menghentikan latihan. Untuk ketenangan pikiran Anda, lebih baik berkonsultasi dengan dokter sekali lagi. Olahraga seharusnya tidak membahayakan wanita dan bayinya yang belum lahir. Dokter dapat merekomendasikan latihan khusus untuk membantu menghilangkannya atau manifestasi patologi lainnya.

Preeklampsia yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati berbahaya. Hanya perhatian yang cermat pada diri sendiri yang akan memungkinkan seorang wanita melahirkan anak yang sehat dan menjaga kesehatannya sendiri.