Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subaraknoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal yang terdeteksi sebelum waktunya pada orang dewasa dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, gumpalan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai hambatan yang menghalangi saluran CSF.
3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini adalah kurangnya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
5. Hidrosefalus hipotrofik - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus luar tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan yang melekat pada sebagian besar gangguan neurologis:

• sakit kepala yang lemah tapi teratur;
• pusing;
• kelemahan;
• mata menjadi gelap.

Pada tahap ini, karena gejala-gejala ringan, otak gembur-gembur tidak dapat dikenali secara visual, sehingga penyakit ini sering berpindah ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit parah di kepala, yang diperburuk di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
• merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
• tekanan pada rongga mata;
• terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
• pembengkakan wajah;
• berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
• depresi, gugup, lekas marah;
• merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
• mati rasa anggota badan;
• berkurangnya sensitivitas;
• kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
• kurangnya koordinasi;
• gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

• kejang epilepsi;
• kehilangan kesadaran;
• keadaan "pingsan";
• sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
• amnesia;
• buang air kecil tak disengaja;
• kehilangan keterampilan perawatan diri;
• kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah, dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

• penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
• stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
• perdarahan subaraknoid;
• cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
• cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
• infeksi bernanah di jaringan otak;
• tumor yang berkembang terutama di batang otak;
• keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolisme;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau pikun;
• multiple sclerosis;
• diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

• pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ optik, karakteristik hipertensi intrakranial;
• Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
• computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
• Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan minum obat atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
• obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
• corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk perawatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

• operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan kelebihan cairan di luar ruang subaraknoid;
• shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa ketika akumulasi cairan telah terjadi karena perdarahan luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus menyertai banyak penyakit neurologis bawaan dan didapat. Secara klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala kompresi struktur otak (ataksia vestibular, gangguan penglihatan, gangguan mental, kejang epi) dan gejala karakteristik penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus meliputi radiografi tengkorak, pemeriksaan oftalmologis, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Perawatan bedah hidrosefalus memungkinkan untuk mengoreksi anomali kongenital dari sistem cairan serebrospinal, untuk menghilangkan lesi intrakranial yang melanggar sirkulasi minuman keras, dan untuk menyesuaikan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Hydrocephalus

Hydrocephalus secara harfiah berarti "sakit kepala." Dalam neurologi modern, ini adalah sindrom klinis umum yang dapat terjadi pada banyak penyakit, kelainan bawaan, atau keadaan otak pasca-trauma. Terjadinya hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cairan serebrospinal otak. Terjadinya hidrosefalus tunduk pada orang-orang dari segala usia. Hidrosefalus dapat terjadi pada bayi baru lahir, memiliki karakter bawaan, berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, menyertai proses atrofi yang terjadi di otak pada orang tua. Namun, ini paling sering ditemukan dalam praktik pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) diproduksi oleh pleksus vaskular ventrikel yang saling berhubungan di otak. Jumlah terbesarnya terbentuk di ventrikel lateral, dari mana cairan serebrospinal memasuki ventrikel III, dan darinya sistem pasokan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas ke seluruh permukaan otak, dan melewati persimpangan kraniovertebral dalam arah kaudal dan selanjutnya mengelilingi sumsum tulang belakang sepanjang seluruh panjangnya. Cairan serebrospinal dalam ruang subarachnoid secara konstan diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari sumsum tulang belakang dan otak dan masuk ke dalam darah.

Penyebab hidrosefalus

Tiga mekanisme patologis mengarah pada akumulasi jumlah berlebih CSF dalam sistem cairan serebrospinal otak: produksi jumlah berlebihan cairan serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan sirkulasi minuman keras. Hydrocephalus mungkin didasarkan pada salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasinya. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cairan serebrospinal dapat bertindak selama perkembangan janin dan menyebabkan hidrosefalus bawaan atau mempengaruhi otak setelah lahir dan menyebabkan munculnya hidrosefalus yang didapat.

Penyebab hidrosefalus kongenital meliputi malformasi sistem cairan serebrospinal (atresia lubang Magendie dan Lushka, cacat pada struktur ruang subarachnoid, stenosis saluran air sylvian, sindrom Dandy-Walker, dll. Keakraban ibu, abnormalitas abnormal, dan abnormalitas), abnormalitas kongenital, lubang jantung, dan abnormalitas., sifilis kongenital, sitomegali, rubela), cedera lahir.

Hidrosefalus yang didapat dapat terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di otak dan membrannya (ensefalitis, araknoiditis, meningitis), cedera otak traumatis, gangguan pembuluh darah (perdarahan pada ventrikel, stroke hemoragik, atau hematoma intracerebral dengan terobosan darah di ventrikel). Hidrosefalus sering berkembang pada latar belakang kista koloid dari ventrikel ketiga dan tumor intracerebral (astrositoma, germinoma, ganglioneuroma, dll.) Yang tumbuh ke dalam ventrikel otak atau memeras cairan serebrospinal, sehingga mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal dan keluarnya dari rongga tengkorak.

Secara terpisah, suatu bentuk hidrosefalus atropik (penggantian), yang terjadi sebagai akibat dari kematian pasca-trauma atau atrofi jaringan otak yang berkaitan dengan usia, diisolasi. Pada saat bersamaan cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak sebagai akibat dari penurunan volume otak. Hidrosefalus atrofi di usia tua dapat berkembang dengan latar belakang pelanggaran pasokan darah ke otak pada aterosklerosis pembuluh serebral, hipertensi, makroangiopati diabetik.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologis, hidrosefalus bawaan dan didapat dibedakan.

Menurut mekanisme kejadiannya, hidrosefalus diklasifikasikan menjadi bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cairan serebrospinal atau pelanggaran penyerapan selama cairan serebrospinal normal. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal akibat kompresi, obstruksi parsial atau lengkap dari bagian manapun dari sistem cairan serebrospinal.

Tergantung di mana ada akumulasi minuman keras yang berlebihan, hidrosefalus internal dan eksternal dibedakan. Hidrosefalus internal disertai dengan akumulasi CSF di ventrikel otak. Hidrosefalus eksternal ditandai dengan kelebihan cairan serebrospinal di ruang subaraknoid dan subdural.

Menurut karakteristik kursus, hidrosefalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut, dan kronis. Hidrosefalus akut ditandai oleh perkembangan cepat, di mana beberapa hari setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi terjadi. Hidrosefalus subakut berkembang dalam satu bulan, dan kronis - lebih dari enam bulan.

Yang sangat penting secara klinis adalah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (terkompensasi) dan progresif (tumbuh). Hidrosefalus yang stabil tidak menumpuk dan biasanya terjadi dengan tekanan CSF normal. Hidrosefalus progresif ditandai dengan gejala yang memburuk, disertai dengan peningkatan tekanan cairan, kurang dapat menerima terapi konservatif dan menyebabkan atrofi jaringan otak.

Tanda-tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ruang tengkorak yang terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling khas. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, ini termasuk: sakit kepala hebat yang tidak berkurang dengan analgesik, mual, muntah, dan perasaan tertekan pada bola mata. Gejala-gejala ini dapat terjadi secara akut atau tumbuh secara bertahap, memiliki sifat sementara pada awal penyakit. Hidrosefalus atrofi sering terjadi tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus disertai dengan gejala neurologis, yang disebabkan oleh kompresi struktur otak oleh ruang cairan yang membesar, dan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Hidrosefalus paling sering ditandai dengan gangguan vestibular dan visual. Yang pertama adalah ataksia vestibular, dimanifestasikan oleh pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, kebisingan di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandang, penurunan tajam ketajaman visual, hilangnya area tertentu dari bidang visual, disk stagnan saraf optik dapat diamati; dengan hidrosefalus yang berkepanjangan, atrofi saraf optik dapat terjadi.

Hidrosefalus dapat terjadi dengan gangguan motorik dan area sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan tonus otot, penurunan atau kehilangan semua jenis sensitivitas, pembentukan kontraktur spastik ekstremitas. Hidrosefalus oklusif akibat gangguan sirkulasi cairan serebrospinal di fossa kranial posterior ditandai oleh gejala ataksia serebelar: gangguan koordinasi dan gaya berjalan, gerakan berskala besar yang tidak proporsional, perubahan tulisan tangan, dll.

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus disertai dengan kelainan mental, yang pada orang dewasa lebih sering dimanifestasikan oleh kelainan lingkungan emosional-kehendak: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia tanpa sebab dengan transisi cepat ke keadaan acuh tak acuh dan apatis. Dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, perilaku agresif dimungkinkan.

Tanda-tanda hidrosefalus pada anak-anak

Pada anak-anak, karena kelenturan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diamati, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidrosefalus ditandai oleh ukuran kepala yang besar, tonjolan di kulit kepala, tegang dan kurangnya denyut pegas besar, pembengkakan disk saraf optik. Seringkali ada gejala "matahari terbenam" - pembatasan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbedaan jahitan tengkorak. Mengetuk tengkorak disertai dengan suara khas (gejala "panci pecah"). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hidrosefalus menyebabkan kelambatan perkembangan. Mereka kemudian mulai memegang kepala mereka, berguling, duduk dan berjalan.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus parah, berbeda dalam bentuk bola kepala, ukurannya terlalu besar, mata dalam, telinga menonjol, penipisan kulit kepala. Mungkin ada penurunan penglihatan, peningkatan tonus otot di ekstremitas bawah, gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus pada masa kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional-kehendak, tetapi oleh kekurangan intelektual. Anak-anak dengan hidrosefalus biasanya menetap dan obesitas. Mereka apatis, lembam, tidak memiliki ikatan dengan keluarga, khas teman-teman mereka. Mengurangi tingkat hidrosefalus sering menyebabkan peningkatan kemampuan intelektual dan aktivitas anak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering terjadi akut dengan latar belakang penyakit menular, trauma mental atau fisik. Pada saat yang sama, disertai dengan sakit kepala hebat, muntah berulang, dan bradikardia. Ada serangan kehilangan kesadaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam beberapa kasus, psikosis episodik diamati dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinis hidrosefalus biasanya sangat khas sehingga memungkinkan ahli saraf mencurigai kehadirannya pada pemeriksaan pertama pasien. Untuk menentukan derajat dan bentuk hidrosefalus, serta untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, pemeriksaan tambahan dilakukan: radiografi, ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Ketika radiografi tengkorak dalam kasus hidrosefalus mengungkapkan penipisan tulang tengkorak dan perbedaan jahitan di antara mereka; pada permukaan bagian dalam ruang tengkorak, sebuah gejala "kesan jari" diamati. Hidrosefalus akibat stenosis pasokan air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Hydrocephalus pada sindrom Dandy-Walker, sebaliknya, ditandai dengan peningkatan volume fossa kranial posterior pada kraniogram. Hidrosefalus selama penutupan salah satu pesan interventrikular dimanifestasikan oleh asimetri kranial yang terlihat pada kraniogram. Namun, dalam praktik klinis modern, dengan adanya metode penelitian yang lebih informatif, seperti MRI, MSCT dan CT otak, radiografi hanya penting kedua dalam diagnosis hidrosefalus.

Dari metode diagnostik ultrasonografi untuk hidrosefalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tingkat peningkatan tekanan intrakranial. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pemindaian ultrasound otak melalui fontanel terbuka dimungkinkan menggunakan ultrasonografi.

Penilaian gangguan penglihatan dan kondisi cakram saraf optik dilakukan oleh dokter spesialis mata. Sebagai aturan, daftar pemeriksaan mata untuk hidrosefalus meliputi oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual dan perimetri.

Metode diagnostik tomografi memungkinkan untuk menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengidentifikasi tempat penyumbatan cairan serebrospinal atau anomali bawaan yang ada, untuk mendiagnosis penyakit kausal (tumor, kista, hematoma, dll.). Dalam hidrosefalus, MRI otak paling informatif.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk mendeteksi penyakit penyebab, pungsi lumbal dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Pada kecurigaan pada gangguan vaskular, MPA pembuluh otak ditampilkan. Etiologi infeksi menular hidrosefalus memerlukan diagnosa PCR untuk menentukan jenis infeksi yang menyebabkannya.

Perawatan hidrosefalus

Pilihan perawatan untuk hidrosefalus tergantung pada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hidrosefalus didapat karena penyakit inflamasi, cedera otak traumatis, dan perdarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan obat diuretik (acetazolamide, furosemide) diresepkan untuk mengurangi derajat hidrosefalus dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Hidrosefalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki malformasi yang mendasarinya. Jika hidrosefalus disebabkan oleh adanya proses volumetrik di otak, maka hidrosefalus juga dirawat dengan pembedahan. Menurut indikasi, hematoma intrakranial dikeluarkan, tumor diangkat, pembukaan atau eksisi total abses otak, pemisahan adhesi selama arachnoiditis, dll.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pirau cystoperitoneal, ventrikulokistomi endoskopi ventrikel ketiga, pirau ventrikuloperitoneal, pirau lumboperitoneal, drainase ventrikel eksternal. Mereka bertujuan menciptakan jalur tambahan untuk aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting dapat dilakukan sebagai tambahan untuk perawatan bedah penyakit yang mendasarinya, jika selama operasi itu tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi normal CSF.

Hidrosefalus serebral eksternal sedang

Hidrosefalus eksternal minor otak dapat berupa patologi independen atau manifestasi berbagai penyakit. Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien yang menggunakan peralatan modern dari produsen Eropa dan Amerika terkemuka. Dengan bantuan metode penelitian inovatif, ahli saraf menemukan penyebab dan bentuk penyakit. Untuk perawatan pasien yang menderita hidrosefalus eksternal minor, gunakan obat yang paling efektif yang tidak memiliki efek samping yang jelas.

Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Pasien dengan hidrosefalus eksternal minor otak diberi terapi konservatif. Dengan perkembangan gejala penyakit, ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang mengembalikan arus fisiologis cairan serebrospinal. Pada pertemuan dewan ahli, dokter mendiskusikan semua kasus hidrosefalus yang parah dan membuat keputusan kolektif mengenai perawatan lebih lanjut dari pasien.

Penyebab dan jenis hidrosefalus luar minor

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit di mana produksi, penyerapan atau aliran cairan serebrospinal melalui jalur cairan serebrospinal terganggu. Orang dewasa dan anak-anak mudah sakit. Hidrosefalus eksternal minor ditandai dengan kompresi dan perburukan suplai darah ke otak, yang mengurangi aktivitas fungsionalnya. Penyakit ini berbahaya karena tidak menunjukkan gejala pada tahap awal proses patologis. Pasien tidak mencurigai apa pun dan tidak mencari bantuan medis. Dengan deteksi tepat waktu hidrosefalus moderat, dokter meresepkan obat yang meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika penyakit terdeteksi terlambat, komplikasi mungkin timbul yang memerlukan operasi.

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada anak-anak berkembang karena alasan berikut:

• penyakit menular intrauterin;
• patologi genetik;
• cedera lahir dan infeksi pada janin selama jalannya saluran kelahiran.

Penyebab hidrosefalus eksternal moderat pada orang dewasa dapat berupa penyakit peradangan zat dan selaput otak, serebelum dan neoplasma batang otak, aterosklerosis serebral, hipertensi arteri, dan diabetes. Faktor yang memprovokasi adalah cedera craniocerebral, penyalahgunaan alkohol, keracunan.

Menurut bentuk penyakit, beberapa jenis hidrosefalus eksternal dibedakan:

• hidrosefalus eksternal terbuka moderat otak - ditandai dengan gangguan penyerapan cairan serebrospinal, tetapi ruang di mana cairan serebrospinal terletak dikomunikasikan secara bebas;
• hidrosefalus tertutup - berkembang dengan melanggar patensi saluran cairan serebrospinal oleh formasi atau adhesi yang banyak;
• penggantian eksternal hidrosefalus otak adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana ruang cairan serebrospinal yang dilepaskan oleh atrofi otak terjadi.

Pergantian hidrosefalus berbahaya karena asimptomatik untuk waktu yang lama.

Gejala dan diagnosis hidrosefalus eksternal minor

Hidrosefalus luar ruangan ringan pada tahap pertama penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan gejala klinis. Dengan sedikit tingkat substansi otak, tubuh dapat secara mandiri mengembalikan sirkulasi cairan. Dengan perkembangan penyakit meningkatkan tekanan pada otak dan ada hidrosefalus eksternal yang jelas dari otak. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit kepala migrain;
• mual dan muntah;
• gangguan fungsi visual (penglihatan ganda);
• kelemahan, kelelahan.

Tanda prognostik buruk dari hidrosefalus adalah kantuk. Ini terjadi pada malam hari ketika intensifikasi gejala neurologis dan perkembangan keadaan koma. Tanda-tanda demensia, gangguan koordinasi dan gaya berjalan, dan buang air kecil yang tidak disengaja adalah karakteristik penggantian hidrosefalus.

Jika penyebab hidrosefalus eksternal moderat otak adalah kelainan perkembangan bawaan, penyakit mulai bermanifestasi segera setelah kelahiran anak: volume kepala meningkat, pola vena yang meningkat terlihat di dahi dan wajah, dan pegas membengkak. Anak-anak memiliki nafsu makan yang buruk, mereka tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan mental, menjadi apatis, terhambat.

Untuk mendiagnosis hidrosefalus eksternal moderat, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik berikut:

• resonansi magnetik dan computed tomography;
• angiografi resonansi magnetik;
• USG otak;
• rontgen otak (kraniografi);
• tes laboratorium untuk virus.

Yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Gambaran MR dari hidrosefalus interna yang diekspresikan ringan terlihat jelas, yang memungkinkan untuk menentukan untuk mendiagnosis penyakit. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk membedakan penurunan volume otak yang signifikan dan pengisian ruang CSF yang dihasilkan, tumor, adhesi, pembekuan darah. Ultrasonografi (neurosonografi) dilakukan pada bayi baru lahir dan anak kecil. Pada craniogram dalam kasus hidrosefalus terlihat penipisan tulang tengkorak dan perbedaan jahitan di antara mereka. Pada permukaan bagian dalam brankas tengkorak, gejala "kesan jari" divisualisasikan. Hidrosefalus akibat stenosis pasokan air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, pasien diberikan tusukan lumbal dan 40 ml cairan serebrospinal dikumpulkan, yang dikirim untuk pengujian laboratorium. Jika kondisi pasien membaik sementara setelah prosedur, ini memungkinkan ahli bedah saraf untuk mengambil prognosis yang baik setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus luar ruangan sedang

Dengan hidrosefalus eksternal minor otak, ahli saraf dari Yusupovskaya melakukan perawatan yang komprehensif. Dokter menggunakan kelompok obat-obatan berikut:

• diuretik osmotik (urea dan umpan, glimaritis);
• saluretik - diacarb, acetazolamide;
• loop diuretik (asam ethacrynic, furosemide, lasix);
• obat vasoaktif - 25% larutan magnesium sulfat;
• venotonik (troksevazin, glivenol);
• solusi pengganti plasma (albumin 20%);
• glukokortikosteroid (prednison, deksametason, metilprednisolon, betametason);
• obat penghilang rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid - nimesil, nimesulide, ketoprofen, dan obat anti-migrain) diurut;
• barbiturat (fenobarbital, amital, nembutal).

Dengan perkembangan gejala penyakit, terapi konservatif dianggap tidak efektif. Pasien Yusupovskogo menyarankan ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli, para dokter membuat keputusan kolektif tentang perawatan bedah pasien. Di klinik mitra, ahli bedah saraf melakukan operasi bypass:

• pirau ventrikel-atrium - hubungkan ventrikel otak dengan atrium kanan, serta vena kava superior;
• ventriculo-peritoneal shunting - CSF dikirim ke rongga perut;
• ventriculocystomy - memberikan aliran cairan serebrospinal dalam tangki oksipital besar.

Setelah operasi shunting, komplikasi dapat berkembang: proses infeksi, penyumbatan elemen sistem shunting, hyperdrainage atau hypo-drainage, kejang epilepsi, hematoma vakum, pseudokista minuman keras.

Alternatif untuk shunting otak adalah ventriculocystomy endoskopi. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran fisiologis kelebihan cairan serebrospinal dari otak. Operasi dilakukan menggunakan neuro endoskop. Alat ini dilakukan di ventrikel ketiga otak dan dengan manipulasi khusus mengatur aliran cairan serebrospinal. Liquor memasuki tangki basal otak, dari mana ia diserap secara fisiologis. Hasil operasi ventrikulokistomi endoskopik adalah pemulihan metabolisme alami cairan serebrospinal.

Setelah melakukan operasi, pasien diamati oleh ahli bedah saraf. Jika diindikasikan, ia disarankan oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf. Setelah melakukan operasi untuk hidrosefalus, prognosis umumnya menguntungkan. Anak-anak pulih dengan cepat dan mengejar ketinggalan dalam perkembangan teman sebayanya. Orang dewasa merasa jauh lebih baik setelah menstabilkan tekanan intrakranial.

Anda tidak harus menunggu perkembangan penyakit. Jika Anda mencurigai adanya hidrosefalus eksternal minor, hubungi rumah sakit Yusupov. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan pasien untuk menstabilkan kondisi dan kembali ke kehidupan normal.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus luar yang cukup parah

Hidrosefalus eksternal yang cukup parah adalah penyakit ringan di mana otak berkurang ukurannya, dan cairan tulang belakang terjadi. Liquor terakumulasi dalam ruang subarachnoid dan subdural. Ini disertai dengan beberapa tanda.

Gejala

Penggantian jaringan saraf fungsional aktif (neuron dan serat konduktif) dengan cairan serebrospinal tidak lulus tanpa jejak. Tanda-tanda hidrosefalus luar ruangan sedang:

1. Mual, muntah.
2. Sakit kepala mirip dengan migrain dan lebih buruk saat berbaring.
3. Masalah penglihatan, diplopia (penglihatan ganda).
4. Sindrom asthenik: kelelahan, kelemahan.
5. Gangguan gerakan: gangguan gerak, gaya berjalan, kejang-kejang.
6. Keterbelakangan mental, kehilangan memori.
7. Kehilangan kontrol atas buang air kecil, buang air besar.
8. Pada bayi baru lahir, penampilan pembuluh darah melebar di kepala, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak, kehilangan nafsu makan.

Baca apa asimetri ventrikel lateral otak dan apa konsekuensi patologi.

Cari tahu mengapa hipertensi intrakranial terjadi: penyebab, gejala, pengobatan.

Klasifikasi dan penyebab hidrosefalus eksternal

Ada beberapa jenis eksternal yang moderat dari otak:

1. Bentuk terbuka hidrosefalus luar yang cukup parah. Tidak ada hambatan (penyumbatan) pada jalur bantalan cairan untuk aliran cairan, ia bersirkulasi dengan bebas, meskipun tekanan intrakranial meningkat.
2. Formulir tertutup. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal karena obstruksi (oklusi). Tekanan intrakranial mungkin normal atau berkurang.
3. Hipersekresi. Peningkatan produksi cairan serebrospinal.
4. Substitusi. Jaringan saraf digantikan oleh cairan serebrospinal.

Ada kursus akut, subakut dan kronis, ditandai dengan durasi: hingga 3 hari, sebulan, lebih dari 3 minggu, masing-masing.

Bentuk terbuka, atau non-oklusif biasanya disebabkan oleh penyakit radang sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Ada peningkatan aktivitas hyaluronidase dan enzim proteolitik yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena pembentukan mikropori di dalamnya, di mana cairan plasma bocor dari darah.

Minuman keras di ruang antara cangkang keras, arachnoid, menjadi lebih dan lebih, masing-masing, tekanan intrakranial meningkat. Intrauterine dan neuroinfections lainnya (rubella, virus herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan patologi.

Bentuk oklusal tertutup terjadi karena pelanggaran aliran keluar karena munculnya hambatan: hematoma, kista parasit (echinococcus) dan setelah stroke. Hipersekresi cairan serebrospinal atau reabsorpsi yang tidak cukup juga menyebabkan hipertensi intrakranial.

Penggantian sakit gembur-gembur terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu (atherosclerosis) dan abu-abu, materi putih mengering dengan lesi beracun (alkohol, logam berat). Patologi berkembang pada penyakit Alzheimer, amiloidosis, kerusakan autoimun. Ruang kosong diisi dengan cairan. Mungkin penurunan pasca-trauma pada jaringan otak.

Diagnosis dan perawatan

Metode berikut digunakan untuk menguji otak:

1. Gema dan elektroensefalogram, neurosonografi pada bayi baru lahir.
2. REG, Doppler ultrasound dari pembuluh darah otak.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan hidrosefalus luar ruangan ringan melibatkan pengobatan:

1. Penggunaan obat diuretik, garam kalium, magnesium untuk mengisi air dan keseimbangan elektrolit, meredakan edema, mengurangi tekanan intrakranial.
2. Terapi antikonvulsan, menggunakan antikonvulsan.
3. Tujuan dari pelindung saraf: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) meningkatkan resistensi neuron terhadap faktor-faktor yang merugikan.
5. Angioprotektor: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Cara yang meningkatkan sirkulasi otak: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dengan infeksi saraf: obat antibakteri, antivirus (Acyclovir, Ganciclovir).

Obat diuretik Mannitol, Furosemide, Diacarb dengan cepat menghilangkan pembengkakan otak, mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang kejang dengan hidrosefalus ringan. Gliserin juga digunakan sebagai agen osmotik yang menarik kelembaban berlebih dari interstitium (ruang antar sel) dan neuron. Untuk mengisi cadangan kalium yang ditentukan Asparkam.

Eksudasi selama proses inflamasi mengurangi angioprotektor, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang diinduksi oleh hyaluronidase dan enzim proteolitik. Askorutin atau Troxerutin ini.

Ketika hipertensi intrakranial dianjurkan untuk tidur di atas bantal tinggi untuk meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini harus dikonsumsi lebih sedikit natrium dalam bentuk garam. Ini memperburuk pembengkakan, berkontribusi pada retensi air.

Pada penyakit Alzheimer, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan daya ingat (agen kolinergik Neuromidine), yang meningkatkan pasokan asetilkolin di ujung saraf. Mereka mengoptimalkan proses intelektual yang dipengaruhi oleh kematian neuron.

Aktivitas mental penggantian hidrosefalus moderat membantu obat-obatan nootropik: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Vitamin B meningkatkan kerja keseluruhan sistem saraf pusat dan perifer. Pyridoxine meningkatkan sintesis dopamin dalam sel yang ada, yang penting setelah kematian neuron pada stroke, aterosklerosis.

Baca tentang perawatan hidrosefalus dengan herbal dan obat-obatan.

Untuk menghentikan perkembangan lesi aterosklerotik dengan hidrosefalus penggantian sedang, asam lipoat dan nikotinat digunakan. Mereka menurunkan kolesterol. Vitamin B3 melebarkan pembuluh yang menyempit.

Tingkat hidrosefalus eksternal yang sedang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Pengecualian adalah pengganti sakit gembur-gembur, di mana jaringan telah mati dan tidak dapat dipulihkan, dokter berjuang untuk mempertahankan fungsi yang ada. Oklusi ditandai operasi.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus eksternal otak jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan pelanggaran penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien akan mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan kematian dapat terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat internal, eksternal dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Ketika ini terjadi, perluasan retakan, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks serebral.

Perlu dicatat suatu bentuk campuran dari gembur-gembur, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, pengeluaran CSF dari tangki besar sulit dan cairan menumpuk di bawah membran otak.

Intensitas manifestasi pancaran gembur:

• Sedang - akumulasi sedikit cairan serebrospinal, penyakit berlanjut dengan gejala yang tidak diekspresikan.
• Dinyatakan - akumulasi cairan dalam jumlah besar, memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah:

• Dikompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan manusia tidak berubah.
• Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairan, dengan bentuk patologi ini pada manusia, otak terganggu, fungsi aktivitas saraf menurun.

Hidrosefalus terbuka ditandai oleh pola aliran terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena pelanggaran penyerapan CSF (tidak ada tumor atau kista yang mencegah air mengalir keluar, tetapi cairan serebrospinal tidak bersirkulasi secara normal).

Mempertimbangkan penyebab hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

• Bawaan - berlaku pada anak-anak.
• Acquired - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular di masa lalu.
• Atrofik (penggantian) - terjadi paling sering pada orang usia lanjut, disertai kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran diklasifikasikan:

• Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
• Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
• Subacterihydrocephalus. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, dapat berkembang dalam satu bulan.

Penyebab hidrosefalus luar

Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa? Ini adalah penyakit yang didapat atau atrofi, mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cairan serebrospinal ke dalam vena terganggu.

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang memengaruhi struktur otak, sebagai akibat timbulnya lonjakan vena, area vili araknoid dihancurkan. Faktor-faktor yang memicu penyakit:

• Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, TBC.
• Sepsis.
• Stroke, sering - hemoragik.
• Perdarahan luas.
• Cidera kepala, leher, menyebabkan gegar otak.
• Fraktur tulang tengkorak.
• Cedera tulang belakang: memar, fraktur.
• Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Penyebab penyakit gembur atrofi:

• Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
• Gangguan metabolisme.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.
• Sklerosis multipel.
• Ensefalopati (vaskular, sirkulasi, pikun, dll).

Penyebab pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan konstan. Misalnya, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah tak terbatas, sel-sel otak secara teratur terpapar pada efek toksik etanol. Ada lesi organik neuron, kematian jaringan. Sebagai hasilnya, hidrosefalus eksternal substitusi (atrofi) berkembang.

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Dengan sedikit sakit gembur-gembur, tubuh manusia dapat secara independen mengembalikan sirkulasi minuman keras. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit gangguan, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan penggelapan di mata untuk waktu yang singkat.

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda kerusakan otak lebih intens. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal memprovokasi terutama peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

• Rasa sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Perasaan berat di tengkorak, seolah memakai helm besi.
• Menekan rasa sakit di mata.
• Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna akan muncul, berkedip.
• Mual, tidak bergantung pada asupan makanan, muntah, tidak membawa kelegaan.
• Berkeringat berulang.
• Pembengkakan saraf optik, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis.
• Bengkak jaringan wajah.
• Kelemahan, kelesuan, meningkatkan kelelahan.
• Merasa lemah di pagi hari.
• Meningkatkan kegugupan, agresivitas, tangis.
• Depresi.
• Ketidakstabilan tekanan darah.

Ketidaknyamanan diperburuk ketika seseorang bersin, batuk, memutar, atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

• Ketajaman visual menurun.
• Pelanggaran persepsi visual: gambar kabur, penglihatan ganda.
• Mata juling.
• Kelumpuhan atau paresis pada lengan atau kaki.
• Kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh.
• Mati rasa pada wajah.
• Desensitisasi.
• Kehilangan koordinasi.
• Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi ucapan terbalik.

Ketika seseorang mengalami tingkat parah hidrosefalus penggantian eksternal, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

• Kejang, kejang kejang.
• Keadaan apatis.
• Sering pingsan.
• Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, mengurangi keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Sakit kepala yang cepat berkembang dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika pasien mengeluh sakit kepala dan mual yang konstan, pasien pingsan dan perubahan latar belakang emosional, Anda harus menghubungi ahli saraf untuk meminta bantuan. Pertama, spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Gangguan aliran darah vena, pembengkakan wajah, keluhan kelelahan meningkat menunjukkan diagnosis "hidrosefalus eksternal."

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

• Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh: arteri basilar, karotis, vertebral.
• Tomografi terkomputasi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai seberapa besar kesenjangan subaraknoid diperluas karena kelebihan CSF, dan jika ada tumor di rongga kotak kranial yang menghambat aliran cairan serebrospinal.
• Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah studi yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimal. Ini membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menetapkan seberapa cepat patologi berkembang, dan memilih perawatan yang optimal.
• Radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras. Ini membantu untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah vena, kerusakan tempat tidur vaskular, pembentukan hematoma, yang menjadi alasan untuk memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.
• Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan Anda mengetahui adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan aparatus mata, yang mengindikasikan peningkatan patologis tekanan intrakranial.
• Tusukan lumbal. Paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

Jika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Frekuensi kunjungan ke dokter ditetapkan secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan karakteristik pasien.

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Pada tahap ringan penyakit, sebaiknya pengobatan.

• Menerima obat-obatan yang meningkatkan urin, mempercepat penyerapan dan pengeluaran cairan dari otak: ourotik dan loop diuretik (Urea, Mannitol, Furosemide), sauletics (Diakarb).
• Mengambil kortikosteroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Dexamethasone).
• Menerima obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Untuk mengimbangi kekurangan kalium, cuci dengan air seni - Panangin, Asparkam.
• Dengan sakit kepala parah - obat antiinflamasi non-steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jika menggunakan obat-obatan tidak menghilangkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan.

• Shunting Pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, di mana kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak didistribusikan kembali ke dalam rongga perut.
• Pembedahan endoskopi - penghapusan gumpalan darah, hematoma, defek vena, mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Penarikan kelebihan cairan serebrospinal dari celah subarachnoid dalam tangki besar.

Pilihan operasi tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini berlanjut dengan cedera paling sedikit pada pasien dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Dalam kasus apa pun, bagi spesialis lebih baik menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Beberapa pasien mulai panik, setelah menerima diagnosis "sakit gembur-gembur otak" dan saran dokter untuk tidak menggunakan obat apa pun, tetapi hanya untuk menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan jenis hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal terganggu secara signifikan, tidak ada faktor yang memicu atrofi jaringan otak, dengan berlalunya waktu sirkulasi cairan serebrospinal akan kembali normal.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional