Ensefalopati

Ensefalopati disebut kerusakan distrofi pada jaringan otak yang bersifat luas sebagai akibat dari paparan berbagai faktor - infeksi, keracunan, dan gangguan metabolisme.

Alasan

Penyebab utama ensefalopati adalah hipoksia kronis pada otak sebagai akibat dari paparan berbagai faktor patologis.

Hipoksia atau kekurangan oksigen - mengarah pada gangguan metabolisme normal jaringan otak, gangguan nutrisi dan kematian sel-sel saraf, melumpuhkan kerja area otak tertentu.

Semua ensefalopati dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat.

Bentuk bawaan dapat terjadi sebagai akibat dari kegagalan metabolisme genetik, karena malformasi otak atau paparan faktor-faktor yang merusak selama kehamilan (hipoksia, infeksi) atau selama persalinan (cedera kelahiran, hematoma, perdarahan).

Ensefalopati didapat terjadi sepanjang hidup dari bayi sampai usia tua yang ekstrem, dapat disebabkan oleh berbagai faktor, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok.

• traumatis adalah konsekuensi dari cedera kepala, patah tulang tengkorak terbuka dan tertutup
• ensefalopati toksik yang dihasilkan dari kerusakan otak oleh racun neurotropik (alkohol, metil alkohol, kloroform, timah hitam)
• toksik-infeksius - kerusakan otak oleh racun bakteri (tetanus, botulisme)
• radiasi, sebagai akibat dari kerusakan jaringan otak dengan radiasi pengion
• metabolik, dengan gagal hati atau ginjal, dengan diabetes karena fluktuasi glukosa
• ensefalopati karena gangguan keseimbangan air-garam (karena pembengkakan atau dehidrasi otak), kehilangan darah akut
• vaskular, karena gangguan sirkulasi kronis (penyebabnya mungkin aterosklerosis, hipertensi arteri, kongesti vena)
• ensefalopati medis, sebagai varian toksik, dalam kasus overdosis atau keracunan dengan obat-obatan.

Gejala ensefalopati

Manifestasi ensefalopati bisa sangat beragam, tergantung pada penyebabnya. Tingkat manifestasi gejala meringkuk dari kedalaman dan luasnya kerusakan otak, durasi penyakit dan masalah kesehatan terkait.

Tanda-tanda awal ensefalopati dapat:

• penurunan kemampuan mental, IQ
• kesulitan dalam melakukan tugas-tugas intelektual, tugas-tugas yang sebelumnya pasien dengan mudah diatasi
• kehilangan ingatan, baik jangka pendek (saya lupa ke mana saya pergi) dan jangka panjang (saya tidak ingat kejadian tahun-tahun sebelumnya)
• Mungkin ada kesulitan yang signifikan dalam melakukan tugas multi-tahap
• kesulitan dalam mengubah kegiatan di mana Anda harus cepat berpikir dan bertindak
• gangguan tidur dan kedalamannya, insomnia, kantuk di siang hari, mimpi buruk, berbicara, berjalan dalam mimpi
• kelelahan siang hari bahkan dengan aktivitas kebiasaan
• kelelahan dengan stres
• kelelahan umum di bawah beban apa pun.

Seringkali dengan ensefalopati, ada keluhan sakit kepala persisten yang sifatnya tumpah, episode tinnitus, malaise umum, lekas marah tanpa sebab, suasana hati terus-menerus depresi.

Pasien sering mencatat bahwa mereka memiliki penglihatan ganda, pendengaran dan pendengaran berkurang, terutama di malam hari atau selama stres, episode peningkatan nada otot-otot tubuh dan anggota tubuh dapat dideteksi, dan refleks tendon (terutama lutut) ditingkatkan.

Ketika ensefalopati dapat dideteksi pelanggaran di ekstremitas, gangguan otak kecil dalam bentuk pelanggaran gaya berjalan, ketidakstabilan, terutama dengan mata tertutup, mungkin ada masalah dengan bicara - slurring, rasa bahasa nyasar.

Gangguan vegetatif dapat ditambahkan - serangan jantung dengan sesak nafas dan perasaan kekurangan udara, fluktuasi tekanan, keringat berat, pucat, pingsan dan marmer pada kulit, gangguan termoregulasi.

Manifestasi ensefalopati dapat bersifat progresif dan tidak progresif, pada tahap lanjut parkinsonisme atau lesi pada inti otak dapat berkembang dengan pelanggaran yang tajam terhadap fungsi dasar pendukung kehidupan (gagal napas, kelumpuhan).

Pada sebagian besar pasien, ensefalopati disertai dengan gangguan mental dalam bentuk halusinasi, gangguan delusi, depresi, dll.

Gejala ensefalopati akut

Secara terpisah dialokasikan ensefalopati akut - mereka timbul sebagai akibat dari kerusakan otak yang parah, masif dan signifikan, gangguan peredaran darah dan pembengkakan otak.

Ada ensefalopati akut dengan sakit kepala parah di bagian belakang kepala dan kecemasan umum, mual dengan muntah, masalah penglihatan, pusing, mati rasa pada jari tangan dan kaki, wajah, lidah. Sebagai kemajuan terjadi, depresi kesadaran terjadi, kelesuan, mungkin ada kejang, paresis.

Diagnostik

Dasar diagnosis untuk dugaan ensefalopati adalah keadaan awal kesehatan - bukti bahwa ada penyakit kronis, diabetes, lesi beracun, dll.

Dilengkapi dengan data pemeriksaan ahli saraf dengan definisi gejala neurologis, gangguan pada motor sphere, sensitivitas dan kerja aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Jika Anda menduga diperlukan ensefalopati:

• pemeriksaan ahli mata untuk menentukan keadaan fundus
• studi klinis umum - darah, urin, biokimia darah, dengan identifikasi inflamasi, toksik, alergi, dan sifat lesi lainnya
• diagnostik instrumental

Dengan elektroensefalografi, gelombang patologis, aktivitas epilepsi, dan disorganisasi ritme dapat dideteksi. Saat melakukan computed tomography dan magnetic resonance scanning, tanda-tanda atrofi otak terdeteksi.

Ketika ensefalopati sekunder terjadi sebagai gejala penyakit lain, diperlukan pemeriksaan khusus terhadap penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan ensefalopati

Pengobatan ensefalopati dilakukan oleh ahli saraf bersama dengan spesialis penyakit yang menyebabkannya (ahli endokrin, ahli urologi, ahli gastroenterologi, ahli jantung, dokter anak).

Pertama-tama, ada dua arah dalam pengobatan - penghapusan penyebab ensefalopati dan perjuangan melawan manifestasi.

Pada ensefalopati akut, rawat inap dalam perawatan intensif dengan hemodialisis, ventilasi mekanik dan detoksifikasi diperlukan. Diadakan untuk memerangi pembengkakan otak, kejang-kejang dan gangguan pembuluh darah.

Ketika keadaan membaik, obat-obatan yang meningkatkan fungsi otak diresepkan - nootropik (piracetam, nootropil), asam amino (glutamin histota, glisin), esensial, lesitin, vitamin, dan metabolit.

Jika perlu, preparat vaskular yang diresepkan picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Dengan kecenderungan thrombosis, agen antiplatelet digunakan (pentoxifylline, aspirin) dan stimulan - ekstrak lidah buaya.

Kursus perawatan berlangsung hingga tiga bulan berturut-turut.

Komplikasi dan prognosis

Ensefalopati mungkin rumit oleh perkembangan koma, kejang, stroke dan kematian, dan lesi organik dengan gangguan gerakan, tonus otot dan bicara mungkin tetap.

Prognosis sangat tergantung pada penyebab ensefalopati dan tingkat kerusakan otak. Dalam kebanyakan kasus, Anda hanya dapat menstabilkan negara, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan konsekuensinya.

Gejala dan efek ensefalopati

Statistik beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa ensefalopati otak telah menjadi penyakit umum di antara pasien dari berbagai usia. Apa itu dan tindakan apa yang harus diambil dalam mengobati suatu penyakit?

Konsep penyakit

Ensefalopati otak - apa itu dan bagaimana jadinya jika terdeteksi? Ensefalopati adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen dan darah ke jaringan otak, yang menyebabkan kematian sel-sel saraf. Diagnosis ensefalopati adalah alasan serius untuk memikirkan keadaan kesehatan.

Patologi ini menyebabkan stagnasi darah, perdarahan terbentuk di daerah kecil setempat, dan pembengkakan meninge terjadi. Ensefalopati adalah penyakit yang tidak tergantung, terjadi dengan latar belakang penyakit kompleks lainnya.

Patologi memengaruhi berbagai kelompok umur: dari anak-anak hingga orang tua. Pada saat yang sama, jenis perawatan ensefalopati otak, gejala penyakit dan sumber daya tubuh manusia diperhitungkan.

Ensefalopati mengalir dalam gelombang, mungkin kronis. Sayangnya, ensefalopati penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan hanya kepatuhan terhadap rejimen yang benar (pengobatan teratur, pemeriksaan sistematis oleh spesialis dan mempertahankan gaya hidup sehat) akan berkontribusi mengurangi efek negatif dari ensefalopati.

Penyebab penyakit

Diagnosis ensefalopati, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan mencari tahu penyebab utama penyakit ini, yang melekat pada gambaran klinis khusus pasien.

Berikut ini adalah patologi yang sering didiagnosis:

• aterosklerosis vaskular;
• distonia vaskular;
• kerusakan otak;
• keracunan beracun;
• infeksi intrauterin;
• penyakit radiasi;
• hipertensi arteri;

• gagal hati dan ginjal;
• kelaparan oksigen kronis pada otak;
• iskemia;
• pelanggaran tekanan intrakranial;
• diabetes;
• tumor;
• persalinan patologis ibu hamil;
• cedera serviks;
• gangguan pasokan darah.

Gejala penyakitnya

Cukup sulit untuk mengenali ensefalopati otak, gejala-gejala penyakit ini kadang-kadang ditutupi sebagai malaise sederhana atau perubahan terkait usia.

Bagaimanapun, tahap awal perkembangannya ditandai oleh gejala yang sering dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat dan bersifat sementara.

Di antara gejala ensefalopati otak adalah sebagai berikut:

• migrain berkepanjangan reguler;
• pusing;
• tinitus yang kuat.

Gejala dapat dikaitkan tidak dengan terjadinya penyakit itu sendiri, tetapi dengan perubahan cuaca, tekanan fisik / mental yang tidak teratur atau keadaan stres.

Tidak mungkin untuk meninggalkan manifestasi seperti itu tanpa perhatian, jika tidak ensefalopati dapat berkembang. Tanda-tanda di atas menunjukkan gangguan sirkulasi otak.

Dalam kasus ketika pembuluh otak tidak menerima nutrisi secara teratur untuk fungsionalitas penuh dari materi abu-abu, terjadi kelaparan oksigen kronis, yang kemudian menyebabkan kematian sel massal.

Gejala ensefalopati yang paling umum adalah:

• kebisingan di kepala;
• pusing;
• perasaan lemah terus-menerus;
• kelelahan;
• sakit kepala persisten;
• pemikiran terganggu;
• perubahan suasana hati;
• keadaan tertekan;

• agresivitas;
• gangguan kejang;
• mengaburkan kesadaran;
• gangguan bicara;
• penghancuran memori;
• labilitas emosional;
• penglihatan dan pendengaran kabur;
• mempersempit rentang kepentingan;
• kurang tidur

Tanda-tanda gangguan di atas dapat berkembang dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan konsekuensi dari terjadinya ensefalopati.

Yang paling umum adalah ensefalopati traumatis kronis, ditandai dengan perkembangan gejala secara bertahap.

Ensefalopati akut ditandai dengan serangan mendadak, serta gangguan kesadaran. Paling sering terjadi dengan gangguan dismetabolik dan keracunan. Tanpa perawatan medis darurat, ensefalopati dapat berakibat fatal karena edema serebral dan gangguan serius pada pusat-pusat otak vital.

Perkembangan ensefalopati disertai dengan eksaserbasi gejala dengan pembentukan satu atau lebih dari sindrom neurologis yang dominan.

Klasifikasi penyakit

Jenis-jenis utama ensefalopati meliputi:

• kongenital (perinatal) - berkembang dari minggu ke-28 kebidanan dan bertahan selama kehamilan, diagnosis sudah dilakukan pada bayi baru lahir (ensefalopati bawaan mengambil bentuk-bentuk baru dan merupakan penyakit yang tidak dapat diobati);
• Acquired - adalah konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, yang sering memiliki sifat menular atau inflamasi. Selain itu, jenis penyakit ini dapat terjadi karena kerusakan mekanis pada korteks serebral akibat cedera. Perubahan patologis jaringan dalam hal ini dapat memiliki beberapa varietas, mereka bergantung pada faktor patogen;
• ensefalopati bawaan (perinatal) - terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme genetik, penyakit menular, ditransfer oleh ibu selama kehamilan atau cedera yang diterima saat melahirkan. Konsep ensefalopati perinatal berarti adanya pelanggaran dalam fungsi otak pada anak.

Faktor-faktor yang dapat berkontribusi terhadap gangguan sistem saraf pusat dan otak berbeda. Dengan demikian, ensefalopati perinatal dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• bilirubin - penyebabnya adalah kadar bilirubin yang sangat tinggi (merusak sel-sel otak);
• hipoksia - terjadi karena tingkat saturasi oksigen darah yang rendah;
• iskemik - terkait dengan gangguan sirkulasi darah di pembuluh otak;
• traumatis - adalah konsekuensi dari trauma kelahiran.

Selain itu, ensefalopati pada anak dapat menunjukkan adanya beberapa penyebab gangguan fungsional tertentu dan perkembangan penuh struktur SSP.

Dalam kasus di mana intervensi darurat diperlukan, prosedur perawatan dan rehabilitasi dilakukan segera setelah kelahiran anak. Dalam kasus di mana diagnosis ensefalopati otak perinatal dibuat sedikit kemudian, rehabilitasi obat sering dilakukan. Hanya setelah selesai kita dapat memprediksi dinamika pemulihan kesehatan anak.

Jenis patologi

Ensefalopati didapat ada dalam beberapa jenis, tergantung pada gejala dan penyebabnya.

Dyscirculatory (vascular) - pelanggaran pasokan darah otak, akibat kerusakan pada pembuluh darah kepala dan leher. Ini berkembang di kalangan orang tua - risikonya meningkat 3 kali lipat, serta pada pasien dewasa.

• atherosclerotic (atherosclerosis dari aorta dan arteri karotis);
• vena (untuk pelanggaran aliran keluar vena, stagnasi darah karena penyakit paru-paru dan gagal jantung);
• hipertensi (hipertensi arteri);
• campuran (stroke, aritmia jantung, diabetes).

Penyakit ini disertai dengan gangguan neurologis, melemahnya aktivitas otak, hilangnya kesadaran diri.

Ensefalopati pasca-trauma - adalah konsekuensi dari cedera otak traumatis yang serius (gegar otak II dan derajat yang lebih kompleks, memar otak, patah tulang tengkorak, memar). Pasien memiliki kelainan perilaku. Jika Anda tidak menggunakan pengobatan tepat waktu, ensefalopati traumatis kronis dapat terjadi.

Ensefalopati radiasi, penyebabnya adalah paparan radiasi radioaktif, ketika tubuh menerima dosis radiasi yang terlalu tinggi.

Ensefalopati toksik - terjadi sebagai akibat dari paparan zat beracun pada tubuh. Ada beberapa tipe berikut:

• alkoholik;
• narkotika;
• menurut Wernicke (dengan defisiensi vitamin B1);
• obat-obatan.

Ensefalopati nekrotikans - timbul karena pelanggaran proses metabolisme, yang menyebabkan kematian neuron.

Ensefalopati diabetes - disebabkan oleh diabetes, memiliki kecenderungan kambuh.

Leucoencephalopathy diprovokasi karena gangguan kimia darah. Ini mempengaruhi otak dan dapat menyebabkan gangguan mental.

Ensefalopati Hashimoto adalah patologi langka yang terkait dengan gangguan metabolisme neuroendokrin otak. Pengobatan bentuk penyakit ini bermasalah, karena sedikit yang dipelajari oleh dokter.

Bentuk spongiform dari penyakit ini adalah mutasi yang menyebabkan degenerasi abnormal pada bagian-bagian tertentu dari otak.

Bentuk mitokondria penyakit - terjadi karena disfungsi mitokondria yang parah, yang mengarah pada gangguan perkembangan neuropsik.

Ensefalopati residual otak dikaitkan dengan kematian masif sel SSP. Terjadi karena cedera saat lahir atau infeksi. Jenis perawatan ensefalopati ini sulit, dan gejalanya diucapkan. Bahkan dengan mempertimbangkan profilaksis yang lembut, pasien menderita prosedur, kadang-kadang ada peningkatan gejala.

Diagnosis ensefalopati

Untuk deteksi sukses penyakit ini adalah diagnosis komprehensif. Diagnosis dapat dibuat hanya setelah studi pendahuluan tentang riwayat pasien, dan tes dilakukan pada keadaan memori, koordinasi gerakan, dan keadaan psikologis.

Dan juga pasien harus lulus tes berikut:

• hitung darah lengkap - indikator utama lipid (jika melebihi normal, ini dapat mengindikasikan perkembangan ensefalopati discirculatory);
• tes untuk mengidentifikasi racun dan obat-obatan dalam tubuh (jika ada kecurigaan bentuk racun dari penyakit);
• penentuan kreatinin - menentukan apakah ada kelainan pada fungsi ginjal;
• analisis untuk keberadaan antibodi yang dapat menghancurkan neuron;
• Tes metabolik - penentuan indikator numerik dari elektrolit, amonia, glukosa, asam laktat dan oksigen dalam darah;
• analisis indikator tekanan darah.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang penyakit ini, acara-acara berikut diadakan:

• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak dan leher;
• pemindaian ultrasound;
• computed tomography, MRI;
• rheoencephalography;
• Sinar-X tulang belakang (tulang belakang leher).

Semua studi ditunjuk oleh spesialis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kesulitan yang dihadapi dalam membuat diagnosis yang akurat.

Prakiraan yang ada

Prognosis ditentukan tergantung pada dinamika penyakit yang mendasarinya dan tingkat kerusakan otak. Pada dasarnya dimungkinkan untuk memberikan hanya stabilisasi kondisi pasien.

Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan ensefalopati - konsekuensi dari penyakit ini bertepatan dengan gejalanya dan bersifat individual untuk setiap spesies. Konsekuensi paling parah dari ensefalopati terjadi dalam kasus kerusakan otak parah yang tidak dapat dipulihkan.

Pengobatan ensefalopati pada anak

Pengobatan ensefalopati perinatal pada periode eksaserbasi dilakukan oleh spesialis rumah sakit. Jika perlu, anak dipindahkan ke pusat medis anak-anak khusus. Dalam pengobatan obat bekas yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak, serta terapi pasca-sindrom.

Periode pemulihan dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf. Jika perlu, program berulang terapi pijat, homeopati, jamu, obat antikonvulsan, vitamin dan cara lain.

Pengobatan ensefalopati pada orang dewasa

Sekalipun penyebab ensefalopati adalah penyakit non-inflamasi, Anda sebaiknya tidak mengandalkan penyembuhan sendiri.

Pengobatan yang efektif dari ensefalopati serebral dapat dilakukan dengan cara medis dan operatif (tergantung pada keparahan dan rekomendasi dari spesialis).

Pengobatan ensefalopati otak pada orang dewasa dapat dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• pengobatan alami - berdasarkan koreksi gaya hidup dan pengenalan aktivitas fisik secara teratur. Serta kondisi penting - diet sehat dan penunjukan diet berdasarkan pengecualian dari diet lemak jenuh dan mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi. Jenis perawatan ini adalah metode tambahan, dilengkapi dengan pendekatan lain yang perlu ditekankan;
• pengobatan dengan metabolit - dalam hal ini, pasien harus minum obat yang bertujuan merangsang proses metabolisme korteks serebral;
• obat untuk mengurangi tekanan intrakranial bertujuan menghilangkan hipertensi arteri.
• perawatan fisioterapi untuk metode ini termasuk elektroforesis, akupunktur, terapi manual, kursus pijat untuk menghilangkan faktor utama yang memicu kelaparan oksigen kronis pada otak.

Jika jenis perawatan di atas tidak cukup efektif, maka dokter menawarkan operasi. Operasi endovaskular dilakukan, yang bertujuan memperluas dinding pembuluh darah yang terkena. Terlepas dari guncangan traumatis dan psikologis, hasil dari operasi semacam itu menguntungkan dan, karenanya, merupakan metode yang efektif untuk menghilangkan penyakit.

Pencegahan penyakit

Pencegahan ensefalopati perinatal adalah masalah kehamilan normal, cara persalinan yang benar, serta kepatuhan terhadap aturan dan peraturan untuk perawatan bayi baru lahir.

Pencegahan ensefalopati didapat adalah identifikasi nidus penyakit dan perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter. Selain itu, sebagai pencegahan, penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat dan penolakan kebiasaan buruk.

Pengobatan ensefalopati otak pada orang dewasa

Ensefalopati otak pada orang dewasa adalah penyakit yang cukup kompleks. Pengobatan ensefalopati melibatkan penggunaan beberapa metode pengobatan restoratif.

Spesialis Klinik Otak memiliki pengalaman luas dalam pengobatan ensefalopati otak pada orang dewasa dari berbagai asal, akan dapat mengembalikan pekerjaannya dengan baik dan aman tanpa efek negatif atau negatif pada tubuh.

Hubungi +7 495 135-44-02 dan buat janji!
Perawatan kami membantu bahkan dengan kasus yang paling parah, ketika perawatan lain tidak membantu!

Ensefalopati otak pada orang dewasa

Informasi umum tentang ensefalopati otak

Kumpulan gejala yang terjadi sebagai akibat dari kematian neuron di otak disebut ensefalopati. Ini terjadi karena keracunan, berhentinya aliran darah atau kekurangan oksigen, yang timbul karena adanya kondisi patologis, atau berbagai penyakit.

Ensefalopati dibagi berdasarkan jenis tergantung pada periode di mana itu terjadi.

Ini bisa bersifat bawaan, akibat kematian sel-sel otak pada janin karena gangguan perkembangan intrauterin, atau didapat, yang timbul dari pengaruh berbagai penyakit dan patologi lain yang didapat setelah lahir.

Ensefalopati bawaan otak

Munculnya ensefalopati kongenital terjadi karena berbagai malformasi sistem saraf pusat, serta perubahan dalam proses metabolisme karena gangguan genetik. Selain itu, ensefalopati bawaan dapat dimulai jika anak terpapar berbagai cedera, seperti trauma kelahiran pada otak atau hipoksia.

Akuisisi ensefalopati setelah lahir terjadi karena dampak pada otak sejumlah faktor yang merusak.
Paling sering, ensefalopati berkembang pada tingkat yang cukup rendah, tetapi kadang-kadang dapat muncul secara tiba-tiba, misalnya, dalam kasus perkembangan hipertensi yang ganas atau kerusakan ginjal yang parah.

Ensefalopati bersama dengan iskemia kronis adalah penyakit pembuluh darah otak yang paling umum. Karena penyakit ini, stroke otak paling sering terjadi. Akibatnya, sejumlah besar orang meninggal setiap tahun dan menjadi cacat. Karena ensefalopati, kualitas hidup sangat menderita dan kinerja tubuh menurun. Dapat disimpulkan bahwa pencegahan, bersama dengan pengobatan, adalah salah satu prioritas obat, yang sangat penting.

Pengobatan ensefalopati otak

Pengobatan ensefalopati di klinik kami dilakukan dengan menggunakan metode yang kompleks. Metode mencakup prosedur untuk pengobatan penyakit segera dan prosedur yang diperlukan untuk pencegahan patologi berulang. Terapkan skema obat restoratif yang menormalkan aliran darah ke otak. Ini mengembalikan kondisi seseorang ke normal dan mengembalikan fungsi otak.

Prioritas utama dalam mencegah ensefalopati adalah mengurangi faktor risiko terjadinya penyakit pada sistem vaskular otak. Yang paling umum dari jenis faktor ini adalah hipertensi arteri. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan hipertensi arteri, maka untuk mencegah terjadinya penyakit pembuluh darah otak, pasien perlu mencapai normotone dalam waktu sesingkat mungkin. Untuk mencapai tujuan ini hanya dapat menggunakan terapi neurometabolik dengan dominasi terapi obat tertentu (terapi nootropik).

Ensefalopati dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

- mendapatkan cedera kepala, yang disebut ensefalopati pasca-trauma;

- Sebagai akibat dari terjadinya patologi selama kehamilan dan persalinan, ensefalopati tersebut disebut perinatal;

- hipertensi, discirculation, atherosclerosis;

- penggunaan alkohol, obat-obatan, keracunan dengan logam berat, obat-obatan, zat beracun (ensefalopati toksik);

- cedera ginjal dan hati;

- Penyakit iskemik dan diabetes;

- patologi pembuluh darah otak,

Gejala ensefalopati otak

Gejala utama ensefalopati adalah sebagai berikut:

- pelupa, kehilangan utas percakapan;

- kegagalan dalam pekerjaan kesadaran (kebingungan);

- scabrous, mengejek, vulgar, menyinggung orang lain, lelucon dan ekspresi;

- sakit kepala, pusing;

- Penurunan terus-menerus dalam latar belakang suasana hati, menggerutu (depresi);

- kurangnya kritik terhadap kondisinya.

Seseorang dengan ensefalopati biasanya memperhatikan dan menunjukkan keluhan tentang:

Ketika memeriksa pasien oleh ahli saraf yang kompeten, kondisi apatis, verbositas, keterlambatan berpikir, lingkaran minat yang sempit, keadaan mengantuk pada siang hari paling sering terdeteksi, serta kesulitan pengucapan, kesulitan berbicara.

Penyebab ensefalopati otak

Ensefalopati atau distrofi otak adalah penyakit yang terjadi pada anak kecil, remaja dan dewasa.

Ini adalah konsep kolektif, yang dalam hal apapun ditandai dengan gangguan fungsi otak.

Meskipun dalam periode usia yang berbeda ditandai oleh fitur-fiturnya.

Sebagai contoh, pada anak-anak kecil terdapat gejala yang komplek dari penyakit ini.

Dan pada orang dewasa, ensefalopati lebih mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit seperti hiper atau hipotensi, vegetodistoniya, aterosklerosis, cedera dan patologi kotor tulang belakang leher, gagal jantung, dan gangguan serupa.

Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, gejala-gejala ini dirangkum dengan nama - ensefalopati.

Gejala ensefalopati serupa, dan sumber penampilannya berbeda.

Pada bayi baru lahir, trauma kelahiran adalah penyebab paling umum dari ensefalopati, diikuti oleh hipoksia.

Namun, penyebab ini tidak selalu menyebabkan terjadinya ensefalopati. Ada kasus-kasus diagnosis ensefalopati dan bayi baru lahir yang lahir tanpa kelainan generik apa pun. Yang mengatakan tentang kompleksitas dan keserbagunaan kompleks gejala ini sendiri dan alasan kemunculannya.

Data diagnostik umum tentang ensefalopati menunjukkan bahwa ini adalah penyakit otak, tetapi tidak timbul karena kerusakan langsung / lokal dan terjadinya kelainan pada tubuh. Apa yang hilang dalam proses penanganan penyakit ini. Oleh karena itu, pengobatan gejala individu atau penghapusan hanya penyebab yang jelas dari kejadian dan perkembangannya menjadi tidak efektif.

Bahkan orang biasa pun dapat memahami bahwa otak ada dalam penyatuan dengan tubuh. Dan dia makan protein, karbohidrat, dan vitamin yang sama dengan makanan. Tekanan intrakranial sepenuhnya tergantung pada tekanan darah, dan komposisi darah yang mencuci otak tergantung pada kerja ginjal, hati, tiroid dan kelenjar lain dari sekresi internal dan eksternal. Yang menjelaskan terjadinya ensefalopati tanpa alasan yang jelas. Artinya, tanpa cedera lahir pada otak saat lahir pada anak-anak, atau cedera dan gangguan lain pada kepala dan leher pada pasien dewasa.

Yang tak kalah penting adalah resistensi keseluruhan organisme terhadap pengaruh negatif eksternal dan internal. Ini menjelaskan tidak adanya ensefalopati pada anak-anak dengan cedera kelahiran. Atau pada orang dewasa dengan cedera parah pada vertebra serviks, pasien hipo dan tergantung hipertonik dan penyebab lainnya, paling sering menyebabkan ensefalopati dalam bentuk murni. Penyebab perkembangan menentukan kebijakan pengobatan untuk ensefalopati.

CNS (Central Nervous System) seseorang memiliki, di satu sisi, properti kompensasi yang unik, dan di sisi lain, sensitivitas tinggi terhadap semua gangguan internal di seluruh organisme.

Di satu sisi, resistensi yang tinggi menyembuhkan atau mengurangi risiko penyakit ini bahkan dengan cedera yang jelas.

Di sisi lain, hipersensitivitas dapat menyebabkan munculnya ensefalopati bahkan dengan gangguan minor (sekilas) di organ internal.

Misalnya, dalam sistem pencernaan, kardiovaskular atau kemih. Apa yang telah berulang kali didiagnosis pada pasien dengan ensefalopati.

Penyebab utama ensefalopati meliputi:

• Cidera kepala (otak) yang parah, mengakibatkan ensefalopati pasca-trauma;
• Persalinan patologis dan kelainan selama kehamilan - ensefalopati perinatal;
• Krisis hipertensi, aterosklerosis, berbagai gangguan peredaran darah - ensefalopati vaskular atau hipertensi;
• Keracunan kronis (alkoholik, obat-obatan, logam berat dan racun - ensefalopati toksik;
• Kecanduan.

Pasien dengan sindrom seperti itu mengeluh kelelahan dan kelemahan umum, lekas marah dan menangis, gangguan tidur. Mereka mencatat apati dan kantuk di siang hari, verbositas dan kesulitan pengucapan, serta tanda-tanda ensefalopati yang terlihat.

Tahapan ensefalopati otak

Dalam perkembangannya ensefalopati otak dibagi menjadi 3 tahap
Ensefalopati tahap I - cukup parah atau kompensasi, ditandai dengan sindrom serebrastenik. Apa yang dimanifestasikan oleh pelupa, sering sakit kepala jangka pendek, status emosi terganggu, pusing. Serta reaksi vegetovaskular distonik dan berbagai reaksi psikopat. Misalnya, tipe astenodepresif dan hipokondriakal, paranoid, dan afektif. Cerebrastenia mendominasi pada tahap ini, yang dimanifestasikan oleh disinhibisi tertentu, inkontinensia, dan rangsangan yang mudah, serta perubahan suasana hati yang cepat dan tidur yang sangat mengganggu.

Ensefalopati tahap II - subkompensasi. Di mana adalah perubahan organik pertama dalam unit struktural otak. Secara eksternal, kita melihat bukan peningkatan, tetapi peningkatan dalam kegigihan tanda-tanda eksternal dari tahap pertama. Sakit kepala yang sama dengan munculnya tinitus persisten, mengintensifkan dan menjadi gejala psikopat yang lebih jelas. Cerebrastenia berubah menjadi bentuk hipodinamiknya. Dengan kata lain, lesu dan depresi, ketajaman ingatan dan kurang tidur sekarang menang. Itu karena berkurangnya aktivitas pembuluh darah otak menyebabkan lesi otak fokal kecil dari semua struktur dan tingkat organisasinya. Dari sini tanda-tanda bentuk sindrom neurologis stabil. Yaitu, ada kompleks gejala pseudobulbar dan amyostatik. Dan insufisiensi piramidal, yaitu disfonia (gangguan pendengaran), disartria (gangguan makan), refleks automatisme tipe oral, deviasi (pelanggaran terhadap kerja gabungan antara wajah dan lidah bagian bawah) diperbaiki. Apa yang dimanifestasikan hypomimichnostyu dan kelambatan tindakan mereka. Di jari-jari, ada tremor ringan tapi stabil, diskoordinasi, kecanggungan gerakan paling sederhana. Tremor kepala dan fotopsia (gangguan penglihatan). Ada kejang epilepsi (disebut Jacksonian) dan anisoreflexia. Serta refleks patologis atipikal dari jenis fleksi.

Ensefalopati tahap III - dekompensasi. Dalam morfologi jaringan otak ada perubahan difus yang parah, pembentukan kekosongan perivaskular dan atrofi granular dari korteks kedua belahan hadir. MRI dan CG mengungkapkan penurunan kepadatan daerah tertentu dari materi putih otak di sekitar ventrikel lateral dan di belahan otak, yaitu di daerah subkortikal mereka, yang disebut leukoariosis.
Dari gejala visual, pembobotan gejala yang ada diamati dengan dominasi gangguan pada fungsi salah satu area otak. Misalnya, gangguan serebelar atau perkembangan parkinsonisme vaskular, paresis, atau penurunan tajam dalam memori. Kejang epilepsi menjadi lebih sering dan berkepanjangan. Seringkali gangguan mental, diekspresikan dalam konsolidasi tanda-tanda demensia yang dalam. Kondisi dilanggar dan somatik. Mengembangkan kelainan pada suplai darah ke otak.

Tentang ensefalopati dyscirculatory

Ensefalopati disirkulasi dari tipe hipertonik paling sering terjadi pada usia yang lebih muda daripada analog aterosklerotiknya. Dan itu berlangsung lebih cepat, terutama dalam kasus-kasus ketika krisis hipertensi serebral terhubung dengannya. Secara eksternal, kita akan melihat peningkatan dalam agitasi dan disinhibisi, kehadiran euforia dan ketidakstabilan emosional.

Ensefalopati disirkulasi dari tipe campuran ditandai dengan campuran kompleks gejala tipe hipertensi dan aterosklerotik. Tipe lain dari ensefalopati dyscirculatory adalah variasi vena. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran aliran darah vena dari rongga kranial. Yaitu, akibat gangguan primer berupa dystonia vena serebral, kraniosains, penyakit jantung paru dan kompresi vena kranial internal dan eksternal. Apa yang terjadi akibat perkembangan berbagai proses patologis lokal. Akibatnya, kongesti dan edema vena berkembang di medula. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam sindrom hipertensi remittent kronis. Yaitu, adanya sakit kepala yang lemah tetapi persisten dari jenis yang menekan, diperburuk oleh bersin dan batuk, dan pusing, apatis umum dan kelesuan. Ada tanda-tanda lesi fokal kecil otak secara keseluruhan. Pada kasus yang parah, mual dan muntah, tanda meningeal dan kongesti di fundus.

Efektivitas pengobatan ensefalopati asal apa pun tergantung pada kecepatan dimulainya terapi kualitas, kualifikasi dokter dan kesabaran pasien, karena pengobatan penyakit ini membutuhkan waktu lama, ketika orang tersebut harus mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawat.

Di Klinik Otak, hanya metode yang terbukti dan efektif untuk mengobati ensefalopati otak yang berasal dari mana saja yang digunakan.

Ensefalopati

Penyebab ensefalopati

Ada sejumlah besar penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati. Inilah beberapa di antaranya:

● Perkembangan ensefalopati kongenital pada anak dapat disebabkan oleh penyakit wanita selama kehamilan, gestosis, hipoksia janin, persalinan berat yang berlangsung lama, dan trauma kelahiran.

● Cidera otak. Setelah cedera otak traumatis yang parah, ensefalopati pasca-trauma berkembang.

● Gangguan sirkulasi darah otak. Penyebab utamanya adalah hipertensi, aterosklerosis, stroke, osteochondrosis tulang belakang leher.

● Keracunan: penyalahgunaan alkohol, efek zat beracun di tempat kerja, overdosis obat, berbagai racun (alkohol ensefalopati, ensefalopati toksik).

● Penyakit hati, seperti sirosis. Hati tidak dapat menetralkan racun dan produk metabolisme berbahaya yang tetap dalam aliran darah dan mempengaruhi otak. Ensefalopati hepatik berkembang.

● Gagal ginjal. Ginjal mengeluarkan asam urat dari tubuh - produk pertukaran asam nukleat. Jika mereka berhenti mengatasi fungsinya, maka asam urat tetap berada dalam darah dan mempengaruhi otak.

● Diabetes. Pada penyakit ini, aliran darah terganggu di pembuluh kecil, termasuk otak.

● Iradiasi. Seseorang dapat menerima dosis besar, sementara di tempat kontaminasi radioaktif, selama terapi radiasi untuk tumor ganas.

Manifestasi ensefalopati

Berbagai jenis ensefalopati, dikembangkan sebagai hasil dari berbagai alasan, memanifestasikan diri secara berbeda dan memiliki arah yang berbeda. Tetapi ada beberapa manifestasi umum. Semua pasien memiliki gangguan memori dan perhatian. Mereka tidak bisa berkonsentrasi, tidak ingat kejadian baru-baru ini, tetapi biasanya mengingat dengan baik apa yang terjadi dahulu kala. Mereka menjadi non-inisiasi, mereka mengatasi jauh lebih baik dengan urusan rutin yang terkenal daripada dengan pekerjaan seperti itu, di mana Anda perlu menemukan sesuatu yang baru dan membuat saran Anda sendiri. Hampir semua pasien dengan ensefalopati mengeluh sakit kepala, pusing. Sebagian besar waktu mereka dalam suasana hati yang tertekan, mereka mengalami depresi. Mereka sering memiliki air mata di mata mereka, dan, biasanya lebih dari hal-hal sepele. Ada kemunduran pada umumnya kesejahteraan, kelelahan, kantuk di siang hari dan kurang tidur di malam hari. Dalam komunikasi, pasien dengan ensefalopati bersifat kental, bertulang belakang. Mereka tidak bisa mengucapkan beberapa kata.

Apa yang bisa kamu lakukan

Seorang pasien yang menderita ensefalopati tidak menyadari rasa sakit kondisinya. Oleh karena itu, peran besar milik kerabat: setelah memperhatikan gejala penyakit, perlu segera menunjukkan pasien ke dokter.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Ahli saraf dan psikiater terlibat dalam pengobatan ensefalopati. Langkah pertama adalah mencari tahu penyebab kerusakan otak. Untuk melakukan ini, dokter akan meresepkan pemeriksaan, yang mungkin meliputi tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, sinar-X, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik tengkorak, rheoencephalography (studi pembuluh darah otak), tusukan tulang belakang dan studi cairan serebrospinal. Untuk menormalkan proses di otak, resep obat yang meningkatkan aliran darah, memulihkan metabolisme dan fungsi jaringan saraf, vitamin. Pengobatan diperlukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya. Tetapkan perawatan fisioterapi: UHF, terapi magnet. Pasien harus melakukan terapi fisik. Saat meresepkan pengobatan, dokter selalu memperhitungkan tiga faktor: penyebab, keparahan, dan manifestasi utama penyakit.

Ramalan

Prognosis ensefalopati sebagian besar ditentukan oleh penyebabnya. Dalam beberapa kasus, dengan perawatan tepat waktu dapat menyelesaikan pemulihan. Seringkali prosesnya kronis dan tidak bisa disembuhkan sepenuhnya - Anda hanya bisa memperlambatnya. Kadang-kadang, pada penyakit parah, meskipun sudah diobati, gejalanya meningkat, dan kematian pasien terjadi. Durasi perawatan juga sangat berbeda.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah nama umum dari proses patologis berbagai genesis, yang dasarnya adalah degenerasi neuron otak karena pelanggaran metabolisme mereka. Ensefalopati dimanifestasikan oleh kelainan neurologis polimorfik, kelainan dalam ranah intelektual-emosional dan emosional-kehendak. Pencarian diagnostik terdiri dari pemeriksaan neurologis yang komprehensif dan pembentukan patologi kausatif. Pengobatan ensefalopati direduksi menjadi eliminasi kondisi patologis yang menyebabkannya, pengobatan penyakit penyebab dan pemeliharaan metabolisme optimal neuron otak.

Ensefalopati

Ensefalopati adalah konsep kompleks yang menggabungkan banyak sindrom lesi serebral difus, berdasarkan dismetabolisme dan kematian neuron. Gagasan menggabungkan penyakit otak polietologis menjadi satu kelompok muncul karena kesamaan patogenesis dan perubahan morfologis mereka. Istilah ini dibentuk oleh perpaduan dari kata Yunani "encephalon" - otak dan "pathos" - penyakit. Ensefalopati mencakup 2 kelompok penyakit: ensefalopati perinatal dan didapat.

Konsep ensefalopati perinatal diperkenalkan pada tahun 1976 dan menyiratkan lesi otak yang muncul dari minggu ke 28 kehamilan ke hari ke 7 kehidupan. Ensefalopati perinatal bermanifestasi pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ensefalopati didapat memiliki karakter sekunder dan dicatat terutama pada orang dewasa, lebih sering pada orang paruh baya dan lanjut usia, di hadapan penyakit kronis yang serius, setelah trauma, intoksikasi, dll. Ensefalopati adalah patologi interdisipliner, sesuai dengan etiologi yang memerlukan perhatian dari para ahli di bidang neurologi, pediatri, traumatologi, gastroenterologi, narcology, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Penyebab ensefalopati

Faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan ensefalopati perinatal dapat meliputi: hipoksia janin, infeksi dan intoksikasi janin, konflik rhesus, asfiksia neonatal, cedera saat lahir, kelainan metabolik yang ditentukan secara genetik, dan kelainan perkembangan (misalnya, kelainan jantung bawaan). Risiko patologi perinatal meningkat dengan kelainan persalinan, janin besar, kelahiran prematur dan prematuritas bayi baru lahir, panggul sempit, terjalinnya tali pusat.

Ensefalopati yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, paparan radiasi pengion, keracunan dengan bahan kimia neurotropik (etil alkohol, timah, kloroform, obat-obatan, barbiturat) dan bakteri (dengan toksin difteri, tetanus, botulisme, dll). Ensefalopati akibat kelainan pembuluh darah tersebar luas: aterosklerosis, hipertensi arteri, discirculation vena, angiopati pembuluh serebral pada amilomidosis, yang mengarah ke iskemia serebral kronis. Sekelompok besar terdiri dari ensefalopati yang terkait dengan efek endotoksin, yang merupakan komplikasi dari berbagai penyakit pada organ somatik: pankreatitis akut, gagal ginjal akut dan kronis, sirosis hati dan gagal hati.

Penyakit paru-paru, yang menyebabkan gangguan ventilasi paru (pneumonia, tuberkulosis paru, abses paru, atelektasis, bronkiektasis, emboli paru), memicu ensefalopati genesis hipoksia. Ensefalopati, yang diamati pada sejumlah pasien setelah resusitasi, memiliki genesis yang serupa. Penting dalam metabolisme otak adalah glukosa. Ensefalopati dapat berkembang baik dengan penurunan level (hipoglikemia) maupun dengan peningkatannya (hiperglikemia), yang sering diamati pada diabetes mellitus. Penyebab gangguan metabolisme otak adalah hipovitaminosis (terutama kekurangan vitamin gr. B). Dalam beberapa kasus, ensefalopati adalah konsekuensi dari penurunan tekanan osmotik dan hiponatremia yang disebabkan oleh retensi air selama hipersekresi hormon antidiuretik (pada hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, proses tumor, dll.). Leukoensefalopati, yang memiliki etiologi virus dan ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan, jarang terjadi.

Patogenesis dan morfologi ensefalopati

Ensefalopati dari setiap genesis difus, yaitu, yang memengaruhi berbagai struktur otak, suatu proses. Ini didasarkan pada kekurangan oksigen (hipoksia) dan gangguan metabolisme neuron. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh hipoksia itu sendiri (dalam kasus ensefalopati hyphosisik dan sirkulasi), defisiensi metabolit individu, dan paparan terhadap racun (dalam ensefalopati metabolik dan toksik). Gangguan ini menyebabkan degenerasi dan kematian neuron otak.

Fitur morfologis yang menjadi ciri ensefalopati meliputi: degenerasi dan pengurangan jumlah neuron di medula, dan karenanya atrofi difusnya; fokus demielinasi dan nekrosis, serta pertumbuhan glial terlokalisasi dalam materi putih; perdarahan mikro dan pembengkakan jaringan otak; kebanyakan membran serebral. Lokalisasi preferensial dari perubahan ini dan tingkat keparahannya dapat bervariasi tergantung pada jenis ensefalopati.

Klasifikasi ensefalopati

Sesuai dengan faktor etiologis, ensefalopati diklasifikasikan menjadi radiasi post-trauma, toksik, metabolik, vaskular (discirculatory). Ensefalopati pasca-trauma mengacu pada efek jangka panjang TBI dan dapat berkembang beberapa tahun setelahnya. Varian toksik termasuk ensefalopati alkohol diamati pada alkoholisme kronis, serta gangguan otak yang terjadi di antara pecandu narkoba. Varian metabolik: hepatik (portosystemic, bilirubin), uremik (azotemik), diabetes, pankreas, hipoglikemik, hipoksia, ensefalopati anoksik (pasca resusitasi) dan sindrom Gaie-Wernicke. Ensefalopati disirkulasi dibagi menjadi aterosklerotik, hipertensi, vena. Bentuk terpisah dari ensefalopati hipertensi adalah penyakit Binswanger.

Dalam praktek klinis, penilaian ensefalopati dalam keparahan digunakan, tetapi perbedaan ini sangat kondisional. Keparahan saya menyiratkan kursus subklinis, yaitu, tidak adanya manifestasi di hadapan perubahan otak yang direkam oleh metode diagnostik instrumental. Pada tahap ini, patologi dapat didiagnosis selama pemeriksaan lanjutan pasien dengan penyakit kronis, terutama vaskular. Kehadiran gejala neurologis ringan atau sedang, sering bersifat sementara, ditandai oleh keparahan II. Pada derajat III, gangguan neurologis yang parah diamati, yang dalam kebanyakan kasus adalah penyebab kecacatan pasien.

Gejala ensefalopati

Lebih umum adalah ensefalopati kronis, dibedakan dengan permulaan gejala lemah dan perkembangan bertahap. Paling sering ia memiliki sifat disdikirulyatorny dan pasca-trauma. Ensefalopati akut ditandai oleh debut mendadak dan pemburukan cepat kondisi pasien, adanya gangguan kesadaran. Ini dapat terjadi dengan keracunan dan gangguan dismetabolik. Contohnya adalah pankreas akut, uremik, ensefalopati hati, sindrom Gaye-Wernicke, ensefalopati hipoksia pada emboli paru.

Ensefalopati kronis pada tahap awal dimanifestasikan oleh kesulitan dalam mencoba mengingat peristiwa baru-baru ini atau informasi yang baru saja diterima, penurunan perhatian dan kinerja mental, kelelahan, gangguan tidur, kurangnya fleksibilitas dalam mengubah jenis kegiatan, dan labilitas psikoemosional. Pasien mungkin melihat peningkatan iritabilitas, kantuk di siang hari, kebisingan di kepala, sakit kepala yang tidak memiliki lokasi spesifik. Gejala dapat bervariasi pada pasien yang berbeda. Dalam status neurologis, nistagmus mungkin terjadi, hiperrefleksia sedang dan hipertensi otot, adanya refleks automatisme oral dan tanda-tanda kaki, ketidakstabilan pada posisi Romberg, diskordinasi, kekurangan FMN (penglihatan berkurang, gangguan pendengaran, ptosis ringan, paresis mata), tanda-tanda disfungsi vegetatif. Perkembangan ensefalopati disertai dengan eksaserbasi gejala dengan terbentuknya satu atau lebih sindrom neurologis dominan: vestibulo-atactic, parkinsonian, hiperkinetik, pseudobulbar. Peningkatan pelanggaran ranah intelektual dan emosional-kehendak mengarah pada pembentukan demensia. Gangguan mental mungkin terjadi.

Ensefalopati akut memulai dengan agitasi psikomotorik mendadak dengan sakit kepala hebat, gangguan penglihatan, mual dan muntah, genting, dalam beberapa kasus, mati rasa pada lidah, bagian distal tangan dan kaki, dan gangguan mental. Cukup cepat, gairah memberi jalan bagi sikap apatis, sering kali terjadi pelanggaran kesadaran dengan kedalaman yang berbeda: pingsan, disorientasi, pingsan, dan koma. Berbagai jenis epifitris dapat diamati. Ensefalopati akut termasuk dalam kondisi mendesak dan tanpa perawatan medis segera bisa berakibat fatal karena edema otak, gangguan fungsi pusat otak vital.

Diagnosis ensefalopati

Diagnosis primer ensefalopati dilakukan oleh ahli saraf berdasarkan hasil survei dan pemeriksaan neurologis. Selain itu, pemeriksaan neurologis instrumental yang komprehensif dilakukan: electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography atau USDG dari pembuluh darah kepala. EEG, sebagai aturan, mengungkapkan disorganisasi difus dari aktivitas bioelektrik otak dengan munculnya gelombang lambat. Kemungkinan identifikasi epi-aktivitas. Echo-EG memungkinkan Anda menilai tekanan intrakranial. Studi vaskular memberikan informasi tentang keadaan sirkulasi serebral. Dimungkinkan untuk menganalisis tingkat perubahan morfologis menggunakan MRI otak. Metode ini juga memungkinkan untuk membedakan ensefalopati dari penyakit otak lain: penyakit Alzheimer, tumor intraserebral, ensefalitis, diseminata ensefalomielitis, stroke, degenerasi kortikobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dll

Yang paling penting dalam memahami etiologi ensefalopati adalah pengumpulan anamnesis, pemeriksaan organ somatik, dan konsultasi spesialis sekutu: ahli jantung, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pulmonologis, dan narcologist. Studi hormonal, kadar kolesterol dan gula darah, urinalisis, biokimia darah dan urin, USG hati, USG pankreas, urografi ekskretoris, USG sistem kemih, CT ginjal, rontgen dada, CT paru-paru, dll.

Pengobatan ensefalopati

Ensefalopati akut adalah indikasi untuk rawat inap darurat dan terapi darurat. Ini mungkin memerlukan langkah-langkah seperti ventilasi mekanis, hemodialisis, nutrisi parenteral. Dalam pengobatan ensefalopati akut dan kronis, tempat utama termasuk terapi penyakit penyebab. Intoksikasi menghasilkan detoksifikasi, termasuk pengenalan solusi infus; dalam kasus gangguan dysmetabolic - koreksi metabolik (pemilihan dosis obat penurun glukosa atau insulin, pemberian larutan glukosa, iv pemberian tiamin). Hepatitis, sirosis, pankreatitis, nefritis, penyakit paru-paru, hipertensi, dan aterosklerosis diobati. Disarankan bahwa diet sesuai dengan patologi yang mendasarinya dan rejimen yang memadai untuk kondisi pasien.

Kehadiran komponen iskemik dalam patogenesis ensefalopati adalah indikasi untuk tujuan terapi vaskular: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Ensefalopati aterosklerotik membutuhkan inklusi dalam rejimen pengobatan obat penurun lipid (misalnya, simvastatin, gemfibrozil). Terapi ensefalopati hipertensi dilakukan dengan penunjukan obat antihipertensi dan pemantauan angka tekanan darah. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh oklusi arteri karotid atau arteri vertebralis, perawatan bedah mungkin dilakukan: rekonstruksi atau prostesis arteri vertebra, endarterektomi karotid, shunting subklavia karotid, pembuatan anastomosis ekstra intrakranial.

Terapi neuroprotektif dan metabolisme adalah wajib. Ini termasuk nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), asam amino (glisin, asam glutamat), vitamin (B1, B6, C, E), obat GABA (pikamilon, fenibut). Gangguan kejiwaan membutuhkan obat-obatan psikotropika: diazepam, bromida, droperidol, fenozepam. Ketika kejang dilakukan terapi antikonvulsan, nootropik dikontraindikasikan. Farmakoterapi diulangi 2-3 kali setahun. Sebagai pengobatan tambahan, metode fisioterapi digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi magnet.

Prakiraan dan pencegahan ensefalopati

Dalam banyak kasus, prognosis ensefalopati sekunder menentukan seberapa efektif patologi kausal dapat diobati. Hasil terapi juga tergantung pada tingkat perubahan otak yang telah terjadi. Dalam beberapa kasus, stabilisasi ensefalopati dianggap sebagai efek positif. Dengan perkembangan lebih lanjut dari ensefalopati mencapai derajat III dan menyebabkan gangguan neurologis dan emosional dan mental yang parah, melumpuhkan pasien. Dalam kasus ensefalopati perinatal atau akut, hasilnya tergantung pada besarnya dan parahnya kerusakan jaringan otak. Seringkali, ensefalopati toksik akut disertai dengan kerusakan otak yang dalam dan ireversibel.

Pencegahan ensefalopati perinatal adalah pertanyaan tentang pilihan yang benar dari cara persalinan, manajemen kehamilan yang memadai, kepatuhan terhadap aturan perawatan untuk bayi baru lahir. Pencegahan ensefalopati sekunder adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit vaskular, urologis, gastroenterologis, patologi paru, gangguan endokrin dan metabolisme. Sebagai tindakan pencegahan dapat dianggap nutrisi yang tepat, gaya hidup aktif, berhenti merokok, narkoba dan alkohol.