Komplikasi pankreatitis

Komplikasi awal pada pankreatitis akut disebabkan oleh injeksi besar enzim berlebih dan produk pemecahan jaringan pankreas ke dalam aliran darah. Komplikasi yang terlambat biasanya terjadi pada minggu kedua atau ketiga setelah timbulnya penyakit dan biasanya menular.

Pankreatitis kronis, berlangsung untuk waktu yang lama, dengan penguatan atau melemahnya aktivitas secara berkala, memengaruhi organ dan sistem lain. Oleh karena itu, komplikasi sering termasuk kerusakan pada hati dan saluran empedu, sistem vena portal dengan perkembangan asites, perubahan morfologis dan histologis pada jaringan kelenjar itu sendiri (fibrosis, kista, kanker), serta komplikasi dari sifat peradangan-bernanah karena gangguan imunitas lokal dan perubahan inflamasi kronis pada kelenjar

Komplikasi pankreatitis akut

Komplikasi awal pankreatitis akut paling sering dikaitkan dengan konsumsi sejumlah besar enzim dan produk kerusakan jaringan pankreas dalam bentuk seperti nekrosis pankreas. Tapi yang pertama, tentu saja, syok, penyebabnya adalah rasa sakit dan keracunan. Mungkin juga perkembangan peritonitis difus enzimatik, yang bersifat aseptik, tetapi merupakan komplikasi yang sangat mengerikan: kelebihan enzim yang diproduksi oleh pankreas, secara agresif mempengaruhi peritoneum.

Terhadap latar belakang keracunan yang menyertai pankreatitis akut, gagal ginjal-hati akut dapat terjadi. Mungkin juga terjadi ulserasi pada selaput lendir dari berbagai bagian saluran pencernaan, perkembangan penyakit kuning, pneumonia toksik dan edema paru, psikosis toksik yang berasal dari toksik.

Komplikasi yang terlambat terjadi setelah periode stabilisasi relatif kondisi pasien, sekitar 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit. Sebagian besar dari mereka bernanah-radang. Pada kasus lanjut, sepsis mungkin terjadi. Perkembangan komplikasi yang terlambat memperpanjang pasien tinggal di rumah sakit dan secara signifikan memperburuk prognosis penyakit. Untuk komplikasi purulen meliputi:

1. Pankreatitis purulen dan parapankreatitis;
2. Dahak retroperitoneal;
3. Abses rongga perut;
4. Fusi purulen dari jaringan pankreas dengan pembentukan fistula;
5. Sepsis.

Komplikasi lanjut pankreatitis akut lainnya meliputi:

• Pylephlebitis - radang vena portal;
• Kista timbul dari penyumbatan saluran kelenjar dan mampu mencapai ukuran yang signifikan. Kista berbahaya karena kemungkinan pecah dan penetrasi isi ke dalam rongga perut, dan ini merupakan komplikasi mengerikan lainnya - peritonitis;
• Perdarahan aromatik adalah suatu kondisi di mana dinding pembuluh terkikis oleh enzim proteolitik dalam fokus peradangan, yang terjadi pada pankreatitis akut.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi pankreatitis kronis paling sering kerusakan organ, dalam fungsinya terkait dengan pekerjaan pankreas. Ini biasanya lesi pada hati dan saluran empedu: hepatitis reaktif, kolestasis dengan atau tanpa ikterus, penyakit radang saluran empedu - kolangitis purulen, kolesistitis. Karena kedekatannya dengan diafragma dan rongga pleura, komplikasi seperti pleurisy reaktif dan pneumonia tidak jarang terjadi.

Sangat sering komplikasi pankreatitis kronis adalah munculnya kista dan pseudokista. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peradangan kronis sangat mempersulit pengeluaran jus pankreas melalui saluran di dalam kelenjar. Kista itu benar dan salah. Pseudokista jauh lebih umum, sekitar 80% dari semua kasus.

Hubungan sebab akibat antara pankreatitis kronis dan kanker pankreas telah terbukti. Menurut pengamatan jangka panjang, pada pasien yang telah menderita pankreatitis kronis selama lebih dari 20 tahun, kejadian kanker pankreas adalah 4 hingga 8%, yang 15 kali lebih banyak daripada populasi umum.

Meskipun kepercayaan umum, diabetes mellitus bukanlah komplikasi pankreatitis kronis yang paling umum, tetapi probabilitas ini meningkat secara signifikan jika pankreatitis bersifat alkoholik. Risiko mengembangkan diabetes mellitus untuk setiap tahun selama perjalanan pankreatitis kronis adalah sekitar 3-3,5%.

Komplikasi kerongkongan dan lambung juga jarang, sebagai aturan, lesi erosif dan ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan. Terhadap latar belakang ini, anemia defisiensi besi kronis dapat bergabung - karena kehilangan darah secara teratur dalam mikrodosis dan karena pelanggaran penyerapan zat besi oleh mukosa yang meradang. Selain itu, setelah sekitar 10 tahun sejak awal penyakit, beberapa pasien mengembangkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Pankreatitis kronis dapat menyebabkan perkembangan hipertensi portal dan, sebagai akibatnya, akumulasi efusi di rongga perut (asites). Hipertensi portal, pada gilirannya, sering memicu varises esofagus dan pengembangan sindrom Mallory-Weiss, dimanifestasikan oleh perdarahan kerongkongan yang masif. Akibatnya, anemia akut pasca-hemoragik terjadi pada pasien.

Obstruksi duodenum kronik adalah komplikasi langka yang sifatnya fungsional. Terjadi karena impuls patologis yang datang ke otot-otot yang mengatur lumen duodenum dari fokus peradangan (pankreas)

Prognosis penyakit dalam pengembangan berbagai komplikasi

Pankreatitis akut adalah penyakit dengan angka kematian yang agak tinggi. Ini dapat mencapai 7-15%, dan bentuknya seperti nekrosis pankreas - hingga 70%. Penyebab utama kematian pada penyakit ini adalah komplikasi purulen-septik, yang disertai dengan kegagalan banyak organ dan keracunan parah.

Faktor seperti asupan alkohol memiliki pengaruh yang signifikan terhadap perjalanan dan prognosis penyakit. Dengan pengabaian alkohol total, kelangsungan hidup 10 tahun diamati pada lebih dari 80% pasien. Jika pasien terus minum, angka ini dibelah dua.

Kecacatan pada pankreatitis kronis mencapai rata-rata 15% dari total jumlah pasien.

Pencegahan komplikasi

Pada pankreatitis akut dilakukan untuk memerangi rasa sakit dan keracunan. Selain itu dengan nekrosis pankreas, antibiotik spektrum luas juga harus diresepkan.

Di masa depan, pasien harus benar-benar mematuhi diet dan diet yang disarankan, berhenti minum alkohol dan merokok, patuhi semua rekomendasi dokter Anda, segera obati penyakit yang menyertai saluran pencernaan. Membantu menghindari eksaserbasi dan komplikasi serta perawatan spa secara teratur.

Saya telah merawat pasien sejak 1988. Termasuk, dan dengan pankreatitis. Saya berbicara tentang penyakit, gejalanya, metode diagnosis dan pengobatan, pencegahan, diet, dan rejimen.

Komentar

Untuk dapat meninggalkan komentar, silakan mendaftar atau masuk.

Varises pada kerongkongan

Varises esofagus adalah patologi vena esofagus, ditandai dengan tortuositas dan pembesaran sakuler karena pembentukan phleboectases. Penyebab penyakit ini mungkin kerusakan pada hati, jantung dan organ lainnya. Paling sering, varises esofagus tidak memanifestasikan dirinya sampai komplikasi paling mengerikan terjadi - pendarahan. Metode utama untuk diagnosis varises adalah EGD, di mana hemostasis terapeutik dilakukan. Perawatan ini juga termasuk langkah-langkah konservatif: pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghentian perdarahan medis. Dengan ketidakefektifan intervensi terapeutik dilakukan operasi shunt.

Varises pada kerongkongan

Varises esofagus (varises esofagus) - patologi sistem vena, yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan di portal atau sistem vena cava. Pembuluh esofagus berhubungan erat dengan sistem vena organ perut dan, di atas segalanya, dengan sistem vena porta. Tekanan yang meningkat pada vena porta menyebabkan pelanggaran aliran keluar dan stagnasi darah di vena esofagus, menyebabkan pengembangan varises. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi deteksi hipertensi portal telah meningkat secara signifikan, karena tingginya prevalensi virus hepatitis, penyakit hati lainnya, dan alkoholisme. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa sekitar setengah dari pasien meninggal sudah pada perdarahan pertama. Risiko perdarahan berulang sangat tinggi, dan angka kematian mencapai 80%. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk meningkatkan harapan hidup hanya dengan pemeriksaan rutin dan melakukan tindakan untuk mencegah pendarahan. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, kelangsungan hidup selanjutnya biasanya tidak lebih dari beberapa tahun.

Penyebab varises kerongkongan

Penyebab varises esofagus sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena porta, apalagi flebektomi berkembang dengan latar belakang hipertensi sistemik (hipertensi) atau kelainan bawaan. Paling sering, tekanan pada v.portae meningkat dengan sirosis atau kelainan hati parah lainnya, tumor hati atau tumor pankreas yang menekan pembuluh darah portal, trombosis portal atau kelainan perkembangan. Pada saat yang sama, darah dikeluarkan dari vena porta melalui agunan melalui pembuluh lambung ke vena esofagus, akibatnya tekanan di dalamnya meningkat secara signifikan. Karena vena esofagus terletak di jaringan longgar, dan dindingnya sangat tipis, ketika mereka membebani dengan volume darah, mereka meregang membentuk varises. Ketika hati rusak, nodus varises paling sering terletak di bagian bawah kerongkongan dan di pintu masuk lambung, sedangkan pada hipertensi sistemik nodus lebih kecil dan biasanya terletak di sepanjang seluruh organ. Juga, varises dapat dibentuk oleh kompresi vena cava superior, dengan kerusakan parah pada kelenjar tiroid, sindrom Chiari. Lebih rentan terhadap varises kerongkongan pada pria setelah 50 tahun.

Gejala varises pada kerongkongan

Gejala pertama dari penyakit ini adalah perdarahan akibat flebektomi esofagus, dan kadang-kadang pasien merasakan tekanan dan rasa berat di tulang dada beberapa hari sebelum timbulnya komplikasi hemoragik. Kadang-kadang perdarahan didahului oleh esofagitis - karena kedekatan dinding pembuluh darah, selaput lendir menjadi longgar, mudah rusak oleh makanan padat, dan meradang. Dalam hal ini, pasien mungkin terganggu oleh sensasi terbakar, mulas dan sendawa asam, kesulitan menelan makanan padat.

Tekanan normal pada vena esofagus biasanya tidak melebihi 15 mm Hg, dengan varises dapat meningkat secara signifikan. Pencapaian level 25 mm Hg. sangat penting. Nilainya bukanlah angka tekanan, seperti yang dinyatakan dalam fluktuasi indikator ini. Pendarahan bisa tidak signifikan, tetapi pada sekitar 60% pasien itu masif, menyebabkan kemunduran atau kematian yang signifikan. Manifestasi hemoragik paling sering terjadi dengan latar belakang fluktuasi tekanan - setelah berolahraga, makan berlebihan, sering dalam mimpi. Kehilangan darah minor yang persisten mungkin tidak menunjukkan gejala yang parah, tetapi menyebabkan kelelahan dan anemia defisiensi besi. Pendarahan seperti itu disertai dengan muntah dengan bercak darah, mual, lemah, melena (feses berwarna hitam karena campuran darah yang terkoagulasi), penurunan berat badan. Jika perdarahannya masif, pasien mengalami muntah darah yang hebat, kelemahan parah, gangguan kesadaran, berkeringat, dan tekanan menurun secara bersamaan dengan peningkatan denyut jantung.

Diagnosis varises kerongkongan

Sebuah survei penyakit hati dapat mendeteksi penurunan kadar hemoglobin di latar belakang perdarahan. Dengan ultrasonografi organ perut, MRI hati membantu mengidentifikasi penyakit latar belakang yang mengarah pada pembentukan varises esofagus. Radiografi esofagus dengan pengenalan agen kontras memungkinkan untuk menentukan penyempitan dan deformasi dinding yang disebabkan oleh penonjolan simpul varises ke dalam lumen tabung esofagus.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis varises esofagus adalah esophagogastroduodenoscopy - ketika memeriksa lumen organ melalui endoskop, terlihat tonjolan nodular kebiruan pada vena. Ketika memeriksa dengan latar belakang perdarahan yang banyak, sulit untuk menentukan sumbernya. EGD memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang benar, untuk menentukan tingkat varises dan risiko pecahnya flebektasis, untuk melakukan tindakan terapeutik. Harus diingat bahwa perdarahan selama proses mengeluarkan darah dari kerongkongan dapat berkembang dari bagian lain dari saluran pencernaan (misalnya, perdarahan gastrointestinal) dan untuk alasan lain: tumor gastrointestinal, penyakit ulkus peptikum, pembekuan darah (trombositopenia, penyakit von Willebrand, hemofilia, hemofilia), purpura trombositopenik), sindrom Mallory-Weiss, dll.

Pengobatan varises kerongkongan

Tergantung pada gejala penyakitnya, pasien dapat diawasi di departemen gastroenterologi atau pembedahan. Tugas seorang ahli gastroenterologi adalah untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan mencegah perkembangan perdarahan. Untuk ini, pasien menerima obat hemostatik, antasida, vitamin. Latihan pencegahan wajib refluks esofagus. Rekomendasikan kepatuhan ketat untuk diet, istirahat, dan olahraga yang tepat.

Dengan perkembangan perdarahan, terapi hemostatik diberikan - suplemen kalsium, vitamin K, plasma beku segar diresepkan. Esofagoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan kliping endoskopi dari vena yang berdarah, aplikasi film perekat dan trombin, elektrokoagulasi pembuluh darah. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan pengenalan probe Blackmore - ini memiliki silinder khusus yang, ketika dipompa, menghalangi lumen kerongkongan dan memeras pembuluh darah. Namun, bahkan setelah manipulasi ini pada 40-60% kasus, efek positif tidak tercapai.

Setelah menghentikan pendarahan dan menstabilkan kondisi tersebut, metode pengobatan bedah digunakan - efektivitasnya jauh lebih tinggi daripada metode konservatif. Biasanya, perawatan bedah terdiri dari pembebanan shunts antara vena porta dan aliran darah sistemik, yang menyebabkan tekanan pada vena porta berkurang dan kemungkinan perdarahan menjadi minimal. Metode paling aman dan paling populer adalah metode transjugular endovaskular yang menerapkan shunt (akses melalui vena jugularis), serta portal dan spleniorenal anastomosis, pengangkatan limpa, ligasi vena yang tidak berpasangan dan portal, arteri limpa, dan pembilasan atau pengangkatan vena kerongkongan.

Prakiraan dan pencegahan varises kerongkongan

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan - varises esofagus tidak dapat disembuhkan, ketika penyakit ini muncul, semua tindakan harus diambil untuk mencegah perkembangan patologi dan perdarahan fatal. Bahkan untuk pertama kalinya perdarahan yang timbul secara substansial memperburuk prognosis, mengurangi harapan hidup menjadi 3-5 tahun.

Satu-satunya metode untuk pencegahan varises esofagus adalah pencegahan dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang memicu patologi ini. Jika ada riwayat penyakit hati yang dapat menyebabkan sirosis dan peningkatan tekanan pada vena porta, pasien harus diperiksa secara teratur oleh ahli gastroenterologi untuk deteksi tepat waktu dilatasi pembuluh esofagus.

Ketika varises terbentuk, diet ketat harus diperhatikan: makanan harus dikukus atau dimasak, disarankan untuk menghapus makanan dan tidak makan makanan padat dalam bentuk potongan besar. Makanan tidak boleh diambil terlalu dingin atau panas, makanan kasar dan keras untuk mencegah trauma pada mukosa esofagus. Untuk mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan, kepala tempat tidur dinaikkan saat tidur. Untuk menghindari pendarahan, disarankan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat dan angkat berat.

Varises dalam jaringan lambung

22 November 2016, 13:01 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9.549

Varises berkembang ketika pasokan darah ke lambung terganggu. Kondisi ini biasanya disertai dengan perubahan struktur pembuluh darah, seperti ekspansi, perpanjangan, pembentukan loop atau node. Patologi muncul pada latar belakang kerusakan hati, khususnya, pada sirosis. Pendamping konstan varises di jaringan perut berdarah kecil atau berat.

Deskripsi dan fitur

Varises lambung mengacu pada patologi berbahaya. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan, seringkali ekspansi, dari pembuluh darah tubuh dengan pembentukan gumpalan darah. Kelicikan penyakit ini adalah tidak adanya gejala pada tahap awal, sehingga diagnosis tepat waktu hampir tidak mungkin. Kebanyakan pria sakit dengan penyakit ini. Faktor utama yang memicu perkembangan penyakit, serta kerusakan hati, adalah:

• alkohol;
• makanan tidak sehat;
• obat yang tidak terkontrol.

Kembali ke daftar isi

Gejala

Varises lambung dibedakan oleh kelangkaan gambaran klinis. Gejalanya sering mirip dengan patologi gastrointestinal lainnya. Namun, ada fitur khas:

1. Muntah berdarah dengan muntah hitam, yang menunjukkan pembukaan perdarahan lambung. Muntah dapat ditingkatkan dengan pencampuran lendir merah muda.
2. Detak jantung meningkat dengan seringnya gangguan.
3. Nyeri di perut.

Tahap awal varises lambung sering disertai dengan mulas yang parah, yang, meskipun membawa ketidaknyamanan, tidak menyebabkan kebutuhan untuk pergi ke dokter. Saat patologi berkembang, perdarahan lambung terbuka. Kondisi ini disertai dengan gejala-gejala seperti:

• asites, ketika ekstrudat bebas terakumulasi dalam peritoneum, yang memicu peningkatan kuat dalam ukuran perut;
• muntah yang banyak dan berdarah yang tidak menyebabkan rasa sakit;
• takikardia dengan denyut nadi bingung dan cepat;
• hipotensi, ditandai dengan penurunan tajam tekanan darah;
• syok hipovolemik, disertai dengan penurunan tajam dalam volume darah yang efektif beredar.

Kembali ke daftar isi

Penyebab varises lambung

Varises lambung muncul sebagai akibat dari hipertensi portal atau peningkatan tekanan di vena portal. Indikator normal tekanan dalam vena ini adalah hingga 6 mmHg. Seni Jika nilai ini melonjak ke 12-20 mm Hg. Art., Aliran darah rusak dan pelebaran pembuluh darah. Akar penyebab munculnya hipertensi portal adalah meremasnya vena porta, yang dapat menyebabkan trombosis atau batu keluar pada cholelithiasis. Juga penyebab varises adalah:

• disfungsi pankreas, perut;
• sirosis, hepatitis;
• echinococcosis;
• TBC;
• polikistik;
• fibrosis bawaan atau bawaan;
• sarkoidosis;
• tumor, kista, adhesi etiologi yang berbeda;
• aneurisma arteri limpa atau hati;
• gastroenteritis eosinofilik;
• obstruksi usus;
• kegagalan kardiovaskular umum.

Kadang-kadang perut varises didahului oleh beban yang tajam: angkat berat, demam tinggi. Jarang, penyakit ini bawaan sejak lahir. Alasan untuk anomali ini belum ditemukan.

Diagnosis penyakit

Deteksi varises hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan instrumental. Untuk menerapkan metode berikut:

1. Studi umum dan klinis darah, yang diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien.
2. Pemeriksaan fungsional dan hati untuk menentukan koagulopati.
3. Radiografi dengan kontras (barium sulfat), dilakukan untuk menilai fungsionalitas saluran pencernaan.
4. Esophagogastroscopy, digunakan untuk memvisualisasikan keadaan dinding bagian dalam perut. Metode ini sangat akurat, tetapi membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan, karena jaringan yang terpengaruh rapuh dan probe dapat memicu perdarahan.
5. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut, yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Kembali ke daftar isi

Perawatan

Ada tiga pendekatan untuk pengobatan:

• terapi;
• obat-obatan;
• bedah

Dua skema pertama diterapkan pada tahap awal atau setelah bantuan perdarahan yang efektif. Tahap lanjut hanya dirawat dengan pembedahan, karena risiko kematian yang terkait dengan syok hipovolemik tinggi. Pendekatan utama untuk pengobatan varises disajikan di bawah ini.

Skleroterapi

Esensi dari metode ini terdiri dari pengenalan lem medis khusus ke dalam pembuluh yang terkena secara endoskopi. Banyaknya prosedur tertentu, yang ditentukan oleh dokter secara individual. Lebih sering teknik ini diterapkan 1 kali dalam 7 atau 30 hari, dan berakhir pada pembentukan hem yang resisten.

Operasi

Pembedahan dapat dilakukan dengan tiga cara:

• Pembalut urat melebar. Untuk keperluan ini, perban khusus dari karet. Efektivitas teknologi lebih tinggi daripada skleroterapi.
• Pirau di jaringan intrahepatik. Teknik ini diperlukan untuk mengurangi tekanan. Untuk ini, stent dimasukkan ke tengah hati. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali sinar-x. Tujuannya adalah untuk membuat jembatan penghubung antara vena hepatik dan portal.
• Bypass splenorenal. Teknik ini digunakan untuk tujuan profilaksis - untuk mencegah perkembangan perdarahan. Untuk melakukan ini, shunt menyatukan pembuluh darah limpa dan ginjal kiri.

Kembali ke daftar isi

Terapi obat untuk pembesaran vena

Inti dari metode ini adalah mengambil sarana seperti:

• "Vasopresin" - untuk mengembalikan keadaan normal pembuluh yang menyempit;
• nitrat yang mengandung "Nitrogliserin" - untuk mengurangi tekanan pada vena portal;
• "Somatostatin" atau "Octreotide" - untuk menurunkan tekanan darah di organ internal dan mengembalikan keadaan normal pembuluh yang melebar.

Kembali ke daftar isi

Terapi diet

Untuk pengobatan varises lambung penting untuk menjaga nutrisi yang tepat. Prinsip-prinsip dasar adalah sebagai berikut:

1. Makan fraksional dalam porsi kecil - hingga 6 kali sehari.
2. Camilan terakhir - 3 jam sebelum tidur.
3. Peningkatan diet makanan yang kaya vitamin seperti:
   • vitamin E (hijau, kuning telur, minyak dari jagung atau bunga matahari);
   • vitamin C (beri, kentang, paprika segar, semua jenis jeruk);
   • rutin (kacang-kacangan, teh, grapefruit, kismis);
   • bioflavonoid (ceri dengan ceri);
   • serat nabati (kacang-kacangan, sayuran segar dan buah-buahan).
4. Minum banyak air - hingga 2,5 liter air per hari.
5. Penolakan lengkap terhadap produk berbahaya:
   • alkohol;
   • teh hitam pekat, kopi;
   • permen dan gula;
   • bumbu pedas dan rempah-rempah;
   • produk tepung.
6. Pemrosesan kuliner yang disukai - memasak, memanggang dalam oven, merebus, mengukus.
7. Makanan harus hangat.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Inti dari tindakan pencegahan adalah pelestarian pembuluh darah yang sehat. Untuk melakukan ini:

• pantau kondisi hati;
• ikuti rekomendasi dokter dengan tepat;
• mengatur tekanan darah tinggi tepat waktu;
• ikuti aturan gaya hidup sehat (penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat).

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Komplikasi paling sulit dari varises adalah pendarahan. Mereka dapat terjadi bahkan dari makan berlebihan karena penipisan yang kuat pada dinding tubuh. Banyaknya perdarahan mungkin berbeda, seperti frekuensinya. Hasilnya tergantung padanya. Pendarahan menyebabkan muntah parah, kekurangan zat besi kronis.

Saraf dan varises

Keadaan tubuh dan kinerjanya tergantung pada stabilitas sistem saraf. Ketika seseorang terkena stres, perasaan, depresi yang signifikan dan berkepanjangan, sistem pencernaan menderita terlebih dahulu. Penyebab neurologis patologi varises:

1. Keadaan kebencian kronis.
2. Sensasi kelelahan kronis, terlalu banyak berlatih.
3. Kehilangan kekuatan dan semangat, frustrasi dan kelelahan moral.

Karena itu, selama perawatan, sikap positif itu penting, menghilangkan semua faktor yang menjengkelkan.

Ramalan

Kematian dalam kasus varises tinggi karena keparahan komplikasi dan komorbiditas. Seringkali diperumit oleh masalah pendarahan dengan pembuluh organ pencernaan utama yang dikaitkan dengan sirosis progresif.

Dalam 79% kasus, perdarahan berhenti secara independen dengan tingkat kematian 50%. Setelah berhasil menghentikan penyakit, risiko pengembalian penyakit adalah 55-75%.

Apa komplikasi dari pankreatitis?

Selama eksaserbasi penyakit ini, sepsis, abses, perdarahan, dll dapat terjadi. Pankreatitis yang tahan lama dapat menyebabkan perubahan pada organ-organ yang berdekatan dan menyebabkan penyempitan saluran empedu, trombosis vena lienalis, efusi ke dalam rongga perut. Semua kondisi ini sangat berbahaya bagi kesehatan manusia, sehingga pankreatitis harus diobati tepat waktu.

Asites pankreas kronis

Alasan untuk pengembangan asites adalah penetrasi jus pankreas ke dalam rongga perut dan omentum yang lebih rendah. Proses ini disebabkan oleh pecahnya saluran pankreas. Akibatnya, pasien mengeluh berat di perut, ia dapat meningkatkan gejala gangguan aktivitas kelenjar eksokrin.

Cairan asites mengandung banyak protein dan enzim pankreas. Penting untuk diingat bahwa enzim dapat muncul jika pseudokista dikosongkan atau dalam kasus kanker.

Pleurisy pankreatogenik

Komplikasi ini paling sering merupakan konsekuensi dari kista, terutama jika fistula pankreas atau nanah terbentuk. Sebagai akibat perforasi kista, radang selaput dada berkembang. Sifat pankreatogenik efusi dapat dikonfirmasi dengan menentukan aktivitas enzim pankreas di dalamnya.

Jika ada kecurigaan komunikasi kistik-pleura, studi kontras dapat dilakukan. Jika penyebab efusi pleura terletak pada adanya kista, maka perlu dilakukan pembedahan.

Pendarahan

Munculnya perdarahan di lambung dan usus erat kaitannya dengan penyakit pada sistem pencernaan dan seringkali merupakan hasil dari pankreatitis kronis.

Biasanya perdarahan diamati dari vena esofagus yang melebar. Terkadang mereka datang dari perut jantung.

Mereka dapat disebabkan oleh trombosis vena lienalis dan perkembangan hipertensi portal. Selain itu, pecahnya pseudokista atau abses pankreas dapat menyebabkan perdarahan.

Varises pada kerongkongan dan lambung

Kondisi ini terjadi karena fakta bahwa kepala yang membesar dari pankreas atau kista pankreas meremas vena porta dan cabang-cabangnya. Kondisi yang paling berbahaya adalah pendarahan hebat dari varises. Dalam situasi ini, muntah darah, anemia post-hemoragik akut, melena, hipovolemia, yang sering memicu syok hemoragik, dapat terjadi.

Terapi konservatif dari kondisi ini melibatkan perawatan infus-transfusi, pengenalan asam askorbat dan etamzilat. Probe Blackmore dapat digunakan, dengan mana vena perdarahan dari cardia dan esophagus dikompresi. Namun, jika untuk menghentikan perdarahan lambung gagal, ada kebutuhan untuk intervensi bedah.

Sindrom Mallory Weiss

Pada penyakit ini, ada pecahnya selaput lendir dinding lambung. Terkadang lapisan submukosa juga dipengaruhi oleh proses patologis. Untuk mengidentifikasi penyakit ini, esofagogastroduodenoscopy darurat dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan dan menilai kedalaman pecahnya. Selain itu, dapat digunakan untuk mencoba hemostasis.

Untuk pengobatan sindrom ini gunakan obat antiemetik - metoclopramide atau domperidone. Pada saat yang sama, infus-transfusi dan terapi hemostatik dilakukan. Probe Blackmore juga dapat digunakan. Alternatif modern adalah pembekuan endoskopi atau laser dari celah yang ada. Inhibitor pompa proton harus ditugaskan - mereka mencegah proses dekomposisi protein secara enzimatik dalam trombus yang terbentuk di lumen lambung.

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan

Paling sering, borok dan erosi akut muncul di daerah bagian bawah dan tubuh lambung, dan biasanya mereka berlipat ganda. Proses-proses semacam itu berhubungan dengan gangguan sirkulasi mikro di berbagai tempat sistem pencernaan, peningkatan stimulasi sekresi lambung. Gangguan hemostasis sering dilengkapi dengan defisiensi faktor pembekuan darah, karena orang dengan pankreatitis biasanya memiliki gangguan fungsi hati sintetis.

Pada banyak pasien dengan pankreatitis kronis, proses tersebut tidak menunjukkan gejala. Untuk mengidentifikasi komplikasi ini, pemeriksaan endoskopi diperlukan.

Fistula pankreas

Komplikasi pankreatitis ini sangat jarang dan selalu ada hubungannya dengan sistem saluran organ ini. Fistula dapat ditemukan di tubuh, ekor atau kepala organ ini dan dibagi menjadi:

• lengkap dan tidak lengkap;
• eksternal, yang dapat terbuka pada kulit atau memiliki stroke di dinding perut;
• organ internal yang terbuka ke organ yang berdekatan atau rongga kista pankreas.

Menurut asal, fistula mungkin pasca-trauma, pasca operasi, atau pasca-nekrotik. Untuk mengidentifikasi patologi ini, lakukan penentuan enzim pankreas dalam debit dan fistulografi. Jika fistula ada untuk waktu yang lama, mereka dapat mengarah pada pengembangan komplikasi tambahan, termasuk:

• lesi kulit di daerah fistula;
• sindrom malabsorpsi;
• insufisiensi trofologis;
• proses purulen;
• pendarahan aromatik.

Sindrom hepatoprivic

Sindrom Gepatoprivny dianggap sebagai komplikasi pankreatitis yang cukup serius. Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada tingkat perubahan fungsi sintesis protein hati. Perawatan harus komprehensif dan terdiri dari penggunaan hepatoprotektor, glukokortikoid, antioksidan. Juga dalam keadaan ini diperlukan detoksifikasi dan dukungan nutrisi.

Kegagalan hepatoseluler dan ensefalopati hati

Tingkat terakhir dari sindrom hepatitis adalah kegagalan hepatoseluler. Perkembangan kondisi ini pada pankreatitis jarang terjadi dengan cepat - paling sering keadaannya berkepanjangan. Manifestasi klinis utama dari patologi ini adalah ensefalopati hepatik. Di bawah istilah ini, mereka memahami seluruh kompleks gangguan otak akibat kerusakan hati.

Pengobatan komplikasi ini dianggap sebagai tugas yang sulit, karena tidak selalu mungkin untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi. Kebanyakan dokter merekomendasikan diet rendah protein, penggunaan obat pencahar dan berbagai metode pembersihan usus mekanik. Antibiotik, asam amino, antagonis reseptor benzodiazepine, dll. Juga dapat digunakan.

Pankreatitis adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sarat dengan perkembangan komplikasi berbahaya. Untuk mencegah munculnya efek kesehatan negatif, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, yang akan membuat diagnosis yang benar dan mengembangkan rejimen pengobatan yang diperlukan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh Anda.

Varises pankreas

Infark plasenta: apa itu dan apa penyebab penyakit ini

Masa kehamilan disertai dengan proses penyesuaian yang serius di tubuh wanita, yang bertujuan untuk membawa janin. Pada setiap tahap perkembangan intrauterin, gangguan dan kondisi patologis dapat terjadi, mereka dapat tidak berbahaya dan mengancam kehidupan wanita dan perkembangan normal anak.

Salah satu fenomena yang paling sering terjadi dianggap sebagai infark plasenta, bisa berbeda dalam lokalisasi, ukuran dan risiko yang timbul.

Infark plasenta - apa itu?

Setelah pembuahan, sel telur ditanamkan di dinding rahim. Selanjutnya, kandung kemih janin terbentuk, di dalamnya ada janin dan substrat yang memberinya makan - plasenta.

Tubuh ini melakukan banyak fungsi, yang utama adalah sebagai berikut:

• Nutrisi janin yang sedang berkembang;
• Pengiriman oksigen;
• Sintesis dan sekresi hormon spesifik.

Secara morfologis, struktur anatomi ini direpresentasikan sebagai "kue" datar, yang terdiri dari delapan lapisan jaringan. Salah satu fitur utama adalah kemampuan plasenta untuk melakukan pertukaran gas antara sel darah ibu dan anak, tanpa mencampurkannya.

Serangan jantung adalah kematian sektor jaringan hidup sebagai akibat gangguan pasokan darahnya yang akut dan berkepanjangan. Alokasikan serangan jantung pada paru-paru, otak, otot jantung, dan juga plasenta.

Mekanisme patofisiologis dari proses ini adalah sebagai berikut:

• karena berbagai alasan, ada pelanggaran pasokan darah lokal;
• sebagai akibat dari kelaparan oksigen, jalur glikolisis anaerob diaktifkan;
• dengan menipisnya cadangan internal sel, melimpahnya metabolit dan nekrosis terjadi
• bagian yang mati mengalami lisis dan digantikan oleh struktur jaringan ikat.

Alasan

Pengobatan modern masih belum selalu dapat secara akurat menggambarkan penyebab yang menyebabkan munculnya penyakit tertentu. Dalam kasus infark plasenta, para ahli mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kondisi ini.

Ini termasuk:

• adanya diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, yang mengakibatkan peningkatan kerapuhan pembuluh darah, menurunkan elastisitas dinding bagian dalamnya, yang mengarah pada perkembangan gumpalan darah, pecahnya kapiler;
• proses autoimun - autoantibodi yang diproduksi menyerang intima (dinding dalam pembuluh darah) dan menyebabkan penipisannya, pecah;
• adanya hipertensi - itu menyebabkan gangguan aliran darah lokal dan pengembangan serangan jantung;
• infeksi - virus atau racun bakteri dapat memiliki efek negatif pada kondisi arteri dan vena yang memberi makan plasenta dan rahim;
• trombofilia - mutasi genetik, akibatnya aktivitas sistem pembekuan darah meningkat, ada risiko pembentukan gumpalan spontan dalam lumen arteri di setiap lokalisasi, termasuk yang plasenta;
• berbagai jenis emboli - gas, sel lemak. Dikembangkan dengan fraktur tulang tubular besar atau luka pada vena utama leher;
• gestosis dan toksikosis wanita hamil.

Dari penjelasan di atas, dapat dipahami bahwa terjadinya infark plasenta tidak selalu berhubungan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular ibu. Patologi ini dapat terjadi ketika terkena faktor traumatis eksternal, dengan penyakit pankreas, kecenderungan genetik, pengobatan diabetes yang tidak memadai.

Klasifikasi

Para ahli dalam patologi wanita hamil membedakan beberapa jenis infark plasenta:

Serangan jantung putih terjadi selama pengendapan filamen fibrin di dalam pembuluh yang memasok bagian tertentu dari organ. Darah tidak mampu menembus daerah distal, proses patofisiologis kelaparan oksigen dan sekarat secara bertahap dari sektor plasenta berkembang.

Yang kedua terjadi di hadapan pembuluh darah yang terletak di membran desidua. Kehilangan darah secara bertahap mengaktifkan komponen sistem pembekuan darah, yang menyebabkan lumen tersumbat oleh bekuan darah dan serangan jantung menjadi "putih."

Jenis Calcareous - sebuah fenomena yang agak langka. Hal ini diamati pada gangguan metabolisme, menghasilkan pengendapan kristal kalsium pada ketebalan kapiler dan arteri. Nutrisi tidak dapat menembus sel melalui dinding tebal, menyebabkan bagian organ mati.

Diagnostik

Diagnosis patologi kehamilan harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Dokter, berdasarkan data survei pasien, hasil laboratorium dan metode instrumental, mampu membuat diagnosis akhir.

Gejala khas dari infark plasenta meliputi:

• seringnya pergerakan janin, kegelisahannya;
• hilangnya gerakan dengan serangan jantung yang luas setelah kematian janin;
• peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung janin pada tahap awal, penurunan yang signifikan pada tahap dekompensasi;
• bercak dari saluran genital seorang wanita.

Tes darah akan menunjukkan sedikit kekurangan sirkulasi darah, penurunan jumlah sel darah merah dan fraksi seluler darah secara keseluruhan. Sebagai metode instrumental non-invasif digunakan diagnostik ultrasound dalam mode konvensional dan Doppler.

Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi tidak adanya denyut di dalam organ yang memasok darah ke organ. Setelah diagnosis ditegakkan dan dikonfirmasi, terapi yang memadai harus diberikan untuk mengembalikan aliran darah dan mempertahankan kehidupan anak.

Konsekuensi

Tingkat keparahan kondisi janin, yang disebabkan oleh perkembangan infark plasenta, tergantung pada parameter seperti durasi, ukuran, dan lokasi daerah yang terkena. Paling sering, fokus tunggal, terletak di pinggiran tubuh, tidak menimbulkan konsekuensi serius.

Adanya tiga atau lebih area nekrosis atau kerusakan pada lebih dari sepertiga area menyebabkan terjadinya insufisiensi plasenta. Kekurangan nutrisi dan oksigen dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti kerusakan pada sistem saraf atau bahkan kematian dalam kandungan.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan spesifik infark plasenta. Anda hanya bisa mengurangi pengaruh faktor agresi, melepaskan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, makan kenyang. Dengan perkembangan penyakit di seluruh sistem, perlu untuk memantau kinerja tubuh dan kondisi janin dengan cermat.

Wanita hamil disarankan untuk melakukan prosedur berikut:

• terdaftar tepat waktu dalam konsultasi wanita;
• berjalan setiap hari di udara segar;
• ikuti instruksi dari dokter pengawas;
• pemeriksaan rutin pada mesin ultrasound;
• kontrol yang cermat dari berat badan hamil.

Varises: penyebab dan pengobatan

Salah satu cacat paling berbahaya adalah varises lambung, yang berkembang sebagai akibat gangguan peredaran darah di organ ini. Dengan terbentuknya varises di perut, ada perubahan struktur sistem pembuluh darah dan pembentukan tumor dalam bentuk simpul dan loop. Sebagai patologi, patologi ini memanifestasikan dirinya dalam pengembangan sirosis hati dan disertai oleh aliran kecil cairan biologis yang berlimpah.

Fitur varises lambung

Pembesaran lambung varises adalah salah satu patologi yang paling berbahaya. Dengan penyakit ini, pembuluh darah meningkat dan berkembang untuk membentuk bekuan darah di dalamnya.

Tetapi hal yang paling berbahaya adalah bahwa selama perkembangan awal penyakit ini, semua gejala tidak ada sama sekali. Karena alasan inilah diagnosis tepat waktu hampir tidak mungkin.

Di sebagian besar, faktor-faktor berikut bertindak sebagai provokator pengembangan penyakit ini:

• penyalahgunaan alkohol;
• konsumsi junk food yang berlebihan;
• obat yang tidak terkontrol.

Sebagai aturan, perwakilan dari sebagian besar umat manusia sangat dipengaruhi oleh cacat semacam itu. Selain itu, faktor-faktor ini selain masalah lambung juga memicu perkembangan sirosis hati.

Tanda-tanda berkembangnya varises di perut

Seperti dijelaskan di atas, dilatasi varises lambung pada tahap awal praktis tidak menghasilkan apa-apa. Dan jika gejalanya muncul, mereka lebih mirip dengan patologi saluran pencernaan.

Tetapi jika Anda melihat lebih dekat masalah ini, perbedaannya masih dapat diidentifikasi secara tepat waktu:

• muntah parah dengan campuran cairan biologis dan muntah hitam;
• sering muntah dengan kotoran lendir merah muda di dalamnya;
• sakit di perut;
• detak jantung yang cepat, yang disertai dengan gangguan yang sering.

Perlu dicatat bahwa tahap awal dari cacat varises pada lambung sering disertai dengan mulas yang terus-menerus, yang hampir tidak pernah menimbulkan kekhawatiran pada seseorang, akibatnya ia tidak terburu-buru menemui spesialis.

Dan ketika varises mulai berkembang, aliran cairan biologis yang tidak terkendali muncul dalam diri seseorang. Secara umum, kondisi ini adalah tanda-tanda berikut:

• akumulasi eksudat bebas di peritoneum, yang meningkatkan volume abdomen pada waktu-waktu tertentu;
• muntah hebat cairan biologis, di mana tidak ada rasa sakit;
• tekanan darah diferensial.

Kadang-kadang pasien mungkin mengalami syok hipovolemik, yang disertai dengan penurunan tajam dalam cairan biologis.

Penyebab penyakit ini

Varises lambung dapat terjadi karena peningkatan tekanan pada vena porta. Awalnya, proses pemerasan terjadi di vena portal, yang memicu bekuan darah atau batu jika seseorang menderita penyakit batu empedu.

Perlu dicatat bahwa tidak hanya fenomena di atas yang memprovokasi perkembangan varises lambung. Juga perkembangan penyakit ini dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• disfungsi lambung dan pankreas;
• perkembangan sirosis atau hepatitis;
• berbagai tumor dan kista;
• obstruksi usus;
• gagal jantung.

Terkadang biang keladinya berkembangnya cacat lambung, adalah beban yang tajam atau bahkan demam yang kuat. Perlu juga dicatat bahwa saat ini ada kasus ketika penyakit terdeteksi sebagai kelainan bawaan.

Bagaimana penyakit didiagnosis

Untuk mendiagnosis varises di perut, Anda bisa menggunakan survei dengan menggunakan alat-alat tertentu. Untuk tujuan tersebut, gunakan metode berikut:

• asupan cairan biologis;
• pagar hati kompleks untuk penelitian;
• pemeriksaan ultrasonografi abdomen.

Perlu dicatat bahwa pemeriksaan seperti itu harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, karena dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan probe yang dapat merusak dinding tipis perut dan dengan demikian menyebabkan pendarahan.

Perawatan

Saat ini, kedokteran modern menawarkan tiga jenis terapi medis, yang dengannya Anda dapat menyelamatkan seseorang dari cacat ini, yaitu:

• metode terapi;
• pengobatan dengan obat-obatan;
• intervensi bedah.

Dua metode pertama pengobatan hanya relevan dalam kasus ketika penyakit ini pada tahap awal pengembangan atau setelah memblokir perdarahan.

Adapun tahap perkembangan lanjut, dalam hal ini hanya intervensi bedah yang digunakan, karena ada risiko kematian yang tinggi pada pasien. Sebagai aturan, metode pengobatan berikut digunakan untuk tujuan tersebut:

• sclerotherapy;
• intervensi bedah.

Skleroterapi

Dalam metode ini, zat khusus digunakan, yang disuntikkan ke dalam vena yang terkena, untuk mengelemnya, prosedur ini dilakukan menggunakan endoskop.

Perlu juga dicatat bahwa dalam satu langkah tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah. Sebagai aturan, dokter yang menghadiri melakukan prosedur ini dalam beberapa tahap, sampai bekas luka yang stabil terbentuk di situs yang rusak.

Intervensi operasional

Manipulasi semacam itu dapat dilakukan dengan tiga cara, yaitu:

1. Ligasi vena yang rusak menggunakan perban khusus yang dibuat dari karet. Metode ini beberapa kali lebih efektif daripada perawatan skleroterapi.
2. Metode shunting material intrahepatik. Teknik ini digunakan untuk mengurangi tekanan, untuk keperluan ini stent khusus dimasukkan ke pusat hati. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali mesin x-ray.
3. Dan teknik ketiga, operasi bypass splenorenal, yang digunakan untuk mencegah perkembangan aliran cairan biologis yang tidak terkendali. Untuk melakukan ini, gunakan shunt sambungkan vena limpa dan ginjal kiri.

Masing-masing metode di atas sangat efektif dan memberikan kesempatan untuk menghilangkan cacat ini selamanya. Dan salah satu metode yang terdaftar dipilih, hanya oleh dokter yang hadir berdasarkan data yang diperoleh setelah pemeriksaan.

Perawatan dengan obat-obatan. Inti dari metode perawatan ini adalah secara teratur menggunakan obat-obatan khusus untuk memerangi varises, yaitu:

• obat yang mengembalikan fungsi penyempitan sistem pembuluh darah yang terkena;
• obat-obatan untuk membantu mengurangi tekanan di pembuluh darah;
• dan obat-obatan yang membantu mengurangi tekanan cairan biologis di organ internal, serta untuk menormalkan kondisi pembuluh darah yang rusak.

Adapun nama dan dosis obat tersebut, dalam hal ini, penunjukan hanya dilakukan oleh dokter setelah diagnosis yang akurat.

Penting untuk dipahami bahwa dengan penyakit berbahaya seperti itu, bicara tidak dapat mengenai pengobatan sendiri.

Metode terapi untuk mengobati cacat vesose adalah membangun pola makan harian yang benar dari pasien, serta kepatuhan yang ketat terhadapnya, yaitu:

• makanan dalam porsi kecil dibagi 6 kali sehari;
• makan terakhir diambil tidak lebih awal dari tiga jam sebelum tidur;
• peningkatan produk makanan yang mengandung vitamin E dan C;
• minum banyak cairan hingga 5 liter cairan per hari;
• penolakan penuh terhadap konsumsi makanan dan alkohol yang berbahaya;
• makanan dalam bentuk panas.

Mengamati diet yang tepat, orang yang menderita cacat seperti itu akan dapat menghentikan perkembangannya, dan kemudian melupakannya.

Tindakan pencegahan

Inti dari tindakan pencegahan adalah menjaga kesehatan pembuluh darah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana, yaitu:

• tidak membebani hati Anda dan memantau kondisinya;
• ikuti semua saran dokter yang hadir;
• segera mengatur peningkatan tekanan.

Dan jangan lupa satu aturan sederhana, gaya hidup sehat, itu adalah kunci untuk umur panjang tanpa penyakit. Karena itu, setiap orang harus memantau kesehatannya.

Kesimpulan

Varises lambung, ini adalah penyakit paling berbahaya yang bisa terjadi bahkan dari makan berlebihan yang dangkal. Oleh karena itu, setiap orang harus memonitor jumlah dan kualitas makanan yang dikonsumsi.

Perlu juga dicatat bahwa hasil mematikan dari cacat varises pada lambung cukup tinggi. Karena alasan inilah Anda harus segera mencari bantuan jika seseorang mulai terganggu oleh rasa sakit di perut.

Emboli paru: pertolongan pertama dan pengobatan emboli paru

Sebelum kita berbicara tentang spesifik emboli paru (pulmonary embolism), penyebab yang berkontribusi terhadap asal-usulnya dan fakta lainnya, perlu diklarifikasi apa itu.

Ini adalah kondisi di mana arteri paru-paru adalah ketika gumpalan darah menyumbat cabang-cabangnya.

Selain itu, dalam keadaan ini, sirkulasi darah normal dan aksesnya ke jaringan paru tidak mungkin. Sebagai akibat dari penyakit, serangan jantung atau serangan jantung dapat berkembang.

Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini?

Seringkali alasan untuk pengembangan emboli paru (PE) adalah deep vein thrombosis, yang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Dalam kasus yang lebih jarang, tromboemboli berkembang dengan latar belakang trombosis vena pelvis.

Selain itu, kelompok risiko termasuk orang yang memiliki:

• faktor keturunan;
• pembekuan darah yang buruk;
• periode pasca operasi yang panjang;
• fraktur panggul atau panggul;
• penyakit jantung;
• kebiasaan buruk;
• kelebihan berat badan;
• varises;
• tumor ganas.

Selain itu, penyakit ini dapat berkembang pada wanita hamil dan wanita dalam keadaan postpartum, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen, dan orang-orang yang telah menderita stroke atau infark miokard.

Mekanisme perkembangan penyakit

Tromboemboli adalah hasil embolus oleh massa trombotik yang berasal dari tempat lain di daerah arteri pulmonalis. Sumber penyakit ini adalah perkembangan pembuluh trombotik.

Patologi berasal dari latar belakang perkembangan proses trombotik:

• di pembuluh organ panggul dan ekstremitas bawah;
• dalam sistem vena genital bawah dan atas;
• di pembuluh tangan atau jantung.

Jika seorang pasien menderita tromboflebitis, trombosis vena emboli dan patologi lain yang ditandai dengan pembentukan massa trombotik, risiko tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis meningkat secara signifikan. Pemicunya adalah gumpalan darah yang terlepas dari tempat perlekatan dan migrasi selanjutnya.

Lebih jarang, gumpalan darah terbentuk langsung di arteri paru itu sendiri. Dengan demikian, timbulnya trombosis di cabang-cabang arteri dan penyebarannya yang cepat melalui batang utama. Akibatnya, gejala jantung paru terbentuk, dan terjadi perubahan pada dinding pembuluh darah, yaitu distrofi, inflamasi, dan aterosklerotik.

Varietas dan sifat jalannya emboli paru

Dokter membedakan beberapa jenis tromboemboli paru. Pembelahan menjadi kelompok terjadi ketika memperhitungkan volume dari tempat paru-paru arteri yang disertakan.

Dengan demikian, jenis-jenis emboli paru berikut dibedakan:

1. Bentuk kecil atau non-pasif dari penyakit ini, ketika ada lesi arteri berotot kecil dan arteriol paru. Ini ditandai dengan hemodinamik stabil dan tidak adanya tanda-tanda insufisiensi pankreas. Tipe ini diamati pada 50% pasien.
2. Bentuk submasif (½ dari saluran dimatikan) menyiratkan tanda-tanda insufisiensi pankreas akut. Pada saat yang sama hipotensi arteri tidak diamati.
3. Jika bentuk masif diamati, maka itu menyiratkan pelanggaran sistem pernapasan, hipotensi dan keadaan syok. Dalam hal ini, tidak kurang dari ½ saluran dan lebih dari dua lobus arteri dimatikan. Selain itu, ada kekurangan pankreas akut.
4. Bentuk yang mematikan ditandai dengan penutupan lebih dari ¾ tempat tidur vaskular paru-paru dan kekalahan batang paru-paru. Jenis penyakit ini diamati pada 20% pasien yang merupakan pasien terminal, walaupun tidak jarang berkembang pada mereka yang sebelumnya tidak menjalani operasi.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Perkembangan emboli paru dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut, yang merupakan gejala insufisiensi kardiopulmoner akut:

• napas pendek muncul;
• ada sensasi menyakitkan di dada, yang meningkat dengan batuk dan menarik napas dalam-dalam;
• pingsan, pusing, dan gangguan tiba-tiba;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• detak jantung yang cepat;
• batuk kering muncul, yang selanjutnya disertai dahak dengan bercak darah;
• kulit menjadi pucat;
• bagian atas tubuh dan wajah menjadi kebiru-biruan;
• suhu tubuh naik.

Jika ada tromboemboli cabang kecil dari arteri pulmonalis, maka gejalanya mungkin tidak ada atau diekspresikan dengan agak lemah.

Ketika PE diamati perubahan patofisiologis. Ini diindikasikan oleh hipertensi arteri paru dan resistensi arteri paru. Pada gilirannya, hasil dari proses ini adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan, dalam beberapa kasus ini disertai dengan insufisiensi akut.

Selain proses di atas, ada penurunan curah jantung, sebagai akibat dari oklusi arteri paru. Juga, pasien mengalami penurunan tekanan darah dan penurunan emisi indeks jantung.

Selama perkembangan penyakit, obstruksi vaskular berdampak negatif pada pertukaran gas paru, mengganggu struktur biasanya. Pada gilirannya, ini mengarah pada hipoksemia arteri, peningkatan gradien tekanan oksigen arteri-alveolar dan pirau kanan-ke-kiri dari darah yang tidak teroksigenasi.

Hasil dari banyak proses adalah pengurangan aliran darah koroner, yang pada gilirannya sangat penting untuk kegagalan ventrikel kiri, dan juga menyebabkan edema paru. Pada pasien, ada korelasi antara area penyumbatan, gangguan gas darah dan perubahan hemodinamik dalam lingkaran kecil. Adapun tekanan sistolik, itu naik menjadi 12 kPa, dan tekanan arteri paru rata-rata menjadi 5 kPa.

Diagnosis penyakit

Spesialis, mendiagnosis penyakit, pertama-tama mengarahkan semua kekuatan untuk menetapkan lokalisasi gumpalan darah di pembuluh paru-paru. Penting juga untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik dan lesi. Juga, sumber penyakit ditetapkan untuk menghindari kambuh lebih lanjut.

Diagnosis emboli paru meliputi sejumlah kegiatan:

• menilai kondisi, gejala klinis, dan faktor risiko pasien;
• darah dan urin diambil untuk analisis biokimia dan umum, dan sebuah penelitian dibuat dari komposisi gas darah dan D-dimer dalam plasma darah, serta koagulogram yang kedua;
• EKG adalah wajib;
• radiografi paru-paru untuk menghindari pneumonia primer, tumor, patah tulang dan patologi lainnya;
• ekokardiografi menentukan tekanan pada arteri pulmonalis, gumpalan darah di rongga jantung dan beban pada jantung kanan;
• scintigraphy paru mengungkapkan pelanggaran perfusi darah;
• angiopulmonografi membantu menentukan di mana gumpalan darah dan ukurannya;
• Vena USDG di ekstremitas bawah dan phlebography, untuk mengidentifikasi sumber penyakit.

Darurat Pertama

Perawatan darurat untuk pasien dengan dugaan tromboemboli paru melibatkan kegiatan-kegiatan berikut:

• tirah baring;
• pemberian obat penghilang rasa sakit dan obat lain secara intravena untuk mengembalikan tekanan;
• terapi gagal napas dilakukan, jika fenomena tersebut diekspresikan;
• terapi antiaritmia dilakukan;
• dalam kasus kematian klinis, resusitasi dilakukan.

Peluang, metode dan efektivitas terapi

Tujuan utama spesialis dalam perawatan pasien adalah pelestarian hidup dan pencegahan hipertensi paru kronis. Karena itu, pertama-tama, paten arteri yang tersumbat dipulihkan.

Metode medis dan bedah digunakan untuk merawat pasien. Yang kedua digunakan dalam kasus pengembangan gagal jantung akut atau pelanggaran yang lebih serius.

Pilihan metode pengobatan dipengaruhi oleh volume kerusakan pada pembuluh darah paru-paru dan kondisi di mana detak jantung, tekanan darah, dll.

Secara umum, pengobatan untuk tromboemboli paru melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Terapi oksigen, yang merupakan pengisian tubuh dengan menghirup campuran gas yang diperkaya dengan oksigen
2. Untuk mengurangi risiko pembekuan darah baru, para ahli memperburuk pembekuan darah dengan antikoagulan.
3. Adalah wajib untuk memberikan obat-obatan dari kelompok trombolitik dalam kasus disfungsi paru-paru yang parah atau dalam kasus penyakit besar.
4. Operasi pengangkatan gumpalan darah digunakan dalam kasus bentuk parah penyakit. Dalam hal ini, penutupan batang arteri pulmonalis dan tanpa gagal dari kedua cabang utama dilakukan.
5. Jika penyakit ini kambuh, maka para ahli menggunakan staging cava filter.
6. Dan tentu saja, antibiotik diresepkan jika pasien memiliki infark paru.

Bahaya ?! Ya!

Kemungkinan komplikasi penyakit:

• jika emboli paru sangat besar, maka kematian sangat mungkin terjadi;
• infark paru diamati;
• radang selaput dada mungkin terjadi;
• kekurangan oksigen;
• probabilitas kekambuhan penyakit.

Pencegahan kambuh

Pencegahan dirancang untuk mencegah faktor risiko, dan melibatkan tindakan berikut:

• minum antikoagulan selama enam bulan pertama;
• membutuhkan pemantauan pembekuan darah yang konstan;
• Dalam beberapa kasus, ketika ada celah di inferior vena cava, para ahli merekomendasikan pemasangan filter cava;
• mengenakan stoking elastis khusus atau perban elastis pada kaki.