Gejala dan komplikasi hipertensi

Hipertensi - hipertensi arteri primer dan sekunder - adalah kondisi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selamanya. Pasien hipertensi terpaksa minum obat sepanjang hidupnya, tetapi jumlah obat ini tergantung pada derajat dan risiko hipertensi.

Klasifikasi penyakit

Ada pengelompokan hipertensi berikut ini:

• Grade 1 - tekanan lebih dari 140–159 / 90–99 mm Hg. v;
• 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. v;
• 3 - 180/100 mm Hg. Seni

Yang paling berbahaya adalah yang ketiga, di mana ada kekalahan pada organ target: ginjal, mata, pankreas. Dengan komplikasi aterosklerosis (deposisi plak di dalam pembuluh), edema paru, penyakit kardiovaskular, pelanggaran serius pada organ internal terbentuk. Terhadap latar belakang jenis-jenis patologi ini, perdarahan terjadi pada parenkim. Jika muncul di retina mata, kemungkinan kebutaannya tinggi, dan gagal ginjal adalah gagal ginjal.

Ada empat kelompok risiko hipertensi: rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi. Kekalahan organ target terjadi selama yang ketiga. Tergantung pada lokalisasi dominan dari komplikasi sekunder tekanan darah tinggi, klasifikasi mengidentifikasi 3 jenis penyakit - ginjal, otak, dan jantung.

Dalam kasus hipertensi maligna, perubahan cepat dalam tekanan darah dapat ditelusuri. Pada tahap awal penyakit, gejala klinis tidak diamati, tetapi perubahan berikut secara bertahap bergabung:

• migrain;
• berat di kepala;
• insomnia;
• detak jantung;
• perasaan hot flashes ke kepala.

Ketika patologi beralih dari tingkat 1 ke 2, gejala-gejala ini menjadi permanen. Pada tahap ketiga penyakit, ada lesi organ internal, di mana komplikasi berikut terbentuk:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• kebutaan;
• murmur jantung sistolik;
• retinitis angiospastik.

Klasifikasi jenis hipertensi sangat penting untuk memilih taktik yang optimal untuk mengobati suatu penyakit. Jika terapi yang memadai tidak dilakukan, krisis hipertensi dapat terjadi, di mana angka tekanan secara signifikan melebihi parameter fisiologis.

Gejala hipertensi derajat 1

Penyakit pada tahap ini tidak memanifestasikan dirinya sebagai lesi organ target. Dari semua bentuk, yang pertama adalah yang paling mudah, namun, gejala yang tidak menyenangkan muncul pada latar belakangnya - rasa sakit di belakang kepala, berkedip "lalat" di depan mata, jantung berdebar, pusing. Alasan untuk formulir ini sama dengan untuk jenis lainnya.

Cara mengobati hipertensi derajat 1:

1. Pemulihan berat badan. Menurut penelitian klinis, pada penurunan berat badan 2 kg, tekanan harian berkurang 2 mm Hg. Seni
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Membatasi lemak dan garam hewani.
4. Pengerahan tenaga fisik yang konstan (berlari mudah, berjalan).
5. Mengurangi makanan yang mengandung kalsium dan kalium.
6. Kurang stres.
7. Obat antihipertensi sebagai terapi mono dan kombinasi.
8. Penurunan bertahap pada nilai-nilai fisiologis (140/90 mm Hg. Art.).
9. Obat tradisional untuk meningkatkan efektivitas obat.

Hipertensi derajat 2

Formulir ini dapat berupa 1, 2, 3 dan 4 kelompok risiko. Gejala paling berbahaya adalah krisis hipertensi - peningkatan tajam dan tak terduga tekanan darah dengan perubahan pasokan darah ke organ internal. Dengan itu, tidak hanya organ target yang terpengaruh dengan cepat, tetapi juga perubahan sekunder terjadi pada sistem saraf pusat dan perifer. Gangguan latar belakang psiko-emosional yang terbentuk terbentuk. Faktor provokatif negara adalah penggunaan garam dalam jumlah besar, perubahan cuaca. Terutama berbahaya adalah kerusakan kepala dan jantung di hadapan kondisi patologis.

Gejala hipertensi derajat 2 (kelompok risiko 1) selama krisis:

• nyeri dada menjalar ke tulang belikat;
• migrain;
• pusing;
• kehilangan kesadaran

Tahap hipertensi ini merupakan awal dari gangguan serius berikutnya yang akan menyebabkan banyak perubahan. Ini jarang disembuhkan dengan obat antihipertensi tunggal. Hanya dengan terapi kombinasi yang dapat berhasil mengontrol tekanan darah.

Hipertensi derajat 2, risiko 2

Patologi sering terjadi pada latar belakang aterosklerosis, di mana angina pektoris merupakan ciri khas - nyeri hebat di belakang sternum dengan kekurangan suplai darah di arteri koroner. Gejala dari bentuk ini tidak berbeda dari hipertensi derajat 2 dari kelompok risiko pertama, hanya kerusakan pada sistem kardiovaskular yang diamati. Jenis patologi ini mengacu pada tingkat keparahan sedang. Kategori ini dianggap berbahaya karena dalam 10 tahun, 15% orang membentuk kelainan kardiovaskular.

Dengan kelompok risiko ke-3 dari tingkat kedua hipertensi esensial, kemungkinan terkena penyakit jantung dalam 10 tahun adalah 30-35%. Jika frekuensi yang diharapkan di atas 36%, kelompok risiko ke-4 harus diasumsikan. Untuk menghilangkan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangi kepadatan perubahan pada organ target, perlu untuk mendiagnosis penyimpangan waktu. Ini juga memungkinkan untuk mengurangi intensitas dan jumlah krisis hipertensi pada latar belakang patologi. Jenis krisis tergantung pada lokalisasi preferensi lesi:

1. Konvulsi - dengan otot yang bergetar.
2. Edematous - pembengkakan kelopak mata, kantuk.
3. Neuro-vegetatif - kegembiraan berlebihan, mulut kering, peningkatan denyut jantung.

Ketika salah satu dari bentuk penyakit ini mengembangkan komplikasi berbahaya:

• edema paru;
• infark miokard (kematian otot jantung);
• pembengkakan otak;
• pelanggaran suplai darah otak;
• kematian

Hipertensi derajat 2, risiko 3

Bentuknya dikombinasikan dengan lesi pada organ target. Pertimbangkan ciri-ciri perubahan patologis pada ginjal, otak, dan jantung:

1. Suplai darah ke otak berkurang, menyebabkan pusing, tinitus, dan penurunan kinerja. Dengan perjalanan penyakit yang lama, serangan jantung terjadi - kematian sel dengan gangguan memori, kehilangan kecerdasan, demensia.
2. Transformasi jantung berkembang secara bertahap. Pertama, ada peningkatan ketebalan miokardium, kemudian perubahan kongestif terbentuk di ventrikel kiri. Jika aterosklerosis pembuluh koroner bergabung, infark miokard muncul dan kematian sangat mungkin terjadi.
3. Pada ginjal dengan latar belakang hipertensi arteri, jaringan ikat secara bertahap tumbuh. Sclerosis menyebabkan gangguan filtrasi dan penyerapan zat terbalik. Perubahan ini menyebabkan gagal ginjal.

Hipertensi derajat 3, risiko 2

Bentuknya berbahaya. Ini terkait tidak hanya dengan kerusakan pada organ target, tetapi juga dengan timbulnya diabetes, glomerulonefritis dan pankreatitis. Pada derajat ke-3, tekanan lebih dari 180/110 mm Hg berkembang. Art., Ada kenaikan konstan. Bahkan dengan latar belakang obat antihipertensi, sangat sulit untuk membawanya ke nilai-nilai fisiologis. Dengan tingkat hipertensi ini, komplikasi berikut muncul:

• glomerulonefritis;
• kelainan jantung (aritmia, ekstrasistol);
• kerusakan otak (penurunan konsentrasi, demensia).

Pada orang tua, hipertensi derajat ke-3 ditandai oleh tekanan yang secara signifikan lebih tinggi dari 180/110 mm Hg. Seni Angka tersebut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bahaya penyakit meningkat pada latar belakang krisis hipertensi, di mana tekanan darah melebihi batas. Bahkan pengobatan kombinasi dengan beberapa obat tidak mengarah pada perbaikan yang bertahan lama.

Tingkat 3, risiko 3

Ini bukan hanya bentuk patologi yang parah, tetapi juga mengancam jiwa. Sebagai aturan, kematian bahkan selama terapi diamati selama 10 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa, pada tingkat 3, kemungkinan kerusakan organ target tidak melebihi 30% dalam 10 tahun, angka tekanan tinggi dapat dengan cepat menyebabkan gagal ginjal atau jantung. Seringkali pada pasien dengan penyakit hipertensi derajat ini, stroke hemoragik diamati. Namun, banyak dokter percaya bahwa pada derajat ke-3 dan ke-4, kemungkinan kematian agak tinggi karena tekanan persisten lebih dari 180 mmHg. Seni

Tingkat 3, risiko 4

Tanda-tanda paling penting dari bentuk ketidaktegasan ini adalah:

• pusing;
• penglihatan kabur;
• kemerahan leher;
• desensitisasi;
• rasa sakit di kepala;
• berkeringat;
• paresis;
• penurunan kecerdasan;
• pelanggaran koordinasi.

Gejala-gejala ini merupakan manifestasi dari tekanan darah tinggi lebih dari 180 mm Hg. Seni Pada risiko 4, seseorang lebih mungkin mengalami komplikasi berikut:

1. perubahan ritme;
2. demensia;
3. gagal jantung dan ginjal;
4. infark miokard;
5. ensefalopati;
6. gangguan kepribadian;
7. pendarahan;
8. pembengkakan saraf optik;
9. diseksi aorta;
10. nefropati diabetik.

Setiap komplikasi ini adalah kondisi yang fatal. Jika beberapa perubahan terjadi secara bersamaan, kematian seseorang mungkin terjadi.

Bagaimana mencegah hipertensi

Untuk mencegah risiko, Anda harus terus-menerus mengobati hipertensi. Dokter akan meresepkan obat-obatan, tetapi jangan lupa mengunjunginya secara teratur untuk menyesuaikan tingkat tekanan. Di rumah, lakukan kegiatan untuk menormalkan gaya hidup. Ada daftar prosedur tertentu untuk mengurangi tekanan dan mengurangi kebutuhan untuk penggunaan obat antihipertensi. Mereka memiliki efek samping, sehingga penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain.

Prinsip terapi obat hipertensi:

1. Ikuti rekomendasi dokter.
2. Minum obat dalam dosis tepat dan pada waktu yang ditentukan.
3. Untuk mengurangi efek samping obat, mereka dapat dikombinasikan dengan antihipertensi nabati.
4. Hentikan kebiasaan buruk dan batasi garam dalam makanan.
5. Singkirkan kelebihan berat badan.
6. Hilangkan stres dan kekhawatiran.

Mulai menggunakan obat antihipertensi, Anda dapat menggunakan dosis rendah, tetapi jika tidak membantu mengatasi patologi, Anda harus menambahkan obat kedua. Ketika itu tidak cukup, Anda dapat menghubungkan yang ketiga, dan jika perlu - dan obat keempat. Lebih baik menggunakan agen jangka panjang, karena terakumulasi dalam darah dan secara stabil menjaga tekanan darah. Jadi, untuk mencegah risiko hipertensi, Anda perlu mengobatinya dari tahap awal.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, oleh karena itu, pemeriksaan pasien meliputi EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan tes urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, risikonya akan sedang - GB 1 sdm. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arterial primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka panjang yang persisten. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indikator ini lebih dari 140–160 / 90–95 mm Hg. Seni dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan bertambahnya usia.

Perawatan hipertensi yang dipilih secara tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, adalah pelanggaran kegiatan pengaturan bagian-bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat yang mengontrol kerja organ-organ internal. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang pada latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, efek pada tubuh getaran dan kebisingan, serta bekerja di malam hari. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan timbulnya hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang pada latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

• menopause pada wanita;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• asupan garam yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini dapat berbentuk benigna (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), aliran sedang (100-115 mm Hg) dan parah (lebih dari 115 mm Hg) mengalir.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v;
3. lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Seni.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Seni.)

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni

Pada tahap praklinis, hipertensi transien berkembang (peningkatan sementara tekanan darah sementara, biasanya terkait dengan beberapa penyebab eksternal - pergolakan emosional, perubahan cuaca yang tajam, penyakit lainnya). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya terlokalisasi di belakang kepala, mengenakan karakter yang mengubur, perasaan berat dan / atau denyut di kepala, serta pusing, tinnitus, lesu, kelelahan, gangguan tidur, detak jantung, mual. Pada tahap ini, kerusakan organ target tidak terjadi.

Dengan perkembangan proses patologis, pasien mengalami sesak napas, yang dapat bermanifestasi selama aktivitas fisik, berlari, berjalan, naik tangga. Pasien mengeluh berkeringat yang meningkat, pembilasan kulit wajah, mati rasa pada jari-jari ekstremitas atas dan bawah, gemetar yang menggigil, nyeri tumpul yang berkepanjangan di jantung, mimisan. Tekanan darah mantap tetap di 140-160 / 90-95 mmHg. Seni Dalam kasus retensi cairan dalam tubuh, pasien mengalami pembengkakan pada wajah dan tangan, kekakuan gerakan. Ketika kejang pembuluh darah retina dapat muncul berkedip di depan mata, kerudung, lalat berkedip, ketajaman penglihatan berkurang (dalam kasus yang parah, sampai benar-benar hilang selama pendarahan retina). Pada tahap penyakit ini, pasien mengalami mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis tanpa komplikasi dapat terjadi pada tahap pertama dan kedua penyakit.

Hipertensi tahap akhir ditandai dengan adanya perubahan sekunder pada organ target, yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini dapat bermanifestasi sebagai angina pektoris kronis, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke hemoragik), ensefalopati hipertensi.

Pada tahap akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Karena peningkatan beban yang berkepanjangan pada otot jantung, penebalannya terjadi. Pada saat yang sama, pasokan energi sel-sel otot jantung memburuk, dan pasokan nutrisi terganggu. Pasien mengalami kelaparan oksigen miokard, dan kemudian penyakit jantung koroner, meningkatkan risiko infark miokard, gagal jantung akut atau kronis, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerusakan ginjal terjadi. Pada tahap awal penyakit, gangguan tersebut dapat dibalik. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proteinuria meningkat, jumlah eritrosit meningkat dalam urin, fungsi ginjal yang mensekresi nitrogen terganggu, dan gagal ginjal berkembang.

Pada pasien dengan penyakit hipertensi yang berkepanjangan, tortuositas pembuluh darah retina diamati, ketidakteraturan kaliber pembuluh, lumennya berkurang, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan. Perubahan bertahap pada kepala saraf optik. Semua ini mengarah pada penurunan ketajaman visual. Pada latar belakang krisis hipertensi, hilangnya penglihatan total adalah mungkin.

Dengan lesi vaskular perifer pada pasien dengan penyakit hipertensi, klaudikasio intermiten berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang persisten dan berkepanjangan, pasien mengalami aterosklerosis, ditandai dengan sifat luas dari perubahan vaskular aterosklerotik, keterlibatan arteri tipe otot dalam proses patologis, yang tidak diamati tanpa adanya hipertensi arteri. Plak aterosklerotik pada hipertensi berbentuk lingkaran, bukan segmental, akibatnya lumen pembuluh darah menyempit lebih cepat dan lebih signifikan.

Manifestasi paling khas dari penyakit hipertensi adalah perubahan dalam arteriol, yang menyebabkan perendaman plasma diikuti oleh pengembangan hyalinosis atau arteriolosclerosis. Proses ini berkembang karena kerusakan hipoksik pada endotelium pembuluh darah, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dari dinding pembuluh darah. Arteriol dan arteri kaliber kecil di otak, retina, ginjal, pankreas, dan usus paling rentan terhadap impregnasi plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis mendominasi dalam satu atau lain organ, yang menentukan kekhasan klinis krisis dan konsekuensinya. Jadi, perendaman arteriol dan arteriolonekrosis plasma menyebabkan gagal ginjal akut, dan proses yang sama pada ventrikel keempat otak menyebabkan kematian mendadak.

Dalam bentuk hipertensi maligna, gambaran klinis didominasi oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan tajam dalam tekanan darah yang disebabkan oleh kejang arteriol. Ini adalah bentuk penyakit yang langka, sering kali berkembang menjadi bentuk hipertensi progresif yang jinak. Namun, pada setiap tahap hipertensi jinak, krisis hipertensi dapat terjadi dengan manifestasi morfologi yang khas. Krisis hipertensif berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang latihan fisik atau emosi yang berlebihan, situasi yang penuh tekanan, perubahan kondisi iklim. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala hebat, pusing, takikardia, kantuk, perasaan panas, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, sensasi menyakitkan di daerah jantung, perasaan takut.

Pada wanita dan pria, hipertensi terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko berkembang meningkat seiring bertambahnya usia. Lihat juga:

Diagnostik

Ketika mengumpulkan keluhan dan anamnesis pada pasien dengan dugaan hipertensi, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap hipertensi, adanya krisis hipertensi, tingkat tekanan darah tinggi, lamanya gejala yang ada.

Metode diagnostik utama adalah pengukuran dinamis tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, tekanan harus diukur dalam suasana yang santai. Selama satu jam, Anda harus berhenti berolahraga, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum obat yang dapat mempengaruhi tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sementara lengan, di mana manset diterapkan, harus rata dengan jantung. Selama kunjungan awal ke dokter, tekanan darah diukur pada kedua tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 menit. Dalam kasus asimetri tekanan darah lebih dari 5 mm Hg. Seni pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan di mana skor yang lebih tinggi diperoleh. Ketika data pengukuran berulang berbeda, nilai rata-rata aritmatika dianggap benar. Selain itu, pasien diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah selama beberapa waktu.

Pemeriksaan laboratorium meliputi analisis umum darah dan urin, analisis darah biokimia (penentuan glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mempelajari fungsi ginjal, mungkin tepat untuk melakukan sampel urin di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumental meliputi tomografi resonansi magnetik pembuluh darah otak dan leher, EKG, ekokardiografi, ultrasonografi jantung (ditentukan peningkatan divisi kiri). Anda mungkin juga memerlukan aortografi, urografi, pencitraan resonansi magnetik atau terhitung dari ginjal dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengidentifikasi angioretinopathy hipertensi, perubahan pada kepala saraf optik.

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien.

Pengobatan hipertensi

Tujuan utama dari perawatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun terapi penyakit yang memadai memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan meminimalkan risiko krisis hipertensi, yang penuh dengan perkembangan komplikasi parah.

Terapi obat hipertensi terutama adalah penggunaan obat antihipertensi yang menghambat aktivitas vasomotor dan produksi norepinefrin. Disaggregant, diuretik, agen hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang juga dapat diresepkan untuk pasien dengan penyakit hipertensi. Dengan efektivitas pengobatan yang tidak memadai, terapi kombinasi dengan beberapa obat antihipertensi mungkin sesuai. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah harus dikurangi selama satu jam, jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi parah, termasuk kematian, meningkat. Dalam hal ini, obat antihipertensi disuntikkan atau dalam infus.

Terlepas dari tahap penyakit pada pasien, terapi diet adalah salah satu metode perawatan yang penting. Makanan yang kaya vitamin, magnesium, dan kalium termasuk dalam makanan, penggunaan garam meja sangat terbatas, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk. Di hadapan obesitas, asupan kalori harian harus dikurangi, gula, gula-gula, dan kue-kue dikeluarkan dari menu.

Pasien ditunjukkan olahraga ringan: terapi fisik, berenang, berjalan. Pijat memiliki khasiat terapeutik.

Penderita hipertensi harus berhenti merokok. Penting juga untuk mengurangi paparan stres. Untuk tujuan ini, praktik psikoterapi yang meningkatkan resistensi stres dan pelatihan teknik relaksasi direkomendasikan. Balneoterapi memberikan efek yang baik.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mencapai tujuan jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik), jangka menengah (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis pada organ target) dan tujuan jangka panjang (mencegah pengembangan komplikasi, memperpanjang usia pasien).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien. Pasokan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini mengarah pada perkembangan angina, gangguan sirkulasi otak, stroke hemoragik atau iskemik, ensefalopati, edema paru, asma jantung, pelepasan retina, diseksi aorta, demensia vaskular, dll

Ramalan

Perawatan hipertensi yang dipilih secara tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus debut hipertensi pada usia muda, perkembangan cepat dari proses patologis dan perjalanan penyakit yang parah, prognosisnya memburuk.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi, berikut ini direkomendasikan:

• koreksi kelebihan berat badan;
• diet seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• menghindari ketegangan fisik dan mental yang berlebihan;
• rasionalisasi kerja dan istirahat.

Derajat dan tahap hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan dan tingkat risiko kardiovaskular. Kadang-kadang dokter bahkan bingung dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba memperjelas definisi-definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten di atas level normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah ke sistem kardiovaskular berkontribusi pada pengembangan infark miokard, stroke dan ancaman lainnya terhadap kesehatan.

Derajat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi paling umum dari hipertensi arteri menurut tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Joint National Committee (POC) untuk pencegahan, pengakuan, evaluasi dan perawatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi Masyarakat Kardiologi Eropa (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Menentukan tingkat GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala-gejala yang dinyatakan dari hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat secara dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, itu tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, perlu untuk berusaha mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan sedikit penurunan berat badan pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien berusia di bawah 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang cukup tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, untuk hipertensi 1 derajat, pasien yang lebih muda dari 55 tahun pertama meresepkan satu obat dari kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang muda dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor atau wanita yang mungkin hamil).

Jika pasien lebih tua dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan dari obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu tingkat tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tambah dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil pada kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, sangat penting untuk memulai dengan pengobatan untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3.

Dengan gejala hipertensi grade 2 lebih umum daripada dengan derajat 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi grade 2 diminta untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap blocker saluran kalsium atau adanya tanda-tanda gagal jantung, kombinasi ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan blocker saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Jika seseorang memiliki AD secara efektif tetap dalam nilai target selama minimal 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memonitor level tekanan darah. Kontrol efektif seperti itu atas hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan kombinasi terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Hipertensi derajat 3 adalah peningkatan yang konstan pada tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang parah, membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat AD ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi dari ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak ditoleransi dengan buruk, gantinya berikan resep alpha atau beta blocker.