logo

Myeloma kelas 3

Meskipun myeloma adalah musuh yang cukup serius bagi tubuh manusia, dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, itu bukan kalimat sama sekali. Bagaimana mengenali penyakit berbahaya seperti itu, dan apa prognosis seumur hidup, jika mieloma 3 derajat didiagnosis?

Gejala umum multiple myeloma termasuk 6 sindrom utama:

  1. patologi protein;
  2. sindrom sumsum tulang;
  3. sindrom visceral;
  4. sindrom defisiensi antibodi;
  5. peningkatan sindrom viskositas darah;
  6. sindrom hiperkalsemia.

Sebab sumsum tulang ditandai dengan adanya rasa sakit di tulang seluruh tubuh. Nyeri tulang pada kasus ini disebabkan oleh aktivasi pembusukan tulang dan peningkatan osteoporosis, tanpa pembaharuan tulang berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, target utama untuk myeloma adalah tulang pipih, epifisis tulang tubular dan tulang belakang secara keseluruhan.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Jika lesi tubuh vertebra diamati, kompresi kompresi sumsum tulang belakang tidak dikecualikan. Kompresi sumsum tulang belakang dapat memberikan gambaran klinis nyeri di tulang belakang lumbar.

Sindrom patologi protein terutama mempengaruhi ginjal dan dimanifestasikan dalam gangguan fungsional berikut:

  • ada nokturia (prevalensi frekuensi buang air kecil malam hari di siang hari);
  • diuresis harian berkurang;
  • ada keinginan palsu untuk buang air kecil;

Penyebab sindrom ini adalah adanya darah dalam komponen-M, yang pada dasarnya merupakan analog dari imunoglobulin.

Sindrom hiperkalsemia, karakteristik mieloma, disertai dengan konstipasi kronis, peningkatan volume harian urin, mual, muntah, dehidrasi, dan dalam kasus yang parah, bahkan koma.

Akan ada penurunan kondisi umum karena meningkatnya anemia normokromik. Sindrom defisiensi antibodi terutama sering terjadi pada orang dengan mieloma 3 derajat. Gambaran klinis dari imunodefisiensi terkuat yang disebabkan oleh kurangnya produksi antibodi dan imunoglobulin muncul. Alih-alih antibodi yang dibutuhkan oleh tubuh, ada produksi zat yang mampu semakin memperburuk keadaan pertahanan tubuh.

Sindrom meningkatkan viskositas darah, memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan hidung kronis. Viskositas darah yang meningkat menyebabkan perdarahan dari selaput lendir, retinopati hemoragik berkembang. Pada tahap terakhir penyakit, ulserasi pada tungkai sering terjadi, hingga perkembangan gangren.

Akhirnya, sindrom visceral ditandai dengan kerusakan pada jaringan limpa dan hati. Seseorang merasakan berat konstan di hipokondrium kanan, sakit di belakang tulang dada dan penurunan mobilitas sendi.

Myeloma grade 3 adalah kondisi terminal di mana terdapat penghancuran jaringan tulang yang cepat, penyebaran tumor ke sejumlah jaringan lunak yang terletak, kerusakan organ-organ internal oleh metastasis. Pada tahap ini, kondisi pasien memburuk setiap hari. Biasanya seseorang mengkhawatirkan keringat berlebih, penurunan berat badan mendadak, dan suhu tubuh tinggi.

Video: Tentang apa itu myeloma

Diagnostik

Dalam kasus apa pun, tidak mungkin memulai pengobatan tanpa tindakan diagnostik khusus.

Prosedur wajib untuk diagnosis multiple myeloma meliputi:

  • melakukan analisis klinis dan biokimia darah, menentukan rasio fraksi protein albumin dan globulin;
  • urinalisis dan sampel Zimnitsky;
  • melaksanakan analisis histologis, yang mampu membentuk pertumbuhan hiperplasia dan myelocytocellular;
  • tusukan sternum bertujuan mengidentifikasi proliferasi sel myelocystic;
  • computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan proses destruktif pada jaringan tulang.

Konfirmasi yang akurat untuk diagnosis multiple myeloma harus didasarkan pada totalitas hasil dari metode diagnostik di atas.

Ada tiga tanda utama multiple myeloma:

  • kandungan sel plasma dalam sumsum tulang melebihi penghalang 10%;
  • analisis positif untuk komponen M;
  • penghancuran jaringan tulang, disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Prognosis (dapat disembuhkan) dengan mieloma darah - akan menceritakan artikel tersebut.

Metode pengobatan

Orang yang menderita multiple myeloma 3 derajat, memerlukan observasi apotik yang ketat. Dokter yang hadir dihadapkan pada tugas yang sulit untuk memilih strategi perawatan yang tepat.

Di antara metode utama pengobatan multiple myeloma, dapat dibedakan:

  • perawatan kemoterapi. Tujuan utamanya adalah penghancuran sel-sel tumor dengan cara menghentikan perkembangan dan pembelahan mereka. Untuk melakukan pemilihan kemoterapi yang diperlukan hanya bisa menjadi dokter, secara individual. Pemeriksaan kontrol terhadap hasil kemoterapi dilakukan 3 bulan setelah dimulainya pengobatan;
  • Terapi radiasi akut digunakan untuk menghilangkan lesi tunggal. Ini efektif dalam kompresi kompresi sumsum tulang belakang, dan berhasil mengatasi nodul tumor terbatas;
  • terapi yang bertujuan memulihkan metabolisme protein yang terganggu. Sediaan farmasi yang merangsang sintesis protein (steroid anabolik), sediaan vitamin, kalsitonin, bifosfonat (untuk memulihkan jaringan tulang) digunakan;
  • di hadapan komplikasi infeksi, meresepkan terapi antibiotik, obat antijamur dan antivirus;
  • untuk menghilangkan beban berlebih pada ginjal, diet rendah protein dianjurkan, mengurangi asupan garam. Enterosorben dan obat penurun kreatinin ditunjukkan untuk penggunaan rutin. Karena kehilangan kalsium yang besar, produk susu fermentasi direkomendasikan untuk dikonsumsi.

Tidak mungkin untuk memprediksi sensitivitas tumor sebelumnya terhadap kemoterapi tertentu, sehingga penunjukan zat dilakukan dalam urutan apa pun.

Obat-obatan pilihan untuk kemoterapi multiple myeloma, para ahli mengidentifikasi obat-obatan berikut:

  1. mulai kemoterapi standar dengan Melphalan. Obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan Prednisolone. Kursus terapi dilakukan setiap 4 minggu;
  2. Vincristine adalah agen kemoterapi kuat lainnya. Ini memiliki efek antitumor yang nyata. Diangkat dalam kombinasi dengan "Doxorubicin" dan "Dexamethasone";
  3. jika ada kebutuhan untuk mencapai remisi jangka panjang, obat ini diresepkan "Thalidomide";
  4. obat alternatif untuk kemoterapi myeloma adalah Etoposide dan Cyclophosphamide.

Multiple Myeloma Tulang

Tumor ganas pada jaringan hematopoietik dan limfatik (atau hemoblastosis) masih merupakan masalah onkologi yang penting. Alasan untuk ini adalah kesulitan dalam pengobatan, serta tingkat kejadian yang tinggi di antara anak-anak dan remaja, yang hanya meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Pada artikel ini kita akan mempertimbangkan salah satu jenis hemoblastosis - myeloma tulang.

Apa itu myeloma: ciri-ciri penyakit

Mieloma multipel tulang (nama lain adalah penyakit mieloma atau plasmacytoma) adalah penyakit hiperplastik-neoplastik mirip dengan leukemia, yang terlokalisasi di sumsum tulang, mempengaruhi sel-sel plasma. Myeloma paling umum dari tulang, tulang panggul, tulang rusuk, dada dan tulang tengkorak. Kadang-kadang ditemukan di tulang tubular yang panjang. Tumor adalah simpul lunak dengan diameter hingga 10-12 cm. Diatur secara acak dalam beberapa tulang sekaligus, 80-90% pasien dengan myeloma tulang adalah orang berusia di atas 50 tahun. Di antara mereka didominasi oleh perwakilan laki-laki.

Sel plasma adalah sel yang menghasilkan imunoglobulin. Ini adalah antibodi, senyawa protein plasma darah, yang merupakan faktor utama kekebalan humoral manusia. Sel-sel plasma yang terkena kanker (mereka disebut sel-sel myeloma plasma) mulai membelah dan mensintesis imunoglobulin yang salah: IgG, A, E, M, D. tanpa terkendali pekerjaan mereka (khususnya - ginjal). Dalam beberapa kasus, ketika mieloma sel plasma darah tidak mensintesis seluruh imunoglobulin, tetapi hanya sebagian dari rantai mereka. Paling sering itu adalah rantai-L ringan, yang disebut protein Bens-Johnson. Mendeteksi mereka dalam analisis urin.

Pembentukan plasmacytoma mengarah ke:

  • peningkatan jumlah sel plasma patogen dan penurunan tingkat eritrosit, leukosit dan trombosit;
  • pertumbuhan imunodefisiensi, yang membuat seseorang rentan terhadap berbagai penyakit;
  • disfungsi hematopoiesis, metabolisme protein dan mineral;
  • meningkatkan viskositas darah;
  • perubahan patologis tulang itu sendiri. Pertumbuhan tumor disertai dengan penipisan dan penghancuran jaringan tulang. Setelah perkecambahan melalui lapisan kortikal, itu menyebar ke jaringan lunak.

Penyakit ini dianggap sistemik, karena selain kekalahan sistem hematopoietik, plasmacytoma menginfiltrasi ke organ lain. Infiltrat seperti itu sering tidak memanifestasikan diri, dan mengungkapkannya hanya setelah dibuka.

Cari tahu apa itu leukemia, bagaimana menemukan dan mengobatinya, lihat artikel berikut.

Myeloma tulang: penyebabnya

Dalam mencari penyebab myeloma, para ilmuwan telah menemukan bahwa sebagian besar pasien memiliki virus, seperti virus limfatik T atau B, dalam tubuh mereka. Sel plasma berkembang dari B-limfosit. Setiap pelanggaran dari proses kompleks ini akan mengarah pada pembentukan sel plasma abnormal, yang mungkin memerlukan tumor kanker.

Selain faktor virus, radiasi radioaktif memainkan peran penting dalam pengembangan limfoma. Menurut penelitian tentang efek radiasi setelah ledakan di PLT Chernobyl, di Hiroshima dan Nagasaki, ditemukan bahwa orang yang menerima radiasi dosis tinggi memiliki risiko tinggi terkena hemoblastosis. Ini terutama berlaku bagi remaja dan anak-anak.

Faktor negatif lain dalam terjadinya mieloma adalah merokok. Risiko terkena kanker darah tergantung pada lamanya merokok dan pada jumlah rokok yang dihisap.

Kemungkinan penyebab myeloma tulang adalah kecenderungan genetik, defisiensi imun, dan paparan bahan kimia.

Myeloma tulang: gejala

Gejala mieloma tulang mungkin berbeda, tergantung pada lokasi tumor dan prevalensinya. Tumor tulang soliter tunggal mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama. Tidak ada tanda-tanda kanker, tidak ada perubahan dalam darah dan urin. Kondisi pasien memuaskan. Gejala seperti nyeri, patah tulang patologis, muncul hanya ketika lapisan kortikal dihancurkan, dan plasmacytoma mulai menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Gejala myeloma pada tulang dari bentuk umum lebih jelas. Pada awalnya, seseorang mengeluh sakit pada punggung bagian bawah, dada, kaki, lengan, atau tempat lain, berdasarkan lokasi tumor. Ditandai dengan perkembangan anemia, yang berhubungan dengan gangguan hematopoiesis, khususnya - produksi eritropoietin yang tidak mencukupi. Bagi sebagian orang, proteinuria adalah gejala pertama (peningkatan kadar protein urin).

Pada tahap-tahap berikut, sindrom nyeri mencapai tingkat tinggi, pasien menjadi sulit bergerak, ia harus berada di tempat tidur. Pertumbuhan tumor disertai dengan deformitas tulang dan patah tulang spontan.

Kanker sumsum tulang belakang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, sebagai akibatnya orang menderita nyeri radikuler. Dapat lumpuh di bawah ikat pinggang, yang lain mendeteksi gangguan sensorik, paraplegia, gangguan pada organ panggul.

Onkologi tulang pada 40% kasus disertai dengan sindrom hiperkalsemia - peningkatan kandungan kalsium dalam plasma darah. Itu juga ditemukan dalam urin. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual dan muntah, kantuk, gangguan vestibular dan mental. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera. Menjalankan hiperkalsemia mengancam jiwa. Dia menghadapi gagal ginjal, koma, dan kematian.

Ciri penting myeloma sumsum tulang adalah sindrom patologi protein (pelanggaran metabolisme protein), akibatnya imunoglobulin patologis terbentuk, kandungan protein dalam darah dan urin meningkat. 10-15% orang menderita proteinuria Bens-Johnson. Dalam beberapa kasus, paraproteinosis tidak diamati, tetapi tingkat imunoglobulin normal menurun.

Hiperkalsemia, proteinuria, dan amiloidosis menyebabkan nefropati dan gagal ginjal akut, yang sering menjadi penyebab kematian. Masalah ginjal terjadi pada lebih dari 50% pasien. Gagal ginjal disertai dengan nefrosklerosis dan nekronefrosis akut. Pada 15% pasien, paramyloidosis terdeteksi, yaitu akumulasi protein di organ lain, yang menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Ini bisa berupa pembuluh, kulit, otot, sendi.

Gangguan hematopoiesis disertai dengan fenomena berikut:

  • berdarah selaput lendir;
  • retinopati hemoragik retina bola mata;
  • paresthesia;
  • memar kulit;
  • Sindrom Raynaud, yaitu kejang pada arteri falang jari;
  • ulserasi anggota badan;
  • hipervolemia;
  • diatesis hemoragik (jarang)

Jika mikrosirkulasi dalam pembuluh otak terganggu, ia terancam koma. Produksi antibodi dan imunoglobulin yang tidak memadai menyebabkan defisiensi imun pada manusia, akibatnya berbagai infeksi bakteri bergabung. Terutama sering mereka ditemukan dalam sistem kemih. Infeksi pneumokokus dan pneumonia tidak jarang terjadi. Jika infeksi tidak diobati tepat waktu, itu mengancam dengan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pada tahap terakhir, gejala-gejala tulang myeloma terus berkembang. Tulang terus runtuh, dan tumor tumbuh ke jaringan di sekitarnya, mulai membentuk metastasis jauh. Kondisi pasien memburuk secara signifikan: ia kehilangan berat badan secara dramatis, suhu tubuh naik.

Parameter paraprotein dalam darah semakin berubah, erythrocaryocytosis, myeloma, dan trombositopenia muncul. Anemia menjadi kuat dan persisten. Sel-sel myeloma selama periode ini dapat berubah dan mendapatkan fitur leukemia.

Tahap plasmacytoma

Derajat mieloma dihitung tergantung pada massa tumor, keadaan plasma darah, hemoglobin dan paraprotein.

  • Pada tahap 1, massa tumor rendah - hingga sekitar 6 kg. Hemoglobin di atas 100 g / l. Tingkat kalsium serum normal. Tidak ada tanda-tanda osteolisis dan tumor soliter. Immunoglobulin G (IgG) kurang dari 50 g / l, imunoglobulin A (IgA) adalah 30 g / l, protein Bens-Johnson dalam urin (BG) kurang dari 4 g / hari. Tahap ini tidak menunjukkan gejala.
  • Myeloma grade 2 memiliki rata-rata antara stadium 1 dan 2. Massa tumor - 0,6-1,2 kg. Pada tahap ini, ada peningkatan gejala klinis dalam bentuk nyeri, anemia, gagal ginjal, dan hiperkalsemia. Jika Anda memulai pengobatan selama periode ini, Anda dapat memperlambat perkembangan penyakit dan peralihannya ke tahap berikutnya.
  • Myeloma grade 3 ditandai dengan massa tumor yang tinggi (lebih dari 1,2 kg) dan kerusakan jaringan tulang. Tingkat hemoglobin dalam darah rendah (hingga 85 g / l), kalsium - 12 mg / 100 ml. IgA - lebih dari 50 g / l, IgG - lebih dari 70 g / l. BG - lebih dari 12 g / hari. Sebelum transisi ke tahap 3, rata-rata 4-5 tahun berlalu. Itu berakhir dengan kematian. Penyebab kematian yang paling umum adalah gagal ginjal akut atau serangan jantung.

Klasifikasi mieloma

Selain plasmacytoma yang biasa, yang melewati 3 tahap yang dijelaskan di atas, ada bentuk penyakit yang membara dan lambat. Mereka tidak memanifestasikan diri selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.

Ketika tingkat paraprotein bentuk lamban adalah: IgA - kurang dari 50 g / l, IgG - kurang dari 70 g / l. Sel plasma di sumsum tulang - lebih dari 30%. Tidak ada gejala seperti anemia dan hiperkalsemia. Juga tidak ditemukan lesi tulang yang luas dengan fraktur. Kondisi umum pasien memuaskan, tidak ada infeksi.

Bentuk bercahaya memiliki indikator yang hampir sama, hanya tidak adanya lesi tulang ≤ 30%, dan indikator sel plasma - lebih dari 10%.

Ada beberapa jenis klinis-anatomi dari multiple myeloma tulang:

  • multiple-difuse nodular (60%);
  • myeloma soliter. Tumor soliter berkembang terbatas, mempengaruhi satu tulang;
  • myeloma difus (20-25%);
  • leukemia

Bentuk soliter jarang terjadi. Ini dianggap sebagai tahap awal sebelum generalisasi atau multiple myeloma.

Pada struktur histologis dibedakan:

  • myeloma plasmositik;
  • sel plasma;
  • sel kecil;
  • polimorfik seluler.

Jenis tumor ditentukan berdasarkan data sinar-X dan pemeriksaan laboratorium dari belang-belang tulang. Sifat penyakit, metode perawatan dan prognosis bergantung padanya.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis myeloma tulang pada tahap awal mungkin sulit, karena rasa sakit pada sendi biasanya membuat dokter berpikir tentang radiculitis atau neuralgia. Seringkali mereka mulai mengobati anemia atau gagal ginjal, tidak menyadari penyebabnya. Oleh karena itu, penyakit stadium 1 didiagnosis hanya pada 15% kasus. Dan dalam 60% ini terjadi terlambat - dalam 3 tahap.

Metode apa yang digunakan untuk mendeteksi penyakit?

  1. Langkah pertama dalam diagnosis myeloma tulang adalah radiografi, yang akan membantu menilai kondisi tulang. Dengan bentuk fokus difus, banyak fokus terlihat pada gambar sinar-X, dengan kontur yang jelas, diameter 1-3 cm. Selain penipisan jaringan tulang dan perluasan kanal meduler, osteosclerosis dapat hadir dengan jenis kanker ini. Ketika myeloma dari tulang tengkorak ditandai dengan gambar "tengkorak bocor". Kanker tulang belakang dimanifestasikan dalam bentuk perataan tubuh vertebra dan lengkungan tulang belakang. Substansi tulang jarang, lengan tulang belakang sangat ditekankan. Pada lesi difus, lebih sulit untuk mendeteksi perubahan pada tulang pada X-ray daripada di soliter atau nodular. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian tambahan. Karena plasmacytoma memiliki kesamaan dalam gejala dan gambaran sinar-X dengan lesi tulang metastasis, penting untuk melakukan diagnosis banding berdasarkan studi punctate sumsum tulang, darah biokimia dan tes urin.
  2. Biopsi aspirasi sumsum tulang. Tusukan diambil dari sumsum tulang tulang yang terkena dengan bantuan jarum khusus di bawah anestesi lokal. Menurut kesaksian yang dilakukan trepanobiopsy, yang melibatkan pembukaan tulang. Untuk membuat diagnosis "myeloma" dalam sampel yang dihasilkan harus ada dari 10% sel plasma. Pemeriksaan histologis menunjukkan hiperplasia dan crowding out dari elemen myeloma normal. Untuk gambaran sitologis ditandai dengan proliferasi sel myeloid. Dalam 13% kasus, hepatomegali terjadi, pada 15% - paraamyloidosis dan patologi protein.
  3. OAK dan OAM, analisis biokimia darah menghitung jumlah imunoglobulin. Tes darah untuk myeloma tulang menunjukkan kandungan hemoglobin yang rendah (105 mg / l), peningkatan kreatinin, dalam beberapa kasus erythrocaryocytosis, myeloma, atau trombositopenia. Jumlah ESR bisa mencapai 60-80 mm / jam. Ketika menganalisis serum darah dengan elektroforesis untuk fraksi protein dan protein, sebagai suatu peraturan, kandungan tinggi paraprotein IgG (> 35 g / l) dan IgA (> 20 g / l), atau kandungan imunoglobulin normal yang rendah, terdeteksi. Kriteria diagnostik penting lainnya adalah Bens-Johnson proteinuria (lebih dari 1 g / hari) dalam analisis urin. Peningkatan alkali fosfatase dan fosfor adalah penanda karakteristik lain dari multiple myeloma.

Tanda-tanda utama plasmacytoma adalah kombinasi jumlah sel plasma yang tinggi di sumsum tulang (> 10%), proteinuria Bens-Johnson dan perubahan besar dalam darah (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Sekalipun paraproteinosis tidak begitu terasa, tetapi penurunan konsentrasi imunoglobulin normal teramati, kadar sel plasma lebih dari 30% dan ada fokus osteolisis tulang pada sinar-X, ini juga menunjukkan mieloma. Diagnosis dibuat jika setidaknya ada 1 kriteria besar dan 1 minor. Yang terakhir ini juga termasuk hiperkalsemia, anemia dan peningkatan kreatinin, yang mengindikasikan disfungsi terkait mieloma.

Sebelum perawatan, Anda perlu menjalani beberapa tes lagi:

  • Rontgen semua tulang kerangka;
  • perhitungan kehilangan protein harian dalam urin;
  • studi tentang fungsi ginjal di Zimnitsky;
  • serum untuk kreatinin, kalsium, urea, bilirubin, kolesterol, sisa nitrogen, protein total, dll.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan MRI atau PET scan. Studi-studi ini membantu memindai seluruh tubuh dan mendeteksi metastasis tulang myeloma terkecil.

Myeloma tulang: pengobatan

Pengobatan multiple myeloma terdiri dari:

  • kemoterapi;
  • transplantasi sel induk;
  • terapi radiasi;
  • operasi ortopedi restoratif (untuk fraktur);
  • menghilangkan gangguan metabolisme (hiperkalsemia, gagal ginjal, dll.);
  • meningkatkan status imunologis;
  • terapi antibakteri;
  • menghilangkan rasa sakit dengan memberikan analgesik.

Dengan bentuk yang lambat atau bercahaya, pengobatan mungkin tertunda. Pasien terus dipantau. Indikasi untuk memulai terapi adalah timbulnya gejala gangguan hematopoiesis, patah tulang patologis, komplikasi infeksi, kompresi sumsum tulang belakang, anemia, dan peningkatan jumlah paraprotein.

Sebelum memulai pengobatan myeloma, Anda harus memperbaiki anggota badan, di mana ada kemungkinan patah tulang yang tinggi. Ketika sumsum tulang belakang dikompresi, operasi dilakukan untuk menghilangkan lengkungan tulang belakang atau plastik vertebra.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk myeloma memainkan peran penting. Berbagai skema agen alkilasi digunakan: Cyclophosphane, Vincristine, Prednisolone, Adriamycin.

Pada tahap 1 dan 2, skema ditunjukkan:

Harapan hidup untuk myeloma

Penyakit darah ganas yang terjadi karena kerusakan sel plasma sumsum tulang disebut myeloma. Harapan hidup pasien dengan diagnosis ini tergantung pada sejumlah faktor penting, yang akan dibahas di bawah ini.

Klinik terkemuka di luar negeri

Faktor-faktor apa yang menentukan harapan hidup untuk myeloma?

Kriteria utama yang mempengaruhi harapan hidup untuk penyakit ini adalah: aktivitas proses tumor dan tahap perkembangannya.

Jika tumornya progresif, pasien perlu perawatan segera, yang harus diarahkan untuk menghentikan multiplikasi sel-sel ganas. Jika tidak ada tindakan yang diambil, penyakit ini cukup cepat masuk ke tahap perkembangan selanjutnya dan kemungkinan remisi dan pengobatan yang berhasil berkurang secara signifikan.

Juga, faktor-faktor berikut memainkan peran penting:

Agar pengobatan dapat ditransfer dengan aman ke pasien, kerja stabil organ internal tanpa penyimpangan yang serius diperlukan. Karena pengobatan tradisional myeloma mempengaruhi tidak hanya sel-sel ganas, tetapi juga sehat, pasien akan membutuhkan dukungan maksimal dari pertahanan tubuh.

Respon terhadap terapi:

Tumor dapat mengembangkan resistensi (kadang-kadang awal dan didapat) untuk pengobatan sitostatik, oleh karena itu, terapi antitumor kadang-kadang tidak membawa hasil. Dokter harus mempertimbangkan faktor resistansi sel-sel ganas terhadap obat, yang meresepkan pengobatan.

Pasien akan memperpanjang hidupnya jika ia mengikuti terapi kompeten yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Semakin muda pasien, semakin tinggi kemungkinan tubuh akan berhasil mengatasi pengobatan agresif tanpa konsekuensi negatif yang serius.

Bagaimana saya bisa memperpanjang hidup pasien myeloma?

Segera setelah dokter mendiagnosis myeloma, pasien harus memulai perawatan wajib. Sekalipun penyakitnya tidak berkembang, pasien membutuhkan pemantauan dan terapi suportif yang konstan:

Semakin tinggi pertahanan tubuh, semakin tinggi ketahanannya terhadap pertumbuhan sel-sel ganas.

Aktivitas fisik, normalisasi berat badan

Setiap hari disarankan untuk mencurahkan sedikit waktu untuk berjalan, berlari, berolahraga.

Seorang pasien dengan myeloma harus dalam keadaan psikoemosional yang stabil dan meminimalkan efek stres, yang pada gilirannya mempengaruhi fungsi organ dalam secara negatif.

Dokter menyarankan untuk menggunakan nutrisi yang baik dan sehat, diperkaya dengan vitamin. Hal ini diperlukan untuk mengurangi asupan garam, lemak, dan produk-produk yang mengandung kalsium setiap hari.

Kekebalan tidak selalu sesuai dengan fungsinya, sebagian faktor ini mempengaruhi perkembangan proses ganas. Untuk mengaktifkan pertahanan tubuh, dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak digunakan imunoterapi. Agen yang paling umum digunakan dari jenis perawatan ini adalah interferon alfa. Menurut pengalaman klinis, obat-obatan ini memiliki antitumor, efek imunomodulator dan pasien yang menggunakannya melihat peningkatan dalam kondisi mereka.

Dalam kombinasi dengan pengobatan tradisional, imunomodulator mempercepat timbulnya remisi dan secara signifikan meningkatkan harapan hidup. Masalah penting adalah penentuan dosis obat. Lagi pula, penggunaan dosis besar sering menyebabkan reaksi yang merugikan dari tubuh. Untuk menentukan dosis mana yang optimal untuk mencapai efek terapi maksimum, dokter yang hadir harus mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan tumor ganas.

Prognosis dan peluang bertahan hidup secara bertahap

Untuk menunjukkan tingkat keparahan perjalanan penyakit, seperti penyakit lainnya, myeloma dapat dipentaskan. Ini adalah tahap yang menentukan tidak hanya terapi lebih lanjut, tetapi juga prognosis penyakit. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat pengobatan dapat dimulai dan, sebagai akibatnya, proses remisi dipercepat.

Sayangnya, pada tahap pertama, ketika ada kesempatan untuk berhasil, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakitnya. Pasien mungkin tidak menyadari keberadaan penyakit untuk waktu yang lama seringkali asimptomatik. Hanya penyimpangan dalam tes darah umum, yaitu peningkatan ESR, dapat menunjukkan tahap awal onkologi. 50% dari pasien myeloma yang telah menemukan penyakit pada tahap pertama perkembangan hidup sampai 5 tahun.

Pada tahap kedua, penyakit mulai berkembang dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala, seperti: nyeri yang tidak masuk akal pada tulang, yang secara praktis tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit, kelelahan konstan, anemia, gangguan penglihatan. Tahap ini juga cukup sulit didiagnosis, karena gejala tidak secara langsung menunjukkan penyakit. Hanya beragam metode diagnostik dan tes laboratorium yang memungkinkan kami mengidentifikasi patologi. 36% pasien dengan myeloma, yang menemukan penyakit ini pada tahap kedua perkembangannya, hidup sampai 5 tahun.

Seringkali penyakit ini didiagnosis pada tahap ketiga dan perkembangan - yang paling berbahaya bagi manusia. Fokus tumor terletak di lebih dari 3 tempat. Pasien tidak meninggalkan rasa sakit yang kuat, karena kekalahan tulang, fraktur sering muncul, semua ini disertai dengan kelainan pada pekerjaan organ internal. Berapa banyak yang hidup dengan myeloma di tahap ke-3? Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sangat jarang dan tidak melebihi 10%.

Myeloma - prognosis

Multiple myeloma memiliki tiga tahap. Prognosis penyakit ini tergantung pada tahap pengabaiannya. Yang paling parah adalah penyakit tahap ketiga, yang ditandai dengan konsentrasi tinggi protein Bens-Jones, tumor 1,2 kilogram per meter persegi, kehadiran fokus pertumbuhan tumor di tiga tempat atau lebih. Dalam hal ini, membuat perkiraan sangat sulit, tetapi realistis.

Myeloma kelas 3

Myeloma, prognosis dapat bervariasi tergantung pada derajat penyakit, adalah tumor ganas, yang terdiri dari sel-sel plasma. Myeloma multipel tingkat tiga adalah bentuk penyakit yang paling parah.

Penyebab penyakit ini sampai saat ini belum ditemukan. Agaknya, myeloma dapat terjadi sebagai akibat dari menipisnya organ immunocomponent, yang terjadi sebagai akibat dari imunodefisiensi, kepekaan, atau patologi autoimun. Penyebab lain yang tersurat jelas dari penyakit ini adalah faktor keturunan. Juga, multiple myeloma dapat terjadi sebagai akibat dari kontak yang lama dengan produk minyak bumi atau asbes, serta selama paparan radiasi. Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit rantai imunoglobin yang berat.

Myeloma grade 3, prognosisnya buruk, dapat didiagnosis menggunakan tes darah khusus. Di hadapan penyakit ini, pasien mengeluh sakit tulang. Multiple myeloma dapat ditandai dengan fraktur tulang pipih tanpa alasan yang jelas. Akibat penyakit ini, berbagai infeksi berulang dapat terjadi. Peningkatan aktivitas osteoklas menyebabkan hiperkalsemia. Konsentrasi protein-M yang tinggi pada pasien disebabkan oleh peningkatan viskositas darah.

Diagnosis penyakit ini dibuat berdasarkan karakteristik patognomik, yaitu penampilan darah dalam urin. Multiple myeloma juga didiagnosis dengan infiltrasi sumsum tulang dan tes klinis lainnya yang menunjukkan jumlah trombosit dalam darah (hitung darah lengkap).

Dalam hal myeloma multipel hasil persembunyiannya tersembunyi atau tidak mungkin untuk membuat diagnosis kepada pasien, pengobatan khusus untuk pasien tidak dilakukan. Itu harus diperiksa setiap 3-6 bulan. Jika pasien memiliki hiperkalsemia, penindasan pembentukan darah di sumsum tulang, kompresi sumsum tulang belakang, nyeri pada tulang, gagal ginjal, pasien akan menjalani kemoterapi. Untuk tujuan ini, sitostatik dan prednison diberikan kepada pasien dalam berbagai kombinasi, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.

Pengobatan utama untuk myeloma adalah kemoterapi. Agar efek pengobatan multiple myeloma menjadi positif, itu dilakukan terus menerus. Selama perawatan kemoterapi, perlu untuk menggunakan obat-obatan yang sesuai (Doksil, Alkeran, Adriamycin, dll.), Yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien secara intravena atau oral. Ini menyebabkan kematian sel kanker. Monokemoterapi sering digunakan untuk mengobati multiple myeloma. Metode perawatan ini terdiri dari penerapan skema M + R.

Yang paling radikal dalam pengobatan multiple myeloma adalah perawatan bedah. Perawatan bedah dapat diresepkan untuk metastasis ekstraseluler ekstadural, klavikula luas atau tulang bahu, dan tulang lainnya.

Prognosis multiple myeloma yang benar, tingkat III, akan dibuat hanya ketika metode perawatan pasien dipilih secara rasional mungkin, tergantung pada perjalanan spesifik dari tahap penyakit ini.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit secara langsung dipengaruhi oleh tingkat perkembangannya. Dengan bentuk multiple myeloma yang bekerja lambat, prognosisnya ditandai oleh tren yang menguntungkan. Penyakit pada tahap ini tidak mempengaruhi organ internal, dan pasien dapat disembuhkan dengan sangat cepat.

Dengan bentuk aktif multiple myeloma, sel-sel ganas menyebar cukup intensif ke organ-organ internal. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, dan pengobatan ditentukan tepat waktu dan benar, maka prognosisnya akan menguntungkan. Dengan bentuk penyakit yang agresif, ada reproduksi yang sangat cepat dan penyebaran sel-sel ganas. Dalam hal ini, prognosis pengobatan sangat tidak menguntungkan.

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit karena itu adalah tumor ganas. Itulah sebabnya prognosis selama penyakit ini tidak menguntungkan. Jika kemoterapi dan pengobatan simtomatik digunakan untuk merawat pasien, maka remisi multiple myeloma akan berlangsung selama 2-3 tahun. Pada saat yang sama, harapan hidup dapat meningkat beberapa tahun. Jika, dengan adanya penyakit ini, tidak ada pengobatan yang diterapkan, masa hidup pasien akan kurang dari dua tahun.

Rata-rata, kehidupan pasien dapat diperpanjang di hadapan penyakit untuk jangka waktu 2 hingga 5 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, tergantung pada deteksi dini multiple myeloma, adalah mungkin untuk memperpanjang umur pasien hingga 10 tahun. Jika myeloma memiliki bentuk soliter, dimungkinkan untuk memprediksi penyembuhan lengkap penyakit ini, serta perpanjangan hidup selama lebih dari 10 tahun.

Hanya dokter yang hadir yang dapat membuat beberapa proyeksi myeloma. Amal mereka secara langsung tergantung pada seberapa diabaikan penyakitnya. Juga, proyeksi secara langsung tergantung pada karakteristik individu pasien dan metode perawatan yang dipilih.

Myeloma - harapan hidup

Myeloma umur panjang, stadium, prognosis

Untuk pasien dengan myeloma, harapan hidup tanpa pengobatan jarang melebihi 2 tahun.

Pengobatan penyakit dengan monokemoterapi atau polikemoterapi,

dan juga gejala memungkinkan memperpanjang hidup pasien hingga 2-5 tahun tergantung pada stadium,

di mana penyakit itu didiagnosis.

Prognosis untuk pasien dengan myeloma tidak menguntungkan - hanya mereka yang memiliki bentuk soliter yang memiliki kesempatan untuk hidup 10 tahun, sisanya hidup tidak lebih dari 2-5.

Penyakit stadium

Ada tiga tahap penyakit, ditandai oleh sejumlah indikator.

  • Tahap awal, atau tahap pertama. Tingkat hemoglobin darah tidak lebih rendah dari 100 g / l. Hematokrit - tidak kurang dari 32%. Tingkat kalsium dalam darah berada dalam kisaran normal, ada beberapa paraprotein (untuk IgG - tidak lebih dari 50 g / l, untuk IgA - tidak lebih dari 30 g / l). Tingkat protein Ben-Jones per hari tidak lebih dari 4 g. Gangguan jaringan tulang tidak ada, pertumbuhan tumor diamati hanya pada satu tulang.
  • Terminal, atau stadium 3. Diagnosis tersebut dibuat untuk pasien, jika ia memiliki setidaknya satu dari gejala berikut. Tingkat hemoglobin kurang dari 85 g / l (hematokrit kurang dari 25%), kadar kalsium melebihi 2,6 milimol per liter, ditemukan tumor fokus pada tiga tulang atau lebih, konsentrasi paraprotein dan protein Ben-Jones meningkat, gambar sinar-X menunjukkan osteoporosis.
  • Tahap 2 didiagnosis menggunakan metode eksklusi jika kinerja pasien lebih buruk daripada di tahap awal, tetapi lebih baik daripada di tahap 3.

Metode pengobatan dan prospek pemulihan

Untuk pasien dengan myeloma, harapan hidup tergantung pada sejumlah faktor. Pertama-tama, itu adalah ketepatan waktu diagnosis dan awal pengobatan.

Tahap awal myeloma memungkinkan Anda untuk membuat prediksi harapan hidup pada level 6-7 hingga 20 tahun. Mengingat fakta bahwa penyakit ini lebih umum di antara orang tua, perubahan terkait usia di tubuhnya juga berkontribusi terhadap penurunan kondisi pasien.

Penting untuk dipahami bahwa semua metode pengobatan yang digunakan dalam penyakit ini tidak radikal dan ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi (metode sitostatik yang menghentikan penggandaan sel-sel tumor) harus dikombinasikan dengan pengobatan simtomatik yang bertujuan memerangi konsekuensi dari perkembangan penyakit.

Penggunaan imunomodulator dibenarkan. Pengobatan iradiasi hanya diterapkan jika kemoterapi belum menghentikan perkembangan tumor.

Di antara metode simtomatik adalah operasi bedah yang bertujuan menghilangkan kompresi organ, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat kalsium, menstabilkan komposisi biokimia dan seluler darah.

Monokemoterapi

Dilakukan dengan menggunakan salah satu obat antikanker berikut - melphalan, cyclophosphamide, lenalidomide.

Mereka diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan - intraseluler atau intravena. lenalidomide diresepkan dengan deksametason.

Polikemoterapi

Ini dilakukan sesuai dengan skema yang menggabungkan beberapa persiapan dari berbagai kekhususan:

  • Skema MP menggabungkan tablet melphalan dengan prednison.
  • Skema M2 melibatkan pemberian tiga obat sekaligus intravena setiap hari - Vincristine, Cyclophosphamide dan BCNU (Bis-chloro-Nitrozourea). Dalam tujuh hari pertama, kursus ini dilengkapi dengan kombinasi Melphalan dan Prednisolone.
  • Regimen VAD menyarankan minum vincristine dan doxirubicin dengan deksametason selama empat hari pertama. Setelah kursus intensif, pil deksametason diresepkan.
  • Skema VBNCP. Ini digunakan untuk pasien di bawah usia 50 tahun. Kursus dimulai dengan pemberian intravena Vincristine, Carmustine dan Cyclophosphamide (1 hari), dan Melphalan dan Prednisolone diberikan secara paralel dalam waktu 7 hari. Setelah 6 minggu, pemberian Carmustine diulangi dalam dosis yang sama.

Transplantasi sumsum tulang

Ini dilakukan jika kemoterapi berhasil. Untuk transplantasi menggunakan sel induk pasien sendiri.

Penggunaan obat imunomodulator

Selama jeda antara kemoterapi, penggunaan berbagai interferon (Altevira, Intron A, Recolin) efektif.

Menghilangkan rasa sakit

Ini dilakukan dengan bantuan Ibuprofen, Indometasin, Codeine, Tramadol, Spazgan, atau Spazmalgona. Morfin atau Omnopon digunakan pada tahap terminal.

Meringankan hiperkalsemia

Gunakan obat yang mengandung vitamin D, kalsitonin, prednison.

Perawatan ginjal

Untuk menormalkan fungsi sistem ekskresi, Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemide diresepkan.

Remisi total diamati pada 40% kasus kemoterapi. Sebagian terjadi pada setiap pasien kedua.

Namun, ini tidak berarti penyembuhan penyakit - setelah beberapa waktu, kekambuhan tidak dapat dihindari, karena penyakit ini sistemik dan memiliki efek negatif pada semua organ pasien.

Proses keperawatan

Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya proses keperawatan yang terorganisir dengan baik pada pasien dengan diagnosis multiple myeloma pada tahap terakhir.

Bagaimana membantu pasien, perawat terlatih tahu, dan anggota keluarga pasien juga dapat mempelajari hal ini.

Mereka membantu pasien untuk memilih makanan yang tepat, mengajarkan perawatan kulit, serta keterampilan yang mengurangi kemungkinan cedera, membantu melakukan kegiatan kebersihan pribadi yang mengurangi risiko retak kulit dan mikrotrauma.

Saat meresepkan glukokortikoid, penting untuk memastikan bahwa pasien cukup minum. Plasmaferesis dan hemodialisis dapat diresepkan untuk menstabilkan kondisi dan mengurangi viskositas darah.

(1 suara, rata-rata: 5.00 5)
Memuat...

Myeloma - apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, perawatan, diet, prognosis

Myeloma adalah penyakit di mana pertumbuhan seperti tumor terbentuk di dalam tubuh dari sel plasma yang berubah yang menghasilkan imunoglobulin patologis (paraprotein). Masih ada perdebatan tentang sifat mieloma, gambaran klinis, jenis utama dan prognosis yang dijelaskan oleh Rustitsky dan Kaler pada akhir abad ke-19.

Alasan

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Perkembangan myeloma difasilitasi oleh faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya penyakit onkologis lainnya.

Penyebab myeloma:

  • usia tua (kebanyakan orang yang menderita myeloma adalah orang yang berusia di atas 65);
  • radiasi pengion;
  • ekologi yang buruk;
  • paparan bahan kimia dan beracun;
  • paparan produk petrokimia;
  • kecenderungan genetik dan ras terhadap penyakit;
  • virus dan infeksi;
  • situasi yang penuh tekanan.

Secara bertahap, sel-sel ini menggantikan kecambah hemopoiesis normal dari sumsum tulang. Anemia berkembang, pembekuan darah terganggu. Kekebalan menurun, karena paraprotein, tidak seperti imunoglobulin normal, tidak dapat melakukan fungsi perlindungan. Karena akumulasi paraprotein dalam darah, protein total, viskositas darah, meningkat. Karena kerusakan pada ginjal mereka, urin terganggu.

Dalam berbagai jenis myeloma, tidak semua imunoglobulin dapat dikeluarkan, tetapi hanya subunit protein individu - rantai polipeptida berat atau ringan. Dengan demikian, dalam Bens-Jones myeloma, paraprotein diwakili oleh rantai polipeptida ringan. Jenis mieloma dan tingkat kerusakan organ menentukan perjalanan dan prognosis penyakit.

Gejala

Myeloma berkembang secara bertahap, dimulai dengan nyeri tulang, yang seringkali merupakan tanda pertama suatu penyakit. Prosesnya melibatkan bagian dalam tulang pipih tengkorak, tulang belikat, tulang selangka, panggul, tulang dada, tulang belakang, dan tulang rusuk. Lebih jarang, epifisis tulang tubular. Ketika difusi-nodular myeloma pada tulang mungkin tampak bulat konsistensi lunak. Jaringan tulang hancur.

Kadang-kadang timbulnya penyakit tidak terlihat, dan myeloma pertama memanifestasikan dirinya sebagai fraktur spontan.

Gejala utama myeloma:

  • nyeri tulang;
  • penampilan pada tulang-tulang pembentukan tumor;
  • fraktur spontan;
  • kelainan bentuk tulang, tulang belakang;
  • kelemahan, demam;
  • perdarahan dan pendarahan pada kulit;
  • gejala dispepsia (mual, diare, muntah, kurang nafsu makan);
  • gangguan buang air kecil, berkurangnya output urin, pembengkakan;
  • sakit kepala, gangguan neurologis;
  • rasa sakit di sepanjang saraf, disfungsi organ panggul;
  • sering masuk angin;
  • dengan lesi pada organ internal: nyeri, ketidaknyamanan, perasaan berat di hipokondrium, jantung berdebar, dll.

Ketika memeras otak dengan kelenjar myeloma, sakit kepala terjadi. Ada pelanggaran sensitivitas, delirium, gangguan bicara, paresis, kejang-kejang. Dengan kekalahan cacat tulang belakang. Hal ini menyebabkan kompresi akar saraf, nyeri, disfungsi organ panggul.

Diagnostik

Tes laboratorium memainkan peran utama dalam diagnosis mieloma. Sudah dalam analisis umum darah dan analisis umum urin sering kali perubahan karakteristik ditentukan. ESR yang dipercepat secara tajam (hingga 80 mm / jam dan lebih tinggi), kadar protein urin yang tinggi, hemoglobin rendah, sel darah merah dan trombosit.

Analisis biokimia darah menunjukkan protein total tinggi, dikombinasikan dengan kadar albumin yang rendah. Ditentukan oleh peningkatan kalsium dalam serum dan urin.

Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan penelitian untuk mengidentifikasi paraprotein monoklonal:

  1. mereka dapat dideteksi oleh elektroforesis protein (gradien M);
  2. urin diuji untuk protein Bens-Jones, jika paraprotein termasuk rantai ringan yang melewati tubulus ginjal, analisisnya positif;
  3. Untuk memperjelas jenis paraprotein anomali, dilakukan elektroforesis serum dan urin.

Untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit dan membuat prognosisnya lebih akurat, tentukan:

  • tingkat kuantitatif imunoglobulin darah;
  • PSA;
  • beta-2-microglobulin;
  • indeks pelabelan sel plasma.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan status semua kecambah hematopoiesis, persentase sel plasma. Untuk mengidentifikasi kelainan kromosom, penelitian sitogenetik dilakukan. Dalam studi sistem kerangka menggunakan metode x-ray dan pencitraan resonansi magnetik.

Ada berbagai pilihan untuk myeloma. Dia soliter dan digeneralisasi. Bentuk pertama adalah fokus tunggal infiltrasi, yang terletak lebih sering pada tulang pipih.

Di antara bentuk-bentuk umum, ada:

  • myeloma difus terjadi dengan kerusakan sumsum tulang;
  • bentuk fokus difus, ketika organ lain terpengaruh, terutama tulang dan ginjal;
  • multiple myeloma ketika sel-sel plasma membentuk infiltrat tumor di seluruh tubuh.

Menurut jenis sel yang membentuk substrat tumor, ada:

  • bentuk plasmablastik;
  • bentuk plasmacytic;
  • polimorfik seluler;
  • sel kecil.

Tanda-tanda imunokimia dari paraprotein yang disekresikan memancarkan:

  • Bens-Jones myeloma (penyakit rantai ringan);
  • myeloma A, M atau G;
  • diclone myeloma;
  • myeloma non-disekresi;
  • myeloma M (jarang, tetapi prognosisnya buruk.).

Myeloma yang paling umum adalah G (hingga 70% kasus), A (hingga 20%) dan Bens-Jones (hingga 15%).
Selama myeloma, ada beberapa tahapan:

  • I - manifestasi awal
  • II - gambaran klinis yang dikembangkan,
  • III - tahap terminal.

Substeps A dan B juga dibedakan, mengingat ada atau tidak adanya gagal ginjal pada pasien.

Perawatan

Ketika myeloma digunakan kemoterapi dan perawatan lainnya. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, remisi jangka panjang dimungkinkan.

Prognosis penyakit yang tepat memungkinkan Anda memilih rejimen kemoterapi yang paling tepat. Dengan mieloma asimptomatik, pengobatan tertunda, pasien berada di bawah pengawasan medis.

Tahap lanjut dari penyakit ini merupakan indikasi untuk pengangkatan sitostatika.

  • kemoterapi. Dalam pemilihan obat memperhitungkan usia pasien, keamanan ginjal. Kemoterapi adalah standar dan dosis tinggi. Keberhasilan dalam pengobatan myeloma dikaitkan dengan penciptaan di pertengahan abad ke-20 "Sarkolizina", "Melferan" dan "Cyclophosphamide". Mereka mendaftar sekarang. Jadi, "Melferan" dalam kombinasi dengan "Prednisolone" termasuk dalam rejimen pengobatan standar. Obat yang saat ini digunakan: "Lenalidomid", "Karfilzomib" dan "Bortezomib." Pada pasien yang lebih muda dari 65 tahun, tanpa penyakit penyerta berat, setelah melakukan kursus kemoterapi standar, kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk simultan dapat ditentukan;
  • terapi bertarget (pengobatan pada tingkat genetik molekuler). Antibodi monoklonal digunakan;
  • terapi radiasi. Terapi radiasi diresepkan untuk lesi tulang belakang dengan kompresi saraf atau akar sumsum tulang belakang. Ini juga digunakan pada pasien yang lemah sebagai pengobatan paliatif;
  • perawatan bedah dan ortopedi. Perawatan rekonstruktif bedah mungkin diperlukan untuk fraktur tulang untuk penguatan dan fiksasinya;
  • imunoterapi. Obat interferon yang diresepkan yang memperlambat pertumbuhan sel myeloma;
  • pertukaran plasma. Dilakukan untuk membersihkan darah paraprotein;
  • transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang yang berhasil memungkinkan untuk memiliki prognosis yang baik untuk mieloma;
  • terapi sel induk.

Video: Detail tentang apa itu myeloma

Nutrisi (diet)

Makanan untuk myeloma harus lengkap, tetapi lembut, dengan jumlah protein hingga 2 g per 1 kg berat per hari. Makanan harus kaya akan vitamin B, Vit. C, kalsium.

Jika ginjal berfungsi normal, selama kemoterapi, dianjurkan untuk minum hingga 3 liter cairan dalam bentuk teh, ciuman, kolak, decoctions dari rosehip kering, blueberry, dan kismis.

Makanan harus fraksional, dalam porsi kecil.

Jika sel darah putih normal, Anda dapat memasukkan:

  1. ayam, daging kelinci, sapi, babi tanpa lemak, telur, hati, ikan;
  2. roti kering ringan dan sereal dalam bentuk sereal, lauk;
  3. produk susu fermentasi;
  4. buah dan sayuran segar dan rebus.

Menu sampel untuk kemoterapi:

Sarapan 1: omelet kukus, teh hijau, roti dan mentega.
Sarapan 2: semolina casserole, kopi, roti.
Makan siang: sup dalam kaldu lemah dengan bakso, burger daging sapi kukus, buah rebus, roti kering ringan.
Aman,: jeli kismis, biskuit kering, marshmallow;
Makan malam: daging sapi muda rebus dengan hiasan nasi, selai jeruk, kaldu rosehip.

Harapan hidup untuk myeloma

Perjalanan myeloma bervariasi. Ada bentuk penyakit yang lambat dan progresif cepat. Oleh karena itu, prognosis harapan hidup pasien dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga 10 tahun atau lebih. Ketika bentuk lamban, itu menguntungkan. Harapan hidup rata-rata dengan kemoterapi standar adalah 3 tahun, dengan dosis tinggi - hingga 5 tahun.

Myeloma adalah penyakit dengan tingkat keganasan yang tinggi. Menurut statistik, 50% pasien hidup selama perawatan tepat waktu hingga 5 tahun. Jika pengobatan dimulai pada tahap III, hanya 15% dari pasien bertahan hidup selama lima tahun. Rata-rata harapan hidup pasien adalah 4 tahun.

Tumor yang berkembang dari sel-sel darah plasma yang diproduksi oleh sumsum tulang disebut myeloma. Munculnya myeloma berkontribusi pada pertumbuhan sel plasma yang tidak terkendali. Patologi ini mengacu pada jenis penyakit ganas yang telah muncul di otak tulang (jaringan sepon) karena...

Multiple myeloma 1 - 3 derajat harapan hidup

Seperti halnya penyakit onkologis lainnya, mieloma dapat mengalami staging. Pemilihan tahapan diperlukan untuk menunjukkan tingkat keparahan proses, penunjukan perawatan yang tepat, serta untuk proyeksi di masa depan. Saat ini ada dua sistem pementasan untuk penyakit ini.

Yang pertama adalah pementasan di Dury-Salmon.

Pementasan Dury-Salmon

Sistem pertama telah digunakan sejak 1975, yang kedua sejak 2003. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar dokter sekarang menggunakan internasional, perlu untuk mengatakan beberapa kata tentang metode Dury-Salmon.

Untuk menentukan tahap, 4 faktor utama digunakan:

  • tingginya kandungan imunoglobulin monoklonal abnormal dalam darah dan / atau urin,
  • keberadaan dan konsentrasi kalsium dalam darah,
  • tingkat keparahan kerusakan tulang selama pemeriksaan X-ray,

Penyakit ini diperingkat oleh 4 tanda-tanda ini, dan 3 tahap didefinisikan, di mana 3 adalah yang paling parah.

Dalam beberapa kelompok, terbentuklah subtase.

Gradasi ini telah digunakan untuk waktu yang lama, tetapi dari waktu ke waktu kesalahan diagnostik telah terjadi dengan penggunaannya.

Bicara singkat tentang tahapan Dury-Salmon.

  • hemglobin normal atau lebih tinggi dari normal
  • tidak ada lesi tulang atau hanya ada satu situs lesi,
  • keberadaan kalsium dalam darah dalam kisaran normal.
  • kandungan rendah globulin monoklonal dalam darah atau urin.
  • mendeteksi sejumlah sel abnormal,
  • indikator lainnya terletak di antara nilai karakteristik 1 dan 3 derajat.
  • peningkatan jumlah sel abnormal
  • dan setidaknya ada satu faktor
  • konsentrasi kalsium yang tinggi dalam darah,
  • 3 atau lebih area tulang hancur.

Tingginya kadar imunoglobulin monoklonal dalam darah atau urin. Ketika kombinasi dari beberapa faktor ini dimasukkan tahap - 3b. Substeps "a" dan "b" bergantung pada kreatinin serum.

Sistem internasional

Klasifikasi oleh Dury-Salmon tidak cukup sempurna, oleh karena itu, sejak tahun 2003, sistem pementasan lain telah digunakan. Di dalamnya, perkembangan penyakit juga dibagi menjadi 3 tahap. Masing-masing ditentukan oleh konsentrasi serum albumin dan beta-2 mikroglobulin dalam serum.

Untuk tahap pertama, indikator berikut adalah karakteristik:

  • Beta-2 microglobulin kurang dari 3,5 mg / liter
  • albumin lebih dari 35 gram / liter.
  • atau beta-2 microglobulin kurang 3,5 mg /
  • liter dan albumin kurang dari 35 gram / liter
  • atau beta-2 microglobulin dalam kisaran 3,5 hingga 5,5 mg / liter untuk nilai albumin apa pun.
  • tingkat albumin - apa pun,
  • beta-2 microglobulin - lebih dari 5,5 mg / liter.

Prognosis mieloma multipel

harapan hidup

Tahap penyakit menentukan pengobatan dan prognosis. Seperti dalam sebagian besar kasus, sistem klasifikasi internasional digunakan, sesuai dengan klasifikasi internasional.

Pada tahap pertama - rata-rata 62 bulan.

Multiple myeloma 2 derajat harapan hidup - 45 bulan.

Pada ketiga - rata-rata 29 bulan.

Deteksi dini penyakit ini sangat penting. Hanya 15% dari pasien yang terlambat didiagnosis dengan penyakit ini hidup lebih dari 5 tahun.

Seringkali, itu berkembang tanpa gejala, dan hanya dalam periode kemudian ada nyeri tulang, anemia, perdarahan, patah tulang patologis, kalsium dalam urin, penyakit bakteri dan virus yang persisten, gagal ginjal, dan tanda-tanda lainnya.

Berkat diagnosis awal 30%, pasien dengan diagnosis ini dapat hidup selama lebih dari 10 tahun. 50% pasien hidup 5 tahun.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala penyakit ini, Anda dapat membaca artikel di tautan.

Juga, ketika memprediksi kreatinin serum terlihat, semakin tinggi kreatinin, semakin buruk prognosisnya.

Bahkan dalam kasus terbaik, pasien tidak memiliki kesempatan untuk sembuh, kita hanya dapat berbicara tentang harapan hidup yang mungkin setelah deteksi penyakit.

Seringkali orang pergi ke klinik yang memiliki 3 derajat multiple myeloma, harapan hidup rata-rata mereka adalah 29 bulan.

Sayangnya, prognosisnya rendah, dan jika pada pementasan internasional prognosis rata-rata adalah 29 bulan kehidupan, maka menurut metode Dury-Salmon dengan diagnosis "3b", harapan hidup adalah 12-14 bulan.

Kreatinin serum akan memiliki nilai prediktif yang sangat penting untuk umur panjang.

Jika nilainya di atas 177 MK Mol / liter - ini adalah tanda prognostik yang sangat buruk.

Juga total kehidupan akan terpengaruh

keadaan kesehatan pasien, usia, respons tubuh terhadap terapi, kualitas perawatan. Jika ada masalah dengan ginjal, maka ini akan memperburuk prognosis keseluruhan, perawatan akan sulit untuk bergerak maju.

Penyakit ini cepat dan lamban. Dalam hal prediksi kelangsungan hidup yang lesu akan secara signifikan lebih tinggi. Mereka yang hidup lebih dari 10 tahun dengan diagnosis seperti itu, memiliki bentuk vylotekuschuyu. Bentuk-bentuk penyakit yang aktif dan bahkan lebih agresif ini mempertanyakan kemungkinan hidup lebih dari setahun.

Rata-rata, setelah diagnosis, setidaknya di negara kami, pasien seperti itu hidup tidak lebih dari 3 tahun. Ini karena fakta bahwa mereka didiagnosis pada periode selanjutnya.

Kita harus ingat bahwa risiko penyakit ini meningkat secara dramatis setelah 40 tahun, sehingga orang di atas usia ini harus menyumbangkan darah untuk analisis setidaknya setahun sekali.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pengobatan penyakit ini di artikel kami berikutnya.

Apa penyakit ini, dan bagaimana ia didiagnosis - baca tautannya.

Penyebab dan pengobatan multiple myeloma

Multiple myeloma, atau myeloma, adalah salah satu penyakit yang paling bermasalah dalam onkologi. Perawatannya membutuhkan banyak waktu dan usaha, dan semakin sering dia dan remaja jatuh sakit.

Apa itu

Multiple myeloma adalah patologi yang dekat dengan leukemia, yang berasal dari sumsum tulang dan menyebabkan kerusakan sel plasma yang tidak dapat diperbaiki. Ini dapat terjadi di berbagai tempat kerangka, tetapi kasus myeloma multipel yang paling sering adalah di tulang belakang, tulang rusuk, daerah panggul, tengkorak, lebih jarang di tulang tubular yang panjang.

Sel plasma adalah B-leukosit yang telah berevolusi ke tahap di mana mereka dapat mulai membuat imunoglobulin, protein yang digunakan untuk tujuan perlindungan. Sel darah putih tersebut adalah bagian dari tubuh yang tidak ada dalam keadaan normal.

Penting untuk dipahami bahwa ini adalah penyakit yang serius, sehingga pada tahap akhir multiple myeloma dapat disembuhkan. Kode myeloma ICD-10 adalah C90.

Ada berbagai bentuk penyakit. Bentuk soliter - ketika tumor berkembang secara terpisah satu sama lain, tidak membentuk kelompok.

Bentuk umum - ini termasuk multiple myeloma, ketika sel-sel yang terkena menetap di bagian eksternal dan internal tubuh, menyebabkan kerusakan permanen.

Bentuk pertama hampir tidak pernah terjadi, dan yang kedua, sebaliknya, cukup umum.

Alasan

Alasan yang pasti dan tidak ambigu untuk beberapa myeloma, dokter belum menyebutkan nama. Tetapi diasumsikan bahwa peran dalam patogenesis multiple myeloma dimainkan oleh latar belakang radiasi yang tidak menguntungkan, ekologi yang buruk, dan adanya karsinogen dalam makanan.

Namun, ini bukan penyebab, tetapi faktor risiko. Untuk mengurangi risiko ini, Anda bisa mengikuti diet, makanan yang paling ramah lingkungan - maka prediksi untuk terjadinya multiple myeloma mungkin menjadi sedikit cerah.

Diagnostik

Jika multiple myeloma dicurigai, diagnosis banding menyeluruh dilakukan, termasuk:

  • palpasi daerah yang mengganggu;
  • tes darah untuk elektrolit, proliferasi sel plasma, kreatinin, LDH, protein C-reaktif;
  • X-ray dada atau seluruh kerangka;
  • pemeriksaan sumsum tulang dalam kombinasi dengan mielogram;
  • studi elemen plasma dan darah mononuklear.

Jika ada multiple myeloma, hiperkalsemia, peningkatan kreatinin, penurunan Hb, dan indeks proliferasi lebih dari 1 persen akan terdeteksi. Jika tidak ada kerusakan pada jaringan tulang, tetapi sitosis plasma ditemukan> 30%, maka ini menunjukkan bahwa penyakit ini dalam bentuk lesu.

Perumusan diagnosis multiple myeloma meliputi nama penyakit, stadium (I, II, atau III) dan indikasi tambahan kerusakan tulang atau eksaserbasi.

Anda bisa mendapatkan cacat dengan multiple myeloma. Diakui oleh hasil survei, kelompok disabilitas tergantung pada stadium penyakit.

Gejala

Multiple myeloma pada tulang bisa memakan waktu yang sangat lama tanpa gejala, hanya bisa dilacak dengan tes darah.

Ketika penyakit ini berkembang, gejala multiple myeloma, seperti nyeri pada tulang, penurunan berat badan yang drastis, dan perasaan lemah, merupakan karakteristik.

Dari perubahan internal dapat diidentifikasi anemia, perubahan fungsi ginjal dan peningkatan derajat kekentalan darah.

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di tulang, terutama di tulang belakang dan tulang rusuk, dan paling terlihat selama gerakan (jika rasa sakit tidak berhenti, ini mungkin merupakan tanda patah tulang karena pertumbuhan tumor).

Multiple myeloma syndromes berhubungan langsung dengan proses pertumbuhan yang terjadi pada klon tumor. Kalsium berasal dari tulang, sehingga mereka hancur. Selain itu, kekurangan kalsium memicu mual dan muntah, rasa kantuk yang meningkat, dan dalam kasus yang parah, seseorang bahkan bisa jatuh koma.

Imunosupresi adalah salah satu komplikasi multiple myeloma, akibatnya seseorang menjadi terinfeksi penyakit menular. Seringkali, pasien dengan gejala ini rentan terhadap pneumonia dan infeksi pernapasan. Jika penyakit ini berkembang, masuk akal untuk mengeluarkan kecacatan pada multiple myeloma.

Perawatan

Pengobatan multiple myeloma terutama terdiri dari terapi pemeliharaan untuk menjaga struktur jaringan tulang yang padat selama mungkin. Nyeri diresepkan analgesik dan dosis kecil terapi radiasi. Namun, terapi radiasi untuk multiple myeloma tidak sesuai dengan kemoterapi.

Untuk menghindari kerusakan pada ginjal, prosedur hidrasi ginjal ditentukan. Dengan resep yang tepat, bahkan pasien yang parah dapat mempertahankan fungsi ginjal normal untuk waktu yang lama. Cairan yang terlalu sedikit dapat menyebabkan gagal ginjal yang parah.

Sehubungan dengan penurunan kekebalan, pasien biasanya divaksinasi terhadap influenza dan infeksi pneumokokus. Jika infeksi sudah ada dalam tubuh, antibiotik diresepkan - hanya dalam kasus ini, dan bukan untuk pencegahan. Juga, risiko komplikasi berkurang secara signifikan dengan pemberian imunoglobulin secara intravena.

Transplantasi sumsum tulang benar-benar dapat menyembuhkan penyakit, namun, jenis terapi berikut akan membantu menjaga tumor tetap terkendali untuk waktu yang lama:

  • terapi radiasi;
  • interferon alfa2;
  • terapi sitostatik.

Kemoterapi tetap menjadi metode yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh kelompok obat yang dikembangkan yang berhasil digunakan dengan prednison pada tahun 90-an. Polikemoterapi sedikit lebih efektif, meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup.

Ada indikasi tertentu di mana dokter meresepkan kemoterapi:

  • komplikasi dengan infeksi;
  • penurunan kuat kadar hemoglobin - zat khusus yang mengandung zat besi;
  • gejala penyakit ginjal;
  • amiloidosis;
  • mempengaruhi tulang;
  • hiperkalsemia (kadar kalsium yang tinggi dalam serum darah).

Hasil yang baik dalam pengobatan menunjukkan obat Thalidomide. Ini memperlambat perkembangan pembuluh tumor, mengembalikan kekebalan terhadap sel kanker, menghancurkan sel plasma abnormal.

Oleh karena itu, penunjukan obat ini dalam kombinasi dengan terapi sitostatik adalah cara yang baik untuk menghindari bahan kimia yang lama yang dapat memicu trombosis pada titik di mana kateter ditempatkan.

Sayangnya, transplantasi sumsum tulang untuk myeloma tidak terlalu umum. Risiko berbagai komplikasi terlalu besar, dan semakin tua pasien, semakin tinggi kemungkinan hasil yang merugikan. Biasanya, sel punca ditransplantasikan baik dari pasien sendiri atau dari donor yang cocok. Pada saat yang sama, ada kemungkinan bahwa penyakit akan ditaklukkan sepenuhnya selama transplantasi bahan donor.

Remisi lengkap dianggap sebagai kondisi di mana tidak ada protein-M dalam urin dan serum, yang dikonfirmasi oleh immunoelectrophoresis. Juga di dalam sumsum tulang harus ditelusuri tidak lebih dari 5 persen dari sel-sel abnormal, dan fokus baru telah berhenti muncul. Akhirnya, tidak ada gejala penyakit yang jelas.

Obat tradisional

Rekomendasi di bawah ini sama sekali bukan obat mujarab. Myeloma adalah kondisi yang sangat serius, hanya seorang ahli onkologi yang dapat memberikan bantuan yang kompeten. Obat tradisional hanya berdampak pada nada keseluruhan tubuh, yang dapat membantu dalam memerangi penyakit.

  1. Khasiat penyembuhan tanaman dalam memerangi kanker telah lama diketahui, tetapi seringkali tanaman ini beracun, sehingga ekstraknya sekarang digunakan dalam pengobatan tradisional dalam bentuk tablet atau suntikan. Berkenaan dengan tanaman tidak beracun, maka orang-orang mereka dapat mengambil di rumah. Namun, sebelum ini lebih baik berkonsultasi ke dokter.
  2. Marsh sabelnik. 100 gram akar kering diisi dengan 1 liter vodka. Bersikeras di tempat gelap selama 3 minggu, sesekali gemetar. Akibatnya, tingtur kecoklatan harus menyenangkan dengan rasa dan aroma. Untuk menerima dalam satu bulan pada tanggal 1 st.l. sebelum makan.
  3. Anak sungai obat. Ambil 1 sdm. cincang gulma kering, tuangkan 200 ml air mendidih dan infus selama 60 menit. Setelah itu, pastikan untuk saring. Minum 3 kali sehari sebelum makan dengan 50 ml minuman. Kursus pengobatan berlangsung dua minggu.
  4. Obat Veronica. Untuk membuat infus tanaman ini, Anda perlu 2 jam menyeduh 1 sdt. daun kering dalam 200 ml air mendidih. Minumlah 70 ml tiga kali sehari setelah makan, sekitar satu jam kemudian. Asupan harian selama sebulan akan memperbaiki kondisi ginjal.
  5. Kaspia Labaznik. Bunga kering dipotong dan diseduh selama satu jam dalam segelas air mendidih, minum 100 ml infus 3 kali sehari. Meadowsweet membantu melawan tumor, dan juga mengurangi rasa sakit pada tulang dan meningkatkan fungsi ginjal.
  6. Comfrey umum. Untuk menyiapkan obat dari tanaman ini, Anda akan membutuhkan 40 gram akar kering cincang dan tuangkan satu liter susu panas di atasnya, setelah itu melambung dalam oven selama sekitar 7 jam berturut-turut, mencegah mendidih. Minumlah tiga kali sehari selama 200 ml.
  7. Chernomoren obat. Alat dari pabrik ini diterapkan secara eksternal. Lepuh dengan air mendidih, potong dan bungkus dengan kain kasa atau perban. Oleskan kompres ke tempat yang sakit. Ini mengurangi rasa sakit dengan cukup baik.
  8. Euphorbia Pallas. Keringkan dan potong 20-30 gram akar tanaman ini, tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras 14-21 hari di tempat yang gelap. Pada awalnya, tingtur akan berwarna kebiru-biruan, tetapi kemudian akan berubah menjadi kuning muda. Ambil 1-2 ml tingtur bersamaan dengan ramuan obat lainnya.

Myeloma membutuhkan perawatan jangka panjang dan berkualitas tinggi. Hanya dengan mengikuti semua saran dari ahli onkologi, pasien akan dapat memaksimalkan hidupnya. Juga diinginkan untuk membatasi diri dalam diet - makan lebih sedikit makanan, kaya protein. Dengan kata lain, selama eksaserbasi dan perawatan intensif, konsumsi daging dan ikan harus dihindari.

Myeloma

Pada multiple myeloma, sel-sel plasma yang berubah menumpuk di sumsum tulang dan di dalam tulang dan pembentukan sel-sel darah normal dan struktur jaringan tulang terganggu.

Apa itu multiple myeloma?

Ini adalah penyakit tumor yang timbul dari sel darah plasma (subtipe leukosit, yaitu sel darah putih). Pada orang yang sehat, sel-sel ini terlibat dalam proses perlindungan kekebalan tubuh, menghasilkan antibodi.

Myeloma juga disebut myeloma. Kadang-kadang Anda dapat mendengar tentang myeloma tulang, myeloma tulang belakang, ginjal atau darah, tetapi ini bukan nama yang tepat.

Myeloma adalah penyakit pada sistem hematopoietik dan tulang.

Klasifikasi Myeloma

Penyakitnya heterogen, Anda dapat memilih opsi berikut:

gamopati monoklonal dari genesis tidak jelas adalah sekelompok penyakit di mana jumlah B-limfosit yang berlebihan (ini adalah sel darah yang terlibat dalam reaksi kekebalan) dari satu jenis (klon) menghasilkan imunoglobulin abnormal dari berbagai kelas yang menumpuk di organ yang berbeda dan mengganggu pekerjaan mereka (sangat sering menderita ginjal).

limfoma lymphoplasmacytic (atau limfoma non-Hodgkin), di mana sejumlah besar imunoglobulin kelas M yang disintesis merusak hati, limpa, kelenjar getah bening.

plasmacytoma terdiri dari dua jenis: diisolasi (hanya memengaruhi sumsum tulang dan tulang) dan ekstramular (penumpukan sel plasma terjadi pada jaringan lunak, misalnya, dalam amandel atau sinus). Plasmacytoma yang terisolasi dari tulang dalam beberapa kasus menjadi multiple myeloma, tetapi tidak selalu.

Multiple myeloma menyumbang hingga 90% dari semua kasus penyakit dan biasanya mempengaruhi beberapa organ.

asimptomatik (membara, mieloma asimptomatik)

myeloma dengan anemia, kerusakan ginjal atau tulang, mis. dengan gejala.

Kode myeloma ICD-10: C90.

Tahapan multiple myeloma

Tahap-tahap ditentukan tergantung pada jumlah beta-2 microglobulin dan albumin dalam serum.

Myeloma tahap 1: tingkat beta-2 microglobulin kurang dari 3,5 mg / l, dan tingkat albumin adalah 3,5 g / dl atau lebih.

Myeloma tahap 2: mikroglobulin beta-2 bervariasi antara 3,5 mg / l dan 5, 5 mg / l, atau kadar albumin di bawah 3,5, sedangkan mikroglobulin beta-2 di bawah 3,5.

Myeloma tahap 3: tingkat beta-2 microglobulin dalam serum lebih dari 5,5 mg / l.

Penyebab dan patogenesis multiple myeloma

Penyebab myeloma tidak diketahui. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko sakit:

Usia Hingga 40 tahun, myeloma hampir tidak pernah sakit, setelah 70 tahun risiko terkena penyakit ini meningkat secara signifikan

Pria lebih sering sakit daripada wanita

Orang dengan kulit hitam dua kali lebih mungkin mengalami myeloma dibandingkan orang Eropa atau Asia.

Gammopati monoklonal tersedia. Pada 1 dari 100 orang, gammapathy berubah menjadi multiple myeloma.

Riwayat keluarga myeloma atau gammapathy

Patologi kekebalan (HIV atau penggunaan obat-obatan yang menekan kekebalan)

Paparan radiasi, pestisida, pupuk

Dalam kondisi normal, sumsum tulang menghasilkan jumlah limfosit B dan sel plasma yang ditentukan secara ketat.

Pada myeloma, produksi mereka di luar kendali, sumsum tulang diisi dengan sel-sel plasma abnormal, dan pembentukan leukosit normal dan sel darah merah berkurang.

Pada saat yang sama, alih-alih antibodi yang berguna dalam memerangi infeksi, sel-sel ini menghasilkan protein yang dapat merusak ginjal.

Gejala dan tanda multiple myeloma

Tanda-tanda yang akan membantu mencurigai mieloma:

Nyeri tulang, terutama di tulang rusuk dan tulang belakang

Patah tulang patologis

Kasus penyakit menular yang sering dan berulang

Kelemahan parah, kelelahan konstan

Pendarahan dari gusi atau hidung, pada wanita - menstruasi berat

Sakit kepala, pusing

Mual dan muntah

Diagnosis multiple myeloma

Mungkin sulit untuk membuat diagnosis, karena pada myeloma tidak ada tumor yang jelas yang dapat diperhatikan, dan kadang-kadang penyakit ini berlanjut tanpa gejala sama sekali.

Diagnosis multiple myeloma biasanya dilakukan oleh ahli hematologi. Selama wawancara, dokter mengidentifikasi gejala utama penyakit pada pasien ini, mencari tahu apakah ada perdarahan, nyeri pada tulang, sering masuk angin. Kemudian lakukan penelitian tambahan yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat dan menentukan stadium penyakit.

Tes darah untuk mieloma sering menunjukkan peningkatan viskositas darah dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Seringkali mengurangi jumlah trombosit dan sel darah merah, hemoglobin.

Dalam hasil tes darah untuk elektrolit, kadar kalsium sering meningkat; menurut analisis biokimia, jumlah protein total meningkat, tanda-tanda disfungsi ginjal ditentukan - jumlah urea, kreatinin yang tinggi.

Tes darah untuk paraprotein dilakukan untuk menilai jenis dan jumlah antibodi abnormal (paraprotein).

Dalam urin, protein patologis (protein Bens-Jones), yang merupakan rantai cahaya monoklonal imunoglobulin, sering ditentukan.

Radiografi tulang (tengkorak, tulang belakang, tulang femoral dan tulang panggul) menunjukkan lesi mieloma yang khas.

Tusukan sumsum tulang adalah alat diagnostik yang paling akurat. Sepotong sumsum tulang diambil dengan jarum tipis, biasanya tusukan dibuat di tulang dada atau tulang panggul. Kemudian, bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium untuk degenerasi sel plasma dan melakukan studi sitogenetik untuk mendeteksi perubahan kromosom.

Computed tomography, magnetic resonance imaging, PET scan dapat mengidentifikasi area-area kerusakan pada tulang.

Metode untuk pengobatan multiple myeloma

Saat ini, berbagai metode pengobatan digunakan, pertama-tama, terapi obat, di mana obat digunakan dalam kombinasi yang berbeda.

Terapi yang ditargetkan dengan penggunaan obat-obatan (bortezomib, carfilzomib (tidak terdaftar di Rusia), yang, karena efeknya pada sintesis protein, menyebabkan kematian sel-sel plasma.

Terapi dengan agen biologis, seperti thalidomide, lenalidomide, pomalidomide, merangsang sistem kekebalannya sendiri untuk melawan sel tumor.

Kemoterapi dengan cyclophosphamide dan melphalan, yang menghambat pertumbuhan dan menyebabkan kematian sel tumor yang tumbuh cepat.

Terapi kortikosteroid (perawatan tambahan yang meningkatkan efek obat esensial).

Bifosfonat (pamidronate, asam zoledronic) diresepkan untuk meningkatkan kepadatan tulang.

Obat penghilang rasa sakit, termasuk analgesik narkotika, digunakan untuk nyeri parah (keluhan yang sangat umum untuk multiple myeloma), dan metode bedah dan terapi radiasi digunakan untuk meringankan kondisi pasien.

Perawatan bedah diperlukan, misalnya, untuk memperbaiki tulang belakang menggunakan piring atau perangkat lain, karena jaringan tulang, termasuk tulang belakang, dihancurkan.

Setelah kemoterapi, transplantasi sumsum tulang sering dilakukan, dengan transplantasi sel induk sumsum tulang autologus menjadi yang paling efektif dan aman. Untuk pelaksanaan prosedur ini, dilakukan pengumpulan sel punca dari sumsum tulang merah.

Kemudian kemoterapi diresepkan (biasanya dengan obat antikanker dosis tinggi), yang menghancurkan sel-sel kanker.

Setelah akhir dari seluruh perawatan, transplantasi sampel yang dikumpulkan sebelumnya dilakukan, dan sebagai hasilnya, sel-sel sumsum tulang merah normal mulai tumbuh.

Beberapa bentuk penyakit (terutama mieloma yang “membara”) tidak memerlukan perawatan yang mendesak dan aktif. Kemoterapi menyebabkan efek samping yang parah dan dalam beberapa kasus komplikasi, dan efek pada perjalanan penyakit dan prognosis dari myeloma "membara" asimptomatik masih dipertanyakan.

Dalam kasus seperti itu, lakukan survei rutin dan pada tanda-tanda pertama proses akut mulailah pengobatan. Rencana studi kontrol dan keteraturan perilaku mereka ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, dan sangat penting untuk mengamati tenggat waktu ini dan semua rekomendasi dokter.

Komplikasi multiple myeloma

Nyeri hebat pada tulang, membutuhkan pengangkatan penghilang rasa sakit yang efektif

Gagal ginjal dengan hemodialisis

Penyakit menular yang sering, termasuk. pneumonia (pneumonia)

Penipisan tulang dengan fraktur (fraktur patologis)

Anemia membutuhkan transfusi darah

Prognosis untuk multiple myeloma

Dengan myeloma "bercahaya", penyakit ini mungkin tidak berkembang selama beberapa dekade, tetapi pengamatan rutin oleh dokter diperlukan untuk melihat tanda-tanda aktivasi proses dalam waktu, dan munculnya fokus kerusakan tulang atau peningkatan jumlah sel plasma sumsum tulang di atas 60% menunjukkan eksaserbasi penyakit. perkiraan).

Kelangsungan hidup myeloma tergantung pada usia dan kesehatan umum. Saat ini, keseluruhan prospek menjadi lebih optimis daripada 10 tahun yang lalu: 77 dari 100 orang yang menderita myeloma akan hidup selama setidaknya satu tahun, 47 dari 100 - setidaknya 5 tahun, 33 dari 100 - setidaknya 10 tahun.

Penyebab kematian pada multiple myeloma

Paling sering, kematian disebabkan oleh komplikasi infeksi (misalnya, pneumonia), serta perdarahan fatal (terkait dengan jumlah trombosit dan gangguan perdarahan yang rendah), patah tulang, gagal ginjal berat, emboli paru.

Nutrisi untuk multiple myeloma

Diet untuk myeloma harus bervariasi, mengandung jumlah buah dan sayuran yang cukup. Disarankan untuk mengurangi konsumsi permen, makanan kaleng dan produk setengah jadi.

Diet khusus dapat dihindari, tetapi karena myeloma sering disertai dengan anemia, disarankan untuk secara teratur mengonsumsi makanan yang kaya akan zat besi (daging merah tanpa lemak, paprika manis, kismis, kubis Brussel, brokoli, mangga, pepaya, jambu biji).

Dalam sebuah penelitian, ditunjukkan bahwa mengonsumsi kunyit mencegah resistensi terhadap kemoterapi. Studi pada tikus menunjukkan bahwa curcumin dapat memperlambat pertumbuhan sel kanker. Juga, menambahkan kunyit ke dalam makanan selama kemoterapi dapat mengurangi mual dan muntah.

Semua perubahan dalam diet harus dikoordinasikan dengan dokter Anda, terutama selama kemoterapi.