Trombositosis sekunder: segala sesuatu tentang patologi

Patologi darah dapat dikaitkan dengan pelanggaran komposisi kimia plasma, perubahan sifat aliran cairan dan ketidakseimbangan elemen yang terbentuk. Dengan kelebihan trombosit dalam darah dengan latar belakang penyakit apa pun, dokter berbicara tentang trombositosis sekunder. Patologi ini dapat menjadi penyebab berbagai komplikasi, tetapi keparahan kondisi pasien sangat tergantung pada penyakit primer.

Informasi Patologi

Trombositosis adalah peningkatan jumlah trombosit dalam darah.

Trombositosis adalah patologi darah, di mana kelebihan jumlah sel darah (trombosit) terdeteksi. Biasanya, dokter mendiagnosis kondisi ini dengan tes darah rutin. Jika perubahan jumlah trombosit terjadi dengan latar belakang patologi lain, kita berbicara tentang trombositosis sekunder. Paling sering, kelainan ini terdeteksi secara kebetulan saat diagnosis rutin.

Berbeda dengan penyakit primer, trombositosis sekunder tidak terkait dengan patologi sumsum tulang merah. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari disfungsi sistem kardiovaskular, onkologi, atau penyakit lain yang tidak terkait langsung dengan pembentukan trombosit. Bentuk sekunder dari gangguan ini juga berbahaya, tetapi dokter harus terlebih dahulu mengatasi akar penyebab penyakit.

Trombositosis sekunder adalah diagnosis umum pada pediatri. Dengan demikian, penyakit hematologi primer, seperti anemia, pada anak-anak dapat menyebabkan pembentukan trombosit normal yang berlebihan di sumsum tulang merah. Pada orang dewasa, lebih umum untuk mengidentifikasi bentuk utama penyakit.

Trombosit adalah fragmen seluler kecil yang bebas nuklir yang terbentuk di sumsum tulang merah.

Biasanya, proses alami mempertahankan jumlah sel darah yang konstan dalam darah karena pembentukan trombosit baru di sumsum tulang dan penghancuran sel-sel tua di limpa. Jumlah komponen darah yang berlebihan atau tidak memadai ini mempengaruhi fungsi hematologis.

Fungsi utama trombosit adalah untuk berpartisipasi dalam pembekuan darah (coagulation). Jadi, sel darah putih berinteraksi dengan berbagai protein koagulasi plasma, menghasilkan tabung padat yang dapat mencegah kehilangan darah yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Selain itu, trombosit mensekresi faktor pertumbuhan spesifik yang mempromosikan penyembuhan cepat jaringan yang terkena. Jumlah trombosit yang berlebihan menunjukkan risiko tinggi pembekuan darah dalam pembuluh yang sehat, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi.

Penyebab

Trombositosis sekunder terjadi dengan latar belakang patologi lain

Seperti yang telah disebutkan, trombositosis sekunder lebih merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Bentuk patologi ini tidak disertai dengan pembentukan sejumlah besar trombosit abnormal, yang merupakan karakteristik dari neoplasma ganas sumsum tulang merah.

Seringkali akar penyebab trombositosis lebih berbahaya bagi pasien, tetapi perawatan komplikasi ini juga penting untuk mencegah perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Kemungkinan penyebab dan faktor risiko:

• Kehilangan darah akut dengan latar belakang perdarahan luas.
• Reaksi alergi.
• Neoplasma ganas dari berbagai organ.
• Gagal ginjal kronis atau penyakit ginjal berat lainnya.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Intervensi bedah di mana cedera jaringan luas terjadi.
• Penyempitan arteri koroner.
• Penyakit jantung koroner dan infark miokard.
• Penyakit menular yang parah: TBC, HIV dan lain-lain.
• Kekurangan zat besi dan anemia terkait dengan kondisi ini.
• Kekurangan vitamin dan mineral.
• Konsekuensi dari operasi untuk mengeluarkan limpa.
• Anemia hemolitik, disertai dengan perusakan sel darah merah pada latar belakang gangguan autoimun.
• Fraktur tulang
• Proses autoimun dan inflamasi sistemik: rheumatoid arthritis, penyakit celiac, penyakit jaringan ikat dan radang usus.
• Peradangan jaringan pankreas (pankreatitis).
• Jaringan luas terbakar.
• Mengambil obat adrenalin, tretinoin, vincristine sulfate, heparin dan kortikosteroid.
• Ukuran limpa dan disfungsi organ meningkat.

Sejumlah besar kemungkinan penyebab patologi membuat diagnosis sulit. Dokter harus mencari manifestasi klinis utama dari penyakit ini.

Gejala dan tanda

Penyakit ini dapat menyebabkan trombosis vaskular.

Trombositosis sekunder jarang menyebabkan gejala yang dapat dibedakan dari penyakit yang mendasarinya.

Dalam patologi yang parah, seperti neoplasma ganas dan infeksi sistemik, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Itulah sebabnya patologi ini biasanya merupakan temuan diagnostik acak.

Kemungkinan manifestasi trombositosis:

• Pusing dan sakit kepala.
• Mual dan muntah.
• Nyeri dada.
• Kelemahan dan kelelahan.
• Hilangnya kesadaran
• Gangguan fungsi visual sementara.
• Mati rasa pada ekstremitas, kesemutan pada kulit.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai trombositosis, Anda harus menghubungi ahli hematologi. Selama resepsi, dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, memeriksa data anamnestik untuk mengidentifikasi faktor risiko dan melakukan pemeriksaan umum. Selama palpasi, dokter mungkin memperhatikan perubahan ukuran limpa.

Untuk diagnosis trombositosis perlu melewati hitung darah lengkap

Selain itu, data pemeriksaan sering menunjukkan adanya infeksi atau penyakit autoimun. Untuk diagnosis awal mungkin memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik dasar:

1. Hitung darah lengkap - tes laboratorium yang menunjukkan jumlah dan rasio sel darah. Pada trombositosis sekunder, dokter mendeteksi kelebihan sel darah putih normal. Jika penyebab trombositosis adalah proses inflamasi kronis, dokter mungkin juga menemukan peningkatan jumlah sel darah putih.
2. Mikroskopi apusan darah untuk menilai struktur dan aktivitas trombosit yang diidentifikasi.
3. Diagnosis USG - memindai organ dengan gelombang suara frekuensi tinggi. Metode ini digunakan untuk memeriksa limpa.
4. Pencitraan resonansi magnetik dan dihitung untuk menemukan akar penyebab kondisi.

Biasanya, jumlah trombosit dalam mikroliter darah harus dari 150 hingga 450 ribu sel. Jika mikroliter pasien mengandung lebih dari 450 ribu trombosit, diagnostik tambahan diperlukan.

Kriteria diagnostik penting:

• Konsentrasi zat besi dalam darah.
• Adanya tanda-tanda peradangan.
• Kehadiran penanda kanker.

Biopsi sumsum tulang merah mungkin diperlukan untuk menyingkirkan trombositosis primer.

Perawatan dan komplikasi

Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Tujuan utamanya adalah pengobatan akar penyebab kondisi dan normalisasi kadar trombosit. Jika kondisi ini disebabkan oleh kehilangan banyak darah, trauma atau operasi, terapi khusus tidak diperlukan. Sebaliknya, infeksi kronis, kondisi peradangan, penyakit autoimun, dan tumor memerlukan perawatan wajib. Pengangkatan limpa dapat menyebabkan trombositosis kronis, yang tidak dapat diperbaiki.

Sebagai aturan, trombositosis sekunder tidak menyebabkan komplikasi dari sistem koagulasi, oleh karena itu tidak perlu untuk menghilangkan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika ada terlalu banyak trombosit dalam darah, dokter meresepkan aspirin. Jika penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan zat besi, dokter mungkin meresepkan diet khusus.

Produk yang direkomendasikan untuk kekurangan zat besi:

• Daging merah: daging sapi, babi.
• Burung varietas rendah lemak.
• Soba.
• Roti dedak
• Ikan kaleng.
• Kacang dan lentil.
• Telur dalam bentuk apa pun.
• Jus delima.
• Pinggul kaldu.
• Produk laktat

Informasi lebih lanjut tentang trombosit dapat ditemukan di video:

Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tetapi bentuk sekunder dari trombositosis itu sendiri tidak berlaku untuk komplikasi serius. Dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah trombosit ada risiko trombosis pembuluh darah dan iskemia organ vital, sehingga dokter harus secara teratur memantau kondisi darah dan fungsi kardiovaskular.

Dengan demikian, trombositosis sekunder adalah komplikasi umum dari berbagai penyakit. Tugas utama ahli hematologi adalah mengidentifikasi akar penyebab kondisi ini dan mencegah kemungkinan konsekuensi negatif.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Trombositosis

Informasi umum

Trombositosis adalah suatu kondisi di mana jumlah trombosit seseorang dalam darah meningkat. Mereka menjadi lebih dari 400.000 per milimeter kubik. Trombositosis dapat disebabkan oleh produksi trombosit yang terlalu aktif di sumsum tulang merah (katakanlah, dengan eritremia), perlambatan disintegrasi mereka (setelah amputasi limpa), gangguan distribusi trombosit dalam aliran darah (dengan tekanan fisik atau saraf yang kuat) dan faktor lainnya. Trombositosis dapat memicu trombosis, dalam beberapa kasus kondisi yang dijelaskan menyebabkan perdarahan karena cacat trombosit itu sendiri (trombositopenik purpura) atau karena mikrosirkulasi darah yang buruk. Pengobatan trombositosis pada anak atau orang dewasa adalah pencegahan trombosis dan pengobatan penyakit utama yang menyebabkan peningkatan kadar trombosit.

Penyebab

Trombositosis primer adalah kelainan hematologis yang disebabkan oleh kelainan fungsi sel batang sumsum tulang. Hasil dari pelanggaran ini adalah peningkatan signifikan dalam jumlah trombosit dalam darah. Mekanisme perkembangan penyakit ini masih belum diketahui secara ilmiah. Hipotesis tentang pelanggaran klon terhadap sumsum tulang diusulkan. Penyakit ini sangat sulit jika risiko trombosis meningkat.

Penyebab trombositosis tipe sekunder meliputi:

1. Menular. Penyebab paling umum dari penyakit ini. Trombositosis biasanya dipicu oleh bakteri (sangat sering - infeksi meningokokus), lebih jarang - oleh virus, parasit, jamur. Penyakit ini memanifestasikan tanda-tanda yang jelas. Gejala lain termasuk pelanggaran parameter darah lainnya: peningkatan isi leukosit (leukositosis) dan limfosit (limfositosis), menunjukkan adanya peradangan, serta eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil), yang merupakan ciri patogen parasit. Tes biologis sederhana, seperti deteksi protein C-reaktif, juga digunakan untuk tujuan diagnostik.

Di antara penyebab infeksi adalah jenis berikut:

• infeksi bakteri (pneumonia, meningitis);
• virus (hepatitis, ensefalitis, lesi virus pada saluran pencernaan);
• parasit;
• jamur (sariawan, aspergillosis).

2. Hematologi, paling sering - kekurangan zat besi. Bagaimana tepatnya penyakit ini berkembang dengan defisiensi besi belum diketahui. Namun, dalam praktik medis, ketika mendeteksi gejala trombositosis, tes untuk feritin digunakan tanpa gagal.

Semua alasan untuk peningkatan produksi trombosit di sumsum tulang, dan menyebabkan peningkatan jumlah sel-sel ini oleh fenomena keterlibatan. Proses ini merupakan karakteristik anemia, kehilangan darah akut, kondisi yang disebabkan oleh kemoterapi.

3. Penyebab trombositosis reaktif mungkin adalah pengangkatan limpa. Biasanya, bagian ketiga dari semua trombosit yang diproduksi terakumulasi dalam organ ini. Setelah pengangkatan limpa, volume distribusi darah menurun, dan jumlah trombosit di dalamnya meningkat secara artifisial. Fenomena yang sama adalah karakteristik asplenia, di mana limpa tidak ada pada manusia sejak lahir. Trombositosis reaktif pada anak-anak dapat terjadi dengan asplenia fungsional (penyakit di mana limpa berangsur-angsur berhenti tumbuh). Saat aspleny, jumlah total trombosit normal, tetapi mereka tidak menemukan tempat di limpa dan memasuki aliran darah umum.

4. Cedera dan intervensi bedah. Selain stres pasca-trauma dan efek operasi, penyebab trombositosis adalah kerusakan signifikan pada jaringan manusia selama pankreatitis, enterokolitis, atau nekrosis jaringan.

5. Peradangan dapat memicu peningkatan jumlah trombosit. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh peningkatan isi interleukin proinflamasi. Komponen ini meningkatkan pembentukan hormon trombopoietin, yang mengatur mekanisme pematangan, pembelahan dan pelepasan trombosit ke dalam aliran darah.

Untuk alasan peradangan termasuk:

• rheumatoid arthritis remaja;
• spondyloarthritis;
• sarkoidosis;
• penyakit hati inflamasi kronis;
• Sindrom kawasaki;
• Penyakit Schönlein;
• kolagenosis.

6. Tumor ganas dapat memicu peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Yang paling berbahaya dalam hal ini dianggap sebagai limfoma dari kedua jenis, hepatoblastoma dan neuroblastoma. Pemeriksaan komprehensif, termasuk rontgen dada dan pemindaian ultrasound pada organ perut, membantu mendiagnosis penyakit tertentu.

7. Peningkatan kadar trombosit dapat menyebabkan beberapa obat. Diantaranya adalah sebagai berikut:

• kortikosteroid, termasuk yang digunakan untuk inhalasi;
• simpatomimetik;
• antimitotik.

Trombositosis dalam tes darah umum: pengobatan dan penyebab

Trombosit adalah sel darah spesifik yang bertanggung jawab atas salah satu fungsinya yang paling penting, yaitu pembekuan. Biasanya, dalam tes darah pada orang dewasa, jumlahnya berada di kisaran 250-400 ribu per meter kubik / mm. Peningkatan lebih dari 500 ribu di antaranya disebut trombositosis.

Jenis trombositosis

1. Klonal - spesies paling berbahaya, beragam primer.
2. Trombositosis esensial (primer) - terjadi lebih sering pada lansia setelah 60 tahun.
3. Trombositosis reaktif (sekunder) - lebih sering anak-anak dan orang-orang usia muda aktif terpapar. Ini berkembang dalam kasus penyakit darah lain atau penyakit kronis.

Penyebab perkembangan

Trombositosis klon diamati pada orang yang lebih tua dari 50 - 60 tahun. Alasannya adalah mutasi tumor sel hematopoietik batang. Dalam hal ini, ada peningkatan produksi trombosit dengan defek dan proses ini tidak terkontrol. Pada gilirannya, sel-sel yang rusak tidak mengatasi fungsi utamanya - pembentukan trombus.

Trombositosis primer berkembang selama proses tumor onkologis atau jinak dalam sistem hematopoietik, ketika peningkatan proliferasi beberapa pulau hematopoietik terjadi di sumsum tulang.

Trombositosis sekunder paling sering diamati ketika:

1. Berbagai proses infeksi, seperti, bakteri, virus, jamur, parasit, meningokokus, TBC dan lain-lain.
2. Anemia defisiensi besi.
3. Berbagai kolagenosis, seperti rematik atau radang sendi
4. Penyakit onkologis dengan latar belakang kemoterapi. Dalam hal ini, reaksi idiopatik diamati. Ini tercermin dalam perkembangan indurasi cicatricial di sumsum tulang dan gangguan proses pembentukan darah normal.
5. Penghapusan limpa, yang menumpuk trombosit yang telah melayani waktu mereka. Dengan tidak adanya organ ini, trombosit mulai beredar di aliran darah umum.
6. Cedera, operasi.
7. Minum beberapa obat.
8. Kehamilan, karena perubahan dalam beberapa proses fisiologis dalam tubuh wanita, misalnya: penurunan tingkat metabolisme, peningkatan BCC - sirkulasi volume darah, anemia defisiensi besi.
9. Latihan fisik yang berlebihan, misalnya, pada atlet selama kompetisi.
10. Peningkatan jumlah trombosit setelah trombositopenia.
11. Kecanduan alkohol.

Gejala trombositosis

Pertimbangkan trombositosis primer dan reaktif secara terpisah. Jadi

Gejala dari trombositosis primer ditandai oleh manifestasi klinis non-spesifik dan deteksi acak. Kondisi ini khas untuk:

1. Peningkatan trombosit secara signifikan.
2. Perubahan struktur dan fungsi morfologis normal, yang dapat menyebabkan pembentukan trombus dan perdarahan spontan pada orang tua dan lanjut usia. Paling sering mereka terjadi di saluran pencernaan dan berulang secara berkala.
3. Ketika kehilangan darah berulang dapat mengembangkan anemia defisiensi besi.
4. Mungkin munculnya hematoma subkutan, ekimosis.
5. Sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat.
6. Gatal dan kesemutan di jari-jari tangan dan kaki.
7. Trombosis pada kekalahan pembuluh kecil, yang mengarah pada pembentukan borok atau pengembangan komplikasi seperti gangren.
8. Peningkatan ukuran hati - hepatomegali dan limpa - splenomegali.
9. Serangan jantung pada organ vital - jantung, paru-paru, limpa, stroke.
10. Seringkali mungkin ada gejala distonia vegetatif-vaskular: sakit kepala seperti migrain, tekanan darah tinggi, detak jantung yang cepat, sesak napas, trombosis pembuluh darah dengan berbagai ukuran.
11. Diagnosis laboratorium memberikan gambaran trombositosis tingkat tinggi hingga 3000, bersama-sama dengan gangguan morfologis dan fungsional di dalamnya. Ini dimanifestasikan dalam kombinasi perdarahan yang luar biasa dan kecenderungan trombosis.

Manifestasi klinis trombositosis esensial yang tidak terekspresikan seperti itu sering menjadi kronis. Pada saat yang sama, trombositemia esensial harus segera ditangani sejak saat dideteksi, karena dengan diagnosis yang dibuat dengan benar, dengan perawatan yang tepat dan dipilih dengan tepat, ia dapat menerima efek terapeutik.

Gejala trombositosis sekunder atau reaktif.

Penyakit ini juga ditandai dengan peningkatan kadar trombosit, tetapi sudah karena aktivitas hormon trombopoietin yang berlebihan. Fungsinya termasuk mengontrol divisi, pematangan dan pemasukan trombosit yang matang ke dalam aliran darah. Pada saat yang sama, sejumlah besar trombosit diproduksi dengan struktur dan fungsi normal.

Gejala-gejala di atas bergabung:

• Nyeri akut dan rasa terbakar di anggota badan.
• Pelanggaran selama kehamilan, gangguan spontan.
• Sindrom hemoragik, yang terkait erat dengan DIC, hemolisis intravaskular diseminata. Pada saat yang sama, dalam proses trombosis konstan, ada peningkatan pengeluaran faktor koagulasi.

Trombositosis pada anak

Penyakit ini juga bisa berkembang pada anak-anak. Pada saat yang sama, jumlah trombosit, tergantung pada usia anak, berkisar antara 100-400 ribu pada bayi baru lahir hingga 200-300 ribu pada anak yang lebih tua dari satu tahun.

Trombositosis primer pada anak-anak adalah faktor keturunan atau didapat - leukemia atau leukemia.

Trombositosis sekunder adalah suatu kondisi yang tidak terkait dengan masalah sistem hematopoietik. Ini termasuk:

1. pneumonia,
2. osteomielitis,
3. anemia defisiensi besi,
4. infeksi bakteri atau virus,
5. penyakit atau patah tulang tubular,
6. pengangkatan limpa.

Pengobatan trombositosis

Kami telah menjelaskan dengan seksama penyebab trombositosis, sekarang tentang perawatannya. Penyakit ini bersifat multivariat. Tidak ada gambaran klinis yang jelas. Simtomatologi cocok untuk hipertensi arteri, aterosklerosis, anemia, akhirnya, kondisi onkologis. Oleh karena itu, pengobatan trombositosis yang berhasil tergantung pada diagnosis akurat yang tepat waktu, kecukupan resep dokter dan kepatuhan ketat terhadap rencana tindakan medis pada bagian pasien.

Saya terutama ingin mencatat bahwa trombositosis primer adalah penyakit tumor myeloproliferative dengan prognosis yang baik, jika pasien dikelola dengan baik. Dan mereka bisa hidup selama orang lain.

Trombositosis reaktif melibatkan, terutama, pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan itu sendiri dilakukan di 4 bidang utama:

• Pencegahan trombositosis.
• Terapi sittoreduktif.
• Terapi yang ditargetkan.
• Pencegahan dan pengobatan komplikasi trombositosis.

Pencegahan terdiri dari:

• Melakukan gaya hidup sehat adalah berhenti merokok, mengonsumsi obat-obatan terlarang, penyalahgunaan alkohol. Pertarungan melawan gaya hidup menetap: olahraga, bersepeda, kebugaran.
• Sesuaikan daya. Makanan yang sering dan fraksional. Diet untuk trombositosis harus kaya konten:
• Yodium, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam rumput laut - rumput laut, ikan.
• Kalsium adalah produk susu fermentasi.
• Besi - daging merah.
• Vitamin kelompok B - sayuran hijau: lobak, merica Bulgaria, zucchini, brokoli, dll.
• Vitamin C - ini adalah jus lemon, jeruk, blackberry segar, diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1
• Minum air putih secukupnya setiap hari hingga 2 liter untuk mencegah penebalan darah, terutama di musim panas.
• Mengonsumsi obat penurun lipid untuk mempertahankan kadar lemak normal (lipid) dalam tubuh. Secara khusus, untuk mengurangi jumlah dan ukuran plak aterosklerotik.
• Penerimaan obat antihipertensi untuk menjaga kadar normal A / D - tekanan darah.
• Kompensasi untuk diabetes - diabetes. Pengamatan konstan pada ahli endokrin dan mengambil obat antidiabetik.
• Hirudoterapi adalah perawatan dengan lintah. Kursus ini terdiri dari 5-7 prosedur dengan interval 2-3 pantat. Ketika menggigit kulit seseorang di luka, lintah menyuntikkan hirudin, yang memiliki sifat unik - untuk mengencerkan darah, mengurangi tingkat trombosit di dalamnya.

Terapi sittoreduktif adalah pengurangan pembentukan trombosit berlebihan menggunakan sitostatika.

Terapi yang ditargetkan ditujukan pada mekanisme molekuler terbaik dari pertumbuhan tumor, karena mereka adalah dasar dari pengembangan klonal dan trombositosis esensial.

Pencegahan dan pengobatan komplikasi. Penyakit ini juga bisa memberikan komplikasi yang mengerikan. Diantaranya adalah serangan jantung dari berbagai organ dan gangren dari ekstremitas. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada terapi obat untuk semua penyakit terkait.

Trombositosis dapat dan harus diobati. Sangat bisa menerima koreksi dengan deteksi dini. Hubungi dokter Anda segera pada manifestasi pertama dari salah satu gejala di atas. Dan selalu sehat!

Trombositosis

Trombositosis adalah peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Selama trombositosis, tingkat trombosit dapat mencapai sekitar 500.000 per meter kubik. mm Alasan untuk pengembangan penyakit ini dapat: produksi trombosit yang terlalu cepat di sumsum tulang itu sendiri, memperlambat pembusukan mereka, mengubah distribusi mereka dalam aliran darah, dll.

Trombositosis darah merupakan faktor pemicu pembentukan gumpalan darah. Dalam kasus-kasus tertentu, trombositosis dapat menyebabkan perdarahan karena cacat trombosit dan karena gangguan sirkulasi darah. Terapi trombositosis adalah pencegahan trombosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan peningkatan kadar trombosit.

Menyebabkan trombositosis

Mengetahui jenis trombositosis dianggap sangat penting, karena trombositosis klonal darah sering disertai dengan pembentukan komplikasi trombotik dan memerlukan pemeriksaan terapeutik menyeluruh.

Dalam patologi mieloproliferatif lainnya (polisitemia vera, leukemia kronis, trombositemia esensial, dll.), Trombositosis bertindak sebagai komplikasi utama, yang mempengaruhi sifat penyakit yang mendasarinya dan menyebabkan komplikasi dengan pembentukan bekuan darah.

Trombositosis dapat terdiri dari beberapa jenis: trombositosis klonal, trombositosis primer, trombositosis sekunder. Pada intinya, trombositosis klonal dan primer memiliki pola perkembangan yang serupa.

Pada trombositosis klonal, kelainan sel induk hematopoietik itu sendiri merupakan penyebab perkembangannya. Sel-sel induk ini memiliki karakter tumor dalam kasus kondisi myeloproliferative dengan perjalanan kronis. Mereka juga memiliki sensitivitas tinggi terhadap trombopoietin dan tidak memiliki ketergantungan khusus pada stimulasi sistem eksokrin. Produksi trombosit dalam hal ini adalah proses yang tidak terkendali, dengan fakta bahwa trombosit itu sendiri secara fungsional rusak, akibatnya interaksi mereka dengan zat dan sel lain yang merangsang trombosis terganggu.

Trombositosis primer disebut sebagai apa yang disebut sindrom mieloproliferatif, di mana pekerjaan di sumsum tulang sel punca terganggu dan proliferasi beberapa hematopoiesis dalam organ ini diamati. Oleh karena itu, sejumlah besar trombosit dikeluarkan ke dalam darah perifer.

Trombositosis sekunder terjadi karena peningkatan jumlah trombosit pada penyakit kronis. Saat ini, ada beberapa alasan untuk pengembangannya.

Penyebab paling umum dari trombositosis sekunder adalah infeksi. Faktor infeksi meliputi: infeksi meningokokus, virus, jamur, parasit.

Selain agen infeksi, ada faktor-faktor lain: hematologis (defisiensi besi pada anemia, penggunaan kemoterapi pada kondisi onkologis); pengangkatan limpa (1/3 dari jumlah trombosit yang terakumulasi dalam organ ini, setelah pengangkatan yang volume darahnya berkurang dengan peningkatan trombosit yang dibuat secara buatan); operasi dan cedera; proses inflamasi memicu peningkatan trombosit (meningkatkan tingkat interleukin, yang memicu peningkatan produksi trombopoietin); kondisi onkologis; obat-obatan (kortikosteroid, simpatomimetik, antimitotik, obat kontrasepsi).

Dalam kebanyakan kasus, trombositosis selama kehamilan adalah kondisi reversibel dan dijelaskan oleh proses fisiologis dalam mengandung anak. Ini termasuk: memperlambat metabolisme, meningkatkan volume darah, anemia defisiensi besi pada wanita hamil, dll.

Gejala trombositosis

Trombositosis primer mengacu pada penyakit-penyakit yang bersifat myeloproliferative, yang dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah trombosit yang signifikan dalam darah. Sehubungan dengan ini, pasien mengembangkan sindrom thrombohemorrhagic. Dasar dari trombositosis ini adalah perkembangan pembekuan sel darah dan gangguan mikrosirkulasi intravaskular. Agregasi platelet juga terganggu. Tingkat kejadian pada pria dan wanita adalah sama. Tanda-tanda pertama trombositosis darah muncul lebih sering pada usia 50 tahun.

Pasien mengeluh perdarahan (uterus, hidung, usus, ginjal, dll), ekimosis, perdarahan lokalisasi subkutan, sianosis kulit dan selaput lendir, gatal-gatal pada kulit, kesemutan di jari tangan dan kaki. Dalam beberapa kasus, gangren berkembang. Selain pendarahan, pasien dengan trombositosis mungkin memiliki penyakit seperti vegetatif-vaskular dystonia (ekstremitas dingin, sakit kepala tipe migrain, ketidakstabilan tekanan darah, takikardia, sesak napas, dll.), Trombosis vena (limpa, portal, hati, uterus) (hingga 15 mm)).

Tetapi penampilan gumpalan darah bisa tidak hanya di pembuluh darah, tetapi juga di arteri (karotis, mesenterika, paru, otak, dll). Kandungan trombosit dalam darah mencapai 800 hingga 1250. Dalam analisis mikroskopis darah, trombosit disajikan dalam bentuk agregat besar. Dalam beberapa kasus, trombosit mencapai ukuran raksasa, dengan vakuolisasi dan bentuk yang berubah, dengan deteksi megakaryocytes atau fragmennya. Kandungan leukosit biasanya tidak tinggi (10-15), formula leukosit tidak berubah. Hemoglobin dan sel darah merah dapat meningkat.

Ketika perdarahan berulang dapat mengembangkan anemia defisiensi besi. Selama penelitian, trepanobioptate dari sumsum tulang tidak memiliki hiperplasia tiga-perbedaan, peningkatan tingkat megakaryocytes (lebih dari 5 yang terlihat) terdeteksi. Dalam beberapa kasus, ada myelofibrosis, serta limpa yang membesar menjadi indikator yang tidak diungkapkan.

Trombositosis sekunder berkembang, baik dalam kondisi patologis maupun fisiologis. Ini ditandai dengan gejala yang sama dengan yang primer.

Trombositosis terdeteksi selama pemeriksaan penuh oleh dokter, tes darah laboratorium, biopsi aspirasi, dan biopsi sumsum tulang (trephine biopsi).

Trombositosis reaktif

Trombositosis reaktif ditandai dengan peningkatan kadar trombosit karena aktivasi trombopoietin yang tidak spesifik (hormon yang mengatur pematangan, pembelahan, dan masuknya trombosit ke dalam darah). Proses ini merangsang pembentukan sejumlah besar trombosit tanpa perubahan patologis dalam sifat fungsionalnya.

Untuk trombositosis reaktif, proses akut dan kronis mungkin tampak menjadi penyebab terjadinya mereka. Proses akut meliputi: kehilangan darah, peradangan akut atau penyakit menular, aktivitas fisik yang berlebihan, dan pemulihan trombosit setelah menderita trombositopenia. Proses kronis meliputi: anemia defisiensi besi, anemia hemolitik, asplenia, proses kanker, rematik, peradangan usus, TBC, penyakit paru-paru, reaksi terhadap obat-obatan tertentu (Vincristine, Sitokin, dll.).

Dalam beberapa kondisi, penyakit ini terjadi karena keracunan etanol (alkoholisme kronis). Sangat penting untuk membedakan trombositosis reaktif dengan benar, karena sering dikacaukan dengan trombositosis klon. Jika selama trombositosis klonal, penyebab penyakit sulit didiagnosis, maka untuk reaktif tidak menyebabkan kesulitan tertentu, walaupun secara klinis mereka tidak diekspresikan dengan baik. Untuk trombositosis klonal, berikut ini juga karakteristik: iskemia perifer atau sentral, trombosis arteri dan / atau vena besar, perdarahan, splenomegali, ukuran trombosit raksasa dan gangguan fungsi mereka, peningkatan megakaryosit. Juga, trombositosis klon dicirikan oleh identifikasi bentuk poliploid displastik raksasa dengan kandungan besar jejak trombosit dalam studi morfologi mereka.

Trombositosis reaktif ditandai dengan gambaran morfologis yang normal, tidak adanya iskemia sentral atau perifer, tidak adanya perdarahan dan splenomegali, peningkatan megakaryocytes dalam biopsi sumsum tulang, tidak ada risiko trombosis pembuluh darah dan arteri.

Pengamatan dinamis dapat memungkinkan untuk membentuk trombositosis reaktif dengan kadar trombosit normal selama pengobatan penyakit yang menyebabkan trombositosis. Misalnya, dalam kasus cedera dan patologi neurologis, trombositosis terbentuk selama hari-hari pertama penyakit dan, karena pengobatan yang benar, berlalu dengan cepat dalam waktu dua minggu.

Kasus-kasus terjadinya trombositosis reaktif akibat penggunaan obat-obatan dijelaskan, yang, meskipun terdapat indikator jumlah trombosit yang signifikan (sekitar 500), tidak menimbulkan bahaya terhadap terjadinya komplikasi trombotik dan menghilang setelah perawatan.

Oleh karena itu, dalam pengobatan trombositosis reaktif, perlu untuk mengidentifikasi penyakit penyebabnya. Untuk melakukan ini, perlu mengambil riwayat mengidentifikasi episode gangguan mikrosirkulasi dan trombosis di masa lalu; tes darah laboratorium, tes biokimiawi untuk penanda proses inflamasi (protein C-reaktif, seromucoid, tes timol, fibrinogen); Ultrasound - studi tentang organ dalam.

Mengandalkan hasil yang diperoleh dengan data diagnostik, bentuk taktik perawatan. Jika tidak ada trombositosis yang jelas (hingga 600), tanpa risiko trombosis, pasien akan diberi terapi penyakit utama dengan pemantauan jumlah trombosit yang konstan.

Trombositosis esensial

Trombositosis esensial ditandai dengan peningkatan trombosit yang jelas, fungsi dan morfologinya sering berubah, yang tampaknya menjadi penyebab manifestasi seperti trombosis dan perdarahan.

Trombositosis esensial terjadi pada manula dan manula. Manifestasi klinis dari penyakit ini sangat tidak spesifik, kadang-kadang trombositosis esensial terdeteksi secara kebetulan pada individu yang tidak mengeluh. Namun, gejala klinis pertama dari penyakit ini adalah pendarahan spontan dari berbagai tingkat keparahan, yang sering terjadi pada saluran pencernaan dan sering kambuh selama beberapa tahun. Mungkin juga ada perdarahan di bawah kulit, trombosis yang menginfeksi pembuluh kecil mungkin disertai dengan munculnya gangren atau ulkus perifer, area eritromelalgia dan demam. Pada beberapa pasien, kejadian splenomegali diamati - terkadang sangat parah dan dikombinasikan dengan hepatomegali. Mungkin ada infark limpa.

Diagnosis laboratorium menunjukkan peningkatan trombosit menjadi 3000, dan trombosit itu sendiri disebabkan oleh gangguan morfologis dan fungsional. Gangguan ini menjelaskan kombinasi paradoksal perdarahan dan trombosis. Hemoglobin dan gambaran morfologis trombosit berada dalam kisaran normal, asalkan sesaat sebelum diagnosis tidak ada perdarahan. Jumlah leukosit juga dalam kisaran normal. Durasi perdarahan dapat diucapkan, tetapi waktu pembekuan darah tidak melebihi batas nilai normal. Perubahan nyata dalam ukuran dan jumlah megakaryocytes terdeteksi dalam biopsi sumsum tulang, selain hiperplasia kecambah erythroid dan myeloid.

Trombositosis esensial cenderung kronis dengan peningkatan trombosit secara bertahap pada pasien yang tidak menerima pengobatan. Kematian disebabkan oleh perdarahan atau tromboemboli. Perawatan adalah untuk mencapai jumlah trombosit yang normal. Sebagai aturan, Melphalan dalam dosis 375-450 MBq digunakan untuk ini. Untuk mengurangi risiko perdarahan, terapi juga harus dimulai pada pasien tanpa gejala berat. Dengan patologi trombotik, pemberian Aspirin atau asam asetilsalisilat dapat membantu.

Trombositosis pada anak

Diketahui bahwa trombosit adalah unsur penyusun darah atau sel yang diproduksi oleh sumsum tulang dan berfungsi untuk pembekuan darah. Keberadaan masing-masing trombosit berlangsung hingga 8 hari, setelah itu mereka jatuh ke dalam limpa, di mana mereka dihancurkan. Tergantung pada usia, jumlah trombosit yang terbentuk di sumsum tulang dapat memiliki perbedaan yang signifikan. Pada anak yang baru lahir, jumlahnya sekitar 100-400, pada anak di bawah satu tahun - 150-360, pada anak yang lebih tua dari satu tahun - 200-300.

Penyebab perkembangan trombositosis primer pada anak-anak mungkin adalah leukemia atau leukemia. Penyebab trombositosis sekunder yang tidak berhubungan dengan fungsi hematopoietik adalah: pneumonia (pneumonia), osteomielitis (proses inflamasi sumsum tulang, dengan kerusakan tulang selanjutnya), anemia (hemoglobin rendah dalam darah).

Selain itu, trombositosis pada anak-anak dapat mengindikasikan adanya infeksi bakteri atau virus. Ini mungkin virus hepatitis atau influenza, ensefalitis tick-borne atau virus varicella zoster. Setiap penyakit menular dapat meningkatkan jumlah trombosit.

Trombositosis pada anak dapat disebabkan oleh fraktur tulang tubular. Kondisi ini dicatat pada pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat limpa. Limpa bukan bagian terakhir dari metabolisme eritrosit, dan pengangkatannya hanya dapat dilakukan untuk penyakit yang mengganggu pembekuan darah normal. Penyakit tersebut termasuk hemofilia, yang terjadi terutama pada pria, dan masih belum dapat disembuhkan. Pada hemofilia, produksi platelet tidak mencukupi.

Pengobatan trombositosis pada anak-anak harus dilakukan dengan mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan kadar trombosit, karena peran utama dimainkan oleh diagnostik berkualitas tinggi.

Pengobatan trombositosis

Jika trombositosis klonal terjadi, pengobatan harus dilakukan dengan meresepkan agen anti-platelet. Ini termasuk: Asam asetilsalisilat 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari; Clobidogrel atau Ticlopidine, di mana dosisnya diperhitungkan dengan usia dan berat pasien. Harus diingat bahwa resep pendek Aspirin dapat menentukan di dalamnya efek ulserogenik yang terjadi ketika meresepkan obat dalam dosis minimal. Penting untuk mengecualikan adanya lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan sebelum pengangkatan Aspirin (asam asetilsalisilat), karena penerimaannya dapat menyebabkan perdarahan.

Jika ada trombosis atau iskemia akibat perkembangan trombositosis, maka perlu dilakukan terapi antiplatelet yang diucapkan dengan menggunakan antikoagulan tindakan terarah (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) dan penelitian laboratorium harian tingkat trombosit. Pada trombositosis berat, terapi sitostatik dan trombositophoresis (pengangkatan trombosit dari darah melalui pemisahan) terpaksa dilakukan. Untuk keberhasilan pengobatan trombositosis, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif pasien untuk mengidentifikasi penyakit terkait dan penyebabnya.

Selama kehamilan, trombositosis disesuaikan dengan bantuan Dipyridamole, 1 tab. 2 kali sehari, yang, selain aksi antitrombotiknya, memiliki efek imunomodulator dan meningkatkan aliran darah uteroplasenta. Tetapi perlu diingat bahwa trombositosis selama kehamilan adalah fenomena fisiologis dan jarang membutuhkan koreksi.

Selain terapi obat untuk trombositosis, penting untuk mengikuti diet, yang ditentukan oleh diet seimbang yang baik, dan untuk mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Kondisi penting untuk ini adalah berhenti merokok dan menggunakan etanol (alkohol).

Penting untuk makan makanan yang kaya yodium (rumput laut, kacang-kacangan, makanan laut), kalsium (produk susu), zat besi (daging dan jeroan merah), dan vitamin B (sayuran hijau). Tidak berlebihan menggunakan jus segar dengan kandungan vitamin C yang tinggi (lemon, jeruk, delima, lingonberry, dll.). Jus seperti itu perlu diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1.

Dari obat tradisional untuk pengobatan trombositosis, penggunaan tingtur bawang putih, kakao, jahe dan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) direkomendasikan.

Trombositosis: kejadian dan bentuk, gejala, terapi dan pencegahan komplikasi

Trombositosis adalah penyakit langka pada sistem hematopoietik. Hal ini disertai dengan peningkatan jumlah trombosit darah, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan dan kecenderungan untuk trombosis. Terutama orang-orang yang lebih tua setelah usia 60 tahun, di antara mereka kira-kira sama pria dan wanita, dan di antara pasien-pasien muda dari seks yang adil sedikit lebih banyak.

Berbicara tentang trombositosis sebagai penyakit independen, berarti trombositemia esensial. Faktanya, ini adalah proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, yang mengakibatkan kelebihannya memasuki aliran darah. Selain itu, sel-sel tersebut juga memiliki kelainan struktural dan fungsional yang tidak memungkinkan mereka untuk melakukan fungsinya secara memadai. Trombositosis esensial biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

Trombositosis sekunder bukan merupakan patologi independen, tetapi terjadi pada penyakit lain sebagai salah satu manifestasinya, dan karena itu tidak memiliki sifat tumor. Anak-anak menang di antara pasien.

Terlepas dari kenyataan bahwa trombositosis primer adalah proses myeloproliferative (leukemia megakaryocytic, seperti yang disebut sebelumnya), prognosisnya menguntungkan, dan dengan pendekatan pengobatan yang memadai, pasien hidup sama seperti orang lain.

Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan sifat reologisnya didukung. Mereka terbentuk di sumsum tulang, pendahulu mereka adalah megakaryocytes (sel raksasa berinti banyak), yang terurai menjadi fragmen, kehilangan nukleusnya dan berubah menjadi trombosit yang memasuki aliran darah. Trombosit hidup sekitar 7-10 hari, dan jika selama periode ini tidak diperlukan (perdarahan), maka trombosit akan hancur di limpa dan hati. Biasanya, jumlah trombosit tidak boleh melebihi 450x10 9 / l.

Penyebab dan jenis trombositosis

Trombositosis primer

Mengalokasikan trombositosis primer dan sekunder (reaktif). Trombositosis primer adalah penyakit tumor mieloproliferatif ketika pembentukan trombosit yang berlebihan terjadi di sumsum tulang. Seiring waktu, yang terakhir digantikan oleh serat kolagen (myelofibrosis), dan transformasi penyakit menjadi leukemia akut juga dimungkinkan.

Penyebab trombositosis esensial tidak sepenuhnya dijelaskan, tetapi sudah ada penelitian yang membuktikan keberadaan gen tertentu pada pasien dengan mutasi. Studi genetik molekuler telah memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien di usia muda, di mana tanda-tanda klinis penyakit belum terwujud, yang merupakan alasan untuk merevisi pendapat dan terutama pasien usia lanjut.

Mutasi gen tidak harus turun-temurun, mereka mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan, sehingga para ilmuwan berpendapat bahwa trombositosis esensial adalah polietiologis. Di sisi lain, mengetahui keberadaan mutasi tertentu, Anda dapat memilih perawatan yang efektif dengan obat-obatan paling modern (terapi bertarget).

klasifikasi dan penyebab trombositosis

Trombositosis sekunder

Trombositosis reaktif (sekunder) disertai dengan hiperproduksi sel darah dengan sifat normal. Penyebabnya terletak pada penyakit lain yang memicu pembentukan trombosit berlebih.

Di antara kemungkinan penyebab trombositosis sekunder adalah:

• Tumor (kanker lambung, ovarium, paru-paru, limfoma, neuroblastoma);
• Penyakit menular;
• Intervensi bedah disertai dengan trauma operasi besar, terutama untuk penyakit dengan nekrosis jaringan yang luas;
• Patah tulang;
• Penghapusan limpa;
• Kehilangan darah kronis;
• Proses inflamasi yang sudah lama ada (vasculitis, rheumatoid arthritis, collagenosis);
• Pengobatan dengan glukokortikosteroid.

Di antara penyakit menular, trombositosis paling sering dipicu oleh infeksi meningokokus, yang lebih jarang disebabkan oleh virus, lesi jamur. Terhadap latar belakang proses inflamasi yang bersifat apa pun, tidak hanya terjadi trombositosis, tetapi juga leukositosis. Fenomena ini lebih merupakan ciri trombositemia reaktif daripada primer, ketika kandungan sel kuman hematopoietik putih biasanya tidak berubah.

Trombositosis sekunder lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa. Kehadirannya sangat mungkin dalam kasus anemia defisiensi besi, ketika, bersama dengan proliferasi sel-sel tunas merah, peningkatan tertentu dalam produksi trombosit terjadi. Penyebab lain dari trombositosis pada anak-anak dapat menjadi penyakit di mana limpa (asplenia), yang berfungsi sebagai situs untuk degradasi trombosit darah, atrofi. Trombositosis primer pada anak-anak adalah kejadian yang sangat jarang.

Manifestasi trombositemia

di sebelah kanan - kelebihan trombosit dalam darah dalam bentuk trombositosis apa pun, (di sebelah kiri - norma)

Gejala trombositosis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, maka penyakit ini terdeteksi secara kebetulan atau dengan munculnya komplikasi. Yang paling khas adalah:

1. Trombosis dan tromboemboli;
2. Erythromelalgia (nyeri pada anggota badan);
3. Gangguan neurologis yang berhubungan dengan iskemia serebral akibat trombosis dan patologi mikrosirkulasi;
4. Gangguan kehamilan, keguguran pada wanita;
5. Sindrom hemoragik.

Trombosis dan tromboemboli adalah tanda trombositosis yang paling khas. Kelebihan trombosit menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh arteri dan vena, tetapi arteri tersumbat lebih sering.

Manifestasi trombosis dapat berupa infark miokard, pelanggaran akut sirkulasi serebral (infark otak). Kemungkinan emboli paru. Bencana vaskular pada orang muda sering dikaitkan dengan trombositosis, yang bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

Erythromelalgia adalah gejala khas dari penyakit ini, yang diekspresikan dengan rasa sakit yang tajam pada anggota gerak, biasanya kaki. Rasa sakit diperburuk oleh aksi panas dan aktivitas fisik, perasaan panas dan penggelapan kulit dapat bergabung.

Trombosis pembuluh kecil menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan lunak dengan rasa sakit yang parah di ujung jari, dingin dan kulit kering. Pada patologi yang parah, trombosis dapat menyebabkan gangguan aliran darah total, yang penuh dengan nekrosis (gangren) pada jari tangan dan kaki.

pendarahan di DIC

Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah menyebabkan berbagai gangguan neurologis: berkurangnya kecerdasan, pusing, gejala neurologis fokal. Dengan kekalahan pembuluh retina, penglihatan menderita.

Pada wanita hamil, trombositosis bisa sangat berbahaya. Pada tahap awal, ini memicu keguguran, pada yang selanjutnya - infark plasenta, keterlambatan perkembangan dan bahkan kematian janin, persalinan yang rumit selama persalinan (solusio plasenta, perdarahan masif).

Sindrom hemoragik terjadi pada setengah pasien dengan trombositosis primer dan berhubungan dengan pengembangan DIC kronis, ketika faktor koagulasi dikeluarkan dalam proses trombosis permanen. Manifestasi hemoragik berkurang menjadi perdarahan pada kulit (petekie, ekimosis), gusi berdarah, saluran pencernaan. Bahaya terbesar pembekuan darah yang tidak mencukupi adalah selama operasi pembedahan karena risiko perdarahan hebat.

Dengan trombositosis yang panjang, gejala lain dapat bergabung:

• Kelemahan, demam, penurunan berat badan, nyeri tulang sebagai manifestasi patologi tumor (trombositosis primer);
• Nyeri pada hipokondria karena pembesaran hati dan limpa;
• Takikardia, pucat, napas pendek dengan timbulnya anemia;
• Penyakit infeksi berulang.

Trombositosis sekunder tidak memiliki manifestasi karakteristik seperti esensial, dan pasien mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya. Manifestasi thrombohemorrhagic tidak khas, limpa tidak membesar. Biasanya didiagnosis secara tepat waktu dan, ketika mengobati penyakit yang mendasarinya, mengalami kemunduran dengan cepat, tanpa mengarah pada gangguan pembekuan.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mencurigai trombositosis, cukup untuk melakukan hitung darah lengkap, di mana jumlah trombosit akan melebihi 600-1000x10 9 / l, dan pelat darah itu sendiri biasanya besar, dengan sejumlah kecil butiran. Leukosit dengan trombositemia esensial jarang meningkat, biasanya normal. Dalam kasus perdarahan berulang, anemia berkembang dengan penurunan jumlah sel darah merah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diberikan tusukan sternum dan pemeriksaan sumsum tulang, di mana kelebihan megakaryocytes dan puing-puing trombosit terdeteksi. Selama koagulogram, ada peningkatan waktu perdarahan, pelanggaran sifat agregasi trombosit.

Masalah pengobatan trombositosis terus diperdebatkan, tidak ada konsensus pada titik apa untuk mengambil langkah-langkah aktif, seberapa masuk akal dan tepat terapi dengan obat kemoterapi dan agen agresif lainnya. Banyak obat memiliki massa efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan dapat memicu transisi penyakit menjadi leukemia akut. Prinsip utama pengobatan trombositosis adalah tidak membahayakan pasien dan, terutama, untuk mencegah komplikasi (trombosis).

Trombositosis reaktif tidak disertai dengan patologi trombosit dan komplikasi trombotik, oleh karena itu, terapi spesifik tidak diindikasikan untuk itu, dan dokter harus mengarahkan upayanya untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Berikut ini adalah prinsip dasar perawatan untuk trombositemia esensial.

Jika tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan jumlah trombosit tidak mencapai nilai yang mengancam, maka kita dapat membatasi diri pada pengamatan. Pada orang muda, di mana penyakitnya jinak dan tidak ada tanda-tanda trombosis, pengobatan dibenarkan jika terjadi komplikasi.

Arah utama dalam pengobatan trombositosis:

1. Pencegahan trombosis.
2. Terapi sittoreduktif.
3. Terapi yang ditargetkan.
4. Perawatan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Pencegahan komplikasi trombotik

Pencegahan trombosis adalah taktik utama untuk pengobatan trombositosis. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kemungkinan faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada peningkatan agregasi platelet, yang, apalagi, berlebihan. Ini harus berhenti merokok, menormalkan metabolisme lemak dengan mengambil obat penurun lipid, melakukan terapi antihipertensi yang efektif, mengimbangi diabetes yang ada. Jangan lupakan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik, meningkatkan aktivitas fisik.

Resep agen antiplatelet adalah dasar terapi trombositosis. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling sering diresepkan, khususnya asam asetilsalisilat, atas dasar industri farmakologis menawarkan berbagai obat yang memiliki efek samping kecil. Yang terbaik adalah pengangkatan aspirin dalam jumlah 40-325 mg per hari. Dosis yang lebih rendah tidak efektif untuk pencegahan trombosis, dosis yang besar tidak dibenarkan karena meningkatnya risiko efek samping - ulkus lambung dan duodenum, perdarahan.

Asam asetilsalisilat telah menjalani banyak uji klinis dan telah terbukti sebagai cara yang efektif untuk mencegah trombosis, terutama untuk pasien dengan gangguan mikrosirkulasi dan gejala neurologis sehubungan dengan hal ini. Jika asam asetilsalisilat dikontraindikasikan atau tidak ditoleransi oleh pasien, maka agen antiplatelet lainnya - clopidogrel dan ticlopidine - digunakan.

Terapi sittoreduktif

Dasar dari perawatan patogenetik trombositosis adalah terapi sitoreduktif yang bertujuan mengurangi pembentukan trombosit "ekstra" di sumsum tulang. Penggunaan obat kemoterapi terbatas karena toksisitasnya, tetapi mereka dapat secara efektif menahan perkembangan patologi, mengurangi proliferasi sel tumor dan menormalkan jumlah darah. Tidak ada skema seragam untuk pemberian obat kemoterapi dalam kasus trombositosis, mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien dalam dosis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan jumlah trombosit yang dapat diterima.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine digunakan sebagai terapi cytoreductive. Hydrea (hydroxyurea) diakui sebagai obat yang paling populer, yang telah terbukti efektif dalam berbagai studi klinis.

Penggunaan alpha-interferon efektif pada lebih dari 80% pasien, tetapi perawatan ini memiliki beberapa kelemahan, termasuk efek samping (anemia, leukopenia, demam, depresi, fungsi hati yang abnormal, dll.) Dan, akibatnya, intoleransi terhadap pengobatan di perempat pasien. Efek perawatan dipertahankan hanya pada saat menerima interferon.

Namun, tidak adanya efek teratogenik dan mutagenik memungkinkan penggunaan interferon alfa pada kategori individu tertentu. Jadi, wanita muda yang hanya berencana untuk hamil atau sudah hamil sedang dirawat dengan interferon. Seperti dalam kasus cytostatics, tidak ada skema seragam untuk penggunaannya. Dosis, rute pemberian dan mode ditentukan secara individual berdasarkan tolerabilitas. Biasanya, dokter memilih dosis maksimum di mana tidak ada efek samping.

Inhibitor fosfodiesterase III, anagrelide, digunakan untuk mengurangi trombosit karena kemampuannya untuk mengurangi pembentukan megakaryocytes yang berlebihan di sumsum tulang. Efeknya reversibel dan tergantung pada dosis obat. Tidak seperti interferon, anagrelide diresepkan dalam dosis efektif minimum di mana trombosit tidak melebihi 600 ribu per mikroliter darah.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget dianggap sebagai metode paling modern untuk mengobati patologi tumor, ditujukan pada mekanisme molekuler pertumbuhan neoplasma. Bertindak tepat, mereka memiliki efek terapi yang baik, termasuk trombositosis. Sampai saat ini, diizinkan satu obat dalam grup ini - ruxolitinib.

Pengobatan komplikasi

Pengobatan komplikasi trombositosis dan pencegahannya merupakan komponen integral dari terapi obat. Misalnya, agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin) dan bahkan operasi (stenting, operasi bypass) digunakan untuk trombosis pembuluh besar dengan trombosis dan tromboemboli.

Pada myelofibrosis, ketika jaringan ikat tumbuh di sumsum tulang, glukokortikoid dan terapi imunomodulasi dapat diresepkan. Anemia adalah tanda perkembangan penyakit. Selama perkembangannya, resep zat besi, asam folat, vitamin B12, dan erythropoietin diresepkan. Ketika perdarahan menunjukkan etamzilat, asam askorbat, plasma beku segar dengan DIC. Komplikasi infeksi diobati dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Pilihan obat tertentu untuk pengobatan trombositosis dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan usia pasien, tingkat risiko komplikasi trombotik, munculnya gejala gangguan mikrosirkulasi, dan tolerabilitas pengobatan. Pasien muda lebih suka anagrelide dan interferon, di usia tua mereka diresepkan sitostatika, biasanya dalam bentuk monoterapi dengan hidroksiurea (hidrea).

Trombositophoresis adalah pengobatan non-farmakologis yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan trombosit dari aliran darah dan digunakan sebagai pengobatan darurat ketika mengembangkan trombosis mengancam kehidupan pasien.