logo

Dasar-dasar diagnosa diri: bentuk infark miokard atipikal

Infark miokard - penyebab kematian paling sering bagi orang-orang dari kelompok usia menengah dan lebih tua.

Tingkat kematian yang tinggi dari penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa itu terjadi paling sering tiba-tiba, dan efeknya yang tidak dapat dibalikkan berkembang dengan kecepatan kilat. Plus, gambaran klinis tidak selalu sesuai dengan "skenario klasik."

Ada banyak variasi bentuk infark miokard yang atipikal: kami mempertimbangkan semua gejala dan tanda, diagnosis, dan gambaran khas dari opsi-opsi seperti perut (gastralgik), aritmia, perifer, koloid, edematosa, terhapus, serebral dan gabungan.

Apa yang berbeda dari yang khas?

  • orang tua
  • dengan serangan jantung berulang
  • menderita penyakit kardiovaskular berat (hipertensi, iskemia)
  • dengan diabetes

Mekanisme dan statistik pengembangan

Dengan demikian, penderita diabetes atau individu dengan gangguan irama jantung yang sudah ada sering menderita dari sifat asimptomatik dan aritmia penyakit. Nyeri, radang paru-paru dan gejala lainnya tidak terjadi karena berkurangnya kerentanan sistem saraf. Manifestasi penyakit hanya terlihat pada EKG.

Penampilan serebral berkembang pada orang dengan gangguan sirkulasi serebral. Simtomatologi menyerupai permulaan stroke iskemik, tetapi kemudian berubah menjadi yang lebih khas. Terjadi karena penyumbatan gumpalan darah di arteri yang dekat dengan otak.

Bentuk perut disebabkan oleh rasa sakit di perut, mual dan muntah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bagian ujung saraf dada terletak di wilayah rongga perut. Proses patologis memengaruhi mereka, yang memicu manifestasi semacam itu.

Apa yang angka-angkanya katakan:

  • 0,5% pria dan 0,1% wanita menderita serangan jantung setiap tahun. Dari jumlah tersebut, satu dari setiap lima dalam bentuk atipikal.
  • Setiap detik pasien meninggal sebelum ambulans diberikan kepadanya - pada tahap pra-rumah sakit. Di antara pasien dengan bentuk penyakit atipikal, angka ini jauh lebih tinggi.
  • Sekitar 3% dari mereka yang meninggal dalam setahun meninggal di Rusia akibat serangan jantung akut.
  • Paling sering penyakit ini berkembang di pagi hari (antara 4 dan 8 pagi), di musim gugur atau musim semi (pada bulan November atau Maret). Sekitar 25% dari semua serangan jantung yang terdaftar jatuh pada saat ini.
  • Wanita lebih jarang menderita serangan jantung, tetapi akibat kematian mereka lebih sering - 53% wanita dengan penyakit ini meninggal. Pada pria, angka ini 10% lebih rendah.

Sinus bradikardia jantung - apa itu dan bagaimana kondisi ini mempengaruhi tubuh, Anda dapat membaca materi kami.

Fitur utama takikardia supraventrikular paroksismal, gejala, dan tanda-tanda EKG penyakit dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Apa itu sinus tachycardia jantung yang berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya? Anda dapat membaca informasi lengkap di sini.

Pilihan, gejala dan perbedaan, tindakan diagnostik

Jenis-jenis berikut ini termasuk dalam bentuk infark miokard atipikal:

  • perut - dalam bentuk ini, gejala menyerupai pankreatitis akut, nyeri terlokalisasi di perut bagian atas dan disertai mual, kembung, cegukan, dan kadang-kadang muntah;
  • asma - bentuk ini menyerupai tahap akut asma bronkial, sesak napas muncul, tingkat keparahan gejala meningkat;
  • sindrom nyeri atipikal - seseorang mengeluh nyeri di rahang bawah, fossa iliaka, lengan, bahu;
  • asimptomatik - bentuk ini jarang diamati, dan terutama penderita diabetes yang menderita penurunan sensitivitas karena karakteristik penyakit kronis;
  • otak - ada gejala neurologis, keluhan pusing, gangguan kesadaran.

Periferal

Serangan jantung perifer dengan lokalisasi nyeri atipikal. Gejala:

  • kelemahan;
  • berkeringat sendirian;
  • penurunan tekanan;
  • gangguan irama jantung;
  • jari dan bibir biru.

Rasa sakit terkonsentrasi di tangan kiri (seluruh tungkai atau hanya di jari), tulang bahu kiri (tusukan), rahang bawah ke kiri (pegal), leher (sakit tajam di bagian atas tulang belakang), di tenggorokan dan kerongkongan. Pada saat yang sama, rasa sakit klasik di jantung jauh lebih lemah atau sama sekali tidak ada.

Diagnosis: Dinamika EKG, pemantauan konstan.

Perut (gastralgik)

Infark miokard perut. Gejala:

  • mual;
  • muntah;
  • perut kembung dan diare;
  • cegukan;
  • aritmia;
  • penurunan tekanan.

Rasa sakitnya tajam dan kuat di daerah perut dan hati - di bagian atas perut, di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Mengingatkan serangan pankreatitis.

Tanda-tanda infark miokard gastralgik yang terlihat: dinding depan perut sangat tegang, irama jantung berubah. Diperlukan dinamika EKG. Konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Ini sering terjadi pada orang dengan aterosklerosis dan masalah pencernaan.

Asma

Bentuk asma dan gejalanya:

  • dispnea saat istirahat;
  • serangan tersedak;
  • batuk berbusa dengan dahak yang banyak;
  • penurunan tekanan;
  • jantung berdebar;
  • takut akan kematian.

Jantung tidak sakit atau tidak sakit. Terjadi pada pasien dengan kardiosklerosis atau hipertensi berat. Ini lebih sering terjadi pada wanita usia pra-pensiun dan pria yang lebih tua. EKG dibutuhkan.

Collaptoid

Versi serangan collaptoid, gejala:

  • penurunan tekanan yang tiba-tiba;
  • pusing;
  • keringat berlebihan;
  • gelap di depan mataku;
  • pucat dan dinginnya kulit;
  • kehilangan kesadaran;
  • sujud;
  • vena menjadi tidak terlihat di tungkai.

Rasa sakit tidak ada. Penderita diabetes lanjut usia berisiko. Mengalir sangat keras. Diperlukan bantuan darurat. Didiagnosis oleh EKG.

Edematous

Infark miokard edematous disertai dengan gejala berikut:

  • nafas pendek;
  • kelemahan;
  • pembengkakan anggota badan;
  • hati meningkat tajam dan asites terjadi - cairan menumpuk di perut.

Rasa sakit tidak ada. Mengalir sangat keras. Diperlukan bantuan darurat. Didiagnosis oleh EKG.

Berirama

Bentuk aritmia memiliki gejala berikut:

  • serangan detak jantung abnormal (peningkatan tajam atau penurunan denyut jantung);
  • pingsan;
  • syok aritmia (penurunan tekanan, denyut nadi yang tidak dapat dibuktikan).

Dalam kasus infark miokard aritmia, rasa sakit di daerah jantung lemah atau tidak ada. Ini terjadi lebih sering pada pasien dengan masalah irama jantung yang sudah ada. Diperlukan EKG darurat.

Otak

Infark otak ditandai oleh beberapa fitur berikut:

  • penurunan tekanan yang tajam;
  • tiba-tiba pingsan;
  • kebingungan dan kehilangan kesadaran (penghinaan semu) - dari penghambatan ringan menjadi koma;
  • mungkin ada mual dan muntah;
  • gangguan bicara;
  • paresis otot.

Tidak ada rasa sakit di hati. Ini lebih sering terjadi pada orang tua dengan gangguan sirkulasi otak. Diperlukan konsultasi ahli saraf, EKG, dan EEG.

Kabur (gejala rendah)

Bentuk inicarcosis rendah gejala dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • kelemahan yang tidak termotivasi;
  • berkeringat;
  • insomnia;
  • ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Tidak ada rasa sakit yang tajam di hati. Bentuk infark miokard tanpa rasa sakit yang sering ditemukan pada penderita diabetes atau alkoholik.

Gabungan

Ketika bentuk gabungan menggabungkan berbagai gejala bentuk serangan jantung atipikal. Rasa sakit di jantung tidak signifikan dan pasien tidak memperhatikannya. Diagnostik multilateral yang cermat dalam dinamika dengan undangan dokter dari spesialisasi lain diperlukan.

Gejala utama, penyebab dan pengobatan penyakit seperti takikardia ventrikel paroksismal dibahas secara rinci di situs web kami.

Tentang pengobatan aritmia sinus jantung, serta penyebab dan gejalanya, pelajari dari publikasi ini.

Apa yang dimaksud dengan diagnosis “bentuk takisistolik dari fibrilasi atrium”, bagaimana berbahaya dan cara mengobatinya? Semua detail ada di sini.

Faktor risiko

Fitur dasar yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan bentuk serangan jantung atipikal adalah:

  • usia lanjut;
  • sebelumnya menderita serangan jantung;
  • penggunaan alkohol dan nikotin secara berlebihan.

Faktor spesifik yang sebelumnya ditransfer atau penyakit progresif:

  • diabetes;
  • kardiosklerosis;
  • hipertensi berat;
  • aterosklerosis;
  • patologi saluran pencernaan;
  • gangguan sirkulasi otak;
  • penyakit yang menyebabkan gagal irama jantung.

Metode pengobatan

Algoritma untuk menyediakan perawatan untuk segala bentuk infark atipikal adalah sama:

  • Diperlukan rawat inap mendesak.
  • Istirahat di tempat tidur dan istirahat total di hari pertama. Di masa depan, aktivitas motorik moderat diperlukan.
  • Diet dengan pembatasan garam dan lemak hewani.
  • Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit di hadapannya, sebagai hasil dari sel-sel dan jaringan yang tidak nyaman yang menerima oksigen lebih sedikit, karenanya lesi otot jantung bertambah besar. Sebelum kedatangan dokter setiap 5 menit berikan pasien Nitrogliserin sublingual. Di rumah sakit digunakan morfin dan beta-blocker secara intravena.
  • Penggunaan masker oksigen atau terapi oksigen diperlukan untuk semua infark dalam beberapa jam pertama setelah eksaserbasi penyakit.
  • Stabilisasi denyut jantung dengan Amiodarone atau Atropine.
  • Terapi antiplatelet atau penggunaan obat pengencer darah. Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien dapat diberikan asam asetilsalisilat sebelum kedatangan dokter ambulans - 1 tablet dapat dikunyah dan ditelan dengan air. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin memiliki efek antitrombotik yang lebih kuat. Di rumah sakit, terapi trombolitik dengan Streptokinase, Urokinase, Alteplaza dilakukan pada pasien tersebut dengan tujuan melarutkan trombus yang sudah terbentuk.

Perawatan bedah dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dengan metode bedah bypass koroner, angioplasti endovaskular. Studi menunjukkan bahwa angioplasti paling efektif jika dilakukan dalam beberapa jam pertama setelah serangan jantung.

Kemungkinan komplikasi langsung dan jangka panjang

Periode akut

Itu dimulai sehari setelah serangan dan berlangsung hingga dua minggu. Ini adalah waktu yang paling berbahaya, karena tubuh secara maksimal melemah dan rentan terhadap segala macam penyakit yang menyertai. Diantaranya adalah:

  • gagal ventrikel kiri akut yang menyebabkan asma jantung atau edema paru;
  • patologi konduktivitas atrioventrikular;
  • semua jenis syok kardiogenik;
  • paresis pada saluran pencernaan.

Periode subakut

Berlangsung dari minggu kedua setelah krisis dan berlangsung hingga satu bulan. Penyakit yang memanifestasikan diri pada periode ini lebih jarang terjadi, tetapi sulit disembuhkan. Dapat berkembang:

  • pecahnya miokard internal dan eksternal;
  • trombendokarditis parietal;
  • perikarditis.

Periode jaringan parut

Berlangsung hingga dua bulan. Berbahaya bahwa komplikasi yang diekspresikan sebelum ini menjadi kronis, tidak dapat disembuhkan dan dilengkapi dengan gejala yang lebih parah. Selama pembentukan bekas luka dapat terjadi:

  • aneurisma jantung;
  • sindrom autoimun postinfarction Dressler;
  • fibrilasi ventrikel;
  • trombostenokarditis;
  • komplikasi tromboemboli.

Kardiosklerosis pasca infark

Itu datang setelah bulan kedua dari saat serangan jantung dan berlanjut sampai tubuh sepenuhnya beradaptasi dengan efek penyakit. Terwujud dalam:

  • kehilangan kekuatan fungsi kontraktil jantung;
  • gangguan konduksi;
  • kerusakan denyut jantung.

Langkah-langkah prediksi, rehabilitasi dan pencegahan

Mortalitas pada infark atipikal melebihi mortalitas dalam bentuk penyakit yang biasa terjadi karena infark non-klasik sulit untuk segera didiagnosis dan dikenali. Sekitar setengah dari semua pasien meninggal bahkan sebelum pergi ke dokter atau sebelum ambulan tiba. Hari-hari pertama sangat menentukan - jika pasien bertahan 24 jam pertama, yaitu 70-80% dari probabilitas bahwa ia akan bertahan di masa depan.

Rehabilitasi pasca infark meliputi serangkaian tindakan untuk obat dan perawatan fisioterapi. Pasien seperti ini direkomendasikan rehabilitasi sanatorium.

Pada dugaan serangan jantung, seseorang harus segera dirawat di rumah sakit - ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah hasil yang fatal. Pengobatan sendiri atau mengabaikan gejala penyakit dalam kasus ini tidak dapat diterima. Yang perlu diperhatikan adalah mereka yang termasuk dalam kelompok risiko "infark": lansia, penderita diabetes, pasien dengan penyakit kardiovaskular dan endokrin.

Bentuk atipikal dari infark miokard dan gejalanya

Infark miokard tidak selalu terjadi ketika sakit di belakang tulang dada. Terkadang dia sakit di sana atau tidak sakit sama sekali. Dan ini benar-benar bisa.

Bentuk atipikal infark miokard - ini adalah pilihan untuk perjalanan infark, di mana rasa sakit tidak terjadi di dada, tetapi di tempat lain. Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali. Oleh karena itu, bentuk penyakit seperti itu sering menjadi penyebab keterlambatan diagnosis serangan jantung.

1 Klasifikasi bentuk atipikal infark miokard

Semua bentuk infark atipikal diklasifikasikan menurut prinsip berikut:

  1. Periferal
  2. Perut
  3. Asma
  4. Collaptoid (tidak sadar)
  5. Edematous
  6. Berirama
  7. Otak
  8. Terhapus
  9. Gabungan
  10. Tanpa rasa sakit

2 Dalam kasus apa klinik atipikal dapat muncul?

  • Periode awal infark miokard akut.
  • Usia yang lebih tua dapat menyebabkan gejala atipikal.
  • Hipertensi arteri parah atau gagal jantung kongestif.
  • Infark miokard berulang.
  • Diabetes. Pada diabetes, sensitivitas reseptor rasa sakit dalam tubuh menurun. Hal ini menyebabkan peningkatan ambang nyeri.

3 Bagaimana bentuk penyakit yang tidak lazim?

Nyeri pada sendi bahu kiri

1) Bentuk infark miokard perifer ditandai oleh fakta bahwa ada rasa sakit yang sama sekali tidak menyerupai nyeri dada khas. Mereka mungkin terletak di lengan kiri atau sendi bahu, dada bagian atas, di bawah pisau bahu kiri, di tenggorokan atau rahang bawah. Nyeri di jantung bisa, tetapi mereka tidak intens dibandingkan dengan lokasi-lokasi ini.

Oleh karena itu, pasien mungkin tidak memperhatikan mereka. Situasi ini sering menjadi penyebab keterlambatan diagnosis infark miokard. Apalagi mungkin salah. Kemudian infark miokard atipikal memperoleh diagnosis lain, seperti sakit tenggorokan, osteochondrosis, atau patologi rahang bawah.

Namun, harus diingat bahwa ketika bentuk perifer dapat muncul gejala yang harus mengingatkan pasien dan dokter:

  • Kelemahan umum yang tiba-tiba.
  • Pusing.
  • Berkeringat
  • Debar jantung atau gangguan dalam pekerjaan jantung.
  • Penurunan tekanan darah.

2) Varian perut infark miokard menyerupai penyakit lambung atau usus dalam manifestasinya. Bentuk perut memiliki gejala yang berhubungan dengan disfungsi saluran pencernaan. Dalam situasi ini, gejala berikut terjadi:

  • Rasa sakitnya adalah "di bawah sendok" yang bersifat intens yang dapat menyebar ke daerah interscapular.
  • Mual dan muntah berulang yang tidak mereda.
  • Bersendawa, mulas.
  • Kembung, diare.
  • Tanda-tanda perdarahan lambung adalah muntah dengan darah dan tinja berwarna gelap.

Penting untuk diingat dan tidak melupakan terjadinya gejala tersebut. Mereka terjadi pada infark miokard sebagai akibat dari eksaserbasi beberapa patolog dari lambung dan duodenum. Paling sering ini adalah borok atau gastritis erosif, yang dipersulit oleh pendarahan.

3) Bentuk asma disebut demikian karena di kliniknya menyerupai asma jantung. Dalam hal ini, gejala berikut terjadi:

  • Tersedak, kesulitan terwujud dalam penghirupan dan pernafasan.
  • Posisi duduk paksa dengan kaki di bawah.
  • Sensasi berdeguk dan "berdeguk" di dada, terdengar dari kejauhan.
  • Batuk dengan keluarnya warna dahak berbusa berwarna merah muda.
  • Keringat lengket dingin.
  • Pucat tangan, segitiga nasolabial, telinga.

Varian serangan jantung semacam itu terjadi dengan kerusakan jantung yang luas, ketika kemampuan kontraktilnya sangat menderita. Pelanggaran fungsi kontraktil dapat menyebabkan:

  • Serangan jantung berulang
  • Kematian otot-otot papiler yang menyediakan untuk menutup dan membuka katup jantung.
  • Gangguan fungsi di katup jantung.

4) Bentuk pingsan mungkin tidak disertai dengan rasa sakit di daerah jantung, atau sensasi ini tidak signifikan. Dalam hal ini, mungkin ada gejala-gejala berikut:

  • Tiba-tiba muncul kelemahan umum.
  • Pusing, pandangan kabur.
  • Pingsan, yang biasanya tidak disertai dengan hilangnya kesadaran.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Melemahnya denyut nadi di tangan.
  • Debar jantung atau gangguan dalam pekerjaan jantung.
  • Keringat lengket dingin.

Bentuk pingsan dapat diamati dengan penurunan tajam pada kontraktilitas jantung, yang mengarah pada perkembangan syok.

Bengkak di kaki dan kaki

5) Bentuk edematous mencerminkan hilangnya fungsi pemompaan jantung dan dapat mengindikasikan area infark yang luas. Bentuk ini ditandai oleh perkembangan gejala-gejala berikut:

  • Kelemahan
  • Kesulitan bernafas
  • Palpitasi, perasaan interupsi dalam pekerjaan hati.
  • Pembengkakan pada tungkai dan kaki.

6) Bentuk aritmia dimanifestasikan oleh berbagai gangguan irama. Pada saat yang sama, gejala ini menjadi yang utama di klinik infark. Gangguan irama bisa sangat berbeda: blokade, detak jantung cepat atau lambat, irama tidak teratur. Bentuk serangan jantung ini disertai dengan gejala-gejala yang mencerminkan pelanggaran sirkulasi serebral:

  • Pusing
  • Mata yang gelap
  • Tinnitus
  • Pingsan

Gelap mata atau gangguan penglihatan lainnya

7) Cerebral - bentuk infark serebral yang lebih luas mencirikan tanda-tanda gangguan aliran darah otak. Seringkali, opsi ini berkembang pada orang tua yang menderita arteriosklerosis serebral. Gejala bentuk otak adalah sebagai berikut:

  • Pusing
  • Gelap mata, atau gangguan visual lainnya dalam bentuk kilatan atau lalat.
  • Tinnitus
  • Mual
  • Kelemahan parah di lengan atau kaki
  • Sensitivitas terganggu

8) Bentuk usang biasanya tidak berbeda dalam manifestasinya dan mungkin menyerupai serangan angina khas. Namun, dalam kasus seperti itu, gejala dapat terjadi yang tidak sepenuhnya merupakan karakteristik dari serangan angina, yang harus ditangani:

  • Kelemahan yang parah
  • Berkeringat
  • Pusing
  • Merasa kekurangan udara
  • Debar jantung atau gangguan dalam pekerjaan jantung

Gejala seperti itu biasanya berumur pendek. Seringkali mereka mungkin tidak diperhatikan, baik oleh pasien dan dokter.

9) Gabungan bentuk - bentuk infark, di mana ada tanda-tanda karakteristik dari beberapa kelompok di atas.

Tanda-tanda utama infark miokard

10) Bentuk infark miokard tanpa rasa sakit mungkin salah satu bentuk yang paling tidak menguntungkan. Bagaimanapun, sinyal rasa sakit adalah sinyal yang menyelamatkan dalam tubuh kita. Oleh karena itu, jika ada ancaman terhadap kesehatan, bantuan dapat segera diberikan. Bentuk tanpa rasa sakit tidak menunjukkan rasa sakit.

Gejala-gejala seperti keringat jangka pendek dan kelemahan mungkin tidak diperhatikan atau tidak dianggap serius. Tidak adanya rasa sakit pada infark miokard dapat menyebabkan komplikasi yang parah. Dalam beberapa kasus, pasien belajar tentang serangan jantung yang ditransfer dari hasil elektrokardiogram, ketika bekas luka telah terbentuk di jantung.

4 Apa diagnosis infark atipikal?

Infark miokard atipikal, seperti versi klasik, harus didiagnosis berdasarkan poin-poin berikut:

  1. Adanya keluhan dari hati. Hanya bentuk infark miokard atipikal yang tidak selalu diketahui tepat waktu. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan pasien dan dokter agar tidak ketinggalan patologi ini.
  2. EKG - pemeriksaan elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang sangat penting. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi serangan jantung dan komplikasinya. Metode ini juga penting untuk mengamati perubahan dalam hati dari waktu ke waktu.
  3. Tes laboratorium untuk kerusakan miokard. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis di klinik atipikal infark miokard.
  4. EchoCG - USG jantung. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menilai kemampuan kontraktil otot jantung, menentukan lokalisasi kerusakan dan mengevaluasi pekerjaan struktur jantung lainnya.

Metode di atas saling melengkapi dan dapat diandalkan dalam komposisinya untuk membuat diagnosis.

Sangat penting untuk diingat bahwa ada bentuk serangan jantung yang tidak lazim yang dapat membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit. Namun, pengumpulan keluhan yang cermat dan metode diagnostik yang diperlukan memungkinkan untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang diperlukan dengan benar.

Manifestasi klinis dari bentuk infark miokard atipikal dan diagnosis mereka

Bantuan pada jam-jam pertama infark miokard menentukan prognosis untuk kelangsungan hidup pasien. Tanda-tanda khas nekrosis otot jantung biasanya mudah dikenali oleh spesialis. Tetapi dalam kasus gejala yang tidak seperti biasanya ada kesulitan. Oleh karena itu, saya ingin berbicara tentang bentuk atipikal dari kerusakan iskemik pada kardiomiosit yang ada dan bagaimana membedakannya dari jenis patologi lain yang disertai dengan gambaran klinis yang sama.

Informasi umum

Saya ingin memulai dengan informasi umum, karena penting untuk memahami siapa yang paling sering menderita pilihan atipikal. Ini akan memungkinkan dokter dan orang itu sendiri memperhatikan penyimpangan pada waktu yang tepat.

Kelompok risiko

Manifestasi bentuk atipikal diamati paling sering berisiko, saya memberikan perhatian khusus pada kategori berikut:

  • pasien dengan penyakit arteri koroner dan riwayat infark miokard;
  • orang tua;
  • penderita diabetes;
  • pecandu alkohol dan perokok berpengalaman;
  • hipertensi dan wajah dengan sclerosis kardio asal apapun.

Etiologi dan patogenesis

Perjalanan atau manifestasi tanpa gejala dalam bentuk aritmia diamati pada penderita diabetes untuk waktu yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika gula darah naik, serabut saraf mengalami atrofi, dan mereka tidak dapat mengirimkan impuls ke sistem saraf pusat. Dalam hal ini, penyimpangan menjadi nyata hanya setelah EKG.

Infark serebral adalah tipikal untuk orang dengan kelainan sirkulasi otak, sehingga gambaran awal menyerupai stroke iskemik. Varian perut dimanifestasikan karena lokasi dekat saraf frenikus dan organ perut dengan bagian posterior-basal jantung.

Manifestasi umum

Bentuk infark miokard atipikal memiliki fitur dalam manifestasinya:

  • perasaan sakit yang tidak terekspresikan atau kekurangannya;
  • sakit parah di tempat lain (perut, tulang belikat, tulang belakang, sendi tungkai atas);
  • durasi manifestasi tersebut - 2-3 jam hingga 1-2 hari;
  • pemulihan pola khas nekrosis miokard dari waktu ke waktu.

Prognosis untuk infark atipikal tidak menguntungkan, karena pasien paling sering terlambat.

Waktu dihabiskan untuk mengunjungi terapis, tes. Tetapi pada kenyataannya, ia membutuhkan rawat inap yang mendesak di departemen resusitasi kardio.

Jenis serangan jantung abdominal

Dengan kekalahan sebagai akibat iskemia kardiomiosit di bagian posterior-jantung bagian bawah, bentuk perut atau gastralgik berkembang. Menurut statistik, itu terjadi pada 2% pasien yang datang ke departemen kardiologi dengan infark miokard. Paling sering, opsi ini diamati pada nekrosis transmural.

Jika seseorang telah memiliki masalah dengan organ pencernaan (pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, gastritis) sebelum titik ini, maka ia menghapus semua tanda penyakit ini dan hanya menelan pil biasa. Atau pergi ke konsultasi dengan terapis, ahli gastroenterologi.

Varian perut dimanifestasikan dalam bentuk gejala berikut:

  • dispepsia (mual, muntah, diare);
  • nyeri akut di perut bagian atas, biasanya ke kanan atau di epigatria, menjalar ke dada, di antara tulang belikat, punggung;
  • peningkatan tekanan;
  • peningkatan denyut jantung;
  • distensi usus dan paresis.

Penyebab utama manifestasi ini adalah kedekatan bagian belakang jantung dengan diafragma. Karena itu, rasa sakit terjadi di perut. Setelah beberapa saat, secara bertahap bergeser ke dada, tekanannya turun tajam pada seseorang. Dan yang paling sering, sayangnya, saya harus bertemu dengan pasien pada tahap ini.

Untuk mengidentifikasi infark perut, saya memperhatikan hal-hal berikut:

  1. Dengan rasa sakit yang parah, setiap orang mengambil posisi paksa, di mana ia menjadi sedikit lebih mudah. Dalam kasus patologi organ perut, ia terletak pada sisi atau punggungnya dengan lutut ditekuk dan dibawa ke perut. Serangan jantung agak berkurang jika Anda mengambil posisi duduk dengan kaki di bawah, atau berbaring dengan sandaran kepala tinggi.
  2. Ketika Anda mulai mencari tahu sejarah penyakit ini, tanda-tanda awal penyakit arteri koroner diidentifikasi (rasa sakit di belakang tulang dada yang berkembang setelah stres fisik atau emosional dan dihentikan oleh nitrogliseron). Dengan gambaran perut akut dalam sejarah - ketidaknyamanan setelah pelanggaran diet, biasanya membantu obat penghilang rasa sakit atau antispasmodik.
  3. Pemeriksaan eksternal menunjukkan tanda-tanda sianosis segitiga nasolabial, pada wajah merupakan ekspresi kecemasan, karena pasien memiliki ketakutan akan kematian. Bahasa dalam kardiopatologi tidak dikenakan.
  4. Dengan peritonitis dan serangan jantung, ada kesamaan dalam memperlambat frekuensi kontraksi. Namun dalam kasus pertama, ini lebih lambat. Jika masalahnya adalah kerusakan yang luas pada otot jantung, maka gangguan irama dan penurunan tajam dalam tekanan dicatat secara bersamaan.
  5. Palpasi dan pemeriksaan bimanual perut selama nekrosis kardiomiosit tidak dapat menentukan lokalisasi masalah yang jelas. Palpasi yang berlanjut biasanya mengarah pada penghilangan sensasi yang tidak menyenangkan. Jika pelanggaran terjadi di rongga perut, maka paling sering adalah mungkin untuk meraba-raba area organ penyebab, sementara rasa sakit sangat meningkat.

Opsi asma

Bentuk asma mensimulasikan tanda-tanda bronkospasme atau edema paru akut. Ini terjadi pada individu dengan nekrosis berat, pasien hipertensi, kardiosklerosis, dan terutama dengan infark miokard berulang. Penyebabnya adalah terjadinya asma jantung akibat perkembangan gagal ventrikel kiri dan kanan akut.

Dengan jenis gejala ini, berikut ini dicatat:

  • napas pendek, meningkat seiring waktu dan bermanifestasi dalam keadaan istirahat;
  • serangan asma khas mati lemas dengan ekspirasi yang lama dan kesulitan bernafas;
  • batuk dengan busa;
  • aritmia;
  • kelemahan, ekstremitas dingin, diucapkan berkeringat;
  • peningkatan laju pernapasan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • rasa sakit di daerah jantung sedikit atau tidak ada.

Untuk membedakan serangan asma dari serangan jantung, saya mengidentifikasi fitur-fitur berikut:

  • kehadiran manifestasi seperti itu sebelumnya;
  • sifat dan waktu tersedak;
  • anamnesis

Dewan Pakar

Bentuk serangan jantung atipikal pada 10% kasus disertai dengan gejala yang tidak biasa. Tetapi sangat penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, jika tidak, area nekrosis akan meluas, dan konsekuensinya bisa fatal. Karena itu, jika Anda memiliki rasa sakit di area tubuh yang tidak dihilangkan dengan penggunaan analgesik, memiliki kecenderungan meningkat, maka tidak perlu menunggu masalah hilang dengan sendirinya - segera hubungi dokter. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang sudah berada di rumah sakit dengan serangan jantung, serta pasien dengan diabetes dan lansia.

Jika riwayat penyakit tersebut berisi informasi tentang masalah jantung jangka panjang (CAD, sklerosis jantung, infark masa lalu), maka ada keraguan tentang asal usul serangan tersebut. Dan jika berkembang tiba-tiba, setelah terlalu menekankan sistem saraf atau aktivitas fisik, maka paling sering fakta ini menunjukkan serangan jantung akut. Tetap hanya melakukan studi EKG.

Otak

Pertama-tama dengan variasi tersebut adalah tanda-tanda sirkulasi otak:

  • pusing;
  • pingsan, gangguan kesadaran (lesu atau koma);
  • mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
  • kurangnya nyeri dada atau ekspresi lemah;
  • gejala neurologis fokal (paresis otot, gangguan bicara).

Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis sebenarnya hanya selama EKG, ensefalografi, setelah itu seseorang harus berkonsultasi dengan ahli saraf.

Tanpa gejala

Varian perkembangan serangan jantung di jantung ini adalah yang paling sulit, karena orang tersebut sama sekali tidak ada di klinik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada:

  • napas pendek yang tidak terekspresikan;
  • serangan episodik, menyerupai angina pektoris atau nyeri punggung;
  • insomnia;
  • peningkatan berkeringat;
  • gangguan irama langka dan mengalir cepat.

Serangan semacam itu terjadi tiba-tiba dan kemudian berlalu. Karena mereka tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, orang itu lupa tentang hal itu dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Satu-satunya metode diagnostik instan bisa menjadi EKG, tetapi tidak ditentukan karena alasan yang sama. Saya jarang melihat perubahan cicatricial pada kardiogram pada sejumlah pasien yang mengalami serangan jantung pada kaki mereka, tanpa menyadarinya.

Berirama

Di tempat pertama berdiri pelanggaran irama dan konduksi. Opsi ini muncul terutama pada mereka yang telah menderita serangan serupa. Saya mengamati masalah seperti itu pada pasien dengan kekalahan oleh nekrosis transmural tidak hanya pada otot jantung, tetapi juga jalurnya.

Infark miokard atipikal dengan aritmia ditandai dengan gejala berikut:

  • takikardia paroksismal (sinus, atrium, ventrikel);
  • fibrilasi atrium;
  • AV blockade;
  • irama ventrikel dengan penurunan tajam dalam frekuensi kontraksi.

Terhadap latar belakang gangguan irama dan penurunan tajam dalam tekanan, komplikasi yang sering terjadi adalah syok kardiogenik dan perkembangan gagal jantung akut. Tidak ada nyeri angina yang khas. Dalam setiap kasus, pasien seperti itu memasuki stasiun kardio dan diagnosis yang tepat sudah ditetapkan di sana.

Bentuk Periferal

Ada varian atipikal seperti infark miokard, ketika bagian tubuh dan organ yang terletak jauh dari jantung terluka.

Dalam praktik saya dan pengalaman rekan kerja, manifestasi penyakit berikut terjadi:

  • rasa sakit yang mengganggu di tangan kiri (kadang-kadang di pergelangan tangan atau bahkan satu jari);
  • penembakan tajam di bawah bilah bahu kiri;
  • nyeri pada bagian tulang belakang yang terpisah, menyerupai eksaserbasi osteochondrosis;
  • ketidaknyamanan di rahang bawah atau sisi kiri kepala;
  • sakit tenggorokan, seperti sakit tenggorokan atau radang selesma.

Diagnostik

Ketika saya mencurigai adanya infark miokard atipikal, saya segera melakukan EKG secara mendesak, memantau tingkat tekanan, mendengarkan bunyi jantung, dan menilai kondisi umum.

Dalam bentuk perut, perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda khas iskemia akut jantung di sepanjang dinding bawah posterior. Ini ditunjukkan oleh naiknya ST di atas isoline, penampakan gelombang Q patologis pada sadapan II, III, dan VF, V5-V6. Jika dinding bagian bawah terlibat dalam proses, maka dalam hal ini pemotretan pulsa tambahan di V7 dan V8 membantu mendeteksi penyimpangan.

Bentuk aritmia membuatnya sulit untuk didiagnosis, pola tipikal dihaluskan. Karena itu, pertama-tama perlu untuk menghentikan serangan dengan obat-obatan, dan hanya kemudian mengulangi kardiogram. Semua jenis patologi lainnya membutuhkan EKG dalam dinamika. Yang terbaik adalah melakukan hal ini setiap jam selama periode paling akut dan ketika kondisi pasien berubah ke segala arah atau melakukan pemantauan.

Tes laboratorium

Diagnosis banding harus mencakup interpretasi hasil tes dari laboratorium:

  1. Analisis umum dan biokimia darah. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung peradangan, kolesterol tinggi, disfungsi tiroid, dan diabetes.
  2. Penanda darah (zat yang dihasilkan dari nekrosis miokarditis). Indikatif akan berupa peningkatan troponin dan mioglobin pada hari pertama timbulnya iskemia, serta creatine phokinase (CPK) dan lactate dehydrogenase (LDH) pada tahap selanjutnya penyakit (hingga 3 hari).

Peningkatan tingkat penanda juga dapat diamati pada penyakit lain (disfungsi ginjal, peningkatan tajam dalam tekanan, sarkoidosis). Oleh karena itu, diagnosis semacam itu adalah tambahan.

Studi instrumental

Untuk segala bentuk infark, dan terutama untuk atipikal, perlu dilakukan penelitian seperti:

  1. Ekokardiografi Ini membantu untuk memvisualisasikan proses yang terjadi di hati secara real time. Kehadiran nekrosis di miokardium didefinisikan sebagai penurunan aktivitas kontraksi di daerah ini. Pada saat yang sama, keadaan pembuluh, operasi peralatan katup dan ukuran ruang organ dievaluasi.
  2. Scintigraphy Untuk implementasinya, agen radioisotop diperkenalkan, yang mengakumulasi sebagian besar di bidang nekrosis. Ini terlihat jelas dalam gambar jika area yang terkena luas. Berlaku sebagai pilihan terakhir.

Dalam bentuk perut, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah atau ahli gastroenterologi. Serebral tidak menyingkirkan iskemia serentak di jantung dan otak, dan diperlukan ensefalogram. Nyeri hebat di punggung atau sendi memerlukan pemeriksaan oleh ahli reumatologi atau vertebrologis.

Pertolongan pertama

Perawatan darurat harus dimulai sebelum kedatangan dokter:

  • orang tersebut harus ditempatkan atau duduk sehingga bagian atas tubuh berada pada ketinggian;
  • memberikan udara segar;
  • letakkan nitrogliserin di bawah lidah (setiap jam sampai kedatangan brigade) dan tingtur yang menenangkan;
  • berikan tablet aspirin parut;
  • letakkan plester mustard pada tulang kering atau mandi dengan air panas.

Studi kasus

Pasien menerima konsultasi dengan keluhan nyeri di punggung atas dan di sendi radiokarpal kiri. Salep dan meminum NVP tidak berpengaruh. Terdaftar dengan penyakit arteri koroner, kardiosklerosis postinfark. Jika dilihat dari pasien, dispnea ringan, kulit pucat, berkeringat parah. Serangan itu dimulai sebagai akibat dari pergolakan psiko-emosional yang kuat.

Pada EKG: sinus aritmia, ekstrasistol tunggal, hipertrofi bagian kiri. Di dinding depan bekas luka setelah infark fokal besar dan pada saat yang sama tanda iskemia dengan transisi ke atas dan samping. (Segmen ST di atas kontur I, II, V1-V5, aVF). Tes darah mengkonfirmasi peningkatan mioglobin dan CK. Dikirim ke rumah sakit dengan diagnosis infark miokard akut.

Bentuk atipikal infark miokard - gambaran gejala dan diagnosis banding

Bentuk atipikal dari infark miokard ditandai dengan gejala atipikal untuk patologi ini, atau oleh tidak adanya mereka pada tahap awal. Di situlah letak bahaya patologi ini: tidak mengetahui keberadaannya, orang terus hidup dalam ritme yang akrab, sampai suatu hari penyakit itu mencapai puncaknya.

Itu dapat memicu perkembangan keadaan patologis yang dimaksud, dan bagaimana mereka dapat dikenali, akan dijelaskan dalam artikel ini.

Penyebab bentuk infark atipikal - faktor risiko

Bentuk patologi jantung yang dipertimbangkan sering didiagnosis pada orang tua dengan latar belakang ketidakteraturan dalam sistem peredaran darah. Keadaan negatif seperti itu dapat terjadi ketika lumen pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah, dalam kasus penurunan tekanan arteri, serta dalam kejang pembuluh darah.

  • Kesalahan signifikan dalam fungsi sistem saraf pusat.
  • Pembentukan plak aterosklerotik.
  • Diabetes.
  • Peningkatan tekanan darah secara teratur.
  • Gagal jantung pada tahap selanjutnya.
  • Kerusakan serius pada lambung dan / atau usus.
  • Penyakit jantung iskemik.
  • Cardiosclerosis, di mana sel-sel otot jantung yang normal digantikan oleh jaringan parut, bersifat inelastik.
  • Infark miokard di masa lalu.

Klasifikasi bentuk atipikal infark miokard - gejala dan presentasi klinis

Kelompok yang dianggap sebagai serangan jantung juga disebut serangan jantung tanpa gejala atau bisu. Semuanya disatukan oleh gambaran gejala yang lemah pada tahap awal pengembangan.

Jenis-jenis bentuk infark miokard atipikal berikut dibedakan:

  1. Perut atau gastralgik. Patologi ini berkembang pada latar belakang nekrosis bagian posterior miokardium. Pasien mengeluh rasa sakit yang ditandai di bawah tepi kanan, atau di perut. Mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan makan juga mengkhawatirkan. Beberapa pasien mengalami diare, dengan pengeluaran gas yang kuat. Yang lain menderita perut kembung dan sembelit.
  2. Edematous. Pertama, edema lokal muncul. Pasien cepat lelah, terus-menerus ingin tidur, mati lemas. Vena di leher terasa meningkat. Selanjutnya, cairan dapat menumpuk di daerah paru-paru, serta di peritoneum, yang dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman di dada. Parameter hati meningkat tajam.
  3. Berirama. Seseorang merasakan kegagalan dalam detak jantungnya: detak jantung yang meningkat dapat digantikan oleh perasaan "memudar" jantung. Nyeri tulang dada sedikit atau tidak ada sama sekali. Penyakit yang berhubungan dengan nyeri dada
  4. Asma. Dianggap penyakit pada manifestasi eksternal sangat mirip dengan asma bronkial. Batuk bersifat paroksismal, dan disertai dengan pelepasan dahak berbusa, berwarna merah muda. Nyeri di daerah jantung mungkin ada atau tidak. Tekanan darah turun, dan jantung berdetak dengan irama panik. Karena ketidakmampuan untuk bernafas secara normal, pasien mengembangkan rasa takut patologis akan kematian.
  5. Otak Dapat bermanifestasi dalam dua bentuk. Dalam kasus pertama, gejalanya akan mirip dengan yang didiagnosis dengan oksigen kelaparan jaringan otak. Pertama, pasien memperhatikan adanya rasa sakit di mata, pelipis. Ini juga akan sangat pusing, menggelap di mata. Sering berakhir pingsan. Gambaran keseluruhan dilengkapi dengan mual dan muntah. Bentuk kedua dari infark miokard atipikal serebral adalah stroke. Dalam praktiknya, ini jauh lebih jarang terjadi, dan disertai dengan pelanggaran aktivitas motorik dan ucapan.
  6. Collaptoid. Dalam beberapa sumber medis, Anda dapat menemukan nama lain untuk itu - iskemia diam. Menilai dari judul terakhir, kesimpulan tentang sindrom nyeri menunjukkan dirinya sendiri - tidak ada. Seringkali, patologi diamati pada orang-orang setelah 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung kronis. Pada pasien seperti itu, sering pusing dicatat (tetapi tidak separah dalam bentuk otak infark miokard), kaki selalu dingin, dan tetes keringat muncul di dahi. Fitur wajah juga berubah: hidung memperoleh bentuk runcing, bola mata jatuh, kulit menjadi lembek, kehilangan elastisitasnya. Tekanan darah berkurang secara signifikan.
  7. Malosimptomatik, atau terhapus infark miokard. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya ke tingkat minimum: kehilangan kekuatan, sedikit nyeri dada, kurang nafsu makan atau kurang, berkeringat. Kadang-kadang bahkan dokter mengabaikan gejala yang ditunjukkan, menyalahkan semuanya pada kelelahan dan kekurangan vitamin. Menghapus infark miokard, berdasarkan semua yang dijelaskan di atas, adalah salah satu yang paling berbahaya: orang biasanya belajar tentang itu pada tahap lanjut, ketika sudah tidak mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien.
  8. Periferal. Nyeri dalam situasi seperti itu adalah sifat yang meningkat dan terlokalisasi di mana saja, hanya saja tidak di tempat-tempat khas untuk penyakit jantung: di ujung jari kelingking kiri, tangan kiri, pisau bahu kiri, tenggorokan, rahang bawah atau di leher dan dada dekat tulang belakang. Dalam hal ini, pasien mungkin pada awalnya meminta saran dari spesialis yang salah: ahli bedah, ahli THT atau dokter gigi. Selain sindrom nyeri, pasien mungkin terganggu oleh kelemahan, peningkatan keringat, dan gangguan irama jantung.
  9. Gabungan. Menggabungkan beberapa bentuk sekaligus. Misalnya, gangguan pada saluran pencernaan (seperti pada infark miokard abdominal) dapat ditambah dengan pusing, "lalat" di mata, keruh kesadaran (seperti pada infark miokard serebral).

Lokalisasi rasa sakit dan ketidaknyamanan dalam berbagai bentuk dan jenis infark miokard

Fitur diagnosis bentuk infark atipikal, diagnosis banding

Mendiagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan dimulai dengan pengumpulan anamnesis yang terperinci dan cermat. Ukuran diagnostik utama adalah rekaman elektrokardiogram. Di hadapan serangan aritmia, mereka harus dihentikan sebagai masalah urgensi, karena ini dapat mempengaruhi diagnosis akhir. Setelah eliminasi aritmia, EKG ulang dilakukan.

Selain EKG, mereka juga dapat meresepkan metode pemeriksaan instrumen penting lainnya: USG jantung, computed tomography, serta kegiatan lain sesuai kebijakan dokter.

Beberapa bentuk infark miokard atipikal memiliki gejala di mana sulit untuk segera mencurigai penyakit jantung. Oleh karena itu, sangat penting untuk membedakan patologi yang dimaksud dari penyakit lain pada waktunya, dan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Suatu jenis infark atipikal

Penyakit apa yang harus dibedakan

Langkah-langkah diagnostik

Perut

Kolesistitis, radang usus buntu, obstruksi usus, pankreatitis, ulkus perforasi.

  • Pengukuran tekanan darah. Itu akan berkurang.
  • Mendengarkan hati. Pada bagian dokter akan ditandai nada tuli.
  • EKG

Berirama

Asma

Otak

Collaptoid

Stroke, insufisiensi serebrovaskular kronis

Fitur bentuk atipikal infark miokard

Diketahui bahwa manifestasi yang paling khas dari infark miokard akut adalah serangan nyeri hebat di daerah belakang sternum. Dalam kasus seperti itu, diagnosis penyakit ini hampir tidak salah lagi, yang memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan kondisi patologis. Itu terjadi bahwa infark miokard memanifestasikan dirinya secara mutlak atipikal untuk penyakit dan sejumlah gejala muncul pada pasien, yang kadang-kadang menyerupai tanda-tanda penyakit organ visceral. Jadi, apa saja bentuk infark miokard atipikal dan bagaimana menentukannya?

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan bentuk infark miokard atipikal

Bentuk atipikal dari infark miokard terjadi terutama pada orang tua dengan kecenderungan genetik untuk lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner. Perkembangan gambaran klinis abnormal penyakit dipromosikan oleh sejumlah faktor, termasuk:

  • cardiosclerosis diucapkan;
  • ketidakcukupan sirkulasi koroner;
  • diabetes;
  • aterosklerosis vaskular;
  • hipertensi arteri;
  • mengalami serangan jantung di masa lalu atau riwayat angina pektoris pada pasien.

Opsi untuk perjalanan penyakit

Menurut studi statistik, infark miokard, perkembangan yang berbeda dari varian klasik dari perjalanan penyakit, terjadi pada setiap pasien kesepuluh yang didiagnosis dengan nekrosis fokal otot jantung. Sebagai aturan, penyakit seperti itu di awal perkembangannya ditutupi sebagai penyakit organ visceral, atau hampir tanpa gejala, tanpa sindrom nyeri yang jelas.

Bentuk atipikal infark miokard meliputi:

  • perut;
  • aritmia;
  • asma;
  • collaptoid atau tanpa rasa sakit;
  • tanpa gejala;
  • periferal;
  • bengkak;
  • otak;
  • digabungkan.
  1. Bentuk perut dari infark miokard adalah karakteristik pasien yang mengalami nekrosis dinding posterior jantung yang berdekatan dengan diafragma, yang memicu perkembangan gejala yang mirip dengan manifestasi gangguan pada saluran pencernaan. Untuk varian perjalanan penyakit ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
  • sakit perut, terutama di daerah epigastrium atau di bawah lengkung kosta kanan di daerah proyeksi hati dan saluran empedu;
  • mual parah, muntah;
  • perut kembung usus;
  • diucapkan kembung;
  • sembelit atau pronos.

Paling sering serangan jantung abdominal terjadi dengan kedok pankreatitis akut. Nekrosis miokard fokal dapat ditentukan dengan menggunakan studi EKG, serta selama pemeriksaan medis, ketika tonus otot dinding perut anterior dan kelainan pada pekerjaan jantung didiagnosis sebagai tekanan darah dan aritmia.

  1. Varian aritmia penyakit ini dibedakan dengan manifestasi nyeri minimal dalam perkembangan berbagai bentuk aritmia atau gangguan konduksi jantung. Pada pasien, tanda-tanda takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade atrio-ventrikel, dan kondisi patologis lainnya muncul ke permukaan. Gejala-gejala ini harus ditanggapi dengan sangat serius dan jangan lupa untuk membedakannya dari bentuk aritmia infark miokard.
  1. Bentuk infark miokard asma terjadi terutama pada orang tua, terlepas dari jenis kelamin mereka. Seringkali varian penyakit ini adalah kambuhnya nekrosis otot jantung, jadi dalam hal ini Anda tidak dapat kehilangan satu menit pun. Pada pasien, penyakitnya dimulai dengan serangan sesak napas, yang terjadi saat Anda mengeluarkan napas dan sangat mirip dengan asma bronkial. Dispnea sering disertai dengan batuk dengan dahak berbusa merah muda.
  1. Iskemia tanpa rasa sakit atau infark miokard kolaptoid adalah bentuk khas dari perjalanan penyakit yang merupakan karakteristik gangguan fungsi sistem saraf pusat, yang diekspresikan dalam pusing, pingsan, dan gangguan penglihatan. Infark miokard tanpa rasa sakit berlangsung sepenuhnya tanpa rasa sakit dengan latar belakang penurunan tajam tekanan darah, yang memungkinkan untuk mencurigai infark miokard.

Varian nekrosis miokard yang tidak nyeri jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus klinis, mereka menderita pasien dengan diabetes lanjut. Seperti diketahui pada orang lanjut usia dan penderita diabetes, ambang nyeri berkurang secara signifikan karena kematian reseptor. Terjadinya bentuk infark miokard tanpa rasa sakit dan perkembangan kondisi collaptoid dikaitkan dengan fenomena patologis ini.

  1. Bentuk penyakit tanpa gejala atau terhapus adalah varian yang paling berbahaya dari perkembangan penyakit yang sangat sulit didiagnosis pada waktu yang tepat, yang mengarah pada munculnya komplikasi serius dari kondisi patologis dan secara signifikan merusak kesehatan orang yang sakit. Untuk bentuk tanpa gejala, gejala yang mendasari gejala yang mendasarinya adalah karakteristik. Pasien hanya merasa sedikit malaise atau kelelahan, sedangkan di dalam hatinya ada bencana nyata.

Penyakit dalam banyak kasus dianggap sebagai manifestasi dari flu biasa atau pekerjaan yang berlebihan di tempat kerja. Pasien sangat jarang mengkhianati nilai penurunan kesehatan mereka. Karena itu, jangan menganggap perlu untuk mencari bantuan medis yang berkualitas.

  1. MI perifer ditandai dengan munculnya nyeri atipikal untuk penyakit, yang terjadi di tempat iradiasi yang mungkin tanpa sumber nyeri primer. Sebagai contoh, pada banyak pasien yang terkena bentuk nekrosis miokard perifer, sindrom algik memanifestasikan dirinya di tenggorokan dan menyerupai sakit tenggorokan. Juga, rasa sakit dapat ditentukan hanya di lobus kecil jari kelingking atau di bawah skapula, tanpa sensasi di wilayah jantung.
  1. Bentuk infark miokard edematous berkembang pada pasien dengan tanda-tanda gagal jantung. Pada pasien tersebut, dengan latar belakang kesejahteraan relatif, edema timbul dengan tajam, pertama bersifat lokal, dan kemudian luas. Pembengkakan masif disertai dengan peningkatan sesak napas, peningkatan ukuran hati dan akumulasi cairan di rongga perut.
  1. Varian serebral dari penyakit berlangsung seperti insufisiensi serebrovaskular. Seseorang yang sakit memiliki pusing yang parah, yang dapat menyebabkan pingsan. Kadang-kadang pasien didiagnosis dengan kelainan bicara dan kelemahan pada tungkai. Seringkali ada gejala seperti mual, muntah, munculnya lingkaran hitam di depan matanya.

Bentuk serebral dari infark miokard menyerupai varian collaptoid dari penyakit, dan juga dapat secara keliru dianggap sebagai stroke serebral.

Berbeda dengan iskemia sistem saraf pusat pada infark serebral, tidak ada gangguan fungsional dan organik pada bagian otak.

  1. Gabungan nekrosis fokal dari jaringan otot jantung jarang dijumpai dalam praktik klinis. Dalam varian perkembangan penyakit ini, seorang pasien mengembangkan sekaligus beberapa bentuk atipikal dari kondisi patologis, yang selanjutnya memperumit diagnosisnya. Yang paling umum dianggap sebagai serangan jantung kombinasi, ketika pasien mengeluh sakit di perut (gejala dari bentuk perut) dan pusing parah dengan mengaburkan kesadaran (khas dari varian serebral penyakit).

Sayangnya, kadang-kadang bahkan dokter yang paling berpengalaman pun tidak dapat menentukan kombinasi bentuk serangan jantung yang tidak lazim. Itu sebabnya ada keterlambatan dalam meresepkan pengobatan yang memadai dan risiko komplikasi stroke jantung meningkat.

Fitur diagnostik

Varian atipikal dari infark miokard agak sulit untuk didiagnosis, yang dijelaskan oleh gambaran klinis yang disembunyikan atau disamarkan sebagai keadaan patologis lainnya pada awal perkembangan penyakit. Itu sebabnya semua pasien dengan dugaan penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular perlu merekam elektrokardiogram, yang akan menentukan keberadaan zona iskemik otot jantung.

EKG untuk infark miokard fokal kecil di apeks dan dinding anterolateral ventrikel kiri

Yang paling sulit dalam hal diagnosis adalah bentuk aritmia nekrosis miokard fokal, yang dijelaskan oleh registrasi pada EKG aritmia, yang berhasil menutupi tanda-tanda serangan jantung. Dalam hal ini, untuk segala jenis gangguan aritmia, para spesialis pertama-tama mengambil gangguan irama, dan kemudian merekam elektrokardiogram jantung berulang untuk menentukan keadaan sebenarnya.

Karena bentuk infark miokard yang tidak normal meniru berbagai penyakit organ dalam, pasien selain EKG harus menjalani serangkaian penelitian untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi dugaan diagnosis:

  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • pemeriksaan tomografi komputer organisme;
  • serebro atau elektroensefalografi;
  • MRI

Karena keadaan, kadang-kadang bahkan tidak mungkin bagi ahli jantung yang berpengalaman untuk mendiagnosis serangan jantung yang tidak lazim secara tepat waktu. Oleh karena itu, tidak selalu memungkinkan untuk memulai pengobatan anti-epidemi tepat waktu, yang memungkinkan Anda untuk membatasi zona nekrosis.

Apa yang harus saya lakukan ketika gejala khas muncul?

Jika muncul gejala yang menyerupai klinik varian atipikal infark miokard, Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri dan terutama pengobatan sendiri.

Bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun mengenai tanda-tanda nekrosis otot jantung, seseorang harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat dan memanggil ambulans.

Sebagai aturan, setelah pemeriksaan medis, seorang pasien dengan dugaan disfungsi jantung ditugaskan pemeriksaan EKG, yang memungkinkan Anda untuk menentukan infark miokard dan rawat inap seseorang ke unit perawatan intensif.