logo

Hipoksia janin - gejala, tanda, penyebab, efek, derajat, diagnosis, prognosis, dan pencegahan

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang ditandai oleh kompleksnya perubahan pada bagian janin, karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke jaringan dan organnya. Hipoksia janin ditandai oleh gangguan pada organ vital, terutama sistem saraf pusat. Diagnosis hipoksia janin meliputi kardiotokografi, dopplerometri sirkulasi uteroplasenta, USG kebidanan, amnioskopi. Pengobatan hipoksia janin bertujuan untuk menormalkan aliran darah uteroplasenta, meningkatkan reologi darah; terkadang kondisi ini membutuhkan persalinan awal wanita.

Hipoksia janin

Hipoksia janin tercatat pada 10,5% kasus dari jumlah total kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin dapat berkembang dalam periode perkembangan intrauterin yang berbeda, ditandai dengan berbagai tingkat defisiensi oksigen dan konsekuensi bagi tubuh anak. Hipoksia janin, yang berkembang pada tahap awal kehamilan, menyebabkan malformasi dan keterlambatan perkembangan embrio. Pada akhir kehamilan, hipoksia disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin, kerusakan sistem saraf pusat, dan penurunan kapasitas adaptif bayi baru lahir.

Penyebab hipoksia janin

Hipoksia janin dapat menjadi hasil dari berbagai proses buruk yang terjadi di tubuh anak, ibu atau di plasenta. Kemungkinan hipoksia pada janin meningkat dengan penyakit ibu - anemia, patologi kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi), penyakit ginjal, sistem pernapasan (bronkitis kronis, asma bronkial, dll.), Diabetes, toksikosis kehamilan, kehamilan ganda, IMS. Alkohol, nikotin, narkotika, dan jenis kecanduan lainnya pada ibu tercermin secara negatif dalam pasokan oksigen ke janin.

Risiko hipoksia janin meningkat dengan pelanggaran sirkulasi janin-plasenta, karena ancaman keguguran, kehamilan yang tertunda, patologi tali pusat, insufisiensi plasenta, kelainan persalinan dan komplikasi lain kehamilan serta proses persalinan. Faktor risiko dalam pengembangan hipoksia intrapartum termasuk penyakit hemolitik janin, kelainan perkembangan bawaan, infeksi intrauterin (infeksi herpes, toksoplasmosis, klamidia, mikoplasmosis, dll.), Keterikatan tali pusat yang kuat di leher anak, kompresi kepala yang panjang selama persalinan.

Menanggapi hipoksia pada janin, pertama-tama, sistem saraf menderita, karena jaringan saraf paling sensitif terhadap defisiensi oksigen. Mulai dari 6-11 minggu perkembangan embrio, kekurangan oksigen menyebabkan keterlambatan pematangan otak, gangguan pada struktur dan fungsi pembuluh darah, memperlambat pematangan penghalang darah-otak. Juga tes jaringan hipoksia pada ginjal, jantung, janin usus.

Hipoksia janin minor mungkin tidak menyebabkan kerusakan SSP yang signifikan secara klinis. Dengan hipoksia berat, iskemia dan nekrosis berkembang di berbagai organ. Setelah lahir, seorang anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia dapat mengalami berbagai gangguan, dari gangguan neurologis hingga keterbelakangan mental dan penyimpangan somatik yang parah.

Klasifikasi hipoksia janin

Menurut waktu aliran dan laju onset, hipoksia janin akut dan kronis berkembang.

Terjadinya hipoksia akut pada janin biasanya dikaitkan dengan anomali dan komplikasi dari tindakan persalinan - persalinan cepat atau lama, kompresi atau hilangnya tali pusat, kompresi kepala yang berkepanjangan di saluran lahir. Kadang-kadang, hipoksia janin akut dapat terjadi selama kehamilan: misalnya, jika terjadi ruptur uterus atau pelepasan plasenta prematur. Pada hipoksia akut, disfungsi organ vital janin tumbuh dengan cepat. Hipoksia akut ditandai dengan peningkatan denyut jantung janin (lebih dari 160 denyut per menit) atau oleh penurunannya (kurang dari 120 denyut per menit), aritmia, dan ketulian nada; penguatan atau melemahnya aktivitas motorik, dll. Seringkali, di tengah hipoksia janin terjadi asfiksia.

Hipoksia kronis menyebabkan defisiensi oksigen moderat berkepanjangan, di mana janin berkembang. Dengan defisiensi oksigen kronis, hipotrofi intrauterin terjadi; dalam kasus menipisnya kemampuan kompensasi janin, pelanggaran yang sama terjadi seperti pada varian akut dari kursus. Hipoksia janin dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan; secara terpisah dianggap hipoksia yang terjadi pada anak setelah lahir karena penyakit membran hialin, pneumonia intrauterin, dll.

Dengan mempertimbangkan kemampuan adaptasi-kompensasi janin, hipoksia dapat memperoleh bentuk kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Karena dalam kondisi buruk, janin tidak hanya mengalami hipoksia, tetapi juga seluruh kompleks kelainan metabolisme kompleks, dalam praktik dunia kondisi ini didefinisikan sebagai "sindrom tekanan", yang dibagi lagi menjadi prenatal, berkembang pada persalinan dan pernapasan.

Manifestasi hipoksia janin

Tingkat keparahan perubahan yang terjadi pada janin di bawah pengaruh hipoksia ditentukan oleh intensitas dan durasi defisiensi oksigen yang diuji. Manifestasi awal hipoksia menyebabkan detak jantung meningkat pada janin, kemudian deselerasi dan bunyi jantung teredam. Mekonium dapat muncul dalam cairan ketuban. Ketika hipoksia ringan meningkatkan aktivitas motorik janin, dengan parah - gerakan berkurang dan melambat.

Pada hipoksia berat, gangguan sirkulasi darah terjadi pada janin: takikardia jangka pendek dan peningkatan tekanan darah diamati, bergantian dengan bradikardia dan penurunan tekanan darah. Gangguan reologi dimanifestasikan oleh penebalan darah dan pelepasan plasma dari vaskular, yang disertai dengan edema intraseluler dan jaringan. Sebagai hasil dari peningkatan kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan. Mengurangi tonus pembuluh darah dan memperlambat sirkulasi darah menyebabkan iskemia organ. Selama hipoksia dalam tubuh asidosis janin berkembang, keseimbangan elektrolit berubah, respirasi jaringan terganggu. Perubahan pada organ-organ vital janin dapat menyebabkan kematian dalam kandungan, asfiksia, cedera kelahiran intrakranial.

Diagnosis hipoksia janin

Kecurigaan bahwa janin dalam hipoksia dapat terjadi ketika aktivitas fisiknya berubah - perilaku gelisah, intensifikasi dan percepatan gangguan. Hipoksia yang berkepanjangan atau progresif menyebabkan melemahnya gerakan janin. Jika seorang wanita memperhatikan perubahan tersebut, dia harus segera menghubungi dokter kandungan yang mengelola kehamilan. Saat mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan, dokter menilai frekuensi, kemerduan dan irama nada jantung, adanya suara. Untuk mengidentifikasi hipoksia janin, ginekologi modern menggunakan kardiotokografi, fonokardiografi janin, dopplerometri, ultrasonografi, amnioskopi dan amniosentesis, dan tes laboratorium.

Selama kardiotokografi, adalah mungkin untuk melacak denyut jantung janin dan aktivitas lokomotornya. Dengan mengubah detak jantung, tergantung pada istirahat dan aktivitas janin yang dinilai berdasarkan kondisinya. Kardiotokografi, bersama dengan fonokardiografi, banyak digunakan saat melahirkan. Ketika aliran darah uteroplasenta dopplerografi mempelajari kecepatan dan sifat aliran darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta, pelanggaran yang mengarah pada hipoksia janin. Cordocentesis di bawah kendali ultrasound dilakukan untuk pengambilan sampel darah tali pusat dan studi keseimbangan asam-basa. Keterlambatan terdeteksi pertumbuhannya dapat berfungsi sebagai tanda USG hipoksia janin. Selain itu, dalam proses USG kebidanan, komposisi, volume dan warna cairan ketuban dinilai. Debit air yang parah atau kekurangan air dapat menandakan masalah.

Melakukan amnioskopi dan amniosentesis melalui saluran serviks memungkinkan Anda menilai secara transparan transparansi, warna, jumlah cairan ketuban, adanya inklusi (serpih, mekonium) di dalamnya, untuk melakukan tes biokimiawi (pengukuran pH, studi hormon, enzim, konsentrasi CO2). Amnioskopi dikontraindikasikan pada plasenta previa, kolpitis, servisitis, aborsi terancam. Penilaian segera cairan ketuban dilakukan setelah dituangkan dalam periode pertama persalinan. Mendukung hipoksia janin menunjukkan pencampuran dalam mekonium cairan ketuban dan warna kehijauan mereka.

Pengobatan hipoksia janin

Dalam kasus hipoksia janin, wanita hamil dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi. Kehadiran hipoksia janin membutuhkan koreksi dari patologi obstetri dan ekstragenital yang ada pada ibu dan normalisasi sirkulasi darah fetoplasenta. Wanita hamil menunjukkan istirahat ketat, terapi oksigen. Terapi ditujukan untuk mengurangi tonus uterus (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), mengurangi koagulabilitas intravaskular (dipyridamole, dextran, darah hemoderivat betis, pentoxifylline).

Hipoksia janin kronis membutuhkan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas seluler terhadap oksigen dan metabolisme (fosfolipid esensial, vitamin E, C, B6, asam glutamat, glukosa), antihipoksan, pelindung saraf. Ketika meningkatkan keadaan wanita hamil dan mengurangi efek hipoksia janin wanita hamil, latihan pernapasan, senam aqua, terapi iradiasi ultraviolet, induktothermia dapat direkomendasikan. Dengan ketidakefektifan langkah-langkah kompleks dan pelestarian tanda-tanda hipoksia janin untuk jangka waktu lebih dari 28 minggu, persalinan dalam perintah darurat (operasi caesar darurat) ditunjukkan.

Kelahiran dengan hipoksia kronis janin dilakukan dengan menggunakan kardiomonitoring, yang memungkinkan untuk menerapkan tindakan tambahan secara tepat waktu. Pada hipoksia akut yang berkembang saat melahirkan, anak membutuhkan perawatan resusitasi. Koreksi hipoksia janin tepat waktu, penatalaksanaan rasional kehamilan dan persalinan mencegah perkembangan pelanggaran berat pada anak. Di masa depan, semua anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia diamati oleh seorang ahli saraf; Seringkali mereka membutuhkan bantuan seorang psikolog dan terapis bicara.

Komplikasi hipoksia janin

Hipoksia janin yang parah disertai dengan disfungsi polyorgan yang parah pada bayi baru lahir. Pada lesi hipoksik sistem saraf pusat, ensefalopati perinatal, edema serebral, areflexia, kejang dapat terjadi. Pada bagian dari sistem pernapasan, pneumopati posthypoxic, hipertensi paru; gangguan kardiovaskular termasuk kelainan jantung dan pembuluh darah, nekrosis iskemik pada endokardium, dll.

Efek hipoksia janin pada ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal, oliguria; pada saluran pencernaan - regurgitasi, muntah, enterokolitis. Seringkali, karena hipoksia perinatal yang parah pada bayi baru lahir, DIC, imunodefisiensi sekunder, berkembang. Asfiksia pada bayi baru lahir pada 75-80% kasus terjadi dengan latar belakang hipoksia janin sebelumnya.

Pencegahan hipoksia janin

Pencegahan hipoksia janin mengharuskan wanita untuk mempersiapkan kehamilan dengan cara yang bertanggung jawab: pengobatan patologi ekstragenital dan penyakit pada organ reproduksi, meninggalkan kebiasaan yang tidak sehat, diet seimbang. Penatalaksanaan kehamilan harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan pemantauan tepat waktu terhadap kondisi janin dan wanita. Mencegah perkembangan hipoksia akut janin adalah pilihan metode persalinan yang benar, pencegahan cedera lahir.

Hipoksia janin selama kehamilan

Hipoksia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan defisiensi oksigen. Kondisi ini dikaitkan dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi dari luar atau ketika proses pemanfaatan terganggu pada tingkat sel.

Hipoksia janin selama kehamilan terjadi akibat kekurangan oksigen dalam waktu lama.

Apa itu hipoksia janin?

Selama kehamilan, kebutuhan akan saturasi oksigen meningkat. Kurangnya elemen ini dapat berdampak negatif bagi tubuh dan anak Anda.

Kondisi patologis ini terjadi karena berbagai alasan. Dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan, kelaparan oksigen berkembang.

Tubuh anak mengkompensasi kekurangan ini dengan sumber dayanya sendiri, yaitu: denyut jantung meningkat (untuk aliran darah yang lebih baik).

Ada dua jenis kelaparan oksigen. Mereka berbeda dalam durasi dan periode perkembangan patologi. Ada:

Selama kehamilan, jarang berkembang. Hipoksia akut biasanya terjadi selama persalinan.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini adalah kurangnya oksigen kronis sebelumnya. Spesies ini mengancam kehidupan.

Spesies ini berkembang pada latar belakang kehamilan yang rumit, sebagai akibat dari kelaparan oksigen yang berkepanjangan. Selanjutnya, ini dapat mempengaruhi perkembangan mental dan fisik.

  • Pada hipoksia kronis, janin dalam keadaan kelaparan oksigen untuk waktu yang lama;

Kondisi ini terjadi ketika kehamilan yang parah, tidak mematuhi gaya hidup yang benar selama kehamilan, stres kronis dari calon ibu.

Untuk kesehatan yang baik, penting untuk mendapatkan udara segar yang cukup, dan untuk ini - banyak berjalan. Baca lebih lanjut di artikel Berjalan dalam kehamilan >>>

  • Kelaparan oksigen kronis berbahaya pada periode awal dan akhir;

Karena itu, sangat penting sejak awal kehamilan untuk memantau diet Anda, memantau tes utama: darah, urin, menjalani gaya hidup sehat.

  • Hipoksia intrauterin janin pada tahap awal dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan. Memang, selama periode ini, pembentukan semua organ internal terjadi;

Baca lebih lanjut tentang bagaimana bayi berkembang, bacalah artikel Perkembangan anak dalam kandungan >>>

  • Jika kekurangan oksigen muncul di kemudian hari, ini dapat mempengaruhi sistem saraf janin;
  • Hipoksia janin di kemudian hari dapat memicu keterlambatan pertumbuhan, adaptasi anak yang buruk, kecemasan dan gangguan saraf;

Anak seperti itu setelah lahir dapat menjadi sangat cengeng, berusaha untuk tetap permanen di lengan Anda dan menderita tidur yang mengganggu.

  • Hipoksia akut yang terjadi selama persalinan, biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Jika, pada saat ini, operasi caesar darurat tidak dilakukan, maka ini mungkin menelan biaya kehidupan anak;
  • Kekurangan oksigen akut dan berkepanjangan menyebabkan asfiksia intrauterin.

Karena itu, penting untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk persalinan, bernafas dengan benar pada perkelahian dan tidak menyetujui langkah-langkah stimulasi tambahan.

Stimulasi apa pun mengetuk proses persalinan yang alami dan tidak ada yang akan memberi Anda jaminan bahwa seorang anak akan bereaksi terhadap pil atau suntikan.

Mempersiapkan kelahiran alami, kami terlibat dalam kursus online Mudah melahirkan >>>

Obat terbaik untuk melawan semua penyakit yang tidak diinginkan adalah pencegahan.

Gaya hidup sehat, senam khusus untuk wanita hamil, nutrisi yang tepat akan membantu menghindari banyak kondisi dan penyakit patologis.

Tanda-tanda hipoksia

Bagaimana cara menentukan hipoksia janin?

Seorang wanita hamil bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatannya, tetapi juga untuk kesehatan anak yang belum lahir. Oleh karena itu, di masa yang indah ini, calon ibu terutama dengan hati-hati mendengarkan perasaan mereka.

Tetapi tanda-tanda hipoksia janin pada tahap awal sulit dideteksi.

Tahu! Dokter mungkin mencurigai perkembangan patologi dengan meninjau hasil tes darah. Mereka akan menunjukkan tanda-tanda anemia (hemoglobin rendah).

Karena itu, sangat penting untuk lulus ujian tepat waktu dan menjalani ujian. Baca artikel Tes apa yang diambil selama kehamilan? >>>

  1. Alasan kunjungan yang tidak direncanakan ke dokter mungkin merasa tidak sehat hamil;
  2. Dan pada periode selanjutnya - aktivitas janin yang rendah. Jika anak mulai bergerak kurang, dorongan dan gerakannya hampir tak terlihat, maka ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter.

Dokter, selain tes darah, meresepkan USG.

  • Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan janin (tinggi, berat, volume). Kondisi plasenta juga diperiksa;
  • Ultrasonografi intrauterin (Doppler) memungkinkan Anda menilai keadaan aliran darah uterus. Gangguan peredaran darah di rahim dan plasenta - menunjukkan kurangnya oksigen;
  • Dokter juga mencatat tingkat kematangan plasenta. Penuaan dini plasenta, dinding yang terlalu tipis atau tebal dapat mengindikasikan adanya patologi;
  • Pada trimester ketiga, kardiotokografi (CTG) diresepkan untuk mendiagnosis kondisi janin. Hipoksia janin pada CTG ditentukan oleh jumlah detak jantung (jarang atau, sebaliknya, terlalu sering).

Gejala dan konsekuensi hipoksia pada janin sangat tergantung pada keparahan patologi.

Penyebab hipoksia

Penyebab kelaparan oksigen mungkin berbeda. Hipoksia terjadi paling sering karena hemoglobin rendah (karena anemia. Untuk masalah ini, situs memiliki artikel Hemoglobin rendah dalam kehamilan >>>)).

Tetapi ada alasan lain. Yaitu:

  1. penyakit darah, jantung dan pembuluh darah pada wanita hamil;
  2. adanya infeksi atau virus dalam tubuh ibu;
  3. toksikosis panjang dan berat (lihat artikel Gestosis selama kehamilan >>>);
  4. aliran air yang tinggi;
  5. kehamilan ganda;
  6. rhesus-konflik ibu dan anak;
  7. lokasi patologis tali pusar, belitan tali pusat;
  8. penuaan atau solusio plasenta sebelum aterm;
  9. paparan stres yang berkepanjangan, gangguan depresi;
  10. kehamilan yang ditunda;
  11. persalinan panjang.

Setelah menemukan patologi, dokter meresepkan perawatan. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan hipoksia. Dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan. Tetapi perawatan yang paling sering diresepkan di rumah.

Pencegahan hipoksia

Bagaimana cara menghindari hipoksia janin?

Ikuti aturan di bawah ini. Inilah yang tersedia untuk setiap wanita dan seringkali hanya membutuhkan waktu dan sedikit keteguhan hati.

Secara lebih rinci tentang bagaimana berperilaku di minggu-minggu terakhir kehamilan, bersiaplah untuk melahirkan dan mengatasi kecemasan sebelum melahirkan yang akan datang, berbicara dalam kerangka kursus Lima langkah menuju persalinan yang sukses >>>

  • Pertama, Anda harus segera melupakan kebiasaan buruk;

Merokok dan alkohol menyebabkan kerusakan kesehatan bayi yang tidak dapat diperbaiki.

Ketika seorang wanita hamil merokok, kejang pembuluh darah janin terjadi. Nikotin berkontribusi pada penipisan plasenta, meningkatkan risiko pelepasannya. Sulit bagi oksigen untuk memasuki rahim dan bayi.

  • Perlu sesering mungkin untuk berjalan di udara segar;

Dianjurkan agar jalan-jalan ini berada di taman atau di hutan di mana udaranya lebih bersih. Disarankan juga untuk selalu memberikan ventilasi pada ruangan. Bahkan dalam cuaca dingin. Terutama berguna mengudara ruangan sebelum tidur.

  • Nutrisi yang tepat sangat penting bagi wanita hamil;

Tapi, selain menghindari berat untuk perut (pedas, makanan berlemak dan manis), penting bahwa diet calon ibu itu bermanfaat dan bervariasi.

Makan makanan yang sama dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi penting.

Pastikan dalam diet harus mengandung makanan kaya zat besi. Ini termasuk: hati, kangkung laut, apel, soba, kacang polong, biji labu, almond, kacang, prem, kismis, aprikot kering, cokelat.

  • Jangan lupakan airnya. Minum air yang cukup akan membantu menghindari bengkak (baca lebih lanjut tentang ini di artikel Edema selama kehamilan >>>);
  • Olahraga dan senam akan membantu menghindari banyak patologi dan penyakit;

Aturan utama - beban harus moderat. Anda dapat memilih olahraga yang Anda sukai. Misalnya, yoga untuk wanita hamil, berenang, dll.

  • Tapi, selain aktivitas fisik, penting bagi ibu hamil untuk bersantai sepenuhnya. Tidur yang sehat memungkinkan Anda memulihkan energi, serta menyingkirkan emosi dan stres.

Konsekuensi dari hipoksia bagi seorang anak bisa sangat berbeda. Lebih baik untuk lebih memperhatikan pencegahan dan mendengarkan kebaikan.

Hipoksia janin selama kehamilan

Apa hipoksia janin selama kehamilan?

Hipoksia janin selama kehamilan adalah kekurangan oksigen, yang terjadi karena berbagai proses patologis.

Hipoksia pada janin selama kehamilan terjadi akibat kurangnya oksigen yang berkepanjangan. Pada tahap awal, patologi dapat menyebabkan perkembangan yang lambat, karena selama periode inilah semua organ internal utama terbentuk. Pada periode selanjutnya - dampak negatif pada sistem saraf pusat embrio.

Sebagai akibat dari kelaparan oksigen, tubuh bayi mulai mengimbangi kekurangan sumber dayanya sendiri, detak jantungnya naik menjadi 160 denyut / menit untuk meningkatkan aliran darah. Jika proses tidak didiagnosis secara tepat waktu, keterlambatan perkembangan, baik fisik maupun mental, terbentuk.

Dalam praktik medis, bedakan jenis patologi kronis dan akut, yang berbeda dalam durasi paparan dan periode kejadian.

Hipoksia kronis janin selama kehamilan menyebabkan konsekuensinya, diekspresikan dalam keterbelakangan organ dalam dan adaptasi yang buruk pada periode postpartum.

Patologi akut terjadi selama persalinan dan mengancam kehidupan bayi. Melahirkan lama, dengan infeksi atau perdarahan yang telah terbuka, menyebabkan hampir sesak napas (sesak napas) dan memerlukan intervensi segera oleh dokter.

Hipoksia janin selama kehamilan: tanda, gejala, dan efek

Belajar tentang pembentukan hipoksia pada tahap awal cukup sulit. Hanya dokter yang akan dapat mengidentifikasi dan mencurigai suatu tes darah, di mana hasilnya adalah tanda-tanda anemia (kekurangan hemoglobin).

Mengenali gejalanya secara independen hanya bisa setelah 16 - 18 minggu perkembangan intrauterin, ketika bayi mulai bergerak. Pada periode selanjutnya, kekurangan oksigen ditentukan oleh berkurangnya aktivitas motorik. Sensasi dari pengadukan yang hampir tak terlihat dan dorongan bayi yang jarang terbentuk terbentuk.

Untuk mendiagnosis proses patologis, lebih tepatnya, Anda dapat menggunakan studi khusus:

  1. Ultrasonografi membantu menentukan keterlambatan perkembangan, dan tinggi, berat, dan volume anak diukur. Untuk memahami fungsi plasenta, pengukuran dinding organ embrionik dilakukan.
  2. Dopplerometri memungkinkan Anda untuk melihat gangguan peredaran darah di arteri uterus dan plasenta, yang menunjukkan pengiriman oksigen yang tidak mencukupi. Bradikardia sering diamati (detak jantung lambat), sehingga diagnosis dapat dipahami dengan denyut jantung.
Setelah 30 minggu, kardiotokografi digunakan untuk diagnosis. Di antara pemeriksaan laboratorium, amnioskopi ditentukan, serta analisis hormon dan biokimia.

Gejala dan efek tergantung pada keparahan. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, respirasi jaringan terganggu, organ vital tidak dapat berkembang secara normal. Ada risiko kematian janin pada embrio, sesak napas, dan cedera kelahiran yang serius.

Penyebab pembentukan

Alasannya bisa sangat beragam. Faktor utama yang menyebabkan patologi adalah anemia - penurunan hemoglobin dalam darah dan ketidakmampuan untuk memberikan jumlah oksigen yang dibutuhkan kepada anak.

Alasan lain termasuk:

  • penyakit pernapasan, kardiovaskular atau darah ibu;
  • konflik rhesus-darah;
  • infeksi dan virus di tubuh wanita;
  • keturunan;
  • penjepitan atau belitan tali pusat;
  • toksikosis panjang;
  • mengandung lebih dari satu janin;
  • detasemen prematur dan penuaan plasenta.
Polihidramnion juga menyebabkan masalah metabolisme dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Bagaimana cara menghindari hipoksia janin selama kehamilan?

Untuk menghindari penyakit, perlu dipersiapkan sebelumnya untuk konsepsi di masa depan. Hilangkan kebiasaan buruk, sesuaikan pola makan dan lakukan tes penyakit menular.

Mencegah pembentukan patologi akan membantu pemantauan tepat waktu dan manajemen yang tepat untuk pengembangan intrauterin. Pencegahan terdiri dari diagnosis dini dan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menormalkan sirkulasi plasenta.

Istirahat di tempat tidur, emosi positif dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah akan membantu mencegah terjadinya penyakit. Mungkin direkomendasikan latihan khusus dengan latihan pernapasan untuk mengurangi nada rahim dan meningkatkan metabolisme.

Apa dan bagaimana cara mengobati hipoksia janin selama kehamilan

Sebelum memulai perawatan, dokter mencari tahu faktor fundamental yang menyebabkan penyakit, dan sudah mulai dari penyebab dan diagnosis, terapi kompleks ditentukan.

Perawatan hipoksia janin selama kehamilan melibatkan penggunaan obat-obatan yang membantu:

  1. untuk memperluas pembuluh - aminofilin, tapi-shpa;
  2. mengurangi nada uterus - ginipral, Magne B6;
  3. meningkatkan fungsi sirkulasi darah - trental, aktovegin;
  4. normalisasi metabolisme - asam amino dan protein;
  5. stabilisasi permeabilitas sel - Essentiale, hofitol;
  6. peningkatan fungsi perlindungan - antihypoxants, pelindung saraf.
Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan menormalkan sistem kekebalan tubuh seorang wanita, tidak jarang lonceng diangkat. Persiapan digunakan hanya dengan mempertimbangkan fitur individu yang tidak memiliki kontraindikasi dan konsekuensi negatif.

Melawan penyakit pada trimester ketiga, setelah minggu ke-28, ketika kondisi bayi cepat memburuk, tidak masuk akal. Dalam situasi seperti itu, dokter dihadapkan dengan pertanyaan apakah akan melakukan operasi caesar? Karena hanya metode ini, persalinan yang mendesak, dapat menyelamatkan nyawa seorang anak.

Dalam proses persalinan, CTG digunakan, jika hipoksia diamati selama kehamilan untuk jangka waktu yang lama. Dengan demikian, kontrol terus menerus atas kondisi janin dipastikan, dan bayi baru lahir dilahirkan di bawah pengawasan spesialis.

Hipoksia janin akut dan kronis - gejala, konsekuensi untuk anak, pengobatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam kebidanan dan neonatologi adalah hipoksia janin selama kehamilan. Menurut beberapa data, frekuensinya dalam jumlah total kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain mencapai 10,5%.

Patologi yang terkait dengan hipoksia, yaitu kekurangan oksigen, berbahaya tidak hanya pada periode prenatal, tetapi lebih jauh mengarah pada konsekuensi serius pada anak-anak. Pada 63%, perubahan patologis dalam tubuh yang terkait dengannya berkembang pada periode prenatal, rata-rata 21% pada periode intrapartum dan 5-6% pada periode neonatal. Bagaimana menentukan hipoksia janin dan dapat dihindari?

Apa itu patologi berbahaya?

Kondisi patologis ini, sering mempersulit kehamilan dan persalinan, adalah penyebab paling umum dari kematian dan morbiditas janin pada bayi.

Kekurangan oksigen pada periode kehamilan dan persalinan yang berbeda ditandai oleh perkembangan berbagai patologi dan berbagai konsekuensi. Sebagai contoh, selama peletakan organ, perkembangan perkembangan embrio dan pembentukan anomali perkembangan dimungkinkan, selama periode diferensiasi jaringan organ - untuk menunda perkembangan lebih lanjut, ke patologi perkembangan atau kerusakan pada sistem saraf pusat (60-80%), untuk pelanggaran mekanisme adaptasi janin dan bayi baru lahir, peningkatan insiden yang terakhir.

Hipoksia janin yang parah juga dapat menjadi penyebab lahir mati atau kematian bayi pada periode awal pascapersalinan (23%), gangguan atau keterlambatan perkembangan intelektual dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Selain itu, mereka mengungkapkan lesi pada jantung dan pembuluh darah (pada 78%), saraf pusat (pada 98% atau lebih) dan sistem kemih (70%), penyakit mata yang parah.

Apa itu hipoksia janin?

Istilah "janin hipoksia" digunakan untuk menunjukkan suatu kompleks perubahan dalam tubuhnya yang dihasilkan dari kurangnya pasokan oksigen ke organ-organ dan jaringan-jaringannya atau asimilasi yang tidak memadai (pemanfaatan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit independen atau bentuk nosologis primer, tetapi suatu kondisi yang merupakan hasil dari proses patologis yang berbeda dalam sistem ibu-plasenta-janin dan mempersulit perkembangan intrauterin yang terakhir.

Bahkan dalam kasus kehamilan tanpa komplikasi, proses fisiologis, penyediaan oksigen untuk janin secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan orang dewasa. Tetapi mekanisme adaptif-kompensasi (peningkatan denyut jantung, volume darah yang sangat besar, kapasitas oksigen yang signifikan dari darah, dll.) Pada setiap tahap perkembangan memastikan ketahanannya terhadap defisiensi ini, yang mengarah pada pasokan oksigen dengan kepatuhan penuh dengan kebutuhan untuk itu.

Gangguan mekanisme kompensasi menyebabkan keadaan hipoksia, yang, tergantung pada durasi, dibagi menjadi:

  1. Kronis, berkembang sebagai akibat kekurangan oksigen untuk waktu yang lama selama masa kehamilan yang rumit. Hipoksia intrauterin kronis pada janin terutama terkait dengan perubahan morfologis dan fungsional dalam plasenta, biasanya akibat gangguan suplai darahnya karena peradangan, degeneratif, dan jenis kerusakan lainnya.
  2. Subakut, yang ditandai dengan penurunan derajat kapasitas adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum persalinan.
  3. Akut, sudah timbul saat melahirkan. Hipoksia janin akut sangat jarang terjadi selama kehamilan. Faktor yang tidak menguntungkan dalam hal prognosis adalah perkembangan yang sering diamati terhadap latar belakang hipoksia kronis yang sudah ada.

Penyebab dan bentuk hipoksia

Gagasan tentang banyak penyebab dan mekanisme perkembangan memungkinkan untuk memahami bagaimana menghindari hipoksia janin selama kehamilan. Semua faktor penyebab secara konvensional digabungkan menjadi tiga kelompok:

  • penyakit dan gangguan pada tubuh wanita hamil yang menyebabkan kekurangan oksigen - patologi dalam sistem kardiovaskular dan paru, kompresi vena cava inferior, keracunan atau keracunan tubuh, anemia, kehilangan darah atau goncangan berbagai penyebab, komplikasi kehamilan atau persalinan, disertai dengan kelebihan dalam tubuh wanita kekurangan karbon dioksida atau oksigen;
  • gangguan pada sistem janin-plasenta, berkembang dengan gestosis, kehamilan post-term, terancam persalinan prematur, lokasi plasenta abnormal atau trombosis pembuluh plasenta, infark plasenta, simpul tali pusat yang salah atau trombosis yang terakhir, hipoksia janin selama persalinan sebagai akibat dari umbilical cord sebelum atau thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis thth ththal thrombosis thth ththalthaththall ththalthaththall. aktivitas, keterikatan oleh tali pusat, ketegangan atau kejatuhan yang terakhir;
  • patologi pada janin - infeksi, adanya malformasi kongenital, penyakit hemolitik, anemia, kompresi kepala yang berkepanjangan saat melahirkan.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme perkembangannya

Hipoksemia arteri

Yang termasuk:

  • hipoksia akibat gangguan pasokan oksigen ke aliran darah uteroplasenta;
  • transplacental - hasil gangguan peredaran darah di plasenta atau dalam sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Terkait dengan anemia karena kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan derajat afinitas terhadap oksigen pada hemoglobin janin.

Iskemik

Berkembang sehubungan dengan:

  • curah jantung rendah pada kelainan jantung dan pembuluh darah, kontraktilitas otot jantung tidak mencukupi, atau aritmia jantung berat;
  • peningkatan resistensi pada pembuluh darah (kompresi mekanis, trombosis arteri uterin, dll.), termasuk karena pelanggaran sifat darah.

Campur

Ini adalah kombinasi dari dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam praktiknya, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling umum.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan gangguan metabolisme, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, perkembangan keadaan terminal. Mengurangi tingkat saturasi oksigen darah menyebabkan pelanggaran fungsi pernapasan dan pengembangan lingkungan yang asam. Kondisi yang berubah adalah penyebab pelanggaran dan banyak parameter keteguhan dan pengaturan diri dari lingkungan internal tubuh.

Awalnya, respons kompensasi universal ditujukan untuk melindungi sistem dan organ vital dan menjaga fungsinya. Ini terjadi dengan menstimulasi fungsi hormonal kelenjar adrenal dan meningkatkan pelepasan katekolamin, akibatnya detak jantung janin selama hipoksia menjadi lebih sering. Selain itu, sentralisasi sirkulasi darah (redistribusi darah) berkembang karena vasospasme pada organ individu yang tidak vital (paru-paru, usus, limpa, ginjal, kulit).

Semua ini berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah di organ-organ vital (jantung, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan demikian, meningkatkan pengiriman oksigen ke mereka dengan mengurangi pengirimannya ke organ dan jaringan yang "kurang penting", yang mengarah pada pengembangan asidosis metabolik (asam Rabu) di yang terakhir.

Hipoksia yang signifikan dan berkepanjangan menyebabkan penipisan mekanisme kompensasi, penghambatan fungsi korteks adrenal, penurunan kadar darah katekolamin dan kortisol. Hal ini menyebabkan kemunduran fungsi regulasi endokrin dari pusat-pusat vital, mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan menurunkan tekanan darah, memperlambat kecepatan aliran darah, stagnasi darah di pembuluh darah dan penumpukannya dalam sistem portal vena.

Pelanggaran tersebut disertai dengan perubahan viskositas darah dan sifat cairannya, gangguan sirkulasi mikro, pelanggaran pertukaran gas di dalamnya, penurunan pH, peningkatan permeabilitas dinding kapal kecil, pembengkakan jaringan, dll.

Perubahan yang mencolok pada makrodinamika dan mikrodinamika, disertai dengan gangguan metabolisme, menyebabkan iskemia jaringan dan bahkan nekrosis, terutama di otak, serta pendarahan kecil dan kadang-kadang masif di dalamnya dan pada organ lain, gangguan pernapasan dan pusat kardiovaskular otak. dan lainnya

Efek hipoksia pada anak setelah lahir

Tingkat keparahan dan durasi pelestarian efek ini tergantung pada derajat dan durasi hipoksia. Bergantung pada intensitasnya, keluarkan:

  • derajat ringan, atau hipoksia fungsional - hanya ada pelanggaran sifat hemodinamik;
  • dalam, yang disertai dengan pelanggaran reversibel dari semua jenis metabolisme;
  • parah, atau destruktif, di mana kerusakan permanen pada tingkat sel.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tanda-tanda klinis dan gejala subyektif hipoksia janin selama kehamilan sangat langka dan agak sulit untuk dikenali. Untuk ini, dokter kandungan harus mendengarkan detak jantung dengan stetoskop.

Sebagai hasil dari auskultasi detak jantung, asumsi adanya kondisi patologis dapat muncul ketika ada penyimpangan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan studi tambahan (instrumental dan diagnostik).

Apakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin secara independen terhadap wanita hamil?

Gagasan umum tentang mekanisme keadaan ini membantu wanita untuk memahami bahwa kurangnya penerimaan atau pemanfaatan oksigen oleh janin harus mengarah pada perubahan dalam sifat aktivitas fisiknya. Anda bisa mengenali ini dengan penilaian yang tepat atas perasaan mereka selama gerakan janin.

Bagaimana janin berperilaku selama hipoksia?

Pada tahap awal kondisi patologis, seorang wanita hamil mencatat peningkatan frekuensi dan peningkatan intensitas gangguan. Dalam kasus kekurangan oksigen yang berlangsung lama atau perkembangannya, derajat aktivitas motorik berkurang menjadi penghentian total gangguan.

Mengurangi jumlah gerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda yang jelas dari penderitaan hipoksia dan merupakan indikasi langsung untuk melakukan penelitian tambahan segera untuk memutuskan pilihan taktik kehamilan lebih lanjut.

Tanda-tanda instrumental dan diagnostik hipoksia janin pada periode kemudian, kadang-kadang bahkan pada periode sebelumnya, terdeteksi menggunakan metode tidak langsung seperti USG, kardiotokografi, aliran darah Doppler dalam pembuluh sistem uteroplasenta-janin, penentuan profil biofisik janin, tekanan oksigen dan karbon dioksida. gas, status asam-basa dan asam laktat dalam darah wanita, studi biokimiawi cairan ketuban, kadar hormon tertentu t. d.

Metode yang paling akurat dan informatif pada akhir kehamilan (pada trimester ketiga) adalah kardiotokografi, pemindaian ultrasound dan dopplerometri.

Tanda-tanda awal "kelaparan" oksigen selama kardiotokografi adalah:

  • peningkatan denyut jantung menjadi 170 denyut per menit atau penurunan menjadi 100 denyut;
  • penurunan tingkat variabilitas detak jantung (variabilitas ritme), yang normalnya 5-25 denyut per menit (menunjukkan pengaturan normal fungsi jantung oleh sistem simpatis dan parasimpatis);
  • sifat detak jantung jangka pendek yang monoton, tidak lebih dari 50% dari rekaman;
  • mengurangi respons terhadap pengujian fungsional;
  • evaluasi kardiotogram, mulai dari 5 hingga 7 poin.

Dengan kekurangan oksigen yang nyata, hal-hal berikut diamati:

  • takikardia atau bradikardia signifikan (lebih dari 170 denyut per menit), yang kurang dari 100 denyut per menit;
  • penurunan variabilitas irama yang jelas;
  • monoton denyut jantung, yang lebih dari 50% dari rekor;
  • respons paradoks terhadap tes fungsional dan reaksi terlambat (setelah 10-30 detik) dalam bentuk penurunan denyut jantung janin sebagai respons terhadap pergerakannya (saat melakukan tes non-stres);
  • skor kardiotogram adalah 4 poin dan di bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah studi Doppler tentang sirkulasi darah di pembuluh otak dan aorta janin. Metode ini pada periode sebelumnya, dibandingkan dengan kardiotokografi, mengungkapkan hipoksia intrauterin pada wanita hamil dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan pemantauan dan perawatan yang cermat dan konstan.

Hipoksia saat melahirkan juga dimanifestasikan oleh gangguan aktivitas jantung. Metode diagnostik yang paling mudah diakses selama periode ini adalah auskultasi dan kardiotokografi.

Gejala diagnostik pada tahap pertama persalinan meliputi:

  1. Tanda-tanda awal (terlepas dari presentasi) adalah bradikardia, yaitu sekitar 100 detak per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan irama jantung terlambat menjadi 70 denyut.
  2. Tanda-tandanya adalah bradikardia, mencapai 80 denyut per menit dengan sakit kepala atau takikardia (hingga 200 denyut) dengan presentasi panggul, aritmia persisten terlepas dari presentasi dan monoton irama jantung. Selain itu, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan panjang yang terlambat dalam frekuensi irama dalam bentuk kompleks berbentuk-W dalam kasus presentasi sefalik dan kombinasi peningkatannya dengan penurunan (hingga 80 denyut per menit) - dengan presentasi panggul.

Pada tahap kedua persalinan:

  1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia hingga 90 denyut atau peningkatan frekuensi kontraksi (takikardia) hingga 200 denyut per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, setelah upaya, penurunan denyut jantung menjadi 60 denyut per menit.
  2. Tanda-tanda dinyatakan - bradikardia hingga 80 atau takikardia lebih dari 190 denyut per menit, irama monoton persisten, gangguan irama, kemudian dan perlambatan jangka panjang dari irama (hingga 50 denyut) ketika menerapkan kepala atau panggul, dengan bentuk kepala previa W kompleks.

Selain itu, kehadiran dalam cairan ketuban dalam cairan ketuban juga berbicara mendukung situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam kasus presentasi kepala). Ini mungkin dalam bentuk fragmen yang ditangguhkan individu (dengan tanda-tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kasus yang parah). Namun, kehadirannya mungkin merupakan hasil tidak hanya hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen jangka panjang atau jangka pendek, yang terjadi sebelum persalinan. Kelahiran dimungkinkan tanpa asfiksia, jika episode hipoksia tidak diulang.

Tanda yang tidak menguntungkan selama periode pertama dan kedua persalinan, berbeda dengan periode prenatal, adalah terjadinya motorik dan / atau aktivitas pernapasan janin yang ditandai, yang mengarah ke sindrom aspirasi parah.

Pengobatan dan pencegahan hipoksia janin

Program pengobatan terdiri dari koreksi terapi untuk komorbiditas (jika tersedia), normalisasi sirkulasi darah di plasenta, peningkatan pengiriman oksigen dan komponen energi ke janin, langkah-langkah yang meningkatkan kapasitas adaptif dan proses metabolisme, serta meningkatkan resistensi terhadap kekurangan oksigen.

Langsung pengobatan hipoksia janin dilakukan dengan menggunakan metode dan obat-obatan yang berkontribusi terhadap:

  1. Santai miometrium.
  2. Perluasan pembuluh uteroplasenta.
  3. Meningkatkan karakteristik reologi darah.
  4. Stimulasi metabolisme di miometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, istirahat di tempat kerja ditentukan, pernapasan seorang wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, minum koktail protein-oksigen, dan oksigenasi hiperbarik, jika terdapat kekurangan kardiovaskular hamil.

Obat-obatan berikut digunakan: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulan (Heparin), Methionine, asam folat, vitamin B dosis tinggi12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asam glutamat).

Pada hipoksia akut, hipoksia kronis untuk periode 28-32 minggu tanpa adanya hasil yang diperlukan dari perawatan, penurunan profil biofisik dan kardiotogram, adanya air yang rendah, tampilan mekonium dalam cairan ketuban menunjukkan pengiriman darurat terlepas dari durasi kehamilan.

Pada periode generik, sebagai persiapan untuk operasi (operasi caesar) atau obstetri (perineo- atau episiotomi, pemaksaan forsep obstetrik, ekstraksi vakum, ekstraksi di luar ujung panggul), resolusi persalinan menggunakan pernapasan dengan oksigen yang dilembabkan, pemberian glukosa intravena, Eufillin, Co-karboksilase, dan perban inhalasi, perban inhalasi, perban, aspirasi, perban, dan ikatan hidrogen..

Pencegahan terdiri dari diagnosis prenatal dini, pengobatan penyakit terkait (patologi kardiovaskular dan paru, diabetes mellitus, dll.), Identifikasi, pemeriksaan menyeluruh, serta rawat inap tepat waktu dan perawatan wanita yang berisiko.