Tanda-tanda trombus di kaki, penyebab dan pengobatan patologi, prognosis

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang penampilan gumpalan darah di kaki: gejala, mengapa itu terjadi, dan perawatan apa yang digunakan. Komplikasi penyakit dan prognosis seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Konsep "trombus di kaki" mencakup beberapa jenis penyakit, dasarnya adalah pembentukan gumpalan di pembuluh darah. Ada:

1. Bentuk patologi vena: ini adalah tromboflebitis (kekalahan vena saphenous) dan flebothrombosis (atau trombosis vena dalam).
2. Trombosis arteri.

Untuk trombosis vena, pembentukan bekuan darah "di tempat" adalah karakteristik: di bawah pengaruh faktor penyebab, bekuan darah terbentuk di dinding pembuluh darah, yang dapat pecah menjadi fragmen dan bermigrasi melalui pembuluh darah.

Trombosis arteri menandai migrasi gumpalan dari pembuluh darah besar ke pembuluh darah kecil, di mana mereka benar-benar menghalangi aliran darah.

Prinsip-prinsip trombosis adalah sama untuk seluruh sistem pembuluh darah, terlepas dari lokalisasi gumpalan (anggota badan, pembuluh jantung, dll).

Trombi di kaki, tergantung pada jenis pembuluh yang terkena, memiliki manifestasi klinis yang berbeda:

• Tromboflebitis terjadi dengan latar belakang perubahan inflamasi pada varises. Peningkatan rasa sakit, penampilan kemerahan kulit di atas pembuluh yang membesar - tanda-tanda utama penyakit.
• Gumpalan darah tunggal di vena dalam di bawah lutut tidak menunjukkan gejala untuk pertama kalinya. Tumpang tindih penuh lumen vena menyebabkan nyeri, pembengkakan dan sianosis pada kulit.
• Dalam beberapa menit pertama, blok arteri dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di bawah lesi, kulit menjadi pucat, dan fungsi gerakan terganggu.

Bahaya adalah gumpalan di arteri dan vena dalam. Gangguan aliran darah ketika arteri dimatikan menyebabkan kehilangan anggota tubuh, jika aliran darah tidak dikembalikan dalam 1-1,5 jam (tergantung pada musim). Gumpalan asimptomatik dan bergerak di pembuluh vena menyebabkan penyumbatan arteri paru-paru. Gangguan aliran darah di cabang-cabang kecil menyebabkan radang jaringan paru-paru, dan penutupan total batang besar - penyebab kematian mendadak.

Ahli bedah vaskular (angiolog, ahli flebologi) terlibat dalam pengobatan patologi, di pusat-pusat regional - ahli bedah umum.

Penyembuhan total dimungkinkan dengan pembekuan darah di arteri dan vena dalam pada tungkai, tromboflebitis pada latar belakang varises cenderung mudah kambuh. Penyebab, gejala dan pengobatan semua jenis gumpalan darah di kaki dibahas secara rinci di bawah ini.

Alasan

Mengingat mekanisme pembentukannya, penyebab pembentukan bekuan darah di saluran arteri dan vena berbeda.

Trombosis vena

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Pelanggaran pengembangan katup vena pada periode prenatal

Kompresi batang vena besar dari luar (kehamilan, proses volumetrik di panggul, limfadenopati)

Bentuk dehidrasi yang parah (proses infeksi, penyalahgunaan alkohol);

Penyakit onkologis (karakteristik tumor pankreas, lambung)

Penerimaan pil kontrasepsi

Proses inflamasi-infeksi pada struktur yang mengelilingi pembuluh

Pembentukan gumpalan dalam sistem vena pada ekstremitas bawah jarang terjadi pada satu penyebab tunggal, terisolasi, seringkali faktor-faktor tersebut bekerja bersama.

Trombosis arteri

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Lesi infeksi-peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis)

Cacat katup, terutama setelah koreksi bedah

Manifestasi

Tanda-tanda gumpalan darah di kaki tergantung pada jenis pembuluh dan tingkat blok lumennya. Dalam kasus gangguan aliran darah yang tidak lengkap di vena tidak ada manifestasi klinis, hanya komplikasi penyakit yang muncul yang memungkinkan untuk mencurigai dan mendiagnosis patologi. Trombosis pembuluh darah selalu disertai dengan gejala spesifik.

Tidak termasuk perjalanan asimptomatik, keberadaan gumpalan di kapal memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik.

• mati rasa dan menurunkan suhu lokal di bawah tingkat lesi;
• sindrom nyeri (permanen, meningkat).

• kehilangan sensasi;
• pelanggaran, dan kemudian sepenuhnya kehilangan gerakan di anggota badan;

3 derajat: pembengkakan jaringan yang jelas, nekrosis mereka.

Rasa sakit luar biasa saat disentuh

Kemerahan kulit di atas vena dan jaringan di sekitarnya

• pembengkakan ringan;
• pewarnaan kulit kebiruan;
• perasaan berat di anggota badan (rasa sakit tidak ada atau tidak diucapkan).

Lesi di wilayah ileo-femoral:

1. Tiba-tiba, rasa sakit yang hebat.
2. Pucat, dan kemudian warna kulit biru-ungu.
3. Meningkatkan pembengkakan anggota tubuh dengan transisi ke daerah panggul.
4. Pelepasan yang luas dari lapisan permukaan kulit dengan pembentukan gelembung cair.
5. Sindrom keracunan umum dengan disfungsi organ dalam.

Pada lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah pada 70% pasien, manifestasi klinis tidak ada untuk waktu yang lama. 20% mencatat sifat progresif patologi dengan pelanggaran bertahap terhadap kualitas hidup yang biasa. Pada 10% trombosis arteri berakhir dengan amputasi ekstremitas.

Pada 90% tromboflebitis - komplikasi varises, 10% sisanya terjadi dengan latar belakang pembentukan gumpalan di vena dalam dan pasca trauma. Kesejahteraan umum tidak menderita. Tromboflebitis yang berhubungan dengan insufisiensi sirkulasi vena kronis sering kambuh dan diperumit oleh transisi pembentukan trombus ke vena dalam.

Pembentukan gumpalan dalam vena dalam, terkait dengan efek jangka pendek dari faktor penyebab (operasi, kehamilan, dll.), Tergantung pada perawatan yang tepat waktu dapat disembuhkan. Penyebab herediter dan kronis (trombofilia, oncoprocess) menyebabkan kekambuhan penyakit, risiko tinggi kerusakan besar pada pembuluh darah di jaringan paru-paru. Dengan trombosis pembuluh pada tungkai, kesehatan secara keseluruhan tetap memuaskan. Pembentukan gumpalan di vena besar daerah femoralis dan panggul dari jam pertama menyertai kondisi serius. Setiap tahun, 1 orang per 1000 populasi dunia meninggal karena pembekuan darah di pembuluh paru-paru.

Seperti biasa, gumpalan darah di kaki terlihat seperti: komposisinya adalah campuran trombosit, serat fibrin, sel darah putih dan merah. Massa lepas dari unsur-unsur berbentuk rentan terhadap disintegrasi dalam 10 hari pertama pembentukan (risiko maksimum migrasi gumpalan melalui lapisan pembuluh darah), kemudian serat jaringan ikat berkembang di trombus dan padat menempel ke dinding kapal.

Di luar (di luar) trombus tidak terlihat, karena ada di dalam pembuluh.

Diagnostik

Standar diagnostik untuk dugaan trombus di kaki termasuk:

Jika Anda mencurigai adanya lesi pembuluh vena dalam pada tungkai bawah, serangkaian tes dilakukan di mana rasa sakit dicatat (tekukan maksimum kaki ke belakang, tekanan melingkar di bagian bawah tungkai bawah, dll.)

Koagulogram: peningkatan kadar fibrinogen, pergeseran indikator menuju peningkatan pembekuan

Penentuan peningkatan D-dimer: penanda spesifik trombosis

Mengatasi kemungkinan pengobatan endovaskular

Perawatan

Mengobati trombosis apa pun diperlukan di rumah sakit bedah (pembuluh darah). Dalam waktu dan secara penuh, terapi mengarah pada resorpsi gumpalan. Penyembuhan total dimungkinkan tanpa adanya gangguan peredaran darah primer dan respons yang baik terhadap pengobatan. Pada insufisiensi kronis fungsi vaskular (arteri atau vena) risiko tinggi kekambuhan penyakit.

Trombosis arteri

• Pengangkatan gumpalan bedah (trombektomi) adalah metode utama. Lakukan intervensi terbuka dan endovaskular.
• Obati penyakit penyebabnya.
• Terapi obat ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan (obat yang melebarkan pembuluh yang mencegah adhesi trombosit) dan mencegah pembentukan gumpalan baru (Heparin dan turunannya, Warfarin).

Tromboflebitis

1. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi peradangan pada dinding vena, mengurangi kekentalan darah (Detralex, Troxevasin, salep Heparin) - bentuk topikal dan tablet.
2. Obat antiinflamasi digunakan (Nimesulide, Ketorolac).
3. Lakukan kompresi ekstremitas bawah dengan bantuan pakaian rajut khusus.
4. Buat kompres setengah alkohol untuk malam itu.
5. Sembuhkan penyebab penyakit.

Trombosis vena dalam

Apa yang mereka lakukan untuk terapi:

• obat digunakan untuk melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukan yang baru (kelompok Heparin, Warfarin);
• melakukan koreksi obat malnutrisi jaringan dengan meningkatkan suplai darah (Trental, Reopoliglyukin, dll.);
• membuat cairan intravena untuk mengencerkan darah;
• pasang filter - gumpalan penangkap - di inferior vena cava dalam mendeteksi gumpalan darah bergerak atau episode migrasi gumpalan di arteri pulmonalis;
• mereka melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan darah - trombektomi - dari batang vena besar, jika mungkin secara teknis.

Ramalan

Dengan tidak adanya gangguan kronis aliran darah di pembuluh tungkai, 70-80% dari kasus mencapai penyembuhan total, dan sisanya pada tahun pertama setelah pemulihan mengembangkan penyakit postthrombotic, yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Blok arteri pulmonalis ditemukan pada 20% kasus, dalam 3-5% itu mematikan.

Trombosis sebagai komplikasi dari insufisiensi vaskular kronis sering berulang, dan penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Terapi termasuk pencegahan berkelanjutan pembentukan gumpalan.

Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis mungkin sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang malam, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Trombus di kaki: kemungkinan gejala dan metode pengobatan

Gumpalan darah di kaki adalah patologi yang sangat serius dalam tubuh manusia. Gumpalan darah yang dihasilkan di pembuluh mengganggu proses sirkulasi darah normal. Akibatnya, stroke, serangan jantung, gangren, tromboemboli dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya dapat terjadi. Untuk memperingatkan diri sendiri terhadap komplikasi yang menakutkan, Anda perlu tahu seperti apa bekuan darah pada kaki (gejala dan pengobatan penyakit, penyebab yang mendasari dan pencegahan).

Ringkasan gumpalan darah di kaki

Berbicara tentang gumpalan darah, menyiratkan semacam pembentukan darah, gumpalan, yang terletak di pembuluh darah. Ini terdiri dari protein, yang dihasilkan dari pembekuan darah (fibrin). Trombus menempati tepi dinding pembuluh atau menyumbatnya sepenuhnya. Dalam hal ini, mereka dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Trombus parietal. Ini mempengaruhi pembuluh darah kaki besar atau area jantung.
2. Mengobati trombus. Fenomena ini paling sering diamati pada pembuluh darah kecil.

Gumpalan darah yang melekat buruk dianggap yang paling berbahaya, karena pada titik tertentu gumpalan darah bisa mematikan dan berakibat fatal.

Fakta yang menarik! Trombosis vena dalam yang dihasilkan diamati pada kasus yang jarang (8% pasien). Menurut statistik, setiap orang keempat di dunia menderita penyumbatan pembuluh darah superfisial, dan trombus parietal di kaki didiagnosis oleh dokter pada 20 dari 200 pasien yang diperiksa.

Karena adanya trombus di vena maka proses inflamasi yang disebut tromboflebitis dapat dimulai. Penyebab utama masalah ini adalah varises, insufisiensi vena.

Penyakit seperti: tromboemboli, sepsis dan trombosis adalah akibat dari kurangnya pengobatan yang tepat untuk tromboflebitis. Oleh karena itu, tanda-tanda bekuan darah tepat waktu di kaki akan menghalangi perkembangan penyakit.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan patologi

Trombus di kaki dapat terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu. Alasan utama yang menyebabkan para ahli cenderung adalah pelanggaran dalam pembekuan darah normal.

Dalam tubuh yang sehat, darah mengental sehingga seseorang tidak mati karena luka kecil atau cedera lainnya. Namun, jika proses ini terlalu aktif, maka tidak ada fungsi perlindungan yang telah disebutkan.

Itu penting! Jika pasien memiliki penyakit seperti hemofilia, tidak mungkin menghentikan perdarahan. Dianjurkan untuk menjalani diagnosis secara berkala untuk menghindari masalah pembekuan darah.

Jadi, alasan utama pembentukan gumpalan darah di kaki adalah sebagai berikut:

1. Kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah.
2. Pelanggaran laju sirkulasi darah.
3. Penggumpalan darah yang berlebihan.
4. Gaya hidup menetap (berhubungan dengan pekerjaan, stroke, istirahat panjang, dll).
5. Hormon tidak stabil (kehamilan, penggunaan obat-obatan hormonal, patologi endokrin).
6. Operasi, meremas, segala macam memar kaki, luka dan sebagainya.
7. Penyakit kardiovaskular.
8. Kecenderungan turun-temurun terhadap penampilan gumpalan darah.

Apa pun alasan mengapa gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah, perlu untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi untuk meresepkan terapi yang efektif.

Tanda-tanda khas pembekuan darah di kaki

Masalah yang sedang dipertimbangkan diperumit oleh fakta bahwa, pada tahap awal penyakit, gejala gumpalan darah di kaki mungkin tidak hilang dengan sendirinya. Hanya ketika penyakit mencapai perkembangan tertentu, seseorang mulai curiga bahwa ia memiliki trombosis.

Bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenali gumpalan darah. Patologi memiliki gambaran klinis berikut:

• berat di kaki;
• bengkak;
• bayangan biru gelap dari ekstremitas bawah;
• demam gemetar;
• kelenjar getah bening sering meradang;
• palpasi dapat menentukan keberadaan segel di daerah yang terkena;
• warna kulit di bawah trombus cemerlang (sering dengan warna merah anggur);
• seseorang mungkin terlihat lelah, merasa tidak sehat;
• peningkatan suhu tubuh.

Telah diketahui bahwa gumpalan darah yang timbul di kaki (gejala mungkin lebih terlihat) biasanya memiliki tingkat pertumbuhan yang lambat, tetapi dalam beberapa kasus ukurannya meningkat dalam kisaran 100-250 mm per hari. Dalam hal ini, seseorang membutuhkan perawatan medis darurat.

Diagnosis gumpalan darah pada ekstremitas bawah

Diagnosis merupakan langkah penting dalam pengobatan penyakit apa pun. Jika seseorang memiliki kecurigaan bahwa gumpalan darah telah terbentuk di pembuluh darah kaki, dan itu bukan tidak berdasar, tetapi dia tidak tahu bagaimana menentukan keberadaan gumpalan darah, disarankan untuk menghubungi spesialis. Kekuatan sendiri tidak dapat mengatasi masalah ini.

Ahli flebologi atau ahli bedah vaskular terlibat dalam penelitian dan pengobatan penyakit vena. Spesialis akan menetapkan serangkaian tes untuk mengkonfirmasi (membantah) diagnosis dan memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Pengobatan modern akan membantu mendeteksi gumpalan darah menggunakan metode berikut:

• USG doppler;
• USG duplex angioscanning (mereka dianggap paling akurat dan efektif dalam menentukan trombosis);
• tes darah untuk trombofilia (memberikan sedikit informasi dan hanya menunjukkan adanya peradangan).

Diagnosis berkualitas tinggi dan pemeriksaan rutin akan membantu mengenali penyakit berbahaya pada tahap awal, dan juga membebaskan pasien dari konsekuensi serius. Ini terutama berlaku bagi orang yang berisiko.

Metode pengobatan

Ahli flebologi yang berkompeten tidak hanya tahu cara mendeteksi bekuan darah di kaki, tetapi juga akan meresepkan terapi yang efektif. Perawatan akan membawa hasil yang lebih positif jika komprehensif.

Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan tahap perkembangan penyakit, kategori usia pasien, karakteristik individu tubuhnya, pada bagian kaki mana gumpalan darah dilokalisasi, dan indikator signifikan lainnya. Ada 2 metode perawatan:

Ngomong-ngomong, tidak mungkin untuk menyatakan dengan keyakinan bahwa gumpalan darah yang ditemukan di kaki selalu disertai dengan perpisahan dan kematian. Kadang-kadang pasien dapat disembuhkan dengan bantuan terapi obat, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Metode konservatif terdiri dari prosedur invasif minimal, penggunaan obat, metode pengobatan tradisional, nutrisi yang tepat dan rutinitas sehari-hari.

Untuk menghilangkan proses inflamasi dan purulen, antibiotik sering diresepkan. Selanjutnya, dokter meresepkan antikoagulan yang mengurangi gumpalan darah (Heparin, Fragmin, Warfarin). Untuk menghindari perdarahan, pasien selama perawatan harus memantau pembekuan darah.

Obat anti-inflamasi non-steroid juga akan mengurangi tingkat peradangan dan mengurangi rasa sakit. Fibrinolitik memecah gumpalan darah yang dikenali. Detralex akan membantu memperkuat dinding pembuluh darah. Beberapa obat diterapkan secara eksternal: salep heparin, krim, gel.

Tromboflebitis superfisial dapat diobati dengan fisioterapi. Sesuai kebijaksanaan dokter, pasien diperbolehkan mengenakan pakaian rajut kompresi, menggunakan perban elastis.

Dengan terapi obat, seseorang dapat mendeteksi peningkatan signifikan dalam kesehatan, bekuan darah dapat larut, rasa sakit berkurang. Namun, jika bagian dari trombus bebas "menggantung" di lumen vena, ada pembesaran kelenjar getah bening atau neoplasma, maka indikasi untuk intervensi bedah jelas.

Tindakan pencegahan untuk pembekuan darah

Itu selalu lebih mudah untuk mencegah vena yang tersumbat daripada menyembuhkan. Karena fakta bahwa bekuan darah di kaki adalah penyakit yang membawa ketidaknyamanan yang cukup besar bagi seseorang dan membawa ancaman kematian pada kehidupan, pencegahan penyakit ini sangat relevan.

Orang yang mengalami obesitas, tidak minum cukup cairan, memiliki pekerjaan berdiri, sakit dengan varises dan menjalani gaya hidup yang menetap lebih daripada orang lain cenderung pada penampilan trombosis.

Dokter merekomendasikan untuk menjaga aturan sederhana:

1. Meski sesekali mandi kontras, lakukan menggosok kaki dingin, jangan berenang di air yang terlalu panas.
2. Untuk mengunjungi kolam lebih sering.
3. Berjalan tanpa alas kaki di pasir, berkerikil.
4. Pijat kaki Anda.
5. 15-20 menit sehari untuk beristirahat dengan posisi terbalik.
6. Lakukan latihan fisik sederhana secara teratur.
7. Minumlah setidaknya 2 liter air murni per hari.
8. Penggunaan bawang merah dan bawang putih akan memperkuat dinding pembuluh darah.

Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan akan membantu menghindari penyakit. Jika ada tanda-tanda gumpalan darah di kaki, Anda harus segera mengunjungi ahli flebologi atau ahli bedah. Lagi pula, Anda tidak bisa putus asa dan kemudian tidak harus menunggu konsekuensi mengerikan dari trombosis vena.

Tanda dan gejala trombus di kaki

Salah satu pilihan yang sering untuk gangguan sirkulasi pada pembuluh ekstremitas bawah adalah oklusi vena akut. Trombus di kaki, gejala yang mengindikasikan penyumbatan pembuluh darah, dapat memicu situasi mematikan yang terkait dengan berhentinya fungsi jantung. Penting untuk memanggil bantuan darurat sesegera mungkin pada tanda-tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah.

Ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh tungkai, itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri: perlu untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular

Obstruksi vena

Trombosis pembuluh ekstremitas bawah adalah faktor risiko signifikan untuk komplikasi tromboemboli berbahaya terlepas dari lokasi oklusi. Semua varian obstruksi vena dibagi menjadi 2 jenis:

1. Oklusi dalam sistem vena cava superior;
2. Penyumbatan pembuluh vena cava inferior.

Gumpalan darah di vena tungkai selalu merupakan lesi dari jaringan vena inferior vena cava, ketika gumpalan darah terbentuk di lumen salah satu dari banyak pembuluh darah. Kehadiran gumpalan darah menjadi penyebab perlambatan aliran darah dan secara bertahap meningkatkan ukuran gumpalan. Pada tahap pertama proses patologis, tidak akan ada tanda-tanda eksternal, tetapi ketika keadaan ekstremitas bawah memburuk, gejala-gejala penyakit muncul. Sangat sulit untuk mengenali trombus di vena dalam, tetapi jika itu mempengaruhi pembuluh superfisial, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada penyumbatan. Anda perlu tahu apa itu trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan mencegah komplikasi yang mematikan.

Trombosis vena dalam pada kaki

Penyebab patologi

Trombosis vena akut pada ekstremitas bawah terjadi di bawah aksi faktor paling signifikan berikut:

1. Kerusakan traumatis eksternal atau internal pada dinding vena;
2. Peradangan intravaskular;
3. Perubahan genetik dalam sistem pembekuan darah.

Kondisi penting yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah di kaki termasuk:

• kurangnya aktivitas motorik normal;
• varises;
• patologi infeksi dan inflamasi di lokasi mana pun;
• adanya kebiasaan buruk (merokok);
• kelebihan berat badan dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dan diabetes;
• terapi hormon jangka panjang;
• tumor ganas;
• manipulasi bedah.

Trombosis vena pada ekstremitas bawah paling sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor yang tidak menguntungkan, di antaranya cedera dinding bagian dalam pembuluh darah tungkai dan terjadinya proses inflamasi di dalam pembuluh yang paling signifikan. Faktor-faktor provokatif mempercepat pembentukan oklusi dan meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Penyebab tromboflebitis pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan kepatuhan terhadap infeksi intravaskular, yang secara signifikan meningkatkan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Opsi untuk lesi oklusif

Dasar untuk masalah trombotik adalah jenis penyakit vaskular berikut:

1. Varises dari vena saphenous dari ekstremitas bawah;
2. Tromboflebitis, mempengaruhi batang vaskular superfisial atau dalam;
3. Sindrom postthrombophlebitic.

Dalam setiap kasus perubahan patologis dalam pembuluh, kondisi terbentuk untuk penutupan lumen pembuluh darah lengkap atau sebagian. Masalah kaki paling mudah diidentifikasi dengan trombosis vena saphenous oklusif. Pada latar belakang trombosis tungkai dalam, tingkat keparahan gejala rendah. Dalam kasus apa pun, dengan latar belakang penyakit varises, perlu untuk berhati-hati memonitor manifestasi eksternal penyakit, bahkan jika tidak ada tanda-tanda trombosis vena.

Manifestasi dan gejala

Dalam setiap situasi perlu untuk memantau adanya gejala tergantung pada penyakitnya. Dugaan trombosis pada tungkai dapat dengan adanya gejala berikut:

• kaki terasa sakit secara teratur saat berjalan;
• pada latar belakang beban atau saat istirahat, rasa sakit di selangkangan wanita dan pria, atau ketidaknyamanan pada permukaan bagian dalam paha;
• terjadi pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah;
• perubahan warna kulit, terutama di area pembuluh darah melebar;
• suhu tubuh naik.

Semua varietas lesi vena oklusif memiliki karakteristiknya sendiri: penting untuk mengetahui apa saja gejala tromboflebitis dan apa saja tanda pertama trombosis.

Varises

Masalah dengan vena paling sering terjadi pada wanita. Gejala khas penyakit ini meliputi gejala berikut:

• perubahan eksternal pada kulit kaki yang terkait dengan penampilan pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku;
• sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan (dari menarik sensasi hingga nyeri hebat setelah berolahraga);
• penampilan kram di daerah kaki, terutama di malam hari.

Tanpa adanya komplikasi, varises merupakan masalah kosmetik dan faktor risiko trombosis. Sangat sulit untuk memahami ketika situasinya memburuk dan bagaimana gumpalan darah terlihat di kaki, oleh karena itu, ketika sindrom nyeri muncul atau memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyakit Varises Rumit

Proses inflamasi pada varises menciptakan kondisi komplikasi berbahaya: diagnosis tromboflebitis tungkai bawah yang tepat waktu merupakan faktor utama dalam pencegahan gangguan aliran darah parah pada kaki yang terkait dengan oklusi vaskular. Tromboflebitis ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• menjaga suhu normal kaki yang sakit;
• warna kulit kebiruan karena pembuluh darah saphenous kecil yang melebar;
• sakit parah di kaki saat bergerak dan saat istirahat;
• pembengkakan jaringan.

Deteksi dan pengobatan tromboflebitis akut pada vena saphena harus dilakukan di rumah sakit: itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri menggunakan metode folk yang tidak efektif.

Oklusi vena sural

Lokalisasi trombosis primer kaki yang paling sering adalah sistem vena sural (dalam) kaki. Tanda-tanda khas dari bekuan darah di kaki adalah:

• rasa sakit dari keparahan berbeda di daerah betis saat istirahat dan ketika disentuh;
• pembengkakan kaki dan pergelangan kaki;
• perasaan distensi internal tungkai bawah setelah hari kerja.

Trombosis vena tungkai sulit dideteksi, jadi jika Anda menyimpan keluhan, Anda harus mengunjungi dokter tepat waktu dan melakukan pemeriksaan lengkap.

Trombosis vena paha

Penyumbatan pembuluh darah paha saphenous yang besar dimanifestasikan oleh tanda-tanda cerah berikut:

• sakit parah, seolah-olah urat di kaki saya sakit;
• edema femoral-pergelangan kaki;
• rona sianosis kulit dengan vena superfisial melebar;
• nyeri selangkangan terputus-putus.

Seringkali itu adalah sindrom nyeri yang diucapkan dalam trombosis dan munculnya jaringan pembuluh darah yang berbelit-belit membantu membuat diagnosis yang akurat. Risiko tertinggi emboli paru terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di daerah pleksus vena panggul dan pinggul, sehingga perlu untuk memantau keadaan sistem pembuluh darah ekstremitas bawah dan melakukan terapi pencegahan pada waktunya.

Prinsip diagnosis

Seorang ahli bedah atau ahli phlebologi vaskular tahu bagaimana mendeteksi gumpalan darah dan apa yang harus dilakukan ketika risiko tromboemboli yang tinggi terjadi. Dasar diagnosis yang berhasil adalah rujukan tepat waktu ke spesialis. Selain pemeriksaan standar dan tes khusus, dokter akan merujuk pada studi berikut:

1. Penentuan laboratorium dari keadaan sistem pembekuan darah menggunakan koagulogram;
2. Ultrasonografi Triplex;
3. Impedansi plethysmography (penentuan volume darah vena yang terakumulasi di pembuluh kaki);
4. Termografi (penilaian respons suhu di berbagai bagian kaki pasien);
5. Phlebography (metode radiopak yang membantu mendeteksi trombosis tungkai);
6. Tomografi (CT atau MRI) dilakukan sesuai dengan indikasi pada tahap persiapan untuk intervensi bedah.

Di resepsi di ahli flebologi

Tujuan utama dari pemeriksaan lengkap adalah untuk menentukan keberadaan dan lokasi oklusi. Selain itu, dokter perlu secara akurat menentukan kemungkinan komplikasi dan risiko tromboemboli: mengetahui trombosis kaki berbahaya, penting untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan memperhatikan kemunduran mendadak kondisi dan munculnya gejala penyumbatan pembuluh darah vital.

Taktik perawatan

Jika lesi oklusif ditemukan di pembuluh darah kaki, terapi yang efektif harus dimulai sesegera mungkin. Tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan gangguan aliran darah, 2 metode utama pengobatan digunakan:

Dokter tahu cara mengobati trombosis, jadi Anda harus mendengarkan dokter spesialis dan dengan hati-hati mengikuti semua saran dan rekomendasi dari ahli flebologi.

Perawatan obat-obatan

Tugas wajib dan paling penting dari terapi konservatif meliputi:

• pemulihan patensi pembuluh dan perbaikan aliran darah vena;
• mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran gumpalan darah yang terbentuk;
• pencegahan episode obstruksi vena berulang;
• penghapusan risiko bekuan darah dan pencegahan jenis tromboemboli yang mematikan;
• pencegahan bentuk kronis dari penyakit - penyakit postthrombophlebitic.

Jenis obat utama dan paling efektif adalah antikoagulan, di mana dokter dapat mengurangi ukuran bekuan intravaskular dan mencegah risiko jenis tromboemboli yang berbahaya. Selain itu, dalam terapi yang kompleks, dropper dengan solusi yang mengurangi viskositas darah dan berbagai pilihan untuk persiapan vaskular harus digunakan.

Perawatan bedah

Tugas utama intervensi bedah adalah untuk menghilangkan oklusi. Trombektomi dilakukan dengan akses terbuka, tetapi hanya dalam situasi darurat. Dua varian digunakan - trombektomi penuh dan parsial (paliatif). Dalam beberapa kasus, perlu untuk memaksakan anastomosis vaskular untuk mengembalikan aliran darah normal ke ekstremitas. Untuk setiap pasien, dokter akan memilih metode perawatan secara individual.

Intervensi yang direncanakan melibatkan penggunaan metode invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali phlebography.

Intervensi bedah endovaskular (trombolisis, filter cava) membantu meminimalkan risiko komplikasi selama operasi dan berhasil menghilangkan bekuan darah dari sistem vena tungkai. Pada periode pasca operasi, perlu untuk melanjutkan pengobatan, yang durasinya mungkin beberapa bulan. Pengawasan medis akan wajib selama seluruh kursus terapi.

Komplikasi

Efek berbahaya dari trombosis - tromboemboli arteri paru-paru dan gangren kaki dengan penghentian total aliran darah di pembuluh darah. Salah satu dari situasi ini mengancam kehidupan dan kesehatan seseorang, sehingga perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua resep dokter dan menggunakan tindakan pencegahan yang direkomendasikan. Mengenakan kaus kaki kompresi, obat-obatan teratur dan berhenti merokok dengan koreksi aktivitas fisik akan membantu mencegah situasi yang mengancam jiwa.

Gejala penyumbatan pembuluh vena dapat terjadi secara tak terduga. Jika ada tanda-tanda pertama dari bekuan darah di kaki, maka seorang spesialis harus dihubungi secepat mungkin: semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan menghindari kondisi yang mematikan. Ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dapat memberikan bantuan yang optimal. Efektivitas terapi tergantung pada lokalisasi penyumbatan, ukuran bekuan darah dan keadaan sistem pembekuan darah. Prognosis untuk setiap orang berbeda: bahkan mengetahui bagaimana mengenali gumpalan darah, dan dengan kunjungan awal ke dokter, tidak selalu mungkin untuk menghindari komplikasi.

Kami merekomendasikan untuk menonton video dengan informasi yang berguna tentang trombosis tungkai.

Apa itu bekuan darah di kaki - bagaimana mengenali dan mengobati patologi?

Lebih dari 70% populasi menderita trombosis pada ekstremitas bawah. Penyakit ini sering menemani varises dan terutama menyerang wanita berusia di atas 40 tahun. Kegagalan untuk sembuh dapat menyebabkan kematian atau cacat selama 3-5 tahun setelah pembentukan gumpalan darah. Pertimbangkan apa yang menggumpal darah di kaki manusia, metode diagnosis dan pengobatan patologi, kemungkinan komplikasi berbahaya.

Mekanisme pembekuan darah

Gumpalan darah adalah gumpalan padat yang terdiri dari sel darah dan fibrin, protein berat molekul tinggi dari sistem pembekuan darah. Dalam kondisi normal, formasi terbentuk sebagai respons terhadap kerusakan pembuluh darah dan mencegah kematian tubuh dari perdarahan masif.

Di tempat pelanggaran integritas endotelium (lapisan lapisan dalam pembuluh darah dan arteri), disintegrasi trombosit terjadi, disertai dengan pelepasan trombin - zat yang mengkatalisis proses pembekuan darah. Salah satu produk reaksi adalah fibrin, serat yang membentuk kerangka trombus masa depan. Ruang antara rantai polimer protein secara bertahap diisi dengan trombosit, sel darah putih dan sel darah merah, yang diangkut melalui pembuluh darah. Setelah penyembuhan luka total, gumpalan darah larut dengan sendirinya atau dimasukkan ke dalam endotelium, bergabung dengan dinding pembuluh darah.

Penyebab hiperkoagulasi

Kadang-kadang gumpalan darah di kaki muncul terlepas dari kerusakan jaringan akibat hiperkoagulasi - peningkatan pembekuan darah secara patologis. Fenomena ini dikaitkan dengan memperlambat aliran darah dan meningkatkan viskositasnya. Faktor risiko utama untuk trombosis (phlebothrombosis) meliputi:

• Kelainan kongenital pembuluh darah dan arteri (kekurangan katup vena, disfungsi endotel, fistula di antara dinding pembuluh darah);
• Penyakit kaki varises;
• Kelebihan berat badan;
• Penyakit onkologis dan kemoterapi pada anamnesis;
• Gangguan hormon yang disebabkan oleh patologi ovarium, tiroid, kehamilan dan menopause, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan;
• Cedera yang ditransfer dan operasi pada tungkai bawah;
• Gaya hidup menetap, imobilisasi berkepanjangan, kelumpuhan;
• Aktivitas fisik yang berlebihan
• Beberapa infeksi (radang paru-paru, radang bernanah).

Jenis gumpalan darah dan lokalisasi mereka

Setelah berurusan dengan pertanyaan tentang mengapa dan bagaimana gumpalan darah terbentuk, pertimbangkan jenis utama mereka dan situs pelokalan yang paling mungkin:

• Gumpalan darah merah - terutama terdiri dari sel darah merah dan menginfeksi vena besar dan kecil. Ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan menimbulkan bahaya terbesar bagi tubuh;
• Gumpalan darah putih - terbentuk dari trombosit, leukosit dan fibrin. Paling sering terbentuk di arteri dengan aliran darah lambat;
• Gumpalan hialin - terdiri dari sel-sel darah yang dihancurkan dan sejumlah kecil fibrin, dalam penampilan menyerupai hialin - suatu zat seperti jeli yang sangat padat dan padat. Biasanya mempengaruhi pembuluh mikro dalam ketebalan jaringan organ internal dan otot.

Pada 75-80% kasus, gumpalan darah terbentuk di vena ekstremitas bawah, yang paling sering ditemukan pada kantong katup vena atau proses blind pada pembuluh sural. Pada varises, trombosis biasanya memengaruhi pembuluh superfisial di daerah tungkai bawah.

Yang paling berbahaya adalah kekalahan pembuluh darah besar yang dalam - trombosis vena poplitea dan arteri femoralis. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan risiko tinggi bekuan darah dengan tromboemboli berikutnya.

Gejala trombosis

Proses pembentukan bekuan darah di kaki bisa memakan waktu 1-2 minggu hingga beberapa bulan. Patologi biasanya ditandai dengan gambaran klinis ringan, yang membuatnya sulit untuk diagnosis tepat waktu. Paling sering, pasien pergi ke dokter pada tahap akhir penyakit, ketika ada penyumbatan lengkap lumen pembuluh yang terkena.

Tanda-tanda pertama dari gumpalan darah di kaki termasuk perasaan lelah, berat dan buncit, yang biasanya hilang setelah istirahat singkat dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Manifestasi patologi meningkat dengan meningkatnya area lesi. Pada tahap selanjutnya, gejala pembekuan darah di kaki berikut ini dibedakan:

• Nyeri di betis dan pergelangan kaki, lebih jarang - di paha atau dari fossa poplitea;
• Perasaan berat dan ketegangan yang konstan dalam anggota badan;
• Pembengkakan di sekitar kapal yang terkena;
• Sianosis kulit, hematoma terlihat di lokasi bekuan darah;
• Kesemutan dan kelemahan otot;
• Kenaikan suhu lokal.

Trombosis arteri femoralis dimanifestasikan oleh pelanggaran gaya berjalan, pucat kulit. Biasanya kaki dengan gumpalan darah sakit dari paha bagian dalam. Patologi akut sering disertai dengan peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan menjadi 37,5-38,0 ° C. Trombus fibrin di paha tungkai terbentuk dalam beberapa hari dan, jika tidak ada perawatan tepat waktu, trombus akan putus, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah vital dan kematian.

Pertimbangkan seperti apa trombus pada kaki, terletak di fossa poplitea. Paling sering, pembentukan patologis terbentuk di vena saphenous, sehingga dapat dengan mudah dideteksi secara independen. Penyakit ini disertai dengan perasaan buncit, sakit dan bengkak parah di sepertiga atas betis. Dalam foto tersebut, trombus pada kaki tampak seperti tonjolan kecil warna kebiruan atau kemerahan di lokasi vena yang terkena. Kulitnya menipis dan mengkilap. Seringkali ekstremitas yang terkena sedikit berbeda volume dari yang sehat.

Jawab dengan akurat pertanyaan apakah mungkin merasakan gumpalan darah di kaki, hanya dokter yang bisa. Gejala patologi tergantung pada jenis dan ukuran bekuan darah, lokasi, usia dan kesehatan umum pasien. Paling sering, trombus dapat dirasakan dengan sendirinya hanya pada tahap terakhir penyakit dan hanya dalam kasus kekalahan vena dan arteri superfisial.

Semakin tinggi gumpalan di kaki, semakin besar kemungkinan mengembangkan embolus. Pada deteksi patologi, perlu untuk memulai pengobatan segera.

Diagnostik

Paling sering, tidak mungkin mengenali gumpalan darah di rumah. Jika Anda mencurigai adanya patologi atau berisiko, Anda harus menjalani pemeriksaan medis yang mencakup langkah-langkah berikut:

• Inspeksi visual dan palpasi ekstremitas bawah;
• Sonografi Doppler - studi tentang pembuluh-pembuluh besar di bawah aksi ultrasound;
• Radiocontrast phlebography - penilaian anatomi dan fungsionalitas pembuluh darah dan arteri dengan pengenalan agen kontras;
• Pemindaian radionuklida - memantau kondisi jaringan yang terkena trombosis di bawah aksi radiofarmasi;
• X-ray, MRI, CT dan pemeriksaan instrumental lainnya;
• Hitung darah lengkap untuk mengidentifikasi indikator peradangan.

Pertimbangkan cara menentukan bekuan darah di kaki dengan bantuan tes fungsional tanpa menggunakan peralatan khusus dan melakukan analisis:

• Tes berbaris. Perban elastis atau manset diletakkan di paha anggota tubuh yang terkena dan pasien diminta berjalan selama 5-7 menit. Dengan penurunan ketegangan dan keruntuhan pembuluh darah yang terlihat, kita dapat berbicara tentang pelestarian fungsi pembuluh darah dalam;
• Tes Homens. Munculnya rasa sakit ketika melenturkan kaki di sendi pergelangan kaki adalah tanda trombosis;
• Gejala Lowenberg. Tekanan darah diukur di ekstremitas bawah (manset alat ditumpangkan di atas lutut). Di hadapan gumpalan darah, kelembutan di daerah betis tercatat sudah pada nilai sekitar 80 mm Hg. Art., Dan dalam tungkai yang sehat bahkan pada 160-170 mm Hg. Seni tidak ada ketidaknyamanan.

Untuk memeriksa pembuluh darah di kaki apakah ada gumpalan darah, Anda harus menghubungi ahli flebologi atau terapis.

Pengobatan Trombosis

Pertimbangkan cara mengobati gumpalan darah di kaki, tergantung pada stadium penyakit. Semua metode terapi ditujukan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah (rekalisasi gumpalan darah) dan mencegah munculnya gumpalan baru.

Terapi non-obat

Ketika mengonfirmasi trombus ekstremitas bawah, semua pasien diberi resep pengobatan non-obat berikut:

• Kesesuaian dengan istirahat di tempat tidur. Dalam kasus trombosis tibia, perlu berada dalam posisi horizontal selama 3-4 hari, dengan lesi arteri femoralis - tidak kurang dari 10 hari;
• Mengenakan perban elastis untuk menormalkan kerja vena. Kaki diperbaiki setiap hari di pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur. Durasi terapi ditetapkan secara individual.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat pembekuan darah di pembuluh darah di kaki termasuk mengambil obat-obatan berikut:

• Antikoagulan (Heparin, Clexane, Fraxiparin) adalah agen yang menghambat proses pembekuan darah, memungkinkan untuk menghilangkan bekuan darah dari pembuluh kaki dan mencegah terjadinya lebih lanjut;
• Trombolitik (Streptokinase, Urokinase) - obat yang bertujuan melarutkan gumpalan darah karena pasokan plasmin dalam tubuh - suatu enzim yang mendorong pemecahan fibrin;
• Angioprotektor (Trental, Flexital) - obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Dana ini tidak dapat melarutkan bekuan darah di kaki, tetapi secara signifikan dapat mengurangi rasa sakit yang menyertai patologi, menghilangkan pembengkakan dan peradangan;
• Obat untuk normalisasi karakteristik reologi darah (Reosorbilakt). Berarti mengurangi viskositas darah dan kemampuannya untuk trombosis. Pada tahap awal patologi, obat-obatan dari kelompok ini dapat melarutkan bekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah.

Perawatan bedah

Indikasi utama untuk operasi adalah:

• Risiko tromboemboli yang tinggi;
• Kurangnya efektivitas terapi obat;
• Perkembangan radang vena dan jaringan lunak di sekitarnya;
• Kurangnya fiksasi bekuan darah pada dinding vena (trombus vagal).

Ada dua jenis operasi:

• Pengenalan filter cava. Perangkat ini adalah jebakan yang ditempatkan di dalam vena untuk mencegah migrasi gumpalan darah. Metode ini tidak dapat melarutkan pembekuan darah dalam pembuluh, tetapi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terapi obat lebih lanjut tanpa risiko komplikasi;
• Thrombectomy adalah operasi pengangkatan formasi berbahaya. Untuk menghilangkan gumpalan darah di kaki dengan kerusakan minimal, operasi harus dilakukan pada minggu pertama dari saat pembentukannya, sampai gumpalan melekat pada dinding pembuluh.

Intervensi bedah harus dilakukan dalam kasus luar biasa, karena setiap operasi pada pembuluh meningkatkan risiko trombosis.

Konsekuensi paling berbahaya dari bekuan darah di kaki termasuk penyumbatan pembuluh darah vital dan arteri, yang menyebabkan kematian. Perawatan dini dapat mencegah tidak hanya tromboemboli, tetapi juga pembentukan gumpalan baru.