Gejala infark miokard, tanda-tanda pertama

Infark miokard adalah kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama dari onsetnya. Paling sering berkembang pada pria berusia 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung terjadi sekitar satu setengah hingga dua kali lebih sedikit.

Selama infark miokard, aliran darah ke area spesifik jantung sangat berkurang atau dihentikan sama sekali. Pada saat yang sama, bagian otot yang terkena mati, yaitu nekrosis yang berkembang. Kematian sel dimulai dalam 20-40 menit setelah penghentian aliran darah.

Infark miokard, pertolongan pertama yang harus disediakan pada menit pertama gejala yang menunjukkan kondisi ini, selanjutnya dapat menentukan hasil positif untuk penyakit ini. Saat ini, patologi ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Ketika infark miokard terjadi, salah satu pembuluh koroner tersumbat dengan trombus. Ini memulai proses perubahan irreversibel dalam sel dan setelah 3-6 jam dari awal oklusi, otot jantung di daerah ini mati.

Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, maupun pada aterosklerosis. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet yang tidak sehat, kelebihan makanan hewani, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dan kebiasaan buruk.

Bergantung pada ukuran area yang meninggal, infark fokus besar dan kecil diisolasi. Jika nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium, itu disebut transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada pria dan wanita adalah nyeri dada yang parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga kemauan pasien lumpuh total. Seseorang memiliki pemikiran tentang kematian yang akan terjadi.

Tanda-tanda pertama serangan jantung:

1. Menjahit di belakang dada adalah salah satu tanda pertama serangan jantung. Rasa sakit ini sangat tajam dan terlihat seperti pukulan pisau. Mungkin butuh lebih dari 30 menit, terkadang berjam-jam. Rasa sakitnya bisa timbul di daerah leher, lengan, punggung, dan tulang belikat. Bisa juga tidak hanya permanen, tetapi juga intermiten.
2. Takut akan kematian. Perasaan tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan pertanda buruk, karena menunjukkan nada normal sistem saraf pusat.
3. Dispnea, pucat, pingsan. Gejala terjadi karena jantung tidak mampu secara aktif mendorong darah ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Otak mencoba mengompensasi hal ini dengan mengirimkan sinyal pernapasan.
4. Ciri penting lain dari infark miokard adalah tidak adanya pengurangan atau penghentian rasa sakit saat istirahat atau ketika mengambil nitrogliserin (bahkan diulang).

Tidak selalu penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam gambaran klasik. Gejala atipikal dari infark miokard dapat diamati, misalnya, alih-alih nyeri dada seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan dan gangguan sederhana di jantung, rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, tetapi nyeri perut dan sesak napas (dyspnea) mungkin ada - gambar ini tidak khas, terutama sulit dalam diagnosis.

Perbedaan utama antara nyeri pada infark miokard dan angina adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• rasa sakit tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Pada wanita itulah rasa sakit saat serangan terlokalisasi di perut bagian atas, punggung, leher, rahang. Itu terjadi bahwa serangan jantung sangat mirip dengan mulas. Sangat sering, seorang wanita pertama kali terlihat lemah, mual, hanya setelah itu ada rasa sakit. Jenis-jenis gejala infark miokard ini sering tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita, sehingga ada risiko mengabaikan penyakit serius.

Gejala infark miokard pada pria lebih dekat dengan set klasik, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lebih cepat.

Infark miokard: pertolongan pertama

Di hadapan tanda-tanda ini, ambulans harus segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan interval 15 menit, minum tablet nitrogliserin dengan dosis 0,5 mg, tetapi tidak lebih dari tiga kali, untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin hanya dapat diberikan pada indikator tekanan normal, dengan tekanan darah rendah merupakan kontraindikasi. Anda juga perlu mengunyah pil aspirin dengan dosis 150-250 mg.

Pasien harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi daripada bagian bawah, yang akan mengurangi beban pada jantung. Membuka kancing atau melepas pakaian ketat dan memastikan udara segar untuk menghindari tersedak.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran pasien harus diletakkan di lantai dan melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi segera, seperti pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Harus berhenti merokok. Perokok meninggal karena serangan jantung dua kali lebih sering.
2. Jika ternyata kolesterol lebih tinggi dari normal, maka lebih baik untuk membatasi lemak hewani, yang berlimpah dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah dan sayuran. Susu dan dadih harus disimak. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Melawan hipertensi, Anda bisa mencegah serangan jantung.
4. Kelebihan berat badan menambah beban pada jantung - membawanya kembali normal.

Konsekuensi dari infark miokard

Konsekuensi dari infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan dalam (transmural) pada otot jantung.

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard;
• gagal jantung;
• hipertensi arteri;
• aneurisma jantung, ruptur septum interventrikular;
• sindrom nyeri berulang (berulang berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard.
• sindrom dressler.

Infark miokard

Infark miokard adalah kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner. Infark miokard dibedakan dengan dan tanpa gelombang Q patologis. Sebagai aturan, area dan kedalaman kerusakan lebih besar pada kasus pertama, dan risiko pengembangan kembali serangan jantung pada kasus kedua. Oleh karena itu, perkiraan jaraknya hampir sama.

Penyebab infark miokard

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet yang tidak sehat, kelebihan makanan hewani, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dan kebiasaan buruk. Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Jantung adalah tas berotot yang, seperti pompa, menggerakkan darah melalui dirinya sendiri. Tetapi otot jantung itu sendiri disuplai dengan oksigen melalui pembuluh darah yang mendekatinya dari luar. Jadi, sebagai akibat dari berbagai alasan, beberapa pembuluh ini dipengaruhi oleh aterosklerosis dan belum dapat memiliki cukup darah. Penyakit jantung iskemik terjadi. Pada infark miokard, suplai darah ke bagian otot jantung berhenti tiba-tiba dan sepenuhnya karena obstruksi total arteri koroner. Ini biasanya menghasilkan pengembangan gumpalan darah pada plak aterosklerotik, lebih jarang terjadi kejang pada arteri koroner. Bagian otot jantung, kekurangan makanan, mati. Dalam bahasa Latin, jaringan mati adalah serangan jantung.

Gejala infark miokard

Manifestasi paling khas dari infark miokard adalah nyeri dada. Rasa sakit "memberi" pada permukaan bagian dalam tangan kiri, menghasilkan sensasi kesemutan di tangan kiri, pergelangan tangan, dan jari-jari. Daerah iradiasi lain yang mungkin adalah korset bahu, leher, rahang, ruang interskapula, juga sebagian besar di sebelah kiri. Dengan demikian, baik lokalisasi dan iradiasi nyeri tidak berbeda dari serangan angina.

Rasa sakit pada infark miokard sangat kuat, dianggap sebagai belati, merobek, membakar, "jumlah dada." Terkadang perasaan ini begitu tak tertahankan sehingga membuat Anda menjerit. Seperti halnya dengan angina, bukan rasa sakit, tetapi ketidaknyamanan di dada dapat terjadi: perasaan kompresi yang kuat, tekanan, perasaan berat "ditarik bersama oleh lingkaran, diperas dalam sebuah lubang, dihancurkan oleh lempengan tebal". Beberapa orang hanya mengalami nyeri tumpul, mati rasa pada pergelangan tangan dalam kombinasi dengan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan atau ketidaknyamanan dada.

Timbulnya nyeri angina pada infark miokard mendadak, sering pada malam hari atau sebelum fajar. Nyeri berkembang dalam gelombang, berkurang secara berkala, tetapi tidak berhenti sepenuhnya. Dengan setiap gelombang baru, rasa sakit atau ketidaknyamanan di dada meningkat, dengan cepat mencapai maksimum, dan kemudian mereda.

Serangan menyakitkan atau ketidaknyamanan di dada berlangsung lebih dari 30 menit, kadang-kadang berjam-jam. Penting untuk diingat bahwa untuk pembentukan infark miokard durasi nyeri angina yang cukup selama lebih dari 15 menit. Ciri penting lain dari infark miokard adalah tidak adanya pengurangan atau penghentian rasa sakit saat istirahat atau ketika mengambil nitrogliserin (bahkan diulang).

Angina atau infark miokard

Tempat terjadinya nyeri pada angina dan infark miokard adalah sama. Perbedaan utama rasa sakit pada infark miokard adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• rasa sakit tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Bentuk atipikal serangan jantung

Selain rasa sakit tajam khas di belakang sternum, karakteristik serangan jantung, ada beberapa bentuk lain dari serangan jantung yang dapat disamarkan sebagai penyakit lain pada organ internal atau tidak memanifestasikan diri. Bentuk-bentuk seperti itu disebut atipikal. Mari kita membahasnya.

Infark miokard gastritis. Terwujud sebagai rasa sakit yang parah di daerah epigastrium dan menyerupai eksaserbasi gastritis. Seringkali dengan palpasi, mis. palpasi perut, nyeri dan ketegangan otot-otot dinding perut anterior. Sebagai aturan, tipe ini mempengaruhi bagian bawah miokard dari ventrikel kiri, berdekatan dengan diafragma.

Varian asma dari infark miokard. Jenis serangan jantung atipikal dan sangat mirip dengan serangan asma bronkial. Ini dimanifestasikan oleh batuk kering, perasaan kemacetan di dada.

Opsi tanpa serangan jantung. Ini dimanifestasikan oleh memburuknya tidur atau suasana hati, perasaan ketidaknyamanan yang tak terbatas di dada ("kerinduan jantung") dalam kombinasi dengan keringat yang diucapkan. Biasanya, opsi ini khas pada usia lanjut dan usia lanjut, terutama pada diabetes mellitus. Varian timbulnya infark miokard ini tidak menguntungkan, karena penyakitnya lebih parah.

Faktor infark miokard

Faktor risiko untuk infark miokard adalah:

1. semakin tua usia seseorang, risiko serangan jantung meningkat.
2. infark miokard yang sebelumnya ditransfer, terutama fokal kecil, yaitu generatrix non-Q.
3. diabetes mellitus adalah faktor risiko untuk infark miokard, karena peningkatan kadar memiliki efek merugikan tambahan pada pembuluh jantung dan hemoglobin, mengganggu fungsi transportasi oksigennya.
4. merokok, risiko infark miokard selama merokok, baik aktif dan pasif, hanya menghirup asap tembakau dari orang yang merokok, meningkat masing-masing 3 dan 1,5 kali. Selain itu, faktor ini sangat "korosif" yang bertahan selama 3 tahun berikutnya setelah pasien berhenti merokok.
5. hipertensi, peningkatan tekanan darah di atas 139 dan 89.
6. kolesterol tinggi, mempromosikan pengembangan plak aterosklerotik di dinding arteri, termasuk koroner.
7. obesitas atau kelebihan berat badan berkontribusi pada peningkatan kolesterol darah dan, akibatnya, pasokan darah ke jantung memburuk.

Pencegahan infark miokard

Metode untuk pencegahan infark miokard mirip dengan pencegahan penyakit jantung koroner.

Kemungkinan komplikasi infark miokard

Infark miokard berbahaya dalam banyak hal, tidak dapat diprediksi dan komplikasinya. Perkembangan komplikasi infark miokard tergantung pada beberapa faktor penting:

1. kerusakan otot jantung, semakin banyak miokardium dipengaruhi oleh area, semakin parah komplikasinya;
2. lokalisasi zona kerusakan miokard (anterior, posterior, dinding lateral ventrikel kiri, dll.), dalam kebanyakan kasus, infark miokard terjadi di daerah septum anterior ventrikel kiri dengan penangkapan apeks. Lebih jarang di area dinding bawah dan belakang
3. waktu pemulihan aliran darah di otot jantung yang terkena sangat penting, semakin cepat perawatan medis diberikan, semakin sedikit kerusakan yang terjadi.

Komplikasi infark miokard

Komplikasi infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan dalam (transmural) pada otot jantung. Diketahui bahwa serangan jantung adalah nekrosis (nekrosis) pada area tertentu dari miokardium. Pada saat yang sama, jaringan otot, dengan semua sifat bawaannya (kontraktilitas, rangsangan, konduktivitas, dll.), Diubah menjadi jaringan ikat, yang hanya dapat memainkan peran "kerangka". Akibatnya, ketebalan dinding jantung berkurang, dan ukuran rongga ventrikel kiri jantung tumbuh, yang disertai dengan penurunan kontraktilitasnya.

Komplikasi utama infark miokard adalah:

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard. Bahaya terbesar diwakili oleh takikardia ventrikel (sejenis aritmia di mana ventrikel jantung berperan sebagai alat pacu jantung) dan fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau pada dinding ventrikel). Namun, harus diingat bahwa aritmia yang signifikan secara hemodinamik memerlukan perawatan.
• gagal jantung (penurunan kontraktilitas jantung) cukup sering terjadi dengan infark miokard. Pengurangan fungsi kontraktil terjadi secara proporsional dengan ukuran infark.
• hipertensi arteri dengan meningkatkan kebutuhan akan oksigen jantung dan ketegangan di dinding ventrikel kiri menyebabkan peningkatan zona infark dan peregangannya.
• komplikasi mekanis (aneurisma jantung, ruptur septum) biasanya terjadi pada minggu pertama infark miokard dan secara klinis dimanifestasikan oleh kemunduran hemodinamik yang tiba-tiba. Kematian pada pasien seperti itu tinggi, dan seringkali hanya operasi darurat yang dapat menyelamatkan hidup mereka.
• sindrom nyeri berulang (berulang berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard, pembubaran trombus tidak mempengaruhi prevalensinya.
• Sindrom Dressler adalah kompleks gejala pasca-infark, dimanifestasikan oleh peradangan kantong jantung, kantong paru-paru dan perubahan peradangan di paru-paru itu sendiri. Terjadinya sindrom ini dikaitkan dengan pembentukan antibodi.
• Komplikasi ini dapat berakibat fatal.

Diagnosis infark miokard akut

Infark miokard akut didiagnosis berdasarkan 3 kriteria utama:

1. gambaran klinis yang khas - dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, sering sobek, di jantung atau di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, ketika mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya berlalu dan hanya tidak untuk waktu yang lama berkurang. Ada perasaan kekurangan udara, Anda mungkin menerima keringat dingin, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan perasaan takut. Rasa sakit yang berkepanjangan di jantung, yang berlangsung lebih dari 20-30 menit dan tidak hilang setelah minum nitrogliserin, mungkin merupakan tanda infark miokard. Panggil ambulans.
2. perubahan karakteristik pada elektrokardiogram (tanda-tanda kerusakan pada area tertentu dari otot jantung). Ini biasanya pembentukan gelombang Q dan munculnya segmen ST pada lead yang tertarik.
3. perubahan karakteristik dalam parameter laboratorium (peningkatan tingkat darah dari penanda kardiospesifik kerusakan sel otot jantung - kardiomiosit).

Perawatan darurat untuk infark miokard

Ambulans perlu dipanggil jika ini adalah serangan pertama angina dalam hidup, serta jika:

• nyeri dada atau yang setara meningkat atau berlanjut selama lebih dari 5 menit, terutama jika semua ini disertai dengan penurunan pernapasan, kelemahan, muntah;
• nyeri dada tidak berhenti atau meningkat dalam 5 menit setelah resorpsi 1 tablet nitrogliserin.

Bantuan sebelum kedatangan ambulans untuk infark miokard

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya serangan jantung? Ada beberapa aturan sederhana yang akan membantu Anda menyelamatkan hidup orang lain:

• letakkan pasien, angkat kepala, berikan kembali tablet nitrogliserin di bawah lidah, dan dalam bentuk yang dihancurkan (dikunyah) 1 tablet aspirin;
• selain itu, ambil 1 tablet analgin atau baralgin, 60 tetes Corvalol atau valocardine, 2 tablet panangin atau potassium orotate, letakkan plester mustard di area jantung;
• segera hubungi kru ambulans ("03").

Semua orang harus bisa hidup kembali

Peluang pasien untuk bertahan hidup adalah semakin tinggi, semakin dini tindakan resusitasi dimulai (harus dimulai paling lambat satu menit setelah timbulnya bencana jantung). Aturan untuk tindakan resusitasi utama:

Jika pasien tidak memiliki reaksi terhadap rangsangan eksternal, segera lanjutkan ke paragraf 1 Regulasi ini.

Mintalah seseorang, misalnya, tetangga untuk memanggil ambulans.

Paket dengan benar dihidupkan kembali, memastikan jalan napas. Untuk ini:

• pasien harus diletakkan pada permukaan keras yang rata dan kepala harus dilemparkan ke belakang sebanyak mungkin.
• untuk meningkatkan patensi jalan napas rongga mulut, perlu untuk melepas gigi palsu yang bisa dilepas atau benda asing lainnya. Jika muntah, putar kepala pasien ke satu sisi, dan singkirkan isi dari mulut dan tenggorokan dengan tampon (atau cara improvisasi).

1. Periksa pernapasan spontan.
2. Jika tidak ada pernapasan spontan, mulailah pernapasan buatan. Pasien harus berbaring dalam posisi yang dijelaskan sebelumnya di bagian belakang dengan kepala terlempar ke belakang dengan tajam. Pose bisa disediakan dengan meletakkan roller di bawah pundak. Anda bisa memegang kepala Anda dengan tangan Anda. Rahang bawah harus didorong ke depan. Pasien mengambil napas dalam-dalam, membuka mulutnya, dengan cepat mendekatkannya ke mulut pasien dan, dengan kuat menekan bibirnya ke mulutnya, mengeluarkan napas dalam-dalam, mis. seolah-olah meniupkan udara ke paru-parunya dan menggelembungkannya. Agar udara tidak keluar melalui hidung yang dihidupkan kembali, jepit hidungnya dengan jari-jari Anda. Kemudian orang yang membantu bersandar dan mengambil napas dalam-dalam lagi. Selama waktu ini, dada pasien reda - pernafasan pasif terjadi. Kemudian membantu lagi meniupkan udara ke mulut pasien. Untuk alasan higienis, wajah pasien dapat ditutupi dengan syal sebelum meniup udara.
3. Jika tidak ada denyut nadi pada arteri karotis, ventilasi buatan paru-paru harus dikombinasikan dengan pijat jantung tidak langsung. Untuk pijatan tidak langsung, letakkan tangan Anda di atas satu sama lain, sehingga pangkal telapak tangan di atas sternum benar-benar di garis tengah dan 2 jari di atas proses xiphoid. Tanpa menekuk lengan dan menggunakan berat badan sendiri, pindahkan tulang dada ke tulang belakang dengan panjang 4-5 cm. Pada perpindahan ini terjadi kompresi (kompresi) pada dada. Pijat sedemikian rupa sehingga durasi kompresi sama dengan interval di antara mereka. Frekuensi kompresi harus sekitar 80 per menit. Dalam jeda, biarkan tangan Anda di atas tulang dada pasien. Jika Anda melakukan resusitasi sendirian, setelah menyelesaikan 15 kompresi dada, lakukan dua pukulan udara berturut-turut. Kemudian ulangi pijatan tidak langsung dalam kombinasi dengan ventilasi buatan paru-paru.
4. Jangan lupa untuk terus memantau efektivitas resusitasi Anda. Resusitasi efektif jika pasien menjadi kulit merah muda dan selaput lendir, pupil menyempit dan reaksi terhadap cahaya muncul, pernapasan spontan berlanjut atau membaik, nadi muncul pada arteri karotis.
5. Lanjutkan resusitasi sampai ambulans tiba.

Pengobatan infark miokard

Tujuan utama dalam merawat pasien dengan infark miokard akut adalah untuk melanjutkan dan mempertahankan sirkulasi darah ke bagian yang terkena dari otot jantung secepat mungkin. Untuk pengobatan modern ini menawarkan cara berikut:

Aspirin (asam asetilsalisilat) - menghambat trombosit dan mencegah pembentukan trombus.

Plavix (Klopidogrel), juga Tiklopidin dan Prasugrel - juga menghambat pembentukan trombus trombosit, tetapi bertindak dengan baik dan lebih kuat daripada aspirin.

Heparin, heparin dengan berat molekul rendah (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulan yang mempengaruhi pembekuan darah dan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan dan penyebaran bekuan darah.

Obat trombolitik (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza dan TNK-aza) adalah obat kuat yang dapat melarutkan trombus yang sudah terbentuk.

Semua kelompok obat di atas digunakan dalam kombinasi dan diperlukan dalam perawatan modern pasien dengan infark miokard.

Metode terbaik untuk memulihkan patensi arteri koroner dan mengembalikan aliran darah ke area yang terkena miokardium adalah prosedur segera angioplasti arteri koroner dengan kemungkinan pemasangan stent koroner. Studi menunjukkan bahwa pada jam pertama serangan jantung, serta jika agioplasti tidak dapat dilakukan segera, penggunaan obat trombolitik harus dilakukan dan lebih disukai.

Jika semua tindakan di atas tidak membantu atau tidak mungkin - operasi bedah bypass arteri koroner yang mendesak mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan miokaditis - untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Selain tugas utama (pemulihan sirkulasi darah di arteri koroner yang terkena), perawatan pasien dengan infark miokard memiliki tujuan sebagai berikut:

Membatasi ukuran infark dicapai dengan mengurangi permintaan oksigen miokard menggunakan beta-blocker (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, dll.); mengurangi beban pada miokardium (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, dll.).

Kontrol nyeri (nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan pemulihan sirkulasi darah) - Nitrogliserin, analgesik narkotika.

Melawan aritmia: Lidocaine, Amiodarone - untuk aritmia dengan irama yang dipercepat; Atropin atau mondar-mandir sementara - sambil mengurangi ritme.

Mempertahankan parameter kehidupan yang normal: tekanan darah, pernapasan, nadi, fungsi ginjal.

Yang kritis adalah 24 jam pertama sakit. Prognosis lebih lanjut tergantung pada keberhasilan tindakan yang diterapkan dan, karenanya, seberapa banyak otot jantung “menderita”, serta keberadaan dan tingkat “faktor risiko” penyakit kardiovaskular.

Penting untuk dicatat bahwa dengan kursus yang menguntungkan dan perawatan cepat yang efektif dari pasien dengan infark miokard, tidak perlu istirahat ketat selama lebih dari 24 jam. Selain itu, istirahat terlalu lama dapat memiliki efek negatif tambahan pada pemulihan pasca-infark.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa disamakan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus ketidaktegasan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, itu berarti bahwa ada kecurigaan infark miokard! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokardium larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.

Infark miokard karena apa yang terjadi

Infark miokard dikenal sebagai penyakit hebat yang merenggut nyawa. Tidak heran tentang seseorang yang frustrasi dengan kata-kata atau tindakannya sendiri, mereka mengatakan "dia akan membawanya ke serangan jantung." Ungkapan ini mencerminkan salah satu ciri serangan jantung - perkembangannya dapat dipicu oleh pengalaman emosional dan stres yang kuat. Ketegangan fisik juga termasuk di antara para “provokator”. Namun, paling sering serangan jantung dimulai di pagi hari, setelah bangun tidur, ketika transisi dari istirahat malam hari ke aktivitas siang hari memberikan jantung dengan peningkatan stres.

Tetapi bagaimanapun juga, tidak setiap orang yang khawatir, bekerja atau bangun "meraih hatinya." Apa itu serangan jantung dan mengapa itu terjadi?

Apa itu

Setiap pria kedua dan setiap wanita ketiga bertemu dengan penyakit jantung koroner dan manifestasinya yang paling parah - infark miokard. Apa yang kita ketahui tentang dia?

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit jantung koroner. Ini terjadi ketika pengiriman darah ke bagian mana pun dari otot jantung berhenti. Jika suplai darah terganggu selama 15-20 menit atau lebih, bagian "kelaparan" jantung mati. Area kematian (nekrosis) sel jantung ini disebut infark miokard. Aliran darah ke bagian yang sesuai dari otot jantung terganggu jika plak aterosklerotik yang terletak di lumen salah satu pembuluh jantung runtuh di bawah beban, dan gumpalan darah (trombus) terbentuk di lokasi cedera. Pada saat yang sama, seseorang merasakan sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, yang tidak berkurang dengan meminum beberapa tablet nitrogliserin berturut-turut.

Tentang betapa berbahayanya infark miokard, statistik menunjukkan, dengan fasih. Dari semua pasien dengan infark miokard akut, hanya setengah yang selamat sebelum kedatangan di rumah sakit, dan persentase ini hampir sama untuk negara-negara dengan berbagai tingkat perawatan medis darurat. Dari yang tersisa di rumah sakit, sepertiga lainnya meninggal sebelum pulang karena pengembangan komplikasi fatal. Dan setelah serangan jantung pada tempatnya selama sisa hidupnya, tetap ada bekas luka - semacam bekas luka pada otot jantung.

Baru-baru ini, infark miokard dengan cepat "semakin muda." Sekarang tidak jarang ketika itu mempengaruhi orang-orang yang baru saja melewati ambang tiga puluh tahun. Benar, pada wanita di bawah 50 tahun, serangan jantung jarang terjadi. Sampai garis ini, pembuluh mereka dilindungi dari atherosclerosis oleh estrogen dan hormon seks lainnya. Tetapi dengan timbulnya menopause, wanita, sebaliknya, lebih sering sakit daripada pria.
Sumber: medportal.ru

Gejala

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam
Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik

Semua tentang infark miokard: penyebab, gejala, diagnosis dan pertolongan pertama

Infark miokard disebut jantung nekrosis otot jantung, yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah akut di arteri koroner. Secara umum tentang kerusakan miokard, serangan jantung adalah patologi yang paling umum. Kondisi ini merupakan indikasi langsung untuk rawat inap pasien di departemen khusus, karena tanpa penyediaan perawatan medis yang berkualitas dapat berakibat fatal.

Mengingat bahaya patologi, lebih baik mencegahnya daripada mengobatinya. Itulah sebabnya jika Anda mencurigai penyakit jantung koroner (PJK) dan kelainan lain dalam pekerjaan jantung, penting untuk segera mencari bantuan spesialis untuk mencegah perkembangan penyakit seperti infark miokard.

Alasan

Untuk memahami apa itu serangan jantung, sangat penting untuk memahami penyebab yang menyebabkannya. Aterosklerosis tentu bisa disebut sebagai salah satu alasan paling penting yang menyebabkan perkembangan keadaan ini terjadi. Penyakit ini, dasar patogenetik yang merupakan pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh.

Terhadap latar belakang kelebihan kolesterol dan lipoprotein, mereka disimpan dalam lumen pembuluh darah dengan pembentukan plak yang khas. Dalam kasus penyumbatan arteri koroner, pembentukan serangan jantung terjadi. Secara lebih rinci, ada tiga komponen utama aterosklerosis, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri koroner, yaitu:

• Penyempitan lumen pembuluh darah sebagai akibat dari penumpukan plak di dinding mereka. Ini juga menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.
• Kejang pembuluh darah, yang bisa terjadi pada latar belakang stres berat. Di hadapan plak, ini dapat menyebabkan gangguan akut sirkulasi koroner.
• Pemisahan plak dari dinding pembuluh darah dapat menyebabkan trombosis arteri dan, lebih buruk lagi, infark miokard.

Dengan demikian, aterosklerosis adalah penyebab utama infark miokard, yang merupakan kondisi yang agak berbahaya dan harus diperbaiki tanpa gagal.

Risiko penyakit seperti serangan jantung secara signifikan meningkatkan faktor-faktor berikut:

• Faktor keturunan yang buruk. Peran yang dimainkan oleh patologi sistem kardiovaskular pada kerabat dekat.
• Diet yang tidak benar dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Faktor-faktor ini mengarah pada pembentukan seseorang dalam keadaan seperti obesitas.
• Obesitas. Kelebihan lemak menyebabkan deposisi langsung plak di dinding pembuluh darah.
• Kebiasaan buruk. Minum alkohol dan merokok menyebabkan vasospasme.
• Gangguan endokrin. Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap perubahan sirkulasi jantung. Ini karena efek negatif penyakit ini pada pembuluh darah.
• Riwayat infark miokard.

Gangguan tekanan, manifestasi hipertensi persisten, stres konstan juga dapat menyebabkan serangan jantung.

Gejala

Gejala-gejala infark miokard secara langsung tergantung pada stadiumnya. Pada tahap cedera, pasien mungkin tidak mengeluh, tetapi beberapa memiliki angina yang tidak stabil.

Pada tahap akut, manifestasi berikut diamati:

• Nyeri hebat di jantung atau di belakang sternum. Iradiasi dimungkinkan. Sifat dari rasa sakit itu bersifat individu, tetapi paling sering bersifat menekan. Tingkat keparahan nyeri tergantung pada ukuran lesi.
• Terkadang rasa sakit benar-benar tidak ada. Dalam hal ini, orang tersebut menjadi pucat, sangat meningkatkan tekanan, irama jantung terganggu. Juga, dengan bentuk ini, pembentukan asma jantung atau edema paru sering diamati.
• Pada akhir periode akut, pada latar belakang proses nekrotik, dapat terjadi peningkatan suhu yang signifikan, serta peningkatan sindrom hipertensi.

Dalam kasus aliran terhapus, manifestasi benar-benar tidak ada, dan adanya masalah dapat diduga hanya ketika melakukan EKG. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan spesialis.

Harus dikatakan tentang bentuk atipikal dari periode akut. Dalam hal ini, sindrom nyeri dapat dilokalisasi di tenggorokan atau jari. Sangat sering, manifestasi tersebut adalah karakteristik dari orang tua dengan patologi kardiovaskular yang bersamaan. Perlu dicatat bahwa perjalanan atipikal hanya mungkin pada tahap akut. Di masa depan, klinik penyakit infark miokard pada sebagian besar pasien adalah sama.

Pada periode subakut, dengan infark miokard, ada peningkatan bertahap, manifestasi penyakit ini secara bertahap menjadi lebih mudah, sampai hilang sepenuhnya. Selanjutnya, negara menjadi normal. Tidak ada gejala.

Pertolongan pertama

Memahami apa itu - penampilan infark miokard, penting untuk menyadari bahwa pertolongan pertama memainkan peran besar. Jadi, jika Anda mencurigai kondisi ini, penting untuk melakukan tindakan berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Cobalah untuk menenangkan pasien.
3. Berikan akses udara gratis (singkirkan pakaian yang membatasi, buka ventilasi).
4. Baringkan pasien di tempat tidur sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh terletak di atas bagian bawah.
5. Berikan tablet nitrogliserin.
6. Jika Anda kehilangan kesadaran, lanjutkan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR).

Penting untuk dipahami bahwa penyakit yang disebut infark miokard adalah kondisi yang mengancam jiwa. Dan perkembangan komplikasi dan bahkan kehidupan pasien tergantung pada kebenaran pertolongan pertama, serta kecepatan dimulainya tindakan medis.

Klasifikasi

Serangan jantung diklasifikasikan menurut karakteristik berikut:

• Ukuran lesi.
• Kedalaman lesi.
• Perubahan pada kardiogram (EKG).
• Lokalisasi
• Adanya komplikasi.
• Sindrom nyeri

Juga, klasifikasi infark miokard dapat didasarkan pada tahapan yang membedakan empat: kerusakan, akut, subakut, jaringan parut.

Tergantung pada ukuran area yang terkena - infark kecil dan besar. Kekalahan dari area yang lebih kecil lebih menguntungkan, karena tidak mengamati komplikasi seperti pecahnya jantung atau aneurisma. Perlu dicatat bahwa menurut penelitian, untuk lebih dari 30% orang yang menderita serangan jantung kecil, fokusnya diubah menjadi fokus-besar.

Pada kelainan EKG, dua jenis penyakit juga dicatat, tergantung pada apakah ada gelombang Q patologis atau tidak. Dalam kasus pertama, alih-alih gigi patologis, kompleks QS dapat terbentuk. Dalam kasus kedua, pembentukan gelombang T negatif diamati.

Mempertimbangkan seberapa dalam lesi itu ditemukan, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

• Subepicardial. Situs lesi berdekatan dengan epicardium.
• Subendocardial. Area lesi berdekatan dengan endokardium.
• Intramural. Area jaringan nekrotik terletak di dalam otot.
• Transmural Dalam hal ini, dinding otot dipengaruhi seluruh ketebalannya.

Bergantung pada konsekuensinya, alokasikan spesies yang tidak rumit dan rumit. Poin penting lain di mana jenis infark tergantung adalah lokalisasi nyeri. Ada sindrom nyeri yang khas, terlokalisasi di jantung atau di belakang sternum. Selain itu, bentuk atipikal dicatat. Dalam hal ini, rasa sakit dapat menyebar (memberi) ke skapula, rahang bawah, tulang belakang leher, perut.

Tahapan

Perkembangan infark miokard biasanya cepat dan tidak mungkin diprediksi. Meskipun demikian, para ahli membedakan sejumlah tahap yang dilalui penyakit:

1. Kerusakan. Selama periode ini, ada pelanggaran langsung terhadap sirkulasi darah di otot jantung. Durasi panggung bisa dari satu jam hingga beberapa hari.
2. Pedas Durasi tahap kedua adalah 14-21 hari. Selama periode ini, timbulnya nekrosis sebagian serat yang rusak dicatat. Sisanya, sebaliknya, dipulihkan.
3. Subakut. Durasi periode ini bervariasi dari beberapa bulan hingga satu tahun. Selama periode ini, ada penyelesaian akhir dari proses yang dimulai pada tahap akut, dengan penurunan berikutnya pada zona iskemik.
4. Jaringan parut Tahap ini dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Area nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Juga selama periode ini untuk mengkompensasi fungsi miokardium, terjadi hipertrofi jaringan yang berfungsi normal.

Tahapan dalam infark miokard memainkan peran yang sangat besar dalam diagnosisnya, karena pada mereka itulah perubahan pada elektrokardiogram bergantung.

Varian penyakit

Tergantung pada manifestasi karakteristik, ada beberapa opsi yang mungkin terjadi dengan infark miokard, yaitu:

1. Anginal. Secara karakteristik, dengan infark miokard, adalah pilihan yang paling umum. Ditandai dengan adanya sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Rasa sakit dapat menyebar ke tulang belikat kiri, lengan atau rahang bawah.
2. Serebrovaskular. Dalam hal ini, manifestasi iskemia serebral adalah karakteristik patologi. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, mual, sakit kepala parah, dan pingsan. Gejala neurologis cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Satu-satunya gejala infark miokard adalah perubahan EKG yang khas.
3. Perut Dalam hal ini, lokalisasi nyeri tidak khas. Pasien telah ditandai rasa sakit di wilayah epigastrium. Ditandai dengan adanya muntah, mulas. Perutnya sangat bengkak.
4. Asma. Gejala kegagalan pernapasan muncul ke permukaan. Napas pendek yang parah diekspresikan, batuk dengan sputum berbusa dapat terjadi, yang merupakan tanda kegagalan ventrikel kiri. Sindrom nyeri sama sekali tidak ada, atau dimanifestasikan sebelum sesak napas. Opsi ini khas untuk orang lanjut usia yang sudah memiliki riwayat serangan jantung dalam sejarah mereka.
5. Berirama. Gejala utamanya adalah gangguan irama jantung. Sindrom nyeri ringan atau tidak ada sama sekali. Di masa depan adalah mungkin untuk memasang dispnea dan menurunkan tekanan darah.
6. Terhapus. Dalam varian ini, manifestasinya sama sekali tidak ada. Pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin setelah EKG.

Mengingat banyaknya pilihan yang dimungkinkan dengan penyakit ini, diagnosisnya sangat sulit dan paling sering didasarkan pada pemeriksaan EKG.

Diagnostik

Pada penyakit ini, spesialis menggunakan sejumlah metode diagnostik:

1. Mengumpulkan anamnesis dan keluhan.
2. EKG
3. Investigasi aktivitas enzim spesifik.
4. Data tes darah umum.
5. Ekokardiografi (EchoCG).
6. Angiografi koroner.

Dalam sejarah penyakit dan kehidupan, dokter memperhatikan kehadiran patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan keturunan. Saat mengumpulkan keluhan, Anda perlu memperhatikan sifat dan lokasi rasa sakit, serta manifestasi lain yang khas dari perjalanan patologi yang tidak lazim.

EKG adalah salah satu metode paling informatif dalam diagnosis patologi ini. Saat melakukan survei ini, Anda dapat mengevaluasi hal-hal berikut:

1. Durasi penyakit dan stadiumnya.
2. Lokalisasi
3. Kerusakan yang luas.
4. Kedalaman kerusakan.

Pada tahap kerusakan, ada perubahan di segmen ST, yang dapat terjadi dalam bentuk beberapa varian, yaitu:

• Jika terjadi kerusakan pada dinding anterior ventrikel kiri di daerah endokardium, lokasi segmen di bawah garis kontur diamati, di mana busur menghadap ke bawah.
• Jika dinding anterior ventrikel kiri rusak di daerah epicardium, segmen, sebaliknya, terletak di atas isoline, dan busur diarahkan ke atas.

Pada tahap akut, terjadinya gelombang Q patologis dicatat.Jika ada varian transmural, segmen QS terbentuk. Dengan opsi lain, pembentukan segmen QR diamati.

Normalisasi segmen ST adalah karakteristik untuk tahap subakut, tetapi gelombang Q patologis dan negatif T juga dipertahankan.Pada tahap cicatricial, gigi Q mungkin ada dan hipertrofi miokard dapat terbentuk.

Untuk menentukan lokasi yang tepat dari proses patologis, penting untuk menilai arahan spesifik mana yang digunakan untuk menentukan perubahan. Dalam kasus lokalisasi lesi di bagian anterior, tanda-tanda dicatat pada lead dada pertama, kedua dan ketiga, serta pada lead standar pertama dan kedua. Kemungkinan perubahan dalam AVL timbal.

Lesi dinding samping hampir tidak pernah terjadi secara independen dan biasanya merupakan kelanjutan kerusakan dari dinding posterior atau anterior. Dalam hal ini, perubahan dicatat pada lead dada ketiga, keempat dan kelima. Tanda-tanda kerusakan juga harus ada pada standar pertama dan kedua. Dengan infark dinding belakang, perubahan diamati pada lead AVF.

Untuk infark fokal kecil, hanya perubahan dalam gelombang T dan segmen ST adalah karakteristik. Gigi patologis tidak terdeteksi. Varian dengan fokus besar mempengaruhi semua sadapan, dan gigi Q dan R terdeteksi di dalamnya.

Saat melakukan EKG di dokter mungkin ada kesulitan tertentu. Paling sering dikaitkan dengan fitur berikut pasien:

• Kehadiran perubahan cicatricial menyebabkan kesulitan dalam diagnosis situs kerusakan baru.
• Gangguan konduksi.
• Aneurisma.

Selain EKG, sejumlah studi tambahan diperlukan untuk melengkapi tekad. Serangan jantung ditandai dengan peningkatan mioglobin dalam beberapa jam pertama penyakit. Juga dalam 10 jam pertama ada peningkatan enzim seperti creatine phosphokinase. Konten lengkapnya datang hanya setelah 48 jam. Setelah, untuk diagnosis yang benar, perlu untuk memperkirakan jumlah dehidrogenase laktat.

Perlu juga dicatat bahwa ketika infark miokard meningkatkan troponin-1 dan troponin-T. Secara umum, tes darah mengungkapkan perubahan berikut:

• ESR meningkat.
• Leukositosis.
• Tingkatkan AsAt dan AlAt.

Pada ekokardiografi dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran kontraktilitas struktur jantung, serta penipisan dinding ventrikel. Angiografi koroner dianjurkan hanya jika lesi oklusif dari arteri koroner diduga.

Komplikasi

Komplikasi penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama, yang dapat dilihat pada tabel.