Apa itu emboli paru yang berbahaya?

Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dalam hampir 90% kasus berakhir dengan kematian. Apa itu trombosis di paru-paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan apakah ada perawatan? Pertimbangkan lebih detail.

Konten

Tromboemboli arteri pulmonalis, yang bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain, dianggap sebagai kondisi darurat yang mengancam kehidupan seseorang.

Ada banyak alasan mengapa trombosis di paru-paru dapat bermanifestasi sendiri, tetapi terlepas dari faktor etiologis, kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kasus menyebabkan kematian. Dengan perkembangan tromboemboli di lumen arteri pulmonalis ada penyumbatan pembuluh darah, yang sebagian atau seluruhnya menghambat aliran darah ke organ dan sistem internal. Beresiko untuk perkembangan kondisi ini adalah orang-orang setelah 50 tahun, serta orang-orang dalam sejarah yang ada patologi jantung dan pembuluh darah.

Trombus arteri pulmonalis

Tingkat kelangsungan hidup bekuan darah di paru-paru cukup rendah, karena kematian dapat terjadi secara instan.

Itu penting! Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obstruksi, individu yang berisiko harus secara berkala mengunjungi ahli jantung dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Pulmonary embolism (PE) adalah kondisi akut patologis di mana ada penyumbatan tiba-tiba dari batang atau cabang arteri pulmonalis dengan embolus (bekuan). Lokalisasi gumpalan darah dapat terjadi di ventrikel kanan atau kiri, vena, atau jantung atrium. Seringkali gumpalan darah dapat “datang” dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini, ada gangguan sebagian atau seluruhnya dari aliran darah ke arteri paru-paru, yang menyebabkan edema paru-paru, diikuti oleh pecahnya arteri pulmonalis. Kondisi ini menyebabkan kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.

Itu penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua setelah infark miokard. Menurut catatan medis, pada 90% dari mereka yang meninggal dengan diagnosis emboli paru, diagnosis utama keliru, dan bantuan yang terlambat diberikan menyebabkan kematian.

Alasan

Ada banyak alasan dan faktor predisposisi yang dapat memicu gumpalan darah di arteri paru-paru, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium, dan lainnya.
• Penyakit onkologis.
• Penyakit darah.
• Trombofilia.
• Varises.
• Diabetes.
• Obesitas.
• Merokok

Aktivitas fisik yang berlebihan, ketegangan saraf yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu dan faktor-faktor lain yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dapat memicu perkembangan gumpalan darah.

Varises - salah satu penyebab emboli paru

Gejala

Trombi dalam pembuluh besar dan arteri sulit didiagnosis, sehingga tingkat kematian di antara populasi dengan diagnosis semacam itu cukup besar. Dalam kasus ketika trombus paru telah terlepas, seberapa banyak seseorang dapat hidup tergantung pada perawatan medis yang diberikan, tetapi sebagian besar kematian terjadi secara instan. Tanda-tanda klinis tromboemboli paru dapat dicurigai sebelumnya. Gejala-gejala berikut sering dikaitkan dengan kondisi ini:

• Batuk kering dengan ekspektasi bercampur darah.
• Nafas pendek.
• Nyeri tulang dada.
• Meningkatnya kelemahan, kantuk.
• Pusing, hingga hilang kesadaran.
• Menurunkan tekanan darah.
• Takikardia.
• Pembengkakan pembuluh darah di leher.
• Kulit pucat.
• Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat.

Gejala-gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang dihadapkan dengan tanda-tanda seperti itu. Dalam kasus lain, gejala-gejala trombus arteri pulmonalis tidak diperhatikan, dan kematian seseorang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serangan.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya emboli paru, setiap detiknya mahal. Jika pasien dapat dibawa ke rumah sakit, ia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah mendesak diambil untuk menormalkan sirkulasi paru-paru. Untuk mencegah kekambuhan emboli paru, pasien diberikan tirah baring, juga terapi infus, yang memungkinkan untuk mengurangi viskositas darah, menormalkan tekanan darah.

Nyeri dada adalah tanda bekuan darah di paru-paru.

Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil, dokter segera melakukan operasi - tromboembolektomi (pengangkatan trombus). Alternatif untuk operasi semacam itu adalah fragmentasi kateter dari trombo-embolus, yang melibatkan pemasangan filter khusus di cabang arteri pulmonalis atau vena cava inferior.

Itu penting! Prognosis setelah operasi sulit diprediksi, tetapi mengingat kompleksitas penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi sering kali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Tromboemboli arteri pulmonalis

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - oklusi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh massa trombotik, yang mengarah ke kelainan yang mengancam jiwa dari hemodinamik paru dan sistemik. Tanda-tanda klasik emboli paru adalah nyeri dada, sesak napas, sianosis pada wajah dan leher, kolaps, takikardia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis emboli paru dan diagnosis banding dengan gejala serupa lainnya, EKG, rontgen paru, echoCG, skintigrafi paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Pengobatan emboli paru melibatkan terapi trombolitik dan infus, inhalasi oksigen; jika tidak efektif, tromboembolektomi dari arteri pulmonalis.

Tromboemboli arteri pulmonalis

Pulmonary embolism (PE) - penyumbatan tiba-tiba dari cabang atau batang arteri pulmonalis oleh gumpalan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, tempat tidur vena sirkulasi hebat dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, emboli paru menghentikan suplai darah ke jaringan paru-paru. Perkembangan emboli paru sering terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Emboli paru membunuh 0,1% populasi dunia. Sekitar 90% pasien yang meninggal karena emboli paru tidak memiliki diagnosis yang benar pada saat itu, dan perawatan yang diperlukan tidak diberikan. Di antara penyebab kematian populasi akibat penyakit kardiovaskular, PEH berada di tempat ketiga setelah IHD dan stroke. Emboli paru dapat menyebabkan kematian pada patologi non-kardiologis, timbul setelah operasi, cedera, persalinan. Dengan perawatan optimal yang tepat waktu untuk emboli paru, ada tingkat penurunan mortalitas yang tinggi hingga 2 - 8%.

Penyebab emboli paru

Penyebab paling umum dari emboli paru adalah:

• trombosis vena dalam (DVT) pada tungkai (70-90% kasus), sering disertai dengan tromboflebitis. Trombosis dapat terjadi pada saat yang sama vena dalam dan dangkal pada kaki
• trombosis vena cava inferior dan anak-anak sungainya
• penyakit kardiovaskular merupakan predisposisi terjadinya gumpalan darah dan emboli paru (penyakit arteri koroner, rematik aktif dengan stenosis mitral dan fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis infektif, kardiomiopati dan miokarditis non-reumatik)
• proses umum septik
• penyakit onkologis (paling sering pankreas, perut, kanker paru-paru)
• trombofilia (peningkatan trombosis intravaskular yang melanggar sistem regulasi hemostasis)
• sindrom antifosfolipid - pembentukan antibodi terhadap fosfolipid trombosit, sel endotel dan jaringan saraf (reaksi autoimun); Ini dimanifestasikan oleh kecenderungan peningkatan trombosis berbagai pelokalan.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dan emboli paru adalah:

• keadaan imobilitas yang berkepanjangan (tirah baring, perjalanan udara yang sering dan berkepanjangan, perjalanan, paresis dari ekstremitas), gagal jantung dan pernapasan kronis, disertai dengan aliran darah yang lebih lambat dan kongesti vena.
• menerima sejumlah besar diuretik (kehilangan air masal menyebabkan dehidrasi, peningkatan hematokrit, dan viskositas darah);
• neoplasma ganas - beberapa jenis hemoblastosis, polycythemia vera (kandungan tinggi dalam darah eritrosit dan trombosit menyebabkan hiperagregasi dan pembentukan gumpalan darah);
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon) meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit varises (dengan varises dari ekstremitas bawah, kondisi diciptakan untuk stagnasi darah vena dan pembentukan gumpalan darah);
• gangguan metabolisme, hemostasis (hiperlipidproteinemia, obesitas, diabetes, trombofilia);
• operasi dan prosedur invasif intravaskular (misalnya, kateter sentral dalam vena besar);
• hipertensi arteri, gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung;
• cedera tulang belakang, patah tulang besar;
• kemoterapi;
• kehamilan, persalinan, periode postpartum;
• merokok, usia tua, dll.

Klasifikasi TELA

Bergantung pada lokalisasi proses tromboemboli, opsi berikut untuk emboli paru dibedakan:

• masif (trombus terlokalisasi di batang utama atau cabang-cabang utama dari arteri pulmonalis)
• embolisme cabang segmental atau lobar dari arteri pulmonalis
• emboli cabang kecil arteri pulmonalis (biasanya bilateral)

Bergantung pada volume aliran darah arteri yang terputus selama emboli paru, bentuk dibedakan:

• kecil (kurang dari 25% pembuluh paru terkena) - disertai sesak napas, ventrikel kanan berfungsi normal
• submasif (submaksimal - volume pembuluh paru yang terkena dari 30 hingga 50%), di mana pasien mengalami sesak napas, tekanan darah normal, insufisiensi ventrikel kanan tidak terlalu menonjol
• masif (volume aliran darah paru yang dinonaktifkan lebih dari 50%) - kehilangan kesadaran, hipotensi, takikardia, syok kardiogenik, hipertensi paru, gagal ventrikel kanan akut
• mematikan (volume aliran darah di paru-paru lebih dari 75%).

Emboli paru bisa parah, sedang atau ringan.

Kursus klinis emboli paru mungkin:

• akut (fulminan), ketika ada penyumbatan instan dan lengkap dari trunkus utama thrombus atau kedua cabang utama arteri pulmonalis. Mengembangkan gagal pernapasan akut, henti pernapasan, kolaps, fibrilasi ventrikel. Hasil fatal terjadi dalam beberapa menit, infark paru tidak punya waktu untuk berkembang.
• akut, di mana terdapat perolehan yang meningkat secara cepat dari cabang-cabang utama dari arteri pulmonalis dan bagian dari lobar atau segmental. Ini dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, timbul gejala-gejala gangguan pernapasan, jantung dan otak. Itu berlangsung maksimal 3 sampai 5 hari, diperumit oleh perkembangan infark paru.
• subakut (berkepanjangan) dengan trombosis cabang-cabang besar dan menengah dari arteri paru-paru dan perkembangan beberapa infark paru. Ini berlangsung selama beberapa minggu, perlahan-lahan berkembang, disertai dengan peningkatan pernapasan dan kegagalan ventrikel kanan. Tromboemboli berulang dapat terjadi dengan eksaserbasi gejala, yang sering menyebabkan kematian.
• kronis (berulang), disertai dengan trombosis lobar berulang, cabang segmental dari arteri pulmonalis. Hal ini dimanifestasikan oleh infark paru berulang atau pleurisy berulang (biasanya bilateral), serta secara bertahap meningkatkan hipertensi sirkulasi paru dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Seringkali berkembang pada periode pasca operasi, dengan latar belakang penyakit onkologis yang ada, patologi kardiovaskular.

Gejala PE

Gejala emboli paru tergantung pada jumlah dan ukuran arteri pulmonalis trombosis, laju tromboemboli, tingkat penangkapan suplai darah ke jaringan paru-paru, dan keadaan awal pasien. Dalam emboli paru, ada berbagai kondisi klinis: dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai kematian mendadak.

Manifestasi klinis PE tidak spesifik, mereka dapat diamati pada penyakit paru dan kardiovaskular lainnya, perbedaan utama mereka adalah tajam, serangan mendadak tanpa adanya penyebab lain yang terlihat dari kondisi ini (gagal jantung, infark miokard, pneumonia, dll.). Dalam versi klasik TELA, sejumlah sindrom adalah karakteristik:

1. Kardiovaskular:

• insufisiensi vaskular akut. Ada penurunan tekanan darah (kolaps, syok sirkulasi), takikardia. Detak jantung bisa mencapai lebih dari 100 detak. dalam satu menit.
• insufisiensi koroner akut (pada 15-25% pasien). Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit mendadak yang parah di belakang tulang dada yang sifatnya berbeda, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, atrial fibrilasi, extrasystole.
• jantung paru akut. Karena emboli paru masif atau submasif; dimanifestasikan oleh takikardia, pembengkakan (pulsasi) vena serviks, nadi vena positif. Edema pada jantung paru akut tidak berkembang.
• insufisiensi serebrovaskular akut. Gangguan otak atau fokal, terjadi hipoksia serebral, dan dalam bentuk parah, edema serebral, pendarahan otak. Ini dimanifestasikan oleh pusing, tinitus, pingsan yang dalam dengan kejang, muntah, bradikardia, atau koma. Agitasi psikomotor, hemiparesis, polineuritis, gejala meningeal dapat terjadi.

• gagal pernapasan akut memanifestasikan sesak napas (dari perasaan kekurangan udara hingga manifestasi yang sangat jelas). Jumlah napas lebih dari 30-40 per menit, cyanosis dicatat, kulitnya abu-abu, pucat.
• sindrom bronkospastik sedang disertai dengan mengi kering.
• infark paru, pneumonia infark berkembang 1 sampai 3 hari setelah emboli paru. Ada keluhan sesak napas, batuk, nyeri di dada dari sisi lesi, diperburuk oleh pernapasan; hemoptisis, demam. Terdengar suara lembab yang lembut, suara gesekan pleura terdengar. Pasien dengan gagal jantung berat memiliki efusi pleura yang signifikan.

3. Feverish syndrome - suhu tubuh, demam. Terkait dengan proses inflamasi di paru-paru dan pleura. Durasi demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.

4. Sindrom perut disebabkan oleh pembengkakan hati akut dan nyeri (dalam kombinasi dengan paresis usus, iritasi peritoneum, dan cegukan). Dimanifestasikan oleh nyeri akut di hipokondrium kanan, bersendawa, muntah.

5. Sindrom imunologis (pulmonitis, radang selaput dada berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, penampakan kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu sakit.

Komplikasi PE

Emboli paru akut dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak. Ketika mekanisme kompensasi dipicu, pasien tidak langsung mati, tetapi dengan tidak adanya pengobatan gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular pasien secara signifikan mengurangi kemampuan kompensasi sistem kardiovaskular dan memperburuk prognosis.

Diagnosis emboli paru

Dalam diagnosis emboli paru, tugas utamanya adalah menentukan lokasi bekuan darah di pembuluh paru, menilai tingkat kerusakan dan keparahan gangguan hemodinamik, untuk mengidentifikasi sumber tromboemboli untuk mencegah terulangnya.

Kompleksitas diagnosis emboli paru menentukan kebutuhan pasien tersebut untuk ditemukan di departemen vaskular yang dilengkapi secara khusus, memiliki peluang seluas mungkin untuk penelitian dan perawatan khusus. Semua pasien dengan dugaan emboli paru memiliki tes berikut:

• mengambil anamnesis, penilaian faktor risiko untuk DVT / PE dan gejala klinis
• tes darah dan urin umum dan biokimia, analisis gas darah, koagulogram, dan D-dimer plasma (metode untuk mendiagnosis gumpalan darah vena)
• EKG dalam dinamika (untuk mengecualikan infark miokard, perikarditis, gagal jantung)
• Rontgen paru-paru (untuk mengecualikan pneumotoraks, pneumonia primer, tumor, patah tulang rusuk, radang selaput dada)
• ekokardiografi (untuk mendeteksi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, kelebihan beban jantung kanan, gumpalan darah di rongga jantung)
• skintigrafi paru (gangguan perfusi darah melalui jaringan paru-paru menunjukkan penurunan atau tidak adanya aliran darah karena emboli paru)
• angiopulmonografi (untuk penentuan lokasi dan ukuran gumpalan darah secara akurat)
• Vena USDG dari ekstremitas bawah, kontras venografi (untuk mengidentifikasi sumber tromboemboli)

Pengobatan emboli paru

Pasien dengan emboli paru ditempatkan di unit perawatan intensif. Dalam keadaan darurat, pasien diresusitasi secara penuh. Perawatan lebih lanjut dari emboli paru ditujukan untuk normalisasi sirkulasi paru, pencegahan hipertensi paru kronis.

Untuk mencegah terulangnya emboli paru diperlukan untuk mengamati tirah baring yang ketat. Untuk menjaga oksigenasi, oksigen terus menerus dihirup. Terapi infus masif dilakukan untuk mengurangi viskositas darah dan menjaga tekanan darah.

Pada periode awal, terapi trombolitik diindikasikan untuk melarutkan bekuan darah secepat mungkin dan mengembalikan aliran darah ke arteri pulmonalis. Di masa depan, untuk mencegah kambuhnya emboli paru dilakukan terapi heparin. Dalam kasus infark pneumonia, terapi antibiotik diresepkan.

Dalam kasus emboli paru masif dan trombolisis yang tidak efektif, ahli bedah vaskular melakukan tromboembolektomi bedah (pengangkatan trombus). Sebagai alternatif untuk embolektomi, fragmentasi kateter dari tromboemboli digunakan. Ketika emboli paru berulang dipraktikkan pengaturan filter khusus di cabang-cabang arteri paru, vena cava inferior.

Ramalan dan pencegahan emboli paru

Dengan penyediaan awal perawatan pasien dalam volume penuh, prognosis seumur hidup menguntungkan. Dengan gangguan kardiovaskular dan pernapasan yang nyata pada latar belakang emboli paru yang luas, angka kematian melebihi 30%. Setengah dari kekambuhan emboli paru dikembangkan pada pasien yang tidak menerima antikoagulan. Tepat waktu, terapi antikoagulan yang dilakukan dengan benar mengurangi risiko setengahnya emboli paru.

Untuk mencegah tromboemboli, diagnosis dini dan pengobatan tromboflebitis, penunjukan antikoagulan tidak langsung untuk pasien pada kelompok risiko diperlukan.

Emboli paru - oklusi mematikan

Risiko nyata kematian mendadak muncul ketika pembuluh darah besar tersumbat dari ventrikel kanan jantung. Pulmonary embolism (PE), sebagai manifestasi dari trombosis vena, menyebabkan berhentinya sirkulasi darah dalam lingkaran kecil: pelanggaran aliran darah paru terjadi gagal jantung akut dengan onset kematian yang cepat.

Penghentian aliran darah di batang paru besar menyebabkan kematian

Varian PE

Masuknya trombus atau embolus ke dalam batang paru-paru adalah penyebab utama timbulnya kondisi akut yang mengancam jiwa: emboli paru dengan tumpang tindih penuh lumen pembuluh darah (lebih dari 85%) menyebabkan kematian. Peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan oklusi parsial - penyumbatan dari 50% menjadi 80% dari arteri menyebabkan pelanggaran fungsi vital, tetapi dengan perawatan resusitasi yang tepat waktu, Anda dapat menyelamatkan nyawa pasien. Ketika perolehan lumen arteri hingga 50%, sirkulasi darah terganggu, tetapi kondisi yang mengancam jiwa tidak terjadi - trombosis arteri diperlukan untuk diobati, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Selain itu, Anda perlu tahu - sejak terjadinya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran gumpalan) diaktifkan, yang membantu menghilangkan masalah dari tempat tidur vaskular.

Faktor risiko yang signifikan

Dalam emboli paru, faktor risiko primer dan sekunder yang merupakan karakteristik dari tromboemboli vena (VTE) penting, tetapi secara signifikan lebih buruk ketika seseorang memiliki masalah kesehatan berikut:

• trombosis vaskular yang terjadi sebelum usia 30 tahun;
• riwayat stroke miokard atau infark miokard;
• emboli paru kedua;
• berulangnya trombosis di mana saja di tubuh;
• komplikasi pasca-trauma dan pasca operasi terkait dengan oklusi vaskular;
• adanya bentuk tromboemboli yang diturunkan secara turun temurun;
• komplikasi trombotik pada wanita dengan latar belakang kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
• kurangnya efek dari penggunaan terapi trombosis standar.

Jika ada faktor-faktor risiko yang signifikan, perlu untuk secara cermat dan akurat mengikuti semua rekomendasi dari dokter untuk perawatan dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah episode emboli paru dan mengurangi risiko kematian mendadak.

Emboli paru - gejala khas

Semua manifestasi eksternal dan internal oklusi batang paru dibentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:

1. Penyumbatan pembuluh besar dengan penghentian aliran darah, peningkatan tekanan dan gagal jantung;
2. Kejang arteri koroner dengan iskemia progresif dari otot jantung;
3. Gangguan pada sistem pernapasan (bronkospasme total, infark paru).

Gejala khas patologi akut adalah tanda-tanda tromboemboli paru berikut:

• nyeri dada akut;
• meningkatkan sesak napas, batuk darah;
• penurunan tekanan darah;
• gangguan irama jantung (takikardia, aritmia);
• iskemia miokard hingga serangan jantung;
• penghentian aliran darah di kepala-stroke;
• sakit perut dengan mual, sendawa dan muntah.

Setiap nyeri dada yang parah adalah alasan yang baik untuk memanggil ambulans.

Penyumbatan cabang kecil dari batang paru-paru mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun (tubuh itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan pembuluh darah), tetapi situasi ini jauh lebih jarang terjadi (10-20% pasien). Lebih sering ada tromboemboli paru besar dengan hasil yang menyedihkan.

Jenis emboli paru

Varian emboli paru berikut dibedakan:

1. Bentuk parah (gangguan signifikan pada pekerjaan jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup);
2. Sedang (adanya gejala khas yang diekspresikan secara moderat dari patologi sistem kardiopulmoner);
3. Mudah (manifestasi minimal, prognosis seumur hidup menguntungkan).

Pemeriksaan lengkap menggunakan semua metode yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih metode terapi yang optimal.

Prinsip pengobatan

Kecurigaan oklusi batang paru besar adalah indikasi untuk rawat inap darurat: tromboemboli paru dirawat di unit perawatan intensif. Perawatan wajib meliputi:

• terapi saja dengan obat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
• perawatan obat jantung;
• peningkatan pasokan oksigen ke paru-paru (ventilasi buatan, terapi oksigen);
• anestesi obat;
• terapi simtomatik;
• operasi pengangkatan bekuan darah menggunakan angiosurgery.

Dalam setiap kasus, pengobatan emboli paru dilakukan secara individual - dokter akan memilih regimen terbaik untuk membantu mencegah serangan jantung dan mempertahankan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mencegah emboli paru dimungkinkan menggunakan rekomendasi dokter untuk pencegahan tromboemboli vena.

Kematian arteri pulmonalis

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus, sepotong trombus yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

• Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
• Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
• Di Amerika Serikat, sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun.
• Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
• Prevalensi tromboemboli paru di dunia - 1 kasus per 1000 orang per tahun.
• 70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
• Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
• 10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
• Dengan perawatan yang tepat waktu, angka kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

1. Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Di seluruh aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok daerah panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
2. Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika rusak, gumpalan darah mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, sebuah fragmen terpisah dari gumpalan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
• peningkatan pembekuan darah;
• radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

• Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
• Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
• Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
• Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
• Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang untuk patah tulang.
• Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini mengarah pada pelanggaran metabolisme lemak, yang mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke aliran darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

• Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
• Tetap di unit perawatan intensif.
• Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
• Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

• Dehidrasi pada berbagai penyakit.
• Menerima sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
• Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Pembedahan endovaskular - dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan melalui tusukan ke dalam pembuluh, yang merusak dindingnya.
• Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
• Kelaparan oksigen.
• Infeksi virus.
• Infeksi bakteri.
• Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan pada arteri pulmonalis meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan besar komplikasi parah. Semakin besar pembuluh yang tersumbat oleh embolus, semakin jelas gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, sehingga seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman respirasi, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan ketika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

• nafas pendek;
• nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
• batuk dimana dahak bisa berdarah dengan darah (jika perdarahan telah terjadi di paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
• sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
• keringat lengket dingin;
• pucat, warna kulit abu-abu;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• kehilangan kesadaran;
• kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika pasien dengan tromboemboli paru tidak diberikan perawatan medis darurat, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi emboli paru:

• henti jantung dan kematian mendadak;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
• pleurisy (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
• kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum survei?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada pulmonary embolism juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Tingkat kelangsungan hidup orang dengan gumpalan darah di paru-paru dan perawatannya

Trombus paru merusak jaringan paru dan fungsi normal semua sistem tubuh, dengan perkembangan perubahan tromboemboli di arteri pulmonalis. Gumpalan darah atau emboli adalah gumpalan darah yang menghalangi jaringan pembuluh darah, menghalangi jalur darah. Formasi gumpalan darah yang luas jika terjadi keterlambatan pengobatan akan menyebabkan kematian seseorang.

Melakukan tindakan diagnostik untuk trombosis paru adalah masalah, karena gejala patologi mirip dengan penyakit lain, tidak segera terlihat. Oleh karena itu, kematian pasien dimungkinkan selama beberapa jam setelah diagnosis.

Menuju trombosis

Ilmuwan medis mengakui bahwa trombosis paru menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada saat ketika aliran darah melalui pembuluh darah lambat, itu runtuh pada saat gerakan melalui tubuh. Seringkali ini terjadi ketika seseorang tidak aktif untuk waktu yang lama. Saat melanjutkan gerakan, embolus bisa lepas, maka konsekuensinya bagi pasien akan serius, bahkan fatal.

Sulit ditentukan karena emboli terbentuk. Tetapi ada beberapa keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah paru. Pembentukan trombus terjadi karena:

• Intervensi bedah masa lalu.
• Imobilitas terlalu lama (dengan istirahat di tempat tidur, penerbangan panjang).
• Kelebihan berat badan
• Fraktur tulang.
• Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
• Berbagai alasan lainnya.

Keadaan lain dianggap sebagai kondisi penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

• pembuluh darah paru-paru yang rusak;
• aliran darah yang ditunda atau sangat melambat ke seluruh tubuh;
• koagulabilitas darah tinggi.

Tentang gejalanya

Emboli sering bersifat rahasia, sulit didiagnosis. Dalam kondisi ketika gumpalan darah di paru telah mati, kematian biasanya tidak terduga, sudah tidak mungkin untuk membantu pasien.

Tetapi ada gejala patologi, di mana seseorang berkewajiban untuk menerima saran dan bantuan medis dalam 2 jam ke depan, semakin cepat semakin baik.

Ini adalah gejala yang mencirikan insufisiensi kardiopulmoner akut, yang dimanifestasikan pada pasien dengan gejala:

• sesak napas, yang belum pernah terwujud sebelumnya;
• dada pasien yang menyakitkan;
• kelemahan, pusing tajam, pingsan pasien;
• hipotensi;
• kegagalan denyut jantung pasien dalam bentuk detak jantung yang cepat dan menyakitkan, yang sebelumnya tidak diamati;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• batuk;
• hemoptisis;
• kulit pucat pasien;
• kulit kebiruan dari tubuh bagian atas pasien;
• hipertermia.

Gejala seperti itu diamati pada 50 pasien dengan penyakit ini. Pada pasien lain, patologinya tidak terlihat, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, fiksasi setiap gejala adalah penting, karena pembuluh arteri kecil yang tersumbat akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pasien.

Bagaimana cara membantu

Anda perlu tahu bahwa ketika embolus dalam jaringan paru terlepas, perkembangan gejala akan menjadi kilat, pasien mungkin mati. Jika gejala penyakit terdeteksi, pasien harus dalam suasana santai, pasien memerlukan rawat inap segera.

Langkah-langkah segera meliputi yang berikut ini:

• area vena sentral segera di kateterisasi, melakukan introduksi Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
• pemberian Heparin, Enoxaparin, Dalteparin secara intravena;
• Obat pereda nyeri (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• melakukan terapi oksigen;
• pemberian obat trombolitik (Urokinase, Streptokinase);
• pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• pencegahan syok dengan pemberian Prednisolon atau Hidrokortison dan antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana cara mengobati

Langkah-langkah resusitasi akan mengembalikan suplai darah pasien ke jaringan paru-paru, mencegah timbulnya reaksi septik, dan mencegah hipertensi paru.

Tetapi setelah perawatan darurat diberikan, pasien membutuhkan tindakan medis lebih lanjut. Relaps dari patologi harus dicegah sehingga emboli yang tidak diblokir akan sembuh. Terapi trombolitik dan pembedahan digunakan dalam pengobatan.

Pasien diobati dengan trombolitik:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraxiparin.
• Aktivator plasminogen jaringan.
• Urokinase.

Dengan bantuan dana ini emboli akan larut, pembentukan gumpalan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena harus dari 7 hingga 10 hari. Diperlukan untuk memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum langkah-langkah perawatan berakhir, pasien diberikan resep tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Terus memantau pembekuan darah. Setelah menderita penyakit tersebut, pil tersebut diminum sekitar 12 bulan.

Dalam operasi, trombolitik dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (tukak lambung).

Operasi bedah diindikasikan dalam kasus embolus yang luas. Penting untuk menghilangkan terlokalisasi di emboli paru-paru, setelah itu pergerakan darah menjadi normal. Operasi ini dilakukan jika ada penyumbatan oleh embol batang arteri atau cabang besar.

Cara mendiagnosis

Dengan emboli paru, adalah wajib untuk:

• Pemeriksaan elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat pengabaian proses patologis. Ketika dikombinasikan dengan anamnesis pasien dengan EKG, kemungkinan untuk menegakkan diagnosis tinggi.
• Pemeriksaan rontgen tidak informatif, tetapi membedakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
• Pemeriksaan ekokardiografi akan mengungkapkan lokasi yang tepat dari embolus, parameter ukurannya, volume dan bentuknya.
• Pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan seberapa besar pengaruh pembuluh paru-paru, daerah di mana sirkulasi darah terganggu. Dimungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit dengan metode ini hanya dengan kekalahan dari kapal besar.
• Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

Tentang pencegahan

Langkah-langkah pencegahan primer dilakukan sebelum munculnya gumpalan darah di paru-paru pasien yang rentan terhadap trombosis. Hal ini dilakukan untuk orang-orang yang sedang beristirahat di tempat tidur yang panjang, serta mereka yang rentan terhadap penerbangan, pasien dengan massa tubuh yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan primer meliputi:

• perlu untuk membalut tungkai bawah pasien dengan perban elastis, terutama dengan tromboflebitis;
• untuk menjalani gaya hidup aktif, perlu untuk mengembalikan aktivitas motorik pasien yang telah menjalani operasi atau infark miokard, untuk lebih mengurangi istirahat di tempat tidur mereka;
• harus menjadi terapi olahraga;
• dalam kasus pembekuan darah yang kuat, dokter menentukan cara untuk pengencer darah di bawah pengawasan medis yang ketat;
• melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah yang ada, sehingga mereka tidak dapat lepas dan menghalangi aliran darah;
• buat filter khusus yang mencegah pembentukan embolus baru di jaringan paru-paru. Ini digunakan di hadapan proses patologis pada kaki untuk mencegah pembentukan lebih lanjut. Perangkat ini tidak memungkinkan emboli, tetapi tidak ada hambatan untuk pergerakan darah;
• menerapkan metode kompresi pneumatik untuk ekstremitas bawah untuk mengurangi pembengkakan dengan perubahan varises pembuluh vena. Pada saat yang sama, kondisi pasien harus membaik, pembentukan trombus akan berangsur-angsur sembuh, kemungkinan kekambuhan akan berkurang;
• harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, obat-obatan, jangan merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kasus ketika pasien memiliki emboli paru dan petugas medis berjuang untuk mencegah kekambuhan.

Metode utama untuk opsi ini:

• memasang filter cava untuk menjebak gumpalan darah;
• Agen antikoagulan diresepkan untuk pasien untuk mencegah pembekuan darah yang cepat.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan yang merusak, untuk makan makanan seimbang, memiliki standar yang diperlukan untuk makro-dan mikro-nutrisi manusia. Relaps berulang yang sulit, dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?

Gumpalan darah di paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berbeda, di antaranya adalah mungkin:

• kematian pasien yang tak terduga;
• perubahan infark jaringan paru;
• radang pleura;
• kelaparan oksigen pada tubuh;
• kambuhnya penyakit.

Tentang perkiraan

Kesempatan untuk menyelamatkan pasien dengan embolus robek tergantung pada seberapa luas tromboemboli itu. Area fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, suplai darah juga akan dipulihkan.

Jika lesi multipel, maka serangan jantung paru membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika kegagalan pernapasan diamati, maka paru-paru tidak memenuhi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihilangkan. Perubahan hipoksemik dan hiperkapnic muncul. Ketika ini terjadi, pelanggaran keseimbangan asam dan basa darah, struktur jaringan rusak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk bertahan hidup pasien sangat minim. Diperlukan ventilasi paru buatan yang mendesak.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, perawatan yang memadai dilakukan, maka hasilnya menguntungkan.

Statistik mengatakan bahwa setiap lima pasien yang menderita penyakit ini meninggal selama 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Hanya sekitar 20% pasien yang hidup selama 4 tahun ke depan.

Apa itu emboli paru?

Trombosis paru, atau pulmonary embolism (PE), adalah patologi di mana trombus, yang sebelumnya terletak di dinding pembuluh darah, menyumbat arteri yang memasok darah ke paru-paru. Akibatnya, kematian paru-paru dapat terjadi. Situasi seperti itu dalam tubuh dapat menyebabkan bencana, yaitu kematian seseorang dalam 1-2 jam. Jumlah korban meninggal akibat emboli paru sekitar 1/3 dari semua kasus yang tercatat.

Masalah dari situasi di mana arteri besar dan vena cabang kecil dari sistem vaskular paru-paru tersumbat adalah gumpalan darah yang telah terbentuk di pembuluh besar benar-benar menghentikan aliran darah. Gumpalan darah seperti itu dapat terbentuk di berbagai pembuluh - di kaki, jenis kelamin, vena subklavia, di vena ginjal atau bahkan di atrium kanan. Trombus dalam perjalanan ke paru-paru dapat runtuh menjadi beberapa fragmen dan menghentikan aliran darah ke kedua paru-paru, dalam hal ini tingkat kelangsungan hidup pasien cenderung nol.

Risiko emboli paru sangat rentan terhadap orang-orang dengan peningkatan level pembekuan darah, ini adalah pasien-pasien dengan onkologi, orang-orang yang menjalani cara hidup yang bohong karena cedera. Operasi atau usia lanjut juga bisa menjadi provokator patologi. Bisa juga orang yang didiagnosis menderita trombosis vaskular. Penyebab patologi mungkin terletak pada faktor keturunan. Tromboemboli juga dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti merokok atau kelebihan berat badan.

Ada tanda-tanda dasar bahwa pembuluh darah di paru-paru tersumbat dengan bekuan darah:

1. 1. Tromboemboli sering ditandai dengan sesak napas, sulit bernapas.
2. 2. Ketika mencoba mengambil napas dalam-dalam, pasien mengalami nyeri dada yang parah.
3. 3. Karena kekurangan oksigen di paru-paru, pusing mulai, pasien sering kehilangan kesadaran.
4. 4. Mengurangi tekanan darah.
5. 5. Denyut nadi pasien dipercepat.
6. 6. Vena di leher membengkak dan menjadi lebih tipis.
7. 7. Pasien mengalami batuk kering dan tajam dengan darah.
8. 8. Pria itu tampak memucat.
9. 9. Suhu mungkin naik.

Jika gumpalan darah menghalangi aliran darah dalam arteri tipis, maka gejalanya mungkin tidak diamati.

Bentuk-bentuk penyakit dibagi oleh luasnya lesi dan perjalanan penyakit.

1. 1. Bentuk masif adalah keadaan ketika trombus besar menghalangi aliran darah arteri utama paru-paru. Dalam hal ini, orang tersebut merasa tersedak, kehilangan kesadaran, tekanan darah turun, kejang-kejang mulai, kemudian kematian terjadi.
2. 2. Tromboemboli segmen paru atau cabang tipis pembuluh paru. Dalam situasi ini, sesak napas sedang, sakit tidak kuat, tekanan menurun dengan lancar.
3. 3. Tromboemboli pembuluh darah tipis di paru-paru. Biasanya tidak menunjukkan gejala, kadang-kadang pasien menderita nyeri dada jangka pendek.

Definisi penyakit oleh kursus:

1. 1. Yang paling akut - hasil sangat cepat, ada penyumbatan lengkap dari arteri paru-paru besar. Pernapasan berhenti, detak jantung berhenti, kematian terjadi.
2. 2. Perjalanan penyakit dengan beberapa infark paru-paru disebut subakut. Ini ditandai dengan penyumbatan berulang, berlangsung selama beberapa minggu, dan seringkali berakhir dengan kematian pasien.
3. 3. Kronis disebut berdiri dengan emboli paru kecil pembuluh darah reguler. Terhadap latar belakang penyakit ini, gagal jantung berkembang.

Diagnosis penyakit ini sangat luas dan serbaguna. Pada dirinya sendiri, penyakit ini memiliki banyak bentuk dan keparahan yang bervariasi. Oleh karena itu, untuk menentukan secara akurat pembuluh yang terkena trombus atau jumlah arteri yang tersumbat, sejumlah tindakan diagnostik diperlukan:

1. 1. Pertama-tama, sejarah rinci dikumpulkan. Pasien diwawancarai tentang topik kapan dan gejala apa yang muncul, apakah pasien merasa sesak napas, jika darah muncul di dahak ketika batuk, jika ada rasa sakit di dada.
2. 2. Kisah hidup pasien dikumpulkan. Apakah dia memiliki penyakit serupa di keluarga? Penyakit apa yang diderita pasien sendiri. Obat apa yang dipakai pasien saat ini. Apakah dia memiliki kontak dengan bahan kimia beracun?
3. 3. Kemudian pasien diperiksa oleh dokter untuk kebiruan kulit, napasnya terdengar. Dokter menentukan dengan telinga apakah pasien memiliki area paru-paru yang belum pernah terdengar.
4. 4. Hitung darah lengkap dilakukan.
5. 5. Tes darah biokimia dilakukan. Pada tahap diagnosis ini, kadar zat dalam darah terdeteksi: gula, urea, kolesterol.
6. 6. Sekali lagi, tes darah mengungkapkan apakah pasien memiliki infark miokard, faktanya adalah infark miokard sangat mirip dalam manifestasinya dengan infark paru.
7. 7. Darah pasien diperiksa untuk pembekuan - tes ini disebut koagulogram.
8. 8. Darah diperiksa keberadaan D-dimer. Zat ini menunjukkan bahwa ada tanda-tanda bekuan darah di dalam darah. Jika zat ini tidak ada dalam darah, maka kemungkinan emboli paru diabaikan.
9. 9. Tromboemboli di paru-paru sering memengaruhi kerja jantung. Karena itu, dapat dideteksi menggunakan elektrokardiografi. Tentu saja, EKG tidak selalu menunjukkan adanya tromboemboli, dan oleh karena itu digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya.
10. 10. Jika tromboemboli di paru hadir dalam pembuluh tipis dan berkembang beberapa waktu yang lalu, nekrosis jaringan lokal dapat terjadi di paru-paru. Nekrosis ini dapat mencerminkan roentgenofage.
11. 11. Tanda-tanda emboli paru dapat ditemukan menggunakan ultrasound jantung. Jantung diperiksa keberadaan gumpalan darah dan ventrikel kanan yang membesar. Jika tanda-tanda ini benar-benar terjadi, arteri paru-paru mungkin rusak oleh gumpalan darah.
12. 12. Menggunakan USG memeriksa arteri kaki pasien. Jika gumpalan darah terdeteksi di dalamnya, maka disimpulkan bahwa mereka bisa keluar dan masuk ke arteri, lebih dekat ke paru-paru.
13. 13. Di pusat medis besar dengan peralatan modern, studi paru-paru dilakukan dengan menggunakan computed tomography. Ini memberikan gambaran paling lengkap tentang area paru yang terkena.
14. 14. Angiografi adalah metode di mana arteri dan pembuluh darah paru diperiksa menggunakan peralatan x-ray dan isotop radioaktif dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Yaitu, X-ray menampilkan semua pembuluh darah di mana isotop ini telah menembus. Pada gambar seperti itu Anda dapat dengan jelas melihat di mana kapal itu tersumbat.

Perawatan tromboemboli adalah proses yang panjang dan melelahkan, terutama jika jumlah kapal yang terkena trombus sangat besar. Ada beberapa metode untuk perawatan:

1. 1. Pasien diresepkan menghirup udara dengan kandungan oksigen tinggi. Ini disebut terapi oksigen.
2. 2. Pasien diberi resep obat yang mengurangi pembekuan darah. Ini dilakukan agar tidak terjadi pembekuan darah tambahan. Dengan asupan obat-obatan ini, bahkan dimungkinkan untuk menyerap gumpalan darah kecil dan melepaskan pembuluh tipis darinya. Perawatan ini bisa bertahan hingga 6 bulan.
3. 3. Jika gumpalan darah di arteri pasien besar, maka ia disuntik dengan trombolitik intravena, obat yang melarutkan gumpalan darah besar.
4. 4. Pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh melalui operasi disebut embolektomi. Ini digunakan dalam kasus yang parah ketika arteri pulmonalis besar tersumbat dan pasien terancam meninggal karena mati lemas dalam waktu dekat. Operasi sangat berisiko, dilakukan oleh ahli bedah vaskular, mereka berakhir dengan sukses pada 50% kasus.
5. 5. Dengan pembentukan kembali gumpalan darah yang mengancam untuk menyumbat pembuluh darah di paru-paru, pasien ditempatkan di vena cava inferior, yang disebut filter cava, yang mencegah bekuan darah bergerak.
6. 6. Kursus antibiotik diresepkan jika terjadi peradangan di paru-paru.