Embolisasi arteri uterus di mioma uterus - bagaimana operasi dilakukan dan apa kontraindikasi?

Salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati fibroid di dalam rahim adalah embolisasi arteri uterina (EMA). Inti dari operasi ini adalah penyumbatan selektif pembuluh darah yang memberi makan tumor, menggunakan preparat intravaskular cair yang mengandung partikel inert secara biologis dengan ukuran tertentu (emboli). Metode ini berbeda dari metode pengobatan lain dengan tingkat invasi rendah dan sejumlah kecil komplikasi. Keuntungan utama EMA adalah operasi ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim bagi wanita yang menunjukkan pengangkatan totalnya.

Fibroid rahim adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling sering di antara wanita. Prevalensi patologi ini, menurut berbagai perkiraan, berkisar antara 30 hingga 80% di antara pasien di atas usia 30 tahun. Perawatan tradisional adalah sebagai berikut:

• terapi hormon;
• pengangkatan fibroid melalui operasi perut (metode yang paling traumatis);
• laparoskopi - pengangkatan edukasi dengan endoskop (melalui tusukan di dinding perut);
• penghapusan fibroid dengan metode histeroskopi dengan memperkenalkan alat khusus melalui vagina dan saluran serviks;
• histerektomi (pengangkatan seluruh uterus).

Kerugian terapi konservatif adalah kemungkinan tinggi kambuh berulang, risiko perdarahan, pembentukan bekas luka residu dan adhesi di rongga perut. Di hadapan fibroid besar, paling sering wanita diresepkan histerektomi, yang mengarah ke sejumlah efek samping - kegagalan hormonal, penuaan dini tubuh wanita, kehilangan fungsi melahirkan anak, dan gangguan metabolisme.

Embolisasi arteri uterin (EMA) adalah cara yang relatif “muda” untuk mengobati fibroid rahim. Metode ini telah digunakan untuk menghentikan perdarahan postpartum pada wanita sejak tahun 80-an. Abad XX, tetapi penggunaannya sebagai pengobatan fibroid di Rusia dimulai hanya pada akhir 90-an. abad terakhir.

Inti dari metode ini terletak pada fakta bahwa melalui tusukan di arteri femoralis, kateter berdiameter kecil dimasukkan. Melalui itu, butiran plastik kecil dengan ukuran 300-700 mikron dimasukkan ke dalam area fibroid, menghalangi pembuluh darah yang memberi makan tumor. Akibatnya, formasi secara alami mati, karena tidak ada suplai darah ke sel-sel otot yang membentuk mioma. Dalam beberapa minggu, sel-sel mioma digantikan oleh penghubung, tanpa meninggalkan bekas luka. Dengan nekrosis fibroid, "kelahiran" nya dapat terjadi melalui vagina. Dalam beberapa kasus, pengangkatan tumor tambahan diperlukan.

Selama operasi, keadaan arteri dan pembuluh darah di kolam rahim terus dipantau. Pemantauan dilakukan menggunakan fluoroskopi - zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri melalui kateter, gambar diambil dengan alat angiografi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal (injeksi anestesi ke paha).

Obat embolisasi

Indikasi untuk melakukan EMA sama dengan untuk pengobatan fibroid dengan metode bedah lainnya:

• fibroid tumbuh di rongga rahim dan pendidikan intermuskuler, memiliki ukuran lebih dari 2 cm;
• ketidakefektifan pengobatan konservatif;
• fibroid simptomatik, disertai dengan perdarahan hebat (sering pada latar belakang mereka pada wanita ada anemia), nyeri, meremas organ tetangga;
• infertilitas karena fibroid;
• adanya kontraindikasi untuk pembedahan dengan anestesi umum;
• risiko tinggi pengembangan komplikasi untuk metode lain (insufisiensi kardiovaskular atau paru, adhesi di rongga perut).

EMA memungkinkan Anda untuk menghindari histerektomi di hadapan tumor yang terabaikan. Selain menghilangkan node myomatous, teknik ini juga digunakan untuk mengobati penyakit lain - perkecambahan endometrium di lapisan otot rahim, invasi plasenta, dengan perkembangan ovum di saluran serviks.

Kontraindikasi untuk operasi adalah faktor-faktor berikut:

• kehamilan;
• radang imunopatologis pembuluh darah;
• Fase terakhir menopause adalah pascamenopause;
• gangguan patensi arteri;
• neoplasma ganas di uterus dan ovarium;
• gangguan pada sistem hematopoietik karena pembekuan darah yang buruk;
• radioterapi sebelumnya pada organ panggul dalam sejarah;
• penyakit menular dan radang rahim, pelengkap (atau penyakit yang ditransfer kurang dari 3 bulan);
• fibroid, yang pertumbuhannya diarahkan ke rongga perut, atau edukasi pada tungkai tipis, seperti dalam kasus ini ada risiko komplikasi yang tinggi;
• lokasi atipikal tumor;
• gagal hati dan ginjal;
• tortuositas pembuluh iliaka;
• penyakit autoimun pada jaringan ikat;
• alergi terhadap agen kontras.

EMA adalah perawatan invasif minimal untuk fibroid rahim. Penangkapan peredaran darah di pembuluh darah hanya dilakukan secara lokal, selektif dan tidak mempengaruhi jaringan endometrium yang sehat.

Embolisasi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan metode lain:

• kurangnya cedera pada kandung kemih, ureter (tidak seperti operasi perut);
• tidak perlu untuk anestesi umum;
• tidak adanya cedera operasi (setelah EMA, sayatan kecil sekitar 2 mm tetap di arteri femoralis) dan proses perekat;
• pemulihan yang cepat pada periode pasca operasi (rata-rata, masa inap di rumah sakit berlangsung 3 hari);
• kemampuan untuk menyelamatkan rahim di hadapan simpul besar;
• sejumlah kecil komplikasi dan kambuh berulang setelah prosedur;
• pelestarian fungsi reproduksi.

Operasi ini efektif untuk pengobatan mioma - perubahan suplai darah pada kelenjar dicatat pada 97% pasien. Ukuran fibroid berkurang 30-70% dari aslinya, dan volume uterus berkurang 40-70%.

Kerugian dari metode ini meliputi yang berikut:

• Mahalnya biaya perawatan. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan bahan habis pakai yang mahal - biaya komposisi embolisasi impor berkualitas tinggi dari 70 ribu rubel. dan di atas.
• Kebutuhan untuk memasang peralatan khusus untuk kontrol radiografi pembuluh darah. Peralatan ini juga tidak murah, sehingga tidak semua klinik dapat membelinya.
• Operasi ini dilakukan hanya oleh ahli bedah endovaskular, juga membutuhkan ketersediaan kualifikasi dan pengalaman yang tinggi.

Sebelum prosedur, perlu untuk lulus tes dan diperiksa oleh spesialis:

• Tes laboratorium:
  • Tes darah umum, hormonal dan biokimia.
  • Coagulogram (analisis pembekuan darah).
  • Urinalisis.
  • EKG
• Pemeriksaan oleh seorang ginekolog:
  • Palpasi bimanual.
  • Mengambil apusan untuk infeksi menular seksual.
  • Jika diduga kanker - kuretase untuk pemeriksaan histologis, sitologi.
• Ultrasonografi organ panggul (menggunakan Doppler, transvaginal, pemindaian tiga dimensi).
• Konsultasi ahli radiologi, angiosurgeon.
• Jika perlu, ditentukan jenis pemeriksaan tambahan - pencitraan resonansi magnetik organ panggul, biopsi aspirasi endometrium, dan lainnya.

Karena operasi dilakukan dengan perut kosong, maka beberapa jam sebelum dimulai, makan dan minum dihentikan. Dalam beberapa kasus, selama beberapa hari, pasien diberi resep obat anti bakteri (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium, dan lain-lain).

Pada malam sebelum intervensi bedah, perlu untuk mencukur perineum dan pinggul. Beberapa jam sebelum embolisasi, wanita mengenakan stoking kompresi di kaki mereka, yang harus dipakai selama beberapa hari. Segera sebelum prosedur, pasien disuntik dengan obat penenang (Seduxen dan lainnya), kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Untuk embolisasi, seorang wanita ditempatkan di atas meja khusus dengan alat angiografi, ditutupi dengan cucian steril, dan situs tusukan diolesi dengan antiseptik di arteri femoralis. Dokter bedah menyuntikkan injeksi anestesi ke paha dan menusuk arteri. Introducer dimasukkan ke dalam tusukan, tubulus plastik berongga berdiameter kecil yang berfungsi sebagai panduan untuk instrumen bedah dan mencegah aliran balik dari luka. Tergantung di mana fibroid berada, tusukan dilakukan di arteri femoralis kanan atau kiri, dalam kasus yang jarang terjadi keduanya.

Tindakan lebih lanjut dari ahli bedah adalah sebagai berikut:

• Di bawah kontrol radio, kateter dimasukkan ke dalam aorta.
• Angiografi dilakukan - zat radiopak disuntikkan, dan kondisi aorta, pembuluh iliaka, dan lokasi pembuluh darah dipantau di layar alat angiografi.
• Sebuah kateter dipasang di arteri uterina untuk mengecualikan masuknya larutan khusus ke pembuluh darah lainnya.
• Suatu larutan dengan butiran embolisasi diinjeksikan melalui jarum suntik.
• Kontrol angiografi dilakukan menggunakan agen kontras. Dengan embolisasi yang sukses, kontur pembuluh dan fibroid menjadi tidak jelas, samar, dan kurang divisualisasikan. Ini menunjukkan berhentinya aliran darah di dalamnya. Dalam beberapa kasus, diperlukan sejumlah tambahan butiran embolisasi.
• Jika perlu, kateter dilemparkan ke arah yang berlawanan, dan prosedur ini diulang untuk aorta kedua.
• Kateter dilepas, dan lokasi tusukan ditekan selama 10 menit.

Selama prosedur, pasien sadar dan dapat mengamati proses pada layar alat angiografi. Kontrol sinar-X dilakukan terus menerus.

Bergantung pada kompleksitas operasi dan kualifikasi dokter bedah, total durasi kerja adalah 20-40 menit. Di tempat tusukan membebankan perban tekanan, dan pasien diangkut ke bangsal. Siang hari bergantung pada mode istirahat untuk menghilangkan penampilan hematoma atau trombosis di lokasi tusukan. Saat menggunakan alat hemostatik modern, ExoSeal, dengan bantuan infus tusukan di arteri dengan zat inert biologis terjadi, periode istirahat yang diperlukan dikurangi menjadi dua jam.

Perangkat Exosteal Hemostatik

Prosedur embolisasi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, satu-satunya ketidaknyamanan pada wanita terkait dengan pengenalan anestesi. Selama periode pasca operasi, pemantauan rumah sakit diperlukan selama 3-5 hari tergantung pada penyakit terkait dan volume jaringan yang diembolisasi. Darah dan suhu tubuh pasien dipantau, dan antikoagulan diresepkan untuk pencegahan komplikasi trombotik.

Pemulihan penuh bisa memakan waktu hingga 7 hari. Selama periode ini, sebagian besar wanita mengalami rasa sakit, yang terkait dengan penghentian pasokan darah ke fibroid. Dibutuhkan anestesi reguler (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen, dan obat lain). Nyeri mereda setelah beberapa jam, tetapi secara berkala dapat meningkat selama satu bulan ketika mengangkat beban, hipotermia, dan faktor pemicu lainnya.

"Kelahiran" alami dari simpul nekrotik, diamati pada setiap wanita keempat yang dioperasi, disertai dengan rasa sakit, seperti dengan nyeri persalinan, dan sekresi darah. Node keluar dapat terjadi pada hari-hari pertama setelah operasi atau setelah beberapa minggu. Dengan sejumlah kecil fibroid, mereka dihancurkan dan diganti oleh jaringan ikat. Kadang-kadang, sebagai tahap kedua, pengangkatan fibroid diperlukan oleh salah satu metode bedah tradisional.

Sebagai manifestasi sistemik tubuh pada proses yang terjadi di rahim, suhu bisa meningkat hingga 38 derajat dalam 1-3 hari setelah embolisasi. Ini adalah norma dan tidak memerlukan tindakan terapeutik.

Seminggu setelah operasi, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Dalam 12 bulan ke depan, USG dipantau untuk kondisi rahim (setiap 3 bulan). Degradasi mioma berlangsung rata-rata 6-8 bulan. Dalam kasus penolakan alami node besar di rongga rahim, diperlukan operasi untuk mengangkatnya. Jika perlu, terapi antiinflamasi atau antibakteri dapat diresepkan.

Menstruasi pertama dapat terjadi lebih cepat atau lebih lambat dari biasanya. Dalam debit mungkin ada gumpalan, peningkatan rasa sakit. Seiring waktu, siklus bulanan dinormalisasi. Segera setelah operasi, penurunan volume aliran menstruasi darah dicatat.

Sebagai komplikasi setelah operasi, fenomena berikut jarang diamati:

• Nekrosis pada uterus yang diucapkan, membutuhkan pengangkatan total. Komplikasi ini diamati di masa lalu, pada tahap uji klinis metode ini dan dikaitkan dengan penggunaan partikel embolisasi yang terlalu kecil, yang menyebabkan penyumbatan arteri uterus yang tidak berubah.
• Penghentian menstruasi dini pada wanita di awal menopause.
• Trombosis arteri, yang mengalami tusukan. Ini terjadi jika pasien mengalami peningkatan pembekuan darah, aterosklerosis. Komplikasi ini membutuhkan intervensi bedah.
• Reaksi alergi karena intoleransi terhadap zat radiopak.
• Gagal ginjal akut.
• Komplikasi pyo-septik muncul dengan adanya penyakit menular pada organ genital wanita.
• Memindahkan fibroid nekrotik di rongga perut.
• Gangguan ovarium karena embolisasi arteri yang tidak disengaja.
• Penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya (sangat jarang).
• Tidak adanya menstruasi sementara (dalam 2-3 bulan). Biasanya, siklus menstruasi dipulihkan sendiri, tetapi terapi hormon mungkin diperlukan.
• Dengan kualifikasi rendah dari ahli bedah dan manipulasi kasar, perforasi arteri pelvis atau embolisasi arteri non-target adalah mungkin.

Paling sering, satu-satunya komplikasi operasi adalah munculnya hematoma di lokasi tusukan. Hematoma terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran istirahat di tempat tidur, dislokasi perban, atau karena kelebihan berat badan pasien. Itu lewat dengan sendirinya dalam waktu 2 minggu dan tidak memerlukan perawatan.

Menurut statistik medis, hari ini jumlah total komplikasi tidak lebih dari 1% dari jumlah operasi yang dilakukan.

Perangkat angiografi modern dicirikan oleh radiasi sinar-X dosis rendah. Oleh karena itu, dosis total yang diterima oleh pasien selama operasi tidak melebihi yang di rontgen dada.

Embolisasi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim, tanpa meninggalkan bekas luka. Total pasokan darah ke endometrium setelah operasi dipulihkan dalam beberapa hari. Karena itu, tidak ada alasan untuk tidak menggunakan metode perawatan fibroid ini untuk wanita yang merencanakan kehamilan.

Penelitian ekstensif tentang hubungan EMA dan kehamilan berikutnya belum dilakukan. Sampai saat ini, sifat dari perjalanan kehamilan setelah pengangkatan fibroid dan embolisasi transvaginal adalah sama. Fungsi hormon ovarium terganggu karena perubahan aliran darah, tetapi pemulihannya terjadi dalam satu tahun. Wanita usia subur disarankan untuk merencanakan kehamilan satu tahun setelah operasi, dan jika tahap kedua perawatan diperlukan untuk pengangkatan fibroid secara mekanik, satu setengah tahun.

Konsekuensi setelah EMA

Risiko konsekuensi negatif setelah embolisasi arteri uterin tidak melebihi 1%. Teknik ini sangat efektif dan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam 99% kasus. Semua ini menjadikan EMA salah satu prosedur teraman dalam kedokteran. Semua informasi tentang komplikasi yang terkait dengannya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• komplikasi nyata yang mungkin timbul setelah prosedur;
• komplikasi yang dicatat dalam kasus tunggal sebagai pengecualian;
• komplikasi dicatat pada awal penggunaan teknik dan saat ini tidak terjadi karena pengembangan tindakan yang mencegahnya.

Materi berikut ditujukan untuk semua pasien yang ingin tahu bagaimana periode pasca operasi setelah embolisasi arteri uterin dan tanda-tanda apa yang dapat menandakan perkembangan komplikasi yang memerlukan perhatian medis segera.

Sensasi nyeri

EMA adalah prosedur tanpa rasa sakit, tetapi setelah itu ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, sangat mirip dengan gejala menstruasi yang menyertainya. Durasi mereka berkisar dari tiga hingga empat hingga tujuh hingga sepuluh hari setelah prosedur. Sebagai aturan, setelah tiga atau empat hari, kebutuhan untuk minum obat penghilang rasa sakit menghilang. Perlu dicatat bahwa intensitas sensasi yang menyakitkan adalah individual - namun, mereka tidak dapat disebut sangat kuat, mampu menyebabkan “kejutan yang menyakitkan.” Pada saat yang sama, gejala nyeri dengan intensitas sedang secara efektif dihilangkan dengan anestesi.

Menstruasi dan keluarnya cairan

Periode-periode pertama setelah embolisasi arteri uterin (kalau-kalau itu dilakukan sebelum menstruasi) bisa sangat langka, mengolesi dan datang tepat waktu. Hal yang sama dapat dikatakan tentang sebagian besar kasus lain ketika EMA diadakan pada hari-hari lain dari siklus tersebut. Masalah seperti penundaan satu hingga enam bulan, yang sebelumnya terjadi dalam beberapa kasus, praktis hilang hari ini. Ini dimungkinkan melalui penggunaan emboli berdiameter besar.

Ada kasus ketika pasien yang menjalani prosedur pada periode premenopause tidak kembali ke perdarahan teratur setelah embolisasi arteri uterina. Sebagai aturan, ini berlaku untuk wanita di atas usia 45 tahun. Pada saat yang sama, sesuai dengan studi klinis, dalam sebagian besar kasus, periode setelah embolisasi arteri uter menjadi kurang melimpah dan dalam 12 bulan kembali normal. Ketika simpul mioma "lahir" (mis., Ia memasuki rahim), perdarahan selama menstruasi setelah normalisasi dapat kembali menjadi lebih melimpah, tetapi kembali normal setelah pengusiran. Dalam proses itu mungkin ada debit berlebihan tanpa warna, yang secara bertahap akan berlalu. Sebagai aturan, keluarnya cairan setelah embolisasi arteri uterine yang tidak rentan terhadap "kelahiran", berlangsung dari satu hari hingga dua minggu. Jika neoplasma memiliki kecenderungan untuk "lahir", maka durasi dan sifat pelepasan mungkin berbeda. Mereka dapat suksinat atau luntur dan dapat muncul sehari setelah EMA, dan jauh kemudian. Durasi mereka bisa dari dua hingga tiga minggu, yaitu selama seluruh periode saat proses "kelahiran" berlangsung.

Simpul mioma "Kelahiran"

"Kelahiran" (atau pengusiran) neoplasma miomatosa dapat terjadi beberapa hari kemudian, beberapa bulan kemudian, dan bahkan satu tahun setelah prosedur. Prognosis seperti itu diketahui pasien sebelum dilakukan, selama pemeriksaan diagnostik ultrasonografi. Ketika myoma node dengan diameter 3 hingga 5 cm, Anda tidak perlu pergi ke dokter, tetapi jika diameternya lebih besar, maka konsultasi dapat dilakukan dari jarak jauh. Paling sering simpul keluar dengan sendirinya, bantuan medis sangat jarang. Perlu dicatat bahwa proses "kelahiran" sebuah node adalah keadaan terkontrol, setelah itu pasien sepenuhnya dibebaskan darinya. Ini bukan komplikasi dan dianggap oleh ginekolog modern sebagai hasil EMA yang menguntungkan.

Pertumbuhan kelenjar dan kambuhnya mioma

Pertumbuhan kelenjar miomatosa setelah embolisasi yang dilakukan dengan benar adalah mustahil, karena suplai darah mereka berhenti, karena itu neoplasma mati. Sesuai dengan data statistik, kasus ketika aliran darah di simpul telah pulih, terjadi sekali per 100 prosedur. Hal ini disebabkan oleh adanya sumber suplai darah tambahan, yang tidak diidentifikasi selama prosedur pertama. Untuk memperbaiki situasi, EMA berulang dilakukan. Relaps setelah prosedur sangat jarang dan terjadi:

• karena struktur kompleks arteri uterus;
• prosedur yang tidak benar;
• kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai.

Jika masalah terjadi, prosedur kedua akan membantu menyelesaikannya.

Nekrosis rahim

Pengobatan modern tidak termasuk fenomena nekrosis uterus, setelah EMA. Kasus serupa terjadi pada akhir tahun sembilan puluhan, ketika prosedur dilakukan menggunakan emboli dengan diameter yang salah atau karakteristik yang tidak cocok untuk kasus ini. Peran negatif dimainkan oleh persiapan pasien yang salah, serta pemahaman yang salah tentang gejala kelahiran tumor miomatosa. Meski begitu, insiden seperti itu sangat jarang. Sampai saat ini, mereka benar-benar tidak ada.

Embolisasi fibroid uterus

Embolisasi fibroid uterus - prosedur invasif minimal, intinya adalah menghentikan pergerakan darah melalui arteri yang memasok fibroid. Selama dan setelah prosedur ini, suplai darah ke bagian organ yang sehat tidak terganggu. Operasi ini dimungkinkan karena fakta bahwa darah ke mioma datang melalui pembuluh yang terletak di pinggiran organ. Pemberian makan mioma jauh lebih besar daripada mioma yang menyehatkan, diameternya bisa mencapai 0,5 mm. Zat embolisasi disuntikkan ke pembuluh ini, dan suplai darah ke tumor berhenti. Sel-sel tumor digantikan oleh jaringan ikat, yang mengarah pada pengurangan ukuran tumor atau bahkan menghilang secara total.

Prosedur embolisasi fibroid uterus

Untuk melakukan embolisasi mioma, perlu dilakukan tusukan arteri di paha dengan anestesi lokal. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam arteri dan, di bawah kendali televisi sinar-X, dilakukan ke mioma. Pergerakan kateter melalui arteri tidak menimbulkan sensasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Ketika kateter telah mencapai pembuluh, aliran darah yang melaluinya perlu untuk dihentikan, zat embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Partikel embolisasi memiliki diameter 0,5 mm, terbuat dari alkohol polivinil (polimer inert yang digunakan dalam pengobatan). Selama embolisasi fibroid uterus, pembuluh yang dilalui tumor saling tumpang tindih. Prosedur ini dilakukan pada semua node mioma. Operasi berlangsung dari 20 hingga 90 menit, tergantung pada jumlah tumor. Selain itu, struktur arteri uterus memengaruhi waktu operasi, kadang-kadang perlu waktu tambahan untuk memasang kateter dengan benar.

Ketika operasi selesai, dokter mendorong situs tusukan selama 10-20 menit, ini dilakukan untuk mencegah memar. Kemudian perban bertekanan diterapkan ke paha kanan pasien, yang akan dilepas dalam 24 jam. Pada akhir semua manipulasi, pasien dibawa ke bangsal, selama 12 jam dia harus tetap di tempat tidur.

Setelah satu atau dua jam setelah embolisasi fibroid, sebagian besar pasien mulai merasakan sakit di perut bagian bawah. Setiap wanita memiliki intensitas rasa sakitnya sendiri: beberapa melaporkan rasa sakit yang tak tertahankan, yang lain mencatat bahwa rasa sakit itu seperti selama menstruasi, tetapi mereka dapat ditoleransi. Semua pasien, terlepas dari intensitas nyeri, menerima obat penghilang rasa sakit. Hari berikutnya, sindrom nyeri biasanya hilang.

Anestesi setelah embolisasi

Dalam 8 hingga 12 jam setelah operasi embolisasi fibroid, pasien akan merasakan nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Ini adalah konsekuensi dari penghentian aliran darah melalui arteri yang mengarah ke neoplasma. Pasien diberi resep terapi nyeri untuk menghilangkan rasa sakit. Atas permintaan mereka sendiri, wanita dapat memilih salah satu dari metode berikut:

1. Minum obat penghilang rasa sakit (diklofenak, parasetamol) secara oral, berikan supositoria atau suntikan.

2. Anestesi epidural, yang menyebabkan mati rasa pada bagian bawah tubuh dan, akibatnya, tidak adanya rasa sakit.

3. Anestesi yang dikontrol oleh pasien: wanita itu sendiri menekan obat nyeri intravena dengan menekan tombol.

Jika seorang wanita memilih anestesi dengan 2 atau 3 metode, mereka diberlakukan sebelum embolisasi fibroid rahim.

Manfaat pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri tumor

Ada beberapa metode pengobatan fibroid, embolisasi - salah satunya. Dibandingkan dengan metode bedah lainnya, embolisasi memiliki keuntungan sebagai berikut:

- tidak mengubah kualitas hidup setelah operasi;

- tidak ada kehilangan darah dan, akibatnya, tidak perlu transfusi darah;

- setelah embolisasi, rahim mengasumsikan ukuran sebelumnya;

- setelah mengurangi ukuran tumor, tekanan pada organ yang berdekatan (kandung kemih dan usus) berhenti;

- profesi pendarahan menstruasi berkurang;

- operasi dilakukan dengan anestesi lokal;

- periode pemulihan singkat;

- tidak ada bekas luka setelah operasi;

- persentase kekambuhan mioma yang rendah;

- organ reproduksi dipertahankan;

- kemungkinan embolisasi fibroid dengan lesi multipel pada uterus.

Kontraindikasi untuk embolisasi arteri uterin

Meskipun pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri adalah metode invasif minimal dan memiliki banyak keuntungan, tetapi bahkan untuk penggunaannya ada kontraindikasi:

1. Ketidakmampuan untuk melakukan studi kontras sinar-X selama operasi. Ini mungkin karena alasan berikut: tortuositas pembuluh darah iliaka, adanya gagal ginjal, intoleransi terhadap agen kontras.

2. Lokasi serviks fibroid.

3. Nodus mioma subserosa pada batang tipis (karena tingginya risiko pengusiran nekrotik mioma nekrotikans dalam rongga perut).

4. Proses infeksi aktif pada panggul.

5. Neoplasma ganas.

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterin

Embolisasi fibroid rahim adalah operasi invasif minimal, oleh karena itu ada lebih sedikit komplikasi setelah daripada operasi perut, tetapi mereka masih terjadi, meskipun jarang. Komplikasi yang paling sering adalah pemisahan jaringan fibroid yang membusuk dan amenore.

Sekitar 5% pasien dalam beberapa bulan setelah embolisasi fibroid mengamati keluarnya jaringan fibroid melalui vagina. Ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan jika saluran serviks dapat dilewati secara bebas, dan wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan ini. Pada beberapa pasien, jaringan tumor miomatosa dapat menetap di saluran serviks karena alasan tertentu, ini mengarah pada infeksi. Dalam hal ini, wanita perlu melakukan pengikisan dan histeroskopi.

Sekitar 2% pasien melaporkan amenorea permanen atau sementara (beberapa siklus). Amenore permanen diamati pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun.

Sebagian besar pasien, untuk mencegah terjadinya infeksi, diberikan antibiotik spektrum luas.

Juga, ada komplikasi yang terkait langsung dengan metode operasi itu sendiri:

- false aneurysm - 0,05%;

- trombosis arteri - 0,2 - 0,4%;

Komplikasi lain yang agak jarang terjadi pada embolisasi fibroid: kerusakan pada kandung kemih, rektum, dan otot gluteal.

Rekomendasi untuk pasien setelah perawatan fibroid dengan embolisasi arteri uterin.

Setelah perawatan fibroid dengan embolisasi arteri selama satu bulan, tidak diinginkan untuk mengunjungi pemandian, sauna, atau mengangkat beban. Setelah 1, 3, 6, 12 bulan setelah operasi, USG (USG) dilakukan untuk menentukan berapa banyak neoplasma dan rahim telah menurun. Di masa depan, setahun sekali perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk memantau keadaan rahim dan kelenjar getah bening.

Ulasan tentang embolisasi mioma

Dalam banyak forum kesehatan online, ada ulasan tentang embolisasi fibroid. Sayangnya, mioma adalah penyakit yang cukup umum, terutama menyerang wanita usia reproduksi. Oleh karena itu, kaum hawa, yang melakukan operasi embolisasi arteri uterus, dengan rela berbagi kesan mereka tentang operasi dan setelahnya, dan terutama mereka dengan senang hati memberi tahu orang lain bahwa mereka dapat melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Lagi pula, sangat penting bagi wanita dengan fibroid yang didiagnosis untuk membaca ulasan positif tentang embolisasi fibroid dan tentang kemungkinan memiliki anak setelah operasi. Percaya pada hasil yang menguntungkan adalah bagian integral dari proses penyembuhan.

Setelah EMA

Embolisasi arteri uterus jarang menyebabkan komplikasi dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, yang juga menghilang seiring waktu. Tetapi, tentu saja, penting bagi pasien untuk memahami apakah semuanya berjalan sesuai rencana. Untuk melakukan ini, kami memberikan instruksi dengan informasi dasar tentang apa yang harus dilakukan dan tidak dilakukan setelah EMA, serta apa yang diharapkan dan kapan harus menghubungi dokter Anda.

Di sini Anda akan menemukan versi memo kami yang lebih lengkap.

Peningkatan suhu setelah embolisasi

Pada hari pertama EMA, suhu biasanya mencapai 37,5-38 derajat. Ini sering dapat berlangsung hingga satu minggu, tetapi juga jarang dapat diamati di malam hari selama 2-3 minggu setelah intervensi.

Dalam beberapa kasus, ketika simpul memiliki kecenderungan untuk lahir (keluar dari rahim, itu juga disebut "pengusiran", dan dokter kandungan kami akan memperingatkan Anda tentang kemungkinan hasil ini sebelum EMA), suhu mungkin naik lagi, yang menunjukkan awal pengusiran dan menyertai. dia untuk menyelesaikan simpul keluar. Perhatikan bahwa pengusiran adalah hasil yang sangat menguntungkan dari EMA, yang dimungkinkan untuk node lokalisasi submukosa.

Nyeri setelah EMA

Prosedur EMA itu sendiri sama sekali tidak sakit, tetapi setelah itu ada rasa sakit yang dapat berhasil dikurangi menjadi sensasi menarik di perut bagian bawah, menyerupai rasa sakit selama menstruasi. Tentu saja ada karakteristik individu, tetapi kebanyakan pasien mencatat bahwa rasa sakit ini tidak membuat mereka dinyatakan menderita. Nyeri dengan intensitas yang lebih rendah berlanjut untuk beberapa hari berikutnya dan mereda sepenuhnya 7-10 hari setelah EMA. Dari 3-4 hari setelah operasi, hampir tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit.

Nyeri setelah EMA tidak dapat disebut "neraka" dan menyebabkan "kejutan yang menyakitkan," menurut beberapa ahli kandungan, untuk alasan yang tidak diketahui, mencegah pasien dari EMA.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Lebih baik makan pertama setelah EMA adalah makan malam. Jika Anda makan lebih awal, Anda mungkin mengalami mual. Setelah kembali ke rumah, Anda dapat makan, seperti biasa, banyak minum, makan lebih banyak serat, karena obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan sembelit. Jika Anda sakit atau muntah, ini normal, tetapi dokter perlu mengetahuinya - ia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan ini.

Kapan saya bisa mandi?

Anda dapat mandi pada hari berikutnya setelah operasi, tetapi Anda harus menahan diri dari mandi atau berenang selama 5 hari.

Kehidupan seksual setelah perawatan fibroid menggunakan metode EMA

Bulan pertama setelah EMA lebih baik untuk tidak melakukan hubungan seks, tetapi ini adalah rekomendasi opsional. Di bawah kesehatan normal, itu bisa diabaikan.

1,5-2 bulan pertama setelah EMA, lebih baik menggunakan kontrasepsi penghalang, yaitu kondom. Setelah itu, sesuai dengan resep dokter, Anda dapat beralih ke kontrasepsi hormonal. Namun, ini harus dilakukan hanya setelah "kelahiran" node.

Kebugaran dan Olahraga

Olahraga dapat dibatasi satu setengah bulan setelah EMA. Namun, ini bukan rekomendasi yang ketat, karena tidak memiliki dasar ilmiah - melainkan, reasuransi sederhana dan kepedulian terhadap kesejahteraan, tetapi bukan tentang efektivitas EMA: beban fisik tidak memengaruhi hasil embolisasi.

Menstruasi

Dalam kebanyakan kasus, periode menstruasi setelah EMA datang ketika seharusnya. Jika embolisasi dilakukan sesaat sebelum menstruasi, maka perdarahan bisa sangat langka.

Sebelumnya, keterlambatan dalam beberapa kasus berkisar dari satu bulan hingga enam bulan. Namun, sekarang karena penggunaan obat embolisasi dengan partikel yang lebih besar, masalah ini praktis hilang.

Dalam kasus terisolasi, wanita yang berada di ambang menopause dengan gangguan menstruasi yang khas, menstruasi mungkin tidak kembali, yaitu, menopause. Lebih sering hal ini terjadi pada wanita di atas 45 tahun. Namun, dalam kebanyakan kasus, menstruasi berangsur-angsur menjadi kurang dan kurang berlimpah dan dari tahun ke tahun menjadi normal sepenuhnya. Jika perdarahan meningkat setelah normalisasi, itu mungkin karena "kelahiran" node. Setelah pengusiran, haid harus menjadi moderat. Di antara mereka, mula-mula debit transparan yang lebih melimpah dimungkinkan daripada sebelumnya. Pada waktunya, mereka akan pergi.

"Kelahiran" (pengusiran) dari simpul mioma

"Kelahiran" sebuah simpul biasanya terjadi 2-3 bulan setelah EMA, tetapi ini bisa terjadi dalam setahun dan dalam beberapa hari. Bahwa dalam kasus Anda perkembangan acara seperti itu seharusnya, Anda akan mengetahui bahkan sebelum embolisasi: ini akan menjadi jelas dengan ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, nodul submukosa “lahir”. Jika mioma kecil (kurang dari 3-5 cm), maka tidak perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan. Untuk situs besar, konsultasi dengan dokter kandungan mungkin diperlukan, tetapi dilakukan dari jarak jauh. Biasanya simpul keluar dengan sendirinya, jarang wanita itu membutuhkan perawatan medis tambahan.

Pertumbuhan mioma setelah EMA

Setelah EMA yang dilakukan dengan baik, pasokan darah ke mioma tidak dapat dilanjutkan, masing-masing, mereka tidak dapat tumbuh. Dengan kata lain, simpul itu mati. Tidak lebih dari satu kasus per 100 prosedur, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah di simpul dengan pertumbuhan selanjutnya, ini disebabkan oleh adanya sumber tambahan pasokan darah ke simpul yang tidak terlihat selama intervensi pertama. Dalam kasus seperti itu, EMA berulang dilakukan dan pembuluh ini mengalami embolisasi.

Munculnya node baru - fibroid uterus berulang

Situs baru setelah EMA sangat jarang - biasanya jika embolisasi tidak dilakukan dengan baik karena anatomi arteri uterin yang kompleks atau kualifikasi ahli bedah yang kurang. Faktanya adalah karena kekhasan kapal yang memasok node, bahan embolisasi mencapai semua, termasuk yang terkecil.

Namun, jika node baru telah tumbuh, maka embolisasi berulang memecahkan masalah. Di pusat kami, intervensi semacam itu gratis.

Kehamilan setelah embolisasi

Menurut data terbaru, embolisasi arteri uterin tidak dikontraindikasikan pada wanita yang kemudian berencana untuk hamil. Endometrium (lapisan yang melapisi uterus dari dalam) dapat menjadi terlalu tipis dan mencegah kehamilan terjadi hanya jika partikel-partikel obat embolisasi sangat kecil dan menyumbat cabang-cabang kecil dari jaringan pembuluh darah uterus. Tapi sekarang bahan seperti itu praktis tidak digunakan.

Pada kemungkinan kehamilan, fertilisasi in vitro EMA tidak terpengaruh.

Nekrosis rahim

Beberapa ginekolog terkadang menakuti pasien mereka dengan mioma: "Setelah EMA, Anda akan mengalami nekrosis rahim, maka Anda harus menghapusnya." Mungkin, ide ini dikaitkan dengan ide yang salah tentang apa yang terjadi selama embolisasi arteri uterus. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran darah di mioma tersumbat, suplai darah ke rahim sendiri tidak terganggu: ada banyak pembuluh darah lain yang terkait dengannya. Karena itu, tidak ada pembicaraan mengenai nekrosis, kematian rahim.

Perubahan berat badan

Terkadang di forum Anda dapat menemukan dugaan bahwa setelah EMA Anda pasti akan menjadi lebih baik. Pertama, apa yang sebenarnya dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu tidak jelas. Kedua, pertanyaan ini belum diteliti karena alasan sederhana bahwa dokter tidak melihat hubungan antara EMA dan kenaikan berat badan dan sama-sama bisa mempelajari gangguan penglihatan setelah embolisasi arteri uterina. Jika Anda menambah berat badan setelah intervensi ini, lebih baik mencari penyebab sebenarnya dari insiden tersebut, kadang-kadang dengan terapis atau ahli gizi.

Varises

Tidak ada tautan dan tidak ada mekanisme yang mampu menghubungkan EMA dan varises. Berbagai alasan menyebabkan varises pada ekstremitas bawah. Secara khusus, kehadiran fibroid rahim yang sangat besar, yang karena kompresi dapat mengganggu aliran darah dari ekstremitas bawah. Dalam hal ini, hasil EMA - pengurangan ukuran uterus - bahkan dapat menyebabkan penurunan keparahan insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises.

Ayub

Keesokan harinya setelah operasi, sebagian besar pasien pulang. Biasanya, setelah sekitar satu atau dua minggu, semua gejala hilang dan Anda dapat kembali ke kegiatan yang biasa Anda lakukan dan pergi bekerja.

Pengamatan

Setelah EMA, dokter akan memberi tahu Anda kapan Anda perlu menemuinya lagi. Selanjutnya beberapa konsultasi lagi akan diperlukan. Ultrasonografi pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah EMA. Selanjutnya dalam 6 dan 12 bulan.

Hubungi dokter Anda atau buat janji temu dengannya, jika anestesi tidak membantu, suhunya di atas 38,0 ° C, keluar cairan yang tidak biasa dari saluran genital telah muncul.

Masa setelah embolisasi arteri uterin

Embolisasi arteri uterina (EMA) adalah metode pengobatan modern, yang terdiri dari penyumbatan aliran darah di fibroid rahim. Bersamaan dengan ini, cabang-cabang dari arteri uterus, yang terletak di bagian miometrium yang utuh, tetap utuh. EMA dapat bertahan dari 10 menit hingga 2,5 jam, tetapi biasanya berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Awalnya, embolisasi digunakan sebagai persiapan pasien sebelum miomektomi (pengangkatan fibroid dengan operasi) untuk mengurangi kemungkinan perdarahan. Tetapi seiring berjalannya waktu, ditentukan bahwa tidak perlu operasi setelah EMA. Biaya embolisasi arteri uterin bervariasi dari 50 ribu rubel hingga 230 ribu, tergantung pada klinik, obat-obatan yang digunakan, perangkat, dan sebagainya.

Hasil EMA

Indikator pertama dari efektivitas prosedur ini adalah stabilisasi manifestasi fibroid. Segera setelah EMA, siklus menstruasi kembali normal, menstruasi menjadi kurang melimpah dan panjang. Tanda-tanda kompresi juga melemah dan menghilang, meskipun proses ini berlangsung lebih lama (beberapa minggu atau bulan). Node miomatosa dan uterus sendiri berkurang secara aktif selama paruh pertama tahun setelah embolisasi. Biasanya setelah satu tahun, ukuran kelenjar berkurang lebih dari 4 kali, dan tumor kecil menghilang sepenuhnya. Bahkan, setelah beberapa minggu setelah intervensi, fibroid tidak ada lagi - digantikan oleh jaringan ikat. Pengurangan node krikatrik ini aktif, mereka tidak dapat memprovokasi gejala atau tumbuh lagi. Keuntungan penting adalah kurangnya kemungkinan kekambuhan penyakit setelah prosedur EMA. Ini dicapai karena fakta bahwa embolisasi mempengaruhi semua node, terlepas dari ukurannya.

Masa pascabembolisasi

Bahkan dengan mempertimbangkan bahwa embolisasi arteri uterus adalah intervensi yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit, setelah beberapa jam ada rasa sakit yang cukup kuat di perut. Ini adalah konsekuensi dari penurunan pasokan darah dalam struktur sel fibroid dan menunjukkan efektivitas prosedur. Nyeri berlangsung selama beberapa jam dan berkurang dengan berbagai analgesik.

Untuk menghindari konsekuensi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien, perlu dilakukan pemeriksaan kontraindikasi, seperti:

• kontras hipersensitivitas;
• neoplasma ganas di rahim (selain kasus yang tidak bisa dioperasi);
• pembekuan darah yang sangat buruk (berkurang);
• obstruksi atau malformasi arteri iliaka dan cabangnya;
• kehamilan;
• satu simpul kecil di kaki;
• patologi pelvis yang tidak diawetkan dari sifat menular.

EMA adalah prosedur yang aman, setelah itu risiko konsekuensi yang tidak diinginkan jauh lebih rendah daripada selama intervensi bedah dan tidak melebihi 1%. Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa komplikasi setelah embolisasi terjadi jauh lebih jarang daripada setelah semua jenis perawatan bedah fibroid rahim (bahkan laparoskopi). Namun, ada dokter kandungan yang, karena alasan tertentu, tidak dapat menggunakan opsi dan metode lain untuk mengobati fibroid rahim selain yang bedah dan sering berbicara tentang sejumlah komplikasi. Ini sangat tidak profesional dan merupakan penipuan yang disengaja dari pasien mereka.

Paling sering, konsekuensi embolisasi adalah munculnya hematoma di paha di lokasi tusukan arteri. Ini adalah komplikasi kecil, di mana, sebagai suatu peraturan, tidak ada yang perlu dilakukan; itu menghilang dengan sendirinya selama beberapa minggu.

Suhu meningkat setelah EMA

Pada hari pertama setelah prosedur, suhu tubuh biasanya mencapai 37,5-38 ° C. Seringkali itu bisa bertahan hingga tujuh hari, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi juga naik di malam hari selama beberapa minggu lagi.

Dalam beberapa kasus, simpul mioma hidung, yaitu muncul dari rahim (proses ini disebut pengusiran, dan dokter kandungan harus memperingatkan tentang kemungkinan hasil seperti itu sebelum prosedur), juga dapat memicu peningkatan suhu. Gejala ini berbicara tentang awal "kelahiran" dan akan menyertainya sampai pelepasan simpul terakhir. Penting untuk dicatat bahwa pengusiran adalah hasil positif dari embolisasi, yang sangat mungkin terjadi pada situs submukosa.

Nyeri setelah embolisasi

Intervensi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi setelah itu ada sensasi menyakitkan yang dapat berhasil rileks ke sensasi menarik di perut bagian bawah, mirip dengan rasa sakit pada hari-hari kritis. Penting untuk memperhitungkan karakteristik individu, tetapi sebagian besar mencatat bahwa rasa sakit seperti itu tidak menyebabkan penderitaan. Rasa sakit yang kurang intens bertahan selama beberapa hari berikutnya, dan menghilang 7-10 hari setelah prosedur ini. Dari 3-4 hari setelah EMA, hampir tidak perlu untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Sangat diinginkan bahwa makanan pertama setelah embolisasi adalah di malam hari. Jika Anda makan lebih awal, Anda mungkin mengalami mual. Setelah tiba di rumah, Anda dapat mengikuti diet yang biasa, minum banyak cairan, menggunakan serat, karena analgesik dapat menyebabkan konstipasi. Jika Anda mengalami mual atau muntah, jangan panik, ini terjadi, tetapi Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu - ia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan gejala yang tidak diinginkan.

Kehidupan seksual setelah perawatan fibroid menggunakan metode EMA

Dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks selama sekitar satu bulan setelah prosedur, tetapi ini lebih merupakan saran daripada aturan. Dalam kondisi kesehatan normal, itu tidak bisa diikuti.

Beberapa bulan setelah embolisasi, lebih baik menggunakan kontrasepsi penghalang (kondom dan femidom). Dan setelah berakhirnya jangka waktu dengan izin dokter, Anda dapat menggunakan kontrasepsi hormonal. Tetapi ini harus dilakukan hanya setelah pengusiran.

Kebugaran dan Olahraga

Latihan lebih baik untuk menunda selama 1-1,5 bulan setelah prosedur. Tetapi sekali lagi, ini bukan keharusan, melainkan kewaspadaan dan kegelisahan yang biasa tentang kesejahteraan, tetapi jelas bukan tentang efektivitas embolisasi arteri uterina: hasil olahraga dan olahraga EMA tidak memengaruhi.

Menstruasi

Sebagai aturan, menstruasi setelah intervensi dimulai pada waktu yang tepat. Jika dilakukan sesaat sebelum menstruasi, maka mungkin ada sedikit debit.

Ada kasus di mana hari-hari kritis ditunda selama 1-6 bulan. Tetapi pada saat ini, berkat penggunaan alat khusus untuk prosedur dengan partikel yang diperbesar, masalah ini hampir terpecahkan.

Kebetulan pada pasien di usia menopause (menopause) dengan karakteristik kepunahan fungsi menstruasi, menstruasi mungkin tidak lagi muncul. Pada dasarnya, ini tipikal untuk wanita 45-55 tahun. Tetapi dalam kebanyakan kasus mereka baru saja mulai mengalir kurang melimpah dan pada tahun mengambil bentuk kebiasaan debit. Jika perdarahan memburuk setelah stabil, ini mungkin terkait dengan pengusiran. Setelah "kelahiran" simpul menstruasi harus menjadi moderat. Di antara menstruasi, mula-mula, endapan berwarna yang lebih banyak mungkin muncul, yang secara bertahap akan berlalu.

Pengusiran

“Kelahiran” simpul mioma dimulai, sebagai suatu peraturan, beberapa bulan setelah embolisasi, tetapi kadang-kadang terjadi setahun atau beberapa hari kemudian. Kemungkinan awal pengusiran pasien diketahui bahkan sebelum prosedur selama pemeriksaan ultrasound. Seperti yang telah disebutkan, nodul submukosa biasanya berasal. Jika fibroid kecil (kurang dari 3-5 cm), maka tidak perlu menghubungi dokter untuk mendapatkan bantuan. Untuk situs besar, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, tetapi itu dilakukan dari jarak jauh. Paling sering, simpul dilepaskan dengan sendirinya, hanya dalam beberapa kasus seorang wanita akan membutuhkan bantuan dokter.

Pertumbuhan mioma setelah EMA

Setelah embolisasi yang tepat, aliran darah tumor tidak dikembalikan, oleh karena itu, mereka tidak bisa menjadi lebih besar (simpul mati). Dalam satu kasus, seratus prosedur memiliki kemungkinan memperbaharui suplai darah di mioma dan pertumbuhan selanjutnya, yang disebabkan oleh adanya sumber aliran darah lain ke simpul, yang tidak terlihat selama prosedur sebelumnya. Dalam situasi seperti itu, embolisasi lain dilakukan, dan pembuluh darah ini mengalami penyumbatan.

Munculnya node baru - kembalinya fibroid rahim

Node baru setelah prosedur serupa - jarang terjadi. Sebagai aturan, ini terjadi jika EMA dilakukan dengan tidak tepat karena struktur kompleks dari arteri uterus atau kurangnya profesionalisme ahli bedah. Semuanya ada dalam fitur pembuluh yang memasok darah ke kelenjar getah bening, dan emboli (substrat untuk menghalangi pembuluh darah) mencapai semuanya, termasuk fibroid terkecil. Jika node baru masih muncul, embolisasi arteri uterine kedua harus berurusan dengan ini.

Nekrosis rahim

Ada dokter yang mengintimidasi pasien mereka dengan mengorbankan nekrosis uterus. Mungkin ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa ahli kandungan tidak sepenuhnya memahami esensi EMA. Bahkan mengingat sirkulasi darah di mioma berhenti, aliran darah di dalam rahim itu sendiri tidak terganggu: cukup banyak pembuluh darah lain yang cocok.

Perubahan berat badan

Terkadang di Internet Anda dapat membaca bahwa pasien pasti akan bertambah berat setelah EMA. Namun, apa yang sebenarnya memicu hasil seperti itu tidak jelas. Masalah ini belum diteliti, karena dokter tidak melihat hubungan antara embolisasi dan perubahan berat badan. Ketika menambah berat badan setelah prosedur, perlu untuk menentukan alasan sebenarnya yang memicu itu, di mana terapis atau ahli gizi dapat membantu.

Varises

Hubungan antara EMA dan varises juga tidak ada. Kemunculan penyakit varises didahului oleh berbagai faktor. Misalnya, fibroid dengan ukuran yang mengesankan menyebabkan kompresi, yang mencegah aliran darah dari ekstremitas bawah. Dalam situasi seperti itu, hasil embolisasi (ketika ukuran uterus menurun) dapat memanifestasikan dirinya bahkan dalam melemahnya manifestasi dari insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises.

Ayub

Banyak pasien meninggalkan rumah sehari setelah EMA. Sebagai aturan, setelah 1-2 minggu, gejalanya hilang dan Anda dapat kembali ke kehidupan yang biasa, dimasukkan dalam kehidupan kerja.

Kesuburan

Setelah EMA, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk memiliki anak. Banyak hasil positif telah diperoleh mengenai kesuburan. Kelahiran beberapa anak sepenuhnya dikondisikan oleh prosedur ini. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, wanita yang menjalani embolisasi arteri rahim memungkinkan untuk melahirkan tidak memiliki prospek tanpa intervensi bedah - sebagian besar dokter menyarankan pengangkatan rahim.

Pengamatan

Setelah prosedur, dokter akan memberi tahu Anda kapan pasien harus datang ke pertemuan berikutnya. Di masa depan, Anda perlu mengunjungi beberapa konsultasi lagi. Ultrasonografi pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah embolisasi, kemudian enam bulan dan setahun kemudian.

Dengan demikian, periode postembolisasi berlalu tanpa komplikasi, tetapi jika analgesik tidak membantu, suhunya telah meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi, dan ada pemecatan yang tidak biasa, Anda harus memanggil dokter atau mengunjunginya.

Embolisasi arteri uterus: tentang keamanan prosedur dan kemungkinan komplikasi

Embolisasi arteri uterin adalah metode berteknologi tinggi untuk mengobati neoplastik dan penyakit lain pada sistem reproduksi wanita. Esensi dari prosedur ini adalah provokasi yang disengaja dari oklusi total lumen arteri yang memberi makan struktur tumor (lebih sering mioma). Untuk tujuan perawatan, bola-bola kecil dari polimer yang dapat diserap digunakan, diisi dengan larutan garam, yang disebut emboli. Seiring berjalannya waktu, mereka larut ke dalam sel fagosit. Ada perpaduan lumen arteri dan pelanggaran aliran darah lokal, embolisasi yang sebenarnya. Trofisitas tumor dilanggar, sekaratnya terjadi.

Komplikasi setelah prosedur dimungkinkan, tetapi terjadi pada 1% kasus. Beberapa sumber berbicara tentang angka yang bahkan lebih kecil. Kombinasi kemanjuran terapi dan keamanan menjadikan embolisasi arteri uterin satu-satunya metode alternatif pengobatan banyak patologi ginekologis. Termasuk fibroid.

Informasi lebih lanjut tentang prinsip-prinsip operasi EMA, indikasi dan kontraindikasi dapat ditemukan dalam tinjauan terpisah kami.

Efek buruk

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterus bervariasi di alam.

Sindrom nyeri

Mengapa ini terjadi?

Nyeri hebat setelah EMA adalah kondisi yang paling umum. Ini dijelaskan oleh banyak penulis. Kita berbicara tentang intensitas manifestasi yang signifikan, pasien sendiri membandingkan sifat ketidaknyamanan dengan nyeri persalinan. Konsekuensinya bersifat fisiologis dan dikaitkan dengan gangguan hemodinamik lokal dan, sebagai akibatnya, kejang struktur otot rahim.

Apa yang harus dilakukan

Penting untuk menghubungi klinik tempat prosedur dilakukan. Diinginkan untuk spesialis yang melakukan intervensi. Seperti yang diresepkan oleh dokter, analgesik yang didasarkan pada metamizole natrium dan pelunak otot yang lebih kuat dan antispasmodik digunakan (dengan sangat hati-hati). Nama obat-obatan tertentu dipilih oleh spesialis.

Tidak adanya analgesia pasca operasi menunjukkan kurangnya staf rumah sakit yang berkualitas.

Gangguan menstruasi

Alasan

Perubahan sifat menstruasi setelah embolisasi disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah pada struktur rahim. Tubuh membutuhkan waktu untuk merestrukturisasi dengan cara baru. Frekuensi komplikasi tidak melebihi 10%. Dalam sebagian besar situasi, siklus tetap tidak berubah. Dalam hal menggunakan teknologi embolisasi yang sudah ketinggalan zaman, penundaan 1-6 bulan adalah mungkin.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Segera setelah intervensi untuk fibroid, ada sedikit eksudasi pada saluran seksual: volume keluarnya tidak melebihi 20-50 ml. Eksudat memiliki karakter campuran, serosa dan berdarah. Pada waktu yang ditentukan, menstruasi tidak terjadi atau ditandai dengan volume kecil dari darah keluar (hypomenorrhea sekunder). Kemungkinan perpanjangan siklus (opsomenore).

Bagaimana masalah ini diselesaikan?

Proses siklik akan dipulihkan sendiri. Tidak diperlukan perawatan khusus. Dalam kasus EMA pada pasien yang lebih tua dari 45-50 tahun, menstruasi mungkin tidak dimulai. Embolisasi arteri uterus mempercepat timbulnya menopause.

Kelahiran simpul mioma

Apa alasannya?

Pengusiran atau kelahiran fibroid setelah EMA dapat diprediksi sebelumnya, berdasarkan hasil pemeriksaan USG pada struktur rahim. Formasi yang tidak menentu lebih “terlahir”. Alasan kematian fibroid. Ini adalah proses evakuasi alami benda asing dari jalur seksual. Saat ini, komplikasi kelahiran sebuah node tidak dipertimbangkan. Sebaliknya, itu adalah hasil yang diinginkan dari prosedur. Konsekuensi buruk pengusiran hanya akan ada dalam kasus tindakan lebih lanjut buta huruf dari ahli bedah.

Bagaimana cara mengenali?

Untuk gejala karakteristik:

• kelemahan;
• nyeri hebat di perut bagian bawah (proyeksi uterus) dari karakter yang menarik dan kram;
• penurunan level tekanan darah, mungkin jatuh ke level kritis;
• berkeringat tanpa alasan yang jelas;
• pucat kulit;
• perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas dari bagian seksual;
• takikardia (peningkatan denyut jantung).

Bantuan apa yang dibutuhkan?

Saat lahir, fibroid, perawatan bedah. Diperlukan untuk menghapus pendidikan. Konsekuensi dari tindakan spesialis buta huruf tidak dapat diprediksi: nekrosis jaringan, syok, infertilitas sekunder.

Tentang taktik pengobatan node mioma yang muncul dan manajemen pasien setelah operasi dapat ditemukan di halaman ini.

Pertumbuhan fibroid yang berkelanjutan

Mengapa ini terjadi?

Dengan embolisasi yang dilakukan secara kompeten, pertumbuhan yang berkelanjutan tidak diamati. Perkembangan proses neoplastik disebabkan oleh pengalaman yang kurang dari ahli bedah yang beroperasi: ada kemungkinan bahwa telah ada vaskularisasi yang lebih intensif daripada yang diperkirakan sebelumnya. Aliran darah terganggu, tetapi tidak sepenuhnya: tumor memberi makan dengan mengorbankan pembuluh darah lain. Karena itu, sebelum intervensi, pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan.

Bagaimana cara mengenali?

Menurut hasil diagnosa ultrasound rutin. Pertumbuhan yang berkelanjutan ditentukan oleh ukuran neoplasia, strukturnya, lokalisasi.

Apa yang harus dilakukan

Anda harus menghubungi ahli bedah yang melakukan operasi (atau spesialis lain) untuk memutuskan apakah akan mengulangi prosedur atau memilih metode lain dari perawatan terapi. Dengan ketidakefektifan embolisasi arteri uterin atau ketidakmungkinan operasi ulang terpaksa eksisi jaringan fibrosa.

Nekrosis akut struktur rahim

Nekrosis rahim setelah embolisasi arteri uterus dijelaskan pada akhir 90-an, awal 00-an. Pidato tentang kasus yang terisolasi. Terkait dengan komplikasi pemilihan bahan berkualitas rendah untuk intervensi, kualifikasi staf yang rendah. Saat ini, efek seperti itu tidak mungkin. Ini tidak lebih dari mitos yang menyebar melalui ketidaktahuan pasien di seluruh jaringan. Para dokter yang tidak cukup memberi tahu pasien tentang mekanisme prosedur juga patut disalahkan. Vaskularisasi uterus cukup dan tidak terbatas pada arteri tunggal.

Output dari pendidikan mioma di rongga perut

Ini adalah tentang mioma yang tumbuh pada kaki panjang di luar struktur rahim. Ini tidak lebih dari mitos. Ini didistribusikan oleh dokter sendiri, yang tidak cukup memahami mekanisme efek terapi embolisasi arteri uterin. Selama bertahun-tahun latihan, belum ada kasus seperti itu. Tidak ada yang perlu ditakutkan dalam kasus ini.

Berat badan bertambah

Mengapa itu diamati?

Untuk alasan tertentu, kenaikan berat badan tidak dipasang. Juga tidak jelas apakah ada hubungan sebab akibat langsung antara embolisasi dan efek yang ditentukan. Diasumsikan bahwa ada ketidakseimbangan hormon dalam struktur keseimbangan estrogen dan progesteron. Kebetulan itu mungkin.

Bagaimana cara mengatasi negara?

Konsultasi dengan ahli endokrin dan, sesuai indikasi, ahli gizi diperlukan. Melakukan studi konsentrasi zat aktif hipofisis, tiroid, estrogen, diagnosis ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil. Tingkat glikoprotein transpor HSPG juga diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi pada bagian gonad, hati, dan pankreas. Optimalisasi diet, rezim minum dan cara aktivitas fisik ditunjukkan.

Efek infeksi

Apa penyebabnya?

Komplikasi infeksi dari embolisasi arteri uterin dikecualikan dengan persiapan yang tepat untuk pembedahan dan tindakan dokter yang berkualitas. Kemungkinan infeksi dipengaruhi oleh proses inflamasi saat ini, yang dapat diperburuk setelah prosedur. Bentuk ekstrem dari proses ini adalah peritonitis atau radang peritoneum. Dalam kebanyakan kasus, ada efek iatrogenik (dokter bersalah karena tidak memberi tahu pasien secara memadai atau membiarkan operasi jika ada kontraindikasi).

Bagaimana cara mengenali?

Untuk gejala tipikal. Diantaranya adalah:

• rasa sakit di perut bagian bawah, menekan, menarik;
• keluar dari bagian-bagian seksual yang berdarah, serosa atau bernanah karakter;
• berat di perut;
• peningkatan suhu tubuh (hipertermia pada tingkat demam);
• mual;
• sakit kepala;
• pusing;
• manifestasi dari keracunan tubuh secara umum (kelemahan, kantuk, penurunan kinerja, perasaan lemah, tubuh "vatnost").

Ketika dihubungkan dengan proses peritoneum, rasa sakit yang tak tertahankan dari sifat difus, difus, mual, muntah yang tak tertahankan yang membuat lega, posisi tubuh yang dipaksakan (di samping, dengan kaki ditekuk ke perut), kebingungan, berkeringat, pingsan, sopor, koma ditambahkan.

Apa yang harus dilakukan

Panggil ambulans untuk mengatasi masalah transportasi ke rumah sakit ginekologi atau bedah.

Pendarahan

Setelah embolisasi total perdarahan tidak bisa. Arteri tersumbat. Dengan tindakan buta huruf dari ahli bedah yang beroperasi, sebuah pembuluh darah dengan darah yang deras dapat pecah. Situasi ini dianggap mendesak dan memerlukan intervensi segera untuk hematostasis dan penutupan struktur suplai darah. Kalau tidak, kematian mungkin terjadi. Kemungkinan skenario seperti itu minimal, tidak ada yang perlu ditakutkan.

Embolisasi ovarium

Apakah emboli bisa masuk ke indung telur? Situasi seperti itu pada dasarnya tidak mungkin ketika operasi dilakukan oleh seorang dokter yang berpengalaman di ruang operasi.