Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.
Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.
Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital
Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.
Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.
Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.
Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.
Indikasi
Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.
Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.
Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.
Teknik penghidupan kembali
Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:
- Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
- Korban sadar atau tidak sadar?
- Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
- Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.
Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:
- C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
- A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
- B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).
1. Pijat jantung tertutup
Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.
Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.
Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.
Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.
Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.
Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.
Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.
Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.
Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.
2. Pembukaan saluran udara
Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.
Untuk membuka jalan napas:
- Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
- Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
- Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.
3. Pernafasan buatan
Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.
Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".
Aturan untuk ID:
- Buka jalan napas korban.
- Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
- Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
- Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
- Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.
Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa
Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.
Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:
- Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
- Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
- Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
- Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
- Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
- Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."
Fitur resusitasi pada anak-anak
Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.
Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.
Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:
- Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
- Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
- Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.
Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis
Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.
Defibrillator Eksternal Otomatis
Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.
Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.
Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.
Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:
- Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
- Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
- Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
- Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
- Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
- Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.
Pengakhiran resusitasi
Stop CPR harus dalam situasi berikut:
- Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
- Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
- Anda benar-benar kelelahan secara fisik.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Resusitasi jantung paru
Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.
Indikasi
Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.
Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:
- hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
- kehilangan kesadaran (koma);
- benar-benar kurang bernafas (apnea);
- pupil melebar (midriasis).
Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:
- Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
- Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada kapal besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
- Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.
Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:
- memutihkan kulit;
- hilangnya tonus otot;
- kurangnya refleks.
Kontraindikasi
Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.
Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:
- pendinginan postmortem tubuh;
- munculnya bintik-bintik pada kulit;
- mengaburkan dan mengeringnya kornea;
- terjadinya fenomena mata kucing;
- pengerasan jaringan otot.
Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.
Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.
Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).
Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.
Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.
Prosedur yang benar
American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:
- mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
- penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
- eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
- penggunaan metode perawatan intensif;
- pengobatan kompleks asistol.
Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini:
Resusitasi jantung paru - kapan, bagaimana, dan apa yang harus dilakukan
Dengan serangan jantung mendadak dan berhentinya pernapasan, aktivitas vital organisme terganggu, dan keadaan kematian klinis berkembang. Periode terminal ini adalah 3-5 menit, tetapi dapat dibalik dengan deteksi tepat waktu. Bantuan darurat dan awal langkah-langkah resusitasi memungkinkan Anda memulihkan pernapasan, sirkulasi darah, detak jantung, dan oksigenasi tubuh. Kepatuhan dengan prosedur untuk resusitasi kardiopulmoner (RJP) secara signifikan meningkatkan kemungkinan menyelamatkan setiap pasien. Dalam kondisi masyarakat, kecepatan onset tindakan setelah onset kematian klinis sangat penting dalam memberikan perawatan.
Pertolongan pertama terdiri dari memeriksa kesadaran, pernapasan, memanggil layanan darurat, melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang terdiri dari pijat tidak langsung dan pernapasan buatan.
Tiba-tiba henti jantung di jalan: apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba?
Resusitasi dilakukan setelah memastikan keadaan kematian klinis, gejala utamanya adalah: kurang napas dan detak jantung, tidak sadar, pupil melebar, kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal. Untuk menentukan tingkat keparahan situasi dengan andal, perlu untuk menentukan indikator korban berikut ini:
- periksa denyut nadi di arteri karotis leher di bawah sudut rahang atas - dengan penurunan tekanan kurang dari 60-50 mm Hg. Seni nadi pada arteri radial dari permukaan dalam tangan tidak ditentukan;
- periksa dada, periksa gerakan pernapasan independen;
- mendekati wajah korban untuk memeriksa napas, menentukan inspirasi dan ekspirasi (penilaian pergerakan udara);
- untuk memperhatikan warna kulit - sianosis dan pucat yang tajam muncul saat pernapasan berhenti;
- periksa kesadaran - kurangnya respons terhadap rangsangan menunjukkan koma.
Resusitasi jantung paru menurut standar baru hanya dilakukan dalam dua kasus. Lanjutkan untuk melakukan CPR kompleks harus hanya setelah menentukan denyut nadi dan pernapasan.
Dengan penentuan yang jelas dari denyut nadi selama 10-15 detik dan gangguan pernapasan atonal dengan episode-episode desah kejang, pernapasan buatan diperlukan. Untuk melakukan ini, selama satu menit Anda perlu membuat 10-12 napas "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Menunggu ambulans, Anda perlu mengukur denyut nadi setiap menit, jika tidak ada CPR ditampilkan.
Dengan insolvensi pernapasan dan denyut nadi independen, kompleks tindakan resusitasi ditunjukkan secara ketat sesuai dengan algoritma.
Pengujian kesadaran dilakukan sesuai dengan prinsip berikut:
- Panggil korban dengan keras. Tanyakan apa yang terjadi, bagaimana perasaannya.
- Jika tidak ada jawaban, aktifkan rangsangan rasa sakit. Jepit ujung atas otot trapezius atau tekan bagian bawah hidung.
- Jika reaksi tidak diikuti (ucapan, kedutan, upaya untuk bertahan dengan tangan) - tidak ada kesadaran, Anda dapat melanjutkan ke tahap berikutnya.
Tes nafas:
- Miringkan kepala Anda (memegang leher dan dagunya) dan buka mulut Anda. Periksa untuk benda asing. Jika ada, hapus.
- Tekuk wajah selama 10 detik. periksa nafasmu. Anda harus merasakannya dengan pipi, mendengar dan melihat gerakan dada. Biasanya, cukup untuk menentukan 2-3 napas.
- Jika tidak ada nafas atau hanya 1 nafas yang dirasakan (yang dapat dianggap sebagai ketiadaan), dapat diasumsikan bahwa fungsi vital berhenti.
Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memanggil ambulans dan mulai melakukan resusitasi selama henti jantung dan pernapasan.
Tahapan resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan standar baru
Sangat penting untuk mengikuti urutan resusitasi yang benar. Menurut protokol medis terbaru, untuk menyelamatkan korban, perlu mematuhi algoritma ABC:
- A - menyediakan jalan napas untuk oksigenasi, menghilangkan tumpang tindih lumen faring dan trakea;
- B - melakukan pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung;
- C - mengembalikan sirkulasi darah dengan metode pemijatan tidak langsung.
Teknik dan prosedur untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis
- Penting untuk mengamati keamanan, sebelum memulai CPR perlu meletakkan seseorang di permukaan yang keras, stabil dan keras atau di lantai.
- Setelah itu, miringkan kepala Anda ke samping, buka mulut Anda dan pastikan lumen saluran napas tidak terhalang. Jika obstruksi terdeteksi, bersihkan saluran udara dengan cara improvisasi (tisu atau serbet).
- Untuk pernapasan buatan yang efektif, ambil asupan Safar - miringkan kepala ke belakang, dorong rahang ke depan dan ke atas, buka mulut dengan satu gerakan.
- Untuk tanda-tanda fraktur tulang belakang di leher, hanya tekan rahang.
- Kompleks resusitasi dimulai dengan 30 kompresi kompresi sternum, yang dilakukan seseorang secara berirama tanpa gangguan.
- Untuk melakukan ini, letakkan tangan kanan dengan telapak tangan diletakkan di bagian bawah sternum di tengah, letakkan tangan kiri di atasnya dan jalin jari-jari di atas tangan kanan.
- Untuk melakukan pijatan jantung, tangan harus lurus, tidak ditekuk pada sendi siku.
- Lakukan 100-120 klik per menit dengan kompresi ritme sternum sedalam 5-6 cm, hingga ekspansi penuh dada setelah kompresi.
- Setelah 30 kali kompresi, mereka mengeluarkan 2 napas ke dalam rongga mulut atau hidung korban selama 1 detik.
- Saat melakukan metode pernafasan mulut ke mulut, perlu untuk menekan lubang hidung dengan jari Anda sebelum pernafasan.
- Selama dua pernafasan harus melihat dada: meluruskan dan mengangkat menunjukkan implementasi yang benar.
- Jika tulang rusuk tidak naik dan tidak turun, perlu untuk memeriksa apakah saluran udara permeabel, Anda mungkin perlu mengulangi penerimaan Safar.
- Dengan CPR, sangat penting untuk memeriksa denyut nadi setiap 2 menit. Hidupkan kembali tanpa henti hingga 30-40 menit.
Kriteria Kinerja
Dengan dimulainya bantuan yang tepat waktu meningkatkan peluang untuk menyelamatkan seseorang. Untuk melakukan ini, penting untuk secara ketat mengikuti aturan untuk resusitasi kardiopulmoner. Pada implementasi CPR kompleks yang efektif menunjukkan:
- penampilan nadi pada arteri karotis - untuk memastikan nadi dipertahankan, pijatan jantung dapat dihentikan selama 3-5 detik;
- kembalinya reaksi murid terhadap rangsangan ringan - kontraksi menunjukkan pengayaan dengan darah otak yang teroksigenasi;
- penampilan pernapasan spontan dengan inhalasi dan ekshalasi tetap penuh, tanpa episode inhalasi kejang diikuti oleh terminasi (apnea);
- hilangnya kebiru-biruan kulit wajah, bibir, tangan;
Setelah pemulihan detak jantung dan pernapasan, kompleks resusitasi dihentikan untuk melakukan, namun, korban harus berada di bidang penglihatan resusitasi sampai dokter tiba
Kesalahan yang sering terjadi dalam membantu
Harus diingat bahwa pertolongan pertama yang diberikan secara salah sering menimbulkan lebih banyak kerugian daripada ketidakhadiran. Rekomendasi dan mitos yang keliru berikut sering ditemukan di Internet (aturan empat "TIDAK"):
- Jangan menguji napas Anda dengan bantuan cermin atau bulu - Anda menghabiskan waktu mencarinya, Anda dapat terhambat oleh kelembaban di luar, dan saat menggunakan bulu angin dapat mengganggu keandalan hasil. Dalam situasi seperti itu, Anda keliru menemukan orang mati itu hidup.
- Jangan periksa refleks pupil - Anda harus dapat melakukannya dengan benar dan tidak dengan bantuan senter biasa. Jika seseorang hidup, cahaya yang terlalu terang pada penyakit tertentu dapat merusak retina. Akhirnya, ada gangguan neurologis di mana refleks ini tidak akan bekerja untuk orang dengan fungsi vital yang dipertahankan.
- Jangan membuat pukulan. Ini membutuhkan praktik yang tepat, apalagi, metode ini belum terbukti dalam hal efisiensi, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat lebih membahayakan.
- Jangan melakukan ventilator tanpa perlindungan (tanpa katup film) yang tidak dikenal orang - risiko penularan yang tinggi. Jika dada tidak naik selama ventilasi buatan, ada baiknya untuk menganggap bahwa udara masuk ke perut, atau saluran udara tersumbat. Dalam kasus pertama, batasi NMS, pada detik - bersihkan mulut atau oleskan Heimlich.
Tim medis darurat: apa algoritma tindakannya?
Untuk memberikan perawatan darurat untuk serangan jantung mendadak, tim kardiologis khusus tiba di pintu keluar, yang tugasnya adalah melakukan resusitasi yang berkepanjangan dan pengiriman segera pasien ke rumah sakit. Ini bekerja pada protokol yang mencakup urutan tindakan berikut:
- Memeriksa tanda-tanda vital dan diagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan gudang peralatan yang lebih luas, termasuk elektrokardiograf. Penyebab lain kematian klinis, seperti perdarahan atau penyumbatan, harus dikeluarkan.
- Dimulainya kembali konduksi jalan nafas atas. Untuk memastikan pasokan oksigen yang paling efektif, mereka diintubasi.
- Resusitasi dilakukan sesuai dengan algoritma yang sama seperti yang ditunjukkan di atas, tetapi masker pernapasan, kantong Ambu atau ventilator digunakan untuk ventilasi mekanis.
- Di hadapan atrial tachycardia atau fibrilasi ventrikel pada EKG, pertanyaan tentang penggunaan defibrilasi diajukan.
- Menghasilkan dukungan medis dengan injeksi obat intravena atau intrakardiak seperti "Adrenalin" (1 ml 0,1% dalam 19 ml NaCl 0,9%) dan Cordaron (jika ada aritmia, 300 mg IV).
Kesimpulan
Kehidupan seorang pasien dengan henti jantung sangat tergantung pada tindakan yang akan diambil orang lain. Bantuan medis yang diberikan tepat waktu dan kualitatif secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dan pemulihan lebih lanjut dari aktivitas saraf yang lebih tinggi.
Prinsip-prinsip resusitasi pra-rumah sakit sangat sederhana, hampir semua orang dapat membuatnya. Bantuan medis diberikan menggunakan gudang obat dan obat-obatan yang lebih besar.
Resusitasi jantung paru: algoritma
Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).
Kelompok resusitasi
Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
- dasar, atau dasar;
- diperpanjang.
Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.
Tanda-tanda kematian klinis
Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:
- Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
- Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
- Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.
Algoritma ABC
Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.
Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner
Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:
- Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
- Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
- Pemulihan napas.
- Munculnya kesadaran.
Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.
Resusitasi yang diperpanjang
Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.
- Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
- Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
- Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.
Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.
Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":
Resusitasi untuk henti jantung dan pernapasan
Pertolongan pertama darurat diberikan tepat waktu sebagai bagian dari pemulihan napas yang terkena dampak dan detak jantung membantu menyelamatkan hidup pasien. Apa yang harus dilakukan ketika henti jantung? Seberapa tinggi efektivitas acara pra-medis? Anda dapat membaca tentang ini dan banyak hal lainnya di artikel kami.
Pertolongan pertama untuk henti jantung dan pernapasan
Cukup sering, korban mencatat tidak adanya respirasi dan detak jantung secara bersamaan. Dalam hal ini, kombinasi teknik untuk melakukan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan direkomendasikan. Prosedur semacam itu dilakukan sebelum resusitasi penuh orang tersebut atau sebelum kedatangan brigade ambulans.
Pijat jantung tidak langsung
Pertolongan pertama untuk henti jantung meliputi:
- Persiapan awal resusitasi. Korban bergerak ke posisi horizontal terbalik. Penyelamat memilih posisi optimal untuk pekerjaan acara dari sisi kiri atau kanan orang tersebut;
- Upaya utama untuk memulai aktivitas jantung. Pukulan rata-rata satu kali yang cepat dan agak tajam dilakukan pada area proyeksi jantung. Dalam beberapa situasi, ini memungkinkan Anda untuk segera memulai pekerjaan tubuh. Dengan tidak adanya efek transisi ke resusitasi standar;
- Lakukan pijatan jantung tidak langsung. Penyelamat meletakkan siku telapak tangannya yang diluruskan pada telapak tangan dan menempatkannya di bagian bawah tulang dada sehingga phalanx jari-jarinya tegak lurus dengan zona ini. Fokus utamanya adalah pada telapak tangan, jari-jari penyelamat tidak menyentuh tubuh korban. Selanjutnya, gerakan dendeng cepat dilakukan dengan menggunakan seluruh massa tubuh orang yang membantu dengan tekanan dari 100 hingga 110 manipulasi per menit, dalam rangkaian 5-6 sentakan dengan jeda 1-2 detik. Dalam hal ini, tulang dada orang yang terkena membungkuk tidak lebih dari 4-5 sentimeter;
- Pengulangan prosedur dan kombinasi dengan respirasi buatan. Pijatan tidak langsung tubuh dalam rangka pertolongan pertama dilakukan sebelum munculnya detak jantung. Cukup sering, metode ini dikombinasikan dengan respirasi buatan. Jika penyelamat menyadarkan kembali korbannya sendiri, maka dianjurkan untuk melakukan 10 stroke jantung dan 2 napas / napas sebagai bagian dari ventilasi manual paksa paru-paru.
Pernafasan buatan
Kegiatan dasar dalam perawatan darurat untuk henti napas meliputi tindakan berikut:
- Persiapan awal. Korban pas di punggungnya, kepalanya bersandar. Setiap benda asing (permen karet, kawat gigi, benda lain) dikeluarkan dari rongga mulut, kemudian dibersihkan dengan lap pada jari, selaput lendir, gigi dan ruang internal dibersihkan dari sisa-sisa muntah, air liur dan sebagainya;
- Kinerja langsung dari pernapasan buatan. Hidung korban dijepit oleh jari-jari tangan kiri penyelamat, sementara yang kanan terletak di dagu dan memperbaikinya. Bantu mengambil napas dalam-dalam, kemudian dengan kuat menekan bibirnya ke bibir pasien dan membuat pernafasan yang energik. Dalam proses melakukan ventilasi, dada korban harus diangkat, lalu perlahan turun selama 2 detik;
- Pengulangan siklus dan kombinasi dengan pijat jantung tidak langsung. Sebagai bagian dari penyediaan tindakan resusitasi manual, pernapasan buatan dikombinasikan dengan pijat jantung tidak langsung. Formula optimal adalah 2 napas penuh / pernafasan dengan interval 2 detik + 10 denyut jantung. Upaya untuk memulihkan pernapasan dan detak jantung dilakukan sebelum munculnya tanda-tanda vital yang stabil atau kedatangan brigade ambulans.
Perawatan medis darurat
Resusitasi primer dalam kasus henti jantung dan pernapasan dalam rangka pertolongan pertama, tim ambulans tiba di tempat kejadian. Terlepas dari keadaan, tujuan utama dari prosedur ini adalah pemulihan tanda-tanda vital dasar pada manusia.
Untuk penyediaan perawatan darurat untuk henti jantung dan pernapasan jika tidak ada peralatan yang diperlukan, dilakukan resusitasi kardiopulmoner secara manual, yang identik dengan terapi pertolongan pertama darurat standar. Perawatan darurat untuk serangan jantung dan pernapasan:
- Defibrilasi Perangkat elektronik portabel (defibrillator) dapat digunakan sebagai bagian dari terapi pulsa listrik darurat untuk gangguan irama jantung. Dalam beberapa kasus (misalnya, asistol lengkap terhadap tidak adanya kontraksi ventrikel) perangkat tidak dapat memulai kerja jantung secara independen dan penggunaannya dikombinasikan dengan pijatan tidak langsung pada organ yang sesuai;
- Pijat jantung langsung. Implementasi mulai jantung secara langsung hanya dimungkinkan di rumah sakit setelah akses ke organ dengan metode bedah;
- IVL Hampir semua ambulan modern dilengkapi dengan ventilator portabel manual, semi otomatis atau otomatis. Mereka memungkinkan Anda untuk menyederhanakan tindakan resusitasi yang diperlukan dan fokus pada pijat jantung tidak langsung dan prosedur lain yang diperlukan;
- Intubasi dan trakeotomi. Kegiatan-kegiatan ini dilakukan masing-masing dengan memperkenalkan tabung endotrakeal untuk memastikan patensi jalan napas atau operasi darurat (termasuk dalam "kondisi lapangan") untuk membuat fistula sementara rongga trakea dengan lingkungan dalam situasi yang sangat sulit, misalnya, dengan obstruksi lengkap dari untuk benda asing, angioedema, dan sebagainya;
- Terapi obat-obatan. Sejalan dengan resusitasi kardiopulmoner, bila memungkinkan, kanulasi vena perifer dan pemberian obat yang diperlukan dilakukan. Daftar spesifik yang terakhir dibuat secara eksklusif oleh dokter yang berpengalaman berdasarkan indikator gejala, kebutuhan untuk perawatan darurat sekunder, dan sebagainya. Obat khas yang diberikan melalui infus atau endotrakeal: adrenalin, atropin, lidokain, kristaloid dan larutan koloid, norepinefrin, kalsium klorida dan glukonat, dll.
Efektivitas resusitasi
Efektivitas resusitasi manusia dalam henti jantung dan respirasi dalam kerangka pertolongan pertama dapat dilacak dengan sejumlah tanda:
- Penyempitan pupil;
- Tampilan pulsasi transfer dasar pada arteri besar;
- Perubahan warna kulit dengan penurunan pucat dan sianosis;
- Pembentukan irama sinus kontraksi jantung;
- Pendaftaran tekanan darah (dari 70 mm. Hg. Seni.);
- Dimulainya kembali sirkulasi diri dan pernapasan.
Dalam kasus umum, kedokteran modern menetapkan kerangka waktu umum untuk rasionalitas tindakan resusitasi - intervalnya berkisar antara 15 hingga 40 menit setelah hilangnya tanda-tanda vital dasar.
Penyebab gagal jantung
Penyebab langsung gagal jantung adalah:
Resusitasi pada gagal jantung
Henti jantung terjadi jika otot jantung berhenti bekerja. Paling sering itu menyebabkan kematian seseorang. Tetapi jika ada seseorang di sebelahnya yang bisa diresusitasi, korban mungkin selamat. Bantuan dalam henti jantung harus segera, karena ada beberapa menit sebelum otak, karena penghentian sirkulasi darah, berhenti berfungsi, dan apa yang disebut kematian sosial terjadi. Dalam hal ini, masih mungkin untuk mengembalikan kerja paru-paru dan jantung, tetapi bahkan dokter terbaik kemungkinan besar tidak akan dapat membawa korban ke kesadaran.
Mengapa gagal jantung bisa terjadi?
Pertolongan pertama akan sama terlepas dari alasan di mana kondisi ini terjadi. Namun, apa yang harus terjadi untuk menghentikan aktivitas jantung yang efektif? Setiap orang harus menyadari hal ini. Alasan utamanya adalah fibrilasi ventrikel. Ini adalah suatu kondisi di mana ada kontraksi kacau serat otot di dinding ventrikel, yang mengarah pada gangguan aliran darah ke jaringan dan organ. Alasan lain - asistol ventrikel - dalam hal ini, aktivitas listrik miokardium sepenuhnya berhenti.
Penyakit jantung koroner, hipertrofi ventrikel kiri, hipertensi arteri, aterosklerosis juga merupakan faktor risiko yang dapat membantu menghentikan aktivitas efektif organ manusia utama. Juga, henti jantung dapat terjadi karena takikardia ventrikel paroksismal ketika tidak ada denyut nadi pada pembuluh darah besar, atau karena disosiasi elektromekanis, ketika tidak ada pengurangan yang sesuai pada ventrikel dengan adanya aktivitas listrik jantung (yaitu, tidak ada aktivitas mekanik). Ada patologi seperti sindrom Romano-Ward, yang dikaitkan dengan fibrilasi ventrikel herediter - itu juga bisa menjadi alasan mengapa ada serangan jantung mendadak.
Pertolongan pertama dalam beberapa kasus juga diperlukan untuk orang-orang yang tidak memiliki masalah kesehatan sebelumnya.
Dampak eksternal
Jantung mungkin berhenti karena:
- hipotermia (ketika suhu tubuh turun di bawah 28 derajat);
- cedera listrik (misalnya, disambar petir atau arus);
- mengambil jumlah berlebihan dari penghambat adrenergik, glikosida jantung atau anestesi;
- kekurangan oksigen (misalnya, saat tenggelam, mati lemas);
- syok hemoragik dan anafilaksis.
Cara menentukan lenyapnya hati
Ketika otot jantung berhenti berfungsi, gejala-gejala berikut ditemukan:
- Kehilangan kesadaran - terjadi segera setelah henti jantung, paling lambat lima detik. Jika seseorang tidak menanggapi rangsangan apa pun, maka dia tidak sadar.
- Penghentian pernapasan - dalam hal ini tidak ada gerakan dada.
- Tidak ada denyut di tempat arteri karotis - itu teraba di daerah kelenjar tiroid, dua atau tiga sentimeter dari itu ke samping.
- Nada hati tidak disadap.
- Kulit menjadi kebiru-biruan atau pucat.
- Ekspansi pupil - ini dapat dideteksi dengan mengangkat kelopak mata atas korban dan menerangi mata. Jika arah cahaya tidak mempersempit pupil, maka dapat diduga bahwa henti jantung mendadak telah terjadi. Bantuan darurat dalam hal ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.
- Kejang - dapat terjadi pada saat kehilangan kesadaran.
Semua gejala ini menunjukkan perlunya resusitasi segera.
Anda tidak bisa ragu!
Jika Anda menemukan diri Anda berada di dekat seseorang yang jantungnya telah berhenti, hal utama yang dituntut dari Anda adalah bertindak cepat. Hanya ada beberapa menit untuk menyelamatkan korban. Jika memberikan bantuan dalam menghentikan jantung terlambat, maka pasien akan mati atau tetap lumpuh selama sisa hidupnya. Tugas utama Anda adalah mengembalikan irama pernapasan dan jantung, dan juga memulai sistem peredaran darah, karena tanpa ini organ-organ vital (terutama otak) tidak dapat berfungsi.
Bantuan darurat dengan henti jantung diperlukan jika seseorang tidak sadar. Pertama dorong, coba panggil keras-keras. Jika reaksi tidak diamati, lanjutkan ke resusitasi. Mereka termasuk beberapa tahapan.
Pertolongan pertama untuk henti jantung. Pernafasan buatan
Itu penting! Jangan lupa untuk segera memanggil brigade ambulans. Ini harus dilakukan sebelum dimulainya resusitasi, karena Anda tidak akan dapat berhenti lagi.
Untuk membuka jalan napas, tempatkan korban di permukaan yang keras. Segala sesuatu yang dapat mengganggu pernapasan normal seseorang (makanan, prostesis, benda asing) harus dikeluarkan dari mulut. miringkan kepala pasien ke belakang sehingga dagu tegak. Dalam hal ini, rahang bawah harus didorong ke depan agar lidah tidak jatuh - dalam hal ini, alih-alih cahaya, udara bisa masuk ke perut, dan kemudian pertolongan pertama pada henti jantung tidak akan efektif.
Setelah itu, langsung mulai menghasilkan pernapasan dari mulut ke mulut. Jepit hidung seseorang, ambil udara ke paru-paru Anda, jepit bibir korban dengan bibir Anda dan buat dua pernafasan tajam. Perhatikan bahwa Anda perlu menggenggam bibir pasien sepenuhnya dan sangat erat, jika tidak, udara yang dihembuskan dapat hilang. Jangan membuat napas terlalu dalam, jika tidak Anda akan cepat lelah. Jika pernapasan mulut-ke-mulut buatan tidak dapat dilakukan karena suatu alasan, gunakan metode mulut ke hidung. Dalam hal ini, tangan harus menutup mulut korban dan meniupkan udara ke lubang hidungnya.
Jika bantuan medis pada serangan jantung dalam bentuk pernapasan buatan benar, maka selama inspirasi dada pasien akan naik, dan pada saat kedaluwarsa - lebih rendah. Jika gerakan seperti itu tidak diamati, periksa jalan napas.
Pijat jantung
Bersamaan dengan respirasi buatan, kompresi dada juga harus dilakukan (pijat jantung tidak langsung). Satu manipulasi tanpa yang lain tidak akan masuk akal. Jadi, setelah Anda menarik napas dua kali ke dalam mulut korban, letakkan tangan kiri di bagian bawah tulang dada di tengah, dan letakkan tangan kanan di tangan kiri dalam posisi menyalib. Dalam hal ini, lengan harus lurus, bukan ditekuk. Selanjutnya, mulailah menekan dada secara ritmis - ini akan memerlukan kompresi otot jantung. Seharusnya tanpa tangan yang memisahkan diri untuk menghasilkan lima belas gerakan menekan dengan kecepatan satu tekanan per detik. Dengan manipulasi yang tepat, dada harus turun sekitar lima sentimeter - dalam hal ini, kita dapat mengatakan bahwa jantung memompa darah, yaitu, darah dari ventrikel kiri memasuki otak melalui aorta, dan dari kanan ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Pada saat itu, ketika tekanan pada sternum berhenti, jantung kembali dipenuhi darah.
Jika pijatan dilakukan pada anak usia prasekolah, maka gerakan menekan pada area dada harus dilakukan dengan jari tengah dan telunjuk satu tangan, dan jika anak sekolah dilakukan dengan satu telapak tangan. Pertolongan pertama harus diberikan dengan perawatan khusus saat henti jantung pada lansia. Jika Anda menekan sternum dengan kekuatan besar, kerusakan pada organ dalam atau fraktur pinggul dapat terjadi.
Resusitasi berkelanjutan
Menghirup udara dan tekanan berulang-ulang pada dada harus sampai korban bernafas dan nadi mulai terasa. Jika pertolongan pertama pada henti jantung diberikan oleh dua orang sekaligus, maka peran harus didistribusikan sebagai berikut: satu orang mengambil satu napas di mulut atau hidung pasien, setelah itu yang kedua menghasilkan lima penekanan pada sternum. Kemudian aksinya diulang.
Jika, berkat langkah-langkah resusitasi, pernapasan dipulihkan, tetapi nadi masih belum terdeteksi, Anda harus terus memijat jantung, tetapi tanpa ventilasi. Jika nadi muncul, tetapi orang tersebut tidak bernafas, maka perlu untuk berhenti memijat dan terus melakukan pernapasan buatan saja. Jika korban bernafas dan memiliki denyut nadi, tindakan resusitasi harus dihentikan dan dengan hati-hati memantau kondisi pasien sebelum kedatangan dokter. Jangan pernah mencoba menggerakkan seseorang yang memiliki gejala henti jantung. Ini dapat dilakukan hanya setelah pemulihan pekerjaan organ dan di mesin resusitasi khusus.
Efektivitas resusitasi
Untuk menilai seberapa benar bantuan medis pertama yang diberikan untuk henti jantung dapat sebagai berikut:
- Denyut nadi harus dirasakan di arteri karotis, radialis, dan femoralis.
- Tekanan darah harus meningkat menjadi 80 mm.
- Murid harus mulai menyempit, dan mereka harus memulihkan reaksi terhadap rangsangan ringan.
- Kulit harus mendapatkan warna normal, bukan pucat dan sianosis.
Kapan harus menghentikan resusitasi
Jika setelah setengah jam manipulasi fungsi pernapasan dan aktivitas jantung pada korban belum kembali, dan pupil masih melebar dan tidak merespons cahaya, dapat dikatakan bahwa pertolongan pertama untuk henti jantung tidak mengarah pada hasil yang tepat dan pada manusia sudah ada dalam otak manusia. proses ireversibel sudah terjadi. Dalam hal ini, resusitasi lebih lanjut tidak berguna. Jika tanda-tanda kematian muncul bahkan sebelum berakhirnya tiga puluh menit, resusitasi dapat dihentikan lebih awal.
Konsekuensi dari gagal jantung
Menurut statistik, dari semua orang yang memiliki penghentian aktivitas jantung, hanya 30 persen yang selamat. Dan bahkan mereka yang menderita pun kembali ke kehidupan normal. Kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki terutama disebabkan karena fakta bahwa bantuan medis pertama tidak diberikan pada waktunya. Ketika henti jantung, resusitasi mendesak sangat penting. Itu adalah pada seberapa cepat mereka mulai menghasilkan, tergantung pada kehidupan pasien. Semakin lama aktivitas jantung dilanjutkan, semakin besar kemungkinan komplikasi serius. Jika oksigen tidak masuk ke organ vital untuk waktu yang lama, terjadi iskemia atau kelaparan oksigen. Akibatnya, ginjal, otak, hati rusak, yang kemudian mempengaruhi kehidupan manusia. Jika Anda melakukan pijatan untuk menekan dada dengan sangat kuat, Anda dapat mematahkan rusuk yang sakit atau memancing pneumotoraks.
Kesimpulannya
Mengetahui bagaimana ternyata pertolongan pertama untuk serangan jantung, Anda dapat menyelamatkan hidup seseorang dan membuatnya tetap sehat. Jangan acuh tak acuh! Setuju, itu sangat bagus untuk menyadari bahwa terima kasih kepada Anda, seseorang akan dapat terus hidup dan menikmati setiap hari!
Indikasi
Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.
Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.
Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.
Teknik penghidupan kembali
Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:
- Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
- Korban sadar atau tidak sadar?
- Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
- Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.
Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:
1. Pijat jantung tertutup
Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.
Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.
Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.
Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.
Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.
Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.
Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk secara kasar membayangkan tempo ZMS, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin’ Alive ". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.
Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.
Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.
2. Pembukaan saluran udara
Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.
Untuk membuka jalan napas:
3. Pernafasan buatan
Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.
Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".
Aturan untuk ID:
- Buka jalan napas korban.
- Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
- Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
- Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
- Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.
Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa
Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.
Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:
Fitur resusitasi pada anak-anak
Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.
Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.
Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:
Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis
Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.
Defibrillator Eksternal Otomatis
Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.
Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.
Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.
Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:
- Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
- Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
- Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
- Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
- Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
- Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.
Pengakhiran resusitasi
Stop CPR harus dalam situasi berikut:
Pijat jantung tidak langsung.
Dalam rangka pertolongan pertama, hanya pijatan jantung tidak langsung (eksternal) yang digunakan, yang terdiri dari tekanan ritmis pada dinding depan sel payudara. Akibatnya, jantung berkontraksi antara tulang dada dan tulang belakang dan mendorong darah dari lubangnya; dalam interval antara tekanan, jantung secara pasif diluruskan dan diisi dengan darah. Ini cukup bagi darah untuk menjangkau semua organ dan jaringan tubuh dan untuk mempertahankan kehidupan korban. Pijat jantung perlu dilakukan bersamaan dengan pernapasan buatan.
Teknik untuk pijat jantung.
Segera setelah henti jantung terdeteksi, korban ditempatkan pada permukaan keras yang rata di punggungnya, lebih disukai (tetapi tidak harus) dengan kecenderungan ke arah kepala. Jika memungkinkan, angkat kaki korban sekitar 0,5 m, yang berkontribusi terhadap aliran darah yang lebih baik ke jantung dari tubuh bagian bawah. Hal ini diperlukan untuk membuka kancing baju ketat dan membuka tanda dada dengan cepat. Jangan menanggalkan pakaian Anda: ini adalah pemborosan waktu yang tidak dapat dibenarkan.
Orang yang membantu mengambil posisi yang nyaman di sebelah kanan atau kiri korban, menempatkan telapak satu tangan di bagian bawah tulang dada, dan tangan lainnya di sisi belakang yang pertama. Pengepresan harus dilakukan dengan dorongan lengan yang energik diluruskan di siku, menggunakan massa tubuh Anda. (Meremas sternum oleh kekuatan tangan tidak efektif, karena dengan cepat menyebabkan kelelahan penyelamat)
Bagian bawah tulang dada korban harus melorot 3-4 cm, dan pada orang gemuk dengan 5-6 cm Jangan menekan ujung tulang rusuk bawah, karena ini dapat menyebabkan patah tulang mereka. (Gbr. 2) Setelah setiap dorongan, perlu untuk memegang tangan pada posisi yang dicapai selama sekitar sepertiga detik, setelah itu untuk memungkinkan tulang rusuk untuk diluruskan, tidak merobek tangan dari itu. Menekan dilakukan sekitar satu kali per detik atau lebih sering. Pada kecepatan yang lebih rendah, aliran darah tidak cukup.
Setelah setiap 5-6 dorongan, penembusan 2-3 s dilakukan. Jika bantuan diberikan oleh dua orang, yang kedua saat ini menghasilkan napas buatan. Jika satu orang memberikan bantuan, disarankan untuk mengganti operasi sebagai berikut: setelah dua suntikan cepat udara ke paru-paru, 10 pemerasan dada mengikuti pada interval 1 detik. Pijat jantung eksternal harus dilakukan sampai pasien memiliki sendiri, tidak didukung oleh pijat, nadi teratur. Denyut nadi diperiksa selama istirahat 2-3 detik dalam pijatan ketika udara dihembuskan ke paru-paru. Cara paling mudah untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis. Untuk melakukan ini, letakkan jari-jari Anda di atas apel Adam korban dan dorong lengan ke samping, dengan hati-hati meraba-raba arteri karotis.
Ketika melakukan pijatan jantung, harus diingat bahwa dalam keadaan kematian klinis karena penurunan tajam otot, dada mendapatkan mobilitas yang meningkat. Oleh karena itu, penyedia layanan harus bertindak hati-hati, jangan sampai panik. Dengan pijatan yang dalam, kemungkinan patah tulang rusuk dan tulang dada. Jika dua orang membantu, pijat jantung lebih berpengalaman, dan yang kedua - pernapasan buatan.
Pernafasan buatan.
Dari semua metode respirasi buatan yang diketahui, yang tidak memerlukan alat khusus, metode yang paling efektif dan terjangkau adalah "mulut ke mulut" (atau "mulut ke hidung").
Persiapan untuk pernapasan buatan.
Ini terdiri dari eksekusi cepat dari operasi berikut:
- letakkan korban di punggungnya pada permukaan horizontal, kembalikan pakaian yang membuat pernafasan dan sirkulasi darah menjadi sulit;
- berdiri di sebelah kanan korban, letakkan tangan kanannya di bawah lehernya, letakkan tangan kirinya di dahinya dan lemparkan kepalanya sejauh mungkin sehingga dagunya sejajar dengan leher; biasanya ketika kepala terlempar ke belakang, mulut terbuka secara spontan.
- jika rahang korban ditekan dengan kuat - rentangkan rahang bawah dengan ibu jari kedua tangan sehingga gigi seri bawah berada di depan yang atas, atau buka rahang dengan benda datar (memotong sendok, dll.);
- dengan jari yang dibungkus dengan sapu tangan, kain kasa atau kain tipis, membebaskan mulut korban dari lendir, muntah, gigi palsu.
Seringkali, operasi persiapan sudah cukup untuk mengembalikan pernapasan spontan.
Lakukan pernapasan buatan.
Untuk melakukan pernafasan buatan, seseorang mengambil napas dalam-dalam, mengambil mulut setengah terbuka dengan bibirnya, dan kemudian, meremas hidungnya dengan jari-jarinya, membuat pernafasan yang kuat. Mulut atau hidung korban dapat ditutup dengan kain bersih atau kain kasa. Pernafasan terjadi secara pasif karena elastisitas dada. Per menit harus dilakukan 12-15 pukulan; volume udara ditiup dalam 1 kali 1 - 1,5 liter. Melebihi volume udara yang disarankan dalam satu asupan udara dapat menyebabkan barotrauma paru-paru. Efektivitas respirasi buatan diperkirakan oleh amplitudo gerakan dada. Jika udara tidak masuk ke paru-paru, tetapi ke dalam perut, yang dideteksi oleh tidak adanya ekspansi dada dan perut, perlu untuk menghilangkan udara dari itu dengan menekan dengan cepat pada daerah antara sternum dan pusar. Dalam hal ini, muntah dapat dimulai, sehingga kepala korban diputar ke samping. Setelah munculnya gerakan pernapasan independen, pernapasan buatan harus dilanjutkan untuk beberapa waktu, bertepatan dengan injeksi ke awal pernapasan korban sendiri. Ventilasi artifisial paru-paru dilakukan sebelum munculnya pernapasan berirama dan cukup dalam atau sampai kedatangan tenaga medis, yang memindahkan korban ke pernapasan mesin-otomatis atau mesin-otomatis.
kembali ke awal bagian "Teknik
keamanan di laboratorium kimia "
3.1. Konsep resusitasi dan isi umum resusitasi
Tugas utama resusitasi pasien dalam keadaan kematian klinis adalah melawan hipoksia dan stimulasi fungsi tubuh yang memudar.
Resusitasi ("kembalinya kehidupan", "revitalisasi") adalah seperangkat tindakan medis yang bertujuan memulihkan fungsi vital yang hilang atau menurun (terutama pernapasan dan aktivitas jantung) di terminal (batas antara hidup dan mati).
Isi utama resusitasi:
- Resusitasi jantung paru (kejadian darurat, kebutuhan yang terjadi selama serangan jantung atau pernapasan mendadak).
- Perawatan intensif. (Ketika mengembalikan sirkulasi darah dan pernapasan ke pasien, tindakan perawatan intensif yang kompleks digunakan untuk menghilangkan efek negatif dari gagal napas dan / atau detak jantung, dan untuk menghilangkan atau mengurangi kondisi patologis yang mengarah pada perkembangan gangguan yang mengancam jiwa tersebut.)
- Seperangkat tindakan yang bertujuan menjaga aktivitas vital tubuh. Dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan homeostasis (pengaturan tubuh sendiri) secara terus-menerus, selain terapi intensif, langkah-langkah juga diambil untuk mendukung pasien;
Isi PMP termasuk resusitasi kardiopulmoner, oleh karena itu, dialah yang menjadi subjek penelitian kami.
Pentingnya mendasar dari tiga metode paling penting dari resusitasi kardiopulmoner dalam urutan logisnya dirumuskan dalam bentuk "Aturan ABC":
- A (Air way open) - untuk mengembalikan permeabilitas saluran pernapasan.
- Dalam (Bernapas untuk korban) - mulailah ventilasi buatan paru-paru.
- C (Sirkulasikan darahnya) - mulailah memijat Jantung.
3.2. Teknik resusitasi kardiopulmoner
3.2.1. Melakukan ventilasi paru-paru buatan
Metode melakukan ventilasi mekanis dengan metode ini didasarkan pada ketentuan utama berikut:
- Di udara yang dihembuskan dari "donor", kandungan oksigen mencapai 17%, yang cukup bagi korban untuk diserap oleh paru-paru.
- Di udara yang dihembuskan, kandungan karbon dioksida hingga 4%. Gas ini, memasuki paru-paru korban, menggairahkan pusat pernafasannya di sistem saraf pusat dan merangsang pemulihan pernapasan spontan (independen).
- Sejumlah besar udara yang masuk disediakan ke paru-paru korban.
Satu-satunya kelemahan dari metode ventilasi buatan paru-paru dengan metode "donor" adalah adanya penghalang psikologis: sulit untuk memaksa diri untuk bernapas di mulut atau hidung Anda ke orang lain, terkadang orang asing dan asing, terutama jika orang itu pertama kali muntah. Penghalang ini harus diatasi untuk menyelamatkan nyawa orang yang sekarat.
Prosedur IVL
1. Untuk memeriksa tidak adanya korban patah tulang belakang, termasuk di daerah serviks. Jika terjadi patah tulang belakang, tindakan IVL lebih lanjut akan mengakibatkan kematian atau kecacatan korban.
2. Berikan korban posisi yang tepat: berbaring di permukaan yang keras, di punggungnya, meletakkan bantal pakaian di bawah bilah pundak. Kepala sebanyak mungkin dilemparkan ke belakang (Gbr. 3.1.).
3. Buka mulut dan periksa rongga mulut. Untuk kompresi otot mengunyah yang kejang, gunakan pisau, obeng, sendok, dll. Untuk membukanya. jika perlu, setelah memutar kepala yang terluka ke samping, bersihkan rongga mulut dari lendir dan massa emetik dengan luka saputangan di jari telunjuk. Jika lidah dinyalakan, putarlah dengan jari yang sama (gbr. 3.2).
4. Berdiri di sisi kanan. Dengan tangan kiri, pegang kepala korban dalam posisi terbalik, pada saat yang sama tutupi hidung dengan jari-jari Anda. Dengan tangan kanan Anda, dorong rahang bawah maju dan naik. Manipulasi berikut ini sangat penting:
- a) ibu jari dan jari tengah memegang rahang oleh lengkung zygomatik;
- b) buka mulut dengan jari telunjuk;
- c) ujung jari manis dan jari kelingking (4 dan 5 jari) mengontrol denyut nadi pada arteri karotis.
5. Tutupi mulut korban dengan kain bersih. Ambil napas dalam-dalam, jepit mulut korban dengan bibir Anda dan tarik napas dalam-dalam, hembuskan udara ke paru-paru korban dan kembungkan. Pada saat meniup mata untuk mengontrol naiknya dada. Setelah menghembuskan napas, berbaringlah dan tarik napas dalam-dalam lagi. Selama waktu ini, dada pasien reda - pernafasan pasif terjadi. Kemudian membantu lagi meniupkan udara ke mulut pasien. Frekuensi siklus pernapasan - 12-15 per 1 menit, yaitu satu pukulan dalam 5 detik (gbr. 3.3).
Untuk cedera pada rahang bawah, pernapasan buatan dilakukan dengan menghembuskan udara melalui hidung korban. Pada saat yang sama mulutnya harus ditutup (Gbr. 3.4).
6. Jika ada tanda-tanda pernapasan spontan, korban tidak menghentikan ventilator segera, terus sampai jumlah napas independen sesuai dengan 12-15 per 1 menit. Pada saat yang sama, jika mungkin, sinkronkan irama napas dengan napas yang pulih dari korban.
3.2.2. Lakukan pijatan jantung tidak langsung
Pijat jantung adalah efek mekanis pada jantung setelah berhenti untuk mengembalikan aktivitasnya, serta untuk mempertahankan aliran darah terus menerus sampai jantung kembali.
Indikasi untuk pijat jantung adalah semua kasus henti jantung. Jantung mungkin berhenti berkontraksi dari berbagai penyebab: kejang pembuluh koroner, gagal jantung akut, infark miokard, cedera parah, kilat atau sengatan listrik, dll.
Tanda-tanda gagal jantung:
- Tidak ada denyut nadi di arteri karotis.
- Pupil melebar dan tidak merespons cahaya.
- Bernafas tidak ada atau penampilan jarang, napas kejang.
- Kesadaran tidak.
- Kulit pucat.
- Tekanan darah tidak ditentukan.
- Suara jantung tidak disadap.
Di hadapan tanda-tanda ini, Anda harus segera memulai resusitasi.
Ada dua jenis utama pijatan jantung: tidak langsung, atau eksternal (tertutup), dan langsung, atau internal (terbuka).
Pijat jantung tidak langsung didasarkan pada kenyataan bahwa ketika Anda menekan dada dari depan ke belakang, jantung yang terletak di antara tulang dada dan tulang belakang dikompresi sehingga darah dari rongga-rongga memasuki pembuluh darah. Setelah penghentian tekanan, jantung mengembang dan darah vena mengalir ke rongga.
Saat menghentikan jantung, pijatan jantung tidak langsung harus dimulai sesegera mungkin. Pijat jantung paling efektif, dimulai segera (tidak lebih dari 1 menit) setelah henti jantung.
Pertama, pukulan pendek diterapkan pada yang terluka dengan ujung telapak tangan (dikepal menjadi kepalan tangan) dari jarak 20-30 cm melintasi tulang dada (tulang yang terletak di tengah dada di depan). Jika setelah 5 detik denyut nadi tidak pulih, Anda harus melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung.
Efektivitas pemijatan jantung tidak langsung disediakan oleh pilihan yang tepat dari tempat penerapan kekuatan pada dada korban (bagian bawah sternum tepat di atas proses xiphoid, Gambar 3.5).
Pijatan tangan harus diposisikan dengan benar (Gbr. 3.6): bagian proksimal telapak tangan ditempatkan pada bagian bawah tulang dada, ketat pada garis tengahnya dan 2 jari di atas proses xiphoid, dan tangan lainnya diletakkan pada bagian belakang yang pertama, tegak lurus terhadap porosnya; jari-jari tangan pertama harus sedikit dinaikkan dan tidak menekan dada korban. Lengan harus lurus pada sendi siku.
Orang yang melakukan pijatan harus berdiri cukup tinggi (kadang-kadang di kursi, bangku, dudukan, jika pasien berbaring di tempat tidur yang tinggi atau di atas meja operasi), seolah-olah menggantung tubuhnya di atas yang terluka dan memberikan tekanan pada tulang dada tidak hanya dengan upaya tangannya, tetapi juga dengan berat tubuhnya ( Gambar 3.7).
Kekuatan penekan harus memadai untuk menggerakkan tulang dada ke arah tulang belakang sebesar 4-6 cm (Gbr. 3.8).
Tingkat pemijatan harus sedemikian rupa untuk memastikan setidaknya 60 kontraksi jantung dalam 1 menit (disarankan 80 penekanan dalam 1 menit).
3.2.3. Resusitasi jantung paru
Ketika melakukan resusitasi oleh dua orang, pijatan meremas dada 5 kali dengan frekuensi sekitar 1 kali per 1 detik, setelah itu yang kedua membantu membuat satu pernafasan yang kuat dan cepat dari mulut ke mulut atau hidung korban. Dalam 1 menit, 12 siklus seperti itu dilakukan.
Jika satu orang melakukan resusitasi, maka ia terpaksa melakukan pijatan jantung tidak langsung dalam ritme yang lebih sering - sekitar 15 kontraksi jantung dalam 12 detik, maka 3 pukulan energetik dari udara ke paru-paru terjadi dalam 3 detik. Dalam 1 menit, 4 siklus seperti itu dilakukan, dan sebagai hasilnya - 60 kontraksi jantung dan 8 napas (Gbr. 3.9).
Ketika sejumlah besar udara memasuki paru-paru, dan pembengkakan perut yang terakhir akan membuat sulit untuk menyelamatkan pasien. Oleh karena itu, disarankan untuk secara berkala melepaskan perutnya dari udara, menekan daerah epigastrik (epigastrik) (Gbr. 3.10).
Harus diingat bahwa pijatan eksternal jantung yang kasar dapat menyebabkan komplikasi serius - patah tulang rusuk dengan kerusakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan kuat pada proses xiphoid sternum, dapat terjadi pecahnya perut dan hati. Perhatian khusus harus dilakukan ketika melakukan pijatan pada anak-anak dan orang tua.
Efektivitas resusitasi ditentukan oleh lima kriteria:
- Munculnya denyut pada arteri karotis, femoralis dan radialis bersamaan dengan pijatan.
- Tekanan darah meningkat menjadi 60-80 mm Hg. Seni
- Penyempitan pupil dan penampilan reaksi mereka terhadap cahaya.
- Hilangnya warna kebiru-biruan dan pucat "mati"
- Munculnya nafas mandiri.
Jika setelah 30-40 menit sejak dimulainya pijat jantung, pernapasan buatan dan terapi obat, aktivitas jantung tidak dipulihkan, pupil tetap lebar, tidak ada respons terhadap cahaya, dapat dianggap bahwa perubahan ireversibel dan kematian otak telah terjadi dalam tubuh, dan disarankan untuk menghentikan resusitasi. Dengan munculnya tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi dapat dihentikan lebih awal.
Untuk beberapa penyakit serius dan cedera traumatis (tumor ganas dengan metastasis, trauma parah pada tengkorak dengan himpitan otak), resusitasi tidak masuk akal dan tidak boleh dimulai. Dalam kasus kematian mendadak yang lain, selalu ada harapan untuk pemulihan pasien, dan semua tindakan yang mungkin harus diambil untuk ini.
Pengangkutan pasien dengan gangguan pernapasan dan kontraksi jantung dapat dilakukan hanya setelah pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan atau di mobil ambulans khusus di mana resusitasi dapat dilanjutkan.
Harus diingat bahwa pemulihan harus dilakukan segera setelah penghentian pernapasan dan aktivitas jantung. Resusitasi di lain waktu (lebih dari 5 menit) dapat mengembalikan aktivitas pernapasan dan jantung, tetapi aktivitas otak yang normal tidak akan dilanjutkan.
Kesimpulan dari pertanyaan akademik ketiga
1. Ketika seseorang memasuki kondisi kematian klinis, serangkaian tindakan medis diambil untuk mengembalikan fungsi tubuh vitalnya yang hilang atau membusuk, yang disebut resusitasi, untuk merevitalisasi dirinya. Sebagai bagian dari PMP, resusitasi kardiopulmoner dilakukan - pemulihan respirasi dan aktivitas jantung. Urutan resusitasi kardiopulmoner tunduk pada "aturan ABC": A - untuk mengembalikan patensi jalan napas; B - mulai ventilasi paru-paru; C - mulai memijat jantung.
2. Untuk memastikan efektivitas resusitasi kardiopulmoner, kejadiannya harus dilakukan berdasarkan implementasi aturan tertentu.
Saat melakukan resusitasi oleh dua orang, satu meremas dada 5 kali dengan frekuensi sekitar 1 kali per 1 detik, setelah itu yang kedua membantu membuat satu hembusan udara ke paru-paru korban. Dalam 1 menit, 12 siklus seperti itu dilakukan.
Jika seseorang melakukan resusitasi, maka pada awalnya ia melakukan sekitar 15 kontraksi jantung dalam 12 detik, kemudian dalam 3 detik ia melakukan 2 hembusan udara ke paru-paru korban. Dalam 1 menit, 4 siklus seperti itu dilakukan.
3. Penting untuk terus memantau efektivitas resusitasi. Resusitasi efektif jika pasien menjadi kulit merah muda dan selaput lendir, pupil menyempit dan reaksi terhadap cahaya muncul, pernapasan spontan berlanjut atau membaik, nadi muncul pada arteri karotis.