Indikasi dan teknik untuk melakukan pijat jantung langsung

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pijat jantung langsung (disingkat PMS), siapa dan dalam kondisi apa bisa menahannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pijat jantung langsung adalah salah satu tindakan perawatan intensif, yang dirancang untuk mengembalikan sirkulasi darah spontan pada seseorang dengan serangan jantung. Esensinya terletak pada kompresi langsung jantung dengan tangannya melalui sayatan di dada atau perut. Dalam kasus terakhir, pijatan dilakukan melalui diafragma.

Ini dapat dilakukan hanya oleh dokter yang memenuhi syarat dan hanya dalam kondisi tertentu - misalnya, selama intervensi bedah pada organ-organ dada atau rongga perut. PMS tidak termasuk dalam kegiatan perawatan intensif dasar yang dapat dilakukan oleh orang-orang tanpa pendidikan medis.

Dalam kondisi di mana dimungkinkan untuk melakukan pijatan jantung langsung, teknik ini menunjukkan efisiensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kompresi dada tradisional. Tingkat keberhasilan yang tepat tergantung pada alasan henti otot jantung.

Efisiensi PMS

Pijat jantung langsung dilakukan di lembaga medis sampai tahun 1960-an, cukup sering, kemudian konsep kompresi dada tradisional (HRC) dikembangkan. Sampai saat itu, sejumlah studi ilmiah tentang efektivitas ICP telah dilakukan. Sebagai contoh, pada tahun 1953, sebuah ulasan diterbitkan, yang mencakup 1.200 kasus henti jantung intra-rumah sakit, di mana pijat langsung dilakukan. Efektivitas implementasi dan tingkat pemulihan adalah 28%. Pada tahun 1956, studi ini diterbitkan, yang mempelajari berhenti otot jantung di Rumah Sakit Massachusetts selama 30 tahun (1925-1954). Pada pasien yang dalam waktu 4 menit mulai melakukan pijat langsung, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan pada 58% kasus. Indikator-indikator ini jauh lebih baik daripada hasil pijatan tidak langsung, yang, terlepas dari prestasi kedokteran dalam industri resusitasi dan perawatan intensif, tidak dapat membanggakan kemanjuran seperti itu.

Perbedaan-perbedaan ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan bantuan PMS Anda dapat mencapai aliran darah yang jauh lebih baik di arteri koroner. Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa itu dapat memberikan tekanan perfusi koroner pada 32,6 ± 17,8 mm Hg. Seni., Dan KGC tradisional - hanya 7,3 ± 5,7 mm Hg. Seni Ini adalah indikator tekanan perfusi koroner yang sangat penting untuk dimulainya kembali sirkulasi darah spontan - semakin tinggi, semakin besar peluang bagi korban untuk pulih.

Pijat jantung tidak langsung - alternatif untuk pijat jantung langsung

Tempat ICP dalam resusitasi kardiopulmoner modern

Saat ini, PMS dilakukan hanya di lembaga medis jika pasien memiliki serangan jantung dan jika kondisi berikut ada:

1. Penangkapan peredaran darah karena cedera.
2. Penangkapan terjadi pada periode awal pasca operasi setelah operasi pada organ rongga dada.
3. Henti peredaran darah terjadi selama operasi terbuka pada organ-organ dada atau rongga perut. Dalam kasus terakhir, pijat jantung langsung dilakukan melalui diafragma.

Indikasi lain yang mungkin untuk PMS termasuk anatomi patologis dada, yang mencegah pijatan tidak langsung tradisional, henti jantung akibat hipotermia, emboli udara masif, ketidakefektifan resusitasi kardiopulmoner tradisional.

Sangat dilarang untuk melakukan PMS dalam kondisi non-rumah sakit dan untuk orang-orang tanpa pendidikan medis.

Teknik kinerja

Seperti halnya resusitasi kardiopulmoner tradisional, dengan pijatan jantung langsung, sangat penting untuk memulainya lebih awal. Jika ada akses langsung ke organ melalui sayatan dada atau perut pada saat peredaran darah, dokter dapat segera mulai melakukan PMS.

Jika selama henti jantung tidak ada akses seperti itu, tetapi keputusan telah dibuat untuk melakukan pijatan langsung, dokter membuat sayatan di dinding dada melalui ruang intercostal ke-5 dari garis mid-axillary ke sternum dan membuat luka dengan alat khusus.

Pijat jantung langsung langsung dilakukan dengan satu atau dua tangan. Dokter meremasnya ke arah dari ventrikel ke pembuluh yang keluar dari mereka, seolah-olah memeras darah. Frekuensi kompresi seperti itu, serta pijatan tidak langsung, adalah sekitar 100 per menit. Durasi PMS dan indikasi untuk penghentiannya sama dengan resusitasi kardiopulmoner tradisional.

Akses bedah ke jantung untuk pijat langsungnya. Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk PMS tergantung pada penyebab terhentinya sirkulasi darah dan waktu mulainya. Angka yang tepat, selain yang disebutkan di atas, sulit untuk dipanggil, karena saat ini metode resusitasi ini digunakan sangat jarang.

Beberapa hasil penelitian terbaru yang melibatkan sejumlah kecil pasien:

• 2002 - Keberhasilan pemulihan sirkulasi darah spontan dengan PMS ditunjukkan pada 46% pasien yang mengalami henti jantung setelah operasi jantung.
• 2011 - menerbitkan data dari penelitian ini, yang menunjukkan efektivitas efek pemijatan langsung yang langsung dimulai pada 82% pasien yang mengalami henti peredaran darah setelah operasi bypass arteri koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pijat jantung langsung

Pijat jantung langsung

Pijat jantung langsung mengacu pada metode utama resusitasi pasien. Idealnya, setiap dokter harus dapat melakukan resusitasi tersebut. Bagaimanapun, ini mungkin tergantung pada kehidupan manusia.

Teknik untuk pijat jantung langsung

Prosedur ini dilakukan dengan dampak langsung pada organ terbuka, yang tiba-tiba berhenti selama periode operasi. Untuk perilaku prosedur harus memiliki ruang operasi yang steril. Kadang-kadang selama operasi di rongga perut ketika henti jantung dibuka, dada dibuka untuk resusitasi langsung. Untuk melakukan ini, buat potongan antara ruang intercostal 4 dan 5, sambil mundur 2 cm dari tepi kiri ke garis mid-axillary. Segera letakkan prosedur tanpa membuka perikardium. Karena otopsi membutuhkan waktu, dan ini dapat mempercepat perkembangan fibrilasi ventrikel.

Bagaimana cara melakukan pijat jantung langsung?

• Dokter meremas organ dengan semua jari, dan ibu jari menentang sisanya.
• Awalnya, tubuh mulai menekan di area ventrikel kiri.
• Kekuatan dokter sebanding dengan perasaannya. Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti apa yang perlu Anda terapkan.
• Antara kompresi adalah istirahat 1-2 detik.

Pijat jantung langsung juga dapat dilakukan dengan cara lain, tetapi kurang efektif, karena rongga organ tidak cukup terbebas dari darah. Untuk memegang gunakan kedua tangan. Satu ditempatkan di bagian belakang organ, yang lain dipasang di luar. Itu dipegang sampai ke tulang dada. Kompresi dilakukan 60 kali per menit, dengan jeda pendek untuk memungkinkan tubuh terisi dengan darah.
Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini termasuk fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, defibrilasi dapat dilakukan hanya setelah aorta miokard meningkat, dan hipoksia menurun.

Aturan yang ketat

Prosedur ini dapat dilakukan hanya selama lima menit pertama setelah penghentian "motor" manusia. Maka itu adalah prosedur yang tidak berarti, karena tanpa sirkulasi darah otak mati setelah lima menit.

Hemat hidup

Seberapa cepat metode resusitasi selesai tergantung pada kehidupan manusia. Rincian lebih lanjut tentang apa saja komponen terapi intensif, dapat ditemukan di sini.
Dalam kebanyakan kasus, pijatan tidak langsung pada organ manusia utama dilakukan. Teknik kinerja diajarkan bahkan di sekolah dalam pelajaran pertolongan pertama, karena kadang-kadang Anda perlu membantu pasien menunggu ambulans. Anda dapat mengetahui cara melakukan pijatan jantung tidak langsung di sini.

Kesimpulan

Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh dokter di ruang operasi yang steril. Paling sering lewat pada periode operasi ketika ada pemberhentian "motor". Dokter hanya memiliki lima menit untuk melakukan resusitasi. Setelah lima menit, itu menjadi tidak berguna, karena darah tidak mengalir ke otak untuk waktu yang lama, dan ia mati.

Pijat jantung: jenis, indikasi, memegang tertutup (tidak langsung) dengan ventilasi mekanis, aturan

Sering terjadi bahwa orang yang lalu lalang di jalan mungkin memerlukan bantuan yang menjadi sandaran hidupnya. Dalam hal ini, siapa pun, bahkan jika ia tidak memiliki pendidikan kedokteran, harus mengetahui dan mampu dengan benar dan kompeten, dan yang paling penting - segera, membantu orang yang terluka.
Itulah sebabnya metode pengajaran kegiatan seperti pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dimulai di sekolah dalam pelajaran keselamatan jiwa.

Pijat jantung adalah efek mekanis pada otot jantung untuk menjaga aliran darah melalui pembuluh besar tubuh pada saat menghentikan detak jantung yang disebabkan oleh penyakit tertentu.

Pijat jantung bisa langsung dan tidak langsung:

• Pijat langsung hanya dilakukan di ruang operasi, selama operasi jantung dengan rongga dada terbuka, dan dilakukan melalui gerakan tekan tangan ahli bedah.
• Teknik melakukan pemijatan jantung tidak langsung (tertutup, eksternal) dapat dikuasai oleh siapa saja, dan dilakukan bersamaan dengan respirasi buatan. (Disebut. Resusitasi jantung paru).

Namun, menurut undang-undang saat ini dari Federasi Rusia, memberikan perawatan darurat (selanjutnya - resuscitator), memiliki hak untuk tidak melakukan pernapasan mulut-ke-mulut atau mulut-ke-hidung buatan dalam kasus-kasus di mana ada ancaman langsung atau laten terhadap kesehatannya. Misalnya, dalam kasus ketika korban memiliki darah di wajah dan bibirnya, resusitator mungkin tidak menyentuhnya dengan bibirnya, karena pasien mungkin terinfeksi HIV atau virus hepatitis. Pasien yang tampak asosial, misalnya, mungkin menderita TBC. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk memprediksi adanya infeksi berbahaya pada pasien tertentu tanpa kesadaran, pernafasan buatan mungkin tidak dilakukan sebelum ambulans tiba dan bantuan pasien dengan henti jantung disediakan melalui pijatan jantung tidak langsung. Kadang-kadang kursus khusus diajarkan - jika resuscitator memiliki tas plastik atau serbet, Anda dapat menggunakannya. Namun dalam praktiknya, dapat dikatakan bahwa baik tas (dengan lubang di bawah mulut korban), serbet, atau masker medis sekali pakai yang dibeli di apotek tidak melindungi terhadap ancaman penularan yang sebenarnya, karena kontak selaput lendir melalui kantong atau basah (dari bernafas resuscitator) topeng masih terjadi. Kontak selaput lendir - transmisi langsung virus. Karena itu, tidak peduli seberapa penyelamat ingin menyelamatkan nyawa orang lain, Anda tidak boleh melupakan keselamatan Anda sendiri saat ini.

Setelah petugas medis tiba di tempat kejadian, ventilasi paru buatan (ALV) dimulai, tetapi dengan bantuan tabung endotrakeal dan kantong Ambu.

Algoritma untuk melakukan pijatan jantung eksternal

Jadi apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba jika Anda melihat orang yang tidak sadar?

Pertama, jangan panik dan mencoba menilai situasi dengan tepat. Jika seseorang baru saja jatuh di depan mata Anda, atau terluka, atau telah dikeluarkan dari air dan sejenisnya, kebutuhan untuk intervensi harus dinilai, karena pijat jantung tidak langsung efektif untuk 3-10 menit pertama sejak timbulnya gagal jantung dan pernapasan. Jika seseorang tidak bernapas dalam waktu lama (lebih dari 10-15 menit) dari kata-kata orang yang berada di dekatnya, penghidupan kembali dimungkinkan, tetapi kemungkinan besar itu tidak akan efektif. Selain itu, Anda perlu menilai keberadaan situasi yang mengancam untuk Anda secara pribadi. Misalnya, tidak mungkin memberikan bantuan di jalan yang sibuk, di bawah sinar yang jatuh, dekat api terbuka selama kebakaran, dll. Di sini Anda perlu memindahkan pasien ke tempat yang lebih aman, atau memanggil ambulans dan menunggu. Tentu saja, opsi pertama lebih disukai, karena tagihan untuk kehidupan orang lain berlangsung selama beberapa menit. Pengecualian adalah korban yang diduga memiliki cedera tulang belakang (cedera penyelam, kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian), yang dilarang keras untuk ditransfer tanpa tandu khusus, namun, saat menyelamatkan nyawa dipertaruhkan, aturan ini juga dapat diabaikan. Tidak mungkin menggambarkan semua situasi, jadi dalam praktiknya Anda harus bertindak berbeda setiap kali.

Setelah Anda melihat orang yang tidak sadar, Anda harus berteriak keras-keras, memukul pipi Anda dengan ringan, secara umum, dapatkan perhatiannya. Jika tidak ada respons, kami menempatkan pasien pada punggungnya pada permukaan keras yang rata (di tanah, di lantai, di rumah sakit kami menurunkan kereta dorong berbaring di lantai atau menggeser pasien di lantai).

NB! Tidak pernah dilakukan pernapasan buatan dan pijatan jantung di tempat tidur, efektivitasnya pasti mendekati nol.

Selanjutnya, kami memeriksa keberadaan napas pada pasien yang berbaring telentang, dipandu oleh aturan tiga "P" - "lihat-dengar-rasakan". Untuk melakukan ini, tekan dahi pasien dengan satu tangan, "angkat" rahang bawah ke atas dengan jari-jari tangan lain dan bawa telinga ke mulut pasien. Kami memandangi dada, mendengarkan nafas dan merasakan kulit mengembuskan udara. Jika ini bukan masalahnya, kami akan memulai CPR.

Setelah Anda memutuskan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu memberi isyarat kepada satu atau dua orang dari lingkungan. Dalam kasus apa pun kita tidak memanggil ambulans - jangan buang waktu berharga. Kami memberikan perintah kepada salah satu orang untuk memanggil dokter.

mencolok

Setelah visual (atau sentuhan dengan jari-jari Anda) mendekati pemisahan tulang dada menjadi tiga pertiga, kami menemukan batas antara bagian tengah dan bagian bawah. Menurut rekomendasi untuk resusitasi kardiopulmoner kompleks, area ini harus dipukul dengan kepalan dengan ayunan (serangan sebelum serangan). Ini adalah teknik yang dipraktekkan pada tahap pertama oleh para profesional medis. Namun, orang biasa yang belum melakukan pukulan seperti itu sebelumnya dapat membahayakan pasien. Kemudian, dalam kasus proses selanjutnya untuk tulang rusuk patah, tindakan BUKAN seorang petugas medis dapat dianggap sebagai otoritas yang berlebihan. Tetapi dalam kasus resusitasi yang berhasil dan tulang rusuk yang patah, atau ketika resusitasi tidak melebihi otoritas, hasil dari gugatan (dalam kasus institusinya) akan selalu menguntungkannya.

mulai dari pijat jantung

Kemudian, untuk memulai pijatan jantung tertutup, resuscitator dengan tangan berpasangan mulai melakukan gerakan mengayun, menekan (kompresi) pada sepertiga bagian bawah sternum dengan frekuensi 2 penekanan per detik (ini langkah yang cukup cepat).

Kami melipat tangan ke dalam kunci, sementara tangan yang memimpin (kanan untuk hander kanan, kiri untuk hander kiri) menggenggam tangan lainnya dengan jari. Sebelumnya, resusitasi dilakukan hanya disalut dengan kuas, tanpa adhesi. Efektivitas resusitasi seperti itu jauh lebih rendah, sekarang teknik ini tidak digunakan. Hanya kuas yang dikaitkan dengan kunci.

posisi tangan saat memijat jantung

Setelah 30 kali kompresi, resuscitator (atau orang kedua) mengeluarkan dua napas ke mulut korban, sambil menutup lubang hidungnya dengan jari-jarinya. Pada saat inhalasi, resusitasi harus diluruskan untuk menyelesaikan inhalasi, pada saat pernafasan, bengkokkan pada yang terluka lagi. Resusitasi dilakukan dalam posisi berlutut di dekat korban. Hal ini diperlukan untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan sebelum dimulainya kembali aktivitas jantung dan pernapasan, atau jika tidak ada, sebelum kedatangan penyelamat yang mampu memberikan ventilasi mekanis yang lebih efektif, atau dalam 30-40 menit. Setelah waktu ini, tidak ada harapan untuk pemulihan korteks serebral, karena kematian biologis biasanya terjadi.

Efektivitas nyata dari pijat jantung tidak langsung terdiri dari fakta-fakta berikut:

Menurut statistik, keberhasilan resusitasi dan pemulihan penuh fungsi vital pada 95% korban diamati jika jantung mampu "mulai" dalam tiga hingga empat menit pertama. Jika seseorang tanpa bernapas dan detak jantung selama sekitar 10 menit, tetapi bagaimanapun, resusitasi berhasil, dan orang itu mulai bernafas, kemudian ia akan selamat dari penyakit resusitasi, dan kemungkinan besar akan tetap menjadi orang yang sangat cacat dengan tubuh yang hampir lumpuh total dan pelanggaran aktivitas saraf yang lebih tinggi. Tentu saja, efektivitas resusitasi tidak hanya bergantung pada kecepatan manipulasi yang dijelaskan, tetapi juga pada jenis cedera atau penyakit yang menyebabkan henti jantung. Namun, jika Anda membutuhkan pijat jantung tidak langsung, Anda harus mulai memberikan pertolongan pertama sesegera mungkin.

Video: pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanis

Sekali lagi tentang algoritma yang benar

Pria tidak sadar → “Apakah Anda merasa buruk? Bisakah kamu mendengarku? Apakah Anda perlu bantuan? ”→ Tidak ada jawaban → Balikkan, berbaring di lantai → Tarik rahang bawah, lihat-dengarkan-rasakan → Tidak bernafas → Tonton waktunya, mulai resusitasi, berikan perintah kepada orang kedua untuk memanggil ambulans → Serangan prabayar → 30 klik pada sepertiga bagian bawah sternum / 2 pernafasan di mulut korban → setelah dua atau tiga menit, kaji adanya gerakan pernapasan → Tidak bernafas → Lanjutkan resusitasi sampai dokter tiba atau dalam waktu tiga puluh menit.

Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan jika perlu resusitasi?

Sangat disarankan untuk tidak membantu seseorang jika ada ancaman terhadap hidupnya sendiri, termasuk jika pasien memiliki luka berdarah terbuka dan Anda tidak memiliki sarung tangan. Dalam kasus seperti itu, setiap orang memutuskan apa yang lebih penting baginya - untuk melindungi dirinya sendiri atau untuk mencoba menyelamatkan nyawa orang lain.

Anda tidak dapat meninggalkan tempat kejadian jika Anda melihat seseorang tidak sadar atau dalam kondisi serius - ini akan memenuhi syarat sebagai tetap dalam bahaya. Karena itu, jika Anda takut menyentuh seseorang yang mungkin berbahaya bagi Anda, setidaknya Anda wajib memanggil ambulans.

Jenis dan teknologi pijatan jantung

Sering terjadi bahwa seseorang tiba-tiba, tanpa prasyarat yang terlihat, kehilangan kesadaran, fungsi normal sistem pernapasan berhenti, sirkulasi darah berhenti. Alasan untuk kondisi ini bisa banyak, tetapi yang paling penting, jangan bingung dan memberikan perawatan darurat kepada korban.

Dalam prosedur resusitasi kompleks, bersama dengan pernapasan buatan, termasuk pijat jantung. Itu harus segera dilakukan, karena setelah menghentikan suplai darah ke sel-sel tubuh mati dari akumulasi racun dan kekurangan oksigen. Proses ireversibel di otak terjadi, mulai dari 3-4 menit kelaparan oksigen. Bantuan tepat waktu akan membantu mencegah kematian korban sebelum kedatangan brigade ambulans.

Spesifikasi prosedur

Pijat jantung klasik adalah prosedur khusus yang memungkinkan Anda untuk melanjutkan sirkulasi darah di tubuh manusia. Ini digunakan untuk serangan jantung mendadak dan mendadak.

Tugas pertama pijat jantung adalah dimulainya kembali aktivitas miokard, peluncuran sirkulasi darah dengan cara buatan, mekanis. Untuk melakukan ini, pertama, rongga jantung diperas dari luar, meniru fase kontraksi otot jantung, dan kemudian tekanannya rileks dan miokardium rileks.

Bergantung pada metode pelaksanaannya, pijatan semacam itu dibagi menjadi eksternal (tidak langsung) dan internal (langsung). Masing-masing dari mereka memiliki kesaksian dan spesifik implementasi.

Indikasi utama

Pijat jantung eksternal dilakukan segera setelah penghentian pasokan darah dan tidak memerlukan mekanisme, perangkat, dan perangkat apa pun. Anda dapat memahami bahwa prosedur ini perlu dilakukan dengan mata telanjang:

1. Jika seseorang kehilangan kesadaran, pupil matanya membesar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.
2. Denyut nadi tidak terdengar (arteri di sekitar leher sangat penting, mereka bertanggung jawab atas sirkulasi otak).
3. Kulit menjadi warna pucat kebiruan.

Indikasi untuk pijatan

Tetapi perlu dicatat bahwa jika pasien telah kehilangan kesadaran, tetapi tanda-tanda aktivitas jantung terlihat, lebih baik untuk menahan diri dari pijatan, karena meremas otot jantung, jika masih berkurang, dapat memicu berhenti.

Pijat langsung harus digunakan dalam situasi berikut:

• jika resusitasi kardiopulmoner yang biasa tidak memberikan hasil;
• selama henti jantung selama operasi di dada, di rongga perut atau di jantung;
• jika jantung telah berhenti karena cedera.

Kadang-kadang indikasi adalah emboli udara substansial, struktur anatomi dada yang tidak teratur, kematian klinis karena hipotermia. Jenis pijatan ini dilakukan secara eksklusif oleh para profesional medis yang berkualifikasi.

Apa perbedaan antara kedua jenis pijatan jantung ini yang dapat membantu menghidupkan kembali pasien dengan henti jantung?

Pijatan tidak langsung dapat dilakukan oleh siapa saja dengan pengetahuan minimal untuk menyelamatkan korban dan melakukan perawatan darurat, menunggu petugas medis. Disebut demikian karena tidak ada kontak langsung dengan jantung, itu dipengaruhi dari luar melalui dada.

Prosedur yang efektif membantu miokardium untuk membuang ke dalam pembuluh darah sekitar 60% dari darah yang dikeluarkan dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk mengisi pembuluh dengan cairan darah dan membawanya ke jaringan dan organ vital, seperti otak atau paru-paru. NMS membantu memulihkan aktivitas jantung.

Pijat langsung hanya dilakukan oleh dokter di jantung pasien yang terbuka. Selama prosedur, jantung diperas dengan lembut oleh tangan karena sayatan di dada atau perut. PMS bukan kegiatan perawatan darurat yang sederhana, dan membutuhkan keterampilan dan kualifikasi medis tertentu.

Algoritma untuk pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan

Pijatan tidak langsung, atau tertutup, ditandai dengan dekompresi (meremas) dada dengan ritme tertentu dan di tempat yang tetap. Jika organ utama sistem kardiovaskular menolak untuk bekerja, dihidupkan dengan cara berikut. Saat menekan dada, otot jantung berkontraksi dan secara mekanis memeras darah keluar ke pembuluh darah. Jika tulang dada mengembang, jantung rileks, dan kemudian darah vena mengalir ke dalamnya.

Selama pijatan seperti itu, pernapasan buatan diperlukan untuk memperkaya tubuh dengan oksigen.

Untuk melakukan pijatan dalam ruangan dengan benar, Anda perlu tahu berapa banyak klik dan napas yang perlu Anda lakukan dan dalam urutan apa.

Menurut aturan pertolongan pertama, perlu untuk menahan dua napas melalui mulut atau hidung setelah setiap lima belas klik pada dada. Dalam hal ini, ada sekitar empat lingkaran seperti itu per menit, dan 60 klik harus dilakukan. Selain itu, tekanan telapak tangan tidak harus menggerakkan tulang dada lebih dari 4-6 cm ke arah tulang belakang.

Dengan teknik eksekusi yang tepat, tangan diletakkan satu sama lain di sepertiga bagian bawah sternum (daerah ventrikel jantung). Tekan dorongan cepat dengan bagian telapak tangan yang lebih dekat ke pergelangan tangan. Setelah selesai menekan, tangan diangkat, memungkinkan darah vena ditarik ke dalam ruang jantung.

Kombinasi NMS dan respirasi buatan

Faktor penting seperti posisi korban di punggungnya pada permukaan yang rata dan keras, dan penyelamat, masing-masing, harus jauh lebih tinggi agar dapat dengan mudah bersandar pada tubuh dengan tangan lurus. Posisi ini akan memungkinkan Anda untuk tidak merasa lelah ketika Anda menekan, menggunakan tidak hanya tangan Anda, tetapi berat seluruh tubuh Anda.

Kepala pasien harus dilemparkan ke belakang untuk menghindari lengketnya lidah, jika memungkinkan untuk melumpuhkannya secara keseluruhan, misalnya, dengan meletakkan sesuatu yang dipelintir ke rol di bawah leher. Jika muntah, benda asing, darah, dll. Ada di mulut - perlu untuk membersihkannya secara menyeluruh dengan jari-jari Anda.

Pijat jantung pada anak-anak terjadi sesuai dengan aturan tertentu, yang berbeda dari aturan untuk orang dewasa:

• Pada bayi hingga satu tahun, NMS dilakukan dengan satu atau dua jari, menekan dada di antara puting. Intensitas - sekitar 100 penekanan selama satu menit, tidak lebih dari setengah hingga dua sentimeter.
• Anak yang lebih besar - hingga delapan tahun, prosedur ini dilakukan dengan satu tangan di bagian bawah tulang dada, juga dengan intensitas 100 ketukan per menit.
• Untuk anak yang lebih besar, pemijatan tidak langsung dilakukan sesuai dengan skema orang dewasa. Frekuensi kompresi - dari 80 hingga 100 kejutan selama satu menit.

Terkadang tindakan ini tidak berhasil, maka disarankan untuk menggunakan bantuan harness, menempatkannya pada anggota tubuh untuk waktu yang singkat (hingga 2 menit). Dengan demikian, darah akan mengalir ke jantung, membantunya untuk mulai bekerja.

Suntikan epinefrin (hingga 2 ml) juga dapat membantu. Bagaimanapun, NMS disarankan untuk menghabiskan sekitar dua puluh menit. Jika pada akhir waktu ini tidak ada hasil positif, detak jantung tidak akan dipulihkan.

PIP

Pelaksanaan pijatan langsung menjadi mungkin dari pertengahan abad kedua puluh, ketika mereka mulai melakukan intervensi bedah di daerah jantung (pembedahan dada). Dia juga memiliki persyaratan dan peralatan tertentu, yang intinya dapat diringkas secara singkat.

Ketentuan untuk dipenuhi

Pertama, untuk ICP, akses terbuka ke jantung diperlukan. Jika organ terbuka, selama operasi itu mempercepat dimulainya prosedur, yang hasilnya seringkali tergantung pada beberapa saat. Jika tidak ada kondisi seperti itu, dan pijatan diperlukan, dokter membuat sayatan di dinding dada sepanjang ruang interkostal kelima. Pijatan tangan harus memiliki ruang untuk ketebalan organ normal.

Teknik

Teknik eksekusi itu sendiri adalah sebagai berikut:

• Jantung sangat mudah dikompresi dengan semua jari satu atau dua tangan. Dan ibu jari menentang semua yang lain.
• Pertama, ventrikel jantung dikompresi, khususnya - kiri. Medic memegang semacam memeras darah dari ruang jantung, itu akan memungkinkannya untuk masuk ke lingkaran besar sistem peredaran darah.
• Penekanan berikutnya ditahan selama 1-2 detik, kemudian jeda singkat dibuat, di mana dua inhalasi buatan dibuat ke paru-paru.
• Ventilasi paru buatan dilakukan menggunakan perangkat khusus.
• Selama seluruh prosedur, pasien terhubung ke monitor detak jantung untuk melacak hemodinamik oleh dokter.

Ada juga pilihan kedua untuk melakukan pijatan langsung, di mana jantung ditekan melawan tulang dada. Dalam hal ini, dengan satu tangan, tubuh dipegang dari belakang dan ditekan pada tulang dada, sementara yang lain terletak di luar. Habiskan 60-70 cengkeraman per menit, berikan istirahat untuk bersantai. Metode ini jarang digunakan, karena rongga jantung tidak cukup membuang darah dan efek dari prosedur ini jauh lebih rendah.

Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, PMS dilakukan dan diakhiri dalam kondisi yang sama dengan resusitasi kardiopulmoner konvensional.

Efisiensi dan prognosis

Prakiraan terutama tergantung pada seberapa cepat NPS diluncurkan. Jadi, dengan penerapan metode ini pada menit pertama setelah henti jantung, hasil positif dicapai pada 60% kasus. Terlepas dari kenyataan bahwa PS saat ini jarang digunakan, hasil penggunaannya untuk dimulainya kembali sirkulasi darah cukup tinggi.

Kesalahan NMS

Menyelamatkan nyawa dan memulihkan aktivitas otot jantung berakhir pada 5 hingga 65% kasus memijat organ. Di sini waktu yang penting juga dimainkan oleh waktu mulai dari acara penyelamatan, serta usia korban. Semakin muda dia dan semakin tidak terbebani dengan cedera serius atau komorbiditas, semakin tinggi akan menjadi hasil dari menjalankan NMS.

Gejala-gejala berikut pada pasien menunjukkan efek positif:

• pemulihan pernapasan;
• penyempitan pupil;
• pembaruan denyut nadi (pertama-tama, arteri karotis berdenyut pada waktunya dengan tekanan);
• kulit dan selaput lendir tampak lebih sehat.

Setiap orang dapat memiliki situasi di mana Anda perlu membantu korban dengan kematian klinis, apa pun penyebabnya. Setelah berhenti, jantung harus mulai secara artifisial. Ini dilakukan dengan bantuan pijatan.

Paling sering, di ruang operasi, metode pijat langsung digunakan, dalam kondisi normal - tidak langsung, bersama dengan respirasi buatan. Gerakan sederhana namun harmonis mampu mengaktifkan aktivitas listrik organisme, yang berarti menyelamatkan kehidupan seseorang.

Perlu diingat, jika Anda tidak melakukan pijatan tidak langsung, henti jantung pasti akan berakhir mematikan, jadi Anda harus memperoleh keterampilan prosedur yang benar.

Pijat jantung langsung

Salah satu jenis pijatan jantung adalah efek langsung pada organ tangan manusia. Untuk pertama kalinya, dimungkinkan untuk melakukan pijatan jantung langsung pada paruh kedua abad terakhir, ketika teknik bedah toraks - operasi bedah di rongga dada - berhasil dikuasai.

Lokasi jantung di dada

Jantung lebih dekat ke tepi depan dada. Sekitar sepertiga organ terletak di sebelah kanan garis tengah, dan dua pertiga sisanya berada di sebelah kiri. Batas atas adalah ruang interkostal kedua (jarang, ketiga). Pangkal organ terletak dari ruang intercostal ke-5 di tepi kanan sternum, ke ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri di area puting.

Indikasi untuk pijat jantung langsung

Pijat jantung langsung diindikasikan ketika berhenti selama operasi di dada atau perut di sekitar diafragma. Pada kasus yang terakhir, keadaan wajib lainnya adalah adanya pembukaan dinding perut anterior terhadap proses xiphoid sternum.

Paling sering, pijat jantung langsung dilakukan selama operasi jantung. Ini terutama berlaku untuk transplantasinya.

Akses dengan pijat jantung langsung

Dalam kasus operasi toraks, sayatan tambahan tidak diperlukan, tetapi akses ke organ harus lengkap. Kalau tidak, perlu untuk membuka dada di wilayah 3-5 ruang interkostal, diikuti dengan memindahkan tulang rusuk. Biarkan harga integritas mereka. Anda tidak perlu memotong kantong jantung. Ini penuh dengan risiko kerusakan miokard dan hilangnya waktu. Dalam kasus operasi abdominal abdominal, akses ke jantung dilakukan melalui sayatan diafragma.

Bagaimanapun, tangan seseorang harus memiliki kebebasan untuk menggenggam hati.

Teknik pijat jantung langsung

Hal ini diperlukan untuk memeras hati dengan lembut dengan semua jari pada saat yang bersamaan, sepadan dengan kekuatan sensasi. Jempol harus berlawanan dengan empat lainnya. Pertama-tama, perlu untuk menekan daerah ventrikel kiri - ini akan memastikan pelepasan darah yang tersisa ke dalam sirkulasi sistemik. Setiap pers harus dalam 1-2 detik. Kemudian istirahat dibuat selama beberapa detik, di mana dua napas buatan dibuat ke paru-paru. Dalam kasus ventilasi buatan paru-paru, napas dilakukan dengan menggunakan ventilator dan, jika tidak ada instruksi khusus, itu harus bekerja seperti sebelumnya. Sebelum siklus klik berikutnya tangan harus bergerak sedikit.

Elektrokardiogram hanya direkam dalam sadapan standar - elektroda dari anggota badan. Rekaman pertama hanya dapat dilakukan melalui dua siklus resusitasi. Dan hanya untuk beberapa detik - biasanya tidak lebih dari tiga. Idealnya, pasien harus terhubung ke pulse oximeter, di mana parameter hemodinamik ditampilkan pada monitor.

Fitur pemijatan jantung langsung

Tanggal publikasi artikel: 11.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/18/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu pemijatan jantung langsung, bagaimana hal itu dilakukan, dalam hal apa itu digunakan dan seberapa efektif itu.

Untuk apa dan kapan itu dilakukan?

Pijat langsung, serta tidak langsung, dilakukan dalam kasus ketika jantung berhenti atau tidak stabil - misalnya, dengan bradikardia berat (kurang dari 20 stroke), blok atrioventrikular. Jika secara ritmis menekan otot jantung, Anda bisa memulainya lagi.

Seperti namanya, pijatan jantung langsung atau terbuka melibatkan akses langsung ke tubuh - yaitu, melalui pembukaan dada atau perut pasien. Prosedur ini telah berhasil diterapkan sejak pertengahan abad kedua puluh - setelah menguasai operasi semacam ini.

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, pijatan ini dilakukan hanya jika pasien ada di meja operasi, atau - ketika metode lain tidak cukup efektif.

Berikut adalah indikasi utamanya:

• jantung pasien berhenti selama operasi;
• ada cedera terbuka pada organ internal;
• pasien mengalami hipotermia;
• emboli terjadi - yaitu udara telah memasuki aliran darah;
• Fitur-fitur struktur tubuh pasien tidak memungkinkan untuk pijatan tidak langsung.

Dengan demikian, hanya dokter medis profesional yang dapat melakukan prosedur ini dan sangat diinginkan di ruang operasi steril.

Teknik untuk pijat jantung langsung

Algoritma dan teknik untuk melakukan pijat jantung langsung:

1. Jika tidak ada akses ke organ, perlu membuka dada. Sayatan dibuat di ruang intercostal keempat atau kelima dari tengah dada ke daerah ketiak, setelah itu tulang rusuk dipindahkan terpisah (dalam kondisi seperti itu diperlukan untuk bertindak sangat cepat - sehingga patah tulang dimungkinkan). Anda tidak perlu membuka kantung jantung - agar tidak merusak jaringan otot, dan yang paling penting - jangan sampai kehilangan waktu. Lagi pula, semakin lama jantung tetap dalam keadaan berhenti, semakin banyak perubahan yang tidak dapat diubah terjadi di dalamnya.
2. Selama operasi pada perut, otot jantung menembus melalui diafragma. Rongga pra-abdominal dibuka hingga proses xifoid.
3. Pada saat yang sama, saluran udara pasien harus bebas, mulutnya harus dibuka dan, jika perlu, dibersihkan. Lebih baik mengangkat kaki untuk memperlancar aliran darah. Juga, efedrin atau adrenalin disuntikkan untuk merangsang jantung.
4. Penting untuk memantau upaya yang diterapkan dengan hati-hati - meremas hati dengan lembut dan hati-hati. Kekuatan apa yang harus diterapkan ditentukan secara intuitif. Upaya berlebihan dapat sangat merusak miokardium, tidak cukup - tidak memiliki efek yang diinginkan.
5. Tangan harus bebas menutupi jantung dengan semua jari, ibu jari diletakkan di sisi yang lain. Metode pijat dengan dua tangan juga digunakan: satu ditempatkan di belakang organ, menekan ke tulang rusuk, yang lain diadakan di luar. Metode ini lebih mudah, tetapi kurang efektif - karena tidak cukup darah yang keluar dari rongga jantung.
6. Adalah perlu untuk memijat ventrikel kiri yang dominan, memeras darah dari dalamnya ke arteri - ini yang terbaik akan memungkinkan untuk meluncurkan sirkulasi besar yang mengantarkan darah ke tubuh dan, terutama, ke otak. Hal ini diperlukan untuk mencapai ritme alami - 60 hingga 80 denyut per menit, tetapi pada awalnya frekuensi klik harus satu setengah kali lebih tinggi.
7. Pijat selalu disertai dengan ventilasi buatan paru-paru (menggunakan perangkat khusus). Dalam kombinasi, prosedur ini disebut resusitasi kardiopulmoner.
8. Salah satu kondisi yang dapat terjadi selama pijatan jantung adalah fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, defibrilasi dilakukan (menggunakan pelepasan listrik) - namun, tidak lama setelah darah jenuh dengan oksigen.
9. Resusitasi dilakukan sampai pasien memiliki denyut nadi di arteri karotid, pernapasan spontan dan reaksi pupil terhadap cahaya, atau ketika kematian biologis dipastikan. Biasanya tindakan ini dilakukan selama 15-30 menit.
10. Setelah pernapasan dipulihkan, korban, jika mungkin, dikirim ke unit perawatan intensif, di mana mereka melanjutkan pernapasan buatan atau diletakkan pada sisinya sehingga ia tidak mati lemas karena lidah atau muntah yang cekung. Kasus-kasus seperti itu diindikasikan oleh kesulitan bernafas, mirip dengan mendengkur.

Mulai resusitasi masuk akal terutama dalam 5 menit pertama setelah serangan jantung. Jika otak kehilangan sirkulasi darah dan selanjutnya, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dimulai di dalamnya. Jika seseorang tetap sadar setelah sepuluh menit berhenti, ia mengalami penyakit resusitasi - pelanggaran aktivitas saraf yang lebih tinggi hingga kelumpuhan.

Dokter secara aktif menggunakan pijat langsung sampai awal 60-an abad ke-20. Sekarang, jika memungkinkan, preferensi diberikan secara tidak langsung.

Apa perbedaan dari tidak langsung?

Mari sekarang kita mengerti apa jenis pijatan jantung ini berbeda dari pijatan tidak langsung.

Pijat tidak langsung juga disebut tertutup, istilah lain digunakan - kompresi dada (CGL). Dalam hal ini, efek pada otot jantung tidak terjadi secara langsung, tetapi melalui tekanan pada dada dari luar - sehingga organ dikompresi antara dada dan tulang belakang.

Berikut tampilannya di foto:

KGC dapat dilakukan bahkan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran, meskipun pesanan tertentu juga diperlukan di sini. Karena ini adalah tindakan darurat, biasanya dilakukan bersamaan dengan respirasi buatan, dan tidak menggunakan ventilator.

Urutan tindakan adalah sebagai berikut:

1. Seringkali, kepalan tangan mengenai area sternum (precardia) sebelum prosedur, dua jari di atas tepi bawahnya (tepat di area ventrikel) - kadang-kadang ini cukup untuk membuat seseorang hidup kembali.
2. Untuk memeras darah keluar dari ventrikel melalui pijatan tidak langsung membutuhkan usaha yang sangat besar - sehingga tulang iganya tergeser sepertiga dari dada (5 sentimeter untuk orang dewasa). Untuk korban ini berbaring di permukaan yang keras.
3. Sebelum kompresi, dada dibebaskan dari pakaian. Tangan diletakkan tegak lurus dengan posisi tubuh, ditekan ke bawah dari atas dengan tangan yang lain, jari-jari tidak diaktifkan. Namun, baru-baru ini dianggap lebih efisien untuk bertindak dengan cengkeraman di tangan.
4. Untuk melakukan kompresi dengan benar, seluruh berat tubuh digunakan, tanpa menekuk lengan pada siku. Berdiri untuk itu lebih baik di lutut Anda. Setelah setiap dorongan, tangan diambil - sehingga jantung terisi dengan darah.
5. Pada saat yang sama, penting untuk berhati-hati: upaya yang berlebihan dapat menyebabkan patah tulang rusuk atau proses xiphoid. Anak-anak mendapatkan pijatan dengan satu tangan dan bayi dengan dua jari. Tetapi, karena pertanyaannya adalah tentang kehidupan seseorang, hal utama adalah mencoba menyelesaikan resusitasi dengan sukses.

Anda dapat menemukan instruksi yang lebih rinci, serta foto dan video edukasi tentang melakukan pijatan tidak langsung - dalam artikel ini.

Seberapa sering Anda bisa menabung?

Menurut statistik, jenis pemijatan langsung otot jantung lebih efektif daripada tidak langsung.

Sebuah studi tahun 1953 meneliti 1.200 kasus penggunaannya. Itu mungkin untuk menyelamatkan 28% pasien. Studi lain pada tahun 1956 berbicara tentang 58% kasus yang berhasil (praktik ini ditinjau selama 30 tahun di Rumah Sakit Massachusetts) - tetapi hanya pasien yang telah diresusitasi mulai selambat-lambatnya 4 menit setelah serangan jantung.

Ada juga studi abad XXI, dengan sampel yang sangat terbatas. Pada tahun 2002, resusitasi yang berhasil dari 46% pasien dicatat, pada tahun 2011 - 82% dari pasien (meskipun dalam kasus terakhir, pasien yang sirkulasi darahnya berhenti setelah operasi bypass arteri koroner) dianalisis.

Bagaimanapun, angka-angka ini lebih baik daripada KGC. Pijat langsung memberikan aliran darah yang jauh lebih baik di arteri koroner, memungkinkan tekanan rata-rata 32 mm Hg tercapai, sedangkan untuk KGC karakteristik ini setidaknya empat kali lebih rendah. Ini adalah indikator utama yang memberi peluang bagi seseorang untuk hidup kembali.

Namun, keberhasilan resusitasi ditentukan secara langsung oleh alasan mengapa jantung berhenti. Bagaimanapun, langkah-langkah ini cenderung tidak efektif setelah berhenti selama lima menit, serta dengan gangguan metabolisme, atau pada tahap akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Apa itu pijatan jantung langsung dan tidak langsung

Pijat jantung diindikasikan untuk gemetar dan henti jantung. Dapat dilakukan dengan metode terbuka (langsung) atau tertutup (tidak langsung).

Pijat jantung langsung dilakukan selama operasi dengan dada atau perut terbuka, dan dada khusus dibuka, seringkali bahkan tanpa anestesi dan mengikuti aturan asepsis. Setelah mengekspos jantung, dengan lembut dan lembut meremas tangannya dalam ritme 60-70 kali per menit. Pijat jantung langsung hanya dilakukan di ruang operasi.

Pijat jantung tidak langsung jauh lebih mudah dan lebih mudah diakses di semua kondisi. Itu dibuat tanpa membuka dada bersamaan dengan pernapasan buatan. Dengan menekan tulang dada, dimungkinkan untuk memindahkannya dengan 3-6 cm ke arah tulang belakang, memeras jantung dan memaksa darah keluar dari rongga-rongga ke dalam pembuluh darah.

Setelah penghentian tekanan pada sternum, rongga jantung diluruskan, dan darah diambil dari vena. Pijat jantung tidak langsung dapat mempertahankan tekanan dalam sirkulasi sistemik pada level 60-80 mm Hg. Seni

Metode pemijatan jantung tidak langsung adalah sebagai berikut: dengan membantu memijat telapak tangan di sepertiga bagian bawah tulang dada, dan yang lainnya di permukaan belakang tangan yang sebelumnya digunakan untuk meningkatkan tekanan. Pada tulang dada menghasilkan tekanan 50-60 per menit dalam bentuk guncangan cepat. Setelah setiap tekanan, tangan dengan cepat diambil dari dada. Periode tekanan harus lebih pendek dari periode ekspansi dada.

Pijat anak dilakukan dengan satu tangan, dan bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun - dengan ujung 1 - 2 jari.

Efektivitas pemijatan jantung diperkirakan dengan munculnya denyutan di arteri karotis, femoral, dan radial, peningkatan tekanan darah hingga 60-80 mm Hg. Art., Penyempitan pupil, penampilan reaksi mereka terhadap cahaya, pemulihan respirasi.

"Apa itu pijatan jantung langsung dan tidak langsung" ?? Artikel dari bagian Bedah

Pijat jantung terbuka dan tertutup

Pijat jantung adalah acara resusitasi, yang dilakukan tanpa atau kekurangan sirkulasi darah.

Pijat jantung tidak langsung (tertutup) Indikasi untuk pijat jantung:

ü Gagal jantung

ü Fibrilasi ventrikel

ü Status terminal

ü asistolia ventrikel

Teknik: sirkulasi darah dapat dipulihkan dengan mengklik pada dada. Dalam hal ini, jantung terjepit di antara tulang dada dan tulang belakang, dan darah didorong keluar dari jantung ke pembuluh darah. Menekan ritmis meniru detak jantung dan mengembalikan aliran darah. Pijatan ini disebut tidak langsung, karena tindakan resusitasi pada jantung melalui dada. Pakaian di dada pasien dibuka kancingnya, membebaskan dadanya. Dudukan resuscitator (panjang penuh atau berlutut) di samping korban. Dia meletakkan satu telapak tangan di bagian bawah tulang dada pasien sehingga jari-jari tegak lurus terhadapnya. Letakkan tangan lainnya di atas. Jari yang diangkat tidak menyentuh tubuh. Lengan lurus dokter tegak lurus ke dada korban. Pijatan diproduksi dengan sentakan cepat, berat seluruh tubuh, tanpa menekuk lengan pada siku. Tulang dada pasien harus melorot 4-5 cm.

Skema aksi:

1. Baringkan korban menghadap ke atas pada permukaan yang keras.

2. Bersihkan jalan napas.

3. Miringkan kepalanya ke belakang.

4. Ambil 2 napas untuk pasien menggunakan metode "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung".

5. Periksa denyut nadi di arteri karotis. Jika tidak, lanjutkan resusitasi.

6. Mulai pijatan jantung tidak langsung: lakukan 30 ketukan pada tulang dada berturut-turut dengan laju sekitar 100 ketukan per menit.

7. Lain 2 napas pernapasan buatan. Buat 4 siklus seperti itu (30 klik dan 2 napas).

8. Setelah ini, periksa kembali denyut nadi pada arteri karotis. Jika tidak, resusitasi berlanjut. Ulangi 5 siklus 30 tap dan 2 nafas. Lanjutkan CPR hingga kedatangan ambulan atau tanda-tanda kematian biologis.

Komplikasi: fraktur tulang rusuk, pecahnya hati, limpa, pneumotoraks, hematoma dada.

Dengan efektifitas pijatan tertutup, nadi muncul pada arteri karotis, dan tekanan dipertahankan pada 40-60 mm Hg. Seni Tindakan intravena atau intra-arteri tambahan: adrenalin, kalsium klorida, kalsium glukonat, norepinefrin, mezaton (tonik jantung dan pembuluh darah). Jika dalam 2-3 menit dari pijatan tidak langsung tidak ada efek, dilakukan torakotomi dan pijatan jantung terbuka.

Pijat jantung langsung (terbuka). Indikasinya sama dengan pijatan jantung tidak langsung.

Akses transthoracic yang paling umum ke jantung. Sayatan dilakukan di ruang intercostal keempat atau kelima, jarak 2 cm ke kiri sternum. Tangan kanan dimasukkan ke dalam rongga dada dan diposisikan sedemikian rupa sehingga puncak jantung ada di telapak tangan, ibu jari ada di depan, dan sisanya ada di belakang jantung. Pijat 60–80 kompresi per menit. Dalam hal ini, upaya utama harus jatuh pada ventrikel, dan bukan pada atrium. Jantung dapat dipijat dengan dua tangan atau dengan menekannya di tulang dada. Jika tidak ada efek selama 1-2 menit, adanya tamponade atau perluasan jantung yang tajam, maka perlu untuk membuka perikardium dengan sayatan memanjang di sepanjang permukaan depan dan kemudian melanjutkan pijatan langsung. Dengan nada miokard yang lemah, 1–2 ml larutan adrenalin 0,1% dan 7-15 ml larutan kalsium klorida 10% disuntikkan secara intrakardiak. Penampilan fibrilasi jantung membutuhkan defibrilasi.

Komplikasi: cedera dan pecahnya rongga jantung, seringkali atrium (lebih halus).

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Pijat jantung tidak langsung - aturan dan teknik

Selamat siang, para pembaca!

Hari terakhir bulan Mei adalah di halaman, dan meskipun embusan angin besar dengan curah hujan melimpah, menyapu Rusia dan Ukraina, beberapa hari terakhir, banyak dari kita sudah secara mental dan mungkin secara fisik sedang berlibur, berlibur, di suatu tempat di perairan, atau bahkan lautan. lautan.

Tentu saja, Anda tidak dapat melarang hidup dengan baik, dan bersyukur kepada Tuhan untuk itu, tetapi sayangnya, banyak orang, setelah sedikit "menarik" beberapa gelas bir, atau sesuatu yang lebih kuat, dengan pemikiran "setinggi lutut", naik ke kolam. Banyak orang keluar dari air dengan emosi yang hebat, tetapi ada orang yang kejang-kejang di air atau kejang, atau hati mereka hancur, atau hanya terkejut dan orang itu mulai tenggelam. Secara alami, alkohol bukan satu-satunya penyebab masalah di atas dalam air, tetapi menurut statistik, itu masih berlaku dalam banyak kasus tenggelam.

Penyebab henti jantung populer lainnya termasuk:

• Sengatan listrik;
• Fibrilasi ventrikel;
• Asistol;
• Hipotermia tubuh yang parah (hipotermia), ketika suhu tubuh turun di bawah 28 ° C;
• Syok anafilaksis atau hemoragik;
• Kekurangan oksigen, sesak napas.

Jantung - fungsi utama dan konsekuensi dari menghentikannya

Jantung bukan hanya "motor" tubuh, tetapi juga semacam "pompa" yang terdiri dari empat kamar - 2 atria dan 2 ventrikel. Karena sifatnya menyusut dan rileks, sirkulasi darah seluruh tubuh terjadi.

Bersama dengan aliran darah, semua organ dan jaringan tubuh disuplai dengan oksigen, nutrisi, yang tanpanya mereka mati. Selain itu, darah menyerap produk-produk limbah dari aktivitas vitalnya, yang kemudian masuk ke ginjal, paru-paru dan kulit dikeluarkan dari tubuh.

Ketika henti jantung menghentikan sirkulasi darah, ia menghentikan pasokan semua organ zat vital, serta oksigen, yang tanpanya sel-sel mulai mati dengan cepat. Selain itu, karbon dioksida dan produk-produk lain dari aktivitas vital organ-organ berhenti dikeluarkan dari tubuh, yang memicu keracunan tubuh.

Sebagai contoh, sel-sel otak mulai mati setelah 3-4 menit dari awal henti jantung. Tentu saja, ada pengecualian, tetapi ini hanya kasus terisolasi.

Secara umum, jumlah waktu maksimum yang dialokasikan untuk peluncuran jantung, sehingga konsekuensi yang tidak dapat dikembalikan tidak muncul, hanya 7 menit.

Gejala gagal jantung

Tanda-tanda henti jantung adalah:

• Tanpa denyut nadi - untuk memeriksa denyut nadi, Anda perlu dua jari (telunjuk dan tengah) untuk menempel ke arteri karotis
• Berhenti bernapas - untuk menentukan dada, apakah ada gerakan pernapasan, atau bawa cermin, jika berkeringat, lalu bernapas;
• Pupil melebar yang tidak merespons cahaya senter dan sumber cahaya lainnya;
• Kehilangan kesadaran jika seseorang tidak sadar ketika mengetuk wajahnya atau suara keras (menangis dan lainnya);
• Ubah warna kulit menjadi warna kebiruan.

Pijat jantung - untuk apa ini?

Pijat jantung menyiratkan kompresi jantung dengan frekuensi tertentu, yang, pertama, meningkatkan sirkulasi darah buatan, dan kedua, mengaktifkan aktivitas listriknya sendiri, yang bersama-sama membantu memulihkan kerja jantung.

Tergantung pada metode, bedakan antara pijatan jantung langsung dan tidak langsung.

Pijat jantung langsung didasarkan pada efek langsung padanya - akses langsung ke jantung disediakan dan tangannya mulai mengompres dan terlepas.

Pijat jantung tidak langsung didasarkan pada tekanan pada dada di daerah di mana jantung berada. Jadi, sebenarnya, menekan jantung menghasilkan dada.

Dalam kebanyakan kasus, selama henti jantung, korban diberikan pijatan tidak langsung, karena hanya dokter yang dapat melakukan pijatan jantung langsung, dan kemudian, dengan bantuan peralatan khusus.
Hari ini kita akan melihat pijatan jantung tidak langsung, serta aturan dan tekniknya.

Aturan dan teknik untuk pijat jantung tidak langsung

Pertama-tama, dalam situasi ini, cobalah untuk tidak kehilangan kendali diri, dan ingat bahwa tindakan lebih lanjut seseorang bergantung pada tindakan yang benar, dan tentu saja pada kemurahan Tuhan.

Jika ada orang lain di dekatnya, mintalah seseorang untuk memanggil ambulans, sementara itu, mulailah tindakan resusitasi untuk memulai hati.

Pijat jantung tidak langsung

1. Tentukan lokasi proses xiphoid yang terletak di dada manusia.

2. Tentukan tempat kompresi (kompresi), pijat jantung, yang berjarak dua jari melintang di atas akhir proses xiphoid.

3. Tempatkan pangkal telapak tangan di tempat pijatan, dan ambil dudukan yang benar-benar vertikal di atas tempat ini, dengan tangan lurus di depan Anda.

4. Dengan lancar, secara ketat vertikal di atas tempat pijatan, lakukan tekanan pada dada, mendorongnya dengan 3-5 cm, dengan frekuensi (kompresi) 101-112 tekanan per menit.

• Untuk orang dewasa, pijatan dilakukan dengan pangkal telapak tangan, dengan arah ibu jari ke arah kepala atau kaki, semua jari diangkat ke atas, mis. tubuh tidak bersentuhan;
• Pijat jantung tidak langsung remaja dilakukan dengan telapak tangan;
• Anak-anak hingga usia 2 tahun ditekan dengan jari telunjuk dan jari tengah (sisi telapak jari).

5. Di antara klik, untuk efisiensi resusitasi jantung terbaik, perlu dilakukan pernapasan buatan (ALV). Sifat siklikal IVL adalah 2 napas untuk setiap 15 ketukan, sedangkan hidung korban harus ditutup. Pastikan untuk memeriksa apakah ada massa yang berbeda di mulut (lendir, darah, muntah) yang dapat menghalangi pernapasan, dan jika ada, lepaskan dengan selembar kain.

Saat menggabungkan pijatan tidak langsung dengan defibrilasi, interval antara tekanan tidak boleh melebihi 5-10 detik.

Jika selama pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanis korban, denyut nadi mulai terasa, dan pupil merespons sumber cahaya, maka tindakan Anda telah memperoleh efektivitasnya.