Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Fibrilasi atrium (disingkat AF) adalah jenis aritmia yang paling umum di antara semua aritmia jantung.
Untuk pekerjaan jantung yang benar dan efektif, irama diatur oleh simpul sinus. Ini adalah area dari mana sinyal jantung biasanya dipancarkan untuk berkontraksi (yaitu impuls muncul). Pada fibrilasi atrium, kontraksi (bukan impuls) kacau dan berasal dari berbagai bagian atrium. Frekuensi pemotongan ini dapat mencapai beberapa ratus per menit. Biasanya, frekuensi kontraksi berkisar antara 70 hingga 85 kali per menit. Ketika impuls masuk ke ventrikel jantung, frekuensi kontraksi mereka juga meningkat, yang menyebabkan penurunan tajam dalam kondisi tersebut.
Ketika frekuensi kontraksi jantung tinggi (di atas 85 denyut per menit), mereka berbicara tentang bentuk fachilasi atrium tachysystolic. Jika frekuensinya rendah (di bawah 65 - 70 denyut per menit), maka mereka berbicara tentang bentuk bradystolic. Biasanya, denyut jantung harus 70-85 detak per menit - dalam situasi ini, diindikasikan adanya fibrilasi sistolik normal.
Pria lebih sering sakit daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan AF meningkat. Pada usia 60, masalah ini ditemukan pada 0,5% dari semua orang yang pergi ke dokter, dan setelah usia 75 tahun, setiap orang kesepuluh didiagnosis menderita aritmia.
Kardiolog, ahli bedah jantung, atau ahli aritmologi menangani penyakit ini.
Menurut data resmi yang disajikan dalam Rekomendasi Kardiologis Rusia tahun 2012, fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium adalah konsep yang identik.
Lebih jauh dalam artikel Anda akan belajar: bentuk-bentuk penyakit, metode perawatan dan penyebab aritmia ini.
Apa itu fibrilasi berbahaya?
Ketika kontraksi kacau, darah tetap ada di atrium lebih lama. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
Dari jantung keluar pembuluh darah besar yang membawa darah ke otak, paru-paru dan semua organ internal.
- Gumpalan darah yang dihasilkan di atrium kanan sepanjang batang paru-paru besar memasuki paru-paru dan menyebabkan emboli paru.
- Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui pembuluh lengkung aorta masuk ke otak. Ini mengarah pada pengembangan stroke.
- Pada pasien dengan fibrilasi atrium, risiko terkena stroke serebral (kecelakaan serebrovaskular akut) adalah 6 kali lebih tinggi daripada tanpa gangguan irama.
Penyebab patologi
Alasan biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:
Jarang, dengan kecenderungan genetik dan perkembangan abnormal dari sistem konduksi jantung, patologi ini bisa menjadi penyakit independen. Dalam 99% kasus, atrial fibrilasi bukanlah penyakit atau gejala independen, tetapi timbul dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.
1. Penyebab jantung
Tabel menunjukkan seberapa sering patologi jantung terjadi pada pasien dengan AF:
Di antara semua cacat, seringkali atrial fibrilasi terdeteksi pada cacat jantung mitral atau multivalvular. Katup mitral adalah katup yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri. Cacat multi-katup adalah lesi beberapa katup: mitral dan (atau) aorta dan (atau) trikuspid.
Penyakit jantung mitral
Juga penyebabnya mungkin kombinasi penyakit. Misalnya, cacat jantung dapat dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner (penyakit jantung, angina) dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).
Kondisi setelah operasi jantung dapat menyebabkan atrial fibrilasi, karena setelah operasi dapat terjadi:
Perubahan hemodinamik intrakardiak (misalnya, ada katup yang buruk - yang bagus ditanamkan, yang mulai bekerja dengan benar).
Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memberikan stabilitas listrik sel-sel jantung
Peradangan (karena jahitan di jantung).
Dalam hal ini, rekomendasi dokter tergantung pada operasi jantung dan gangguan irama. Jika tidak ada masalah seperti itu sebelum operasi, maka aritmia dalam proses perawatan umum akan "hilang".
2. Penyebab non-jantung
Minum alkohol dapat memengaruhi risiko patologi fibrilasi atrium. Sebuah studi yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahwa meningkatkan dosis alkohol lebih dari 36 gram per hari meningkatkan risiko pengembangan fibrilasi atrium sebesar 34%. Menarik juga bahwa dosis alkohol di bawah angka ini tidak mempengaruhi perkembangan AF.
Dystonia vegetatif adalah kompleks gangguan fungsional sistem saraf. Pada penyakit ini, aritmia paroksismal sering dijumpai (deskripsi tentang jenis aritmia ada di blok berikutnya).
Klasifikasi dan gejala AF
Ada banyak prinsip klasifikasi OP. Yang paling mudah dan diterima secara umum adalah klasifikasi berdasarkan durasi fibrilasi atrium.
Mungkin pemulihan spontan irama sinus, yaitu, perawatan mungkin tidak diperlukan
Perawatan dapat mengembalikan irama sinus
* Paroxysms adalah serangan yang dapat terjadi dan berhenti secara spontan (yaitu, secara independen). Frekuensi serangan bersifat individual.
Gejala karakteristik
Pada semua jenis fibrilasi, gejalanya serupa. Ketika atrial fibrilasi terjadi pada latar belakang penyakit yang mendasarinya, paling sering pasien menyajikan keluhan berikut:
- Detak jantung (ritme yang sering, tetapi dengan bentuk bradystolic, denyut jantung, sebaliknya, rendah - kurang dari 60 denyut per menit).
- Gangguan ("memudar" jantung dan kemudian mengikuti ritme, yang bisa sering atau jarang terjadi). Irama yang sering - lebih dari 80 denyut per menit, jarang - kurang dari 65 denyut per menit.
- Sesak nafas (sesak nafas dan sulit bernafas).
- Pusing.
- Kelemahan
Jika fibrilasi atrium ada untuk waktu yang lama, maka edema berkembang di kaki, menjelang malam.
Diagnostik
Diagnosis atrial fibrilasi tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat berdasarkan EKG. Untuk mengklarifikasi frekuensi serangan dan kombinasi dengan aritmia lainnya, pemantauan Holter khusus dilakukan (pemantauan EKG di siang hari).
Detak jantung pada elektrokardiogram. Klik pada foto untuk memperbesar Dengan ECG, fibrilasi atrium didiagnosis
Perawatan fibrilasi atrium
Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan (atau) pencegahan komplikasi. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan ritme sinus, yaitu untuk menyembuhkan fibrilasi, tetapi juga terjadi bahwa ritme tidak dapat dipulihkan - dalam hal ini penting untuk menormalkan dan memelihara jantung, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Untuk berhasil mengobati AF, Anda perlu: menghilangkan penyebab gangguan irama, mengetahui ukuran jantung dan durasi flicker.
Saat memilih metode perawatan, pertama-tama tentukan tujuannya (tergantung pada kondisi spesifik pasien). Ini sangat penting, karena taktik dan serangkaian tindakan akan tergantung pada ini.
Awalnya, dokter meresepkan obat, dengan ketidakefektifan - terapi electropulse.
Ketika terapi obat, terapi electropulse tidak membantu, dokter merekomendasikan radiofrekuensi ablasi (perawatan khusus dengan gelombang radio).
Perawatan obat-obatan
Jika ritme dapat dipulihkan, dokter akan melakukan yang terbaik untuk melakukan ini.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AF tercantum dalam tabel. Rekomendasi ini umumnya diterima untuk menangkap gangguan irama fibrilasi atrium.
Blocker saluran kalsium lambat
Mengurangi detak jantung (detak jantung)
Terapi electropulse
Kadang-kadang pengobatan dengan obat-obatan (intravena atau pil) menjadi tidak efektif dan ritme tidak dapat dipulihkan. Dalam situasi seperti itu, terapi electropulse dilakukan - ini adalah metode yang bekerja pada otot jantung dengan mengalirkan arus listrik.
Ada metode eksternal dan internal:
Bagian luar dilakukan melalui kulit dan dada. Kadang-kadang metode ini disebut kardioversi. Fibrilasi atrium dihentikan pada 90% kasus, jika pengobatan dimulai tepat waktu. Di rumah sakit jantung, kardioversi sangat efektif dan sering digunakan untuk aritmia paroksismal.
Batin. Sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah besar leher atau di area klavikula. Sebuah elektroda dilewatkan di sepanjang tabung ini (mirip dengan posting). Prosedur berlangsung di ruang operasi, di mana di bawah kendali radiografi, dokter pada monitor dapat menilai secara visual bagaimana mengarahkan dan memasang elektroda dengan benar.
Selanjutnya, dengan bantuan peralatan khusus yang ditunjukkan pada gambar, mereka mengeluarkan dan melihat layar. Di layar, dokter dapat menentukan sifat ritme (ritme sinus yang dipulihkan atau tidak). Bentuk fibrilasi atrium yang persisten adalah kasus yang paling sering terjadi ketika dokter menggunakan teknik ini.
Ablasi frekuensi radio
Ketika semua teknik tidak efektif, dan atrial fibrilasi secara signifikan memperburuk kehidupan pasien, disarankan untuk menghilangkan fokus (yang mengatur irama yang salah ke jantung) yang bertanggung jawab untuk peningkatan frekuensi kontraksi - ablasi frekuensi radio (RFA) - pengobatan dengan gelombang radio.
Setelah menghilangkan tungku, irama bisa menjadi langka. Oleh karena itu, RFA dapat dikombinasikan dengan implantasi alat pacu jantung buatan - alat pacu jantung (elektroda kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung melalui elektroda akan diatur oleh alat pacu jantung, yang ditempatkan di bawah kulit di area klavikula.
Seberapa efektif metode ini? Jika RFA dilakukan untuk pasien dengan bentuk AF paroksismal, maka selama setahun irama sinus dipertahankan pada 64-86% (data 2012). Jika ada bentuk persisten, maka atrial fibrilasi kembali pada separuh kasus.
Mengapa tidak selalu mungkin untuk mengembalikan irama sinus?
Alasan utama gagal mengembalikan irama sinus adalah ukuran jantung dan atrium kiri.
Jika USG jantung diatur ke ukuran atrium kiri ke 5,2 cm, maka dalam pemulihan ritme sinus 95% adalah mungkin. Ini dilaporkan oleh aritmolog dan ahli jantung dalam publikasi mereka.
Ketika ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm, pemulihan irama sinus tidak mungkin.
Ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm
Mengapa ini terjadi? Ketika meregangkan bagian jantung ini, ada beberapa perubahan yang tidak dapat diubah di dalamnya: fibrosis, degenerasi serat miokard. Miokardium semacam itu (lapisan otot jantung) tidak hanya mampu menahan ritme sinus sesaat, tetapi juga, menurut ahli jantung, tidak boleh melakukannya.
Ramalan
Jika AF didiagnosis tepat waktu, dan pasien mengamati semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan pemulihan irama sinus tinggi - lebih dari 95%. Kita berbicara tentang situasi di mana ukuran atrium kiri tidak lebih dari 5,2 cm, dan pasien memiliki aritmia atau paroksism yang baru didiagnosis dari fibrilasi atrium.
Irama sinus, yang dapat dipulihkan setelah RFA pada pasien dengan bentuk persisten, berlangsung selama satu tahun dalam 50% kasus (dari semua pasien yang menjalani operasi).
Jika aritmia ada selama beberapa tahun, misalnya, lebih dari 5 tahun, dan ukuran jantungnya "besar", maka rekomendasi dokter adalah obat-obatan, yang akan membantu pekerjaan jantung semacam itu. Pemulihan irama gagal.
Kualitas hidup pasien dengan AF dapat ditingkatkan dengan mengikuti pengobatan yang direkomendasikan.
Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka cukup untuk menghilangkan faktor-faktor ini sehingga ritme menjadi normal.
Jika kelipatan menyertai obesitas, maka rekomendasi dokter jelas - Anda perlu menurunkan berat badan. Dalam hal ini, peluang pemulihannya tinggi.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Paroksism fibrilasi atrium: karakteristik penyakit, penyebab dan pengobatan
Jantung manusia karena strukturnya dan kerja yang terus menerus, menyusut, menciptakan impuls yang membawa darah ke seluruh tubuh. Oleh karena itu, semua sel dalam tubuh manusia menerima jumlah oksigen yang diperlukan secara tepat waktu. Bukan rahasia lagi bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi kinerja organ otot.
Saat ini, patologi yang umum adalah - paroksism fibrilasi atrium. Penyakit ini termasuk dalam bentuk aritmia dan menyebabkan detak jantung. Risiko terkena penyakit ini seiring bertambahnya usia, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan cermat dan mengunjungi spesialis secara tepat waktu.
Untuk memahami apa penyakit ini, kami menawarkan Anda untuk berkenalan di artikel ini dengan penyebab utama munculnya penyakit, gejala dan konsekuensi yang mungkin terjadi, serta metode yang digunakan untuk memerangi fibrilasi atrium.
Karakteristik penyakit
Paroxysm fibrilasi atrium
Biasanya, jantung berkontraksi sekitar 70 kali per menit. Ini karena perlekatan organ ini ke simpul sinus. Pada fibrilasi, sel-sel lain di atrium mulai merespons kontraksi. Mereka membawa frekuensi impuls dari 300 hingga 800 dan memperoleh fungsi otomatis.
Gelombang eksitasi terbentuk, yang tidak menutupi seluruh atrium, tetapi hanya serat individu otot. Terjadi kontraksi serat yang sangat sering. FP memiliki banyak nama: atrial fibrilasi, dan "delusi jantung", dan "pesta jantung". Nama-nama tersebut disebabkan oleh kontraksi yang tak terduga dan kedatangan dalam irama sinus.
Dengan bertambahnya usia, pajanan terhadap AF meningkat secara signifikan. Sebagai contoh, orang-orang di usia 60 lebih rentan terhadap jenis penyakit ini, pada usia 80 bahkan lebih rentan.
Beberapa ahli berbagi konsep fibrilasi atrium dan flutter atrium karena frekuensi kontraksi. Atrial fibrilasi (AF) dan atrial flutter (TP) digabungkan menjadi nama umum: fibrilasi atrium.
Tergantung pada durasi atrial fibrilasi dibagi menjadi beberapa bentuk:
- Paroxysmal adalah suatu bentuk di mana aritmia yang tidak terduga terjadi pada latar belakang fungsi jantung yang normal. Durasi serangan berkisar dari beberapa menit hingga satu minggu. Seberapa cepat berhenti tergantung pada bantuan yang diberikan oleh staf medis. Kadang-kadang ritme dapat pulih dengan sendirinya, tetapi dalam kebanyakan kasus itu dinormalisasi dalam 24 jam.
- Persistent - bentuk OP, yang ditandai dengan periode serangan yang lebih lama.
Itu bisa bertahan dari satu minggu atau lebih dari setengah tahun. Bentuk ini dapat dihentikan dengan kardioversi atau pengobatan. Dengan serangan yang berlangsung lebih dari enam bulan, pengobatan dengan kardioversi dianggap tidak tepat, biasanya beralih ke intervensi bedah.
Permanen - bentuk yang ditandai oleh pergantian irama jantung normal dan aritmia.
Pada saat yang sama, aritmia tertunda untuk periode yang sangat lama (lebih dari satu tahun). Intervensi medis dalam bentuk ini tidak efektif. Suatu bentuk fibrilasi atrium yang persisten sering disebut kronis.
Kata "paroxysm" sendiri berasal dari bahasa Yunani kuno dan berarti rasa sakit yang meningkat dengan cepat. Paroxysm dan kejang yang sering diulang. Fibrilasi atrium paroksismal (PFPP), juga dikenal sebagai fibrilasi atrium paroksismal (PMA), adalah gangguan umum.
Ciri khas gangguan ini adalah takikardia mendadak dengan denyut jantung yang benar dan peningkatan denyut jantung. Serangan dimulai tiba-tiba dan bisa juga tiba-tiba berhenti. Durasi biasanya dari beberapa menit hingga satu minggu.
Selama serangan, pasien merasa malaise parah karena beban yang tinggi pada jantung. Terhadap latar belakang patologi ini, ancaman trombosis atrium dan gagal jantung dapat terjadi. Paroxysmal atrial fibrillation (PFPP) adalah diagnosis yang sering di antara LDC lainnya (gangguan irama jantung).
Penyakit ini terjadi pada 1 - 2% populasi, dan setelah 80 tahun - sudah mencapai 8%, risiko terkena aritmia pada pria dan wanita hampir sama. Pada pasien stroke, kelainan irama jantung ini tercatat pada 20% kasus atrial fibrilasi.
Paroxysm fibrilasi atrium - klasifikasi
Klasifikasi PFPP berdasarkan frekuensi kontraksi atrium:
- flicker - ketika detak jantung melebihi 300 kali per menit;
- bergetar - ketika tanda mencapai 200 kali per menit dan tidak tumbuh.
Klasifikasi PFPP dan frekuensi kontraksi ventrikel:
- tachysystolic - reduksi lebih dari 90 kali per menit;
- bradysystolic - memotong kurang dari 60 kali per menit;
- normosystolic - intermediate.
Terlepas dari bentuknya, penyakit ini membawa bahaya, karena jumlah impuls yang tidak mencukupi memasuki ventrikel. Dengan demikian, dalam kasus yang paling pesimistis, ini akan menyebabkan henti jantung dan kematian pasien.
Klasifikasi ini tidak memperhitungkan frekuensi serangan, sehingga ada jenis patologi lain, berulang. Disebut paroxysm atrial fibrilasi, yang diulang dalam waktu. Awalnya, serangan mungkin jarang terjadi, hampir tidak mengganggu orang itu, durasinya hanya beberapa detik atau menit.
Seiring waktu, frekuensi akan meningkat, yang akan berdampak buruk bagi kesehatan - ventrikel akan mengalami puasa lebih sering.
Penyebab
Penyebab PFPP dapat bervariasi. Pertama-tama patologi ini memengaruhi orang yang menderita penyakit kardiovaskular. Penyebabnya bisa:
- penyakit jantung iskemik;
- gagal jantung;
- penyakit jantung bawaan dan didapat (paling sering penyakit katup mitral);
- hipertensi esensial dengan peningkatan massa miokard (otot jantung);
- penyakit radang jantung (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
- kardiomiopati hipertrofi dan / atau melebar;
- simpul sinus lemah;
- Sindrom Wolff-Parkinson-White;
- kekurangan magnesium dan kalium;
- gangguan endokrin;
- diabetes;
- penyakit menular;
- kondisi setelah operasi.
Selain penyakit, penyebabnya mungkin faktor-faktor berikut:
- penggunaan berlebihan minuman beralkohol (alkoholisme);
- sering stres;
- penipisan sistem saraf.
Sangat jarang, aritmia dapat terjadi “entah dari mana”. Untuk menegaskan bahwa kita berbicara tentang formulir ini, hanya dapat dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan tidak adanya tanda-tanda penyakit lain pada pasien.
Fakta yang menarik adalah bahwa serangan itu mungkin terjadi bahkan ketika terkena faktor sekecil apa pun. Bagi sebagian orang yang memiliki kecenderungan penyakit ini, cukuplah mengonsumsi alkohol, kopi, makanan dalam dosis berlebihan, atau sedang stres.
Orang lanjut usia, orang dengan masalah kardiovaskular, ketergantungan alkohol, orang yang terpapar stres konstan berada dalam zona risiko penyakit ini.
Simtomatologi
Tanda-tanda yang dengannya Anda dapat mengenali bentuk fibrilasi atrium ini:
- jantung berdebar tiba-tiba;
- kelemahan umum;
- tersedak;
- dingin di anggota badan;
- tremor;
- peningkatan berkeringat;
- terkadang sianosis (bibir biru).
Dalam kasus serangan parah, gejala seperti pusing, pingsan, serangan panik, di tengah penurunan kondisi yang tajam terjadi.
Paroxysm fibrilasi atrium dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Beberapa bahkan mungkin tidak melihat kejang pada diri mereka sendiri, tetapi mengidentifikasinya pada saat pemeriksaan di kantor dokter.
Pada akhir serangan, segera setelah irama sinus kembali normal, semua tanda-tanda aritmia menghilang. Ketika serangan selesai, pasien diamati peningkatan motilitas usus dan buang air kecil yang berlebihan.
Dalam kebanyakan kasus, atrial fibrilasi dimanifestasikan oleh detak jantung yang kacau, gemetaran, kelemahan, keringat berlebih. Pingsan dan pusing menunjukkan frekuensi kontraksi yang tinggi. Untuk setiap ketidaknyamanan di jantung, perlu untuk segera mengunjungi dokter.
Juga, pasien mencatat peningkatan volume urin, yang memiliki warna tidak jenuh.
Diagnostik
Jenis diagnosis utama dan utama adalah elektrokardiografi (EKG). Tanda paroxysm dari fibrilasi selama pemantauan adalah tidak adanya gelombang P dalam gelombangnya. Ada formasi f-wave yang kacau. Panjang interval R-R yang berbeda menjadi nyata.
Setelah serangan ventrikel PMA, pergeseran ST dan gelombang T negatif diamati. Karena risiko wabah kecil infark miokard, pasien harus diberi perhatian khusus.
Untuk diagnosis penggunaan fibrilasi:
- Pemantauan Holter adalah studi tentang keadaan kerja jantung dengan terus menerus mencatat dinamika jantung pada EKG.
Lakukan dengan bantuan perangkat "Holter", yang dinamai sesuai nama pendirinya Norman Holter.
Diagnosis bentuk paroksismal fibrilasi atrium dapat dibuat dengan menggabungkan deteksi perubahan yang relevan dalam kardiogram dan pembentukan periode gangguan irama normal tidak lebih dari 7 hari yang lalu. Tanda-tanda EKG dari bentuk paroksismal dari gangguan irama ini sangat sulit untuk diperbaiki, Anda perlu "menangkap" perubahan irama normal dengan berkedip-kedip.
Lebih mungkin untuk merekam transisi irama sinus ke non-sinus selama pemantauan Holter. Tanda-tanda fibrilasi atrium pada elektrokardiogram adalah tidak adanya gigi "P" dan munculnya gelombang dengan berbagai ukuran. Kontraksi ventrikel selalu tidak teratur, frekuensi kontraksi mereka tergantung pada bentuk aritmia.
Untuk menentukan taktik pengobatan dan mengidentifikasi kemungkinan penyebab aritmia, USG jantung dan pembuluh darah besar diperlukan. Penelitian ini memungkinkan untuk mengetahui ada atau tidaknya bekuan darah di rongga jantung, perubahan struktur jantung dan pembuluh darah.
Perawatan darurat dalam kejang
Fibrilasi atrium dan flutter menyebabkan lebih dari 80% dari semua panggilan "aritmia" SLE dan rawat inap pasien. Tidak hanya pasien dengan serangan pertama atau berulang yang perlu bantuan, tetapi juga mereka yang memiliki konduksi nodus AV abnormal tiba-tiba membaik dengan latar belakang fibrilasi atrium konstan dan denyut jantung meningkat tajam.
Volume tindakan perawatan pada tahap pra-rumah sakit bervariasi. Pada orang muda yang sehat, bersemangat, dengan regulasi neuro-vegetatif yang tidak stabil, tanpa pembesaran atrium, episode pendek fibrilasi atrium lewat secara spontan. Proses ini dapat dipercepat dengan mengambil 40 mg anaprilin (obzidan) di bawah lidah dan mengulangi dosis yang sama dalam 1,5-2 jam.
Tidak diragukan lagi, kasus atrium fibrilasi (flutter) dari atria genesis alkohol-beracun telah menjadi sering.
Banyak dari apa yang disebut fibrillator idiopatik benar-benar menderita dari bentuk alkohol-beracun distrofi miokard, salah satu manifestasi utama di antaranya adalah aritmia jantung, terutama fibrilasi atrium.
Dalam kasus seperti itu, infus kalium klorida intravena memiliki aktivitas antiaritmia yang tinggi: 20 ml larutan 4% kalium klorida dalam 150 ml larutan glukosa 5% diberikan dengan kecepatan 30 tetes / menit. Pada 2/3 dari pasien, 1 hingga 3 infus tersebut sudah cukup. Secara alami, SLE hanya dapat membuat satu infus selama panggilan.
Pasien ditinggalkan di rumah untuk suntikan kalium klorida, atau, lebih andal, dikirim ke departemen kardiologi. Dengan takikardia berat, kombinasi kalium klorida dengan 0,25 mg digoksin digunakan, yang membatasi jumlah respons ventrikel dan mempercepat pemulihan irama sinus. Dimungkinkan untuk menambahkan 40 mg anaprilina (obzidan) untuk penerimaan vutr.
Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan penyakit jantung organik (stenosis mitral, prolaps daun katup mitral, kardiomiopati, kardiosklerosis pasca infark), serangan fibrilasi atrium dimulai dengan pemberian 0,25 mg digoksin (1 ml larutan 0,025%) atau 0, 25 mg strophanthin (0,5 ml larutan 0,05%), kecuali, tentu saja, pasien dalam keadaan intoksikasi digitalis.
Dengan tidak adanya efek, setelah 30 menit, 5 hingga 10 ml larutan novocainamide 10% perlahan-lahan disuntikkan ke dalam vena. Anda dapat memasukkan procainamide bersama-sama dengan 0,3 ml mezaton larutan 1%. Efektivitas procainamide dalam fibrilasi atrium (flutter) tidak diragukan lagi.
Hanya perlu dipertimbangkan bahwa pada miokardium yang rusak, novocaine-amide sering menyebabkan gangguan konduksi intraventrikular yang berbahaya. Dengan komplikasi ini, 100 ml larutan natrium bikarbonat 5% disuntikkan ke dalam vena tanpa penundaan (pengaliran), menghilangkan efek toksik dari procainamide.
Pasien dibawa ke departemen kardiologi khusus. Fibrilasi atrium yang parah atau bergetar dengan penyumbatan nodus AV 2: 1 (150 respons ventrikel) dapat dengan cepat menyebabkan penurunan tekanan darah. Reaksi terhadap takiaritmia ini dianggap sebagai indikasi defibrilasi listrik.
Tentu saja, jika keadaan memungkinkan, lebih baik untuk menunda prosedur sampai rumah sakit jantung, di mana kondisi untuk penerapannya lebih baik. Penting untuk menunjukkan varian fibrilasi atrium di mana seseorang tidak boleh menggunakan pengobatan aktif pada tahap pra-rumah sakit.
Ini termasuk:
- fibrilasi atrium (flutter) dengan respons ventrikel yang jarang (bentuk bradikardik);
- sering fibrilasi berulang (bergetar) pada individu dengan pembesaran atrium yang signifikan.
Semua pasien ini harus ditempatkan secara rutin di departemen kardiologi. Paroxysms atrial fibrillation (flutter) pada orang dengan sindrom WPW, yang sebelumnya menderita takikardia AV timbal balik, patut mendapat perhatian khusus. Ini berarti kepatuhan terhadap penyakit aritmia atrium pada sindrom WPW.
Metode pengobatan serangan fibrilasi atrium (flutter) yang sangat berbahaya pada pasien dengan sindrom WPW memiliki ciri khasnya sendiri. Obat-obatan yang meningkatkan AV nodal blockade, khususnya: glikosida jantung, verapamil (isoptin), β-adrenergic blocker, dikontraindikasikan.
Dengan irama jantung yang sangat sering, defibrilasi listrik segera dilakukan. Jika jumlah respons ventrikel tidak mencapai nilai ekstrem (kurang dari 200 dalam 1 menit), maka zat ditentukan yang sebagian besar memblokir jalur tambahan atau memperpanjang periode refraktori.
Di antara obat-obatan ini, tempat pertama diberikan kepada Aymaline (giluritmal), 2 ml larutan 2,5% di antaranya (50 mg) diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik dan perlahan-lahan (dalam 5 menit) disuntikkan ke dalam vena. Konduksi impuls melalui jalur tambahan ditangguhkan setelah beberapa menit: fibrilasi (flutter) atrium dengan kompleks QRS yang sempit dan dengan frekuensi respons ventrikel yang sangat rendah dicatat pada EKG.
Dalam beberapa kasus, dosis 50 mg Aymaline mungkin tidak cukup, kemudian setelah 5-10 menit, obat diberikan kembali secara intravena pada dosis yang sama. Jika aymalin diberikan secara intramuskular, maka efeknya akan diharapkan dalam 10 - 20 menit. Kadang-kadang aymalin menghilangkan serangan fibrilasi atrium atau bergetar.
Selain Aymalin, blokade jalur aditif menyebabkan disopyramide (rhythmylen): 10-15 ml (100-150 mg) disopyramide (masing-masing 5 ml ampul mengandung 50 mg obat) menambah hingga 20 ml dengan larutan isotonik natrium klorida dan disuntikkan ke dalam pembuluh darah di 5-10 min Efek yang diinginkan (blokade jalur aksesori) ditentukan 3-5 menit setelah akhir infus.
Selain itu, disopyramide dalam dosis 2 mg / kg berat badan, diberikan secara intravena, mengembalikan irama sinus pada 38% pasien dengan flutter atrium dan 20% pasien dengan fibrilasi atrium. Jelas, disopyramide dapat digunakan untuk mengobati takikardia ini dan pada pasien tanpa sindrom WPW.
Sehubungan dengan karakterisasi episode atrial fibrilasi pada sindrom WPW, orang tidak bisa tidak menyebutkan risiko atrial fibrilasi yang masuk ke fibrilasi ventrikel sebagai penyebab kematian mendadak beberapa pasien dengan sindrom WPW.
Beberapa tanda menunjukkan bahaya ini:
- denyut jantung sangat tinggi pada saat atrial fibrilasi (> 220 dalam 1 menit);
- lokasi sisi kiri dari trek tambahan;
- pasien memiliki beberapa cara tambahan.
Dalam banyak kasus fatal ini, pasien secara keliru menyuntikkan glikosida jantung ke dalam vena untuk menekan paroksismanya atrial fibrilasi.
Terapi patologi
Dalam taktik perawatan paroxysm atrial fibrilasi, penting untuk mengevaluasi dengan benar semua risiko memulihkan irama. Semua rekomendasi kardiologis dalam pengobatan gangguan irama tersebut didasarkan pada dua poin utama:
- Pemulihan irama sinus tanpa persiapan disarankan jika tidak lebih dari 48 jam telah berlalu sejak timbulnya aritmia.
Jika kali ini terlewatkan, pemulihan hanya dapat dilakukan setelah terapi yang bertujuan mencegah pembentukan gumpalan darah.
Kembali ke masalah mengembalikan ritme bisa beberapa minggu setelah mengambil pengencer darah. Pastikan untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah dengan bantuan tes laboratorium.
Ada sejumlah besar obat antiaritmia untuk mencapai normysistalline atau mengembalikan irama normal. Perawatan fibrilasi atrium paroksismal harus dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat, di rumah sakit kardiologis.
Kadang-kadang perlu untuk mengembalikan ritme dengan bantuan kardioversi listrik, paling sering terjadi karena alasan kesehatan karena penurunan tajam pada kondisi pasien.
Dalam beberapa kasus, perawatan bedah fibrilasi atrium dengan episode gangguan irama yang sering - ablasi frekuensi radio, dilakukan. Untuk melaksanakan prosedur ini, diperlukan kesaksian yang ketat dan konsultasi dengan ahli bedah jantung.
Setelah pemulihan irama sinus, semua pasien harus terus-menerus menggunakan dosis obat antiaritmia untuk mencegah terulangnya aritmia ini. Hanya ahli jantung yang dapat meresepkan obat tersebut, mengingat semua penyakit terkait.
Juga penting untuk mengobati semua penyakit yang dapat menyebabkan fibrilasi atrium. Seringkali pasien ini datang dengan hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner.
Penting untuk merevisi gaya hidup:
- berhenti dari kebiasaan buruk
- menghilangkan makan berlebih, terutama di malam hari.
Penting untuk memberikan tubuh dengan aktivitas fisik moderat harian di udara terbuka, untuk menghindari stres. Dalam diet harus ada makanan kaya magnesium dan potasium. Kebiasaan kunjungan rutin ke ahli jantung untuk perbaikan EKG dan pemantauan kesehatan juga harus muncul.
Gangguan irama yang terdeteksi tepat waktu akan membantu mengembalikan irama jantung dengan cepat dan menghindari munculnya gagal jantung kongestif. Yang terbaik adalah tidak menunggu gangguan irama, tetapi harus diperiksa setiap tahun, agar tidak ketinggalan penyakit kompleks.
Anda dapat berhenti minum obat hanya setelah dokter membatalkannya. Setelah perawatan di rumah sakit, setiap pasien menerima ekstrak dari riwayat penyakit. Setiap rekomendasi dokter disertai dengan periode di mana penunjukan ini diperlukan.
Jika rekomendasi menunjukkan penerimaan permanen, maka ketidakpatuhan terhadap rekomendasi ini menyebabkan kemunduran dan terjadinya penyakit ini lagi, yang sudah dalam bentuk yang lebih parah, sulit diobati.
Perawatan obat-obatan
Perawatan obat Mencapai normalisasi detak jantung adalah tugas utama dokter pada awal terapi, karena itu merupakan pelanggaran terhadap stabilitas detak jantung yang mengarah pada gagal jantung akut. Beta-blocker mengurangi efek adrenalin pada beta-adrenoreseptor:
Obat diminum selama atau setelah makan untuk mengurangi terjadinya efek samping. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh minum obat lain secara bersamaan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Blocker saluran kalsium mempengaruhi kontraktilitas miokard, tonus pembuluh darah, dan aktivitas simpul sinus.
Antagonis kalsium memperlambat proses penetrasi kalsium melalui saluran dan mengurangi konsentrasinya dalam sel-sel otot jantung.
Akibatnya, pembuluh koroner dan perifer melebar. Dari kelompok blocker saluran kalsium dalam pengobatan fit fibrilasi atrium paroksismal:
- turunan fenilalkilamin - Verapamil;
- turunan benzothiazepine - Diltiazem.
Obat-obatan tersebut diminum atau disuntikkan. Antagonis kalsium diresepkan ketika ada kontraindikasi untuk menggunakan beta-blocker, gejala gagal jantung yang tidak diekspresikan. Obat antiaritmia - Cordarone, memblok saluran natrium, kalium dan kalsium, memiliki penghambat beta-adrenergik, vasodilator, dan efek antiangina.
Cordarone diminum secara oral (sesuai resep dokter!) Sebelum makan, minum banyak air. Jika tidak mungkin untuk mengambil obat secara oral atau untuk mendapatkan efek antiaritmia cepat, obat diberikan secara parenteral.
Cardiac glycoside - Digoxin. Obat ini memiliki efek kardiotonik dan antiaritmia. Ditugaskan di dalam atau secara intravena. Dosis digoxin dipilih dengan hati-hati untuk setiap pasien.
Terapi Antikoagulan
Setelah 48 jam timbulnya fibrilasi atrium paroksismal, antikoagulan dimasukkan dalam pengobatan, karena risiko trombus meningkat, yang dapat menyebabkan stroke, serangan jantung atau iskemia pada organ apa pun, serta anggota tubuh. Terapi antitrombotik digunakan untuk mencegah terjadinya tromboemboli:
- agen antiplatelet;
- antikoagulan kerja langsung;
- antikoagulan tidak langsung.
- monocourales - Warfarin, Sincumar;
- dicoumole - dicoumarine;
- Indandions - Fenilin.
Warfarin dalam kelompok antikoagulan tidak langsung adalah obat yang paling stabil untuk mencapai efek hipokagulasi dalam waktu singkat.
- Asam asetilsalisilat (Acecardol) mempertahankan efek antiagregulasi dalam tubuh hingga 7 hari, juga memiliki efek antipiretik, vasodilator, analgesik, dan antiinflamasi.
- Tiienopiridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Clopidogrel) menghambat agregasi (pembentukan konglomerat trombosit dalam plasma darah) dan adhesi (adhesi) trombosit.
Antikoagulan langsung terlibat dalam menghambat pembentukan trombin. Ini termasuk heparin, heparin dengan berat molekul rendah, danaparoid. Obat yang tersedia dengan nama berikut:
- Lioton;
- Dolobene;
- Venolife;
- Venoruton;
- Heparin;
- Klevarin;
- Clexane;
- Trombless dan lainnya.
Elektrokardioversi
Jika pengobatan obat untuk aritmia tidak efektif, gunakan terapi electropulse - efek defibrillator pada otot jantung, untuk menyebabkan depolarisasi (keadaan rangsangan) miokardium. Setelah terapi electropulse, sinus node mulai mengendalikan kontraksi jantung.
Teknik terapi electropulse:
- Sebelum prosedur, untuk menghindari aspirasi, pasien harus menahan diri dari makan selama 7 jam.
- Anestesi umum dilakukan.
- Pasien ditempatkan sedemikian rupa sehingga, jika perlu, dimungkinkan untuk melakukan intubasi trakea dan pijat jantung tidak langsung.
- Defibrillator terhubung ke catu daya dan disiapkan untuk prosedur ini.
- Kulit pasien pada titik penerapan elektroda diperlakukan dengan alkohol. Untuk mengurangi rasa sakit yang mungkin dikenakan serbet kasa dengan larutan isotonik.
- Kardioversi / defibrilasi dilakukan.
- Setelah prosedur, irama detak jantung dievaluasi, dilakukan elektrokardiogram.
Penghancuran Frekuensi Radio
Ablasi adalah metode bedah untuk terapi paroksismal atrial fibrilasi, sebagai alternatif terapi obat. Dengan teknik invasif minimal ini, aritmia jantung dihancurkan dengan memasukkan kateter yang mengalirkan arus listrik, yang menetralkan sel-sel jantung.
Untuk melakukan ini, lakukan diagnosis elektrofisiologis jantung, yang dideteksi oleh sumber eksitasi, yang menyebabkan serangan aritmia. Ablasi, berbeda dengan terapi obat bentuk paroksismal atrial fibrilasi, telah meningkatkan kemanjuran.
Ada beberapa jenis operasi:
- Membuka dada adalah metode tradisional yang telah digunakan oleh banyak dokter selama beberapa dekade. Membutuhkan periode pemulihan yang panjang;
- Tanpa membuka dada - operasi dilakukan melalui tusukan, dilakukan dengan ketersediaan peralatan modern di semua pusat kardiologis. Jenis intervensi yang paling progresif dan teraman;
- Memasang cardioverter - perangkat tidak berfungsi sepanjang waktu, tetapi hanya hidup bila ada kerusakan jantung. Operasi semacam itu cukup mahal, harga mulai dari 2 ribu dolar.
Perawatan bedah hanya digunakan jika metode lain tidak berdaya, atau penyakit berkembang, yang memicu perkembangan komplikasi pada organ lain. Fibrilasi atrium paroksismal adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.
Saat ini, penyakit ini dengan cepat didiagnosis dan berhasil diobati, tetapi tipuannya juga pada kenyataan bahwa bagi pasien gangguan dapat berlanjut tanpa gejala.
Artinya, patologi berkembang, dan perawatan tepat waktu tidak diresepkan, sehingga perlu secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan EKG untuk melihat kelainan pada tahap awal.
Mempertahankan Irama Sinus
Meskipun efektivitas mengembalikan irama sinus, pelestariannya tidak dijamin baik setelah EIC dan MC, terutama ketika faktor patologis yang menyebabkan MA dipertahankan. Untuk mencegah kekambuhan AF, penggunaan obat-obatan berikut ini diindikasikan [10]:
- Flekainid 100-200 mg 2 kali / hari. Obat ini dikontraindikasikan dengan penurunan bersihan kreatinin kurang dari 50 mg / ml, dengan penyakit arteri koroner dan fraksi ejeksi berkurang, dengan hati-hati ketika menunda konduksi intraventrikular - blokade LNPG. Pada awal terapi, pemantauan EKG rutin dilakukan dengan penilaian durasi kompleks QRS - tidak lebih dari 25% dibandingkan dengan yang awal (bahaya efek pro-aritmogenik).
- Propafenone 150-300 mg 3 kali / hari.
Kontraindikasi dengan IHD dan penurunan EF. Dengan hati-hati melanggar konduktivitas, dengan peningkatan durasi kompleks QRS lebih dari 25% pengurangan dosis atau penghentian obat.
Amiodarone 600 mg (4 minggu), 400 mg (4 minggu), kemudian masing-masing 200 mg.
Mencegah kekambuhan AF lebih baik daripada propafenone dan sotalol pada pasien dengan sering paroxysms signifikan klinis AF. Tidak seperti kebanyakan obat lain, amiodarone dapat digunakan pada pasien dengan penyakit jantung organik, termasuk CHF.
Mungkin efek proarrhythmogenic dan kontrol durasi QT - interval (tidak lebih dari 500 ms) diperlukan.
Sotalol 80-160 mg 2 kali / hari.
Ini mencegah kekambuhan AF sama efektifnya dengan kombinasi quinidine + verapamil, tetapi kurang efektif dibandingkan amiodarone. Efek proarrhythmic dikaitkan dengan perpanjangan QT - interval dan bradikardia.
Pada perpanjangan interval QT lebih dari 500 mg, obat harus dihentikan atau dosisnya harus dikurangi. Risiko mengembangkan aritmia lebih tinggi pada wanita dan pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri yang parah.
Dronedarone 400 mg 2 kali / hari.
Obat ini adalah penghambat saluran natrium, kalium dan kalsium dari kardiomiosit dan memiliki aktivitas antiadrenergik yang tidak kompetitif. Efisiensi dalam mempertahankan ritme sinus lebih rendah daripada yang di tengah, tetapi obat ini kurang beracun.
Dikontraindikasikan pada kelas III - IV CH di NYHA atau gagal jantung yang tidak stabil saat menggunakan obat yang memperpanjang interval QT.Quinidine saat ini tidak direkomendasikan untuk mempertahankan irama sinus karena mortalitas yang tinggi karena timbulnya aritmia ventrikel "Torsada de poindes" karena perpanjangan interval QT -.
Pada beberapa pasien, pelestarian irama sinus jangka panjang atau penurunan frekuensi kekambuhan dicapai saat mengambil AARP kelas IA, 1C, sotalol atau b-blocker, dengan kurangnya efek monoterapi menggunakan kombinasi mereka.
Dalam kasus refraktilitas atrial fibrilasi untuk menghentikan terapi, upaya untuk mengembalikan irama sinus dihentikan dan obat ritme diresepkan - b-blocker atau antagonis kalsium non-dihydropyridine (verapamil), digoxin dalam kombinasi dengan b-blocker pada pasien dengan CHF, dronedarone atau amiodarone.
Ablasi radiofrekuensi (isolasi) fokus aritmogenik pada mulut vena paru efektif pada 70-80% pasien dengan paroksismal atrial fibrilasi dan pada 30-40% pasien dengan AF berkelanjutan, termasuk refraktilitas terhadap perawatan medis.
Ablasi frekuensi radio tidak efektif atau tidak efektif dengan varian vagus AF paroksismal, dalam hal ini, ablasi ujung saraf saraf parasimpatis dilakukan. Dengan demikian, pemulihan irama sinus pada AF diperlukan untuk memastikan pemompaan jantung yang efektif untuk mencegah perkembangan gagal jantung dan komplikasi tromboemboli.
Metode restorasi ritme (MK atau EIC) dan pencegahan AF dipilih pada setiap kasus spesifik secara individual, tergantung pada etiologi dan keparahan gangguan hemodinamik.
Diet terapeutik
Diet tidak hanya cara yang efektif untuk menghentikan penyakit, tetapi juga mencegah kemungkinan komplikasi. Dalam menyusun menu, disarankan untuk fokus pada produk dengan kandungan kalsium, magnesium, dan kalium yang tinggi. Mereka diperlukan untuk tubuh untuk fungsi jantung dan sistem vaskular yang produktif.
Fibrilasi atrium diklasifikasikan sebagai patologi serius dan berbahaya, bahkan jika kejang ringan dan jarang terjadi. Penyakit ini membutuhkan perhatian yang seksama terhadap pengobatan dan kepatuhan terhadap sejumlah aturan mengenai kehidupan sehari-hari, termasuk masalah yang berkaitan dengan diet.
Penting untuk menggunakan sebanyak mungkin buah dan sayuran segar (lebih disukai musiman), dengan mengambil dasar aturan - 2/3 dari menu terdiri dari produk alami. Manfaat khusus dari sayuran akar, seperti parsnip dan rutabaga, beri (kismis dan gooseberry), dan buah-buahan - ceri, aprikot, plum manis.
Bahan organik terpenting dalam jumlah besar adalah dalam produk berikut:
- Roti dedak atau biji-bijian, menir soba, kacang-kacangan, misalnya, biji asparagus, labu dan biji bunga matahari, alpukat - sejumlah besar magnesium dalam rangkaian makanan ini;
- Bekatul, kakao, bibit gandum, kedelai, beras merah, gandum dan oatmeal juga jenuh dengannya;
- Cilantro, kentang, dan pisang kaya akan kalium;
- Kalsium, yang menyebabkan pekerjaan jantung dinormalisasi, ditemukan dalam varietas keras keju, keju rum lemak buatan sendiri, produk susu fermentasi, kacang-kacangan, ganggang dan fillet ikan;
- Perlu dicatat manfaat produk yang tak terbantahkan dengan kandungan fosfor dan vitamin D yang tinggi: keju cottage, hati ikan, minyak sayur, keju keras, biji bunga matahari, almond.
Pasien dengan gangguan irama jantung disarankan untuk menyerah gula, manis, es krim, minuman energi, dan soda. Larangan ini juga dikenakan pada garam meja, karena kelebihannya sangat mempengaruhi fungsi jantung. Hindari makanan yang berlemak dan berlemak, karena kolesterol adalah musuh pertama kesehatan pembuluh darah.
Kehadiran aritmia menunjukkan bahwa pasien akan menolak daging berlemak, krim asam buatan sendiri, telur orak-arik, hidangan pedas, rempah-rempah, cokelat, produk kalengan, daging asap, dan goreng. Sangat diinginkan untuk mengeluarkan semua hidangan yang memicu rasa haus. Ini termasuk makanan kaleng, acar, hidangan berbumbu kaya, daging asap, acar buatan sendiri.
Dokter berpendapat bahwa pasien harus tetap berpegang pada menu "Diet nomor 10." Ini akan meningkatkan aliran darah dan menangkap gejala patologi jantung dan pembuluh darah:
- Roti diet tanpa garam, roti bakar, biskuit yang terbuat dari roti putih.
- Sup sayur dengan sereal, sup dengan susu.
- Daging sapi tanpa lemak, kelinci, ayam atau kalkun. Hal ini diperlukan untuk direbus dan dipanggang, tanpa menggunakan lemak pihak ketiga.
- Ikan dan makanan laut rendah lemak - masak atau rebus dengan double boiler.
- Produk susu, keju cottage, bifidoyogurt, bifidokofir.
- Omelet 1 pc per hari; Bubur, pasta gandum.
- Sayuran rebus dan panggang; Buah-buahan, beri, madu, buah-buahan kering.
- Teh hijau yang lemah (tanpa aditif dan pewarna), jus buah dan sayuran (hanya produk lokal dan musiman yang digunakan).
- Kaldu tanaman obat - mint, lemon balm, chamomile, linden, oregano.
- Air meja berkualitas bermanfaat tanpa gas. Wijen, biji rami, minyak buckthorn laut.
Pendekatan yang tepat untuk makan adalah jaminan pemulihan yang cepat, dan untuk ini pasien berkewajiban untuk mengikuti aturan tertentu:
- Jangan duduk di meja jika dia tidak merasa lapar;
- Jangan makan pada saat stres, kegembiraan ekstrem, suasana hati yang buruk, dalam situasi hipotermia atau kepanasan;
- Jangan membaca, menonton TV, atau berbicara sambil makan;
- Kunyah makanan sampai tuntas;
- Bangunlah dari meja dengan perasaan sedikit lapar;
- Jangan makan hidangan yang terlalu dingin dan terlalu panas;
- Membagi asupan makanan 4-6 kali sehari;
- Merumuskan diet sehingga produk yang berasal dari tumbuhan menempati 50% dari jumlah total, karbohidrat - 27%, protein - 23%.
Anda tidak bisa makan dengan ketat dan minum alkohol sebelum tidur di malam hari. Gangguan keseimbangan elektrolit akan menyebabkan perubahan denyut jantung. Untuk menyeimbangkan diet dalam kalium dan magnesium, perlu diketahui cara memasak makanan yang benar. Buah-buahan dan sayuran dapat dikonsumsi tidak hanya segar, tetapi juga sebagai smoothie yang dikocok dalam blender.
Cepat diserap dan tidak membuat stres pada saluran pencernaan. Tetapi kalium akan tetap jika makanan dimasak dalam double boiler atau direbus dengan jumlah air minimum.
Komplikasi dan prediksi
Paroxysm atrial fibrillation sering dipersulit oleh stroke atau serangan jantung. Terjadinya komplikasi tersebut dikaitkan dengan risiko tinggi pembekuan darah di ruang jantung. Selama kontraksi kacau, darah dari jantung didorong keluar dalam porsi yang tidak teratur, di beberapa bagian jantung, sejumlah kecil darah mandek dan dapat berubah menjadi trombus.
Seringnya terjadi atau transisi aritmia ke bentuk permanen menyebabkan munculnya gagal jantung kongestif. Semua organ dan sistem untuk waktu yang lama dalam kekurangan oksigen dan ini dimanifestasikan oleh nyeri iskemik di jantung, penyakit kronis organ lain.
Prognosis dalam hal pemulihan irama normal cukup baik. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi terapi dan perubahan gaya hidup, maka mempertahankan gaya hidup aktif tanpa gagal jantung mungkin terjadi selama beberapa tahun setelah serangan pertama.
Ketika paroxysm fibrilasi atrium masuk ke bentuk permanen, prognosis untuk gaya hidup aktif semakin memburuk.
Setelah beberapa tahun, pada kebanyakan pasien, gagal jantung dimulai pada kelas fungsional yang tinggi, dan kondisi ini secara signifikan membatasi aktivitas alat gerak seseorang.
Gaya hidup dengan fibrilasi atrium paroksismal
Setelah membuat diagnosis ini, disarankan untuk mempertimbangkan dengan cermat rutinitas harian Anda, dan mungkin mengubah beberapa kebiasaan. Untuk mencegah serangan aritmia, perlu menjalani gaya hidup sehat, yang mencakup aspek-aspek berikut:
Penyebab dan pengobatan fibrilasi atrium paroksismal
Paroxysmal atrial fibrillation (PFPP) adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum. Setiap dua ratus orang pertama di bumi harus tunduk padanya. Mungkin semua buku referensi medis menggambarkan penyakit ini dalam isinya.
Seperti yang Anda tahu, hati adalah "motor" seluruh tubuh kita. Dan ketika motor gagal, ada banyak situasi yang tidak terduga. Fibrilasi atrium, juga dikenal sebagai fibrilasi atrium, adalah fenomena berbahaya yang sangat diperhatikan oleh kedokteran modern.
Konsep dan bentuk
Biasanya, jantung berkontraksi sekitar 70 kali per menit. Ini karena perlekatan organ ini ke simpul sinus. Pada fibrilasi, sel-sel lain di atrium mulai merespons kontraksi. Mereka membawa frekuensi impuls dari 300 hingga 800 dan memperoleh fungsi otomatis. Gelombang eksitasi terbentuk, yang tidak menutupi seluruh atrium, tetapi hanya serat individu otot. Terjadi kontraksi serat yang sangat sering.
FP memiliki banyak nama: atrial fibrilasi, dan "delusi jantung", dan "pesta jantung". Nama-nama tersebut disebabkan oleh kontraksi yang tak terduga dan kedatangan dalam irama sinus.
Dengan bertambahnya usia, pajanan terhadap AF meningkat secara signifikan. Sebagai contoh, orang-orang di usia 60 lebih rentan terhadap jenis penyakit ini, pada usia 80 bahkan lebih rentan.
Beberapa ahli berbagi konsep fibrilasi atrium dan flutter atrium karena frekuensi kontraksi. Atrial fibrilasi (AF) dan atrial flutter (TP) digabungkan menjadi nama umum: fibrilasi atrium.
Tergantung pada durasi atrial fibrilasi dibagi menjadi beberapa bentuk:
- Paroxysmal adalah suatu bentuk di mana aritmia yang tidak terduga terjadi pada latar belakang fungsi jantung yang normal. Durasi serangan berkisar dari beberapa menit hingga satu minggu. Seberapa cepat berhenti tergantung pada bantuan yang diberikan oleh staf medis. Kadang-kadang ritme dapat pulih dengan sendirinya, tetapi dalam kebanyakan kasus itu dinormalisasi dalam 24 jam.
- Persistent - bentuk OP, yang ditandai dengan periode serangan yang lebih lama. Itu bisa bertahan dari satu minggu atau lebih dari setengah tahun. Bentuk ini dapat dihentikan dengan kardioversi atau pengobatan. Dengan serangan yang berlangsung lebih dari enam bulan, pengobatan dengan kardioversi dianggap tidak tepat, biasanya beralih ke intervensi bedah.
- Permanen - bentuk yang ditandai oleh pergantian irama jantung normal dan aritmia. Pada saat yang sama, aritmia tertunda untuk periode yang sangat lama (lebih dari satu tahun). Intervensi medis dalam bentuk ini tidak efektif. Suatu bentuk fibrilasi atrium yang persisten sering disebut kronis.
Bentuk paroxysmal
Kata "paroxysm" sendiri berasal dari bahasa Yunani kuno dan berarti rasa sakit yang meningkat dengan cepat. Paroxysm dan kejang yang sering diulang. Fibrilasi atrium paroksismal (PFPP), juga dikenal sebagai fibrilasi atrium paroksismal (PMA), adalah gangguan umum. Ciri khas gangguan ini adalah takikardia mendadak dengan denyut jantung yang benar dan peningkatan denyut jantung. Serangan dimulai tiba-tiba dan bisa juga tiba-tiba berhenti. Durasi biasanya dari beberapa menit hingga satu minggu. Selama serangan, pasien merasa malaise parah karena beban yang tinggi pada jantung. Terhadap latar belakang patologi ini, ancaman trombosis atrium dan gagal jantung dapat terjadi.
Klasifikasi PFPP berdasarkan frekuensi kontraksi atrium:
- flicker - ketika detak jantung melebihi 300 kali per menit;
- bergetar - ketika tanda mencapai 200 kali per menit dan tidak tumbuh.
Klasifikasi PFPP dan frekuensi kontraksi ventrikel:
- tachysystolic - reduksi lebih dari 90 kali per menit;
- bradysystolic - memotong kurang dari 60 kali per menit;
- normosystolic - intermediate.
Penyebab
Penyebab PFPP dapat bervariasi. Pertama-tama patologi ini memengaruhi orang yang menderita penyakit kardiovaskular. Penyebabnya bisa:
- penyakit jantung iskemik;
- gagal jantung;
- penyakit jantung bawaan dan didapat (paling sering penyakit katup mitral);
- hipertensi esensial dengan peningkatan massa miokard (otot jantung);
- penyakit radang jantung (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
- kardiomiopati hipertrofi dan / atau melebar;
- simpul sinus lemah;
- Sindrom Wolff-Parkinson-White;
- kekurangan magnesium dan kalium;
- gangguan endokrin;
- diabetes;
- penyakit menular;
- kondisi setelah operasi.
Selain penyakit, penyebabnya mungkin faktor-faktor berikut:
- penggunaan berlebihan minuman beralkohol (alkoholisme);
- sering stres;
- penipisan sistem saraf.
Sangat jarang, aritmia dapat terjadi “entah dari mana”. Untuk menegaskan bahwa kita berbicara tentang formulir ini, hanya dapat dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan tidak adanya tanda-tanda penyakit lain pada pasien.
Fakta yang menarik adalah bahwa serangan itu mungkin terjadi bahkan ketika terkena faktor sekecil apa pun. Bagi sebagian orang yang memiliki kecenderungan penyakit ini, cukuplah mengonsumsi alkohol, kopi, makanan dalam dosis berlebihan, atau sedang stres.
Orang lanjut usia, orang dengan masalah kardiovaskular, ketergantungan alkohol, orang yang terpapar stres konstan berada dalam zona risiko penyakit ini.
Gejala pertama
Tanda-tanda yang dengannya Anda dapat mengenali bentuk fibrilasi atrium ini:
- jantung berdebar tiba-tiba;
- kelemahan umum;
- tersedak;
- dingin di anggota badan;
- tremor;
- peningkatan berkeringat;
- terkadang sianosis (bibir biru).
Dalam kasus serangan parah, gejala seperti pusing, pingsan, serangan panik, di tengah penurunan kondisi yang tajam terjadi.
Paroxysm fibrilasi atrium dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Beberapa bahkan mungkin tidak melihat kejang pada diri mereka sendiri, tetapi mengidentifikasinya pada saat pemeriksaan di kantor dokter.
Pada akhir serangan, segera setelah irama sinus kembali normal, semua tanda-tanda aritmia menghilang. Ketika serangan selesai, pasien diamati peningkatan motilitas usus dan buang air kecil yang berlebihan.
Diagnostik
Jenis diagnosis utama dan utama adalah elektrokardiografi (EKG). Tanda paroxysm dari fibrilasi selama pemantauan adalah tidak adanya gelombang P dalam gelombangnya. Ada formasi f-wave yang kacau. Panjang interval R-R yang berbeda menjadi nyata.
Setelah serangan ventrikel PMA, pergeseran ST dan gelombang T negatif diamati. Karena risiko wabah kecil infark miokard, pasien harus diberi perhatian khusus.
Untuk diagnosis penggunaan fibrilasi:
- Pemantauan Holter adalah studi tentang keadaan kerja jantung dengan terus menerus mencatat dinamika jantung pada EKG. Lakukan dengan bantuan perangkat "Holter", yang dinamai sesuai nama pendirinya Norman Holter.
- Sampel dengan beban fisik pada peralatan EKG. Membuat Anda memahami denyut jantung yang sebenarnya.
- Mendengarkan dengan stetoskop ke jantung pasien.
- EchoCG (USG jantung). Ukur ukuran atrium dan katup.
Komplikasi
Komplikasi utama PFPP dapat berupa stroke atau gangren karena kemungkinan trombosis arteri. Banyak orang, terutama setelah serangan yang berlangsung lebih dari 48 jam, cenderung mengalami trombosis, yang akan memicu stroke. Karena kontraksi kacau dinding atrium, darah bersirkulasi pada tingkat yang luar biasa. Setelah itu, trombus mudah menempel ke dinding atrium. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat khusus untuk mencegah pembekuan darah.
Jika bentuk paroxysmal dari fibrilasi atrium berkembang menjadi bentuk permanen, maka ada kemungkinan mengembangkan gagal jantung kronis.
Perawatan
Jika pasien mengalami fibrilasi paroksismal, maka perlu untuk menghentikan penyakit sesegera mungkin. Dianjurkan untuk melakukan ini dalam 48 jam pertama setelah serangan dimulai. Jika fibrilasi permanen, maka tindakan yang diperlukan adalah pemberian obat yang diresepkan untuk menghindari stroke.
Untuk mengobati PFPP, pertama-tama Anda perlu mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab terjadinya PFPP.
- Penting untuk menemukan penyebab aritmia dan memulai pengobatannya.
- Pantau jumlah magnesium dan kalium dalam tubuh. Untuk mengisi kekurangan mereka. Dianjurkan untuk mengambil dalam kompleks, karena magnesium membantu kalium diserap. Di kompleks mereka berada di persiapan Panangin dan Asparkam. Juga, kandungan besar unsur-unsur ini dicatat dalam pisang, aprikot kering, kismis, semangka, labu.
- Obat antiaritmia yang dipilih secara individual akan membantu dalam pencegahan pengobatan.
- Hilangkan penggunaan alkohol, kafein, nikotin.
- Hindari kondisi stres dan kelebihan tubuh.
- Terlibat dalam terapi fisik.
- Jangan lupakan istirahat yang baik.
Perawatan obat-obatan
Dengan terapi obat obat yang diresepkan itu bisa menyamakan tingkat detak jantung.
Misalnya, obat Digoxin mengendalikan detak jantung, dan Cordaron baik karena ia memiliki paling sedikit efek samping. Obat Novocainamide memicu penurunan tajam dalam tekanan.
Obat Nibentan juga digunakan untuk pengobatan PPPP. Ini adalah obat antiaritmia. Tersedia dalam bentuk solusi.
Amiodarone tidak dapat ditugaskan sebagai sarana pemulihan darurat, karena mulai bertindak setelah 2-6 jam. Namun dengan penerimaan yang lama mengembalikan irama sinus selama 8-12 jam.
Jika tidak ada konsekuensi serius, obat Propafenone dapat digunakan sebagai agen bekam instan.
Quinidine (tablet), Ibutilid, Dofetilide, Flecainide, Magnerot (kombinasi kalium dan magnesium), Anapralin, Verapamil (mengurangi denyut jantung, mengurangi sesak napas) juga digunakan untuk perawatan.
Setelah berhasil berhenti, perlu untuk memulai terapi untuk menghindari kekambuhan dan mengamati pasien untuk waktu tertentu. Hampir semua obat di atas disuntikkan secara intravena di rumah sakit atau ruang gawat darurat di bawah pengawasan dokter.
Elektrokardioversi dianggap sangat efektif pada 90% kasus.
Operasi
Intervensi bedah banyak digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium. Pengobatan menganggapnya sebagai metode perawatan yang cukup menjanjikan.
Selama perawatan bedah, persimpangan atrioventrikular sebagian hancur selama operasi. Ablasi frekuensi radio digunakan. Selama prosedur ini, kegembiraan antara ventrikel dan atrium tersumbat. Agar ventrikel berkontraksi secara normal, implan alat pacu jantung dimasukkan ke jantung. Ini adalah cara yang sangat efektif, tetapi sangat mahal untuk menghilangkan aritmia.
Rekomendasi
Untuk mencegah serangan, perlu untuk tidak berhenti minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, bukan untuk mengurangi dosis yang ditentukan sendiri. Penting untuk mengingat obat mana yang diresepkan oleh dokter. Seseorang harus selalu memiliki kardiogram.