Senyawa nitrogen yang membentuk DNA seluler terurai dalam tubuh manusia menjadi asam urat. Sejumlah asam urat dalam jumlah tertentu terus-menerus terkandung dalam darah, dan dapat dikurangi jika terjadi patologi ginjal, puasa atau karena pengobatan jangka panjang dengan allopurinol.
Uricaemia - apa itu
Asam urat (MK) adalah senyawa berbobot molekul rendah yang dibentuk oleh pemecahan purin guanin dan adenin yang terkandung dalam DNA dan asam nukleat RNA.
Basa purin memasuki tubuh dengan makanan, dan terbentuk dalam tubuh sebagai produk antara metabolisme asam nukleat. Disintegrasi dan sintesis DNA dalam tubuh terjadi terus menerus, dan inilah alasan keberadaan MK dalam darah.
Kandungan asam urat yang normal secara fisiologis disebut uricemia.
Senyawa ini diekskresikan dari tubuh oleh ginjal dan usus. Alasan mengapa konsentrasi asam urat dalam darah dapat diturunkan adalah:
- penurunan tingkat pembentukan di hati;
- penurunan asupan makanan;
- percepatan ekskresi dari tubuh dengan urin dan feses.
Suatu kondisi di mana kadar asam urat darah diturunkan disebut hipouricemia. Tingkat urickemia yang rendah terjadi pada 0,2% populasi, sementara indeksnya menurun menjadi 0,12 mmol / l atau kurang.
Asam urat menyediakan hingga 60% perlindungan antioksidan dalam darah. Penurunan kadar senyawa ini menyebabkan peningkatan stres oksidatif, peningkatan kemungkinan kerusakan neuron, dan munculnya perubahan yang merugikan pada sistem saraf pusat.
Penelitian Uricemia
Untuk menentukan uricemia, lakukan analisis biokimia darah vena. Analisis dilakukan pada perut kosong, Anda bisa minum air bersih sebelum tes.
Hasil analisis mungkin salah jika aturan untuk persiapan ujian dilanggar. Menjelang studi tidak bisa:
- makan diet bebas protein atau kelaparan;
- gunakan diuretik, minum teh kental, kopi, minuman yang meningkatkan buang air kecil;
- mengambil allopurinol, glukokortikoid, aspirin, losartan, levodopa, trimetaprim.
Analisis untuk menentukan tingkat urickemia ditentukan terutama dalam diagnosis asam urat, urolitiasis, obesitas. Penyakit-penyakit ini disertai dengan peningkatan kinerja tes.
Nilai uricemia yang rendah dicatat karena patologi ginjal, beberapa kelainan keturunan yang disebabkan oleh kurangnya enzim.
Gejala hipourikemia
Konsentrasi asam urat yang rendah dalam darah dimanifestasikan oleh gejala:
- pelanggaran sensitivitas sentuhan - kurangnya sensasi ketika disentuh;
- penurunan penglihatan, pendengaran;
- kelelahan karena gugup dengan air mata, perubahan suasana hati;
- gangguan memori;
- penurunan aktivitas motorik;
- depresi;
- mengurangi kinerja fisik dan mental.
Dengan kerusakan signifikan pada sistem saraf, persarafan otot-otot pernapasan terganggu, yang dapat menyebabkan berhentinya gerakan pernapasan dan menyebabkan kematian.
Penyebab hipouricemia
Jumlah utama MK yang beredar dalam darah diproduksi oleh tubuh secara mandiri, dan kurang dari 50% total volume zat ini berasal dari makanan.
Dalam aliran darah, asam urat selalu ada dalam jumlah dari 0,25 mmol / l hingga 0,5 mmol / l pada pria. Pada wanita, tingkat normal urickemia adalah 0,15 - 0,35 mmol / l.
Mengurangi sintesis asam urat
Produksi MK dalam tubuh berkurang dalam kasus:
- Penyakit Konovalov-Wilson;
- virus hepatitis, penyakit hati;
- onkologi - Limfoma Hodgkin, glioblastoma, kanker bronkogenik;
- diabetes;
- alkoholisme.
Gejala hipourikemia disebabkan oleh defisiensi enzim herediter:
- purine nucleoside phosphorylase (PNP);
- xanthine oxidase.
Kekurangan xanthine oksidase
Kurangnya enzim xanthine oksidase dalam tubuh dapat menjadi cacat bawaan atau didapat. Dengan kekurangan enzim xanthine oksidase, pemisahan basa purin berhenti pada tahap pembentukan zat menengah xanthine.
Ini berarti bahwa asam urat tidak muncul, dan dalam darah itu akan diturunkan. Ginjal xanthine tidak mengeluarkan sepenuhnya, dan zat ini mengkristal sebagian dalam jaringan ginjal, otot rangka.
Di dalam ginjal, kristal xanthine menyebabkan pembentukan batu xanthine yang tidak dapat diobati.
Gangguan aktivitas xanthine oksidase dapat disebabkan oleh kurangnya mineral molibdenum dalam tubuh, yang merupakan kofaktor - suatu zat yang diperlukan agar enzim bekerja.
Kekurangan yang didapat dari xanthoksidanase berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan allopurinol - obat yang diresepkan untuk pengobatan hiperurisemia. Penyakit hati yang didapat dapat menyebabkan defisiensi xanthine oksidase.
Defisiensi nukleosida fosforilase purin
Dengan kekurangan enzim PNP dalam tubuh, sintesis basa purin dan pirimidin berkurang, yang mengurangi produksi DNA.
Cacat terutama mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, sintesis DNA ditekan selama pembentukan T-limfosit. Penurunan limfosit T terdeteksi dalam darah pasien dengan kadar limfosit B yang normal.
Gejala gangguan diamati pada anak-anak berusia sekitar 2 tahun dan lebih tua. Kekurangan enzim menyebabkan gejala:
- pada usia yang lebih muda - infeksi virus yang sering terjadi, reaksi parah terhadap pengenalan vaksin;
- pada anak yang lebih besar - gangguan autoimun, peningkatan kelenjar getah bening, hati.
Gangguan metabolisme mineral
Pelanggaran metabolisme tembaga adalah efek merusak yang berbeda pada hati, terutama turun temurun. Perubahan bersamaan dalam komposisi darah adalah penurunan tingkat uracemia.
Pada sindrom Wilson - Konovalov, efek toksik dari tembaga menyebabkan kerusakan tubulus ginjal, mengganggu fungsi ginjal. Tembaga terakumulasi di hati, mengendap di ginjal, otak, mata.
Penyakit ini didiagnosis pada usia muda, kronis, secara bertahap berkembang seiring bertambahnya usia. Pasien dianjurkan untuk membatasi tembaga dalam makanan sepanjang hidup.
Ekskresi ginjal yang terganggu
Ekskresi asam urat yang lambat pada lesi ginjal menyebabkan hipourikemia:
- xanthinuria;
- Fanconi syndrome - mutasi protein yang menyediakan reabsorpsi MK di tubulus ginjal;
- Sindrom Parkhona - hipersekresi hormon antidiuretik (ADH);
- sindrom hipereosinofilik;
- diabetes;
- luka bakar yang luas.
ADH hipersekresi
Sindrom parhona disebabkan oleh produksi hormon antidiuretik yang berlebihan di hipotalamus. Tanda-tanda peningkatan produksi ADH adalah:
- ekskresi urin yang buruk;
- pertambahan berat badan;
- sakit kepala;
- gangguan tidur;
- kejang otot;
- kejang-kejang;
- kesadaran bingung.
Dalam analisis biokimia, selain penurunan asam urat, penurunan kadar natrium, perkembangan tanda-tanda keracunan air dicatat.
Sindrom Fanconi
Pada sindrom Fanconi, fungsi tubulus ginjal terganggu, yang membuatnya sulit bagi pasien untuk menyerap kembali beberapa senyawa kimia sekaligus. Patologi ini sering turun temurun dan ditemukan di masa kecil.
Ini menyebabkan perubahan mutasi gen protein yang mengkode reabsorpsi asam urat dalam tubulus ginjal proksimal.
Biasanya, 90% MK harus disedot kembali (diserap kembali) ketika disaring melalui tubulus ginjal. Ini bukan karena kerusakan genetik pada tubulus ginjal.
Selain asam urat, reabsorpsi glukosa, asam amino, natrium, air, fosfat, dan kalium terganggu.
Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Sindrom Fanconi herediter disertai dengan pembesaran hati, penurunan penglihatan.
Acquired Fanconi syndrome disebabkan oleh:
- obat anti-HIV;
- kemoterapi untuk kanker;
- tetrasiklin;
- keracunan logam berat.
Tanda-tanda sindrom didapat pada orang dewasa adalah penyakit tulang dan kelemahan otot.
Mengurangi asupan makanan
Asupan makanan protein yang tidak mencukupi, yang menyebabkan tubuh memasuki kurang dari norma purin, adalah salah satu alasan untuk perkembangan keadaan hipourikemia.
Penurunan indikator dipromosikan oleh mode monodiet, kelaparan. Terutama berkontribusi pada rendahnya kandungan asam urat dalam darah, tidak adanya daging dan ikan dalam makanan.
Tingkat uricemia menurun jika penyerapan nutrisi dalam enterocolitis di usus kecil.
Nutrisi parenteral dapat menyebabkan penurunan asam urat dalam tubuh, di mana pasien menerima larutan nutrisi secara intravena, melewati saluran pencernaan.
Hipourikemia pada wanita
Asam urat berkurang pada wanita dalam darah pada awal kehamilan, yang penyebabnya adalah peningkatan cairan sirkulasi dalam tubuh.
Mengurangi tingkat MK disebabkan oleh perubahan kadar hormon pada wanita selama menopause karena penurunan produksi hormon estrogen. Dengan kekurangan hormon, pembentukan asam urat dalam tubuh berkurang, yang mengarah pada hipourikemia.
Rasa haus yang parah akan diabetes mellitus dan minum banyak cairan membantu mengurangi uricemia. Mempercepat penghapusan penyalahgunaan diuretik, sering menggunakan teh, kopi.
Konsekuensi dari hipouricemia
Komplikasi hipourikemia parah dimanifestasikan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan, mati lemas, kerusakan jaringan saraf, multiple sclerosis.
Tingkat MK yang rendah diamati dengan neuritis optik - kerusakan saraf optik, disertai dengan:
- penurunan ketajaman visual;
- rasa sakit saat menggerakkan mata;
- hilangnya bidang visual.
Neuritis optik dianggap sebagai patologi komorbid lesi otak dari berbagai jenis, termasuk multiple sclerosis. Mereka sakit neuritis optik pada usia 20-40 tahun, kebanyakan wanita sakit.
Untuk mengembalikan kadar asam urat yang normal, diperlukan diet yang kaya akan basa purin dan pengobatan.
Dalam setiap kasus, berdasarkan hasil tes dan gejala, dokter mengidentifikasi alasan mengapa asam urat dalam darah diturunkan, dan hanya kemudian memilih obat dan rejimen pengobatan. Keberhasilan pengobatan penyakit yang menyebabkan penyimpangan mengarah pada normalisasi indikator analisis.
Peningkatan asam urat dalam darah: penyebab, gejala dan pengobatan
Asam urat adalah senyawa organik, yang terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme disintegrasi purin, merupakan indikator kerja ginjal dan diukur baik dalam darah maupun dalam urin.
- konsumsi makanan dari tumbuhan dan hewan, proses metabolisme purin terjadi, menghasilkan pembentukan senyawa asam urat;
- dalam proses pembusukan selnya sendiri.
Purin (purin nukleotida) adalah zat organik yang merupakan bagian dari sel organisme hidup.
Jumlah utama asam urat yang ditemukan di hati, di otak, adalah bagian dari darah dan merupakan komponen penting kesehatan:
- memiliki sifat antioksidan yang mencegah radikal bebas dari oksidasi dan menghancurkan sel-sel pembuluh darah dan jantung;
- memperpanjang efek hormon adrenalin dan norepinefrin, yang dinyatakan dalam nada normal jantung, pembuluh darah, suasana hati meningkat;
- mencegah perkembangan sel kanker.
Bagian utama dari senyawa asam urat diekskresikan oleh ginjal, serta oleh bakteri usus, yang memproses 15-20% zat.
Norma pada wanita dan pria berdasarkan usia (tabel)
Tingkat senyawa asam urat tergantung pada banyak faktor: jenis kelamin, usia, berat badan, nutrisi, olahraga, kecenderungan genetik.
Norma asam urat dalam darah untuk anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin, adalah 140-200 μmol / liter. Tingkat analisis yang begitu rendah dikaitkan dengan fakta bahwa proses anabolik (peningkatan jumlah sel) dan bukan katabolisme (pemecahan protein) terjadi pada anak di bawah 14 tahun.
Ketika peningkatan konsentrasi asam urat (hiperurisemia) diamati dalam tubuh, zat mengkristal dalam bentuk garam (garam urat) dan mengganggu otot dan jaringan tulang: itu mengendap di sendi, menyebabkan peradangan dan pembesaran sendi. Ini adalah bagaimana artritis gout atau gout terjadi.
Penyebab meningkatnya asam urat dalam darah
Ada penyebab bawaan dan didapat dari peningkatan kadar asam urat di atas normal:
1. Bawaan (keturunan) penyebab peningkatan level darah adalah penyakit genetik:
- hiperurisemia familial idiopatik herediter;
- Sindrom Lesch-Nyhan.
Pada penyakit keturunan, hiperurisemia diamati sebagai akibat dari kekurangan sejumlah enzim yang mengontrol metabolisme purin (misalnya, enzim hipoksantin).
2. Alasan yang didapat. Peningkatan asam urat dalam darah dapat disebabkan oleh penyebab fisiologis (disintegrasi purin aktif) atau kondisi patologis organ dalam.
Faktor-faktor yang mengaktifkan metabolisme purin dan peningkatan asam urat yang berlebihan antara lain:
- penyalahgunaan alkohol;
- produk protein makanan yang berasal dari hewan;
- latihan, latihan kekuatan;
- puasa yang berkepanjangan;
- pemberian obat jangka panjang yang memengaruhi ekskresi senyawa asam urat (etambutol, pirazinamid, levadop, salisilat, dll.).
Juga di antara alasan peningkatan asam urat dalam darah adalah penyakit-penyakit berikut:
- radang ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis) dan gagal ginjal, di mana kemampuan organ untuk menyaring plasma darah semakin memburuk;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus, asidosis, hipotiroidisme);
- penyakit darah (hemolisis, polisitemia);
- proses onkologis (leukemia, limfoma);
- obesitas;
- penyakit hati (hepatitis, sirosis);
- radang kandung empedu (kolesistitis);
- penyakit kulit (psoriasis);
- reaksi alergi parah;
- toksikosis pada wanita hamil.
Dalam beberapa kasus, asam urat dapat meningkat dalam darah selama penyakit menular yang parah seperti demam berdarah, TBC, dan juga pada pneumonia.
Gejala
Sebagai aturan, gejala penyakit muncul dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi senyawa asam urat. Pada orang dewasa, terutama pada pria setelah 50, gejala peningkatan kadar asam urat adalah sebagai berikut:
- rasa sakit pada persendian jari kaki besar dan tumit saat berjalan;
- radang sendi meradang dan memerah;
- rasa sakit saat buang air kecil;
- sakit di perut dan punggung bawah;
- sering sakit kepala;
- tekanan darah tinggi;
- pembentukan tartar yang cepat;
- pelanggaran otak (gangguan memori, suasana hati yang buruk, gugup);
- kelelahan kronis.
Pada tingkat metabolisme purin yang meningkat, endapan garam (tophi, atau kelenjar gout) terbentuk di sendi jari kaki dan tangan. Pada stadium lanjut, persendian yang lebih besar, termasuk siku, lutut, dan juga tulang belakang bisa terpengaruh.
Pada bayi dan anak-anak hingga usia 10-12 tahun, peningkatan asam urat dimanifestasikan terutama oleh penyakit kulit (dermatitis, diatesis, psoriasis).
Perawatan
Untuk mengurangi kadar asam urat dalam tubuh, perlu untuk menerapkan terapi obat dalam kombinasi dengan diet. Perawatan komprehensif ditujukan untuk:
- penghapusan gejala obat anti-inflamasi;
- penghapusan urat;
- normalisasi metabolisme.
Obat yang mengurangi kadar asam urat, dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada efeknya:
- ekskresi asam urin dari asam urat (probenesid, natrium bikarbonat, sulfinpirazon);
- penghapusan metabolit dari jaringan dalam plasma darah (cichoven);
- penurunan aktivitas metabolisme purin, menghasilkan penurunan jumlah asam yang diproduksi (allomaton, allopurinol);
- obat diuretik yang mengaktifkan ginjal (furosemide, mannitol, lasix).
Diet
Nutrisi yang tepat adalah kondisi penting untuk mempertahankan kadar asam urat yang optimal dalam darah. Tabel 6 medis, yang terdiri dari karbohidrat kompleks, mengurangi pembentukan produk metabolisme purin dan meningkatkan laju ekskresi mereka.
Makanan dengan asam urat tinggi harus terdiri dari produk dengan kandungan purin yang rendah, karena senyawa purin dalam komposisi makanan hewani memiliki efek negatif pada tubuh manusia.
Jika indikator asam urat meningkat, maka diperbolehkan untuk makan produk-produk berikut:
- sayuran (bit, kentang, bawang, wortel, kol, mentimun, tomat, zucchini, terong);
- kaldu sayuran;
- sereal (soba, beras, millet, oatmeal, dll);
- produk susu (keju dan keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt);
- produk roti (roti hitam, putih, kue kering galetny, produk dengan dedak);
- mentega;
- buah-buahan dan beri (terutama apel, pir, aprikot);
- kacang-kacangan, buah-buahan kering;
- jus buah dan sayuran, teh dengan lemon, kolak, jeli, kvass.
Produk yang direkomendasikan untuk dimasukkan dalam nutrisi klinis dalam jumlah terbatas:
- telur (1 pc per hari);
- ayam, kalkun (2-3 kali seminggu);
- ikan tanpa lemak (hingga 3 kali seminggu);
- acar dan sayuran asin (3-4 kali seminggu);
- hijau (sorrel, bayam, peterseli).
Jika asam urat dalam darah meningkat, dilarang untuk menggunakan:
- daging berlemak, jeroan;
- lemak hewani (lemak, lemak babi);
- sosis;
- ikan dan daging kaleng, daging asap;
- kaldu daging dan ikan;
- kacang-kacangan;
- coklat, kakao;
- teh kental, kopi;
- alkohol (terutama bir).
Untuk mengurangi kandungan asam urat dalam darah dengan bantuan nutrisi klinis, perlu tidak hanya mengikuti diet ketat, tetapi juga untuk mengikuti aturan-aturan ini:
- makan hanya daging rebus (unggas);
- selama periode eksaserbasi gejala, perlu untuk membatasi diet, hanya makan sayuran (dalam bentuk semur, sup, dll) dan buah-buahan;
- minum banyak air (hingga 2 liter per hari);
- ambil makanan 4 kali sehari dalam 3-4 jam dalam porsi kecil.
Pengobatan obat tradisional
Resep tradisional adalah metode tambahan yang dengannya asam urat dapat dikeluarkan dari tubuh. Sebagai aturan, untuk keperluan ini ramuan obat digunakan, yang memiliki efek diuretik dan membantu mengurangi kadar asam urat.
Daun lonberry. Daun lingonberry kering mengandung vitamin B, asam askorbat, tanin, dan fitonutrien. Tumbuhan berkontribusi pada kerja aktif hati dan ginjal dan memiliki efek diuretik, koleretik, dan anti-inflamasi.
Untuk menyiapkan infus, 2 sendok makan tanaman kering harus dituang dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama 30 menit. Anda perlu menggunakan infus untuk cangkir ketiga 3 kali sehari selama sebulan. Setelah 5-7 hari, Anda dapat mengulangi perawatan.
Koleksi herbal. Ramuan obat berikut diperlukan untuk pengumpulan:
- akar burdock (mengaktifkan metabolisme) - 50 gram;
- akar wheatgrass (mempromosikan ekskresi senyawa asam urat dari tubuh) - 40 gram;
- tricolor violet (efek anti-inflamasi dan koleretik) - 60 gram;
- Veronica officinalis (mengandung karoten, askorbat, malat, laktat, asam sitrat, dan berkontribusi terhadap pembubaran kristal tophi gout) - 40 gram.
Semua bahan dihancurkan dan disimpan di tempat yang gelap di dalam botol kaca.
Untuk menyiapkan kaldu, Anda membutuhkan 40 gram bumbu, satu liter air. Setelah campuran mendidih, buat api kecil dan masak kaldu selama 15 menit. Saat cairan sudah dingin, saring kaldu dan gunakan satu gelas 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.
Birch pergi. Asam urat dalam darah berkurang setelah penggunaan rebusan daun birch secara teratur. Daunnya termasuk minyak atsiri, asam nikotinat, flavonoid dan fitonutrien, yang berkontribusi pada fungsi normal ginjal, mengurangi edema dan menghilangkan zat beracun.
Untuk menyiapkan alat ini, Anda perlu menyeduh satu sendok makan daun birch dalam segelas air dan didihkan selama 10 menit. Anda perlu menggunakan kaldu pada sepertiga gelas 3 kali sehari sebelum makan selama sebulan.
Semua tentang asam urat rendah
Kehadiran kadar asam urat normal dalam darah sangat penting untuk fungsi optimal tubuh. Asam urat adalah zat yang larut dalam plasma darah. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan protein dan terkonsentrasi dalam darah seseorang dalam bentuk garam natrium. Jumlah normal tidak mempengaruhi kesehatan manusia, tetapi jika asam urat dalam darah diturunkan, itu dapat mempengaruhi ginjal dan hati.
Asam urat merupakan produk ekskresi penting bersama dengan nitrogen dan urea. Sebagian besar larut dalam darah dan mengalir ke ginjal, dari tempat itu diekskresikan dalam urin. Ini dibentuk oleh pemisahan purin dalam tubuh, salah satu komponen paling penting dari DNA dan RNA, yang terlibat dalam biosintesis protein, pengkodean informasi genetik, bioenergi seluler, dan proses vital lainnya.
Keseimbangan optimal asam urat dalam tubuh adalah persyaratan yang diperlukan, karena:
- memfasilitasi integrasi dan regenerasi sel;
- bertindak sebagai antioksidan dan tidak memungkinkan pengembangan penyakit onkologis;
- mengaktifkan produksi adrenalin, sehingga merangsang aktivitas otak.
Tingkat asam urat dalam darah sepenuhnya tergantung pada proses produksi dan eliminasi, yaitu fungsi normal metabolisme.
Nilai apa yang dianggap berkurang?
Kadar asam urat dapat bervariasi sesuai jenis kelamin dan usia:
- pada anak di bawah 10 tahun nilai berkisar antara 1,5 hingga 3,6;
- pada anak laki-laki berusia 10 hingga 18 tahun, tingkat normal adalah 3,6-5,5 mg / dL;
- kadar anak perempuan dari 10 hingga 18 tahun adalah antara 3,6 dan 4 mg / dL;
- pada pria dewasa, biasanya antara 2 dan 7,5 mg / dL;
- pada wanita dari 2 hingga 6,5 mg / dl, wanita hamil memiliki tingkat rendah, yang merupakan salah satu tanda kehamilan;
- pada pria di atas 50, kadar berkisar dari 2 hingga 8,5 mg / dL
- pada wanita setelah menopause, kadarnya meningkat dari 2 menjadi 8 mg / dL.
Analisis apa yang ditentukan?
Untuk menilai kadar asam urat dalam serum darah, perlu untuk lulus analisis biokimia yang tidak memerlukan banyak persiapan. Sampel darah diambil dari vena di lengan, yang terletak di bagian dalam siku atau di bagian belakang tangan. Agar hasilnya valid, donor darah harus benar-benar dengan perut kosong.
Analisisnya cukup standar, tetapi tidak semua orang perlu mengalaminya. Dokter dapat meresepkan analisis untuk:
Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>
- periksa kerja obat yang meningkatkan kadar asam urat;
- mendiagnosis dan mengendalikan gout;
- jika seseorang menjalani kemoterapi atau terapi radiasi;
- memeriksa fungsi ginjal setelah cedera;
- menentukan penyebab batu ginjal;
- mendiagnosis penyakit ginjal.
Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?
Hal pertama yang perlu diketahui seseorang adalah ada obat-obatan tertentu, seperti ibuprofen dan sulfinpyrazon, aspirin (1500 mg atau lebih setiap hari), benzuril dan ziloprim, yang dapat memengaruhi hasil. Karena itu, penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang Anda minum setiap hari. Anda mungkin perlu membatalkan penerimaan mereka sebelum analisis.
Juga, hasilnya dipengaruhi oleh asupan protein yang tidak memadai dalam makanan.
Alkohol dilarang segera sehari sebelum tes.
Gejala dan tanda
Bagi banyak orang, asam urat rendah tidak menyebabkan tanda atau gejala. Namun, beberapa memiliki masalah ginjal. Setelah latihan berat, Anda mungkin mengalami cedera ginjal akut yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang intens, dengan rasa sakit yang khas di bagian samping dan punggung bagian bawah, serta mual dan muntah, yang dapat berlangsung selama beberapa jam.
Gejala lain dari penurunan asam urat meliputi:
- dehidrasi karena pelepasan urin dalam volume besar;
- sakit dan tremor tubuh;
- nafsu makan menurun;
- depresi dan kelelahan;
- sulit tidur
Bahaya dan konsekuensi
Faktanya kadar asam urat yang rendah dapat menyebabkan stres oksidatif dalam tubuh. Faktanya, stres oksidatif merupakan ketidakseimbangan antara pembentukan radikal bebas dan kemampuan tubuh untuk menetralkan atau menetralkan efek berbahaya mereka dengan menetralkan dengan antioksidan.
Selain itu, level yang rendah dikaitkan dengan peningkatan frekuensi dan peningkatan durasi serangan multiple sclerosis. Asam ini bekerja dengan menonaktifkan peroxynitrite, senyawa beracun yang menyebabkan kerusakan SSP pada pasien dengan multiple sclerosis. Tingkat yang lebih rendah ditemukan dalam darah pasien dengan multiple sclerosis dibandingkan pada orang tanpa penyakit.
Kandungan asam urat yang tinggi dalam serum darah melindungi terhadap perkembangan penyakit.
Alasan
Kekurangan mineral
Kekurangan mineral adalah salah satu aspek yang terkait dengan kadar asam urat yang rendah. Penelitian telah menunjukkan bahwa ini disebabkan oleh kekurangan:
- molybdenum (enzim penghasil asam xantin oksidase asam urat, menggunakan molibdenum sebagai kofaktor);
- vitamin D;
- vitamin B12;
- asupan seng yang rendah (efeknya lebih jelas pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral).
Penyakit Wilson
Penyakit Wilson adalah penyakit di mana tembaga berakumulasi di jaringan organ vital seperti otak dan hati.
Hal ini dapat menyebabkan penurunan kadar asam urat dalam darah karena masalah ginjal, yang meningkatkan ekskresinya.
Neuritis optik
Kadar asam urat lebih rendah pada pasien dengan neuritis optik, penyakit inflamasi demielinasi saraf optik, yang seringkali merupakan gejala pertama multiple sclerosis.
Beberapa penyakit ganas, termasuk penyakit Hodgkin, sarkoma, glioblastoma, dan berbagai karsinoma, dikaitkan dengan penurunan kadar asam urat.
Hormon
Estrogen menghambat produksi protein, yang menghilangkan asam urat (garam asam urat) di ginjal, dan androgen merangsang itu.
Ini menjelaskan tingkat asam yang lebih rendah dalam darah pada wanita pascamenopause, tidak khas untuk pria.
Ginjal hipouremia
Penyakit bawaan yang ditandai oleh rendahnya kadar asam dalam darah karena gangguan fungsi ginjal.
Tubulus ginjal dengan penyakit ini tidak mampu menyerap garam asam urat dengan baik.
Sindrom hormon antidiuretik yang tidak pantas
Dalam kondisi ini, kelebihan air bergerak dari tubulus berbelit-belit distal dan mengumpulkan saluran kembali ke sistem sirkulasi. Konsekuensinya adalah pembentukan sejumlah besar cairan dalam tubuh dan penurunan asam urat dalam darah.
Kadar asam urat yang rendah dapat dikaitkan dengan masalah kesehatan lainnya, seperti:
- penyakit hati yang parah;
- Penyakit Parkinson;
- diabetes;
- mieloma;
- multiple sclerosis;
- nefritis;
- hipertiroidisme;
- alkoholisme;
- keracunan timbal;
- Sindrom Fanconi;
- cacat metabolisme bawaan.
Apa yang harus dilakukan
Asam urat baik untuk tubuh. Yang terbaik bagi seseorang untuk mempertahankan keseimbangan optimalnya, karena ia mengendalikan pembentukan radikal bebas yang menyerang sel-sel tubuh yang sehat dan menyebabkan penyakit dan gangguan parah.
Saat mengembalikan keseimbangan asam dalam darah, penting untuk memengaruhi akar penyebab penurunannya. Misalnya, ketika ada kekurangan mineral atau hormon, pemberian oral mereka diresepkan, kursus 90 hari, dengan pengawasan bulanan oleh spesialis dan pengujian. Dalam kasus penyakit Wilson, pasien menjalani terapi patogenetik yang bertujuan menghilangkan kelebihan tembaga dari tubuh.
Beberapa obat tersebut adalah:
Cisplatin (harga rata-rata 180rub.) - Agen antitumor kuat yang mengandung platinum. Ini ditemukan secara eksklusif sesuai dengan instruksi intravena. Kontraindikasi:
- lesi ulseratif pada sistem pencernaan;
- gangguan hematopoiesis sumsum tulang;
- kegagalan sirkulasi;
- penyakit ginjal dan hati;
- herpes zoster, cacar air dan penyakit menular lainnya.
Diazoxide (harga rata-rata 11.000 rubel) - meningkatkan kadar asam urat yang disebabkan oleh kanker tertentu atau kondisi lainnya. Kontraindikasi:
- intoleransi individu;
- diabetes;
- gangguan sirkulasi otak akut.
Etambutol (harga rata-rata adalah 230 gosok.) - zat utama obat menembus ke dalam sel mikobakteri yang tumbuh secara aktif untuk menghambat proses sintesis RNA. Kontraindikasi:
- sensitivitas terhadap komponen obat;
- pembengkakan mata;
- usia hingga 13 tahun.
Niacin (harga rata-rata 400 gosok.) - Vitamin B, memengaruhi pemulihan struktur saraf. Kontraindikasi yang digunakan adalah:
- reaksi alergi;
- diabetes;
- usia hingga 13 tahun.
Levodopa (harga rata-rata 1000 gosok.) - dopamin, adalah zat alami di otak yang membantu mengendalikan gerakan dan tindakan, digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan dapat diresepkan untuk meningkatkan kadar asam urat.
- hipersensitif terhadap komponen-komponennya;
- kehamilan;
- periode laktasi;
- usia hingga 12 tahun.
Karena asam urat biasanya terbentuk selama pemecahan purin, dokter mungkin menyarankan agar pasien makan makanan yang kaya purin sebagai pengobatan.
Daftar produk ini mengandung sekitar 1000 mg purin untuk setiap 100g:
- produk daging - daging sapi, babi, daging rusa, bebek, domba;
- produk daging olahan - salami, bacon, sosis bologna;
- makanan laut - tuna, mackerel, herring, ikan teri, kerang, sarden, kerang, udang;
- makanan tinggi ragi - kue, ragi bir, muffin, roti, pengering, minuman beralkohol.
Produk yang konsumsinya harus dibatasi:
- sayuran - asparagus, kembang kol, jamur, terong, wortel, kelembak, kentang, kacang polong, bayam;
- lentil dan kacang-kacangan;
- daging putih - ayam, puyuh;
- lain-lain - gandum, cokelat, soda, acar.
Menu sampel selama beberapa hari
Opsi 1
Sarapan: 100 gram bacon, 2 telur rebus, roti bakar dari gandum durum.
Makan siang: 150 gram daging sapi rebus, 100 gram nasi, segelas anggur putih kering.
Makan malam: 200 gram casserole keju cottage dengan madu, segelas susu.
Opsi 2
Sarapan: 40 gram oatmeal dengan susu, 2 roti panggang, secangkir kopi.
Makan siang: 150 g tuna, salad tomat dan daun hijau.
Makan malam: 200 gram salad hati sapi.
Opsi 3
Sarapan: 150 grsyrnikov dengan krim asam, secangkir kopi.
Makan siang: 200 gram daging bebek, 100 g apel panggang.
Makan malam: 150 g ikan haring di bawah mantel bulu, roti panggang.
Pengobatan dengan obat tradisional dapat menjadi tambahan yang bagus untuk diet sehat.
Berikut adalah beberapa opsi yang mudah disiapkan:
- Harus mengambil 2 sdm. buncis, bilas dan giling dengan penggiling kopi. Rebus 200 ml. air mendidih dan tuangkan buncis selama satu jam. Seiring waktu, campuran disaring dan dikonsumsi pada 50 gram, tiga kali sehari, sebelum makan.
- Kaldu dari bayam tidak akan membiarkan asam urat jatuh di bawah normal. Untuk persiapannya akan membutuhkan segelas air dan 20 gram bayam segar. Daunnya harus dicincang, tuangkan air mendidih dan masukkan ke dalam bak air selama 10-15 menit. Kemudian harus ditarik di bawah tutup tertutup selama setidaknya satu jam, setelah itu disaring melalui saringan. Gunakan rebusan 4 kali sehari, 2 sendok makan, terlepas dari makanan.
- Jus lobak dengan atasan tidak kurang bermanfaat dalam hal ini. Untuk memasak, Anda tidak harus mengambil lobak sentuhan lembut atau atasan lamban. Bahan baku harus dicuci secara menyeluruh dan menghilangkan kulit lobak yang rusak. Setelah melewati juicer atau penggiling daging, ambil 30 ml jus, 2 kali sehari, setelah makan.
Metode bantuan lain dengan asam urat rendah:
- diet tinggi natrium, seiring waktu, menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah;
- tingkat asam naik setelah aktivitas fisik yang intens, yang merupakan hasil dari penghancuran nukleotida purin dalam kondisi konsumsi energi yang tinggi;
- kursus inosine, prekursor asam urat, adalah cara yang cukup efektif untuk meningkatkan levelnya.
Pencegahan
Sebagai cara mencegah kadar asam urat yang rendah dalam darah, berikut ini yang direkomendasikan:
- Penting untuk mengendalikan kebiasaan makan Anda, mengonsumsi makanan laut, daging, dan produk susu dalam jumlah yang cukup;
- seseorang harus tetap dalam kondisi fisik yang baik, aktivitas fisik yang optimal membuat latihan selama setidaknya 30 menit sehari, 5 kali seminggu;
- tidak boleh disalahgunakan obat-obatan tanpa resep dokter.
Kunjungan dokter dan pengujian rutin adalah bagian integral dari pencegahan dan pengendalian penyakit.
Mengapa asam urat diturunkan dalam darah
Konten
Asam urat dapat diturunkan dalam darah karena sejumlah alasan yang menyebabkan berbagai patologi organ internal. Konsentrasinya yang berkurang mempengaruhi kondisi keseluruhan organisme.
Pertimbangkan penyebab paling umum dari penurunan kadar asam urat dalam darah dan apa akibatnya bagi tubuh manusia.
Apa itu asam urat, kadar darah, fungsi
Asam urat adalah produk akhir dari pemecahan senyawa purin yang ditemukan dalam protein. Setiap produk protein dan beberapa makanan dan minuman lainnya adalah sumber purin.
Selain itu, di dalam tubuh, zat-zat ini diproduksi oleh sel mereka sendiri selama pembusukan alami dalam proses metabolisme.
- Dengan penguraian protein, purin dilepaskan, yang dalam sel hati dikonversi menjadi asam urat dan masuk ke dalam darah.
- Pada saat ini, ia dipindahkan ke ginjal dan diekskresikan dari tubuh dengan urin (sekitar 75-80%), sejumlah tertentu memasuki saluran pencernaan dan diekskresikan dengan tinja.
- Hanya sebagian kecil dari jumlah total yang tersisa di tubuh, melakukan fungsi-fungsi penting.
Salah satu yang paling penting bagi tubuh adalah antioksidan. Asam urat dalam darah membantu menetralkan "fragmen" sel, yang terbentuk di bawah pengaruh faktor lingkungan negatif dan beberapa pengaruh internal.
Fragmen seluler ini dapat merusak sel-sel tubuh yang sehat, menyebabkan berbagai kondisi patologis.
Tingkat asam urat dalam darah berada dalam nilai referensi:
- pria dewasa - 210-420 mmol / l;
- wanita - 150-350 mmol / l;
- anak di bawah 14 tahun - 120-320 mmol / l.
- Tubuh pria membutuhkan protein dalam jumlah besar untuk mempertahankan tonus otot dan menyediakan energi untuk pekerjaan fisik. Karena itu, kandungan asam urat dalam darah akan sedikit lebih tinggi, ini merupakan indikator normal.
- Pada wanita, kebutuhan protein tidak terlalu besar, karena massa otot lebih rendah dan laju proses metabolisme tidak terlalu besar.
- Tingkat kristal yang rendah akan ada di tubuh anak-anak, karena selama periode pertumbuhan intensif, protein diperlukan sebagai bahan bangunan untuk semua jaringan dan organ. Oleh karena itu, penguraian protein minimal, seperti indikator kecil asam urat.
Indikasi untuk analisis dan penyebab konsentrasi rendah
Kadar asam urat yang rendah, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan gejala spesifik yang akan menunjukkan fakta ini. Seseorang mungkin merasa lelah, mengantuk, dan sedikit berkurang kinerjanya, yang bukan sesuatu yang tidak biasa pada langkah kehidupan modern.
Namun, ada indikasi tertentu dimana seorang spesialis meresepkan analisis untuk menentukan tingkat asam urat dalam darah:
- dalam kasus dugaan pengembangan gout (penyakit yang dipicu oleh peningkatan jumlah kristal, yang memiliki efek merusak pada sendi);
- dengan patologi ginjal dan sistem kemih pada umumnya;
- untuk menentukan penyebab pembentukan batu ginjal;
- setelah minum obat ampuh dalam pengobatan berbagai patologi;
- dengan penurunan berat badan yang tajam setelah perawatan kondisi akut.
- kelainan pada hati, yang memprovokasi produksi zat yang tidak cukup yang mampu mengurangi konsentrasinya dalam darah;
- ekskresi oleh ginjal dan usus dari sejumlah besar asam menyebabkan tingkat darahnya turun;
- kesalahan dalam diet ketika sejumlah kecil makanan protein memasuki tubuh. Terutama cerahnya gambar ini diamati selama diet ketat bebas protein, vegetarianisme dan veganisme.
Penyakit Asam Urat Rendah
Efek pengurangan pada tingkat kristal tidak hanya memiliki patologi organ di mana itu diproduksi atau melalui mana itu diekskresikan.
Alasannya mungkin:
- Penyakit hati bersifat akut (hepatitis virus dan kondisi akut lainnya) dan kronis, yang menyebabkan kekurangan dalam pembentukan enzim yang terlibat dalam pemecahan purin.
- Alkoholisme kronis memicu perubahan yang tidak dapat dinegosiasikan dalam struktur hati dan ginjal. Penggunaan alkohol secara situasional (dalam dosis kecil, efeknya hampir tidak terlihat) mengarah pada penurunan situasional yang sama pada levelnya.
- Patologi genetik ditandai oleh gangguan proses metabolisme yang melibatkan tembaga. Zat ini (tembaga) tidak hanya dapat mengurangi kadar asam urat, tetapi juga menyebabkan sirosis hati.
- Luka bakar parah yang memengaruhi area besar kulit dan menyebar ke jaringan lunak.
- Toksikosis dini pada wanita hamil, yang disertai dengan peningkatan konsumsi dan pengeluaran cairan.
- Patologi ginjal dari berbagai genesis di mana terdapat eliminasi basa enzimatik yang terlibat dalam proses metabolisme.
Untuk menghindari dampak kesehatan yang negatif, perlu untuk secara teratur melakukan pemeriksaan dan tes darah untuk menentukan indikator yang paling penting.
Mengapa menurunkan asam urat dalam darah?
Mengatakan bahwa pasien menderita hypouricemia, dokter berarti bahwa orang tersebut telah menurunkan asam urat dalam darah.
Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu? Apakah hipourikemia merupakan penyakit yang terpisah, dan mengapa konsentrasi asam urat menurun?
Kadar asam urat
Dalam serum manusia, kristal asam urat (urat) selalu ada. Mereka muncul sebagai akibat dari pemecahan purin dan asam nukleat di bawah pengaruh sistem enzimatik.
Purin itu sendiri sebagian besar merupakan sisa-sisa sel mati. Sebagian kecil dari mereka memasuki saluran pencernaan bersama dengan produk yang kaya protein.
Di hati, di bawah pengaruh enzim xanthine oksidase, purin diubah menjadi asam urat, kristal yang sebagian besar disaring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui uretra.
Sejumlah kecil urat memasuki usus dan dibuang bersamaan dengan feses.
Jika seseorang merusak metabolisme purin, maka kristal asam urat dalam darah menjadi terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Jika keadaan seperti itu berlangsung cukup lama, itu dapat menyebabkan berbagai macam patologi.
Nilai normal konsentrasi urat dalam darah tergantung pada jenis kelamin, usia seseorang dan adalah sebagai berikut:
- anak-anak di bawah 14 tahun memiliki konsentrasi asam urat terendah - dari 119 hingga 319 μmol / l;
- pada wanita, dari 149 hingga 351 μmol / l;
- pada pria, kadar asam urat serum tertinggi tercatat - dari 209 hingga 422 μmol / l.
Kelainan fisiologis semacam ini disebabkan oleh perbedaan tingkat metabolisme purin dan protein pada kelompok orang ini.
Pada anak-anak, dalam proses pertumbuhan aktif, semua protein masuk ke otot pembangun, oleh karena itu, ada sangat sedikit produk pemecahan protein dalam darah, masing-masing, sedikit purin dan asam urat.
Wanita, jika mereka tidak bersemangat tentang olahraga yang kuat atau tidak terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, membutuhkan lebih sedikit protein.
Paling sering, metabolisme protein dan purin mereka melambat, sehingga mereka memiliki lebih sedikit urat dalam darah mereka daripada pria.
Laki-laki, sebagai aturan, adalah kategori orang yang paling aktif secara fisik, massa otot mereka jauh lebih besar daripada wanita, oleh karena itu protein dan metabolisme purin mereka lebih aktif, dan karena itu ada lebih banyak diproduksi urat.
Perbedaan tingkat kandungan asam urat tersebut bersifat fisiologis dan tidak menarik secara medis.
Namun, kebetulan seseorang memiliki kadar urat yang rendah dalam darah. Mengapa menurunkan asam urat dalam darah, dan apa penyebab fenomena ini?
Faktor-faktor berikut dapat menurunkan konsentrasi urat dalam darah:
- produksi kristal asam urat tidak mencukupi oleh hati;
- ginjal dan usus hiperfungsional, di mana hampir semua asam urat digunakan;
- tingkat protein yang rendah dalam makanan manusia.
Sebagai aturan, seseorang tidak mengalami gejala yang menunjukkan bahwa ia memiliki kadar urat yang rendah, gejala-gejala tersebut biasanya dinyatakan ketika mereka tinggi dalam darah.
Penyebab dan efek dari hypouricemia
Aturan pengambilan sampel darah untuk penelitian biokimia, yang akan mempelajari konsentrasi urat, adalah sebagai berikut:
- menyumbangkan darah dengan perut kosong, tanpa makan makanan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel;
- Jangan minum alkohol atau merokok segera sebelum pengambilan sampel darah, karena faktor-faktor ini dapat menyebabkan hasil yang menyimpang;
- cobalah untuk tidak gugup.
Jika dokter telah menemukan penurunan yang signifikan dalam asam urat relatif terhadap batas yang lebih rendah dari karakteristik konsentrasi normal dari jenis kelamin dan usia pasien, maka kemungkinan besar ia akan meminta untuk diuji lagi, menghilangkan semua penyebab fisiologis yang dapat membuat hasil yang rendah.
Asam urat memainkan peran penting dalam tubuh manusia dengan melakukan fungsi antioksidan.
Ia berkelahi dengan serpihan molekul, yang berdampak buruk pada sel-sel sehat, sehingga mengikat dan menetralkan radikal bebas.
Jika asam urat dalam darah tidak cukup, maka radikal bebas mempengaruhi sinapsis saraf di seluruh tubuh, menyebabkan penyakit yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan seperti multiple sclerosis.
Pada saat yang sama, orang tersebut pertama-tama kehilangan kepekaan pada ekstremitas, kemudian tidak lagi berorientasi pada ruang.
Setelah itu, organ penglihatan, pendengaran dan ujarannya ditolak secara konsisten. Tahap terakhir adalah kegagalan paru-paru, dan orang tersebut mati dalam kehabisan napas, karena seringkali dalam kesadaran penuh.
Multiple sclerosis dianggap sebagai konsekuensi dari hypouricemia. Tetapi ada penyakit yang bisa mengurangi kadar asam urat dalam serum darah manusia.
Alasan rendahnya kadar asam urat dalam serum darah dapat berupa patologi seperti:
- hepatosis, sirosis dan kerusakan hati lainnya, di mana enzim tidak cukup diproduksi untuk menghasilkan urat;
- disfungsi tubular ginjal proksimal - faktor yang secara signifikan mengurangi isi urat dalam serum. Pada saat yang sama, reabsorpsi asam urat ke tubulus ginjal praktis tidak terjadi, dan sepenuhnya digunakan dengan urin;
- xanthinuria bersifat herediter dan didapat. Ini adalah patologi di mana enzim xanthoksidanase tidak berpartisipasi dalam produksi asam urat, karena itu produk antara metabolisme purin, xanthine, dikeluarkan dari tubuh. Pada saat yang sama, batu xanthine dapat terbentuk di ginjal;
- kurangnya pembentukan senyawa purin. Pada anak-anak, patologi ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan;
- penyakit genetik yang mengarah ke sindrom Fanconi;
- alkoholisme;
- luka bakar pada kulit dengan keparahan tinggi;
- diabetes mellitus.
Penyakit otak tertentu, serta neoplasma ganas seperti limfoma Hodgkin, dapat menyebabkan hipourikemia.
Langkah-langkah untuk normalisasi indikator
Ada juga hipouricemia "salah". Ini tidak terkait dengan penyakit tertentu, melainkan dengan cara hidup.
Alasannya bisa:
- peningkatan volume cairan yang memasuki tubuh secara ekstraseluler. Situasi ini menjadi mungkin dengan diperkenalkannya obat dengan infus, penggunaan sejumlah besar diuretik, teh dan kopi;
- preparat hormonal yang mengandung estrogen, glukokortikoid, salisilat, aspirin memicu percepatan pemanfaatan asam urat dari tubuh;
- nutrisi manusia melewati saluran pencernaan menggunakan probe;
- protein rendah dalam makanan. Paling sering ini terjadi ketika mengikuti berbagai diet.
Keracunan dengan jamur, khususnya dengan amanita agaric, juga berkontribusi terhadap kadar asam urat yang rendah dalam serum darah.
Wanita mungkin memiliki konsentrasi urat yang rendah selama kehamilan. Situasi ini menjadi mungkin karena cairan tubuh menjadi lebih besar, dan asam urat diencerkan dengan air, ginjal bekerja secara intensif, masing-masing mengeluarkan solusi ini, seorang wanita mengalami hipourikemia.
Selain itu, selama kehamilan, latar belakang hormonal seorang wanita mengalami fluktuasi yang signifikan, ada lebih banyak estrogen, yang juga secara negatif mempengaruhi tingkat urat.
Karena itu, sebelum mengobati hipouricemia, Anda perlu mencari tahu penyebab terjadinyanya dalam tubuh.
Jika ini adalah penyakit pada hati atau ginjal, maka program terapi akan ditujukan untuk memulihkan aktivitas organ-organ ini.
Dokter harus bertanya kepada pasien apakah ia memiliki penyakit genetik turunan yang sering menyebabkan hipouremiaemia di antara kerabatnya.
Jika penyebab penurunan asam urat dalam darah adalah makanan (terkait dengan komposisi makanan), maka perlu untuk meningkatkan jumlah produk protein dalam makanan, tidak termasuk obat diuretik dan membatasi jumlah teh dan kopi untuk diminum satu atau dua cangkir per hari.
Jika asam urat dalam darah meningkat, penyebab dan apa yang harus dilakukan
Asam urat (MK) adalah salah satu penanda paling penting dari keadaan metabolisme purin dalam tubuh. Pada orang sehat, normalnya, nilainya dapat meningkat dengan meningkatnya konsumsi produk yang mengandung nukleotida purin (daging berlemak, produk sampingan, bir, dll.).
Peningkatan patologis dapat dikaitkan dengan disintegrasi asam deoksiribonukleat seluler setelah mengambil obat sitostatik, kerusakan jaringan ganas umum, aterosklerosis parah, patologi kardiovaskular, dll.
Jika asam urat dalam darah meningkat, risiko mengembangkan patologi umum, yang juga disebut "penyakit raja" (karena konsumsi makanan berlemak mahal), meningkat secara signifikan - ini adalah asam urat. Benjolan yang sama di kaki di area ibu jari.
Apa itu asam urat?
Karena pemanfaatan MK dari tubuh, adalah ekskresi kelebihan nitrogen. Pada orang yang sehat, purin terbentuk sebagai hasil dari proses alami kematian sel dan regenerasi sel, juga dalam jumlah kecil mereka datang dengan makanan.
Biasanya, ketika mereka membusuk, asam urat terbentuk, yang, setelah berinteraksi dengan enzim xanthine oksidase di hati, dibawa oleh aliran darah ke ginjal. Setelah filtrasi, sekitar tujuh puluh persen MC diekskresikan dalam urin, dan 30% sisanya diangkut ke saluran pencernaan dan digunakan dalam feses.
Asam urat dalam darah, ada apa
Peningkatan kadar asam urat dalam darah disebut hiperurisemia. Karena fakta bahwa asam urat digunakan dari tubuh terutama dengan urin, peningkatan levelnya dapat dikaitkan dengan kerusakan ginjal.
Ketika pemanfaatannya menurun dari tubuh, ia mulai menumpuk dalam darah dalam bentuk garam natrium. Perkembangan hiperurisemia berkontribusi terhadap kristalisasi Naat urat. Ini mengarah pada perkembangan urolitiasis.
Asam urat jangka panjang yang meningkat dalam darah dapat menjadi faktor pemicu dalam perkembangan asam urat, suatu patologi di mana MK mengkristal disimpan dalam cairan sendi, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada sendi. Lebih lanjut, ketika penyakit berlanjut, asam urat asam urat menumpuk di organ (lesi gout pada struktur ginjal) dan jaringan lunak.
Kristalisasi Naurit pada hiperurisemia disebabkan oleh kelarutan garam asam urat yang sangat rendah. Perlu dicatat bahwa hiperurisemia itu sendiri bukan penyakit yang terpisah. Ini harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk gangguan metabolisme, serta gejala penyakit tertentu.
Penting untuk diingat bahwa kadar asam urat dalam darah adalah indikator yang sangat labil dan tergantung pada usia, jenis kelamin, kadar kolesterol, konsumsi alkohol, dll.
Asam urat dalam urin
Hyperuricemia berat, masing-masing, disertai dengan peningkatan tingkat MK dalam urin. Namun, penyakit ginjal, disertai dengan penurunan kapasitas filtrasi mereka, disertai dengan penurunan kadar MC dalam urin dengan kandungan yang tinggi dalam darah (karena berkurangnya pemanfaatan).
Tes Asam Urat
Untuk menentukan kandungan asam urat dalam darah menggunakan metode kolorimetri (fotometrik). Bahan uji adalah darah dari vena. Tanggapan analisis dicatat dalam mikromol per liter (μmol / l).
Kandungan asam urat yang meningkat (atau berkurang) dalam urin dideteksi menggunakan metode enzimatik (uricase). Urin harian digunakan sebagai bahan uji. Hasil analisis dicatat per hari dalam milimolar (mmol / hari).
Untuk menilai kadar asam urat dalam darah dengan andal, Anda harus mematuhi aturan berikut:
- pengambilan sampel darah harus dilakukan secara eksklusif saat perut kosong;
- minum teh, kopi, kolak, jus, minuman berkarbonasi, dan merokok dikecualikan selama dua belas jam;
- penggunaan minuman beralkohol dapat secara signifikan mempengaruhi hasil analisis, oleh karena itu, penerimaannya harus dikecualikan dalam seminggu;
- pada malam diagnosis harus mengikuti diet rendah purin dan protein;
- setengah jam istirahat diperlukan sebelum pengumpulan darah;
- per hari tidak termasuk stres psikoemosional dan fisik;
- dokter dan teknisi laboratorium harus diberi tahu tentang obat yang diminum oleh pasien;
- anak-anak di bawah lima tahun harus minum air matang dingin (hingga 150-200 mililiter) selama setengah jam sebelum mengikuti tes.
Studi tentang nilai-nilai asam urat dalam darah perlu dilakukan dengan: - Diagnosis dan pemantauan pengobatan asam urat,
- obat terapi kontrol sitostatik,
- diagnosis gestosis pada wanita hamil,
- penyakit limfoproliferatif
- penilaian kemampuan filtrasi ginjal,
- ICD (urolitiasis),
- penyakit darah.
MK dalam darah harus diselidiki pada pasien dengan gejala gout. Untuk penyakit bersifat indikatif:
- radang sendi di satu sisi (yaitu, lesi asimetris),
- tajam, rasa sakit terbakar,
- pembengkakan
- hiperemia kulit di atas sendi yang meradang.
Lesi jempol kaki sangat khas, radang lutut, pergelangan kaki dan sendi lainnya jarang diamati. Juga, penampilan nodul tophi - gout (endapan garam MK) sangat spesifik.
Ketika menafsirkan analisis, faktor-faktor harus diperhitungkan di mana peningkatan asam urat dalam darah akan menjadi positif palsu. Ini termasuk:
- stres
- latihan berat
- penggunaan purin yang berlebihan dengan makanan,
- gunakan:
- Wed-in steroid,
- asam nikotinat
- diuretik thiazide,
- furosemide,
- blocker,
- kafein,
- asam askorbat
- siklosporin,
- dosis kecil asetilsalisilat kepada Anda,
- calcitriol,
- clopidogrel,
- diklofenak,
- ibuprofen
- indometasin,
- piroxicam.
Penurunan asam urat yang salah dalam darah diamati ketika:
- mengikuti diet rendah lemak
- minum teh atau kopi sebelum dianalisis
- pengobatan:
- allopurinol,
- glukokortikosteroid,
- warfarin
- obat antiparkinson
- amlodipine,
- verapamil,
- vinblastine,
- metotreksat,
- spirolakton.
Juga, perlu dicatat bahwa tingkat MK dapat berfluktuasi di siang hari. Di pagi hari, level MK lebih tinggi daripada di malam hari.
Ketika menilai MK dalam urin harus mengikuti aturan dasar asupan urin harian. Oleh karena itu, sehari sebelum penelitian, urin dan produk pewarnaan diuretik dikeluarkan. Urine yang dialokasikan dengan porsi pagi pertama tidak dihitung.
Semua bahan lain yang diterima pada siang hari (termasuk bagian pagi hari berikutnya) harus dikumpulkan dalam satu wadah. Bahan yang dihasilkan harus disimpan dalam lemari es pada suhu empat hingga delapan derajat.
Pada siang hari dianjurkan untuk menggunakan volume cairan yang biasa.
Setelah mengumpulkan urin setiap hari, volumenya harus didefinisikan dengan jelas, dikocok, dan ditiriskan ke dalam wadah steril sekitar lima mililiter. Jumlah ini harus dirujuk ke laboratorium untuk dianalisis.
Pada formulir dengan arah Anda harus menunjukkan jenis kelamin, usia, berat, volume diuresis harian, serta zat obat yang diminum.
Nilai normal MK dalam darah
- untuk anak di bawah empat belas berkisar antara 120 hingga 320 μmol / l;
- dari usia empat belas dalam analisis perbedaan seksual diamati. Asam urat dalam darah: norma pada wanita berkisar antara 150 hingga 350. Tingkat asam urat pada pria adalah 210 hingga 420.
Juga harus diingat bahwa laju asam urat dalam darah agak bervariasi di laboratorium yang berbeda.
Asam urat. Norma dalam urin harian
Pada bayi hingga satu tahun, hasil analisis harus dalam kisaran 0,35 hingga 2,0 mmol / l.
Dari tahun ke empat tahun - dari 0,5 menjadi 2,5.
Dari empat hingga delapan tahun - dari 0,6 ke tiga.
Dari delapan hingga empat belas - dari 1,2 menjadi enam.
Pada anak-anak yang lebih tua dari empat belas tahun, MK dalam urin berkisar antara 1,48 hingga 4,43.
Asam urat dalam darah meningkat. Alasan
Peningkatan MK dalam darah diamati ketika:
- asam urat;
- penyalahgunaan alkohol;
- patologi mieloproliferatif;
- ketoasidosis diabetikum;
- OPN dan CKD (gagal ginjal akut dan kronis);
- gestosis pada wanita hamil;
- kelelahan setelah berpuasa lama;
- peningkatan konsumsi makanan yang mengandung purin;
- hiperurisemia herediter;
- limfoma;
- demam tifoid;
- neoplasma ganas;
- pengobatan dengan obat sitostatik;
- leukemia;
- gagal jantung akut;
- hipoparatiroidisme dan hipotiroidisme;
- TBC;
- ditentukan secara genetik, peningkatan patologis dari MK (sindrom Lesch-Nyhan);
- pneumonia berat;
- erysipelas;
- Sindrom Down;
- penyakit darah (anemia sel hemolitik dan sabit);
- eksaserbasi psoriasis;
- keracunan timbal.
Asam urat diturunkan dengan:
- penyakit hati (termasuk sirosis alkoholik);
- Sindrom Fanconi (cacat dalam perkembangan tubulus ginjal, disertai dengan penurunan reabsorpsi MK);
- distrofi hepatocerebral (Wilson-Konovalov);
- kurangnya xanthine oksidase (xanthinuria);
- limfogranulomatosis;
- produksi patologis ADH (hormon antidiuretik);
- ketaatan terhadap diet rendah protein.
Perubahan kadar urin
- asam urat
- penyakit darah onkologis,
- Sindrom Lesch-Nyhan
- sistinosis,
- etiologi virus hepatitis,
- polisitemia sejati,
- anemia sel sabit,
- pneumonia berat,
- setelah kejang epilepsi,
- distrofi hepatocerabic.
Pengurangan MK dalam urin harian terdeteksi pada pasien dengan:
- Xanthinuria
- keadaan defisiensi folat
- keracunan timbal,
- atrofi otot yang parah.
Cara menurunkan asam urat
Pada gout, terapi obat dipilih secara individual dan tergantung pada keparahan artritis gout dan adanya komplikasi. Untuk menghilangkan serangan akut, obat antiinflamasi nonsteroid dan colchicine digunakan.
Untuk mencegah terulangnya artritis gout, terapi antihyperuricemic (allopurinol) dipilih. Sebagai alternatif untuk allopurinol, obat uricosuric (probenecid, sulfinpyrazone) dapat diresepkan.
Pada pasien dengan hiperurisemia yang disebabkan oleh pengobatan dengan diuretik thiazide, disarankan untuk menggunakan losartan (antagonis reseptor angiotensin II).
Dimungkinkan juga untuk menggunakan kalium sitrat (Urotsit-K). Obat ini mempromosikan pemanfaatan aktif kristal MK.
Perawatan non-obat adalah:
- normalisasi berat badan;
- peningkatan asupan cairan;
- mematuhi diet rendah kalori dan rendah karbohidrat, dengan peningkatan kandungan asam lemak tak jenuh ganda (diet dengan asam urat tinggi adalah wajib);
- penolakan untuk menerima alkohol.
Diet untuk hyperuricemia menyediakan pembatasan maksimum produk yang mengandung banyak purin (daging dan ikan berlemak, jamur, coklat kemerahan, coklat, coklat, kacang-kacangan, bayam, asparagus, kacang-kacangan, telur, produk samping, bir) Pada periode artritis gout akut, produk-produk ini dikeluarkan sepenuhnya.
Juga, ketika gout berbahaya penggunaan segala makanan berlemak, goreng, pedas, minuman manis berkarbonasi, alkohol, dan teh kental.
Juga, penting untuk membatasi asupan produk yang mengandung fruktosa. Penggunaan permen, berry, buah-buahan, sirup, saus tomat terbatas.
Kue dan puff pastry, harus diganti dengan produk whole grain. Anda juga harus meningkatkan konsumsi sayuran.
Lebih baik memberi preferensi pada produk susu yang memiliki kandungan lemak rendah. Keju cottage rendah lemak, kefir, sereal, direbus dalam susu encer.
Asupan cairan yang meningkat (tanpa adanya penyakit kardiovaskular dan patologi ginjal) juga berkontribusi pada pengurangan MC dan pencapaian remisi yang stabil.