Apa konsekuensi dan penyebab pendarahan otak?

Suatu hari (paling sering pada siang hari) seseorang mengalami kemunduran kesehatan yang tiba-tiba dan tajam: sakit kepala parah, pusing, mati rasa pada tungkai, wajah. Lingkungan sekitar mencatat pelanggaran atau kehilangan kesadaran pada pasien. Ini adalah pendarahan otak - konsekuensi dari kondisi paling berbahaya ini bisa berakibat fatal bagi seseorang, membuatnya cacat permanen atau menyebabkan kematian.

Mekanisme terjadinya penyakit

Darah dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem pembuluh darah tertutup, yang masing-masing normalnya cukup elastis dan mampu menahan beban yang signifikan. Namun, pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis, menjadi rapuh, permeabel dan dapat pecah kapan saja, menyebabkan pendarahan.

Arteri utama otak manusia

Hal yang sama terjadi dengan pembuluh otak yang memasok oksigen ke organ vital ini. Tekanan tinggi pada beberapa titik merusak pembuluh darah, yang menyebabkan sejumlah darah mengalir, mengisi ruang di antara jaringan otak. Hematoma yang dihasilkan memeras jaringan di sekitarnya, sehingga menghalangi nutrisi mereka, yang memerlukan edema serebral, motorik kasar, gangguan visual dan bicara.

Karena pecahnya pembuluh darah dapat terjadi di bagian manapun dari otak, sudah lazim untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik sesuai dengan lokasi perdarahan.

• Intracerebral;
• Subarachnoid (terjadi di bawah membran arachnoid otak);
• Subdural (terjadi di bawah lapisan luar otak);
• Intraventricular.

Gejala penyakit, serta konsekuensi dan prospek untuk pengembangan lebih lanjut, tergantung pada lokasi perdarahan dan intensitasnya.

Penyebab pendarahan otak

Stroke hemoragik yang berkembang (nama lain untuk perdarahan intraserebral) adalah konsekuensi langsung dari sejumlah kondisi dan penyakit di mana beban pada jaringan pembuluh darah berkali-kali melebihi batas keselamatannya.

• Hipertensi jangka panjang yang tidak diobati atau tidak terkontrol dengan asal yang berbeda;
• Cedera kepala;
• Tumor otak ketika perdarahan terjadi di dalam tumor;
• Aneurisma pembuluh darah otak (termasuk bawaan);
• Penyakit yang menyebabkan peningkatan perdarahan (hemofilia, sirosis hati);
• Pengenceran darah buatan disebabkan oleh pengambilan antikoagulan (obat untuk mengurangi pembekuan darah), terutama jika dosis obat terlampaui atau ketika dikombinasikan dengan alkohol
• Aktivitas fisik yang berlebihan dan stres berat.

Kita tidak bisa mengatakan tentang kebiasaan buruk - merokok, kecanduan narkoba, kecanduan minum. Mereka memperburuk kondisi pembuluh, yang akhirnya membuat pendarahan otak salah satu hasil yang paling mungkin.

Gejala stroke

Gejala stroke hemoragik menampakkan diri dengan sangat jelas sehingga bahkan orang tanpa pendidikan medis dapat menilai dengan benar keparahan dan urgensi kondisi pasien.

Gejala khas pendarahan otak meliputi:

• Sakit kepala parah;
• Mual, muntah;
• Pusing dan kelemahan tiba-tiba;
• Visi orang dan lingkungan dalam lampu merah;
• Mati rasa pada wajah, anggota badan atau setengah dari tubuh;
• Ketegangan kuat (rigiditas) otot leher.

Inilah yang mengacu pada sensasi pasien itu sendiri. Sekitar dapat memastikan bahwa orang itu mengalami stroke, untuk sejumlah tanda eksternal:

• Wajah kebiru-biruan atau ungu;
• Murid memanjang dari sisi yang sakit (sebagai pilihan - divergensi mata);
• "Berlayar" di sisi pipi yang sakit;
• Kelumpuhan anggota badan (seseorang tidak dapat mengangkat lengannya, dan kaki berputar ke luar);
• Kejang epilepsi, kejang;
• Bahasa melengkung atau miring;
• Buang air kecil secara paksa, ekskresi tinja.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak dapat mengucapkan ungkapan-ungkapan sederhana, tersenyum, sering tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gejala stroke hemoragik

Gejala pendarahan yang paling parah di otak adalah koma. Menurut durasinya, prognosis untuk kehidupan pasien dinilai: semakin lama seseorang tidak sadar, semakin buruk konsekuensinya dan prospeknya.

Apa yang harus dilakukan dengan pasien

Stroke hemoragik adalah kondisi serius, sehingga memerlukan perhatian medis segera. Berikut adalah langkah-langkah wajib pertama:

• Hubungi brigade ambulans;
• Baringkan pasien sehingga memberinya aliran udara dan posisi tubuh yang nyaman;
• Saat muntah, putar kepala Anda ke samping untuk menghindari menelan muntah;
• Letakkan botol air panas dengan es atau benda dingin lainnya di kepala;
• Ukur tekanan darah;
• Penting untuk memulai pengobatan pendarahan otak sesegera mungkin - konsekuensi dalam kasus ini dapat sangat dikurangi.

Yang lain tidak lebih dari tiga jam untuk memastikan intervensi medis seseorang: setelah periode ini, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dimulai di otak.

Konsekuensi dari pendarahan otak

Stroke hemoragik yang terjadi sangat parah, tidak hanya dalam perjalanannya, tetapi juga dalam konsekuensinya. Dipercayai bahwa bulan pertama dan tahun pertama setelah onset perdarahan otak memainkan peran penting dalam kehidupan pasien, dan juga memungkinkan untuk menilai dengan benar prospek untuk rehabilitasi.

Pada minggu-minggu pertama, antara 40 dan 60 persen pasien meninggal. Para penyintas diamati mengalami gangguan bicara, penglihatan, fungsi motorik persisten. Gangguan mental dan sering.

Ketidakpekaan otot-otot wajah, anggota badan di sisi lumpuh atau setengah dari tubuh tetap untuk waktu yang sangat lama. Jika tidak mungkin untuk dengan cepat meminimalkan semua pelanggaran ini, maka setelah satu tahun dan kemudian tidak mungkin untuk merehabilitasi pasien - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat diubah.

Stroke hemoragik adalah penyakit serius dan membutuhkan perawatan segera: hanya dengan terapi yang tepat waktu dan memadai yang memungkinkan untuk merehabilitasi secara substansial korban yang selamat pada bulan pertama pasien.

Kami juga menyarankan Anda membaca tentang tanda-tanda awal stroke.

Ibuku mengalami stroke sekali. Saya sangat takut, saya tidak tahu harus berbuat apa. Cepat membaringkannya, memanggil ambulans. Tidak ada tonometer di rumah. Entah bagaimana, dia memasukkan pil untuk tekanan di mulutnya, dan kemudian para dokter tiba. Alhamdulillah, ibu saya selamat, strokenya tidak kuat. Tapi sekarang saya tahu persis bagaimana mengenali stroke dan apa yang harus dilakukan jika dia tiba-tiba menyusul seseorang.

Ya, fakta bahwa stroke sulit untuk membingungkan dengan sesuatu yang lain sudah pasti. Ketika ini terjadi pada kakek saya, bahkan ketika saya masih remaja, saya langsung mengerti apa yang terjadi. Berbusa dari mulut, ketidakmampuan seseorang bukan untuk mengucapkan sepatah kata pun, tetapi bahkan untuk bergerak. Tetapi bagaimanapun juga, sangat penting untuk mengetahui segalanya, karena fenomena ini sangat sering dan dapat berguna kapan saja.

Seorang teman berusia 45 tahun. Ada stroke yang berbaring sepanjang malam di luar, hanya ditemukan di pagi hari.

Suami saya mengalami stroke (pada usia 34), pendarahan otak. Saya dapat mengatakan satu hal: jika bukan karena anak itu, saya tidak akan menebak apa pun! Selain sakit kepala, tidak ada tanda-tanda! Alhamdulillah ada dokter yang baik, yang segera membuat diagnosa yang benar. Setengah tahun telah berlalu, dan sekarang ia tidak memiliki konsekuensi! Terima kasih Tuhan dan dokter.

Terjadi stroke. Dokter-dokter di rumah sakit Donetsk menyelamatkan hidup saya, terima kasih banyak. Kepala Bedah Saraf (Cherny O. A.) - terima kasih khusus!

Menantu perempuan saya dibawa ke rumah sakit kemarin, kata pendarahan. Dia sekarang koma. Apakah dia perlu dioperasi, apakah ada peluang untuk sembuh?

Nenek saya dibawa pergi dengan pendarahan otak. Setelah 2-3 jam, dia mengalami koma. Akankah dia bertahan atau tidak, katakan padaku?

Halo, saya Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Saya ingin menceritakan kisah saya kepada Anda. Pada Juni 2011, saya datang bekerja di pagi hari. Saya bekerja sebagai pembuat roti. Saya melakukan pekerjaan saya sebelum makan siang. Lalu kami pergi makan, setelah makan malam aku jatuh, kehilangan kesadaran. Begitulah cara dia berbaring sampai orang lain menyelesaikan pekerjaan mereka. Kami bekerja sampai jam enam sore. Setelah yang lain menyelesaikan pekerjaan mereka, mereka memanggil ambulans untuk saya. Ambulans membawa saya ke 10 mk, di sana mereka memanggil helikopter dan mengirim saya ke Surgut. Di Surgut, saya didiagnosis menderita pendarahan otak. Di sana saya menjalani operasi darurat, kapal saya pecah. Saya ingin mengatakan bahwa itu sangat sulit bagi saya, lengan, kaki, leher saya bengkok. Mata kanan menjadi miring, sisi kanan benar-benar menolak untuk bekerja. Di Surgut setelah operasi, saya terbaring koma selama dua bulan, setelah itu saya sadar. Saya menjalani 4 operasi: dua kali di kepala, 1 kali di mana trakeostomi berada, dan yang keempat baru-baru ini. Bekas luka tumbuh di laring, dan saya tersedak, sulit bernapas, 70% saluran udara ditutup, dan 30% dibiarkan hidup. Dan saya dikirim ke Tyumen. Anggaran mengalokasikan saya 500 ribu rubel. Di Tyumen, saya dioperasi, setelah itu saya pulang. Pada bulan Desember 2016, lutut saya menjadi sangat sakit, saya tidak pergi ke rumah sakit, saya memutuskan untuk melakukannya setelah Tahun Baru. Saya pergi ke rumah sakit pada tahun 2017.

5 Maret, saya kehilangan suami saya. 28 April di tempat kerja, dia kehilangan kesadaran. Dia dibawa ke rumah sakit dengan ambulans. 5 hari berbaring koma, dia tidak lagi.

Ibuku mengalami kecelakaan. Dia sering pusing dan sakit kepala. Katakan padaku apa itu.

Ibuku menderita kanker sumsum tulang. Setelah kemoterapi dia mengalami stroke. Saya mengetahuinya kemarin. Dokter mengatakan itu tidak bisa diselamatkan. Tapi aku benar-benar ingin dia kembali dalam kesadaran. Kita semua menginginkannya, yang kita lakukan hanyalah menunggu.

Dan jika otak dimatikan selama pendarahan yang luas, apa artinya ini?

Adik laki-laki bocah itu telah mengangkat tumor otaknya dan ia mengalami pendarahan otak. Katakan padaku, apa yang akan terjadi sekarang? Dia adalah tentara di rumah sakit, kita tidak ditunjukkan padanya.

Jawab, tolong, orang yang dicintai menderita stroke. Telah menjalani operasi. Dia datang sendiri, tetapi tertidur lagi. Dokter mengatakan otak tidak terluka, pembengkakan mereda. Apa artinya - otak tidak terluka?

Suami saya meninggal pada tanggal 27 April. Itu terjadi di tempat kerja. Tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran dan mengi. Didiagnosis dengan insufisiensi koroner akut. Dia berusia 51 tahun.

Saya punya suami sipil. Suatu malam dia muntah. Pikiran diracun. Memberi obat yang sesuai untuk mual dan muntah. Kemudian dia mulai mengeluh sakit di leher. Ini berlangsung selama 1,5 hari. Muntah secara berkala berhenti, kemudian dibuka kembali. Saya memanggil ambulans, dan dia mendapat tekanan 240. Mereka segera dibawa ke rumah sakit. Mereka melakukan MRI. Pendarahan Sekarang suaminya sedang dihidupkan kembali. Dia sadar / saya sangat takut akan hidupnya. Apa yang akan terjadi padanya? Dan saya memarahi diri sendiri bahwa saya belum memanggil ambulans sebelumnya.

Pacar saya meninggal dua tahun lalu karena pendarahan otak, dan usianya 15 tahun.

Seorang teman mengalami kecelakaan, ia mengalami pendarahan otak dan hematoma. Dokter tidak melakukan operasi. Mengapa

Olesya:
Halo Teman saya berusia 23 tahun, ia mengalami kecelakaan, ia didiagnosis menderita pendarahan otak dan hematoma di kedua belahan otak. Dia sekarang tidak sadar. Para dokter mengatakan bahwa mereka tidak akan melakukan operasi dan meresepkan perawatan konservatif. Apakah dokter melakukannya dengan benar dan apa yang harus kita lakukan selanjutnya?

Jawaban Dokter:
Halo, Olesya.
Perdarahan subaraknoid setelah cedera otak traumatis dan adanya hematoma, terutama yang multipel, berbicara tentang cedera otak yang parah dan merupakan indikasi untuk pembedahan darurat, kraniotomi, dan pengangkatan hematoma, karena kondisi parah tersebut justru disebabkan oleh tekanan akumulasi darah pada struktur otak.. Operasi dapat ditunda hanya jika pasien dalam kondisi kritis, ketika fungsi sistem utama, terutama pernapasan dan kardiovaskular, terganggu. Setelah pemulihan operasi sistem ini harus melakukan operasi. Meskipun, gangguan ini disebabkan hanya oleh tekanan pada otak oleh hematoma dan mencubit batang otak dalam foramen tentorial dan oksipital besar. Di batang otak, kami memiliki pusat pernapasan utama. Oleh karena itu, tindakan konservatif mungkin tidak memiliki efek positif, oleh karena itu, efek gabungan akan lebih tepat ketika, bersama dengan langkah-langkah resusitasi yang bertujuan mempertahankan sistem vital dan fungsi tubuh, intervensi bedah dilakukan. Atau, dalam kondisi seperti itu, drainase ventrikel eksternal dikenakan untuk mengurangi tekanan.

Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu, itu bisa berakibat fatal, atau, selanjutnya, operasi masih harus dilakukan, tetapi dalam kondisi yang lebih serius, selama penyebabnya tidak dihilangkan, dinamika positif tidak mungkin terjadi. Anda perlu berbicara dengan dokter Anda atau kepala departemen tentang taktik perawatan apa yang mereka rencanakan untuk teman Anda. Dokter Anda kemungkinan besar menunggu stabilisasi fungsi vital tubuh, dan segera setelah ini terjadi, bahkan jika dalam jumlah kecil, mereka akan segera memulai perawatan bedah. Sekarang teman Anda harus terhubung ke ventilator, dan untuk mengatasi peningkatan tekanan intrakranial, perlu menyuntikkan diuretik, agen hemostatik, untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit, solusi yang tepat disuntikkan.

Dalam hal melakukan operasi, setelah itu kontrol tekanan darah diperlukan, itu tidak boleh meningkat, karena ini dapat memperburuk kondisi, dan sangat penting untuk melawan edema otak, yang dapat bertahan selama 1-2 minggu setelah operasi. Pemulihan dari cedera serius bisa sangat lambat, dan konsekuensinya dapat tetap dalam bentuk serangan epilepsi, sakit kepala kronis, kehilangan memori dan kemampuan mental.

Apa yang harus dipersiapkan? Konsekuensi dari pendarahan otak

Tidak ada yang kebal dari stroke hemoragik, ia dapat menyerang semua orang - dan anak-anak, dan orang tua. Memiliki ramalan yang agak suram, ia berkembang tiba-tiba dan cepat. Stroke hemoragik lebih berbahaya daripada iskemik, dan meskipun jauh lebih jarang.

Apa itu

Hemoroid, atau stroke hemoragik, ditandai oleh gangguan akut sirkulasi darah di otak, disertai dengan pecahnya pembuluh darah dan perdarahan selanjutnya.

Bencana otak yang paling parah dan tidak menguntungkan. Stroke memiliki perkembangan spontan dan agak cepat, dan dalam kebanyakan kasus itu fatal karena pembengkakan otak berikutnya.

Ini juga dapat terjadi setelah cedera kepala.

Penyakit ini dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak, tetapi sangat jarang.

Kode ICD-10

Untuk ICD-10, stroke hemoragik ada di bagian 160-169 Penyakit Serebrovaskular.

Konsekuensi

Dengan hasil yang menguntungkan, yaitu, jika pasien selamat, konsekuensi dari stroke otak tetap ada seumur hidup. Tergantung pada zona kerusakan, ini dapat:

1. Paralysis, paresis - tidak adanya atau kesulitan pergerakan anggota tubuh pada setengah bagian tubuh;
2. Pelanggaran atau kurangnya bicara;
3. Sakit kepala biasa;
4. Iritabilitas, gangguan mental;
5. Kemustahilan gerakan diri;
6. Pelanggaran koordinasi gerakan;
7. Wajah bengkok;
8. Kerusakan visual sampai benar-benar hilang;
9. Tekanan darah tinggi, hingga kondisi kritis;
10. Keadaan vegetatif dengan kurangnya kesadaran, ucapan, ingatan, gerakan; napas dan detak jantung tetap ada;
11. Koma.

Durasi dan tingkat keparahan gejala yang terjadi tergantung pada luas dan lokasi perdarahan. 3 hari pertama setelah stroke dianggap paling berbahaya, karena selama periode inilah gangguan otak parah terjadi.

Jika sisi kiri otak terpengaruh, gangguan tubuh diamati pada sisi kanan - lumpuh total atau parsial, menutupi kaki, lengan, dan bahkan setengah dari laring dan lidah. Untuk kekalahan lokalisasi tersebut ditandai dengan kemunduran pidato lisan dan tertulis, ingatan, gangguan pengenalan urutan waktu; seseorang tidak dapat dengan jelas mengungkapkan pikiran, terurai menjadi komponen yang kompleks.

Jika otak kanan terpengaruh, stroke akan ditampilkan di sisi kiri. Namun, agak sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sisi kanan, karena di bagian otak ini terdapat pusat-pusat sensitivitas dan orientasi dalam ruang.

Asidosis (peningkatan keasaman tubuh), peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan otak, gangguan sirkulasi darah dan cairan otak berkontribusi pada perkembangan koma. Koma setelah perdarahan luas menyebabkan gangguan pada hati, ginjal, usus dan organ pernapasan.

Itu penting! Menghilangkan seseorang dari koma di rumah adalah hal yang mustahil; ini cukup sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Prediksi pendarahan di batang otak

Apa pendarahan berbahaya di batang otak? Ini adalah konsekuensi terburuk dari stroke hemoragik. Ini bagian dari otak yang bertanggung jawab atas fungsi jantung dan sistem pernapasan.
Dengan lesi seperti itu, tekanan darah dapat turun ke indikator kritis, dan agak sulit untuk memperbaikinya dengan obat-obatan. Kemungkinan selamat dari perdarahan di bagasi hampir nol.

Berapa banyak yang hidup setelah pukulan itu?

Stroke hemoragik berakhir mematikan pada 60-90% kasus. Awitan kematian mungkin terjadi dalam 3 hari pertama, ketika fungsi pernapasan terganggu, namun sebagian besar kematian terjadi pada minggu kedua. Hal ini disebabkan oleh kematian sel-sel otak dan pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak. Tetapi jika kemampuan kompensasi otak tetap tinggi, tidak ada perpindahan atau penetrasi ke dalam lubang tulang, dan darah tidak masuk ke dalam ventrikel, orang tersebut memiliki kemungkinan besar untuk bertahan hidup.

Selama 2 minggu pertama, selain patologi neurologis, pelanggaran pergerakan pasien (imobilitas), eksaserbasi penyakit yang ada atau penambahan penyakit baru - kardiovaskular, ginjal, gagal hati, pneumonia, luka baring. Jika seseorang bertahan dalam kondisi ini, pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak mereda; Pada titik ini, komplikasi setelah stroke sudah mulai bermanifestasi.

Referensi: Sekitar 90% korban dalam keadaan tertekan (sopor) atau koma, meskipun menjalani terapi intensif, meninggal dalam 5 hari pertama.

Prognosis setelah serangan otak

Jika dalam 3 jam setelah stroke tidak memberikan bantuan medis kepada korban, kemungkinan untuk bertahan hidup menjadi hampir nol.

Prognosis setelah stroke otak pada usia muda

Peluang untuk bertahan hidup dan prognosis untuk pemulihan akan secara langsung tergantung pada usia, volume hematoma, kondisi koma. Sebagian besar korban, termasuk orang-orang muda, ditakdirkan untuk perawatan cacat neurologis seumur hidup. Untuk meminimalkan konsekuensi dari stroke, terapi yang kompeten harus diberikan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah stroke.

Dalam kebanyakan kasus (hingga 70%), para korban tetap terbaring di tempat tidur dan tidak dapat melayani diri mereka sendiri. 30% sisanya terkena efek gangguan neurologis yang kurang jelas - gangguan fungsi anggota gerak, gerakan, penglihatan, bicara, kecerdasan, dll.

Referensi: Ancaman pendarahan otak berulang sekitar 4-5%, dan dalam kasus pelanggaran struktur pembuluh darah meningkat menjadi 7-8%.

Harapan hidup orang muda setelah stroke hemoragik akan tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan penyakit yang menyertai (diabetes, serangan jantung), adanya kelebihan berat badan, durasi defisit neurologis yang parah, efektivitas perawatan dan rehabilitasi. Dalam kombinasi yang menguntungkan dari faktor-faktor ini, seseorang dapat hidup hingga 15-20 tahun, dan dengan pemulihan penuh, menjalani hidup yang panjang dan memuaskan.

Prediksi kerusakan otak pada lansia

Perdarahan luas di usia tua dalam 2-3 hari pertama berakhir dengan kematian. Namun peluang untuk bertahan hidup masih ada. Sebagian kecil dari mereka yang selamat tetap terbaring di tempat tidur selama sisa hidup mereka.

Dengan prognosis yang lebih baik dan perdarahan yang kurang luas, adalah mungkin untuk menghilangkan sebagian efek stroke dalam waktu 6 bulan. Sebagian besar lansia (hingga 70%) hidup setelah stroke 7-8 tahun, sisanya tidak hidup bahkan 2 tahun.

Video yang bermanfaat

Kami menawarkan Anda untuk menonton video yang menarik tentang topik ini:

Kesimpulan

Untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi efek stroke hemoragik, diperlukan rehabilitasi yang kompeten dan jangka panjang. Korban akan membutuhkan terapi medis khusus, latihan fisioterapi, perubahan pola makan, penolakan kebiasaan buruk, dan tentu saja keinginan besar untuk pemulihan.

Yang penting adalah bantuan saudara. Hanya dengan perawatan yang komprehensif dan menyeluruh Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan pengembangan perdarahan berulang, serta untuk memaksimalkan memperpanjang hidup orang yang menderita stroke.

Konsekuensi dan penyebab pendarahan otak

Ketika pembuluh otak pecah akibat penipisan dinding mereka, pendarahan di otak terjadi pada manusia (stroke hemoragik). Hematoma terbentuk pada materi abu-abu atau pada korteks serebral. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, fungsi motorik dan bicara terganggu pada pasien, timbulnya cacat seumur hidup mungkin terjadi, pasien cenderung meninggal.

Penyebab perdarahan

Sebelumnya diperkirakan stroke hanya menyerang orang lanjut usia, mereka yang telah berusia 50 tahun ke atas. Sekarang, patologi juga diamati pada pasien muda, stroke hemoragik terjadi bahkan pada orang yang berusia di bawah tiga puluh.

Mengapa pendarahan otak terjadi? Stroke adalah komplikasi penyakit di mana integritas pembuluh darah terganggu, elastisitasnya menurun, dan kekuatannya menurun. Serangan hemoragik dapat memicu penyakit spesifik dan seluruh kompleks proses patologis. Mungkin penampilan pendarahan otak di bawah pengaruh faktor eksternal. Penyebab umum stroke:

• Hipertensi kronis atau peningkatan tekanan darah berkala.
• Predisposisi genetik: kerapuhan pembuluh darah, pembekuan darah rendah, adanya penyakit jantung dan stroke pada orang tua.
• Kurangnya pengobatan untuk diabetes. Hipokom yang sering, hiperglikemia.
• Aneurisma pembuluh darah.
• Aterosklerosis.
• Vaskulitis, angiopati, dan penyakit vaskular lainnya.
• Infeksi dan proses inflamasi.
• Overdosis obat pengencer darah.
• Neoplasma jinak dan ganas.
• Aktivitas fisik yang tinggi dan teratur.
• Penyakit darah (hemofilia, anemia).
• Sirosis hati.
• Ketegangan saraf yang konstan, stres.
• Kebiasaan buruk: merokok, penggunaan narkoba, alkoholisme.
• Kelebihan berat badan

Pendarahan di otak juga terjadi dengan cedera terbuka pada tengkorak, ketika karena fraktur tulang merusak kulit, materi abu-abu, pembuluh darah.

Jenis pendarahan otak

Klasifikasi kondisi patologis dilakukan tergantung pada lokasi perdarahan di otak, seperti perubahan struktur jaringan.

Subarachnoid

Pelanggaran akut sirkulasi otak, disertai oleh masuknya darah ke ruang fisura (antara arachnoid dan selubung lembut otak), disebut subarachnoid. Terjadi dengan kerusakan mekanis pada jaringan otak, penurunan tajam dalam tekanan intrakranial, peningkatan tekanan darah. Ini dibagi menjadi dua jenis:

• Spontan. Dapat terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah arteri karena penyakit otak menular yang tidak menunjukkan gejala.
• Traumatis. Patah tulang tengkorak, gegar otak, disertai pecahnya pembuluh darah besar atau kerusakan dindingnya.

Tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan yang menyebabkan pendarahan otak, pasien memiliki tingkat keparahan berikut:

1. Ketika derajat pertama tidak ada tanda-tanda neurologis kerusakan otak, ada sedikit sakit kepala dan ketegangan pada otot leher dan leher.
2. Sakit kepala disertai oleh fotofobia, ada pelanggaran gerakan mata (strabismus muncul, inkonsistensi pergerakan bola mata).
3. Pada derajat ketiga, kantuk, gangguan persepsi, koordinasi, perhatian, kelemahan lengan dan kaki, muntah muncul.
4. Pada gejala-gejala yang disebutkan sebelumnya, kebingungan, reaksi yang lebih lambat terhadap rangsangan, dan tidak adanya refleks yang menyakitkan ditambahkan.
5. Pada tahap kelima, seseorang bisa mengalami koma.

Untuk mengecualikan perkembangan tahap kelima dalam perdarahan subaraknoid di otak pada tanda-tanda pertama lesi vaskular, Anda harus memanggil ambulans.

Subdural

Perdarahan subdural di otak terjadi jika seseorang memiliki pembuluh darah otak yang besar, sinus vena. Dengan demikian darah jatuh pada dura mater. Stroke subdural terdiri dari tiga jenis:

• Non-trauma akut. Ini didiagnosis pada pria merokok usia pra-pensiun yang menyalahgunakan alkohol. Gejala utama: sakit kepala parah, kehilangan kesadaran, mati rasa pada satu bagian tubuh.
• Trauma akut. Lebih sering terjadi pada bayi karena trauma kelahiran, memar otak: selama perjalanan melalui jalan lahir, menggunakan alat khusus untuk kebidanan.
• Kronis Ini memiliki penampilan hematoma - gumpalan darah yang belum sembuh setelah pendarahan akut di otak. Selubung dapat terbentuk di sekitar hematoma, tempat pembuluh darah menembus, secara berkala berdarah ke dalam lumen bekuan darah.

Hematoma kecil bisa sembuh sendiri. Menghilangkan perdarahan subdural mayor hanya mungkin terjadi di rumah sakit.

Epidural

Pendarahan epidural ke otak juga dapat terjadi antara dura dan dinding tengkorak karena fraktur tulang tengkorak. Patologi ditandai dengan prognosis yang cepat dan tidak menguntungkan saat ini. Jika arteri serebral tengah rusak, orang tersebut dapat mati 15-30 menit setelah menerima cedera, tanpa sadar kembali.

Seseorang yang terluka kehilangan kesadaran, kemudian sadar untuk jangka waktu tertentu ("periode cahaya"). Tindakan terapeutik tergantung pada bagaimana "celah cahaya" mengalir.

Parenkim

Pendarahan otak yang paling umum. Dengan patologi semacam ini, darah memasuki materi kelabu. Stroke parenkim bisa dalam bentuk hematoma atau perendaman hemoragik.

Ketika area signifikan otak rusak, hematoma muncul. Jenis perdarahan ini memprovokasi komplikasi neurologis yang serius dan dapat menyebabkan kematian pasien. Perendaman hemoragik adalah aliran darah antara sel-sel materi abu-abu. Dalam hal ini, otak kurang rusak, prognosis selama perawatan positif.

Intraventricular

Pada saat terjadi hematoma hemisfer besar, darah menembus ke dalam ventrikel serebral, memicu kerusakan pada pleksus vaskular. Karena jalur keluarnya cairan serebrospinal ditutup dengan darah, hidrosefalus terjadi, edema berkembang dengan cepat.

Stroke hemoragik tipe ini terjadi pada anak-anak setelah trauma kelahiran. Pada bayi baru lahir, perdarahan intraventrikular memiliki empat tingkat keparahan:

1. Yang pertama diekspresikan dalam kerusakan kecil pada sendi vaskular ventrikel, tidak memerlukan perawatan.
2. Pada yang kedua, darah mengisi rongga ventrikel, membentuk hematoma, yang dengan sendirinya teratasi.
3. Pada derajat ketiga patologi, darah menyumbat jalan keluar dari ventrikel. Ventrikel membesar, hidrosefalus berkembang, gejala neurologis terjadi.
4. Tahap keempat adalah yang paling parah, ditandai dengan lesi pembuluh intraventrikular, dan aliran darah ke jaringan di sekitarnya. Anak memiliki kejang, anemia, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal.

Jika perdarahan otak intraventrikular terjadi pada orang dewasa, prognosisnya buruk, dan kematian mungkin terjadi dalam 1-2 hari setelah cedera. Pendarahan otak pada bayi baru lahir dapat diobati.

Gejala umum

Stroke memengaruhi otak manusia pada saat terjaga. Ketika seorang pasien mengalami pendarahan otak, ada 3-6 jam untuk memberikan perawatan medis. Jika tidak diobati, setelah 6 jam perubahan ireversibel dalam jiwa terjadi, kematian mungkin terjadi.

Suatu gejala yang kompleks, yang dengannya seseorang dapat secara independen mendeteksi stroke:

• Sakit kepala hebat.
• Mati rasa setengah tubuh: wajah, lengan, kaki.
• Gangguan bicara, koordinasi.
• Mual

Pendarahan otak ditentukan oleh tanda-tanda eksternal:

• Pasien tidak bisa menjawab pertanyaan dengan jelas.
• Dia mendapat "lengkungan senyum" yang dipaksakan, tidak ada cara untuk tersenyum, mengangkat kedua sudut mulut.
• Seseorang hanya bisa mengangkat satu tangan.
• Jika pasien menjulurkan lidah, jelas bahwa ia bengkok.

Ketika gejala-gejala ini muncul, Anda harus memanggil ambulans.

Apa itu pendarahan otak? Ini adalah patologi yang menyebabkan kerusakan fungsi otak. Oleh karena itu, gejala lain dapat muncul yang menunjukkan lesi pembuluh otak:

• Hilangnya kesadaran
• Tunanetra: penglihatan ganda.
• Pusing.
• Secara tidak sengaja menjatuhkan murid ke jembatan hidung atau menghindar dalam satu arah.
• Pelanggaran pernapasan, mengi.
• Memutihkan kulit (menjadi biru).
• Palpitasi.
• Munculnya kejang.
• Peningkatan agitasi atau kantuk.

Jika strokenya luas, orang tersebut tidak memiliki reaksi pupil terhadap cahaya, refleks yang dalam mati, koma berkembang.

Diagnostik

Seorang ahli saraf yang berpengalaman dapat segera mendiagnosis stroke berdasarkan pemeriksaan pasien. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan jenis lesi, Anda harus melewati pemeriksaan tambahan:

• Tomografi komputer yang dikomputasi.
• Pencitraan resonansi magnetik kepala.
• Tusukan lumbal (pagar minuman keras).
• Angiografi pembuluh darah otak.

Jika pendarahan otak telah terjadi pada bayi, neurosonografi (USG otak) juga dilakukan.

Fitur perawatan

Untuk memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan berlangsung di rumah sakit.

• Pasien mengamati istirahat di tempat tidur.
• Analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
• Edema otak dihilangkan dengan diuretik.
• Agen hemostatik diresepkan.
• Obat yang menormalkan tekanan darah diambil.
• Sediaan nootropik, vasotropik direkomendasikan untuk normalisasi sirkulasi serebral.
• Untuk mengembalikan fungsi sistem saraf, pelindung saraf digunakan.
• Ketika kejang kejang terjadi, antikonvulsan diresepkan untuk pasien.

Jika perlu, intervensi bedah dilakukan untuk mengangkat hematoma, aspirasi darah.

Perlunya hati-hati merawat pasien tempat tidur, membuat perawatan pencegahan kulit dari luka baring, untuk mengamati kebersihan, untuk melakukan latihan terapi fisik dengan mereka.

Periode pemulihan seseorang yang menderita pendarahan otak meliputi kelas-kelas dengan ahli patologi wicara-wicara, aktivitas fisik yang layak, penguasaan kembali keterampilan perawatan diri.

Konsekuensi yang mungkin

Pendarahan kecil dapat terjadi tanpa konsekuensi bagi orang tersebut. Tetapi selalu ada risiko stroke berulang pada pasien yang tidak peduli dengan kesehatannya.

Stroke hemoragik apa pun dengan perdarahan luas dapat menyebabkan kematian pasien. Pada minggu pertama setelah cedera, sekitar 50% pasien meninggal. Orang-orang yang selamat dapat tetap cacat selama sisa hidup mereka. Komplikasi pendarahan otak:

• Kelumpuhan satu sisi tubuh, satu kaki, lengan.
• Ketidakpekaan otot unilateral.
• Kehilangan bicara
• Tunanetra, pendengaran.
• Gangguan refleks menelan.
• Gangguan mental: depresi, tangis, wabah agresi, lekas marah.

Penyakit penyerta juga dapat terjadi: pneumonia, infeksi pada sistem urogenital, serangan jantung.

Untuk menghilangkan komplikasi pendarahan otak, perlu berurusan dengan pasien: kembali mengajar berjalan, makan, membaca, menjalani pijat, fisioterapi. Jika Anda menggunakan semua kegiatan rehabilitasi yang memungkinkan, ada kemungkinan orang tersebut dapat kembali ke kehidupan normal. Dengan tidak adanya perawatan, rehabilitasi, setelah 2-3 tahun, pasien muncul perubahan dalam jiwa, fungsi utama tubuh mati.

Ketika seseorang telah menderita pendarahan otak besar-besaran, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah jika dia tidak diberikan bantuan medis tepat waktu.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Stroke serebral hemorrhage, efek koma yang luas

Koma dan stroke

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Stroke adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi tragis. Salah satunya adalah koma. Keadaan koma terjadi pada pasien karena pitam. Setelah stroke, sejumlah besar sel otak terpengaruh. Ini adalah pendarahan yang dapat menyebabkan kondisi seperti koma setelah stroke.

Prasyarat dasar

Ada beberapa prasyarat untuk transisi manusia ke keadaan ini, yang sering disebut vegetatif. Yang pertama adalah kekalahan sebagian besar sel di korteks serebral. Tidak ada tindakan dengan stroke dan mengabaikan gejala pertama penyakit ini akan menyebabkan koma.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prasyarat kedua adalah cedera serius atau tekanan pada pusat otak manusia. Secara signifikan menghambat sistem saraf pusat, mengurangi aktivitas sel.

Risiko mengembangkan koma sangat tergantung pada prognosis spesialis. Jenis penyakit yang sangat berbahaya dianggap sebagai stroke hemoragik. Seringkali, koma dengan stroke hemoragik menyebabkan kematian pasien.

Seseorang yang dalam keadaan koma dapat membuka matanya atau memindahkan pupilnya. Ini adalah respons terhadap rangsangan eksternal. Sering ada kasus tawa, seringai meringis pada pasien, dll.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang dapat memiliki pengaruh kuat pada perkembangan kondisi seperti koma pada stroke. Di antara alasan-alasan ini, ada:

• Pendarahan hebat di otak. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan di bagian tertentu organ.
• Iskemia Istilah ini mengacu pada kerusakan sirkulasi darah.
• Edema serebral. Penyakit ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsinya sel secara normal, atau oleh perubahan hormon yang drastis dalam tubuh pasien.
• Atheroma. Ini adalah formasi jinak yang dapat mempengaruhi kerja dan fungsi normal dinding kapal.
• Keracunan. Dengan penyakit ini, pekerjaan sistem ekskresi pasien terganggu. Banyak produk pembusukan harus sepenuhnya dihilangkan, karena dapat merusak banyak organ internal. Dengan stroke, fungsi ini sangat terhambat, yang menyebabkan keracunan.
• Kekurangan vitamin dan nutrisi penting untuk kehidupan.
• Penyakit pada sistem peredaran darah.
• Penyakit terkait dengan perubahan sifat dan fungsi jaringan ikat.
• Peradangan kapiler.

Penyebab spesifik koma setelah penyakit ini adalah trombosis. Trombosis adalah karakteristik penyakit manusia:

• Penderita aritmia.
• Setelah operasi untuk sistem peredaran darah dan jantung.
• Penderita kelebihan berat badan.
• Memiliki kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, alkoholisme, merokok).
• Pengguna kontrasepsi oral.

Koma setelah stroke hemoragik atau iskemik

Koma setelah stroke hemoragik pada 90% kasus tidak bisa dihindari. Penyakit ini sangat serius. Ini disertai dengan pendarahan yang luas di otak tubuh. Stroke hemoragik otak dapat menyebabkan pembengkakan organ. Dengan indikasi seperti itu, fungsi normal tubuh tidak mungkin.

Dengan stroke iskemik, proyeksi lebih menjanjikan. Beberapa hari sebelum timbulnya koma, pasien mengalami pemingsanan atau sedang dalam tahap prekoma. Dalam hal ini, dokter dapat segera memprediksi timbulnya koma dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, kantuk dan penglihatan kabur.

Gejala

Durasi koma sepenuhnya tergantung pada prognosis dan karakteristik pasien. Berada dalam koma dapat sekitar beberapa minggu, dan selama bertahun-tahun. Tetapi pembentukan penyakit yang tepat waktu dapat sangat mengurangi konsekuensinya.

Di antara gejala timbulnya koma adalah:

• Senyum bengkok.
• Hampir tidak terdengar, ucapan tidak bisa dimengerti.
• Asimetri wajah.
• Kelesuan
• Kehilangan koordinasi
• Kondisi gila.
• Pikiran kabur.
• Kelemahan
• Mual dan muntah.

Derajat

Para ahli mengidentifikasi beberapa tingkat koma. Perlu mempertimbangkan masing-masing secara terpisah.

1 derajat. Pasien memiliki gangguan parsial dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Ini dinyatakan dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal, iritasi dan rasa sakit. Awan pikiran pasien. Ini mencegahnya menghubungi orang lain. Tetapi refleks mendasar tetap tidak berubah. Pasien dapat merespon rangsangan visual.

2 derajat. Tingkat ini ditandai dengan pencelupan dalam tidur nyenyak. Kemungkinan kontak dengan orang lain sepenuhnya dikecualikan. Reaksi terhadap rangsangan eksternal ditekan. Murid menyempit. Kontraksi otot spontan, gerakan anggota tubuh dapat diamati. Reseptor tidak sensitif. Peluang hasil positif menurun dengan cepat.

3 derajat. Refleks dan reaksi mendasar terhadap rangsangan eksternal sama sekali tidak ada. Pupilnya tidak bergerak. Tidak ada nada otot. Suhu tubuh dan nilai tekanan darah pasien turun dengan cepat. Pasien buang air besar tanpa disadari. Peluang untuk bertahan hidup dalam kebanyakan kasus adalah nol.

4 derajat. Tingkat ini tidak sesuai dengan kehidupan. Ada pelanggaran dalam karya medula. Untuk hidup kembali setelah 4 derajat koma hampir tidak mungkin.

Koma buatan

Dokter menggunakan koma buatan untuk stroke jika prognosis pasien tidak menyiratkan cara lain untuk menyelamatkan kesehatannya dari konsekuensi yang mengancam hidupnya. Pasien untuk jangka waktu tertentu jatuh ke dalam keadaan tidak sadar. Penyebab utama perendaman dalam kondisi seperti itu adalah peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan otak, atau peningkatan perdarahan.

Dalam banyak kasus, koma buatan dapat menggantikan dan anestesi. Dalam kasus seperti itu, melakukan operasi berkepanjangan yang kompleks pada otak.

Perlu dicatat bahwa koma seperti itu juga memiliki banyak konsekuensi negatif. Ventilasi artifisial paru-paru dapat menyebabkan pneumonia, penyempitan trakea, dll.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba sirkulasi serebral dengan pembentukan hematoma atau perendaman darah di jaringan saraf. Kerusakan pada substansi otak memerlukan gangguan neurologis yang signifikan, hingga hilangnya fungsi motorik dan sensorik, serta gangguan menelan, bicara, dan pernapasan. Stroke sangat mungkin berakibat fatal, dan sebagian besar pasien yang selamat tetap cacat secara permanen.

Sayangnya, kata "stroke" sudah biasa, jika tidak untuk semua orang, maka bagi kebanyakan dari kita. Semakin banyak diagnosis seperti itu dapat ditemukan di antara orang-orang usia kerja. Keadaan seperti itu berarti gangguan sirkulasi darah di otak karena berbagai alasan, akibatnya ada nekrosis - kemudian mereka berbicara tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran darah ke jaringan otak - kemudian mereka berbicara tentang tipe hemoragik artikel ini.

Menurut statistik, angka kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah daripada infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit berbahaya ini dipelajari dengan baik dan dijelaskan dalam buku teks tentang neurologi, tetapi kesulitan diagnosis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, masih ada sampai sekarang. Jadi apa penyebab utama stroke hemoragik? Saat ini, yang paling sering adalah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arterio-vena.
• Penyebab yang lebih jarang termasuk:
• Perubahan inflamasi dan distrofik dinding vaskular (vaskulitis, amiloid angiopati);
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Sirosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor koagulasi di hati, menurunkan jumlah trombosit, yang pasti mengarah pada perkembangan perdarahan dan perdarahan, termasuk di otak;
• Pendarahan pada tumor otak.

Perlu dicatat bahwa kata stroke lebih tepat digunakan dalam kasus-kasus di mana hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau ada anomali vaskular, sedangkan kelompok kedua penyebab menyebabkan perdarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kasus seperti itu.

Selain faktor-faktor di atas yang membuat substrat morfologis untuk penyakit (kerusakan dinding pembuluh darah), ada juga faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kecanduan;
4. Obesitas dan kelainan spektrum lipid;
5. Umur lebih dari 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (faktor keturunan).

Berbicara tentang pendarahan di otak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, adanya plak lipid menyebabkan penutupan lumen pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemik. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulserasi dalam kondisi tekanan darah tinggi menciptakan semua kondisi untuk pecah dan perdarahan berikutnya.

Video: penyebab stroke yang tidak standar

Mekanisme untuk pengembangan stroke hemoragik

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi arteri menderita sebagian besar populasi seluruh dunia setelah 40-50 tahun. Banyak yang tidak memperhatikan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, atau bahkan tidak tahu bahwa penyakit tersebut sudah ada dan berkembang tanpa memberikan manifestasi apa pun. Pada saat yang sama, perubahan ireversibel sudah terjadi dalam tubuh, yang terutama terkait dengan pembuluh arteri. Otak dalam kasus ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan ginjal, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah aksi peningkatan tekanan, lapisan otot mereka menebal, protein plasma jenuh, perubahan fibrinoid hingga nekrosis bagian dinding pembuluh darah. Seiring berjalannya waktu, pembuluh-pembuluh ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (ekspansi lokal) terjadi, yang, dengan peningkatan tekanan darah secara mendadak (krisis hipertensi), lebih cenderung pecah dengan penetrasi darah ke jaringan otak. Selain itu, kerusakan pada dinding pembuluh darah sering disertai dengan peningkatan permeabilitasnya, akibatnya darah keluar melalui mereka (perdarahan diapedemik) dan, seolah-olah, menembus jaringan saraf, menembus secara difus antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri menyebabkan stroke hemoragik akut, sebagai aturan, pada orang yang lebih tua, perubahan seperti aneurisma atau malformasi vaskular adalah banyak orang muda dan bahkan anak-anak dan remaja.

Aneurisma adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah, biasanya, bersifat bawaan, memiliki struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah cacat bawaan dalam perkembangan pembuluh darah dengan pembentukan kusut, tenun, koneksi patologis antara arteri dan vena tanpa jaringan kapiler, di mana darah dikeluarkan langsung dari arteri ke dalam vena, yang disertai dengan gangguan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Aneurisma vaskular dan malformasi sering tidak menunjukkan manifestasi klinis apa pun sampai terjadi ruptur dan perdarahan. Ini adalah "tipuan" mereka, karena orang sakit atau kerabat mereka bahkan tidak menyadari adanya patologi semacam itu.

Masalah ini sangat akut pada anak-anak dan remaja, ketika kerusakan otak yang tiba-tiba dapat meninggalkan konsekuensi yang tak terhapuskan selama sisa hidup mereka atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kasus hipertensi atau kelainan pembuluh darah, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesitas, penyalahgunaan alkohol dapat menciptakan latar belakang yang merugikan yang secara signifikan akan mempercepat perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanannya yang parah dan kematian.

Jenis utama stroke hemoragik dan klasifikasinya

Tergantung pada lokasi dan karakteristik perubahan struktural di otak, ada beberapa jenis stroke sesuai dengan tipe hemoragik. Alokasikan:

• Perdarahan subaraknoid;
• Perdarahan parenkim;
• Perdarahan intraventrikular;
• Perdarahan sub dan epidural (non-trauma).

Subarachnoid hemorrhage adalah kumpulan darah di bawah pia mater yang terdiri dari pembuluh darah dan menutupi otak di luar. Biasanya, penyebab stroke jenis ini adalah aneurisma dan malformasi pembuluh darah. Ketika pembuluh pecah, darah menyebar ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan jaringannya dalam proses patologis - kemudian mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim.

Perdarahan parenkim adalah jenis stroke yang paling umum di mana darah masuk langsung ke substansi otak. Tergantung pada sifat kerusakannya, ada dua jenis perdarahan parenkim:

1. Hematoma;
2. Perendaman hemoragik.

Hematoma adalah rongga yang diisi dengan darah yang tumpah. Dengan jenis stroke ini, elemen sel mati di daerah yang terkena, yang menyebabkan defisit neurologis yang serius dengan gejala klinis yang parah dan risiko kematian yang tinggi. Jaringan saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam hal fungsional dan struktural, dan neuron tidak dapat berkembang biak dengan pembagian, sehingga kerusakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang menguntungkan.

Dengan impregnasi hemoragik, darah menembus antara elemen-elemen jaringan saraf, namun kerusakan besar dan kematian neuron seperti dengan hematoma tidak terjadi, oleh karena itu prognosisnya jauh lebih menguntungkan. Sebagai aturan, penyebab utama tipe stroke ini adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan diapedesis eritrosit dengan hipertensi arteri, trombositopenia, dan pengobatan dengan antikoagulan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perdarahan intraventrikular mungkin terjadi dengan ruptur pleksus vaskular, tetapi lebih sering terjadi sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematoma hemisfer besar. Ketika ini terjadi, obstruksi (penutupan) cairan serebrospinal oleh darah, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial, pembengkakan otak tumbuh dengan cepat. Peluang untuk bertahan dalam situasi ini sangat minim. Sebagai aturan, pasien tersebut meninggal dalam 1-2 hari pertama sejak saat penetrasi darah ke ventrikel otak.

Perdarahan sub dan epidural, meskipun berhubungan dengan stroke, biasanya bersifat traumatis dan banyak bedah saraf.

Selain jenis stroke ini, mereka juga membedakan berbagai varian tergantung pada lokalisasi lesi. Jadi, bedakan:

• Pendarahan lobar terletak di dalam satu lobus otak;
• Stroke yang dalam mempengaruhi inti subkortikal, bagian dalam otak, kapsul bagian dalam;
• Stroke hemoragik serebelar;
• Stroke hemoragik stroke.

Berbicara tentang stroke hemoragik yang luas, biasanya merujuk pada kekalahan beberapa daerah otak atau beberapa lobusnya. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, perkembangan edema yang cepat dan, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke dipahami sebagai fokus kecil kerusakan jaringan otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus. Tanda-tanda klinis dalam bentuk gejala neurologis paling sering menghilang dalam waktu 24 jam dari saat terjadinya. Penting untuk melanjutkan pengobatan sedini mungkin, lebih disukai dalam 6 jam pertama. Perjalanan yang relatif ringan dan tidak adanya perubahan yang tidak dapat diubah seharusnya tidak mengabaikan kondisi ini, yang menunjukkan bahwa perubahan dalam pembuluh otak sudah diucapkan, dan tahap selanjutnya bisa berupa pengembangan stroke yang luas.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, gangguan akut sirkulasi serebral termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular milik kelas IX (termasuk semua penyakit pada sistem sirkulasi), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). Stroke hemoragik ICD-10 dikodekan di bawah judul I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61.3 adalah perdarahan batang intraserebral.

Meskipun prevalensi, kata "stroke" tidak dapat digunakan dalam diagnosis. Jadi, perlu untuk menunjukkan tipe spesifiknya: hematoma, perendaman hemoragik atau serangan jantung, serta lokalisasi lesi.

Karena signifikansi sosial yang tinggi terkait dengan mortalitas yang signifikan dan kecacatan dari sebagian besar pasien yang selamat, diagnosis perdarahan di otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit yang mendasarinya, meskipun sebenarnya itu adalah komplikasi, khususnya, hipertensi arteri.

Video: penyebab dan jenis stroke

Manifestasi klinis perdarahan otak

Gejala stroke hemoragik sangat bervariasi dan bahkan kompleks sehingga kadang-kadang tidak setiap dokter dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf dapat dengan mudah membuat diagnosis ini. Kondisi berbahaya seperti itu dapat menangkap pasien di mana saja: di jalan, di angkutan umum dan bahkan berlibur di laut. Penting bahwa saat ini ada jika bukan spesialis, maka setidaknya orang yang siap untuk memanggil dokter atau brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama dan berpartisipasi dalam transportasi pasien.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama-tama, oleh lokalisasi lesi dan ukurannya. Bergantung pada struktur otak mana yang rusak, tanda-tanda spesifik dari pelanggaran satu atau lainnya dari fungsinya akan muncul. Sebagai aturan, motorik dan bola sensitif, berbicara pada lesi belahan otak, paling sering menderita. Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor vital dengan risiko tinggi kematian yang cepat adalah mungkin.

Tergantung pada waktu dari awal penyakit dan manifestasi klinis, periode stroke hemoragik berikut dapat dibedakan:

1. Periode akut;
2. Periode pemulihan;
3. Periode efek residual.

Pada periode akut, gejala serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial karena perdarahan mendominasi. Itu berlangsung hingga satu minggu dan disertai dengan akumulasi darah dengan kerusakan pada jaringan saraf hingga nekrosis. Yang paling berbahaya pada fase akut adalah perkembangan edema otak yang cepat dengan dislokasi strukturnya dan penyisipan batang, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Masa pemulihan dimulai dari 2-4 minggu, ketika proses reparatif dimulai di otak untuk mengeluarkan darah dan mengembalikan struktur parenkim akibat reproduksi sel-sel neuroglia. Periode ini bisa berlangsung beberapa bulan.

Periode fenomena sisa berlangsung seumur hidupnya. Dengan tindakan perawatan dan rehabilitasi yang memadai dan tepat waktu, kadang-kadang mungkin untuk memulihkan cukup banyak fungsi tubuh, bicara, dan bahkan kapasitas kerja, dan pasien hidup lebih dari satu tahun setelah stroke.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk keringat, perubahan suhu tubuh, muka memerah, atau, lebih jarang, pucat. Pada beberapa pasien, pernapasan terganggu, takikardi atau bradikardia muncul, dan koma juga dapat berkembang dengan cepat.

Gejala stroke hemoragik dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Gejala otak

Gejala otak disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena penumpukan darah di otak. Semakin besar volume perdarahan dan kecepatan perkembangannya, akan semakin jelas. Manifestasi serebral stroke hemoragik meliputi:

1. Sakit kepala parah;
2. Muntah;
3. Gangguan kesadaran;
4. Sindrom konvulsif.

Manifestasi neurologis fokal

Gejala neurologis fokal berhubungan dengan kerusakan pada bagian tertentu dari sistem saraf. Jadi, dengan hemispheric hemorrhage yang paling sering terjadi, gejalanya yang khas adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan lesi (gangguan gerakan total atau parsial pada lengan dan tungkai), penurunan tonus otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan);
3. Paresis dari tatapan mata (bola mata akan diputar kearah perdarahan), midriasis (pupil melebar) pada sisi yang terkena, kelalaian sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan bicara dengan kekalahan belahan dominan (kiri di tangan kanan);
5. Munculnya refleks patologis.

• Jadi, dengan stroke hemoragik di sisi kiri otak, gejala utama akan diekspresikan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan memiliki kelainan bicara. Dengan kekalahan dari sisi kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu pada kidal, yang dikaitkan dengan lokasi khusus pusat bicara di otak.
• Dengan kekalahan dari gejala karakteristik otak kecil akan sakit kepala di bagian belakang kepala, muntah, pusing parah, gangguan berjalan, ketidakmampuan untuk berdiri, perubahan bicara. Dalam kasus perdarahan serebelar besar, edema dan pemasangannya ke dalam lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, menyebabkan kematian.
• Dengan perdarahan masif di belahan bumi, sering terjadi terobosan darah ke ventrikel otak. Kondisi ini disertai oleh penurunan tajam kesadaran, perkembangan koma, dan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
• Perdarahan subaraknoid disertai dengan sakit kepala parah dan gejala otak lainnya, serta perkembangan koma.
• Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh di samping pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Sayangnya, prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik mengecewakan. Terutama sering terjadi koma dengan pendarahan batang, hemisfer besar dan serebelar. Meskipun terapi intensif, pasien seperti itu meninggal, sebagai aturan, pada periode akut penyakit.

Video: tanda-tanda stroke

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus hati-hati memeriksa keluhan pasien jika kemampuan berbicara yang bermakna dipertahankan. Jika memungkinkan, bahkan melalui saudara, cari tahu apakah pasien pernah mengalami hipertensi sebelumnya, bagaimana penyakitnya berkembang. Sebagai aturan, cacat neurologis utama terlihat bahkan untuk non-profesional. Jadi, cukup berbicara dengan pasien, memintanya untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mencurigai kerusakan otak. Ketidakmungkinan berjalan, gangguan kesadaran, bicara, dan tiba-tiba perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan sirkulasi akut di otak.

Dalam kondisi stasioner, diagnosis stroke hemoragik dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis menyeluruh oleh dokter spesialis. Computed tomography (CT), yang merupakan metode diagnosis yang terjangkau dan sangat informatif, saat ini dianggap sebagai metode instrumental utama. Dengan CT, Anda dapat menentukan lokalisasi, ukuran lesi.

Dengan fokus kecil, malformasi vaskular, magnetic resonance imaging (MRI) dimungkinkan, namun metode ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, pemeriksaan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal mungkin informatif, ketika deteksi eritrosit dalam cairan serebrospinal merupakan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan.

Untuk diagnosis perdarahan subaraknoid dan, terutama, aneurisma dan kelainan pembuluh darah, angiografi dapat menjadi metode diagnostik yang sangat informatif. Dengan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat dari aliran darah di bagian-bagian pembuluh darah yang terkena, adanya anomali vaskular dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X. Selain itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk perawatan bedah aneurisma selanjutnya.

Diagnosis banding untuk stroke

Dalam diagnosis banding stroke hemoragik, perlu dibedakan dengan tumor otak dengan perdarahan sekunder, abses, infark serebral, epilepsi, cedera traumatis, dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda setelah stres berat. Dalam kasus seperti itu, selain data dari anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan neurologis, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali pertanyaannya adalah, apakah stroke iskemik atau hemoragik berkembang dalam kasus ini? Untuk diagnosis diferensial, perlu untuk mengetahui perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik. Dengan demikian, pendarahan otak lebih jarang terjadi, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka terjadi secara tiba-tiba, pada sore hari, lebih sering pada orang muda, sedangkan infark serebral dapat disertai dengan periode prekursor dan terjadi lebih sering pada malam hari atau di pagi hari, di tengah istirahat total. Selain itu, perdarahan di otak menghasilkan akumulasi darah (hematoma), dan pada infark iskemia dan nekrosis, yaitu, exsanguination dan, akibatnya, kematian sel akan diamati.

Komplikasi dan efek pendarahan otak

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan. Di antara yang paling berbahaya adalah:

• Terobosan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Peningkatan pembengkakan otak;
• Perkembangan hidrosefalus oklusif;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernapasan, terutama dengan lesi batang otak.

Komplikasi yang terdaftar lebih sering muncul pada periode akut dan menyebabkan kematian pasien.

Kelompok komplikasi lain terkait dengan disfungsi organ panggul, jantung, posisi berbaring yang lama dan melemahnya reaksi perlindungan tubuh. Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Infeksi saluran kemih;
3. Sepsis;
4. Luka Baring;
5. Munculnya gumpalan darah di vena tungkai dengan risiko emboli paru;
6. Dekompensasi aktivitas jantung, aritmia, infark miokard.

Saat ini, penyebab kematian yang paling sering terjadi pada pasien dengan perdarahan di otak adalah edema, dislokasi struktur (saling bergeser satu sama lain), dan batang otak yang menyatu dengan foramen besar. Pada periode selanjutnya, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling umum, khususnya pneumonia.

Pendekatan untuk pengobatan stroke hemoragik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus menghubungi dokter atau tim ambulans sesegera mungkin. Pasien tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan kerabat. Pengobatan stroke hemoragik harus segera dimulai. Ketika melakukan kegiatan yang diperlukan dalam 6 jam pertama setelah serangan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Perawatan perdarahan di otak harus dilakukan hanya dalam kondisi klinik khusus, dan pada minggu pertama diinginkan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Selanjutnya, dengan kursus yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke departemen neurologis khusus untuk pasien dengan patologi vaskular otak. Penting bahwa rawat inap tersedia sepanjang waktu untuk kegiatan diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan intervensi bedah saraf darurat.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik akan diberikan oleh tim ambulans pada tahap pra-rumah sakit dan dalam perjalanan ke rumah sakit. Itu termasuk:

• Mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan ujung kepala terangkat;
• Normalisasi tekanan darah dengan pemberian obat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Memerangi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan obat-obatan yang bertujuan menghentikan perdarahan (etamzilat);
• Pengenalan antikonvulsan di hadapan bukti, terapi penenang (Relanium);
• Pertahankan, jika perlu, fungsi respirasi eksternal dan aktivitas jantung.

Perawatan lebih lanjut dari stroke hemoragik, di rumah sakit, dapat bersifat konservatif dan operatif.

Operasi stroke

Perawatan bedah dilakukan di departemen bedah saraf, sebagai aturan, dalam tiga hari pertama sejak awal penyakit. Indikasi untuk operasi untuk stroke hemoragik adalah:

1. Hematoma hemisfer besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurisma pecah dengan meningkatnya tekanan intrakranial.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk dekompresi, yaitu mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan jaringan otak di sekitarnya, yang secara signifikan meningkatkan prognosis dan juga membantu menjaga kehidupan pasien.

Perawatan non-bedah

Pengobatan konservatif pendarahan otak melibatkan terapi neuroprotektif dan reparatif dasar dan spesifik dengan resep obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Terapi stroke dasar meliputi:

• Mempertahankan fungsi paru yang memadai, jika perlu - intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pasien hipertensi, terapi infus, dopamin untuk hipotensi), koreksi jantung selama aritmia;
• Normalisasi keseimbangan air-garam dan biokimia (terapi infus, penunjukan diuretik - lasix);
• Pengangkatan antipiretik untuk hipertermia (parasetamol, magnesium sulfat);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebral (manitol, larutan albumin, sedatif, drainase cairan serebrospinal);
• Terapi simtomatik - dengan sindrom kejang (diazepam, tiopental), muntah serviks, fentanil, haloperidol - dengan agitasi psikomotor;
• Pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Obat-obatan khusus untuk pengobatan stroke hemoragik harus memiliki efek antioksidan neuroprotektif, memperbaiki perbaikan jaringan saraf. Yang paling sering diresepkan dari mereka:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - meningkatkan trofisme jaringan saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - memiliki efek antioksidan.

Konsekuensi dan prognosis

Kehidupan setelah stroke hemoragik dapat menciptakan banyak kesulitan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Rehabilitasi jangka panjang, kehilangan banyak fungsi vital yang tidak dapat diperbaiki membutuhkan kesabaran dan ketekunan. Sebagai aturan, sebagian besar pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mempertahankan setidaknya kemampuan untuk melayani diri sendiri dan hidup mandiri.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik melibatkan:

• Terapi fisik;
• Pijat;
• Prosedur fisioterapi.

Jika perlu, seorang psikoterapis bekerja dengan pasien, dan terapi okupasi yang ditujukan untuk memulihkan pekerjaan dan perawatan diri juga bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekan (kebersihan yang memadai, terutama dalam kasus disfungsi organ panggul, perawatan kulit). Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan gangguan fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, memori, yang secara signifikan dapat mempersulit kontak dengan pasien di rumah.

Pencegahan stroke hemoragik, terutama terdiri dari gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, normalisasi tekanan darah. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penting untuk menjelaskan bahwa peringatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan komplikasinya yang berbahaya.