Rawat Hati

Dengan sendirinya, anemia, meskipun dianggap sebagai penyakit darah, paling sering mencerminkan gambaran gangguan organ lain. Penting untuk menentukan jenis anemia dan menetapkan mekanisme perkembangannya dengan benar untuk memilih strategi pengobatan yang tepat.

Anemia dapat dibagi menjadi spesies karena berbagai alasan. Untuk kenyamanan dalam kedokteran, klasifikasi anemia dalam praktik klinis didasarkan pada indeks warna. Nilainya mudah diidentifikasi dalam analisis, informatif ketika membuat diagnosis dan langsung menunjukkan adanya kekurangan hemoglobin.

REFERENSI. Indeks warna darah menunjukkan ukuran saturasi eritrosit dengan protein hemoglobin. Nilai normal diambil sebagai 1, tetapi penyimpangan dari 0,85 ke 1,1 diperbolehkan.

Jika defisiensi hemoglobin terjadi dengan indeks warna darah normal, jenis anemia ini didefinisikan sebagai anemia normokromik. Ini dapat terjadi sebagai sindrom pada sejumlah penyakit yang berbeda.

Sel darah merah yang membawa oksigen yang memberi kehidupan harus sepenuhnya bersentuhan dengan lingkungan di mana mereka berfungsi. Kalau tidak, efektivitas fungsi mereka berkurang. Karena itu, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya jumlah sel darah merah dalam plasma darah (hematokrit), tetapi juga apa itu sel darah merah.

Eritrosit yang rata di tengah cakram, cembung di kedua bidang, mulai dari 7,2 hingga 7,5 μm dianggap sel normal (sel darah merah efisien maksimal), ketebalan di tengah tidak boleh melebihi 1 μm, itu meningkat ke tepi. Bentuk ini memberikan ukuran permukaan yang lebih besar daripada bola.

Jika anemia terjadi pada latar belakang bentuk sel darah merah yang tidak berubah, itu dianggap normositik.

Kelompok anemia yang paling umum adalah yang berhubungan dengan pelanggaran sistem hematopoietik, yaitu produksi sel darah merah yang tidak mencukupi, atau kekurangan asupan zat besi dalam tubuh, pelanggaran mekanisme penyerapan, penyerapan, eliminasi. Sebagian besar jenis anemia ini bersifat normokromik.

Klasifikasi berikut dapat diterapkan pada anemia normokromik (sesuai dengan jenis penyakit yang menyebabkan sindrom ini):

aplastic - terkait dengan penindasan darah; hemolitik - penghancuran sel darah merah melebihi pembentukannya; anemia pasca-hemoragik - disebabkan oleh kehilangan darah akut; anemia penyakit kronis (gagal ginjal atau jantung, penyakit hati, berbagai tumor, masalah dengan sumsum tulang).

Patogenesis (prosedur) anemia dengan indeks warna yang diawetkan mencakup tiga opsi utama untuk pengembangan:

Hilangnya sejumlah besar sel darah merah - pendarahan (cedera, cedera, operasi, melahirkan) dan kurangnya zat besi berkembang di latar belakangnya. Normosit terbentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi atau sintesis hemoglobin terganggu. Sel darah merah dihancurkan terlalu cepat.

Dalam kasus-kasus ketika faktor-faktor yang menyebabkan anemia bertindak untuk waktu yang lama, diagnosis belum ditetapkan dan pengobatan yang tepat tidak diberikan, diamati anemia kronis.

Anemia normochromic lebih sering kronis daripada anemia jenis lain, karena mereka berhubungan dengan penyakit yang berkembang dalam jangka waktu yang lama, dengan infeksi kronis, dengan lesi sumsum tulang, masalah dalam sistem endokrin. Jika terjadi kegagalan fungsi organ-organ ini, produksi hormon erythropoietin, yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah dalam kasus kelaparan oksigen pada jaringan, berkurang.

Jika kita berbicara tentang anemia hemoragik yang timbul akibat perdarahan, maka bisa menjadi kronis jika perdarahannya laten dan berulang. Tetapi ketika prosesnya terus menerus dan panjang, indeks warna darah berubah, dan anemia berangsur-angsur menjadi hipokromik, misalnya, dengan periode menstruasi yang berat, tukak lambung dan bisul usus, wasir, dll

Manifestasi anemia normokromik kronis umumnya sama dengan akut. Perbedaan utama adalah sebagai berikut:

durasi kursus (lebih dari 2 bulan); jumlah leukosit dalam darah meningkat; ESR meningkat; konsentrasi feritin serum normal atau meningkat; mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, rasa sakit di tulang.

Jadi, jika dengan penyakit yang lama, tes darah menunjukkan anemia normokromik, maka penyebab anemia dan kesehatan yang buruk, kemungkinan besar, adalah sama. Penting untuk melanjutkan pemeriksaan, menentukan penyakitnya dan memulai perawatan.

Dalam banyak kasus, anemia normokromik tidak cukup hanya untuk mengisi kekurangan zat besi, perlu untuk mengetahui penyebab rendahnya kadar hemoglobin. Ini terutama penting dalam kasus anemia normokromik pada anak-anak: kurangnya zat besi pada tahun-tahun awal menghambat pembentukan sistem saraf, sistem psikomotorik, yang mempengaruhi perkembangan lebih lanjut anak.

Perawatan berlangsung dalam dua arah:

menghilangkan penyebab anemia; pengisian ulang defisiensi besi.

Anemia, atau anemia, ditandai oleh suatu kondisi di mana jumlah hemoglobin dan eritrosit berkurang. Anemia kromik normal, merupakan salah satu dari tipenya, adalah suatu kondisi darah di mana jumlah sel darah merah (eritrosit) berkurang. Pada saat yang sama tingkat hemoglobin dapat tetap normal. Ternyata ukuran sel tidak berubah, hanya saja jumlahnya berkurang tajam. Anemia, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi hanya akibat dari penyakit lain yang lebih serius. Kondisi manusia seperti itu sering dikaitkan dengan penyakit kronis (masalah ginjal, sumsum tulang atau kehilangan darah).

Gejala utama

Pada banyak pasien, terutama pada tahap awal, anemia mungkin tidak menunjukkan gejala. Jika Anda merasa sangat lelah, yang sepertinya tidak pernah hilang, saatnya mengunjungi dokter untuk memastikan tidak ada anemia normokromik. Untuk melakukan ini, tes darah khusus dilakukan untuk menghitung sel darah merah, dan jika tingkatnya sangat rendah, kemungkinan penyakit ini meningkat. Selain kelelahan parah, pasien mengalami anemia:

kehilangan nafsu makan; bibir pucat; kuku rapuh; munculnya borok di mulut; pusing; sesak napas setelah berolahraga; pucat jantung berdebar; masalah tidur; kesulitan menelan; aritmia; kelopak mata pucat; nyeri dada; tangan dingin.

Jenis dan penyebab penyakit

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Ada anemia normokromik berikut:

Hemolitik. Dalam bentuk ini, tingkat kerusakan sel darah merah jauh lebih tinggi daripada produksi. Pasca-hemoragik. Terjadi dengan kehilangan darah mendadak. Ini ditemukan dalam bentuk akut dan kronis. Aplastik. Salah satu yang paling parah, di mana produksi sel darah merah oleh sumsum tulang berhenti sepenuhnya. Kekurangan zat besi. Terkait dengan hilangnya zat besi tubuh. Anemia akibat gangguan produksi erythropoietin oleh tubuh (hormon ginjal yang mengendalikan pembentukan sel darah merah).

Ada beberapa penyebab penyakit:

Usia Penyakit ini tersebar luas di kalangan wanita, terutama selama 85 tahun. Infeksi kronis, proses ganas dan inflamasi. Kekurangan zat besi karena kehilangan darah kronis yang berhubungan dengan penyakit seperti maag atau kanker usus kecil. Pendarahan dengan tukak lambung dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin, ibuprofen). Dengan demikian, bisul kronis dapat menyebabkan hilangnya zat besi, dan dia, pada gilirannya, - mengalami anemia. Keturunan. Penyakit ginjal.

Perawatan

Karena tingkat anemia yang bervariasi, metode perawatan yang digunakan juga berbeda. Ada beberapa metode terapi berikut:

Pengobatan dengan suntikan erythropoietin biasanya digunakan untuk gejala anemia yang jelas. Ini merangsang sel-sel sumsum tulang untuk menghasilkan sel-sel darah tambahan, memungkinkan tubuh dan jaringan untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, sehingga mengurangi kelemahan, mual, dan kantuk. Untuk anemia pasca-hemoragik, transfusi darah sering digunakan. Setelah menyelesaikan tahap akut, vitamin diresepkan. Terapi anemia aplastik hanya mungkin dilakukan dengan mencangkokkan sumsum tulang dari donor. Dalam pengobatan anemia hemolitik, imunosupresan dan glukokortikosteroid digunakan. Penggunaan suplemen zat besi dalam makanan digunakan untuk anemia normokromik ringan dan memungkinkan Anda untuk meningkatkan jumlah sel darah merah. Bersama dengan zat besi, asam folat dan vitamin B12 dapat dikonsumsi. Sebelum digunakan, berkonsultasilah dengan dokter. Cara pengobatan tradisional: Campuran 2 sendok teh madu dengan pisang matang sangat efektif. Ini harus dikonsumsi 2 kali sehari. Madu meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Lebih jauh lagi, campuran ini mengandung mangan, tembaga dan besi, yang membantu sumsum tulang untuk merangsang produksi sel darah merah. Campuran efektif lainnya adalah kombinasi jus tomat dan apel.

Pencegahan perkembangan penyakit

Anak-anak dan remaja.
Sangat penting untuk memberi anak-anak minum susu sapi segar, kaya zat besi, sesuai rekomendasi dan instruksi dokter, Anda dapat membuat suplemen zat besi dan vitamin dalam makanan sehari-hari anak. Terutama seringkali remaja harus diperiksa tanda-tanda anemia. Dengan menunjuk seorang spesialis, anak perempuan dianjurkan untuk mengambil zat besi selama siklus menstruasi, karena selama periode ini ada kerugian aktif dari elemen ini. Wanita hamil.
Banyak wanita dapat mengalami anemia selama kehamilan, tetapi biasanya hilang setelah melahirkan. Ibu hamil harus benar-benar mengikuti instruksi dokter untuk mengurangi risiko kelahiran bayi prematur atau bayi berat lahir rendah. Dewasa dan lanjut usia.
Anda perlu memeriksa diet Anda secara teratur untuk mengetahui apakah ada cukup makanan yang mengandung zat besi. Makanan yang mengandung banyak zat besi meliputi: jeroan, ikan, daging, polong-polongan, soba, tomat, bit, hijau, wortel, jamur, kismis, blueberry, stroberi, stroberi.

Pada tanda pertama kelelahan, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena kondisi ini sering dikaitkan dengan penyakit yang sangat serius. Perawatan dini dalam kasus yang parah akan membantu menyelamatkan nyawa.

Bagaimana menyembuhkan hipertensi selamanya ?!

Di Rusia, dari 5 hingga 10 juta panggilan ke perawatan medis darurat tentang peningkatan tekanan terjadi setiap tahun. Tetapi ahli bedah jantung Rusia Irina Chazova mengklaim bahwa 67% pasien hipertensi tidak curiga mereka sakit!

Bagaimana Anda bisa melindungi diri sendiri dan mengatasi penyakitnya? Salah satu dari banyak pasien yang sembuh - Oleg Tabakov, mengatakan dalam wawancaranya bagaimana melupakan hipertensi selamanya...

08 September 2015

Anemia krom dibagi menjadi beberapa jenis. Setiap spesies memiliki ciri, gejala, dan membutuhkan perawatan darurat. Kemampuan untuk membedakan dengan benar satu atau yang lain anemia dapat menyelamatkan hidup seseorang. Dengan demikian, anemia normositik normokromik meliputi: post-hemoragik, aplastik, hemolitik, anemia karena eritropoietin yang rendah, anemia pada tumor dan penyakit yang berasal dari kronis.

Anemia aplastik

Gejala penyakit tidak langsung membuat diri mereka terasa. Tubuh manusia untuk waktu yang lama terbiasa dengan anemia dan tidak menganggap perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Kemunduran yang tajam terjadi terutama selama perkembangan perdarahan (uterus pada wanita, lambung, dari hidung atau pendarahan usus). Juga, kondisi ini dapat memburuk karena penambahan infeksi, disertai oleh otitis, pneumonia, pielonefritis. Anemia aplastik sering dikombinasikan dengan perdarahan, leukopenia, penampilan infeksi, trombositopenia, dll. Diagnosis dibuat setelah melakukan tes darah perifer.

Anemia aplastik terjadi karena penurunan tajam sel darah merah, mengurangi kerja semua sel dalam sumsum tulang, trombosit dan leukosit dalam darah, hemoglobin dan retikulosit. Diagnosis ini dibuat hanya setelah pengecualian leukemia.

Pada gilirannya, anemia aplastik terdiri dari 2 jenis:

Jenis pertama dikaitkan dengan reaksi alami antibodi terhadap sel-sel sumsum tulang. Tipe kedua muncul setelah terpapar bahan kimia dan obat-obatan yang mempengaruhi sumsum tulang.

Bantuan untuk jenis anemia ini adalah sebagai berikut: Anda harus segera memasukkan metipred atau prednisone intravena. Menolak obat-obatan yang sebelumnya digunakan (chloramphenicol, cytostatics, amidopyrine, dll.), Yang dapat memicu atau memperburuk anemia aplastik. Selanjutnya, ambulans membawa pasien ke rumah sakit untuk terapi transfusi. Pengobatan dengan hormon steroid dan glukokortikoid. Kemudian dokter memutuskan apakah akan melakukan splenektomi atau tidak.

Anemia hemolitik

Tanda-tanda penyakit - menggigil, kelemahan di seluruh tubuh, sakit di daerah pinggang, pusing, demam, migrain, kehilangan kesadaran dan penglihatan kabur. Seringkali ada rasa sakit pada persendian, gagal ginjal akut, kulit pucat dengan mata apel icteric. Urinalisis dengan pengurangan diuresis dapat menunjukkan protein. Plasma dalam darah bisa menjadi merah muda atau kuning muda, hemoglobin dan sel darah merah menurun secara signifikan, dan tingkat retikulosit akan meningkat secara dramatis. Dengan eksaserbasi anemia hemolitik, Anda dapat meraba limpa secara manual untuk peningkatan.

Ini dapat berkembang dengan cacat bawaan sel darah merah, penghancuran antibodi, aglutinasi, transfusi darah bakteri yang terkontaminasi atau tidak kompatibel, pemberian zat hipotonik intravena, keracunan oleh racun, dan kerusakan bawaan pada sel darah merah.

Hemolisis akut yang parah dapat terjadi karena minum obat seperti quinidine, sulfonamides, dll. Setelah perubahan tekanan atmosfer (penerbangan, naik ke pegunungan, lompatan parasut) dan karena aktivitas fisik yang berat.

Semua jenis hemolisis intravaskular memiliki tanda-tanda pembekuan darah diseminata. Pembentukan trombus, perkembangan serangan jantung, syok yang menyakitkan sering diamati.

Untuk membantu, Anda perlu menyuntikkan prednisone dan heparin intravena, untuk menghangatkan tubuh dengan pemanas.

Anemia karena rendahnya erythropoietin, untuk tumor dan penyakit kronis

Erythropoietin adalah hormon ginjal yang meningkatkan produksi sel darah merah pada defisiensi oksigen akut pada jaringan. Produksi hormon ini dipengaruhi oleh:

androgen; hormon tiroid; hormon hipofisis; kortisol

Anemia normokromik sering ditemukan pada penyakit endokrin, tetapi jarang sulit karena hemoglobin tidak turun di bawah 80 g / l.

Jika kelenjar paratiroid hiperaktif, maka hormon paratiroid muncul berlebihan, yang menekan munculnya sel darah merah dan menyebabkan anemia.

Penyakit ini berkembang jika sistem kekebalan seseorang di bawah pengaruh penyakit di atas mulai bekerja secara aktif. Anemia pada penyakit kronis lama, sekitar 2 bulan, hemoglobin dalam kisaran 70-110 g / l memiliki karakter normokromik, tetapi bisa menjadi hipokromik, leukositosis dapat muncul.

Pada gagal ginjal kronis, sekresi erythropoietin diminimalkan. Pasien dengan gagal ginjal kronis juga menerima anemia karena alasan-alasan berikut:

sel darah merah yang bersirkulasi hidup sedikit; produksi kecil erythropoietin; kehilangan darah menyebabkan kekurangan zat besi; racun uremik menghambat pembentukan darah.

Anemia pada tumor dan penyakit kronis dapat disebut patologi karena sensitivitas rendah terhadap erythropoietin, tetapi perjalanannya jauh lebih rumit.

Anemia yang paling umum adalah defisiensi besi. Setelah itu, ada anemia normokromik pada tumor dan penyakit kronis, infeksi kronis (AIDS, TBC), penyakit akut (radang paru-paru), beberapa tumor, gagal jantung, penyakit rematik (radang sendi), dll.

Jenis anemia ini diperlakukan sebagai berikut: pertama, penyakit kronis atau tumor itu sendiri diobati, dan kemudian besi dan eritropoietin diberikan secara intravena. Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi sel darah merah dibuat.

Dengan jenis anemia ini, anemia infiltratif tidak dapat dikatakan, ketika sumsum tulang dipengaruhi oleh metastasis kanker. Diagnosis penyakit dalam kasus ini dengan mengambil tusukan untuk analisis biopsi.

Anemia posthemorrhagic

Ini berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah yang besar. Ini mungkin merupakan kehilangan darah yang terlihat, misalnya, pendarahan di rahim, paru-paru, hidung, muntah darah, atau dengan luka terbuka. Dan itu juga dapat awalnya disembunyikan, misalnya, dalam kasus kehilangan darah gastrointestinal dan hematoma besar, dengan darah yang menyebar di dalam perut (konsepsi ektopik) atau rongga paru-paru.

Anemia ini selalu sekunder. Muncul dengan proses destruktif pada organ, dengan borok, erosi, disintegrasi tumor, pertumbuhan polip, dan juga jika pembuluh darah turun temurun atau didapat (angioma, telangiectasias, dll.). Tautan terpisah yang memengaruhi anemia, mengeluarkan perdarahan traumatis yang muncul di berbagai area tubuh manusia.

Kesehatan pasien dalam posisi berdiri memburuk, denyut nadi sering dan tidak jelas teraba. Ada yang gelap di mata dan pusing. Bersama dengan tanda-tanda ini, pasien mungkin mengalami gejala lain: nyeri pada persendian, perut, disertai dengan ruam pada kaki. Nyeri awal dengan tanda-tanda keruntuhan menunjukkan eksaserbasi penyakit (duodenum dapat mengobarkan atau kambuh berulang). Dalam kasus obstruksi usus, gambaran yang sama dapat diamati, tetapi tanpa ruam kulit dan artralgia. Terlebih lagi, seseorang mungkin tidak merasakan sakit saat pendarahan akibat borok dan erosi.

Bahkan kehilangan darah kecil dapat menyebabkan pingsan, karena 1/8 dari darah yang beredar segera hilang, yaitu sekitar 600 ml untuk orang dewasa. Gejala anemia pasca-hemoragik adalah:

mual; haus; berkeringat meningkat; muntah terbuka dengan pendarahan lambung; warna kulit pucat muncul; kaki dan tangan menjadi dingin dan pucat, dan sianosis muncul di bawah kuku; lidah menjadi kering.

Rasa sakit antara tulang belikat dan sekitar dada muncul selama infark miokard dan diseksi aneurisma aorta, dan nyeri lumbar ketika darah memasuki selulosa perrenal. Jika perut sakit di bagian bawah, ini menunjukkan perdarahan saat kista pecah, kehamilan ektopik, kolik ginjal dengan hematuria.

Pertama-tama, anemia akut pasca-hemoragik diindikasikan oleh penurunan massa darah yang bersirkulasi, dan hanya dengan tingkat hemoglobin dan eritrosit.

Ambulans ditujukan untuk mencegah pendarahan. Letakkan tourniquet atau perban ketat, tekan pembuluh darah yang berdarah atau masukkan tampon ke dalam hidung. Oleskan obat yang bisa menghentikan kehilangan darah.

Indikator warna. Anemia hipokromik. Anemia hiperkromik. normohromik.

Kandungan hemoglobin dalam eritrosit dinilai oleh apa yang disebut indikator warna, atau farb-index (Fi, from farb - color, index - indicator) - nilai relatif yang menandai saturasi rata-rata satu eritrosit dengan hemoglobin.

Fi adalah persentase hemoglobin dan sel darah merah, sedangkan 100% (atau unit) hemoglobin secara konvensional dianggap 166,7 g / liter, dan 100% sel darah merah adalah 5'1012 / liter. Jika seseorang memiliki kadar hemoglobin dan sel darah merah 100%, maka indeks warnanya akan sama dengan 1.

Biasanya, Fi berkisar dari 0,75 hingga 1,0 dan sangat jarang bisa mencapai 1,1. Dalam hal ini, sel-sel darah merah disebut normochromic.

Jika Fi kurang dari 0,7, maka sel darah merah tersebut tidak jenuh dengan hemoglobin dan disebut hipokromik.

Ketika Fi melebihi 1,1, sel darah merah disebut sebagai hiperkromik.

Dalam hal ini, volume sel darah merah meningkat secara signifikan. Akibatnya, kesan palsu dibuat bahwa sel-sel darah merah jenuh dengan hemoglobin. Hipo- dan hiperkromia hanya ditemukan pada anemia. Jadi, dalam kasus kekurangan zat besi dalam tubuh, pembentukan hemoglobin terganggu dan terjadi anemia hipokromik. Dengan anemia pernisiosa (ganas), eritropoiesis terganggu di sumsum tulang, dan eritrosit deformasi raksasa dengan kandungan hemoglobin yang tinggi muncul dalam darah. Dalam hal ini, anemia hiperkromik berkembang. Ketika kehilangan darah secara bersamaan mengurangi isi sel darah merah dan hemoglobin, dan karenanya anemia akan menjadi normokromik. Namun, di masa depan, karena pelepasan ke dalam aliran darah eritrosit, tidak jenuh dengan hemoglobin, anemia memiliki karakter hipokromik untuk beberapa waktu. Penentuan indeks warna sangat penting untuk praktik klinis, karena memungkinkan diagnosis diferensial untuk anemia berbagai etiologi.

Perlu dicatat bahwa di antara penduduk daerah pegunungan, meskipun ada peningkatan jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin, indeks warna tetap dalam kisaran normal.

Anemia normokromik

Kurangnya retikulosit, karakteristik pansitopenia anemia aplastik. Diagnosis ditegakkan dengan mengidentifikasi kerusakan luar biasa dari sumsum tulang selama trepanobiopsi, dominasi jaringan adiposa di atas pembentuk darah. Sindrom hemoragik, komplikasi infeksi adalah karakteristik. Perlu dibedakan dengan leukemia akut, eritromielosis. Penindasan tajam dari tunas merah sumsum tulang diamati dengan aplasia sel darah merah parsial.

Sindrom sitopenik diamati dengan keracunan benzena, pengobatan dengan obat sitotoksik, obat antiinflamasi nonsteroid, kloramfenikol; dengan sirosis hati (tetapi dengan retikulositosis hipersplenisme, sumsum tulang aktif). Depresi hematopoiesis diamati pada tumor ganas, pada tahap akhir tuberkulosis, sepsis, dan hipotiroidisme. Dalam kondisi ini, keparahan sitopenia dan berkurangnya seluleritas sumsum tulang tidak sebesar diucapkan dengan anemia aplastik sejati. Untuk verifikasi diagnosis, tusukan sternum, trepanobiopsi diperlukan.

Ketika fungsi erythropoietic dari sumsum tulang tidak mencukupi, ia dihanyutkan ke dalam darah dan imatur, masih mengandung elemen inti dari darah merah - normoblast, erythroblast. Normoblastosis darah perifer kadang-kadang terjadi dengan IDA berat, B₁₂ - Anemia defisiensi atau hemolitik. Normoblastosis adalah karakteristik dari:

1) anemia aplastik, hemoblastosis;

2) kanker metastasis (anemia biasanya normokromik, peningkatan LED, perubahan tusukan).

Pemeriksaan sitologi dan histokimia wajib dari sumsum tulang. Aplasia, fibrosis adalah karakteristik anemia aplastik, metaplasia - anemia metaplastik pada leukemia, limfoma, tumor metastasis di sumsum tulang, ketika sel-sel imeri seri eritroid dan mieloid muncul dalam darah tepi.

Reticulocytosis (konstan atau intermiten hingga 5%, sering hingga 20-40%), iritasi pada tunas merah sumsum tulang; tanda-tanda hemolisis intravaskular - hiperbilirubinemia tak terkonjugasi, peningkatan hemosiderin urin, LDH serum sebagai akibat dari pelepasan enzim dari sel darah merah; splenomegali, karakteristik penyakit batu empedu dari anemia hemolitik. Tidak adanya retikulositosis memungkinkan untuk mengecualikan sekelompok anemia hemolitik dengan probabilitas tinggi. CPU normal, tetapi penurunan setelah krisis hemolitik mungkin terjadi ketika konsumsi Fe meningkat; dengan kehilangan Fe secara permanen dalam urin selama hemoglobinuria paroksismal. Leukositosis dicatat, dengan hemolisis masif hingga 15 - 30 g / l dengan pergeseran ke kiri ke myelocytes, promyelocytes; trombositopenia, skizosit, terutama selama hemolisis mekanik.

Diagnosis banding anemia hemolitik (HA) adalah yang paling sulit. Penting untuk membedakan HA autoimun (biasanya didapat) dan non-autoimun (sering turun temurun). Tes Coombs positif adalah karakteristik dari HA autoimun, yang menetapkan adanya antibodi anti-eritrosit dalam serum darah (reaksi tidak langsung Coombs) dan pada sel darah merah (reaksi langsung Coombs). Hal ini dapat idiopatik dan gejala hemoblastosis, penyakit jaringan ikat difus, hepatitis autoimun, ulcerative colitis, tumor ganas, dan lain-lain. Dorongan untuk pembangunan dapat minum obat (antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid, sulfonamide, dll), Infeksi, keracunan. Peningkatan titer darah dari aglutinin dingin, sindrom Raynaud, ketidakmampuan untuk menentukan jenis darah, faktor Rh, jumlah sel darah merah, sering aglutinasi dalam apusan merupakan karakteristik dari autoimun HA dengan aglutinin dingin lengkap. Dengan hemoglobinuria dingin paroksismal, hemolisis intravaskular diamati setelah pendinginan umum atau lokal selama pemanasan, demam, menggigil, dan urin berwarna coklat. HA selama penghancuran mekanis sel darah merah diamati ketika:

- marching hemoglobinuria - pada prajurit setelah transisi yang berat, pada pelari sebagai akibat dari cedera sel darah merah di kapiler kaki. Untuk pencegahan perlu sol elastis;

- katup jantung prostetik, pembuluh darah. Ada hemosiderinuria, skizosit dalam darah, penurunan kadar Fe dalam serum darah. Untuk gejala IDA, persiapan Fe digunakan;

- sindrom hemolitik-uremik (terjadi pada anak usia 7 bulan hingga 15 tahun).

Dari anemia non-autoimun, mikrosferositik herediter HA dari Shoffar-Minkowski dan HA, terkait dengan defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat, yang paling umum. Studi morfologi, penentuan resistensi osmotik eritrosit, harapan hidup eritrosit berlabel 51 Cr, elektroforesis HB (diagnosis hemoglobinopati), dll, dilakukan. Proses diagnostik selanjutnya untuk anemia hemolitik adalah kompetensi lembaga hematologi khusus.

Tanggal Ditambahkan: 2015-03-07; dilihat: 450; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Anemia normokromik

Anemia normokromik (CP 0.8-1.05) dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• anemia post-hemoragik akut
• anemia karena berkurangnya pembentukan erythropoietin
• anemia untuk penyakit kronis dan tumor
• anemia aplastik
• anemia hemolitik

Anemia post-hemoragik akut

Ini adalah anemia setelah perdarahan masif (perdarahan - perdarahan, puasa - setelah).

Pada hari pertama setelah perdarahan, tingkat eritrosit dan hemoglobin tetap normal, karena volume plasma yang bersirkulasi menurun.

Lee Cronin: Buat obat Anda sendiri

Kimiawan Lee Cronin bekerja

Parasit itu. Bagian 19. Ritus Inisiasi (bagian 1)

Sekitar pukul sepuluh pagi seorang gadis membangunkan kami, yang seharusnya ada di tempat tidurku malam itu, membawakan air untuk mencuci, makanan, minuman lokal, seperti braga. Kami mencoba menyerah

Bab 9: Kementerian Musik tidak mentolerir fitnah (bagian 1)

Dia akan menjadi presiden.

Ingatan manusia melekat pada asosiasi, semakin medis. Ketika saya melihat di televisi semua-Rusia terkenal

Catatan pasien. Hordoma. Epilog. (Bagian terakhir)

Tapi yang terburuk, tentu saja, adalah kursinya. Menggunakan fakta bahwa saluran usus tidak berfungsi, saya mengatur apa yang disebut hari hujan setiap lima hari.

Ini adalah hari penghinaan martabat manusia.

Tentang ketidakberdayaan imunomodulator dan bagaimana imunodefisiensi sebenarnya berbeda dari flu biasa - ahli imunologi Anna Shcherbina

Diterbitkan dengan izin majalah Big City (Inter

Cara mengobati anemia normokromik

Anemia ditandai dengan jumlah hemoglobin dan sel darah merah yang rendah. Anemia krom adalah jenis patologi yang ditandai oleh kadar hemoglobin normal dan berkurangnya konsentrasi sel darah merah. Pada saat yang sama, ukuran sel darah tidak berubah. Dalam kebanyakan kasus, anemia adalah konsekuensi atau gejala dari proses patologis yang lebih jelas. Pada 65% pasien, perkembangan anemia memicu penyakit kronis: penyakit ginjal, kehilangan darah, atau gangguan sumsum tulang.

Penyebab perkembangan

Jenis anemia normokromik dapat dipicu oleh proses patologis berikut:

• Penyakit keturunan.
• Kekurangan zat besi. Kurangnya elemen dapat disebabkan oleh nutrisi yang tidak tepat, kehilangan darah, lesi ulseratif pada lambung, atau tumor di usus kecil.
• Umur berubah. Jumlah sel darah merah turun tajam pada wanita setelah 80 tahun.
• Proses infeksi dan inflamasi.
• Kehilangan darah yang parah.
• Gagal ginjal kronis.
• Adanya neoplasma ganas atau degenerasi sel kanker. Dalam hal ini, anemia tipe makrositik normokromik berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, anemia normokromik berkembang pada pasien dengan penyakit ginjal. Dengan memburuknya organ-organ sistem urin, racun uremik dilepaskan kembali ke aliran darah, karena itu umur sel darah merah berkurang drastis dari 120 hari menjadi 40-60 hari. Hemodialisis juga memiliki efek negatif. Selama prosedur, tubuh setiap tahun kehilangan hingga 1 g zat besi, sementara tubuh orang yang sehat hanya mengandung 4 g unsur kimia. Selain itu, dengan fungsi ginjal yang buruk, produksi erythropoietin memburuk.

Gejala

Pada 89-92% kasus pada tahap awal, anemia normokromik terjadi dalam bentuk laten. Seseorang merasa kelelahan tanpa sebab dan sedikit ketidakpedulian. Jika kelemahan terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan melakukan tes darah. Tes laboratorium akan membantu menentukan jumlah sel darah merah. Dengan kadar sel darah merah yang rendah, anemia didiagnosis. Selain kelelahan kronis, pasien mungkin mengalami tanda-tanda anemia berikut:

• pucat kulit, terutama di bibir dan kelopak mata;
• sering berdarah dari hidung;
• rambut dan kuku rapuh;
• pusing;
• gagal napas setelah aktivitas fisik;
• takikardia;
• gangguan tidur;
• rasa sakit di tulang dada;
• jari-jari dingin;
• kesulitan menelan;
• penampilan borok pada mukosa mulut.

Perawatan

Terapi dilakukan untuk menghilangkan penyebab perkembangan proses patologis. Lakukan terapi obat dan terapi diet. Pemilihan obat dan koreksi diet dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Obat apa yang digunakan

Sebelum memulai pengobatan, perlu dilakukan etiologi anemia. Dalam kasus konsentrasi rendah hemoglobin dalam darah, Anda perlu melakukan terapi obat berdasarkan obat-obatan berikut:

Untuk meningkatkan penyerapan zat yang mengandung zat besi, dianjurkan untuk minum sirup atau tablet yang ditentukan bersama dengan asam askorbat. Dengan peningkatan kadar hemoglobin tidak dapat secara mandiri membatalkan obat. Dokter akan mengurangi dosis obat menjadi profilaksis.

Jika pasien menderita anemia tahap III, yang merupakan ancaman bagi kehidupan, terapi dimulai di rumah sakit. Obat tindakan cepat yang diresepkan dalam bentuk suntikan:

Dalam kasus hematopoiesis sumsum tulang, ketika sintesis eritrosit terganggu, tokoferol, kobalamin dan asam folat diresepkan. Jika etiologi proses patologis dikaitkan dengan insufisiensi ginjal, maka pasien harus minum obat yang meningkatkan konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah:

Dalam bentuk anemia hemolitik, limpa direseksi. Perawatan setelah operasi akan ditujukan untuk mempercepat regenerasi dan mencegah infeksi.

Cara mengubah diet

Dengan keparahan gizi ringan dan sedang termasuk produk-produk berikut:

• daging sapi rendah lemak dan daging sapi muda, hati sapi, makanan laut;
• sayuran hijau;
• buah-buahan buah: apel asam, anggur, delima;
• jambu mete, buncis;
• soba;
• budaya kacang.

Diperlukan untuk mengecualikan dari diet produk kopi, minuman manis dan berkarbonasi, teh. Cairan mengganggu penyerapan zat besi secara normal.

Metode rakyat

Ada sejumlah resep populer yang membantu dalam memerangi anemia:

• Anda perlu memeras 200 ml jus dari buah delima dan mencampurnya dengan lemon, wortel, dan jus apel (100 ml). Setelah menerima produk homogen diperlukan untuk menambah 1,5 sdm. Sayang dan tuangkan jus ke dalam stoples. Kapasitas harus ditutup rapat dengan tutup dan didinginkan selama 48 jam. Ambil 3 kali sehari, 2 sdm. l
• Diperbolehkan untuk menyiapkan infus akar rumput semanggi. 10 g produk harus dituangkan 250 ml air mendidih. Infus selama 45 menit, lalu saring. Untuk perawatan, Anda harus minum 2 sdm. l 2 kali sehari.
• Anemia efektif diobati dengan pinggul kaldu. 1 sdm. buah kering diperlukan untuk menuangkan 250 ml air mendidih dan biarkan meresap selama 8 jam. Obat tradisional perlu diminum 3 kali sehari selama 1 gelas.
• Peras kismis, blueberry dan jus rowan, campur dan gunakan 150 ml 2 kali sehari. Anak-anak - hingga 75 ml.

Pencegahan

Untuk mencegah anemia di masa kanak-kanak perlu minum susu segar, vitamin dan mineral kompleks seperti yang ditentukan oleh dokter. Aditif aktif biologis anak perempuan wajib dimasukkan dalam diet selama menstruasi, karena Tubuh saat ini kehilangan banyak zat besi. Orang dewasa dan orang tua harus secara teratur mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi (daging merah, makanan laut, jamur, beri, bit).

Anemia normositik normokromik

Anemia normositik normokromik ditandai oleh ukuran sel normal dan ketidakmampuan produksi sel darah merah sampai tingkat yang cukup dalam menanggapi anemia.

Mereka tidak dihubungkan oleh mekanisme patogenetik umum dan berkembang dengan penurunan produksi sel darah merah karena hipoplasia (cacat sel punca), hipoproliferasi (defisiensi erythropoietin) dan myelophthisis (infiltrasi sumsum tulang oleh sel-sel nonkrovaskular).

Anemia normositik normokromik dibagi menjadi dua kelompok:

1. Anemia dikombinasikan dengan reaktivitas sumsum tulang yang berkurang:
   • anemia aplastik (hipoplastik)
   • anemia karena penurunan sintesis erythropoietin
   • anemia myelophytic
2. Anemia dikombinasikan dengan peningkatan pembentukan sel darah merah:
   • anemia post-hemoragik akut
   • anemia hemolitik.

Gejala dan pengobatan anemia normokromik

Anemia, atau anemia, ditandai oleh suatu kondisi di mana jumlah hemoglobin dan eritrosit berkurang. Anemia kromik normal, merupakan salah satu dari tipenya, adalah suatu kondisi darah di mana jumlah sel darah merah (eritrosit) berkurang. Pada saat yang sama tingkat hemoglobin dapat tetap normal. Ternyata ukuran sel tidak berubah, hanya saja jumlahnya berkurang tajam. Anemia, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi hanya akibat dari penyakit lain yang lebih serius. Kondisi manusia seperti itu sering dikaitkan dengan penyakit kronis (masalah ginjal, sumsum tulang atau kehilangan darah).

Gejala utama

Pada banyak pasien, terutama pada tahap awal, anemia mungkin tidak menunjukkan gejala. Jika Anda merasa sangat lelah, yang sepertinya tidak pernah hilang, saatnya mengunjungi dokter untuk memastikan tidak ada anemia normokromik. Untuk melakukan ini, tes darah khusus dilakukan untuk menghitung sel darah merah, dan jika tingkatnya sangat rendah, kemungkinan penyakit ini meningkat. Selain kelelahan parah, pasien mengalami anemia:

• kehilangan nafsu makan;
• bibir pucat;
• kuku rapuh;
• munculnya borok di mulut;
• pusing;
• sesak napas setelah berolahraga;
• pucat
• jantung berdebar;
• masalah tidur;
• kesulitan menelan;
• aritmia;
• kelopak mata pucat;
• nyeri dada;
• tangan dingin.

Jenis dan penyebab penyakit

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Ada anemia normokromik berikut:

1. Hemolitik. Dalam bentuk ini, tingkat kerusakan sel darah merah jauh lebih tinggi daripada produksi.
2. Pasca-hemoragik. Terjadi dengan kehilangan darah mendadak. Ini ditemukan dalam bentuk akut dan kronis.
3. Aplastik. Salah satu yang paling parah, di mana produksi sel darah merah oleh sumsum tulang berhenti sepenuhnya.
4. Kekurangan zat besi. Terkait dengan hilangnya zat besi tubuh.
5. Anemia akibat gangguan produksi erythropoietin oleh tubuh (hormon ginjal yang mengendalikan pembentukan sel darah merah).

Ada beberapa penyebab penyakit:

1. Usia Penyakit ini tersebar luas di kalangan wanita, terutama selama 85 tahun.
2. Infeksi kronis, proses ganas dan inflamasi.
3. Kekurangan zat besi karena kehilangan darah kronis yang berhubungan dengan penyakit seperti maag atau kanker usus kecil. Pendarahan dengan tukak lambung dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin, ibuprofen). Dengan demikian, bisul kronis dapat menyebabkan hilangnya zat besi, dan dia, pada gilirannya, - mengalami anemia.
4. Keturunan.
5. Penyakit ginjal.

Perawatan

Karena tingkat anemia yang bervariasi, metode perawatan yang digunakan juga berbeda. Ada beberapa metode terapi berikut:

1. Pengobatan dengan suntikan erythropoietin biasanya digunakan untuk gejala anemia yang jelas. Ini merangsang sel-sel sumsum tulang untuk menghasilkan sel-sel darah tambahan, memungkinkan tubuh dan jaringan untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, sehingga mengurangi kelemahan, mual, dan kantuk.
2. Untuk anemia pasca-hemoragik, transfusi darah sering digunakan. Setelah menyelesaikan tahap akut, vitamin diresepkan.
3. Terapi anemia aplastik hanya mungkin dilakukan dengan mencangkokkan sumsum tulang dari donor.
4. Dalam pengobatan anemia hemolitik, imunosupresan dan glukokortikosteroid digunakan.
5. Penggunaan suplemen zat besi dalam makanan digunakan untuk anemia normokromik ringan dan memungkinkan Anda untuk meningkatkan jumlah sel darah merah. Bersama dengan zat besi, asam folat dan vitamin B12 dapat dikonsumsi. Sebelum digunakan, berkonsultasilah dengan dokter.
6. Sarana obat tradisional:

• Sangat efektif adalah campuran 2 sendok teh madu dengan pisang matang. Ini harus dikonsumsi 2 kali sehari. Madu meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Lebih jauh lagi, campuran ini mengandung mangan, tembaga dan besi, yang membantu sumsum tulang untuk merangsang produksi sel darah merah.
• Campuran efektif lainnya adalah kombinasi jus tomat dan apel.

Pencegahan perkembangan penyakit

1. Anak-anak dan remaja.
   Sangat penting untuk memberi anak-anak minum susu sapi segar, kaya zat besi, sesuai rekomendasi dan instruksi dokter, Anda dapat membuat suplemen zat besi dan vitamin dalam makanan sehari-hari anak. Terutama seringkali remaja harus diperiksa tanda-tanda anemia. Dengan menunjuk seorang spesialis, anak perempuan dianjurkan untuk mengambil zat besi selama siklus menstruasi, karena selama periode ini ada kerugian aktif dari elemen ini.
2. Wanita hamil.
   Banyak wanita dapat mengalami anemia selama kehamilan, tetapi biasanya hilang setelah melahirkan. Ibu hamil harus benar-benar mengikuti instruksi dokter untuk mengurangi risiko kelahiran bayi prematur atau bayi berat lahir rendah.
3. Dewasa dan lanjut usia.
   Anda perlu memeriksa diet Anda secara teratur untuk mengetahui apakah ada cukup makanan yang mengandung zat besi. Makanan yang mengandung banyak zat besi meliputi: jeroan, ikan, daging, polong-polongan, soba, tomat, bit, hijau, wortel, jamur, kismis, blueberry, stroberi, stroberi.

Pada tanda pertama kelelahan, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena kondisi ini sering dikaitkan dengan penyakit yang sangat serius. Perawatan dini dalam kasus yang parah akan membantu menyelamatkan nyawa.

Anemia normokrom normokromik adalah kelompok besar anemia yang ditandai oleh perubahan tertentu dalam gambar darah.

Untuk mendiagnosis "anemia normokromik" perlu menyumbangkan darah untuk analisis.

Anemia adalah istilah yang mencerminkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Definisi anemia normokromik mencakup indikator warna darah. Ini mencirikan tingkat saturasi eritrosit dengan hemoglobin, yang memberikan karakteristik sel darah merah.

Biasanya, indeks warna darah harus bervariasi antara 0,8-1,05. Ukuran normal sel darah merah adalah antara 7,2 dan 8 mikron.

• Penyebab anemia normositik
• Anemia normositik pada gagal ginjal
• Anemia normositik pada penyakit endokrin
• Anemia normositik dari proses patologis kronis dalam tubuh
• Anemia normositik dengan anemia aplastik
• Anemia normokrom normositik dan anemia post-hemoragik akut

Penyebab anemia normositik

Anemia normositik dapat dikaitkan dengan berbagai patologi, termasuk:

Gagal ginjal dan penyakit kelenjar endokrin.

Kanker darah, atau menyebar melalui metastasis tubuh.

Anemia aplastik dan hemolitik.

Anemia hemoragik dengan latar belakang perdarahan akut.

Anemia normositik pada gagal ginjal

Ketika ginjal tidak dapat mengatasi fungsinya, produksi erythropoietin berkurang di dalam tubuh. Gagal ginjal kronis juga berkontribusi terhadap akumulasi racun uremik dalam tubuh yang menghambat produksi erythropoietin. Kehilangan darah kronis dan faktor-faktor lain memengaruhi kondisi darah secara negatif. Ini, pada gilirannya, mengarah pada fakta bahwa sel-sel darah merah mati dengan cepat, tingkat darah mereka menurun.

Hemodialisis juga berkontribusi pada perkembangan anemia. Prosedur ini sering diresepkan untuk pengobatan gagal ginjal kronis.

Jumlah darah dalam kasus anemia normositik pada latar belakang patologi ginjal:

Retikulositosis dengan sedikit peningkatan.

Mengurangi kadar erythropoietin.

Jumlah leukosit menurun.

Secara umum, patogenesis anemia normokrom normositik pada gagal ginjal kronis cukup rumit, tetapi defisitnya adalah eritropoietin endogen, yang menyebabkan percepatan apoptosis sel eritroid di sumsum tulang.

Anemia normositik pada penyakit endokrin

Anemia normokrom normositik paling sering menyertai patologi berikut:

Kelenjar endokrin menghasilkan hormon yang terlibat langsung dalam produksi erythropoietin. Oleh karena itu, kekalahan kelenjar endokrin menyebabkan kegagalan fungsi sistem hematopoietik.

Adapun data laboratorium gambar darah, mereka memiliki kesamaan dengan data laboratorium yang diperoleh pada gagal ginjal.

Anemia normositik dari proses patologis kronis dalam tubuh

Paling sering, gangguan berikut mengarah pada pengembangan anemia normositik:

AIDS, pielonefritis, TBC, brucellosis.

Penyakit autoimun: rematik, rheumatoid arthritis, scleroderma, spondylitis, dll.

Patologi hati kronis.

Kanker ganas.

Semua patologi ini menyebabkan gangguan dalam proses pemanfaatan dan metabolisme zat besi. Selain itu, dalam patogenesis anemia normokrom normositik, pemendekan masa eritrosit dan pengurangan eritropoiesis adalah penting. Seringkali, untuk diagnosis tes darah tunggal tidak cukup, pemeriksaan komprehensif pasien diperlukan.

Anemia normositik dengan anemia aplastik

Anemia aplastik adalah kelainan darah langka yang mengurangi tingkat semua elemen. Paling sering, patologi ini adalah keturunan, tetapi kadang-kadang dapat berkembang selama hidup.

Anemia aplastik sangat berat karena komplikasinya, khususnya perdarahan dan penyakit menular, yang terjadi dengan latar belakang berkurangnya kekebalan tubuh.

Jumlah darah adalah sebagai berikut:

Anemia dengan penurunan kadar hemoglobin di bawah 80 g / l, dan eritrosit di bawah 2,5 * 1012 / l.

Peningkatan jumlah retikulosit.

Leukopenia berat dengan neutropenia absolut.

Gambaran darah yang serupa adalah karakteristik dari gangguan seperti: infiltrasi leukemia spesifik dari sumsum tulang dan penyebaran metastasis tumor ganas. Oleh karena itu, diagnosis termasuk tusukan sumsum tulang, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dari pelanggaran tersebut. Pada anemia aplastik, sumsum tulang selalu memiliki fungsi eritropoietik yang berkurang. Dokter menyebut sumsum tulang ini "kosong." Jika patologi mengalami perjalanan yang parah, maka sel-selnya akan sepenuhnya diganti oleh jaringan adiposa.

Anemia normokrom normositik dan anemia post-hemoragik akut

Jika seseorang kehilangan banyak darah, maka ia menderita anemia pasca-hemoragik. Pada fase pertama, gambaran klinis mungkin hampir tidak berubah, karena tubuh memasok sel darah dari depotnya sendiri.

Selama fase kedua, cairan jaringan memasuki aliran darah untuk mengembalikan volume plasma yang hilang. Selama periode ini, tanda-tanda anemia normokrom normokromik muncul.

Setelah lima hari, tubuh, dalam upaya menebus kekurangan sel darah merah, akan dilepaskan ke dalam darah pendahulunya - retikulosit (sel darah merah muda). Ini menjelaskan lompatan mereka dalam darah.

Jika kehilangan darah dihentikan pada waktunya, dan pasien menerima perawatan yang memadai, maka gambaran darah akan kembali normal setelah 14-21 hari.

Penulis artikel: Maxim Shutov | Ahli hematologi

Pendidikan: Pada 2013, Kursk State Medical University selesai dan diploma "Kedokteran Umum" diperoleh. Setelah 2 tahun, residensi dalam spesialisasi "Onkologi" selesai. Pada tahun 2016, menyelesaikan studi pascasarjana di Pusat Medis-Bedah Nasional dinamai NI Pirogov.

Anemia - suatu kondisi di mana hemoglobin dan sel darah merah tidak cukup dalam darah seseorang. Salah satu jenis patologi - anemia normokromik, ditandai dengan tingkat sel darah merah yang rendah, dan hemoglobin mungkin berada pada tingkat normal. Kondisi ini dikaitkan dengan penyakit - pelanggaran ginjal, sumsum tulang, dengan kehilangan banyak darah.

Gejala umum

Dalam kebanyakan kasus, anemia normokromik terjadi tanpa gejala khusus. Karena itu, dokter menyarankan untuk memperhatikan tanda-tanda yang tidak sesuai dengan keadaan dan diperiksa. Dokter akan merujuk Anda untuk tes darah, jumlah sel darah merah dihitung di sana. Jika tidak cukup, Anda dapat menduga anemia. Gejala pertama yang diperhatikan adalah kelelahan tanpa alasan.

Tanda-tanda yang muncul sebagai:

• nafsu makan buruk dan kuku rapuh;
• warna bibir dan kulit pucat;
• bisul di mulut;
• pusing dan aritmia;
• sesak napas setelah berolahraga;
• insomnia, nyeri dada;
• anggota badan dingin.

Dengan mempertimbangkan penyebab anemia, mereka dibagi menjadi hemolitik, pasca-hemoragik, aplastik, terkait dengan kurangnya erythropoietin dalam tubuh. Seorang dokter dapat mengidentifikasi hipokromik dan jenis anemia setelah tes. Berdasarkan diagnosis, pengobatan yang memadai diresepkan.

Anemia hemolitik

Keadaan ini ditandai dengan tingkat kerusakan sel darah merah yang tinggi dibandingkan dengan tingkat produksi mereka. Biasanya, sel darah merah hidup 120 hari, tetapi dengan anemia mati lebih cepat. Sumsum tulang tidak mampu menutupi defisit sel darah merah, tingkat hemoglobin menurun dalam tubuh. Penyebab anemia hemolitik dapat:

• penyakit darah;
• cacat bawaan pada kromosom;
• kontak dengan racun;
• infeksi bakteri dan virus;
• prostesis bersentuhan dengan darah.

Pada latar belakang penyakit muncul gumpalan darah, serangan jantung, nyeri syok. Bantuan adalah pengenalan Heparin, Prednisolone. Pasien dihangatkan dengan penghangat.

Anemia posthemorrhagic

Terdeteksi dengan kehilangan darah yang kuat. Ini terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Karena kurangnya sel darah merah, kelaparan oksigen terjadi dalam darah. Alasannya mungkin pendarahan dari hidung, rahim, pasca operasi. Anda juga perlu memperhitungkan pendarahan internal. Anemia hiperkromik seperti itu selalu sekunder, perlu untuk menentukan proses destruktif yang menyebabkan kondisi patologis.

Ini adalah ulkus dan erosi, pertumbuhan polip, disintegrasi neoplasma, dan lesi vaskular yang bersifat bawaan. Secara terpisah berdarah karena cedera.

Dalam posisi vertikal, seseorang merasa buruk, ia memiliki denyut nadi yang sering tetapi tidak jelas. Gejala dapat ditambahkan: rasa sakit di perut dan sendi, ruam di kaki. Jika ada rasa sakit di bawah tulang rusuk, ini mungkin mengindikasikan radang duodenum atau eksaserbasi ulkus peptikum.

Sindrom nyeri menunjukkan obstruksi usus. Pendarahan internal dapat terjadi tanpa rasa sakit, yang berbahaya. Bantuan ditujukan untuk menghentikan pendarahan - perban ketat atau tourniquet, menekan luka dan tampon di hidung - metode yang akan membantu menstabilkan situasi sebelum kedatangan dokter.

Anemia aplastik

Ini adalah salah satu jenis anemia yang paling berbahaya dan parah, di mana sumsum tulang menghentikan produksi sel darah merah. Patologi dapat terjadi pada semua usia. Menurut statistik, untuk 1 juta orang hanya ada beberapa kasus anemia aplastik.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

• keturunan;
• efek dari obat yang tidak terkontrol;
• pajanan sinar-x;
• kontak dengan racun.

Anemia kebal dan myelotoxic. Opsi pertama menunjukkan respons antibodi normal terhadap sel-sel sumsum tulang. Pilihan kedua adalah kondisi yang disebabkan oleh paparan obat-obatan dan racun, yang memiliki efek merugikan pada sumsum tulang.

Dalam situasi ini, perawatan dikurangi menjadi pengenalan operasional Prednisolone atau Metipred. Penting untuk berhenti menggunakan obat-obatan, untuk memprovokasi anemia aplastik dapat: Amidopyrine, Levomycetinum, cytostatics.

Ambulans mengantar pasien ke rumah sakit tempat mereka akan diberikan infus. Glukokortikoid dan steroid digunakan dalam pengobatan. Dokter memutuskan apakah akan mengeluarkan limpa.

Anemia Kekurangan Erythropoietin

Kondisi ini terjadi dengan latar belakang penurunan produksi erythropoietin dalam tubuh. Ini adalah hormon yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah. Jika itu tidak cukup, maka sel darah merah akan kurang. Di antara penyebab kondisi ini, keluarkan:

• umur Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita yang telah melewati batas 85 tahun;
• tumor ganas, infeksi kronis dan proses inflamasi dalam tubuh;
• kekurangan zat besi karena kehilangan darah pada tukak lambung dan tumor usus kecil. Ketika perdarahan ulkus terjadi dari Aspirin, Ibuprofen. Ulkus kronis menghadapi defisiensi besi, menyebabkan anemia;
• penyakit ginjal;
• faktor keturunan.

Pengobatan umum anemia

Mengingat keparahan patologi, penyebab perkembangan anemia dan jenisnya, dokter meresepkan rejimen pengobatan umum dan spesifik:

• dengan gejala anemia yang paling jelas, dokter meresepkan suntikan erythropoietin untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat sel darah merah. Ini akan memberi organ dan jaringan lebih banyak oksigen, menghilangkan kelemahan dan kantuk, pusing dan gejala lainnya;
• jika anemia hemoragik berkembang pada tahap akut, transfusi darah ditentukan. Setelah menghentikan fase akut, vitamin diresepkan;
• anemia aplastik diobati dengan transplantasi sumsum tulang;
• anemia hemolitik diobati dengan glukokortikosteroid, imunosupresan;
• anemia normokromik diobati dengan preparat besi, asam folat, dan B12.

Pencegahan

Untuk mencegah anemia normokromik pada masa kanak-kanak dan remaja, dokter merekomendasikan untuk memperkaya diet dengan susu sapi, memberikan vitamin dan persiapan dengan zat besi setiap hari. Terutama Anda perlu memantau kesehatan remaja - anak perempuan, karena pada awal siklus menstruasi, mereka aktif mengonsumsi zat besi.

Selama kehamilan, anemia tidak jarang terjadi, dan setelah kelahiran anak itu berlalu dengan sendirinya. Tetapi kekurangan hemoglobin dapat menyebabkan kelaparan oksigen pada janin, yang berbahaya. Karena itu, wanita hamil harus datang tepat waktu untuk pemeriksaan dan mengikuti rekomendasi dokter.

Orang dewasa dan orang tua perlu menyesuaikan pola makan mereka sehingga memiliki cukup produk yang mengandung zat besi. Ini adalah soba, polong-polongan, ikan dan daging, bit dan tomat, wortel dan kismis, jamur dan sayuran hijau, stroberi dan stroberi. Pada tanda-tanda awal anemia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda, mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan sendirinya, anemia, meskipun dianggap sebagai penyakit darah, paling sering mencerminkan gambaran gangguan organ lain. Penting untuk menentukan jenis anemia dan menetapkan mekanisme perkembangannya dengan benar untuk memilih strategi pengobatan yang tepat.

Anemia dapat dibagi menjadi spesies karena berbagai alasan. Untuk kenyamanan dalam kedokteran, klasifikasi anemia dalam praktik klinis didasarkan pada indeks warna. Nilainya mudah diidentifikasi dalam analisis, informatif ketika membuat diagnosis dan langsung menunjukkan adanya kekurangan hemoglobin.

REFERENSI. Indeks warna darah menunjukkan ukuran saturasi eritrosit dengan protein hemoglobin. Nilai normal diambil sebagai 1, tetapi penyimpangan dari 0,85 ke 1,1 diperbolehkan.

Jika defisiensi hemoglobin terjadi dengan indeks warna darah normal, jenis anemia ini didefinisikan sebagai anemia normokromik. Ini dapat terjadi sebagai sindrom pada sejumlah penyakit yang berbeda.

Sel darah merah yang membawa oksigen yang memberi kehidupan harus sepenuhnya bersentuhan dengan lingkungan di mana mereka berfungsi. Kalau tidak, efektivitas fungsi mereka berkurang. Karena itu, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya jumlah sel darah merah dalam plasma darah (hematokrit), tetapi juga apa itu sel darah merah.

Eritrosit yang rata di tengah cakram, cembung di kedua bidang, mulai dari 7,2 hingga 7,5 μm dianggap sel normal (sel darah merah efisien maksimal), ketebalan di tengah tidak boleh melebihi 1 μm, itu meningkat ke tepi. Bentuk ini memberikan ukuran permukaan yang lebih besar daripada bola.

Jika anemia terjadi pada latar belakang bentuk sel darah merah yang tidak berubah, itu dianggap normositik.

Kelompok anemia yang paling umum adalah yang berhubungan dengan pelanggaran sistem hematopoietik, yaitu produksi sel darah merah yang tidak mencukupi, atau kekurangan asupan zat besi dalam tubuh, pelanggaran mekanisme penyerapan, penyerapan, eliminasi. Sebagian besar jenis anemia ini bersifat normokromik.

Klasifikasi berikut dapat diterapkan pada anemia normokromik (sesuai dengan jenis penyakit yang menyebabkan sindrom ini):

• aplastic - terkait dengan penindasan darah;
• hemolitik - penghancuran sel darah merah melebihi pembentukannya;
• anemia pasca-hemoragik - disebabkan oleh kehilangan darah akut;
• anemia penyakit kronis (gagal ginjal atau jantung, penyakit hati, berbagai tumor, masalah dengan sumsum tulang).

Patogenesis (prosedur) anemia dengan indeks warna yang diawetkan mencakup tiga opsi utama untuk pengembangan:

1. Hilangnya sejumlah besar sel darah merah - pendarahan (cedera, cedera, operasi, melahirkan) dan kurangnya zat besi berkembang di latar belakangnya.
2. Normosit terbentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi atau sintesis hemoglobin terganggu.
3. Sel darah merah dihancurkan terlalu cepat.

Dalam kasus-kasus ketika faktor-faktor yang menyebabkan anemia bertindak untuk waktu yang lama, diagnosis belum ditetapkan dan pengobatan yang tepat tidak diberikan, diamati anemia kronis.

Anemia normochromic lebih sering kronis daripada anemia jenis lain, karena mereka berhubungan dengan penyakit yang berkembang dalam jangka waktu yang lama, dengan infeksi kronis, dengan lesi sumsum tulang, masalah dalam sistem endokrin. Jika terjadi kegagalan fungsi organ-organ ini, produksi hormon erythropoietin, yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah dalam kasus kelaparan oksigen pada jaringan, berkurang.

Jika kita berbicara tentang anemia hemoragik yang timbul akibat perdarahan, maka bisa menjadi kronis jika perdarahannya laten dan berulang. Tetapi ketika prosesnya terus menerus dan panjang, indeks warna darah berubah, dan anemia berangsur-angsur menjadi hipokromik, misalnya, dengan periode menstruasi yang berat, tukak lambung dan bisul usus, wasir, dll

Manifestasi anemia normokromik kronis umumnya sama dengan akut. Perbedaan utama adalah sebagai berikut:

• durasi kursus (lebih dari 2 bulan);
• jumlah leukosit dalam darah meningkat;
• ESR meningkat;
• konsentrasi feritin serum normal atau meningkat;
• mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, rasa sakit di tulang.

Jadi, jika dengan penyakit yang lama, tes darah menunjukkan anemia normokromik, maka penyebab anemia dan kesehatan yang buruk, kemungkinan besar, adalah sama. Penting untuk melanjutkan pemeriksaan, menentukan penyakitnya dan memulai perawatan.

Dalam banyak kasus, anemia normokromik tidak cukup hanya untuk mengisi kekurangan zat besi, perlu untuk mengetahui penyebab rendahnya kadar hemoglobin. Ini terutama penting dalam kasus anemia normokromik pada anak-anak: kurangnya zat besi pada tahun-tahun awal menghambat pembentukan sistem saraf, sistem psikomotorik, yang mempengaruhi perkembangan lebih lanjut anak.

Perawatan berlangsung dalam dua arah:

• menghilangkan penyebab anemia;
• pengisian ulang defisiensi besi.