Indeks bilirubin tidak langsung

Bilirubin adalah pigmen terpenting dalam empedu. Pembentukannya terjadi selama pemecahan hemoglobin, serta sejumlah komponen lainnya. Ini terbentuk di hati, limpa dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, bilirubin langsung dan tidak langsung hadir dalam plasma darah, yang disebut bilirubin tak terkonjugasi.

Informasi umum

Dua fraksi yang disebutkan di atas: bilirubin langsung dan tidak langsung merupakan indikator umum, yang lain disebut terikat. Dalam tes darah, perbedaannya ditunjukkan sebagai persentase. Inilah persisnya jumlah total bilirubin artinya. Norma mengasumsikan bahwa 75 persen adalah bilirubin tidak langsung, dan sisanya mengacu pada bilirubin terikat.

Awalnya, ketika pemecahan hemoglobin dimulai, jenis pigmen bebas ini terbentuk, yang beracun, yang berarti bahwa pelarutannya dalam air hampir tidak mungkin. Karena lipofilisitasnya, pigmen dapat menembus ke dalam mitokondria dan dengan demikian mengganggu proses metabolisme dalam sel.

Versi gratis bilirubin diangkut dari limpa ke hati bersama dengan komponen lain. Sudah di organ internal adalah sekelompok asam glukuronat. Akibatnya, varian bilirubin terkait terbentuk, yang kurang toksik dan dapat dilarutkan dalam air. Keluarannya dilakukan dengan feses.

Tingkat indikator untuk pria dan wanita hampir sama, tetapi untuk wanita, kehadiran sindrom Ziber kurang khas. Dengan sindrom ini, patologi diturunkan, akibatnya laju bilirubin selalu meningkat, sementara alasan apa pun yang memerlukan perawatan dalam tubuh tidak ada. Peningkatan ini disebabkan oleh fakta bahwa di hati tidak ada cukup enzim yang melakukan konversi pigmen.

Sangat sering, patologi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekuningan kulit dan bola mata. Rata-rata, indikator pigmen bebas tidak boleh melebihi 16,2 μmol / l.

Alasan penolakan

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan indikator ini terjadi dalam darah. Angka pada wanita dan pria bervariasi dengan penyakit hati. Organ inilah yang bilirubin tidak langsung berubah menjadi bentuk yang akan dideduksi lebih lanjut.

Ketika hati rusak pada wanita dan pria, hasilnya adalah akumulasi bilirubin berlebih di dalam tubuh, yang berarti keracunan bertahap terjadi.

Jika peningkatan ini tidak terkait dengan penyakit hati, maka selain adanya darah dalam jumlah besar bilirubin, akan ada indikator berikut:

• tidak ada penambahan pigmen langsung;
• tidak melebihi tingkat hemoglobin;
• tingkat retikulosit dalam darah dipertahankan;
• ukuran limpa tetap tidak berubah;
• peningkatan moderat dalam urobilinogen diamati dalam urin.

Ketika bilirubin tidak langsung naik, dokter mencurigai beberapa penyakit utama. Salah satunya adalah sindrom Lucy-Driskola. Ketika ada pada wanita dan pria, pelanggaran proses konversi pigmen di hati terjadi. Penyakit yang paling umum adalah bawaan.

Bilirubin tidak langsung meningkat, jika ada ikterus dalam bentuk yang diperoleh, secara ilmiah disebut non-hemolitik. Ini paling umum pada pria dan wanita dengan masalah hati, terutama ketika dikombinasikan dengan alkohol.

Alasan peningkatan ini adalah pelanggaran produk peluruhan konjugasi etil alkohol bilirubin. Pada wanita, peningkatan seperti itu sering merupakan hasil dari kontrasepsi oral. Jika Anda memiliki masalah hati, Anda harus mendiskusikan resep obat tertentu dengan dokter Anda untuk mencegah kerusakan proses.

Ketika hati bukan pelakunya

Bilirubin tidak langsung dapat ditingkatkan tidak hanya ketika masalah dikaitkan dengan hati. Alasan peningkatan indikator ini dalam darah bisa dari hampir semua jenis. Ini adalah infeksi dan berbagai jenis anemia. Ini termasuk obat dan racun.

Pertimbangkan anemia hemolitik spherositik secara terpisah. Dia memiliki bentuk bawaan di mana tingkat komponen ini dalam darah selalu lebih tinggi dari yang diperlukan. Biasanya, deteksi terjadi sejak usia dini, krisis hemolitik mungkin menyertai ini.

Bentuk penyakit ini menunjukkan bahwa sel darah merah dalam darah tidak cukup panjang umurnya. Jika penyakit ini berkembang, sel-sel darah merah berbentuk bulat mungkin muncul dalam darah.

Jika ada peningkatan bilirubin dalam darah, perlu untuk memeriksa penyakit Markiafai-Michele. Pada jalurnya tidak hanya norma bilirubin yang terlampaui. Banyak pasien mengeluhkan nyeri yang terjadi di perut. Pada saat yang sama dalam analisis hemoglobin urin terdeteksi, yang juga tidak sesuai dengan norma.

Alasan lain bahwa angka ini meningkat mungkin karena penyakit keturunan. Secara khusus, anemia sel sabit. Berbicara tentang bentuk anemia jenis hemolitik yang bersifat toksik, alasan kenaikannya terletak pada dampak keteraturan racun.

Secara khusus, peningkatan tersebut mempengaruhi jalannya proses yang terkait dengan pemblokiran beberapa sistem terkait enzim. Akibatnya, autoantibodi terbentuk dalam tubuh manusia, atau secara bertahap membran sel dihancurkan.

Ketika alasan untuk pertumbuhan berakar pada anemia yang berasal dari obat, maka ini adalah salah satu pilihan paling sederhana. Bentuk ini merupakan konsekuensi dari mengambil sejumlah obat. Jika Anda mengecualikan alasan peningkatan bilirubin tersebut, maka jika Anda berhenti minum obat, maka indikatornya akan segera kembali normal.

Penyakit infeksi seperti sepsis dan malaria juga menyebabkan peningkatan pigmen. Sepsis dapat memiliki dua bentuk. Ini adalah penyakit akut dan bentuknya yang parah. Pada kasus lanjut, sepsis dapat berkembang menjadi bentuk kronis. Perlu dicatat bahwa diagnosisnya cukup serius dan untuk formulasinya akan diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk pengujian bakteriologis.

Gejala-gejala di atas, yang menunjukkan bahwa alasan peningkatan adalah sifat ekstrahepatik, dapat menjadi tanda-tanda gangguan darah. Secara khusus, kita berbicara tentang umur pendek sel darah merah. Dalam hal ini, secara berkelanjutan, kehancuran intensif mereka terjadi. Akibatnya, pigmen terbentuk dengan kecepatan yang lebih besar, dan hati tidak lagi mampu menguasai laju tersebut. Gejala utama dalam kasus ini adalah anemia.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individual terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang dinaikkan, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah bahwa tidak hanya kulit menjadi kuning, tetapi juga selaput lendir. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan total bilirubin

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika total bilirubin meningkat, maka itu menunjukkan kerusakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus familial;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran proses pengeluaran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit dalam limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, ikterus yang berkembang disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Di perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator lain dari penyakit kuning. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering diisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan karakteristik wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi kesempatan keluar dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak-anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan terak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat menunjuk USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen choleretic digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intravena dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan pada penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan tersebut termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari makanan yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• daging sapi rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih biru, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Apa bahaya bilirubin tidak langsung dalam darah?

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh penghancuran sel darah merah. Tubuh merah yang sehat memiliki umur sekitar 110 hari, kemudian diubah menjadi produk pembusukan. Pada dasarnya, proses ini memengaruhi limpa, hati, dan sumsum tulang. Itu sebabnya, ketika mereka menjadi tidak stabil, perubahan dalam jumlah pigmen dapat terjadi.

Bilirubin tidak langsung dalam darah dibedakan oleh toksisitasnya, dan jika proses mengubahnya menjadi garis lurus terganggu, tubuh mulai meracuni produk-produk penguraian zat-zat.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah penyakit hati, jadi perawatan utama adalah menormalkan fungsi tubuh, serta mempertahankan struktur tubuh lainnya, seperti kantong empedu, pankreas, dan sebagainya.

Ikhtisar Bilirubin

Ini diproduksi di hati, limpa dan sumsum tulang, adalah bagian dari empedu. Jika proses ini terganggu, warna feses dan urin dapat berubah. Saat menguji, tiga bentuk bilirubin biasanya diidentifikasi:

• Tidak langsung, dimanifestasikan dalam bentuk bebas, tidak terkait dengan asam glukuronat dan tidak larut dalam air. Zat ini sangat beracun. Dengan akumulasi panjang dalam sel-sel otak, pelanggaran signifikan terjadi.
• Langsung. Muncul ketika proses pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asam glukuronat terjadi, yang merupakan tanggung jawab utama hati. Fenomena ini disebut konjugasi. Bagian dari bilirubin langsung dikembalikan ke aliran darah dan melalui itu mengalir ke ginjal, di sini proses penyaringan dan ekskresi dengan urin dimulai. Jumlah yang tersisa dikirim ke empedu dan diekskresikan dalam tinja.
• Secara keseluruhan. Hal ini dinyatakan dalam jumlah indikator pigmen langsung dan tidak langsung.

Menguraikan tes darah membantu untuk mengetahui tentang adanya patologi ketika indikator berada di atas atau di bawah nilai optimal.

Norma

Pada anak dan pada orang dewasa, tingkat bilirubin akan sangat berbeda. Tetapi pada wanita dan pria mereka sama. Pada anak-anak, pigmen ini lebih banyak diproduksi daripada pada orang dewasa.

Untuk mengetahui tingkat bilirubin tidak langsung, formula sederhana diturunkan. Ini dihitung sebagai perbedaan antara pigmen total dan langsung.

Jika pasien sehat, maka nilai bilirubin akan berada dalam kisaran berikut:

Norma pada anak saat lahir dapat mencapai 150 μmol / l. Beberapa saat kemudian, ia tumbuh hingga 15,3 μmol / l.

Alasan untuk perubahan indikator di jalan besar

Alasan tingginya nilai sering terletak pada ketidakstabilan organ internal.

Semua faktor provokatif diklasifikasikan ke dalam kategori:

• Sistem peredaran darah Dengan anemia atau anemia dalam tubuh, ada penurunan yang signifikan dalam hemoglobin, dan tubuh untuk mengisi kekurangan zat mulai dengan cepatnya kerusakan sel darah merah. Dalam proses ini, protein heme dilepaskan secara aktif, yang kemudian berubah menjadi pigmen yang tidak larut. Pada saat yang sama, organ ekskretoris bekerja dengan stabil, tetapi laju bilirubin yang terlepas jauh melebihi. Dia tidak dapat meninggalkan tubuh dalam waktu yang ditentukan, yang memerlukan perubahan patologis.
• Kantung empedu dan salurannya. Ketika ada diskinesia, kolesistitis, tumor pada organ, ini mengarah pada pelanggaran aliran keluar dan stagnasi empedu, yang mengarah pada peningkatan laju.
• Hati Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrom Crigler-Nayar, kanker atau sirosis, kelainan bawaan dan genetik menyebabkan kerja organ yang tidak stabil, di mana bilirubin tidak langsung diproses dalam garis lurus. Proses berhenti, dan jumlah pigmen yang tidak diekskresikan meningkat secara aktif, dan racun mulai aktif terbentuk.

Selain itu, faktor yang memicu perkembangan patologi dapat berupa antibiotik jangka panjang, alkohol dalam dosis tinggi atau terlalu sering, tumor pankreas, kekurangan vitamin B12, dan serangan cacing.

Pada bayi baru lahir, situasinya agak berbeda: jika organ bayi belum mampu mengatasi jumlah pigmen ini, yang terakhir menyebabkan penyakit kuning fisiologis. Itu bisa berjalan sendiri dalam 7-14 hari, pengobatan hanya diresepkan ketika indikator sangat meningkat.

Manifestasi penyakit

Gejala dapat bervariasi tergantung pada derajat patologi, alasan peningkatan indikator, jumlah pigmen.

• Ketika anemia dan anemia mulai kelemahan, kelelahan, pucat pada kulit, peningkatan limpa dan pusing dengan migrain.
• Pada penyakit hati, warna urin berubah, ketidaknyamanan diamati di daerah hipokondrium di sebelah kanan, kolik hati, rasa pahit di mulut, dan kurang nafsu makan dapat mengganggu.
• Dengan masalah dengan kantong empedu dan caranya, seseorang merasa kembung, nafsu makan menurun, perut kembung, keengganan pada makanan, mual.

Selain itu, kulit kuning diamati pada semua pasien dengan bilirubin tinggi. Mual, muntah, demam, buang air besar mungkin menjadi perhatian.

Diagnostik

Penyakit kuning biasanya terlihat dengan mata telanjang, namun, untuk menentukan tingkat yang tepat dari tes darah biokimia bilirubin ditentukan. Untuk mengidentifikasi penyebabnya mungkin perlu dilakukan analisis tinja dan urin. Dari diagnostik instrumental yang paling efisien USG perut.

Anemia hemolitik atau anemia dapat didiagnosis jika analisisnya adalah hemoglobin rendah, nilai normal langsung dan peningkatan indikator tidak langsung. Juga, tes darah menunjukkan peningkatan retikulosit.

Cara mengurangi bilirubin

Dengan membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan perawatan. Itu mungkin termasuk:

• Minum obat untuk menghilangkan anemia, hepatitis.
• Penggunaan agen koleretik, mempercepat produksi dan ekskresi empedu.
• Penerimaan hepaprotektor untuk normalisasi hati.
• Diet
• Membersihkan usus dan kantung empedu.
• Metode terapi di rumah.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, untuk mengurangi laju, tentukan:

• Racun menghilangkan adsorben: Enterosgel, Atoxyl, karbon aktif.
• Obat-obatan dengan efek koleretik: Allohol, Hofitol.
• Antibiotik dibutuhkan ketika patogen terlibat dalam proses. Terapkan Diazepam dan lainnya.
• Enzim: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektor, misalnya, Pancreatin.
• Persiapan untuk hati (Kars).

Ketika bilirubin tidak langsung meningkat, pemilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab masalah:

1. Ketika fungsi aliran empedu terganggu, agen koleretik diperlukan.
2. Ketika peradangan dan melemahnya sistem kekebalan memerlukan antivirus, agen imunomodulator, enzim, antibiotik, hepatoprotektor.
3. Dalam sindrom Gilbert, Phenobarbital, Zixorin, enzim, agen untuk hati, misalnya, Essentiale, Karsil, diresepkan.
4. Dengan keracunan parah, ambil Absorbent, Enterosgel. Pasien perlu mengatur asupan vitamin dan cairan.

Manfaat nutrisi yang tepat pada tingkat tinggi

Untuk mengatur jalan keluar yang tepat dari zat dan melemahkan efek faktor negatif pada saluran empedu, kandung kemih dan hati, ketika pasien memiliki tingkat tinggi, Anda harus makan dengan benar. Untuk melakukan ini, pasien harus meninggalkan makanan yang digoreng, diasap, berlemak, makanan ringan, alkohol, dan protein tinggi.

Nutrisi pasien harus tinggi kalori dan seimbang, jumlah cairan harus ditingkatkan untuk meningkatkan pelepasan produk degradasi.

Pasien disarankan untuk menolak:

• Alkohol
• Daging gemuk.
• Millet.
• Jamur.
• Roti hitam.
• Semua buah jeruk.
• Lobak
• Produk asam.

Dalam menu harian akan muncul:

• Kashi: soba, beras, gandum gulung.
• Telur
• Sayuran.
• Produk susu.
• Buah-buahan, tetapi hanya manis.

Fototerapi

Pada penyakit hemolitik, terapi cahaya diindikasikan. Itu cukup baik untuk membantu menyingkirkan penyakit pada bayi baru lahir. Iradiasi dengan cahaya biru membantu mengikat pigmen bebas dan tidak langsung, mengubahnya menjadi bentuk bilirubin langsung. Namun, metode ini tidak mempengaruhi proses mengeluarkan yang terakhir dari tubuh.

Perawatan di rumah

Teh herbal sangat membantu. Mereka diseduh dari motherwort, chamomile, St. John's wort, daun birch. Mereka digunakan sebagai bantuan dalam menghilangkan pigmen, membantu mengurangi peradangan organ internal. Untuk tujuan yang sama, pasien disarankan untuk minum jus bit.

Biasanya, alat-alat ini tidak mengganggu perawatan medis, tetapi harus disetujui oleh dokter Anda.

Apa yang harus ditakuti saat meningkatkan bilirubin?

Jika penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan limpa, maka itu tidak hanya dipenuhi dengan munculnya rasa sakit, keparahan, tetapi juga peningkatan organ. Anemia hemolitik khas dapat menyebabkan fakta bahwa organ-organ internal mulai menjadi tidak stabil, akibatnya - kegagalan total mereka.

Ada bahaya lain - munculnya hepatitis atau sirosis, gagal ginjal. Dalam beberapa kasus, jika tidak segera diobati, kanker organ dalam dapat berkembang.

Dengan bilirubin tingkat tinggi, otak dan seluruh tubuh mengalami keracunan parah, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka dengan manifestasi karakteristik.

Alasan untuk nilai rendah

Fenomena ini cukup langka. Biasanya terjadi penurunan bilirubin ketika jumlah sel darah merah tidak mencukupi.

Indikator tersebut dapat diamati jika ada:

• Gagal ginjal.
• TBC
• Leukemia
• Keletihan luar biasa.

Jika bilirubin diturunkan, disarankan untuk mengulang analisis di klinik lain sebelum memulai pengobatan. Sangat diinginkan untuk menghasilkan asupan bahan pada waktu perut kosong, tidak termasuk semua jenis latihan fisik dan emosi yang berlebihan.

Untuk menormalkan indikator, Anda perlu menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Banyak yang tidak mengerti apa artinya ketika bilirubin meningkat dan berbahaya. Ini adalah pigmen dengan komposisi beracun, dan jumlahnya melebihi norma dipenuhi dengan keracunan parah pada tubuh dan kerusakan pada organ internal.

Pengobatan patologi termasuk penggunaan kolagoge, enzim, hepatoprotektor, obat-obatan untuk meningkatkan fungsi hati dan menghilangkan keracunan, imunomodulator. Peningkatan bilirubin sering terjadi, terutama pada bayi baru lahir, dan angka yang rendah, sebaliknya, sangat jarang terjadi pada semua usia.

Tabel bilirubin normal pada orang sehat

Apa itu bilirubin? Bagaimana tes untuk menentukan indeks darah ini? Apa yang seharusnya menjadi norma bilirubin dan apa yang bisa ditunjukkan oleh penyimpangan itu? Bagaimana mempersiapkan pengejaran dan bertindak setelah menerima hasilnya akan berbicara dalam artikel ini.

Apa itu bilirubin dalam darah dan apa fungsinya? Bilirubin terbentuk sebagai akibat dari perusakan hemoglobin dan beberapa komponen lain dari darah kita. Hemoglobin adalah zat yang sangat penting yang ditemukan dalam sel darah merah (sel darah merah) yang mengangkut oksigen dari paru ke organ dan jaringan. Ketika eritrosit mencapai usia "tua" (biasanya 3 bulan) atau rusak, proses pemecahannya dimulai. Ini terjadi di sel-sel sumsum tulang, hati dan limpa. Terbebaskan, hemoglobin berubah menjadi bilirubin - pigmen berwarna kuning-merah atau bahkan kuning-cokelat.

Mengapa tubuh membutuhkan bilirubin

Jika sebelumnya diyakini bahwa peran bilirubin hanya terbatas pada penghancuran hemoglobin yang dihabiskan, hasil penelitian ilmiah dalam beberapa tahun terakhir memberikan peran yang sangat signifikan untuk pigmen sederhana ini. Faktanya adalah bahwa belum lama ini sifat antioksidan yang kuat dari pigmen terbukti. Ini telah membuka peluang baru bagi para ilmuwan untuk mengembangkan metode pengobatan kanker, jantung, dan penyakit kompleks lainnya yang lebih efektif dibandingkan metode yang ada.

Ketika analisis ditentukan

Definisi bilirubin dalam serum diberikan karena berbagai alasan. Pertama-tama, dokter Anda mungkin mencurigai penyakit hati, termasuk patologi yang disebabkan oleh sirosis dan hepatitis, serta neoplasma organ ini. Dalam diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu, Anda juga perlu mengetahui tingkat bilirubin.

Seringkali, tes darah untuk bilirubin termasuk dalam pemeriksaan biokimia sampel darah yang komprehensif selama pemeriksaan pencegahan, serta selama perawatan rawat inap untuk melakukan fungsi kontrol, dalam mendeteksi penyakit kuning dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dan berbagai jenis keracunan.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Jika tes darah untuk bilirubin dilakukan pada orang dewasa, maka Anda harus datang ke laboratorium untuk pengambilan sampel darah dengan perut kosong (lebih baik tidak makan setidaknya 4 jam sebelum mendonorkan darah). Setengah jam sebelum mendonorkan darah tidak disarankan untuk merokok. Beban fisik dan psikoemosional yang kuat pada malam survei juga tidak diinginkan, karena mereka agak dapat "mengotori" gambaran sebenarnya.

Jika Anda mengikuti tes bayi, maka pada umumnya, tidak ada batasan di sini.

Bagaimana darah diambil?

Dalam kondisi poliklinik standar kami, analisis biokimia darah diambil dari vena. Pada bayi, bahan diambil dari tumit atau vena di kepala.

Namun, kemajuan ilmiah modern memungkinkan untuk mengenali tingkat bilirubin dalam darah yang sama sekali tidak berdarah, dengan mengukur intensitas pewarnaan kulit dalam kasus ikterus yang dapat dideteksi secara visual. Sayangnya, teknologi ini saat ini hanya tersedia untuk klien dari beberapa klinik swasta. Sampai saat ini, hasil tes darah dianggap lebih akurat dan informatif.

Langsung-tidak langsung dan umum

Bilirubin tidak langsung atau bebas dibentuk pertama sebagai hasil dari reaksi biokimia. Itu tidak larut dalam air dan dipindahkan ke hati oleh protein transport khusus. Di sini, karena terbebas dari protein pembawa dan kontak dengan asam glukuronat, pigmen diubah menjadi bentuk yang larut, yang dapat dengan mudah dihilangkan dari tubuh dengan empedu.

Sekarang kita tahu tentang rantai konversi bilirubin dari tidak langsung ke langsung dan perbedaan utama antara dua bentuk yang ada, kita dapat berbicara tentang indikator seperti total hemoglobin darah. Ini didefinisikan sebagai jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung.

Nilai Peraturan

Nilai referensi total bilirubin dalam darah orang sehat adalah 8-20,5 μmol / l menurut Iendrashic.

Nilai bilirubin gratis (tidak langsung) pada tingkat hingga 16,5 μmol / l atau hingga 75% dari total. Dengan demikian, untuk jumlah bilirubin batas atas langsung pada orang dewasa tidak boleh melebihi 5,1 μmol / liter, yaitu, tidak lebih dari 25%.

Seperti yang diperlihatkan tabel, norma bilirubin darah pada anak berbeda dari indikator normatif orang dewasa:

Pada tahun pertama, analisis harus diambil pada 1, 2 bulan dan selanjutnya berdasarkan rekomendasi dokter. Dalam satu tahun, analisis diperlukan.

Berapa kadar bilirubin darah normal pada wanita hamil? Tingkat bilirubin darah pada wanita hamil mungkin sedikit lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai referensi dan ini dianggap normal. Tingkat pigmen meningkat secara bertahap seiring dengan pertumbuhan janin di dalam rahim.

Jika penyimpangan dari norma ini benar-benar tidak signifikan, maka mereka tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan anak.

Ketika mempelajari materi yang disediakan untuk analisis, mereka bahkan mungkin tidak terlihat. Namun, jika ada peningkatan pigmen yang signifikan, ini adalah alasan untuk memikirkan masalah serius (anemia, kolesistitis, hepatitis) dan melanjutkan pemeriksaan.

Apa yang bisa memengaruhi hasil?

Indikator analisis biokimia darah, termasuk bilirubin, mungkin tidak benar dan tidak berguna secara diagnostik jika ada faktor yang mampu "mengolesi" gambaran sebenarnya. Ini termasuk:

• dengan latar belakang asupan makanan berlemak, indikator bilirubin dalam darah mungkin sedikit berkurang;
• di hadapan agen kontras dalam darah, bilirubin mungkin berbeda dari norma, oleh karena itu, tes harus diambil tidak lebih awal dari satu atau dua hari setelah pengenalan pigmen pewarna eksternal;
• terapi dengan atazinovir dan asam nikotinat menyebabkan distorsi hasil;
• puasa untuk waktu yang lama;
• tekanan fisik dan emosional yang kuat pada malam analisis;
• Paparan radiasi ultraviolet (paparan sinar matahari, mengunjungi salon penyamakan kulit) dapat menyebabkan peningkatan kinerja.

Anda juga harus tahu tentang obat-obatan, yang memengaruhi kandungan bilirubin dalam darah. Secara khusus, kinerjanya akan ditingkatkan jika Anda menerima:

• anabolik;
• askorbat;
• Vitamin A;
• Morfin;
• kontrasepsi oral;
• deuretik;
• kolinergik;
• serta kodein, teofilin, levodopa, streptomisin, tirosin, dan obat-obatan tertentu lainnya.

Nilai indikator mungkin di bawah normal dalam hal penerimaan:

• barbiturat;
• obat-obatan yang mengandung alkohol;
• obat kortikosteroid;
• sulfonamid;
• urea;
• antikonvulsan;
• kafein dan beberapa obat lain.

Apa yang akan menceritakan hasil analisisnya

Indikator total bilirubin, seperti yang telah kita ketahui, pada dasarnya adalah jumlah dari langsung dan tidak langsung. Dari sini - 3 kelompok alasan mengapa bilirubin dapat meningkat.

1. Karena peningkatan kadar bilirubin tidak langsung. Penyimpangan bilirubin seperti itu dimungkinkan dengan:

• kekurangan vitamin B12;
• hemolitik, sel sabit atau anemia pernisiosa;
• Sindrom Gilbert atau Crigler-Nayar;
• serangan jantung - paru miokard atau hemoragik parah;
• transfusi golongan darah yang tidak kompatibel;
• hemolisis autoimun (di sini hemolisis adalah proses penghancuran sel darah merah);
• reaksi terhadap introduksi internal darah;
• keracunan darah (sepsis);
• perdarahan di jaringan;
• kelainan genetik yang memengaruhi proses normal sintesis hemoglobin (talasemia);
• serta malaria, mikrosferositosis kongenital, jenis pembentukan darah embrionik.

2. Sebagai aturan, peningkatan bilirubin total, karena peningkatan langsung, menunjukkan kemungkinan patologi seperti:

• kurangnya saluran empedu;
• kolesistitis;
• penyakit batu empedu;
• Sindrom Rotor dan Dabin-Johnson;
• penyakit peradangan-destruktif kronis autoimun pada saluran-saluran empedu;
• peradangan sclerosing saluran empedu yang parah (kolangitis), biasanya terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di kantong empedu dan hati;
• kehadiran batu di saluran empedu;
• kerusakan hati akibat infeksi sitomegalovirus, sifilis sekunder dan tersier;
• serta virus hepatitis, penyakit alkohol pada orang dewasa, kanker pankreas.

Selain itu, peningkatan jumlah pigmen ini (ketika kedua komponen meningkat) dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit kuning pada wanita hamil, hipotiroidisme pada bayi baru lahir.

3. Jika kedua indeks bilirubin (langsung dan tidak langsung) meningkat, ini mungkin menjadi dasar untuk menyarankan proses patologis yang serius di hati:

• hepatitis virus dan toksik;
• sirosis;
• abses;
• mononukleosis infeksius;
• serta penyakit alkoholik, echinococcosis dan proses onkologis di hati.

Ketika hasilnya menimbulkan kekhawatiran

Seringkali, setelah menerima kosong dengan analisis dan melihat penyimpangan dari norma dalam indikator mereka, orang-orang mulai membuat diagnosa sendiri, “google” mencari “jalan keluar” dari situasi, membaca artikel tentang topik yang relevan (misalnya, seperti ini ). Kami berani meyakinkan Anda bahwa tidak peduli berapa banyak Anda membaca, hasil penelitian Anda hanya dapat meningkatkan tingkat pengetahuan umum di bidang kedokteran, tidak lebih.

Untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari perkiraan yang terlalu tinggi atau terlalu rendahnya tingkat bilirubin pada manusia, seringkali diperlukan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan menyeluruh di mana tes darah biokimia dapat menjadi panggilan pertama.

Sudahkah Anda lulus tes? Hebat! Namun, langkah Anda selanjutnya tentu saja akan mengunjungi dokter spesialis yang akan menggambarkan keadaan tubuh yang sebenarnya dan merekomendasikan strategi yang efektif. Anda dapat menormalkan level dengan menghilangkan penyebab penyimpangan, tetapi dokter harus memberi tahu Anda tentang hal ini. Obat-obatan bertujuan menghilangkan patologi utama dan menormalkan tingkat pigmen.

Apa yang harus menjadi tingkat bilirubin

Pemeriksaan penting kesehatan manusia adalah pemeriksaan darah lengkap. Berdasarkan analisis ini, dimungkinkan untuk menetapkan tingkat kandungan zat penting seperti bilirubin. Angka yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang terjadi dalam tubuh manusia.

Apa itu bilirubin?

Pigmen yang mengandung empedu yang terbentuk selama pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Pembentukan bilirubin terjadi sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah. Ketika sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun bagi tubuh, setelah pembentukannya, ia memasuki hati, di mana proses selanjutnya berlangsung.

Menguningnya kulit dan sklera pada mata akibat gangguan yang berhubungan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut di artikel ini.

Sebagai hasil dari pemrosesan bilirubin primer di hati, ia menjadi aman dan aman meninggalkan tubuh manusia dengan urin dan feses. Paling sering, pewarnaan massa tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin murni dari tubuh. Sangat sering, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama, masing-masing dihancurkan, dengan bantuan bilirubin, tubuh dibebaskan dari sel darah merah yang “tidak perlu” dengan cepat dan aman.

Bilirubin dapat dibagi menjadi tiga jenis:

Total bilirubin berarti jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung dalam tubuh.

• Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat toksik bagi tubuh, karena baru-baru ini telah diisolasi dari hemoglobin darah dan hati belum sempat menetralkannya. Zat jenis ini tidak larut dalam air sama sekali, tetapi sangat larut dalam lemak. Dalam kasus penetrasi bilirubin tidak langsung dalam sel sehat, mereka mengganggu fungsi normal
• Bilirubin langsung atau terkonjugasi adalah zat empedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, karena dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dari tubuh dengan feses.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk mengetahui jenis bilirubin mana yang meningkat, karena banyak alasan yang berbeda mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan anak-anak

Nilai norma bilirubin berbeda pada pria dan wanita. Pada wanita, bilirubin diproduksi dalam jumlah yang lebih kecil daripada pria. Selama kehamilan, produksi bilirubin wanita meningkat secara signifikan, karena tubuh wanita berada di bawah beban yang berat. Penting untuk terus memantau tingkat pigmen dalam darah seorang wanita hamil, karena sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin disajikan pada tabel No. 1 dan tabel No. 2.

Tabel 1. Tingkat bilirubin dalam darah pria dan wanita.

Saya istilah

Trimester III

Tabel 2. Tingkat bilirubin dalam darah anak-anak dari berbagai usia.

Pada anak-anak, bilirubin memainkan peran yang sama pentingnya dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Zat ini bertanggung jawab atas fungsi kualitatif hati dan organ lainnya. Pada anak, seperti pada orang dewasa, ada 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesehatan bayi, karena menyebabkan keracunan tubuh yang parah (terutama sel-sel dan jaringan otak yang terpengaruh).

Peningkatan kadar bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang memiliki penyakit kuning fisiologis (lihat tabel nomor 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi segera setelah hati mulai berfungsi secara normal, penyakit kuning menghilang. Bayi yang baru lahir harus tetap berada di bawah pengawasan ketat seorang dokter anak, terutama di hari-hari pertama setelah kelahiran.

Jika ikterus fisiologis tidak melewati usia anak satu setengah bulan, ini dianggap abnormal dan berbicara tentang gangguan dalam fungsi hati dan kantong empedu bayi.

Dalam video ini Anda akan belajar lebih banyak tentang norma-norma bilirubin dalam darah.

Mengapa bilirubin naik

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama mengapa tingkat bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

1. Penyakit darah dengan peningkatan kerusakan sel darah merah (hemolisis), menghasilkan pembentukan bilirubin yang berlebihan.
2. Perubahan patologis di hati, karena ada pelanggaran dalam pengolahan pigmen tidak langsung dalam garis lurus.
3. Saluran saluran empedu yang tumpang tindih, mengakibatkan gangguan aliran empedu yang normal.

Perhatian! Peningkatan pembusukan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga ada selama transfusi darah, berbeda dengan golongan darah dan faktor Rh dari darah yang dibutuhkan anak. dengan darah ibu (patologi ini hanya ditemukan pada bayi baru lahir) dan setelah menjalani operasi jantung dan dengan diagnosis gagal jantung.

Untuk perubahan patologis di hati, akibatnya tidak mampu memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

• hepatitis akut asal toksik dan infeksi;
• hepatitis alkoholik;
• insufisiensi substansi enzimatik bawaan hati (sindrom Gilbert);
• sirosis hati;
• onkologi di hati;
• kekurangan vitamin B12;
• paparan sel-sel hati dari berbagai zat beracun, bahan kimia atau asal nabati;
• penyakit hati berlemak (bukan karena penggunaan alkohol);
• pasokan darah yang buruk dan kadar oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dalam patologi kandung empedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak menguntungkan bagi tubuh. Peningkatan pigmen langsung dapat terjadi sebagai akibat dari:

• infeksi kantong empedu yang menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ;
• proses inflamasi di saluran empedu;
• penyempitan saluran, yang merupakan ekskresi empedu;
• kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
• minum obat-obatan tertentu yang mengurangi produksi empedu, misalnya, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen;
• ketika batu masuk ke saluran empedu;
• helminthiasis dan giardiasis;
• neoplasma di kantong empedu.

Perhatian! Sebagai akibat dari abnormalitas bilier, kotoran manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi ketika ada pemrosesan bilirubin yang tidak mencukupi.

Teknik Pengurangan Bilirubin

Untuk mulai mengurangi indeks pigmen, perlu untuk menentukan penyebab pastinya, itulah sebabnya tingkat bilirubin meningkat. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani berbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan kantong empedu. Tidak dianjurkan untuk melakukan pengobatan sendiri, jika tidak, Anda bisa mendapatkan komplikasi serius untuk kesehatan Anda, sehingga segera setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pengobatan yang efektif untuk mengurangi tingkat bilirubin.

Perawatan obat-obatan

Ketika bilirubin meningkat karena pelanggaran aliran empedu, agen koleretik diresepkan oleh dokter, yang meningkatkan sekresi enzim dalam kantong empedu, yang berarti bilirubin akan berkurang dengan eliminasi. Jika penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, berbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben diresepkan sebagai pengobatan.

Jika bilirubin meningkat karena penyakit infeksi hati, serta setelah proses inflamasi terjadi di dalamnya, disarankan untuk meresepkan terapi hepatoprotektor, antivirus dan antibakteri. Anda dapat mengambil obat untuk hati, seperti "Kars". Jika peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan tubuh, Anda dapat mengambil berbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, arang aktif.

Perawatan dengan diet

Untuk menurunkan kadar bilirubin dalam tubuh, Anda harus selalu mematuhi nutrisi yang tepat. Dianjurkan untuk minum setiap hari lebih dari 2,5 liter air murni non-karbonasi, jus segar, minuman buah berry, teh herbal. Teh kental, kopi, dan limun berkarbonasi harus dibuang. Tidak mungkin mengonsumsi alkohol dalam jumlah apa pun, bahkan dalam jumlah terkecil, dengan peningkatan bilirubin. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng harus benar-benar ditinggalkan. Sangat baik untuk makan berbagai sereal saat berdiet: nasi, soba, roti gandum.

Fototerapi

Jenis perawatan ini dapat digunakan jika terapi lain tidak berhasil atau tidak dapat digunakan karena alasan apa pun (misalnya, selama kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah aksi lampu foto khusus, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Obat herbal

Bilirubin dapat dikurangi dengan bantuan terapi rakyat. Ramuan tanaman dan ekstrak dari tanaman seperti: stigma jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, dan daun birch dianggap sarana yang sangat efektif. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu 1 sdm. sesendok campuran ramuan ini tuangkan 200 ml air mendidih dan diamkan selama setidaknya 30 menit. Obat ini diminum 2 kali sehari sebelum makan. Itu selalu perlu untuk membuat minuman segar.

Untuk mengontrol tingkat bilirubin dalam darah, perlu untuk secara teratur melewati tes yang sesuai, mendiagnosis tepat waktu dan mengobati berbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mempertahankan kadar bilirubin yang normal, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, meninggalkan kebiasaan buruk. Penting untuk diingat bahwa kandungan bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia.