Apa itu gumpalan darah, bagaimana itu terbentuk dan bagaimana mengenalinya

Sulit untuk melebih-lebihkan peran sistem peredaran darah, yang merupakan penghubung yang memungkinkan semua bagian tubuh berfungsi secara normal. Keadaan cair darah dan arus normalnya memberikan aliran metabolisme yang tepat dalam jaringan, dan, oleh karena itu, mendukung aktivitas vital dan kinerja fungsi vital. Setiap perubahan, khususnya, pembentukan gumpalan darah, secara serius mempengaruhi kerja tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dan sangat berbahaya.

Keadaan cair darah dipertahankan karena kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi. Jika terjadi keadaan yang tidak menguntungkan, aktivitas mereka dapat tidak terkoordinasi dengan terjadinya perdarahan atau trombosis.

Trombosis adalah proses pembentukan gumpalan darah in vivo di lumen pembuluh darah atau ruang jantung. Kita masing-masing menghadapi fenomena ini, karena pembentukan gumpalan darah diarahkan, pertama-tama, untuk menghentikan pendarahan. Dengan cedera terkecil, goresan, luka di area kerusakan jaringan dan dinding pembuluh darah, pembekuan darah pasti diaktifkan untuk mencegah pendarahan. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, yang diciptakan oleh alam untuk menyelamatkan kehidupan, tetapi seringkali proses ini mengambil fitur patologi.

Untuk mempertahankan keadaan cairan darah ada sistem antikoagulan. Melalui berbagai enzim, ia membelah fragmen massa trombotik yang sudah terbentuk, kompleks fibrin dan agregat sel yang dapat menyebabkan oklusi vaskular, tetapi dengan gumpalan besar atau multipel yang muncul dengan cepat yang terbentuk dalam berbagai patologi, tidak dapat diatasi.

Dalam berbagai penyakit pada sistem peredaran darah, patologi dinding pembuluh darah, hemostasis, gangguan metabolisme, ada prasyarat untuk pembentukan trombus, kemudian pembekuan dapat ditemukan di pembuluh darah, arteri dengan diameter berbeda dan bahkan di rongga jantung.

Gumpalan darah, saat berada di lumen pembuluh darah, menghambat kemajuan darah, dan ini berkontribusi terhadap gangguan hipoksia dan iskemik pada jaringan. Jika bundel menutupi lebih dari 90% lumen vaskular, maka serangan jantung dengan nekrosis sel-sel organ atau jaringan mungkin terjadi. Mudah ditebak bahwa serangan jantung di jantung, jaringan otak, usus dan organ-organ lain tidak hanya dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk memahami esensi dari trombosis, perlu dicari tahu apa penyebab utama dari pembekuan darah, apa sebenarnya bahaya dari fenomena ini dan apa konsekuensinya setelah trombosis.

Penyebab pembekuan darah

Di antara penyebab trombosis adalah:

• Kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• Perubahan dalam pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulasi;
• Mengubah sifat dan kecepatan aliran darah.

atherosclerosis - suatu proses yang mempromosikan trombosis di arteri

Dinding pembuluh darah yang sehat dan lancar adalah prasyarat untuk aliran darah yang baik, namun, dengan berbagai cedera, aktivasi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan terjadi. Di satu sisi, itu adalah mekanisme perlindungan untuk cedera, di sisi lain, itu adalah kondisi patologis dengan berbagai macam perubahan pada lapisan dalam kapal. Dengan demikian, proses inflamasi (vaskulitis) dan aterosklerosis yang sangat umum sering menjadi penyebab pembentukan trombus patologis di luar cedera traumatis. Intervensi bedah, penyakit menular, neoplasma ganas juga disertai dengan trombosis.

Perubahan dalam pekerjaan terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulatif memicu aktivasi sejumlah enzim dan fraksi protein, menyebabkan agregasi elemen yang terbentuk, dan hasilnya adalah trombosis di berbagai jaringan dan organ. Kondisi seperti itu sering menyertai gangguan autoimun, infeksi parah, tumor sistem hematopoietik, syok, dan bahkan cacat genetik.

Perubahan sifat aliran darah di pembuluh tercermin dalam keadaan lapisan dalam (endotelium), yang dapat rusak, menyebabkan trombosis. Fenomena ini dapat ditelusuri paling jelas di bidang percabangan pembuluh besar, di mana aliran darah laminar digantikan oleh darah turbulen, dan darah di bawah tekanan tinggi dan kecepatan tinggi seolah-olah mengenai dinding pembuluh darah di lubang pembuluh lainnya, merusak endotelium (lapisan dalam). Jika ada perubahan di area tersebut (misalnya aterosklerosis), fenomena trombosis akan terjadi lebih intensif.

Untuk sebagian besar, penampilan gumpalan darah di pembuluh darah dipromosikan dengan memperlambat aliran darah dan stagnasi, yang dapat diamati pada varises kaki (gagal pembuluh darah), gagal jantung kronis, imobilisasi berkepanjangan pasien setelah operasi, pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, berbagai jenis blokade, dll.) Menyebabkan trombosis tidak hanya pembuluh perifer, tetapi juga bilik jantung. Selain itu, trombus intrakardiak sering dikaitkan dengan lesi katup pada defek reumatik atau aterosklerotik, yang terbentuk setelah implantasi katup buatan atau intervensi lain pada jantung. Seringkali dalam kasus-kasus seperti itu, gumpalan darah keluar dari tempat pembentukannya dan bersirkulasi dengan darah, masuk ke organ lain dan menyebabkan konsekuensi berbahaya di dalamnya.

Kecenderungan peningkatan trombosis ditemukan pada wanita hamil, serta ketika mengambil kontrasepsi. Kemungkinan seperti itu harus diperhitungkan, dan melakukan koagulogram akan membantu pada waktunya untuk membangun kelainan perdarahan.

Merokok, gaya hidup yang menetap, adanya penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun, dan kecenderungan turun-temurun adalah faktor risiko untuk kemungkinan trombosis.

Tempat khusus ditempati oleh trombosis vena selama perjalanan udara, dan menurut beberapa data, setidaknya satu penumpang dari setiap penerbangan mereka terbentuk selama perjalanan. Ini difasilitasi oleh fluktuasi tekanan, stagnasi darah di kaki, tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman, oleh karena itu, di hadapan penyakit varises, masalah jantung, Anda harus sangat berhati-hati ketika merencanakan perjalanan panjang dengan pesawat.

Jenis dan mekanisme pembekuan darah

Proses pembentukan gumpalan darah sangat rumit, terdiri dari banyak reaksi berurutan dengan partisipasi sel darah, sejumlah besar enzim, protein, zat aktif biologis dan unsur mikro. Seluruh rangkaian reaksi ini hanya dapat dimainkan oleh seorang spesialis hemostasiologis atau dokter diagnostik laboratorium, tetapi ini akan sangat bermasalah bagi kebanyakan dokter umum.

Bergantung pada pembuluh di mana trombus muncul, biasanya untuk mengisolasi trombosis vena dan arteri. Sifat gumpalan, laju pembentukannya dan bahkan penampilannya akan berbeda.

trombosis dan emboli (pemisahan trombus) pada contoh vena tungkai

Secara umum, proses pembentukan trombus dalam patologi terdiri dari serangkaian tahapan yang terjadi secara berurutan, dengan masing-masing tahap sebelumnya dimulai sebagai berikut:

1. Aglutinasi trombosit - sebagai respons terhadap perubahan pada dinding pembuluh darah, trombosit (lempeng darah) menumpuk dan melekat pada tempat cedera, melepaskan zat yang aktif secara biologis;
2. Pembentukan fibrin dengan partisipasi bagian tengah trombosit, yang menjadi "matriks" untuk gumpalan, pemadatan kandungan protein;
3. Menangkap dan menempel pada sekelompok sel darah putih, sel darah merah (aglutinasi);
4. Presipitasi (sedimentasi) protein darah plasma pada konvolusi yang dihasilkan dan kompaksi.

Bekuan darah yang dihasilkan melekat erat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Fenomena di mana trombus atau fragmennya terlepas disebut tromboemboli, dan bekuan darah yang bergerak disebut tromboemboli. Ketika mereka memblokir pembuluh darah lain, mereka berbicara tentang embolothrombosis. Kondisi ini sangat berbahaya oleh pengembangan serangan jantung - nekrosis jaringan di zona suplai darah pembuluh yang tersumbat.

Penyebab gumpalan darah bisa sangat beragam: aliran darah cepat melalui pembuluh, ukuran konvolusi besar, kelainan pembuluh darah progresif di lokasi perlekatan gumpalan darah, peradangan, aktivitas fisik yang berlebihan, dan ketika gumpalan terletak di katup katup jantung, mereka terus bergerak dan tekanan tinggi hadir. setiap kontraksi miokardium.

Massa trombotik berbeda dalam penampilan dan komposisinya, dan ukurannya dapat bervariasi dari mikroskopis hingga cukup masif (di aorta, vena berongga, rongga jantung).

Bergantung pada komposisi dan penampilan, mereka membedakan apa yang disebut putih, gumpalan darah merah, struktur campuran dan konvolusi hialin.

struktur arteri yang paling khas - trombus campuran. Terdiri dari trombus putih (kepala), zona campuran (tubuh) dan trombus merah (ekor)

Gumpalan darah putih dibangun dari trombosit, protein fibrin dan leukosit, mereka ditemukan di arteri, di mana aliran darah cukup kuat. Gumpalan darah merah terdiri dari sejumlah besar sel darah merah, memberi mereka warna merah, dan Anda dapat menemukannya di tempat tidur vena. Konvolusi campuran terdiri dari area trombus putih dan merah, dan hialin merupakan karakteristik pembuluh mikrosirkulasi kecil.

Jika gumpalan darah benar-benar menutup lumen pembuluh, itu disebut obturasi, dan jika terletak di dekat dinding dan tidak mengganggu aliran darah, itu dekat dinding.

Tanda-tanda trombosis ditentukan oleh lokasi dan derajat obstruksi pembuluh darah. Gejala utamanya adalah selalu sakit pada organ dengan aliran darah terganggu.

Trombosis otak

Paling sering, trombi muncul di pembuluh arteri otak. Alasannya mungkin plak aterosklerotik, kejang vaskuler pada latar belakang krisis hipertensi, adanya aneurisma atau malformasi vaskular.

Tanda-tanda klinis trombosis arteri serebral utama berkurang menjadi gejala stroke: sakit kepala hebat, kehilangan sensitivitas dan fungsi motorik pada bagian tubuh tertentu, bicara, penglihatan, ingatan, dll. Jika trombosis parsial dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen pembuluh, perubahan akan menjadi iskemia kronis dengan tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory, demensia.

trombosis arteri serebral besar - sebenarnya stroke atau stroke mikro dengan gejala dan konsekuensi yang sesuai

Embolisme vaskular di otak juga dimungkinkan ketika gumpalan darah yang terlepas dari lokalisasi lain memasuki aliran darah. Gejala emboli seperti itu juga paling sering disebabkan oleh nekrosis jaringan saraf (stroke), dan di antara penyebabnya mungkin lesi pada katup jantung, yang terjadi pada rematik, aterosklerosis, sifilis, dan endokarditis septik.

Selain arteri, mungkin ada trombus vena di kepala. Paling sering, sinus dari dura mater dan vena yang membawa darah dari otak terpengaruh. Penyebab trombosis adalah kondisi septik dengan adanya fokus purulen di tengkorak atau di luar. Trombosis vena pada wanita hamil dan setelah melahirkan juga dimungkinkan. Gejala trombosis sinus vena termasuk sakit kepala parah, mual, muntah, disfungsi saraf kranial, paresis, parestesia, kelumpuhan, demam. Perubahan yang dijelaskan itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan bedah saraf darurat dan perawatan intensif di unit perawatan intensif.

Trombus di jantung dan arteri koroner

Penyakit jantung iskemik adalah manifestasi klasik trombosis koroner terhadap lesi aterosklerotik. Jika bekuan darah tidak sepenuhnya menghalangi lumen arteri, maka penyakit arteri koroner kronis dalam bentuk angina dengan nyeri jantung, sesak napas berkembang. Dalam kasus penutupan total lumen pembuluh darah, serangan jantung akan terjadi: darah tidak akan bergerak melalui arteri yang terkena dan area otot jantung akan mengalami nekrosis (nekrosis).

Gejala-gejala infark miokard sudah biasa bagi banyak orang: nyeri hebat di jantung, sesak napas, rasa takut akan kematian, sianosis, aritmia, dan lain-lain.

Gumpalan darah di jantung dapat ditemukan baik di dinding bagian dalam kamar maupun di katup katup. Dalam berbagai proses inflamasi (endokarditis), lesi aterosklerotik, ada kerusakan pada lapisan dalam jantung - endokardium, yang pasti mengarah pada aktivasi sistem pembekuan darah dan pembentukan trombus. Kehadiran benda asing dalam bentuk katup buatan juga memicu mekanisme tersebut.

Trombosis intrakardiak berbahaya tidak hanya oleh perkembangan gagal jantung akut atau kronis, tetapi juga oleh apa yang disebut sindrom tromboemboli, ketika gumpalan yang terpisah mengalir ke dalam sirkulasi besar, menetap di pembuluh otak, ginjal, limpa, usus dan menyebabkan perubahan nekrotik di dalamnya.

Gumpalan darah di kaki

penyumbatan pembuluh darah

Trombosis pembuluh pada ekstremitas bawah lebih sering dikaitkan dengan patologi vena ketika dilatasi varises, stasis darah, dan perubahan hemostasis berkontribusi terhadap trombosis. Trombus arteri pada tungkai atau lengan dapat terbentuk jika terjadi cedera, lesi aterosklerotik, atau radang arteri.

Gejala trombosis pada pembuluh tungkai berkurang hingga timbulnya nyeri hebat, bengkak, kulit biru, perubahan suhu kulit dengan lesi masif. Penutupan salah satu vena disertai dengan pembengkakan dan nyeri ringan pada otot betis, sementara kondisi umum pasien memuaskan. Dengan lokalisasi konvolusi pada vena superfisialis dapat ditentukan oleh palpasi isi padat di bagian tertentu dari kapal.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah sangat rentan terhadap manula, pasien dengan diabetes yang kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah menjalani operasi berkepanjangan, serta wanita hamil.

Bahaya trombosis vena pada kaki terletak tidak hanya pada gangguan sirkulasi lokal, tetapi juga pada kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan gangguan aliran darah di paru-paru. Bermigrasi dari vena ekstremitas bawah ke cekungan bawah, kemudian melalui bagian kanan jantung, gumpalan darah mengalir ke batang paru-paru dan cabangnya, menghalangi aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Kondisi ini disebut emboli paru.

Gumpalan darah di paru-paru

Seperti disebutkan di atas, penyebab trombosis pembuluh paru-paru paling sering menjadi emboli dari vena dalam ekstremitas bawah. Tumpang tindih aliran darah pada tingkat batang paru tak terelakkan menyebabkan kematian pasien, jika bekuan darah tidak segera dikeluarkan. Paling sering, pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan tepat waktu, karena tromboemboli terjadi tiba-tiba di luar rumah sakit. Trombosis cabang lobar dari arteri pulmonalis menyebabkan penutupan seluruh lobus dari proses pernapasan. Mekanisme pengaruh patologis trombosis masif berkurang menjadi spasme refleks arteri koroner, yang mengarah pada gagal jantung akut.

mekanisme emboli paru dan risiko trombosis dengan emboli berikutnya

Gejala tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis terdiri dari nyeri dada akut mendadak, sesak napas parah hingga sesak napas, sianosis, dan kelainan jantung. Trombosis pembuluh kecil paru-paru bisa bersifat berulang kronis, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi, dan gejalanya adalah sesak napas, batuk kering, dan nyeri dada.

Gumpalan darah dan usus

Trombosis arteri pada pembuluh mesenterika tidak jarang pada pasien dengan aterosklerosis. Pada saat yang sama, dengan latar belakang perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah dalam bentuk plak fibrosa dengan ruptur, ateromatosis, hiperkoagulasi lokal terjadi, dan lumen pembuluh atau mulut tumpang tindih dengan trombus. Gejala pertama adalah sakit perut, muntah, diare, kemudian, ketika nekrosis dinding usus berkembang, gejala keracunan mulai meningkat, peritonitis mungkin terjadi. Tanpa operasi tepat waktu, dengan perubahan seperti itu, kematian pasti terjadi.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kondisi berbahaya seperti sindrom tromboemboli. Sumber trombosis dapat berupa vena tungkai, panggul kecil, katup jantung yang terkena, atau endokardium parietal.

Gejala pemisahan trombus akan berkurang menjadi tanda-tanda kerusakan pada organ di dalam pembuluh darah yang menghentikan tromboemboli. Ini mungkin penyakit jantung paru akut dengan dispnea, batuk, aritmia hingga terhentinya pernapasan dan sirkulasi darah, tanda-tanda stroke, infark miokard, gagal ginjal, atau nekrosis usus.

Diagnosis dan pengobatan trombosis

Untuk menentukan adanya gumpalan darah, dokter akan mengklarifikasi secara rinci sifat keluhan, waktu penampilan mereka, hubungan dengan berbagai faktor eksternal, serta keberadaan patologi kardiovaskular dan sistem lainnya. Setelah penyelidikan terperinci, pasien akan diperiksa dan diraba, jika mungkin dan bijaksana dengan lokalisasi trombosis ini.

Sebagai aturan, gambaran klinis cukup untuk mencurigai trombosis dari satu atau lokalisasi lain.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis biasanya diberikan coagulogram dengan definisi APTT, INR, indeks protrombin, D-dimer, dll.

Periksa pembuluh darah untuk pembekuan darah dan menggunakan metode instrumental, misalnya, USG. Ultrasonografi dengan Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi, ukuran gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas, keadaan aliran darah di pembuluh darah.

Flebografi terdiri dari pemberian zat radiopak yang diikuti dengan pemeriksaan rontgen. Metode ini berlaku untuk trombosis pembuluh kaki.

gumpalan darah di kaki pada scan MRI

Jika berbagai organ dicurigai, CT, MRI, radiografi paru-paru, ultrasonografi organ perut, jantung, dll dilakukan.

Perawatan

Trombosis dapat dirawat di rumah sakit dan di rumah. Taktik ditentukan oleh lokasi dan luasnya lesi vaskular.

Teknik kontrol trombus meliputi:

• Perawatan obat konservatif;
• Penghapusan segera gumpalan darah;
• Paparan non-obat.

Pasien dengan adanya trombosis lokalisasi menunjukkan tirah baring, dan paling sering perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi obat melibatkan pengangkatan antikoagulan. Salah satu antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan telah lama digunakan adalah heparin, namun, penggunaannya dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping (reaksi alergi, perdarahan) dan memerlukan pemantauan hemostasis yang konstan, oleh karena itu, saat ini, heparin dengan berat molekul rendah, fraxiparine, clexane, fragminu lebih disukai. Obat-obatan ini memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit, sangat nyaman digunakan dan dapat diberikan secara mandiri oleh pasien.

Antikoagulan tidak langsung, seperti gumpalan anti-darah seperti warfarin, mengganggu gumpalan darah dan biasanya diresepkan untuk pasien dengan peningkatan katup buatan, gagal jantung kronis dengan selebaran katup, dan juga setelah trombosis akut, mulai dari hari ketiga, mereka berisiko tinggi mengalami trombosis. Penggunaan obat-obatan tersebut harus disertai dengan kontrol wajib atas indikator pembekuan seperti INR, yang tidak boleh melebihi tiga unit.

Sebagai tindakan pencegahan, pasien dengan penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan risiko pembekuan darah karena penyebab lain, sering diresepkan aspirin dalam dosis kecil.

Obat trombolitik (streptokinase, urokinase) dirancang untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh. Penunjukan dan administrasi mereka dilakukan secara intravena dan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Konvolusi ukuran kecil selama trombolisis larut, oleh karena itu pengenalannya efektif pada tahap awal penyakit, karena penggunaannya yang kemudian penuh dengan fragmentasi gumpalan besar dengan risiko tromboemboli arteri pulmonalis.

kava-filter mencegah emboli gumpalan darah di pembuluh vital

Perawatan bedah terdiri dari operasi trombus (thrombectomy) atau filter cava. Pada trombektomi, bekuan diangkat dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh. Filter Cava adalah alat khusus yang dipasang di inferior vena cava dan mencegah penetrasi dan penyebaran lebih lanjut dari pembekuan darah di pembuluh darah paru-paru, jantung, dll. Operasi semacam ini sangat efektif dalam thrombus apung yang dipasang pada dinding kapal dengan satu ujung. terletak di lumen, menciptakan ancaman emboli.

Di antara cara-cara non-obat untuk memerangi trombosis, perban elastis tersebar luas. Saat ini, dapat diganti dengan memakai rajutan kompresi, yang dijual di toko-toko khusus dan apotek, atau dibuat secara individual. Tingkat kompresi ditentukan oleh dokter-ahli flebologi, dan pakaian dalam seperti itu harus dipakai di pagi hari sebelum bangun tidur.

Perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah hanya dengan pengobatan yang tepat menggunakan antikoagulan, trombolitik, serta melalui intervensi bedah. Pengobatan sendiri dalam kasus trombosis lokalisasi bisa sangat berbahaya.

Selama trombosis di pembuluh jantung, paru-paru, otak, selain terapi trombolitik, langkah-langkah lain dilakukan untuk menjaga dan memperbaiki fungsi organ-organ ini.

Pencegahan: bagaimana cara menghindari trombosis?

Konsekuensi trombosis seringkali tidak menguntungkan dan disebabkan oleh gangguan aliran darah pada organ dan jaringan. Ketika trombosis arteri dapat mengembangkan gangren atau serangan jantung (jantung, otak, usus, tungkai), dengan vena, terutama di pembuluh kaki dan panggul, kemungkinan besar emboli paru. Pada bagian thrombus, peradangannya dimungkinkan dengan keterlibatan dinding vena (thrombophlebitis), fragmentasi, penambahan infeksi sekunder.

Untuk menghindari trombosis dan komplikasinya, Anda harus mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan kondisi berbahaya ini:

1. Berhenti merokok;
2. Penting untuk menghindari tinggal lama di satu posisi, istirahat, mengangkat kaki dan menguleni dengan latihan sederhana;
3. Baik berjalan di tangga;
4. Dalam kasus varises, perlu memakai celana dalam kompresi;
5. Pijat kaki yang efektif dan berjalan;
6. Setelah operasi, peningkatan awal dan revitalisasi pasien diperlukan;
7. Jika ada risiko tinggi pembekuan darah, pencegahan obat yang efektif harus dilakukan.

Trombosis adalah fenomena yang agak berbahaya, tetapi kepatuhan pada aturan kerja dan istirahat yang sederhana, gaya hidup sehat, tindakan pencegahan yang tepat waktu akan membantu menghindarinya.

Bagaimana gumpalan darah terbentuk dan apa yang harus dilakukan jika gumpalan darah pecah - apa konsekuensinya

Banyak orang mungkin pernah menemukan setidaknya sekali dalam hidup mereka dengan konsep "trombus", "trombosis", tetapi tidak semua orang memiliki ide yang tepat tentang fenomena ini.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah patologis dalam organisme hidup, yang terletak di rongga jantung atau lumen pembuluh darah.

Terjadi karena gangguan fungsi pembekuan darah. Untuk penampilan gumpalan darah, perlu bahwa dinding pembuluh rusak dari dalam atau ada plak aterosklerotik.

Gumpalan darah primer adalah filamen fibrin, yang disimpan di dinding pembuluh yang dimodifikasi. Kemudian massa trombotik ditumpangkan di atasnya, gumpalan tumbuh. Setelah mencapai ukuran kritis, gumpalan berhenti dan aliran darah berhenti.

Penyebab pembekuan darah

Ada tiga alasan utama mengapa gumpalan darah terbentuk dan dalam banyak kasus lepas:

1. Kerusakan pada dinding pembuluh darah (trauma mekanis, proses inflamasi, kerusakan dinding bagian dalam oleh bakteri, racun, virus);
2. Fungsi yang tidak tepat dari fungsi pembekuan darah (aktivasi koagulan dan memicu agregasi trombosit - saling menempel). Pada dasarnya, proses ini dikaitkan dengan kelainan bawaan dalam pengembangan trombosit, meskipun kadang-kadang perubahan terjadi pada tingkat kimia (setelah terpapar bakteri, sel virus, minum obat tertentu);
3. Memperlambat sirkulasi darah (berhubungan dengan pemerasan arteri dan vena, pembuluh varises, peningkatan kepadatan darah).

Gumpalan darah dapat terbentuk di komponen sistem peredaran darah - di pembuluh darah, arteri dan bahkan di jantung. Alasan di atas berlaku untuk setiap kasus.

Namun, masih ada faktor spesifik yang hanya mempengaruhi bagian tertentu dari sistem peredaran darah.

Penyebab pembekuan darah di arteri

Faktor utama dalam pembentukan bekuan darah di arteri adalah atherosclerosis obliterans.

Di lapisan dalam arteri, kolesterol dan lipid (lemak) disimpan.

Di sekitar akumulasi ini, pembuluh lapisan mulai diganti (secara bertahap) oleh jaringan ikat, yang kemudian membentuk plak aterosklerotik. Plak dianggap oleh tubuh sebagai jenis cacat yang perlu "dihilangkan".

Gumpalan fibrin dan trombosit diendapkan pada permukaannya, secara bertahap membentuk gumpalan darah - mula-mula rapuh dan lunak, seiring waktu mengental.

Proses ini terjadi pada kebanyakan orang, tetapi pada tingkat yang berbeda.

Gumpalan darah di pembuluh darah

Tidak ada cara untuk mendeteksi kolesterol di dinding vena, karena zat ini memasuki darah arteri. Gumpalan darah vena terbentuk karena kerusakan spesifik pada dinding pembuluh: tromboflebitis dan flebotrombosis.

Tromboflebitis - terjadinya bekuan darah di daerah yang meradang pembuluh darah (peradangan dapat disebabkan oleh infeksi, bahan kimia, cacat katup vena, penyakit varises...).

Phlebothrombosis - gumpalan darah terbentuk tanpa gejala peradangan.

Jika jantung terpengaruh

Faktor utama adalah melambatnya aliran darah. Ini dimungkinkan, misalnya, setelah infark miokard (bagian dari jaringan jantung mati, digantikan oleh jaringan ikat). Seringkali, gumpalan darah terbentuk setelah operasi jantung (misalnya, pemasangan katup).

Siapa yang paling tunduk pada pendidikan

Kelompok risiko meliputi:

1. Pria berusia 40+ (pada wanita, sebelum menopause, komposisi darah diperbarui setiap bulan dengan menstruasi; oleh karena itu, pada pria setelah usia 40 tahun, sistem yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah bekerja lebih buruk).
2. Wanita 50+ (namun, kelompok usia risiko untuk wanita lebih individual, akan tergantung pada usia menopause).
3. Orang-orang kelebihan berat badan. Risiko pembekuan darah meningkat 10 kali lipat dengan obesitas, karena akumulasi kolesterol pada dinding pembuluh darah memicu munculnya plak aterosklerotik. Kolesterol meningkat setelah konsumsi makanan berlemak dan goreng secara teratur.
4. Orang-orang dengan diet yang terganggu (misalnya, setelah sebulan menjalani diet yang sangat ketat, orang makan terlalu banyak jenis "barang").
5. Orang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Ada kepercayaan bahwa alkohol mencairkan darah. Ya, tapi tidak 2 liter bir di malam hari. 20-30 gram vodka atau 100 gram. rasa bersalah per hari sebenarnya akan memiliki efek menguntungkan pada kondisi darah. Sejumlah besar minuman beralkohol mendehidrasi tubuh, berkontribusi pada adhesi gumpalan darah.
6. Dengan berkurangnya aktivitas fisik.
7. Wanita hamil (dalam keadaan hamil, darah menggumpal lebih kuat, karena rahim yang terus tumbuh menghambat aliran darah normal), hanya ibu yang melahirkan (dalam proses persalinan dapat merusak pembuluh darah).
8. Setelah operasi di rongga perut, pada persendian besar.
9. Orang yang menyalahgunakan minuman kopi (kafein menyempitkan pembuluh darah, oleh karena itu, mengganggu aliran darah).
10. Perokok (nikotin juga mempersempit pembuluh darah).
11. Penderita kanker, radang.
12. Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal (obat meningkatkan kadar hormon, tubuh menganggapnya sebagai sinyal kehamilan, dan sistem pembekuan darah diaktifkan).
13. Ilmuwan Belanda telah menemukan hubungan antara trombosis dan parameter fisiologis: lebih sering orang berkomitmen terhadap penyakit ini, di atas 190 cm dan di bawah 160.

Juga berisiko adalah orang dengan penyakit tertentu:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung varises;
• diabetes;
• trombofilia ("pembekuan darah");
• melenyapkan endarteritis (peradangan kronis pada dinding arteri);
• demam rematik akut (yang mempengaruhi katup jantung);
• fibrilasi atrium.

Klasifikasi Pendidikan

Tergantung pada lokasi di kapal:

• parietal (dengan satu ujung menempel pada dinding, aliran darah dipertahankan);
• lanjutan (lihat tembok, tapi agak panjang);
• lining (melapisi hampir seluruh dinding pembuluh darah, lumen kecil untuk aliran darah);
• sentral (terletak, masing-masing, di tengah, melekat pada dinding dengan tali, aliran darah terbatas);
• clogging (menyumbat lumen di kapal sepenuhnya).

Tergantung pada mekanisme pembentukan:

• aglutinasi, putih: terbentuk dari leukosit, trombosit diaglutinasi, filamen fibrin. Dibentuk perlahan di arteri dengan aliran darah cepat;
• koagulatif, merah: terbentuk selama hiperkooling darah (retikulum fibrin menangkap sel darah merah), terlokalisasi dalam vena;
• tipe campuran (struktur lendir, dibentuk oleh proses adhesi bergantian (adhesi) dan aglutinasi (mengalir ke sedimen) trombosit);
  hialin (terdiri dari protein plasma, trombosit, eritrosit hemolisis).

Juga, gumpalan darah dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada lokasinya:

• vena (dalam vena dalam dan superfisial);
• arteri (dalam arteri yang dalam dan dangkal);
• mengembara (gumpalan yang telah keluar dari dinding pembuluh dan bergerak melalui aliran darah).
• bekuan darah di pembuluh sistem mikrosirkulasi.

Jika pada waktunya untuk mengidentifikasi dan mengatur perawatan trombosis vena ekstremitas bawah dengan benar, pemisahan gumpalan darah dapat dihindari. Cara melakukan ini menjelaskan artikel kami.

Apa itu obat Troxerutin yang bermanfaat dan petunjuk penggunaan obat tersebut telah dipelajari secara terperinci oleh kami dan ditata dalam akses publik.

Gejala itu harus diwaspadai

Gejala yang terlihat akan tergantung pada lokasi trombus.

50% orang yang menderita trombosis vena dalam tidak mengalami gejala apa pun.

Namun, separuh korban lainnya mengalami sensasi tertentu:

1. Jika gumpalan darah terletak di vena yang dalam: demam, menggigil, nyeri lokal dan kebiruan, demam di daerah trombus.
2. Jika gumpalan darah terbentuk di vena superfisial: bisa dirasakan, vena akan dipadatkan dengan sentuhan, sentuhan menyakitkan ke area yang terkena. Bagian tubuh akan bengkak, panas, merah.
3. Trombus di kaki: kram di otot gastrocnemius, nyeri, pembengkakan pergelangan kaki, pembengkakan, yang hilang di pagi hari. Salah satu gejala kemudian adalah kulit cokelat.
4. Jika vena meradang dan mengandung gumpalan darah: demam tinggi, nyeri di daerah yang terkena, kemerahan, bengkak. Tahap selanjutnya - kulit ditutupi dengan bintik-bintik kebiruan, serpihan.
5. Trombus di kepala: gangguan bicara, koordinasi, kelumpuhan anggota badan, asimetri wajah, kesulitan menelan makanan. Jika gumpalan darah di kepala lepas - stroke.
6. Gumpalan darah di pembuluh usus: bermanifestasi sendiri, setelah waktu tertentu, dengan penyakit "peritonitis" (nyeri perut, menjalar ke bahu atau tulang selangka, muntah, tinja tertunda).
7. Jika gumpalan darah keluar di jantung, infark miokard terjadi.
8. Wina yang membawa darah dari otak: serviks, sakit kepala, masalah penglihatan.
9. Trombus di paru-paru: penyakit yang sangat berbahaya. Jika gumpalan darah di paru-paru terlepas, orang tersebut mati lemas, berubah menjadi biru. Lalu berhentilah bernafas. Dan biasanya tidak ada gejala, sampai kondisi kematian, tidak muncul.

Mengapa kesenjangan itu terjadi?

Foto menunjukkan proses jika ada bekuan darah di jantung

Untuk memberikan jawaban tegas terhadap pertanyaan mengapa gumpalan darah terlepas, perlu untuk memeriksa sejumlah besar literatur medis yang tidak selalu tegas.

Tetapi secara umum, Anda dapat dengan mudah menggambarkan prosesnya.

Gumpalan darah terbentuk dalam tubuh, menunggu "saatnya."

Mengapa gumpalan darah keluar dari seseorang:

• itu tidak sepenuhnya menutupi lumen kapal;
• aliran darah cukup cepat (untuk merobek bekuan darah dari dinding).

Akibatnya, dalam banyak kasus, bekuan darah terlepas dari dinding arteri.

Selanjutnya, gumpalan darah bergerak - mungkin jarak yang cukup jauh. Trombus lain dapat dibagi menjadi beberapa partikel, yang menyebabkan penyumbatan beberapa pembuluh sekaligus.

Gejala yang muncul ketika gumpalan darah keluar ditentukan oleh daerah yang terkena.

Jika arteri rusak, ada kekurangan oksigen dan nutrisi (organ yang disuplai dari arteri ini). Pertama kali muncul iskemia, setelah nekrosis pada organ yang sesuai.

Lebih jarang, gumpalan darah terlepas dalam pembuluh darah. Gejala juga ditentukan oleh lokasi lesi (di daerah itu, stagnasi, reproduksi mikroorganisme, peradangan jaringan, terjadi sepsis).

Tromboemboli paru - trombus vagal yang fatal

Salah satu tempat yang paling "tidak berhasil" untuk bekuan darah mungkin adalah yang paling ringan.

Tromboemboli arteri pulmonalis adalah penghentian instan aliran darah di arteri paru-paru karena darah yang tersumbat.

Emboli paru seringkali merupakan akibat dari komplikasi postpartum dan pasca operasi.

Jika gumpalan darah keluar di paru-paru - dalam sepertiga kasus, kematian tertentu dalam beberapa menit pertama.

Lebih dari setengah pasien meninggal 2 jam setelah munculnya gumpalan darah di arteri paru-paru.

Paling sering, pulmonary embolism memprovokasi gumpalan darah, yang jatuh dari vena dalam pada ekstremitas bawah.

Emboli paru dimanifestasikan melalui pernapasan cepat, sesak napas, peningkatan posisi tengkurap, nyeri dada, detak jantung cepat, keringat dingin, batuk, pusing, kram pada tungkai, pucat, "sianosis."

Diagnostik

Deteksi gumpalan darah yang tepat waktu merupakan peluang untuk menghindari operasi dan bahkan menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda berisiko mengalami trombosis, lebih baik mendiagnosis kondisi fungsi pembekuan darah secara berkala:

• tromboelastografi;
• tes generasi trombin;
• waktu tromboplastin parsial aktif;
• thrombodynamics;
• tes waktu protrombin.

Pengobatan berbagai bentuk trombosis

Langkah pertama menuju penyembuhan adalah identifikasi masalah secara tepat waktu.

Pengobatan trombosis dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter, dalam mode stasioner.

Untuk diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan ahli phlebologist atau ahli jantung.

Ia akan mengevaluasi trombus, kemungkinan pemisahannya, merumuskan diagnosis, memilih metode pengobatan.

Ada beberapa cara pengobatan:

• obat-obatan (antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah, asam nikotinat, statin);
• masuknya ke dalam pembuluh zat yang melarutkan trombus;
• pembedahan (untuk trombosis berat);
• pemasangan filter cava dalam vena (berlaku untuk pembekuan darah unilateral, yang sering kali lepas);
• prosedur terkait (terapi olahraga, pijat);
• diet rendah kolesterol.

Jenis perawatan terutama akan tergantung pada jenis bekuan darah dan ukurannya.

Juga, metode perawatan dipilih tergantung pada daerah yang terkena.

Di daerah yang lebih sulit dijangkau (vena dalam, jantung, paru-paru), obat yang melarutkan bekuan darah disuntikkan.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus kondisi pasien yang sangat serius.

Pencegahan pembentukan gumpalan

1. Kepatuhan dengan diet yang tepat - minimum kolesterol (margarin, lemak, sup "kaya"), lebih banyak produk yang mengurangi pembekuan darah (teh hijau, ceri, tuna, brokoli, bayam, jeruk, cranberry).
2. Mengambil aspirin mengurangi pembekuan darah (biasanya ahli jantung meresepkannya setelah 40 tahun). Namun, jangan meresepkannya sendiri!
3. Minimal 30 menit per hari aktivitas fisik (pelatihan kardio). Dengan demikian, Anda memperlancar sirkulasi darah, memperkuat otot jantung, mengurangi pembekuan darah.
4. Kenakan pakaian rajut khusus (kompresi) selama perjalanan dan penerbangan.

Jika gumpalan darah di jantung, paru-paru, atau kaki terlepas, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan dan mengikuti rekomendasi sederhana dan kunjungan rutin ke dokter dapat menyelamatkan nyawa!