Sindrom Arteri Vertebral

Menurut berbagai data statistik, hingga 30% gangguan sirkulasi serebral dikaitkan dengan patologi pembuluh zona vertebra, yang membentuk lingkaran spinosus-vertebral di dasar otak. Dan dengan mempertimbangkan krisis iskemik transien (transien), jumlahnya mencapai 70%.
Ini adalah arteri vertebral yang memasok 1/3 dari volume darah yang dibutuhkan ke lobus posterior otak. Istilah "sindrom arteri vertebralis" menggabungkan setiap penyebab kompresi, menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Apa alasan untuk bertarung?

Ciri anatomi arteri vertebra adalah tingkat risikonya yang bervariasi dalam proses kompresi (kontraksi). Sebelum naik ke tulang belakang leher, arteri kiri berangkat langsung dari aorta, dan yang kanan dari arteri subklavia. Oleh karena itu, sisi kiri lebih rentan terhadap stenosis yang berasal dari aterosklerotik. Selain itu, kelainan struktur tulang rusuk pertama (iga serviks tambahan) berkembang di sini lebih sering.

Salah satu faktor utama pengaruhnya adalah perubahan struktur tulang kanal yang dibentuk oleh proses transversal vertebra toraks dan serviks. Permeabilitas saluran rusak ketika:

• perubahan degeneratif-distrofik yang berhubungan dengan osteochondrosis serviks;
• hernia intervertebralis;
• pertumbuhan osteofit dengan spondillosis;
• radang sendi facet (sendi antara vertebra);
• cedera tulang belakang.

Alasan-alasan ini disebut sebagai vertebral, terkait dengan tulang belakang. Tetapi ada faktor non-vertebral yang harus dipertimbangkan dalam pengobatan. Ini termasuk:

• aterosklerosis dari satu atau kedua arteri vertebralis;
• penyempitan atau tortuositas abnormal (hipoplasia kongenital);
• peningkatan pengaruh persarafan simpatis, yang menyebabkan kontraksi spastik dinding pembuluh darah dengan penurunan sementara aliran darah.

Bagaimana ICD-10 membedakan sindrom karena alasan?

Dalam ICD-10, kompresi arteri vertebral diperhitungkan bersama dengan arteri spinal anterior dan termasuk dalam 2 kelas penyakit:

• penyakit pada sistem muskuloskeletal dengan kode M47.0;
• kerusakan pada sistem saraf dengan kode G99.2.

Diagnosis yang akurat dengan mempertimbangkan perkembangan fistula dan anastomosis dengan arteri serviks lainnya memungkinkan Anda untuk memilih perawatan sedekat mungkin dengan sumber penyakit.

Arah utama perawatan

Sebelum mengobati sindrom arteri vertebralis, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mendiagnosis jenis kompresi pembuluh darah. Dokter menerima informasi penting setelah melakukan:

• Ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher;
• pencitraan resonansi magnetik;
• angiografi vertebrata dan pembuluh otak lainnya.

Metode memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat penyempitan pembuluh darah. Jika dalam normal diameternya harus 3,6-3,9 mm, maka dalam patologi penurunan tajam ditemukan. Untuk pendekatan bedah yang mungkin dilakukan, lokalisasi area yang sempit adalah penting.

Cara perawatan utama:

• obat jangka panjang yang meningkatkan aliran darah;
• fisioterapi saja;
• penggunaan kemungkinan terapi fisik, serangkaian latihan khusus;
• intervensi bedah sesuai indikasi.

Terapi obat-obatan

Dalam pengobatan sindrom arteri vertebralis, komplek agen digunakan yang memengaruhi permeabilitas arteri dan patologi ekstravasal.

Obat yang paling signifikan adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka menyebabkan efek anti-inflamasi, analgesik dengan menghambat migrasi neutrofil ke fokus inflamasi, dan juga mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel dan membentuk gumpalan darah. Dari seluruh kelompok, obat-obatan yang paling tidak beracun bagi perut dan usus pasien dipilih. Ini termasuk:

• Nimesulide,
• Meloxicam
• Celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal adalah obat baru dari seri ini, toksisitasnya 2 kali lebih rendah dari Diclofenac.

Relaksan otot - obat yang digunakan secara terpusat digunakan, meringankan peningkatan nada, kram otot, mengurangi rasa sakit. Berlaku untuk:

Dari dana ini Mydocalm memiliki efek analgesik terbesar. Dengan mengurangi kejang otot, secara bersamaan mengaktifkan sirkulasi darah.

Untuk gejala akut, obat diberikan secara intramuskular.

Vasodilator atau obat vasoaktif seperti Cavinton, Trental, Instenon dapat meningkatkan sirkulasi mikro pada neuron iskemik otak. Mereka bertindak pada tingkat aktivasi metabolisme, memberi energi pada sel dengan mengakumulasi ATP. Pada saat yang sama, nada pembuluh darah dan kemampuan otak untuk mengatur sirkulasi darahnya sendiri pulih.

Obat-obatan untuk aktivasi metabolisme dalam sel-sel otak:

Mereka menghilangkan hipoksia jaringan, memiliki sifat antioksidan. Kursus pengobatan dilakukan selama 3 bulan dua kali setahun. Jika perlu, ditunjuk antioksidan sintetik: vitamin A, E, C, obat Ionol, Fenozan.

Obat simptomatik - obat penenang dan antidepresan digunakan sesuai indikasi. Untuk vertigo, Betaserc diresepkan. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam perawatan jangka panjang.

Metode fisioterapi

Pada fase akut penyakit, fisioterapi membantu untuk memblokir impuls nyeri oleh serabut saraf simpatis. Untuk melakukan ini, gunakan:

• diadynamic current selama 5 menit;
• USG berdenyut;
• fonoforesis dengan Analgin, solusi Anestezin;
• elektroforesis dengan ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval di kepala.

Pada tahap subakut, elektroforesis dapat diterapkan dengan yodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Untuk metode fisioterapi yang andal meliputi: akupunktur, elektroplating area leher. Mode individual juga memilih arus berdenyut dan ultrasound.

Terapi manual dan pijat dapat dipercaya hanya untuk spesialis terlatih.

Perawatan bedah

Operasi ditugaskan untuk pasien dengan perawatan konservatif yang tidak efektif dan penyempitan lumen arteri vertebral yang teridentifikasi menjadi 2 mm atau lebih.

Di departemen khusus vertebrologi, bedah saraf, intervensi bedah saat ini dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi. Ketika sayatan kulit ini mencapai 2 cm, bahaya kerusakan organ vital menghilang. Teknik ini bermuara pada dua opsi:

• eksisi situs penyempitan dan kapal plastik;
• pengenalan balon dengan stent;
• dalam kasus deteksi tumor atau hernia, operasi harus menghilangkan efek kompresi pada arteri sebanyak mungkin.

Efektivitas metode bedah - hingga 90%. Pasien benar-benar menghilangkan gejala suplai darah ke otak.

Kiat mode umum

Jika penyempitan arteri vertebral dikaitkan dengan osteochondrosis, maka ahli saraf merekomendasikan memakai kerah Schantz selama 2,5 jam sehari.

Hanya kasur atau perisai semi-kaku yang cocok untuk tidur. Bantal tersebut harus dibeli di toko ortopedi atau membuat sendiri roller yang rendah, keras, dan rata. Ini harus mencegah lentur di tulang belakang leher.

Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa menggunakan syal yang terbuat dari wol, digosok dengan lebah dan bisa ular.

Obat rumahan - roller pijat - nyaman digunakan saat duduk di TV.

Sebagai terapi antioksidan, pasien didorong untuk memasukkan dalam makanan berry segar, jus buah, prem, sea buckthorn, cranberry, kismis, chokeberry, kacang-kacangan, kacang-kacangan.

Senam terapeutik

Zona tangan memiliki efek refleks pada pembuluh leher. Oleh karena itu, latihan ringan seperti ini direkomendasikan:

• meremas jari menjadi kepalan tangan dan menyebar tajam;
• gerakan melingkar di kedua arah di sendi radiokarpal;
• pijat jari.

Setiap gerakan fleksi dan rotasi lengan cocok untuk mengangkat beban dan "menjepit" di leher:

• mengangkat dan menurunkan;
• "Mill";
• melatih biseps dengan berat badan rendah;
• "Mengangkat bahu" dengan mengangkat dan menurunkan atas dan ke bawah.

Berbaring di tempat tidur, Anda bisa mencoba meregangkan otot dan mengistirahatkan kepala dan tumit Anda ke permukaan tempat tidur. Atau lakukan latihan ini sambil berdiri di dinding. Duduk perlahan bisa memiringkan kepala ke samping, bolak-balik.

Ahli saraf merekomendasikan berenang sebagai prosedur pengencangan dan tonik.

Jika ada gejala sindrom arteri vertebralis yang muncul, Anda harus diperiksa. Jika Anda bisa mendapatkan hasil yang baik dari penggunaan obat-obatan, maka orang tersebut hidup dan lupa tentang manifestasi iskemik yang ditransfer sebelumnya.

Gejala dan pengobatan sindrom arteri vertebralis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom arteri vertebralis. Penyakit apa yang menyebabkan terjadinya patologi. Manifestasi sindrom ini dan metode pemeriksaan untuk diagnosis. Metode untuk koreksi pelanggaran.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Sindrom arteri vertebralis (disingkat SPA) disebut kombinasi gejala otak, sistem vaskular dan vegetatif yang telah muncul dengan latar belakang kerusakan pada pleksus saraf arteri itu sendiri, deformasi dindingnya atau penyempitan lumen.

Dalam lingkungan medis, patologi semacam itu biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang belakang leher, tetapi pada beberapa pasien, fitur anatomi arteri itu sendiri atau penyakit pembuluh darah yang menyertai menyebabkan perubahan elastisitas dinding mereka dan (atau) penyempitan lumen berfungsi sebagai faktor predisposisi.

Terlepas dari penyebabnya, manifestasi klinis sindrom ini terkait dengan dua mekanisme yang sering digabungkan, memperburuk perjalanan penyakit:

1. Penyempitan, atau kompresi, dari arteri menyebabkan gangguan aliran darah ke bagian otak.
2. Iritasi, atau iritasi, dari serabut saraf yang mengelilingi pembuluh, menyebabkan aktivasi zat yang menyebabkan penyempitan dinding arteri. Ini lebih lanjut mengganggu aliran darah ke struktur sistem saraf pusat.

Manifestasi negatif SPA meliputi:

• peningkatan risiko gangguan akut suplai darah ke otak yang sifatnya sementara atau permanen (serangan iskemik transien, stroke);
• penurunan kapasitas kerja karena perlunya sejumlah pembatasan pada pergerakan dan kondisi ruang sekitarnya;
• ketidaknyamanan psikologis yang signifikan terhadap latar belakang manifestasi klinis, terutama pada pasien muda.

Melakukan perawatan yang diperlukan secara signifikan mengurangi manifestasi sindrom, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Bahkan setelah metode koreksi bedah, sering ada efek residual dari penyakit ini, masih ada kebutuhan untuk pekerjaan yang terbatas dan jadwal istirahat. Terapi secara signifikan mengurangi risiko manifestasi vaskular akut pada bagian otak dan risiko kelainan aliran darah yang fatal.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf menangani masalah diagnosis, pilihan taktik dan perawatan pasien dengan SPA.

Penyebab

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan:

Pelanggaran struktur dinding

Arteritis (radang dinding)

Trombosis dan emboli

Sindrom arteri vertebral terjadi dengan penyakit-penyakit berikut yang menyebabkan pembuluh mengerut:

• Osteochondrosis - perubahan destruktif patologis dari disk antara dua vertebra, yang dimulai di bagian tengah (inti), semakin menyebar ke seluruh bagian motor vertebra.
• Deforming spondylosis - perubahan yang terkait dengan proses penuaan tubuh, ketika dengan latar belakang penurunan aliran darah di kapiler, nutrisi disk intervertebralis terganggu, mereka kehilangan elastisitasnya dan penurunan ukuran. Ini mengarah pada pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) pada bagian anterior dan lateral vertebra.
• Spondyloarthrosis deformans adalah patologi sendi intervertebralis yang terjadi karena bahaya pekerjaan atau fitur dari pembentukan sistem muskuloskeletal.
• Deformasi osteoartritis tulang belakang adalah salah satu elemen dari lesi destruktif sistemik pada sendi osteoartritis. Mempengaruhi dari dua atau lebih segmen motorik vertebra.
• Ossificating ligamentosis (penyakit Forestier) adalah lesi sistemik dari ligamentum alat kerangka manusia, ditandai oleh pengendapan kalsium dalam ligamen, yang secara progresif mengurangi pemanjangan dan mobilitasnya.
• Anomali Kimmerley - struktur patologis vertebra serviks pertama.
• Kesan basilar adalah pelanggaran terhadap lokasi tulang oksipital, ditekan ke dalam rongga tengkorak, meremas tulang belakang.
• Cedera tulang belakang leher terkait dengan overdisregulasi yang tajam.
• Kompresi arteri oleh otot leher pada posisi tertentu di kepala.

Perubahan destruktif pada osteochondrosis serviks menyebabkan pengembangan SPA pada 42,5-50% pasien.

Klasifikasi

Sindrom arteri vertebralis diklasifikasikan berdasarkan mekanisme penyebab utama terjadinya, tetapi pada kebanyakan kasus penyakit ini bersifat campuran.

Apa itu sindrom arteri vertebralis?

Apa itu sindrom arteri vertebralis dan adakah metode pengobatan yang efektif yang tertarik pada orang yang memiliki diagnosis serupa. Sindrom arteri vertebralis adalah gejala yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah di otak akibat cubitan arteri vertebral.

Baru-baru ini, spa hanya ditemukan pada orang tua. Sekarang patologi ini didiagnosis bahkan pada usia dua puluh tahun. Lebih sering mengembangkan sindrom sisi kiri. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri kiri bergerak menjauh dari aorta, dan yang kanan - dari arteri subklavia.

Mekanisme pengembangan

Sebagai hasil dari perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang, terjadi cubitan arteri vertebralis dan penyempitan lumennya. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan, yang mengarah pada perkembangan hipoksia - oksigen yang kelaparan.

Arteri vertebralis, atau vertebralis, hanya membawa 30% darah ke otak (mereka juga memasok sumsum tulang belakang), sebagian besar nutrisi dan oksigen melewati arteri karotis.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sindrom arteri vertebralis tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, tetapi masih dapat menyebabkan banyak masalah. Ini dapat menyebabkan distonia vegetatif, hipertensi otak dan kecacatan.

Alasan

Sindrom arteri vertebralis mampu berbagai faktor. Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• Anomali kongenital dalam struktur arteri (ekses, tortuosity kuat);
• Penyakit yang mengarah ke penurunan lumen arteri (arthrosis, atherosclerosis, arthritis, Kimmerley anomali, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
• Kompresi arteri akibat perkembangan osteochondrosis, skoliosis, struktur patologis tulang, kejang otot, adanya tumor di leher.

• Kami menyarankan Anda untuk membaca: perjalanan tidak langsung dari arteri vertebral

Menurut klasifikasi lain, alasannya adalah:

• Vertebrogenik (berhubungan dengan tulang belakang): hernia intervertebralis, perubahan degeneratif-distrofik yang berhubungan dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteofit yang disebabkan oleh spondylosis, radang sendi facet, cedera pada vertebra;
• Non-vertebrogenik (tidak berhubungan dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular karena hipoplasia (keterbelakangan), tortuositas berlebihan pada pembuluh, spasme.

Pergerakan kepala yang tajam (membungkuk dan berputar) dan cara hidup yang tidak aktif dapat memicu perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan suatu sindrom, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebralis mungkin mirip dengan penyakit lain. Ini termasuk:

• Sakit kepala - biasanya satu sisi, bisa berdenyut atau terbakar, lebih buruk setelah berjalan, berlari, naik angkutan umum, tidur di punggung;
• Mual dan muntah, tidak mengurangi kondisi umum;
• Kerusakan atau kehilangan kesadaran;
• Mati rasa pada wajah;
• Visual - tiba-tiba timbul rasa sakit yang hebat di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabut" atau "lalat", melemahnya ketajaman visual sementara;
• Gangguan pendengaran dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinitus, pusing, dan denyut di kepala;
• Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah tidak stabil, serangan angina;
• Gangguan otak, disertai oleh ketidakseimbangan, ucapan sembarangan, perubahan tulisan tangan, penggandaan atau penggelapan mata.

Diagnostik

Efektivitas terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Karena itu, sebelum mengobati patologi, pasien dikirim untuk pemeriksaan komprehensif. Jika dicurigai sindrom arteri vertebralis, diagnosisnya meliputi:

• Pemeriksaan keluhan pasien dan riwayat penyakit;
• Pemeriksaan neurologis;
• Radiografi daerah serviks - mendeteksi perubahan patologis pada sendi atlanto-oksipital;
• Pemindaian dupleks arteri - menunjukkan anomali di dalam pembuluh, mengetahui patennya;
• Arteri angiografi - mengukur kecepatan aliran darah dan diameter pembuluh darah, mengungkapkan lokasi patologi;
• Sonografi Doppler - menentukan pelanggaran aliran darah, memeriksa permeabilitas pembuluh darah, sifat aliran darah dan kecepatannya;
• Resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher - mengungkapkan anomali di tulang belakang;
• Pencitraan resonansi magnetik otak-mengevaluasi penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrisi, menetapkan penyebab gangguan peredaran darah, menunjukkan lokalisasi mencubit.

Metode terapi dipilih untuk setiap pasien secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Metode pengobatan

Jika sindrom arteri vertebralis didiagnosis, pengobatan harus komprehensif. Ini bertujuan menghilangkan patologi di daerah tulang belakang leher dan menormalkan lumen arteri.

• Terapi obat;
• Fisioterapi;
• Akupunktur;
• Terapi manual;
• Terapi fisik;
• Perawatan ortopedi;
• Perawatan spa;
• Operasi

Metode konservatif

Ketika sindrom terapi obat digunakan:

• Obat anti-inflamasi non-steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - meringankan rasa sakit, meredakan peradangan, mencegah pembekuan darah;
• Relaksan otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, dikenal sebagai no-shpa) - meringankan peningkatan tonus otot, meredakan kram;
• Vasoaktivator (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - memperluas arteri, mengaktifkan sirkulasi darah di otak;
• Venotonik (trokserutin, diosmin) - meningkatkan aliran vena;
• Angioprotektor (Diosmin) mengembalikan fungsi arteri;
• Neuroprotektor (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak dari faktor-faktor yang merugikan, mencegah kerusakan neuron;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hipoksia dengan mengatur metabolisme energi;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
• Obat-obatan yang mengembalikan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Obat-obatan yang menormalkan metabolisme di seluruh tubuh (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
• Vitamin yang termasuk dalam kelompok B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Jika perlu, resepkan pengobatan simtomatik:

• Obat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
• Obat-obatan yang menghilangkan pusing (betaserk, betahistine);
• Obat yang menenangkan;
• Antidepresan.

Prosedur fisioterapi akan secara efektif melengkapi terapi obat:

• Traksi (ekstensi) tulang belakang;
• Terapi magnet;
• Darsonvalization;
• Galvanisasi;
• Arus diadynamic;
• Paparan ultrasound;
• Gunakan arus berdenyut;
• Fonoforesis;
• Elektroforesis.

Akupunktur mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gangguan neurologis. Latihan yang dipilih secara khusus akan membantu memperkuat korset berotot. Efek yang menguntungkan pada keadaan tubuh berenang.

Pijat mengaktifkan sirkulasi darah, yang berkontribusi terhadap oksigenasi otak. Tetapi prosedur manual apa pun harus dilakukan oleh spesialis. Dalam kasus yang berlawanan, pijatan dapat memperburuk situasi, menyebabkan kerusakan pada tubuh. Jika Anda tidak dapat beralih ke tukang pijat profesional, maka di rumah Anda dapat menggunakan pijat roller.

Perawatan ortopedi melibatkan penggunaan tempat tidur khusus. Ketika osteochondrosis dianjurkan untuk memakai Parit kerah. Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan syal wol, salep yang mengandung racun ular dan lebah.

Perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan kismis, cranberry, chokeberry, buckthorn laut, plum, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jus segar. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, karena mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, pengobatan sindrom arteri vertebral dilakukan pada pasien rawat jalan. Tetapi dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Intervensi operasional

Ketika teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri menyempit hingga 2 milimeter, operasi dianjurkan.

Di pusat spesialisasi vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan metode invasif minimal menggunakan endoskop. Cukup membuat sayatan kecil, kurang dari dua sentimeter, yang mengurangi cedera pada tubuh, mencegah kerusakan pada organ di sekitarnya, mempersingkat masa rehabilitasi.

Selama operasi, pertumbuhan tulang yang abnormal dihilangkan, arteri yang dijepit dipotong di tempat penyempitan dan plastiknya dibuat. Efektivitas perawatan bedah mencapai 90%.

Pencegahan

Agar tidak harus mengobati sindrom arteri vertebralis, lebih baik mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, pertahankan gaya hidup aktif, tidurlah di tempat tidur yang nyaman (lebih disukai di atas kasur dan bantal ortopedi). Dalam kegiatan profesional yang mengharuskan leher berada dalam satu posisi (misalnya, bekerja di depan komputer), disarankan untuk melakukan latihan secara berkala untuk wilayah serviks. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sindrom arteri vertebral: penyebab, tanda dan manifestasi, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Vertebral artery syndrome (SPA) - satu set tanda-tanda klinis karena penyempitan pembuluh zona vertebral dan kekalahan pleksus saraf simpatis yang sesuai. Kompleks gejala kompleks ini berkembang pada individu dengan gangguan sirkulasi mikro di otak dan sering menyebabkan iskemia organ. Menurut ICD-10, sindrom ini termasuk dalam dua kelas patologi: yang pertama memiliki kode M47.0 dan nama "Penyakit pada sistem muskuloskeletal", dan yang kedua memiliki kode G99.2 dan nama "Kerusakan sistem saraf".

Arteri vertebralis membentuk lingkaran spin-vertebral di dasar otak dan memberikan 1/3 volume darah yang dibutuhkan ke lobus posteriornya. Jika mereka rusak, suplai darah ke otak terganggu, hipoksia berkembang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh migrain paroksismal, tinitus, asthenia, pusing dan tanda-tanda lain dari sindrom vestibular, ataktik, ophthalmic dan disfungsi otonom. Penyebab spa yang paling umum adalah penyakit tulang belakang, aterosklerosis arteri, atau hipoplasia bawaan.

Ahli saraf, ahli bedah saraf dan vertebrologis terlibat dalam diagnosis dan pengobatan SPA. Sebelumnya, diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua. Saat ini, penyakitnya lebih muda. Hal ini disebabkan banyaknya jumlah pekerja kantoran yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan bergerak sedikit. Pasien dengan sindrom klinik beralih ke spesialis dari usia dua puluh. Untuk mendiagnosis sindrom tersebut dengan benar, perlu dilakukan penelitian radiografi, tomografi, oftalmoskopik dan audiometrik, serta tes fungsional lainnya.

Pengobatan sindrom terdiri dari penggunaan obat-obatan vaskular, neuroprotektif dan venotonic, prosedur fisioterapi dan terapi fisik. Langkah-langkah terapi umum mengurangi keparahan manifestasi klinis sindrom. Penyakit itu sendiri benar-benar tidak dapat disembuhkan, yang terhubung dengan irreversibilitas perubahan yang dikembangkan. Bahkan perawatan bedah tidak sepenuhnya menghilangkan proses patologis. Efek residu dari sindrom tersebut dipaksa untuk mematuhi mode kerja dan istirahat yang optimal, yang dipilih oleh spesialis untuk pasien tertentu.

SPA adalah patologi umum dan sangat umum yang membuat pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja dan merupakan masalah medis dan sosial yang mendesak. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan benar, pasien secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. SPA yang tidak diobati mengarah pada perkembangan awal stroke, penurunan kualitas hidup, kecacatan dan kematian pasien.

Klasifikasi

Klasifikasi patogenetik sindrom menurut jenis kelainan hemodinamik:

• Jenis kompresi SPA - kompresi mekanis arteri di luar,
• Jenis angiospastik - kejang refleks vaskular yang terkait dengan stimulasi reseptor di daerah yang terkena,
• Jenis iritasi terjadi ketika saraf yang membentuk pleksus simpatis di sekitar arteri rusak,
• Jenis campuran - kombinasi apa pun dari opsi ini.

Tingkat keparahan manifestasi klinis SPA dibagi menjadi 2 jenis:

1. Tipe fungsional - gangguan fungsional, dimanifestasikan oleh sakit kepala dengan berbagai intensitas, gejala vestibular dan oftalmologis, gangguan otonom. Tanda-tanda klinis pertama pada pasien terjadi dengan gerakan langka di leher. Posisi yang tidak nyaman yang diambil oleh pasien selama tidur juga dapat memicu gejala ini. Gangguan fungsional dianggap reversibel, dan gejalanya tidak stabil. Jenis sindrom ini merespons terapi dengan baik. Stroke dan komplikasi lainnya sangat jarang.
2. Jenis iskemik disebabkan oleh perubahan organik pada jaringan otak. Secara klinis, sindrom ini dimanifestasikan oleh serangan iskemik sementara atau tanda-tanda stroke iskemik: ataksia, disartria, diplopia. Serangan terjadi tiba-tiba setelah tikungan tajam atau kemiringan kepala. Gejala yang tidak menyenangkan hilang pada posisi terlentang pasien. Pada saat yang sama, kelemahan umum, kelelahan, dan sakit kepala tetap lama. Tipe iskemik sering berakhir dengan stroke, sulit diobati dan menyebabkan defisit neurologis persisten.

Kedua bentuk sindrom ini sering dianggap oleh spesialis sebagai tahapan patologi tunggal.

Etiologi dan patogenesis

Faktor-faktor etiopatogenik SPA dibagi menjadi empat kelompok:

• Penyakit bawaan - tortuositas patologis arteri, eksesnya, kontraksi, hipoplasia kongenital, ketidakstabilan bawaan vertebra.

• Penyakit pembuluh darah yang didapat di mana lumen arteri menyempit: aterosklerosis, arteritis, tromboemboli, vaskulitis sistemik. Vasospasme yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf simpatis, menyebabkan gangguan aliran darah sementara.

• Patologi tulang dan alat tulang rawan leher, yang mengarah ke perkembangan bentuk vertebral sindrom: osteochondrosis, cedera traumatis, lengkungan tulang belakang, tonjolan dan hernia intervertebralis, spondilosis, radang sendi facet, spondylarthrosis.

• Penyakit jaringan lunak leher: neoplasma, kejang otot, parut, tonik ketegangan otot leher.

Pada anak-anak, penyebab paling umum dari SPA adalah patologi vaskular kongenital, cedera kelahiran, kejang otot akibat hipotermia, kongenital, atau didapat tortikolis.

Prinsip patogenetik pengembangan SPA:

1. SPA biasanya terjadi dengan lesi di pembuluh arteri kiri. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomis dan lokasi: arteri dimulai dari lengkung aorta, di mana plak aterosklerotik sering ditemukan.
2. Perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Arteri lewat di saluran yang sempit dan bergerak. Osteofit dari proses transversus menekan pembuluh darah dan mengganggu pasokan darah ke otak, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis yang khas.
3. Iritasi pada serabut saraf di sekitar pembuluh mengaktifkan zat yang mempersempit dinding arteri, yang selanjutnya berkontribusi pada hipoksia otak dan struktur SSP.
4. Miringkan dan belokkan kepala dengan tajam memperburuk kesehatan pasien dan berkontribusi pada munculnya keluhan.

Tautan utama patogenesis sindrom ini:

• kompresi atau penyempitan arteri yang memasok otak,
• hipoksia otak
• kekurangan gizi
• pusing dan menghitam di mata,
• stroke iskemik dan perkembangan patologi mematikan lainnya.

Simtomatologi

Manifestasi klinis utama SPA:

1. Sakit kepala biasanya dikaitkan dengan posisi kepala yang tidak nyaman pada siang atau malam hari, hipotermia, atau cedera traumatis. Inilah yang disebut "migrain serviks", yang ditandai dengan penyebaran nyeri yang cepat dari leher ke daerah oksipital dan temporal. Intensitas sensasi sakit bervariasi tergantung pada lokasi kepala. Rasa sakit meningkat dengan palpasi leher, saat berjalan, saat tidur dalam posisi yang tidak nyaman, bahkan dengan sedikit gerakan. Nyeri dalam karakter bervariasi dari mengomel, meledak ke menembak, membakar, berdenyut, menyengat. Itu berlangsung beberapa menit atau jam. Pasien menemukan situasi di mana rasa sakit hilang sepenuhnya.
2. Pusing selalu disertai dengan sakit kepala dan sering terjadi segera setelah tidur. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga satu jam. Pasien pada saat yang sama mengeluhkan gangguan penglihatan, diskoordinasi gerakan, dering di telinga, sensasi bahwa "kepala telah pergi ke suatu tempat". Untuk diagnosis diferensial sindrom menggunakan kerah Shantz. Jika pusing menghilang selama penggunaannya, diagnosis SPA dikonfirmasi.
3. Kebisingan di kedua telinga dicatat oleh sebagian besar pasien dengan sindrom ini. Itu terjadi di pagi atau malam hari. Selama remisi, suara lemah dan rendah. Sebelum serangan, intensitasnya meningkat, dan itu menjadi frekuensi tinggi. Terkadang kebisingan disertai dengan gangguan pendengaran.
4. Banyak orang mengeluhkan pandangan kabur, penurunan ketajaman, penampilan kerudung di mata, diplopia, fotofobia, robekan berlebihan.
5. Gangguan vegetatif - serangan panas atau dingin, hiperhidrosis, kaki dan tangan dingin, disfagia, disfonia, gangguan tidur, mati rasa pada wajah, leher, korset dan tangan.
6. Kontraktur otot-otot leher yang menyakitkan terjadi ketika bergerak dan disertai dengan perasaan renyah.
7. Pingsan karena kehilangan kesadaran terjadi dengan penekukan kepala yang berkepanjangan.
8. Depresi dikaitkan tidak hanya dengan gangguan sirkulasi otak, tetapi juga dengan penyebab moral. Mereka memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit, karena pasien lelah dengan sakit kepala paroxysmal.
9. Gejala jantung - menekan atau meremas nyeri di dada, serangan tekanan darah tinggi.
10. Gejala faring - perasaan benda asing di tenggorokan, pegal dan sakit tenggorokan, gangguan rasa, batuk, kesulitan menelan makanan.
11. Gangguan mental - pengalaman, pikiran cemas tentang kematian, histeria, psikosis.

Tanda-tanda klinis patologi cukup menyakitkan. Mereka mengganggu ketenangan psikologis orang sakit dan memaksa mereka untuk berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Spa didiagnosis oleh spesialis di bidang neurologi, otolaringologi, oftalmologi, vertebrologi. Dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa tanda-tanda klinis yang ada. Gangguan otonom biasanya dikombinasikan dengan fitur status neurologis - ketidakstabilan pada posisi Romberg, diskoordinasi gerakan yang mudah.

Diagnosis sindrom ini cukup rumit. Untuk menghindari kemungkinan kesalahan diagnostik, perlu dilakukan metode penelitian tambahan. Setelah mengidentifikasi otot-otot tegang di leher dan sakit kepala, spesialis mengarahkan pasien ke pemeriksaan tindak lanjut instrumental.

Metode diagnostik instrumental:

• pemeriksaan x-ray
• MRI atau CT scan
• pemindaian dupleks,
• Ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher,
• metode eografis mempelajari sistem pembuluh darah otak,
• angiografi untuk dugaan trombosis arteri.

Studi tentang fungsi analisis visual dan pendengaran dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, jika metode diagnostik lainnya tidak memberikan informasi yang akurat. Ketika mengkonfirmasi diagnosis yang diajukan, spesialis meresepkan perawatan yang sesuai.

Peristiwa medis

Perawatan SPA sangat kompleks dan kompleks. Ini bertujuan memulihkan aliran darah di arteri vertebralis, menghilangkan defek leher, manifestasi utama dari sindrom dan patologi ekstravasal.

Terapi obat-obatan

Pasien diresepkan kelompok obat berikut:

1. NSAID dengan efek anti-inflamasi dan anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Berarti meningkatkan sirkulasi serebral dan memiliki efek antioksidan - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Obat yang meningkatkan metabolisme dalam neuron - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektor - Diosmin, Piracetam, Trental. Obat-obatan vasoaktif meningkatkan aliran darah di daerah otak iskemik.
5. Venotonik - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Berarti yang meningkatkan metabolisme otot - "Mildronat", "Trimetazidine". Mereka meredakan kejang otot dan merangsang sirkulasi darah.
7. Obat yang mengendurkan otot lurik - relaksan otot "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverine hidroklorida, No-shpa.
9. Vitamin kelompok B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Sarana penenang dan antioksidan.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fisioterapi

Setelah menghilangkan gejala akut sindrom selama periode pemulihan, pengobatan fisioterapi diresepkan:

• Diadynamic saat ini
• Terapi magnet
• Galvanisasi,
• Paparan ultrasonik,
• Fonoforesis dengan anestesi,
• Elektroforesis dengan Novocain atau Euphillin.

Untuk metode pengobatan yang andal termasuk terapi olahraga, terapi manual dan akupunktur.

Latihan khusus harus diberikan kepada pasien untuk memperkuat otot-otot leher dan meningkatkan fleksibilitasnya:

1. Kendur - pencabutan kepala dengan tangan yang menahan, terletak di bagian belakang kepala;
2. Lentur lateral kepala - miring ke samping dengan tangan yang menahan, menopang kepala dari samping;
3. Fleksi dan ekstensi lurus - membungkuk ke depan dengan tangan yang menahan, memegang dahi;
4. Rotasi - memutar kepala dengan tangan yang ditempatkan di pelipis;
5. Retraksi leher - penyimpangan kepala kembali sambil mempertahankan tingkat mata dan rahang;
6. Meregangkan otot trapezius - memiringkan leher perlahan ke kiri dan ke kanan;
7. Leher berbelok ke kanan dan kiri;
8. Keseleo leher,
9. Mengangkat bahu.

Berenang sesuai dengan rekomendasi ahli saraf adalah prosedur peregangan dan pengencangan yang efektif.

Dalam masa rehabilitasi, perawatan ditampilkan di sanatorium dan resor khusus di Perairan Mineral Kaukasia atau Wilayah Krasnodar.

Perawatan bedah

Pembedahan akan membantu menghilangkan efek mekanis pada arteri vertebralis. Operasi ini diresepkan untuk ketidakefektifan terapi konservatif dan penyempitan arteri yang parah. Saat ini intervensi endoskopik sangat populer. Melalui sayatan kulit kecil, tempat penyempitan dikeluarkan, dan kemudian pembuluh itu plastik. Arteri melebar dengan memasukkan balon dengan stent. Pasien dengan osteochondrosis dihilangkan dengan osteophytes, rekonstruksi arteri vertebralis, simpatektomi periarterial, spondylodesis tusukan, fenestrasi disk antara vertebra, autodermoplasty disk atau penggantian dengan eksplan titanium-nikel. Perawatan bedah SPA dianggap sangat efektif. Ini memungkinkan dalam 90% kasus untuk mengembalikan pasokan darah ke otak sepenuhnya.

Obat tradisional tanpa perawatan konservatif dan bedah tradisional untuk SPA dianggap tidak efektif. Pasien mandi konifer atau garam, gunakan infus oregano, kastanye kuda, hawthorn.

SPA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan di mana perubahan patologis yang ireversibel dalam struktur tulang belakang berkembang. Terapi kombinasi memperlambat atau menghentikan proses patologis, dan juga mengurangi keparahan gejala.

Pencegahan dan prognosis

Acara untuk mencegah pengembangan SPA:

• Melakukan latihan fisik untuk memperkuat otot-otot leher,
• Mengenakan kerah pengikat Shantz (waktu ditentukan oleh dokter yang hadir!),
• Penggunaan kasur ortopedi meningkatkan kekakuan dan bantal datar,
• Mengenakan syal wol,
• Menggosok leher dengan racun lebah dan ular,
• Kursus pijat leher tahunan,
• Perawatan di sanatorium neurologis khusus,
• Perjuangan dengan kebiasaan buruk,
• Menggunakan pijat roller,
• Dimasukkan ke dalam diet harian dari buah beri segar, kacang-kacangan dan jus buah.

SPA adalah penyakit kompleks yang mengarah pada pengembangan efek kesehatan yang berbahaya. Metode obat-obatan dan bedah hanya memberikan efek sementara. Ketaatan yang sempurna untuk semua rekomendasi medis memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang menguntungkan. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya meningkat secara signifikan.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan pengobatan

Sindrom arteri vertebralis (SPA) adalah gejala kompleks yang timbul akibat gangguan aliran darah di arteri vertebral (atau vertebral). Dalam beberapa dekade terakhir, patologi ini telah menjadi cukup luas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja kantoran dan orang-orang dengan gaya hidup yang menetap yang menghabiskan banyak waktu di komputer. Jika sebelumnya diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua, hari ini penyakit tersebut didiagnosis bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun. Karena penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui alasan apa yang terjadi sindrom arteri vertebralis, gejala apa yang memanifestasikan diri dan bagaimana patologi ini didiagnosis. Kami akan membicarakan hal ini, serta prinsip-prinsip perawatan spa di artikel kami.

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Darah memasuki otak melalui empat arteri besar: karotid biasa kiri dan kanan serta vertebral kiri dan kanan. Perlu dicatat bahwa 70-85% darah dilewatkan melalui arteri karotis, sehingga pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut sirkulasi otak, yaitu stroke iskemik.

Arteri vertebral memberi otak darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan masalah akut yang mengancam jiwa - gangguan kronis terjadi, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebralis adalah formasi berpasangan, yang berasal dari arteri subklavia, yang pada gilirannya berangkat dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brakiosefalika. Arteri vertebra naik dan sedikit ke belakang, melewati di belakang arteri karotis yang umum, memasuki pembukaan proses transversal vertebra serviks keenam, naik secara vertikal melalui celah yang sama dari semua vertebra di atasnya, memasuki rongga tengkorak melalui foramen oksipital besar dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior. : otak kecil, hipotalamus, corpus callosum, otak tengah, sebagian temporal, parietal, lobus oksipital, serta dura mater dari fossa kranial posterior. Sebelum masuk ke dalam rongga tengkorak dari cabang arteri vertebra pergi, membawa darah ke sumsum tulang belakang dan membrannya. Akibatnya, melanggar aliran darah di arteri vertebralis, muncul gejala yang menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada area otak yang disuplai.

Penyebab dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis

Dalam panjangnya, arteri vertebral berkontak dengan struktur solid kolom vertebral dan dengan jaringan lunak yang mengelilinginya. Perubahan patologis yang terjadi pada jaringan-jaringan ini adalah prasyarat untuk pengembangan SPA. Selain itu, penyebabnya mungkin fitur bawaan dan penyakit yang didapat dari arteri itu sendiri.

Jadi, ada 3 kelompok faktor penyebab sindrom arteri vertebralis:

1. Gambaran bawaan dari arteri: tortuosity patologis, anomali kemajuan, ekses.
2. Penyakit akibat penurunan lumen arteri: aterosklerosis, segala macam arteritis (radang dinding arteri), trombosis, dan emboli.
3. Kompresi arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang leher, struktur tulang abnormal, trauma, skoliosis (ini adalah vertebral, yang berhubungan dengan tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, jaringan parutnya, kejang leher (ini bukan penyebab vertebral).

Seringkali, spa terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor penyebab.

Perlu dicatat bahwa SPA kiri berkembang lebih sering, yang dijelaskan oleh fitur anatomi arteri vertebralis kiri: ia berangkat dari lengkungan aorta, di mana perubahan aterosklerotik sering terjadi. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-distrofik, yaitu, osteochondrosis. Kanal tulang, tempat arteri berjalan, cukup sempit, dan pada saat yang sama ia bergerak. Jika ada osteofit di vertebra transversal, mereka menekan pembuluh darah, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan adanya satu atau lebih alasan di atas, faktor-faktor yang menjadi predisposisi terhadap memburuknya kesejahteraan pasien dan munculnya keluhan adalah tikungan tajam atau kemiringan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologis di SPA melewati 2 tahap: gangguan fungsi, atau distonik, dan organik (iskemik).

Tahap gangguan fungsional (dystonic)

Gejala utama pada tahap ini adalah sakit kepala: konstan, diperburuk selama gerakan kepala atau selama posisi paksa yang berkepanjangan, memanggang, sakit atau berdenyut karakter, meliputi wilayah leher, kuil dan maju ke dahi.

Juga pada tahap distonik, pasien mengeluhkan berbagai intensitas vertigo: mulai dari perasaan sedikit tidak stabil hingga perasaan berputar cepat, miring, dan jatuhnya tubuh sendiri. Selain vertigo, pasien sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin ada berbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kilatan, penggelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangi nada pembuluh darahnya.

Jika pada tahap distonik faktor penyebab tidak dihilangkan untuk waktu yang lama, penyakit berlanjut, tahap iskemik berikutnya terjadi.

Panggung iskemik, atau organik

Pada tahap ini, pasien didiagnosis dengan gangguan transien sirkulasi serebral: serangan iskemik transien. Mereka tiba-tiba menderita pusing, ketidakmampuan koordinasi, mual dan muntah, gangguan bicara. Seperti disebutkan di atas, gejala-gejala ini sering dipicu oleh tikungan tajam atau kemiringan kepala. Jika, dengan gejala-gejala seperti itu, pasien mengasumsikan posisi horizontal, kemungkinan regresi mereka (menghilang) tinggi. Setelah serangan, pasien merasakan kelemahan, kelemahan, tinitus, percikan atau kilatan di depan matanya, sakit kepala.

Pilihan klinis untuk sindrom arteri vertebralis

• menjatuhkan serangan (pasien tiba-tiba jatuh, kepalanya terlempar ke belakang, ia tidak bisa bergerak dan berdiri pada saat serangan; kesadarannya tidak terganggu; dalam beberapa menit fungsi motor pulih; kondisi ini timbul karena pasokan darah yang tidak cukup ke otak kecil dan bagian ekor batang otak);
• syncopal vertebral syndrome, atau Unterharnsteidet syndrome (dengan tikungan tajam atau kemiringan kepala, serta dalam kasus temuan berkepanjangan pada posisi paksa pasien, pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat; penyebab kondisi ini adalah iskemia dari pembentukan reticular otak);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, atau Bare-Lieu syndrome (gejala utamanya adalah sakit kepala yang terus-menerus seperti "melepas helm" - terlokalisasi di daerah oksipital dan menyebar ke bagian depan kepala; peningkatan rasa sakit setelah tidur di bantal yang tidak nyaman, ketika memutar atau menekuk kepala; sifat nyeri yang berdenyut atau menembak; dapat disertai dengan gejala lain karakteristik SPA);
• vestibulo-atactic syndrome (gejala utama dalam kasus ini adalah pusing, perasaan tidak stabil, ketidakseimbangan, menghitamkan mata, mual, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak napas, nyeri di daerah jantung, dll.)
• basilar migrain (kejang didahului oleh gangguan penglihatan di kedua mata, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, tinnitus dan bicara kabur, setelah itu ada sakit kepala hebat di leher, muntah, dan kemudian pasien pingsan)
• sindrom ophthalmic (keluhan pada organ penglihatan adalah untuk latar depan: nyeri, perasaan pasir di mata, merobek, kemerahan konjungtiva; pasien melihat kilatan dan percikan di depan mata; ketajaman visual berkurang, yang terutama terlihat ketika mata dimuat; sebagian atau seluruhnya bidang menghilang) lihat);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pasien mengeluhkan penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang bisikan sangat sulit), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan tubuh atau rotasi benda di sekitar pasien; sifat perubahan keluhan - mereka secara langsung bergantung pada posisi tubuh pasien);
• sindrom disfungsi otonom (pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut: menggigil atau merasa panas, berkeringat, telapak tangan dan kaki dingin yang terus-menerus basah, menusuk rasa sakit di jantung, sakit kepala, dan sebagainya; sering kali sindrom ini tidak terjadi sendiri, tetapi dikombinasikan dengan );
• serangan iskemik transien, atau TIA (pasien mencatat secara berkala terjadi sensorik transien atau gangguan motorik, gangguan organ penglihatan dan / atau bicara, pusing dan pusing, mual, muntah, penglihatan ganda, kesulitan menelan).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan keluhan pasien, dokter akan menentukan keberadaan satu atau beberapa sindrom di atas dan, tergantung pada ini, menentukan metode penelitian tambahan:

• radiografi tulang belakang leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher;
• pemindaian dupleks arteri vertebralis;
• sonografi doppler vertebral dengan beban fungsional (melenturkan / memperpanjang / memutar kepala).

Jika selama pemeriksaan lebih lanjut diagnosis SPA dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Perawatan Sindrom Arteri Vertebral

Efektivitas pengobatan kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosisnya: semakin cepat diagnosis dibuat, semakin sedikit jalan menuju pemulihan. Perawatan komprehensif SPA harus dilakukan secara bersamaan dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang leher;
• pemulihan lumen arteri vertebralis;
• perawatan tambahan.

Pertama-tama, pasien akan diresepkan antiinflamasi dan dekongestan, yaitu obat antiinflamasi non-steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotektor (diosmin) dan venotonik (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebralis, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan obat-obatan sejenis lainnya digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme tidak hanya di saraf, tetapi juga di organ dan jaringan lain (pembuluh, otot), pasien menggunakan mildronate, trimetazidine, atau thiotriazolin.

Untuk mengendurkan otot lurik spasmodik, mydocalm atau tolperil akan digunakan, otot polos vaskular - Drotaverinum, lebih dikenal pasien sebagai No-shpa.

Dalam serangan migrain, obat antimigrain, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan nutrisi sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor mekanis yang menekan arteri vertebralis, pasien dapat diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot pasca-isometrik) atau intervensi bedah.

Selama masa pemulihan, pijatan pada area kerah, latihan terapi, akupunktur, serta perawatan spa banyak digunakan.

Pencegahan sindrom arteri vertebralis

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kasus ini adalah gaya hidup aktif dan tidur yang sehat di tempat tidur yang nyaman (sangat diinginkan bahwa mereka termasuk dalam kategori ortopedi). Jika pekerjaan Anda melibatkan kepala dan leher dalam satu posisi (misalnya, ini adalah pekerjaan komputer atau kegiatan yang berkaitan dengan penulisan terus-menerus), sangat disarankan untuk beristirahat di dalamnya, selama itu perlu melakukan senam untuk tulang belakang leher. Jika keluhan muncul di atas, Anda tidak harus menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah menemui dokter dalam waktu singkat. Jangan sampai sakit!