Stroke otak (stroke otak) - adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh patologi vaskular akut otak, ditandai dengan menghilangnya secara tiba-tiba atau gangguan fungsi otak yang berlangsung lebih dari 24 jam atau mengakibatkan kematian. Selain istilah stroke, konsep seperti "stroke otak atau bencana otak" digunakan.
Alasan yang menyebabkan pelanggaran pengiriman darah bisa seperti:
- Pembuluh darah pecah ketika darah dituangkan ke jaringan otak. Pecah terjadi karena fluktuasi tajam dalam tekanan darah dan ketika dinding pembuluh darah yang sakit.
- Pelanggaran aliran darah yang memadai, yang mengarah pada kemunduran kekuatan sel saraf, dan ini sangat berbahaya, karena otak terus-menerus membutuhkan banyak glukosa dan oksigen.
Stroke otak yang luas
Stroke, di mana terdapat lesi pada beberapa area otak dan suplai darahnya berhenti.
Penyakit stroke sering mengakibatkan kelumpuhan bagian kiri atau kanan tubuh. Pada umumnya orang sering disebut stroke sisi kanan atau sisi kiri.
Stroke akut
Stroke ditandai oleh perkembangan koma yang dalam dalam beberapa menit. Kematian terjadi dengan cepat, dalam beberapa jam, gambar yang sama diamati dengan perdarahan luas di belahan otak besar, jembatan otak atau otak kecil dengan terobosan darah ke ventrikel otak dan kerusakan pada pusat vital medula oblongata.
Bentuk subakut ditandai dengan peningkatan progresif gejala atau onset akut, diikuti oleh perbaikan jangka pendek dan kemunduran baru.
Siapa yang lebih rentan terserang stroke?
Pada pasien lansia dan pikun, perdarahan terjadi lebih cepat daripada pada orang muda, sering bermanifestasi sebagai gejala otak.
Pria mengalami stroke lebih awal daripada wanita.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa di kalangan pria muda lebih banyak pecandu alkohol dan narkoba lebih cenderung memiliki lesi infeksi dan traumatis pada sistem saraf pusat (termasuk yang terkait dengan infeksi HIV).
Dengan akurasi untuk menentukan usia di mana stroke kemungkinan besar cukup sulit. Terlepas dari kenyataan bahwa stroke terutama terjadi pada orang tua (penyebab utama adalah adanya hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik).
Sejumlah stroke hemoragik yang cukup juga dicatat pada orang muda, yang dikaitkan dengan adanya kelainan bawaan dari struktur pembuluh darah intraserebral.
Usia di mana kemungkinan besar stroke adalah 35-65 tahun.
Dapat terjadi kelainan secara bersamaan, seperti penyakit ginjal polikistik atau koarktasio aorta.
Jenis-jenis stroke
Ada tiga jenis pukulan:
Stroke hemoragik
Stroke hemoragik terjadi ketika tiba-tiba pecahnya arteri serebral.
Penyebab stroke dapat meningkatkan tekanan darah arteri, aterosklerosis pembuluh serebral atau kelainan bawaan pembuluh darah.
Pecahnya pembuluh darah yang terkena adalah mungkin dengan aktivitas fisik yang berat dan dengan peningkatan tekanan vena. Pembuluh darah serebral juga dapat rusak sebagai akibat dari pitam karena tekanan intrakranial yang tinggi.
Di otak, gumpalan darah terbentuk yang memberikan tekanan langsung pada jaringan otak di sekitarnya, yang memperburuk kerusakan yang disebabkan oleh pendarahan. Perdarahan yang dihasilkan memeras otak, menyebabkan pembengkakan, dan area otak mati.
Stroke iskemik
Dalam hal ini, pembuluh darah mempertahankan integritas dinding, tetapi aliran darah yang melewatinya berhenti karena kejang atau penyumbatan dengan trombus. Pada saat yang sama, otak kekurangan suplai darah, sirkulasi serebral terganggu.
Gumpalan darah, terlepas dari dinding arteri serebral, bersama dengan aliran darah mencapai kemacetan pembuluh dan menyumbatnya. Selama trombosis, gumpalan darah terbentuk di sekitar benda asing, yang menutup pembuluh darah.
Stroke iskemik dapat terjadi karena hipoksia otak yang melanggar irama jantung, dengan melemahnya fungsi jantung, serta penurunan tekanan darah. Hipoksia disebabkan oleh kurangnya darah di pembuluh darah otak dan penurunan kecepatan aliran darah.
Gejala stroke
Sebelum stroke, seseorang mungkin mengalami pusing, sakit kepala dan memerah ke kepala, mati rasa di ekstremitas, gangguan bicara, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Wajah pasien menjadi ungu-merah, denyut nadi tegang dan melambat, pernapasannya dalam, sering, sering mengi, suhu naik, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Seringkali, kelumpuhan anggota badan, asimetri wajah segera terdeteksi. Pada saat yang sama, sisi yang lumpuh selalu berlawanan dengan lesi di otak.
Penyebab stroke
Penyebab paling umum dari stroke adalah trombosis serebral, penyumbatan gumpalan darah (trombus) di arteri yang memasok otak. Ada gumpalan (plak) yang paling sering terjadi pada aterosklerosis.
Penyebab lain stroke adalah pendarahan otak, pendarahan internal di otak. Arteri otak yang sakit dapat pecah (pecah) dan membanjiri jaringan otak di sekitarnya dengan darah. Sel-sel yang diberi makan oleh arteri ini tidak dapat menerima darah dan oksigen.
Perdarahan di otak kemungkinan besar terjadi ketika seorang pasien memiliki aterosklerosis dan tekanan darah tinggi pada saat yang bersamaan.
Dengan kata lain, penyebab stroke adalah kerusakan pada sel-sel saraf yang terletak di otak dan mengendalikan semua fungsi tubuh manusia. Dan kerusakan seperti itu, atau lebih tepatnya, kematian sel-sel saraf, terjadi karena pelanggaran akut sirkulasi darah di bagian tertentu dari otak, ketika sel-selnya yang sangat aktif tiba-tiba berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan cukup untuk mereka. Akibatnya, darah tidak mengalir melalui pembuluh, sel-sel otak mati, perintah tidak mengalir ke otot-otot yang sesuai, yang akhirnya menyebabkan kelumpuhan, penglihatan, bicara dan gangguan neurologis lainnya.
Prognosis stroke
Harus diingat bahwa apa pun jenis stroke yang berkembang, prognosisnya sangat ditentukan oleh waktu dimulainya pengobatan. Dalam kasus di mana dimungkinkan untuk mendeteksi gejala yang mengancam pada waktu yang tepat, tindakan aktif dari tindakan perbaikan umumnya dapat memperlambat perkembangan gejala dan kondisi pasien, dan semuanya akan terbatas pada pelanggaran transien dari sirkulasi otak, di mana semua fungsi yang terganggu dapat pulih secara penuh. Hanya setelah beberapa penelitian (perhitungan atau pencitraan resonansi magnetik) dan pemantauan pasien dapat dokter menentukan jenis stroke dan prognosis penyakit.
Selain itu, yang sangat penting untuk menentukan prognosis kondisi ini adalah usia, kondisi umum pasien sebelum terjadinya pelanggaran akut sirkulasi serebral, adanya komorbiditas berat dan derajat kompensasi mereka.
Perawatan stroke
Bagaimana cara mengobati stroke? Pengobatan stroke harus dilakukan dalam beberapa arah:
- perawatan dasar,
- perawatan khusus untuk stroke iskemik dan hemoragik,
- kegiatan rehabilitasi.
Pertama-tama, pasien harus diletakkan dengan nyaman di tempat tidur dan pakaian yang tidak dilepas yang membuat sulit bernafas, memberikan pasokan udara segar yang memadai. Hapus dari gigi palsu mulut, muntah. Kepala dan bahu harus diletakkan di atas bantal sehingga tidak ada fleksi leher dan penurunan aliran darah di arteri vertebralis.
Pada stroke, menit dan jam pertama dari penyakit adalah yang paling penting, karena pada saat inilah perawatan medis mungkin paling efektif. Semakin cepat pasien mendapat pertolongan, semakin mudah konsekuensinya.
Jika korban dibawa ke rumah sakit dalam waktu 3 jam, konsekuensi dari stroke dapat sepenuhnya dihilangkan!
Seorang pasien dengan stroke selalu diangkut berbaring hanya jika itu bukan koma tahap ke-3.
Pasien jarang mati secara langsung karena stroke, radang paru-paru dan luka tekanan paling sering bergabung dengan stroke, yang membutuhkan perawatan konstan, berputar dari sisi ke sisi, mengganti pakaian basah, memberi makan, membersihkan usus, menggetarkan dada.
Periode stroke
- Periode akut stroke bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
- Masa pemulihan dini dari suatu stroke adalah sejak timbulnya tanda-tanda hilangnya gejala hingga 3 bulan.
- Periode pemulihan yang terlambat dari stroke - mulai 3 bulan. hingga 1 tahun atau lebih.
- Konsekuensi dari stroke - hingga 3 tahun.
- Efek jangka panjang dari stroke (periode residual) - 3 tahun setelah stroke.
Pencegahan stroke
Rekomendasi sangat sederhana, dan kondisi kesehatan ideal dengan pertimbangannya adalah sebagai berikut:
- tidak merokok;
- pertahankan berat badan normal;
- pengeluaran mingguan untuk olahraga 150 menit dengan level rata-rata atau 75 menit dengan intensif;
- tetap berpegang pada diet sehat;
- mengontrol tekanan darah, menjaganya tetap pada 80/120;
- mengontrol kolesterol darah dengan menjaganya di bawah 200 mg / dL;
- mengontrol gula darah dengan menjaganya kurang dari 100 mg / dL.
Serangan jantung dan stroke
Serangan jantung dan stroke terutama disebabkan oleh oklusi, yang mencegah darah memasuki jantung atau otak.
Alasan paling umum untuk ini adalah munculnya timbunan lemak di dinding dalam pembuluh darah yang memasok jantung atau otak. Mereka mengerutkan pembuluh darah dan membuat mereka kurang fleksibel. Fenomena ini kadang-kadang disebut arteriosklerosis atau aterosklerosis.
Dalam hal ini, kemungkinan penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah meningkat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah tidak dapat memasok darah ke jantung dan otak, yang menjadi rusak. Peningkatan bertahap dalam timbunan lemak di dinding bagian dalam arteri menyebabkan penyempitan arteri ini.
Stem stroke
Stem stroke adalah gangguan sirkulasi otak yang terjadi di batang otak. Menurut asalnya dibagi menjadi tipe iskemik dan hemoragik.
Batang otak menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang - sehingga mentransmisikan "perintah" dari otak ke tubuh kita. Di batang otak adalah apa yang disebut nukleus saraf kranial, yang bertanggung jawab untuk pergerakan otot-otot wajah, otot-otot yang terlibat dalam menelan, gerakan mata.
Juga di dalamnya terdapat pusat fungsi vital - pernapasan, sirkulasi, termoregulasi. Pada awal stroke batang, pasien mungkin mengalami pusing, gangguan kejelasan bicara. Kemudian pelanggaran fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah bergabung dengan gejala-gejala ini.
Pada beberapa pasien, karena gangguan transmisi impuls dari otak ke tubuh, sindrom yang disebut "orang terkunci" berkembang, di mana pasien dapat merasakan rangsangan, tetapi tidak bisa merespons. "Locked man" ditandai dengan kelumpuhan pada semua anggota badan.
Dalam beberapa kasus, pasien dengan stroke batang parah dapat bertahan hidup, meskipun defisit neurologis kemungkinan akan bertahan dan mereka akan membutuhkan rehabilitasi aktif.
Dalam beberapa kasus, stroke batang membutuhkan penggunaan peralatan medis bantu seumur hidup, seperti ventilator medis; dengan demikian, pasien dapat mengalami penurunan kualitas hidup yang nyata.
Stroke
Stroke - pelanggaran akut sirkulasi otak, menyebabkan kerusakan otak fokal yang persisten. Mungkin iskemik atau hemoragik. Paling sering, stroke dimanifestasikan oleh kelemahan mendadak pada ekstremitas karena hemithiasis, asimetri wajah, gangguan kesadaran, gangguan bicara dan penglihatan, pusing, ataksia. Dimungkinkan untuk mendiagnosis stroke berdasarkan kombinasi data dari studi klinis, laboratorium, tomografi dan vaskular. Perawatan terdiri dari mempertahankan fungsi vital tubuh, memperbaiki gangguan jantung, pernapasan, dan metabolisme, memerangi edema serebral, patogenetik spesifik, terapi neuroprotektif, dan gejala, mencegah komplikasi.
Stroke
Stroke - bencana vaskular akut, akibat penyakit pembuluh darah atau kelainan pembuluh darah otak. Di Rusia, angka kejadian mencapai 3 kasus per seribu penduduk. Stroke merupakan 23,5% dari total kematian penduduk Rusia dan hampir 40% kematian akibat penyakit sistem peredaran darah. Hingga 80% pasien stroke memiliki kelainan neurologis persisten yang menyebabkan kecacatan. Sekitar seperempat dari kasus-kasus ini adalah kecacatan yang mendalam dengan hilangnya swalayan. Dalam hal ini, penyediaan tepat waktu perawatan medis darurat yang memadai untuk stroke dan rehabilitasi penuh adalah di antara tugas-tugas paling penting dari sistem perawatan kesehatan, neurologi klinis dan bedah saraf.
Ada 2 jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Mereka memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda secara fundamental dan membutuhkan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing, menyumbang 80% dan 20% dari total stroke. Stroke iskemik (infark serebral) disebabkan oleh gangguan patensi arteri serebral, yang menyebabkan iskemia yang berkepanjangan dan perubahan ireversibel pada jaringan otak di zona suplai darah arteri yang terkena. Stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya patologis (atraumatik) pembuluh darah otak dengan perdarahan ke dalam jaringan otak. Stroke iskemik lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 55-60 tahun, dan hemoragik merupakan karakteristik dari kategori populasi yang lebih muda (biasanya 45-55 tahun).
Penyebab stroke
Faktor yang paling signifikan untuk terjadinya stroke adalah hipertensi arteri, penyakit arteri koroner dan aterosklerosis. Berkontribusi pada pengembangan kedua jenis stroke, malnutrisi, dislipidemia, kecanduan nikotin, alkoholisme, stres akut, adynamia, penggunaan kontrasepsi oral. Pada saat yang sama, kekurangan gizi, dislipidemia, hipertensi arteri, dan adynamia tidak memiliki perbedaan gender. Faktor risiko yang terjadi terutama pada wanita adalah obesitas, pada pria - alkoholisme. Peningkatan risiko stroke pada orang-orang yang kerabatnya menderita bencana vaskular di masa lalu.
Stroke iskemik berkembang karena pelanggaran aliran darah melalui salah satu pembuluh darah yang memasok otak. Dan kita berbicara tidak hanya tentang intrakranial, tetapi juga tentang pembuluh ekstrakranial. Sebagai contoh, oklusi arteri karotis menyebabkan sekitar 30% kasus stroke iskemik. Kejang pembuluh darah atau tromboemboli dapat menjadi penyebab penurunan tajam dalam pasokan darah otak. Pembentukan tromboembolus terjadi pada penyakit jantung: setelah infark miokard, pada fibrilasi atrium, penyakit jantung yang didapat katup (misalnya, pada rematik). Gumpalan darah terbentuk di rongga jantung dengan aliran darah pindah ke pembuluh otak, menyebabkan mereka menjadi tersumbat. Embolus mungkin merupakan bagian dari plak aterosklerotik yang terlepas dari dinding pembuluh darah, yang, ketika memasuki pembuluh otak kecil, menghasilkan oklusi lengkap.
Terjadinya stroke hemoragik terutama terkait dengan penyakit pembuluh darah otak difus atau terisolasi, karena dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tipis. Penyakit pembuluh darah tersebut adalah: aterosklerosis vaskular serebral, vaskulitis sistemik dan kolagenosis (granulomatosis Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik), amiloidosis pembuluh, angiitis dengan kecanduan kokain dan jenis kecanduan lainnya. Perdarahan mungkin disebabkan oleh perkembangan abnormal dengan adanya malformasi arteriovenosa otak. Perubahan area dinding vaskular dengan hilangnya elastisitas sering menyebabkan pembentukan aneurisma - penonjolan dinding arteri. Di area aneurisma, dinding pembuluh sangat tipis dan mudah pecah. Kerusakan berkontribusi pada peningkatan tekanan darah. Dalam kasus yang jarang, stroke hemoragik dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah pada penyakit hematologis (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak adekuat dengan antikoagulan dan fibrinolitik.
Klasifikasi stroke
Stroke dibagi menjadi 2 kelompok besar: iskemik dan hemoragik. Bergantung pada etiologinya, yang pertama dapat berupa kardioembolik (oklusi disebabkan oleh bekuan darah di jantung), atherothrombotik (oklusi yang disebabkan oleh elemen plak aterosklerotik) dan hemodinamik (disebabkan oleh kejang pembuluh darah). Selain itu, infark otak lacunar yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral kaliber kecil, dan stroke ringan dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam periode hingga 21 hari dari saat bencana vaskular dibedakan.
Stroke hemoragik diklasifikasikan menjadi perdarahan parenkim (perdarahan ke dalam substansi otak), perdarahan subaraknoid (pendarahan ke dalam ruang subaraknoid pada membran serebral), perdarahan ke ventrikel otak dan campuran (parenkim ventricomastostomi, Istroma, ler, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan) Stroke hemoragik dengan terobosan darah ke ventrikel memiliki perjalanan yang paling parah.
Selama stroke, ada beberapa tahap: periode paling akut (3-5 hari pertama), periode akut (bulan pertama), periode pemulihan: awal - hingga 6 bulan. dan terlambat - dari 6 hingga 24 bulan. Gejala neurologis yang belum mundur selama 24 bulan. sejak awal stroke adalah residual (tetap dipertahankan). Jika gejala stroke benar-benar hilang dalam periode hingga 24 jam setelah timbulnya manifestasi klinisnya, maka itu bukan stroke, tetapi pelanggaran sementara sirkulasi sirkulasi otak (serangan iskemik transien atau krisis otak hipertensi).
Gejala stroke
Klinik stroke terdiri dari serebral, meningeal (cangkang) dan gejala fokal. Ditandai dengan manifestasi akut dan perkembangan klinik yang cepat. Biasanya, stroke iskemik memiliki perkembangan yang lebih lambat daripada hemoragik. Sejak awal penyakit, manifestasi fokal telah muncul, gejala serebral biasanya ringan atau sedang, gejala meningeal sering tidak ada. Stroke hemoragik berkembang lebih cepat, memulai dengan manifestasi otak, dengan latar belakang yang muncul gejala fokal dan semakin meningkat. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, sindrom meningeal adalah tipikal.
Gejala otak meliputi sakit kepala, muntah dan mual, gangguan kesadaran (pingsan, pingsan, koma). Pada sekitar 1 dari 10 pasien dengan stroke hemoragik, epipristup diamati. Peningkatan edema serebral atau volume darah yang telah dituangkan selama stroke hemoragik menyebabkan hipertensi intrakranial yang parah, efek massa dan mengancam perkembangan sindrom dislokasi dengan kompresi batang otak.
Manifestasi fokus tergantung pada lokasi stroke. Dengan stroke di kolam arteri karotis, hemiparesis sentral / hemiplegia terjadi - pengurangan / kehilangan total kekuatan otot ekstremitas satu sisi tubuh, disertai dengan peningkatan tonus otot dan munculnya tanda kaki patologis. Pada ekstremitas ipsilateral setengah wajah, paresis otot-otot wajah berkembang, yang dimanifestasikan oleh wajah yang terdistorsi, penghilangan sudut mulut, penghalusan lipatan nasolabial, logophthalmos; ketika mencoba tersenyum atau mengangkat alis, sisi wajah yang terpengaruh tertinggal dari yang sehat atau tetap tidak bergerak sama sekali. Perubahan motorik ini terjadi pada tungkai dan setengah wajah lesi sisi kontralateral. Dalam ekstremitas yang sama sensitivitas menurun. Kemungkinan hemianopsia homonim - hilangnya setengah bidang visual yang sama dari kedua mata. Dalam beberapa kasus, photopsies dan halusinasi visual dicatat. Seringkali ada aphasia, apraxia, berkurangnya kritik, agnosia visual-spasial.
Dengan stroke di cekungan vertebrobasilar, pusing, ataksia vestibular, diplopia, cacat bidang visual, disartria, ataksia serebelar, gangguan pendengaran, gangguan oculomotor, dan disfagia dicatat. Sindrom bergantian muncul cukup sering - kombinasi stroke ipsilateral paresis perifer dari saraf kranial dan hemiparesis sentral kontralateral. Pada stroke lacunar, hemiparesis atau hemihypesthesia dapat diamati secara terpisah.
Diagnosis stroke
Diagnosis banding stroke
Tugas utama diagnosis adalah diferensiasi stroke dari penyakit lain yang mungkin memiliki gejala yang sama. Menghilangkan cedera kepala tertutup memungkinkan tidak adanya riwayat traumatis dan kerusakan eksternal. Infark miokard dengan kehilangan kesadaran terjadi secara tiba-tiba seperti stroke, tetapi tidak ada gejala fokal dan otak, dan hipotensi arteri adalah karakteristik. Stroke, memanifestasikan hilangnya kesadaran dan epi-Crypt, dapat disalahartikan sebagai epilepsi. Kehadiran defisit neurologis, yang meningkat setelah serangan tiba-tiba, sejarah epifisis, mendukung stroke.
Pada pandangan pertama, ensefalopati toksik dengan intoksikasi akut (keracunan karbon monoksida, insufisiensi hati, koma hiper dan hipoglikemik, uremia) mirip dengan stroke. Ciri pembeda mereka adalah tidak adanya atau manifestasi lemah dari gejala fokal, seringkali dengan adanya polineuropati, perubahan komposisi biokimia darah yang sesuai dengan sifat keracunan. Manifestasi seperti stroke dapat ditandai dengan perdarahan ke dalam tumor otak. Tanpa riwayat kanker, secara klinis tidak mungkin untuk membedakannya dari stroke hemoragik. Sakit kepala hebat, gejala meningeal, mual dan muntah dengan meningitis dapat menyerupai gambaran perdarahan subaraknoid. Dalam mendukung yang terakhir dapat menunjukkan tidak adanya hipertermia berat. Gambar yang mirip dengan perdarahan subaraknoid dapat memiliki paroxysm migrain, namun hasilnya tanpa gejala shell.
Difdiagnosis stroke iskemik dan hemoragik
Langkah selanjutnya dalam diagnosis banding setelah menetapkan diagnosis adalah menentukan jenis stroke, yang sangat penting untuk terapi yang berbeda. Dalam versi klasik, stroke iskemik ditandai dengan perkembangan bertahap tanpa gangguan pada pembukaan, dan bentuk apopleksi hemoragik - dengan awal timbulnya gangguan kesadaran. Namun, dalam beberapa kasus, stroke iskemik mungkin memiliki onset atipikal. Oleh karena itu, dalam perjalanan diagnosa seseorang harus bergantung pada serangkaian tanda yang bersaksi mendukung satu atau beberapa jenis stroke.
Jadi, untuk stroke hemoragik, lebih khas untuk memiliki riwayat hipertensi dengan krisis hipertensi, dan untuk aritmia iskemik, penyakit katup, infark miokard. Usia pasien juga penting. Manifestasi klinik selama tidur atau istirahat berbicara mendukung stroke iskemik, dan timbulnya aktivitas selama periode stroke hemoragik. Stroke iskemik dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang tekanan darah normal, defisit neurologis fokal muncul ke permukaan, aritmia sering dicatat, dan ketulian nada jantung dicatat. Stroke hemoragik, sebagai suatu peraturan, memulai debutnya dengan tekanan darah tinggi dengan gejala serebral, seringkali sindrom obstruktif dan manifestasi otonom sering diekspresikan, diikuti oleh penambahan gejala batang.
Diagnosis instrumental stroke
Diagnosis klinis memungkinkan ahli saraf untuk menentukan kumpulan di mana bencana vaskular terjadi, untuk melokalisasi pusat stroke serebral, untuk menentukan sifatnya (iskemik / hemoragik). Namun, diferensiasi klinis dari tipe stroke pada 15-20% kasus adalah salah. Untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat memungkinkan pemeriksaan instrumental. Yang terbaik adalah MRI atau CT scan otak yang mendesak. Tomografi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis stroke, memperjelas lokasi dan ukuran hematoma atau fokus iskemik, menilai derajat edema otak dan perpindahan strukturnya, mengidentifikasi perdarahan subaraknoid atau menerobos darah ke dalam ventrikel, mendiagnosis stenosis, oklusi, dan aneurisma pembuluh otak.
Karena tidak selalu memungkinkan untuk melakukan neuroimaging dengan segera, mereka terpaksa melakukan pungsi lumbal. Pra-tahan Echo EG untuk menentukan / menghilangkan perpindahan struktur median. Kehadiran bias adalah kontraindikasi untuk pungsi lumbal, yang mengancam dalam kasus seperti pengembangan sindrom dislokasi. Tusukan mungkin diperlukan ketika data klinis menunjukkan perdarahan subaraknoid, dan metode tomografi tidak mendeteksi akumulasi darah di ruang subaraknoid. Pada stroke iskemik, tekanan cairan serebrospinal normal atau sedikit meningkat, studi cairan serebrospinal tidak mengungkapkan perubahan signifikan, sedikit peningkatan protein dan limfositosis dapat ditentukan, dalam beberapa kasus - sejumlah kecil darah. Pada stroke hemoragik, peningkatan tekanan cairan, warna berdarah cairan serebrospinal, peningkatan konsentrasi protein yang signifikan; pada periode awal, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, kemudian - xanthochromic.
USDG pembuluh ekstrakranial dan USDG transkranial memberikan kesempatan untuk mendiagnosis angiospasme dan oklusi, menentukan derajat stenosis, dan mengevaluasi sirkulasi kolateral. Angiografi darurat otak diperlukan untuk memutuskan kelayakan terapi trombolitik, serta untuk diagnosis aneurisma. Angiografi MRI atau CT pembuluh otak lebih disukai. Untuk mengidentifikasi penyebab stroke, EKG, echoCG, tes darah klinis dengan jumlah trombosit, koagulogram, tes darah biokimia (termasuk gula darah), analisis urin, dan analisis gas darah dilakukan.
Perawatan stroke
Istilah optimal rawat inap dan inisiasi terapi dianggap 3 jam pertama dari debut manifestasi klinis. Perawatan dalam periode akut dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen neurologis khusus, kemudian pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi awal. Sebelum menentukan jenis stroke, terapi dasar yang tidak dibeda-bedakan dilakukan, setelah diagnosis yang akurat dibuat - perawatan khusus, dan kemudian rehabilitasi jangka panjang.
Pengobatan stroke yang tidak dibeda-bedakan termasuk koreksi fungsi pernapasan dengan pemantauan denyut nadi, normalisasi tekanan darah dan aktivitas jantung dengan pemantauan EKG dan tekanan darah setiap hari (bersama dengan seorang ahli jantung), pengaturan indikator homeostatik (elektrolit dan pH darah, kadar glukosa), melawan edema serebral (osmodyuretics, edema kortik) hiperventilasi, koma barbiturat, hipotermia serebral, kraniotomi dekompresi, drainase ventrikel eksternal).
Secara simultan, terapi simtomatik dilakukan, yang dapat terdiri dari agen hipotermik (parasetamol, naproxen, diklofenak), antikonvulsan (diazepam, lorazepam, valproate, natrium thiopental, hexenal), obat antiemetik (metoclopramide, perphenazine). Dalam agitasi psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Terapi Stroke dasar juga termasuk terapi saraf (thiotriazoline, piracetam, alphosceratus kolin, glisin) dan pencegahan komplikasi pneumonia aspirasi, sindrom gangguan pernapasan, luka baring, uroinfektsii (sistitis, pielonefritis), emboli paru, tromboflebitis, stres ulkus.
Perlakuan diferensial stroke sesuai dengan mekanisme patogenetiknya. Pada stroke iskemik, yang utama adalah pemulihan cepat aliran darah di zona iskemik. Untuk tujuan ini, obat-obatan dan trombolisis intraarterial digunakan dengan bantuan aktivator plasminogen jaringan (rt-PA), terapi trombolitik mekanik (penghancuran ultrasonik bekuan darah, aspirasi bekuan darah di bawah kendali tomografi). Dengan stroke kardioembolik terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Jika trombolisis tidak diindikasikan atau tidak dapat dilakukan, maka obat antiplatelet (asetilsalisilat ke-itu) diresepkan. Dana vasoaktif yang diterapkan secara paralel (Vinpocetine, Nicergoline).
Prioritas dalam pengobatan stroke hemoragik adalah menghentikan perdarahan. Pengobatan hemostatik dapat dilakukan dengan preparat kalsium, vikasol, aminocaproic-one, ethamsylate, aprotinin. Bersama dengan ahli bedah saraf, keputusan dibuat tentang kelayakan perawatan bedah. Pilihan taktik bedah tergantung pada lokasi dan ukuran hematoma, serta pada kondisi pasien. Aspirasi stereotactic hematoma atau pengangkatannya yang terbuka dengan membuka tulang tengkorak adalah mungkin.
Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan kursus terapi nootropik (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, dll.), Terapi olahraga dan mekanoterapi, terapi refleks, elektromiostimulasi, pijat, fisioterapi. Seringkali, pasien harus membangun kembali keterampilan motorik dan belajar perawatan diri. Jika perlu, spesialis psikiatri dan psikolog melakukan psikokoreksi. Koreksi gangguan bicara dilakukan oleh terapis bicara.
Prognosis dan pencegahan stroke
Kematian pada bulan pertama dengan stroke iskemik bervariasi dari 15 hingga 25%, dengan stroke hemoragik dari 40 hingga 60%. Penyebab utamanya adalah edema dan dislokasi otak, perkembangan komplikasi (PATE, gagal jantung akut, pneumonia). Kemunduran defisit neurologis terbesar terjadi dalam 3 bulan pertama. stroke Seringkali ada pemulihan gerakan yang lebih buruk di tangan daripada di kaki. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang tergantung pada jenis dan tingkat keparahan stroke, ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis, usia, dan penyakit yang menyertai. Setelah satu tahun dari saat stroke, kemungkinan pemulihan lebih lanjut minimal, setelah periode yang lama hanya afasia yang biasanya dapat mengalami kemunduran.
Pencegahan utama stroke adalah diet sehat dengan jumlah minimum lemak hewan dan garam, gaya hidup bergerak, sifat seimbang dan tenang, menghindari situasi stres akut, dan tidak adanya kebiasaan buruk. Pencegahan stroke primer dan berulang dipromosikan oleh pengobatan yang efektif dari patologi kardiovaskular (koreksi tekanan darah, terapi penyakit jantung iskemik, dll.), Dislipidemia (memakai statin), dan pengurangan kelebihan berat badan. Dalam beberapa kasus, pencegahan stroke adalah pembedahan - endarterektomi karotid, rekonstruksi arteri vertebralis, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, perawatan bedah AVM.
Stroke
Tiba-tiba kekurangan pasokan darah ke area tertentu di otak, yang menyebabkan kerusakan lokal otak dan meninggalkan cacat yang menetap, disebut kecelakaan serebrovaskular akut, atau stroke. Artinya, pada penyakit ini menyiratkan kesulitan aliran darah melalui pembuluh otak. Alasan kesulitan ini dapat beberapa:
Harus diketahui bahwa stroke hemoragik berbeda dari periode aliran iskemik yang lebih parah, dan secara umum ini merupakan bahaya besar.
Penyebab stroke
Stroke bukan penyakit independen, itu terjadi sebagai komplikasi setelah penyakit jantung, pembuluh darah dan pembuluh darah. Kerusakan pada dinding pembuluh dan penyempitan lumen arteri dapat disebabkan oleh berbagai alasan: hipertensi, deposit kolesterol (plak aterosklerotik), paparan nikotin, gula darah tinggi. Semua faktor di atas meningkatkan risiko pembekuan darah, yaitu, mereka dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Selain itu, penyumbatan pembuluh darah dapat menyebabkan fungsi jantung yang tidak normal (misalnya, dalam fibrilasi atrium): gumpalan darah muncul di rongga jantung dan disebut oleh aliran darah ke otak.
Alasan lain untuk penyumbatan pembuluh darah adalah peningkatan viskositas darah, yang dapat dikaitkan dengan gangguan pendarahan bawaan, dan berkembang saat minum obat tertentu.
Di antara penyebab paling umum dari stroke hemoragik, adalah mungkin untuk membedakan pecahnya arteri yang melebar (yang disebut aneurisma adalah kelainan bawaan pembuluh darah) atau pecahnya pembuluh darah sebagai akibat dari peningkatan tekanan arteri. Ketika sel-sel otak mati di bagian otak tertentu, ada pelanggaran atau hilangnya fungsi yang dilakukan oleh bagian otak ini. Karena stroke biasanya terjadi pada setengah otak, gangguan fungsi terjadi pada separuh tubuh manusia lainnya (ini karena jalur saraf dari otak ke tubuh manusia saling bersilangan). Artinya, jika terjadi lesi pada setengah bagian kiri otak, maka penurunan sensitivitas akan diamati pada bagian kanan tubuh. Selain itu, harus diingat bahwa separuh otak kiri bertanggung jawab atas fungsi bicara dan mental seseorang, sehingga stroke yang melanda sisi kiri dapat menyebabkan gangguan besar pada ucapan pasien (hingga ketiadaan sama sekali) dan pemahamannya terhadap orang-orang di sekitarnya.
Risiko stroke
Risiko stroke sangat meningkat dengan faktor-faktor berikut:
Gejala stroke
Harus diingat bahwa stroke dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai kelumpuhan. Gejalanya bisa sangat beragam. Penting untuk mengenali tanda-tanda stroke sedini mungkin dan menghubungi ambulans untuk memulai perawatan sesegera mungkin. Ini akan membantu menghindari banyak konsekuensi berbahaya. Setiap orang harus mengetahui manifestasi utama dari stroke, ini adalah satu-satunya cara Anda dapat melindungi diri sendiri dan orang yang Anda cintai!
Bahkan di sekolah, kita diajarkan bahwa berbagai bagian otak bertanggung jawab untuk melakukan berbagai fungsi tubuh. Struktur otak adalah sebagai berikut:
1. Korteks serebral, terletak di atas. Berpikir, berbicara, latihan gerakan otot, perasaan tunduk padanya.
2. Bagian subkortikal. Ia mengontrol fungsi-fungsi dasar, seperti fungsi jantung, pernapasan, tekanan darah, dan lainnya.
3. Cerebellum, yang terletak di daerah posterior otak. Fungsi otak kecil adalah koordinasi gerakan.
Bergantung pada bagian otak mana yang rusak, fungsi yang berbeda mungkin terganggu. Namun, dalam kebanyakan kasus, ada pelanggaran korteks serebral. Gejala dari proses ini adalah:
Gejala yang kurang indikatif (mereka dapat terjadi tidak hanya selama stroke): sakit kepala (bisa menjadi tanda migrain), pusing (terjadi sebagai gejala penyakit telinga), kram otot (penyebab umum epilepsi).
Perlu dicatat fakta penting: hanya pusing, disertai mual dan muntah, tanpa adanya manifestasi lain dalam persentase kasus yang sangat kecil menunjukkan stroke! Keadaan seperti itu kemungkinan besar merupakan tanda patologi alat vestibular dan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan. Jika kondisi ini diamati dengan latar belakang gejala lain, Anda harus segera mencari bantuan medis!
Bantu dengan stroke
Jika ada orang yang menderita stroke di dekat Anda, Anda harus menempatkannya dalam posisi yang nyaman, menanggalkan pakaian selempang dan segera memberi tahu ambulans. Anda harus memberinya pil aspirin (100 mg) utuh dan mengukur tekanan darahnya. Dalam keadaan apa pun pasien tidak boleh dibiarkan dalam posisi terlentang jika ia tidak sadar, karena kekuatan otot seseorang melemah dalam keadaan tidak sadar, yang dapat menyebabkan kematian karena mati lemas (lidah dapat menghalangi leher pernapasan). Jika seseorang tidak sadar, ia harus diletakkan di sisinya sehingga air liur mengalir dari mulut dan lidah tidak menghalangi pernapasan.
Pada tiga dari empat kasus, gejala stroke tidak jelas dan dapat berlangsung selama 24 jam ke depan. Kondisi ini disebut serangan iskemik sementara (pelanggaran transien sirkulasi serebral). Serangan singkat seperti itu merupakan peringatan. Pada sekitar 40% kasus setelah menderita stroke ringan, stroke besar berkembang dengan konsekuensi serius. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan stroke berulang, perlu untuk meresepkan perawatan yang direncanakan.
Pencegahan stroke
Pentingnya pencegahan stroke dapat dipahami dengan merujuk pada data statistik. Jumlah kematian akibat periode akut stroke adalah 35%, selama tahun ini angka ini meningkat menjadi 48% (sehingga ternyata setiap detik pasien meninggal). Sekitar 80% orang yang menderita stroke menjadi cacat. Bagi mereka yang sudah menderita stroke, pencegahan adalah wajib, karena risiko stroke lain meningkat. Perlu dicatat bahwa stroke bukan penyakit lansia saja. Dalam beberapa tahun terakhir, ada semakin banyak kasus stroke di kalangan warga muda berbadan sehat yang belum mencapai usia 45 tahun.
Jika Anda memperhatikan daftar faktor-faktor risiko stroke, Anda dapat melihat bahwa setidaknya satu dari mereka terjadi pada kita masing-masing, beberapa faktor ini bukan satu, tetapi bahkan lebih. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Yang terpenting - jangan panik. Anda harus benar-benar mempertimbangkan kemampuan Anda dan berpikir tentang apa yang sebenarnya dapat Anda ubah dalam gaya hidup Anda: mungkin Anda dapat menghentikan kebiasaan buruk (berhenti merokok, menjalani gaya hidup yang lebih aktif, jangan makan berlebihan), secara berkala memonitor tekanan darah, memantau kolesterol dan gula darah. Semua tindakan ini bukan buang-buang waktu, jadi Anda akan mengamankan masa depan yang sehat untuk diri sendiri. Hal utama adalah jangan mencoba mengubah hidup Anda sekaligus, bergeraklah menuju hasil yang diinginkan secara bertahap.
Diagnosis stroke
Untuk mendiagnosis stroke, perlu untuk mempertimbangkan adanya faktor risiko dan penyakit penyerta pada pasien, konsultasi dengan ahli saraf penting. Penelitian yang akan dilakukan:
Perawatan stroke
Stroke dirawat secara permanen. Selama beberapa hari pertama, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, karena selalu ada kemungkinan penurunan kesejahteraan.
Selama periode ini, dokter melakukan kegiatan berikut:
Setelah prosedur ini, obat-obatan diresepkan yang mengurangi kemungkinan kekambuhan stroke dan melawan komplikasi setelah suatu penyakit. Pasien berada di bawah pengawasan spesialis. Pengaturan sedang dibuat untuk menjaga tekanan darah dan memerangi komplikasi.
Masa pemulihan setelah stroke
Salah satu aspek penting dari perawatan stroke adalah neurorehabilitasi, yang harus diingat oleh pasien dan kerabat mereka. Neurorehabilitasi adalah suatu kompleks tindakan medis yang dilakukan dengan melibatkan berbagai spesialis dalam fasilitas yang ditunjuk (apotik, sanatorium). Itu wajib untuk melakukan kelas dengan dokter berikut:
Jika neurorehabilitasi aktif dimulai tepat waktu, dalam banyak kasus dapat dikatakan bahwa fungsi tubuh yang hilang akan dipulihkan lebih cepat dan penuh, yang memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan penuh sesegera mungkin.
Stroke otak - prognosis, konsekuensi dan pencegahan
Stroke otak adalah patologi yang berkembang setelah gangguan tiba-tiba suplai darah ke sel-sel saraf, yang menyebabkan kematian mereka. Mungkin disebabkan oleh penyumbatan pembuluh atau pecahnya. Sampai saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua dalam daftar penyebab kematian secara keseluruhan di dunia.
Dan jika sebelumnya, orang tua menderita karenanya, maka setiap tahun pasien muda dengan diagnosis ini menjadi semakin banyak.
Jenis-jenis stroke - iskemik dan hemoragik
Iskemik adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik atau trombus. Penyebabnya mungkin juga karena vasospasme yang berkepanjangan.
Akibatnya, oksigen dan nutrisi berhenti mengalir ke otak, yang menyebabkan kematian sel saraf (nekrosis). Semakin lama kondisi ini berlangsung, semakin banyak jaringan yang akan menderita.
Stroke hemoragik adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh pembuluh darah yang pecah. Terjadi perdarahan internal, yang menyebabkan timbulnya hematoma. Pada saat yang sama, otak diperas dan digeser, dan ruang kosong diisi dengan darah.
Tanda-tanda stroke dan stroke mikro - klasifikasi berdasarkan tingkat cedera
Pengobatan dan prognosis penyakit tidak hanya tergantung pada penyebabnya, tetapi juga pada area jaringan yang terkena.
Dengan stroke yang luas, pembuluh-pembuluh besar terpengaruh, area-area besar otak terpengaruh. Patologi ditandai dengan gejala yang jelas dan konsekuensi neurologis yang serius.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua versi. Dalam kasus pertama, pasien tenggelam dalam dirinya, dalam yang kedua - sadar, tetapi tidak mengerti apa yang terjadi padanya.
Stroke mikro dikaitkan dengan kerusakan atau penyumbatan pembuluh darah kecil. Keadaan ini berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari, setelah itu kerja otak dipulihkan dan semua efek residu hilang. Stroke seperti itu jarang didiagnosis, karena pasien tidak mencari pertolongan dan bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.
Daerah stroke otak
Bagian otak mana pun dapat terpengaruh. Dan aspek ini menjadi jelas pertama-tama, sejak itu pengobatan, prognosis dan konsekuensi tergantung pada lokasi.
Paling sering, kerusakan terjadi di belahan kiri atau kanan, yang masing-masing bertanggung jawab untuk fungsi tubuh tertentu. Pelanggaran fungsi-fungsi ini adalah gejala patologi pertama. Penting untuk memperhitungkan bahwa orang yang kidal menderita lebih banyak kerusakan pada sisi kiri otak, dan orang kidal menderita lebih banyak kerusakan pada sisi kanan.
- Selain itu, kerusakan dapat:
Gejala Stroke Otak
Gejala akan tergantung pada sejumlah parameter, termasuk jenis patologi dan ukuran daerah yang terkena.
Stroke hemoragik adalah yang paling tidak menguntungkan. Kematian di antara pasien tersebut mencapai 70%. Pembedahan untuk mengangkat hematoma mengurangi angka ini hingga 50%. Dalam hal ini, peluang untuk bertahan hidup pada pasien yang mengalami koma atau pingsan hanya 10%.
Faktor yang memberatkan adalah usia tua, penyakit kardiovaskular, dan kebiasaan buruk.
Stroke iskemik tidak terlalu sulit, tetapi hasilnya akan tergantung pada lokasi, jenis, usia pasien dan kecepatan pertolongan pertama.
Secara umum, setelah serangan seperti itu di bulan pertama, 1/3 dari korban meninggal. Alasan untuk ini mungkin bukan hanya perubahan di otak, tetapi juga berbagai komplikasi.
Kesempatan untuk menyingkirkan semua konsekuensi penyakit pada pasien muda jauh lebih tinggi daripada pada pasien yang lebih tua.
Pencegahan stroke otak
Pertama, kami membuat daftar faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit:
- Obesitas.
- Kolesterol tinggi.
- Hipodinamik.
- Merokok
- Alkohol dan penggunaan narkoba.
- Tekanan darah
- Penyakit Jantung.
- Diabetes.
- Kelelahan kronis, stres dan depresi.
Untuk mencegah stroke, Anda harus:
- Hentikan kebiasaan buruk.
- Makan lebih banyak makanan nabati.
- Olahraga ringan.
- Dalam kasus penyakit kardiovaskular, koreksi medikular profilaksis diperlukan.
- Pemantauan tekanan darah.
Pada wanita, stroke dapat menyebabkan kontrasepsi oral. Karena itu, perlu untuk terus-menerus memantau kadar hormon dan mengunjungi ginekolog-endokrinologis untuk tujuan pencegahan.
Konsekuensi negatif dari stroke otak
Konsekuensi negatif dari penyakit dapat bermanifestasi segera setelah serangan, dan dalam beberapa bulan berikutnya. Yang paling umum adalah:
- Gangguan gerak. Tergantung pada belahan otak yang rusak, sisi kanan atau kiri tubuh dapat menolak.
- Gangguan bicara (afasia, disartria, agnosia), kesulitan membaca dan menulis.
- Perubahan karakteristik persepsi (pendengaran, penciuman).
- Masalah penglihatan.
- Proses berpikir lambat, gangguan memori.
- Perubahan perilaku. Manifestasi agresi, ketakutan, perlambatan reaksi, dll.
- Ketidakmampuan untuk berpikir secara logis atau abstrak.
- Masalah dengan buang air besar dan buang air kecil.
- Perubahan yang sering terjadi di bidang sensual dan emosional. Misalnya, kecemasan, depresi, perubahan suasana hati, apatis.
- Gangguan epilepsi.
- Rasa sakit yang tidak dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit.
- Gangguan menelan (sindrom bulbar).
- Pelanggaran pernapasan, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan.
Sebagian pasien yang terserang stroke tetap terbaring di tempat tidur selamanya. Pertama-tama itu menyangkut orang tua.
Brain Stroke Treatment - Medis atau Bedah
Setelah gejala muncul, pasien segera dirawat di rumah sakit.
Hari-hari pertama ia dirawat di unit perawatan intensif, karena probabilitas kerusakan tinggi.
Pada saat ini, prosedur berikut:
- Terdeteksi area otak yang rusak. Setelah itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan hematoma (stroke hemoragik), atau persiapan khusus diberikan untuk menyerap trombus (iskemik).
- Semua fungsi yang diperlukan untuk aktivitas vital berada di bawah kendali konstan.
- Dengan bantuan obat-obatan, kekentalan darah berkurang, pembengkakan otak dihilangkan.
- Cortexin, Cerebrolysin, dan nootrop diperkenalkan untuk mempercepat proses regeneratif jaringan otak.
Ketika kondisi pasien membaik, ia dipindahkan ke rumah sakit. Ini resep obat untuk mencegah kekambuhan dan kemungkinan komplikasi. Pasien di bawah pengawasan medis yang konstan.
Selain itu, pasien harus dibalik setiap beberapa jam di satu sisi untuk menghindari stagnasi di paru-paru dan luka baring.
Diet stroke otak
Kualitas makanan tergantung pada kondisi pembuluh darah dan apakah plak terbentuk di dinding mereka. Diet setelah stroke diperlukan untuk menghindari terulangnya serangan dan sejumlah komplikasi lainnya.
Berikut adalah aturan dasar nutrisi:
- Penolakan lemak, asin, manis dan pedas dalam bentuk apa pun.
- Karbohidrat, lemak, dan protein harus mencukupi.
- Banyak buah dan sayuran yang direkomendasikan. Bayam, kubis dan bit diperlukan, karena meningkatkan proses biokimia otak.
- Daging tanpa lemak dan ikan laut, serta produk susu dan sereal diizinkan.
- Kue dan produk kalengan yang dilarang.
- Minyak bisa ditambahkan ke makanan saja tidak disuling.
- Blueberry dan cranberry yang bermanfaat.
- Minuman tidak bisa minum alkohol, teh hitam, dan kopi.
Dan alasan gaya hidup, pola makan, dan stres yang salah.
Untuk menghindari penyakit, Anda harus mengikuti diet dan berolahraga.