D-dimer selama kehamilan

D - dimer - saat ini salah satu indikator hemostasis yang paling banyak dipelajari, yaitu sistem koagulasi - pembekuan darah. Tampaknya bagi seseorang bahwa pembekuan darah dan proses perkembangan dan perkembangan kehamilan tidak berhubungan langsung. Tapi ternyata tidak. Pembekuan darah penting karena implantasi embrio kecil di dinding rahim, yaitu dari 5-7 hari kehidupan intrauterin bayi masa depan Anda.

Dengan implantasi darah penuh pembekuan darah tinggi tidak mungkin, dan karena itu ada kehamilan beku berulang.

Sebagai aturan, pasien tidak beralih ke ahli hematologi dengan masalah keguguran atau tidak terjadinya kehamilan. Dari sudut pandang pasien biasa yang tidak terkait dengan obat, ini sama sekali tidak logis. Tetapi seorang dokter kandungan yang kompeten (yaitu, seorang wanita dengan kemalangan seperti itu akan datang ke dokter kandungan) harus melihat, mengenali masalah karakteristik, mencurigai patologi pembekuan darah dan merujuk pasien ke spesialis sistem darah, yaitu, ke ahli hematologi.

Untuk menilai keadaan hemostasis menggunakan berbagai indikator. Beberapa dari mereka berfungsi sebagai metode perkiraan untuk pemeriksaan awal pasien, untuk yang lain kami memantau efek obat. Sebagai contoh, pasien yang menggunakan obat warfarin secara teratur menyumbangkan darah untuk INR (rasio normalisasi internasional), sesuai dengan indikator INR, dosis obat disesuaikan.

D - dimer adalah produk pemecahan fibrin. Fibrin adalah substrat padat tempat gumpalan darah terbentuk, semacam "mesh" tempat partikel darah mengendap. Jika kita menusuk jari dan segera membuang setetes darah, maka itu akan menjadi cair dan akan dioleskan pada kulit. Dan jika Anda menunggu beberapa menit, maka tetesan akan menjadi agar-agar dan dihiasi. Ini berarti bahwa sistem koagulasi diaktifkan sebagai respons terhadap cedera.

Dan ketika perdarahan dihentikan dan pembekuan tidak lagi diperlukan, sistem diaktifkan yang mendorong penyerapan gumpalan fibrin. Dari produk penguraian fibrin, D - dimer terbentuk.

Dengan demikian, jelas bahwa semakin banyak sistem koagulasi diaktifkan, semakin tinggi tingkat D - dimer. dan karena itu risiko trombosis dan mikrotrombosis lebih tinggi pada berbagai sistem.

Alasan peningkatan D - dimer

Kehamilan itu sendiri sudah merupakan kondisi yang memicu peningkatan pembekuan darah. Alam menentukan tindakan pencegahan ini jika terjadi perdarahan, dan semakin lama menstruasi, semakin jelas sistem koagulasi. Jadi tubuh sedang bersiap untuk melahirkan. Namun, tidak semua orang memiliki peningkatan koagulabilitas bertahap yang lancar dan fisiologis dan hanya bermanfaat. Beberapa pasien mengalami komplikasi dan seringkali sangat serius, kami akan menceritakannya di bawah ini.

Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah dalam pembuluh dan penurunan / penutupan lengkap lumennya, mengganggu sirkulasi darah pada organ / area jaringan tertentu. Mari kita mulai dengan jenis-jenis trombosis, yang merupakan karakteristik hanya untuk wanita hamil.

- Trombosis pembuluh tali pusar. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang tetapi mengerikan dari berbagai penyakit yang menyebabkan hiperkoagulabilitas darah. Trombosis pembuluh tali pusat menyebabkan kematian janin antenatal.

- Infark plasenta. Infark plasenta adalah pembentukan mikrotrombi di pembuluh plasenta. Setelah pembentukan trombus, beberapa bagian dari plasenta kehilangan pasokan darah dan perubahan dimulai di dalamnya (infark langsung), yang kemudian mengarah pada pembentukan jaringan parut. Sebagai aturan, ini adalah fokus segel yang sangat kecil di plasenta dan tidak akan menderita 1-2x aliran darah umum pada anak. Tetapi jika situasinya diabaikan dan plasenta secara bertahap memadat, pembuluh-pembuluh yang berfungsi di dalamnya menjadi lebih kecil, anak mulai mengalami defisiensi oksigen, tertinggal dalam perkembangan dan dalam kasus terburuk, kematian janin sebelum lahir dapat terjadi.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan situasi klinis di mana D - dimer meningkat dan yang merupakan karakteristik tidak hanya untuk wanita hamil.

- Trombosis vena. Paling sering adalah trombosis vena tungkai, dalam atau superfisial, dan, lebih jarang, trombosis terjadi di pembuluh darah lengan bawah.

Penyakit trombotik yang paling hebat tentunya adalah emboli paru (tromboemboli paru). Ini adalah penyakit yang tanpa pengobatan memiliki risiko kematian yang tinggi.

DIC - sindrom (diseminata sindrom koagulasi intravaskular) - bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi serius setelah perdarahan hebat, peradangan masif (lihat sepsis obstetrik), keracunan, dll.
ICE berlangsung bertahap dan pada berbagai tahap koagulabilitas meningkat secara dramatis, kemudian habis, dan tahap hipokagulasi dimulai dengan perdarahan. Dalam hal ini, indikator D - dimer membantu secara akurat mencerminkan keadaan hemostasis saat ini dan memutuskan apa yang sebenarnya dibutuhkan tubuh: untuk memberikan obat pengencer darah atau, sebaliknya, untuk membantu darah menggumpal.

4. Penyebab non-trombotik peningkatan d-dimer

Ini adalah alasan yang memberikan sedikit peningkatan tingkat D-dimer (sedikit melebihi norma atau meningkat dalam norma). Mereka tidak berhubungan dengan sistem hematopoietik dan hemostasis, dan biasanya tidak ada risiko trombosis yang tinggi. Hanya perlu memiliki alasan ini dalam pikiran untuk decoding hasil tes yang lebih akurat. Anda juga harus tahu bahwa semakin lengkap informasi tentang kesehatan yang Anda berikan kepada dokter spesialis kandungan, semakin akurat penilaiannya. Ini adalah:

- diabetes mellitus tipe 1 dan 2
- penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis),
- penyakit kardiovaskular (hipertensi arteri yang ada sebelum kehamilan, kelainan jantung, terutama kelainan katup, endokarditis infektif, bahkan jika itu terjadi di masa lalu),
- penyakit alergi (urtikaria, dermatitis),
- penyakit hati (hepatitis virus kronis, autoimun atau sifat lainnya),
- penyakit radang kronis (misalnya, radang amandel kronis),
- operasi selama kehamilan.

Jika selama kehamilan Anda harus menjalani operasi (paling sering itu adalah pengangkatan usus buntu atau kista ovarium), maka pada periode pasca operasi D - dimer akan meningkat selama beberapa minggu lagi. Jadi tubuh mencegah pendarahan internal dan mengontrol penyembuhan jahitan yang normal.

5. Komplikasi kehamilan

- preeklampsia
- hematoma epitel (retrochorial)
- pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak

Penyebab penurunan tingkat D-dimer pada wanita hamil

Ini jarang terjadi, tetapi ada data seperti itu.

1. Hemofilia herediter

Pada wanita, hemofilia sangat jarang. Ini mengharuskan ibu menjadi pembawa gen trombofilia, dan ayahnya sakit. Ini adalah kasus yang ekstrem, tetapi jika ini terjadi, maka masalah pembekuan akan dimulai jauh sebelum kehamilan hipotetis.

2. Hipovitaminosis (defisiensi) vitamin K

Perkembangan keadaan seperti itu dipromosikan oleh penyakit pada saluran empedu dan disfungsi usus, operasi masa lalu pada usus. Namun, pada orang dewasa kondisi ini cukup langka, karena vitamin K hadir dalam produk makanan biasa (kol, tomat, teh hitam dan terutama hijau, hati, kentang, kacang polong, bawang merah), dan juga disintesis oleh sel mukosa usus.

3. Tumor hati

Dalam hal ini, vitamin K sudah cukup, tetapi hati tidak dapat menggunakannya untuk menghasilkan faktor pembekuan darah.

Dengan anemia sedang dan berat, darah mencair dan menggumpal juga bisa menderita.

5. Overdosis obat pengencer darah (heparin, warfarin, asam asetilsalisilat).

Cara lulus analisis pada D - dimer

Aturan untuk analisis tidak hanya ditemukan, analisis mungkin gagal jika kondisi yang disarankan tidak diikuti, dan dalam beberapa kasus waktu akan hilang. Selain itu, tidak di semua bidang analisis ini dilakukan secara gratis, pengambilan kembali tidak menguntungkan secara ekonomi.

Ambil perut kosong. Jangan merokok setidaknya satu jam sebelum analisis. Laporkan ke dokter tentang semua obat yang diminum.

1. Menyerahkan diri dengan perut kosong. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus lewat. Selama 2-3 hari Anda harus mengecualikan lemak, makanan yang digoreng, minuman berkarbonasi dan makanan cepat saji (yang tidak begitu berguna selama kehamilan).

2. Peringatkan tentang minum obat. Koagulabilitas dapat dipengaruhi oleh sejumlah besar obat-obatan, menyebutkan semuanya, termasuk suplemen makanan (walaupun, tentu saja, mereka tidak boleh digunakan sama sekali sampai konsultasi terperinci dengan dokter).

3. Sebelum melakukan analisis, jangan merokok setidaknya selama 1 jam. Jika Anda belum berpisah dengan kebiasaan buruk selama kehamilan, maka cobalah untuk membatasi merokok sebelum mengikuti tes. Lebih baik jika Anda tidak akan merokok di malam hari.

Prosedur analisis D-dimer

Analisis diambil, sebagai aturan, di pagi hari; darah diambil dari vena untuk diperiksa. Prosedur ini rawat jalan, setelah itu pasien dikirim pulang. Hasilnya tersedia dari beberapa jam hingga beberapa hari, rata-rata 1 hari.

Indikasi untuk pengiriman analisis pada D - dimer:

1. Mempersiapkan kehamilan

Jika kita menentukan tingkat D-dimer pada trimester ketiga dan dengan kondisi kesehatan normal, tanpa adanya keluhan, hasilnya akan sedikit. Misalnya, D-dimer 1000 ng / ml, dan awalnya itu 300 ng / ml, maka semuanya sudah beres. Tetapi jika awalnya itu, misalnya, 40 ng / ml, maka sudah ada kecenderungan untuk trombosis. Tetapi jika Anda mengetahui tingkat awal indikator, yang ditentukan sebelum kehamilan, dan kemudian 1 kali per trimester, kesimpulannya akan jauh lebih akurat.

Kami ulangi bahwa analisis kuantitatif D-dimer jauh dari mana-mana tersedia secara gratis. Karena itu, tidak ditunjukkan kepada semua orang saat merencanakan kehamilan.

Adalah perlu untuk mengetahui tentang kelompok-kelompok risiko kepada siapa analisis semacam itu akan sangat berguna untuk dilewati.

- Riwayat keluarga trombosis yang terbebani

Jika saudara (terutama garis kekerabatan pertama, yaitu, ibu, ayah, saudara kandung) memiliki episode trombosis: serangan jantung dan / atau stroke sebelum usia 55 tahun, trombosis vaskular di mata, tromboemboli paru, trombosis dalam, trombosis dalam vena tungkai (DVT), tromboflebitis dan varises yang ditandai pada tungkai dan perineum. Jika Anda tahu tentang kasus-kasus seperti itu dalam riwayat keluarga, maka Anda hanya perlu menyumbangkan darah tidak hanya untuk D-dimer, tetapi juga untuk indikator koagulabilitas lainnya. Ahli hematologi akan berkonsultasi dengan Anda tentang masalah ini.

- Komplikasi kehamilan dengan Anda atau saudara dari garis hubungan pertama

Di sini kami mempertimbangkan situasi seperti solusio plasenta, kematian janin intrauterin mendadak, kehamilan beku berulang, retardasi pertumbuhan janin yang parah, dan bayi berat lahir rendah.

- Pengalaman merokok yang lama, terutama saat jumlah 20 batang rokok per hari atau lebih. Merokok itu sendiri menyebabkan peningkatan trombosis yang signifikan, dan juga merusak dinding bagian dalam pembuluh darah.

- Usia di atas 35

- Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCC) jangka panjang tanpa kontrol pembekuan
Tiga faktor terakhir dalam kombinasi dapat memberikan risiko trombosis dan kehamilan yang sangat tinggi, sehingga fakta sehari-hari tidak boleh diabaikan.

2. Melakukan kehamilan berisiko tinggi

Wanita yang menderita sindrom primer atau antifosfolipid (APS), trombofilia herediter (kerentanan genetik terhadap trombosis), memiliki trombosis vena di masa lalu, menderita serangan jantung atau stroke (pada usia muda hal ini juga terjadi) adalah kelompok berisiko tinggi untuk komplikasi tromboemboli.

Dalam hal ini, pasien D-dimer perlu mengetahui pada tahap persiapan untuk kehamilan, dan kemudian memantau sesering yang direkomendasikan ahli hematologi. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenis pengobatan (aspirin atau suntikan heparin). Rata-rata, pasien D-dimer yang menerima suntikan heparin (Clexane, Fraxiparin) dipantau 1 kali per bulan.

3. Dugaan trombosis pada situs manapun selama kehamilan

Kami telah membuat daftar di mana organ-organ yang paling sering terjadi bencana trombotik, jika ada kecurigaan trombosis, maka perlu untuk melewati D-dimer dan melengkapi dengan studi profil, maka diagnosis akan lengkap. Misalnya, jika ada kecurigaan adanya trombus di pembuluh darah kaki, maka D-dimer, USG pembuluh darah dan konsultasi dokter bedah (idealnya, ahli bedah vaskular khusus) diperlukan.

4. Komplikasi periode postpartum

Trombosis juga dapat terjadi pada periode postpartum, tetapi lebih jarang daripada selama kehamilan. Dan juga ada kelompok yang terpisah dari komplikasi purulen - septik periode postpartum. Peradangan masif dapat mengganggu sistem koagulasi, termasuk penyebab DIC.

Tingkat D-dimer untuk trimester:

Saya trimester - hingga 600 ng / ml;
Trimester II - hingga 1.200 ng / ml;
Trimester III - hingga 1900 ng / ml.

Harus dipahami bahwa standar di laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda, itu tergantung pada jenis reagen dan peralatan. Untuk interpretasi analisis yang akurat, selalu hubungi dokter yang memimpin kehamilan Anda. Jangan meresepkan obat untuk diri sendiri.

Apa yang harus dilakukan jika D - dimer dinaikkan?

Seperti yang telah kami katakan, ahli hematologi menangani masalah hemostasis. Dengan peningkatan D - dimer, semua aspek kesehatan harus dinilai dan pasien harus dirawat. Tidak seorang pun akan mulai meresepkan pengobatan berdasarkan peningkatan D-dimer.

Secara umum, kisaran obat yang diresepkan sangat sempit, yaitu agen antiplatelet dan antikoagulan. Kedua jenis obat tersebut termasuk krovorazdezhivayuschim.

Asam asetilsalisilat (aspirin-cardio, thromboAss, cardiomagnyl), dipyradamol (curantil) dan heparin dengan berat molekul rendah (clexane, fraxiparin, anfibra, enixum) diizinkan untuk wanita hamil. 2 jenis obat yang pertama diminum dalam bentuk pil, heparin disuntikkan di bawah kulit.

Jika Anda berada dalam kelompok risiko, kehamilan sudah tidak berhasil, maka Anda harus mengenal ahli hematologi pada tahap perencanaan kehamilan. Dengan beberapa patologi hemostasis herediter (trombofilia dengan berbagai tingkat keparahan), D-dimer meningkat sebelum kehamilan dan sering kali terjadi penebalan darah yang mencegah kehamilan berkembang secara normal. Dalam kasus ini, obat pengencer darah diresepkan pada tahap perencanaan kehamilan, 1 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud atau 3 bulan. Ini akan tergantung pada hasil survei komprehensif.

Sering terjadi bahwa pasien dianjurkan untuk mulai menggunakan aspirin dalam proses perencanaan kehamilan, dan dari saat konfirmasi kehamilan beralih ke pengenalan heparin. Dosis hanya diresepkan oleh dokter, perubahan dosis independen dapat memicu trombosis, atau, sebaliknya, perdarahan berlebihan. Keduanya berbahaya untuk jalannya kehamilan, dan dalam beberapa kasus untuk kehidupan seorang wanita.

Seperti yang dapat kita lihat, jika Anda tahu kapan harus melakukan semacam analisis, seringkali penting untuk memprediksi kehamilan. Tes darah untuk D-dimer sekarang tersedia dan sangat informatif. Saat merencanakan kehamilan, jangan terlalu malas untuk mencari tahu apa yang diderita saudara Anda, dan bagaimana ibu, saudara perempuan, dan wanita lain yang dekat dengan Anda hamil. Mengetahui tentang kasus-kasus trombosis dalam keluarga, Anda mengarahkan dokter Anda ke pemeriksaan yang lebih mendalam. Ikuti janji dokter Anda, jaga diri Anda dan sehatlah!

D-dimer meningkat selama kehamilan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

D-dimer adalah zat yang merupakan fragmen kecil dari protein yang terdiri dari dua komponen D fibrinogen. D-dimer terbentuk sebagai hasil dari pemecahan fibrin, protein berat molekul tinggi yang disintesis oleh sel-sel hati setelah gumpalan telah runtuh. Jumlah D-dimer dalam darah seorang wanita hamil membantu menentukan tingkat pembekuan darah, keberadaan bekuan darah dan risiko trombosis. Analisis ini sangat penting pada trimester ketiga, karena melahirkan selalu disertai dengan kehilangan banyak darah.

D-dimer selama kehamilan biasanya meningkat. Ini disebabkan oleh proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita di bawah pengaruh perubahan hormon. Meskipun demikian, level D-dimer harus dalam nilai yang dapat diterima. Jika kelebihannya signifikan, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan patologi, karena gambaran klinis seperti itu meningkatkan risiko trombosis. Terhadap latar belakang varises, yang mempengaruhi hampir sepertiga wanita hamil, situasi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

D-dimer meningkat selama kehamilan

D-dimer selama kehamilan: apa yang dianggap normal?

Selama kehamilan, tingkat D-dimer meningkat rata-rata 3 kali lipat dibandingkan dengan wanita biasa yang tidak memiliki masalah kesehatan. Konsentrasi maksimum tercapai pada trimester ketiga, ketika tubuh mulai mempersiapkan kelahiran yang akan datang dan kemungkinan kehilangan banyak darah. Meningkatkan D-dimer (seperti menurunkannya) berbahaya bagi wanita. Dalam kasus pertama, risiko pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah dan arteri meningkat. Pada kasus kedua, kemungkinan perdarahan postpartum berat dan jangka panjang meningkat, karena darah tidak akan membeku.

Untuk menentukan jumlah D-dimer, diambil darah vena untuk penelitian. Analisis ini memerlukan beberapa pelatihan, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita harus mengikuti saran medis. Menurut hasil penelitian, dokter akan membuat kesimpulan tentang risiko trombofilia dan prognosis aktivitas persalinan.

Apa itu D-dimer

Nilai yang valid untuk setiap periode kehamilan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Nilai normal (ng / ml)

Itu penting! Analisis D-dimer tidak termasuk dalam daftar studi wajib selama kehamilan, tetapi indikator ini harus dipantau. Dalam kebanyakan kasus, wanita diresepkan jenis pemeriksaan ini ketika mengambil antikoagulan - pengencer darah. Peningkatan kadar D-dimer dapat menyebabkan trombofilia pada periode postpartum, sehingga para ahli menyarankan wanita untuk melakukan analisis ini sendiri selama 30-32 minggu untuk mengetahui kemungkinan risiko yang mungkin terjadi.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Agar hasil analisis seakurat mungkin, wanita tersebut harus mempersiapkan diri dengan baik. Pembatasan utama berkaitan dengan nutrisi. Sehari sebelum pengambilan sampel darah perlu menghilangkan makanan berat dari diet. Aturan ini berlaku terutama bagi mereka yang tidak mengikuti diet untuk wanita hamil dan memungkinkan kesalahan gizi. Di bawah larangan ketat adalah: semua makanan yang digoreng, hidangan dengan kadar lemak tinggi (lemak babi, mentega, krim asam lemak), serta produk yang mengandung iritasi (rempah-rempah, cuka). Ini termasuk segala pengawetan dan semua jenis makanan ringan, keripik dan kerupuk.

D-dimer selama kehamilan

Anda perlu menyumbangkan darah dengan perut kosong. Makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum analisis (dokter menyarankan untuk menjaga interval pada jam 12, tetapi dengan toksikosis lanjut itu akan sangat sulit). Anda bisa minum air selama setengah jam sebelum belajar.

Sama pentingnya untuk mengikuti rekomendasi lain:

• menjelang analisis, jangan berada di ruangan yang sama dengan orang yang merokok;
• tidak menjadi gugup dan tidak membuat diri Anda mengalami gangguan emosional (tidak bertemu dengan orang yang tidak menyenangkan, tidak menonton film dramatis, dll.);
• Segera sebelum analisis, perlu duduk selama 10-15 menit dan biarkan tubuh beristirahat dan rileks.

Itu penting! Asupan obat apa pun harus dihentikan 2 minggu sebelum penelitian. Jika ini tidak memungkinkan karena alasan kesehatan, teknisi laboratorium harus membuat tanda yang sesuai, karena beberapa obat dapat mempengaruhi hasil analisis. Selama periode penyakit menular, lebih baik meninggalkan jenis pemeriksaan ini dan melewatinya 10-14 hari setelah pemulihan.

Tindakan untuk secara akurat menentukan hasil D-dimer selama kehamilan

D-dimer ditingkatkan: apa yang bisa menjadi alasannya?

Jika tingkat D-dimer akan secara signifikan melebihi norma, sangat penting untuk mengetahui alasan untuk mengurangi risiko komplikasi selama persalinan. Karena alasan inilah dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk jangka waktu 30-32 minggu (sekitar 7 bulan), sehingga ada waktu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan menjalani perawatan jika perlu.

Paling sering, peningkatan D-dimer terdeteksi secara bersamaan dengan tanda-tanda preeklampsia lain, yang disebut toksikosis lanjut. Kondisi ini dianggap cukup berbahaya, karena berkontribusi pada perkembangan preeklampsia, suatu kondisi di mana sirkulasi otak wanita terganggu. Gestosis pada paruh kedua kehamilan juga ditandai dengan tanda-tanda lain. Dokter membedakan mereka bertiga:

• hipertensi, sulit menerima koreksi obat;
• protein dalam urin;
• akumulasi cairan pada jaringan lunak dan lemak subkutan, yang diekspresikan dengan pembengkakan pada tungkai, wajah dan leher.

Pengobatan preeklampsia ditujukan untuk menghilangkan edema, mengurangi tekanan dan memperbaiki gaya hidup ibu hamil. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut mungkin diresepkan istirahat di tempat tidur sampai kelahiran. Dalam kasus yang parah, rawat inap diindikasikan di departemen patologi kehamilan.

Alasan utama meningkatnya kadar D-dimer selama kehamilan

Sedikit peningkatan jumlah D-dimer dalam darah mungkin karena kehamilan ganda, serta intervensi bedah yang dilakukan 1-2 tahun sebelum timbulnya kehamilan. Infeksi pernafasan, cedera dari berbagai asal (termasuk luka bakar) menyebabkan peningkatan D-dimer sementara, yang menghilang setelah stabilisasi kondisi.

Penyebab patologis

Sekelompok penyebab terpisah yang berkontribusi terhadap peningkatan D-dimer adalah penyakit kronis, tersembunyi dan lamban dengan gejala yang tidak dapat dilacak. Ini termasuk:

• diabetes (termasuk bentuk kehamilan - diabetes hamil);
• penyakit hati, disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan kematian hepatosit (sel organ);
• penyakit pada sistem ginjal dengan disfungsi ginjal parsial, serta tanda-tanda proses inflamasi (misalnya, pielonefritis kronis);
• gangguan fungsi jantung atau penyakit radang pada lapisan dalam dan luar otot jantung (perikarditis, miokarditis);
• alergi dengan perjalanan kronis (asalkan wanita hamil terus-menerus kontak dengan alergen).

Implikasi dari peningkatan D-dimer

Itu penting! Dalam beberapa kasus, peningkatan D-dimer mungkin merupakan tanda pertama dari solusio plasenta yang baru mulai. Dalam kasus ini, wanita tersebut mungkin melihat gejala-gejala berikut: nyeri yang mengganggu di perut (intensitas tergantung pada ambang nyeri individu), bercak, pusing dan mual. Munculnya tanda-tanda ini - gejala yang mengkhawatirkan pada setiap tahap kehamilan, membutuhkan perawatan segera ke spesialis. Kehidupan anak tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis, sehingga tidak mungkin mengabaikan gejala patologis.

Video - Tes Kehamilan

D-dimer meningkat: apa yang harus dilakukan?

Jika kelebihan norma tidak signifikan, dan kesejahteraan wanita tidak menimbulkan kekhawatiran, perawatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan, tetapi ibu hamil masih harus menghadiri rumah sakit hari. Dalam kebanyakan kasus, dua obat digunakan untuk terapi: Nadroparin Calcium (Fraxiparin) dan Reopolyglukine. Obat pertama digunakan dalam bentuk larutan untuk injeksi dan menipiskan darah. Injeksi ditempatkan di area sekitar cincin pusar. Prosedur ini tidak terlalu menyakitkan, tetapi mungkin ada sedikit rasa terbakar dan kesemutan di tempat suntikan. Reaksi-reaksi ini dianggap normal dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran jika mereka berlalu sendiri 10-30 menit setelah injeksi.

"Reopoliglyukin" digunakan untuk tanda-tanda trombosis dan kecenderungan untuk tromboemboli. Ini mempromosikan penyerapan gumpalan darah dan menyediakan sirkulasi darah gratis melalui pembuluh. Obat ini paling sering digunakan untuk infus tetes menggunakan infus. Prosedur ini dilakukan di departemen klinik penitipan anak di tempat tinggal.

Analisis D-dimer

Wanita yang didiagnosis dengan D-dimer tinggi disarankan untuk minum lebih banyak cairan - ini akan berkontribusi pada pengencer darah alami dan pencegahan pembekuan darah. Akan bermanfaat dan pendidikan jasmani. Lebih baik jika itu akan menjadi kelas khusus untuk wanita hamil, yang diadakan di sekolah untuk ibu hamil dan di klinik antenatal. Berjalan di udara segar, pengorganisasian kerja dan istirahat yang tepat, konsep yang seimbang juga memainkan peran penting dalam pencegahan trombofilia, oleh karena itu, tidak ada gunanya mengabaikan nasihat spesialis ketika menggendong anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita pada tahap perencanaan dapat ditunjukkan konsultasi genetik. Jika ada kerabat dekat dari ibu hamil memiliki kelainan dalam fungsi sistem hematopoietik, risiko trombosis selama kehamilan meningkat, jadi lebih baik jika perkiraan prognosis kehamilan dan persalinan ditentukan terlebih dahulu. Diagnosis dini dari kemungkinan masalah akan memperhitungkan risiko yang terlibat dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan konsepsi dan kehamilan, serta mengurangi kemungkinan komplikasi selama persalinan dan periode postpartum.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!

D-dimer selama kehamilan

Isi:

D-dimer adalah produk peluruhan fibrin, yang merupakan bagian dari bekuan darah.

Analisis untuk D-dimer harus diambil pada periode membawa anak tanpa gagal, karena atas dasar dokter yang merawatnya dapat menilai adanya peningkatan risiko pembekuan darah.

InformasiPenentuan produk pemecahan fibrin terjadi dengan mengambil darah dari vena. Sebelum melakukan analisis, pasien tidak boleh minum atau makan setidaknya 12 jam.

Kinerja normal

Pada pria dan wanita yang tidak hamil, jumlah produk pemecahan fibrin tidak boleh melebihi 500 ng / ml.

Norma D-dimer selama kehamilan sangat bervariasi tergantung pada periode:

1. Trimester pertama Jumlahnya meningkat satu setengah kali dibandingkan dengan jumlah sebelum konsepsi (rata-rata tidak melebihi 750 ng / ml);
2. Trimester kedua Indikatornya berlipat ganda (jangan melebihi 1000 ng / ml);
3. Trimester ketiga Jumlahnya meningkat tiga kali (tidak lebih dari 1500 ng / ml).

D-dimer tinggi

Secara fisiologis, D-dimer meningkat selama kehamilan, tetapi peningkatan levelnya tidak boleh melebihi standar yang diizinkan yang diberikan di atas.

D-dimer tinggi adalah kondisi berbahaya dan berarti bahwa wanita hamil memiliki masalah nyata dengan sistem pembekuan darah.

Penyebab peningkatan pada wanita hamil:

1. Diabetes mellitus;
2. Penyakit ginjal;
3. Kehamilan terlambat;
4. Penyakit menular;
5. Penyakit hati;
6. Detasemen plasenta prematur.

Survei

Ruang lingkup pemeriksaan ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Dalam beberapa kasus, pemantauan teratur koagulogram dan indeks D-dimer sudah cukup. Pada kasus yang parah, pemeriksaan dilakukan bersama dengan ahli hematologi.

Konsekuensi

Penting: Peningkatan D-dimer selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi serius: pelepasan prematur dari plasenta normal, keguguran spontan dan kelahiran prematur, sehingga seorang wanita harus terus-menerus diawasi oleh petugas medis.

Perawatan

D-dimer tinggi adalah kondisi yang berbahaya, jadi wanita hamil harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal untuk menjalani terapi.

Untuk perawatan, gunakan obat-obatan berikut:

1. Fraksiparin (antikoagulan akting langsung). Obat ini diberikan hanya secara subkutan di daerah perut atau paha selama 7 hari di bawah kendali tes;
2. Reopoliglyukin. Obat ini diberikan secara intravena dalam bentuk dropper. Selain itu, untuk meningkatkan aliran darah di plasenta, Anda bisa memasukkan solusi Actovegin atau Curantila.

D-dimer rendah

Agak sulit untuk berbicara tentang D-dimer rendah pada wanita hamil, karena pada periode persalinan, indikatornya, sebaliknya, meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis. Selain itu, masih belum ada norma yang diterima secara umum selama kehamilan: standar indikator di atas pada dasarnya relatif.

Selain itu, indikator yang diturunkan menarik perhatian spesialis jauh lebih sedikit daripada peningkatannya yang signifikan, karena tidak dapat menyebabkan komplikasi serius seperti itu, sehingga pengurangannya dalam jumlah kecil tidak memerlukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Jika selama kehamilan, D-dimer diturunkan secara signifikan (misalnya, itu tidak melebihi norma untuk wanita yang tidak hamil), maka keadaan seperti itu dapat mengindikasikan pelanggaran nyata dari sistem koagulasi dalam darah. Dalam hal ini, wanita hamil harus dikirim ke ahli hematologi untuk pemeriksaan lengkap dan, jika perlu, perawatan.

Konsekuensi dari penurunan D-dimer yang nyata

Ketika seorang anak dilahirkan, itu bukan fakta penurunan kinerja yang berbahaya, tetapi fakta bahwa ini menunjukkan pelanggaran kemampuan darah untuk membeku dengan cepat. Dalam hal ini, wanita tersebut secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan masif selama persalinan, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

D-dimer selama kehamilan: 1, 2, trimester ke-3, angka mingguan

Untuk membuat bayi sehat dan tepat waktu untuk mendeteksi, merespons masalah dan mengirimnya ke kondisi normal selama kehamilan, wanita hamil diundang untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan tes selama 40 minggu. Jadi Anda bisa mengontrol apakah ada penyimpangan dan ancaman dalam proses membawa. Salah satu tes tersebut adalah D-dimer. Untuk apa perlu mengikuti tes D-dimer selama kehamilan dan tentang apa semua ini, kami akan mencoba menjelaskan dengan cara yang mudah materi kami.

Tes macam apa dan bagaimana mempersiapkannya

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk setelah disintegrasi bekuan darah yang terbentuk selama pembekuan darah. Fragmen ini muncul setelah pemecahan serat fibrin (protein yang terbentuk setelah pemecahan fibrinogen). Fibrin bertanggung jawab atas pembekuan darah, dialah yang berkontribusi pada pembentukan semacam "kemacetan" yang mencegah darah bocor dari luka.

Konsentrasi protein ini harus dalam kisaran normal, karena kandungannya yang tinggi menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah, yang penuh dengan iskemia dan hipoksia organ internal.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan peningkatan level D-dimer:

• merokok;
• usia lanjut;
• periode setelah operasi;
• manipulasi invasif;
• kehamilan

Ini juga dapat ditingkatkan dalam kondisi seperti tumor ganas, pendarahan internal, sindrom koroner, tromboemboli, sindrom DIC, proses infeksi, radang sendi, fibrilasi atrium dan dalam patologi lainnya.

Tes semacam itu dilakukan di setiap trimester. Terutama penting adalah hasil tes ini pada trimester ketiga, ketika hipoksia janin paling sering terjadi.

Tingkat trimester

Jadi, untuk seluruh kehamilan, seorang wanita harus melewati setidaknya tiga analisis tentang D-dimer. Ini jika setiap kali ia akan dijaga dalam kisaran normal. Di setiap trimester, levelnya akan berbeda, dan, karenanya, indikator regulasi berbeda. Level puncak tertinggi dari fragmen protein mencapai dalam tiga bulan terakhir.

Yang pertama

Jika untuk wanita yang tidak hamil indeks 500 ng / ml dianggap normal, maka pada trimester pertama kenaikannya sebesar 150 ng / ml diperbolehkan. Karena itu, setelah menemukan angka 750 ng / ml pada trimester pertama dalam hasil tes D-dimer, Anda tidak perlu panik, ini adalah normanya.

Yang kedua

Pada trimester kedua, peningkatan kinerja lebih lanjut dianggap normal. Sekarang tingkat D-dimer akan berlipat ganda, dan dengan kecepatan 1000 ng / ml, dokter Anda tidak akan membuat Anda khawatir.

Ketiga

Dalam tiga bulan terakhir, konsentrasi D-dimer dalam darah akan mencapai puncaknya dan meningkat hingga 1500 ng / ml. Sosok inilah yang akan dianggap norma dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran tentang keadaan ibu dan bayinya.

Peningkatan tingkat D-dimer selama kehamilan terjadi karena fakta bahwa dalam tubuh wanita "dalam posisi" perubahan serius dibuat yang mempengaruhi hampir semua sistem, termasuk hemostasis. Koagulabilitas darah dipercepat ketika tubuh yang bijak bersiap untuk kehilangan darah yang besar, yang mungkin terjadi dalam proses persalinan.

Tabel tingkat mingguan

Juga ditentukan norma D-dimer selama kehamilan selama berminggu-minggu, yang dapat Anda temukan di tabel:

• sebelum minggu ke-13 - 0-0,55 μg / ml;
• dari tanggal 13 hingga minggu ke 21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• Dari tanggal 21 hingga 29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
• dari minggu ke 29 hingga 35 - 0,3-3 μg / ml;
• lebih dari 35 - 0,4-3,1 mg / ml.

Penyimpangan dari norma

Ketidakpatuhan terhadap norma bukanlah alasan untuk panik dan cemas, tetapi harus mewakili alasan untuk pergi ke dokter kandungan. Berdasarkan hanya satu tes darah, tidak ada yang akan membuat diagnosa dan kesimpulan. Pastikan ditunjuk ujian dan observasi tambahan.

Tinggi

Jadi, mereka memberi Anda hasil analisis D-dimer selama kehamilan, memeriksanya pada tabel peraturan yang sesuai dengan periode Anda, dan melihat bahwa itu meningkat.

Apa artinya ini? Ada kemungkinan bahwa Anda memiliki masalah dengan pembekuan darah, ada komplikasi kehamilan, seperti preeklampsia atau preeklampsia. Jika ada peningkatan yang kuat - lima hingga enam kali, maka ini mungkin mengindikasikan masalah ginjal atau adanya diabetes. Peningkatan yang lebih besar menunjukkan adanya patologi parah - sindrom DIC (disebarluaskan koagulasi intravaskular). Penyakit ini cukup berbahaya, karena seringkali berakibat fatal.

Dengan tingkat diameter-D yang terlalu tinggi, seorang wanita hamil akan diambil di bawah kendali khusus. Jika kondisinya terlalu serius, perawatan yang tepat akan diberikan.

Diturunkan

Sebagai aturan, para dokter tidak memperhatikan penurunan tingkat D-dimer dan tidak mementingkan itu, karena keadaan seperti itu tidak mengarah pada konsekuensi serius.

Penyimpangan minor dari norma dengan tanda minus tidak memerlukan rujukan untuk pemeriksaan dan perawatan tambahan. Dalam kasus penurunan yang kuat (di bawah normal untuk orang biasa - 500 ng / ml) ada risiko bahwa seorang wanita memiliki masalah dengan pembekuan darah. Dengan hasil analisis tersebut, dokter kandungan akan merujuk wanita hamil ke ahli hematologi untuk konsultasi, pemeriksaan menyeluruh dan terapi.

Konsekuensi dan komplikasi

Sayangnya, penyimpangan dari norma dalam kandungan D-dimer dalam darah dapat memicu konsekuensi berbahaya, seperti:

• pelepasan plasenta prematur;
• terminasi kehamilan prematur;
• melahirkan sebelum batas waktu.

Jika tingkat ini sangat diremehkan, maka ini dapat memicu penemuan perdarahan yang melimpah selama persalinan pada wanita yang nifas, yang tidak dapat dihentikan, dan ini, pada gilirannya, bisa berakibat fatal.

Oleh karena itu, perlu bahwa seorang wanita yang telah menjalani tes buruk, sepanjang waktu berada di bawah kendali di lembaga medis.

Pemeriksaan yang dibutuhkan

Untuk mendiagnosis dengan benar adanya masalah dengan hemostasis, diperlukan pemeriksaan tambahan. Jika masalah teridentifikasi, pemantauan teratur tingkat D-dimer, indikator koagulogram dan kunjungan hematologis akan diperlukan.

Cara mengembalikan ke normal

Jika Anda memiliki D-dimer tingkat tinggi selama kehamilan, maka pasti pertanyaan pertama yang Anda tanyakan adalah apa yang harus dilakukan. Ada beberapa cara untuk mengurangi fragmen protein.

Tapi satu yang paling sering digunakan - mengambil obat khusus yang mengatur pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, yang disebut antikoagulan. Selama perawatan mereka, tingkat D-dimer secara bertahap kembali normal.

Obat melebarkan pembuluh darah, yang berkontribusi pada aliran darah yang lebih baik dan mengurangi risiko pembekuan darah.

Selain obat-obatan ini, mereka juga diresepkan yang dapat mengencerkan darah, memperkuat dinding pembuluh darah, memberi mereka elastisitas.

Wanita hamil pasti akan merekomendasikan untuk minum banyak cairan.

Pencegahan

Ada rekomendasi tertentu, berikut ini yang seorang wanita hamil agak dapat mengurangi risiko peningkatan kadar D-dimer dalam tubuh.

Ini termasuk:

• cukup minum air putih;
• penurunan makanan berlemak;
• dikecualikan dari menu permen (kecuali cokelat) dan kue;
• pengenalan jumlah sayuran dan buah-buahan yang cukup ke dalam makanan;
• sering berjalan di udara segar;
• latihan moderat setiap hari.

Untuk membuat bayi sehat dan melahirkan tepat waktu, penting bahwa ibu hamil memantau kesehatannya, jangan lewatkan kunjungan yang direncanakan ke dokter kandungan dan tidak menolak untuk menjalani pemeriksaan dan tes penting dan perlu untuk menilai kondisi dan kondisi bayi dalam kandungan.

Tes untuk kehadiran D-dimer dalam darah adalah analisis yang diperlukan yang akan memberi tahu dokter tentang apakah semuanya normal pada wanita hamil dengan pembekuan darah. Namun, ketika lulus tes, penting untuk dipahami bahwa hasilnya hanya akan dipertimbangkan secara individual untuk setiap wanita.

Bagaimanapun, angka yang sama di surat kabar yang dikeluarkan oleh laboratorium untuk dua wanita hamil, bahkan untuk periode waktu yang sama, dapat menjadi alasan untuk rekomendasi yang sama sekali berbeda.

Apa norma D-dimer selama kehamilan

Anda mungkin belum pernah mendengar sebelum kehamilan bahwa analisis semacam itu ada. Tapi sekarang, dalam periode mengandung bayi, itu harus lulus secara wajib. Analisis D-dimer selama kehamilan menunjukkan peningkatan kecenderungan trombosis dan, jika perlu, memperbaiki aktivitas sistem pembekuan darah. Tetapi bahkan jika tingkat D-dimer pada minggu-minggu kehamilan tidak sesuai dengan norma, ini sama sekali tidak menunjukkan pelanggaran atau risiko, seperti yang dianggap di masa lalu. Namun, mari kita lakukan semuanya secara berurutan.

D-dimer pada wanita hamil: normal

Ada banyak alasan mengapa pendarahan bisa mulai dalam tubuh kita. Secara teoritis, ini dapat menyebabkan cedera ringan dan kerusakan pembuluh darah. Namun, untuk menghindari kehilangan darah dan konsekuensi parah, sistem hemostasis yang andal, atau sistem pembekuan darah, berfungsi dalam tubuh manusia. Ini adalah reaksi kompleks yang bertujuan menghentikan perdarahan dan mencegah kehilangan banyak darah.

Salah satu mekanisme hemostasis adalah pembentukan bekuan darah di lokasi kerusakan pembuluh darah. Ini terjadi dengan keikutsertaan protein fibrin, yang mengikat darahnya yang menonjol dengan benangnya, membentuk gumpalan darah darinya. Ketika cedera sembuh, bekuan darah yang dihasilkan tidak lagi diperlukan, dan karena itu ia akan mundur. Ini disebabkan oleh aktivitas protein lain - plasminogen. Membagi trombus yang terbentuk menjadi partikel kecil yang mudah dikeluarkan dari tubuh. Dalam proses penghancuran fibrin (yang terdiri dari bekuan darah), produk peluruhan menengah terbentuk, salah satunya adalah D-dimer. Ini berarti bahwa jika penanda ini ditemukan dalam darah, itu berarti bahwa pembentukan trombus dan pembubaran gumpalan lebih lanjut telah terjadi. Dan semakin tinggi tingkat indikator ini ditentukan, semakin tinggi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Biasanya, tingkat D-dimer dalam darah manusia rendah, tidak boleh melebihi 400-500 ng / ml. Tetapi dengan awal kehamilan, semuanya berubah.

Bersama dengan seluruh organ dan sistem, hemostasis wanita hamil juga dibangun kembali, lebih tepatnya, diaktifkan. Proses-proses pembekuan darah terjadi lebih dan lebih aktif dengan meningkatnya masa, mempersiapkan tubuh ibu hamil untuk melahirkan dan melindunginya dari kemungkinan kehilangan darah. Dan karena tingkat D-dimer selama kehamilan selalu agak berlebihan. Tetapi seberapa banyak hal itu tergantung pada banyak faktor.

Gumpalan darah dapat terbentuk di berbagai penyakit, tetapi wanita hamil juga termasuk dalam kelompok risiko karena aktivasi sistem hemostatik. Selain itu, status berikut ini dapat menjadi indikasi untuk menentukan tingkat penanda yang diberikan:

• pembentukan trombosis vena;
• toksikosis berat;
• diabetes mellitus;
• DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
• emboli paru;
• stroke

Seperti yang Anda lihat, ini adalah kondisi yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah.

Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus D-dimer dapat meningkat lebih banyak selama kehamilan. Dengan demikian, peningkatan level indikator ini dalam darah dapat menyebabkan:

• melahirkan banyak kehamilan;
• pelepasan plasenta prematur;
• cedera dan proses penyembuhannya;
• infeksi;
• penyakit rematik;
• penyimpangan jantung;
• penyakit hati;
• peningkatan kadar bilirubin;
• formasi onkologis;
• peningkatan kadar lipid;
• intervensi operasi.

Norma D-dimer selama kehamilan pada trimester pertama

Dalam dunia kedokteran, tidak ada norma yang baku untuk D-dimer selama kehamilan. Setiap laboratorium individu dapat mengadopsi standar sendiri, yang harus dipandu oleh ketika melewati analisis. Juga, indikator ini dapat diukur dalam unit yang berbeda - ng / ml, μg / ml, mg / l, - yang juga perlu diperhatikan ketika menerima hasil.

Batas-batas yang jelas dari norma-norma D-dimer belum ada karena definisi penanda ini dalam darah itu sendiri tidak dapat menjadi diagnostik. Wanita yang berbeda pada periode yang berbeda dari indikator D-dimer yang berbeda dapat menjadi norma dan tidak mengancamnya maupun janinnya. Tapi tetap saja, indikator yang secara signifikan melebihi standar yang ditetapkan harus menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh, karena dalam sebagian besar kasus ini kehamilan berlangsung secara patologis.

D-dimer selama kehamilan hanya penting dalam kombinasi dengan hemostasiogram - analisis pembekuan darah. Dan hanya spesialis yang dapat membuat prediksi berdasarkan kondisi kesehatan wanita hamil, karakteristik tubuhnya, lamanya kehamilan, hasil survei komprehensif, dan keadaan lainnya.

Jika Anda telah lulus analisis, dan D-dimer pada trimester pertama kehamilan dinilai terlalu tinggi oleh hasilnya, maka Anda tidak perlu langsung khawatir - ini wajar. Indikator ini mulai meningkat levelnya dari minggu-minggu pertama kehamilan. Norma D-dimer untuk trimester pertama - mulai 500 ng / ml ke atas. Rata-rata, penanda ini dalam satu trimester meningkat satu setengah kali, mencapai 750 ng / ml

D-dimer rendah atau rendah selama kehamilan hampir tidak pernah terjadi. Tetapi dalam kasus terisolasi, ketika berkurang, ini biasanya tidak menarik perhatian dokter: bahayanya adalah tingkat D-dimer yang tinggi selama kehamilan. Konsultasi dengan ahli hematologi dan pemeriksaan tambahan hanya perlu diremehkan secara signifikan dibandingkan dengan norma. Mereka menunjukkan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah dan peningkatan risiko perdarahan hebat selama dan setelah kelahiran.

Norm D-dimer selama kehamilan pada trimester ke-2

Pada trimester kedua, D-dimer terus meningkat dan dapat mencapai tingkat janda melebihi norma sebelum kehamilan. Ambang batas atas untuk D-dimer pada trimester kedua adalah 900 ng / ml. Tetapi juga normal bahwa indikator ini bisa berkali-kali lebih tinggi dari ambang batas keseribu - kita ingat bahwa dengan sendirinya penanda ini tidak informatif secara diagnostik, yaitu, tidak penting. Namun, dimer-D yang tinggi harus menjadi alasan untuk konsultasi medis. Mungkin perlu terapi dengan obat antikoagulan. Tujuannya diperlukan jika pada tahap kehamilan mana pun (lebih sering hal ini terjadi pada trimester kedua atau ketiga) ada peningkatan tajam dalam tingkat darah D-dimer dibandingkan dengan hasil sebelumnya. Sebagai aturan, seorang wanita dalam kasus-kasus seperti itu dirawat di rumah sakit dan diperlakukan sesuai.

Jika kadar D-dimer dalam darah wanita hamil tidak melebihi ambang batas yang diizinkan, maka dokter dapat dengan aman menyimpulkan bahwa wanita ini tidak memiliki risiko trombosis.

Norma dalam 3 trimester

Peningkatan konsentrasi D-dimer secara bertahap dalam kehamilan pada trimester ketiga adalah normal. Jadi Anda tidak perlu takut jika, pada akhir kehamilan, tingkat D-dimer yang tinggi ditentukan oleh hasil analisis: tingkat D-dimer dalam 3 trimester adalah hingga 1500 ng / ml, yang merupakan tiga kali indikator "sebelum kelahiran".

Sangat mungkin bahwa bahkan dalam periode selanjutnya D-dimer tidak akan melampaui batas norma, atau akan mulai meningkat hanya sekarang: setiap organisme, baik wanita hamil dan anak yang belum lahir, adalah individu, semua reaksi biokimiawi di dalamnya terjadi sesuai dengan "jadwal pribadi", dan sangat mungkin bahwa sistem hemostatik diaktifkan hanya pada akhir masa anak. Dalam hal ini, juga tidak perlu mengkhawatirkan jika konsentrasi D-dyemra sudah mulai meningkat pada trimester pertama: hanya dokter yang dapat menilai seberapa banyak ini mengancam kehamilan berdasarkan data pemeriksaan komprehensif di bangsanya.

Jadi, kesimpulan paling penting mungkin kira-kira seperti berikut: D-dimer selama kehamilan sering melebihi norma yang ditetapkan untuk itu, tetapi hasil analisis ini sendiri tidak memiliki nilai diagnostik. Anda tidak perlu memberikannya terlalu penting, tetapi jika dokter meyakinkan Anda tentang perlunya terapi perbaikan (yaitu, penggunaan obat antikoagulan), Anda harus mengikuti janjinya, karena kondisi akut (ketika gumpalan darah yang sangat aktif tiba-tiba diamati) adalah kondisi berbahaya yang mengancam perjalanan kehamilan.

D-dimer di IVF

Peningkatan D-dimer selama kehamilan merupakan ancaman terutama bagi wanita yang berisiko. Jika Anda belum menemukan penyimpangan dalam proses pembekuan darah (tidak ada hemostasis), maka bahkan dengan tingkat perkiraan yang terlalu tinggi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Selain itu, harus pendekatan yang sangat seimbang dan hati-hati untuk terapi antikoagulan, karena resep obat dalam kelompok ini, ketika tidak ada kebutuhan seperti itu, dapat memprovokasi proses trombosis, solusio plasenta dan gangguan lain pada tubuh wanita hamil.

By the way, menurut penelitian, meskipun tingkat D-dimer meningkat selama kehamilan, risiko trombosis pada ibu hamil jauh lebih kecil daripada risiko selama periode kontrasepsi oral. Meskipun sistem hemostasis diaktifkan pada ibu hamil, ia bekerja dengan sangat baik dan seimbang. Oleh karena itu, dengan tidak adanya indikasi khusus untuk ini, tidak perlu untuk terus-menerus memantau tingkat D-dimer selama kehamilan.

Hal lain, jika pembuahan terjadi melalui IVF. Itu selalu didahului oleh stimulasi hormon ovarium, yang juga lebih kuat daripada yang terjadi selama pembuahan alami, mengaktifkan hemostasis. Dan karena risiko peningkatan D-dimer meningkat. Karena itu, tingkat D-dimer di IVF harus diperiksa secara sistematis. Analisis pertama perlu dilakukan setelah insersi embrio ke dalam rahim. Seperti dalam semua kasus lain, tes darah untuk D-dimer selama IVF diberikan pada perut kosong (makanan dan cairan tidak boleh dikonsumsi dalam waktu 12 jam sebelum pengumpulan darah). Darah dikumpulkan dari vena.

Norma D-dimer selama kehamilan

Norma D-dimer selama kehamilan (atau dengan kata lain, tingkat pembekuan darah) adalah salah satu indikator paling penting bagi ibu hamil, karena penurunan atau, sebaliknya, peningkatan kadar pembekuan darah dapat menyebabkan komplikasi serius, di antaranya yang paling parah adalah ancaman. keguguran.

Oleh karena itu, spesialis medis yang memenuhi syarat selama seluruh periode kehamilan memantau pembekuan darah, serta indikator dan parameter proses ini.

Tes ini tidak diperlukan untuk D-dimer, tetapi dalam beberapa kasus, dokter mengirim seorang wanita untuk meminumnya setidaknya tiga kali selama kehamilan.

Mengingat fakta bahwa proses trombosis adalah proses bertingkat dan sangat kompleks, proses trombosis tidak dapat dinilai dengan satu atau beberapa indikator. Oleh karena itu, D-dimer kehamilan ditampilkan sesuai dengan beberapa nilai koagulogram, keadaan umum tubuh wanita, serta istilah dan trimester kehamilan.

Apa itu D-dimer?

Tingkat kehamilan D-dimer adalah jumlah total unsur protein dalam darah manusia yang muncul setelah pemecahan lengkap fibrin. Jika kandungan fragmen protein meningkat, pembekuan darah meningkat, yang dapat menyebabkan risiko pembekuan darah selama kehamilan. Jika isi fragmen protein berkurang, ini dapat menyebabkan perdarahan.

Munculnya D-dimer dalam tubuh adalah hasil dari keseluruhan kompleks reaksi terhadap berbagai kerusakan pada pembuluh darah dan jaringan:

1. Setelah integritas jaringan dilanggar, elemen fibrinogen (protein darah yang dilarutkan dalam plasma) menjadi fibrin;
2. Fibrin (atau protein yang tidak larut) bertanggung jawab untuk sintesis dan pembentukan filamen putih polimer, yang mencakup kerusakan;
3. Eritrosit dan trombosit terakumulasi dalam jaringan dan filamen ini, yang menyebabkan gumpalan muncul, yang merupakan salah satu hambatan penting untuk pendarahan; Sel-sel jaringan dibagi dengan aktivitas dan kecepatan tinggi, sebagai akibatnya mereka sembuh sesegera mungkin;
4. Setelah gumpalan darah tidak diperlukan, itu mulai hancur.

Poin penting: norma D-dimer kehamilan adalah nilai yang tidak konstan yang secara langsung tergantung pada usia wanita, serta pada indikator umum kesehatan dan trimester kehamilan.

Bagaimana prosedur untuk analisis D-dimer

Jika perlu untuk menentukan konsentrasi, tingkat dan tingkat D-dimer kehamilan, perlu untuk mengambil darah dari vena. Perlu dicatat bahwa dianjurkan untuk datang ke prosedur pagi-pagi, karena itu perlu makan lebih dari delapan jam sebelum prosedur. Satu-satunya pengecualian adalah air.

Selain itu, penggunaan obat jenis tertentu dapat secara negatif atau tidak benar mempengaruhi hasil penelitian yang sedang berlangsung. Itu sebabnya perlu untuk memperingatkan dokter dan memberitahunya tentang setiap obat yang diminum dalam 24 jam terakhir. Disarankan juga untuk menandai informasi tersebut dalam bentuk khusus.

Kapan studi bisa dijadwalkan

Coagulogram dasar dilakukan (direkomendasikan untuk digunakan) tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Adapun prosedur untuk menentukan indikator dan norma D-dimer kehamilan, mereka dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• jika hasil dan total dari penelitian sebelumnya mengungkapkan adanya penyimpangan atau kelainan pada parameter pembekuan darah;
• jika seorang wanita yang sedang hamil memiliki penyakit yang mempengaruhi berfungsinya sistem koagulasi (ini bisa berupa penyakit pada sistem peredaran darah, hati, serta varises dan pendarahan);
• jika wanita itu memiliki patologi. Juga, jika seorang wanita memiliki salah satu faktor risiko kehamilan;
• jika kehamilan itu bukan hasil dari alam, tetapi inseminasi buatan;
• jika seorang wanita memiliki penyakit yang berkaitan dengan ginjal, pembuluh darah, jantung, serta berbagai gangguan hormonal dan / atau autoimun;
• jika seorang wanita memiliki keracunan dan / atau kebiasaan buruk.

Hanya seorang dokter yang memutuskan apakah seorang wanita perlu mengendalikan tingkat dimer-D.

Norma level dan indeks D-dimer kehamilan pada wanita dari kelompok dan kategori yang tercantum di atas mungkin berbeda secara signifikan atau sangat kuat dari semua norma yang secara umum diterima dan standar. Oleh karena itu, untuk menguraikan dengan benar hasil penelitian yang dilakukan dalam kasus individu, penting untuk mencari nasihat dari dokter yang berkualifikasi.

Haruskah saya mengikuti standar dan indikator D-dimer?

Membawa anak adalah proses yang diprogram secara alami dan alami, yang disertai dengan berbagai pengaturan ulang hormon dan tubuh. Setiap perubahan dalam tubuh wanita yang lulus selama kehamilan bersifat fisiologis dan nyata, yaitu, jika perlu, mereka dapat dilacak menggunakan berbagai laboratorium dan / atau analisis instrumen. Sampai batas tertentu, selama kehamilan, poin utama dari fungsi dan sirkulasi darah juga berubah, dan volume darah dan sirkulasi menjadi lebih besar.

Faktanya adalah bahwa tubuh wanita melakukan semacam persiapan untuk kehilangan darah yang akan datang. Saat melahirkan, seorang wanita kehilangan sekitar 0,5 liter darah, jadi sangat penting untuk tidak membiarkan kehilangan yang berlebihan. Hal ini juga sangat penting bagi tubuh wanita dan anak untuk meminimalkan kemungkinan perdarahan selama kehamilan. Semua ini dapat dikontrol oleh uji D-dimer.

Tarif untuk indikator

Faktanya, D-dimer kehamilan adalah nilai yang tidak konstan yang berubah secara proporsional dengan istilah tersebut. Penting juga untuk diingat: volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita hamil meningkat selama kehamilan sebesar 1-1,5 liter, karena itu perlu untuk memasok oksigen yang cukup tidak hanya untuk wanita itu, tetapi juga untuk anak yang ada di dalam.

Oleh karena itu, pada akhir persalinan, mendekati 9 bulan, tingkat D-dimer kehamilan akan beberapa kali lebih tinggi daripada tingkat pada awal kehamilan. Anda juga harus ingat bahwa semua perubahan tidak akan terjadi segera, tetapi secara bertahap.

Trimester pertama Untuk periode ini, kadar D-dimer normal adalah 500-700 ng / ml. Penting untuk diingat bahwa angka-angka ini relatif, sehingga menilai mereka tentang keadaan tubuh dan kesehatan ibu hamil adalah tidak mungkin. Karena itu, selain indikator ini, dokter juga perlu memperhitungkan banyak poin dan faktor lain.

Ada kemungkinan penurunan serius, serta peningkatan serius dalam tingkat dan tingkat pembekuan. Tetapi hanya spesialis yang dapat menentukan tingkat kepentingan dan signifikansi penyimpangan indikator dari nilai normalnya.

Trimester kedua Tingkat normal adalah 900 ng / ml atau kurang. Perlu dicatat bahwa indikator ini dua kali lebih tinggi dari indikator yang sama, tetapi sebelum kehamilan. Namun demikian, ada kasus-kasus praktis di mana nilai-nilai indikator dapat secara serius melebihi batas ini, walaupun kondisi janin dan ibu tidak memburuk.

Jika indikator sangat meningkat untuk trimester kedua, dokter dapat meresepkan obat antikoagulan kepada ibu hamil. Sangat sering, calon ibu dalam kasus kenaikan tarif juga dapat dikirim ke rumah sakit untuk observasi.

Trimester ketiga Selama trimester ketiga, D-dimer dapat meningkat hingga 1500 ng / ml. Ini adalah indikator normal untuk trimester ketiga, karena selama periode inilah tubuh wanita mempersiapkan penampilan seorang anak.

Terkadang indikator tidak dapat diubah untuk dua trimester - ini juga merupakan salah satu opsi standar. Namun, terlepas dari indikatornya, pada trimester terakhir, tingkat D-dimer harus sangat meningkat. Jika ini bukan masalahnya, maka dokter harus didiagnosis dan diperiksa.

Tingkat kenaikan

Peningkatan D-dimer kehamilan menunjukkan peningkatan gumpalan darah di tubuh wanita. Selain itu, penampilan massa gumpalan darah dalam tubuh adalah salah satu tanda karakteristik untuk patologi dan penyakit dalam sistem hemostasis, seperti:

• Sindrom DIC;
• tromboemboli;
• trombofil keturunan.

Selain itu, indikator ini meningkat dengan munculnya atau adanya berbagai penyakit kanker dan / atau jenis infeksi, serta dengan munculnya atau adanya proses peradangan.

Peningkatan D-dimer dapat menyebabkan trombosis.

Munculnya tingkat D-dimer kehamilan yang tinggi disebabkan oleh berbagai situasi:

• patologi dalam perkembangan janin;
• pengelupasan semua atau sebagian plasenta lebih cepat dari jadwal;
• kehamilan ganda;
• adanya kerusakan, serta penyembuhannya;
• penyakit rheumatoid, penyakit dan penyakit;
• lesi infeksi;
• toksikosis berat;
• keadaan pra-stroke;
• diabetes, terlepas dari stadiumnya;
• trombosis vena;
• gangguan hati / ginjal atau kardiovaskular;
• operasi terbaru.

Jika selama kehamilan, setelah beberapa tes, lompatan besar dalam indeks D-dimer ditentukan, ini mungkin mengindikasikan bahwa gumpalan darah mulai muncul di tubuh wanita. Akibatnya, bisa DIC atau tromboemboli.

Skor rendah

Sangat jarang untuk mengamati penurunan tingkat normal kehamilan D-dimer. Terkadang ada penurunan yang tidak signifikan dalam indikator, tetapi indikator tersebut sangat tidak signifikan sehingga praktis tidak memperhatikan. Namun, jika ada tetes yang membuat Anda memperhatikan, seorang wanita segera dikirim untuk konsultasi hematologis. Penting untuk menjalani perawatan yang tepat, karena D-dimer yang rendah selama kehamilan dapat menunjukkan perdarahan yang berlebihan dalam proses persalinan dan kehamilan.

D-dimer dan normanya dalam IVF

Dalam konsepsi buatan (mis., Fertilisasi in vitro), pertama dan terutama, stimulasi kualitatif dan berkelanjutan dari folikel dan pemeliharaan fase luteal siklus dilakukan.

Dengan pemantauan IVF, D-dimer tidak akan berlebihan.

Untuk mencapai ini, calon ibu diresepkan obat khusus yang memiliki efek langsung pada parameter dan tingkat pembekuan darah. D-dimer dalam kasus IVF sangat meningkat, sehingga norma-norma di sini, seperti pada pemupukan alami, tidak. Dokter dalam studi D-dimer dalam kasus IVF berfokus terutama pada dinamika dan peningkatan semua parameter, indikator, dan tingkat koagulogram.

Cara mendekode hasil D-dimer

Analisis dalam hasil akhir menunjukkan tingkat konsentrasi indeks D-dimer. Di berbagai organisasi laboratorium, unit setara-dimer khusus dapat digunakan, disebut DDU. Unit khusus lain juga dapat digunakan - setara fibrinogen, disebut sebagai FEU.

Unit pengukuran ditunjukkan di dekat indikator numerik, yaitu, dalam hal ini, itu ng / ml (atau nanogram per mililiter). Mungkin ada indikator lain, seperti miligram per liter atau mikrogram per liter (disingkat mg / l dan μg / l). Rasio unit dilakukan sesuai dengan rumus: 2 mg / l dalam format FEU adalah 1 mg / l dalam format DDU.

Selain itu, laboratorium memiliki formulir sendiri untuk menampilkan hasil, tetapi hampir setiap formulir memiliki parameter sebagai nilai referensi. Parameter ini menentukan norma D-dimer kehamilan.

Penting untuk diingat: menguraikan hasil yang diperoleh bukan sumber informasi lengkap dan terperinci tentang tingkat pembekuan darah dan seluruh sistem peredaran darah. Oleh karena itu, untuk memahami tingkat dan kemungkinan ancaman terhadap ibu atau anak yang belum lahir, perlu berkonsultasi dengan spesialis medis yang berkualifikasi untuk mendapatkan saran terperinci.

Kesimpulan

Level level untuk mereka yang “tidak dalam posisi” adalah 250 ng / ml. Wanita hamil pada tahap awal indikator mungkin sama, tetapi harus tumbuh sebanding dengan durasi kehamilan.

Tingkat D-dimer dan pengidentifikasi dapat dipengaruhi oleh penyakit pada organ internal, serta infeksi atau diabetes.

Pengurangan tingkat pengidentifikasi dan D-dimer adalah fenomena yang jarang terjadi yang berbahaya bagi anak dan ibu hamil.