Limfedema tungkai bawah

Limfedema adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Apa penyebab penyakit ini? Dengan gejala apa dapat ditentukan? Bagaimana bisa didiagnosis? Ada obat tradisional untuk memerangi penyakit ini? Adakah komplikasi setelah penyakit ini?

Karakteristik penyakit

Lymphedema adalah kondisi seseorang yang tidak sehat, yang disertai dengan pembengkakan jaringan yang paling sering pada tungkai bawah. Limfedema terjadi karena aliran cairan yang tidak tepat. 1/10 dari populasi dunia menderita dari penderitaan ini.

Penyakit ini dibagi menjadi dua jenis:

1. Limfedema bawaan (primer) - muncul dari patologi herediter pembuluh limfatik. Puncak perkembangan jatuh pada masa kanak-kanak dan remaja. Hampir selalu penyakit tersebut menyerang kaki, tetapi kadang-kadang tungkai atas.
2. Limfedema (sekunder) yang didapat - karena infeksi, cedera, atau penyakit. Lebih jelas, jika bersamaan dengan itu timbul masalah dengan aliran keluar vena.

Untuk menghilangkan varises dengan cepat, pembaca kami merekomendasikan Gel SEHAT. Varises - perempuan "wabah abad XXI". 57% pasien meninggal dalam 10 tahun karena trombus dan kanker! Komplikasi yang mengancam jiwa adalah: THROMBOPHLEBIT (gumpalan darah di vena memiliki 75-80% dari varises), TROPHIC ULCERS (pembusukan jaringan) dan tentu saja ONCOLOGY! Jika Anda memiliki varises, Anda harus bertindak segera. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melakukannya tanpa operasi dan intervensi berat lainnya, dengan bantuan Anda sendiri.

Penyebab Limfedema

• Karena kelainan bawaan pada sistem limfatik;
• Karena komplikasi setelah operasi;
• Karena penyakit vena kronis;
• Karena kanker;
• Dengan hancurnya sistem limfatik setelah terapi radiasi;
• Karena adanya parasit dalam tubuh;
• Karena transportasi yang tidak tepat dalam sistem limfatik;
• Jika aliran getah bening berkurang lebih dari 80%;
• Karena akumulasi cairan interstitial;
• Karena pembentukan shunt limfovenosa;
• Karena pengendapan protein dalam tubuh, peradangan terjadi dan sebagai akibatnya lymphedema.
• Karena penyumbatan kelenjar getah bening;
• Karena penyakit keluarga Milroy;
• Karena hipoplasia;
• Karena proses inflamasi dalam tubuh;
• Karena infeksi;
• Karena cedera.

Gejala

• Ada sensasi menyakitkan di tempat edema di masa depan;
• Kelemahan umum;
• Rasanya seperti kaki atau lengan menyebar ke arah yang berbeda;
• Sendi menjadi menetap;
• Kulit di tempat edema artinya jika palem dan vena hampir tidak terlihat;
• Lipatan kulit menebal;
• Edema pertama kali muncul di jari-jari, dan kemudian di kaki dan tungkai bawah.

Diagnostik

• Penyakit ini akan membantu mengidentifikasi ahli flebologi.
• Ini mengukur volume anggota badan.
• Mengirimkan untuk analisis.
• Untuk diagnosis digunakan limfangiografi.
• Untuk mengetahui bagaimana penyakit ini berkembang, oleskan limfosintigrafi. Ini memungkinkan Anda menjelajahi semua jenis aliran getah bening.
• MRI, pemindaian dupleks dan computed tomography digunakan untuk menilai kondisi umum sistem limfatik dan aliran getah bening itu sendiri.

Perawatan

Terapi konservatif

• Obat diuretik;
• Kaki harus dalam posisi tinggi;
• Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kelebihan berat badan;
• Dokter spesialis mungkin meresepkan obat diuretik, antitrombotik, antiinflamasi, dan desensitisasi.
• Jika infeksi kuat ditemukan dalam tubuh, antibiotik diresepkan.

Fisioterapi

• Elektroforesis;
• Fonoforesis dengan preparat enzim;
• Terapi magnet;
• Terapi laser;
• Terapi amplitudo;
• Iradiasi darah menggunakan sinar ultraviolet;
• Pelatihan fisik terapi diterapkan;
• Drainase limfatik.

Perawatan bedah

• Dokter bedah memotong kulit atau jaringan subkutan untuk mengurangi ketebalan kaki.
• Spesialis melakukan operasi plastik reseksi. Mereka mengembalikan aliran getah bening dari penyakit pada bagian kaki yang rusak ke anggota tubuh bagian bawah yang sehat.
• Operasi bedah mikro pada kelenjar getah bening atau pembuluh darah.
• Fistula antara vena saphenous dan pembuluh limfatik utama.

Obat tradisional

• Baik membantu untuk mengatasi mandi limfedema dengan ramuan seri dan chamomile. Urutan harus dihancurkan dan dikeringkan, lalu ambil 1 sdm. sesendok bahan baku jadi dan tuangkan segelas air mendidih, setelah mendidih dan diamkan selama 5 menit.
  Kaldu harus dingin, dan kemudian disaring, dan mandi dibuat. Chamomile juga perlu digiling dan dikeringkan. Ambil 4 sdm. sendok bahan mentah yang sudah dimasak dan tambahkan ke air mendidih, biarkan kaldu merana dalam bak air selama 30 menit, kemudian dinginkan dan saring. Durasi prosedur adalah 15-20 menit. Kursus ini 15-20 hari.
• Buckwheat memiliki zat yang sangat efektif melawan lymphedema - rutin, tetapi hanya terkandung dalam bentuk mentahnya. Soba perlu dihancurkan menjadi tepung dan dimakan dengan air atau susu dalam satu sendok makan dengan perut kosong. Setelah beberapa waktu, pembengkakan akan berkurang.
• Anda bisa membuat teh diuretik yang bermanfaat dari rosehip, bearberry, dan kismis. Pinggul mawar dan daun bahan lainnya dicampur dalam bagian yang sama dan menuangkan segelas air mendidih. Setengah jam teh harus diinfus, kemudian disaring dan diminum dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari.
• Kurangi lotion yang bengkak dengan balsem herbal. Ambil jumlah pisang yang sama, St. John's wort, yarrow, sage, chamomile dan suksesi, dan tuangkan 1 l air dingin ke dalam 4 sdm. sendok semua bumbu. Campuran harus direbus selama 5 menit dengan api kecil.
  Ketika campuran herbal telah dingin, tambahkan 2 g ampli, 5 g aspirin, 50 ml alkohol ke dalamnya. Daerah yang terkena dampak dicuci menggunakan sabun rumah tangga. Ini merosot dan membuka pori-pori. Balsem yang dihasilkan harus dipanaskan hingga 37 derajat.
  Potong selembar serbet atau balutan basah di balsem dan bungkus kaki dari tumit ke sendi lutut. Pembalut diterapkan lagi, dibasahi dalam larutan garam laut 10%. Film polietilen atau kertas kompresi diterapkan di atas perban.
  Semua lapisan diperbaiki dengan perban. Diinginkan untuk melakukan prosedur 3 kali sehari, tetapi setidaknya 2 kali sehari. Di pagi hari balsam diterapkan selama 3 jam, untuk makan siang - selama 2 jam, dan di malam hari - selama 4 jam. Ketika waktu yang ditentukan berlalu, kompres dihilangkan, dan kaki dicuci dengan air hangat tanpa deterjen.
  

Komplikasi

• Akses mikro yang diperlukan ke jaringan yang terkena akan berkurang.
• Kulit cacat.
• Penyakit ini dapat menyebabkan luka yang dalam dan bisul.
• Fistula limfatik dapat muncul di antara jari-jari anggota tubuh bagian bawah.

Ramalan

• Limfedema pada kaki dapat berkembang menjadi erisipelas, mereka berkembang menjadi phlegmon.
• Selulosa akan tumbuh menjadi penghancuran pembuluh darah.
• Limfostasis akan berkembang. Artikel ini menjelaskan secara rinci pengobatan limfostasis ekstremitas bawah di rumah.
• Jika orang tersebut tidak diobati, prognosisnya tidak nyaman, penyakit ini dapat menyebabkan tumor ganas - lymphangiosarkma.

Pencegahan

• Anda perlu mengenakan sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi.
• Anda harus menghabiskan banyak waktu untuk bergerak.
• Pakailah rajutan kompresi.
• Minumlah jus segar sesering mungkin, terutama dari labu dan seledri.
• Minum jus diuretik dari lingonberry atau cranberry.
• Anda perlu berjalan-jalan setiap hari.
• Kaki harus dijaga dalam kondisi luhur untuk relaksasi mereka.
• Anda dapat melakukan pijatan yang akan meningkatkan nada pembuluh darah, tetapi tidak lebih dari 10 menit.
• Jangan berjalan tanpa alas kaki.
• Jangan menyilangkan kaki Anda.
• Amati kebersihan pribadi.

Kiat

1. Untuk gejalanya, berkonsultasilah dengan spesialis.
2. Untuk melakukan tindakan pencegahan dalam waktu.
3. Ketika suatu penyakit terdeteksi, segera mengobatinya sehingga tidak ada komplikasi.
4. Perawatan harus dilakukan di kompleks, misalnya, terapi obat dikombinasikan dengan fisioterapi.
5. Jika operasi diperlukan, maka Anda tidak harus menyerah.

Limfedema tungkai bawah: penyebab, gejala, pengobatan

Limfedema merupakan pelanggaran drainase limfatik, yang menyebabkan timbulnya pembengkakan jaringan lunak. Paling sering, pelanggaran seperti itu dalam aliran getah bening terjadi di ekstremitas bawah.

Menurut statistik, sekitar 10 juta orang menderita lymphedema di dunia - sekitar satu dari sepuluh orang di dunia. Paling sering, bentuk bawaan penyakit ini terdeteksi pada wanita.

Alasan

Ada dua bentuk limfedema - primer (bawaan) dan sekunder (didapat).

Suatu bentuk limfedema bawaan dari ekstremitas bawah terjadi karena ketidakteraturan dalam pembentukan sistem limfatik pada periode prenatal perkembangan. Hanya dalam 6% kasus patologi ini dapat diprovokasi oleh sindrom herediter (Meija dan Nonne-Milroy). Pada sisa 94% pasien, penyakit ini disebabkan oleh faktor-faktor buruk yang memengaruhi tubuh si hamil dan menyebabkan a - atau hipoplasia bawaan pembuluh limfatik. Gejala pertama penyakit mulai terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Paling sering, patologi ini ditemukan pada anak perempuan dan anak perempuan di bawah 18 tahun. Pubertas sering menjadi pendorong untuk perkembangannya. Seringkali, dengan kursus kompensasi, penyakit mulai berkembang dengan cepat setelah cedera atau kehamilan.

Limfedema yang didapat lebih sering terdeteksi daripada primer, dan merupakan akibat dari penyakit dan kondisi lain:

• penyakit menular yang menyebabkan peradangan pada kulit dan lemak subkutan (misalnya, erisipelas);
• insufisiensi vena kronis dengan tromboflebitis dan varises;
• kerusakan kelenjar getah bening pada TBC dan penyakit lainnya;
• cedera;
• terbakar;
• prosedur bedah di mana kelenjar getah bening diangkat atau rusak;
• efek radiasi di area kelenjar getah bening;
• neoplasma otot, jaringan lunak dan lipoma;
• invasi parasit pada sistem limfatik;
• pembengkakan pada latar belakang penyakit ginjal dan jantung;
• imobilitas pasien yang berkepanjangan.

Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif yang dijelaskan di atas dan karena fitur anatomi yang terdiri dari kemampuan kontraktil pembuluh limfatik yang rendah, terjadi pelanggaran fungsi transportasi getah bening. Dari kaki, getah bening harus mengalir ke atas, mengatasi gravitasinya. Kerusakan pembuluh dan katup di dalamnya tidak bisa mengatasi aliran balik getah bening, dan itu mandek.

Karena limfostasis, cairan dilepaskan dari jaringan di sekitarnya (mucopolysaccharides, protein, dan zat biologis lainnya), yang menyusup ke dinding pembuluh darah. Karena hal ini, jaringan ikat tumbuh dalam darah dan pembuluh limfatik dan hyalinosis berkembang, yang mengarah pada kompaksi dinding kapiler dan gangguan sirkulasi darah di kaki.

Pasokan oksigen yang tidak cukup ke dalam darah menyebabkan gangguan metabolisme, dan jaringan lunak kaki menjadi tebal dan padat. Mereka mudah rusak dan mengalami perubahan trofik. Karena meningkatnya kemungkinan infeksi, seorang pasien sering mengalami episode eritelas, yang menyebabkan peradangan pada pembuluh limfatik, menyebabkan penyumbatannya. Kerusakan yang lebih besar pada pembuluh limfatik menyebabkan peningkatan edema yang konstan.

Gejala

Dengan limfedema bawaan, edema tanpa rasa sakit dan padat pertama kali muncul di jari kaki, kaki, dan pergelangan kaki. Selanjutnya, secara bertahap menyebar ke tungkai bawah dan paha. Pada limfedema sekunder, edema terjadi sedikit di bawah lokasi lesi pembuluh limfatik dan akhirnya menyebar ke bagian bawah kaki.

Tungkai seorang pasien dengan lymphedema menjadi seperti sebuah kolom. Ada rasa sakit, berat dan perasaan meledak. Karena pembengkakan jaringan lunak sendi terbatas dalam mobilitas. Kulit di atasnya menjadi terlipat. Pada pola kaki menghilang vena saphenous. Kulit karena edema menjadi menebal, kasar dan pucat. Permukaan mereka menyerupai kulit jeruk.

Tingkat keparahan edema pada limfedema tergantung pada stadium penyakit. Secara konvensional, ada tiga tahap: yang pertama, kedua dan ketiga.

Pada tahap pertama, edema terjadi hanya setelah terpapar faktor-faktor yang memprovokasi: aktivitas fisik, berdiri lama, volume cairan yang berlebihan atau cuaca panas. Mereka jarang muncul, tidak disertai dengan sensasi tidak nyaman dan hanya diekspresikan di malam hari. Di pagi hari, pembengkakan dihilangkan, dan kurangnya ketidaknyamanan yang signifikan mengarah pada fakta bahwa pasien tidak memikirkan perlunya kunjungan ke dokter.

Secara bertahap, pembengkakan terjadi lebih sering, tidak surut, dan menyebabkan rasa tidak nyaman dan sakit. Perkembangan penyakit seperti itu mengindikasikan perkembangan tahap kedua patologi. Saat menekan pada kulit yang bengkak pada permukaannya tetap ada penyok. Kaki bertambah volumenya dan tampak seperti kolom. Karena edema yang konstan, berat badan meningkat, dan momen ini juga menghambat pergerakan pasien. Kulit pada area yang terkena menjadi kasar dan kehilangan elastisitasnya. Biasanya pada tahap penyakit ini, pasien pergi ke dokter.

Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dan mengarah pada pengembangan kaki gajah - tahap ketiga dari limfedema. Kaki benar-benar kehilangan garis alami, dan persendiannya secara signifikan terbatas dalam mobilitas (hingga mendeformasi osteoartritis). Ulkus trofik mulai muncul di kulit, yang dapat menjadi penyebab sepsis dan nekrosis.

Komplikasi

Limfedema tungkai bawah mungkin rumit dengan kondisi berikut:

• hiperkeratosis;
• fistula di antara jari;
• erysipelas;
• dahak

Dengan perjalanan panjang dari lymphedema sekunder, lymphoangiosarcoma dapat berkembang.

Diagnostik

Dokter mungkin mencurigai perkembangan limfedema dengan menganalisis keluhan pasien, memeriksa ekstremitas dan riwayat penyakit dan kehidupan (adanya penyakit yang bersamaan, cedera, dll.). Untuk menentukan kualitas drainase limfatik dilakukan limfografi langsung. Prosedur diagnostik ini dilakukan setelah anestesi lokal. Untuk mengidentifikasi pembuluh limfatik, pewarna khusus disuntikkan ke pangkal jari pertama. Setelah 10 menit, sayatan kulit dibuat di bagian belakang kaki, di mana pembuluh limfatik ternoda terdeteksi. Persiapan radiopak dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh yang terisolasi, yang mengisi pembuluh dan memungkinkan untuk mengevaluasi permeabilitasnya. Setelah itu, serangkaian foto kaki.

Pada patensi normal, pembuluh limfatik diisi secara merata dengan kontras, dan lebarnya tetap sama di sepanjang panjangnya. Pada pasien dengan Lífedema bawaan, hipoplasia tempat tidur limfatik ditentukan, dan pada limfedema sekunder, perubahan bentuk pembuluh dan aliran getah bening ke jaringan lunak divisualisasikan.

Limfoskintigrafi sebelumnya banyak digunakan untuk menilai dinamika penyakit. Selama penelitian ini, isotop radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh pasien, dengan distribusi yang spesialis dapat menilai kualitas aliran limfatik difus, utama dan jaminan dan mendeteksi limfostasis. Sekarang, bukan limfosintigrafi yang lebih sering diresepkan untuk evaluasi limfosit, tetapi metode penelitian lain yang lebih aman:

• pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas bawah;
• CT dan MRI.

Perawatan

Pengobatan konservatif limfedema ekstremitas bawah hanya mungkin pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada perubahan organik pada jaringan lunak. Terapi ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan dalam beberapa kasus memungkinkan untuk regresi gejala.

Dengan perawatan konservatif pasien ditugaskan kegiatan berikut:

• mengenakan rajutan kompresi;
• diet (membatasi asupan garam dan lemak, memerangi obesitas);
• latihan terapi;
• pijat drainase limfatik (manual, alat, hydromassage);
• minum obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro (Trental, Complamin, Solcoseryl, dll.);
• mengambil diuretik (Diuver, Lasix);
• penerimaan phleboprotektor (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, dll.);
• mengambil vitamin C dan vitamin b untuk meningkatkan nutrisi jaringan.
• prosedur fisioterapi (enzim amplipulse, reinfusi darah iradiasi ultraviolet, stimulasi listrik).

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, pasien diperlihatkan pengobatan pembedahan lymphedema pada ekstremitas bawah, yang dikirim untuk mengarahkan aliran getah bening dari pembuluh limfatik ke pembuluh darah kaki. Bedah pembuluh darah mikro ini dilakukan setelah pewarnaan awal pembuluh limfatik. Setelah itu, ahli bedah memilih jumlah maksimum pembuluh darah di area segitiga Scarpa di paha atau di fossa poplitea, membedahnya dan melakukan lymphastous (LVA) dan lymphastenodovenous (LNVA) anastomosis, memastikan aliran getah bening ke cabang-cabang vena saphenous. Pada tahap awal, operasi ini sepenuhnya menghilangkan limfostasis. Dalam kasus-kasus lanjut, intervensi membantu untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam pembengkakan jaringan lunak dan penurunan volume tungkai.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada pembengkakan di kaki, tungkai bawah, otot betis dan paha, perasaan meledak dan sakit, perubahan penampilan kulit dan menambah volume tungkai, Anda harus menghubungi ahli bedah vaskular. Setelah melakukan serangkaian penelitian (limfografi langsung, pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas bawah, CT, MRI, dll.), Dokter akan menentukan taktik perawatan lebih lanjut, yang mungkin konservatif atau bedah.

Limfedema ekstremitas bawah disertai dengan drainase limfa yang terganggu dan munculnya edema jaringan lunak. Pada pasien dengan penyakit ini, edema muncul pada kaki, yang menyebabkan peningkatan volume yang signifikan, mengganggu fungsi motoriknya dan menyebabkan munculnya perubahan trofik pada kulit. Perawatan untuk lymphedema harus dimulai sedini mungkin. Mungkin konservatif atau bedah. Operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan pelanggaran dalam aliran getah bening dan gejala regresi. Pada kasus lanjut, pembedahan hanya dapat menjamin pengurangan manifestasi penyakit.

Ahli bedah getah bening, ahli bicara E. Belyanin berbicara tentang lymphedema:

TC "Volga", program "Telekabinet doctor", masalah "Lymphedema":

Tentang gejala, penyebab, dan pengobatan limfedema ekstremitas bawah dengan foto

Limfedema tungkai bawah (limfostasis) adalah patologi umum yang berhubungan dengan gangguan aliran getah bening, mengakibatkan pembengkakan jaringan lunak dan peningkatan volume organ yang sakit. Alasan penumpukan cairan adalah kegagalan sistem limfatik, yang tidak dapat sepenuhnya memastikan transportasi kembali getah bening.

Limfedema membawa pasien tidak hanya penderitaan fisik, gejala penyakit membawa ketidaknyamanan, mengurangi kualitas hidup dan merupakan penyebab sejumlah masalah psikologis. Perawatan patologi ini adalah proses yang agak melelahkan yang tergantung pada banyak faktor. Kami akan memberi tahu Anda secara populer tentang masalah ini dan bagaimana mereka memperlakukan lymphedema dari ekstremitas bawah.

Penyakit gajah

Lymphedema adalah patologi pembuluh limfatik, di mana ada pelanggaran aliran limfatik di bawah aksi berbagai penyebab. Diterima untuk membedakan lymphedema:

Bentuk bawaan (primer) dari penyakit ini, sebagian besar merupakan kelainan bawaan dari pembuluh limfatik, atau secara genetik disebabkan, misalnya, penyakit Maine dan sindrom Nona-Milroy. Gejala bentuk limfedema bawaan terlihat pada usia yang sangat muda.

Limfedema sekunder adalah patologi yang didapat, penyebab perkembangannya adalah lesi pembuluh limfatik oleh agen infeksi atau disebabkan oleh trauma. Seringkali, drainase limfatik yang terganggu pada ekstremitas bawah berkembang sebagai komplikasi yang tidak diinginkan dari terapi radiasi, setelah luka bakar, pembedahan, dan varises.

Akumulasi cairan secara bertahap dalam tubuh menyebabkan pertumbuhan jaringan lunak ekstremitas bawah yang tidak terkontrol. Dalam proses kronis dari proses, kaki yang sakit dapat bertambah banyak sehingga menyebabkan munculnya sejumlah komplikasi yang terkait, termasuk:

• Infeksi pada kulit dan jaringan subkutan (erysipelas).
• Limfangitis adalah peradangan jaringan lunak yang parah.
• Fibredema - pemadatan jaringan yang dimodifikasi (elephantiasis).

Penyakit ini bisa lahir dan didapat.

Gejala lymphedema pada ekstremitas bawah muncul secara bertahap, dan mereka tergantung pada tingkat peningkatan kerusakan pada pembuluh limfatik organ. Dalam kasus penurunan tajam pada drainase limfatik, pasien mungkin mengalami:

• Munculnya rasa sakit dan kelemahan kaki yang terkena.
• Sensasi kepenuhan dan berat pada organ yang sakit.
• Peningkatan pembengkakan dan penurunan mobilitas.

Ketika prosesnya memburuk, gejala-gejalanya meningkat dan perubahan yang nyata tampak pada jaringan lunak. Perkembangan penyakit dan peningkatan edema menyebabkan peningkatan volume tungkai dan perubahan bentuk normal.

Perubahan struktur kulit selama limfostasis adalah penyebab penyakit sekunder, termasuk erisipelas, papillomatosis, hiperkeratosis, dan bahkan limfosarkoma.

Dalam beberapa kasus, lymphedema dapat memiliki perjalanan kronis di mana manifestasi klinis penyakit pada tahap awal hampir tidak terlihat. Penyakit ini mungkin tertunda untuk waktu yang lama, dan setiap tahun gejalanya menjadi lebih jelas.

Perawatan limfedema tungkai bawah bukan tugas yang mudah. Saat ini, tidak ada konsensus tentang jaminan mutlak pemulihan penuh setelah menerapkan metode konservatif tunggal.

Perjuangan melawan limfostasis dilakukan secara komprehensif, dengan penerapan sejumlah langkah terapi, yang meliputi:

• Drainase limfatik manual.
• Kompresi tungkai bawah.
• Latihan terapi.
• Kebersihan kulit kaki bengkak.

Dengan tidak adanya efek dan perkembangan penyakit dalam beberapa kasus, pengobatan limfedema dilakukan dengan metode bedah.

Salah satu metode mengobati penyakit ini adalah drainase limfatik manual.

Berjuang dengan limfostasis

Pengobatan limfedema pada ekstremitas bawah, tergantung pada fase limfostasis, mungkin konservatif dan radikal. Fase pertama penyakit ini memiliki gejala yang kurang jelas, pembengkakan hanya terjadi di area jari, pergelangan kaki dan punggung kaki. Dalam hal ini, tidak ada perubahan organik pada jaringan lunak, sehingga sejumlah prosedur mungkin dilakukan. Ini termasuk:

• Diet khusus.
• Prosedur kutukan.
• Perawatan fisioterapi.
• Kursus LFK.

Perawatan fase kedua dari lymphedema, di mana gejalanya sudah jelas mengganggu pasien, adalah sangat rumit. Edema meluas ke bagian atas tungkai bawah, jaringan yang menjadi lebih padat. Kulit organ yang sakit hiperpigmentasi, memiliki struktur yang berubah, karena edema, tidak dapat dikumpulkan menjadi lipatan.

Bisul dan celah muncul, di mana getah bening mengalir. Volume tungkai bawah pasien dapat melebihi dua kali tungkai yang sehat, yang mengarah pada pembatasan mobilitas, dan menyebabkan kecacatan pasien.

Perawatan obat limfedema termasuk obat resep:

• Pentoxifylline, Troxerutin, Eskuzan - meningkatkan sirkulasi mikro, tonus vena, dan parameter reologi darah.
• Diosmin (Phlebodia, Detralex) - memperbaiki kondisi dinding vena, secara signifikan mempercepat aliran getah bening dan amplitudo kontraksi pembuluh limfatik.

Namun, sayangnya, tidak ada obat yang terdaftar memiliki efek anti-edema langsung dan tidak menghilangkan penyebab penyakit. Hanya prosedur medis kompleks yang mampu mengurangi gejala limfedema dan secara signifikan meringankan kondisi pasien.

Tak satu pun dari obat-obatan ini tidak dapat menghilangkan pembengkakan dan tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Terapi konservatif untuk limfostasis ekstremitas bawah meliputi sejumlah kegiatan, termasuk:

• Kursus pijat drainase limfatik manual.
• Pneumocompression variabel perangkat keras.
• Prosedur fisioterapi.
• Prosedur baneologis.
• Terapi olahraga dan mengenakan kaus kaki kompresi khusus.

Semua ini di kompleks memungkinkan Anda untuk mengendalikan Lymphedema dan dalam banyak kasus bahkan menghentikan perkembangannya.

Komplikasi limfedema yang sangat umum adalah eritelas pada kulit ekstremitas bawah yang disebabkan oleh streptococcus. Ini memiliki onset akut, demam tinggi, dan semua gejala keracunan. Daerah yang terkena kulit kaki yang sakit adalah eritematosa yang tajam, bengkak, dan terasa sakit saat palpasi. Infeksi ini memiliki kemampuan untuk dengan cepat menyebar ke daerah tetangga, oleh karena itu, perlu meresepkan antibiotik penisilin segera.

Operasi

Dalam kasus di mana pengobatan konservatif limfostasis dari ekstremitas bawah tidak membawa hasil nyata, bedah mikro datang untuk menyelamatkan, yang secara radikal dapat menghilangkan penyebab gangguan aliran getah bening di ekstremitas bawah. Teknik operasi yang sangat efisien saat ini memungkinkan operasi unik pada pembuluh limfatik kecil.

Indikasi untuk prosedur presisi tinggi ini dilakukan di bawah mikroskop dengan perbesaran 40 kali adalah kasus limfedema sekunder setelah reseksi kelenjar getah bening atau iradiasinya.

Intervensi operasional diawali dengan pemeriksaan menyeluruh, khususnya, satu setengah jam sebelum memulai, pembuluh limfatik diwarnai dengan pewarna limfotropik biru khusus. Prinsip operasi terdiri dalam menekan pembuluh, membekukan ujung sentralnya dan memaksakan anastomosis limfa perifer.

Perawatan bedah lymphedema memungkinkan Anda untuk:

• Normalisasi keluar getah bening selama tahap awal limfostasis.
• Kurangi pembengkakan organ pada limfedema tahap akhir.

Metode bedah hanya digunakan ketika terapi konservatif tidak memiliki efek.

Pembedahan untuk limfedema pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk elephantiasis - elephantiasis, yang membatasi mobilitas pasien dan merupakan penyebab lesi infeksi kulit yang parah. Dalam hal ini, lakukan operasi gabungan - pengenaan anastomosis limfovenosa dikombinasikan dengan eksisi kulit yang berubah secara ireversibel. Pada saat yang sama, sirkulasi darah yang cukup dalam organ yang sakit dan drainase limfatik dipertahankan secara maksimal.

Setiap penghuni kesepuluh planet sampai batas tertentu memiliki kegagalan sistem limfatik. Berkat pengobatan modern, sebagian besar pasien memiliki kesempatan untuk menyingkirkan limfostasis ekstremitas bawah pada tahap awal, serta mengendalikan masalah dan mencegah perkembangan komplikasi.

Limfedema

Limfedema adalah kondisi patologis, disertai dengan peningkatan pembengkakan jaringan lunak di daerah yang terkena (paling sering ekstremitas bawah). Edema pada limfedema berkembang karena pelanggaran aliran cairan melalui pembuluh limfatik. Penyakit ini tersebar luas. Gangguan aliran limfatik dari berbagai derajat diamati di setiap kesepuluh penghuni Bumi. Lebih dari 10 juta orang di seluruh dunia menderita lymphedema, yang telah berkembang dengan latar belakang infeksi kronis. Pasien limfedema berjumlah 2,5-7% dari semua pasien dengan lesi vaskular perifer.

Limfedema

Limfedema adalah kondisi patologis, disertai dengan peningkatan pembengkakan jaringan lunak di daerah yang terkena (paling sering ekstremitas bawah). Edema pada limfedema berkembang karena pelanggaran aliran cairan melalui pembuluh limfatik. Penyakit ini tersebar luas. Gangguan aliran limfatik dari berbagai derajat diamati di setiap kesepuluh penghuni Bumi. Lebih dari 10 juta orang di seluruh dunia menderita lymphedema, yang telah berkembang dengan latar belakang infeksi kronis. Pasien limfedema berjumlah 2,5-7% dari semua pasien dengan lesi vaskular perifer.

Klasifikasi Limfedema

Ada dua jenis lymphedema:

• Limfedema primer (bawaan). Karena kelainan bawaan pada pembuluh limfatik. Sebagai aturan, itu berkembang di masa kanak-kanak dan remaja (80% pasien adalah perempuan di bawah usia 18). Paling sering mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, setidaknya - bagian atas. Biasanya bersifat bilateral. Dalam 6% kasus, limfedema herediter terjadi (sindrom Nonne-Milroy, sindrom Meyge). Pada sisa 94% pasien, limfedema primer terjadi karena aplasia kongenital atau hipoplasia pembuluh limfatik. Limfedema primer terkompensasi sering berkembang dengan cepat setelah kehamilan atau cedera.
• Limfedema sekunder (didapat). Lesi pada sistem limfatik disebabkan oleh infeksi (misalnya, erisipelas), trauma, luka bakar, atau operasi untuk mengangkat atau merusak kelenjar getah bening. Hal ini paling jelas jika kesulitan keluarnya getah bening dikombinasikan dengan gangguan aliran keluar vena (selama iradiasi atau pemusnahan kelenjar getah bening inguinal dan aksila). Limfedema sekunder lebih sering terjadi primer.

Gejala Limfedema

Pasien dengan lymphedema mengeluhkan rasa sakit, kelemahan, perasaan kenyang, berat pada anggota tubuh yang terkena, dan mobilitas sendi yang terbatas. Kulit di daerah yang terkena pucat, pola jaringan vena saphenous tidak didefinisikan, lipatan kulit menebal.

Limfedema kongenital awalnya memengaruhi ekstremitas distal (kaki atau tangan). Pasien mengalami pembengkakan jari yang tidak nyeri dan padat, menjalar ke sendi kaki dan pergelangan kaki (jika ekstremitas atas terkena, sendi tangan dan pergelangan tangan). Ketika lymphedema berlangsung, pembengkakan menyebar ke kaki dan paha bagian bawah. Kaki pasien menjadi seperti kolom. Seiring waktu, lipatan-lipatan jaringan lunak yang bengkak terbentuk pada persendian. Lipatan di bagian belakang kaki tidak diucapkan. Kulitnya menyerupai kulit jeruk.

Dengan lymphedema yang didapat, ekstremitas proksimal dipengaruhi terutama, tepat di bawah tingkat kelenjar getah bening yang rusak di paha atau bahu. Selanjutnya, edema meluas ke ekstremitas distal. Ketika mengumpulkan sejarah harus menyadari bahwa lymphedema dapat berkembang dalam jangka panjang setelah lesi atau pengangkatan kelenjar getah bening. Kadang-kadang tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah 10-15 tahun setelah operasi, cedera atau radiasi.

Diagnosis Lymphedema

Diagnosis dibuat oleh ahli flebologi berdasarkan pemeriksaan eksternal, pengukuran volume tungkai dan data anamnesis. Limfangiografi digunakan untuk menilai kondisi lymphangions (pembuluh limfatik kecil). Ketika terdeteksi pada limfogram pembuluh yang berbentuk manik-manik atau gelendong, kita dapat berbicara tentang pelestarian motilitas. Jika kapal diisi secara merata dengan zat yang kontras, dan diameternya sama di seluruh, ini menunjukkan patensi normal jika terjadi kerusakan pada alat kontraktil dan gangguan pengangkutan getah bening. Pada limfedema primer, hipoplasia limfa terdeteksi, pada limfoma sekunder, perubahan bentuk pembuluh, ekstravasasi, pengisian jaringan limfatik kulit.

Limfoskintigrafi digunakan untuk mempelajari dinamika penyakit. Sifat distribusi isotop memungkinkan untuk mengevaluasi aliran limfatik utama, difus, jaminan dan mengungkapkan limfostasis lengkap. Dalam beberapa tahun terakhir, limfangiografi telah secara bertahap digantikan oleh metode penelitian baru. MRI, computed tomography, dan duplex scanning semakin sering digunakan untuk menilai drainase limfatik dan keadaan sistem limfatik.

Diagnosis banding limfedema

Limfedema harus dibedakan dari edema yang disebabkan oleh sindrom postthrombotic, penyakit ginjal dan jantung. Jika dicurigai limfedema primer, diagnosis banding dilakukan dengan lipidema (sindrom obesitas kaki yang menyakitkan). Tidak seperti lymphedema, lesi simetris pada tungkai bawah merupakan karakteristik lipidema. Berhenti dengan lipid tetap utuh.

Komplikasi Limfedema

Pada lymphedema, nutrisi jaringan terganggu. Ada beberapa area hiperkeratosis. Retak kulit yang dimodifikasi, muncul bisul. Terkadang fistula limfatik berkembang di antara jari-jari. Limfedema asal apa pun sering dipersulit oleh erysipelas, yang dapat menyebabkan selulitis, menyebabkan pemusnahan pembuluh limfatik yang diawetkan dan menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang (terutama dalam kasus lymphedema sekunder), lymphoangiosarcoma dapat berkembang.

Pengobatan limfedema

Terapi konservatif dimungkinkan tanpa adanya perubahan organik pada jaringan lunak. Pasien diberi resep diet khusus, kursus terapi fisik, prosedur balneologis dan fisioterapi. Untuk mengurangi volume ekstremitas yang terkena ditampilkan: mengenakan perban, pijat drainase limfatik, pneumocompression perangkat keras variabel. Metode pengobatan komprehensif yang digunakan dalam flebologi modern dapat memperlambat perkembangan limfedema, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan regresi gejala penyakit.

Perawatan bedah digunakan untuk membuat jalur pintas drainase limfatik. Pembuluh limfatik sudah pra-ternoda. Selama operasi, jumlah maksimum pembuluh di fossa poplitea atau segitiga Scarpa di paha diisolasi. Kapal bersinggungan, setelah itu ujung pusatnya membeku. Kemudian anastomosis dibuat antara ujung perifer pembuluh dan cabang terdekat dari vena saphena. Operasi yang dilakukan pada tahap awal, memungkinkan Anda untuk menormalkan sepenuhnya aliran getah bening. Dengan perjalanan penyakit yang panjang setelah operasi, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan yang signifikan pada pembengkakan kulit dan jaringan subkutan.

Pencegahan Limfedema

Pasien dengan drainase limfatik terganggu dan peningkatan risiko limfedema disarankan untuk tidak membuat hambatan tambahan untuk drainase limfatik (Anda tidak harus membawa tas tangan di lengan yang sakit, menyilangkan kaki sambil duduk, atau mengukur tekanan darah pada lengan yang terkena). Penting untuk menjaga anggota tubuh yang terkena bersih. Tidak disarankan untuk bertelanjang kaki atau menyiapkan makanan tanpa sarung tangan pelindung. Jika Anda mendeteksi lymphedema pada tahap awal dalam banyak kasus, Anda tidak hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit, tetapi juga menghilangkan masalah yang ada, jadi Anda harus mengunjungi dokter pada tanda-tanda pertama lymphedema.

Limfedema

Limfedema adalah patologi bedah, ditandai oleh fakta bahwa, sebagai akibat gangguan tertentu, aliran normal getah bening melalui pembuluh darahnya terganggu, dan alih-alih bergegas ke bagian selanjutnya di jalurnya, ia menumpuk di tempat-tempat tertentu. Akumulasi getah bening dalam limfedema menyebabkan deformasi bagian-bagian tubuh individu (biasanya anggota badan).

Limfedema bisa bersifat primer dan sekunder. Limfedema primer secara eksklusif bersifat herediter. Penyebabnya adalah kelainan bawaan pada struktur pembuluh limfatik. Limfedema sekunder paling sering merupakan konsekuensi dari penyakit tertentu, serta efek dari faktor-faktor tertentu (misalnya, pembedahan). Manifestasi limfedema sekunder yang paling umum ditemukan dalam praktik klinis.

Limfedema cukup sulit untuk mengobati suatu penyakit. Penghapusannya yang lengkap dimungkinkan tidak hanya dengan resep obat yang tepat yang tepat, tetapi juga jika pasien mengamati rejimen dan ritme kehidupan tertentu.

Limfedema tungkai bawah

Limfedema ekstremitas bawah adalah varian limfedema yang paling umum. Di antara semua kasus lymphedema, sekitar 91% berada di lymphedema dari ekstremitas bawah.

Penyebab penyakit ini berbeda: mereka bisa primer dan sekunder. Penyebab utama lymphedema secara eksklusif adalah genetik. Selain itu, tanda-tanda "primer" penyebab penyakit ini hanya akan muncul di kompleks gejala tertentu. Kompleks gejala ini akan meliputi limfedema di kaki, tungkai dan paha, yang akan disertai dengan keterbelakangan organ genital eksternal, infantilisme dan perkembangan psikofisik yang lambat. Edema limfatik pada limfedema jenis ini pada ekstremitas bawah dapat bervariasi dari pembengkakan kecil pada kaki hingga peningkatan volume seluruh ekstremitas bawah.

Penyebab sekunder limfedema tungkai bawah berbeda. Ini dapat menjadi efek dari kondisi fisik tertentu (misalnya, kehamilan), serta penyakit tertentu. Lebih sering daripada yang lain, cedera lokal yang infeksius dan traumatis dapat menyebabkan limfedema. Selain penyakit di atas, ada penyakit lain yang merupakan faktor yang paling menguntungkan untuk pengembangan lymphedema - erysipelas.

Penting untuk membedakan secara benar antara tanda-tanda klinis pertama dari kedua subspesies limfedema di antara mereka: primer dan sekunder. Ciri pembeda utamanya adalah sifat munculnya perubahan pertama di daerah dengan gangguan aliran getah bening. Jadi, manifestasi limfedema primer pada ekstremitas bawah pada pasien akan dimulai dengan edema yang terletak pada struktur distal (jauh dari pusat): kaki, kaki. Varian sekunder penyakit ini akan memulai aktivitasnya dengan struktur proksimal (dekat dengan pusat). Paling sering, pada tungkai bawah - ini adalah pinggul.

Selain lesi awal pada bagian proksimal yang terletak di ekstremitas bawah, lokalisasi tertentu dari edema limfatik adalah karakteristik dari manifestasi sekunder limfedema: mereka akan ditempatkan sedikit lebih rendah atau pada tingkat dengan bagian limfatik yang rusak. Juga, simetri lesi limfatik memainkan peran utama: dengan penyakit primer, paling sering lesi akan simetris pada kedua ekstremitas bawah, dan dengan genesis sekunder, hanya satu anggota tubuh yang paling sering akan terpengaruh.

Tanda-tanda pertama limfedema tungkai bawah akan dimulai dengan keluhan nyeri pada bagian tungkai bawah yang terkena. Pada awalnya, rasa sakit ini hanya akan terjadi selama aktivitas fisik, dan kemudian sepenuhnya secara spontan tanpa prasyarat. Taktik manifestasi yang sama persis akan ada dalam manifestasi edematous: pada tahap pertama mereka bahkan mungkin menghilang ketika beristirahat dan memberikan anggota tubuh posisi horizontal atau tinggi. Fitur lain yang menarik dari edema limfatik: mereka akan paling menonjol di musim panas ketika terkena suhu tinggi. Edema ini akan secara bertahap merebut seluruh anggota tubuh, bergerak sesuai dengan urutannya sendiri: dari bawah ke atas, dengan varian utama pengembangan; atau dari atas ke bawah di sekunder. Edema luas seperti itu mendistorsi anggota tubuh yang terkena. Kulit di atasnya menjadi mengkilap, meregang dan pucat, tanpa pola pembuluh darah yang terlihat.

By the way, tidak seperti sekunder, lymphedema primer dari ekstremitas bawah tidak selalu berkembang begitu cepat dan dapat memasuki apa yang disebut "stasis" (keadaan stabil) di salah satu tahap dan untuk waktu yang lama tidak berkembang lebih lanjut.

Penyebab limfedema

Penyebab limfedema sangat berbeda, karena penyakit ini multifaktorial (penyebab yang berbeda dan seringkali tidak berhubungan dapat menyebabkannya). Seperti disebutkan di atas, lymphedema adalah primer dan sekunder. Dengan mengandalkan subspesies inilah yang paling mudah untuk menjelaskan dan mengingat alasan utama yang penting untuk munculnya lymphedema.

Tetapi selain alasan utama untuk memahami esensi penyakit, juga perlu untuk memahami prinsip-prinsip keluarnya getah bening normal melalui pembuluh limfatik.

Biasanya, jaringan limfatik memiliki struktur spesifiknya sendiri, yang berada di suatu tempat yang mirip dengan struktur peredaran darah. Unit struktural utama jaringan limfatik adalah kapiler limfatik dan kelenjar getah bening. Limfokapiler menjalankan fungsi kolektif: mereka mengumpulkan getah bening dari berbagai struktur tubuh. Menurut fungsi ini, mereka memiliki dua subspesies: pembuluh limfatik superfisial dan pembuluh limfatik dalam. Pembuluh limfatik pertama mengambil getah bening dari kulit dan jaringan subkutan yang mendasarinya. Jenis kedua kapal terlibat dalam mengumpulkan getah bening dari struktur jaringan. Setiap jenis pembuluh limfatik menyertai pembuluh darah tertentu dalam perjalanannya. Biasanya, pembuluh superfisial dari sistem limfatik disertai dengan vena saphenous, dan pembuluh dalam urutan melingkari pembuluh besar dalam. Kelenjar getah bening adalah pusat perifer khusus dari sistem limfatik, karena di dalamnya sel-sel utama yang membentuk sistem kekebalan melewati perkembangan akhir. Kelenjar getah bening terletak di tempat-tempat tertentu di seluruh tubuh manusia, dan di sanalah kapiler limfatik mengalir. Bersama-sama kelenjar getah bening dan pembuluh membentuk formasi besar - saluran limfatik.

Alasan utama munculnya limfedema adalah pelanggaran aliran keluar dan kemajuan getah bening melalui pembuluh darahnya. Gangguan ini dapat muncul dalam dua cara: gangguan bawaan dan keterbelakangan pembuluh limfatik atau dampak pada pembuluh yang awalnya normal dari berbagai faktor.

Pada kelainan bawaan, bentuk atau jumlah pembuluh limfatik biasanya terganggu. Perubahan yang persis sama bisa terjadi pada kelenjar getah bening: bentuk dan perkembangannya bisa terganggu. Pembuluh dan kelenjar getah bening yang kurang berkembang tidak dapat mengangkut bahkan aliran normal getah bening: pada limfedema lumennya dapat menyempit secara signifikan, dan beberapa saluran bahkan mungkin hilang. Akibatnya, seluruh getah bening tidak bisa masuk ke pembuluh yang mendasarinya dan sebagiannya tertunda.

Juga, faktor lain yang dapat dikombinasikan dengan gangguan struktur dan fungsi unit limfatik, atau bertindak secara terpisah, adalah kelebihan produksi cairan jaringan bawaan. Cairan ini juga merupakan nenek moyang dari getah bening, dan jumlah yang meningkat karenanya akan menyebabkan peningkatan jumlah getah bening di tempat tidur. Pembuluh limfatik terfokus pada jumlah normal limfa, dan tidak dapat memberikan transpor normal dari peningkatan volumenya. Akibatnya, jumlah cairan yang terpisah tidak diangkut lebih lanjut dan ditahan di daerah tertentu, secara bertahap terakumulasi dan meningkatkan pembengkakan.

Ketika lesi limfatik sekunder awalnya pembuluh sistem limfatik memiliki struktur dan fungsi normal. Tetapi di bawah pengaruh kondisi tertentu pada mereka, kinerja fungsi mereka mungkin terganggu. Paling sering melanggar patensi pembuluh limfatik. Alasan utama yang dapat menyebabkan perubahan tersebut dianggap cedera traumatis, peradangan kronis dan paparan radiasi. Penyebab yang sangat penting adalah cedera pada ekstremitas dan operasi (selama operasi radikal selama kanker payudara dan apa yang disebut lymphedema setelah mastektomi atau lymphedema lengan muncul). Dalam kasus cedera, salah satu dari dua mekanisme penting dapat terjadi: pecah atau rusaknya pembuluh pada jaringan limfatik terjadi atau, sebagai akibat dari cedera, pembuluh limfatik yang rusak mengalami kejang secara refleks dan mati dari sistem sirkulasi limfatik umum.

Juga, faktor penting kedua yang terjadi setelah penyebab traumatis untuk pengembangan limfedema dianggap erysipelas. Paling sering muncul pada latar belakang gangguan primer pembuluh limfatik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada aliran getah bening yang buruk di pembuluh yang rusak, dan mikroorganisme patogen secara bertahap menumpuk di tempat-tempat ini. Akumulasi senyawa nutrisi stagnan, protein dan lemak, merupakan media yang sangat baik untuk pengembangan dan aktivasi mereka. Selain itu, sering bersamaan dengan gangguan fungsi aliran getah bening, ada penurunan kekebalan, yang juga membantu bakteri memulai efek patogeniknya.

Gejala limfedema

Setiap jenis lymphedema memiliki gejala dan manifestasi kunci sendiri. Tetapi ada juga tanda-tanda seperti itu yang pasti akan muncul pada varian penyakit apa pun.

Gejala wajib pertama dari lymphedema adalah pembengkakan yang ketat, yang muncul karena stagnasi getah bening di daerah yang terkena. Karena efek jangka panjang edema limfatik pada jaringan di sekitarnya, area perkembangan jaringan ikat muncul dan di area patologis jaringan mereka mengalami perubahan fibrosa. Akibatnya, pembengkakan menjadi padat.

Paling sering, edema limfatik berkembang agak lambat, secara bertahap menyebar ke seluruh anggota tubuh. Pasien mengeluh tentang ketidaknyamanan terlebih dahulu. Kemudian digantikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang berkurang dengan ketentuan yang meningkatkan drainase limfatik pada ekstremitas atau organ yang terkena. Setelah beberapa waktu, rasa sakit meningkat dan tidak lagi dihilangkan dengan metode yang dijelaskan di atas. Selain itu, rasa sakit pada tahap ini disertai dengan kram yang cukup parah.

Gejala wajib berikutnya adalah deformitas anggota badan yang bengkak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa getah bening di daerah tertentu masih terus menumpuk. Ini berarti edema yang dimanifestasikan secara klinis terus meningkat dengan cara yang sama, secara bertahap mengubah bentuk anggota tubuh. Omong-omong, edema limfatik dapat merusak dan merusak tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ individu. Paling sering, ini melibatkan genitalia eksternal (skroted lymphedema).

Tanda ketiga adalah gangguan kulit. Karena pembengkakan, kulit di daerah yang terkena meregang, menjadi mengkilap dan pucat. Selain peregangan kulit dipadatkan dan oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk menemukan gambar jaringan vena subkutan. Selain itu, di beberapa tempat, kulit mengambil bentuk "kulit oranye" - padat dengan pori-pori besar dan membesar.

Tetapi selain manifestasi umum, akan ada juga gejala individual yang menjadi ciri subspesies limfedema mereka. Jadi bentuk utamanya memiliki 2 jenis aliran: awal dan "terlambat". Bentuk awal akan memanifestasikan dirinya secara praktis pada hari-hari pertama kehidupan dan paling sering adalah bagian dari kelainan genetik yang dijelaskan di atas, dikombinasikan dengan gangguan perkembangan mental dan saraf. Formulir "tertunda" hanya akan muncul setelah 35 tahun. Selain itu, lymphedema bawaan mungkin tidak berkembang untuk waktu yang lama dan akan mulai hanya pada beban tinggi di dalam tubuh: misalnya, selama masa pubertas atau kehamilan. Untuk lesi limfatik sekunder, keberadaan penyakit sebelumnya sangat khas. Kehadirannya dapat ditentukan dengan menggunakan prosedur diagnostik atau berdasarkan riwayat penyakit.

Penting untuk dicatat bahwa lymphedema dapat secara bertahap dan perlahan berkembang dalam waktu yang sangat lama. Juga, pada beberapa penyakit, penyakit ini mungkin tetap pada tahap tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut. Semua istilah perkembangan hanya bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Jadi dengan penyebab dasar yang ganas, limfedema memiliki perkembangan yang cepat dan cepat, dan dengan penyebab genetik primer dapat berkembang selama beberapa dekade.

Pengobatan limfedema

Limfedema pada awalnya dirawat dengan metode konservatif. Semua metode akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab utamanya, penyakit primer atau "keibuan". Selain itu, pasien diberikan kinerja yang ketat dari mode tertentu: kontrol higienis konstan dari kemurnian daerah yang terkena, pembatasan asupan cairan dan memberikan ekstremitas pada posisi horizontal. Selain itu, perban elastis ketat dan konstan pada anggota tubuh memiliki efek yang baik.

Jika metode pengobatan limfedema di atas tidak membantu, maka perlu untuk melanjutkan ke pelaksanaan manual bedah. Operasi biasanya dilakukan untuk meningkatkan drainase limfatik melalui pembuluh limfatik superfisial. Untuk melakukan ini, dikupas dari lapisan atas lipatan kulit dipindahkan ke ruang intermuskular di bawah fasia. Dengan demikian, pembuluh limfatik superfisial yang tidak berubah menggantikan yang rusak dan mengembalikan aliran getah bening.

Limfedema sekunder pada ekstremitas bawah

Edema pada kaki adalah suatu kondisi yang tidak asing bagi banyak orang. Paling sering, masalahnya tidak terlalu berisiko dan hanya tergantung pada cuaca. Tetapi jika edema tidak mereda selama beberapa hari atau minggu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Anda mungkin pernah mengalami tanda-tanda pertama limfedema tungkai bawah. Kami akan berbicara hari ini tentang apa penyakit ini.

Limfedema apa adanya

Penyakit ini kadang-kadang disebut sebagai "penyakit gajah" (elephantiasis, elephantiasis, elephantiasis), yang umumnya tidak sepenuhnya benar. Namun, analisis subtilies terminologis berada di luar cakupan materi ini, dan pasien jauh lebih tertarik pada masalah perawatan dini. Secara umum, limfedema adalah edema progresif jaringan lunak, biasanya pada tungkai bawah, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran cairan alami melalui pembuluh limfatik.

Sistem limfatik manusia

Dengan kata lain, penyumbatan kronis saluran keluar getah bening, yang dengan beberapa anggapan dapat disebut sebagai dasar sistem pembuangan kotoran tubuh, mengarah pada akumulasi terak dan "bahan limbah". Oleh karena itu, sisa-sisa leukosit, bakteri dan zat asing lainnya, alih-alih meninggalkan tubuh, mulai disimpan dalam jaringan lunak, yang mengarah pada pembengkakan.

Untuk kelengkapan, statistik dapat mengarah Dalam satu tingkat atau lebih, setiap penghuni kesepuluh dari planet ini memiliki masalah dengan drainase limfatik, dan sekitar 10 juta orang menderita lymphedema yang diucapkan, dipicu oleh infeksi kronis. Secara umum, dari 2,5% hingga 7% dari semua pasien dengan diagnosis lesi vaskular perifer menderita penyakit ini, dan jumlahnya cenderung meningkat.

Klasifikasi dan kelompok risiko

Limfedema biasanya dibagi menjadi primer (bawaan) dan sekunder (didapat). Pada kasus pertama, penyakit ini mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor genetik (dari 6% menjadi 8%) dan diwariskan, dan pada 90% kasus didiagnosis pada wanita muda di bawah usia 35 tahun. (80% kasus adalah gadis remaja). Jenis sistem limfoid ini dikenal dalam literatur sebagai sindrom Nonne-Milroy atau Meiju. Dari 92% hingga 94% kasus limfoma primer disebabkan oleh aplasia spontan (hipoplasia) pembuluh limfatik. Faktor risiko utama adalah kehamilan.

Limfoidma yang didapat lebih sering bersifat bawaan dan dapat berkembang sebagai akibat dari pembedahan, peradangan, trauma, atau infeksi pada sistem limfatik. Dalam hal ini, sering terjadi pelanggaran aliran darah vena, dan faktor yang paling mungkin menyebabkan perkembangan penyakit adalah kehamilan. Limfoid yang didapat juga sering muncul pada latar belakang terapi radiasi atau sebagai salah satu komplikasi setelah pemusnahan kelenjar getah bening aksila dan inguinalis.

Kemungkinan penyebabnya

Kami telah menyebutkan beberapa faktor risiko ketika mempertimbangkan jenis sistem limfoid, tetapi topik ini sangat penting sehingga memerlukan analisis yang lebih rinci. Lantas, apa yang bisa menyebabkan perkembangan penyakit secara umum?

• Erysipelas (erysipelas). Kerusakan pada kulit membuka "gerbang" Streptococcus ke dalam tubuh. Pembuluh limfatik menjadi meradang dan dindingnya menebal. Karena itu, cairan berhenti beredar dengan normal dan terjadi penyumbatan.
• Infeksi dengan parasit. Ini dapat berupa cacing kremi dangkal, toksokary atau cacing gelang, dan opsi yang lebih eksotis. Dengan "overhang," Anda dapat kembali tur ke luar negeri, atau bahkan menemukannya di rumah Anda sendiri. Namun, dalam kasus yang terakhir, seseorang harus mengakui fakta pengabaian yang dangkal terhadap aturan-aturan higienis dasar.

Ini dapat menyebabkan schistosamosis, yang dapat menyebabkan lymphedema.

• Respons imun menurun. Ini dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang parah dan berkepanjangan, dan pada offseason.
• Komplikasi kanker, ketika metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening. Juga, lymphedema dapat disebabkan oleh gangguan sirkulasi getah bening setelah pengangkatannya.
• Patologi vena dan kongesti terkait (varises, tromboflebitis, flebitis).
• Efek radiasi pengion (jika pasien tinggal di daerah dengan radiasi latar belakang tinggi atau menjalani terapi radiasi).
• Diluncurkan dan sifilis yang tidak diobati.
• Penyakit autoimun sistemik (lupus erythematosus).
• Eksim kronis.
• Efek negatif yang berkepanjangan pada kulit dari berbagai faktor eksternal (radang dingin yang sering, bekerja tanpa perlindungan yang memadai dalam produksi berbahaya, antusiasme berlebihan untuk penyamakan).

Simtomatologi

Limfedema mengacu pada penyakit-penyakit tersebut, manifestasi klinis yang sangat tergantung pada pengabaian proses patologis, karena mereka perlu dianalisis sehubungan dengan tahap aktif:

• Awal Gejala dan manifestasi klinis ringan atau tidak ada. Mungkin ada sedikit pembengkakan, yang biasanya disebabkan oleh cuaca. Paling sering, mereka meningkat di malam hari, tetapi setelah sedikit latihan fisik berlalu. Pasien puas, dan penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.

Pada tahap awal, manifestasi praktis tidak ada

Gejala yang jelas tidak bisa diabaikan. Tetapi waktu, sayangnya, telah hilang

• Ketiga Yang paling sulit dan tidak dapat diubah. Pembentukan ulkus trofik dimungkinkan, mobilitas tungkai sangat rendah, dan karena kelemahan tubuh yang ekstrem, sering terjadi sepsis, nekrosis jaringan, dan atrofi otot lengkap.

Tahap terakhir. Sesuatu untuk membantu pasien sangat sulit

Beberapa gejala dapat terjadi pada setiap tahap penyakit:

• Nyeri dada dan berat.
• Kelemahan dan kelelahan.
• Kulit pucat pada tungkai yang terkena.
• Pembengkakan jari yang jelas dan menyakitkan dengan penyebaran ketidaknyamanan di tangan dan sendi.

Diagnostik

Biasanya tidak ada kesulitan yang berarti pada tahap 2 dan 3, tetapi pada awalnya tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar. Selain itu, limfedema primer dapat berhasil disamarkan sebagai lipid, sindrom pasca-tromboflebik atau penyakit ginjal, yang mengapa diagnosis banding yang benar dengan manifestasi klinis kabur memerlukan keterlibatan spesialis dari berbagai profil dan penggunaan peralatan mahal yang akurat. Apa yang bisa dilakukan dokter pada pemeriksaan awal?

• Kumpulkan riwayat lengkap.
• Periksa ekstremitas yang terkena.
• Jika perlu, akan menarik untuk konsultasi dokter dengan spesialisasi terkait.
• Akan memandu pasien untuk melewati beberapa tes.

Metode diagnostik berteknologi tinggi:

• Investigasi ultrasonografi, yang akan membantu menentukan volume dan luas lesi.
• Pemindaian ultrasonik dupleks.
• Studi khusus tentang sistem limfatik (lymphoscintiography).
• MRI atau CT scan jika diagnosis awal memerlukan konfirmasi.
• Limfangiografi, di mana zat pewarna kontras tinggi disuntikkan ke pembuluh limfatik.

Limfangiografi mengkonfirmasi diagnosis "limfedema"

Perawatan tradisional

Bahkan pada saat didiagnosis lymphedema dengan tingkat perkembangan kedokteran saat ini tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Apa yang kami perhatikan terutama tidak berarti bahwa Anda dapat membuat tanda silang pada pasien. Terapi yang kompeten dan efektif akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan mencegah kecacatan total atau secara signifikan menunda waktunya. Apa yang bisa ditawarkan dokter kepada pasien?

• Diet: pembatasan garam dan cairan, memberi preferensi pada protein yang berasal dari hewan dan nabati. Pembatasan diet serius lainnya tidak diperlukan (dengan asumsi tidak ada obesitas).
• Penurunan berat badan (gaya hidup sehat, olahraga, dll.).
• Stoking dan kaus kaki elastis biasa.
• Sesi pneumomassage.
• Pneumopressherapy.

Pneumopressotherapy pada tahap I sering kali menghasilkan keajaiban

• Stimulan sirkulasi darah: trentanal, komplamin, halidor, solcoseryl.
• Diuretik: diuver, furasemide.
• Phlebatropics: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
• Salep tindakan lokal: actovegin, rutoside, hepatrombin, troxerutin.
• Obat antiinflamasi: reopirin, butadion.

Jika metode hemat tidak efektif, Anda harus menggunakan intervensi bedah:

• Eksisi kulit, fasia dan jaringan subkutan untuk mengurangi ketebalan kaki.
• Operasi plastik untuk meningkatkan aliran getah bening.
• Metode bedah mikro rekonstruksi pada pembuluh yang terkena dan kelenjar getah bening.
• Menciptakan fistula antara vena dan kelenjar getah bening.
• Pengenaan anastomosis antara vena saphenous dan pembuluh limfatik utama dari reservoir medial.

Obat tradisional

Mereka bisa sangat efektif dalam pengobatan lymphedema, tetapi, kita ingat, mereka tidak dapat menggantikan metode pengobatan tradisional.

• Mandi №1. Anda membutuhkan 1 sdm. l urutan, yang harus dituangkan ke dalam segelas air mendidih, tahan api selama 5-10 menit, dinginkan dan saring. Durasi sesi adalah 15-20 menit (1-2 kali sehari). Kursus pengobatan adalah 15-20 hari.
• Mandi №2. Ini disiapkan sangat sederhana: 4 sdm. l 400-450 ml air dituangkan pada bunga chamomile dan direbus dalam bak air selama 30-40 menit, kemudian didinginkan dan disaring. Catatan aplikasi, lihat paragraf sebelumnya.

Pemandian medis di tingkat teknologi modern

• Tepung soba Untuk menyiapkannya, ambil 1 sdm. l sereal, digiling dengan hati-hati dalam blender. Untuk rasa, Anda bisa menambahkan air atau gula. Perawatan: pagi dengan perut kosong dan 1 sdm. l Kursus: 1-2 minggu.
• Teh diuretik. Gabungkan dalam proporsi yang sama pinggul, daun kismis dan bearberry. 2 sdm. l Koleksi tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan diseduh selama 30 menit, dinginkan dan saring. Cara pengobatan: minum seluruh volume cairan di pagi hari dengan perut kosong. Kursus: opsional.
• Aplikasi rumput. Anda akan membutuhkan (dalam bagian yang sama) St. John's wort, seri, chamomile, sage, yarrow dan pisang raja. 4 sdm. l bahan baku awal tuangkan 1 l air dingin, didihkan dan tahan selama 3-5 menit dengan api kecil. Setelah itu tambahkan ke koleksi 2 g ampioks, 5 g aspirin dan 50 ml alkohol (100 ml vodka). Cara pengobatan: panaskan komposisinya hingga 37-40 derajat, basahi sepotong besar kain kasa di dalamnya dan bungkus anggota badan yang terkena dampak dari tumit ke lutut, dan kemudian letakkan lapisan lain kain kasa yang direndam dalam larutan garam laut 10% di atasnya. Perhatian: sebelumnya, kaki harus dicuci dengan air hangat dengan sabun rumah tangga. Terapkan 3 kali sehari, durasi sesi - 3 jam di pagi hari, 2 jam di siang hari dan 4 di malam hari (di malam hari). Kursus: 21 hari.

Anak-anak dan hamil

Perawatan kategori pasien ini pada dasarnya tidak berbeda dari standar. Kapan pun memungkinkan, dokter berusaha membatasi diri pada metode terapi umum, menggunakan intervensi bedah radikal dalam kasus yang paling ekstrem. Dalam pengangkatan obat harus sangat hati-hati dan hati-hati mengikuti instruksi yang terlampir. Pada trimester pertama kehamilan, Anda harus menahan diri dari agen farmakologis, karena risiko dalam kasus ini paling sering melebihi efek terapi yang diharapkan. Dalam kasus apa pun, pasien tersebut memerlukan pemantauan konstan dan konsultasi berkala dengan spesialis yang relevan.

Kemungkinan komplikasi

• Peradangan infeksi yang umum: erysipelas, eksim, lesi jamur, ulkus trofik, selulitis.
• Kekalahan sistem limfatik: limfangitis, limfadenitis.
• Lymphangarkarcum (degenerasi jaringan yang rusak, sangat jarang).

Ramalan

Itu tergantung pada bentuk penyakit, dan kondisi umum tubuh. Dengan limfedema primer dan, lebih sering, terabaikan, prognosisnya tidak menguntungkan, yang sama sekali tidak berarti hasil mematikan yang wajib. Jika pasien didiagnosis dengan bentuk sekunder dan terapi yang memadai dimulai tepat waktu, seseorang dapat mengandalkan kualitas hidup hampir 100%. Sayangnya, dokter dapat memperlambat atau menghentikan penyumbatan pembuluh limfatik yang merusak, tetapi tidak membalikkan prosesnya.

Pencegahan

• Pilihan pakaian dalam yang nyaman dan tidak terbatas.
• Sepatu harus nyaman, dan dari berjalan tanpa alas kaki, terutama di pantai umum, lebih baik menolak.
• Lepaskan kaki yang terkena dampak dari beban tambahan.
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan dasar.
• Perawatan tepat waktu ke dokter.

Meringkas hal di atas, kami ingin meyakinkan pembaca sekali lagi: adalah mungkin dan perlu untuk hidup dengan lymphedema. Yang terpenting adalah mendengarkan dengan seksama tubuh Anda dan ingat bahwa penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Limfedema

- Ini adalah pembengkakan kronis pada jaringan anggota badan, karena penurunan kapasitas lapisan limfatik, karena penyumbatan, kerusakan atau hipoplasia pembuluh limfatik. Prevalensi sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui. WHO memperkirakan sekitar 120 juta orang di seluruh dunia menderita lymphedema. Ada

primer (atau bawaan) dan

limfedema sekunder (atau didapat).

Etiologi limfedema primer: pelanggaran peletakan dan pembentukan sistem limfatik (aplasia, agenesis, hipoplasia kelenjar getah bening dan kolektor). Limfedema primer terjadi terutama pada wanita (85%). Edema dapat terjadi saat lahir (lymphedema congenita), berkembang sebagai remaja (lymphedema praecox) atau pada usia muda 35 (dalam beberapa kasus, beberapa pasien dapat mengungkapkan peristiwa provokatif yang berkontribusi pada manifestasi limfedema: kehamilan, pemuatan ekstremitas parah di untuk jangka waktu terbatas, cedera ringan, kadang-kadang sedikit kerusakan pada kulit dalam bentuk gigitan serangga atau goresan). Sebagai aturan, kerusakan bilateral pada ekstremitas terjadi, pembengkakan meningkat perlahan selama bertahun-tahun. Suatu bentuk limfedema bawaan yang jarang terjadi memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak dan disebut penyakit Milroy.

Etiologi limfedema sekunder: neoplasma ganas dan konsekuensi perawatannya (radio dan radioterapi), cedera anggota gerak, limfangitis dan limfadenitis, kerusakan iatrogenik pada saluran limfatik selama operasi pada anggota gerak (venektomi, sedot lemak, rekonstruksi arteri, operasi pada sendi yang besar, dll). Penyebab umum dari limfedema sekunder adalah erisipelas. Paling sering mempengaruhi satu anggota badan, pasien pasti dapat menandai waktu dan perkiraan penyebab penyakit. Munculnya edema segera setelah peristiwa tersebut sangat memudahkan diagnosis banding sindrom edema. Edema pada limfedema sekunder meningkat dengan cepat. Limfedema sekunder biasanya terdeteksi pada orang di atas usia 40 tahun dan berkembang dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita.

Patogenesis limfedema (termasuk limfedema ekstremitas bawah) adalah kekurangan fungsi transportasi sistem limfatik. Dengan penurunan drainase limfatik oleh lebih dari 80%, laju pembentukan cairan interstitial mulai menang atas kembalinya getah bening. Protein dengan berat molekul tinggi yang tidak dapat menembus dinding kapiler vena mulai diendapkan di interstitium. Akibatnya, limfedema berkembang, ditandai dengan konsentrasi protein yang sangat tinggi (1,0-5,5 g / ml). Tekanan onkotik yang tinggi di interstitium berkontribusi pada akumulasi jumlah air tambahan. Akumulasi cairan interstisial menyebabkan ekspansi pembuluh limfatik yang tersisa dan kekurangan katup mereka. Sebagai akibat dari perubahan-perubahan ini, terjadi pelepasan balik getah bening dari jaringan subkutan ke pleksus dermis. Dinding fibrosis pembuluh limfatik, dan gumpalan fibrin terbentuk dalam lumennya, yang melenyapkan sebagian besar saluran limfatik yang tersisa.

Gambaran klinis. Gejala subjektif dari limfedema: nyeri, berat dan kelelahan pada anggota gerak (tidak spesifik dan dapat terjadi pada banyak penyakit). Di antara gejala objektif limfedema pada ekstremitas bawah harus dicatat pembengkakan karakteristik kaki belakang, berbentuk seperti bantal. Pathognomonic untuk edema limfatik adalah gejala Stemmer: kulit di belakang jari kedua tidak dapat dikumpulkan menjadi lipatan. Untuk sindrom edematosa yang disebabkan oleh penyebab lain, gejala ini tidak terjadi. Peningkatan volume terbesar diamati selain kaki di sepertiga bagian bawah dan tengah kaki. Pinggul membengkak semakin sedikit. Kulit pada warna limfedema pucat. Edema pada limfedema ringan pada tahap awal, setelah ditekan dengan jari jejak yang jelas tetap dalam bentuk fossa. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, fibrosis jaringan superfisial berkembang, yang menjadi padat saat disentuh. Salah satu fitur terpenting dari lymphedema adalah sifat penyakit yang terus berkembang. Setelah itu muncul, edema menjadi teman konstan pasien, dan dari tahun ke tahun volume tungkai hanya meningkat, kemudian fibrosis jaringan berkembang. Final logis dari ini adalah gajah.

Diagnosis Diagnosis limfedema didasarkan pada keluhan pasien, riwayat penyakit dan kehidupan, gambaran klinis. Untuk mengkonfirmasikan diagnosis, metode investigasi instrumental khusus dilakukan: - limfoskintigrafi (pembuluh limfatik sedang dipindai, dan sifat gangguan aliran getah bening terdeteksi); - resonansi magnetik dan computed tomography (memungkinkan visualisasi jaringan dan organ berlapis-lapis dengan dugaan etiologi limfedema); - pemindaian ultrasound dupleks (penentuan laju aliran getah bening di pembuluh, adanya hambatan, dll., dengan pengecualian trombosis vena profunda primer pada tungkai); - Limfangiografi (saat ini lebih jarang digunakan, penggunaannya juga tidak diinginkan, karena memicu jaringan parut dan pemusnahan pembuluh limfatik yang tersisa karena radang endotelium).

Perawatan. Hasil pengobatan lemfedema pada ekstremitas bawah secara signifikan dipengaruhi oleh faktor waktu, dan oleh karena itu efek kompleks awal pada pembuluh limfatik mungkin memiliki efek terbesar. Pilihan pengobatan untuk lymphedema sangat tergantung pada seberapa parah pembengkakan itu dan berapa lama itu terjadi, yaitu, pada tahap penyakit apa pasien berbalik. Indikasi untuk penggunaan metode bedah untuk koreksi limfedema adalah kasus-kasus kaki gajah. Pasien-pasien ini menunjukkan operasi reseksi (untungnya, kasus kaki gajah sangat jarang). Metode pilihan dalam pengobatan limfedema pada setiap tahap International Society of Limfologi yang disebut terapi fisik kompleks - penggunaan bertahap sejumlah cara konservatif sepanjang hidup pasien (dasar perawatan terdiri dari drainase limfatik manual, terapi kompresi, budaya fisik terapi). Yang sangat penting adalah penggunaan agen farmakologis oral dengan efek lymphotonating dan anti-edema. Hasil yang sangat menggembirakan dicapai dengan dimasukkannya detralex dalam perawatan yang kompleks. Solkoseril digunakan untuk "meluncurkan" fase kontraksi limfa dan meningkatkan frekuensinya. Juga, pengobatan non-farmakologis didasarkan pada metode pengobatan fisioterapi (enzim amplipulse, elektrostimulasi dari alat kontraktil pembuluh limfatik, reinfusi darah yang diiradiasi dengan radiasi ultraviolet), yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi limfa. Perawatan sanatorium tetap penting. Selain itu, pasien dianjurkan untuk melakukan penyesuaian signifikan terhadap cara hidup dan pekerjaan yang biasa.

Limfedema (atau limfostasis) adalah penyakit di mana aliran getah bening terganggu dan, akibatnya, jaringan lunak membengkak. Penyakit umum - ini mempengaruhi sekitar 10% dari populasi. Limfedema paling umum pada ekstremitas bawah. Tetapi ada jenis penyakit lainnya.

Tangan juga bisa menjadi objek penyakit. Khususnya, limfedema ekstremitas atas sering didiagnosis pada wanita setelah mastektomi (amputasi payudara). Tetapi kaki masih lebih sering menderita. Dan karena patologi jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, perlu diketahui penyebabnya, gejala awal dan metode pencegahannya.

Klasifikasi limfedema mencakup dua jenis penyakit. Mereka memiliki penyebab yang berbeda secara mendasar.

Berikut adalah deskripsi jenis-jenis utamanya:

• Limfedema primer. Penyebabnya adalah kelainan bawaan pada pembuluh limfatik (aplasia atau hipoplasia), tetapi kadang-kadang faktor predisposisi dapat menjadi kecenderungan genetik. Manifestasi penyakit pada masa kanak-kanak atau remaja. Sebagian besar orang yang menderita jenis penyakit ini (sekitar 80%) adalah perempuan. Lebih sering penyakit tersebut menyerang kaki. Limfedema bilateral biasanya didiagnosis. Untuk memprovokasi awal perkembangan patologi dapat cedera atau situasi stres lainnya bagi tubuh.
• Limfedema sekunder. Dia adalah yang diperoleh. Ini terjadi lebih sering daripada bawaan. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor yang timbul dalam proses kehidupan manusia. Ini mungkin operasi pembedahan (sudah disebutkan komplikasi setelah mastektomi), infeksi, trauma, beberapa penyakit, kekebalan rendah, dll. Limfedema sekunder pada ekstremitas bawah adalah yang paling sulit diobati jika sulit bukan hanya pergerakan getah bening, tetapi juga aliran keluar vena.

Limfostasis memiliki beberapa derajat perkembangan, yang ditandai dengan gejalanya. Semakin serius tahap lymphedema, semakin sedikit penyakit yang mau diobati.

Pertimbangkan masing-masing derajat patologi:

• Limfedema tingkat 1 ditandai dengan pembengkakan pada bagian belakang kaki. Edema biasanya muncul di siang hari, terutama saat berjalan aktif. Setelah istirahat panjang (misalnya, setelah tidur malam), hampir menghilang. Karena edema, anggota badan meningkat tidak lebih dari 2 cm.
• Pada limfedema derajat 2, gejalanya lebih jelas. Edema sudah ada hampir setiap saat dan biasanya tidak hilang setelah istirahat. Selain itu, ini mempengaruhi area lain. Anda sudah bisa mengamati lymphedema pada tungkai (atau satu tungkai). Pada tahap kedua, anggota badan meningkat 4-6 cm.
• Limfedema tingkat 3 mencirikan penyebaran edema di daerah pinggul. Itu tidak berkurang setelah istirahat panjang. Ekstremitas memanjang 6-10 cm, dengan 3 derajat limfedema, kaki jari-jari kaki tertutup papiloma.
• Limfedema tingkat 4 memiliki gejala yang jauh lebih serius daripada tiga yang pertama. Ekstremitas sangat berubah bentuk, edema menjadi padat, dan retakan muncul di kulit. Juga mengamati hiperkeratosis pada dermis.

Jika tidak diobati, Anda bisa mendapatkan lymphedema kronis. Hasilnya sangat keras dan tidak berespon baik terhadap terapi. Anggota tubuh yang sakit terus-menerus terinfeksi. Cedera sekecil apa pun dapat menyebabkan peradangan parah (limfangitis).

Infeksi dalam perjalanan kronis lymphedema menyebabkan jaringan parut pada jaringan ikat. Pembuluh limfatik sangat menyempit atau bahkan tumbuh terlalu besar. Dapat memulai fibredema (elephantiasis), ditandai dengan pemadatan jaringan yang parah.

Faktor patologis

Alasan untuk pengembangan lymphedema primer pada tungkai bawah telah dibahas di atas. Adapun yang sekunder, di sini faktor-faktor yang memprovokasi pelanggaran terhadap pergerakan getah bening, jauh lebih banyak.

Alasan utamanya adalah sebagai berikut:

• Peradangan erysipelas, di mana bakteri streptokokus masuk ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak. Pembuluh limfatik merespons hal ini dengan menebal dinding. Peradangan seperti itu mencegah aliran cairan normal.
• Parasit. Bahkan cacing kremi atau cacing gelang biasa dapat menyebabkan lymphedema, belum lagi spesies yang lebih eksotis.
• Kekalahan kelenjar getah bening oleh metastasis dalam onkologi. Juga, sirkulasi cairan dapat terganggu setelah pengangkatan neoplasma. Akibatnya, limfedema pada ekstremitas berkembang (atas - setelah mastektomi atau lebih rendah - setelah operasi pada tungkai).
• Varises dan penyakit pembuluh darah lain yang memicu stasis darah.
• Sifilis dalam bentuk kronis. Risiko terkena komplikasi dalam bentuk limfedema sangat tinggi jika penyakit kelamin tidak diobati.
• Penyakit yang bersifat autoimun. Misalnya, lupus erythematosus.
• Paparan konstan pada kulit ion selama iradiasi. Juga, faktor ini relevan bagi orang yang tinggal di daerah yang terkontaminasi radioaktif.
• Lama tinggal di bawah sinar matahari atau di solarium, sering radang dingin pada kulit.

Gejala limfedema pada ekstremitas bawah terlihat oleh mata telanjang, jika penyakit sudah aktif berkembang. Ini, pertama-tama, edema yang diucapkan. Tetapi biasanya penampilan mereka yang terakhir didahului oleh tanda-tanda lain.

Berikut adalah keluhan yang paling umum:

• nyeri atau kelemahan di kaki;
• perasaan berat atau sakit pada anggota badan;
• kulit pucat pada daerah yang terkena;
• gangguan mobilitas pada tungkai bawah;
• sedikit pembengkakan pada tungkai bawah;
• penebalan lipatan kulit;
• "Hilangnya" pembuluh darah - gambar pembuluh darah praktis tidak terlihat, masuk jauh ke bawah kulit.

Pada lymphedema, gejala biasanya tidak segera muncul. Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama, tanpa membuatnya merasa. Sebagai contoh, banyak wanita yang selamat dari amputasi payudara mengatakan bahwa setelah mastektomi lebih dari sepuluh tahun telah berlalu sebelum lymphedema lengan termanifestasi dengan sendirinya. Hal yang sama berlaku untuk lesi pada tungkai. Antara operasi atau situasi provokatif lainnya dan limfedema dari istirahat ekstremitas bawah adalah 10-15 tahun.

Tidak semua orang tahu dokter mana yang meminta lymphedema. Limfolog menangani pengobatan penyakit ini. Baginya dan harus pergi menemukan tanda-tanda penyakit sedikit pun. Dokter akan melakukan inspeksi visual, mendengarkan keluhan dan memilih cara untuk mendiagnosis perkembangan limfedema.

Sebagai aturan, studi dilakukan sebagai berikut:

• limfangiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah kecil;
• lymphoscintigraphy, yang akan membantu melacak dinamika perkembangan penyakit;
• MRI

Gejala limfedema dapat mirip dengan gejala patologi ginjal dan jantung tertentu. Juga ditandai dengan edema postthrombotic syndrome. Penting untuk membedakan penyakit-penyakit ini. Jika diduga limfedema kongenital, maka perlu untuk mengeluarkan lipidemia - obesitas patologis pada ekstremitas bawah.

Fitur pengobatan tradisional penyakit

Pengobatan modern berjuang melawan limfostasis dengan berbagai metode. Seringkali mereka digunakan di kompleks. Perawatan untuk lymphedema mungkin konservatif atau bedah.

Pertimbangkan masing-masing opsi:

• Pengobatan konservatif limfostasis dimungkinkan jika jaringan lunak tidak diubah secara organik. Dalam hal ini, pasien akan diresepkan obat diuretik, serta antiinflamasi, mencegah pembentukan gumpalan darah dan agen desensitisasi. Di hadapan peradangan infeksi antibiotik diindikasikan. Peran penting dalam limfedema pada ekstremitas bawah dimainkan oleh terapi olahraga. Latihan yang dilakukan dengan benar mempercepat rehabilitasi dan menghambat perkembangan penyakit. Manual dan fisioterapi (pengobatan dengan arus, magnet, ultraviolet, dll.) Juga telah membuktikan diri dengan baik.
• Intervensi bedah pada limfostasis ditunjukkan dalam banyak kasus, karena terapi konservatif, sayangnya, tidak memberikan banyak efek. Kedokteran modern tahu cara mengobati limfedema melalui operasi. Ahli bedah hanya menciptakan "solusi" untuk getah bening dalam bentuk anastomosis yang diterapkan secara khusus. Jika Anda menerapkan perawatan ini tepat waktu, proses dapat dinormalisasi sepenuhnya. Pada 3 dan bahkan lebih dari 4 tahap itu hanya mungkin untuk mengurangi bengkak.

Terapi yang dilakukan dalam kasus limfostasis kaki agak berbeda, katakanlah, dari pengobatan limfedema setelah mastektomi. Dalam kasus kedua, masalah diselesaikan terutama karena pakaian drainase dan kompresi. Metode rakyat juga lebih banyak digunakan.

Cara pengobatan tradisional

Dalam pengobatan limfedema pada ekstremitas bawah, obat tradisional juga digunakan cukup luas. Mereka didasarkan pada makanan yang mengandung banyak vitamin C dan P, yang berkontribusi pada pencairan cairan limfatik. Ini adalah buah cranberry, kismis, bit, delima, anggur dan sayuran lainnya, buah-buahan dan beri warna merah.

Siapkan juga kaldu dan infus dari daun kering seri, pisang raja, dandelion, chamomile. Mereka diambil secara lisan dan ditambahkan ke mandi atau membuat kompres untuk membersihkan kulit dan mengaktifkan sistem peredaran darah dan limfatik.

Sangat efektif dalam pengobatan obat tradisional lymphedema berdasarkan madu dan bawang putih. Pertama, Anda perlu mengambil 250 gram, dan yang kedua - 350 (menghancurkannya sebelumnya). Campurkan bahan-bahan, tempatkan dalam wadah kaca gelap dan biarkan selama 7-10 hari dalam cuaca dingin. Campuran yang tercampur sempurna diminum 3 kali sehari 30 menit sebelum makan, dalam satu sendok makan. Kursus pengobatan adalah 60 hari.

Pengobatan obat tradisional lymphedema tidak dapat mengimbangi metode pengobatan tradisional. Anda bisa menghabiskannya, tetapi di kompleks. Dan pastikan untuk mengoordinasikan semua tindakan dengan dokter Anda.

Limfostasis pada anak-anak

Pada anak-anak, lymphedema, sebagai aturan, adalah tipe primer, yang menjadi hasil dari malformasi kongenital. Kadang-kadang gejalanya muncul segera setelah lahir, dan itu terjadi membutuhkan beberapa tahun. Penyakit pada anak berkembang lambat, tetapi dengan sendirinya penyakit itu tidak akan hilang, jadi pengobatan harus dilakukan tanpa gagal.

Seorang anak yang menderita lymphedema primer biasanya memiliki kekebalan yang rendah dan rentan terhadap berbagai infeksi. Karena itu, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus dilengkapi dengan metode yang meningkatkan sifat pelindung tubuh. Anak-anak juga mungkin memiliki sistem saraf. Pertarungan melawan lymphedema harus dimulai sedini mungkin.

Apa yang mengancam limfostasis?

Jika perawatan yang memadai tidak dilakukan, komplikasi limfedema tidak dapat dihindari. Dalam kasus yang parah, kulit pasien ditutupi dengan kutil dan papiloma. Bintik-bintik pigmen, retakan, bisul muncul di atasnya. Tulang menjadi rapuh, terutama dengan jenis penyakit utama.

Tidak jarang limfostasis pada tungkai bawah dipindahkan ke organ lain. Secara khusus, pada skrotum. Frekuensi lesi genitalia wanita jauh lebih rendah. Limfedema skrotum adalah penyakit berat yang sulit diobati. Ini dapat menyebabkan amputasi organ genital, yang akan menjadi tragedi nyata bagi siapa pun.

Jika penyakitnya sedang berjalan, lymphedema penuh dengan cacat. Dalam skenario kasus terburuk, patologi dapat berubah menjadi penyakit onkologis dari lymphoangiosarcoma. Perawatan tepat waktu memiliki prognosis yang sangat baik.

Untuk meminimalkan risiko pengembangan penyakit, orang yang memiliki kecenderungan untuk itu harus mengikuti aturan berikut:

• jangan memakai sepatu dan pakaian ketat, agar tidak mengganggu aliran getah bening;
• jangan menyilangkan kaki Anda;
• jangan berjalan tanpa alas kaki;
• Jangan mencukur rambut di kaki mesin yang berbahaya;
• melindungi anggota tubuh dari cedera;
• banyak mengkonsumsi makanan dengan vitamin P dan C;
• Jangan membawa tas tangan di lengan Anda untuk menghindari perkembangan lymphedema setelah mastektomi;
• berolahraga secara teratur.

Dan, mungkin aturan paling penting bagi siapa pun yang tidak ingin menjadi korban lymphedema adalah berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk mengetahui gejala yang mencurigakan. Terutama wanita setelah mastektomi dan orang-orang yang telah menjalani pengangkatan metastasis.

Pengobatan limfedema pada ekstremitas bawah, dimulai pada tahap awal, memiliki prognosis yang baik. Tetapi lebih baik untuk menghindari memenuhi penyakit ini. Risiko berkurang secara signifikan jika Anda mengikuti aturan yang tercantum di atas dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Penulis: Alexander Indra, dokter,
khusus untuk xVarikoz.ru

Video yang bermanfaat tentang mengobati lymphedema

Limfedema adalah patologi bedah, ditandai oleh fakta bahwa, sebagai akibat gangguan tertentu, aliran normal getah bening melalui pembuluh darahnya terganggu, dan alih-alih bergegas ke bagian selanjutnya di jalurnya, ia menumpuk di tempat-tempat tertentu. Akumulasi getah bening dalam limfedema menyebabkan deformasi bagian-bagian tubuh individu (biasanya anggota badan).

Limfedema bisa bersifat primer dan sekunder. Limfedema primer secara eksklusif bersifat herediter. Penyebabnya adalah kelainan bawaan pada struktur pembuluh limfatik. Limfedema sekunder paling sering merupakan konsekuensi dari penyakit tertentu, serta efek dari faktor-faktor tertentu (misalnya, pembedahan). Manifestasi limfedema sekunder yang paling umum ditemukan dalam praktik klinis.

Limfedema cukup sulit untuk mengobati suatu penyakit. Penghapusannya yang lengkap dimungkinkan tidak hanya dengan resep obat yang tepat yang tepat, tetapi juga jika pasien mengamati rejimen dan ritme kehidupan tertentu.

Limfedema tungkai bawah

Limfedema ekstremitas bawah adalah varian limfedema yang paling umum. Di antara semua kasus lymphedema, sekitar 91% berada di lymphedema dari ekstremitas bawah.

Penyebab penyakit ini berbeda: mereka bisa primer dan sekunder. Penyebab utama lymphedema secara eksklusif adalah genetik. Selain itu, tanda-tanda "primer" penyebab penyakit ini hanya akan muncul di kompleks gejala tertentu. Kompleks gejala ini akan meliputi limfedema di kaki, tungkai dan paha, yang akan disertai dengan keterbelakangan organ genital eksternal, infantilisme dan perkembangan psikofisik yang lambat. Edema limfatik pada limfedema jenis ini pada ekstremitas bawah dapat bervariasi dari pembengkakan kecil pada kaki hingga peningkatan volume seluruh ekstremitas bawah.

Penyebab sekunder limfedema tungkai bawah berbeda. Ini dapat menjadi efek dari kondisi fisik tertentu (misalnya, kehamilan), serta penyakit tertentu. Lebih sering daripada yang lain, cedera lokal yang infeksius dan traumatis dapat menyebabkan limfedema. Selain penyakit di atas, ada penyakit lain yang merupakan faktor yang paling menguntungkan untuk pengembangan lymphedema - erysipelas.

Penting untuk membedakan secara benar antara tanda-tanda klinis pertama dari kedua subspesies limfedema di antara mereka: primer dan sekunder. Ciri pembeda utamanya adalah sifat munculnya perubahan pertama di daerah dengan gangguan aliran getah bening. Jadi, manifestasi limfedema primer pada ekstremitas bawah pada pasien akan dimulai dengan edema yang terletak pada struktur distal (jauh dari pusat): kaki, kaki. Varian sekunder penyakit ini akan memulai aktivitasnya dengan struktur proksimal (dekat dengan pusat). Paling sering, pada tungkai bawah - ini adalah pinggul.

Selain lesi awal pada bagian proksimal yang terletak di ekstremitas bawah, lokalisasi tertentu dari edema limfatik adalah karakteristik dari manifestasi sekunder limfedema: mereka akan ditempatkan sedikit lebih rendah atau pada tingkat dengan bagian limfatik yang rusak. Juga, simetri lesi limfatik memainkan peran utama: dengan penyakit primer, paling sering lesi akan simetris pada kedua ekstremitas bawah, dan dengan genesis sekunder, hanya satu anggota tubuh yang paling sering akan terpengaruh.

Tanda-tanda pertama limfedema tungkai bawah akan dimulai dengan keluhan nyeri pada bagian tungkai bawah yang terkena. Pada awalnya, rasa sakit ini hanya akan terjadi selama aktivitas fisik, dan kemudian sepenuhnya secara spontan tanpa prasyarat. Taktik manifestasi yang sama persis akan ada dalam manifestasi edematous: pada tahap pertama mereka bahkan mungkin menghilang ketika beristirahat dan memberikan anggota tubuh posisi horizontal atau tinggi. Fitur lain yang menarik dari edema limfatik: mereka akan paling menonjol di musim panas ketika terkena suhu tinggi. Edema ini akan secara bertahap merebut seluruh anggota tubuh, bergerak sesuai dengan urutannya sendiri: dari bawah ke atas, dengan varian utama pengembangan; atau dari atas ke bawah di sekunder. Edema luas seperti itu mendistorsi anggota tubuh yang terkena. Kulit di atasnya menjadi mengkilap, meregang dan pucat, tanpa pola pembuluh darah yang terlihat.

By the way, tidak seperti sekunder, lymphedema primer dari ekstremitas bawah tidak selalu berkembang begitu cepat dan dapat memasuki apa yang disebut "stasis" (keadaan stabil) di salah satu tahap dan untuk waktu yang lama tidak berkembang lebih lanjut.

Penyebab limfedema

Penyebab limfedema sangat berbeda, karena penyakit ini multifaktorial (penyebab yang berbeda dan seringkali tidak berhubungan dapat menyebabkannya). Seperti disebutkan di atas, lymphedema adalah primer dan sekunder. Dengan mengandalkan subspesies inilah yang paling mudah untuk menjelaskan dan mengingat alasan utama yang penting untuk munculnya lymphedema.

Tetapi selain alasan utama untuk memahami esensi penyakit, juga perlu untuk memahami prinsip-prinsip keluarnya getah bening normal melalui pembuluh limfatik.

Biasanya, jaringan limfatik memiliki struktur spesifiknya sendiri, yang berada di suatu tempat yang mirip dengan struktur peredaran darah. Unit struktural utama jaringan limfatik adalah kapiler limfatik dan kelenjar getah bening. Limfokapiler menjalankan fungsi kolektif: mereka mengumpulkan getah bening dari berbagai struktur tubuh. Menurut fungsi ini, mereka memiliki dua subspesies: pembuluh limfatik superfisial dan pembuluh limfatik dalam. Pembuluh limfatik pertama mengambil getah bening dari kulit dan jaringan subkutan yang mendasarinya. Jenis kedua kapal terlibat dalam mengumpulkan getah bening dari struktur jaringan. Setiap jenis pembuluh limfatik menyertai pembuluh darah tertentu dalam perjalanannya. Biasanya, pembuluh superfisial dari sistem limfatik disertai dengan vena saphenous, dan pembuluh dalam urutan melingkari pembuluh besar dalam. Kelenjar getah bening adalah pusat perifer khusus dari sistem limfatik, karena di dalamnya sel-sel utama yang membentuk sistem kekebalan melewati perkembangan akhir. Kelenjar getah bening terletak di tempat-tempat tertentu di seluruh tubuh manusia, dan di sanalah kapiler limfatik mengalir. Bersama-sama kelenjar getah bening dan pembuluh membentuk formasi besar - saluran limfatik.

Alasan utama munculnya limfedema adalah pelanggaran aliran keluar dan kemajuan getah bening melalui pembuluh darahnya. Gangguan ini dapat muncul dalam dua cara: gangguan bawaan dan keterbelakangan pembuluh limfatik atau dampak pada pembuluh yang awalnya normal dari berbagai faktor.

Pada kelainan bawaan, bentuk atau jumlah pembuluh limfatik biasanya terganggu. Perubahan yang persis sama bisa terjadi pada kelenjar getah bening: bentuk dan perkembangannya bisa terganggu. Pembuluh dan kelenjar getah bening yang kurang berkembang tidak dapat mengangkut bahkan aliran normal getah bening: pada limfedema lumennya dapat menyempit secara signifikan, dan beberapa saluran bahkan mungkin hilang. Akibatnya, seluruh getah bening tidak bisa masuk ke pembuluh yang mendasarinya dan sebagiannya tertunda.

Juga, faktor lain yang dapat dikombinasikan dengan gangguan struktur dan fungsi unit limfatik, atau bertindak secara terpisah, adalah kelebihan produksi cairan jaringan bawaan. Cairan ini juga merupakan nenek moyang dari getah bening, dan jumlah yang meningkat karenanya akan menyebabkan peningkatan jumlah getah bening di tempat tidur. Pembuluh limfatik terfokus pada jumlah normal limfa, dan tidak dapat memberikan transpor normal dari peningkatan volumenya. Akibatnya, jumlah cairan yang terpisah tidak diangkut lebih lanjut dan ditahan di daerah tertentu, secara bertahap terakumulasi dan meningkatkan pembengkakan.

Ketika lesi limfatik sekunder awalnya pembuluh sistem limfatik memiliki struktur dan fungsi normal. Tetapi di bawah pengaruh kondisi tertentu pada mereka, kinerja fungsi mereka mungkin terganggu. Paling sering melanggar patensi pembuluh limfatik. Alasan utama yang dapat menyebabkan perubahan tersebut dianggap cedera traumatis, peradangan kronis dan paparan radiasi. Penyebab yang sangat penting adalah cedera pada ekstremitas dan operasi (selama operasi radikal selama kanker payudara dan apa yang disebut lymphedema setelah mastektomi atau lymphedema lengan muncul). Dalam kasus cedera, salah satu dari dua mekanisme penting dapat terjadi: pecah atau rusaknya pembuluh pada jaringan limfatik terjadi atau, sebagai akibat dari cedera, pembuluh limfatik yang rusak mengalami kejang secara refleks dan mati dari sistem sirkulasi limfatik umum.

Juga, faktor penting kedua yang terjadi setelah penyebab traumatis untuk pengembangan limfedema dianggap erysipelas. Paling sering muncul pada latar belakang gangguan primer pembuluh limfatik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada aliran getah bening yang buruk di pembuluh yang rusak, dan mikroorganisme patogen secara bertahap menumpuk di tempat-tempat ini. Akumulasi senyawa nutrisi stagnan, protein dan lemak, merupakan media yang sangat baik untuk pengembangan dan aktivasi mereka. Selain itu, sering bersamaan dengan gangguan fungsi aliran getah bening, ada penurunan kekebalan, yang juga membantu bakteri memulai efek patogeniknya.

Gejala limfedema

Setiap jenis lymphedema memiliki gejala dan manifestasi kunci sendiri. Tetapi ada juga tanda-tanda seperti itu yang pasti akan muncul pada varian penyakit apa pun.

Gejala wajib pertama dari lymphedema adalah pembengkakan yang ketat, yang muncul karena stagnasi getah bening di daerah yang terkena. Karena efek jangka panjang edema limfatik pada jaringan di sekitarnya, area perkembangan jaringan ikat muncul dan di area patologis jaringan mereka mengalami perubahan fibrosa. Akibatnya, pembengkakan menjadi padat.

Paling sering, edema limfatik berkembang agak lambat, secara bertahap menyebar ke seluruh anggota tubuh. Pasien mengeluh tentang ketidaknyamanan terlebih dahulu. Kemudian digantikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang berkurang dengan ketentuan yang meningkatkan drainase limfatik pada ekstremitas atau organ yang terkena. Setelah beberapa waktu, rasa sakit meningkat dan tidak lagi dihilangkan dengan metode yang dijelaskan di atas. Selain itu, rasa sakit pada tahap ini disertai dengan kram yang cukup parah.

Gejala wajib berikutnya adalah deformitas anggota badan yang bengkak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa getah bening di daerah tertentu masih terus menumpuk. Ini berarti edema yang dimanifestasikan secara klinis terus meningkat dengan cara yang sama, secara bertahap mengubah bentuk anggota tubuh. Omong-omong, edema limfatik dapat merusak dan merusak tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ individu. Paling sering, ini melibatkan genitalia eksternal (skroted lymphedema).

Tanda ketiga adalah gangguan kulit. Karena pembengkakan, kulit di daerah yang terkena meregang, menjadi mengkilap dan pucat. Selain peregangan kulit dipadatkan dan oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk menemukan gambar jaringan vena subkutan. Selain itu, di beberapa tempat, kulit mengambil bentuk "kulit oranye" - padat dengan pori-pori besar dan membesar.

Tetapi selain manifestasi umum, akan ada juga gejala individual yang menjadi ciri subspesies limfedema mereka. Jadi bentuk utamanya memiliki 2 jenis aliran: awal dan "terlambat". Bentuk awal akan memanifestasikan dirinya secara praktis pada hari-hari pertama kehidupan dan paling sering adalah bagian dari kelainan genetik yang dijelaskan di atas, dikombinasikan dengan gangguan perkembangan mental dan saraf. Formulir "tertunda" hanya akan muncul setelah 35 tahun. Selain itu, lymphedema bawaan mungkin tidak berkembang untuk waktu yang lama dan akan mulai hanya pada beban tinggi di dalam tubuh: misalnya, selama masa pubertas atau kehamilan. Untuk lesi limfatik sekunder, keberadaan penyakit sebelumnya sangat khas. Kehadirannya dapat ditentukan dengan menggunakan prosedur diagnostik atau berdasarkan riwayat penyakit.

Penting untuk dicatat bahwa lymphedema dapat secara bertahap dan perlahan berkembang dalam waktu yang sangat lama. Juga, pada beberapa penyakit, penyakit ini mungkin tetap pada tahap tertentu dan tidak berkembang lebih lanjut. Semua istilah perkembangan hanya bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Jadi dengan penyebab dasar yang ganas, limfedema memiliki perkembangan yang cepat dan cepat, dan dengan penyebab genetik primer dapat berkembang selama beberapa dekade.

Pengobatan limfedema

Limfedema pada awalnya dirawat dengan metode konservatif. Semua metode akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab utamanya, penyakit primer atau "keibuan". Selain itu, pasien diberikan kinerja yang ketat dari mode tertentu: kontrol higienis konstan dari kemurnian daerah yang terkena, pembatasan asupan cairan dan memberikan ekstremitas pada posisi horizontal. Selain itu, perban elastis ketat dan konstan pada anggota tubuh memiliki efek yang baik.

Jika metode pengobatan limfedema di atas tidak membantu, maka perlu untuk melanjutkan ke pelaksanaan manual bedah. Operasi biasanya dilakukan untuk meningkatkan drainase limfatik melalui pembuluh limfatik superfisial. Untuk melakukan ini, dikupas dari lapisan atas lipatan kulit dipindahkan ke ruang intermuskular di bawah fasia. Dengan demikian, pembuluh limfatik superfisial yang tidak berubah menggantikan yang rusak dan mengembalikan aliran getah bening.

Apakah Anda tahu itu:

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison, telah menjadi donor darah sekitar 1000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur dalam seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan flu tidak dapat bersaing dengannya.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dengan merenungkan tubuh mereka yang indah di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, berjuang untuk keharmonisan.