Ultrasonografi dan ultrasonografi arteri brakiosefal (BCA)

Dari artikel ini, Anda akan belajar tentang USG dan pencitraan USG yang dilakukan di BCA: apa itu, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan studi ini. Persiapan untuk survei, tekniknya dan interpretasi hasil.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Arteri brakiosefal (BCA) adalah nama kolektif untuk beberapa arteri yang memasok darah ke otak dan terletak di leher. Cabang-cabang dari lengkungan aorta (arteri terbesar dalam tubuh manusia) milik mereka - batang brakiosefal, arteri karotis dan subklavia kanan, arteri subklavia kiri dan karotis, arteri vertebralis meninggalkan pembuluh subklavia.

Ultrasound imaging (ultrasound) adalah metode untuk memperoleh gambar jaringan tubuh menggunakan pantulan ultrasound. Dengan demikian, pemindaian ultrasound dari BCA adalah metode untuk pencitraan pembuluh brakiosefalik menggunakan teknik ultrasound.

Ultrasonografi Doppler (UZDG) adalah salah satu metode pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan Anda menilai arah dan kecepatan aliran darah menggunakan efek Doppler. USDA BSA adalah metode untuk mengevaluasi indikator-indikator ini dalam pembuluh brakiocephalic.

Metode pemeriksaan USG BCA adalah cara tanpa rasa sakit untuk memvisualisasikan pembuluh yang memasok darah ke otak. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mendeteksi berbagai anomali struktur dan penyakit, termasuk tortuosity, kontraksi dan ekspansi, aterosklerosis dan trombosis.

Metode USG menempati posisi penting dalam diagnosis patologi BCA. Ini karena ketersediaan dan nilai diagnostik yang tinggi. Ultrasonografi dan USDG dari pembuluh darah ini dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional yang telah lulus spesialisasi dalam pemeriksaan ultrasonografi.

Prinsip USG dan USG

Pencitraan USG adalah metode jaringan dan organ pencitraan non-invasif menggunakan ultrasound. Ini didasarkan pada prinsip yang sama yang digunakan oleh kelelawar atau sonar di kapal. Ketika gelombang suara mengenai objek, itu dipantulkan kembali. Dengan menangkap gelombang yang dipantulkan ini, Anda dapat menghitung jarak ke objek, menentukan ukuran, bentuk, dan teksturnya (padat atau cair). Dalam kedokteran, metode ini digunakan untuk menentukan ukuran dan kontur organ, jaringan dan pembuluh darah, atau untuk mengidentifikasi neoplasma patologis (tumor).

Dengan bantuan sensor, dokter mengarahkan USG ke dalam tubuh, yang tercermin dari jaringannya. Gelombang yang dipantulkan ini ditangkap oleh sensor, dikirim ke komputer, memprosesnya dan membuat gambar di layar.

Sonografi Doppler adalah salah satu metode USG, yang prinsipnya didasarkan pada perubahan frekuensi gelombang ultrasonik setelah refleksi dari objek bergerak. Karena darah adalah objek bergerak dalam tubuh, metode ini banyak digunakan untuk memeriksa aliran darah di pembuluh. Hampir semua perangkat modern untuk diagnostik ultrasound memiliki fungsi sonografi doppler, oleh karena itu, ketika mempelajari BCA, baik ultrasonografi konvensional dan ultrasonografi digunakan.

Radiasi pengion tidak digunakan untuk pencitraan ultrasound, sehingga tubuh pasien tidak terkena radiasi.

Indikasi untuk

Ultrasonografi pembuluh leher adalah metode diagnostik yang paling sering digunakan untuk mendeteksi stenosis BCA, yang secara signifikan meningkatkan risiko stroke iskemik.

Tujuan utama dari ultrasonografi dan ultrasonografi pembuluh darah brachiocephalic adalah untuk menyaring pasien untuk penyempitan atau tumpang tindih pembuluh darah ini. Metode-metode ini juga dapat diterapkan pada pasien dengan tekanan darah tinggi atau adanya bising di arteri karotid. Kadang-kadang pemeriksaan dilakukan sebagai persiapan untuk operasi operasi bypass arteri koroner.

Pemindaian duplex dari arteri brakiosefalik - apakah itu dan mengapa ultrasound dari pembuluh darah kepala dan leher bermanfaat?

Pemindaian dupleks ultrasonografi arteri brakiosefalik atau USG disingkat adalah metode ultrasonografi modern untuk mendiagnosis pembuluh darah kepala dan leher, termasuk pembuluh karotis dan vertebra yang memasok darah ke otak, dan arteri subklavia.

Pertama-tama, seseorang yang ditugaskan untuk penelitian ini mungkin bertanya apa arteri brakiocephalic dan di mana mereka berada.

Pembuluh brakiocephalic adalah arteri dan vena terbesar yang bertanggung jawab atas aliran darah ke jaringan kepala, otak, dan ekstremitas atas. Mereka juga disebut belalai.

Informasi umum

Arteri brakiosefalik meliputi karotis, subklavia, vertebra, dan persimpangannya, yang membentuk batang brakiosefal. Pembuluh darah yang terdaftar dan beberapa lainnya di dekat pangkal otak membentuk lingkaran Willis, yang bertanggung jawab untuk distribusi aliran darah di semua bagian otak.

Apa itu - pemindaian duplex dari arteri brakiocephalic, dan apa dasar dari efek teknik ini?

Perangkat untuk memeriksa BCA didasarkan pada prinsip-prinsip ekolokasi. Permukaan yang bekerja terpancar, dan kemudian menangkap impuls ultrasonik. Informasi dikonversi menjadi sinyal digital. Dengan demikian, gambar muncul di monitor.

Metode ini didasarkan pada menggabungkan keuntungan dari B-mode - interpretasi visual dari keadaan pembuluh dan jaringan di sekitarnya dan dopploskopi - sifat kualitatif dan kuantitatif dari aliran darah. Spektrum Doppler juga dapat dilengkapi dengan pemetaan warna.

Apa yang ditunjukkan UZDS BSA?

Pertama-tama, pemeriksaan kepala duplex ditugaskan untuk pasien yang diduga proses aterosklerotik, aneurisma dan kelainan bentuk dan patologi lainnya, dan bertujuan untuk mengidentifikasi gangguan arteriovenous fungsional dan struktural. Dalam studi tersebut, seorang spesialis dapat mengenali adanya plak, pembekuan darah, penebalan atau penyusutan dinding pembuluh darah, gangguan integritas anatomi normal dinding, melihat kerutan, jaringan di sekitarnya, kecepatan aliran darah.

UZDS BCA menunjukkan:

• lumen kapal;
• gumpalan darah, plak, detasemen;
• stenosis, perluasan dinding;
• pecah, aneurisma, kelainan bentuk.

Dengan bantuan UZDS BSA dapat didiagnosis:

• patologi vaskular;
• hipoplasia vaskular;
• pelanggaran nada dinding di IRR;
• aterosklerosis;
• aneurisma arteri;
• fistula antar pembuluh;
• angiopati;
• trombosis;
• cedera pembuluh darah;
• varises

UZDS membantu menilai anatomi pembuluh darah leher dan kepala, menentukan karakteristik aliran darah, menilai kondisi dinding dan lumen. Jadi, Anda dapat mendiagnosis plak aterosklerotik, pembekuan darah, arteri berkerut dan bundel mereka pada tahap awal.

Apa perbedaan dari USDG?

Pemeriksaan USDG pertama-tama mengukur permeabilitas pembuluh darah sebagai respons terhadap pergerakan sel darah merah dalam darah. Gambar pada layar adalah satu dimensi, menurut keadaan medan, seseorang dapat menilai ada atau tidaknya vasokonstriksi, aterosklerosis, dan penyebab stenosis lainnya. Inspeksi biasanya lebih murah daripada UZDS.

Pemindaian dupleks pembuluh-pembuluh kepala dan leher, bersama dengan sonografi Doppler konvensional, memvisualisasikan pembuluh-pembuluh dalam mode-B, menunjukkan lokalisasi plak aterosklerotik dan massa trombotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah, ciri-ciri morfologisnya dan luasnya proses. Gambar ini dua dimensi, dalam kombinasi dengan DDC (color Doppler mapping) - warna.

Kemampuan UZDS yang demikian merupakan keunggulannya yang tak terbantahkan, karena metode ini tidak hanya menghemat waktu dalam diagnosis penyakit, tetapi juga memberikan gambaran yang lebih luas tentang perubahan pada pembuluh darah. Namun, studi semacam itu, masing-masing, lebih mahal.

Fitur diagnosis aterosklerosis

Tanda awal aterosklerosis, yang dapat ditunjukkan oleh studi ultrasound, bahkan bukan plak, tetapi penebalan dinding arteri karotis hanya sebagian kecil dari satu milimeter. Dengan pemindaian dupleks, indikator ini didefinisikan dengan baik. Ketebalan kompleks media-intima (yang disebut KIM) juga disebut. KIM dipertimbangkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Peningkatan IMI lebih dari 1 mm paling sering dikaitkan dengan faktor-faktor risiko seperti: merokok, hipertensi, diabetes, peningkatan kolesterol, dll.

Seiring perkembangan penyakit, plak mulai terbentuk. Biasanya mereka dilokalisasi dalam apa yang disebut. Bifurkasi karotid adalah situs dari pembagian arteri karotis yang umum menjadi internal dan eksternal. Kehadiran plak di segmen ini merupakan faktor risiko serius untuk stroke dan infark miokard. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi perubahan aterosklerotik tepat waktu pada tahap awal.

Pemindaian dupleks mengungkapkan tempat dislokasi plak, serta bentuk, ukuran, struktur, dan derajat stenosis (penyempitan lumen). Ketika lumen sudah benar-benar tertutup, ini adalah oklusi.

Selama studi BCA, arteri berkerut sering terdeteksi karena memanjang. Arteri memanjang karena aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Kelengkungan arteri vertebralis biasanya terjadi karena cacat pada tulang belakang leher. Jika tortuositas menyebabkan penjepitan lumen, maka hal itu dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah otak.

Keuntungan dari metode ini

Keuntungan UZDS BCA adalah:

1. sangat informatif;
2. efisiensi penelitian;
3. keamanan dan kemungkinan diulang;
4. prosedur tanpa rasa sakit.

Selama penelitian, sebuah gambar terbentuk pada monitor, mirip dengan pemindaian ultrasound konvensional, tetapi dengan latar belakangnya sebuah pembuluh terlihat dengan jelas, di mana aliran darah terbentuk. Karena keunggulan UZDS, BCA dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis patologi. Ultrasonografi pembuluh darah yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa dan mencegah kemungkinan kecacatan.

Pelajari lebih lanjut tentang studi ini dan cara membuat pemindaian dupleks dari pembuluh kepala, dari video:

Indikasi untuk

Pembuluh-pembuluh dari daerah brakiocephalic termasuk intrakranial (intrakranial, langsung memberi makan otak dan jaringan di sekitarnya) dan ekstrakranial (ekstrakranial, yang menutup leher, wajah, leher, dll) ke dalam jaringan pasokan darah. Dengan pemindaian dupleks, grup pertama dan kedua dievaluasi.

Indikasi untuk penunjukan pemindaian dupleks BCA adalah:

• sakit kepala;
• pusing;
• inkoordinasi;
• masalah tekanan;
• pingsan;
• kolesterol tinggi;
• gangguan sensitivitas (mati rasa) anggota badan;
• penglihatan kabur;
• berkedip lalat di mata;
• gangguan memori dan penurunan konsentrasi;
• pemeriksaan pra operasi.

Indikasi langsung untuk penelitian ini adalah patologi berikut:

• aterosklerosis;
• VSD;
• hipertensi;
• penyakit jantung;
• cedera leher;
• memeras arteri dan vena dan cedera pembuluh darah lainnya;
• vaskulitis;
• gangguan darah;
• menderita stroke atau serangan jantung.

Kontraindikasi

Penggunaan perangkat ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak berdampak pada tubuh manusia. Tidak ada batasan dalam penggunaan teknik modern ini, dan untuk semua kelompok usia pasien.

Dalam beberapa kasus, plak aterosklerotik yang terkalsifikasi dapat mengganggu berkas ultrasonografi yang ditransmisikan dan mengganggu diagnosis.

Jangan lupa bahwa profesionalisme dokter dan peralatan yang baik memainkan peran kunci dalam menguraikan hasil pemindaian dupleks, jadi jika organisasi medis tidak memiliki profesional di bidang ini atau perangkat yang sesuai, lebih baik dilakukan dengan metode diagnostik lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan sebelum penelitian adalah untuk mengecualikan dari menu produk dan hidangan yang dapat mempengaruhi nada dan mengisi pembuluh darah yang merusak hasil penelitian.

Pada hari studi Anda tidak bisa minum teh, kopi, energi, Coca-Cola, alkohol, jangan bergairah dengan hidangan yang terlalu pedas dan asin. Langsung di depan BTSA UZDS tidak dapat di kamar pengap atau merokok, karena ini juga dapat mengubah suplai darah pembuluh darah.

Lebih baik menahan diri sehari sebelum studi dari mengambil vitamin dan nootropics. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis jika Anda menggunakan obat yang memengaruhi kerja sistem kardiovaskular.

Bagaimana ini dilakukan?

Pasien berbaring telentang di sofa dekat alat, dokter meletakkan bantal di bawah lehernya. Kepala harus diputar ke arah yang berlawanan dengan peralatan. Dokter melumasi permukaan kulit dengan gel yang memfasilitasi lewatnya sinyal ultrasonik.

Menggunakan sensor, dokter akan memeriksa segmen dengan segmen di leher, menonton perubahan sinyal pada monitor. Dia dapat sedikit menekan sensor pada bejana atau meminta waktu singkat untuk berhenti bernapas.

Jika perubahan patologis terdeteksi, pemeriksaan yang lebih menyeluruh dari semua kapal yang memanjang dari cabang-cabang ini dilakukan.

Tidak ada ketidaknyamanan selama penelitian tidak terjadi: prosedur sensasi tidak berbeda dari yang biasa dikenal untuk semua USG. Penelitian berlangsung 20-30 menit.

Video yang berguna tentang bagaimana pemindaian dupleks transkranial pembuluh darah otak dilakukan (melalui tulang tengkorak):

Interpretasi hasil penelitian

Pemindai akan mencatat indikator yang diperlukan, dokter akan menambahkannya ke protokol pemindaian. Menguraikan spektrum Doppler, kartogram pergerakan darah akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit, setelah itu Anda akan menerima hasilnya.

Hasil pemindaian adalah lembaran cetak dengan daftar kapal yang diselidiki dan deskripsi ukuran dan kondisinya. Penguraiannya memungkinkan untuk menentukan apakah pembuluh sesuai dengan norma anatomi, apakah ada patologi, dll. Berdasarkan dekripsi, dokter akan meresepkan pengobatan jika perlu.

Decoding dilakukan dengan membandingkan indikator:

1. sifat dari aliran darah;
2. kecepatannya: sistolik (maks) dan diastolik (min);
3. ketebalan dinding;
4. indeks pulsator (disebut PI) adalah rasio perbedaan antara kecepatan maksimum dan minimum terhadap rata-rata (jumlah kecepatan maksimum dan dua minimum, dibagi 3);
5. indeks resistif (disebut RI) adalah rasio perbedaan antara kecepatan maks dan minimum ke minimum;
6. rasio sistolik-diastolik: kecepatan maks dibagi dengan min.

Aliran darah diperkirakan di arteri karotis eksternal dan internal, blok supra blok (NCA) (HCA dan ICA, CCA) umum, primer (OA), vertebral (PA) dan segmennya, yang masing-masing memiliki penunjukan sendiri, misalnya, Vo, V1, V3 dan lain-lain.Juga di arteri anterior, posterior, arteri serebral tengah (PMA, ZMA, SMA), subklavia (PKA), arteri anterior dan posterior (PSA, ZSA).

Kinerja normal

Untuk pembuluh yang berbeda dari zona brakiosefalik, norma individualnya melekat pada hasil pemindaian dupleks. Untuk arteri karotis umum, diameter 4–7 mm, kecepatan aliran darah sistolik 50-105 cm / detik, kecepatan diastolik 9–36 cm / detik, dan indeks resistensi pembuluh 0,6-0,9 dianggap normal.

Nilai-nilai berikut dapat diterima untuk cabang-cabang dari arteri karotis umum:

• diameter cabang bagian dalam - 3-6.5 mm; cabang luar - 3-6 mm;
• kecepatan aliran darah sistolik cabang internal - 33-100 cm / s; cabang luar - 35-105 cm / detik;
• kecepatan aliran darah diastolik cabang internal - 9-35 cm / s; cabang luar - 6-25 cm / s;
• indeks resistensi cabang dalam dan luar adalah 0,5-0,9.

Parameter normal arteri vertebralis:

• diameter - 2-4,5 mm;
• kecepatan aliran darah sistolik - 20-60 cm / s;
• kecepatan aliran darah diastolik - 5-25 cm / s;
• indeks resistensi - 0,5-0,8.

Seberapa terjangkau?

Diagnosis semacam itu membutuhkan penggunaan peralatan khusus yang mahal dan tenaga medis yang terlatih khusus, sehingga harga untuk penelitian tidak dibedakan dengan kebebasannya.

Kami meringkas. UZDS dari BCA adalah jenis khusus dari USG diagnosis pembuluh yang memberikan nutrisi ke otak, organ lain dari kepala, leher, dan korset ekstremitas atas.

Ini adalah studi yang dapat diakses, aman, terperinci dan informatif, yang dalam sepuluh menit dapat menunjukkan keadaan pembuluh dan mengidentifikasi penyebab beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Pemeriksaan tahunan akan memungkinkan 90% untuk memprediksi perkembangan stroke serebral.

SHEIA.RU

Arteri Brachiocephalic: Apa Artinya, Anatomi, Oksimetri Serebral

Anatomi dan penyakit arteri brakiosefal

Arteri brakiosefal adalah pembuluh darah utama yang terlibat dalam suplai darah ke otak dan jaringan lunak kepala. Arteri-arteri ini termasuk: karotid, vertebral, subklavia, serta hubungannya, membentuk batang brakiosefal. Pembuluh ini membentuk lingkaran Illiziyev, yang bertanggung jawab atas distribusi aliran darah di kepala. Kerusakan pada arteri brakiosefalik dapat memiliki konsekuensi serius. Untuk memahami penyebab patologi semacam itu, perlu untuk membiasakan diri dengan anatomi pembuluh darah ini.

Anatomi

Jika aliran darah terganggu di salah satu arteri Lingkaran Wellisian, pembuluh darah yang tersisa juga harus menyesuaikan kembali intensitas pekerjaan mereka. Aliran darah tidak akan didistribusikan secara merata, yang berkontribusi pada perkembangan stroke. Aterosklerosis paling sering terjadi di arteri barchiocephalic. Hal ini terjadi karena berbagai cedera pembuluh darah dan penumpukan trombosit di dalamnya, yang secara bertahap merusak, merusak lapisan otot arteri. Di tempat inilah aterosklerosis berkembang.

Anatomi arteri brakiosefal di lokasi percabangannya diatur dalam bentuk katapel. Aliran darah di tempat ini berputar dan melukai arteri. Plak aterosklerotik terbentuk di lokasi lesi pembuluh darah, yang memiliki kemampuan meningkatkan lebar atau panjang.

Dengan tumbuhnya plak di sepanjang pembuluh, aliran darah terganggu perlahan, arteri tidak menyumbat. Patologi semacam itu disebut sindrom aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefal. Gangguan hemodinamik serius tidak terjadi, karena lingkaran Veliziyev berhasil beradaptasi dengan perubahan tersebut. Ini dimungkinkan dengan restrukturisasi aliran darah yang lambat.

Stenosing atherosclerosis, dan apa yang dapat ditentukan oleh spesialis ini dengan melakukan studi khusus. Dalam hal ini, plak berkembang dalam lumen pembuluh dengan lebar, yang mengarah ke penyumbatan sebagian atau seluruhnya. Konsekuensi dari proses ini adalah pelanggaran tajam dalam siklus hemodinamik veliziem, arteri akan membutuhkan bantuan segera. Jika arteri tersumbat lebih dari 60%, kita dapat berbicara tentang perkembangan stenosis.

Gejala Aterosklerosis

Keluhan yang paling sering, yang didengar oleh spesialis yang terlibat dalam pengobatan aterosklerosis, adalah pusing dengan pergantian kepala yang tajam. Kehadiran gejala seperti itu disebabkan oleh distribusi patologis darah di satu sisi korset bahu, sering di kanan.

Selain pusing, kondisi berikut ini dapat memberi pertanda perkembangan aterosklerosis:

• Tinnitus;
• Sering sakit kepala, diperburuk oleh gerakan tiba-tiba;
• Gemerisik yang tidak wajar di kepala;
• Gangguan kejelasan tiba-tiba, sindrom penglihatan depan;
• Gejala episodik neuralgia (kelemahan tungkai, mati rasa);
• Aktivitas otak menurun;
• Hilangnya kesadaran

Alasan

Beberapa faktor dapat memiliki efek negatif pada struktur endotelium. Dalam proses perubahan inilah lesi aterosklerotik pada pembuluh dan sindrom penyumbatannya terjadi.

Faktor utama yang dapat dipertimbangkan sebagai penyebab perkembangan patologi meliputi:

• hipertensi kronis,
• merokok tembakau
• kolesterol darah tinggi.

Penyakit dan kebiasaan buruk ini melanggar integritas endotelium, pada jaringan yang muncul plak aterosklerotik. Formasi ini terdiri dari berbagai struktur (sel yang hancur, lipid, dll.). Seiring waktu, plak bergabung dan bercampur, semakin menutup lumen kapal, menghambat sirkulasi.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan aterosklerosis:

• Kelebihan berat badan;
• Gaya hidup menetap;
• Makan banyak gula;
• Penggunaan kontrasepsi oral.

Diagnostik

Oksimetri serebral non-invasif kadang-kadang digunakan untuk menilai oksigenasi otak regional. Tetapi hari ini, metode paling lengkap dan satu-satunya yang akurat untuk memeriksa arteri brakiosefalik adalah sonografi doppler ultrasonik. Perangkat yang digunakan untuk survei BCA bekerja berdasarkan prinsip ekolokasi. Melakukan permukaan kerjanya di atas area yang diteliti, pulsa ultrasonik ditangkap, yang mengubah informasi menjadi sinyal digital dan mengirimkan gambar ke monitor.

Dengan menggunakan metode diagnostik ini, seseorang dapat mendeteksi sindrom penyakit yang sedang berkembang dan perubahan berikut dalam arteri brakiosefal:

• Tentukan kecepatan aliran darah;
• Kaji tingkat keparahan penyakit, khususnya aterosklerosis;
• Lihat keadaan dinding pembuluh darah;
• Identifikasi kerusakan pada arteri, bahkan pada tahap awal;
• Konfirmasikan ada atau tidaknya stenosis.

Perawatan

Setelah melakukan penelitian, berdasarkan data yang diperoleh, dokter yang hadir memilih strategi perawatan yang paling tepat. Jika lesi arteri brakiosefal tidak signifikan, maka metode bedah dapat dikecualikan, pengobatan dianjurkan secara konservatif.

Berurusan dengan faktor risiko aterosklerosis adalah sebagai berikut:

1. Kontrol tekanan darah;
2. Pelaksanaan pencegahan ketidakaktifan fisik;
3. Menyingkirkan kebiasaan buruk;
4. Kontrol kadar kolesterol;
5. Eliminasi situasi yang penuh tekanan;
6. Penerimaan antikoagulan yang diresepkan dan agen antiplatelet.

Dengan kerusakan signifikan pada BCA, intervensi bedah sangat diperlukan. Dalam hal ini, satu dari dua operasi dilakukan: pembedahan endovaskular atau intervensi terbuka. Pasien sendiri dapat memilih metode intervensi bedah, menilai kemampuan keuangan dan kesehatannya secara keseluruhan.

Selama operasi endovaskular, stent dipasang di area pembentukan plak. Metode ini paling lembut. Setelah beberapa hari, pasien sudah dapat menjalani hidup normal. Operasi semacam itu akan dilakukan oleh semua pasien, tanpa kecuali, jika bukan karena biayanya yang tinggi.

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan rongga dibuat di lokasi kapal yang rusak, sebagian dihilangkan. Setelah operasi, arteri dalam operasi dijahit atau prostesis dimasukkan. Setelah operasi, pasien harus memantau kesehatan mereka, mematuhi dasar-dasar nutrisi yang tepat.

Ini membutuhkan pemantauan kadar kolesterol dalam darah secara konstan, serta penolakan terhadap semua kebiasaan buruk. Berat badan juga harus dalam kisaran normal.

Risiko stroke berhubungan langsung dengan keadaan arteri dan pembuluh darah di dalam tubuh. Semakin sempit lumen, semakin tinggi kemungkinan pecah, tersumbat, dan perdarahan. Dengan penyempitan 25%, kemungkinan stroke tidak lebih dari 3%.

Jika sindrom stenosis hadir dan tidak menunjukkan gejala, dan lumen adalah 40%, maka kemungkinan perdarahan adalah 11%. Meskipun dengan tingkat yang rendah, ketika gejala di atas muncul, BCA harus segera diperiksa.

Apa itu USG arteri brakiosefalik?

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian. Untuk mencegah penyakit seperti itu, perlu untuk mendiagnosis dan menggunakan tindakan tepat waktu, khususnya, salah satunya adalah menjalani pemeriksaan USG arteri brakiosefalik (ultrasonografi BCA).

Jadi apa arti dari USG BSA?

• Ini adalah salah satu teknik yang paling efektif untuk penelitian non-invasif pada pembuluh brakiosefalik dan deteksi adanya kemungkinan patologi. Pembuluh brakiosefal adalah arteri utama (BCA) dan vena kepala (CVV), yang fungsinya untuk memastikan suplai darah ke otak dan jaringan kepala.
• Untuk mendeteksi masalah yang berkaitan dengan keadaan sistem pembuluh darah otak, dalam kasus tertentu, perlu dilakukan jenis pemeriksaan ultrasonografi seperti USG - Doppler ultrasound.

Anda juga akan tertarik untuk membaca artikel kami tentang topik serupa tentang studi dopplerografis pembuluh otak dan leher.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound BSA?

Melakukan pemindaian ultrasound BCA memungkinkan Anda menerima informasi tentang adanya gangguan, untuk mendiagnosis penyakit dengan penunjukan perawatan yang tepat.

Kemampuan metode USG BSA adalah sebagai berikut:

1. Dalam studi rinci tentang dinding arteri kapal, penilaian perubahan diameter, lumen;
2. Kemungkinan melihat objek dari sisi yang berbeda;
3. Kemungkinan deteksi penyakit yang tepat waktu berkontribusi pada pencegahan perkembangan stroke otak, resep perawatan yang tepat dan tepat waktu;
4. Memungkinkan Anda menentukan secara akurat di mana plak aterosklerotik berada dan menilai kondisinya.

Dengan demikian, pemindaian ultrasound BCA menunjukkan:

• Patensi pembuluh darah;
• Kemungkinan patologi bawaan dan didapat;
• Kondisi dinding kapal, khususnya, ketebalan, keseragaman, lumen (penyempitan atau ekspansi);
• Tingkat intensitas dan sifat aliran darah di arteri besar leher;
• Adanya lesi vaskular, khususnya, aterosklerosis dan keparahannya;
• Kehadiran fitur anatomi arteri brakiosefal.

Pelanggaran yang dapat diidentifikasi dengan menggunakan USG BSA:

• Stenosis, di mana pembuluh menyempit. Patologi ini menyebabkan ancaman gangguan peredaran darah dan timbulnya kelaparan oksigen, yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke iskemik.
• Kehadiran aneurisma arteri intrakranial, disertai dengan munculnya tumor dari berbagai bentuk di daerah-daerah tertentu dari pembuluh darah.
  Pecahnya formasi seperti itu karena pertumbuhannya dapat menyebabkan perdarahan jaringan yang terletak di dekatnya.
• Aterosklerosis adalah salah satu penyakit paling umum yang ditandai oleh pembentukan fokus yang mempengaruhi dinding otak dan berkontribusi terhadap kompaksi mereka.

Indikasi untuk

Ultrasonik pembuluh leher direkomendasikan untuk pengobatan di hadapan penyakit, serta untuk mencegah terjadinya.

Ada kategori-kategori tertentu dari orang-orang yang berisiko dan lebih rentan terhadap munculnya pelanggaran-pelanggaran dari keadaan arteri-arteri brachiocephalic.

Ini termasuk:

1. Para lansia, khususnya mereka yang kerabatnya rentan terhadap penyakit pembuluh darah;
2. Orang-orang dengan riwayat merokok yang panjang (dari 15 tahun dan lebih);
3. Tunduk pada penyakit berikut: diabetes, osteochondrosis serviks, lesi vaskular autoimun, obesitas;
4. Orang yang rentan terhadap sindrom metabolik;
5. Memiliki pelanggaran ritme dan sirkulasi otak.

Juga, di antara indikasi langsung untuk wajib menjalani prosedur pemindaian ultrasound BCA, ada:

1. Kehadiran sakit kepala;
2. Penampilan pusing dan pingsan;
3. Kiprah goyah;
4. Gangguan penglihatan, sensasi kerudung di depan mata;
5. Munculnya tinitus, perasaan berdenyut konstan atau sesekali;
6. Gangguan memori dan kehilangan konsentrasi.

Kontraindikasi

Ultrasonografi arteri brakiosefal tidak memiliki kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan tanpa batasan usia dan karakteristik gender. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pemindaian ultrasound dari BCA adalah metode diagnostik modern yang tidak memiliki beban radiasi pada tubuh dan dapat digunakan berulang kali.

Selama kehamilan, USDG-lah yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan kelainan perkembangan janin pada tahap awal. Selain itu, prosedur untuk melaksanakan USDG diperlihatkan kepada anak-anak tanpa batasan usia, tinggi dan berat badan, karena informatif dan sepenuhnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya.

Metodologi

Metodologi ini memungkinkan untuk menentukan tahapan utama dan memahami bagaimana ultrasound scan BCA.

Peralatan yang diperlukan untuk prosedur ini adalah:

• Pemindai ultrasonik dengan fitur-fitur seperti:
  • pemetaan Doppler warna;
  • pemetaan Doppler pulsa;
  • analisis spektral kurva Doppler;
• Sensor ultrasonik khusus.

1. Pasien harus berbaring telentang, putar kepalanya sedikit ke sisi yang berlawanan dengan sisi yang akan diperiksa, setelah menempatkan rol kecil di bawah leher.
2. Perlu untuk memastikan bahwa posisi pasien, yang akan memberikan area maksimal untuk pelaksanaan prosedur. Dokter terletak di sebelah pasien atau di belakang kepalanya.
3. Ini diikuti oleh langkah pengaplikasian gel ke kulit untuk memastikan kontak yang dekat dengan sensor, setelah itu sensor dipasang langsung di tempat ini.

Ultrasonografi arteri brakiosefalika biasanya dilakukan dalam tiga bidang (pada anterolateral longitudinal, lateral posterior longitudinal dan pada bidang transversal) untuk meminimalkan kemungkinan melakukan kesalahan.

Gerakan sensor harus halus dan diarahkan sepanjang leher dalam proyeksi pembuluh. Pada saat ini di monitor Anda dapat mengamati tampilan gambar yang dipindai oleh sensor.

Dimungkinkan untuk menentukan diameter pembuluh, ketebalan dinding dan kondisi di mana pembuluh itu berada, serta untuk mengidentifikasi keberadaan gumpalan darah, plak aterosklerotik, aneurisma.

Sonografi Doppler juga memungkinkan untuk menentukan kecepatan dan arah pergerakan darah, dan juga membantu mendeteksi rintangan yang menghambat proses sirkulasi darah normal. Di layar ada grafik dalam bentuk gelombang.

Pasien diharuskan untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter selama pemeriksaan, karena sering kali diperlukan untuk melakukan beberapa tes fungsional.

Dilarang membuat putaran aktif kepala, Anda tidak dapat berbicara, karena ini dapat menyebabkan distorsi sinyal. Kepatuhan terhadap rekomendasi akan memberikan penilaian yang cepat dan akurat tentang kondisi kapal.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien memiliki penampilan sensasi tidak nyaman sambil menekan sensor di daerah yang diteliti.

Prosedur untuk pemindaian ultrasound BCA berlangsung rata-rata tidak lebih dari 30 menit, dan pasien menerima hasilnya segera setelah akhir penelitian.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Persiapan untuk USG

Prosedur pemindaian ultrasound BCA tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, namun, ia memiliki spesifikasi sendiri, kebutuhan untuk mengikuti aturan tertentu, yang akan memastikan pemeriksaan lebih mudah dan mendapatkan hasil informatif:

• Pada hari ketika prosedur dijadwalkan, tidak termasuk penggunaan teh, kopi, energi dan minuman beralkohol, makanan dengan kadar garam tinggi, yaitu, produk-produk yang dapat mempengaruhi keadaan kapal.
• Dianjurkan untuk tetap berada di udara segar sebelum pemeriksaan, menghindari tinggal di kamar yang berventilasi buruk atau berasap.
• Obat harus dikoordinasikan dengan dokter.
• Dua jam sebelum survei, Anda harus menahan diri dari mandi air panas dan merokok.

Kepatuhan terhadap rekomendasi ini akan memungkinkan untuk memperoleh hasil yang lebih andal dan untuk mengidentifikasi keadaan kapal yang sebenarnya.

Interpretasi hasil, indikator normal

Segera setelah menyelesaikan pemeriksaan, pemindaian ultrasound dari BCA dan laporan dokter dikeluarkan untuk pasien, yang mencatat data yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur.

Interpretasi hasil survei meliputi deskripsi arteri brakiosefalik, khususnya, karakteristik seperti: aliran darah, keadaan dinding, ada atau tidak adanya perubahan patologis, menunjukkan tingkat indikator. Itu harus dilakukan oleh teknisi yang berkualifikasi.

Dalam gambaran normal keadaan pembuluh, ada jalur lurus, diameter seragam, serta paralelisme dinding lumen arteri brakiosefal.

Jika ada plak aterosklerotik di lumen, karakteristik berikut ini dijelaskan:

• struktur;
• ukuran;
• tingkat penyempitan kapal tempat kapal itu berada;
• berpengaruh pada aliran darah.

Jika dalam perjalanan survei, deformasi kapal diidentifikasi, maka deskripsi jenis, lokasi, dan signifikansinya diperlukan dalam penguraian kode.

Melebihi nilai CIM (intima-media complex) (lebih dari 1,0 mm) menunjukkan bahwa perubahan aterosklerotik hadir dalam pembuluh.

Jika diameter arteri vertebral kurang dari 2 mm, dimungkinkan untuk berbicara tentang perkembangan pembuluh darah yang tidak mencukupi, jika diameter lebih dari 5 mm, ini menunjukkan akumulasi darah di area ini, karena ukuran 3-4 mm adalah norma untuk indikator ini.

Selain itu, ketika menguraikan hasil, dokter menganalisis parameter aliran darah, seperti:

1. kecepatan sistolik dan diastolik;
2. indeks denyut;
3. indeks resistensi.

Setelah ini, kesimpulan dibuat tentang resistensi dan kemampuan manuver kapal.

Menurut informasi yang diperoleh sebagai hasil scan ultrasonografi BCA, dokter dapat melakukan pemeriksaan tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis atau meresepkan perawatan yang sesuai.

Biaya penelitian

Dibandingkan dengan teknik USG lainnya, arteri brakiosefalika memiliki rasio "hasil - harga" yang optimal.

Biaya penelitian tergantung pada wilayah Federasi Rusia, klinik dan sangat bervariasi, tetapi rata-rata, USG dari biaya leher kapal 2.000-2.600 rubel. Metode yang lebih modern dari pemindaian duplex dan triplex dari arteri brakiocephalic berharga lebih dari 3000 rubel.

Apa itu atherosclerosis dari arteri brakiocephalic dan bagaimana itu berbahaya?

Aterosklerosis adalah patologi yang cukup umum dari sistem vaskular. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada setiap orang keenam yang berusia 27-30 tahun. Pada orang setelah 55 - 60 tahun, aterosklerosis diamati pada setiap kasus kelima. Di antara patologi aterosklerotik, aterosklerosis arteri brakiosefal (BCA) menempati salah satu dari tiga posisi utama.

BCA adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena ditandai oleh lesi pembuluh darah yang memasok otak. Gangguan pada sistem peredaran darah pada otak berkembang sangat cepat. Aterosklerosis BCA memprovokasi perkembangan stroke.

Otak diberikan suplai darah karena beberapa arteri: cabang dari arteri subklavia kiri, arteri karotis dan vertebral. Dari lengkungan aorta ke otak, ada arteri brakiosefalik besar, yang menjalin membentuk lingkaran Willis, yang menyediakan suplai darah ke otak.

Plak aterosklerotik kolesterol terjadi pada dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan lumen dan penurunan dan kadang-kadang berhenti aliran darah ke otak. Faktor ini memicu komplikasi berbahaya yang mengarah pada stroke, hipoksia otak dan pengembangan ensefalopati.

Selain itu, derajat komplikasi aterosklerosis arteri brakiosefalik secara langsung tergantung pada klasifikasi penyakit.

Ada 2 jenis aterosklerosis:

1. Stenosing atherosclerosis. Hal ini ditandai dengan deposisi plak aterosklerotik dalam bentuk tuberkel transversal, yang meningkat seiring waktu dan benar-benar menyumbat arteri. Ini biasanya mengarah pada stroke yang akan terjadi. Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan.
2. Aterosklerosis nonstenosating. Plak aterosklerotik terlokalisasi secara longitudinal di sepanjang lapisan arteri. Dengan demikian, pada aterosklerosis non-nastosing, arteri brakiosefal tidak sepenuhnya tersumbat oleh plak. Kecepatan aliran darah berkurang. Prognosis pada kasus klinis seperti itu menguntungkan, dan terapi sistemik lebih efektif.

Penyebab

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik terjadi karena beberapa faktor:

1. Keturunan. Jika seseorang memiliki kerabat dekat dengan diagnosis serupa, maka kemungkinan aterosklerosis sangat tinggi.
2. Makanan berbahaya. Penyalahgunaan makanan dengan banyak kolesterol menyebabkan obesitas. Akibatnya, gangguan metabolisme lemak menyebabkan penumpukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang secara bertahap meningkat, dan lumennya menurun. Batang brachiocephalic sangat menderita ketika kelebihan berat badan, kolesterol tinggi dalam darah tidak dapat diterima.
3. Tekanan darah tinggi. Hipertensi hanya meningkatkan penampilan blokade aterosklerotik. Tekanan darah harus dikontrol, diukur dan dengan bantuan obat-obatan untuk mengurangi gejala hipertensi.
4. Kebiasaan buruk. Perokok vaskular selalu menjadi yang pertama menderita patologi pembuluh darah. Gusi berbahaya dalam tubuh mencairkan elastisitas dinding pembuluh darah.

Selain faktor-faktor ini, arteri brakiosefalik menderita gangguan metabolisme, termasuk proses lipid, gangguan hormonal, stres psiko-emosional permanen dan aktivitas fisik yang rendah.

Gejala

Aterosklerosis dari daerah ekstrakranial arteri brakiosefal tidak terwujud dengan segera. Setelah lumen arteri tersumbat oleh lebih dari 60%, penyakit mulai menampakkan dirinya dalam bentuk gejala seperti:

• gangguan daya ingat dan konsentrasi;
• pusing dengan sakit kepala;
• ketidakstabilan psiko-emosional, depresi;
• penurunan kemampuan mental;
• kelemahan, kelelahan kronis;
• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• kelainan saraf: mati rasa pada jari, pingsan, dll.

Gejala seperti itu mungkin tidak sering terjadi, sehingga pasien tidak selalu memberi mereka perhatian khusus, menghapus semuanya karena kelelahan dan stres. Namun, pada saat ini, gangguan peredaran darah berkembang.

Jika setidaknya satu dari gejala ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan diagnosis dan mengembangkan program untuk pengobatan aterosklerosis arteri brakiosefal.

Diagnostik

Sebelum ahli saraf menentukan program perawatan yang memadai, pasien harus menjalani kursus diagnostik, yang ditunjukkan dalam kasus-kasus seperti:

• gangguan darah;
• patologi sistem kardiovaskular;
• memeras pembuluh darah;
• diabetes;
• diduga aterosklerosis;
• hipertensi dan distonia vaskular.

Untuk menilai arteri, tentukan beberapa jenis prosedur diagnostik:

1. Angiografi resonansi magnetik. Diperlukan untuk memindai pembuluh otak. Memungkinkan Anda menentukan lokalisasi tepat stenosis dan skalanya. Menyiratkan pengenalan agen kontras.
2. Ultrasonografi. Itu memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran dan lokasi plak kolesterol. Ultrasonografi membantu menilai aliran darah di salah satu arteri spesifik.
3. Pemindaian dupleks dan tripleks. Setiap kelainan pada aliran darah dan dinding pembuluh darah memungkinkan Anda mengidentifikasi pemeriksaan dupleks ultrasonik presisi tinggi. Pemindaian tripleks adalah pemeriksaan paling akurat dari arteri brakiosefalik, memungkinkan Anda untuk menentukan deformitas pembuluh darah, keberadaan bekuan darah, elastisitas dinding pembuluh darah, ukuran lumen, aneurisma, dll.

Setiap metode diagnostik memungkinkan untuk memvisualisasikan segala macam perubahan patologis di arteri dengan mengorbankan peralatan ultra-modern. Faktor ini menjamin dasar yang akurat untuk diagnosis yang benar dan pengembangan program perawatan aterosklerosis yang efektif.

Metode pengobatan

Tujuan utama dari setiap metode terapi adalah stabilisasi tekanan darah, menurunkan kolesterol dalam darah, memulihkan fungsi otak dan menormalkan kemampuan kerja. Saat ini, para ahli menggunakan 2 jenis pengobatan patologi ini.

Terapi obat-obatan

Ini termasuk obat antitrombotik dan vasodilator (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin, dll.). Pasien mengambil obat yang mengurangi kadar kolesterol darah (Atorvastatin, Lovastatin, dll.).

Unggul menekan pembentukan gumpalan darah Aspirin, yang diresepkan untuk semua pasien dengan aterosklerosis. Untuk menjaga tubuh sebaiknya mengonsumsi vitamin dan antioksidan.

Intervensi bedah

Dengan terapi obat aterosklerosis, hasil yang efektif tidak selalu diamati, yang mengarah pada perkembangan komplikasi. Dalam kasus seperti itu, metode pengobatan bedah digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah dan mencegah komplikasi.

1. Pembedahan endovaskular (stenting) - penempatan stent invasif minimal di arteri yang terkena untuk memperluas lumen dan menormalkan aliran darah.
2. Operasi terbuka - eksisi arteri yang terkena stenosis dengan prostetik berikutnya.
3. Shunting - menggunakan sistem shunt, ahli bedah yang melewati penyempitan lumen menciptakan jalur tambahan aliran darah.

Dokter yang hadir memilih metode intervensi bedah hanya secara individu, dengan mempertimbangkan semua indikasi pemeriksaan, usia pasien dan kondisi umum tubuh.

Sangat penting untuk tidak melupakan pengobatan dan tindakan pencegahan, yang mencakup beberapa aturan penting:

1. Diet seimbang yang sehat. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan asin, berlemak, merokok dan acar. Sangat penting untuk hanya makan makanan sehat: ini adalah daging tanpa lemak, sayuran, buah-buahan, makanan laut, produk susu rendah lemak dan sayuran.
2. Kebiasaan buruk. Merokok memicu gangguan serius pada sistem peredaran darah, termasuk aterosklerosis arteri brakiosefal.
3. Aktivitas fisik. Gaya hidup yang tidak aktif tidak memungkinkan sistem sirkulasi berfungsi secara normal. Olahraga ringan secara signifikan berkontribusi pada pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular karena akumulasi kolesterol. Dokter menyarankan untuk melakukan olahraga ringan setiap hari di pagi hari.

Ini mengurangi kolesterol dan menormalkan metabolisme lipid bawang putih dalam bentuk apa pun, terutama segar. Dalam beberapa kasus, hirudoterapi efektif.

Sebelum Anda menerapkan metode tradisional, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Arteri brakiosefal (BCA): peran, anatomi, patologi, dan metode diagnosisnya

Arteri brakiosefal (BCA) adalah batang vaskular besar yang menyediakan darah ke salah satu organ terpenting seseorang - otak. Karena volume utama darah mengalir ke otak dan jaringan kepala secara tepat melalui pembuluh-pembuluh ini, kekalahan mereka tidak hanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga sangat berbahaya karena komplikasi yang parah.

Proses patologis utama yang berlangsung di dinding arteri brakiosefalik, pertimbangkan aterosklerosis, sangat umum di kalangan orang modern. Penyempitan plak arteri pasti menyebabkan penyumbatan aliran darah, dan dalam hal ini otak akan menderita.

Berbagai metode diagnostik digunakan untuk mempelajari arteri brakiosefalik, dan keberadaan patologi dapat ditentukan tidak hanya dengan prosedur mahal, tetapi juga dengan USG biasa - dengan cara yang murah, terjangkau dan aman.

Anatomi arteri brakiosefal

Pembuluh brakiocephalic disajikan:

• Shoulderhead dan cabangnya;
• Arteri subklavia kiri;
• Arteri karotis kiri umum (OCA).

Semua pembuluh ini berasal dari lengkungan aorta. Batang brakiocephalic adalah pembuluh pendek dengan panjang hingga lima sentimeter, yang pada persimpangan klavikula dengan sternum di sebelah kanan memberikan dua cabang besar - subklavia kanan dan OCA kanan. OCA kiri diarahkan dari aorta ke sendi sternoklavikula kiri.

Arteri karotis umum memiliki jarak sekitar 6-8 mm, tetapi tidak kurang dari 4 mm. Mencapai tepi atas tulang rawan tiroid, mereka bercabang ke arteri karotid internal dan eksternal kanan dan kiri. Bifurkasi juga dapat ditemukan pada level tulang hyoid atau sudut mandibula. Ke tempat ini, OCA berjalan dengan satu batang, “tidak mengirim” ke jaringan cabang arteri mana pun.

Arteri karotis eksternal (NSA), segera setelah sumbernya, secara umum, memberikan sembilan pembuluh arteri yang memasok jaringan lunak dan struktur kepala.

Arteri karotis internal (ICA) dikirim ke rongga tengkorak, dan di sana, di bagian berbentuk supra-baji, ia berpartisipasi dalam pembentukan Circle of Willis dan menyumbangkan arteri serebral yang besar - arteri serebri anterior dan tengah.

Cabang pertama ICA adalah suplai darah orbital ke mata dan dianastomosis dengan pembuluh - cabang ICA. Sepanjang jalur komunikasi ini, aliran darah terjadi ketika ICA terpengaruh.

Arteri subklavia kiri berasal dari lengkung aorta dan meninggalkan rongga dada setinggi sepertiga tengah klavikula, kemudian kedua arteri subklavia berjalan sejajar dengan tulang ini dan dikirim ke daerah aksila tempat pembuluh yang memasok anggota tubuh bagian atas dimulai. Diameter arteri subklavia mencapai 9 mm.

Cabang-cabang arteri penting, mulai dari subklavia, adalah vertebrata, masuk ke rongga tengkorak dan, menghubungkan, membentuk arteri (basilar) utama, memperluas arteri serebri posterior yang membentuk lingkaran Willis.

Jadi, ketika naik dan memasuki tengkorak, darah mengalir dari ICA, HCA, dan arteri subklavia terhubung dalam anastomosis besar - lingkaran Willis, mengarahkan darah dalam kondisi pelanggaran patensi sistem arteri tertentu.

Berbeda dengan varian anatomi lingkaran Willis, yang penting untuk nutrisi otak, BCA memiliki struktur yang cukup permanen. Oleh karena itu, anomali cabang arteri brakiosefalik jarang didiagnosis. Diantaranya adalah:

1. Tidak adanya kepala brakialis sepenuhnya, ketika CCA dan arteri subklavia dimulai langsung dari aorta, seperti pembuluh analog di sebelah kiri;
2. Awal arteri vertebralis kiri dari aorta, kanan - bukan dari subklavia, tetapi dari OCA;
3. Asimetri lumens arteri vertebralis seringkali lebih kiri, diameter minimumnya 2 mm, dan diameter maksimum 5,5 mm.

Video: Anatomi arteri brakiosefal

Aterosklerosis arteri brakiosefal (BCA) - patologi utama mereka

Aterosklerosis dianggap sebagai salah satu proses patologis yang paling sering terjadi di arteri yang memasok otak dan anggota tubuh. Vasokonstriksi pasti mempengaruhi kerja otak, yang menderita kekurangan suplai darah arteri dan hipoksia.

Aterosklerosis arteri brakiosefalik berkembang karena alasan yang sama seperti lesi serupa pada aorta, arteri jantung, ginjal, tungkai. Usia dewasa dan tua, kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk, kelainan metabolisme lemak menjadi predisposisi.

Prasyarat untuk penampilan plak adalah kerusakan pada lapisan dalam dinding arteri, yang disebabkan oleh aliran darah aktif, tekanan intravaskular yang tinggi, aliran darah turbulen di tempat percabangan pembuluh darah. Plak yang tumbuh dapat tetap tanpa disadari untuk waktu yang lama, karena lumen arteri cukup lebar, tetapi perkembangan aterosklerosis cepat atau lambat menyebabkan gangguan pengiriman darah ke otak.

Aterosklerosis BCA dapat berupa:

Tentang aterosklerosis non-nosocidal dari arteri brakiosefalik diucapkan ketika plak tumbuh terutama di sepanjang arteri longitudinal tanpa menyebabkan penyempitan yang signifikan. Jelas bahwa aliran darah masih akan rusak, tetapi penyumbatan total biasanya tidak terjadi. Seiring peningkatan plak yang datar, sistem peredaran darah otak dibangun kembali dalam kondisi baru - jaminan dihidupkan, darah dialihkan ke komponen lingkaran Willis, dan otak menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkannya.

Aterosklerosis juga dianggap tidak berhidung, ketika plak tidak tumpang tindih dengan setengah lumen arteri. Ketika penyakit berkembang, lesi non-stenotik dapat menjadi stenotik - plak yang tumbuh akan menutup setengah dan bahkan lebih besar dari diameter pembuluh.

Yang jauh lebih serius adalah situasi stenosis aterosklerosis arteri brakiosefal. Pada saat yang sama, plak aterosklerotik menjorok ke dalam lumen pembuluh dan menyebabkan stenosis yang parah, dan pecahnya atau rusaknya integumen eksternal mengancam dengan trombosis lokal dan penyumbatan total arteri.

tahap perkembangan stenosis arteri lengkap

Dengan latar belakang stenosis aterosklerosis BCA, aliran darah juga dibangun kembali, dan fungsinya tergantung pada struktur lingkaran Willis. Mempertimbangkan bahwa percabangan klasik dari arteri dari dasar otak jauh lebih jarang terjadi untuk berbagai jenis variasi, mayoritas pasien dengan aterosklerosis tidak memiliki sirkulasi kolateral, dan karena itu risiko efek samping (stroke, misalnya) meningkat secara signifikan.

Area favorit pembentukan plak aterosklerotik adalah area pembuluh darah tempat mereka membelah atau mengubah arah, menyebabkan turbulensi aliran darah dan kerusakan intima, dan lokalisasi aterosklerosis BCA yang paling sering adalah area arteri karotis umum yang membagi cabang eksternal dan internal.

Karena kekalahan dari arteri brakiocephalic, aliran darah di otak menderita, yang terakhir mengalami iskemia (dyscirculatory encephalopathy) atau nekrosis (stroke) terjadi. Mekanisme perkembangan komplikasi ini terkait dengan penyebab hemodinamik, ketika oklusi arteri parsial atau lengkap terjadi, serta dengan emboli, ketika emboli menjadi partikel dari plak arteri karotis, mikrotrombi dari lesi aterosklerotik.

Risiko stroke pada latar belakang aterosklerosis BCA meningkat secara signifikan dengan trombosis, adanya plak longgar dengan perdarahan pada ketebalan atau ulserasi permukaan, serta stenosis arteri yang parah (70-80% atau lebih).

Selain aterosklerosis, proses patologis lainnya dimungkinkan dalam sistem arteri brakiosefal, yang menyebabkan penyempitan dan gangguan aliran darah. Jadi, perubahan yang sering terjadi pada pembuluh darah termasuk tikungan, perulangan, yang biasanya dihilangkan melalui pembedahan. Aneurisma arteri ini juga terjadi, tetapi relatif jarang.

Video: tentang stenosis arteri karotis - program "Hidup sehat"

Beberapa kata tentang gejala dan pengobatan.

Gejala lesi pada arteri brakiosefalika berhubungan, terutama, dengan gangguan patensi pembuluh arteri. Otak menderita kekurangan nutrisi, yang mengakibatkan banyak keluhan pasien:

1. Pusing;
2. Sakit kepala;
3. Kelemahan, kelelahan, keterbelakangan mental;
4. Berkedip "terbang" di depan mata, perasaan kain kafan;
5. Keadaan pra-sadar.

Jika pasokan darah ke tungkai atas terganggu, maka keluhan akan mencakup mati rasa, kehilangan sensitivitas, kelemahan di tangan. Seringkali, pelanggaran aliran darah di arteri karotis disertai dengan gangguan emosi, neurosis, serangan panik, depresi, insomnia.

Para ahli dengan diagnosis stenosis karena aterosklerosis atau kelainan bawaan pertama kali meresepkan terapi konservatif - diet, mode yang benar, aktivitas fisik yang memadai, kontrol tekanan darah, obat-obatan pembuluh darah, vitamin, pelindung saraf.

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, operasi menjadi mungkin. Dalam kasus perubahan lokal pada dinding pembuluh darah, dokter bedah dapat mengangkat area arteri ini, plak aterosklerotik dengan sendirinya atau dengan serpihan dinding pembuluh darah, menghasilkan plastik, memasang stent.

Pemindaian dupleks, ultrasonografi arteri brakiosefal dan metode pemeriksaan lainnya

Aterosklerosis pembuluh leher, percabangan abnormal dari arteri brakiosefalic mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama, sehingga tidak ada pemeriksaan yang dilakukan atau perubahan terdeteksi sebagai temuan acak sehubungan dengan pencarian patologi lain. Pasien yang memiliki keluhan terkait dengan gangguan aliran darah di otak biasanya diresepkan dan studi tentang BCA, kerusakan yang dapat menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan saraf.

Metode utama diagnosis lesi vaskular adalah:

• Ultrasonografi (pemindaian dupleks warna);
• Angiografi MR;
• MDCT dengan kontras;
• Angiografi radiokontras.

Pemindaian dupleks ultrasonografi menggunakan doppler (UZDG)

Salah satu studi yang paling mudah diakses dapat dianggap sebagai USG - USG Doppler, yang tidak memerlukan biaya bahan besar, aman dan, pada saat yang sama, cukup informatif. Melalui ultrasound, seorang spesialis tidak hanya dapat menentukan fitur anatomi, perubahan struktural di dinding arteri brakiosefal, tetapi juga menentukan parameter aliran darah menggunakan pemetaan warna duplex.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh leher diindikasikan untuk pasien yang memiliki beberapa gejala pasokan darah ke otak:

1. Sakit kepala, pusing;
2. Sensasi suara di telinga atau kepala;
3. Gangguan penglihatan atau pendengaran;
4. Berkurangnya ingatan, perhatian, kinerja intelektual;
5. Insomnia;
6. Gejala gangguan bicara;
7. Mati rasa anggota badan, kelemahan di dalamnya;
8. Pulsasi arteri serviks.

Pasien berisiko lesi vaskular otak juga disarankan untuk melakukan USDG untuk deteksi dini perubahan dan pencegahan komplikasi parah (stroke). Kelompok risiko meliputi:

• Dengan didiagnosis aterosklerosis dari lokasi lain (pembuluh kaki, aorta, arteri koroner, dll.);
• Menderita diabetes dan gangguan metabolisme lainnya;
• Orang di atas 40;
• Pasien dengan osteochondrosis serviks;
• Pasien yang menderita stroke atau infark miokard.

Ultrasonik pada pembuluh darah kepala dan leher tidak memerlukan persiapan khusus, namun demikian, spesialis akan merekomendasikan agar Anda menolak teh kental, kopi, dan, tentu saja, alkohol pada hari penelitian. Setidaknya dua jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa merokok - itu dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan mengarah pada kesimpulan yang salah tentang kondisi arteri.

Dengan USDG dari arteri brakiocephalic, pasien berbaring telentang, leher dibebaskan dari pakaian dan perhiasan, kepala diputar ke arah yang berlawanan dengan pembuluh darah yang sedang diperiksa. Sensor diproses dengan gel khusus dan bergerak di sepanjang permukaan depan leher dari tepi rahang bawah ke klavikula. Penelitian berlangsung sekitar 15-20 menit. Keuntungan utama UZDG adalah tidak berbahaya, dan oleh karena itu, tidak adanya kontraindikasi, yaitu, anak-anak, wanita hamil, orang tua dengan sejumlah penyakit bersamaan yang serius dapat diperiksa.

Melalui mode ultrasonografi standar, dokter menilai lebar lumen pembuluh, keberadaan stenosis di dalamnya, sifat percabangan. Menambahkan metode untuk mewarnai pemetaan Doppler memberikan informasi tentang fitur dan arah aliran darah.

Jika dicurigai patologi arteri brakiosefalika dan cabangnya, disarankan untuk memulai diagnosis dengan memeriksa bagian perifer arteri karotis umum, zona bifurkasinya, karena di tempat inilah letak plak aterosklerotik yang paling sering menyebabkan iskemia otak kronis. Jika tidak ada yang ditemukan di departemen yang mendasari selama pencitraan ultrasonografi dengan Doppler, dan ada gejala gangguan aliran darah otak, maka ultrasonografi transkranial dapat dilakukan - menentukan keadaan pembuluh di rongga kranial.

Video: Anatomi USG pada pembuluh leher

Angiografi MR

Angiografi resonansi magnetik arteri brakiosefalik dilakukan dengan atau tanpa pengenalan kontras. Ini adalah salah satu metode yang paling informatif untuk menentukan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, ketebalannya, lebar arteri dan fitur percabangannya. Setelah menentukan lokasi, derajat aterosklerosis, keparahan stenosis arteri, berdasarkan data MR-angiografi, ahli bedah ditentukan dengan jenis dan volume perawatan bedah (stenting, endarterektomi, dll.).

Keuntungan angiografi MR dapat dianggap sangat informatif, kemungkinan beberapa studi sepanjang periode perawatan, keamanan. Dalam studi tersebut, spesialis menilai anatomi pembuluh dan sifat aliran darah secara real time. Peralatan tersebut memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari berbagai bagian aliran darah, untuk mempelajari secara terpisah sifat sirkulasi arteri dan vena di otak. Kerugian utama adalah biaya tinggi dan fakta bahwa peralatan yang diperlukan tidak tersedia di semua klinik.

Indikasi untuk MR-angiografi mirip dengan USDG (pusing, patologi penglihatan dan pendengaran, kecurigaan terhadap serangan iskemik transien atau stroke mikro, osteochondrosis, dll.). Melalui MR-angiografi spesialis menentukan adanya aneurisma, plak, diseksi dinding arteri, area stenosis.

Angiografi MR dapat dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak. Itu berlangsung sekitar setengah jam, di mana pasien harus berbaring tanpa bergerak. Jika subjek tidak dapat tetap bergerak karena usia atau penyakit yang menyertai, maka prosedur ini dilakukan dalam kondisi tidur obat di bawah pengawasan ahli anestesi.

Tidak seperti pemindaian duplex dari arteri brakiocephalic, MR-angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk:

• Alat pacu jantung implan;
• Struktur logam, protesa, melakukan medan magnet;
• Obesitas ekstrim;
• Takut akan ruang terbatas;
• Penyakit mental.

Multislice computed tomography (MSCT)

Computed tomography multispiral, metode x-ray untuk memeriksa arteri dengan kontras, dianggap sebagai metode yang cukup umum untuk mendiagnosis pembuluh leher. Tidak seperti angiografi standar, MSCT memungkinkan untuk mendapatkan beberapa bagian dari pembuluh darah dan membangun berdasarkan gambar tiga dimensi dari daerah yang diteliti.

Kateter intravena dimasukkan untuk pemberian bahan kontras. Informasi yang diperoleh menunjukkan keadaan dinding kapal, ada tidaknya cacat, kontraksi, anomali. Sifat aliran darah dalam MSCT tidak mungkin untuk ditentukan.

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah reaksi alergi yang parah terhadap kontras, gagal ginjal kronis, asma bronkial dan beberapa kondisi lainnya. Di antara indikasi - dicurigai aterosklerosis BCA, tortuosity, aneurysm, kelainan bentuk pembuluh darah bawaan leher.

Angiografi Radiopaque

Angiografi radiopak juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik, tetapi mereka semakin jarang menggunakannya. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk memperkenalkan agen kontras, yang penuh dengan reaksi alergi dan kejengkelan gangguan pembuluh darah, trombosis dan emboli, dan metode itu sendiri membutuhkan paparan radiasi. Jika ada kemungkinan melakukan angiografi USDG dan MR, studi kontras X-ray agak kehilangan relevansinya, tetapi masih dilakukan ketika merencanakan opsi perawatan bedah untuk patologi BCA.