Aterosklerosis pada aorta jantung: apa, gejala, cara mengobati

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Aortic atherosclerosis adalah penyakit berbahaya dari pembuluh yang paling penting ini dalam tubuh (pembuluh ini keluar dari jantung), yang disebabkan oleh pertukaran lemak dalam tubuh. Di sisi dalam dinding arteri ini, kolesterol, lipoprotein dan garam kalsium diendapkan, membentuk plak yang mempersempit atau sepenuhnya memblokir lumen pembuluh di tempat tertentu.

Aterosklerosis adalah patologi kronis arteri, yang terutama menyerang orang berusia di atas 60 tahun. Arteri mana pun dapat menderita, tetapi aorta sangat berbahaya: penyempitan lumen pembuluh darah penting ini menyebabkan perkembangan iskemia (pengurangan suplai darah lokal) dari berbagai organ.

Karena penyakit ini sangat serius dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, perlu untuk menghubungi spesialis pada gejala pertama (baca tentang gejala di artikel selanjutnya). Aterosklerosis dirawat oleh seorang ahli jantung. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli gizi yang akan membantu Anda membuat diet untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan aterosklerosis, tetapi untuk mencegah perkembangan lebih lanjut, untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan untuk mencegah komplikasi berbahaya berada dalam jangkauan ahli jantung yang berkualifikasi. Jika Anda pergi ke dokter pada tahap awal, sangat mungkin dilakukan dengan perawatan konservatif. Jika lumen aorta terlalu sempit atau bahkan tersumbat, perlu untuk mengobati penyakit dengan pembedahan.

Lebih lanjut dalam artikel Anda akan belajar mengapa suatu penyakit terjadi, tepatnya obat yang disarankan dokter untuk perawatan, cara makan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Penyebab penyakit

Aterosklerosis aorta dipicu oleh pelanggaran metabolisme lipid. Penyebab perubahan metabolisme lemak dapat:

• merokok;
• diabetes;
• gaya hidup menetap;
• diet yang tidak sehat;
• kecenderungan genetik;
• kekurangan hormon tiroid;
• pascamenopause;
• peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik dan gonadotropik;
• perubahan terkait usia dalam tubuh setelah 60 tahun.

Juga pengembangan aterosklerosis aorta berkontribusi terhadap kerusakan lapisan dalam dinding pembuluh - endotelium. Itu bisa autoimun, virus, bakteri.

Gejala karakteristik

Arteri ini terdiri dari beberapa bagian: ascending (keluar dari ventrikel kiri jantung), arc dan bagian descending, yang terbagi menjadi bagian toraks dan perut. Bergantung pada lokasi plak, aterosklerosis dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala.

Gejala umum untuk aterosklerosis bagian mana pun dari aorta

Merasa lemah, pusing, pingsan, mati rasa anggota badan.

Tanda, diagnosis, dan pengobatan aterosklerosis aorta

Aorta adalah kapal terbesar di tubuh manusia, untuk alasan ini, frekuensi kekalahannya cukup tinggi. Itu dimulai di ventrikel kiri jantung dan memiliki banyak cabang yang memberi makan organ-organ di sekitarnya. Aorta meliputi segmen toraks dan perut. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, tidak sepenuhnya terpengaruh, tetapi hanya sebagian. Lokasi kerusakan sangat menentukan gejalanya. Dengan demikian, aterosklerosis aorta memiliki gejala yang dapat bervariasi pada setiap kasus.

Dengan penyakit ini, jaringan ikat tumbuh di dinding arteri besar dan sedang, lapisan dalam pembuluh jenuh dengan lemak, dinding menjadi lebih padat dan lebih tebal. Ini pada gilirannya menyebabkan hilangnya fleksibilitas dan elastisitasnya, penurunan lumen vaskular dan munculnya kecenderungan untuk pembentukan trombosis. Seringkali, aterosklerosis aorta menjadi "landasan" untuk munculnya penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah, seperti serangan jantung, stroke otak, dll.

Plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah

Manifestasi dan gejala

Aterosklerosis tidak terbatas pada tempat penampilan tertentu - ia dapat berkembang di bagian mana pun dari aorta. Bedakan patologi bagian toraks dan perut. Seperti yang dinyatakan di awal artikel, lokalisasi menentukan sifat gejala. Secara umum, ada dua periode dalam perkembangan penyakit:

• periode pertama adalah praklinis, dimungkinkan untuk mengungkapkan perubahan hanya dalam kerangka studi laboratorium;
• Periode kedua adalah klinis, ada gejala aterosklerosis aorta yang diucapkan.

Periode kedua dibagi menjadi tiga tahap: iskemia, trombonekrosis dan sklerosis.

Bagian dada

Ketika aterosklerosis aorta toraks muncul, patologi arteri jantung dan otak sering mulai berkembang. Jenis penyakit ini tidak segera muncul dan, sebagai suatu peraturan, pemeriksaan medis untuk penyakit yang menyertai terletak pada akar pendeteksiannya.

Jika kita berbicara tentang gejala utama yang menjadi perhatian pasien dengan aterosklerosis aorta toraks, maka itu adalah:

• sesekali ketidaknyamanan di jantung, di belakang sternum, ditandai dengan efek terbakar atau meremas;
• iradiasi nyeri pada lengan, leher, tulang belakang, di bawah tulang rusuk;
• sifat nyeri yang berkepanjangan, tidak adanya manifestasi paroksismal (ketidaknyamanan dapat berlangsung berhari-hari dengan sedikit kelemahan dan bala bantuan);
• peningkatan tekanan darah (meningkatkan sistolik, sementara diastolik tidak berubah);
• kesulitan menelan dan suara serak (jika lengkung aorta dipengaruhi);
• kelemahan dan pusing;
• pingsan;
• kejang yang terjadi selama rotasi leher yang tajam;
• mungkin ada riak di antara tulang rusuk di sebelah kanan tulang dada.

Di atas adalah gejala-gejala yang mungkin dikeluhkan pasien dengan aterosklerosis arteri koroner atau katup aorta. Ngomong-ngomong, patologi ini, serta jenis penyakit lainnya, dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu dan aorta tidak pulih dalam waktu.

Bagian perut

Jika lesi telah menyebar ke bagian ini, maka gejala berikut dapat terjadi:

• rasa sakit di perut, yang terasa sakit di alam (mereka menghilang setelah beberapa jam);
• perut kembung;
• sering sembelit;
• saat memeriksa aorta - penyimpangan dan kekerasan yang berbeda;
• penurunan berat badan karena gangguan fungsi organ yang terlibat dalam pencernaan.

Trombosis arteri mesenterika dianggap sebagai salah satu konsekuensi aterosklerosis aorta abdominal yang paling mengancam. Patologi ini menyebabkan nekrosis pada beberapa bagian usus dan munculnya proses inflamasi pada organ rongga perut. Karena itu, jika rasa sakit di perut tidak lagi hilang dengan sendirinya, dan bahkan "mendapatkan momentum", menjadi lebih kuat, dan obat-obatan dan analgesik antispasmodik tidak menyelesaikan masalah penghilang rasa sakit, perawatan medis yang mendesak dan berkualitas diperlukan. Kalau tidak, peritonitis bisa dimulai.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyalip orang berusia 40-50 tahun ke atas. Pria lebih sering menderita daripada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahwa konsentrasi lipoprotein anti-aterogenik dalam darah mereka lebih rendah, dan mereka lebih cenderung menjadi perokok. Selain itu, hubungan seks yang lebih kuat lebih rentan terhadap stres.

Selain hal-hal di atas, faktor-faktor risiko dianggap termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran reaksi glukosa;
• adanya diabetes;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup tidak aktif, kurangnya tenaga fisik;
• kualitas pribadi - kerentanan terhadap situasi stres;
• konsentrasi tinggi dalam trigliserida aliran darah, kolesterol;
• kecenderungan genetik untuk aterosklerosis;
• asam urat;
• minum air minum yang lembut.

Faktor-faktor yang mendasari berkontribusi pada pemburukan aterosklerosis aorta:

• stres psikologis;
• konsumsi berlebihan makanan berlemak dan kaya kolesterol;
• konsumsi makanan yang terdiri dari karbohidrat yang mudah dicerna;
• penyakit metabolik dan penyakit pada sistem endokrin.

Dengan menghilangkan atau setidaknya mengurangi pengaruh momen-momen ini, peredaan kondisi yang nyata dapat dicapai, yang merupakan tujuan utama mencegah aterosklerosis pada aorta, jantung, katup aorta, dan bagian perut.

Tindakan pencegahan dan pengobatan

Penyakit ini dirawat secara komprehensif dan metode terapi medis dan non-tradisional digunakan. Dalam kasus-kasus tertentu, ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Pengobatan diresepkan setelah pemeriksaan jantung, pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan dan komprehensif, diagnosis penyakit terkait.

Terapi non-obat pada dasarnya dan melibatkan penghapusan faktor risiko, dan bertindak sebagai tindakan pencegahan, dan membantu mengatur cara hidup. Penting juga untuk mengatakan tentang mengikuti diet aterosklerotik - minimal lemak hewani, banyak unsur vitamin dan asam lemak tak jenuh. Semua langkah sederhana ini memastikan normalisasi kondisi manusia dan mengurangi risiko komplikasi.

Diet aterosklerotik sangat penting

Jika perlu menerapkan perawatan obat, maka hanya dokter yang bisa menebusnya. Pengobatan sendiri dengan penyakit serius seperti itu tidak dapat diterima. Menarik kepada spesialis yang memenuhi syarat dan mendengarkan semua janji dan rekomendasinya adalah satu-satunya keputusan yang tepat.

Dalam terapi obat digunakan beberapa kategori obat. Secara khusus, ini adalah statin, fibrat, penyerapan asam empedu, vitamin PP. Pengobatan dengan obat-obatan ini diresepkan untuk mengurangi kolesterol dalam tubuh dan menormalkan metabolisme lemak.

Ini harus membuat transisi ke perawatan medis tanpa adanya efektivitas menurunkan kolesterol dalam darah dengan terapi alternatif.

1. Statin bertanggung jawab untuk: penghambatan sintesis kolesterol yang terjadi dalam sel, mengurangi kandungan lipoprotein dalam darah, menstabilkan plak aterosklerotik, mencegah timbulnya komplikasi akibat kerusakannya.
2. Fibrates - mempercepat fungsi enzim yang memecah lemak. Ini berkontribusi pada penurunan kadar lemak (termasuk kolesterol) dalam darah.
3. Penyerap asam empedu - mengurangi kemampuan untuk menyerap asam empedu dari saluran pencernaan, menurunkan kolesterol dalam darah, mencegah penyerapannya dari produk, yang, antara lain, secara positif mempengaruhi arteri koroner dan katup aorta.
4. Vitamin PP dan turunannya - mempercepat pemrosesan lemak dalam tubuh, mengurangi kandungannya dalam darah.

Penggunaan semua kelompok obat dikontraindikasikan untuk: kehamilan, menyusui, alergi terhadap obat atau unsur-unsur penyusunnya, penyakit terkait tertentu - gastritis, asam urat, dll. Dengan kerusakan yang sangat parah pada dinding aorta (ketika tidak mungkin untuk memasok darah ke beberapa organ), operasi tepat dilakukan. Sebagai aturan, prosedur ini menghilangkan area aorta, trombus yang rusak, dan, jika perlu, prostetik di tempat yang jauh.

Seperti halnya penyakit serius, aterosklerosis aorta sangat tidak menyenangkan, menyebabkan rasa sakit yang parah, ketidaknyamanan, memaksakan pembatasan pada kehidupan, menyebabkan patologi kompleks lainnya, dan bahkan dapat mengakibatkan kematian. Tetapi jika seseorang tidak menunda kunjungan ke dokter, abaikan gejala pertama penyakitnya, obati kesehatannya dengan nyaman, tetapi sebaliknya, dengarkan tubuh dan mulai mengikuti langkah-langkah pencegahan - penyakit ini akan memintasnya, atau setidaknya dapat dikenali dan dihentikan. tahap awal.

Penyebab aterosklerosis aorta, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Aheric atherosclerosis adalah salah satu penyakit arteri yang paling parah. Patologi ditandai oleh endapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengerikan. Dalam kasus-kasus lanjut, penyakit menjadi penyebab kecacatan, kematian. Jadi, apa itu aterosklerosis aorta, dan cara mengobatinya.

Lokalisasi lesi

Aterosklerosis aorta dapat berkembang di salah satu departemennya. Ini adalah pembuluh arteri sirkulasi besar, yang terbesar di dalam tubuh. Itu dimulai dari ventrikel kiri, ekspansi di bagian paling awal disebut root.

Bagian utama arteri:

• Ascending - bagian dari katup ke batang bahu-kepala;
• Turun (toraks) - daerah dari mulut arteri subklavia kiri ke diafragma;
• Busur yang menghubungkan ascending dan thoracic;
• Perut, yang terletak di bawah diafragma.

Arteri koroner bercabang dari bagian yang naik, otot jantung menerima darah dari mereka. Dari busur adalah pembuluh yang memasok otak, dada bagian atas.

Divisi turun memasok darah ke bagian bawah dada, dan perut - ke jaringan dan organ rongga perut.

Aterosklerosis aorta jantung adalah di antara lesi yang paling umum. Hal ini dimanifestasikan oleh pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh koroner.

Formasi patologis sering terlokalisasi di area busur. Dalam kasus ini, aterosklerosis aorta dapat terdiri dari 2 jenis: non-stenotik dan stenotik. Dalam kasus pertama, plak diendapkan di dinding pembuluh darah. Proses stenosis ditandai oleh pertumbuhan plak di dalam arteri.

Jika katup terpengaruh, plak diendapkan di tepinya. Kerusakan pada akar arteri menyebabkan kompaksi. Prosesnya juga meliputi mulut kapal kecil lainnya.

Bagaimana aterosklerosis aorta berkembang

Pertimbangkan apa itu aterosklerosis jantung, dan mengapa itu berkembang. Penyebab utama patologi adalah dislipidemia. Disebut demikian kondisi yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid. Ini menunjukkan ketidakseimbangan zat lemak dalam tubuh.

Lipid menembus ke dalam arteri, di dindingnya ada bintik-bintik yang mengandung kolesterol. Mereka tumbuh ke segala arah, ada plak aterosklerotik. Di tempat-tempat kekalahan jaringan fibrosa terbentuk. Arteri kehilangan elastisitasnya, dindingnya menebal, lumen pembuluh darah menyempit.

Plak kolesterol bisa membusuk. Semua proses ini menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat, menyebabkan akumulasi trombosit, perkembangan trombosis. Akibatnya, arteri semakin menyempit dan kelaparan oksigen berkembang.

Suplai darah yang buruk ke jantung menyebabkan disfungsi.

Penyebab aterosklerosis aorta

Paling sering, aterosklerosis aorta terdeteksi pada orang berusia 45 tahun ke atas. Persentase morbiditas pada pria secara signifikan lebih tinggi daripada wanita. Perubahan aterosklerotik di aorta dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang dapat dibagi menjadi 3 kelompok: sekali pakai, sebagian sekali pakai, dan tidak dapat dipulihkan.

1. Diet yang mengandung banyak lemak hewan;
2. Hipodinamik;
3. Merokok, penyalahgunaan alkohol.

• Obesitas;
• Dislipidemia;
• Diabetes mellitus;
• Hipertensi;
• Penyakit menular;
• Keracunan kronis pada tubuh.

1. Predisposisi genetik;
2. Umur 40-50 tahun.

Gejala aterosklerosis aorta

Gejala penyakit mungkin berbeda, dan tergantung pada proses lokalisasi. Atherosclerosis aorta di daerah katup aorta disertai dengan gejala karakteristik kegagalan atau stenosis:

• Jantung berdebar, terutama ketika berbaring;
• Sensasi berdenyut di leher, kepala;
• Nyeri di jantung (karakter tekan atau meremas);
• Tinnitus;
• Nyeri di kepala;
• Detak jantung berubah;
• Napas pendek;
• Berkeringat meningkat;
• Pusing;
• Kelemahan;
• Kelelahan;
• Pingsan

Aheric atherosclerosis cukup umum pada lesi root, arc, dan coronary artery. Semuanya dapat memicu perkembangan komplikasi fatal.

Aterosklerosis aorta dan arteri koroner dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas angina, penyakit arteri koroner (coronary artery disease), serangan jantung:

• Nyeri dada (terbakar atau menekan);
• Nafas pendek, diperburuk, berbaring;
• Muntah;
• Mual;
• Pusing;
• Balap kuda;
• Hilangnya kesadaran

Aterosklerosis aorta di daerah busur ditandai dengan sindrom nyeri yang kuat. Rasa sakit menjalar ke lengan kiri, bahu, skapula. Ini meningkat dengan stres, aktivitas fisik. Tidak seperti serangan angina, sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin.

Perkembangan gagal jantung dapat dicurigai dengan adanya sesak napas, sesak napas. Busur bertambah besar, memberi tekanan pada saraf rekuren dan trakea, yang dimanifestasikan oleh disfagia (kesulitan menelan).

Gejala kasih sayang dari departemen dada (ke bawah):

• Napas pendek;
• Nyeri tulang dada (arthralgia);
• Peningkatan tekanan;
• Akselerasi detak jantung;
• Perubahan warna suara;
• Sakit kepala, pusing;
• Penurunan perhatian, daya ingat;
• Ubah warna kulit;
• Sulit menelan (disfagia).

Aterosklerosis aorta, yang terletak di daerah perut, ditandai dengan nyeri perut yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Mereka muncul setelah makan, dan setelah beberapa jam mereka menghilang. Pasien mungkin mengeluh tentang pelanggaran saluran pencernaan: kembung, sembelit, diare. Nafsu makan bisa berkurang, seseorang kehilangan berat badan.

Lesi di daerah pemisahan arteri iliaka kanan dan kiri menyebabkan pasokan darah yang buruk ke kaki. Tanda-tanda khas patologi adalah: pendinginan, mati rasa, pembengkakan anggota tubuh. Nada otot berkurang, borok terbentuk di jari kaki dan kaki.

Komplikasi aterosklerosis aorta

Aterosklerosis aorta jantung sering menyebabkan munculnya aneurisma (penonjolan dinding arteri). Konsekuensinya adalah:
Disfungsi miokard (gagal jantung). Terwujud oleh sesak napas, bengkak, detak jantung meningkat.

Aterosklerosis aorta, terlokalisasi di area katup, arteri koroner, sering berakhir dengan kematian. Dengan kekalahan busur mengembangkan kekurangan pasokan darah ke otak (stroke), yang disertai dengan kehilangan kemampuan bicara, kelumpuhan, paresis. Komplikasi aterosklerosis aorta toraks adalah aneurisma diseksi dengan kemungkinan ruptur.

Aterosklerosis aorta, terlokalisasi di daerah perut, mengarah pada pengembangan trombosis arteri visceral. Kondisi pasien memburuk secara dramatis dan perutnya sakit. Kejang yang menyakitkan tidak hilang bahkan setelah minum antispasmodik atau obat penghilang rasa sakit yang kuat. Gejala-gejala tersebut memerlukan perhatian segera untuk bantuan medis, karena ada risiko nekrosis loop usus, peritonitis peritoneum.

Lainnya, komplikasi yang tak kalah hebat dari aterosklerosis aorta termasuk gagal ginjal dan hipertensi. Dalam kasus pertama, pasokan darah yang buruk menyebabkan kematian sel secara bertahap. Ketika jaringan ini digantikan oleh jaringan ikat. Suplai darah yang terganggu ke ginjal dan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) menyebabkan perkembangan hipertensi.

Komplikasi lain dari aterosklerosis aorta:

• Angina pektoris, yang berkembang karena suplai darah yang tidak cukup ke miokardium;
• Iskemia organ dan jaringan, penyebabnya adalah kekurangan oksigen kronis;
• Runtuh (insufisiensi vaskular akut).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis aorta meliputi: pemeriksaan pasien, anamnesis, instrumental, tes laboratorium. Pada resepsi, dokter mendengarkan keluhan pasien, mengukur tekanan darah, menilai berat badan, menentukan perkiraan faktor risiko, mengidentifikasi tanda-tanda aterosklerosis jantung aorta.

Melakukan diagnosa laboratorium. Pasien harus menjalani tes darah untuk menilai konsentrasi lipoprotein densitas tinggi dan rendah. Tingkat trigliserida, kolesterol ditentukan.

Untuk menilai keadaan otot jantung pada aterosklerosis aorta, dilakukan EKG. Angiografi dan aortografi digunakan untuk menyelidiki keadaan pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat lesi, adanya kalsifikasi, dan aneurisma. Arteri koroner diperiksa dengan angiografi koroner.

Diagnosis USG memungkinkan untuk mengidentifikasi:

• Penurunan aliran darah utama;
• Mengurangi sinar kapal;
• Kehadiran formasi (plak, gumpalan darah);
• Munculnya aneurisma.

Kecepatan aliran darah di aterosklerosis aorta juga ditentukan oleh metode rheovasography.

Untuk mendeteksi aneurisma, tidak hanya ultrasound yang digunakan, tetapi juga teknik lain (MRI, CT). Untuk mendeteksi tonjolan arteri di regio toraks, computed tomography dan x-rays digunakan. Gambaran paling lengkap tentang lokalisasi, panjang, diameter aneurisma memberikan aortografi.

Pengobatan Aterosklerosis Aorta

Perawatan tepat waktu aterosklerosis dari aorta jantung dapat meningkatkan kualitas hidup dan mencegah perkembangan komplikasi. Pertama-tama, Anda perlu menyesuaikan gaya hidup.

Penting untuk mengikuti aturan makan sehat, untuk tujuan ini perlu dikeluarkan dari diet:

• Makanan yang mengandung banyak lemak hewan;
• Makanan kaya lemak trans (minyak terhidrogenasi yang terkandung dalam margarin, gula-gula, baking);
• Makanan dengan banyak garam;
• Telur;
• Gula halus;
• Teh kental, kopi.

Pada aterosklerosis aorta, produk-produk berikut harus diberikan prioritas:

• Sayuran;
• Buah-buahan;
• Legum;
• Produk susu rendah lemak atau rendah lemak;
• Makanan gandum utuh.

Nutrisi dan olahraga yang rasional akan membantu mengembalikan berat badan menjadi normal. Sangat penting untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis aorta.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan modern dengan sempurna menghilangkan gejala aterosklerosis aorta. Pasien dapat diberikan kelompok obat berikut:

• Statin (Mevacor, Zokor, Pravahol, dll.), Yang menurunkan konsentrasi kolesterol dalam darah dengan mengurangi sintesisnya dalam tubuh. Dari efek samping obat dapat diketahui gangguan pada hati.
• Asam nikotinat dan turunannya ("Acipimox", "Enduracin"). Meningkatkan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi dalam darah, mengurangi kadar trigliserida, kolesterol. Efek samping yang paling umum adalah dilatasi vaskular, ruam, kulit kemerahan, dan gangguan pencernaan.
• Sequestrant asam empedu ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Mekanisme kerjanya adalah menggabungkan kolesterol dengan asam empedu dan menghilangkan zat-zat ini dari tubuh. Obat-obatan memiliki sedikit efek samping, termasuk: sembelit, mual, perut kembung, mulas.
• Serat ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Menghambat sintesis trigliserida di hati, mempercepat pengangkatannya dari darah. Efek samping: muntah, mual, diare, perut kembung, efek negatif pada sistem saraf.
• Beta-blocker (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Membantu menghilangkan rasa sakit, ketidaknyamanan di dada, mengurangi tekanan. Efek samping termasuk yang berikut: pengurangan irama jantung, efek toksik, penurunan gula darah, eksaserbasi asma.

Perawatan bedah aterosklerosis aorta

Pengobatan bedah aterosklerosis aorta diresepkan dalam kasus-kasus di mana risiko bahaya terhadap kehidupan tinggi. Lakukan jenis operasi berikut:

• Angioplasti. Ini terdiri dari rekonstruksi kapal, memungkinkan untuk mengembalikan jarak bebasnya.
• Shunting Menyiratkan pengenaan shunt, yang menormalkan aliran darah yang terganggu.
• Jika aneurisma terdeteksi pada aterosklerosis aorta, operasi dilakukan untuk memotong dan mengganti daerah yang jauh dengan prostesis sintetis. Ketika perluasan cincin katup aorta terdeteksi, katup dikeluarkan dan diganti dengan yang buatan.
• Ruptur aneurisma pada aterosklerosis aorta hanya diobati dengan pembedahan. Operasi dilakukan karena alasan kesehatan (mendesak).

Metode tradisional pengobatan aterosklerosis aorta

Dalam aterosklerosis aorta, resep obat tradisional hanya digunakan sebagai metode pengobatan tambahan. Bawang putih adalah obat yang bagus. Ambil 300 g bawang putih yang sudah dikupas, cincang, masukkan ke dalam toples gelas 0,5 l dan tutup dengan vodka. Alat ini dapat digunakan setelah 3 minggu. Minumlah 20 tetes sehari, dilarutkan dalam 100 ml susu.

Anda bisa mencampur jus bawang putih dengan madu dalam perbandingan 1: 2. Ini harus dikonsumsi 4 kali sehari, lebih disukai sebelum makan.
Gunakan resep ini. Tambahkan 1 gelas air matang jus lemon dan jeruk nipis, campur dan minum. Minumlah obat 1 kali sehari (di pagi hari dengan perut kosong).

Sebagai zat penguat, ada baiknya menggunakan mentimun segar, bit mentah, atau minum jus segar dari mereka (setiap hari, 0,5 sdm). Sayuran ini mengandung banyak kalium, yang memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah.

Untuk pengobatan aterosklerosis aorta, daun pisang segar juga digunakan. Cuci, potong, peras jusnya. Campur dengan madu dalam proporsi yang sama. Masak dengan api kecil selama 15-20 menit. Minumlah setiap hari di 1 meja. sendok. Simpan produk di lemari es.

Gejala aterosklerosis aorta dapat dikurangi dengan menggunakan dogrose tingtur. Isi 2/3 tabung gelas dengan buah-buahan (volume 0,5 liter), isi dengan vodka. Biarkan selama 2 minggu, aduk setiap hari. Kemudian saring. Ambil 20 tetes sehari. (di atas gula batu).

Skema berikut juga efektif: mulai penerimaan dengan 5 tetes, setiap hari meningkatkan dosis sebanyak 5 tetes. Jumlah maksimum harus 100 topi. Kemudian secara bertahap kurangi dosis 5 tetes per hari ke lima awal.

Pencegahan aterosklerosis aorta

Pencegahan aterosklerosis aorta dapat mencegah perkembangan penyakit.

Menyesuaikan gaya hidup sama sekali tidak sulit, itu cukup untuk menghilangkan faktor risiko yang dapat dibalikkan untuk timbulnya penyakit:

1. Merokok;
2. Minum alkohol;
3. Makan berlebihan;
4. Nutrisi yang tidak tepat;
5. Kurang olahraga;
6. Kelebihan berat badan;
7. Stres.

Untuk mencegah aterosklerosis aorta, perlu untuk secara rutin menyumbangkan darah untuk analisis untuk menentukan tingkat kolesterol dan deteksi tepat waktu gangguan metabolisme lipid. Jika angka-angka melebihi norma, maka perlu untuk menyesuaikan diet, tidak termasuk produk-produk yang berasal dari hewan.

Sangat penting untuk mengontrol kadar kolesterol bagi mereka yang terpapar faktor-faktor risiko berikut:

• Diabetes;
• Hipertensi;
• Obesitas (terutama di perut);
• Umur dari 40 tahun;
• Kurangnya hormon seks pada wanita;
• Stres kronis;
• Sebelumnya menderita stroke atau serangan jantung;
• Angina pektoris

Jadi orang perlu memperhatikan kualitas dan komposisi makanan, lebih banyak bergerak. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter dan memeriksa jantung. Ketika angina dianjurkan untuk mengambil aspirin, yang mengencerkan darah, mencegah terjadinya pembekuan darah.

Apa itu atherosclerosis pada aorta jantung dan bagaimana cara merawatnya

Aterosklerosis pada aorta jantung - apa itu dan bagaimana penyakit ini terbentuk, perlu diketahui oleh semua orang. Sistem kardiovaskular dianggap paling rentan terhadap berbagai penyakit. Aterosklerosis aorta adalah yang paling umum. Patologi ditandai oleh akumulasi kolesterol jahat di dinding pembuluh. Plak aterosklerotik yang demikian mengurangi elastisitasnya dan mengganggu proses suplai darah.

Sklerosis lengkung aorta adalah penyebab kematian paling umum pada pasien. Akses tepat waktu ke dokter dan sikap memperhatikan kesehatan Anda akan membantu mencegah tragedi tepat waktu dan menghindari konsekuensi negatif. Artikel ini mengungkap konsep aterosklerosis aorta jantung, serta gejala dan pengobatan penyakit.

Klasifikasi aterosklerosis aorta

Penyakit di mana, karena kadar kolesterol tinggi, ada perubahan patologis dalam pembuluh yang disebut aterosklerosis jantung. Aorta adalah pembuluh besar yang mengangkut darah yang dipasok dengan oksigen dan elemen bermanfaat ke organ vital manusia. Aorta meliputi tiga komponen (bagian menaik, lengkung dan bagian turun dari aorta jantung). Divisi turun dibagi menjadi abdominal dan thoracic. Klasifikasi penyakit ditentukan tergantung pada departemen, yang terpapar penyakit itu. Jenis-jenis patologi berikut dibedakan: aterosklerosis aorta jantung, pembuluh serebral, ekstremitas bawah, arteri koroner, serta aterosklerosis akar dan pangkal aorta.

Aterosklerosis dari spesialis lengkung aorta dibagi menjadi 2 jenis:

1. Stenosing. Dengan jenis penyakit ini, kolesterol menumpuk di dalam arteri.
2. Non-antagonis. Akumulasi plak kolesterol terjadi di dinding pembuluh darah.

Ada 3 tahap patologi - iskemik, trombonekroticheskaya, berserat.

Tahap iskemik ditandai dengan serangan angina pektoris, kram perut tajam, ketimpangan ringan. Trombonekrotichesky bermanifestasi dalam bentuk stroke dan infark miokard. Berserat adalah tahap akhir aterosklerosis dari cabang-cabang lengkung aorta, yang tidak dapat diobati.

Karena itu, pada kecurigaan pertama terjadinya patologi, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Apa itu sclerosis pada aorta jantung? Penyakit ini paling rentan terhadap penduduk kota. Karena stres yang terus-menerus, ekologi yang buruk dan gaya hidup yang menetap. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan kekurangan pasokan darah dalam tubuh manusia. Tanda-tanda utama aterosklerosis aorta:

• ketidakseimbangan metabolisme lipid dalam tubuh;
• keturunan yang buruk;
• penyakit tiroid;
• elastisitas rendah dari dinding kapal;
• gaya hidup tidak aktif;
• kelebihan berat badan;
• semua tahap diabetes;
• merokok dan makan junk food;
• jenis kelamin laki-laki.

Arteri koroner memberikan suplai darah ke otot jantung, kerusakan dan penyumbatannya membawa konsekuensi negatif. Aterosklerosis aorta arteri koroner memengaruhi sistem kardiovaskular dan aorta toraks yang besar. Pertama, dinding pembuluh darah kehilangan sifat pelindungnya, dan lemak secara bertahap menumpuk di dalamnya, membentuk garis-garis kuning. Kemudian pita-pita ini ditumbuhi jaringan berserat, ini menyebabkan pemadatan dinding aorta. Sebuah plak terbentuk yang tumbuh dan menonjol ke aorta yang terkena dampaknya.

Garam kalsium menembus ke dalam retakan mikro yang terbentuk, berkat plaknya menjadi keras dan mencegah darah melewati pembuluh. Akumulasi plak aterosklerotik yang berangsur-angsur berubah menjadi gumpalan darah.

Akibatnya, organ-organ yang memakan darah dari pembuluh yang terkena mengalami iskemia, dan kelaparan oksigen berkembang di jaringan mereka.

Aterosklerosis katup aorta aorta ditandai oleh proliferasi plak dari dinding pembuluh darah, pada katup, akibatnya mereka menebal dengan garam kalsium, fibrosis terbentuk. Disfungsi katup terbentuk, itu memanifestasikan dirinya dalam pengembalian sejumlah darah ke ventrikel kiri jantung. Ukuran rongga meningkat.

Gejala patologi

Gambaran klinis aterosklerosis aorta tergantung pada faktor-faktor berikut: area lokalisasi, keparahan penyakit dan kesehatan umum pasien. Pada tahap awal, patologi jarang memanifestasikan dirinya, kadang-kadang plak di pembuluh jantung terbentuk selama beberapa dekade. Gejala aterosklerosis pembuluh jantung, berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya.

Jika aterosklerosis aorta toraks bentuk ini telah mengalami patologi, gejala berikut dimanifestasikan: sering pusing, rasa tidak nyaman di dada, penampilan lipoma pada wajah, pembentukan prematur rambut beruban.

Jika fokus penyakit adalah pada daerah perut, maka dalam bentuk aterosklerosis aorta, gejalanya adalah sebagai berikut:

• peningkatan tekanan darah;
• pembentukan gagal ginjal;
• gangguan usus;
• sakit parah di sekitar perut;
• mati rasa anggota badan.

Karena gangguan peredaran darah di kapiler otak, akar aorta dipadatkan. Dalam hal ini, pasien mengalami sakit kepala parah, kelelahan, lekas marah dan pusing. Jika Anda tidak segera mencari bantuan dari spesialis, ada risiko terkena serangan jantung.

Aterosklerosis pembuluh koroner jantung, tergantung pada luasnya lesi, memiliki berbagai gejala, mulai dari angina hingga insufisiensi koroner, penyakit ini ditandai dengan terjadinya gagal jantung dengan serangan asma. Aterosklerosis koroner adalah alasan utama pembentukan semua jenis iskemia jantung. Untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal hampir tidak mungkin.

Aterosklerosis arteri paling aktif pada orang di atas 45 tahun, dan pada usia ini mudah didiagnosis.

Tanda-tanda aterosklerosis aorta ascenden ditandai dengan munculnya nyeri hebat pada persendian. Yang tidak lulus selama beberapa jam, terkadang mereka bertahan lebih dari sehari. Persiapan dengan nitrogliserin tidak mengurangi serangan aortalgia. Memburuknya aliran darah menyebabkan penurunan kinerja dan mempengaruhi konsentrasi, dan manifestasi dari bentuk aterosklerosis pembuluh jantung ini termasuk peningkatan kegugupan.

Diagnosis aterosklerosis

Diagnosis awal aterosklerosis aorta dan arteri koroner, menempatkan terapis. Dasar untuk kesimpulan adalah pemeriksaan visual pasien, kardiogram jantung dan kolesterol tinggi, lipoprotein, trigliserida.

Agar terapi kompleks menjadi paling efektif, penting untuk secara tepat mendiagnosis tingkat lesi aterosklerotik. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan metode penelitian tambahan yang membantu menentukan kondisi pembuluh darah. Ini termasuk: MRI, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, metode invasif (angiografi koroner, ultrasonografi intra vaskular), EKG, ultrasonografi jantung, pemindaian pembuluh darah dupleks dan tripleks, rontgen dada, analisis biokimia darah.

Perawatan patologi

Bagaimana cara mengobati aterosklerosis aorta? Dalam praktik medis, ada 3 cara untuk mengobati sklerosis aorta - diet obat, bedah, dan pembersihan. Efektivitas pengobatan aterosklerosis aorta jantung tergantung pada stadium penyakit, serta pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Jika didiagnosis aterosklerosis aorta, perawatan ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang menurunkan jumlah lemak dalam tubuh, termasuk: statin, asam nikotinat, fibrat, sequestran asam empedu. Obat-obatan ini memiliki efek menguntungkan pada pemulihan sifat pelindung membran aorta bagian dalam, menunda pembentukan aterosklerosis aorta, dan memiliki efek pengaturan pada plak kolesterol.

Itu penting! Pengobatan sendiri terhadap penyakit ini memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Dengan aterosklerosis aorta jantung, perawatan ini diresepkan oleh dokter yang hadir. Ketika terapi obat membutuhkan pemantauan metabolisme lipid yang konstan. Ini dilakukan berdasarkan analisis laboratorium darah.

Aterosklerosis arteri koroner jantung tidak selalu setuju dengan terapi obat, jika ada risiko komplikasi, diperlukan intervensi bedah segera. Dalam kasus iskemia jantung, operasi bypass arteri koroner dilakukan untuk menghindari serangan jantung yang luas.

Dalam kasus aterosklerosis dari akar aorta, dokter dengan bedah mengangkat plak kolesterol dan membuat prostesis pembuluh darah. Kebutuhan untuk operasi ditentukan oleh ahli bedah. Penyembuhan aterosklerosis katup jantung sepenuhnya tidak mungkin dilakukan pembedahan. Ini hanya menghilangkan efek penyakit. Setelah operasi, Anda harus benar-benar mengikuti instruksi dari dokter yang hadir.

Diet Pembersih Aterosklerosis

Perawatan komprehensif aterosklerosis aorta jantung memberikan kepatuhan terhadap diet khusus untuk mengoptimalkan berat badan. Menu diet harus mengandung sejumlah besar makanan nabati dan jumlah minimum lemak hewan.

Dianjurkan untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol, dan juga disarankan untuk berhenti merokok, atau setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dihisap.

Daging sapi, babi, dan domba harus diganti dengan ikan, ayam, dan daging kelinci. Hal ini diperlukan untuk mengurangi hingga nol konsumsi produk roti, gorengan dan makanan pedas. Dalam pengobatan aterosklerosis, diet Mediterania, kaya akan buah-buahan, rempah-rempah, sayuran, makanan laut dan minyak zaitun, telah terbukti dengan baik.

Mengobati aterosklerosis pembuluh diperlukan dalam kompleks. Selain diet pembersihan, latihan terapi sangat sempurna. Peningkatan aktivitas fisik memberikan hasil positif dalam memerangi penyakit. Sejak lansia, usia di atas 60 tahun rentan terhadap penyakit ini, beban agresif akan mempengaruhi kesehatan umum mereka. Dokter menyarankan pasien seperti berenang, berjalan di udara segar, lari mudah dan olahraga teratur di pagi hari.

Obat tradisional

Pada aterosklerosis aorta, pengobatan dengan obat tradisional memainkan peran yang tidak penting. Namun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri dapat lebih berbahaya daripada kebaikan. Sebelum memulai metode perawatan yang tidak konvensional, berkonsultasilah dengan spesialis. Banyak dokter memiliki sikap positif terhadap penggunaan ramuan herbal untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah.

Ada sejumlah besar resep untuk membantu dalam pengobatan aterosklerosis pembuluh jantung, pertimbangkan yang paling efektif di antaranya:

Bawang putih secara efektif mengatasi tugas menghilangkan plak aterosklerotik dari dinding pembuluh darah. Untuk melakukan ini, Anda harus memotong 1 kepala bawang putih dan menambahkan vodka ke dalamnya, ambil 4 bagian vodka ke 1 bagian bawang putih, biarkan meresap di tempat yang gelap dan dingin selama seminggu. Alat ini diambil pada pagi, siang dan sore hari. 10 tetes tingtur per 50 ml air.

Durasi perawatan adalah 1 bulan, setelah itu mereka istirahat selama dua minggu dan kemudian mengulangi kursus.

Kami mengambil madu, minyak zaitun dan jus lemon yang dilebur dalam bak air dalam jumlah yang sama. Di pagi hari, 30 menit sebelum makan, ambil 1 sendok makan campuran.

Untuk pencegahan sclerosis jantung, orang-orang setelah 40 harus secara teratur minum jus kentang mentah. Kami mengambil kentang berukuran sedang, tanpa mata, saya dan tiga di parutan halus dengan kulit, maka Anda perlu memeras jus dengan kain kasa. Aduk rata dan segera minum minuman yang dihasilkan.

Aterosklerosis pembuluh jantung bukanlah kalimat, perawatan obat tepat waktu, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur, konsumsi makanan sehat, serta pemantauan tekanan darah dan kadar kolesterol, kurangnya kelebihan emosi dan olahraga teratur, akan membantu efek negatif dari aterosklerosis aorta jantung.

Aterosklerosis katup aorta

Angiologi Klinis

- Penyakit arteri dan vena yang bersifat inflamasi dan non-inflamasi, etiologi dan patogenesis, klinik dan diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit vaskular.

Atherosclerosis aorta

Dalam angiologi, manifestasi klinis awal aterosklerosis aorta sering diamati hanya pada dekade ke-6 atau ke-7 kehidupan, meskipun perubahan sifat fisik aorta yang terkena ditentukan jauh lebih awal, dan, menurut beberapa informasi, mereka biasanya dicatat dari dekade ke-2 kehidupan.. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah peningkatan kecepatan rambat gelombang nadi di aorta, perubahan sphygmogram (pendakian cepat, ujung runcing, penurunan curam dengan penurunan amplitudo gelombang tambahan pada katakrosis). Kemudian, tekanan arteri nadi meningkat, lengkung aorta diperpanjang selama pemeriksaan sinar-X, amplitudo osilasi dinding aorta menjadi tidak rata, gigi berubah bentuk, ada "zona diam" di area sklerosis parah pada dinding dan kalsifikasi selama pemeriksaan sinar-X. Pada tahap selanjutnya, gambaran klinis tergantung pada lokasi lesi. Pada pasien dengan aterosklerosis aorta toraks, tidak ada keluhan atau disebabkan lesi aterosklerotik bersamaan dari batang arteri lainnya - jantung, otak, ginjal, dll. Salah satu gejala spesifik adalah aortalgia - nyeri yang menekan atau terbakar di belakang sternum, menjalar ke kedua tangan, leher, punggung, perut bagian atas. Dengan aktivitas fisik dan agitasi, rasa sakit semakin meningkat. Dengan aterosklerosis aorta, tidak seperti angina, nyeri tidak memiliki karakter paroksismal yang jelas, berlangsung berjam-jam bahkan berhari-hari, kadang-kadang melemah, kemudian meningkat, sering dikombinasikan dengan paresthesia di tangan. Aortalgia dikaitkan dengan iritasi ujung saraf di dinding aorta yang berubah atau pleksus saraf para-aorta selama peregangan dinding aorta yang berlebihan, serta kemungkinan gangguan sirkulasi koroner. Nyeri pada aterosklerosis aorta toraks juga dapat terlokalisasi di punggung dan sepanjang perimeter dada, seperti pada neuralgia interkostal (penyempitan mulut arteri interkostal dengan plak fibrosa).

Jika lengkung aorta membesar secara signifikan, kesulitan menelan (karena kompresi kerongkongan), suara serak (karena kompresi saraf berulang), dan anisocoria dapat muncul. Dalam kasus seperti itu, dicurigai aneurisma aorta. Bahkan lebih jarang, gejala karakteristik yang disebut sindrom lengkungan aorta diamati, yang biasanya dicatat dalam sindrom Takayasu: pusing, sinkop ortostatik, transient hemiparesis, kejang epileptiform yang terjadi selama pergantian tajam kepala.

Pada tahap akhir aterosklerosis aorta toraks, terjadi peningkatan area perkusi yang tumpul dari bundel pembuluh darah di area perlekatan tulang rusuk II ke sternum, perluasan area perkusi yang tumpul pada tingkat ruang intercostal kedua di sebelah kanan ruang sternum dengan 1-3 cm (gejala yang ditemukan). Riak lateral terlihat atau teraba, sangat jarang - riak interkostal di sebelah kanan tulang dada. Perkusi jantung mengungkapkan perpindahan batas-batasnya ke kiri atau lebih sering dalam diameter. Selama auskultasi jantung, nada teredam, terutama nada I atas ujung, nada II menang dan murmur sistolik di ujung. Fenomena ini disebabkan oleh kardiosklerosis aterosklerosis yang terjadi bersamaan. Di atas aorta, nada II dipersingkat, dengan semburat logam (kalsifikasi dari semilunar cusps dari katup aorta). Dengan peningkatan tekanan darah secara bersamaan, peningkatan nada II di atas aorta biasanya juga terdeteksi. Jika tidak ada hipertensi. Ini adalah nada yang disingkat, konsonan (disuarakan) dengan rona metalik, nada II dianggap ditekankan, meskipun nada tersebut tidak ada. Di atas aorta, murmur sistolik independen juga terdengar, terkait dengan penampilan di aorta pergerakan parietal vortex darah karena kekakuan dan ekspansi yang tidak memadai selama sistol, ketidakteraturan permukaan internal di lokasi plak, dan dalam beberapa kasus juga perubahan sklerotik pada selebaran daun katup semilunar dan ekspansi signifikan aorta.

Aterosklerosis aorta toraks ditandai dengan gejala positif Sirotin-Kukoverova: peningkatan bunyi sistolik dan pada saat bersamaan nada kedua di atas aorta ketika lengan diangkat dan kepala dibelokkan ke belakang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada posisi lengan dan kepala yang sedemikian, klavikula meremas pembuluh darah subklavia dan pada bagian awal aorta tekanan darah meningkat, akibatnya gerakan pusaran darah diperkuat dan aksentuasi nada kedua muncul. Fenomena serupa dapat terjadi selama latihan. Ketika aterosklerosis berkembang di sepanjang aorta, tekanan arteri sistolik dan nadi meningkat, asimetri tekanan arteri dan nadi di tangan mungkin terjadi (kerusakan pada lengkung aorta di lokasi kepala brakialis dan arteri subklavia kiri).

Aterosklerosis aorta abdominalis adalah lokalisasi paling umum dari proses aterosklerotik di aorta. Dengan perkembangan yang signifikan dari proses aterosklerotik, mulut dari berbagai cabang arteri menyempit, yang mengarah pada gangguan motilitas dan fungsi sekresi alat pencernaan. Akibatnya, terjadi diskinesia pada organ otot polos rongga perut dan gangguan pencernaan. Pasokan darah yang tidak cukup ke pankreas dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya pelanggaran fungsi ekskretorisnya, tetapi juga gejala diabetes mellitus jinak (ringan dan sedang).

Dengan bifurkasi aorta aterosklerotik, gambaran klinis sindrom Leriche - penyumbatan aorta kronis - terbentuk. Gejala pertama dari sindrom Leriche adalah klaudikasio intermiten. Selain itu, pasien mencatat pendinginan, mati rasa pada ekstremitas bawah, rambut rontok pada kaki dan pertumbuhan kuku yang lambat. Terkadang ada juga atrofi pada ekstremitas bawah. Gejala klasik kedua sindrom Leriche adalah impotensi, diamati pada 20-50% pria. Penyakit ini berkembang dengan cepat, namun, laju peningkatan gejala mungkin berbeda. Pada orang di bawah 50 tahun, penyakit ini berkembang lebih cepat daripada pasien yang lebih tua dari 60 tahun. Pemeriksaan obyektif pasien mengungkapkan gejala berikut: perubahan warna kulit ekstremitas bawah, hipotrofi otot, penurunan suhu kulit, ulkus dan nekrosis di jari kaki dan kaki dengan pembengkakan dan hiperemia, kurangnya denyut nadi arteri kaki, arteri poplitea (dan seringkali femoralis), sering tidak ada denyut nadi aorta di tingkat pusar, murmur sistolik di arteri femoralis di lipatan inguinal, di sepanjang arteri iliaka di satu atau kedua sisi dan di atas aorta perut. Tekanan darah pada auskultasi tungkai bawah tidak ditentukan. Tanda-tanda obyektif utama aterosklerosis dari bifurkasi aorta: tidak adanya denyut arteri ekstremitas dan murmur sistolik di atas pembuluh darah. Dengan USG fluometry, sphygmography reovazo-, pleitism-, oscillo- mengungkapkan penurunan dan keterlambatan aliran darah utama melalui arteri dari ekstremitas bawah. Gambaran lesi topikal ditegakkan dengan radionuklida dan radiopak angiopati dan aortografi. Jika perjalanan penyakitnya adalah paru-paru, pengobatan konservatif dilakukan - ganglioblocker, antikolinergik, vasodilator, obat mikrosirkulasi, oksigenasi hiperbarik ditentukan; jika perjalanan penyakitnya parah, operasi rekonstruksi dilakukan (prosthetics dan shunting).

Aorta abdominalis, diperiksa dengan palpasi, pada pasien dengan aterosklerosis aorta abdominal melengkung, kepadatan tidak merata, terdengar bising sistolik di atasnya. Metode diagnostik tambahan adalah radiografi (identifikasi fokus kalsifikasi), pada tahap awal - x-ray dan aortografi. Aterosklerosis aorta abdominalis sering menyebabkan perkembangan aneurisma. Komplikasi penyakit yang parah adalah trombosis pada cabang atau batang aorta abdominalis. Perawatan konservatif pasien termasuk terapi anti-aterosklerotik, agen gejala. Untuk jenis lesi tertentu, operasi rekonstruksi mungkin dilakukan.

Aterosklerosis aorta, segel katup aorta dan mitral

Halo, dokter sayang! Nama saya Olesya, saya berusia 29 tahun, tinggi dan kurus. Sekitar 6 tahun yang lalu, EKG dilakukan, menyimpulkan: hipoksia dari dinding inferior miokardium ventrikel kiri. Tidak ada pengobatan yang diresepkan. Beberapa minggu yang lalu, saya mulai tersiksa oleh rasa sakit yang terus-menerus di punggung saya, tulang belikat kiri, payudara kiri, kadang kala. Itu memanggil, lalu "mengunyah", lalu merengek. Saya pergi ke terapis, membuat EKG, kesimpulan: iskemia pada dinding inferior miokardium ventrikel kiri. Mereka melakukan USG jantung, secara umum, semuanya normal, tanpa fitur.

Halo, dua tahun terakhir mengkhawatirkan rasa sakit yang sangat parah di jantung, dan dari sifat yang sama sekali berbeda, lalu kolitis tajam, maka ada perasaan penyempitan, tiba-tiba menjadi dingin, ada juga perasaan bahwa hati sangat terjepit atau meregang. Telah diperiksa lebih dari sekali, dokter menyalahkan semuanya pada gondok, baik endokrin, atau difus, tidak ada jawaban yang pasti. Tes darah dan EKG menurut dokter adalah normal, kecuali bahwa ada lebih banyak leukosit daripada yang diperlukan. Dan takikardia sinus EKG, seperti.

Halo! Umur saya 39 tahun, sudah menikah. Tekanannya selalu 110 hingga 70. Ada situasi stres yang serius selama 8 bulan, sekarang saya melihat tekanannya 130 hingga 80 pada sore hari. Apa yang bisa menjadi masalah. Terima kasih

Penyakit jantung "Tua": kebenaran dan mitos

Fenomena klinis yang umum diketahui oleh banyak terapis dan ahli jantung: pada orang lanjut usia tanpa riwayat rematik, ketika mendengarkan jantung, murmur sistolik kasar di atas titik aorta ditentukan. Seringkali, secara praktis tidak ditafsirkan dengan cara apa pun dan tidak tercermin dalam diagnosis. Tetapi kadang-kadang, dalam upaya untuk menjelaskan gambaran auskultasi serupa, dokter masih membuat tentang putusan berikut: "stenosis aterosklerotik pada mulut aorta". Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa diagnosis adalah formula untuk perawatan, dan pada seberapa benar itu akan dirumuskan, taktik lebih lanjut sangat tergantung. Ini berlaku untuk diagnosis apa pun, dan ini - khususnya. Itulah sebabnya seseorang harus secara serius memahami tidak hanya dan tidak begitu banyak legitimasi dari istilah "stenosis aterosklerotik", tetapi juga tentang apa yang terdengar murmur sistolik "non-reumatik" atas dasar jantung yang sebenarnya bersembunyi di baliknya.

Tiga penyebab utama stenosis aorta yang didapat secara tradisional dipertimbangkan dalam USSR: 1) rematik, 2) endokarditis infektif, dan 3) aterosklerosis. Itu adalah triad ini, dan, sebagai suatu peraturan, bermigrasi dari manual ke manual, dari satu buku teks ke buku teks lainnya hingga pertengahan dekade ini, dalam urutan itu, sementara tempat lainnya diberikan tempat di kolom “dan yang lainnya”. Sebagian besar penulis setelah menggambarkan endokarditis reumatik dan "septik" dalam satu bentuk atau yang lain menyebutkan aterosklerosis, yang biasanya pada usia tua dapat menyebabkan pembentukan stenosis aorta terkalsifikasi [1].

Sementara itu, di luar negeri selama lebih dari 30 tahun, memiliki sudut pandang berbeda. Ini secara konsisten diperiksa dalam sumber-sumber berbahasa Inggris yang diterbitkan pada tahun 60an, 70an dan 80an, dan dekade terakhir tidak terkecuali. Menurut peneliti Barat, stenosis aorta pada orang dewasa dapat menjadi hasil dari: 1) kalsifikasi dan perubahan distrofik pada katup normal, 2) kalsifikasi dan fibrosis katup aorta bikuspid kongenital atau 3) penyakit katup reumatik, situasi pertama menjadi penyebab paling umum stenosis aorta [2].

Jadi, ada perbedaan yang jelas dalam pendekatan untuk masalah ini di Rusia dan luar negeri. "Titik persimpangan" adalah dan tetap hanya rematik, sedangkan sekolah-sekolah domestik dan asing "melengkapi" masing-masing dengan dua bentuk etiologi yang berbeda: yang pertama adalah endokarditis infektif dan aterosklerosis, yang kedua adalah kalsifikasi idiopatik dan kalsifikasi malformasi kongenital (biasanya katup bikuspid). Tetapi perlu dicatat bahwa ada dua peringatan. Pertama, kalsifikasi terisolasi dari katup aorta trikuspid dan bicuspid pada dasarnya adalah proses yang sama, yang diamati hanya dalam rentang waktu yang berbeda. Kedua, endokarditis infeksius oleh karya-karya penulis modern sebenarnya dikeluarkan dari daftar penyebab stenosis aorta yang signifikan. Dengan demikian, pada umumnya, dua keadaan tetap yang menentukan perbedaan diagnostik, terapi, dan metodologis: aterosklerosis dan kalsifikasi idiopatik. Perbedaan utama antara kedua kondisi patologis ini akan menjadi jelas setelah pemeriksaan kalsifikasi pikun mulut aorta yang lebih rinci sebagai bentuk nosologis independen.

Pada tahun 1904, dokter Jerman berusia 28 tahun Johann Georg Menkeberg menggambarkan dua kasus stenosis mulut aorta dengan kalsifikasi katup yang signifikan dalam jurnal Archives of Pathological Anatomy [3]. Dia mengusulkan untuk mempertimbangkan perubahan pada katup sebagai degeneratif, sebagai akibat dari keausan jaringan, diikuti oleh "sklerosis" dan kalsifikasi. Menemukan, tampaknya, sesuatu yang mirip dengan yang ditunjukkan pada Gambar. 1, ia menggambarkan dalam artikelnya katup cacat, di mana, dengan latar belakang degenerasi lemak, ada banyak deposit kapur (Gbr. 2). Kebenarannya akan dikonfirmasi bertahun-tahun kemudian, yang akan tercermin dalam istilah "stenosis aorta kalsifikasi degeneratif". Tetapi pada awal abad ini, artikel oleh I. G. Mankeberg tidak menyebabkan resonansi yang signifikan. Dan hanya setelah satu setengah dekade, itu akan menjadi objek perhatian dan akan menjadi dasar diskusi hangat yang telah berlangsung lama. Morfogenesis cacat juga menyebabkan banyak kontroversi.

Dua teori utama bersaing dengan hipotesis Menkeberg: lesi aterosklerotik dan kalsinasi pasca-inflamasi.

Di negara kita, hipotesis aterosklerotik menjadi sangat penting. Diyakini bahwa studi terperinci tentang "aterosklerosis katup aorta" dalam dinamika perkembangan "cacat aterosklerotik" dilakukan oleh Profesor A. V. Walter di akhir 40-an. Dia menggambarkan infiltrasi lipoid yang intens dari lapisan katup berserat pada tingkat garis penutupan dan di bagian bawah sinus Valsalva, dan dia juga mengamati deposisi lipoid pada permukaan sinus katup dalam sedikit penebalan lapisan subendotelial. Lalu ada membatu fokus lipomatous. Massa berkapur dipisahkan, yang dijelaskan oleh peneliti dengan mobilitas katup, dan retakan yang terbentuk diisi dengan protein plasma dan bagian baru lipoid, di mana kalsium sekali lagi disimpan. Pembelahan petrifikasi berlanjut, diikuti oleh kalsinasi katup. Cincin berserat menjadi kaku, pintunya keras dan tidak bisa bergerak. Stenosis aorta berkembang [4].

Tampaknya pada tahun 1948 publikasi data ini cukup untuk mendukung hipotesis aterosklerotik, meskipun gagasan untuk membelah massa yang membatu pun memerlukan refleksi kritis: jika itu terjadi, mungkin akan sangat meningkatkan frekuensi komplikasi mikroemboli. Saat ini, ketika pengetahuan tentang aterogenesis jauh lebih luas, tampaknya mungkin untuk mengemukakan setidaknya dua argumen yang bertentangan dari teori Walter W..

• Sekarang diketahui bahwa substrat anatomi utama, untuk metabolisme yang dibutuhkan lipid, adalah miosit. Ini adalah sel otot polos yang memanfaatkan zat yang diangkut ke dinding arteri oleh lipoprotein plasma. Kerusakan utama oleh aterosklerosis bagian dalam, daripada lapisan tengah dinding pembuluh darah dijelaskan oleh fakta bahwa intima biasanya terjadi pada usia lanjut karena pergerakan miosit halus dari media dengan proliferasi berikutnya. Dengan kata lain, ester kolesterol intim berutang infiltrasi mereka sebagian besar untuk melancarkan sel otot. Jadi, praktis tidak ada mereka di puncak katup aorta. Ini ditunjukkan oleh ahli histologi modern [5], yang disebutkan pada tahun 1904 oleh Menkeberg sendiri.
• Menurut teori saat ini, atoromorfogenesis mencakup tiga tahap: garis atau bercak berlemak, plak berserat dan, akhirnya, lesi yang rumit, yang meliputi kalsifikasi plak fibrosa. Yaitu, tahap kalsifikasi pada aterosklerosis harus didahului oleh tahap ketika kolesterol ekstraseluler bercampur dengan detritus muncul di bawah lensa, ditutupi dengan pelindung khusus dari sejumlah besar miosit halus, makrofag, dan kolagen. Profesor A.V. Walter tidak menggambarkan hal seperti ini. Dan bukan karena kebetulan. Pada tahun 1994, yaitu, hampir 50 tahun setelah rilis karya Walter, V.N. Shestakov menggambarkan morfogenesis cacat ini: “Fase awal dari proses ini adalah infiltrasi lipoid dari permukaan katup yang menghadap sinus Valsava. Dalam fokus lipoidosis dimulai pengendapan garam kalsium. Proses ini perlahan-lahan berkembang, mengarah pada keterbatasan mobilitas katup ”[6]. Seperti dapat dilihat, pengamatan ini pada dasarnya serupa, dan pada keduanya tidak ada tahap plak fibrosa. Selain itu, seperti yang telah lama dibuktikan oleh para ilmuwan Amerika, dalam patologi yang kami diskusikan, tidak seperti kerusakan aterosklerotik, tidak ada kristal kolesterol [7]. Sejauh dapat dinilai oleh majalah berbahasa Inggris, korelasi antara stenosis aorta terkalsinasi dan tingkat keparahan lesi aterosklerotik yang umum, termasuk aorta itu sendiri, tidak diamati juga.

Garis di bawah argumen ini dapat diringkas dari artikel tentang aterosklerosis oleh Profesor E. Birman dari University of Washington: "Kalsifikasi lokal katup aorta tidak boleh disamakan dengan aterosklerosis ketika permukaan aorta katup berangsur-angsur menumpuk seiring bertambahnya usia" [8].

Hipotesa pasca-inflamasi, lazim terutama di Barat, menyarankan mencari hubungan antara kalsinasi dan endokarditis infektif yang pernah ditularkan, atau, lebih mungkin, penyakit jantung rematik laten. Sebagai contoh, beberapa peneliti menunjukkan adanya agen mikroba dalam konglomerat kalsium [9]. Lainnya mempublikasikan laporan temuan histologis dari 200 katup aorta terkalsifikasi, 196 di antaranya menunjukkan tanda-tanda lesi rematik [10]. Sekarang sulit untuk memberikan penilaian obyektif dari data tersebut, tetapi mungkin ini adalah temuan sectional pada orang yang tidak begitu tua dan tanpa deposit kapur yang jelas. Ini adalah kesimpulan yang membuat Anda mengetahui pendapat ahli patologi modern, yang menyatakan bahwa pada pasien yang lebih tua, kekeruhan dari petrifikasi selalu menutupi tanda-tandanya, mungkin endokarditis rematik yang pernah ditransfer.

Namun, pendekatan yang muncul pada paruh pertama abad itu mengarah pada pembentukan dua pandangan yang sekarang berlaku di luar negeri. Salah satu dari mereka menyatakan bahwa valvulitis rematik, bahkan tanpa mengalami kerusakan granulomatosa, membuat katup lebih rentan di masa depan, sangat meningkatkan risiko degenerasi struktural [11] dan memungkinkan Anda untuk mengobati stenosis aorta pikun sebagai benar-benar "degeneratif", sedangkan pasca-inflamasi distrofi, degenerasi pasca-reumatik; pada saat yang sama, peradangan yang ditransfer, seolah-olah, menentukan destruksiurisasi jaringan ikat dari cusp pada orang tua dan usia tua, terbukti menjadi semacam prediktor kalsifikasi peralatan katup aorta. Menurut pandangan lain, stenosis terkalsifikasi pikun tidak begitu banyak disebabkan oleh endokarditis infeksius, tetapi dengan sendirinya dapat disebabkan oleh patogen infeksius yang menetap di katup aorta [12], yaitu, umumnya merupakan bentuk nosologis yang sepenuhnya independen.

Keunikan patologi yang dianalisis juga dibuktikan oleh fakta bahwa ada semakin banyak publikasi tentang penemuan berbagai sel jaringan tulang dan bahkan elemen sumsum tulang merah di dalam kalsifikasi katup aorta [13].

Pengingat tanda-tanda yang terkenal dari stenosis aorta dari audiens medis dalam kasus ini tidak disengaja. Faktanya adalah bahwa pada pasien tua dan tua, dokter sering cenderung untuk menjelaskan adanya keluhan tertentu bukan oleh penyakit iskemik atau proses involutif umum dalam tubuh, daripada penyakit jantung "pikun" yang terbentuk. Oleh karena itu - secara singkat tentang fitur utama penyakit ini.

Stenosis aorta adalah salah satu cacat kompensasi terpanjang akibat hipertrofi miokard, separah yang dapat ditemukan pada penyakit jantung lainnya (Gbr. 3). Dalam hal ini, tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri meningkat secara signifikan, pengisiannya (terutama selama aktivitas fisik dan dalam kondisi takikardia) menjadi sulit, yang secara bertahap mengarah pada peningkatan tekanan dari arteri pulmonary wedging. Oleh karena itu, sesak napas yang berkembang dengan cara ini, pada awalnya, merupakan konsekuensi dari disfungsi diastolik primer ventrikel kiri, dan pada periode dekompensasi, disfungsi sistolik. Pelanggaran oksigenasi berhubungan dengan peningkatan tonus miokardium diastole. Sementara peningkatan massa ventrikel kiri meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium, arteri koroner yang terkompresi tidak dapat memuaskannya. Oleh karena itu, nyeri angina tipikal untuk kategori pasien ini. Pada saat yang sama, walaupun angina terjadi pada 70% pasien dengan stenosis aorta, hanya setengah dari mereka memiliki aterosklerosis koroner [2]. Keluhan ketiga yang sering terjadi - pingsan - adalah konsekuensi dari penurunan curah jantung, akibat dari, di satu sisi, penurunan pengisian diastolik ventrikel dan, di sisi lain, peningkatan gradien tekanan pada level katup aorta [14]. Setara dengan kondisi sinkop dapat berupa pusing.

Pada pemeriksaan, jarang ditemukan sesuatu yang spesifik untuk stenosis degeneratif pada pasien usia lanjut. Tidak seperti pasien muda, yang sering memiliki denyut nadi "lambat dan kecil", bahkan dengan stenosis parah, karena penurunan elastisitas arteri, nadi mereka dapat tetap normal. Impuls apikal yang meningkat palpasi tinggi ditentukan dalam ruang interkostal V yang agak keluar dari garis midclavicular; cukup sering tremor sistolik dapat teraba. Selama auskultasi, nada pertama mungkin tidak berubah, tetapi karena perubahan hemodinamik fungsional, sering diamati