Cacat aorta: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Cacat aorta adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi katup aorta jantung. Mereka dapat bermanifestasi sebagai:

• insufisiensi aorta - disertai dengan penutupan parsial lubang aorta dengan katup;
• stenosis katup aorta - disertai penyempitan mulut aorta;
• kombinasi dari insufisiensi aorta dan stenosis aorta - disertai dengan penutupan parsial dari katup katup aorta dan penyempitan lubang aorta.

Cacat jantung di atas dapat dideteksi pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan atau berkembang seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh patologi tertentu. Bergantung pada derajat manifestasinya, mereka mengarah pada sedikit atau perubahan signifikan dalam fungsi sistem tubuh dan hemodinamik lainnya. Artikel ini akan menceritakan tentang penyebab, jenis, gejala, dan perawatan cacat aorta.

Ketidakcukupan katup aorta

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan merupakan penyakit jantung paling umum kedua. Dengan patologi ini, lumen di aorta selebaran katup hanya tertutup sebagian, dan melalui celah yang dihasilkan, bagian dari darah kembali ke ventrikel kiri dan meregangkannya. Limpahan bilik jantung ini menyebabkan peregangan dan pemakaiannya lebih cepat. Selain itu, gangguan hemodinamik dengan insufisiensi katup aorta menyebabkan stagnasi darah di pembuluh paru. Seperti gangguan pada fungsi jantung dan menentukan klinik patologi ini.

Alasan

Ketidakcukupan katup aorta mungkin bersifat bawaan dan mulai berkembang pada periode prenatal atau pada hari-hari pertama kehidupan anak. Pelanggaran seperti itu dalam struktur jantung dapat dipicu oleh berbagai penyakit sebelumnya atau kelainan bawaan.

Dengan penyakit aorta bawaan, ada pelanggaran seperti itu dalam struktur katup:

• tidak adanya salah satu selebaran katup;
• distrofi satu daun;
• salah satu selebaran katup lebih besar;
• di selempang katup ada bukaan.

Awalnya, penyakit seperti itu mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi seiring waktu patologi bertambah buruk dan membutuhkan pengobatan.

Cacat katup aorta yang didapat dapat dipicu oleh:

• penyakit menular (angina, sepsis, pneumonia, sifilis): mikroorganisme patogen sering memicu lesi infeksi endokardium, di mana koloni bakteri patogen muncul di katup, lama kelamaan mereka ditumbuhi jaringan ikat, merusak katup dan menyebabkan penutupannya yang tidak lengkap;
• penyakit autoimun (lupus erythematosus, rematik): patologi tersebut disertai dengan pertumbuhan aktif jaringan ikat, yang merusak selebaran katup dan secara bertahap menipiskannya, menyebabkan penutupan yang tidak lengkap.

Menurut statistik, itu adalah rematik yang menyebabkan sekitar 80% kasus kekurangan katup aorta.

Dalam beberapa kasus, penyakit jantung ini dapat dipicu oleh alasan lain:

• hipertensi;
• perubahan aterosklerotik di aorta;
• kalsinasi katup;
• pukulan keras ke jantung;
• perluasan akar aorta karena perubahan terkait usia.

Penyebab deformasi katup semacam itu tidak hanya menyebabkan perubahan dalam ukuran dan struktur katup, tetapi juga menyebabkan ruptur totalnya, yang akan disertai dengan kemunduran kesehatan pasien yang cepat.

Klasifikasi

Ahli jantung memperkirakan tingkat insufisiensi aorta oleh volume darah yang dilemparkan dari aorta ke ventrikel kiri. Ada empat tingkat keparahan patologi ini:

• 1 derajat - tidak lebih dari 15% darah dilemparkan;
• Tingkat 2 - tidak lebih dari 15-30% darah dilemparkan;
• 3 derajat - hingga 50% darah dilemparkan;
• Tingkat 4 - lebih dari 50% darah terlempar.

Tingkat keparahan gejala pada insufisiensi katup aorta tergantung pada keparahan deformasi katupnya dan volume darah yang dilemparkan dari aorta di jantung.

Gejala

Pada tahap awal (dalam beberapa kasus mungkin berlangsung selama beberapa dekade), pasien mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena jantung masih mampu mengimbangi transfer darah dari aorta ke ventrikel, tetapi dengan peningkatan volume penurunan darah menjadi 15-30%, kondisi kesehatan memburuk, dan ada keluhan seperti itu:

• pusing saat mengubah postur;
• perasaan detak jantung;
• sakit kepala berdenyut;
• perasaan berdenyut dalam pembuluh besar;
• kelelahan;
• sakit jantung;
• nafas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• tinitus;
• pingsan dan kebodohan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• berat di hypochondrium kanan.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• peningkatan denyut pada arteri besar (terutama pada karotis);
• takikardia;
• perbedaan signifikan antara tekanan atas dan bawah;
• amandel dan uvula berdenyut;
• penyempitan pupil selama kontraksi jantung dan ekspansi pada fase relaksasi;
• heart hump (menggembung di daerah dada yang disebabkan oleh peningkatan ukuran jantung);
• murmur jantung sambil mengurangi ventrikel jantung;
• meningkatkan ukuran jantung.

Meskipun terdapat berbagai gejala, data objektif tersebut tidak cukup untuk diagnosis pasti, dan pasien akan menjalani pemeriksaan kardiologis yang komprehensif.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan mengevaluasi perubahan struktural dan fungsional dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan teknik pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• fonokardiografi;
• radiografi;
• ekokardiografi;
• sonografi doppler.

Perawatan obat-obatan

Pada tahap awal insufisiensi aorta (1-2 derajat), penunjukan terapi terapeutik atau kardiologis khusus tidak dilakukan. Pasien seperti itu harus mengikuti rekomendasi dokter untuk koreksi gaya hidup (pembatasan aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, dll.) Dan secara teratur menjalani kontrol ultrasound jantung dan EKG.

Dalam kasus insufisiensi katup aorta derajat 3–4, semua data dari pemeriksaan diagnostik diperhitungkan untuk menentukan tingkat terapi obat. Pasien dapat diresepkan obat tersebut:

• antagonis kalsium (Verapamil, Anipamil, Falipamil, dll.): mencegah penetrasi kalsium ke dalam sel dan berkontribusi pada melemahnya kontraksi jantung, diresepkan dengan peningkatan tekanan darah dan detak jantung tidak teratur;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide, dll.): memberikan pengurangan beban pada jantung, menghilangkan edema dan membantu mengurangi tekanan darah;
• vasodilator (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin, dan lainnya): membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang pada arteri dan menormalkan sirkulasi darah;
• beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, dll.): diresepkan untuk aritmia jantung, peningkatan tekanan darah dan dilatasi aorta.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk kelainan katup aorta kongenital diindikasikan setelah 30 tahun, tetapi dengan penurunan status kesehatan yang cepat, intervensi dapat dilakukan pada usia lebih dini. Waktu operasi dengan bentuk yang diperoleh dari penyakit jantung ini tergantung pada tingkat keparahan perubahan dalam struktur katup.

• pelanggaran signifikan dalam pekerjaan ventrikel kiri;
• pembesaran ventrikel kiri sebesar 6 sentimeter atau lebih;
• kemunduran kesehatan yang signifikan ketika mengembalikan 25% darah dari aorta;
• kembali dari aorta ke ventrikel adalah 50%, tetapi kesejahteraan umum tidak menderita.

1. Counterpulsation balon intra aorta: operasi dapat dilakukan dengan deformasi minor pada katup katup dan darah dari aorta, yang tidak lebih dari 30%.
2. Implantasi katup: operasi dapat dilakukan dengan perubahan signifikan dalam struktur katup, ketika darah aorta sekitar 30-60%, katup buatan yang terbuat dari logam dan silikon digunakan sebagai implan (prostesis biologis praktis tidak digunakan).

Ini adalah operasi bedah yang dapat membantu pasien untuk sepenuhnya menghilangkan kekurangan aorta, dan ketepatan waktu intervensi meningkatkan kemungkinan mempertahankan gaya hidup yang akrab di masa depan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini adalah yang paling umum dan terjadi pada hampir setiap pasien kesepuluh di atas usia 65 tahun. Dengan stenosis katup aorta, terjadi penyempitan lumen aperture aorta, dan kelainan struktural semacam itu mengarah pada fakta bahwa selama kontraksi ventrikel kiri, darah tidak memiliki waktu untuk sepenuhnya memasuki arteri. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran jantung, peningkatan tekanan dalam sel-selnya, pingsan dan gagal jantung.

Alasan

Stenosis aorta bisa bawaan atau didapat.

Stenosis aorta kongenital dapat bermanifestasi sebagai defek:

• bantal serat otot hadir di atas katup aorta;
• katup terdiri dari satu atau dua katup, dan bukan tiga;
• di bawah katup, hadiri membran dengan lubang.

Cacat bawaan seperti itu mungkin tidak terasa sampai usia 6-10 tahun, tetapi ketika anak tumbuh, gejala-gejala cacat perkembangan jantung ini menjadi lebih jelas.

Stenosis aorta yang didapat dapat disebabkan oleh:

• penyakit menular (sifilis, radang paru-paru, radang tenggorokan, faringitis): penyakit tersebut dapat dipersulit oleh endokarditis infektif, disertai dengan munculnya koloni mikroorganisme patogen pada selebaran katup dan selaput jantung dalam hati, lama kelamaan mereka ditutupi oleh membran protein darah dan ditumbuhi jaringan ikat, perubahan tersebut menyebabkan deformasi katup dan penyempitan mulut aorta;
• penyakit autoimun (scleroderma, lupus erythematosus, rematik): penyakit seperti itu menyebabkan proliferasi jaringan ikat pada selebaran katup, pertambahan kantong mereka dan deformasi mulut aorta;
• perubahan terkait usia (aterosklerosis, sedimentasi garam kalsium di tepi selebaran katup): kondisi seperti itu menyebabkan pengendapan garam kalsium pada selebaran katup dan penumpukan plak lemak pada mereka yang merusak dan sebagian memblokir lumen aorta.

Klasifikasi

Biasanya, area pembukaan katup aorta adalah 2,5 meter persegi. cm, dan keparahan stenosis aorta ditentukan oleh daerahnya:

• dengan ringan - sekitar 1,5 meter persegi. cm;
• dengan derajat sedang - 1,5-1 meter persegi. cm;
• dengan parah - kurang dari 1 persegi. lihat

Tergantung pada keparahan stenosis aorta, keparahan gejalanya ditentukan.

Gejala

Penyakit jantung ini ditandai oleh perjalanan asimptomatik yang berkepanjangan, dan kelainan bentuk mulut aorta, dalam banyak kasus, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau selama pemeriksaan rutin. Seiring waktu, penyempitan lumen antara katup dan aorta menjadi lebih jelas, dan pasien memiliki keluhan berikut:

• napas pendek setelah berolahraga dan berbaring;
• perasaan berat di dada;
• sakit jantung;
• episode kelemahan dan pusing yang dapat menyebabkan pingsan;
• peningkatan kelelahan;
• episode batuk di malam hari;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• pengisian pulsa buruk;
• bradikardia;
• mendengarkan jantung di antara kontraksi ventrikel ditentukan oleh suara turbulensi aliran darah di katup aorta;
• Suara penutupan katup aorta tidak jelas.

Untuk menilai keadaan jantung dan membuat diagnosis akhir, pasien diresepkan pemeriksaan kardiologis yang komprehensif, yang akan mengungkapkan tingkat deformasi lubang aorta dan tingkat keparahan gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Pasien dapat diberikan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• radiografi;
• ekokardiografi transthoracic dan transesophageal;
• sonografi doppler;
• kateterisasi jantung (tidak selalu ditentukan).

Perawatan obat-obatan

Dengan sedikit penyempitan pada saluran aorta, dokter mungkin meresepkan obat yang kompleks yang akan membantu meningkatkan pengayaan otot jantung dengan oksigen, menormalkan detak jantung dan tekanan darah.

Kompleks terapi obat dapat meliputi:

• obat antiangial (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): membantu meningkatkan saturasi oksigen miokard, menghilangkan perasaan berat di dada dan sakit jantung;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide): diresepkan untuk mendeteksi stagnasi darah di pembuluh paru untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi;
• antibiotik (Bicillin-3, Vancomycin): digunakan bila perlu untuk mencegah endokarditis infektif (dengan eksaserbasi tonsilitis, pielonefritis, sebelum mengeluarkan gigi, aborsi, dll.).

Durasi penerimaan, dosis dan pemilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter, karena bahkan penyimpangan kecil dalam dosis dapat menyebabkan kesehatan yang buruk.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk stenosis aorta diindikasikan dengan kemunduran kesehatan yang signifikan, yang dinyatakan dalam peningkatan sesak napas dan kelemahan. Operasi ditentukan untuk stenosis sedang atau berat, ketika area lumen katup aorta kurang dari 1,5 meter persegi. lihat. Kontraindikasi untuk intervensi bedah semacam itu dapat berupa komorbiditas yang parah dan pasien berusia lebih dari 70 tahun.

1. Valvuloplasti balon aorta: operasi invasif minimal dapat dilakukan pada anak-anak, pasien di bawah 25 tahun dan pasien yang lebih tua dengan kontraindikasi untuk penggantian katup atau sebelum melakukan penggantian katup. Satu-satunya kelemahan dari teknik bedah semacam itu adalah kemungkinan penyempitan kembali lumen aorta.
2. Implantasi katup: operasi ini diindikasikan untuk sering pingsan, kelemahan signifikan dan peningkatan kelelahan, gangguan pada kontraksi ventrikel kiri dan gangguan aliran darah yang signifikan melalui lumen aorta. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi penyakit, secara signifikan meningkatkan kesehatan Anda dan memperpanjang usia pasien. Katup artifisial yang terbuat dari logam dan silikon atau bioprostheses dari arteri pulmonalis milik seseorang yang diambil dari jantung donor (orang yang sudah meninggal) atau hewan (banteng, babi) dapat digunakan sebagai prostesis. Periode pemulihan setelah operasi semacam itu bisa memakan waktu sekitar 1,5-2 bulan.

Cacat aorta adalah patologi jantung umum yang membutuhkan perhatian khusus dan perawatan tepat waktu. Terapi atau pembedahan obat yang diresepkan tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien dan mencegah perkembangan banyak komplikasi serius. Ingatlah hal ini dan jangan mengabaikan rekomendasi dokter!

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang pasien dengan kelainan jantung biasanya diamati oleh seorang ahli jantung. Ketika indikasi untuk perawatan bedah muncul, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung. Peran paling penting dalam diagnosis adalah milik dokter diagnostik fungsional atau ultrasound, karena metode utama untuk mendiagnosis cacat dan keparahannya adalah ekokardiografi. Jika cacat disebabkan oleh rematik atau penyakit jaringan ikat difus, berkonsultasilah dengan ahli reumatologi. Jangan lupa bahwa kekalahan katup aorta dan aorta sering terjadi sebagai komplikasi sifilis, pasien tersebut dikirim ke venereologist untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Apa itu penyakit jantung aorta

Ungkapan "penyakit jantung" terdengar tidak menyenangkan. Tapi tidak begitu menakutkan. Saat ini, penyakit ini dipelajari dengan baik dan dikembangkan metode yang efektif untuk pengobatannya.

Anatomi

Katup aorta memainkan peran penting dalam mengatur aliran darah dan berfungsi untuk mencegah aliran darah kembali dari ventrikel setelah kontraksi. Katup aorta menutup pintu masuk aorta ke arah ventrikel jantung.

Katup terdiri dari:

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

• cincin berserat, yang merupakan dasar dari struktur dan memisahkan ventrikel dan aorta;
• tiga daun jendela yang dirancang untuk menutup pintu masuk ke aorta;
• sinus aorta (sinus), terletak di belakang sayap.

Prinsip operasi katup aorta adalah bahwa dalam keadaan asli selempang membuka jalan bagi darah, melekat pada tepi aorta.

Karena perbedaan tekanan di aorta dan di ventrikel, darah masuk ke aorta. Ketika darah mengalir melalui lubang di sinus, selempang didorong ke tengah. Tekanan di ventrikel berkurang.

Katup bergabung dan memblokir jalan masuk ke ventrikel.

Jenis penyakit jantung aorta

Jika terjadi pelanggaran pekerjaan dan struktur katup aorta jantung, penyakit yang disebut cacat aorta terjadi.

Penyakit yang dinyatakan dengan cara ini:

Cacat jantung terkadang muncul pada bayi baru lahir segera atau berkembang kemudian karena aksi berbagai patologi. Tingkat pengusiran cacat jantung memiliki efek yang kuat, atau, sebaliknya, tidak signifikan pada pergerakan darah melalui pembuluh dan aktivitas vital dari berbagai sistem tubuh.

Stenosis

Penyakit jantung yang paling umum ditemukan pada hampir 10% pasien manula adalah stenosis aorta. Penyakit ini ditandai oleh patologi dalam bentuk penyempitan lumen orifisium aorta, yang menyebabkannya, selama periode kontraksi ventrikel kiri, darah masuk ke arteri sebagian.

Penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis menyebabkan peningkatan ukuran organ ini, terjadinya sinkop, dan juga menyebabkan peningkatan tekanan di ruang jantung.

Alasan

Stenosis adalah bawaan dan dipicu oleh penyakit (didapat).

Manifestasi stenosis aorta kongenital:

• katup terdiri dari sejumlah kecil katup (satu atau dua katup daripada tiga yang diletakkan);
• di atas katup ada bantalan otot.

Pada anak kecil (hingga sepuluh tahun) penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Ketika anak tumbuh, gejala penyakit menjadi lebih jelas.

Stenosis aorta yang didapat terjadi karena penyakit autoimun, yang memicu peningkatan jumlah jaringan ikat pada selebaran katup, deformasi kantong mereka dan penyempitan mulut aorta.

Juga, stenosis dapat terjadi setelah menderita penyakit menular yang parah. Ketika sejumlah besar organisme patogen menumpuk di katup katup dan di dalam permukaan jantung, tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat. Akibatnya, itu juga memicu deformasi katup dan penyempitan mulut aorta.

Penyakit menular dipersulit oleh endokarditis infektif. Yang selanjutnya mengarah pada terjadinya kelainan jantung.

Pada orang tua, stenosis terjadi karena aterosklerosis. Endapan garam kalsium pada katup dan munculnya plak pada lemak mengurangi bagian aorta.

Klasifikasi

Tingkat keparahan stenosis dikenali dari area pembukaan katup aorta:

Cacat katup aorta: jenis dan perawatan

Di antara patologi jantung, cacat aorta cukup umum, tetapi tidak semua patologi membutuhkan perawatan. Dalam beberapa kasus, pasien dapat hidup dengan cacat kecil, saat diawasi oleh dokter, sementara yang lain memerlukan operasi sesegera mungkin. Penyakit jantung aorta hari ini cukup berhasil diobati jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Bagaimana kelainan jantung terjadi?

Pengaturan aliran darah sangat tergantung pada fungsi katup aorta. Peran elemen struktural ini adalah untuk melewatkan darah dan mencegah pemerannya kembali. Katup aorta memindahkan darah ke ventrikel dan menutup setelah melewati volume tertentu sehingga selama kompresi ventrikel tidak mendorong bagian darah ke aorta.

Aktivitas katup sulit dikoordinasikan, meskipun memiliki struktur sederhana. Terdiri dari cincin (jaringan fibrosa) yang mendukung ukuran konstan dan memisahkan aorta dari ventrikel. Juga, katup itu memiliki tiga daun, di mana ia menerima nama trikuspid. Untuk lewatnya darah, katup valvular ditekan ke dinding, dan darah memasuki aorta. Ketika melewati sinus, katup bergerak ke pusat, tekanan berkurang, pintu menutup, dan jalan masuk ke ventrikel menjadi tidak mungkin.

Penyakit jantung aorta adalah kerusakan katup yang disebabkan oleh cacat pada strukturnya.

Penyebab penyakit

Cacat aorta bisa bersifat bawaan atau didapat. Di antara penyebab malformasi bawaan menyebabkan genetik, eksogen, serta patologi ibu. Jika bayi baru lahir memiliki penyakit jantung kombinasi yang parah, maka pembedahan dilakukan sejak usia enam bulan, dan beberapa bayi memerlukan pembedahan segera setelah lahir.

Penyebab cacat yang didapat mungkin berbeda. Memprovokasi patologi:

• endokarditis infeksi atau reumatik;
• perubahan aterosklerotik;
• sifilis visceral;
• cedera;
• kerusakan karena operasi;
• stratifying aneurysm;
• hipertensi.

Faktor-faktor ini menyebabkan berbagai kelainan jantung. Dipukul secara organis, katup berhenti menjalankan fungsinya secara normal, yang menyebabkan gagal jantung. Sebagai hasil dari pemburukan patologi, pasien tidak lagi melakukan pekerjaan fisik, dan ketika mereka lulus komisi mereka diberi kelompok cacat.

Jenis patologi

Jenis-jenis pelanggaran adalah sebagai berikut:

• stenosis (penyempitan) katup aorta - cacatnya adalah penyempitan lubang aorta dibandingkan dengan norma;
• insufisiensi aorta - tumpang tindih yang tidak lengkap dari pembukaan aorta;
• gabungan patologi atau defek gabungan di mana stenosis dan insufisiensi aorta terjadi.

Ada cacat jantung sejak lahir, mereka disebut bawaan, dan dapat diperoleh, berkembang selama hidup karena berbagai patologi. Dalam setiap kasus, tingkat keparahan penyakit jantung berbeda, yang dimanifestasikan dalam fungsi organ.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi, perlu dilakukan penelitian perangkat keras. Dengan bantuan elektrokardiogram jantung, dimungkinkan untuk mengisolasi tanda-tanda patologi:

• sumbu listrik horizontal jantung;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• dengan pemantauan harian ditentukan iskemia miokard;
• aritmia

Jenis diagnosis wajib adalah studi ekokardiografi, yang mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri, kalsifikasi pada selebaran katup, perubahan strukturnya. Anda juga dapat mendiagnosis amplitudo kecil pengungkapan puncak katup dan menilai tingkat stenosis. Dengan EchoCG, aliran darah dapat dinilai dan tekanan pada arteri pulmonalis dapat ditentukan.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan kapur pada katup valvular, bayangan yang membesar dari jantung, dan pada tahap akhir perkembangan patologi, tanda-tanda kongestif ditemukan di paru-paru.

Stenosis aorta

Penyempitan katup aorta adalah jenis gangguan katup yang paling umum. Ia ditemukan pada segala usia, dan pada setiap pasien lansia kesepuluh, stenosis terjadi pada proses penuaan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai lumen aorta yang terlalu sempit, yang menyebabkan ventrikel kiri mengalirkan darah ke aorta selama kontraksi. Sebuah penyakit dengan dominasi stenosis yang diucapkan memprovokasi peningkatan organ, karena itu telah menerima nama karakteristik jantung aorta. Pasien dengan patologi ini sering mengalami kehilangan kesadaran, peningkatan tekanan di ruang jantung.

Stenosis dapat berupa bawaan atau didapat. Pada malformasi kongenital, anak-anak biasanya memiliki lebih sedikit katup - satu atau dua, bukan tiga, dan kadang-kadang bentuk otot di daerah di atas katup aorta. Biasanya, patologi kongenital praktis tidak memanifestasikan dirinya dalam sepuluh tahun pertama kehidupan seorang anak, tetapi pada periode pematangan, pertumbuhan aktif dan pembentukan suatu organisme, tanda-tanda patologi menjadi semakin jelas.

Bentuk penyakit yang didapat terjadi karena adanya patologi autoimun yang memprovokasi pertumbuhan jaringan ikat pada katup valvular, yang memicu perkembangan osteo-stenosis dan perubahan struktural pada kantong. Kadang-kadang stenosis adalah akibat dari penyakit menular yang ditransfer, ketika mikroflora patogen menginfeksi katup, dan sebagai akibat dari kontrol patogen, tubuh secara alami memulai proses parut dan pertumbuhan dari jaringan ikat muncul pada katup.

Pada pasien usia lanjut, stenosis adalah hasil dari lesi vaskular aterosklerotik, endapan plak lemak pada katup. Dengan pengendapan garam kalsium, stenosis kalsifikasi degeneratif terjadi. Tingkat keparahan gejala dihitung oleh luas area permukaan yang dibuka, yang biasanya harus sesuai dengan 2,5 cm 2, tetapi pada pasien itu jauh lebih sedikit.

Stenosis terjadi dalam waktu lama tanpa gejala tertentu dan dideteksi sebagai hasil pemeriksaan acak. Pada tahap patologi yang parah, pasien mengalami batuk dan sesak napas. Dada, tidak nyaman setelah aktivitas fisik. Pasien cepat lelah, sering menderita edema. Sebagai hasil dari tindakan diagnostik, dokter menentukan tingkat pelanggaran dan meresepkan obat untuk normalisasi irama jantung, tekanan darah.

Insufisiensi aorta

Penyakit ini dikaitkan dengan penutupan selebaran katup yang tidak lengkap. Ketika darah dilemparkan ke belakang, ventrikel kiri mengalami latihan yang berlebihan dan secara bertahap meregang. Proses konstan menyebabkan keausan ventrikel cepat. Penyakit aorta dengan dominasi defisiensi terjadi pada lebih dari separuh pasien yang didiagnosis menderita penyakit jantung.

Ketidakcukupan katup bawaan atau dipicu oleh penyakit menular. Sebagai akibat dari pelanggaran pada pasien dengan cacat seperti:

• lubang di daun katup;
• perubahan struktural daun katup;
• kurangnya satu katup;
• peningkatan ukuran selempang.

Seperti dalam kasus stenosis, pada tahap awal perkembangan patologi, gejalanya tidak ada, tetapi tanpa pengobatan mereka diperparah - migrain, sesak napas, dan detak jantung yang cepat muncul. Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi aorta diprovokasi oleh patologi rematik. Perubahan aterosklerotik, deposisi kalsium, tekanan darah tinggi menyebabkan pecahnya katup katup atau deformasi mereka. Penentuan tingkat keparahan patologi didasarkan pada volume darah yang memasuki ventrikel.

Pengobatan pada tahap yang mudah - pembatasan aktivitas fisik dan menghilangkan kebiasaan buruk, dengan perkembangan tahap ketiga dan keempat, intervensi bedah diindikasikan.

Penyakit jantung aorta kombinasi adalah kombinasi dari stenosis aorta dan insufisiensi, yang dalam banyak kasus memerlukan pembedahan. Ini mungkin prosthetics, valvuloplasty, commissurotomy, dan dalam kasus yang parah - transplantasi organ.

Gejala dan pengobatan penyakit jantung aorta

Istilah medis "penyakit jantung aorta" berarti patologi katup aorta, dimanifestasikan oleh penutupan katup atau stenosis mulut aorta yang tidak mencukupi, yang sebagian besar melanggar hemodinamik dan menyebabkan gangguan fungsional serius pada tubuh. Anomali dari perkembangan katup aorta bisa menjadi sulit, termasuk tidak menutupnya katup dan stenosis mulut pada saat yang sama - yang disebut penyakit jantung aorta gabungan.

Penyakit-penyakit ini terjadi pada bayi baru lahir dan dewasa karena penyakit masa lalu. Oleh karena itu, patologi katup aorta dibagi menjadi dua kelompok utama: bawaan dan didapat.

Penyakit jantung aorta kongenital ditandai oleh gangguan perkembangan janin dan jaringan rahim, penyebabnya mungkin berbagai faktor, termasuk genetik, eksogen. Seringkali seorang anak dilahirkan dengan cacat jantung karena penyakit, sang ibu menderita. Penyakit jantung aorta kongenital membutuhkan pembedahan pada masa bayi - mulai 6 bulan.

Penyebab cacat yang didapat dapat:

• endokarditis (etiologi reumatik atau infeksi);
• aterosklerosis aorta (paling sering dimanifestasikan oleh stenosis dari lubang pembuluh darah);
• bentuk visceral sifilis (tahap 3);
• peningkatan tekanan yang mengarah ke hipertrofi dan distensi ventrikel kiri;
• trauma dan operasi jantung;
• membedah aneurisma aorta.

Alasan yang diberikan umum untuk semua katup jantung. Yaitu, perubahan-perubahan ini tidak hanya dapat menyebabkan aorta, tetapi juga defek trikuspid atau mitral, serta patologi kompleks seperti defek aorta mitral (kombinasi lesi aparatus katup dan aorta subvalvular serta kompleks ventrikel kiri). Konsekuensi dari penyakit adalah kerusakan organik pada katup, ditandai dengan perjalanan yang parah dan kegagalan kardiovaskular, dan kemudian - pelanggaran fungsi tubuh dengan ketidakmampuan tenaga fisik, cacat.

Gejala cacat aorta

Pada insufisiensi aorta, fungsi menutup katup aorta terganggu karena perluasan cincin fibrosa dari dasar aorta atau deformitas cicatricial pada cusps.

Karena katup tidak mencukupi, sebagian darah kembali dari aorta ke ventrikel kiri, yang mengarah ke insufisiensi koroner, penurunan volume sirkulasi darah dan volume berlebihan ventrikel kiri. Ini diikuti oleh distrofi miokard progresif dan dekompensasi cepat.

Pada pemeriksaan, impuls jantung apikal jantung terdeteksi pada pasien, bergeser ke bawah dan ke kiri dalam ruang interkostal 6-7 di sepanjang garis anterior, denyut pada arteri leher, denyut karotis. Fitur karakteristik adalah peningkatan tekanan sistolik (atas) dan maksimum (kadang-kadang hingga 0) penurunan diastolik.

Stenosis aorta adalah pertambahan katup katup, deformitas dan kalsifikasi, yang menyebabkan penyempitan lubang aorta dan penurunan aliran darah ke sana, meningkatkan kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri.

Pada penyakit ini, pasien mengeluhkan nyeri opresif di daerah jantung, sesak napas, dan jantung berdebar. Selama auskultasi, murmur sistolik yang khas terdengar di atas mulut aorta, yang meluas ke pembuluh leher. Elektrokardiogram mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri, dan penelitian sinar-X menunjukkan tanda-tanda stenosis: bentuk jantung aorta yang khas dengan ventrikel kiri yang membesar dan kadang-kadang dengan ekstensi post-stenotik aorta asendens.

Dispnea dapat berkembang menjadi paroxysms - serangan asma jantung yang parah, hingga berkembangnya edema paru. Penyakit jantung aorta adalah diagnosis di mana kematian dapat terjadi secara tiba-tiba, di tengah kesehatan imajiner dan kesejahteraan.

Cacat jantung aorta: diagnosis

Diagnosis dimulai dengan palpasi jantung dan arteri besar. Ketika tremor sistolik sternum dan pembuluh serviks segera diduga penyempitan mulut aorta. Metode perkusi mengungkapkan pergeseran kekenyalan jantung ke kiri. Manifestasi seperti itu terjadi dengan dekompensasi penyakit jantung yang signifikan.

Cara lain untuk mendiagnosis adalah mendengarkan bunyi jantung. Metode ini bersifat bantu, karena kurang informatif dan sering dipersulit oleh kurangnya mendengarkan arteri pulmonalis. Dengan probabilitas yang jauh lebih tinggi, metode ini dapat digunakan untuk mendiagnosis stenosis, karena manifestasinya yang khas - murmur sistolik - keras, gemuruh atau gesekan, tidak dapat didengar dengan nada rendah.

Denyut khusus dengan irama khas juga membantu mengidentifikasi stenosis aorta. Denyut nadi memiliki amplitudo kecil, kecenderungan meningkat dan kemudian menurun perlahan. Tekanan sistolik mencapai 90-100 mm Hg. Seni diastolik meningkat lebih nyata. Hipertensi hampir selalu merupakan penyakit yang menyertai penyakit aorta.

Metode sinar-X dan EKG digunakan untuk menentukan keadaan ventrikel kiri, tetapi ekokardiogram memberikan hasil paling akurat dalam diagnosis stenosis katup aorta. Berdasarkan hasil, ukuran dan ketebalan dinding ventrikel kiri, keadaan katup dan mulut aorta ditentukan. Terkadang ECHO digantikan oleh ultrasound jantung. Salah satu variasinya adalah doppleography, di mana Anda dapat melihat di monitor kebocoran darah melalui lubang kecil di katup aorta kembali ke ventrikel kiri.

Ketidakcukupan katup aorta: pengobatan

Dalam kasus perkembangan lambat dari kekurangan katup aorta, perawatan obat kombinasi diresepkan untuk membantu menangguhkannya. Obat-obatan bekas:

• kalsium antagonis (verapamil) mengganggu penetrasi ion kalsium ke dalam sel-sel jantung, sehingga mengurangi kontraksi, jantung kurang membutuhkan oksigen dan dapat beristirahat;
• diuretik (furosemide) diresepkan untuk mengurangi beban pada jantung, menghilangkan garam, meredakan pembengkakan, mengurangi tekanan darah;
• Beta-andrenoblocker (propranolol) diresepkan jika terjadi ekspansi akar aorta, hipertensi, dan gangguan irama jantung dengan memblokir reseptor beta-andror dan menetapkan penghalang untuk interaksi mereka dengan adrenalin; sebagai hasilnya, suplai darah ke jantung meningkat, tekanan arteri berkurang;
• vasodilator (hydralazine) - alat untuk membantu mengurangi ketegangan di dinding pembuluh darah, meredakan kejang di arteri kecil, meningkatkan sirkulasi darah jantung, mengurangi tekanan pada ventrikel kiri dan menurunkan tekanan darah.

Vasodolysators memiliki kontraindikasi untuk digunakan dalam kasus denyut nadi cepat, aterosklerosis, atau penyakit arteri koroner. Jika ventrikel kiri tidak dapat secara independen mengatasi volume darah yang dipompa, diperlukan intervensi bedah.

Pengobatan stenosis

Jika penyempitan katup aorta tidak signifikan, ahli jantung meresepkan perawatan untuk membantu meningkatkan pasokan oksigen ke otot jantung, menjaga tekanan pada tingkat yang diperlukan dan menormalkan irama kontraksi jantung:

• diuretik atau diuretik (torasemide) diresepkan dalam dosis kecil dengan stagnasi paru untuk mengurangi jumlah air dalam tubuh dan jumlah darah yang bersirkulasi;
• obat antianginal (nitrong) digunakan untuk meningkatkan suplai darah ke jantung, meringankan rasa sakit dan berat di dada, mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen, meningkatkan suplai darah;
• antibiotik (bicellin 3) diresepkan dengan tujuan pencegahan: pengecualian endokarditis infektif dengan eksaserbasi bersamaan penyakit kronis: tonsilitis, pielonefritis dan sebelum melakukan prosedur yang berpotensi berbahaya jika bakteri memasuki tubuh: sebelum aborsi, kunjungan ke dokter gigi.

Indikasi untuk intervensi bedah untuk stenosis katup aorta adalah:

• penyakit sedang dan berat (area lubang katup aorta kurang dari 1,5 cm2);
• gejala yang mengurangi kemampuan pasien untuk bekerja: sesak napas, sindrom kelelahan kronis, kelemahan umum tubuh.

Pasien di atas usia 70 tahun dan dengan penyakit penyerta parah operasi tidak dilakukan.

Penyakit jantung katup aorta

Penyakit jantung aorta adalah patologi di mana struktur berubah bentuk dan katup mitral terganggu. Diagnosis semacam itu dapat dibuat segera setelah lahir. Juga, gangguan ini berkembang sepanjang hidup di bawah pengaruh berbagai faktor. Penyakit ini menyebabkan stagnasi darah di paru-paru dan pembuluh darah.

Bagaimana cara kerjanya?

Fungsi katup aorta dalam mengatur aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah aliran darah berulang dari ventrikel setelah kontraksi, menutup pintu masuk aorta.

Katup memiliki:

1. Cincin berserat. Ini adalah bagian utama dari katup dan memisahkan ventrikel dari aorta.
2. Tiga pintu menutup pintu masuk ke aorta.
3. Sinus Mereka terletak di area di belakang katup.

Tubuh bekerja sebagai berikut:

1. Sash menempel pada tepi aorta dan membebaskan jalan bagi aliran darah.
2. Di bawah tekanan, ia memasuki aorta.
3. Saat melewati lubang di sinus, darah mendorong selempang ke tengah.
4. Ini disertai dengan penurunan tekanan di ventrikel.
5. Ada hubungan antara katup dan tumpang tindih bagian ke ventrikel.

Di bawah pengaruh faktor bawaan atau didapat, fungsi-fungsi ini terganggu.

Apa itu penyakit katup aorta, mekanisme perkembangan

Cacat aorta adalah kondisi patologis di mana katup aorta tidak menutup sepenuhnya atau mulut menyempit. Karena itu, aliran darah dari ventrikel kiri terhambat.

Ketika lumen menyempit, darah tidak sepenuhnya meninggalkan ventrikel, karena ini, ukuran organ berubah, dan tekanan meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, pasien mengalami gagal jantung, dan khawatir akan pingsan.

Fungsi penguncian juga dapat terganggu. Ini terjadi jika cusps mengalami deformitas cicatricial atau cincin fibrosa telah meluas di pangkal aorta. Masalah ini menyebabkan kembalinya sejumlah besar darah selama fase relaksasi ke dalam rongga ventrikel kiri. Ini kelebihan beban karena ini, yang mengarah pada perkembangan yang cepat dari perubahan distrofi pada otot jantung.

Prevalensi patologi

Bagaimana patologi yang umum, Anda tidak bisa mengatakan dengan pasti. Statistik menunjukkan bahwa penyakit pria memengaruhi beberapa kali lebih sering daripada lawan jenis. Dengan bertambahnya usia, risiko terkena penyakit meningkat dan mencapai maksimum pada 65 tahun. Pada usia ini, setiap orang kesepuluh menderita sifat buruk.

Seperempat dari populasi setelah 65 diamati untuk mengembangkan perubahan aterosklerotik pada katup, yang sering menyebabkan komplikasi serius, sering berakhir dengan kematian.

Cacat aorta diamati dalam bentuk stenosis dan insufisiensi aorta. Dalam beberapa kasus, mereka digabungkan.

Stenosis: penyebab dan gejala

Stenosis adalah penyempitan lumen pada katup aorta, yang berbahaya karena pelepasan ventrikel kiri yang tidak lengkap dari darah selama sistol. Pada saat yang sama, jantung menderita beban yang berlebihan, dan ketidakmampuannya untuk memenuhi fungsi pemompaannya secara bertahap berkembang. Jika pasien tidak dirawat tepat waktu, kondisinya akan memburuk secara bertahap sampai orang tersebut meninggal.

Perkembangan stenosis terjadi selama kehamilan, ketika organ-organ anak hanya terbentuk. Masalahnya juga terjadi setelah patologi tertentu.

Cacat bawaan yang berkontribusi terhadap stenosis meliputi:

1. Kehadiran dua sayap, padahal seharusnya tiga.
2. Kehadiran satu daun.
3. Membentuk selaput berlubang di bawah katup.
4. Perkembangan roller otot di atas katup aorta.

Vices juga muncul sehubungan dengan penyakit tersebut:

• Asal menular. Ini biasanya terjadi ketika stafilokokus dan streptokokus masuk ke dalam tubuh. Dengan darah mereka datang ke jantung, memprovokasi proses inflamasi - endokarditis. Penyakit ini disertai dengan pembentukan pertumbuhan pada selebaran katup, yang menyebabkan penyempitan lumen dan pertambahan katup. Proses ini merupakan konsekuensi dari pneumonia, faringitis, sepsis.
• Sistem Mereka menyebabkan pembelahan patologis sel-sel jaringan ikat yang membentuk katup. Secara bertahap pada katup muncul tumor dengan kemampuan tumbuh bersama. Mereka mencegah katup dari pembukaan normal.
• Usia Selama bertahun-tahun, garam kalsium disimpan di selempang, yang menyebabkan kalsifikasi. Ini terjadi setelah 50 tahun. Garam dibentuk menjadi pertumbuhan, menghalangi lumen dan tidak membiarkan pintu menutup. Dalam hal ini, dalam kasus stenosis, sering terjadi insufisiensi. Perubahan patologis minor tidak disertai dengan gejala apa pun, tetapi jika ada tanda-tanda muncul, pengobatan sangat diperlukan.

Apa yang akan menjadi gejala stenosis tergantung pada tahap perkembangan proses patologis. Itu bisa ringan sampai berat ketika lubang kurang dari satu sentimeter persegi. Pasien menderita:

1. Rasa sakit dan sensasi berat di dada. Gejala ini muncul dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding ventrikel kiri.
2. Pingsan Ini terjadi ketika penetrasi darah yang tidak cukup ke dalam aorta karena pembukaan yang sempit. Pada saat yang sama, ada penurunan tekanan dan kekurangan oksigen dan nutrisi oleh organ. Yang terutama, otak menderita karena hal ini, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, dan kehilangan kesadaran.
3. Pembengkakan kaki. Ini karena stagnasi darah di pembuluh darah dan perluasan pembuluh darah.
4. Tanda-tanda gagal jantung. Patologi dimanifestasikan oleh batuk, sesak napas, kelemahan, penurunan kinerja.

Selama pemeriksaan, dokter akan menemukan:

1. Memucatnya kulit karena pelanggaran aliran darah ke kapiler.
2. Mengurangi detak jantung
3. Adanya noise karakteristik selama auskultasi.

Meskipun stenosis disebut cacat jinak, seiring waktu, miokardium berkurang karena kekurangan gizi. Masalah ini pertama kali diperhatikan dengan sedikit tenaga fisik. Dengan perkembangan penyakit, asma jantung dan edema paru terjadi. Orang dengan diagnosis ini mengalami tanda-tanda angina pektoris. Rasa sakitnya bisa dijahit dan sakit, tidak memberikan ke bagian lain dari tubuh.

Insufisiensi aorta: penyebab dan gejala

Penyakit katup aorta yang berhubungan dengan insufisiensi aorta, seringkali mempengaruhi jenis kelamin yang lebih kuat. Pada saat yang sama, katup katup tidak menutup sepenuhnya, dan sejumlah darah menembus kembali ke ventrikel, yang menyebabkan peregangannya. Tubuh pada saat yang sama lebih cepat aus. Karena gangguan aliran darah di pembuluh paru, stagnasi terjadi.

Abnormalitas dapat terjadi pada perkembangan janin. Kehadirannya mungkin diperhatikan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Penyimpangan dalam struktur jantung juga terjadi setelah beberapa patologi.

Dalam kasus kelainan bawaan:

• selempang mungkin hilang;
• rana mengalami perubahan distrofik;
• dimensi satu daun melebihi norma;
• tidak ada lubang.

Pada tahap awal gejala perkembangannya ringan. Namun seiring berjalannya waktu, kondisinya semakin memburuk dan tidak bisa dilakukan tanpa perawatan.

Kegagalan katup berkembang sebagai akibat dari:

• Patologi asal menular. Jika seseorang sebelumnya menderita pneumonia, sifilis, sepsis atau sakit tenggorokan, maka telah terjadi infeksi bakteri pada endokardium. Pada saat yang sama, jaringan ikat secara bertahap menutup katup, terjadi deformasi penuh dan penutupan tidak lengkap.
• Patologi autoimun. Pelanggaran disebabkan oleh lupus erythematosus, rematik. Penyakit meningkatkan pertumbuhan jaringan ikat, yang disertai dengan penipisan selebaran katup dan penutupannya yang tidak lengkap. Statistik mengatakan bahwa kegagalan dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh rematik.

Ada alasan lain untuk pengembangan masalah. Ini termasuk:

• hipertensi;
• lesi aorta dengan aterosklerosis;
• penampilan simpanan kalsium pada katup;
• cedera parah pada jantung seperti pukulan besar;
• perubahan usia.

Tahap awal bisa berlangsung selama beberapa dekade. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, karena jantung mengkompensasi pelanggaran, tetapi jika volume darah meningkat sebesar 15% atau lebih, gejala muncul dalam bentuk:

1. Pusing dengan perubahan posisi tubuh yang tajam.
2. Palpitasi. Dalam kondisi normal, seseorang tidak mendengar bagaimana jantung bekerja. Tetapi dengan patologi setiap ketukan jelas terdengar.
3. Sakit kepala berdenyut.
4. Sensasi berdenyut dalam pembuluh.
5. Kelelahan
6. Rasa sakit di hati.
7. Napas pendek dengan aktivitas fisik sekecil apa pun.
8. Kebisingan di telinga.
9. Pingsan dan kebingungan mental.
10. Pembengkakan kaki.
11. Gravitasi di sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan keberadaan:

• pucat parah;
• peningkatan denyut di arteri dan jantung berdebar;
• perbedaan besar antara tekanan sistolik dan diastolik;
• tonjolan dada karena peningkatan ukuran tubuh;
• murmur jantung.

Meskipun gejalanya cukup beragam, tidak cukup untuk memastikan diagnosis satu pemeriksaan. Pasien diresepkan pemeriksaan terperinci.

Diagnostik

Penyakit jantung aorta adalah patologi yang kemudian mengarah pada gangguan serius. Karena itu, harus didiagnosis dan diobati.

Pada resepsi, dokter pertama-tama mendengarkan jantung. Dalam kasus cacat, gambaran auskultasi cukup jelas, oleh karena itu, diagnosis awal dilakukan hanya setelah mendengar suara. Di hadapan bukti dikirim untuk ekokardiografi. Itu USG dan mengkonfirmasi patologi.

Untuk mengidentifikasi sifilis, karena penyakit ini sering menyebabkan kerusakan katup, analisis serologis dilakukan.

Jika gejala terjadi pada seseorang di usia muda, maka coronarografi diresepkan. Dalam perjalanannya, kerusakan pada jalan raya vaskular terdeteksi.

Dengan gejala stenosis aorta, veloergometri diperlukan.

Menggunakan tes darah umum dan biokimia, diperiksa bagaimana ginjal dan fungsi hati, jika ada kemungkinan mengembangkan diabetes.

Metode pengobatan

Penyakit aorta diobati dengan metode medis dan bedah.

Obat-obatan membantu mengurangi tanda-tanda gagal jantung, meringankan gejala angina pectoris, dan melawan perubahan aterosklerotik di pembuluh darah. Efek ini dicapai oleh statin, penghambat enzim pengonversi angiotensin, beta-blocker, nitrat, glikosida jantung.

Penggunaan obat antihipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena penurunan tajam tekanan darah jika terjadi cacat adalah bahaya kesehatan.

Penyakit katup aorta kombinasi, stenosis, dan insufisiensi katup diobati secara terpisah dengan metode radikal. Efek terbesar dapat dicapai dengan:

1. Katup valvoplasti.
2. Pemasangan protesa katup aorta.

Prosedur pertama memungkinkan untuk menghilangkan cacat dengan menjahit atau memotongnya. Metode pengobatan kedua melibatkan penggunaan katup buatan. Mereka berasal dari mekanik atau biologis. Keuntungannya terutama diberikan pada opsi pertama. Prostetik memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan penuh organ.

Tentukan metode pengobatan hanya bisa menjadi dokter, dengan mempertimbangkan gambaran diagnostik. Statistik menunjukkan bahwa tahap dekompensasi terjadi pada setengah dari pasien yang belum menjalani operasi.

Proses patologis selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud. Jika ada tanda-tanda yang diucapkan, itu berarti peluang untuk berkembangnya komplikasi dan kematian cukup tinggi.

Gejala yang signifikan dari penyakit ini termasuk angina, pingsan, gagal ventrikel kiri. Masalah-masalah ini mengurangi harapan hidup rata-rata menjadi 5 tahun. Jika pengobatan dilakukan dalam waktu, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 80% pasien.

Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari pembentukan proses patologis termasuk pencegahan aterosklerosis, rematik, penyakit menular dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan cacat. Pasien harus berada di observasi apotik.

Jenis, penyebab dan pengobatan penyakit jantung aorta

Patologi seperti penyakit jantung aorta dapat dibentuk pada pasien baik bawaan atau didapat. Penyakit ini dapat, pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, mempengaruhi kerja semua organ dan sistem (dan termasuk hemodinamik), tergantung pada tingkat keparahannya. Dalam materi di bawah ini, kami mempertimbangkan jenis penyakit jantung aorta dan metode untuk mengobati patologi ini.

Apa itu penyakit katup aorta?

Penyakit jantung aorta mengacu pada semua patologi jantung, di mana ada deformasi yang ditandai dari selebaran katup atau ketidakcukupan kerjanya. Penyakit katup aorta dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, yang memerlukan berbagai gejala dan, karenanya, perawatan yang berbeda. Kode untuk malformasi aorta menurut ICD adalah I35.0 - I35.9, dan semua cacat jantung aorta yang mungkin termasuk dalam kisaran ini.

Jenis cacat aorta

Ahli jantung di seluruh dunia mengklasifikasikan cacat jantung aorta tergantung pada disfungsi departemen jantung. Atau lebih tepatnya, tergantung pada seberapa tepatnya katup rusak. Jenis-jenis kelainan jantung yang terkait dengan kerja katup aorta diberikan di bawah ini.

Stenosis aorta

Dengan penyakit jantung seperti itu, katup aorta bikuspid memiliki cacat dalam bentuk pertambahan (stenosis), kelainan bentuk, atau kalsifikasi pada puncaknya. Sebagai hasil dari struktur abnormal ini, lubang aorta menyempit. Dan ini, pada gilirannya, memicu berkurangnya pelepasan aliran darah ke dalamnya dan kelebihan beban progresif lebih lanjut. Akibatnya, terjadi hipertrofi ventrikel jantung kiri karena darah yang melekat di dalamnya dan terjadi peregangan dinding bilik lebih lanjut. Kemudian, tekanan pasien di area ventrikel kiri dan atrium kiri meningkat. Kemudian stagnasi darah terbentuk dalam sirkulasi paru-paru.

Penting: jika lubang aorta sedikit menyempit, pasien bahkan mungkin tidak melihat perubahan dalam pekerjaan jantung. Dalam hal ini, stenosis aorta disebut cacat jantung jinak.

Stenosis terbentuk baik bawaan atau karena penyakit masa lalu. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak di bawah usia 10 tahun stenosis aorta mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Patologi sudah didiagnosis pada usia yang lebih tua, ketika tanda-tanda gagal jantung menjadi lebih jelas.

Stenosis aorta yang didapat terbentuk karena rematik atau penyakit menular masa lalu. Dalam hal ini, jaringan ikat tersegel di area katup aorta. Dalam kedua kasus, diagnosis dimasukkan ke dalam riwayat medis pasien.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Tingkat keparahan stenosis aorta diklasifikasikan sesuai dengan area terowongan katup yang ada:

1. Tingkat cahaya - mulai 1,5 cm2 dan lebih banyak.
2. Derajat sedang - 1,5–1 cm2.
3. Tingkat parah - kurang dari 1 cm2.

Penting: pada saat yang sama, area 2,5 cm2 adalah norma untuk pembukaan daun aorta.

Perawatan

Taktik pengobatan untuk penyakit katup aorta degeneratif bervariasi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Pada tahap defek ringan dan sedang, pasien tidak ditunjukkan terapi obat apa pun. Di sini, hanya rekomendasi umum yang bekerja untuk mengurangi aktivitas fisik dan untuk terus memantau kinerja katup melalui ekokardiografi atau EKG. Disarankan juga untuk menghentikan kebiasaan buruk untuk mempertahankan fungsi jantung yang normal. Untuk memperkuat jantung, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional, tetapi hanya dengan persetujuan ahli jantung yang merawat.

Pada stenosis aorta berat, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

1. Beta-blocker, mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan membuatnya lebih ekonomis.
2. Diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
3. Vasodilator, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
4. Antagonis kalsium yang mencegah kalsium memasuki sel-sel jantung (ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi).
5. Intervensi bedah dilakukan dengan tujuan dilatasi balon aorta atau untuk tujuan menanamkan katup-prosthesis. Paling sering menggunakan silikon atau prostesis logam.

Penting: Pembedahan dilakukan oleh pasien yang lebih tua dari 30 tahun. Pada usia yang lebih muda, operasi hanya diindikasikan jika ada penurunan tajam pada kondisi pasien.

Insufisiensi aorta

Jenis kejahatan ini adalah yang kedua dalam frekuensi dan terjadi terutama pada pria. Dalam kasus insufisiensi mitral-aorta, pasien menentukan pekerjaan yang tidak memadai dari selebaran katup. Sebagai akibat dari gangguan fungsi katup tersebut, hemodinamik pada umumnya terganggu. Artinya, sebagian darah melalui celah yang ada pada daun katup dikembalikan ke ruang jantung kiri. Akibatnya, ventrikel kiri membesar seiring waktu dan volumenya meningkat.

Jika cacat terbentuk bawaan, maka janin dapat mengalami cacat tersebut:

• kekurangan satu daun katup;
• adanya lubang di ikat pinggang katup;
• salah satu dari mereka.

Juga, cacat jenis ini juga dapat diperoleh, terbentuk setelah menderita infeksi streptokokus atau stafilokokus, atau dengan latar belakang proses autoimun.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Bergantung pada volume darah yang mengalir dalam urutan terbalik ke ventrikel jantung kiri, semua jenis insufisiensi aorta diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Grade I. Casting tidak lebih dari 15% dari total volume darah.
2. Kelas II. Asupan 15-30% dari total volume darah.
3. Kelas III. Lempar 30-50% dari total.
4. Kelas IV. Pengabaian lebih dari 50% dari total volume darah yang masuk.

Penting: tanda dan gejala kelainan jantung seperti itu diekspresikan sampai batas tertentu tergantung pada derajat patologi.

Perawatan

Dalam kasus tingkat patologi I dan II, pasien tidak perlu dirawat dengan obat. Di sini, ahli jantung hanya memantau kondisi pasien melalui tes perangkat keras biasa, seperti elektrokardiogram (EKG), ultrasound jantung. Menunjukkan beberapa perubahan gaya hidup dengan pengecualian aktivitas fisik yang berlebihan dan pemberantasan total semua kebiasaan buruk.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan ketidakcukupan aorta tingkat ketiga atau keempat, beberapa koreksi medis jantung dapat ditunjukkan. Terapi obat semacam itu agak mendukung dan menstabilkan daripada memperbaiki situasi. Seperti obat yang diresepkan obat tersebut:

• Diuretik. Hapus kelebihan cairan, mempersulit kerja jantung. Kurangi tekanan darah. Lebih sering adalah "Furosemide", "Torasemide" dan lainnya.
• Antagonis kalsium. Obat-obatan ini mencegah masuknya kalsium ke semua sel jantung. Akibatnya, menurunkan tekanan darah dan menormalkan irama jantung pasien. Tetapkan "Falipamil", "Anipamil" atau "Verapamil".
• Beta-blocker. Mencegah kejang pembuluh darah, mengoptimalkan proses sirkulasi darah. Resep "Metoprolol", "Propranolol" atau "Carvedilol", "Tseliprolol".
• Vasodilator Menormalkan proses hemodinamik dan sirkulasi darah, serta secara signifikan mengurangi tekanan darah. "Diazoxide", "Hydralazine" dan lainnya ditampilkan.

Penting: Hanya ahli jantung yang akan meresepkan semua obat. Perawatan sendiri dalam kasus ini dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak terduga dan tidak menyenangkan.

Pembedahan untuk perawatan insufisiensi aorta diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

1. Peningkatan volume ventrikel kiri sebesar 6 cm dan lebih.
2. Penurunan kondisi pasien yang signifikan bahkan dengan tingkat kecacatan ke-2.
3. 4 derajat insufisiensi aorta bahkan dengan kondisi stabil konstan pasien.
4. Gangguan pada fungsi ventrikel jantung kiri.

Untuk meningkatkan kondisi pasien, gunakan dua metode operasi:

1. Pengaturan prostesis katup. Tampil dalam cacat tingkat 4. Letakkan prosthesis terutama logam atau silikon.
2. Counterpulsation intraaortik balon. Ini menyiratkan melakukan operasi jika terjadi sedikit deformasi katup katup aorta.

Bentuk gabungan

Patologi semacam itu dapat menggabungkan stenosis lumen aorta dan deformasi distrofik dari katup katup mitral atau aorta. Patologi ini secara signifikan mengganggu kesehatan pasien, yang dinyatakan dengan tanda dan gejala seperti:

• nafas pendek yang konstan;
• sianosis tubuh bagian atas (sianosis);
• hemoptisis;
• detak jantung terganggu;
• mimisan.

Klasifikasi

Dengan kombinasi (gabungan) bentuk defek aorta jantung, lima tahap kondisi pasien terdeteksi:

1. Tahap 1. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memiliki keluhan. Diagnosis hipertrofi kecil pada ruang jantung kiri. Hiperplasia dinding ventrikel kanan dan kiri tidak terdeteksi.
2. Tahap 2. Terhadap latar belakang tidak adanya rasa sakit dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada pasien, bilik jantung kiri berukuran lebih besar dari orang yang benar-benar sehat.
3. Tahap 3. Catat hipertrofi bilik jantung kiri. Pasien didiagnosis dengan insufisiensi koroner sedang.
4. Tahap 4. Mendeteksi kegagalan ventrikel jantung kiri. Pasien didiagnosis menderita edema paru. Serangan asma sering dimungkinkan.
5. Tahap 5. Terhadap latar belakang penyimpangan yang dihasilkan, kegagalan hemodinamik yang serius pada sirkulasi paru dicatat.

Perawatan

Cacat aorta kombinasi diobati dengan obat-obatan (jika kekurangan katup aorta mendominasi pada tahap 1-2), atau pembedahan dengan stenosis mendominasi sampai batas tertentu. Selain itu, operasi dilakukan jika pasien didiagnosis menderita penyakit jantung.

Juga, pasien dengan kegagalan gabungan ditunjukkan untuk mencegah endokarditis infektif.

Pencegahan penyakit aorta

Semua tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit jantung aorta dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang utama, yaitu mencegah cacat, termasuk mempertahankan gaya hidup sehat dengan pengecualian kebiasaan buruk, penyembuhan penyakit menular yang tepat waktu dan lengkap, serta kehidupan seks dengan pasangan yang sudah terbukti.

Tindakan pencegahan sekunder menyiratkan stabilisasi kondisi pasien dengan latar belakang diagnosis yang telah ditetapkan. Artinya, pasien harus tetap di apotik, memantau keadaan jantung dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Kontraindikasi adalah kebiasaan buruk dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Cacat jantung dari tipe aorta derajat pertama - kedua tidak mengganggu kualitas hidup pasien, tetapi membutuhkan pemantauan kondisi kesehatannya secara konstan. Pada tahap ketiga - kelima dari patologi, pasien harus lebih berhati-hati tentang dirinya dan kesehatannya. Prognosis untuk kelainan jantung semacam itu umumnya menguntungkan, tetapi hanya jika ada perawatan yang tepat waktu dan memadai.