Transplantasi jantung (transplantasi): indikasi, teknisi video, biaya operasi

Transplantasi jantung manusia pertama di dunia dilakukan pada tahun 1965, tetapi tidak berhasil. Selama bertahun-tahun, mereka meningkatkan teknik, meningkatkan pengetahuan mereka dalam imunologi dan transplantasi, mengembangkan teknik bedah jantung baru, yang memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup mereka baik pada periode awal dan akhir. Hari ini, operasi dilakukan lebih rutin, dan itu memperpanjang hidup seseorang.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transplantasi jantung

Transplantasi jantung diindikasikan untuk penyakit yang sangat serius yang tidak dapat menerima terapi obat dan menyebabkan gagal jantung yang parah. Alasan untuk kondisi ini:

• kardiomiopati dilatasi;
• malformasi kongenital;
• patologi katup;
• pelanggaran berat fungsi sistolik jantung (volume ejeksi kurang dari 20%);
• angina berulang ganas;
• aterosklerosis arteri koroner, tidak tunduk pada intervensi bedah lainnya;
• neoplasma.

Pertanyaan transplantasi jantung diputuskan oleh konsultasi para ahli terkemuka. Mereka menilai risiko operasional dan prognosis lebih lanjut dari pasien tertentu.

• proses infeksi aktif;
• penyakit sistemik (SLE, rheumatoid arthritis);
• Bantuan;
• diabetes tergantung insulin dengan kerusakan organ atau dekompensasi yang sering;
• gangguan perdarahan;
• obesitas;
• penyakit parah pada hati, ginjal, paru-paru;
• amiloidosis;
• neoplasma ganas;
• gangguan mental;
• lesi aterosklerotik arteri perifer dan / atau otak;
• hipertensi paru berat;
• serangan jantung paru berulang;
• kecanduan alkohol, narkoba dan tembakau;
• usia tua

Metode dan teknik operasi

Dari diagnostik instrumental hingga pasien yang membutuhkan transplantasi, lakukan:

• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• kateterisasi sisi kanan dengan tonometri;
• rontgen dada;
• spirometri;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrasonografi organ perut dan kelenjar tiroid;
• pemindaian arteri karotid dan pembuluh di tungkai bawah;
• koronarografi.

Dokter dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis dengan spesifikasi komorbiditas, setiap transfusi, intervensi bedah sebelum transplantasi, kehamilan.

Pada malam pasien menandatangani dokumen resmi persetujuan operasi transplantasi jantung. Dilarang mengambil makanan dan cairan, karena anestesi umum diperlukan.

Bagaimana operasinya? Akses ke jantung dilakukan melalui median sternotomi (sayatan sternum). Kemudian pasien melekat pada mesin jantung-paru. Mengukir bagian ventrikel dan atrium, menyisakan cukup jaringan untuk mempertahankan persarafan, yang memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis pada periode pasca operasi.

Pada saat yang sama, sekelompok ahli bedah lain sedang mempersiapkan transplantasi. Setelah pemeriksaan menyeluruh, untuk menghilangkan cacat dan patologi yang terlihat lainnya, kardioplegia segera dilakukan. Kemudian, pembuluh darah aorta, vena cava dan paru dikeluarkan, jantung dibebaskan dari residu perikardial dan dikeluarkan dari dada. Organ segera ditempatkan dalam larutan pengawet (+4 ° C) untuk memberikan perlindungan dingin.

Langkah selanjutnya adalah pengajuan organ yang ditransplantasikan, penyatuan kembali tempat tidur vaskular dan pemulihan detak jantung. Setelah berhasil meluncurkan jantung, luka dijahit, dan perban diaplikasikan pada sternum. Untuk informasi lebih lanjut tentang proses operasi, lihat video transplantasi kami.

Durasi dan kualitas hidup setelah transplantasi

Tahap pertama dari proses rehabilitasi dimulai dengan pasien tinggal di kardioreanimasi. Tugas utama dokter selama periode ini adalah memastikan berfungsinya jantung yang ditransplantasikan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pasien sedang diawasi, ia diresepkan terapi infus besar-besaran untuk memperbaiki hemodinamik, perjuangan melawan gangguan irama dan penolakan transplantasi.

Setelah menonaktifkan pernapasan buatan, latihan pernapasan dimulai. Salah satu pilihannya adalah pernafasan dengan resistensi: pasien ditawari untuk meniup ke dalam air melalui tabung. Setelah beberapa hari, instruktur terapi olahraga memilih latihan yang diperlukan yang dilakukan di tempat tidur. Durasi dan frekuensi pasien mengatur dirinya sendiri, berdasarkan kondisi kesehatan.

Tahap kedua adalah stasioner. Orang tersebut dipindahkan ke ruang umum. Mereka melanjutkan sejumlah prosedur diagnostik dan terapeutik, secara bertahap memperluas rezim motorik di bawah pengawasan spesialis terapi fisik dan ahli jantung. Pasien dijelaskan perlunya menjaga kebersihan: meninggalkan bangsal, dia memakai topeng, sering mencuci tangannya. Kunjungan diatur oleh tenaga medis. Durasi rawat inap tergantung pada kemampuan regeneratif tubuh dan sekitar satu bulan.

Tahap ketiga datang setelah keluar dan berlangsung hingga satu tahun. Istilah ini membutuhkan pemantauan pasien rawat jalan. Buat rencana untuk survei rutin, terus minum obat. Pasien harus rajin melakukan olahraga meteran. Khususnya berjalan, bersepeda, lari ringan, berenang. Tujuan utama panggung adalah untuk menyesuaikan hati untuk bekerja dalam kondisi kehidupan sehari-hari.

Setelah satu tahun dari transplantasi jantung, seseorang biasanya kembali ke kehidupan normal. Kurangi asupan obat, kurangi frekuensi kunjungan ke dokter. Namun, Anda perlu mempertahankan aktivitas dan gaya hidup sehat. Penting untuk berhenti minum alkohol, merokok, jangan menyalahgunakan kopi. Vaksinasi membutuhkan penanganan yang cermat.

"Berapa banyak orang yang hidup setelah transplantasi jantung?" Apakah pertanyaan yang sering diajukan untuk pasien yang bersiap untuk operasi. Di Rusia, durasi maksimum adalah 17 tahun, tetapi ada angka di dunia pada 20 tahun. Selain itu, setiap pasien dengan indikasi dalam bentuk transplantasi tidak memiliki kesempatan untuk periode kelangsungan hidup yang sama tanpa intervensi.

Biaya operasi di Rusia dan luar negeri (2018)

Harga rata-rata untuk transplantasi jantung di CIS adalah sekitar 100 ribu dolar, sementara rekan-rekan Eropa meminta 200 ribu euro untuk satu intervensi. Baru-baru ini, untuk menghemat, menguntungkan untuk menggunakan layanan dokter Asia yang melakukan transplantasi seharga 50-60 ribu dolar. Tetapi, seperti sebelumnya, Israel dan Amerika Serikat tetap menjadi pemimpin dalam permintaan di antara warga negara kita.

Kemungkinan komplikasi

Setelah stabilisasi sirkulasi darah, komplikasi paling mengerikan pada seorang pasien adalah penolakan terhadap donor jantung.

Ada beberapa jenis reaksi penolakan:

1. Penolakan fulminan dimanifestasikan dalam beberapa jam pertama setelah operasi, karena faktor humoral yang menyebabkan kematian graft.
2. Bentuk akut diamati dari tujuh hari hingga tiga bulan.
3. Varian kronis muncul 12 bulan setelah operasi dan disebabkan oleh pembentukan antibodi. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi organ secara progresif.

Komplikasi umum lainnya termasuk:

1. Patologi arteri koroner. Iskemia miokard terjadi, tetapi orang tersebut tidak merasakan sakit dada, karena selama operasi jantung berdegenerasi. Gangguan ini sering menyebabkan kematian jantung mendadak.
2. Infeksi: Virus Epstein-Barr, herpes simpleks, cytomegalovirus, Toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, jamur.
3. Disfungsi ginjal.
4. Tumor.
5. Hipertensi.
6. Hiperlipidemia.
7. Diabetes.
8. Kematian Masa hidup maksimum yang dicatat setelah transplantasi jantung adalah 30 tahun.

Penyebab utama dari masalah di atas adalah penggunaan jangka panjang dari imunosupresan. Siklosporin A mempertahankan cairan, spasme arteri perifer, merangsang produksi glukosa, dan mengembangkan fibrosis ginjal. Pertahanan kekebalan tubuh melemah, yang menjelaskan pneumonia, kandidiasis, tuberkulosis, dan penyakit lainnya.

Untuk mencegah komplikasi pada pasien yang menggunakan imunostatik, ketika mereka pergi ke klinik, mereka harus diperiksa dengan hati-hati untuk mendiagnosis masalah yang mungkin terjadi sejak dini.

Meskipun berbagai macam reaksi merugikan, obat seumur hidup diperlukan. Pembatalan atau pelanggaran rezim mengancam akan mati. Untuk menyesuaikan dosis atau melakukan perubahan hanya bisa transplantasi.

Kesimpulan

Transplantasi adalah operasi yang memungkinkan penggantian jantung yang lemah dan tidak bekerja, dengan organ dari donor yang sehat. Intervensi membutuhkan tenaga medis yang berkualifikasi tinggi, rehabilitasi beragam dan panjang, biaya keuangan besar. Pasien harus mengonsumsi obat sitotoksik seumur hidup, yang menyebabkan risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi. Namun demikian, transplantasi memungkinkan untuk memperpanjang hidup orang dengan gagal jantung terminal dan karena itu menemukan aplikasi luas dalam operasi jantung modern, tentu saja, menyelamatkan umat manusia.

Transplantasi jantung: 50 tahun kemudian

Transplantasi jantung dewasa pertama dilakukan di Cape Town. Itu adalah hari yang penting bukan hanya untuk sains, tetapi juga untuk budaya spiritual. Dan tidak heran: hati bagi orang-orang selama berabad-abad bukan hanya tubuh yang memompa darah, tetapi semacam simbol di mana imajinasi manusia menetapkan peran khusus.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahun 1967, ketika operasi transplantasi pertama dilakukan, umat manusia memiliki pengetahuan yang cukup luas tentang fungsi jantung, beberapa orang terus percaya bahwa organ ini adalah fokus perasaan dan keberanian yang tinggi. Dan bahkan pada tahun 1982, istri dari Barney Clark tertentu, seorang mantan dokter gigi yang mencangkok jantung buatan pertama di dunia (Clark memiliki tahap akhir gagal jantung), sangat khawatir bahwa setelah operasi seperti itu suaminya tidak lagi merasakan cinta untuknya.

Saat ini, transplantasi jantung adalah satu-satunya pengobatan untuk kasus gagal jantung yang paling parah, yang, menurut beberapa sumber, di Rusia saja menderita sekitar sembilan juta orang. Namun, pada awal tahun 60-an abad terakhir, transplantasi jantung dianggap sebagai mimpi yang tidak mungkin tercapai. Risiko penolakan organ dan pengembangan infeksi yang mengancam jiwa adalah hal yang terlarang. Namun, sudah di paruh kedua dekade ini, umat manusia membuat langkah tegas menuju transplantasi jantung.

Operasi transplantasi jantung

Perkembangan kardiologi telah menyebabkan semacam perlombaan - yang akan menjadi yang pertama melakukan transplantasi jantung (semacam "perlombaan senjata" dalam operasi jantung). Empat hingga lima ahli bedah di dunia bisa disebut pemimpin ras khusus. Tetapi yang paling berani, beruntung dan berbakat adalah Christian Barnard. Yang kedua adalah seorang ahli bedah Amerika Norman Edward Shumway, yang pada tahun 1968 melakukan transplantasi jantung pertama dalam sejarah Amerika Serikat. Mereka berdua menjalani magang klinis di University of Minnesota, tetapi hubungan di antara mereka dingin, karena itu ada alasannya.

Shamway, di Barnard, membenci "tingkah lakunya yang mencolok dan menantang serta keinginan untuk menipu." Barnard, pada gilirannya, marah karena Norman tampaknya melihatnya sebagai orang asing dari negara kelas dua. Selain itu, status Barnard sebagai spesialis lebih rendah karena fakta bahwa kolega Amerikanya memiliki pengalaman yang jauh lebih luas dalam transplantasi jantung hewan.

Pada tahun 1959, Dr. Shumway dan Richard Lower dari Stanford University melakukan transplantasi jantung pertama untuk seekor anjing. Hewan dengan jantung yang ditransplantasikan telah hidup selama delapan hari, dan para ilmuwan telah membuktikan kepada seluruh umat manusia bahwa organ ini dapat ditransplantasikan dari satu hewan ke hewan lain, tanpa kehilangan fungsinya. Dan pada tahun 1967, sekitar dua pertiga dari anjing-anjing yang telah melewati meja operasi Dr. Shumway bisa hidup setahun penuh atau bahkan lebih. Pada saat ilmuwan Amerika berhasil mencangkokkan hati ke tiga ratus anjing. Barnard juga melakukan sekitar 50 operasi semacam itu.

Pada akhir 1967, Dr. Shumway mengumumkan bahwa ia akan memulai uji klinis di Stanford, yang pada akhirnya seharusnya membawanya ke transplantasi jantung untuk seseorang. Meskipun Shamway percaya bahwa operasi hewan harus dan akan berlanjut, dia menyatakan bahwa dia telah mendekati perbatasan di mana aplikasi klinis dari pengalamannya dimulai. Diyakini, bagaimanapun, bahwa Amerika berada pada posisi yang kurang menguntungkan karena dia kesulitan menemukan donor hati manusia.

Memang, pada waktu itu, hukum Amerika melarang pengambilan organ dari pasien yang mengalami kematian otak, tetapi jantung terus berdetak. Untuk mengambil hati, itu perlu untuk berhenti berdetak sama sekali. Secara teoritis, situasinya bisa sedemikian rupa sehingga seorang ahli bedah yang akan mengabaikan aturan-aturan ini akan masuk penjara karena pembunuhan.

Barnard juga bertindak di bawah kondisi undang-undang Afrika Selatan yang lebih liberal. Dia berperilaku seperti seorang pelihat, membela pendekatan semacam itu pada bagian dari undang-undang, yang memungkinkan ahli bedah saraf untuk menyatakan kematian pasien, jika yang terakhir tidak menunjukkan reaksi terhadap cahaya atau rasa sakit. Dan jika hanya persetujuan keluarga atau kerabat dekat dari pasien seperti itu yang diperoleh, tim dokter transplantasi dapat dengan cepat mengeluarkan organ yang diperlukan, termasuk jantung, di mana darah masih beredar.

Kita dapat mengatakan bahwa lawan memiliki peluang yang hampir sama, tetapi Dr. Barnard sampai pada “finish” pertama, pada 3 Desember 1967. Pasien pertamanya adalah Louis Washkanski, seorang pedagang kelontong berusia 55 tahun yang menerima hati seorang wanita muda yang meninggal karena cedera otak traumatis dalam kecelakaan mobil. Washkanski hidup selama 18 hari setelah operasi ini, setelah meninggal karena infeksi paru-paru, yang timbul dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh karena obat yang diminum untuk mencegah penolakan organ.

Kurang dari sebulan kemudian, Dr. Shamway melakukan transplantasi jantung pertama di Amerika - 9 Januari 1968. Namun, seorang ahli bedah yang berbakat terpaksa puas dengan hanya tempat kedua. Pasiennya, seorang pekerja baja berusia 54 tahun, hidup 14 hari setelah transplantasi. Setelah pasien meninggal, Dr. Shamway mengenali keberadaan, sebagaimana ia sendiri katakan, "sejumlah besar kosmik komplikasi."

Berapa banyak yang hidup setelah transplantasi jantung?

Saat ini, mengingat kualitas obat yang tidak memungkinkan tubuh pasien untuk menolak organ asing, harapan hidup beberapa pasien yang telah menjalani transplantasi jantung benar-benar luar biasa.

Sekitar 85 persen pasien hidup setidaknya setahun setelah prosedur yang rumit. Harapan hidup rata-rata setelah operasi tersebut adalah 12 hingga 14 tahun, jika pasien mengalami tahun pertama setelah transplantasi organ.

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi transplantasi jantung telah memungkinkan banyak nyawa untuk diselamatkan, lebih banyak orang meninggal menunggu operasi semacam itu. Misalnya, di Amerika Serikat saja, sekitar 3.000 operasi semacam itu dilakukan setiap tahun; dan sekitar 4.000 orang terus-menerus dalam antrian untuk transplantasi. Meskipun perusahaan publik dirancang untuk meningkatkan jumlah donor jantung, rata-rata jumlah organ yang tersedia per tahun tetap sama.

Jika kita memperhitungkan jumlah total orang Amerika yang menderita gagal jantung, maka, seperti Lynn Stevenson, seorang spesialis penyakit kardiovaskular di Vanderbilt University, salah satu universitas riset paling bergengsi di Amerika Serikat, katakan: bagaimana lotere adalah jawaban untuk kemiskinan. " Ternyata harapan untuk pengembangan bidang kedokteran ini dengan mengorbankan hati donor adalah utopis.

Karena alasan inilah proyek yang paling ambisius adalah rencana para ilmuwan untuk penggantian besar-besaran jantung manusia yang sakit dengan alat mekanis yang siap pakai. Ahli jantung dan ahli bedah bermimpi tentang hal itu. Dan meskipun jantung mekanik yang berfungsi diperkenalkan ke dunia pada awal 1980-an, penggunaannya masih penuh dengan komplikasi yang tidak terduga. Saat ini, jantung mekanik yang paling dapat diandalkan adalah paling sering aparatus sirkulasi darah bantu ventrikel kiri, yang melekat pada jantung pasien, memompa darah langsung ke aorta.

Namun, perangkat ini memiliki kelemahan: mereka mengarah pada pembentukan gumpalan darah, memicu stroke dan menyebabkan perdarahan. Alat semacam itu tidak efektif ketika menyangkut pasien yang menderita gagal jantung, mengganggu kerja ventrikel kanan dan kiri jantung. Menumbuhkan hati buatan juga masih merupakan masalah masa depan yang jauh, mengingatkan, bukan, proyek yang fantastis.

Salah satu dari banyak masalah, misalnya, adalah belum memungkinkan untuk menyelesaikan masalah jaringan otot yang tumbuh secara simultan dan yang disebut tempat tidur vaskular, yang akan menyebabkan metabolisme. Di sana-sini ada laporan bahwa selama 10 tahun ke depan atau lebih, para ilmuwan akan menyelesaikan sebagian besar masalah. Sementara itu, bagi sebagian besar pasien, satu-satunya harapan sebenarnya adalah harapan transplantasi jantung donor; Harapan setengah abad yang lalu memberi dunia perintis dari jantung Afrika Selatan.

Transplantasi jantung di Rusia

Christian Barnard mempertimbangkan mentornya, ilmuwan eksperimental Vladimir Petrovich Demikhov, yang, pada kenyataannya, adalah pendiri transplantasi. Barnard dua kali mengunjungi Demikhov di laboratoriumnya di Uni Soviet pada awal 60-an abad terakhir. Vladimir Demikhov-lah yang melakukan operasi pertama di dunia yang terkait dengan operasi bypass payudara-koroner (1952).

Operasi transplantasi jantung pertama yang berhasil di Rusia dilakukan pada bulan Maret 1987 oleh Akademisi Valery Ivanovich Shumakov. Lembaga Penelitian Transplantologi dan Organ Buatan, didirikan pada tahun yang sama, hari ini menyandang namanya. Ini adalah pusat terbesar di Rusia, yang setiap tahun melakukan lebih dari 500 transplantasi berbagai organ.

7 transplantasi jantung pada manusia!

Pemegang rekor yang tidak diragukan dalam jumlah operasi bedah jantung adalah almarhum miliarder David Rockefeller. Operasi pertama untuk menggantikan organ vital ini, Rockefeller, dipindahkan kembali pada tahun 1976. Sejak itu, ia harus melalui enam operasi lagi. Terakhir kali sang miliarder mengubah hatinya adalah pada usia 99, pada 2015, tahun. Rockefeller tinggal bersamanya selama dua tahun, setelah meninggal pada usia 101.

Operasi transplantasi jantung. Komplikasi dan prognosis

Transplantasi atau transplantasi jantung adalah prosedur bedah yang melibatkan penggantian jantung pasien (penerima) dengan jantung donor. Untuk pasien dengan gagal jantung stadium akhir, penyakit jantung koroner, aritmia, kardiomiopati dan penyakit serius lainnya, transplantasi jantung adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup. Saat ini, ada kekurangan akut donor jantung, memaksa pasien selama bertahun-tahun untuk sejalan untuk transplantasi.

Transplantasi jantung adalah wajib bagi pasien dengan gagal jantung yang parah, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan tidak dapat diobati, pasien dengan arteri koroner, katup, kardiomiopati dan penyakit jantung bawaan. Lebih dari 70% pasien yang menunggu untuk transplantasi menderita gagal jantung pada tahap akhir, yang secara praktis tidak dapat menerima terapi. 25% dari mereka mati tanpa menunggu giliran.

Prosedur rumit seperti transplantasi organ membutuhkan periode persiapan tertentu, yang menyiratkan:

• tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan seorang ahli jantung;
• donor darah untuk analisis umum;
• prosedur kateterisasi jantung;
• lulus tes pada ekokardiograf;
• survei dan tes tertulis tentang adanya penyakit pada organ dan sistem tubuh lain, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk operasi;
• melakukan terapi imunosupresif.

Masalah kurangnya organ donor muncul karena berbagai alasan yang mempengaruhi aspek teknis dan fisiologis dari prosedur transplantasi:

1. 1. Tidak mungkin transplantasi jantung dari orang yang hidup. Tidak ada negara di dunia yang diperbolehkan untuk transplantasi organ dari orang yang hidup, karena ini dianggap pembunuhan, bahkan jika seorang donor potensial menginginkannya. Jantung diambil dari orang yang sudah meninggal yang otaknya direkam secara resmi. Seseorang harus, selama masa hidupnya, memberikan izin untuk pengambilan organnya setelah kematian.
2. 2. Kehidupan suatu organ yang terpisah dari tubuh adalah sekitar 6 jam. Pada saat itu, kondisi penyimpanan dan transportasi harus disediakan, jika tidak maka jantung akan menjadi tidak cocok untuk operasi. Organ diangkut dalam wadah isolasi khusus, direndam dalam larutan kardioplegik. Durasi optimal tinggal jantung dalam wadah tersebut adalah 2-3 jam, setelah itu perubahan struktural mungkin terjadi pada jantung donor.
3. 3. Donor masa depan tidak boleh memiliki kebiasaan buruk, penyakit pada sistem kardiovaskular, dan usianya tidak boleh lebih dari 65 tahun.
4. 4. Kesulitan utama transplantasi adalah dan tetap histokompatibilitas, atau kompatibilitas organ. Tidak mungkin untuk transplantasi jantung dari orang yang tidak disengaja, bahkan selama terapi imunosupresif, karena ini akan menyebabkan penolakan organ. Kompatibilitas ditentukan dengan menganalisis darah donor dan penerima dan mengidentifikasi sebanyak mungkin antigen protein spesifik yang sama.

Prosedur ini dilakukan setelah lewatnya periode persiapan, dan jika tidak ada kontraindikasi untuk transplantasi terungkap. Operasi ini dilakukan oleh beberapa tim ahli bedah, ahli jantung, ahli anestesi dan selusin asisten, dan prosedur itu sendiri memakan waktu 8 hingga 12 jam. Pasien diberikan anestesi umum, yang membuatnya tertidur nyenyak, setelah itu dokter bedah membuka dada pasien dan memperbaiki ujung-ujungnya sehingga tidak mengganggu prosedur. Setelah itu, pembuluh otot jantung terputus secara bergantian dan dihubungkan kembali ke mesin jantung-paru. Selama operasi, perangkat melakukan fungsi jantung dan paru-paru pasien. Setelah semua pembuluh terputus, jantung itu sendiri dihapus, dan donor ditempatkan di tempatnya. Setelah prosedur ini diulangi dalam urutan terbalik dan dokter menempelkan semua pembuluh ke organ donor baru.

Paling sering, jantung baru setelah transplantasi mulai berdetak dengan sendirinya, dan jika ini tidak terjadi, dokter menggunakan kejutan listrik untuk merangsang irama jantung. Hanya setelah jantung tersumbat, mesin jantung-paru terputus darinya secara independen.

Operasi transplantasi jantung

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit untuk pengamatan organ yang dicangkokkan. Monitor jantung terhubung ke pasien, yang menunjukkan denyut jantung dan tabung pernapasan jika pasien tidak dapat bernapas sendiri. Alat pacu jantung terhubung ke otot jantung, yang akan mengoreksi kerjanya dan tabung drainase untuk mengalirkan akumulasi cairan dan darah pada periode pasca operasi.

Pertanyaan nomor 25 - Berapakah harapan hidup setelah transplantasi jantung?

Uvarova T.G. mengajukan pertanyaan:

Selamat siang Putra saya yang berusia 15 tahun didiagnosis dengan bentuk kardiomiopati hipertrofi. Sejauh ini, dengan bantuan perawatan konservatif, kami menjaga situasi tetap terkendali. Ahli jantung sangat menyarankan untuk berpikir tentang transplantasi organ donor. Seberapa berbahaya transplantasi jantung, berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Ini akan memberi tahu ahli kami:

Transplantasi jantung adalah proses yang kompleks, karena transplantasi berarti kematian bagi donor, tetapi kehidupan bagi penerimanya. Mengganti tubuh dapat meningkatkan kualitas hidup manusia. Tetapi pendonor jantung adalah keberhasilan yang jarang, sehingga harus digunakan seefisien mungkin.

Intervensi bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• parah, tahap termal dari penyakit;
• dengan ketidakefektifan perawatan bedah konservatif dan lembut lainnya;
• tanpa adanya penyakit menular atau kronis lainnya, kecuali patologi sistem kardiovaskular.

Ramalan

Setelah memutuskan transplantasi, pasien secara alami khawatir dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah transplantasi jantung. Setiap kasus bersifat individual dan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• umur;
• gender - menurut statistik medis, peluang untuk bertahan hidup bagi wanita sedikit lebih rendah daripada untuk pria;
• kondisi umum pasien pada saat intervensi;
• kompatibilitas imunologis dari donor dan penerima;
• respons tubuh terhadap organ baru, tingkat penolakan jantung.

Dalam praktik dunia, angka-angka berikut diberikan:

• 1 tahun setelah operasi - sekitar 90% pasien bertahan hidup;
• 3 tahun - 77% pria dan 75% wanita;
• 5 tahun - 73% pria dan 67% dari jenis kelamin yang adil.

Saat ini di AS, salah satu pasien transplantasi pertama telah merayakan semacam peringatan. Pria itu hidup seperempat abad dengan organ donor. Saat ini, pahlawan hari itu berusia 78 tahun.

Peluang keberhasilan transplantasi berkurang oleh faktor-faktor berikut:

• usia dari 65 tahun;
• ketidakmungkinan bernafas spontan sebelum dan sesudah intervensi;
• reaksi penolakan telah dimulai;
• Ini bukan operasi organ pertama.

Menurut statistik, 95% intervensi bedah berjalan dengan baik. Bulan pertama dengan hati yang baru adalah menentukan dan menurut hasilnya seorang spesialis akan memberikan perkiraan akhir. Jika pasien telah hidup 30 hari setelah operasi, maka kemungkinan bertemu tahun baru dalam kesehatan yang baik adalah 90%.

Berapa banyak yang hidup setelah transplantasi jantung dan komplikasi dari prosedur ini

Yang pertama dalam sejarah transplantasi jantung dari satu orang ke orang lain terjadi pada tahun 1967. Selama setengah abad terakhir, teknik intervensi bedah kompleks ini telah ditingkatkan. Menurut statistik, ada sekitar 4.000 operasi per tahun di dunia, terutama di AS dan Eropa. Terlepas dari semua kesulitan pada periode pasca operasi, sangat sering operasi ini adalah satu-satunya kesempatan bagi pasien dengan bentuk penyakit jantung yang parah.

Spesifikasi prosedur

Transplantasi jantung adalah metode invasif operasi jantung, di mana jantung pasien diganti dengan donor yang sehat. Dalam hal ini, organ jantung asli dapat dibiarkan (operasi heterotopik) atau dihapus (operasi ortotopik).

Metode yang terakhir, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi biatrial (organ yang ditransplantasikan dihubungkan melalui dua atria) dan bicaval (alih-alih menempel di sepanjang atrium kanan, vena berongga atas dan bawah dijahit secara terpisah, dan atrium kiri adalah anastomik dalam bentuk manset).

Metode operasi ortotopik

Kedua metode memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi lebih sering, metode bicaval digunakan, karena menyebabkan lebih sedikit komplikasi.

Alat jantung-paru buatan digunakan untuk memastikan sirkulasi darah selama operasi. Untuk mencegah regurgitasi trikuspid, direkomendasikan agar katup trikuspid di plastisisasi secara bersamaan. Jika jendela oval berfungsi di jantung donor, Anda perlu menempelkan tambalan di antara ruang jantung kiri dan kanan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi utama adalah gagal jantung stadium akhir dan prognosis medis yang tidak menguntungkan selama satu tahun. Indikasi tambahan adalah:

• kardiomiopati (iskemik dan melebar);
• aritmia atau angina ganas, yang tidak sesuai dengan metode pengobatan lain;
• fraksi ejeksi darah kurang dari 20%;
• penyakit jantung bawaan dengan ketidakmungkinan pengobatan lain yang efektif.

Indikasi untuk transplantasi

Pasien harus memiliki kondisi yang cukup memuaskan dari organ internal yang tersisa dan tidak adanya penyakit menular yang serius.

Kontraindikasi untuk intervensi yang kompleks adalah:

• usia lanjut (lebih dari 65);
• penyakit sistemik (diabetes, sklerosis multipel, gondok toksik difus dan lainnya);
• peningkatan resistensi pembuluh darah paru;
• obesitas kritis.

Seleksi donor dan persiapan pasien

Untuk operasi yang sukses dan meminimalkan komplikasi, Anda harus mengikuti sejumlah aturan ketika memilih jantung yang dapat ditransplantasikan. Seorang donor yang mungkin harus memenuhi kriteria berikut:

• kematian biologisnya harus diperbaiki;
• memiliki hati yang sehat, tidak ada patologi;
• usia tidak lebih dari 65 tahun;
• memiliki golongan darah yang sama dengan penerima;
• resusitasi kardiopulmoner seharusnya tidak terlalu lama;
• ukuran hati donor tidak lebih dari 50% lebih besar dari ukuran organ asli.

Selain itu, kerabat donor harus memberikan izin resmi untuk melakukan operasi.

Salah satu dari dua masalah terbesar dari operasi kardiovaskular modern adalah lama menunggu pasien dari jantung yang cocok (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun). Selama periode ini, calon penerima dimonitor dengan cermat agar tidak ketinggalan kemungkinan kerusakan. Dalam hal ini, sistem pendukung ventrikel buatan dapat ditanamkan pada pasien untuk menormalkan hemodinamik dan suplai darah.

Sambil menunggu operasi, pasien juga diperiksa untuk penyakit menular, skrining onkologis, tes, ekokardiografi, angiografi koroner, sinar-X, kateterisasi departemen jantung kanan dilakukan.

Bagaimana transplantasi?

Jika fase menunggu berakhir dan jantung donor ditemukan, pasien harus tiba di pusat jantung sesegera mungkin, lebih disukai dengan ambulans.

Transplantasi dilakukan dengan anestesi umum. Penerima terhubung ke sistem sirkulasi darah buatan dan menghasilkan sternotomi. Jika kita mempertimbangkan metode ortotopik paling populer, maka proses mengekstraksi jantung asli dan bergabung dengan donor adalah sebagai berikut:

• Ventrikel dilepas; dinding posterior atrium dan simpul sinoatrial tetap utuh.
• Atria dijahit (jelas di sepanjang aorta dan arteri pulmonalis dalam kasus metode biatrial atau di sepanjang vena cava jika metode bicaval digunakan).
• Jantung mulai menggunakan terapi electroconvulsive.
• Dada diperbaiki dan dijahit.

Beberapa waktu setelah operasi, pasien yang terhubung ke ventilator dirawat intensif, di mana kondisinya dipantau oleh monitor jantung.

Kemungkinan komplikasi

Masalah serius lain dari penyakit kardiovaskular dan pasiennya adalah komplikasi pada periode pasca operasi, penyebab utamanya adalah penolakan sistem kekebalan oleh sistem kekebalan tubuh. Terapi imunosupresif ditujukan untuk melemahkan reaksi perlindungan tubuh.

Sampai tahun 1980-an, pasien harus mengonsumsi berbagai obat hormonal dosis tinggi, bersama Azathioprine dan gamma globulin. Tetapi awal penggunaan Siklosporin secara signifikan menyederhanakan proses induksi imunosupresi.

Sekarang, menurut protokol klinis, kombinasi inhibitor Calcineurin, Prednisolone, dan obat anti-proliferasi (paling umum asam mikofenolat) diresepkan. Dalam kasus penolakan akut, terapi nadi dengan glukokortikosteroid dilakukan. Penolakan kronis terhadap jantung yang ditransplantasikan adalah komplikasi yang terlambat dan berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Patogenesis penyakit ini masih kurang dipahami. Untuk pengobatan, penghambat saluran kalsium, obat hipolipodimik, agen antiplatelet digunakan, tetapi satu-satunya metode yang dapat diandalkan adalah retransplantasi. Ini dilakukan pada kurang dari 3% kasus, karena tingginya biaya operasi dan kurangnya organ donor.

Karena asupan imunosupresan meningkatkan risiko penyakit menular dan onkologis. Sangat sering terjadi pelanggaran pada ginjal dan kelenjar tiroid, hipertensi sistemik, sindrom metabolik.

Kehidupan setelah transplantasi

Pasien menghabiskan 7-10 hari pertama dalam perawatan intensif, kemudian datang fase rehabilitasi di departemen kardiologi (dari 10 hari hingga tiga minggu), di mana latihan terapi fisik, pijat, fisioterapi, dan bekerja dengan psikolog dijadwalkan. Pada saat dipulangkan, jadwal kunjungan yang dijadwalkan ke ahli jantung disetujui.

Pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama setelah operasi, seseorang memerlukan rejimen khusus karena kerentanan tinggi terhadap infeksi. Mode ini meliputi:

• menghindari konsentrasi besar orang, serta masyarakat pasien dengan SARS atau baru-baru ini divaksinasi dengan vaksin hidup;
• penolakan sementara untuk merawat hewan peliharaan dan bekerja di kebun (karena risiko penyakit bakteri);
• bahkan lebih teliti daripada kebersihan mulut biasa (karies adalah sumber infeksi);
• kepatuhan terhadap jadwal pengobatan.

Proses pemulihan biasanya memakan waktu 2-3 bulan, setelah itu pasien dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal (terus menerima imunosupresan dan mengunjungi dokter).

Namun, harus diingat bahwa gaya hidup seseorang dengan jantung yang ditransplantasikan tidak dapat dengan cara apa pun termasuk merokok, minum alkohol, diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat. Lebih baik menghindari kolam renang karena seringnya bakteri patogen berada di dalamnya.

Perkiraan hidup

Melalui penggunaan perkembangan terbaru dalam farmakologi, kelangsungan hidup secara keseluruhan selama tahun pertama setelah operasi setidaknya 85%. Di masa depan, angka ini berkurang rata-rata 4% per tahun. Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun setelah intervensi adalah 50%.

Faktor utama yang menyebabkan kematian selama tahun pertama meliputi:

• penyakit jantung bawaan;
• peningkatan kadar protein C-reaktif dalam darah;
• usia lanjut;
• iskemia berkepanjangan dari organ yang ditransplantasikan.

Faktor risiko yang mempengaruhi kelangsungan hidup selama 5 tahun ke depan:

• perkembangan penyakit jantung;
• penyakit menular pada tahun pertama setelah operasi;
• stroke atau serangan iskemik yang terjadi selama operasi.

Pengaruh cytomegalovirus, adanya hipertensi arteri, dan stimulasi jantung yang sering juga mempengaruhi seberapa banyak orang hidup setelah transplantasi. Kehadiran dalam periode pra-transplantasi dari dukungan buatan untuk sirkulasi darah dan keadaan penolakan akut yang timbul dalam enam bulan pertama bukan merupakan prediktor kelangsungan hidup.

Menurut statistik, penerima pria memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada wanita.

Transplantasi jantung adalah salah satu pencapaian terbesar dari operasi jantung. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi itu sendiri cukup sederhana dan hanya terdiri dari tiga tahap (pengambilan sampel organ donor, amputasi organ jantung yang sakit, implantasi jantung yang sehat kepada penerima), intervensi ini dapat memiliki banyak komplikasi.

Yang terakhir dikaitkan terutama dengan penolakan tubuh dari jaringan asing, serta efek samping dari dukungan obat. Prognosis kelangsungan hidup pasien cukup baik, mengingat kompleksitas struktur dan gambaran fungsi jantung.

Berapa banyak yang hidup setelah transplantasi jantung: komplikasi utama dan prognosis

Transplantasi jantung bukanlah tahap akhir dari perawatan, tetapi awal dari kehidupan baru. Dan kehidupan ini tidak sesederhana kelihatannya. Setelah semua, agar jantung baru terus berdetak, Anda perlu melakukan banyak usaha. Tentang berapa banyak orang yang dapat hidup setelah transplantasi jantung yang berhasil, Anda akan belajar dari artikel ini.

Sejarah

Transplantasi jantung pertama dilakukan oleh ahli bedah transplantasi Christian Barnar.

Pertama kali transplantasi jantung dikelola oleh seorang dokter, Christian Barnar, pada tahun 1967. Tentu saja, upaya telah dilakukan sebelumnya, tetapi mereka tidak berhasil karena kurangnya jumlah akumulasi pengetahuan dalam imunologi dan peralatan yang tidak sempurna untuk mendukung bypass kardiopulmoner.

Aspek pertama sangat penting: jika secara teknis transplantasi jantung dapat dilakukan sebelum 1967, maka penerima belajar untuk mengatasi respons imun organisme hanya pada paruh kedua abad kedua puluh.

Pada awalnya, kelangsungan hidup pasien rendah, dan karena itu jantung jarang ditransplantasikan. Namun, pada tahun 1983, ditemukan siklosporin - obat yang menghambat aktivitas limfosit-T. Itu adalah limfosit-T dari tubuh pasien yang mulai menyerang jantung donor, yang menyebabkan komplikasi serius dan kematian.

Setelah mempelajari cara mengelola kekebalan, dokter dapat membuat transplantasi jantung salah satu metode paling efektif untuk mengobati gagal jantung yang parah, sehingga pasien tidak memiliki kesempatan untuk hidup lebih dari satu tahun. Saat ini di dunia setiap tahun, lebih dari tiga ribu orang mendapatkan hati yang baru, dan karena itu kesempatan untuk hidup baru.

Bagaimana operasinya?

Saat mempersiapkan operasi, penting untuk memilih donor yang tepat.

Transplantasi jantung dilakukan hanya jika tidak ada kemungkinan lain untuk menyembuhkan pasien. Oleh karena itu, sangat wajar jika orang yang menjalani operasi berada dalam kondisi yang agak serius. Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan apakah seseorang siap untuk operasi yang paling kompleks.

Aspek penting lainnya adalah pemilihan donor. Donor harus memenuhi kriteria berikut:

1. kesehatan yang memuaskan dan kurangnya penyakit pada sistem kardiovaskular
2. usia di bawah 65
3. kurangnya infeksi HIV dan hepatitis

Prasyarat adalah fakta kematian otak pada donor potensial dengan pelestarian fungsi jantung.

Selama intervensi, pasien harus terhubung ke peralatan "jantung buatan". Perangkat ini memberikan jumlah oksigen yang diperlukan untuk mempertahankan darah.

Dokter menghilangkan jantung yang sakit tidak sepenuhnya: dinding posterior atrium tetap, kemudian melakukan peran ruang jantung. Setelah itu, jantung donor "dipasang" di dada, tempat pembuluh darah terhubung.

Dokter dapat memutuskan sambungan pasien dari alat "jantung buatan" hanya dengan memastikan bahwa semua pembuluh tertutup rapat. Dipanaskan, hati donor mulai menurun.

Butuh beberapa minggu bagi pasien untuk pulih dari operasi, di mana para dokter memantau kondisinya. Jika tidak ada tanda-tanda penolakan terhadap organ donor, orang tersebut akan dapat meninggalkan rumah sakit.

Berapa lama orang hidup setelah transplantasi jantung?

Masa hidup seseorang dengan jantung donor tergantung pada sejumlah faktor. Anda dapat membuat daftar yang utama:

• umur Semakin muda pasien, semakin besar kemungkinan ia akan pulih setelah operasi.
• kesehatan umum dan penyakit penyerta
• reaksi tubuh terhadap jantung donor

Menurut statistik, tahun pertama setelah operasi, 90% pasien hidup, lima tahun hidup 70% orang. Tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun mencapai 50%. Lebih dari 85% pasien sepenuhnya kembali ke standar hidup dan bahkan terlibat dalam berbagai olahraga.

Sayangnya, terlepas dari perkembangan pengobatan modern, risiko komplikasi setelah transplantasi jantung donor tetap ada. Ada komplikasi awal dan akhir operasi.

Komplikasi awal pasca operasi

Komplikasi paling umum dan berbahaya adalah penolakan organ.

Komplikasi yang paling sering terjadi pada tahun pertama setelah transplantasi jantung termasuk penolakan organ donor. Itu muncul karena fakta bahwa kekebalan pasien menolak jaringan asing.

Untuk menekan respon imun, pasien yang telah mengalami transplantasi jantung harus minum obat khusus yang menekan aktivitas limfosit-T. Dalam hal ini, asupan obat-obatan tersebut harus seumur hidup.

Pada tahap awal, penolakan jantung bisa berlanjut tanpa gejala berat. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk berada di bawah pengawasan dokter: semakin dini kemungkinan untuk mengenali penolakan, semakin berhasil perawatannya.

Gejala penolakan sangat bervariasi. Manifestasi pertama dari komplikasi ini adalah:

• demam ringan
• lesu
• sakit kepala dan nyeri sendi
• nafas pendek
• mengantuk

Gejala-gejala seperti itu dapat dengan mudah disalahartikan sebagai tanda-tanda mendekati flu.

Mungkin ada gejala yang lebih spesifik, seperti mual, muntah, gangguan pencernaan.

Metode diagnostik yang paling akurat untuk penolakan adalah biopsi. Pengobatan penolakan melibatkan pengambilan glukokortikosteroid dosis tinggi, melakukan plasmaforesis dan tindakan lain yang bertujuan menekan sistem kekebalan tubuh dan membuang racun dari dalam tubuh.

Komplikasi umum lain yang terjadi setelah transplantasi jantung adalah infeksi bakteri dan virus, yang merupakan konsekuensi dari menekan sistem kekebalan tubuh pasien.

Komplikasi terlambat

Setelah tahun pertama kehidupan dengan jantung donor, risiko terkena penolakan dan penyakit menular berkurang tajam. Namun, pasien mungkin mengalami komplikasi serius lainnya, yang paling umum adalah penyempitan lumen arteri koroner. Insufisiensi koroner adalah yang pertama di antara semua penyebab kematian pada periode akhir setelah operasi.

Masalah penyempitan arteri koroner diidentifikasi hanya setelah masalah komplikasi pasca operasi dini diatasi. Saat ini, penyakit tersebut berhasil melawan. Untuk menyelamatkan nyawa pasien hanya mungkin jika diagnosis dini vasokonstriksi.

Sayangnya, penyebab komplikasi belum teridentifikasi. Diperkirakan bahwa pemahaman tentang mekanisme pengembangan vasokonstriksi koroner akan membantu mengembangkan metode untuk mencegah komplikasi ini.

Apakah mungkin untuk kembali ke kehidupan normal setelah transplantasi?

Setelah transplantasi, obat seumur hidup diperlukan.

Meskipun terdapat risiko komplikasi dan kebutuhan untuk minum obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh, pasien mungkin hidup normal. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi sederhana:

1. Jangan lupa minum obat. Yang mengurangi risiko penolakan jantung donor. Beberapa pasien tidak minum obat karena efek sampingnya (masalah ginjal, hipertensi, dll.). Efek samping harus dilaporkan kepada dokter, yang dapat menyesuaikan rejimen pengobatan dan meresepkan obat tambahan.
2. Jangan abaikan pengisian daya. Olahraga untuk penderita jantung donor adalah suatu keharusan. Tanpa mereka, ada risiko tinggi mendapatkan ekstra pound, yang akan berdampak negatif pada kerja sistem kardiovaskular. Dokter harus memilih latihan. Jantung donor selalu berdetak lebih sering daripada yang lama, yaitu, pasien mengalami takikardia. Ini disebabkan oleh pengangkatan beberapa ujung saraf selama transplantasi. Karena itu, sistem latihan harus dipilih, mengingat fitur ini
3. Melakukan pemeriksaan medis rutin untuk mendeteksi komplikasi pasca operasi awal dan akhir
4. Ikuti diet. Setelah transplantasi jantung, Anda perlu makan makanan sehat dan memantau kadar kolesterol dalam darah. Kalau tidak, risiko mengembangkan gagal jantung, hipertensi dan komplikasi lainnya.

Perspektif

Hanya di Amerika saat ini ada lebih dari 20 ribu orang yang telah mengalami transplantasi jantung. Ada lebih sedikit orang seperti itu di Rusia. Ini bukan karena fakta bahwa dokter tidak dapat mengatasi operasi yang kompleks. Masalahnya adalah undang-undang yang tidak sempurna yang mengatur donasi organ post-mortem.

Para ahli mengatakan bahwa perubahan positif hanya akan terjadi ketika sikap terhadap sumbangan anumerta di masyarakat berubah dan kemampuan untuk membuang organ mereka setelah kematian demi orang lain menjadi praktik yang umum.

Saat ini, perkembangan sedang berlangsung yang di masa depan akan memungkinkan untuk dilakukan tanpa menggunakan organ donor. Hati buatan sudah ada, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menggantikan hati donor.

Diperkirakan bahwa di masa depan biotek hibrida jantung akan ditransplantasikan, yang tidak akan memicu respons sistem kekebalan penerima. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin, yang berarti harapan hidup pasien akan meningkat.

Transplantasi jantung adalah kesempatan untuk menyelamatkan hidup. Hanya pengembangan basis legislatif dan peningkatan kesadaran publik tentang apa itu transplantasi organ yang akan membantu menyembuhkan ribuan pasien yang menderita gagal jantung parah.

Transplantasi jantung (transplantasi) - berapa harganya, apa itu jantung buatan dan berapa banyak mereka hidup setelah transplantasi?

Transplantasi jantung adalah operasi dengan kompleksitas tertinggi, yang melibatkan transplantasi organ yang sehat dari donor ke penerima dengan gangguan serius aktivitas kardiovaskular.

Membutuhkan penggunaan peralatan medis yang canggih dan personel yang sangat berkualitas.

Transplantasi jantung adalah operasi yang paling tidak umum di bidang bedah jantung.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Biaya prosedur;
• Jumlah donor yang terbatas (orang dengan jantung yang berfungsi dan kematian otak yang dipastikan);
• Kompleksitas periode pasca-rehabilitasi;
• Durasi pencarian donor yang cocok;
• Durasi pendek pelestarian tubuh dalam kondisi otonom;
• Sisi etis masalahnya.

Terlepas dari kesulitan di atas, tingkat obat saat ini memungkinkan transplantasi organ dilakukan dengan cukup berhasil dengan menjaga kualitas hidup pasien selanjutnya.

CMP hipertrofik - indikasi utama untuk transplantasi jantung

Siapa yang melakukan transplantasi jantung pertama di dunia?

Transplantasi jantung pertama yang sukses di dunia dilakukan pada tahun 1962 di wilayah Uni Soviet oleh ilmuwan eksperimental terhormat Vladimir Demihov. Dokter bedah melakukan operasi hewan, berhasil transplantasi paru-paru dan jantung anjing.

Transplantasi jantung manusia pertama terjadi pada tahun 1964. Operasi itu dilakukan oleh James Hardy. Seekor hewan simpanse kemudian bertindak sebagai donor. Kehidupan penerima berlangsung 1,5 jam.

Transplantasi jantung manusia-ke-manusia pertama kali dilakukan pada tahun 1967 di Afrika Selatan - Dr. Christian Bernard mentransplantasikan hati seorang pria ke seorang pria yang meninggal dalam sebuah kecelakaan mobil. Pasien 55 tahun meninggal 18 hari setelah operasi.

Transplantasi jantung pertama di dunia

Di masa Soviet, transplantasi jantung manusia dilakukan pada tahun 1987. Pembedahan dilakukan di bawah bimbingan ahli bedah Valery Shumakov. Alexandra Shalkova bertindak sebagai penerima, yang didiagnosis dengan kardiomiopati dilatasi, yang terancam berakibat fatal.

Transplantasi memperpanjang usia pasien hingga 8,5 tahun.

Itu mungkin untuk melakukan operasi karena pengenalan diagnosis "kematian otak", yang secara artifisial mendukung kerja jantung, pernapasan, dan sirkulasi darah. Tampaknya pasien masih hidup.

Berapa hati seorang pria?

Transplantasi jantung adalah salah satu operasi termahal di dunia. Harganya bervariasi tergantung pada lokasi klinik dan prestise di peringkat dunia, jumlah prosedur diagnostik.

Biaya transplantasi untuk setiap kasus ditetapkan secara individual. Rata-rata, operasi semacam ini menelan biaya 250-370 ribu dolar.

Penjualan organ manusia di dunia dilarang dan halal. Karena itu, hati hanya dapat ditransplantasikan dari saudara yang meninggal, atau donor, dengan izin tertulis.

Pasien sendiri menerima tubuh secara gratis, tetapi biaya material tergantung langsung pada operasi itu sendiri, kursus pengobatan, serta periode rehabilitasi.

Jantung donor siap untuk transplantasi

Biaya transplantasi jantung di Federasi Rusia berkisar antara $ 70 ribu hingga $ 500 ribu dolar. Negara ini memiliki program kuota untuk pasien yang membutuhkan operasi teknologi tinggi.

Biaya transplantasi yang lebih akurat dan kemungkinan tidak dipungut biaya ditentukan secara terpisah - untuk konsultasi dengan ahli transplantasi.

Di wilayah Federasi Rusia ada pusat koordinasi tunggal yang berurusan dengan pemilihan donor. Ini mencakup wilayah Moskow dan wilayah tersebut.

Operasi dilakukan langsung di Novosibirsk (NIIPK dinamai E.N. Meshalkin), St. Petersburg (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") dan di ibu kota (FGBU "FSTCIO dinamai V. I. Shumakov").

Prinsip-prinsip donasi organ di Rusia belum dikembangkan secara memadai di tingkat resmi, yang menjadi penghambat transplantasi jantung.

Jadi, rata-rata di seluruh negeri ada sekitar 200 transplantasi per tahun, sementara di AS ada lebih dari 28 ribu. Oleh karena itu, kebanyakan orang dengan penyakit jantung yang tidak dapat disembuhkan membutuhkan operasi yang mahal di luar negeri.

Siapa yang butuh transplantasi?

Transplantasi jantung diindikasikan untuk orang yang menderita patologi, yang tidak memberikan peluang untuk harapan hidup lebih dari satu tahun menggunakan metode pengobatan konservatif.

Kategori ini termasuk pasien saat mendiagnosis:

• Aritmia ganas;
• Gagal jantung;
• Kardiomiopati;
• Penyakit jantung yang tidak bisa dioperasi;
• Angina pectoris, gangguan irama jantung yang parah.

Iskemia pada jaringan lunak jantung

Usia pasien tidak boleh lebih dari 65 tahun.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk transplantasi jantung adalah:

1. Kehadiran diabetes mellitus pada tahap yang parah dengan kerusakan ginjal, retina mata dan pembuluh darah yang persisten.
2. Hipertensi paru.
3. TBC, HIV.
4. Gagal hati dan ginjal.
5. Kecanduan narkoba atau alkohol.
6. Onkologi.
7. Eksaserbasi penyakit mental.
8. Pasien usia 65 tahun ke atas.

Gagal jantung sistolik atau diastolik kronis

Transplantasi jantung untuk anak-anak

Pengalaman positif transplantasi jantung pada orang dewasa merangsang transplantasi organ vital pada anak-anak. Untuk operasi ini, perlu untuk memperbaiki kematian otak di donor.

Dalam praktik dunia, probabilitas kematian pada anak di bawah lima tahun setelah transplantasi adalah 24%. Penyebab dari fenomena ini adalah komplikasi pasca operasi.

Pada saat ini di Rusia, jantung tampaknya menjadi satu-satunya organ yang tidak ditransplantasikan kepada anak di bawah 10 tahun. Semua karena kurangnya kerangka kerja legislatif untuk pengambilan organ dari donor kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa transplantasi dimungkinkan dengan izin dari orang tua dari anak yang meninggal, sementara operasi seperti itu tidak dilakukan di wilayah Federasi Rusia.

Bagaimana cara menjadi donor?

Menunggu transplantasi jantung, pasien sering menghabiskan lebih dari satu tahun, yang mempengaruhi kondisi mereka. Akibatnya, banyak yang mati tanpa menunggu transplantasi penyelamatan.

Donor jantung hanya setelah kematian. Indikator tubuh almarhum harus memenuhi beberapa kriteria.

Yaitu:

• Usia hingga 45 tahun;
• Sistem kardiovaskular yang sehat;
• Hasil tes negatif untuk HIV dan hepatitis B dan C;
• Kematian otak.

Sebagian besar donor adalah - korban kecelakaan, atau yang meninggal di tempat kerja. Menurut undang-undang Rusia saat ini, anggapan persetujuan untuk ekstraksi organ internal tersebar luas di Federasi Rusia.

Jadi, jika seseorang tidak menolak sumbangan anumerta selama masa hidupnya, setelah kematian organnya dapat digunakan untuk transplantasi. Tetapi jika kerabat almarhum meninggalkan acara, transplantasi menjadi ilegal.

Sistem Transplantasi Sistem Perawatan Organ

Jantung buatan

Kadang-kadang untuk menjaga kehidupan pasien, "hati buatan" digunakan. Itu diciptakan oleh upaya bersama para insinyur dan ahli bedah jantung.

Perangkat ini dibagi menjadi:

1. Hemo-oksigenator yang menjaga sirkulasi darah selama operasi jantung terbuka.
2. Cardioprostheses - digunakan sebagai pengganti otot jantung. Mereka memungkinkan untuk menyediakan aktivitas vital seseorang di tingkat kualitatif.

Alat jenis ini banyak digunakan untuk sementara waktu memastikan sirkulasi darah, karena saat ini jantung donor kurang berfungsi dibandingkan dengan tiruan buatan.

Bagaimana operasinya?

Transplantasi dimulai dengan ekstraksi donor jantung dari tubuh. Secara paralel, ada persiapan pasien, yang diberikan analgesik dan obat penenang. Pada saat ini, hati berada dalam solusi khusus.

Selanjutnya, pasien dengan anestesi umum adalah sayatan langsung pada dada. Aktivitas vital penerima dipertahankan dengan bantuan perangkat yang mendukung sirkulasi darah buatan.

Ahli bedah memotong ventrikel dari jantung sambil mempertahankan aktivitas atrium, yang membuat ritme organ berkontraksi. Setelah terhubung dengan donor atria, alat pacu jantung sementara diperbaiki.

Badan donor memiliki dua cara:

1. Heterotopik - memberikan kelestarian jantung pasien. Implan terletak di dekatnya. Kemungkinan komplikasi - memeras organ, pembentukan gumpalan darah.
2. Orthotopic - jantung yang sakit sepenuhnya digantikan oleh yang donor.

Metode ortopedi transplantasi jantung

Implan diaktifkan secara independen setelah terhubung ke aliran darah, tetapi kadang-kadang mulai menggunakan sengatan listrik.

Durasi rata-rata operasi adalah sekitar enam jam. Setelah dilakukan, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana kondisinya dipelihara oleh alat pacu jantung dan respirator.

Data aktivitas jantung saat ini ditampilkan pada monitor jantung. Aliran cairan dari dada dibuat menggunakan tabung drainase.

Kemudian muncul tahap yang sama pentingnya - terapi imunosupresif dan kardiotonik. Menekan kekebalan mengurangi risiko reaksi alergi dan penolakan.

Setelah operasi, Anda harus mengamati ketatnya istirahat di tempat tidur, dan hanya setelah beberapa bulan Anda dapat melakukan latihan ringan.

Komplikasi pasca operasi

Transplantasi jantung adalah salah satu operasi paling kompleks. Intervensi bedah dapat menyebabkan komplikasi, baik dalam periode rehabilitasi dan pada tahap selanjutnya.