Gambar dari situs lori.ru Kekurangan zat besi terjadi dengan asupan kronis terbatas zat besi dari makanan atau peningkatan tajam dalam kehilangan dengan pendarahan kecil atau lebih signifikan. Manifestasi klinis defisiensi besi adalah pembentukan anemia defisiensi besi.
Data umum
Zat besi dalam tubuh hanya mengandung 4-5 gram, meskipun peran biologisnya sangat berharga. Ini adalah bagian dari hemoglobin yang membawa oksigen, enzim yang melakukan fungsi pelindung, dan protein otot yang bertanggung jawab untuk gerakan dan kekuatan aktif. Dengan asupan unsur jejak yang tidak mencukupi dalam waktu lama ini dengan makanan, pertama-tama ada kekurangan zat besi laten, atau tersembunyi, yang terdeteksi hanya dengan tes laboratorium, dan kekurangan zat besi yang jelas secara klinis diucapkan, yang membentuk tanda-tanda anemia.
Penyebab dan kondisi untuk pengembangan defisiensi besi
Kekurangan zat besi dalam tubuh terbentuk ketika ada ketidakseimbangan antara asupan zat besi dan kehilangan zat besi, ketika kerugian dominan. Penyebab utama defisit adalah:
Kekurangan zat besi yang laten terdeteksi pada tingkat biokimia, sementara kekurangan zat besi dikompensasi oleh tekanan sistem enzim dan penghilangan zat besi dari cadangan tubuh. Kekurangan zat besi yang diucapkan secara klinis terjadi ketika cadangan tubuh sudah sedikit, semua cadangan habis, dan pasokan besi tidak cukup untuk mengkompensasi kehilangannya.
Kekurangan zat besi sangat berbahaya pada wanita hamil dan menyusui, pada anak-anak kecil dan orang-orang yang terlibat dalam kerja keras. Manifestasi mereka dapat berkembang dengan cepat dan jelas.
Manifestasi defisiensi besi
Kekurangan zat besi tersembunyi hanya ditentukan dalam darah, sementara mengurangi sel darah merah dan hemoglobin mungkin tidak, tetapi kemampuan total dan pengikatan zat besi dari perubahan serum, menurunkan tingkat beberapa enzim spesifik. Dengan kekurangan zat besi yang jelas, muncul gejala yang memungkinkan untuk mencurigai anemia hanya pada populasi umum. Ini termasuk kelelahan dengan kelemahan, serangan sesak napas dan jantung berdebar selama aktivitas normal, kegelapan di mata dengan pusing, sakit kepala dengan tinitus, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat. Ada juga tanda-tanda pelanggaran trofisme jaringan: kekeringan dan pengelupasan kulit, kuku dan rambut memburuk, ada perubahan selera, ada keinginan untuk makan kapur, tanah atau kapur, atrofi mukosa berkembang, mulut kering, gigi memburuk, sering stomatitis. Fungsi normal sistem pencernaan (gastritis, kolitis, sembelit), hati (JVP atau hepatosis), sistem kardiovaskular (pengurangan tekanan, jantung berdebar) dan sistem saraf (masalah tidur, apatis, kehilangan ingatan) terganggu. Mengurangi resistensi terhadap infeksi.
Diagnosis defisiensi besi
Bagaimana menentukan defisiensi besi sebelum manifestasi klinis yang diucapkan? Ini membantu diagnosis laboratorium. Di dalam darah, terjadi penurunan sel darah merah dan hemoglobin dengan derajat yang berbeda-beda, ukuran dan derajat saturasi sel darah merah dengan penurunan hemoglobin, parameter biokimia darah juga berubah: serum besi darah menurun, OGSS naik, kadar OGRS naik, transferrin dan kadar feritin berubah.
Perawatan
Bagaimana cara mengkompensasi kekurangan zat besi? Dengan diet yang kaya akan makanan yang mengandung zat besi, profilaksis dapat dilakukan, tetapi itu tidak mengkompensasi kekurangan zat besi yang signifikan secara klinis. Dengan gejala kekurangan zat besi, hanya pengobatan dengan obat besi yang efektif: dalam bentuk yang lebih ringan - tablet, sirup, tetes, dalam bentuk yang parah - suntikan. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi, vitamin B dan asam askorbat diperlukan. Mereka meningkatkan penyerapan dan transformasi besi. Pengobatan kekurangan zat besi untuk waktu yang lama - satu hingga tiga bulan, dosis terapi diambil sampai parameter darah normal tercapai, dan tiga hingga enam bulan lagi dilakukan untuk mengisi kembali cadangan zat besi di organ depot, dan semua ini dengan latar belakang nutrisi yang baik. Prognosis defisiensi besi menguntungkan dan dengan koreksi tepat waktu sepenuhnya dihilangkan. Penulis: Alena Paretskaya, Dokter Anak
Anemia, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, berkembang secara bertahap. Biasanya penurunan hemoglobin diawali oleh tahap defisiensi besi laten. Anemia adalah penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Kriteria diagnostik untuk kondisi ini adalah sebagai berikut:
- Pada pria, sel darah merah kurang dari 4.0 * 1012 / l; hemoglobin kurang dari 130 g / l; hematokrit kurang dari 40%.
- Pada wanita, eritrosit kurang dari 3,9 * 1012 / l; hemoglobin kurang dari 120 g / l; hematokrit kurang dari 36%.
Anemia defisiensi besi
Dalam pelanggaran sintesis heme, yang terjadi akibat defisiensi besi dalam jaringan karena berbagai alasan, ada anemia defisiensi besi (IDA). Anemia didahului oleh defisiensi besi laten atau jaringan tanpa mengurangi kadar hemoglobin dan sel darah merah.
Kekurangan zat besi yang tersembunyi (tersembunyi)
Pada tahap awal defisiensi besi laten (jaringan), sebagai aturan, data laboratorium dari tes darah umum, parameter biokimia, serta gejala klinis tetap normal. Kemudian, karena kurangnya zat besi yang tersimpan di jaringan, sindrom sideropenic (sindrom hyposiderosis) berkembang, ditandai dengan gejala seperti kekeringan, pengelupasan kulit; lurik silang, kuku rapuh; kerapuhan dan kerontokan rambut; selaput lendir kering, hipotonia otot, infeksi virus pernapasan akut yang sering, distorsi bau dan rasa. Indikator biokimia biasanya adalah sebagai berikut:
- Hipoferritinemia (ferritin berkurang).
- Penurunan konsentrasi besi serum.
- Peningkatan kapasitas pengikatan besi serum total karena peningkatan kadar transferin.
Pada tahap defisiensi besi laten ini, sejauh ini sintesis hemoglobin tidak terganggu, oleh karena itu hemoglobin, eritrosit, hematokrit, dan juga indeks eritrosit (MCH, MSV, MCHC) dan, dengan demikian, indikator warna tetap dalam kisaran normal. Ketika mengubah defisiensi besi laten menjadi anemia, parameter seperti RDW (anisocytosis muncul) bisa menjadi yang pertama berubah.
Sel darah merah normal-kromik, terisi penuh dengan hemoglobin. Tidak ada anemia. Tetapi kadar besi serum mungkin sudah di bawah normal.
Ini adalah bagaimana eritrosit hipokrom terlihat seperti (dalam bentuk ikal) dengan anemia defisiensi besi. Dalam hal ini, kadar hemoglobin sudah di bawah normal. Sumber: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologi. Moskow, 2004, hlm. 145 - 146. Kasus klinis 1: Seorang pasien berusia 12 tahun yang dirawat di rumah sakit sehari dengan diagnosis diskinesia bilier diberikan jumlah darah lengkap. Sehubungan dengan keluhan kerapuhan dan kerontokan rambut, juga dalam kerangka studi biokimia, antara lain, definisi zat besi serum dan total kapasitas pengikatan zat besi diberikan. Tes darah umum menunjukkan kadar hemoglobin normal 132g / l, indeks eritrosit dan hematokrit normal. Namun, penentuan besi serum menghasilkan hasil 5, 5 μmol / l pada batas normal lebih rendah dari 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μmol / l pada batas normal atas 72 μmol / l. Berdasarkan hal ini, dokter menyatakan kekurangan zat besi laten. Kasus klinis 2: Seorang pasien 17 tahun dengan keluhan menstruasi tidak teratur, antara lain, diresepkan hitung darah lengkap dan penentuan zat besi serum dan OZHSS. Hemoglobin di bawah normal: 112 g / l, tetapi semua indeks eritrosit berada dalam kisaran normal, mis. hipokromia eritrosit dan anisositosis dengan karakteristik mikrositosis IDA tidak diamati. Studi biokimia mengungkapkan kandungan besi rendah 3,9 μmol / l dan peningkatan konsentrasi serum ozhs 108 μmol / l. Dokter menjelaskan temuan adanya kekurangan zat besi laten. Penyebab anemia normokromik, serta fakta sideropenia, adalah kehilangan darah selama perdarahan menstruasi yang sering dan berat.
Standar biokimiawi untuk indikator penting untuk diagnosis tahap laten defisiensi besi
Besi whey
Laki-laki: 9,5 - 30 μmol / l Wanita: 8,8 - 27 μmol / l. OZHSS: 45 - 72 µmol / l
Feritin
Bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun - 25–200 μg / l; Anak-anak dari 1 tahun hingga 15 tahun - 30–140 mcg / l; Putra 20–250 mcg / l; Putri 12-120 mcg / l. Standar biokimia di laboratorium yang berbeda dapat bervariasi karena penggunaan sistem pengujian yang berbeda. Nilai normal untuk serum besi dan OZHSS diberikan untuk penentuan metode ferrosin oleh pereaksi Vector-Best. Untuk menilai metabolisme zat besi dalam tubuh, tes untuk reseptor transferin terlarut juga dilakukan di sejumlah laboratorium. Keuntungan dari metode diagnosis defisiensi besi laten ini adalah bahwa konsentrasi protein-protein ini tidak bergantung pada patologi hati, latar belakang hormonal, adanya proses inflamasi, sedangkan, misalnya, feritin adalah protein fase akut, konsentrasi yang meningkat dengan peradangan. Sebagai hasilnya, penelitian ini dapat menunjukkan kandungan feritin normal, sedangkan jaringan sudah kekurangan zat besi.
Hari baik! Mereka yang bergabung dengan kami baru-baru ini, mungkin bertanya-tanya apa gunanya kekurangan zat besi dan masalah dengan kelenjar tiroid. Oleh karena itu, yang masih belum tahu tentang hubungan ini, saya meminta Anda untuk membaca dua artikel sebelumnya untuk menyadari keseriusan situasi. Dalam artikel "Kekurangan zat besi dan hipotiroidisme: di mana hubungannya?" Anda akan belajar bagaimana tingkat zat besi dan kelenjar tiroid saling mempengaruhi, dan dalam artikel "Diagnosis kekurangan zat besi" Anda akan menemukan pendekatan yang sama sekali baru untuk diagnosis kekurangan zat besi. Saya berjanji kepada pembaca reguler bahwa saya akan berbicara tentang pengobatan anemia, tetapi saya akan melakukannya pada artikel berikutnya, dan hari ini saya ingin menyoroti lebih detail masalah kekurangan zat besi laten dan anemia laten, karena saya curiga bahwa masalah ini tidak dianggap serius oleh banyak orang, tetapi sia-sia. Saya akan menunjukkan kepada Anda gejala nonspesifik apa yang muncul jika terjadi defisiensi zat besi laten dan apa yang mengancam penghapusan defisiensi ini sebelum waktunya.
Kekurangan zat besi tersembunyi. Seperti apa itu?
Seperti yang telah saya katakan di artikel sebelumnya, ada sejumlah kecil zat besi dalam tubuh manusia, jadi cadangan ini harus diisi kembali pada waktu yang tepat. Kurangnya penerimaan mineral ini dengan makanan, gangguan penyerapan, serta kehilangan darah yang tersembunyi dan jelas mengurangi jumlah feritin - depot besi dalam tubuh. Namun, untuk beberapa waktu kadar zat besi serum dan hemoglobin normal, sehingga seringkali masalah tersebut terlewatkan oleh dokter. Akibatnya, kekurangan zat besi yang tersembunyi dapat dipahami menipisnya simpanan zat besi dalam jaringan dan organ dengan kadar zat besi dan hemoglobin yang normal dalam darah. Kriteria utama untuk menilai tingkat mineral yang diendapkan adalah tingkat ferritin. Oleh karena itu, indikator ini harus selalu dimasukkan dalam pemeriksaan orang dengan risiko tinggi anemia, yang meliputi pasien dengan hipotiroidisme (terang-terangan dan subklinis) dan tiroiditis autoimun. Sampai saat ini, diperkirakan bahwa kekurangan zat besi laten terdeteksi pada 20-30% orang, dan persentase wanita yang berisiko mengembangkan anemia adalah dari 50 hingga 86%. Ternyata, 25% wanita sehat memiliki kekurangan zat besi tersembunyi, yang berkembang secara spontan. Di antara wanita dengan faktor risiko, persentase ini bahkan lebih tinggi dan berjumlah 46,2%. Seperti yang Anda lihat, masalahnya tidak jarang. Jika Anda tidak menghilangkan kekurangan zat besi, maka dia:
- dapat lulus sendiri dalam 13,4% kasus
- dapat tetap pada level yang sama dalam 60% kasus
- dapat bermanifestasi, misalnya, menjadi anemia yang jelas pada 26,6% kasus
Tanda-tanda anemia laten atau defisiensi besi
Mungkin Anda tahu bahwa dengan perkembangan anemia, hipoksia jaringan dan perubahan trofik terjadi di dalamnya, karena fungsi utama zat besi adalah transfer oksigen dalam komposisi heme eritrosit. Dengan defisiensi laten, ada juga fenomena hipoksia dan gangguan jaringan trofik. Anehnya, rambut, kuku dan gigi mulai menderita pertama. Sekarang Anda mengerti mengapa beberapa wanita dengan hipotiroidisme kehilangan rambut dan kuku mereka memburuk bahkan dengan hormon yang dinormalisasi? Proses-proses ini lebih terkait dengan defisiensi besi, daripada hormon kelenjar. Seringkali, dalam kasus seperti itu, pengurangan cadangan zat besi tidak didiagnosis dan kekurangannya tidak terisi kembali. Karena itu, banyak wanita mengeluh kerontokan rambut yang berlanjut, bahkan setelah dimulainya terapi penggantian dan normalisasi kadar hormon tiroid. Jadi, inilah tanda-tanda defisiensi besi:
Perubahan pada sisi saluran pencernaan juga diamati:
- atrofi mukosa mulut
- stomatitis dan / atau glositis
- karies
- penyimpangan rasa dalam bentuk kecanduan daging mentah, adonan, kapur, dll.
- pembentukan daerah keratinisasi pada cangkang kerongkongan, atrofi lapisan mukosa dan otot kerongkongan
- gastritis atrofi
- kesulitan menelan makanan padat
Selain itu, orang dengan kekurangan zat besi tersembunyi seperti bau bensin, minyak tanah, aseton, jamur, dll. Perlu dicatat bahwa masalah dengan sistem kardiovaskular dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular dari jenis hipotonik dan kecenderungan pingsan, miokardiodistrofi, kardiomiopati. Saya tidak berbicara tentang konstelasi gejala umum:
- kelemahan
- kelelahan
- sakit kepala
- pusing
- kelelahan kronis
- kelemahan otot dan toleransi olahraga yang rendah
- mengurangi kinerja keseluruhan
- pucat kulit dan selaput lendir
- tangan dan kaki yang dingin
- kantuk di siang hari
- mengurangi kekebalan dan kerentanan terhadap penyakit menular
- mendambakan permen, cokelat
- inkontinensia urin atau keinginan untuk buang air kecil
- kursi tidak stabil
Setuju bahwa banyak dari gejala ini tidak spesifik, dapat menemani siapa pun dan sangat mirip dengan gejala gipotiroz tanpa kompensasi.
Apa yang mengancam kekurangan zat besi yang tersembunyi?
Biasanya pertanyaan selalu muncul: "Apa yang akan terjadi jika kekurangan zat besi tidak diobati?" Saya sudah sebagian menjawab pertanyaan ini di atas, di mana saya mengutip statistik. Apa yang akan terjadi pada mereka yang kekurangan zat besi, tetapi tidak berubah menjadi anemia? Ilmuwan asing mengatakan bahwa tidak ada yang baik. Ini terutama berlaku untuk anak-anak. Sebuah studi di Inggris menunjukkan bahwa tingkat IQ anak perempuan dengan defisiensi mineral lebih rendah daripada rekan-rekan mereka, tetapi tanpa defisit. Anak-anak dengan defisiensi besi lebih teriritasi dan gelisah karena peningkatan sintesis adrenalin dan norepinefrin oleh kelenjar adrenalin. Mengurangi kekebalan mengancam kesehatan tidak hanya anak-anak, tetapi juga orang dewasa dengan kekurangan zat besi. Saya tidak berbicara tentang masalah dengan kelenjar tiroid. Selain itu, ada karya di mana hubungan antara keguguran dini pada wanita dengan defisiensi besi terlihat. Alopecia, rambut beruban awal dan rambut kusam - harga yang dibayar untuk rendahnya tingkat zat besi dalam tubuh. Setuju bahwa kebotakan dan kelabu, sebagai tanda penuaan, bukanlah suatu kesenangan bagi siapa pun. Secara umum, saya pikir menjadi jelas bagi Anda bahwa kekurangan zat besi tersembunyi perlu dihilangkan, karena tidak ada hal baik yang dapat diharapkan. Karena itu, defisiensi besi laten juga harus diobati, juga anemia.
Bagaimana cara mengungkapkan anemia tersembunyi?
Untuk mendeteksi kekurangan zat besi, cukuplah menyumbangkan darah untuk feritin, tetapi di beberapa laboratorium mungkin tidak dilakukan, serta banyak faktor yang dapat memberikan indikator normal-palsu. Karena itu, bersama dengan feritin, Anda perlu menyumbangkan darah ke:
- OZHSS (total kapasitas pengikatan besi)
- besi serum
Setelah itu, hitung persentase saturasi transferrin dengan zat besi menggunakan rumus: (zat besi / OZHSS) * 100%. Jika indikator kurang dari 16%, ini adalah kekurangan zat besi, jika indikator kurang dari 25%, maka kekurangan zat besi dipertanyakan dan pengobatan percobaan dengan preparat besi dianjurkan. Dan tentang obat apa yang harus dipilih untuk mengisi kekurangan mineral, saya akan memberi tahu Anda dengan artikel selanjutnya. Berlangganan pembaruan blog yang belum melakukannya untuk menerimanya melalui email. Saat ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada Anda, tetapi tidak lama. Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Dilyara Lebedeva
Kekurangan zat besi adalah patologi umum yang berkembang karena penurunan cadangan zat besi dalam tubuh (karena gaya hidup yang tidak tepat, nutrisi, dan faktor lainnya). Artikel tersebut menjelaskan tanda dan gejala defisiensi besi dan defisiensi besi laten, kebiasaan diet dengan adanya kekurangan zat besi dalam tubuh, yang produknya membantu mengembalikan kadar zat besi dalam darah yang normal.
Tanda-tanda Kekurangan Zat Besi
- Kelemahan, sakit kepala, pusing;
- Mengantuk, ketidakmampuan untuk fokus;
- Kesulitan dalam melakukan aktivitas fisik;
- Takikardia (jantung berdebar);
- Mulut kering, sakit di lidah, atrofi papilla;
- Alopecia;
- Putih mata kebiruan;
- Penyimpangan preferensi rasa sering diamati: keinginan untuk makan tanah liat, bumi - geophagy, keinginan untuk makan es - pacophagy, keinginan untuk makan pati, kertas - amilofag;
- Merasa tidak nyaman di kaki saat istirahat, lewat dalam gerakan;
- Perburukan penyakit: penyakit jantung koroner, gagal jantung, demensia.
Kekurangan zat besi laten
Ini adalah tahap awal dari anemia defisiensi besi, "anemia tanpa anemia". Ditandai sebagai berikut:
- Tingkat hemoglobin normal.
- Penurunan kadar besi serum dan depot.
- Peningkatan penyerapan zat besi di saluran pencernaan.
- Kurangnya hemosiderin dalam makrofag.
- Meningkatkan kapasitas pengikatan zat besi serum.
- Adanya manifestasi jaringan (sideropenia).
Gejala Sideropenic (sindrom defisiensi besi):
Diet kekurangan zat besi
Penting untuk melakukan diversifikasi diet dengan makanan yang mengandung zat besi:
- Produk daging yang direkomendasikan (sapi muda), jeroan (lidah, ginjal, hati).
- Produk-produk yang berasal dari tumbuhan: kedelai, kacang-kacangan, kacang polong, peterseli, bayam, prem, aprikot kering, kismis, delima, soba, beras, roti.
- Zat besi dalam produk susu dan susu mengandung sedikit, apalagi diserap lebih buruk.
- Sementara mengecualikan produk yang mengandung coklat kemerahan, cokelat, teh, yang mengganggu penyerapan zat besi.
- Penyerapan zat besi berkontribusi pada penambahan buah jeruk, buah asam dan buah-buahan tanpa bubur, asam askorbat.
- Anda bisa menggunakan air mineral ferro.
- Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan sembelit saat mengambil suplemen zat besi, perlu untuk meningkatkan serat makanan dalam makanan.
Kekurangan zat besi tersembunyi: apa artinya
Dokter anak Maria Savinova akan memberi tahu Anda apa yang penuh dengan kekurangan zat besi dan cara mendiagnosisnya.
Kekurangan zat besi adalah salah satu keadaan defisiensi yang paling umum, yang disertai dengan gangguan pada banyak sistem tubuh (anemia, penurunan kekebalan, gangguan pada sistem enzim, dll.) Di negara-negara Eropa, sekitar 30% dari populasi memiliki kekurangan zat besi yang tersembunyi. Pada anak-anak usia sekolah, kekurangan zat besi terdeteksi pada 18% kasus, dan pada anak kecil - 45-50%.
Signifikansi biologis zat besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, reaksi redoks, pembentukan faktor imunitas spesifik, dan dengan demikian pengaruhnya terhadap proses adaptasi.
Alasan utama terjadinya defisiensi besi adalah:
- Asupan zat besi yang tidak cukup dari makanan;
- Meningkatnya kehilangan zat besi;
- Meningkatkan kebutuhan tubuh akan zat besi dalam periode kehidupan tertentu.
Di dalam tubuh, zat besi ada dalam salah satu dari tiga bentuk: diendapkan, diangkut, atau hemoglobin. Dengan kekurangan zat besi, dananya habis secara berurutan. Pertama-tama, zat besi habis dari depot, kemudian dari dana transportasi dan yang terakhir - zat besi hemoglobin.
Kekurangan zat besi bisa tidak diketahui dalam waktu yang lama sampai anemia kekurangan zat besi berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan pada anak-anak, terdapat keterlambatan perkembangan mental dan fisik, perubahan reaksi perilaku, detak jantung yang dipercepat dengan sedikit tenaga, dan gastritis kronis.
Ada tiga bentuk defisiensi besi:
- Kekurangan zat besi adalah ketika depot jaringan besi kosong, dan tingkat transportasi dan dana hemoglobin dipertahankan. Manifestasi klinis dari tahap ini belum.
- Kekurangan zat besi laten (tersembunyi) - saat kandungan zat besi yang disimpan dan pengangkutan menurun. Aktivitas enzim yang mengandung besi menurun, tetapi tingkat hemoglobin tetap normal.
- Anemia defisiensi besi.
Kekurangan zat besi laten, atau preanemia, ditandai dengan manifestasi klinis berikut:
- Sindrom epitel (kulit kering; kerapuhan, split, rambut rontok; pigmentasi kulit; tulang lengket di sudut mulut; kuku rapuh)
- Perubahan pada sistem otot (malnutrisi)
- Penyimpangan dari sistem saraf (lekas marah, labilitas emosional, kelelahan, rasa dan bau menyimpang, dll.)
Defisiensi besi laten dianggap sebagai gangguan fungsional dan merupakan 70% dari semua keadaan defisiensi besi. Mengingat bahwa kadar hemoglobin selama defisiensi besi laten tetap normal, kondisi ini sering tetap tidak dikenali selama tes skrining untuk anak-anak.
Diagnosis laboratorium dari berbagai tahap defisiensi besi adalah sebagai berikut:
1. Kekurangan zat besi sebelum lahir
- Pengurangan kadar feritin serum selama pemeriksaan biokimiawi (BI).
2. Kekurangan zat besi laten
- Penurunan kadar hemoglobin di eritrosit - dalam tes darah umum (UAC)
- Penurunan konsentrasi hemoglobin di eritrosit - di UAC
- Mengubah ukuran dan warna sel darah merah - di KLA
- Reduksi Ferritin - BI
- Mengurangi serum besi - dalam BI
- Peningkatan kemampuan pengikatan zat besi serum (OZHSS) secara umum - dalam BI
- Penurunan saturasi transferrin dengan zat besi - di BI
3. Anemia defisiensi besi, selain perubahan karakteristik defisiensi besi laten, diamati:
- Penurunan kadar hemoglobin - di UAC
- Mengurangi jumlah sel darah merah - di KLA
- Penurunan indeks warna - di UAC
Karena prevalensi defisiensi besi laten pada anak-anak tinggi, perlu untuk memiliki KLA dan BI darah setahun sekali. Jika kekurangan zat besi terdeteksi, diet dikoreksi dan diobati dengan suplemen zat besi. Tetapi kelebihan zat besi dalam tubuh tidak berguna, jadi perawatan harus dilakukan di bawah kontrol laboratorium yang dinamis.
Memberkati kamu!
Berita terbaru:
Kehamilan dan persalinan
Dari lahir hingga tahun
Dari 1 hingga 6 tahun
Dari 9 hingga 16 tahun
Keluarga
Tautan yang bermanfaat
atau
Masuk dengan:
atau
Masuk dengan:
TERIMA KASIH UNTUK PENDAFTARAN!
Surat aktivasi akan tiba ke email yang ditentukan dalam satu menit. Ikuti saja tautannya dan nikmati komunikasi tanpa batas, layanan yang nyaman, dan suasana yang menyenangkan.
ATURAN KERJA DENGAN SITUS
Saya memberikan persetujuan saya untuk pemrosesan dan penggunaan portal web UAUA.info (selanjutnya - "Portal Web") dari data pribadi saya, yaitu: nama, nama keluarga, tanggal lahir, negara dan kota tempat tinggal, alamat email, alamat IP, cookie, informasi pendaftaran di situs web - jaringan Internet sosial (selanjutnya disebut "Data Pribadi"). Saya juga memberikan persetujuan saya untuk pemrosesan dan penggunaan portal Web data pribadi saya yang diambil dari situs web yang saya tunjukkan - jaringan Internet sosial (jika ditunjukkan). Data Pribadi yang saya sediakan dapat digunakan oleh portal Web semata-mata untuk tujuan pendaftaran dan identifikasi saya di portal Web, serta untuk tujuan saya menggunakan layanan dari portal Web.
Saya mengonfirmasi bahwa sejak pendaftaran saya di portal Web, saya telah diberitahu tentang tujuan mengumpulkan data Pribadi saya dan tentang memasukkan data Pribadi saya di basis data data pribadi pengguna portal Web, dengan hak-hak yang diatur dalam Seni. 8 Hukum Ukraina "Tentang perlindungan data pribadi", baca ().
Saya mengkonfirmasi bahwa jika perlu menerima pemberitahuan ini dalam bentuk tertulis (dokumenter), saya akan mengirimkan surat yang sesuai ke [email protected], yang menunjukkan alamat surat saya.
Sebuah surat telah dikirim ke email yang ditentukan. Untuk mengubah kata sandi Anda, cukup ikuti tautan yang ditunjukkan di dalamnya.
2.4.2. Kekurangan zat besi laten.
Kekurangan zat besi yang laten dalam tubuh - tahap kedua dari kekurangan zat besi. Ini berkembang dengan latar belakang "penipisan" cadangan jaringan besi dan ditandai dengan penurunan kandungan besi yang disimpan dan kolam transportasinya. Secara bertahap, karena kekurangan zat besi, aktivitas enzim yang mengandung Fe menurun. Selain itu, laju sintesis hemoglobin, kandungan totalnya, dan saturasi sel darah merah dengan hemoglobin tidak berubah.
Kekurangan zat besi laten
ditandai dengan kekurangan zat besi di depot jaringan dan penurunan stok transpor, tetapi tanpa mengurangi hemoglobin dan mengembangkan anemia
Kekurangan zat besi laten, berbeda dengan prelaren, memiliki manifestasi klinis (lihat bagian 2.4). Yang terakhir ini terutama disebabkan oleh gangguan trofik yang berkembang karena penurunan aktivitas enzim yang mengandung zat besi.
2.4.3. Anemia defisiensi besi.
Anemia defisiensi besi (IDA) adalah tahap akhir dari defisiensi besi dalam tubuh. IDA - defisiensi besi yang nyata secara klinis (Alekseenko IF, 1996).
IDA adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh penurunan hemoglobin karena kekurangan zat besi dalam tubuh. Tidak seperti kebanyakan anemia lainnya, IDA sering tidak disertai dengan penurunan signifikan dalam tingkat sel darah merah per satuan volume darah. Ini berkembang hanya ketika cadangan zat besi dalam tubuh habis (Baiton D. F., Finch C., 1972). Ini mengurangi sintesis hemoglobin, meningkatkan konsentrasi protoporphyrin dalam eritrosit (Langer EE et al., 1972). Sel darah merah memperoleh tanda-tanda morfologis khas yang khas dari anemia defisiensi besi: mikrositosis, anisositosis, poikilositosis (Mosyagina, EN, 1969; Kalinicheva, VI, 1983; WHO, 1977, dll). Kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin berangsur-angsur berkurang, karena itu normokromia mereka digantikan oleh hipokromia. Penurunan konsentrasi hemoglobin menyebabkan perkembangan hipoksia anemia, yang merupakan jenis hipoksia hemik. Konsekuensi dari hipoksia anemik, yang berkembang dengan latar belakang penghambatan aktivitas enzim respirasi jaringan yang sudah ada, adalah proses distrofik dalam jaringan dan organ (Pototskaya II, 1977).
2.5. Manifestasi klinis defisiensi besi pada anak-anak.
Gambaran klinis kondisi sideropenic tergantung pada derajat dan tahap perkembangan defisiensi besi, dan pada durasi keberadaannya. Tanda-tanda klinis defisiensi besi laten disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim yang mengandung zat besi dan sindrom sideropenic manifest
Sindrom Sideropenic meliputi:
perubahan epitel (gangguan trofik pada kulit, kuku, rambut, selaput lendir);
penyimpangan rasa (pica chlorotica) dan bau;
pelanggaran penyerapan usus;
perubahan disfagia dan dispepsia;
penurunan imunitas lokal (peningkatan insiden infeksi usus dan pernapasan akut).
Pada anak kecil dengan kondisi sideropenik, kelainan epitel jauh lebih jarang, dan koilonihia ("kuku cekung"), secara umum, tidak terdeteksi (Bisyarina V.P., Kazakova L.M., 1979; Malakhovsky Yu.E., 1981). Pada saat yang sama, setiap anak ketiga dengan kekurangan zat besi di bawah usia 3 tahun memiliki distorsi rasa dan bau. Itu juga menetapkan bahwa pada anak-anak, meskipun perubahan signifikan dalam dana transportasi zat besi, tanda-tanda klinis sideropenia sangat minim. Yu.E. Malakhovsky (1981) menarik perhatian - manifestasi klinis hiposiderosis laten "meningkat seiring dengan usia anak, yang menegaskan pentingnya durasi defisiensi besi untuk manifestasi klinis. Frekuensi deteksi berbagai tanda klinis gangguan epitel pada anak-anak dengan kondisi kekurangan zat besi disajikan pada Tabel 5.
Kekurangan zat besi
Kekurangan zat besi atau anemia - kondisi patologis tubuh, di mana ada penurunan jumlah hemoglobin dalam darah dan sel darah merah. Hemoglobin adalah protein yang ditemukan dalam sel darah merah (eritrosit) dan bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan tubuh.
Kekurangan zat besi dapat terjadi pada usia berapa pun. Seringkali menjadi satelit dari berbagai penyakit dan keadaan fisiologis tertentu dari tubuh (kehamilan, masa pertumbuhan yang meningkat, laktasi, dll.).
Penyebab kekurangan zat besi
Penyebab paling umum dari kekurangan zat besi dalam tubuh adalah:
- Diet yang kurang mengandung jumlah zat besi yang tidak mencukupi. Fenomena ini sangat umum di kalangan anak-anak dan wanita muda. Seringkali kekurangan zat besi dapat diamati pada anak-anak yang suka susu, tetapi jarang makan makanan yang kaya akan zat besi. Juga, kekurangan zat besi sering dapat ditemukan pada gadis-gadis muda yang duduk dengan diet ketat.
- Periode peningkatan pertumbuhan organisme. Anak-anak di bawah usia tiga tahun biasanya tumbuh sangat cepat sehingga tubuh mereka tidak punya waktu untuk menghasilkan jumlah zat besi yang diperlukan.
- Kehamilan dan menyusui. Wanita saat ini membutuhkan dua kali lipat jumlah zat besi. Itu sebabnya wanita hamil harus diuji secara teratur untuk anemia dan memperkaya diet mereka dengan makanan tinggi zat besi. Juga tidak ada salahnya mengonsumsi suplemen zat besi harian.
- Kehilangan darah adalah salah satu penyebab defisiensi besi paling umum pada orang dewasa. Pada wanita, kekurangan zat besi dapat dipicu oleh terlalu banyak menstruasi. Kehilangan darah dapat disebabkan oleh pendarahan internal, misalnya, di saluran pencernaan. Banyak faktor yang dapat menyebabkan perdarahan lambung: kolitis ulserativa, tukak lambung, aspirin jangka panjang, atau kanker. Oleh karena itu, menentukan penyebab defisiensi besi adalah poin penting dalam merawat pasien.
Paling sering, kekurangan zat besi berkembang pada wanita, yang berhubungan dengan kehilangan darah secara teratur. Juga, kekurangan zat besi dalam tubuh berkembang dengan:
- endometriosis;
- operasi bedah dan ginekologis;
- menstruasi panjang dan berat;
- mioma uterus;
- perdarahan uterus disfungsional;
- adanya kontrasepsi intrauterin;
- kepatuhan terhadap berbagai diet, dll.
Gejala kekurangan zat besi
Defisiensi zat besi dapat dibagi menjadi dua tahap: defisiensi besi laten dan anemia defisiensi besi.
Dengan defisiensi besi laten, gejala-gejala berikut diamati:
- kadar hemoglobin darah normal;
- cadangan jaringan besi berkurang;
- tidak ada gejala klinis defisiensi besi;
- secara bertahap mengurangi aktivitas enzim yang mengandung zat besi;
- orang dewasa ditandai dengan peningkatan kompensasi penyerapan zat besi di usus.
Ketika anemia defisiensi besi, gejala-gejala berikut diamati:
- cadangan besi dalam tubuh habis;
- saturasi sel darah merah dengan hemoglobin berkurang secara signifikan, yang menyebabkan hipokromia mereka;
- perubahan distrofik terjadi pada organ dan jaringan;
- pada eritrosit, peningkatan jumlah protoporphyrin diamati;
- tingkat hemoglobin dalam darah dan produksinya berkurang.
Gejala khas defisiensi besi adalah sakit kepala, lemah, pusing, detak jantung yang cepat dan sesak napas dengan sedikit tenaga, kelemahan otot, gangguan indera penciuman dan rasa, kehilangan nafsu makan, tinnitus dan lalat yang berkedip-kedip di depan mata Anda.
Juga gejala kekurangan zat besi adalah pucatnya kulit. Kekeringan dan pengelupasan kulit, kerapuhan dan kerontokan rambut, pematahan kuku diamati. Di sudut-sudut mulut bisa tampak zaedy, gangguan dispepsia terjadi. Dalam banyak hal, semua gejala ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lamanya kekurangan zat besi dalam tubuh.
Diagnosis defisiensi besi
Jika dicurigai anemia, dokter menyarankan pasien untuk memiliki hitung darah lengkap. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan adanya kekurangan zat besi dalam tubuh: penurunan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, penurunan besi serum dan feritin serum dalam darah, peningkatan koefisien saturasi transferrin.
Prinsip pengobatan defisiensi besi
Tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan zat besi hanya dengan produk yang mengandung zat besi. Tanpa gagal, dokter meresepkan suplemen zat besi. Anda harus tahu bahwa obat ini diresepkan untuk waktu yang lama, setidaknya dua bulan.
Diet juga memainkan peran penting. Menu harus mencakup asam askorbat dan protein, yang berkontribusi pada pembentukan senyawa besi kompleks dalam tubuh dan penyerapannya yang lebih baik di usus. Seiring dengan persiapan zat besi, perlu untuk mengurangi konsumsi produk susu dan kalsium, kopi, teh dan produk lainnya dengan kandungan fosfat dan oksalat yang tinggi hingga minimum atau sama sekali.
Suplemen zat besi modern kebanyakan tidak memiliki efek samping. Selain itu, mereka ditutupi dengan lapisan khusus yang mencegah interaksi jus pencernaan dengan zat besi, sehingga menghindari iritasi mukosa lambung.
Setelah pemulihan kadar hemoglobin normal dalam darah, perlu untuk melanjutkan pengobatan defisiensi besi selama beberapa bulan lagi untuk mengisi cadangan dan menghindari defisiensi besi laten.
Semua keadaan kekurangan zat besi bersifat reversibel. Penting untuk memulai pengobatan defisiensi besi sedini mungkin untuk mengembalikan simpanan zat besi tubuh.
Pencegahan defisiensi besi
Beberapa jenis anemia, terutama yang disebabkan oleh kekurangan gizi, dapat berhasil dicegah. Untuk melakukan ini, diet harus termasuk makanan yang kaya akan zat besi. Ini termasuk makanan laut, kacang-kacangan, biji-bijian, sayuran berdaun hijau (bayam, brokoli), buah-buahan kering (prem, aprikot kering, kismis), kacang-kacangan, sereal dan roti yang diperkaya zat besi.
Video YouTube yang terkait dengan artikel:
Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
Apa itu kekurangan zat besi tersembunyi? Gejala, diagnosa, perawatan dan pencegahan penyakit
Elemen jejak dalam tubuh kita memainkan peran penting. Unsur ini adalah zat besi, yang diserap oleh protein heme dan terletak di permukaan sel darah merah. Gangguan proses oksidasi dan pemulihan keseimbangan dalam sel dan jaringan, kekurangan oksigen menyebabkan kelaparan jaringan. Perkembangan proses iskemik adalah hasil dari pelanggaran keseimbangan ini.
Konsep defisiensi besi laten (tersembunyi)
Zat besi termasuk ke dalam elemen-elemen jejak, laju yang dalam tubuh hanya 4–5 gram. Jumlah ini menyediakan kebutuhan tubuh akan elemen ini. Kekurangan zat besi memiliki beberapa bentuk manifestasi. Bentuk kekurangan laten atau laten adalah tahap kedua dalam pengembangan anemia defisiensi besi.
Fungsi besi dalam tubuh manusia
Peran zat besi dalam tubuh manusia beragam. Besi terlibat dalam proses:
- pembentukan darah;
- memastikan pasokan oksigen dan respirasi sel;
- reaksi redoks dalam sel;
- imunologis.
Termasuk dalam protein, enzim, sitokrom. Fungsi fisiologisnya memastikan fungsi normal kelenjar tiroid. Ini adalah zat detoksifikasi yang terlibat dalam rantai transformasi bilirubin yang kompleks. Dengan menetralkan racun yang menumpuk di jaringan hati, ia melindungi jaringan dari hidrogen peroksida yang terbentuk. Ini dibentuk oleh leukosit untuk menetralkan enzim mikroorganisme patogen.
Unsur mikro terlibat dalam kecernaan vitamin kelompok B dan kekurangannya mempengaruhi kondisi kulit, rambut, kuku (kering, rapuh).
Bentuk kekurangan zat besi
Peran fisiologis dalam tubuh mempengaruhi semua tingkatan organisasinya mulai dari genetik hingga organ dan sistemik. Menurut klasifikasi V. A. Burlev, defisiensi zat besi melewati tiga tahap sebelum timbulnya gejala klinis.
Tabel - Tahapan perkembangan gejala klinis defisiensi besi
Penyerapan saat memasukkannya secara eksogen di saluran pencernaan terjadi di jejunum dan 12 ulkus duodenum. Proses ini tergantung pada faktor-faktor:
- isi elemen jejak dalam makanan;
- ketersediaan hayati;
- kekurangan zat besi di jaringan tubuh (perlu).
Mekanisme penyerapan dimulai dengan penyitaan selaput lendir oleh sikat yang melarutkannya. Saat memasuki sel melalui membran sensitif, ia menumpuk di dalamnya dan memasuki aliran darah. Zat besi dalam bentuk dosis diserap lebih baik daripada dari makanan.
Penyebab defisiensi besi laten
Kekurangan tersebut disebabkan oleh berbagai alasan.
Tabel - Penyebab defisiensi besi laten.
Prosedur bedah tidak selalu menyebabkan penurunan hemoglobin dalam tubuh. Dengan kehilangan darah akibat operasi dan penyebab lainnya. Anak-anak yang baru lahir berisiko, karena zat besi ibu hingga 2 tahun ada di tubuh anak.
Manifestasi klinis karakteristik periode defisiensi besi laten (gejala)
Perubahan kandungan unsur dalam tubuh, yang terlibat dalam proses metabolisme dan nutrisi jaringan dan sistem tubuh, dipengaruhi oleh kondisi umum tubuh. Keadaan defisiensi besi memiliki tiga bentuk:
- Pra-patuh. Nilai laboratorium tetap normal. Tes penyerapan zat besi biasanya 10-15%, tetapi pada periode ini meningkat dan 50%.
- Laten. Nilai laboratorium, seperti serum besi, ferritin, dan transferin berkurang, sedangkan eritrosit, hemoglobin, hematokrit, indeks eritrosit normal.
- Bentuk manifes berkembang di bawah tekanan dan menyebabkan memprovokasi perkembangannya.
Gejala bentuk manifes memanifestasikan diri:
- Kulit kering, pucat, yang terjadi ketika indeks warna darah menurun, yang membuatnya merah muda ketika pembuluh kulit terisi.
- Rambut dan kuku menjadi rapuh, kusam, patah strukturnya.
- Sanggul berkembang (luka di sudut mulut).
- Malnutrisi sistem saraf menyebabkan kurangnya koordinasi, berkurangnya kecerdasan dan memori.
- Terbang di depan mata dan tinitus, pusing terjadi karena melanggar sirkulasi darah dan nutrisi di pembuluh otak.
- Mengantuk, kelelahan, kelemahan sebagai gejala pelanggaran nutrisi intraseluler jaringan tubuh.
- Aritmia jantung (takikardia), hipotensi, nyeri dada terjadi selama kekurangan oksigen pada otot jantung.
- Napas pendek dan pembengkakan terjadi dengan gangguan proses redoks dalam jaringan. Gejala kekurangan zat besi - zaedy
- Penyimpangan rasa (keinginan untuk makan kapur, tanah).
- Perkembangan dan eksaserbasi penyakit mulut (glositis, karies, stomatitis).
- Perkembangan kondisi imunodefisiensi yang sering menyebabkan masuk angin, penyakit jamur.
- Kekebalan lokal terganggu dan ketika luka dan fokus infeksi pada kulit muncul, penyembuhannya sulit dan memerlukan pendekatan terpadu.
- Pertumbuhan dan perkembangan anak-anak terganggu, karena jaringan kekurangan oksigen.
- Penurunan berat badan, massa otot.
- Disfungsi ereksi pada pria.
Gejala-gejala ini terjadi dengan gangguan trofik di jaringan dan proses metabolisme di dalam sel.
Diagnosis dan pengobatan LJ
Penentuan tingkat elemen jejak dalam tubuh dengan defisiensi laten dilakukan dengan metode berikut:
- Oak. Tingkat hemoglobin pada wanita adalah 120 mg / l. (di wilayah selatan, di utara lebih tinggi), untuk pria - 130 mg / l.
- Indeks eritrosit menurun.
- Mikrositosis, anisositosis (perubahan ukuran eritrosit), poikilositosis (eritrosit yang berubah tidak lagi berfungsi).
- Tingkat transferrin (protein transport zat besi). Normalnya pada pria adalah 2,1-3,6 mg / l, pada wanita 2,5-3,8 mg / l.
- Tingkat feritin Protein merupakan indikator fase akut penyakit inflamasi dan onkologis, biasanya meningkat pada proses tersebut, tetapi berkurang pada LJ.
Pengobatan defisiensi laten dimulai dengan dimasukkannya makanan yang diperkaya zat besi ke dalam makanan. Produk-produk ini adalah:
Kira-kira jumlah ini terkandung dalam 100 g produk.
Persiapan untuk mengisi elemen jejak adalah:
Obat-obatan diresepkan selama kehamilan, selama rehabilitasi setelah kehilangan darah, dan sebagai pencegahan anemia dalam diet dan nutrisi gizi.
Anemia defisiensi besi. Klasifikasi anemia
Menurut ICD No. 10, anemia termasuk dalam kelas "Penyakit darah dan organ pembentuk darah." Klasifikasi ICD dengan pemberian kode untuk setiap jenis anemia termasuk dalam kelompok kode D50 - D64. Pada kelompok ini, anemia dibedakan:
- terkait makanan (D50 - D53);
- hemolitik (D55 - D59);
- aplastic dan lainnya (D60 - D64);
- pada penyakit kronis (D63).
Tabel - Klasifikasi anemia dan mekanisme perkembangannya
Apa itu kekurangan zat besi laten, dan bagaimana cara mengobatinya?
Konten
Kekurangan zat besi laten terjadi dalam tubuh manusia karena asupan yang tidak cukup dari elemen ini ke dalamnya. Ini adalah tahap kedua dari kekurangan zat besi manusia. Kekurangan zat besi laten dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas enzim dalam jaringan zat aktif, yang mengarah pada perubahan preferensi rasa pada manusia. Kekurangan zat besi laten ditandai dengan sindrom sideropenic, di mana ada perubahan pada kulit dan penampilan kelemahan otot.
Fungsi besi dalam tubuh manusia
Dalam tubuh manusia ada kebutuhan untuk penerimaan tepat waktu semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Jika karena alasan tertentu ini tidak terjadi, maka kekurangan zat-zat ini dan kerusakan fungsi tubuh berkembang.
Kekurangan zat besi jauh lebih umum daripada keadaan kekurangan lainnya, biasanya dialami oleh anak kecil, kemudian orang dewasa dan remaja.
Partisipasi aktif dari elemen ini dalam melakukan reaksi redoks, aktivitas sistem kekebalan dan fungsi adaptasi sangat penting. Tetapi hubungannya dengan respirasi jaringan tetap penting.
Karena itu, defisiensi besi sering dimanifestasikan oleh adanya anemia.
Alasan kurangnya dalam tubuh berbeda:
- Penggunaan makanan dengan kandungan rendah elemen jejak ini di dalamnya.
- Peningkatan kebutuhan zat besi karena peningkatan konsumsi oleh tubuh, periode pertumbuhan pada anak-anak dan perdarahan.
- Intervensi bedah.
- Penyakit yang terkait dengan asimilasi elemen jejak ini.
- Keturunan.
- Transfer besi berkurang karena kurangnya transferrin.
- Kehamilan pada wanita.
Elemen jejak ini didistribusikan dalam tubuh ke besi yang diendapkan, yang meliputi ferritin, dan juga termasuk dalam kelompok enzim non-haem dan senyawa pengangkut. Tetapi bagian yang penting adalah bagian dari hemoglobin.
Bentuk kekurangan zat besi
Ketika ada pasokan yang tidak mencukupi dari elemen ini dengan makanan, maka cadangannya dalam tubuh mulai berkurang. Proses ini terjadi secara berurutan: pertama dari sumber yang disimpan, kemudian dana transpor non-heme kehilangan persediaannya, kemudian datang giliran hemoglobin.
Kekurangan sel mikro ini dalam tubuh dibagi menjadi beberapa periode:
- Pra-periode defisiensi besi dimulai dengan pengawetan penuh komposisi elemen jejak ini dalam transportasi dan penyimpanan hemoglobin. Tetapi levelnya turun di depot jaringan, meskipun secara lahiriah ia tidak memanifestasikan dirinya.
- Ketika penurunan besi yang disimpan terus berlanjut, tingkat transportasi pada tingkat hemoglobin normal mulai menurun, kemudian periode laten (tersembunyi) kekurangan elemen jejak ini terjadi. Enzim yang mengandung zat besi secara bertahap mengurangi aktivitas mereka.
- Jika kadar hemoglobin turun, maka periode berikutnya dengan nama "anemia defisiensi besi" terjadi.
Kekurangan zat besi pada anak-anak dengan deteksi dan pengobatan yang terlambat dapat menyebabkan gastritis kronis, takikardia, masalah dalam perkembangan mental dan fisik. Anak mengalami kelelahan dan kelemahan yang konstan, menjadi gugup dan mudah tersinggung, yang memengaruhi perilaku dan hubungannya dengan orang lain.
Manifestasi klinis karakteristik periode defisiensi besi laten
Sangat sering selama pemeriksaan anak-anak di sekolah atau dalam survei populasi orang dewasa, LJ tidak dikenali, karena tersembunyi, dan tes darah menunjukkan tingkat hemoglobin yang normal.
LJ dianggap sebagai perubahan fungsional dengan manifestasi eksternal:
- hipotrofi otot;
- terbakar di vulva dan gatal-gatal;
- cheilitis (roti) di sudut mulut;
- kekeringan dan kekuningan kulit;
- kerontokan dan kerusakan rambut;
- stratifikasi lempeng kuku.
Selama periode ini, timbulnya sindrom sideropenic terjadi dengan distorsi rasa dan bau. Ada pelanggaran fungsi menelan dengan kesemutan yang tidak menyenangkan di lidah, mulut kering dan perasaan koma di tenggorokan.
Perubahan terjadi pada sistem saraf karena kelemahan umum dan penurunan kinerja. Seseorang menjadi rentan secara emosional dan mudah tersinggung, yang dapat memengaruhi kecerdasannya. Sakit kepala yang sering dan pusing dapat menyebabkan perkembangan sinkop yang sering terjadi.
Gangguan ini terjadi karena kurangnya kekurangan zat besi jaringan, dan bukan keadaan anemia tubuh. Fungsi patologis organ dan sistem dimulai dengan kekurangan jaringan dari elemen ini.
Ketika kadar hemoglobin berkurang dalam tes darah, maka seseorang memiliki manifestasi klinis yang parah yang tergantung pada lamanya periode penyakit, dan bukan pada tahap anemia.
Diagnosis dan pengobatan LJ
Jika seseorang memiliki gejala di atas, maka dokter mungkin mencurigainya menderita anemia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien harus diuji. Metode paling sederhana untuk mendiagnosis defisiensi besi adalah hitung darah lengkap yang diambil dari jari. Ini menunjukkan penurunan kadar hemoglobin.
Dalam mengidentifikasi gangguan ini, dalam studi biokimia dari tes darah diamati:
- penurunan komposisi feritin dalam darah;
- penurunan besi serum;
- penurunan transferin besi;
- peningkatan kapasitas pengikatan besi total serum.
Ketika tes darah mengungkapkan kelainan yang berhubungan dengan kekurangan zat besi, maka pengobatan harus dimulai, yang tidak dapat dilakukan hanya dengan koreksi nutrisi. Meskipun berdiet juga merupakan hal yang sangat penting dalam pengobatan anemia.
Untuk memenuhi tubuh dengan zat besi yang hilang, perlu untuk waktu yang lama (tidak kurang dari 2 bulan) untuk mengambil persiapan yang mengandung elemen jejak yang hilang ini. Setelah pemulihan hemoglobin dalam darah, perlu untuk memperbarui cadangan jaringan besi yang hilang dalam tubuh.
2.4.2. Kekurangan zat besi laten.
Kekurangan zat besi yang laten dalam tubuh - tahap kedua dari kekurangan zat besi. Ini berkembang dengan latar belakang "penipisan" cadangan jaringan besi dan ditandai dengan penurunan kandungan besi yang disimpan dan kolam transportasinya. Secara bertahap, karena kekurangan zat besi, aktivitas enzim yang mengandung Fe menurun. Selain itu, laju sintesis hemoglobin, kandungan totalnya, dan saturasi sel darah merah dengan hemoglobin tidak berubah.
Kekurangan zat besi laten
ditandai dengan kekurangan zat besi di depot jaringan dan penurunan stok transpor, tetapi tanpa mengurangi hemoglobin dan mengembangkan anemia
Kekurangan zat besi laten, berbeda dengan prelaren, memiliki manifestasi klinis (lihat bagian 2.4). Yang terakhir ini terutama disebabkan oleh gangguan trofik yang berkembang karena penurunan aktivitas enzim yang mengandung zat besi.
2.4.3. Anemia defisiensi besi.
Anemia defisiensi besi (IDA) adalah tahap akhir dari defisiensi besi dalam tubuh. IDA - defisiensi besi yang nyata secara klinis (Alekseenko IF, 1996).
IDA adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh penurunan hemoglobin karena kekurangan zat besi dalam tubuh. Tidak seperti kebanyakan anemia lainnya, IDA sering tidak disertai dengan penurunan signifikan dalam tingkat sel darah merah per satuan volume darah. Ini berkembang hanya ketika cadangan zat besi dalam tubuh habis (Baiton D. F., Finch C., 1972). Ini mengurangi sintesis hemoglobin, meningkatkan konsentrasi protoporphyrin dalam eritrosit (Langer EE et al., 1972). Sel darah merah memperoleh tanda-tanda morfologis khas yang khas dari anemia defisiensi besi: mikrositosis, anisositosis, poikilositosis (Mosyagina, EN, 1969; Kalinicheva, VI, 1983; WHO, 1977, dll). Kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin berangsur-angsur berkurang, karena itu normokromia mereka digantikan oleh hipokromia. Penurunan konsentrasi hemoglobin menyebabkan perkembangan hipoksia anemia, yang merupakan jenis hipoksia hemik. Konsekuensi dari hipoksia anemik, yang berkembang dengan latar belakang penghambatan aktivitas enzim respirasi jaringan yang sudah ada, adalah proses distrofik dalam jaringan dan organ (Pototskaya II, 1977).
2.5. Manifestasi klinis defisiensi besi pada anak-anak.
Gambaran klinis kondisi sideropenic tergantung pada derajat dan tahap perkembangan defisiensi besi, dan pada durasi keberadaannya. Tanda-tanda klinis defisiensi besi laten disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim yang mengandung zat besi dan sindrom sideropenic manifest
Sindrom Sideropenic meliputi:
perubahan epitel (gangguan trofik pada kulit, kuku, rambut, selaput lendir);
penyimpangan rasa (pica chlorotica) dan bau;
pelanggaran penyerapan usus;
perubahan disfagia dan dispepsia;
penurunan imunitas lokal (peningkatan insiden infeksi usus dan pernapasan akut).
Pada anak kecil dengan kondisi sideropenik, kelainan epitel jauh lebih jarang, dan koilonihia ("kuku cekung"), secara umum, tidak terdeteksi (Bisyarina V.P., Kazakova L.M., 1979; Malakhovsky Yu.E., 1981). Pada saat yang sama, setiap anak ketiga dengan kekurangan zat besi di bawah usia 3 tahun memiliki distorsi rasa dan bau. Itu juga menetapkan bahwa pada anak-anak, meskipun perubahan signifikan dalam dana transportasi zat besi, tanda-tanda klinis sideropenia sangat minim. Yu.E. Malakhovsky (1981) menarik perhatian - manifestasi klinis hiposiderosis laten "meningkat seiring dengan usia anak, yang menegaskan pentingnya durasi defisiensi besi untuk manifestasi klinis. Frekuensi deteksi berbagai tanda klinis gangguan epitel pada anak-anak dengan kondisi kekurangan zat besi disajikan pada Tabel 5.