CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

Apakah saya perlu melakukan CTG selama kehamilan?

Salah satu penelitian paling penting selama kehamilan adalah kardiotokografi (CTG), yang memungkinkan Anda menilai kondisi janin dan melacak dinamika perkembangannya. Ketika prosedur ini ditunjuk, dan apa hasilnya dapat menunjukkan, kami akan memberi tahu dalam artikel kami hari ini.

Apa itu CTG?

Kardiotokografi adalah jenis pemeriksaan medis yang harus dilakukan selama kehamilan untuk menilai perkembangan bayi di masa depan. Prosedur ini melibatkan pemantauan kontraksi rahim ibu dan mengukur detak jantung bayi.

Dalam hal kepentingan, penelitian ini berada dalam kategori yang sama dengan pra-penutupan dan ultrasonografi. CTG tepat waktu selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan di masa depan remah-remah dan menemukan cara untuk memecahkan kemungkinan masalah dengan kesehatannya.

Biasanya, waktu CTG pertama bertepatan dengan minggu ke 30 kehamilan, tetapi jika kehamilan rumit, dokter dapat memberi Anda rujukan lebih awal. Dalam perjalanan kehamilan yang normal, penelitian dilakukan 2 kali, tetapi jika ada komplikasi, jumlah CTG ditentukan oleh dokter.

Kardiotokografi juga dapat dilakukan saat melahirkan. Terutama, CTG selama kehamilan dilakukan ketika bayi memiliki belitan tali pusat dan membutuhkan pemantauan konstan kondisinya selama proses kelahiran.

Bagaimana dengan KGT

Salah satu sifat dari prosedur ini adalah keamanan mutlaknya untuk anak dan ibu hamil. Sebelum prosedur dimulai, dokter memberi tahu Anda bagaimana CTG dibuat selama kehamilan.

Penelitian ini melibatkan koneksi beberapa sensor ke perut wanita hamil, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan indikator yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan dalam posisi berbaring atau berbaring.

Aparat KGT terdiri dari:

• Sensor ultrasonik, yang memungkinkan untuk memperbaiki detak jantung remah-remah;
• Sensor tekanan mengukur frekuensi kontraksi rahim.

Data yang diperoleh tercermin dalam bentuk grafik dan direkam di atas kertas. Prosedur ini biasanya berlangsung dari 30 menit hingga satu jam, dan harus sesuai dengan fase aktivitas janin.

Siapa yang ditentukan survei

Ada beberapa kasus dimana dokter dalam kehamilan normal mungkin tidak meresepkan CHT, tetapi penelitian ini sangat diperlukan jika ibu hamil memiliki indikasi sebagai berikut:

• Ada penurunan aktivitas janin;
• Anak tersebut terjalin dengan tali pusar, sebagaimana dibuktikan oleh hasil USG;
• Parameter patologis yang diidentifikasi dari plasenta, yang juga menunjukkan USG;
• Volume cairan ketuban meningkat atau menurun;
• Ada risiko kelahiran prematur;
• Ada bekas luka di rahim;
• Ibu masa depan memiliki diabetes atau menderita hipertensi.

Juga, jika seorang wanita hamil memikirkan kembali, dan batas waktu untuk kelahiran bayi telah tiba, CTG diperlukan.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum Anda pergi ke CTG, seorang wanita harus selalu memiliki tidur yang baik, melepaskan mental dari kekhawatiran sehari-hari dan memiliki makanan yang enak. Dokter merekomendasikan makan cokelat sebelum CTG sehingga anak bergerak ke fase bangun. Mengingat studi ini membutuhkan waktu lama, Anda harus mengunjungi toilet terlebih dahulu, agar tidak mengalami ketidaknyamanan selama CTG.

Apa hasil CTG?

Karena hasil penelitian adalah grafik asli dengan panjang kurva yang berbeda, penguraiannya adalah masalah yang agak bertanggung jawab dan membutuhkan partisipasi seorang profesional.

Tetapi beberapa ibu masa depan, setelah menerima hasil penelitian, tidak ingin mengetahui apa yang dilakukan CTG selama kehamilan, dan apakah semuanya sesuai dengan bayi mereka di masa depan. Oleh karena itu, kami mempertimbangkan indikator utama yang dapat dibaca pada hasil survei.

Untuk mencoba menguraikan kardiotokografi secara independen, perlu untuk menilai faktor-faktor utama:

• Irama basal;
• Frekuensi penyimpangan dari irama basal;
• Amplitudo;
• Dinamika perubahan denyut jantung.

Selain itu, setiap indikator dievaluasi pada skala dari 0 hingga 2 poin, sebagai hasilnya, poin untuk semua indikator dirangkum dan memberikan hasil akhir.

Dengan demikian, decoding CTG janin selama kehamilan dapat menunjukkan hal berikut:

• Dari 8 hingga 10 poin - dianggap sebagai indikator norma;
• Dari 6 hingga 7 poin - memerlukan pemeriksaan yang lebih rinci. Berbicara tentang adanya kemungkinan penyimpangan;
• 5 poin dan kurang - CTG buruk, wanita hamil berisiko dan membutuhkan rawat inap segera.

Indikator denyut jantung

Denyut jantung anak harus dari 110 hingga 160 detak per menit. Grafik adalah pergantian dari tinggi dan rendah. Tetapi penilaian dokter didasarkan pada perhitungan nilai rata-rata, yang menentukan irama basal.

Selain itu, kriteria evaluasi adalah variabilitas detak jantung bayi. Penyimpangan pada grafik mewakili beberapa jenis cengkeh kecil, yang seharusnya tidak lebih dari 6 buah dalam satu menit. Ini adalah indikator normatif pada periode kehamilan 32 hingga 39 minggu. Jika ada lebih banyak, maka kita dapat berbicara tentang hasil CTG yang buruk selama kehamilan.

Namun, hanya dengan menghitung jumlah gigi kecil, Anda tidak harus membuat kesimpulan tergesa-gesa, karena itu perlu untuk memberikan perkiraan amplitudo penyimpangan yang tersedia. Hal ini ditentukan berdasarkan perhitungan perubahan tinggi rata-rata gigi, dan sesuai dengan nilai standar 11 hingga 25 denyut per menit.

Indikator negatif adalah adanya perubahan ketinggian gigi pada level dari 0 hingga 10 kali per menit. Tetapi angka ini dapat dianggap memuaskan jika bayi dalam kondisi tidur atau masa kehamilan tidak lebih dari 28 minggu.

Jika indikator ini melebihi nilai 25 denyut per menit, maka ada risiko terjerat oleh tali pusat anak atau adanya hipoksia pada janin.

Tetapi tidak ada gunanya membuat kesimpulan akhir sendiri dan memutuskan bahwa CTG Anda selama kehamilan memiliki hasil yang buruk.

Perlu mengandalkan pendapat spesialis, karena hasil penelitian harus ditafsirkan secara komprehensif dan faktor-faktor berikut harus diperhitungkan:

• Kemungkinan pengaruh lingkungan geomagnetik;
• Suasana hati calon ibu di masa studi;
• Apakah penelitian ini bertepatan dengan fase bangun dari remah atau apakah hanya memengaruhi fase tidur?

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa metode kardiotokografi sangat berguna bagi wanita hamil untuk menentukan keadaan anak saat ini dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan risiko bagi ibu dan anak, terutama karena prosedur penelitian benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdampak buruk pada bayi di masa depan.

Karena itu, jika dokter menawarkan Anda untuk menjalani prosedur dan menjelaskan mengapa CTG dilakukan untuk banyak hamil, Anda tidak boleh menolak, karena itu diperlukan untuk kesehatan bayi masa depan Anda.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

• 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CGT (cardiotocography) selama kehamilan

Sebelumnya, wanita hamil tidak memiliki kesempatan untuk belajar bagaimana janin berkembang selama perkembangan janin. Tetapi sekarang dimungkinkan dengan bantuan diagnosa ultrasound. Untuk menilai kondisi masa depan anak menerapkan kardiotokografi (CGT). Metode ini membutuhkan pelatihan khusus dari dokter kandungan-kandungan.

Cardiotocography adalah studi yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi embrio. Dengan bantuan peralatan khusus, dokter mencatat dan menganalisis detak jantungnya dalam keadaan tenang, saat bergerak, ketika rahim menyempit, dll. Ini adalah prosedur penting yang memungkinkan deteksi kelainan tepat waktu dalam perkembangan janin dan mengambil tindakan yang diperlukan.

KGT - informasi dasar

Banyak wanita yang telah diresepkan prosedur bertanya-tanya mengapa KGT hamil. Seperti disebutkan, pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda menilai kondisi bayi yang belum lahir berdasarkan sifat dan frekuensi kontraksi miokard. Dengan bantuan KGT Anda dapat menemukan informasi penting:

• Tingkat aktivitas janin.
• Frekuensi kontraksi uterus.
• Aktivitas jantung.

Kardiotokografi tidak termasuk dalam daftar studi wajib, tetapi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi atau membantah komplikasi berikut dari wanita dan janin:

• Gangguan fungsi plasenta. Kondisi ini memicu hipoksia (kekurangan oksigen) janin.
• Patologi yang dimanifestasikan oleh volume cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebih di dalam rongga ketuban.
• Kelaparan oksigen pada embrio.
• Penuaan dini plasenta, yang menyebabkan persalinan pada usia 22 hingga 37 minggu.
• Gangguan sistem kardiovaskular embrio.

CGT memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi bahkan pada tahap awal kehamilan dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkannya.

Jika kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, yang dapat ditentukan dengan USG atau tes laboratorium, maka CTG tidak diperlukan. Dalam hal ini, dokter kandungan memutuskan sendiri apakah ibu hamil ini memerlukan prosedur ini atau tidak.

Kardiotokografi diperlukan untuk keterikatan dengan tali pusat, bekas luka rahim setelah operasi caesar, kehamilan pasca-istilah. Jika seorang wanita menderita toksikosis lanjut, penyakit jantung, pembuluh darah, penyakit hati, maka ia juga akan menjalani prosedur. Diagnosis USG juga diperlukan untuk gerakan janin yang jarang atau berlebihan. Jika ibu hamil merasa baik-baik saja, tes dan hasil USG sudah beres, maka CTG tidak dilakukan.

Wanita tertarik pada pertanyaan tentang apa yang masih terlihat pada CHT pada wanita hamil. Poin penting lainnya adalah PSP (indikator keadaan janin), yang diperoleh setelah penelitian:

• pada umumnya PSP kurang dari 1;
• PSP dari 1 menjadi 2 menunjukkan pelanggaran terhadap perkembangan embrio;
• Jika CAP melebihi 3 poin, maka kondisi janin sangat penting, dan oleh karena itu diperlukan pemeriksaan lengkap.

Jika, setelah diagnosis lengkap, keadaan kritis embrio tidak dikonfirmasi, maka itu berarti bahwa dokter tidak mengambil pembacaan dengan benar. Dalam kasus seperti itu, penelitian diulang.

Dengan demikian, KGT ditunjuk oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Tetapi jika calon ibu ingin memeriksanya, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Biaya prosedur berkisar antara 1.000 hingga 1.200 rubel. Penelitian berlangsung dari 20 menit hingga 1 jam.

Kardiotokografi

Algoritma KGT pada wanita hamil cukup sederhana: seorang wanita berbaring miring atau duduk. Pilihan posisi tergantung pada posisi di mana detak jantung anak terdengar lebih baik. Rekaman pada punggung tidak dianjurkan, karena dalam posisi ini kemungkinan memeras pembuluh besar oleh rahim meningkat, dan karena itu hasilnya cenderung tidak memuaskan.

Sensor eksternal terpasang pada dinding perut anterior, tempat bunyi jantung janin paling baik didengar. Sensor strain gage ditempatkan di sudut kanan rahim. Rata-rata, rekaman berlangsung selama 40 menit, paling baik (jika detak jantungnya jelas dan benar), waktu belajar dikurangi menjadi 20 menit.

Peralatan untuk KGT

Alat diagnostik terdiri dari dua sensor dan alat perekam.

Transduser ultrasound membaca detak jantung janin. Tanometer - menangkap kesaksian aktivitas rahim. Selain itu, sensor kedua menunjukkan reaksi janin terhadap kontraksi rahim.

Hamil mengambil posisi yang nyaman, sensor terpasang ke perut. Seorang wanita diberi tombol khusus yang ditekan ketika janin bergerak. Informasi yang diperoleh direkam pada media kertas, yang ditampilkan dalam bentuk kaset.

Perangkat KGT untuk wanita hamil disajikan dalam versi yang berbeda. Beberapa hanya merekam kurva detak jantung, sementara yang lain tidak hanya merekam, tetapi juga menghasilkan hasil dan penilaian indikator ini.

Durasi studi

Banyak ibu hamil yang tertarik dengan pertanyaan minggu mana saya melakukan KGT. Periode paling optimal untuk penelitian ini - 32 minggu kehamilan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama periode inilah koneksi penuh antara ibu dan anak terbentuk. Anda dapat melakukan prosedur sebelum tanggal ini, tetapi dalam kasus ini kemungkinan mendapatkan hasil yang salah meningkat.

Metode ini direkomendasikan untuk digunakan selama aktivitas janin. Jika anak di masa depan sedang tidur, rekamannya akan monoton, opsi ini dikaitkan dengan patologi.

Rekam detak jantung selama 30-40 menit. Jika janin pasif atau, sebaliknya, terlalu aktif, durasi prosedur ditingkatkan menjadi 60 menit.

Aturan Persiapan Belajar

Mempersiapkan KGT hamil adalah sebagai berikut:

• tidur nyenyak menjelang malam prosedur.
• Cokelat untuk meningkatkan aktivitas embrio.
• Tetap tenang.

Mempersiapkan prosedur sangat penting, karena ada kemungkinan janin akan tertidur selama KGT, maka Anda tidak akan mendapatkan hasilnya. Untuk mengaktifkan bayi, melompat sedikit atau berjalan-jalan. Tapi jangan berlebihan! Lebih baik makan cokelat yang merangsang aktivitas janin.

Hasil decoding

Menunggu hasil penelitian adalah tes yang paling menarik. Setelah prosedur yang berhasil, wanita itu menerima kesimpulan. Hasilnya direkam di atas kertas dan terlihat seperti kurva pada kardiogram. Untuk menilai hasilnya, skala Krebs dan Fisher digunakan, opsi kedua lebih sering digunakan.

Interpretasi KGT pada skala Fisher:

• Denyut jantung basal (SDM) adalah laju kontraksi miokardium janin, yang tidak berubah selama 10 menit.
• Perubahan frekuensi basal dalam 60 detik.
• Detak jantung selama 60 detik.
• Akselerasi - akselerasi jantung jangka pendek sebesar 15 0 20 detak dalam 60 detik dari ritme dasar, yang dimanifestasikan selama aktivitas anak.
• Deselerasi - memperlambat detak jantung lebih dari 15 kali selama aktivitas janin atau kontraksi uterus.

Untuk menafsirkan hasil lebih mudah, sistem poin evaluasi mereka diusulkan:

Cara mempersiapkan CTG selama kehamilan

Menurut karakteristik eksternal, tidak mungkin untuk mengetahui kondisi anak dalam kandungan. Jika Anda hanya mengendalikan gerakan, Anda tidak dapat melihat tanda-tanda serius dan berbahaya yang terjadi ketika menderita janin. Cardiotocography (CTG) selama kehamilan menunjukkan bahwa anak memiliki masalah atau kelainan perkembangan yang harus segera diatasi.

Apa itu CTG, dan untuk apa?

Kardiotokografi adalah pengamatan terpadu fundamental yang serius terhadap kehidupan janin.

Kontraksi uterus yang tercatat, detak jantung menggunakan sensor khusus. Mereka mengenali sinyal yang dipantulkan dari hati bayi. Hasilnya ditampilkan pada layar monitor, dan dokter menghitung jumlah detak per menit.

CTG sangat mirip dengan sonografi doppler, tetapi hanya menentukan denyut jantung janin.

Selama prosedur, interval antara puncak dicatat. Data direkam pada pita khusus sebagai grafik kurva. Hasil dari prosedur ini mirip dengan kardiogram.

Baris kedua Pada monitor, CTG mencatat interval kontraksi uterus.

Menggabungkan gambar dua garis dalam waktu membantu untuk mempelajari pekerjaan jantung anak dan frekuensi kontraksi uterus.

Sebelum memulai pemeriksaan, dokter menentukan zona kemampuan mendengar detak jantung janin yang lebih baik di dinding depan, dan kemudian memperbaiki sensor perangkat di tempat ini.

Kapan mereka melakukannya dan seberapa sering mereka diuji

Dalam praktik biasa menjalankan prosedur ini dilakukan sekali. Jika dicurigai patologi perkembangan - penelitian diangkat kembali. Dalam hal deteksi penyakit intrauterin - CTG dilakukan secara sistematis untuk memantau perubahan dalam pekerjaan jantung kecil.

CTG selama kehamilan ditentukan tidak lebih awal dari 26 minggu, karena sampai saat itu, patologi jantung bayi tidak terwujud.

Pada minggu ke 33, anak mulai berganti-ganti periode tenang dan aktivitas. Tautan dibuat antara fungsi jantung dan mobilitas. Dengan menggunakan kardiotokografi, Anda dapat menentukan kondisi jantung pada kedua periode tersebut.

CTG janin juga dilakukan selama persalinan alami dan operasi sesar. Ini perlu dan penting untuk mengetahui keadaan kesehatan janin secara umum dan membuat keputusan yang tepat tentang pengelolaan selanjutnya dari perjalanan persalinan.

Pengamatan khusus adalah wajib untuk bayi yang memiliki ikatan tali pusat sesuai dengan pemeriksaan ultrasound akhir.

Indikasi untuk belajar

Kebutuhan CTG diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Patologi irama jantung selama kardiotokografi primer.
2. Merugikan selama kehamilan terakhir (keguguran, prematur, diidentifikasi patologi perkembangan janin, kelainan bawaan pada anak yang lebih tua).
3. Kasus ketika wanita hamil merasakan perilaku atipikal janin (sering bergerak, gelisah atau apatis pada bayi).
4. Penyakit ibu (menahun, menular dan lainnya).
5. Masa setelah perawatan janin dalam rahim.
6. Gestosis, yang menyebabkan kekurangan oksigen, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.
7. Infeksi kronis dan kebiasaan ibu.
8. Rawan kehamilan

Ada dua metode diagnostik: eksternal dan internal.

Yang pertama digunakan setelah 30 minggu saat melahirkan. Instrumen ditumpangkan pada perut, dan wanita itu terletak di belakang atau sisi kiri. Sensor pertama menangkap detak jantung. Yang kedua adalah frekuensi kontraksi uterus.

Pada saat kelahiran, bayi mengambil posisi kepala. Setelah palpasi dokter kandungan, daerah perut ibu yang berdekatan dengan bagian belakang anak terasa. Di sinilah sensor pertama terpasang.

Jika seorang wanita menunggu anak kembar, CTG dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Waktu yang menguntungkan untuk prosedur ini adalah sebelum makan siang dari 9 hingga 14 dan sebelum tidur mulai dari 19 hingga 24 jam. Selama periode ini, aktivitas maksimal janin.

Sensor kedua mencerminkan aktivitas uterus dan terletak di pangkal uterus kanan.

Pasien diberikan sensor dan gerakan janin kepada pasien. Saat Anda menekan tombol pada kendali jarak jauh dalam sebuah kaset, tanda tertentu muncul.

Prosedur internal dengan elektroda spiral dilakukan selama persalinan.

Kontraksi didefinisikan dengan cara ini. Perangkat terpasang ke kepala bayi melalui vagina.

Indikasi wajib untuk metode internal adalah dilatasi serviks 2 cm dan debit air.

Metode ini tidak terlalu umum, berbeda dengan eksternal.

Persiapan untuk prosedur

Anda tidak dapat memproduksi CTG saat perut kosong, setelah makan yang lezat, atau dalam waktu dua jam setelah makan. Tubuh bayi tergantung pada keadaan tubuh dan kesehatan ibu.

Setelah makan, gula darah naik, yang memengaruhi mobilitas dan aktivitas yang berlebihan. Gambaran penelitian mungkin menjadi kabur dan dokter mungkin membuat diagnosis yang salah.

Ada situasi ketika seorang ibu yang sehat pada rekaman CTG menunjukkan perubahan abnormal pada tubuh anak.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Makan berat sebelum CTG.
2. Rekaman dilakukan ketika anak sedang tidur.
3. Hamil kelebihan berat badan.
4. Aktivitas janin berlebihan.
5. Kecukupan sensor.
6. Kehamilan ganda.

Sebelum prosedur yang panjang dan monoton, Anda perlu istirahat dan tidur sepenuhnya. Diperbolehkan untuk memakan sepotong kecil cokelat agar bayinya terjaga.

Karena CTG adalah prosedur yang agak panjang, disarankan untuk pergi ke toilet di depannya.

Berapa lama CTG bertahan?

Durasi tergantung pada mobilitas dan hingga 40 menit. Penjelasan dari hasil prosedur berlangsung selama 20 menit.

Setidaknya 2 episode gerakan 20 detik atau lebih dicatat, serta jumlah kontraksi uterus selama periode ini.

Indikator CTG

Kaset cardiochographic ditafsirkan secara berbeda. Untuk mendapatkan penilaian normal, ikuti aturan yang diberlakukan oleh komite FIGO.

Indikator dibagi menjadi tiga jenis: normal, mencurigakan, dan abnormal.

CTG figo yang mencurigakan membutuhkan tes stres tambahan. Manifestasinya khas: irama basal, ditandai dengan detak jantung 100-110 dan 150-170 denyut / menit.

Biasanya mencapai 5-10. Jika tidak ditandai akselerasi (dapatkan, tambah denyut jantung).

Semua karakteristik diatur ke 0-2 poin. Pada tahap akhir, angka-angka merangkum dan menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan. Sebagai contoh, CTG 8 poin berarti kehamilan berjalan tanpa gejala, komplikasi dan patologi.

Irama monoton diamati ketika ada kekurangan oksigen atau ketika anak tidur untuk waktu yang lama. Ritme sinus adalah rekaman di mana jantung berdetak cepat.

Jika anak tenang dan irama tetap sinus, ini menunjukkan aliran yang kompleks.

Hasil decoding

Menguraikan hasil CTG menghasilkan dokter, setelah menerima hasil pemeriksaan. Ketika decoding indikator dipertimbangkan beberapa faktor:

1. irama basal (SDM) dan variabilitasnya;
2. memperlambat atau mempercepat detak jantung;
3. aktivitas uterus (tokogram).

Hasil penelitian dievaluasi pada skala 10 poin, di mana:

• 9 -12 poin - pekerjaan jantung bayi normal;
• 6 - 8 poin mengindikasikan kelaparan oksigen pada janin. Setelah akhir perawatan, prosedur kedua diperlukan;
• 5 poin dan kurang - hipoksia berat pada anak. Dalam kasus seperti itu, pengiriman darurat diindikasikan.

Penguraian data CTG tidak dapat dianggap sebagai diagnosis. Ini terutama informasi tambahan tentang status janin.

Penguraian decoding detail dari tabel CTG:

1. Angka tertinggi adalah kehamilan yang tenang, tidak dipersulit oleh preeklampsia dan kondisi patologis lain dari tubuh wanita. Norma CTG selama kehamilan adalah 8-10 poin.
2. C 6-7 - tanda-tanda utama kemunduran dan penderitaan, hipoksia. Tetapkan untuk survei.
3. 5 atau kurang - membutuhkan perawatan rawat inap dan penyediaan perawatan terampil. Ada risiko yang mengancam jiwa.

Pada grafik dicatat bahwa naik berubah menjadi jatuh. Dokter menilai nilai rata-rata. Ibu secara pribadi dapat mengevaluasi jadwal CTG. Pada tingkat tangan terentang, lembar informasi dipindahkan ke samping dan garis lurus digambar sepanjang kardiotogram.

Dokter juga mempelajari pengurangan detak jantung. Ini adalah grafik dengan gigi kecil, yang menjadi ciri penyimpangan dari irama basal.

Sebentar lagi harus ada enam dan tidak lebih. Ini adalah fenomena khas selama 32-39 minggu. Dokter khawatir jika perubahan ukuran gigi adalah 0-10 denyut / menit.

Deselerasi adalah keterlambatan dan kemunduran irama jantung (pada grafik terlihat seperti cekungan). Biasanya, mereka tidak ditandai atau tidak signifikan.

Jika levelnya melebihi 25 kali / menit, decoding CTG seperti itu selama kehamilan menunjukkan bahwa ada kekurangan oksigen atau keterikatan umbilikal.

Saat mengganti jumlah gigi perhatikan dari 32-38 minggu. Ketika seorang anak menendang, jantungnya berdetak lebih cepat selama beberapa detik. Pada kardiotogram, gigi besar muncul, tumbuh - lebih sering.

Jika setidaknya ada 2 dari mereka dalam 10 menit - dinamikanya positif. Pengurangan atau pengurangan adalah kebalikannya. Ini adalah cabang yang mengarah dari 34-39 minggu.

Efek dari prosedur pada janin

Berkat CTG, mereka belajar tentang aktivitas vital anak dan proses persalinan, mengungkapkan anomali, dan diambil untuk dieliminasi.

Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya bagi anak, sehingga penelitian dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Mengapa kita membutuhkan CTG selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan hasilnya

Seiring dengan berbagai analisis dan penelitian, wanita ditugaskan sebagai prosedur penting seperti kardiotokografi. CTG janin selama kehamilan ditugaskan untuk semua wanita, tanpa kecuali, untuk mendiagnosis kondisi bayi dan menentukan tingkat perkembangannya. Sebagai aturan, prosedur ini diresepkan beberapa kali selama seluruh periode dan membantu mengamati kehamilan yang disertai komplikasi dan patologi.

Apa itu CTG?

Metode yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan untuk menilai kondisi umum bayi dengan metode menilai detak jantung. Ini juga membantu menilai kondisi uterus dan tingkat nadanya. Data yang diterima ditransmisikan ke pita yang dikalibrasi, yang menunjukkan sinyal grafik. Proses pemeriksaan dilakukan menggunakan sensor ultrasonik, data ditransmisikan ke monitor komputer, dan kemudian ditransfer oleh operator ke tape.

KGT dibagi menjadi dua jenis:

• Prosedur eksternal dilakukan dengan integritas kandung kemih janin. Dalam studi tersebut, sensor dipasang ke tempat-tempat tertentu di perut untuk mendapatkan sinyal yang paling dalam dan paling stabil.
• Penelitian internal ditunjuk melanggar membran, sebagai aturan, sebelum melahirkan. Elektroda ditempatkan di rongga rahim untuk mengevaluasi tekanan intrauterin, yang dapat mengganggu pengiriman yang direncanakan.

Metode penelitian ini menunjukkan tingkat efektivitas yang tinggi, terutama dengan patologi yang ada. Intrapartum dan kardiotokografi antenatal modern harus diberikan kepada setiap ibu hamil agar dapat memantau kondisi bayi, menentukan taktik kehamilan dan memutuskan cara persalinan.

Kalender yang direncanakan CTG

Banyak calon ibu tertarik dengan apa itu CTG, pada jam berapa mereka melakukan, dan apa hasil yang diharapkan? Perlu dicatat bahwa wanita dikirim ke studi yang direncanakan dari 28 hingga 32 minggu. Jika ada penyimpangan dari norma dalam tes umum, pemeriksaan CTG dapat dijadwalkan jauh lebih awal dari yang direncanakan.

Jika diagnosis dilakukan pada tahap awal, sekitar 28 minggu, maka CTG wajib ditugaskan untuk 33-34 minggu. Dengan tidak adanya gangguan patologis, penelitian ini dilakukan untuk periode 30-32 minggu, dan kemudian sebelum pengiriman yang direncanakan. Bergantung pada komplikasi yang ada, Kementerian Kesehatan merekomendasikan untuk melakukan penelitian mulai minggu ke-28, sesuai dengan jadwal berikut:

• Jika kehamilan ditunda - setiap 5 hari setelah jangka waktu pengiriman yang direncanakan.
• Kehamilan berlebihan - setidaknya 1 kali dalam 7 hari.
• Dengan golongan darah yang tidak kompatibel - setiap 14 hari.
• Jika malformasi ditemukan - setiap minggu.
• Jika bayi besar atau ibu memiliki penyakit menular pada trimester pertama - setiap dekade dalam sebulan.
• Ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun - setiap dekade.

Banyak orang tertarik pada seberapa sering CTG dilakukan selama kehamilan dan mengapa masing-masing dokter kandungan memutuskan sendiri kapan harus melakukan penelitian. Seringkali, dokter pembimbing dipandu oleh pengalaman dan pengetahuannya, dan juga menunjuk studi berdasarkan data diagnostik yang diperoleh dari pemeriksaan lain. Spesialis berpengalaman mengirim ke CTG berdasarkan prinsip ini:

• Kehamilan yang menguntungkan - CTG setelah bulan kedelapan dapat dilakukan setiap 14 hari.
• Dengan latar belakang terbebani - setiap minggu dari bulan ketujuh.
• Dengan hasil negatif dari survei sebelumnya, CTG tambahan dilakukan dan, dengan hasil yang mengecewakan, wanita hamil dikirim ke rumah sakit.

Pengecualiannya adalah wanita hamil yang tidak diresepkan kardiotokografi. Kategori ini mencakup wanita dengan kesehatan prima dan tidak adanya kecurigaan patologi.

Indikasi untuk kardiotokografi

Pemeriksaan USG ditentukan untuk kategori wanita hamil seperti:

• Posting sebelumnya menunjukkan adanya kelainan dan kelainan patologis.
• Kehamilan wanita di masa lalu sangat rumit, ada kematian bayi baru lahir, keguguran.
• Genetik diidentifikasi kelainan kromosom atau genetik dalam silsilah salah satu orang tua.
• Seorang wanita mengeluh tentang perilaku anak yang terlalu aktif atau pasif dalam kandungan.
• Jika wanita hamil menderita penyakit flu, virus, atau infeksi pada tahap apa pun saat mengandung.
• Seorang wanita yang pada saat pembuahan berada di luar negeri atau mengunjungi negara-negara tropis.
• Jika sebelum konsepsi atau setelah vaksinasi dilakukan dengan obat yang dilarang selama kehamilan.
• Analisis CTG selama kehamilan ditugaskan untuk wanita yang tinggal di daerah epidemiologi berbahaya.
• Konsepsi, yang memiliki periode infeksi virus musiman.
• Jika, pada trimester pertama atau kedua, wanita itu berbaring di pelestarian atau dirawat dengan obat-obatan.
• Manifestasi preeklampsia adalah prasyarat untuk CTG.
• Seorang wanita hamil memiliki penyakit kronis yang kadang-kadang mengingatkan diri pada eksaserbasi.
• Wanita hamil yang, terlepas dari posisi mereka, terus minum alkohol dan merokok, serta ibu yang kecanduan narkoba.
• Ibu masa depan dengan penyakit autoimun.

Setiap wanita yang termasuk dalam kategori apa pun memiliki risiko mengembangkan cacat janin, dan karenanya harus lulus diagnosis presisi tinggi untuk menilai tingkat perkembangan bayi dan menghilangkan konsekuensi negatif.

Teknik CTG

Pertanyaan yang agak topikal yang sering didengar dokter kandungan adalah bagaimana CTG hamil dan haruskah kita mengharapkan sensasi yang tidak menyenangkan dari prosedur ini? Kita perlu meyakinkan ibu masa depan yang telah dikeluarkan rujukan untuk kardiotokografi: tidak akan ada ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan, jadi Anda perlu tenang sebanyak mungkin untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Proses ini dilakukan di sofa, di mana wanita hamil ditempatkan karena nyaman baginya. Lebih jauh di sepanjang bagian bawah dan lateral perut, sensor ultrasensitif khusus dipasang, yang mengirimkan informasi yang diterima ke monitor spesialis. Dua jenis sensor digunakan untuk diagnostik:

Sensor untuk membawa KGT untuk wanita hamil

• Sensor tekanan (strain gauge) - mengevaluasi kriteria uterus, nada dan frekuensi kontraksi.
• Ultrasonografi - menangkap frekuensi dan irama aktivitas jantung bayi.

Prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 60 menit, terkadang kurang. Itu semua tergantung pada seberapa aktif bayi saat ini. Untuk mengurangi waktu prosedur dan menyemangati remah-remah ke "tindakan aktif", Anda bisa makan cokelat satu jam sebelum prosedur. Anda juga harus minum air putih dan camilan kecil dalam bentuk apel.

Persiapan untuk CTG selama kehamilan minimal dan tidak memerlukan pembatasan nutrisi atau aktivitas fisik dari wanita. Satu-satunya hal yang diperlukan ibu masa depan adalah stres dan pengalaman minimum pada malam penelitian, karena dimungkinkan untuk mendapatkan kesalahan dalam hasilnya. Seorang wanita perlu meyakinkan dirinya sendiri dan memahami bahwa jika tidak ada kelainan patologis telah diidentifikasi sebelum waktu ini, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Hasil CTG - transkrip dan kode

Hasil grafis yang diperoleh harus dibaca hanya oleh dokter yang hadir, yang dari pengalamannya sendiri tidak hanya dapat melihat fakta, tetapi juga memperhatikan beberapa ketidakkonsistenan dalam indikator yang diperoleh karena aktivitas bayi yang lemah. Saat mendekode KGT selama kehamilan, studi ini memperhitungkan indikator-indikator berikut:

• Pengurangan dan peningkatan denyut jantung bayi dalam fase aktif dan dengan kontraksi rahim.
• Efek kontraksi uterus pada pergerakan janin.
• Irama jantung basal dan variabel anak.

Menafsirkan data yang diperoleh tidaklah sulit, dan dokter menggunakan teknik di mana setiap indikator diberi skor. Misalnya, yang menunjukkan CTG selama kehamilan dalam jumlah:

• 2 - kinerja yang baik;
• 1 - tahap awal patologi diamati;
• 0 - tanda-tanda patologi yang diucapkan.

Ritme basal biasanya 110-170 denyut per menit. Indikator tersebut ditetapkan dengan angka 2. Jika ada pelanggaran kecil, maka indikator normal naik atau turun 10 divisi. Dengan indikator yang mengancam, ritme akan kurang dari 100 denyut atau lebih dari 180 per menit.

Ritme variabel diperkirakan oleh frekuensi amplitudo dan osilasi. Data didasarkan pada aktivitas janin dan kontraksi uterus relatif terhadap irama basal. Norma dengan ritme variabel adalah 10-25 detak per menit. Peringatan harus menghasilkan 5-9 atau lebih dari 25 pukulan per menit. Jika indikator memperbaiki kurang dari lima denyut per menit atau lebih dari 25 - rawat inap diperlukan.

Akselerasi - tingkat frekuensi ritme biologis tubuh dalam 30 menit. Indikator lebih dari 5 adalah norma, dari 4 ke 1 diizinkan, tidak ada ritme tunggal yang terlihat - pelanggaran pembangunan.

Deselerasi - mengurangi frekuensi irama. Jika frekuensi seperti itu didaftarkan dalam 10 menit pertama, maka tanda tersebut diletakkan pada tingkat 2 poin. Ritme diperbaiki setelah 20 menit - 1 poin, tanpa adanya - 0 poin.

Selanjutnya, data dirangkum, dan dicatat dalam kartu hamil. Indikator dapat dibaca:

• 10-8 poin - hasil CTG janin normal, mereka menunjukkan kesehatan bayi dan hasil melahirkan yang baik;
• Angka 7-5 menunjukkan patologi ringan yang perlu diamati dan diperbaiki;
• 4 atau kurang menunjukkan bahwa sangat penting untuk melakukan operasi caesar atau untuk merangsang persalinan.

Sebuah survei pada minggu ke 32 atau 35 tidak memiliki perubahan signifikan, kecuali dalam frekuensi irama basal.

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dan transkripnya dengan indikasi norma

Cardiotocography (disingkat CTG) memungkinkan untuk menilai kondisi bayi, aktivitas jantungnya dan perkembangan kehamilan secara umum.

Menurut rencana pemeriksaan wanita hamil, kardiotokografi diresepkan setiap minggu dari minggu ke-32. Prosedur diagnostik terakhir dapat dilakukan di rumah sakit bersalin.

Apa itu CTG janin, bagaimana dan untuk apa tujuannya dilakukan?

Cardiotocography adalah prosedur diagnostik di mana perekaman detak jantung, aktivitas motorik bayi dan kontraksi otot-otot rahim terus menerus terjadi.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia, anemia janin, kelainan pada pekerjaan jantung (hingga anomali kongenital). CTG juga membantu mendiagnosis oligohidramnion dan insufisiensi fetoplasenta.

Peralatan modern untuk CTG dilengkapi dengan sensor untuk menilai status dua anak sekaligus. Ini benar jika seorang wanita mengandung anak kembar.

Kardiotokografi terencana pertama diresepkan untuk jangka waktu 32 minggu, karena pada saat ini janin sudah memiliki refleks kontraktil jantung yang terbentuk dengan cukup baik. Dari tanggal ini saja, hubungan antara aktivitas anak dan irama detak jantungnya terlacak dengan baik.

Kardiotokografi juga dapat diresepkan pada periode sebelumnya, irama patologis sudah dikenal sejak minggu ke-20 kehamilan.

Prosedur CTG: bagaimana kabarnya?

Cardiotocography dilakukan menggunakan peralatan khusus, yang mencakup dua sensor yang terhubung ke perangkat untuk merekam data. Sensor pertama mencatat detak jantung bayi, dan yang kedua - kontraksi otot-otot rahim.

Jadi, pertama, dokter menerapkan stetoskop ke perut - tabung dengan ujung melebar, yang dengannya jantung anak didengarkan selama setiap kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi.

Ini menentukan lokasi yang paling baik mendengarkan detak jantung bayi. Selanjutnya, sensor ultrasonik ditempatkan pada area ini, dan diperkuat di seluruh tubuh dengan bantuan sabuk. Sensor ini akan menangkap aktivitas jantung janin.

Sensor kedua (strain gauge) juga diikat dengan sabuk ke perut, tetapi di daerah rahim bawah (di atas pusar, kira-kira di bawah tulang rusuk).

Untuk menghilangkan lapisan udara antara sensor dan kulit perut, yang mencegah data diterima, gel digunakan. Ini benar-benar aman untuk bayi dan ibu.

Lokasi sensor di CTG

Juga, calon ibu diberikan remote control, yang dilengkapi dengan tombol. Seorang wanita harus mengklik padanya setiap kali dia merasa bahwa anak itu bergerak. Ini akan memungkinkan untuk memperkirakan perubahan dalam denyut jantung janin selama periode aktivitasnya.

Kardiotokografi sering berlangsung selama 40, 60 atau 90 menit. Tetapi beberapa prosedur LCD dilakukan dalam 20-30 menit, dan di rumah sakit bersalin, saat persalinan, CTG membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Ini cukup untuk menarik kesimpulan tentang kondisi janin dari kardiogram yang diterima.

Persiapan CTG

Untuk melakukan kardiotokografi tidak perlu pelatihan. Tetapi agar indikatornya objektif, selama prosedur seorang wanita harus mengambil posisi yang paling nyaman.

Biasanya, calon ibu ditawari untuk duduk, bersandar di belakang kursi, atau berbaring dengan kursi roda setengah (yaitu, Anda harus berbaring telentang dan berputar sedikit di sisi kiri Anda, di bawah tempat yang tepat roller atau bantal).

Cardiotocography tidak boleh “berbaring telentang”!

Ini tidak akan menekan vena cava inferior, sebagai akibatnya kesimpulan tentang keadaan janin akan seandal mungkin.

Ngomong-ngomong, inilah sebabnya wanita hamil disarankan untuk tidur di sisi kiri mereka, karena tidak ada yang mencegah anak mendapatkan oksigen yang cukup.

Tidak ada jaminan bahwa anak akan bangun selama CTG. Oleh karena itu, seorang wanita dianjurkan untuk makan sepotong coklat 10-15 menit sebelum prosedur (dapat dimakan selama prosedur), sehingga bayi akan mulai aktif.

Juga, 8-12 jam sebelum prosedur, no-shpu (antispasmodik), obat penenang, obat penenang, obat penghilang rasa sakit dan obat lain yang dapat mempengaruhi hasil kardiotokografi dapat diambil.

Dan semua hal lain yang seorang wanita harus sehat pada saat prosedur, karena infeksi pernapasan akut / SARS dan penyakit menular dan peradangan lainnya dapat menyebabkan hipoksia janin. Dalam hal ini, CTG akan perlu untuk kembali setelah pemulihan.

Dengan berkurangnya hemoglobin, janin mungkin mengalami tanda-tanda hipoksia!

Biaya CTG

Prosedur ini gratis di lembaga negara Rusia. Di klinik swasta, biaya terdiri dari beberapa faktor: kualitas peralatan dan layanan, tingkat institusi. Di klinik swasta di Rusia, kisaran harga sekitar 800-1200 rubel untuk satu prosedur kardiotokografi.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Cardiotocography tidak memiliki kontraindikasi. Prosedur ini 100% aman untuk bayi dan ibu. Dia benar-benar tidak sakit dan bahkan menyenangkan, karena seorang wanita memiliki kesempatan untuk mendengarkan detak jantungnya yang kecil selama hampir satu jam.

Kardiotokografi selama kehamilan diresepkan seminggu sekali, tetapi dapat dilakukan setidaknya setiap hari. Metode informatif ini memungkinkan Anda menentukan dengan cepat apakah sesuatu mengancam janin. Dalam hal penyimpangan dari norma, metode diagnostik tambahan, serta langkah-langkah pencegahan dan terapi, ditentukan.

Interpretasi hasil norma CTG + dari semua indikator

Hasil CTG adalah kurva, dicetak pada pita kertas. Setelah memecahkan kode, dokter menentukan apakah ada kelainan.

Cardiotocography mengevaluasi indikator seperti:

• irama basal (denyut jantung basal) - jumlah detak jantung bayi per menit.

Perangkat itu sendiri menentukan denyut jantung janin sesuai dengan data yang dibaca. Jika ada kelainan fungsi jantung, denyut jantung mungkin tidak dihitung dengan benar (dikurangi setengahnya atau sebaliknya).

Jika dalam kondisi normal denyut jantung 120-160 denyut per menit, maka selama aktivitas fisik, serta di lokasi panggul janin, denyut jantung standar jauh lebih tinggi - 180-190 denyut / menit.

Pada kehamilan post-term, dianggap normal jika batas bawah dari denyut jantung basal berada di kisaran 100-120 denyut / menit.

Selama periode istirahat, detak jantung bayi (dengan presentasi sakit kepala) harus berada dalam kisaran 120-160 bpm.

Jika detak jantung lebih dari 160 detak per menit, ini menunjukkan perkembangan takikardia pada bayi:

• sedang - dengan denyut jantung basal 160-180 detak / mnt;
• diucapkan - dengan BSVS lebih dari 180 denyut / mnt.

Takikardia dapat diamati pada: hipoksia janin ringan, anemia pada anak, peradangan dan infeksi amnion (amnionitis), produksi hormon tiroid yang berlebihan pada ibu hamil (hipertiroidisme).

Dengan detak jantung lebih dari 200 bpm. dan kurangnya variabilitas irama basal anak didiagnosis - takikardia supraventrikular, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Jika denyut jantung janin kurang dari 120 bpm, maka ini menunjukkan bradikardia:

• sedang - dengan denyut jantung basal 100-120 denyut / mnt;
• diucapkan - dengan BSCS kurang dari 100 denyut / mnt.

Penyebab bradikardia dapat berupa hipoksia janin sedang atau signifikan, anemia berat, atau adanya penyakit jantung bawaan.

Sebagai aturan, ketika nilai denyut jantung kurang dari 100 denyut / menit. dan variabilitas ritme yang hampir tidak ada adalah pengiriman darurat. Dengan kondisi ini, risiko kematian janin seorang anak sangat tinggi.

Ritme basal patologis juga merupakan tampilan sinusoidal dari irama jantung (lihat grafik 1), ketika kardiogram tampak seperti garis bergelombang (tanpa gigi tajam). Ritme basal seperti itu disebabkan oleh perkembangan anemia pada janin, adanya hipoksia berat, atau perjalanan kehamilan yang mengandung kekebalan.

Grafik 1 - Ritme basal sinusoidal

Dengan irama jantung sinusoidal dan konfirmasi kekurangan oksigen pada janin, masalah pengiriman darurat diselesaikan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

• variabilitas denyut jantung ditandai dengan amplitudo (perbedaan antara jumlah SDM tertinggi dan terendah) dan frekuensi osilasi (jumlah osilasi per 1 menit).

Besarnya denyut jantung tidak memiliki nilai diagnostik seperti itu. Itu dapat mencapai 50 dan bahkan 90 denyut / menit., Yang cukup dapat diterima.

Biasanya, amplitudo harus dalam kisaran 6 hingga 25 denyut / menit., Dan frekuensi - dari 7 hingga 12 kali per menit.

Peningkatan jumlah amplitudo osilasi (lebih dari 25 denyut / menit) disebut dalam kedokteran "irama hidung" (gigi yang terus menerus melompat, seringkali dengan karakter yang meningkat, lihat grafik 2).

Irama asin diamati dengan hipoksia janin sedang, keterikatan tali pusat di sekitar leher / batang atau selama kompresi tali pusat (kompresi tali pusat, misalnya, ketika terletak di antara kepala anak dan tulang panggul ibu).

Bagan 2 - Detak Jantung Janin

Penurunan amplitudo osilasi kurang dari 6 denyut / menit. disebut "irama monoton" (lihat gambar 3, itu tanpa gigi tinggi tajam).

Irama jantung monoton diamati selama hipoksia janin dan asidosis, cacat dalam perkembangan jantung, takikardia, atau jika janin hanya tertidur pada saat diagnosis. Juga, jika seorang wanita hamil mengambil obat penenang sesaat sebelum prosedur, maka inilah yang dapat mempengaruhi pengurangan variabilitas detak jantung anak.

Bagan 3 - Detak jantung janin monoton

Kurangnya variabilitas ritme (0-1 denyut / menit.) Disebut "ritme senyap" (lihat grafik 4).

Ada irama bodoh dalam hipoksia janin yang parah, kerusakan parah pada sistem saraf pusatnya, yang tidak sesuai dengan kecacatan hidup jantung janin.

Bagan 4 - Denyut Jantung “Bisu” atau “Nol”

• akselerasi (akselerasi detak jantung). Dengan dampak eksternal (palpasi janin selama pemeriksaan vagina), selama kontraksi atau gerakan bayi itu sendiri, refleks kardio-kontraktil dipicu, dan detak jantungnya menjadi lebih sering.

Biasanya, detak jantung harus disertai dengan akselerasi, dan dengan frekuensi 2 akselerasi atau lebih dalam 10 menit. Akselerasi ditampilkan dalam grafik sebagai gigi tinggi (misalnya, ditandai dengan tanda centang).

Bagan 2 - Contoh CTG janin normal

Mari kita hitung (dengan contoh) berapa banyak akselerasi selama 10 menit: dalam 10 menit pertama ada 4 akselerasi, dalam 10 menit kedua juga ada 4 akselerasi. Total 8 percepatan.

• Deselerasi (detak jantung lambat) adalah reaksi tubuh anak untuk memeras kepalanya saat rahim berkontraksi.

Biasanya, deselerasi harus tidak ada. Hanya deselerasi cepat (dini), yang terjadi selama kontraksi uterus, yang dapat diterima. Deselerasi ringan minor bukan merupakan efek samping.

Pada kardiogram, deselerasi memiliki bentuk depresi besar (pada Gambar 2 mereka ditunjukkan oleh persilangan).

Jika beberapa perangkat sendiri ditandai dengan tanda centang akselerasi, maka perangkat tidak melambat.

Deselerasi lambat (lambat), yang terjadi dalam 30-60 detik setelah kontraksi uterus berikutnya, menunjukkan hipoksia janin dan insufisiensi plasenta, dan yang jangka panjang menunjukkan pelepasan prematur plasenta dan komplikasi kehamilan lainnya.

Menurut amplitudo maksimum deselerasi lambat, tingkat keparahan hipoksia berikut dibedakan:

• ringan - dengan amplitudo tidak lebih dari 30 denyut / mnt;
• sedang - dengan amplitudo 30 hingga 45 denyut / mnt;
• berat - dengan amplitudo lebih dari 45 denyut / menit.

Gerakan janin. Registrasi aktivitas motorik bayi juga dilakukan, yang mana wanita hamil menginformasikan komputer dengan tombol. Selama 1 jam penelitian, setidaknya 10 gerakan janin harus dicatat.

Kehadiran gerakan seperti tumit dalam kardiogram normal tidak menunjukkan oksigen yang kelaparan pada janin.

Gerakan pernapasan. Frekuensi mereka harus lebih dari 1 kali dan bertahan selama setidaknya 30 detik.

Indikator status janin adalah penilaian komputer terhadap kondisi bayi, yang secara otomatis diberikan oleh perangkat sesuai dengan hasil kardiotokografi.

Penilaian janin dihitung secara matematis menggunakan data yang diperoleh. Keakuratan penilaian ini adalah 90%, sedangkan akurasi penilaian visual dari hasil kardiogram oleh dokter hanya 68%.

Berikut adalah transkrip indikator keadaan janin, yang terletak pada batasan berikut:

• 0-1,0 - buah sehat;
• 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin;
• 2.1-3.0 - pelanggaran berat janin;
• 3.1-4.0 - pelanggaran berat janin.

Koreksi tidur juga dihitung secara otomatis dan diperlukan untuk mendapatkan hasil CTG akhir yang lebih akurat. Dengan mempertimbangkan indikator ini, keakuratan diagnosis status kesehatan janin meningkat.

Garis "koreksi tidur" menunjukkan interval waktu ketika janin tertidur, misalnya 0 - 30 = 30. Ini berarti bahwa sejak awal rekaman dan selama 30 menit detak jantung janin tenang, bayi tidur pada waktu itu. Diagnosis harus dilakukan hanya pada jam-jam awal remah.

Wanita ditawari untuk mengubah posisi tubuh mereka atau makan cokelat.

Ini semua informasi mengenai bagan pertama pada kaset - kardiogram janin. Plot kedua adalah togram. Ini mencerminkan aktivitas kontraktil rahim (atau SA uterus), yang tidak boleh melebihi 15% dari denyut jantung bayi, dan tidak boleh melebihi 30 detik dalam durasi.

Penilaian akhir kondisi janin memberikan skala 10 poin (Fisher) atau 12 poin (Krebs).

• hingga 4 poin. Anak itu menderita hipoksia berat. Diperlukan pengiriman darurat.
• 5-7 poin. Diamati tidak ada oksigen yang mengancam jiwa janin. Dianjurkan untuk melakukan studi tambahan tentang kondisinya atau CTG berulang dalam satu atau dua hari.
• 8-10 poin untuk Fisher atau 9-12 poin untuk Krebs. Kondisi janin baik.

Penyimpangan dari norma tidak bisa menjadi dasar untuk membuat diagnosis 100%, karena CTG memberikan informasi tentang keadaan bayi hanya dalam periode waktu tertentu. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyakit ini atau itu, ulangi kardiotokografi, prosedur Doppler dan ultrasound ditentukan.

Tentang hasil buruk CTG mengatakan:

• irama basal kurang dari 100 atau lebih dari 190 denyut per menit;
• variabilitas ritme kurang dari 4 denyut per menit;
• kurangnya akselerasi;
• adanya deselerasi lambat.

Jika hasil kardiotokografi sangat buruk, dokter mengarahkan wanita hamil ke operasi caesar atau menyebabkan kelahiran buatan. Dalam proses pengiriman seperti itu, CTG dapat dilakukan lebih dari satu kali. Dalam situasi ini, prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada risiko terhadap kesehatan bayi.

Itu juga terjadi bahwa anak mengalami kelaparan oksigen, tetapi dia sudah beradaptasi dengan keadaan ini. Karenanya, tidak ada penyimpangan dari standar CTG tidak akan ditampilkan.

Kardiotokram normal janin. Seperti apa dia?

CTG dianggap normal jika:

• frekuensi basal tidak lebih rendah dari 120 (110 diizinkan) dan tidak lebih tinggi dari 160 bpm;
• variabilitas tinggi ditunjukkan dalam hitungan menit, seharusnya tidak ada variabilitas rendah;
• jumlah percepatan - dalam setiap 10 menit dari prosedur diagnostik harus ada minimal 2 percepatan (asalkan ada kontraksi yang nyata dalam 10 menit ini);
• jumlah perlambatan cepat - kehadirannya diizinkan, tetapi idealnya tidak boleh sama sekali;
• jumlah deselerasi lambat adalah 0 (biasanya tidak ada);
• amplitudo maksimum dari deselerasi lambat adalah 0 bpm;
• jumlah gerakan janin - setidaknya 5 per setengah jam;
• indikator status janin (PSP) - dari 0 hingga 1,05;
• Dosis / kriteria Redman harus dipenuhi, indikator lainnya tidak penting.

Hal utama dalam kardiotokografi komputer adalah indikator kondisi janin. Dialah yang menandai keadaan janin berdasarkan data yang diperoleh.